מאחור לסולקוס המרכזי נמצאת האונה הקודקודית (lobus parietalis). גבול אחוריאונה זו היא ה-sulcus parieto-occipital (sulcus parietooccipitalis). חריץ זה ממוקם על המשטח המדיאלי של חצי הכדור מוח גדול, מנתח לעומק את הקצה העליון של ההמיספרה ועובר אל פני השטח העל-צדדיים שלו. הגבול בין הפריאטלי לבין האונות העורפיותעל פני השטח הגבי של ההמיספרה המוחית יש קו קונבנציונלי - המשך כלפי מטה של ​​ה-parieto-occipital sulcus. הגבול התחתון של האונה הקודקודית הוא הסולקוס הצידי (שלו ענף אחורי), המפריד את האונה הזו (החלקים הקדמיים שלה) מהאונה הטמפורלית.

בתוך האונה הקודקודית, מובחן ה-sulcus postcentral (sulcus postcentralis). זה מתחיל מהחריץ לרוחב למטה ומסתיים למעלה, לא מגיע קצה עליוןההמיספרות. הסולקוס הפוסט-מרכזי נמצא מאחורי הסולקוס המרכזי, כמעט במקביל אליו. בין ה-sulci המרכזי לפוסט-מרכזי נמצא ה-postcentral gyrus (gyrus postcenralis). בפסגה היא הולכת משטח מדיאליההמיספרה המוחית, שם היא מתחברת עם הג'ירוס הפרה-מרכזי של האונה הקדמית, ויוצרות יחד איתו את האונה הפרה-מרכזית (lobulus paracentralis). על פני השטח העל-צדדיים של ההמיספרה, מתחת, ה-postcentral gyrus עובר גם לתוך ה-precentral gyrus, מכסה את הסולקוס המרכזי מלמטה. ה sulcus intraparietal (sulcus intraparietalis) משתרע מאחור מה sulcus postcentral. זה מקביל לקצה העליון של חצי הכדור. מעל הסולקוס התוך-פריאטלי ישנה קבוצה של פיתולים קטנים הנקראים אונה פריאטלית עליונה (lobulus parietalis superior). מתחת לחריץ הזה נמצאת האונה הקודקודית התחתונה (lobulus parietalis inferior), שבתוכה מובחנים שני gyri: על-שוליים (gyrus supramarginalis) וזוויתיים (gyrus angularis). הג'ירוס העל-שולי מכסה את קצה ה-lateral sulcus, וה-gyrus הזוויתי מכסה את קצה ה-sulcus הטמפורלי העליון. החלק התחתון של האונה הפריאטלית התחתונה והחלקים התחתונים הסמוכים של ה-postcentral gyrus, יחד עם החלק התחתון של ה-precentral gyrus, תלויים מעל אינסולה, יוצרים את האופרקולום הקדמי של האינסולה (operculum frontoparietale).

האונה הקודקודית כוללת את הגירוס המרכזי האחורי (אזור תחושתי ראשוני או הקרנת קליפת המוח) והאסוציאציה קורטקס פריאטלי. ממוקם בין קליפת המוח והראייה, האונה הקודקודית חשובה בתפיסת המרחב התלת מימדי. באונה הקודקודית העליונה, זרמים תחושתיים מהקורטקס הסומטוסנסורי הראשוני משולבים עם השפעות של תפקודים נפשיים גבוהים יותר (תשומת לב, מוטיבציה וכו'), במיוחד במהלך תנועות רצוניות מכוונות מטרה של הגפיים.

לאונה הקודקודית התחתונה, המורכבת מחלק קדמי (gyrus supramarginalis) וחלק אחורי (gyrus angularis), יש אפילו יותר פונקציות מורכבות. כאן, מידע חושי רב-מודאלי (תחושות סומטיות, ראייה ושמיעה) משולב בתהליכי תפיסת המרחב הפנימי והחיצוני, שפה וחשיבה סמלית, תשומת לב מכוונת לאובייקטים חיצוניים ולגוף עצמו.

