Gripa je zarazna bolest koja se prenosi kapljičnim putem i pogađa sve dobne kategorije ljudi. Samu bolest uzrokuje obitelj virusa. Virus se može modificirati tijekom vremena, šireći se svake godine uzrokujući epidemije.

Etiologija gripe

Obitelj Ortomyxoviridae uključuje tri glavne skupine virusa - A, B i C. Glavna opasnost je virus influence A. Posljednja dva su praktički nesposobna za mutacije antigena, njihovo širenje (osobito potonji) rijetko uzrokuje epidemije, komplikacije gripe u ovom slučaju su minimalni.

Virus gripe sadrži jedan RNA lanac, a genom mu je fragmentiran - to znači da je sposoban za rekombinaciju i nakon nekoliko generacija osoba koja je jednom preboljela više neće biti otporna na epidemiju ovog soja. Osnovni virion influence mjeri do 120 nanometara i sfernog je oblika.

Ribonukleinska kiselina (RNA) jedna je od tri glavne makromolekule (druge dvije su DNK i proteini) koje se nalaze u stanicama svih živih organizama i igraju važnu ulogu u kodiranju, čitanju, regulaciji i ekspresiji gena.

Virus je osjetljiv na razni faktori vanjskog okruženja i može se uništiti pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, topline, dezinfekcijska sredstva, naravno prije ulaska u ljudsko tijelo. Bolest uzrokovana virusom pogađa ljude, brojne životinje pa čak i ptice.

Glavni uzrok gripe je virusna infekcija osobe s naknadnim širenjem mikroorganizama po ljudskom tijelu. Čimbenici okoliša mogu pridonijeti - sezonska s niske temperature i niska vlažnost zraka (povoljno okruženje za virus). Slaba opća razina imuniteta, stalna prisutnost osobe u zatvorenim, prepunim prostorima, stresno stanje, kao i prisutnost kroničnih bolesti, čak iu izbrisanom obliku ili remisiji, također imaju negativan učinak.

Izvor infekcije

Glavni izvor zaraze je bolestan čovjek. U prva 2-3 dana zaražena osoba aktivno proizvodi virus, što uz snažnu urbanizaciju suvremenog naselja iznimno brzo se širi među stanovništvom zbog gustoće rasprostranjenosti i kontakata među jedinkama na poslu, kod kuće iu prijevozu. Od 4-7 dana zaražena osoba prestaje biti nositelj infekcije. Suvremena istraživanja pokazuju da gripu mogu prenositi i životinje (svinje, krave, primati), glodavci (miševi i hrčci), te ptice, jer se virus, prema rezultatima istraživanja, dobro ukorjenjuje i uzgaja u navedenim predstavnicima. faune planeta.

Prijenos virusa

Virus se prenosi kapljičnim putem ili kontaktom preko sluznice. Gripa se posebno aktivno prenosi među velikim skupinama ljudi u zatvorenim prostorima s niskom vlagom u zraku. 5-6 sati nakon infekcije počinje proces aktivne reprodukcije mikroorganizama, virioni se šire po tijelu (uključujući prodiranje kroz krvno-moždanu barijeru) i izlaze s kihanjem, kašljanjem i normalnim disanjem.

Simptomi gripe jasno su vezani uz njenu patogenezu – proces infekcije i širenja u tijelu. Prve su “na udaru” sluznice nosa i bronha, zbog čega je tamošnji epitel jako nadražen. Nakon jednog dana, virus prodire u krv i uzrokuje višestruke toksične reakcije - od snažnog povećanja temperature i bolni sindromi na bolne udove.

Kao što je prikazano medicinska praksa, tipična gripa tijekom prvog dana počinje uzrokovati porast temperature na 39-40 stupnjeva. Unutarnje školjke gornjeg dišni put praktički ne proizvode sluz, ali su jako nadraženi. Suhi, intenzivni, paroksizmalni kašalj stalno prati osobu, a na vrhuncu uzrokuje bol u prsima. Sam bolesnik osjeća slabost i umor, vanjski epitel postaje blijed, a ždrijelo otiče. Do trećeg dana temperatura pada na 37-37,5 stupnjeva, smanjuje se opća slabost, toksikoza praktički nestaje, ali se povećava kašalj i razne katarhalne manifestacije. Serozni iscjedak iz nosa postaje gušći i obilniji, a performanse osobe ostaju niske.

U normalnom tijeku bolesti, teški simptomi nestaju 4.-5. dana bolesti. Nažalost, liječnici sve više dijagnosticiraju razvoj komplikacija tijekom osnovne bolesti. Virus potiskuje imunološki sustav, što značajno povećava vjerojatnost sekundarnih bakterijskih infekcija: može se razviti upala pluća, hemoragijski sindrom, vaskularni kolaps, cerebralni edem, oštećenje jetre, toksično-alergijski šok, meningitis i neuritis, encefalitis, čak i smrt u nedostatku kvalificiranog liječenja.

Opće dijagnostičke mjere uključuju vanjski pregled liječnika i izjavu o karakterističnim simptomima - sindrom lokalizirane boli, visoka temperatura, lagano oticanje lica, suhi kašalj, kao i kataralne manifestacije. U pravilu je gotovo nemoguće dijagnosticirati gripu na temelju tih podataka, a terapeut postavlja primarnu pretpostavku o "ARVI" - akutnoj respiratornoj virusnoj infekciji.

Bolest se može preciznije odrediti pomoću testova. , proučavanje nazofaringealnih briseva s njihovom inokulacijom na pilećim embrijima, tehnika imunofluorescencije (koristeći označena antitijela) - to su glavni. Kao dopuna, serološke retrospektivne analize koriste se za procjenu porasta titra protutijela u ispitivanom materijalu pri korištenju uparenih seruma.

Ne biste trebali sami liječiti gripu, već taj postupak povjerite liječniku. Kao i svaka bolest, gripa zahtijeva obvezni pregled liječnika, na temelju čijih se rezultata propisuje liječenje. Međutim, prvo što treba učiniti pri najmanjoj manifestaciji bolesti je piti puno tekućine, čija je idealna temperatura oko 37 stupnjeva.

Jedini lijek s dokazanom medicinskom učinkovitošću protiv gripe danas je oseltamivir. Međutim, treba ga uzimati samo nakon što ga je propisao liječnik.

Antibiotici se ni u kojem slučaju ne koriste protiv gripe, jer se njima liječe samo bakterijske, a ne virusne infekcije!

Standard složeno liječenje gripa uključuje:

1. Osnovna konzervativna terapija lijekovima. Koristi se remantadin (tijekom prva tri dana od početka bolesti), leukocitni interferon (prvi dan, aktivacija imunološkog sustava), oksolinska mast (intranazalna izolacija novonastalih patogena i sprječavanje infekcije drugih). U u rijetkim slučajevima za teške i atipične oblike gripe u bolničkim uvjetima - donorski antiinfluenca imunoglobulin intramuskularno i inhibitori neuraminidaze (zanamvir/oseltamivir).
2. Uklonite simptome. Uzimanje složenog lijeka, korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (paracetamol - u slučaju jakog porasta temperature), ekspektoransi i sredstva za razrjeđivanje sluzi (ambroksol) u slučaju alergijskih sekundarnih reakcija - kortikosteroidi i antihistaminici.
3. Suzbijanje komplikacija. Ovisno o pojavi komplikacija (sekundarna bakterijska infekcija, encefalitis, oštećenje jetre i dr.) - liječenje antibioticima, sulfonamidima, hepatoprotektorima i drugim lijekovima prema individualno izrađenoj shemi u bolnici/jedinici intenzivne njege/jedinici reanimacije.
4. Ostale mjere. Mirovanje u krevetu, uzimanje velikih količina tekućine, ograničavanje prehrane na temelju stroge dijete, redovito provjetravanje, ovlaživanje i kvarciranje prostorije u kojoj se nalazi bolesnik.

