Opuštanje dijafragme - stanjivanje dijafragme i njezino pomicanje zajedno sa susjednim
njezini organi trbušne šupljine u prsa. Linija pričvršćivanja dijafragme ostaje
na uobičajenom mjestu.
Opuštenost je kongenitalna (zbog nerazvijenosti ili potpune aplazije mišića
dijafragme) i stečene (češće kao posljedica oštećenja dijafragme
Opuštanje može biti potpuno (potpuno) kada se udari i pomakne na prsa
pokriva cijelu kupolu dijafragme (obično lijevu), a djelomično (ograničeno) s
stanjivanje bilo kojeg od njegovih odjela (često anteromedijalno s desne strane).
Kada se dijafragma opusti, dolazi do kompresije pluća na strani lezije i
medijastinalni pomak suprotna strana, može postojati poprečna i
uzdužni volvulus želuca (srčani i antrum koji se nalazi na
jedna razina), volvulus slezene fleksure debelog crijeva.
Klinika i dijagnostika: nastavlja se ograničena desna relaksacija
asimptomatski. Kod opuštanja lijeve strane, simptomi su isti kao kod
dijafragmalna kila. Zbog nedostatka hernija vrata kršenje nije moguće.
Dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti simptoma pomicanja trbušnih organa u
odgovarajuća polovica prsnog koša, kompresija pluća, pomicanje organa
medijastinum. Rentgenski pregled je glavna metoda,
potvrđujući dijagnozu. Prilikom primjene dijagnostičkog pneumoperitoneuma preko
preselio u prsa organi određuju sjenu dijafragme. ograničeno
opuštanje desne strane razlikuje se od tumora i cista pluća,
perikard, jetra.
Liječenje: u prisutnosti teških kliničkih simptoma, kirurško
liječenje. Operacija se sastoji u dovođenju pomaknutih trbušnih organa u
normalan položaj i stvaranje duplikature stanjene dijafragme odn
njegovo plastično ojačanje mrežicom od polivinil alkohola (ajvalon), kožom,
mišićni ili mišićno-periostalno-pleuralni režanj (autoplastika).
Više o temi OPUŠTANJE DIJAFRAGME:
- FUNKCIONALNA INSUFICIJENCIJA MIŠIĆA DIJAFRAGME ZDJELICE I SPUŠTENJE UNUTARNJIH ŽENSKIH SPOLNIH ORGANA
- Sažetak. Kila otvora jednjaka dijafragme Čeljabinska državna medicinska akademija Katedra za fakultetsku terapiju Šef katedre doktor medicinskih znanosti, profesor Sinitsyn S.P. Predavač dr. sc. Evdokimov V.G., Čeljabinsk, 2005., 2005
Definicija
Opuštanje dijafragme je potpuni nedostatak ili oštro stanjivanje mišićnog sloja dijafragme zbog anomalije razvoja ili patološki procesšto dovodi do sakularne protruzije dijafragme u prsnu šupljinu.
Prvo izvješće o relaksaciji dijafragme, pronađenoj tijekom patoanatomske autopsije, napravljeno je 1774. Pojam "relaksacija dijafragme" uveo je 1906. Witing.
Pojam "opuštanje dijafragme" spaja se u jedno nozološku jedinicu dva razne bolesti javlja se s istim kliničkim simptomima, zbog progresivnog povećanja položaja jedne od kupola dijafragme. Na kongenitalna anomalija razvojem dijafragme, jedna od polovica trbušne opstrukcije je lišena mišićnih elemenata. Uz stečenu opuštenost pričamo o paralizi razvoja mišića dijafragme, nakon čega slijedi atrofija mišićnih elemenata.
Uzroci
Prema Valdonijevoj klasifikaciji razlikuju se tri skupine promjena dijafragme. U prvu skupinu spada urođeno stanjenje dijafragme. Kod njih je dijafragma tanka prozirna i uglavnom se sastoji od listova pleure i peritoneuma. Druga skupina uključuje takve lezije u kojima je dijafragma potpuno izgubila tonus, izgleda kao tetivna vrećica s teškom atrofijom mišićnog sloja. Treća skupina uključuje kršenja motoričke funkcije dijafragme uz održavanje tonusa.