האונות הקדמיות אינן מבצעות תפקודים תחושתיים ומוטוריים (למעט מרכזי הדיבור והכתיבה). הם משתתפים ביצירת תכונות אישיות:

1) צרכים (כוננים);

2) תפיסה, זיכרון, צביעה רגשית במהלך פעילות מכוונת;

3) תהליכים יצירתיים של תכנון ופתרון בעיות.

עם נזק לאונות הקדמיותאסטרטגיית ההתנהגות משתנה. מטופלים מאבדים את עתידם במובן הגבוה והאנושי של המילה, כאשר צורות מורכבות של התנהגות מופרעות.

תקלות ומצבים מסוימים.

1) אינטליגנציה. מטופלים מתמודדים עם רוב מבחני האינטליגנציה הסטנדרטיים, אך הם חווים אובדן רצון, נחישות, עדינות בהשגת מטרות, והם יכולים לחזות את מעשיהם.

2) חוסר יציבות נפשית(רגשות והתנהגות).

מטופלים מאופיינים באימפולסיביות, חוסר עכבות, עצבנות ואופוריה. הם גסים, קלילים, ולעתים קרובות נכנסים לקונפליקטים.

3) תגובות מוטוריות(תוכניות קשות).

הנטייה לחזור על המעשה המוטורי נותרת בעינה, למרות שזה כבר לא נדרש. התמדה פתולוגית (עקשנות) בביצוע בדיקות מוטוריות באה לידי ביטוי לרוב. אם יש צורך לשנות התנהגות, בהתאם לנסיבות, הם יוצרים טעויות, אך אינם יכולים להכפיף את מעשיהם להיגיון.

תסמונת ביולוגית של נגעים באונה הקדמית.

היא מתבטאת בצורה של נוירוזה אובססיבית, המאופיינת במחשבות ורעיונות מתמשכים וחוזרים, והאדם עצמו מזהה אותם כפולשניים וחסרי משמעות.

צורות ביטוי של נוירוזה: רצון שאין לעמוד בפניו לשטוף ידיים, לנגב רהיטים, לבדוק אם דלתות סגורות. התנהגות קיימת משתלטת על אדם כל כך ותופסת כל כך הרבה מזמנו עד שהחיים הרגילים שלו מופרעים בצורה משמעותית. עם כל זה, החולים האלה הם אנשים סבירים למדי. בארצות הברית, 4-6 מיליון אנשים סובלים מהפרעה טורדנית-קומפולסיבית.

מאמינים שקבוצות אלה של פעולות קבועות "מולחמות" במעגלים במוח. לפעמים חולים אלו עלולים לחוות שינויים אישיותיים בלתי ניתנים לתיקון.

מנגנונים מוצעים:

1) שיבוש הקשרים בין הגרעינים הבסיסיים, שהם המאגר של צורות התנהגות סטנדרטיות, לבין האונות הקדמיות.

2) ירידה בתכולת הסרוטונין בסינפסות (נוירונים הרגישים לסרוטונין מיוצגים ב אונות קדמיותובמיוחד בגרעיני הבסיס) מדכאים את הולכת האותות מהאונות הקדמיות לגרעיני הבסיס.

פעילות של ההמיספרות המוחיות. צורות פעילות ומאפיינים טיפולוגיים.

1) ככלל. הכוונה היא לפעולות פשוטות כמו הערכת מידע שמיעתי וחזותי, שליטה בלעיסה וכו'.

2) התמחות פונקציונלית: כל חצי כדור מתמחה בתחום הפעילות שלו.

3) אסימטריה בפעילות: מתבטאת בצורת יחסים בין ההמיספרות. בכל רגע, זה או אחר, או שניהם יחד, פועלים.

מאפיינים של התמחות תפקודית.

בין ההמיספרות יש חלוקת אחריות לדיבור, זיכרון, גוון רגשי וצביעה רגשית של משימות והתנהגות, אלמנטים וסוגי חשיבה.