Gripa je ozbiljna i opasna virusna bolest, no ako se javlja tipično i bez komplikacija, nakon savjetovanja s liječnikom možete koristiti nekoliko narodni recepti za borbu protiv ove bolesti.

1. 100 grama svježih borovih iglica prelijte litrom kipuće vode, ostavite da odstoji nekoliko sati, procijedite i pijte po pola šalice četiri puta dnevno tjedan dana.
2. Napravite čaj od kaline s laticama lipe! Uzmite 1 žlicu. žlicu suhih cvjetova lipe i malih plodova viburnuma prelijte s ½ litre kipuće vode i ostavite da čaj odstoji jedan sat, zatim procijedite i pijte po pola čaše 2 puta dnevno.
3. Noću se namažite maslinovim uljem i toplije umotajte u deku. Ovaj događaj se može provesti samo u odsutnosti vrućice!
4. Uzmite 4 žlice. žlice centauria, periwinkle lišće i farmaceutska kamilica, napunite smjesu litrom Vruća voda i ostavite da odstoji dvadeset minuta. Procijedite i pijte 1/3 šalice tri puta dnevno tjedan dana.

Konzervativna medicina temeljem prevencije smatra cijepljenje stanovništva protiv sezonskog soja gripe. Suvremene farmaceutske tvrtke proizvode niz cjepiva prema preporukama SZO-a za određenu godinu s prognozom mogućeg tipa i vrste infekcije.

Uz imunizaciju, dodatnu pozornost treba posvetiti i nespecifičnim opća prevencija- ovo je minimiziranje posjeta prepunim mjestima, posebno u zatvorenom prostoru, redovite šetnje svježi zrak, mokro čišćenje stanova i mjesta stalnog smještaja, stvaranje optimalne mikroklime (ovlaživanje prostora, prikladno temperaturni režim). Za vrijeme epidemija preporuča se i UV zračenje u zatvorenom prostoru (svakih nekoliko dana).

Individualna prevencija - uzimanje rimantadina (0,05 g jednom dnevno tijekom dva tjedna), leukocitnog interferona i vitaminsko-mineralnih kompleksa, upotreba oksolinska mast uz primjenu na sluznicu nosa. Korištenje maski nema učinak prevencije bolesti (zbog visok stupanj propusnost virusa), stoga se pacijentima preporučuje kao sredstvo za sprječavanje širenja virusa u kapljičnom obliku sa sluzi pri kihanju i kašljanju.

Moderna medicina može ponuditi osobi različita "živa" i "umrtvljena" cjepiva protiv gripe u ovom ili onom obliku za parenteralnu, intranazalnu i oralnu primjenu. Kao što pokazuju međunarodne statistike, čak i djelomična imunizacija najmanje trećine stanovništva smanjuje učestalost infekcije tijekom sezonskih epidemija nekoliko puta.

Cijepljenje protiv gripe nije uključeno u popis obveznih nacionalnih paketa cijepljenja, ali se može distribuirati ne samo uz naknadu - prije predviđene epidemije, cjepiva se mogu besplatno distribuirati bolnicama i klinikama. No, da bi cijepljenje bilo učinkovito potrebno je ispuniti niz uvjeta.

1. Pravilan odabir cjepiva. Imunizacija će biti učinkovita samo ako se sojevi cjepiva i virusa koji je izazvao epidemiju podudaraju. U rijetkim slučajevima, čak i prognoza WHO-a može biti pogrešna - za ovu situaciju farmaceutske tvrtke stvaraju lijekove s nekoliko komponenti koje štite od niza vrsta virusa.
2. Rokovi. Opću imunizaciju treba provesti najmanje 3-4 tjedna prije izbijanja epidemije - inače se imunološki sustav neće imati vremena prilagoditi i dati adekvatan odgovor na infekciju.
3. Visoka razina zdravlja. Cijepljenje se preporučuje osobama koje ne boluju od kroničnih ili akutne bolesti- ako je imunitet u vrijeme cijepljenja jako oslabljen, tada učinak imunizacije može biti upravo suprotan (zabilježeni su pojedinačni slučajevi kada je cjepivo izazvalo osnovnu bolest, tj. gripu).

Koristan video

Gripa. Kako se ne razboljeti?

Jedna od najraširenijih zaraznih bolesti 20. i 21. stoljeća, koja zahvaća cijele zemlje i kontinente, je obična gripa. Ime je dobio po francuskom grippe - pokupiti, što ukazuje na nevjerojatno visoku zaraznost bolesti. Virus se prenosi kapljicama u zraku, lako prodire kroz ljudsku sluznicu i brzo se širi kroz populaciju. Virus se širi posvuda na kuglu zemaljsku, uzrokujući pandemije - velike epidemije bolesti koje pogađaju zemlje ili više zemalja.

Unatoč brojnim istraživanjima koja su proveli briljantni liječnici i znanstvenici, razvoju cjepiva i antivirusnih lijekova, virus gripe još uvijek krije ogroman destruktivni potencijal za svjetsku populaciju. Slučajevi oboljelih pomno se bilježe i bilježe diljem svijeta, a prikupljeni podaci dostavljaju se Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji. Problem je toliko značajan i raširen da je davne 1967. godine u našoj zemlji osnovan Institut za influencu koji djeluje i danas.

Svake godine u svijetu od gripe oboli od 3 do 5 milijuna ljudi, a do 500 tisuća ih umre od bolesti ili njezinih komplikacija. Virus je najopasniji za osobe s kroničnim respiratornim i kardiovaskularni sustavi, stopa smrtnosti među njima je 100 puta veća od statističkog prosjeka. Svaka epidemija gripe šteti ne samo zdravlju stanovništva, već i gospodarstvu zemalja u cjelini, jer infekcija privremeno remeti radnu sposobnost radnih ljudi.

Povijest čovječanstva poznaje nekoliko impresivnih primjera pandemija gripe. Tako je tijekom Prvog svjetskog rata španjolska gripa harala planetom, zarazivši 29% njegove populacije, koja je tada iznosila 550 milijuna ljudi. Prema procjenama, broj njegovih žrtava kretao se od 50 do 100 milijuna ljudi - ta brojka premašuje stopu smrtnosti za cijelo razdoblje neprijateljstava. Danas postoji realna opasnost od još jedne mutacije virusa s posljedicama u obliku pandemije slične težine.

Patogen

Uzročnik gripe jedan je od najproučavanijih virusa današnjice, jer ga pomno prate znanstvenici diljem svijeta. Međutim, to još uvijek nije približilo čovječanstvo kontroli infekcije gripom, zbog njezine nevjerojatne varijabilnosti. Virus influence pripada obitelji Orthmyxoviridae i dijeli se na 3 tipa:

• tip A – nalazi se kod ljudi i životinja, najčešće uzrokuje masovna izbijanja bolesti;
• tip B je ljudski, čini manje od 20% slučajeva bolesti;
• tip C je ljudski, nalazi se u ne više od 5% slučajeva.

Shema strukture virusa influence

Vrste se razlikuju prema vrsti proteina vanjske membrane - hemaglutinina (H) i neuraminidaze (N). Na primjer, najčešći virus tipa A nosi hemaglutinin tipa 1 i neuraminidazu tipa 1, koji se ukratko naziva H1N1. Do danas su iz ljudi izolirani virusi s antigenima H1, H2, H3 i N1, N2; druge vrste antigena nalaze se u uzročnicima influence kod životinja i ptica.