Etiološki trenutak koji doprinosi nastanku stečenih oblika opuštanja dijafragme je poraz njezine živčanih elemenata. Uklanjanje rubnih čvorova simpatičkog debla dovodi do relaksacije dijafragme. Tijekom operacija za opuštanje dijafragme uočeno je značajno skraćivanje freničnog živca. Histološkim pregledom dijela dijafragme odstranjenog tijekom operacije kod jednog bolesnika utvrđeno je da u njemu nema živčanih elemenata.
Ističe sljedeće mogući razlozi opuštanje dijafragme.
- Uzroci kongenitalne relaksacije (primarne aplazije mišića):
- opako polaganje miotoma dijafragme;
- kršenja diferencijacije mišićnih elemenata;
- intrauterina trauma ili aplazija torakalnog živca.
- Uzroci stečene relaksacije (sekundarne atrofije mišića):
- ozljede dijafragme: upalne, traumatske;
- oštećenje freničnog živca (sekundarna neurotrofična atrofija mišića): traumatska, kirurška, tumorska oštećenja, ožiljci s limfadenitisom i upale.
Kongenitalna relaksacija dijafragme, zbog bilo kojeg od gore navedenih razloga, s patogenetske točke gledišta, predstavlja kršenje razvoja mišićnog dijela dijafragme iz primarne dijafragme vezivnog tkiva.
Tako se torakalna opstrukcija tijekom ove patnje pokazuje kao embrionalna primarna dijafragma vezivnog tkiva koja je zastala u svom razvoju, a koja nije u stanju izdržati mehaničko opterećenje koje je na nju stavljeno nakon rođenja djeteta. Postupno se rastežući, na kraju dolazi do stanja koje se može dijagnosticirati kao opuštenost dijafragme. Rastezanje ove istanjene vezivnotkivne trbušne barijere, ovisno o nizu razloga, događa se u različitih bolesnika nejednakom brzinom, počinjući se manifestirati klinički, ponekad u djece, a ponekad i u starijih osoba.
Mnogi autori primjećuju određenu tendenciju kongenitalne relaksacije da se kombinira s drugim anomalijama. embrionalni razvoj(prava dijafragmalna kila, urođene mane srce, kriptorhizam itd.). Opisani su slučajevi kada se opuštanje dijafragme i Hirschsprungova bolest nalaze kod istog bolesnika. Međutim, to nije glavni razlog razvoja ovu bolest, opuštanje, naravno, pogoršava tijek Hirschsprungove bolesti, a potonji, pak, pogoduje bržem rastezanju stanjene dijafragme.
Stečena relaksacija, za razliku od kongenitalne relaksacije, nije karakterizirana nedostatkom mišićnih struktura dijafragme, već samo njihovom parezom ili paralizom, nakon čega slijedi manje ili više izražena atrofija.
Uz stečenu relaksaciju, ne razvija se potpuna paraliza dijafragme s atrofijom njezinih mišićnih elemenata, stoga je patološka težina ove bolesti i njezina kliničke manifestacije manji nego kod urođene bolesti.
Stečena relaksacija može se razviti kao odgovor na sekundarni dijafragmatitis (s pleuritisom, subfrenični apsces itd.), kao i kao posljedica izravne ozljede dijafragme. Razlog za razvoj opuštanja može biti istezanje želuca s piloričnom stenozom. Povlači za sobom trajna ozljeda dijafragme sa strane želuca degenerativne promjene mišiće dijafragme i njihovo opuštanje.
Najviše je ozljeda freničnog živca zajednički uzrok za razvoj stečene relaksacije dijafragme.
Simptomi
Klinička slika različite vrste opuštanje dijafragme nije isto. Najizraženiji je kod totalne kongenitalne relaksacije, a kod stečene patologije, osobito kod segmentne, djelomične relaksacije, simptomi bolesti mogu potpuno izostati. To se objašnjava, prvo, činjenicom da je stečena potpuna relaksacija karakterizirana, u pravilu, nižim stupnjem istezanja dijafragme, više niska razina njegov položaj u odnosu na sličnu kongenitalnu patologiju, i, drugo, prevladavanje desne lokalizacije segmentalne relaksacije (desno, jetra, kao da tamponira zahvaćeno područje dijafragme). Ponekad ograničeno opuštanje na lijevoj strani također može biti pokriveno slezenom na sličan način.