עד 80% מהאנשים הם מהסוג הממוצע. למה? התשובה לשאלה זו ניתנת על ידי ניתוח החומר על אסימטריה בפעילות ההמיספרות.

אסימטריה בפעילות ההמיספרות.

ידוע כי ההמיספרות מחוברות זו לזו דרך הקורפוס קלוסום. מדובר בצרורות של חומר לבן המחברים בין ההמיספרות, וכתוצאה מכך מתאפשר תיאום פעילותם.

לָשָׁדעלול להתבלבל עם הפונקציות של חוט השדרה! בגרעינים חומר אפור(הצטברות של דנדריטים) נמצאים מרכזי רפלקס הגנה- מצמוץ והקאה, שיעול, התעטשות, וגם המדוללה אובלונגטה מאפשרת לך לשאוף ולנשוף, להפריש רוק (אוטומטית, אנחנו לא יכולים לשלוט ברפלקס הזה), לבלוע, להפריש מיץ קיבה- גם אוטומטי. ה-medulla oblongata מבצעת פונקציות רפלקס ומוליך.

לְגַשֵׁראחראי על התנועה גלגלי עינייםוהבעות פנים.

מוֹחַ מְאוּרָךאחראי על תיאום התנועה.

המוח האמצעיאחראי לבהירות הראייה והשמיעה. הוא מווסת את גודל האישון ואת עקמומיות העדשה. מסדיר את טונוס השרירים. הוא מכיל את מרכזי רפלקס ההתמצאות

מוח קדמי- רוב מחלקה גדולהמוח, אשר מחולק לשני חצאים.

1) דינצפאלון, שמתחלק לשלושה חלקים:

א) עליון

ב) תחתון (הידוע גם בהיפותלמוס) - מווסת את חילוף החומרים והאנרגיה, כלומר: צום - רוויה, צמא - מרווה.

ג) מרכזי (תלמוס) - כאן מתרחש העיבוד הראשון של מידע מהחושים.

2) המיספרות גדולותמוֹחַ

א) ההמיספרה השמאלית - עבור אנשים ימניים, ממוקמים כאן מרכזי דיבור, והמיספרה השמאלית אחראית על תנועת רגל ימין, יד ימיןוכו

ב) ההמיספרה הימנית - אצל ימניים, כל המצב נתפס כאן (באיזה מרחק הגדר, מה הנפח שלה וכו'), ואחראי גם על תנועת רגל שמאל, יד שמאל וכו'. .

אונה עורפית- מיקום אזורי ראייה שנוצרו על ידי נוירונים.

האונה הטמפורלית- מיקום אזורי השמיעה.

אונה פריאטלית- אחראי על רגישות שרירי העור.

המשטח הפנימי של האונות הטמפורליות הוא אזורי הריח והריח.

אונות קדמיותחלק קדמי - התנהגות אקטיבית.

לפני הג'ירוס המרכזי נמצא האזור המוטורי.

מערכת העצבים האוטונומית.לפי מבנהו ותכונותיו מערכת העצבים האוטונומית (ANS)שונה מ סומטי(SNS) עם התכונות הבאות:

1. מרכזי ANS ממוקמים בחלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית: באמצע וב-medulla oblongata של המוח, מקטעים sternolumbar ו-sacral של חוט השדרה. סיבי עצב הנובעים מגרעיני האמצע ו medulla oblongataומקטעי הקודש של חוט השדרה, נוצרים חלוקה פאראסימפתטית של ה-ANS.סיבים היוצאים מגרעיני הקרניים הצדדיות של המקטעים הסטרנולומבריים של חוט השדרה יוצרים חלוקה סימפטית של ה-ANS.