Virus gripe ima prilično jednostavnu strukturu: ima proteinsku kapsulu koja okružuje molekulu RNA - njegovu nasljednu informaciju. Kodira samo 11 proteinskih molekula, od kojih je sastavljen cijeli virion. Uzročnik je izoliran iz materijala bolesne osobe još 1931. godine, a nakon razvoja elektronske mikroskopije postalo je moguće vizualno proučavati njegovu strukturu. Virion ima sferični oblik i veličinu do 120 nm, njegova površina je prošarana "šiljcima" - molekulama neuraminidaze.

Patogenost virusa influence osiguravaju njegovi strukturni proteini:

• Hemaglutinin (HA) – služi za pričvršćivanje viriona na tjelesne stanice i glavna je meta za imunološka protutijela;
• Nukleoprotein (NP) – prenosi virusnu RNK iz jezgre u citoplazmu tijekom sastavljanja virusnih čestica;
• Neuraminidaza (NA) je odgovorna za oslobađanje novih viriona iz stanice i sprječava njihovo lijepljenje, što osigurava visoku učinkovitost infekcije novih meta;
• Protein unutarnje membrane (M2) – formira kanal u debljini stanična membrana za prodiranje virusa;
• Nestrukturni protein NS1 - potiskuje sintetsku aktivnost stanice domaćina, pokreće mehanizam njezinog samouništenja (apoptoza).

Nositelji virusa influence A su divlje i domaće ptice močvarice: patke, guske, plovke. Njegovi konačni vlasnici su ljudi, konji i svinje. Domaćini i izvori preostalih tipova (B, C) su samo ljudi.

Naizmjenično kruženje virusa u tijelu ljudi i životinja svakih nekoliko desetljeća dovodi do značajnih promjena u njegovom genomu. Kao rezultat toga, jedan ili oba površinska antigena zamijenjeni su drugima, kao što je bio slučaj s patogenom ptičje gripe u Kini 2013. godine. Stekao je strukturu H7N9, a zadržao je sposobnost zaraze ljudi.

Ptice su prirodni rezervoar zaraze u kojem su sačuvane sve postojeće genetske modifikacije virusa. Posljedično, geni španjolske gripe odgovorni za visoku zaraznost i smrtnost infekcije i dalje kruže u prirodi, stvarajući opasnost od ponovne pandemije. WHO pomno prati spremnost virusa za nove razorne pohode planetom, procjenjujući trenutnu situaciju kao na pola puta prema tome da virus dobije visokopatogena svojstva.

Mehanizam razvoja bolesti

Epidemije gripe su strogo sezonske i javljaju se tijekom hladne sezone. U pravilu počinju nakon laganog odmrzavanja, kojem prethodi mraz. Zrak postaje vlažan i hladan, što je idealno okruženje za dugo trajanje virusa u vanjskom okruženju. Kratki dnevni sati i niska sunčeva aktivnost također potiču preživljavanje virusnih čestica. Uzročnik se brzo nakuplja na prepunim mjestima: u javnom prijevozu, učionicama, radnim uredima.

Bolesna osoba ispušta virus gripe slinom koja se oslobađa iz nosa prilikom kašljanja, kihanja ili razgovora. Najopasnije kapljice sluzi koje nastaju prilikom kihanja iznimno su male, šire se na velike udaljenosti i lako prodiru u dišne ​​puteve drugih ljudi. Nakon što se nađe na sluznici nosa i ždrijela, virus se veže za svoje stanice - epitelne stanice - i prodire unutra.

U stanici skida svoj proteinski omotač i počinje način čitanja svojih genetskih informacija, prenoseći ih na stanicu za sintezu proteina - ribosome. Proces translacije osigurava virusni enzim reverzna transkriptaza, koji gradi lanac DNA komplementaran s RNA virusa influence i integrira ga u genom stanice. Virus potpuno podređuje stanični metabolizam svojim potrebama, a njegove komponente troše se na sastavljanje virusnih čestica. Kada ih se dovoljno nakupi u citoplazmi, izlaze van, razbijajući stanicu i dovodeći do njezine smrti. Nove virusne čestice inficiraju susjedne stanice i ciklus njihove reprodukcije se ponavlja.

Mrtve epitelne stanice skidaju se s površine sluznice, otkrivajući submukoznu ploču. Mehanizmi se pokreću kao odgovor na tekuće promjene imunološka obrana s razvojem upalne reakcije. Imunološke stanice nastoje lokalizirati mjesto virusnog oštećenja konzumirajući zaražene epitelne stanice i njihove ostatke. Krvožilni sustav također reagira: krv juri na mjesto upale, njezin tekući dio ulazi u tkivo i stvara se edem kao barijera.

Ogoljela područja sluznice gube svoju funkciju barijere i dopuštaju virusnim česticama da prođu u tkivo ispod. Tako ulaze u krvotok, šire se po cijelom organizmu i zajedno s produktima staničnog raspadanja izazivaju vrućicu, lokalne i opće toksične reakcije. Virus štetno djeluje na zid krvnih žila, postaje krhak, povećava se njegova propusnost za tekući dio krvi i oblikovane elemente. Potiskuje aktivnost imunološki sustav, ometajući sintezu antivirusnih i drugih klasa antitijela. Značajno je narušena zaštita sluznice u svim organskim sustavima, što olakšava prodiranje i razmnožavanje raznih patogenih bakterija.

Kao odgovor na prisutnost virusnih čestica u tkivima tijela, stanice imunološkog sustava proizvode specifična antitijela koja vežu i uništavaju patogen. Na mjestu ulaznih vrata virusa - sluznica gornjih dišnih putova - sintetiziraju se imunoglobulini klase A, M, G koji sprječavaju njegov ponovni ulazak. Oni ostaju visoko aktivni 3-5 mjeseci nakon infekcije.

Imunoglobulini klase M na hemaglutinin i neuraminidazu proizvode se u dovoljnim količinama 10-14 dana bolesti, a vrhunac postižu nakon 2 tjedna. Njihova prisutnost u krvi ukazuje akutna infekcija i naširoko se koristi u dijagnostici. Imunoglobulini klase G akumuliraju se u dovoljnim količinama nešto kasnije - 1-1,5 mjeseci od početka bolesti. Traju doživotno i štite osobu od ponovne infekcije istom vrstom virusa. S druge strane, druge antigene varijante patogena mogu izazvati ponovni slučaj gripe u sljedećoj sezoni epidemije.

Virus gripe se u potpunosti eliminira iz organizma u prosjeku 10-14 dana od početka bolesti. Međutim, komplikacije se mogu pojaviti kasnije. Oni od njih koji su izravno povezani s cirkulacijom viriona u krvi nazivaju se rano. Među njima su mozak, masivno krvarenje. Kasne komplikacije nastaju nakon potpunog nestanka virusa iz krvi i povezane su s dubokim poremećajima imunološkog sustava i mikrocirkulacije. Najteži i najopasniji među njima smatra se bakterijski, koji je izuzetno teško liječiti, osobito kod starijih ljudi.

Klasifikacija

Formalno, gripa se može svrstati u široku skupinu, budući da u potpunosti odgovara njezinim kriterijima. Bolest je virusne prirode i javlja se u akutni oblik, cilj za djelovanje patogena je sluznica dišnog trakta. Međutim, karakteristična klinička slika, morbiditet u obliku epidemija i pandemija, kao i nekontroliranost virusa unatoč arsenalu terapijskih i profilaktičkih sredstava, prisiljava da se svaki slučaj gripe posebno bilježi.