Simptomi bolesti, čak i uz urođenu relaksaciju, relativno se rijetko počinju manifestirati u djetinjstvo.
Za opuštanje dijafragme karakterističnije je relativno kasno i sporo razvijanje simptoma bolesti. Tegobe se u bolesnika javljaju u dobi od 25-30 godina te postupno i postojano napreduju, osobito kod osoba koje se bave teškim fizičkim radom.
Razlog za pojavu tegoba je pomicanje trbušnih organa u prsa. Dno i tijelo želuca, pomičući se prema gore, zadržavajući uobičajeno mjesto abdominalnog jednjaka, uzrokuju pregibe u jednjaku i želucu, kršeći njihovu pokretljivost, što se manifestira u obliku napadaja boli. Zakrivljenje venskog protoka krvi iz želuca može dovesti do krvarenja kako dijapedezom iz otečenih žila želučane sluznice, tako i iz proširenih vena jednjaka (kolateralni protok krvi). Naravno, ovi simptomi imaju tendenciju da se pojačaju nakon jela. Često se bol javlja i nakon tjelesna aktivnost. U ovom slučaju, to je uzrokovano pregibima u žilama koje hrane gušteraču, bubreg i slezenu koje se kreću prema gore. Kao i druge ishemijske boli, ovi napadi mogu doseći ekstremni intenzitet.
Bol se obično javlja akutno, traje od 15-20 minuta do nekoliko sati i također iznenada prestaje. U većine bolesnika nisu popraćeni povraćanjem, no često im prethodi mučnina. Neki pacijenti se žale na poteškoće u prolasku hrane kroz jednjak i nadutost, što u nekim slučajevima zauzima vodeće mjesto u klinici bolesti.
Često pacijenti s opuštenom dijafragmom bilježe napade boli u predjelu srca, što može uzrokovati i vagalni refleks i izravan pritisak na srce trbušni organi kroz stanjenu dijafragmu koja se pomaknula prema gore.
Dijagnostika
Glavna metoda za dijagnosticiranje opuštanja dijafragme, kao i dijafragmalne kile, je rendgenski pregled pacijenta.
U nekih bolesnika s relaksacijom dijafragme klinički je moguće posumnjati na dijafragmalnu herniju, ali diferencijalna dijagnoza između hernije i opuštanja dijafragme bez upotrebe rendgenski pregled gotovo gotovo nemoguće. Samo značajke prirode razvoja i tijeka bolesti mogu pružiti neku pomoć u rješavanju ovog problema.
Tijekom fizičkog pregleda pacijenata otkriva se sljedeće: pomicanje donje granice lijevog pluća istodobno s širenjem zone subfrenijskog timpanitisa prema gore i slušanje crijevnog motiliteta u ovom području, ponekad šum prskanja (infleksija želuca čini teško se iz njega evakuirati).
Liječenje opuštanja dijafragme moguće je samo kirurški. Međutim, nemaju svi pacijenti dovoljno indikacija za kirurški zahvat.
Operacija je indicirana za one pacijente koji imaju izražene anatomske promjene i klinički simptomi bolesti koje bolesnika lišavaju radne sposobnosti, uzrokuju mu značajnu tjeskobu ili ako se razviju komplikacije koje ugrožavaju život bolesnika (akutna torzija želuca, ruptura dijafragme, krvarenje u želucu).
Opuštanje dijafragme je patologija koju karakterizira oštro stanjivanje ili potpuni odsutnost mišićnog sloja organa. Pojavljuje se zbog anomalija u razvoju fetusa ili kao posljedica patološkog procesa, koji je doveo do izbočenja organa u prsnu šupljinu.
Zapravo, ovaj pojam u medicini znači dvije patologije odjednom, koje, međutim, imaju slično klinički simptomi a oba su posljedica izbočenja jedne od kupola organa u razvoju.
Kongenitalnu anomaliju formiranja karakterizira činjenica da je jedna od kupola lišena mišićna vlakna. Tanak je, proziran, sastoji se uglavnom od listova pleure i peritoneuma.