2. סיבי עצב, היוצאים ממערכת העצבים המרכזית, אינם מגיעים לאיבר המועצב, אלא נקטעים ובאים במגע עם הדנדריט של תא עצב אחר, שסיב העצב שלו כבר מגיע לאיבר המועצב. במקומות מגע בין גופים תאי עצביםיוצרים צמתים, או גרעינים, של ה-ANS. לפיכך, החלק ההיקפי של מסלולי העצבים הסימפתטיים והפאראסימפטיים המוטוריים בנוי מ שתייםנוירונים עוקבים זה אחר זה ברצף (איור 13.3). הגוף של הנוירון הראשון ממוקם במערכת העצבים המרכזית, הגוף של השני נמצא בצומת העצבים האוטונומי (גנגליון). סיבי העצב של הנוירון הראשון נקראים פרגנגליוני,שְׁנִיָה -פוסט-גנגליוני

.

איור 3. דיאגרמת קשת רפלקס של רפלקסים סומטיים (א) ואוטונומיים (6): 1 - קוֹלֵט; 2 - עצב חושי; 3 - מערכת העצבים המרכזית; 4 - עצב מוטורי; 5 -גוף עובד -שריר, בלוטה; ל - נוירון מגע (בין קלוריות); G - גנגליון אוטונומי; 6.7 - סיב עצב פרה-ופוסט-גנגליוני.

3. גנגליה חלוקה סימפטיתה-ANS ממוקמים משני צידי עמוד השדרה, ויוצרים שתי שרשראות סימטריות של צמתים עצביים המחוברים זה לזה. הגנגלים של החלוקה הפאראסימפתטית של ה-ANS ממוקמים בדפנות האיברים המועצבים או בקרבתם. לכן, בקטע הפאראסימפטטי של ה-ANS, הסיבים הפוסט-גנגליונים, בניגוד לסיבים הסימפתיים, קצרים.

4. סיבי העצב של ה-ANS דקים פי 2-5 מסיבים של ה-SNS. הקוטר שלהם הוא 0.002-0.007 מ"מ, לכן מהירות העירור דרכם נמוכה יותר מאשר דרך סיבי SNS, ומגיעה ל-0.5-18 מ"ש בלבד (לסיבי SNS - 30-120 מ"ש). רוֹב איברים פנימייםיש עצבוב כפול, כלומר כל אחד מהם מתאים סיבי עצבגם סימפטי וגם חלוקות פאראסימפתטיות VNS. יש להם השפעה הפוכה על תפקוד האיברים. לפיכך, עירור של העצבים הסימפתטיים מגביר את קצב ההתכווצויות של שריר הלב, מצמצם את הלומן כלי דם. ההשפעה ההפוכה קשורה לעירור של העצבים הפאראסימפטיים. המשמעות של העצבות הכפולה של איברים פנימיים נעוצה בהתכווצויות בלתי רצוניות של השרירים החלקים של הדפנות. במקרה זה, וויסות אמין של פעילותם יכול להיות מובטח רק על ידי עצבוב כפול, שיש לו השפעה הפוכה.

האונה הקודקודית מופרדת מהסולקוס המרכזי הפרונטלי, מהטמפורלי - על ידי הסולקוס הצדי, מהעורף - על ידי קו דמיוני הנמשך מהקצה העליון של הסולקוס הפריטו-אוקסיפיטלי לקצה התחתון של ההמיספרה המוחית. על פני השטח החיצוניים של האונה הקודקודית, מובחנים gyrus postcentral אנכי ושתי אונות אופקיות - הקודקוד העליון והפריאטלי התחתון, מופרדים על ידי חריץ אנכי. החלק של האונה הקודקודית התחתונה הממוקם מעל החלק האחורי של ה-lateral sulcus נקרא ה-Supramarginal gyrus, והחלק המקיף את תהליך העלייה של ה-Superior Temporal sulcus נקרא ה-Angular gyrus.

המסלולים האפרנטיים של רגישות עורית ועמוקה מסתיימים באונות הקודקוד ובג'ירי הפוסט-מרכזי. כאן מתבצעים ניתוח וסינתזה של תפיסות מקולטנים של רקמות פני השטח ואיברי תנועה. עם נגעים של אלה מבנים אנטומייםנפגעים הרגישות, ההתמצאות המרחבית והוויסות של תנועות תכליתיות.