Gripa se klasificira prema ozbiljnosti:

Prema prirodi gripe postoje:

1. Jednostavan.
2. komplicirano:
   • rane komplikacije - povezane s izravnim utjecajem virusa na tijelo;
   • kasne komplikacije – povezane s promjenama koje iza sebe ostavlja virus influence. Mogu se manifestirati u obliku bakterijske infekcije i pogoršanja kroničnih bolesti.

Klinika

Gripa se javlja ciklički s prolaskom određenih faza razvoja. Neposredno nakon infekcije, virus se počinje razmnožavati u epitelnim stanicama, a da se ni na koji način ne pokazuje - tako prolazi razdoblje inkubacije bolesti. Traje kod gripe tipa A do 2 dana, kod gripe tipa B do 3-4 dana. Čim se uzročnik nakupi u dovoljnoj količini da prodre u krv, sljedeće razdoblje- visina bolesti.

Aktivna faza bolesti počinje akutno jakom zimicom, slabošću i povećanjem temperature na 38-40 stupnjeva C. Vrućica doseže svoj maksimum drugog dana bolesti, a zatim postupno opada. Povezan je s masivnim otpuštanjem virusnih čestica u krv i rijetko traje dulje od 5 dana. Groznica u kasnijim razdobljima bolesti obično je povezana s dodatkom bakterijske infekcije.

Oboljeli od gripe imaju karakterističan izgled “djeteta uplakanog”: lice postaje podbuhlo, koža i konjunktiva hiperemične, oči sjajne. Često, zbog boli u očima, pacijenti doživljavaju povećanu lakrimaciju i fotofobiju. Usta bolesnika su malo otvorena jer disanje na nos teško.

Općenito, simptomi gripe se uklapaju u 2 široka sindroma: intoksikacijski i kataralni.

Manifestacije gripe

Intoksikacija se manifestira:

• Jaka glavobolja, koja je obično lokalizirana u frontalnom dijelu i ima karakter pucanja;
• Bol u mišićima, zglobovima, slabost mišića;
• Slabost, slabost, malaksalost;
• Osjećaj lupanja srca, porast krvnog tlaka na početku bolesti i njegov uporni pad ispod normale u rano razdoblje oporavak;
• Krvarenje iz sluznice, mali osip na koži, povećano stvaranje tromba.

Kataralni sindrom je posljedica upale i otoka sluznice dišnog trakta. Manifestira se:

• Suhi, nadražajni kašalj na početku bolesti i kašalj s malom količinom sluzavog iskašljaja bliže oporavku;
• s manjim iscjetkom;
• Promuklost glasa.

Tako nastaje nekomplicirana gripa blage ili umjerene težine. Simptomi postupno slabe i nakon 7-10 dana osoba ozdravi. Međutim, specifičan učinak virusa na tijelo dovodi do činjenice da osoba pati od tenzijskih glavobolja, slabosti i povećanog umora nekoliko mjeseci nakon bolesti.

Hipertoksični oblik gripe, koji je tipičan za starije osobe, mnogo je teži. i bolesnika s teškom imunodeficijencijom. Očituje se simptomima oštećenja središnjeg živčanog sustava i zatajenja više organa:

1. konvulzije;
2. Rave;
3. Povraćanje fontane;
4. Vizualne halucinacije;
5. Zbunjenost ili potpuni gubitak svijesti;
6. Oštar pad krvnog tlaka;
7. Uzbuđenje i psihoza;
8. Teška otežano disanje;
9. Krvarenje;
10. Zamoran kašalj;
11. Bol u prsima.

Komplikacije gripe razvijaju se u 10-15% oboljelih i najčešće su predstavljene upalom pluća, budući da se virus može razmnožavati izravno u stanicama bronhijalno stablo i alveole. Virusna upala pluća karakterizira teški tečaj, izražen zatajenje disanja i otpornost na antibakterijsku terapiju. Bolesnika muči jak kašalj s obilnim sluzavim ispljuvkom, koji je često prošaran krvlju. Koža mu postaje blijeda s jednolikom plavkastom nijansom, ruke i stopala su mu hladni na dodir. Jaka otežano disanje javlja se pri malom tjelesnom naporu iu mirovanju, što je pogoršano dodatkom plućnog edema.

Gripa kod trudnica

Trudnice su zbog svog stanja jedna od najugroženijih kategorija virusom gripe. U tijelu buduće majke, pod utjecajem hormona, smanjuje se aktivnost imunološkog sustava, što je neophodno za normalno držanje djeteta. S tim u vezi, trudnice se lako zaraze gripom i češće od drugih pate od njenih komplikacija. Primjećuje se da Ozbiljnost bolesti se povećava počevši od 3. tromjesečja - stopa smrtnosti u tom razdoblju je oko 17%. Rizik od komplikacija i štetnih ishoda gripe značajno se povećava ako trudnica ima kronične somatske bolesti.

Opća klinička slika malo se razlikuje od gore opisane: tjelesna temperatura raste, javlja se suhi kašalj, bol u prednjem dijelu glave, mišića i zglobova. Kratkoća daha se povećava, stopala, noge i ruke otiču.

Znakovi razvoja komplikacija uključuju:

• Povećana brzina disanja preko 30 u minuti;
• Poremećena svijest;
• tahikardija;
• Bol u prsima.

Virusna upala pluća tijekom trudnoće razvija se izuzetno brzo: potrebno je samo nekoliko sati da uzročnik izazove opsežna oštećenja pluća. Komplikacije pak povećavaju rizik od prijevremenog poroda i fetalne smrti. To je zbog oštećenja krvnih žila posteljice i poremećaja fetalno-placentarnog protoka krvi. Carski rez ili porođaj u jeku bolesti često završava smrću majke zbog masivnog opstetričkog krvarenja, teškog respiratornog zatajenja i postporođajnih gnojnih komplikacija.

Atipična gripa

Promjene u proteinskoj strukturi virusa uvijek povlače za sobom pojavu novih načina interakcije s tijelom domaćina, pa se stoga mijenjaju i simptomi bolesti. Dakle, ptičju influencu H5N1 karakterizira dulje razdoblje inkubacije - traje od 1 do 7 dana, nakon čega se razvija tipičan obrazac infekcije. Međutim, sposobniji je za razmnožavanje u donjim dijelovima dišnog trakta - bronhiolama i alveolama, uzrokujući iscrpljujući kašalj s krvavim ispljuvkom. Teški tijek bolesti praćen je sindromom respiratornog distresa - teškim poremećajem izmjene plinova u plućima s potrebom za umjetna ventilacija pluća.

Svinjska gripa H2N3 karakterizirana je dodatkom simptoma infekcije gastrointestinalni trakt: povraćanje, bol u trbuhu, rijetke stolice. Inače se nastavlja na sličan način tipičan oblik gripa, koja počinje groznicom, kašljem i teškom općom slabošću.

Dijagnostika

Dijagnostiku gripe provodi liječnik opće medicine u slučaju ambulantnog pregleda i infektolog nakon što mu se pacijent uputi ili primi u bolnicu. Dijagnoza se postavlja tijekom prikupljanja anamneze, ispitivanja pritužbi, pregleda pacijenta i potvrđuje se laboratorijskim testovima. Gripi pogoduje akutni početak bolesti u hladnoj sezoni nakon kontakta s bolesnom osobom ili posjeta prepunim mjestima. Kombinacija simptoma karakteristična za gripu je: toplina od prvog dana bolesti s teškom intoksikacijom i suhim kašljem.

Tijekom pregleda liječnik prije svega obraća pažnju na izgled pacijenta:

1. Boja kože - blijeda ili pretjerano rumena zbog groznice i intoksikacije, plavkasta zbog respiratornog zatajenja;
2. Prisutnost petehijalnog osipa na koži i sluznicama je točkasti osip koji se javlja zbog povećane propusnosti i lomljivosti kapilara.