U slučaju stečene relaksacije, govorimo o paralizi mišića i njihovoj daljnjoj atrofiji. U ovom slučaju moguće su dvije varijante nastanka bolesti: prva je lezija sa potpuni gubitak tonus, kada dijafragma izgleda kao tetivna vrećica, a atrofija mišića je prilično izražena; drugi - kršenja motoričke funkcije uz održavanje tonusa. Podrijetlo stečenog oblika olakšava oštećenje živaca desne ili lijeve kupole.
Uzroci patologije
Kongenitalni oblik relaksacije može biti izazvan abnormalnim polaganjem miotoma dijafragme, kao i poremećenom diferencijacijom mišića i intrauterinom ozljedom/aplazijom freničnog živca.
Stečeni oblik (sekundarna atrofija mišića) može biti uzrokovan upalnim i traumatskim ozljedama organa.
Također, stečena bolest pojavljuje se na pozadini oštećenja freničnog živca: traumatsko, kirurško, upalno, oštećenje ožiljaka s limfadenitisom, tumor.
Kongenitalni oblik dovodi do činjenice da nakon rođenja djeteta organ ne može podnijeti opterećenje koje mu se stavlja. Polako se rasteže, što dovodi do opuštanja. Istezanje se može odvijati različitim brzinama, odnosno može se manifestirati iu ranom djetinjstvu iu starijim osobama.
Važno je napomenuti da je kongenitalni oblik patologije često popraćen drugim anomalijama intrauterinog razvoja, na primjer, kriptorhidizmom, srčanim manama itd.
Stečeni oblik razlikuje se od kongenitalnog ne odsutnošću, već parezom / paralizom mišića i njihovom daljnjom atrofijom. U ovom slučaju ne dolazi do potpune paralize, pa su simptomi manje izraženi nego kod kongenitalnog oblika.
Stečena relaksacija dijafragme može se pojaviti kasnije od sekundarnog dijafragmitisa, recimo, s pleuritisom ili subdijafragmatičnim apscesom, kao i nakon ozljede organa.
Istezanje želuca sa stenozom pilorusa može izazvati bolest: trajna trauma iz želuca izaziva degenerativne metamorfoze mišića i njihovo opuštanje.
Simptomi
Manifestacije bolesti mogu se razlikovati od slučaja do slučaja. Na primjer, vrlo su izraženi u kongenitalnoj patologiji, au stečenoj, isključivo djelomičnoj, segmentnoj, mogu biti potpuno odsutni. To je zbog činjenice da stečeno karakterizira niži stupanj rastezanja tkiva, više nizak položaj organa.
Osim toga, segmentalna lokalizacija patologije s desne strane je povoljnija, jer susjedna jetra, kao što je, tamponira oštećeno područje. Ograničeno opuštanje na lijevoj strani također može biti pokriveno slezenom.
Uz opuštanje dijafragme, simptomi se rijetko pojavljuju u djetinjstvu. Bolest se češće manifestira kod osoba od 25-30 godina, isključivo kod onih koji se bave teškim fizičkim radom.
Glavni razlog tvrdnji je pomicanje peritonealnih organa u prsa. Na primjer, dio želuca, koji se diže, izaziva savijanje jednjaka i osobnog, zbog čega je poremećena pokretljivost organa, odnosno pojavljuju se bol. Uvijene vene mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja. Ovi znakovi bolesti se pogoršavaju nakon obroka i tjelesne aktivnosti. U ovom okruženju sindrom boli izaziva infleksiju krvnih žila koje hrane slezenu, bubreg i gušteraču. Napadi boli mogu postići visok intenzitet.
U pravilu, sindrom boli se manifestira akutno. Njegovo trajanje varira od nekoliko minuta do nekoliko sati. Završava jednako brzo kao što i počinje. Mučnina često prethodi napadu. Primjećuje se da patologija može biti popraćena poteškoćama u prolasku hrane kroz jednjak, kao i nadutosti. Ova dva fenomena često zauzimaju vodeće mjesto u patološkoj bolnici.
Većina bolesnika žali se na napade boli u predjelu srca. To može biti posljedica i vagalnog refluksa i izravnog pritiska na organ koji vrši želudac.
Dijagnostičke metode
Glavni način otkrivanja opuštanja je rendgenski pregled. Povremeno se tijekom relaksacije pojavi sumnja na postojanje hernije, no bez rendgenskog pregleda gotovo je nezamislivo provesti diferencijalnu dijagnostiku. Samo povremeno, značajke tijeka bolesti i priroda njegovog formiranja omogućuju ispravno određivanje patologije.