הרדמה (או היפותזיה) של כאב, רגישות תרמית, מישוש, הפרעות בתחושת מפרק-שריר מופיעות עם נגעים של ה-postcentral gyri. רובהג'ירוס הפוסט-מרכזי תפוס על ידי הקרנה של הפנים, הראש, היד והאצבעות.

אסטראוגנוזיס - אי זיהוי חפצים כאשר מרגישים אותם איתם עיניים עצומות. מטופלים מתארים מאפיינים בודדים של חפצים (לדוגמה, מחוספס, עם פינות מעוגלות, קר וכו'), אך אינם יכולים לסנתז את התמונה של האובייקט. סימפטום זה מתרחש בנגעים באונה הקודקודית העליונה, ליד ה-postcentral gyrus. כאשר האחרון, במיוחד החלק האמצעי שלו, מושפע, כל סוגי הרגישות עבור איבר עליוןלכן, מהמטופל נמנעת ההזדמנות לא רק לזהות חפץ, אלא גם לתאר את תכונותיו השונות (אסטראוגנוזיס כוזב).

אפרקסיה (הפרעה של פעולות מורכבות תוך שמירה על תנועות אלמנטריות) מתרחשת כתוצאה מפגיעה באונה הקודקודית של ההמיספרה הדומיננטית (אצל אנשים ימניים - שמאל) ומתגלה במהלך תפקוד הגפיים (בדרך כלל העליונה) . נגעים באזור ה- supramarginalis (gyrus supramarginalis) גורמים לאפרקסיה עקב אובדן תמונות קינסתטיות של פעולות (אפרקסיה קינסטית או אידיאציונלית), ונגעים של ה-gyrus הזוויתי (gyrus angularis) קשורים לקריסה של האוריינטציה המרחבית של הפעולות (אפרקסיה מרחבית או בונה).

סימפטום פתוגנומוני של נזק לאונה הקודקודית הוא הפרה של דיאגרמת הגוף. זה מתבטא על ידי זיהוי שגוי או תפיסה מעוותת של חלקי גופם (אוטוטופגנוזיה): חולים מבלבלים את חצי הגוף הימני עם השמאלי, אינם יכולים להראות נכון את אצבעותיהם כאשר קוראים להם רופא. פחות שכיחה היא מה שנקרא פסאודופולימליה - תחושה של איבר נוסף או חלק אחר בגוף. סוג אחר של הפרעת תרשים גוף הוא אנוזגנוזיה - אי זיהוי ביטויי המחלה (המטופל, למשל, טוען שהוא מזיז את הגפה השמאלית המשותקת שלו). שימו לב שהפרעות בתרשים הגוף נצפות בדרך כלל עם נגעים של המיספרה הלא דומיננטית (ימין - אצל אנשים ימניים).

כאשר האונה הקדמית פגומה באזור הגובל באונה העורפית והרקתית (אזורים 37 ו-39 הם תצורות צעירות מבחינה פילוגנטית), תסמינים של הפרה של הגבוהה יותר פעילות עצבניתלְשַׁלֵב. לפיכך, כיבוי החלק האחורי של הג'ירוס הזוויתי השמאלי מלווה בשלישיית תסמינים: אגנוזיה באצבעות (המטופל אינו יכול לנקוב באצבעות), אקלקוליה (הפרעת ספירה) והפרה של כיוון ימין-שמאל (תסמונת גרסטמן). הפרעות אלו עשויות להיות מלוות באלקסיה ותסמינים של אפזיה אמנסטית.

הרס של החלקים העמוקים של האונה הקודקודית מוביל להמנופיה ברביע נחות.