Pregledom ždrijela otkriva se hiperemija stražnjeg zida ždrijela i njegova zrnatost. Palatinske tonzile ne strše izvan rubova lukova ili su blago hipertrofirane. Njihova sluznica je glatka, sjajna, na njoj nema naslaga (osim ako nije pričvršćena bakterijska flora).

Povećanje perifernih limfnih čvorova kod gripe je rijetko, u pravilu reagiraju submandibularni, cervikalni i intratorakalni. Nakon auskultacije, liječnik primjećuje ubrzanje otkucaja srca, prigušene srčane zvukove, nema zviždanja ili je suho. Ako je gripa komplicirana upalom pluća, edemom ili infarktom pluća, tada se pojavljuju vlažni hropci i tihe zone u kojima se disanje ne čuje. Puls je ubrzan, slab i napet.

Kada je središnji živčani sustav oštećen, pojavljuju se znakovi iritacije moždanih ovojnica. To uključuje napetost u mišićima vrata, nemogućnost potpunog ispravljanja savijene noge zglob kuka u ležećem položaju (Kernigov znak). Upala moždanog tkiva - encefalitis i cerebralni edem javlja se s poremećajem svijesti, gubitkom osjetljivosti i poremećajem motoričke aktivnosti.

Liječnik konačno potvrđuje dijagnozu gripe propisivanjem niza laboratorijskih pretraga:

Sve osobe starije od 35 godina koje su primljene u bolnicu zbog gripe podvrgavaju se EKG-u kako bi se utvrdile moguće abnormalnosti u radu srca. Ako se sumnja na upalu pluća, radi se rendgenska slika pluća, a posebno je važno pravovremeno provesti studiju kod trudnica. Trudna se maternica štiti od zračenja olovnom pregačom. Bolesnici sa srednje teškim do teškim oblicima bolesti podvrgavaju se spirometriji, metodi za procjenu funkcije dišnog sustava. S plućnim edemom i upalom pluća vitalni kapacitet pluća se smanjuje, ali vršni ekspiracijski protok ostaje normalan.

Liječenje

Gripu liječi infektolog zajedno s pedijatrom (za djecu), opstetričarom-ginekologom (za trudnice) i drugim specijaliziranim stručnjacima (za osobe s kroničnim bolestima). Blagi oblici mogu se liječiti ambulantno, uz izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad za razdoblje zaraznosti pacijenta. Bolesnici s srednje teškom, teškom, kompliciranom gripom, trudnice i djeca hospitaliziraju se u bolnici za zarazne bolesti.

Preporuča se u jeku bolesti mirovanje uz lako probavljivu prehranu. Trebali biste piti najmanje 2 litre tople tekućine s visokim sadržajem vitamina C dnevno: sok od ribiza, brusnice, brusnice, kompot, čaj s limunom. Provodi se sveobuhvatno liječenje lijekovima, koje je usmjereno na sprječavanje daljnje replikacije virusa, uklanjanje intoksikacije i sprječavanje bakterijskih komplikacija.

DO antivirusni lijekovi protiv gripe s dokazanim klinička aktivnost odnositi se:

Od ostalih skupina lijekova za liječenje gripe propisuju se:

• Induktori interferonogeneze– tablete pojačavaju proizvodnju antivirusnih antitijela od strane imunoloških stanica (kagocel, ingavirin);
• Interferonski pripravci– povećati koncentraciju zaštitnih antitijela u krvi bolesnika (cikloferon);
• Antipiretici– olakšati stanje bolesnika kada se groznica loše podnosi (paracetamol, ibuprofen);
• Antikongestivi– lijekovi koji ublažavaju začepljenost nosa (ksilometazolin);
• Vitamin C– za zaštitu vaskularne stijenke od toksični učinak virus;
• Ekspektoransi– razrijediti sputum, olakšati njegovo uklanjanje (ambroksol, acetilcistein);
• Antibiotici– smanjuju rizik od bakterijskih komplikacija (ceftriakson, azitromicin, amoksiklav, metronidazol);
• Slane otopine, 5% otopina glukoze– primjenjuje se intravenozno kako bi se uklonila intoksikacija;
• Hemostatici– za zaustavljanje krvarenja (etamzilat, aminokapronska kiselina).

Bolesnicima s teškim respiratornim zatajenjem pruža se respiratorna potpora - zrak obogaćen kisikom dovodi se kroz intranazalnu cjevčicu.

Narodni lijekovi mogu se koristiti samo kao dodatak glavnoj terapiji kako bi se povećala otpornost organizma na bakterijske infekcije. Antivirusna svojstva pripisuju se fitoncidima luka i češnjaka, ali su učinkoviti samo u fazi prevencije bolesti. Udisanje njihovih para prije posjeta mjestima s velikim brojem ljudi smanjuje rizik od infekcije, ali ga ne eliminira u potpunosti. Preporučljivo je uzimati oralno narodni lijekovi s visokim sadržajem vitamina C: izvarak bokova ruže, rowan, lišće crnog ribiza. Da biste obnovili obranu tijela, možete koristiti ekstrakt ehinaceje, korijen ginsenga, med i propolis.

Prevencija

Prevencija gripe provodi se:

1. Specifične metode - cijepljenje;
2. Nespecifične - karantenske mjere, jačanje nespecifične obrane tijela.

Cjepivo

U mnogim zemljama svijeta cjepivo protiv gripe uključeno je u narodni kalendar cijepljenje je obavezan postupak. U Ruskoj Federaciji pravo na besplatno cijepljenje imaju trudnice, djeca, osobe s kroničnim bolestima i starije osobe. Trebaju se javiti liječniku opće medicine u mjestu stanovanja 1-1,5 mjesec prije početka prognozirane epidemije gripe, dobiti uputnicu za cijepljenje i obaviti cijepljenje u cijepnoj ordinaciji. Sve ostale kategorije građana imuniziraju se uz plaćanje: samo cjepivo se kupuje u lancu ljekarni o vlastitom trošku.

Glavni uvjet za uspješnu imunizaciju je da u trenutku primjene cjepiva osoba mora biti zdrava ili u remisiji kronične bolesti.

Cjepivo protiv gripe proizvodi se godišnje na temelju očekivanog soja virusa. Uzročnik cirkulira između južne i sjeverne Zemljine polutke, pa se može nagađati koji će soj izazvati epidemiju u nadolazećoj sezoni. Cjepivo protiv gripe može biti:

država medicinske ustanove opskrbljuju se domaćim inaktiviranim cjepivom koje sadrži antigene virusa influence tipa A i B. Cijepljenje trudnica najsigurnije je u 2. i 3. tromjesečju, a preporuča se započeti od 14. tjedna trudnoće tijekom epidemijske sezone. Pitanje imunizacije odlučuje u svakom slučaju pojedinačno opstetričar-ginekolog, uzimajući u obzir rizik od infekcije.

Cijepljenje značajno smanjuje rizik od težeg oblika gripe i njenih komplikacija, ali se mora provesti pravodobno - najmanje 2-3 tjedna prije izbijanja epidemije.

Nespecifične metode

To uključuje:

1. Uklanjanje pacijenata iz posjeta dječjim ustanovama, radnim skupinama i javnim događanjima u trajanju od 3 do 7 dana - vrijeme kliničkih manifestacija bolesti;
2. Često provjetravanje prostorija i svakodnevno mokro čišćenje;
3. Nošenje gaze ili jednokratne maske na javnim mjestima, treba je mijenjati najmanje jednom svaka 2 sata;
4. Liječenje nosnih prolaza usred epidemije - sprječava kontakt virusa s epitelnim stanicama;
5. Uzimanje multivitamina i tinktura ehinaceje tijekom hladne sezone.