Liječnik, koji provodi fizički pregled, otkriva sljedeće fenomene: donja granica lijevog pluća pomaknuta je prema gore; zona subdijafragmatičnog timpanitisa proteže se prema gore; u području patologije čuje se peristaltika crijeva.
liječenje
U ovoj situaciji prihvatljiv je samo jedan način uklanjanja bolesti - kirurški.
Međutim, operacije se izvode daleko ne za svakog pacijenta. Za to su potrebni dokazi.
Kirurška intervencija provodi se samo u slučajevima kada osoba ima izražene anatomske metamorfoze, Klinički znakovi onesposobiti, uzrokujući ozbiljnu nelagodu.
Također, indikacije za operaciju su komplikacije koje predstavljaju prijetnju životu, na primjer, slomljena dijafragma, želučano krvarenje ili njegov akutni volvulus.
Odlučivanje o tretmanu opuštanja kirurški, liječnici također razmatraju prisutnost kontraindikacija za takve, kao i opće stanje pacijenta.
Kod blagih ili asimptomatskih simptoma nema potrebe za operacijom. Samo se trebate kloniti snažnog fizičkog napora, stresa, prejedanja, a također pratiti redovitost pražnjenja crijeva. U tom slučaju pacijent može godinama ostati pod nadzorom liječnika bez opasnosti po zdravlje, što se ne može reći za osobe s traumatskim i kongenitalnim hernijama dijafragme. Ako se stojeća razina organa znatno poveća, a simptomi se pojave jači, preporučuje se operacija.
ljudska dijafragma- opuštanje nije sigurno.
Ljudska dijafragma važan je respiratorni mišić. Potpuno je jedinstven po svojoj strukturi.
Torakoskopija, plastika desne kupole dijafragme. Torakoskopija, plastika dijafragme.
ljudska dijafragma napravljen u obliku ravne membrane vodoravno rastegnute unutar tijela. To je granica između trbušne i prsne šupljine. Dijafragma se sastoji od mišićnog i tetivnog dijela, desne i lijeve kupole. Osim toga, sadrži rupe za probavni trakt i aortu.
Struktura dijafragme sadrži ogromnu količinu mišićnih vlakana. Polaze od zidova prsnog koša i konvergiraju se, povezujući se s tetivama, u središtu. Prema područjima pričvršćivanja vlakana, dijafragma se dijeli na kostalni, sternalni i lumbalni dio.
Tijekom kontrakcije i opuštanja respiratorna membrana prilagođava volumen prsna šupljina. Ljudska dijafragma također potiče venski protok krvi u srce povećanjem usisnog tlaka kako se prsna šupljina širi. Osim toga, respiratorna membrana sudjeluje u održavanju uobičajenog konstantnog tlaka u trbušnoj regiji i mjerenoj anatomskoj interakciji organa.
Uz traumatsko ili upalno oštećenje dijafragmalnih živaca pojavljuje se stečena relaksacija dijafragme. Manifestira se jednostranim, upornim, visokim stajanjem stanjene, ali ne gubeći kontinuitet, membrane, pod uvjetom da je pričvršćena u običnom području. Opuštenost može biti i urođena.
Također postoji potpuno i djelomično opuštanje membrane. Kod potpunog opuštanja opušta se cijela kupola, a kod djelomičnog se diže samo dio.
Postoje slučajevi posebnih kirurških oštećenja freničnih živaca. To može biti zbog besplatnog pleuralna šupljina, na primjer, kada uklanjanje pluća. Oštećenje freničnog živca dovodi do opuštanja membrane, pomiče se prema gore, spuštajući tako praznu pleuralnu šupljinu.
Potpuna ili djelomična relaksacija dijafragme može biti popraćena probavom, disanjem ili poremećajem srčanog ritma. Jasna dijagnoza kršenja utvrđuje se tijekom rendgenskog pregleda.
Tijekom opuštanja, ljudska dijafragma ima pravu, kontinuiranu, lučnu konturu. Svi organi trbušne šupljine nalaze se ispod membrane, nema retrakcija na stjenkama crijeva i želuca. Tijekom opuštanja, rendgensku sliku karakterizira postojanost.
Potpuno ili ograničeno opuštanje membrane očituje se u većoj mjeri s desna strana. To se može opravdati prisutnošću slabih mišićnih snopova koji se protežu s ove strane stražnja površina sternum. Opuštanje kupola desne dijafragme praćeno njegovom lučnom izbočinom prema plućima i deformacijom jetre. Uz sve to, jetra ponavlja područje opuštanja, uglavljujući se u njega. Ovaj događaj često je preduvjet za pogreške u istraživanju, jer se područje opuštanja uzima za ehinokokozu jetre, iako, prema brojnim stručnjacima, potonji može uzrokovati opuštanje dijafragme.
U gotovo svim slučajevima, slično opuštanje desne strane događa se bez simptoma. Ali s vremena na vrijeme je popraćena različitim poremećajima (bol u prsima i srcu, kašalj ili dispeptički simptomi (loša probava)).
Kao propisani tretman kirurška intervencija. Jedna od mogućnosti operacije je izrada duplikature dijafragme torakoskopskom plastikom uz uvođenje alografta. Ova tehnika omogućuje intervenciju u početnim koracima razvoja poremećaja. Uz sve to, rizik od traume tijekom operacije značajno je smanjen.
Sažeci
Što se dogodilo opuštanje dijafragma. Što je opuštanje Uzroci ograničenih područja opuštanja kupole dijafragme. Opuštanje dijafragme. liječnik koji liječi bolest Opuštanje dijafragme da imam opuštenost pravo kupole. opuštanje kupole dijafragme: Web stranica praktična. opuštanje, kupole, pravo kupola dijafragme, koja je dio desne kupole. Simptomi opuštanja dijafragme i liječenje. Opuštanje dijafragme je njeno stanjivanje i pomicanje, zajedno s onim što traži zacjeljivanje. opuštanje kupole dijafragma - Kirurgija. Konzultacije na temu - opuštanje kupole dijafragme- Zdravo! Ja sam dama, 55 godina. Opuštanje dijafragme - Med Portal. Opuštanje dijafragme - stanjivanje i pomicanje, zajedno s ležanjem, kao kod. Bolesti dijafragme, opuštanje dijafragme. Bolesti dijafragme, opuštanje dijafragme, bolesti dijafragme koja ima. OPUŠTANJE DIJAFRAGME Prvo opuštanje dijafragme. Po prvi put je opuštanje dijafragme opisao Jean Petit (Petit) 1774. godine, misleći na ovaj koncept. Ljudska dijafragma - opuštanje nije sigurno. Opuštanje kupola desne dijafragme popraćen svojim Što je štucanje i zašto. Otvor blende - Što je otvor blende. S ogromnim nedostacima desna kupola D. u lijevoj kupoli dijafragme što je to.
Natalija Popova
Opuštanje dijafragme je patologija koju karakterizira oštro stanjivanje ili potpuni odsutnost mišićnog sloja organa. Nastaje zbog anomalija u razvoju fetusa ili zbog patološkog procesa koji je doveo do izbočenja organa u prsnu šupljinu.
Zapravo, ovaj pojam u medicini znači dvije patologije odjednom, koje, međutim, imaju slične kliničke simptome i obje su posljedica progresivnog izbočenja jedne od kupola organa.
Kongenitalnu anomaliju razvoja karakterizira činjenica da je jedna od kupola lišena mišićnih vlakana. Tanak je, proziran, sastoji se uglavnom od listova pleure i peritoneuma.
U slučaju stečene relaksacije, govorimo o paralizi mišića i njihovoj naknadnoj atrofiji. U ovom slučaju moguće su dvije varijante razvoja bolesti: prva je lezija s potpunim gubitkom tonusa, kada dijafragma izgleda kao tetivna vrećica, a atrofija mišića je prilično izražena; drugi - kršenja motoričke funkcije uz održavanje tonusa. Pojavu stečenog oblika olakšava oštećenje živaca desne ili lijeve kupole.
Uzroci patologije
Kongenitalni oblik relaksacije može biti izazvan abnormalnim polaganjem miotoma dijafragme, kao i poremećenom diferencijacijom mišića i intrauterinom ozljedom/aplazijom freničnog živca.