Mnogi ljudi pate od takozvane "prehlade" na nogama, dok nastavljaju voditi aktivan način života, što samo doprinosi širenju epidemije. Izuzetno je teško procijeniti postojeće simptome bez savjetovanja sa stručnjakom, stoga se potrebno liječenje odgađa i rizik od komplikacija se povećava. Imenovan na vrijeme antivirusni lijekovi smanjiti vjerojatnost negativnog ishoda gripe na minimum, zbog čega se razdoblje nesposobnosti za rad skraćuje na 5-7 dana. U zdravih odraslih osoba glavna opasnost od bolesti je dodavanje bakterijskih komplikacija na pozadini izrazitog smanjenja imuniteta. Samoliječenje gripe kod kuće je neprihvatljivo, pa ako se pojave karakteristični simptomi, obratite se liječniku što je prije moguće.

Video: gripa, dr. Komarovsky

Gripa je jedna od najčešćih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Gotovo je nemoguće znati sve o gripi - uzročnik često mutira, a svake godine se pojavljuju različite vrste. Simptomi gripe kod odraslih su prilično specifični.

Liječnici mogu lako identificirati znakove gripe - intoksikacija, groznica, bolovi u mišićima, fotofobija, izražena slabost. Uzroci gripe – oštećenje organizma virusna infekcija rod miksovirus influence.

Liječenje bolesti uglavnom je simptomatsko, budući da se tijelo može samostalno nositi s virusom.

Uzroci bolesti

Izravna etiologija bolesti je prodiranje virusa influence u tijelo zdrave osobe. Uzročnik je već dugo poznat liječnicima, a zbog svoje brze prevalencije počeo se zvati gripa. Znanstvenici su prvi izolirali i detaljno proučili virus ranih 1930-ih - patogen je klasificiran kao član obitelji ortomiksovirusa i identificirana su tri tipa gripe - virus influence A, virus influence B i virus influence C.

Uzročnik gripe ima fragmente RNA zaštićene lipoproteinskom ljuskom s takozvanim šiljcima - izbočenim proteinima hemaglutininom i neuraminidazom. Upravo na njih ljudsko tijelo proizvodi antitijela, od kojih se ukupno stvara imunitet ove vrste uzročnik bolesti. Osobitosti tijeka virusa i patogeneze su da se hemaglutinin i neuraminidaza mogu promijeniti, tako da virus brzo mutira, a imunitet na određeni soj patogena nakon nekog vremena postaje irelevantan.

U ovoj fazi poznati novi mutirajući virusi su azijska influenca, afrička influenca i atipična influenca.

Putevi infekcije

Putevi prijenosa virusa su mali, a glavni su kapljice u zraku. Možete se zaraziti od osobe koja je nositelj virusa u aktivnoj fazi. Izvana, takva osoba može imati očite ili suptilne oblike patologije, ali je jednako opasna za druge. Maksimalna prijetnja drugima opaža se u prvim danima patologije, kada se virus u velikim količinama oslobađa u vanjsko okruženje iz ljudskog dišnog sustava i dolazi do infekcije drugih. Ako bolesna osoba pati od nekomplicirane vrste patologije, tada za oko 5-6 dana prestaje biti zarazna. Ako se, primjerice, pojave komplikacije bolesti, virus se može izlučiti još otprilike dva tjedna i zaraziti druge.

Oblici bolesti

Postoji nekoliko oblika bolesti ovisno o težini bolesti:

• blagi oblik patologije - s ovom bolešću tjelesna temperatura ne doseže visoke razine, razvija se takozvana gripa bez groznice, intoksikacija je blaga ili se bolest uopće javlja bez simptoma;
• bolest umjerena ozbiljnost– tjelesna temperatura ne prelazi 38-39,5 stupnjeva, prisutni su gotovo svi klasični znakovi bolesti;
• teški oblik bolesti - intoksikacija je jasno izražena, tjelesna temperatura može ostati oko 40 stupnjeva, simptomi su komplicirani znakovima encefalopatije;
• hipertoksični oblik patologije - porast temperature iznad 40 stupnjeva, simptomi su najizraženiji. Razvija se toksično oštećenje živčanog sustava, što rezultira oticanjem mozga i toksičnim šokom. U oslabljenih pacijenata, hipertoksična patologija se brzo razvija i može biti kobna. Klasifikacija u nekim slučajevima može zasebno razlikovati fulminantni oblik bolesti.

Simptomi bolesti

Zarazna bolest ima razdoblje inkubacije - otprilike 1-2 dana prođe od trenutka ulaska virusa u tijelo do pojave znakova patologije. Na jak imunitet Razdoblje inkubacije gripe može biti i do pet dana.

Zatim slijede prvi znakovi gripe, koji izravno ovise o težini patologije. Gripa obično počinje akutno. Bolesnici dobiju vrućicu koja doseže maksimum unutar nekoliko sati. Kako temperatura raste, počinje zimica i groznica. Bolesnici pate od glavobolje, fotofobije i bolova u tijelu. Najviše smeta pacijentima različite vrste glavobolja - može biti bolna u prirodi, širiti se po glavi. Ponekad je bol koncentrirana u sljepoočnicama, iznad obrva, a pacijenti osjećaju bolno pulsiranje. Teški tijek bolesti kod odrasle osobe kompliciran je mučninom, povraćanjem, nesanicom s halucinacijama, a simptomi gripe kod djece popraćeni su konvulzijama.

Pacijenti se žale na slabost, jaka slabost, pojačano znojenje, visok ili nizak krvni tlak. Jaka svjetla i zvukovi izazivaju iritaciju. Neki pacijenti postaju zbunjeni i ponekad mogu postati delirični.

Bolni znak patologije je bol u zglobovima i mišićima. Pacijenti se žale na bolove u tijelu, zglobovima, bolne osjećaje povlačenja u udovima. Izgled bolesnik pati - lice je podbuhlo, crvenilo, oči suzne, često se javlja konjuktivitis. Ako postoje problemi s disanjem i cirkulacijom, lice bolesnika poprima plavkastu nijansu.

Kod oboljenja usne šupljine koža lica pocrveni, sluznica otiče, javlja se kašalj. Može trajati dugo, čak i nakon što ste se oporavili od virusa. Trećeg dana bolesti infekcija utječe na žile sluznice usne šupljine. Nepce je hiperemično, stražnja stijenka ždrijela postaje sjajna i natečena. Bolesnici se žale na suho grlo i bolno grlo.

Nazofarinks također pati od virusa gripe - sluznica nabrekne, pocrveni i postane suha. Normalno disanje teško. Nakon nekoliko dana simptomi se mijenjaju u začepljenost nosa i iscjedak. Kao rezultat toksični učinci na krvne žile bolesnici pate od krvarenja iz nosa, ali ako se bolest javi u blagi oblik, onda možda i ne postoje.

Kada su pluća bolesna, teško dišu i neko vrijeme se može pojaviti hripanje. Vrlo često, u pozadini patologije, traheobronhitis ili laringitis se pojavljuje kao komplikacija gripe, a ako uđe u tijelo patogena bakterija, tada je oslabljenim pacijentima zajamčena upala pluća.

Dijete s laringotraheitisom ponekad razvije krup - stanje u kojem grkljan i dušnik jako nateknu, djeca kašljucaju lavežom, a disanje je ubrzano. U djece mlađe od godinu dana simptomi krupa mogu biti kobni. Uz povoljan ishod razvoja bolesti, sapi nestaju otprilike petog dana, a prosječno trajanje bolesti kod odraslih i djece je oko deset dana. Međutim, ovaj pokazatelj može varirati ovisno o snazi ​​imunološkog sustava bolesne osobe.

Dijagnoza gripe provodi se na temelju kombinacije simptoma bolesti i razlikovanja od drugih vrsta akutnih respiratornih virusnih infekcija. Ako je potrebno, provodi se laboratorijska dijagnostička pretraga krvi kako bi se razjasnila dijagnoza.

Liječenje bolesti

Liječenje gripe uključuje odmor u krevetu tijekom akutnog razdoblja bolesti. Ako početni znakovi bolesti odgovaraju blagoj ili umjerenoj težini, tada možete liječiti gripu kod kuće, pažljivo prateći razvoj situacije. Ako je klinika gripe komplicirana, patologija se može izliječiti u bolnici pod nadzorom liječnika.

Kod kuće pacijent mora dobiti tople napitke u dovoljnim količinama - to će pomoći u ublažavanju znakova intoksikacije i olakšat će uklanjanje produkata raspadanja iz tijela.

Kod propisivanja lijekova protiv gripe važno je početi ih uzimati u prvih četrdeset osam sati od razvoja patologije, inače virus influence utječe na veliki broj stanice, i lijekovi postati jednostavno neučinkoviti. Režim liječenja bolesti uključuje antivirusne lijekove Groprinosin. Anaferon, Viferon,. Vrućica se snižava antipireticima - Nurofen, Paracetamol, mefenaminska kiselina, Analdim, . Za ublažavanje neugodnih simptoma u području nazofarinksa, možete koristiti lokalna sredstva za navodnjavanje nosne sluznice - lijekove Nazol, Vibrocil, Farmazolin.

Sprječavanje bolesti

Zaštititi se od bolesti nije tako jednostavno, jer epidemija gripe ne štedi ni društveno aktivne pojedince koji se često kreću gradom, održavaju poslovne sastanke i rade u uskim timovima. Zato se posebna pažnja posvećuje prevenciji bolesti u vrtićima, školama, sveučilištima, velikim poduzećima i uredima s velikim brojem zaposlenih.

Prevencija gripe je sljedeća:

• jačanje imuniteta u jesensko-zimskom razdoblju;
• izbjegavanje prepunih mjesta gdje se virusni agens može osloboditi u velikim količinama;
• redovita osobna higijena;
• sustavno prozračivanje prostorija, mokro čišćenje;
• pravilan san i odmor;
• cijepljenje, na primjer cjepivo Ultrax, pomoći će u zaštiti od virusa, a ako je zaraženo, prenijeti bolest što je lakše;
• Kada se brinete za pacijente, nosite zavoj od gaze i na svaki mogući način smanjite kontakt s pacijentom.

Da biste umanjili posljedice bolesti, morate brzo početi uzimati antivirusne lijekove, čak iu stanju pred gripom, kada se bolest tek javlja. To će vam pomoći da se što lakše nosite s bolešću.

Gripa je akutna zarazna bolest dišnog trakta, koji je uzrokovan virusom. Virus gripe je široko rasprostranjen u prirodi. Životinje i ljudi su osjetljivi na bolest. Simptomi gripe slični su onima kod prehlade. Komplikacije gripe su ozbiljne iu nekim slučajevima smrtonosne. Bolest je posebno opasna za malu djecu, bolesnike s teškim kroničnim bolestima i starije osobe.

Virus se brzo razmnožava i lako razvija. Razdoblje inkubacije za gripu je kratko i često traje nekoliko sati. Od svih bolesti dišnog sustava samo gripa ima jasno izražene simptome intoksikacije, koji se počinju razvijati od prvih sati bolesti. Crvenilo mekog nepca i ždrijela, visoka tjelesna temperatura glavni su znaci gripe.

Riža. 1. Fotografija prikazuje shematski prikaz strukture virusa influence.

Gripa je odnijela mnoge ljudskih života na planetu. Njegove se epidemije bilježe svake godine. Samo u 19. stoljeću zabilježeno je 45 epidemija.

Zloglasna epidemija španjolske gripe 1918. odnijela je živote 20 milijuna ljudi. U godinu i pol dana obišla je cijeli planet. Godine 1957. “azijska gripa” pokrila je cijeli planet u samo 7 mjeseci. Pandemija je ubila više od milijun ljudi. Godine 1968. planet je bjesnio" hongkonška gripa" Odnijela je živote 2,5 milijuna ljudi. “Svinjska gripa” otkrivena je 1931. godine, a posljednja epidemija u Rusiji zabilježena je 2016. godine.

Svake godine od komplikacija gripe u svijetu umire 300-500 tisuća ljudi.

Uzročnik gripe razvija se nevjerojatnom brzinom. Znanstvenici nemaju vremena za stvaranje novih cjepiva. Epidemije s velikim brojem smrtnih slučajeva javljaju se svakih 12 godina. Godišnje se bilježe epidemije s manjim brojem žrtava.

U Rusiji svake godine od gripe oboli više od 30 milijuna ljudi.

Među svima respiratorne infekcije Gripa čini do 12%. Preostalih 88% su:

• virusi parainfluence - do 50%,
• adenovirusne infekcije - do 5%,
• respiratorni sincicijski virus - do 4%,
• mikoplazma - do 2,7%,
• enterovirusi - do 1,2%.

Do 23% slučajeva su mješovite infekcije. Od svih gore navedenih infekcija samo virus influence uzrokuje razorne pandemije s visokim pobolom i smrtnošću.

U jesen ljudi češće obolijevaju od virusa parainfluence, zimi od respiratornih sincicijskih i virusa influence, u kasno ljeto i ranu jesen od enterovirusa, a adenovirusi obolijevaju tijekom cijele godine.

Virus gripe

Virus gripe prvi put je otkriven 1933. Ovo je virus koji sadrži RNA iz obitelji ortomiksovirusa, koji ima tri neovisna serotipa antigena - A, B, C.

Riža. 2. Fotografija prikazuje strukturu virusa influence (3D model lijevo i dijagram desno). Virus ima izduženi oblik. Svoj izduženi oblik duguje matrici - strukturnom proteinu M2, koji sadrži 8 molekula RNK uvijenih u spiralu. Oni čine genom virusa. Veličina virusnih čestica je tisuće puta tanja od debljine ljudske vlasi.

Riža. 3. Fotografija prikazuje viruse influence u svjetlu elektronskog mikroskopa.

Riža. 4. Fotografija prikazuje virus gripe (3D model). Njegovu vanjsku stranu predstavlja membrana u čijoj se strukturi nalaze površinski proteini (hemaglutinin i neuraminidaza). Membrana je prožeta ionskim kanalima.

hemaglutinin omogućuje virusu da kontaktira stanice domaćina i prodre duboko u njih. Neuramidaza potiče odvajanje novostvorenih virusnih čestica od stanice za naknadni prodor u nove stanice domaćina.

Hemaglutinin i neuraminidaza određuju usku specifičnost virusa – toksigenost, varijabilnost i imunogenost.

Riža. 5. Fotografija prikazuje virus gripe (3D model). M2 protein virusa potiče stvaranje kanala kroz koje ioni vodika prodiru u njega, pokrećući mehanizme za pravilno raspakiranje genoma i proizvodnju kopija RNA.

Riža. 6. Fotografija prikazuje virus gripe (3D model). Kompleks polimeraze je uključen u stvaranje kopija virusne RNA i sintezu strukturnih proteina za nove viruse.

Nuklearni izvozni protein dostavlja kopije RNK na mjesto gdje se sastavljaju nove virusne čestice i pakira ih u matricu. Zatim se formira virusna membrana od elemenata membrane zahvaćene stanice.