Stečeni oblik (sekundarna atrofija mišića) može biti uzrokovan upalnim i traumatskim ozljedama organa.
Također, stečena bolest javlja se u pozadini oštećenja freničnog živca: traumatska, kirurška, upalna, oštećenje ožiljaka s limfadenitisom, tumor.
Kongenitalni oblik dovodi do činjenice da nakon rođenja djeteta organ ne može podnijeti opterećenje koje mu se stavlja. Postupno se rasteže, što dovodi do opuštanja. Istezanje se može pojaviti različitim brzinama, odnosno može se manifestirati iu ranom djetinjstvu iu starijim osobama.
Treba napomenuti da je kongenitalni oblik patologije često popraćen drugim anomalijama intrauterinog razvoja, na primjer, kriptorhidizmom, srčanim manama itd.
Stečeni oblik razlikuje se od kongenitalnog ne odsutnošću, već parezom / paralizom mišića i njihovom naknadnom atrofijom. U ovom slučaju ne dolazi do potpune paralize, pa su simptomi manje izraženi nego kod kongenitalnog oblika.
Stečena relaksacija dijafragme može se pojaviti nakon sekundarnog dijafragmitisa, na primjer, s pleuritisom ili subdijafragmatičnim apscesom, kao i nakon ozljede organa.
Istezanje želuca sa stenozom pilorusa može izazvati bolest: stalna trauma iz želuca izaziva degenerativne promjene u mišićima i njihovo opuštanje.
Simptomi
Manifestacije bolesti mogu se razlikovati od slučaja do slučaja. Na primjer, oni su vrlo izraženi u kongenitalnoj patologiji, au stečenoj, osobito djelomičnoj, segmentnoj, mogu biti potpuno odsutni. To je zbog činjenice da stečeno karakterizira niži stupanj istezanja tkiva, niži položaj organa.
Osim toga, povoljnija je segmentna lokalizacija patologije s desne strane, budući da susjedna jetra, kao što je, tamponira oštećeno područje. Ograničeno opuštanje na lijevoj strani također može biti pokriveno slezenom.
Uz opuštanje dijafragme, simptomi se rijetko javljaju u djetinjstvu. Bolest se češće manifestira kod osoba u dobi od 25-30 godina, osobito kod onih koji se bave teškim fizičkim radom.
Glavni uzrok tegoba je pomicanje peritonealnih organa u prsa. Na primjer, dio želuca koji se diže izaziva savijanje jednjaka i vlastiti, zbog čega je poremećena pokretljivost organa, odnosno javlja se bol. Uvijene vene mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja. Ovi znakovi bolesti se pogoršavaju nakon obroka i tjelesne aktivnosti. U ovoj situaciji, sindrom boli izaziva infleksiju krvnih žila koje hrane slezenu, bubreg i gušteraču. Napadi boli mogu doseći visok intenzitet.
U pravilu, sindrom boli se manifestira akutno. Njegovo trajanje varira od nekoliko minuta do nekoliko sati. Završava jednako brzo kao što i počinje. Mučnina često prethodi napadu. Primjećuje se da patologija može biti popraćena poteškoćama u prolasku hrane kroz jednjak, kao i nadutosti. Ova dva fenomena često zauzimaju vodeće mjesto u klinici patologije.
Većina bolesnika žali se na napade boli u predjelu srca. To može biti posljedica i vagalnog refluksa i izravnog pritiska na organ koji vrši želudac.
Dijagnostičke metode
Glavna metoda za otkrivanje opuštanja je rendgenski pregled. Ponekad se tijekom opuštanja posumnja na herniju, ali je bez rendgenskog pregleda gotovo nemoguće postaviti diferencijalnu dijagnozu. Samo ponekad značajke tijeka bolesti i priroda njezina razvoja omogućuju točno određivanje patologije.
Liječnik, koji provodi fizički pregled, otkriva sljedeće fenomene: donja granica lijevog pluća pomaknuta je prema gore; zona subdijafragmatičnog timpanitisa proteže se prema gore; u području patologije čuje se peristaltika crijeva.
liječenje
U ovoj situaciji moguć je samo jedan način uklanjanja bolesti - kirurški.
No, ne operiraju se svi pacijenti. Za to su potrebni dokazi.