Sojevi virusa gripe

Virus gripe prvi put je otkriven 1933. To je RNA virus iz obitelji ortomiksovirusa. Imaju tri antigenski neovisna serotipa - A, B, C.

hemaglutinin potiče stvaranje antitijela koja neutraliziraju virus u ljudskom tijelu. Ovaj se protein sastoji od stotina aminokiselina i vrlo je varijabilan. Zbog toga se svake godine pojavljuju novi sojevi virusa gripe, a znanstvenici moraju stalno mijenjati sojeve za cjepivo.

Neuraminidaza, koji olakšava prodiranje viriona u stanice domaćina, također ima antigenska svojstva.

Svakih 20 do 30 godina stvara se novi serotip virusa influence. Promjena serotipa uzrokuje pandemiju bolesti.

Virus influence A je krivac za najteže oblike bolesti. Izoliran je od svinja, konja i ptica. Virusi serotipova B i C opasni su samo za ljude.

Virusi influence B manje promjenjiva. Bolest je lokalne prirode i češća je u velikim skupinama.

Virusi influence C uzrokuju samo iznenadne (sporadične) slučajeve bolesti, često u djece prve godine života. Njegovo antigenska struktura je stalan i u pravilu sva djeca od 10 godina imaju antitijela na ovaj virus.

Svinjsku gripu otkrio je u Sjedinjenim Državama 1931. znanstvenik Richard Shoup. Sojevi povezani s izbijanjem svinjske gripe nalaze se među virusima influence serotipa C i podtipova serotipa A (influenca H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 i H2N3). Uzročnik ptičje influence je RNA virus Influenza virus A. Pripada obitelji Orthomyxoviridae. Što se tiče antigena koji veže komplement (FNA), povezan je s virusom influence tipa A.

Epidemiologija i patogeneza bolesti

Izvor virusa gripe je bolesna osoba. Ostaje vrlo zarazan od prvih sati bolesti do 3 do 5 dana. Pacijenti s izbrisanim oblicima bolesti doprinose masovnom širenju bolesti. Kod kašljanja i kihanja virusi se šire u okolinu i s najmanjim kapima vlage. S česticama vlage iz bolesnika, s prašinom s poda i kućanskih predmeta bolesnika ulaze u tijelo zdrave osobe.

Zagrijavanje do 50°C i djelovanje dezinficijensa na viruse se javlja trenutno.

Reprodukcija virusa događa se u citoplazmi epitelnih stanica respiratornog trakta. Osobito je osjetljiv stupčasti epitel donje nosne školjke i dušnika koji je oštećen, nekrotičan i deskvamiran. Zatim virusi prodiru u krv i utječu na vaskularni endotel, povećavajući njihovu propusnost. Krvne žile se šire i pune krvlju. Javljaju se krvarenja, stvaraju se krvni ugrušci i razvija se DIC.

Kod gripe su prvenstveno zahvaćene krvne žile i živčani sustav (centralni i autonomni).

Otporan na viruse:

• Štiti tijelo od virusa ovisnih o ds-RNA protein kinaze i indukcije interferona tipa 1, čija je aktivacija povezana s reprodukcijom virusa. Kao rezultat njihovog utjecaja, virusi počinju umirati unutar 20-40 sati od trenutka diobe (replikacije).
• Posebne subpopulacije krvnih stanica štite tijelo od virusa limfociti.

Smanjenje imuniteta dovodi do razvoja sekundarne flore, što doprinosi razvoju bakterijskih komplikacija.

Znakovi i simptomi gripe

Razdoblje inkubacije za gripu traje od nekoliko sati do 3 - 5 dana. Tada počinje razdoblje razvoja bolesti. Na težinu bolesti utječu dob bolesnika i vrsta virusa.

Sindrom intoksikacije

Među svim respiratornim bolestima gornjeg dišnog trakta, samo gripa ima izražen sindrom intoksikacije, koji se počinje razvijati od prvih sati bolesti:

• Tjelesna temperatura u kratkom vremenu raste do maksimalnih razina i traje kratko (do 3 - 5 dana za influencu A i do 7 dana za influencu B). Drugačiji temperaturni obrazac ukazuje na bakterijsku komplikaciju. Groznica je popraćena zimicom i zimicom.
• Glavobolja lokaliziran u frontalnom dijelu i in očne jabučice Oh. Pomicanje očnih jabučica i pritisak na njih uzrokuje pojačanu bol.
• Slabost i jaki bolovi u mišićima i zglobovima.

Postoje blagi i izbrisani oblici gripe. Upravo ova kategorija pacijenata širi infekciju tijekom epidemija i pandemija.

Simptomi i znakovi gripe u gornjim dišnim putovima

Virusi influence imaju tropizam za epitel gornjeg dišnog trakta. Prilikom pregleda, pacijenti osjećaju crvenilo mekog nepca i ždrijela. U težim slučajevima bolesti primjećuju se krvarenja iz nosa i točkasta krvarenja na mekom nepcu.

Riža. 7. Fotografija prikazuje akutni kataralni tonzilitis. Postoji hiperemija u području bočnih grebena, grkljana i ždrijela.

Simptomi i znakovi gripe u teškim slučajevima

O ozbiljnom tijeku bolesti ukazuje povećanje tjelesne temperature bolesnika na 40°C. Mozak pati, što se očituje uznemirenošću, halucinacijama i konvulzivnim napadajima. Javljaju se meningealni simptomi – znaci upale mekih moždanih ovojnica. Razvijaju se povraćanje i krvarenje iz nosa. Postoji smrtna opasnost.

Za brzu dijagnostiku gripe koristi se nazofaringealni bris u reakciji imunofluorescencije (RIF). Za retrospektivnu dijagnostiku bolesti koristi se metoda uparenih seruma.

Komplikacije gripe

Komplikacije gripe tijekom epidemije gripe čine 25 - 30%.

• Jedan od naj teške komplikacije — infektivno-toksični šok, u kojem se razvija akutno kardiovaskularno zatajenje, plućni i cerebralni edem i DIC. U fulminantnom obliku gripe infektivno-toksični šok se razvija prvog dana bolesti.
• Upala pluća(virusni, bakterijski ili mješoviti) razvija se u 15 - 30% slučajeva. Posebno je teška virusna upala pluća. Bolest ima visoku stopu smrtnosti. Virusi influence umnožavaju se u epitelu gornjih dišnih putova i odmah počinju inficirati epitel dušnika, zatim bronhije i alveole. Na putu do plućnog tkiva virusi mutiraju i antivirusni lijekovi koje pacijent uzima su nemoćni. Bez odgovarajuće medicinske skrbi smrt nastupa 3. dana. Pravilno liječenje upale pluća uzrokovane gripom provodi se samo u dobro opremljenoj bolnici. Razlozi visoke stope smrtnosti od pneumonije izazvane gripom su: kasno liječenje medicinska pomoć, samoliječenje i nedostatak cijepljenja.
• Aseptično meningitis I meningoencefalitis.
• Infektivno-alergijski miokarditis I perikarditis.
• Razvija se sindrom rabdomiolize, koji je karakteriziran uništavanjem mišićnih stanica i posljedičnim razvojem akutnog zatajenja bubrega.

Nakon gripe, 65% pacijenata ostaje astenični sindrom nekoliko tjedana, karakteriziran slabošću, umorom, glavoboljom, nesanicom i emocionalnim poremećajima.

Osnova je prevencija cjepivom. Tamiflu, Ingavirin, Kagocel i Arbidol— lijekovi preporučeni za liječenje i prevenciju gripe od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Vrlo su učinkoviti tijekom prva 3 dana bolesti. Četvrtog dana njihova se učinkovitost smanjuje na 50%. Prije uzimanja ovih lijekova morate pažljivo pročitati upute.