תסמינים של גירוי של הג'ירוס הפוסט-מרכזי והאונה הקודקודית מתבטאים בהתקפי פרסטזיה - תחושות עור שונות בצורת זחילה, גירוד, צריבה ומעבר זרם חשמלי (התקפי ג'קסון תחושתיים). תחושות אלו מתעוררות באופן ספונטני. עם נגעים ב-postcentral gyrus, paresthesia מתרחשת בדרך כלל באזורים מוגבלים בגוף (בדרך כלל על הפנים, הגפה העליונה). פרסתזיות עוריות לפני התקפים אפילפטיים נקראות הילות סומטוסנסוריות. גירוי באונה הקודקודית האחורית ל-postcentral gyrus גורם לפרסטזיה מיד על כל החצי הנגדי של הגוף.

תסמונות של פגיעה מקומית באונות הקודקוד

I. גירוס פוסט-מרכזי

1. הפרעות סומטוסנסוריות אלמנטריות
   • ירידה נגדית ברגישות (סטריאוגנוזה, חוש שריר-מפרק, מישוש, כאב, טמפרטורה, רגישות לרטט)
   • כאב צדדי, פרסטזיה

II. קטעים מדיאליים (cuneus)

1. אפזיה חושית טרנסקורטיקלית (חצי כדור דומיננטי)

III. חלוקות לרוחב (אונות פריאטליות עליונות ותחתונות)

1. חצי כדור דומיננטי
   • אפרקסיה פריאטלית
   • אגנוזיה של אצבע
   • אקלקוליה
   • חוסר התמצאות מימין-שמאל
   • אלקסיה מילולית
   • אלקסיה עם אגרפיה
   • אפזיה בהולכה
2. חצי כדור לא דומיננטי
   • אנוזגנוזיה
   • אוטוטופגנוזיה
   • הזנחה חצי ממדית (הזנחה)
   • אפרקסיה בונה
   • אפרקסיה של לבוש

IV. תופעות אפילפטיות, מאפיין את הלוקליזציה הפריאטלית של המוקד האפילפטי.

נגעים באונה הקודקודית מלווים בסוגים שונים של אגנוזיה, אפרקסיה ודיסאוריינטציה מרחבית.

בנוסף למה שנאמר, תסמונות נוירולוגיות רבות אחרות הקשורות בלוקליזציה פריאטלית של נזק מוחי תוארו שוב ושוב בספרות. תסמונת נדירה- אטקסיה פריאטלית. היא מתפתחת עם פגיעה באותם חלקים באונה הקודקודית שאליהם מתכנסים זרמי חישה פרופריוספטיביים, וסטיבולריים וחזותיים, ומתבטאת בפירוק תנועות, היפר והיפומטריה, כמו גם רעד.

גם ניוון שרירים מתואר לעתים קרובות (במיוחד בזרועות ו חגורת כתפיים) על החצי הנגדי של הגוף, שלעיתים מקדימה לפריזה בתהליכים פתולוגיים המתמשכים לאט.

פציעות פריאטליות בשלוש השנים הראשונות לחייו מלוות לעיתים באיחור בצמיחה של עצמות ושרירים בחצי הנגדי של הגוף.

תוארו אפרקסיה ידנית ואורמית, היפוקינזיה, אקופרקסיה, פרטוניה (gegenhalten).

גרסאות של תסמונת תלאמי מתפתחות לפעמים עם נזק פריאטלי. עם תהליכים בחלקים האחוריים של האונה הקודקודית, עלולות להופיע הפרעות ראייה בצורה של פגמים בשדה הראייה. ניתן להבחין בהזנחה ראייה חד צדדית (הזנחה או חוסר תשומת לב) ללא פגם בשדה הראייה. הפרות של תפיסה חזותית (מטמורפופסיה) יכולות להתרחש עם נגעים דו צדדיים וחד צדדיים (בדרך כלל מימין). קיימות אינדיקציות מסוימות לאפשרות של הופעת הפרעות בתנועות העיניים המרדף ובניסטגמוס אופטוקינטי, ירידה קלה באינטליגנציה, עיוורון נפשי, אגנוזיה באצבעות (בתמונה של תסמונת גרסטמן), הפרעות בהתמצאות במרחב ( קטעים אחורייםהאונות הקדמיות ממלאות תפקיד מיוחד בקשב מכוון ויזו-מרחבי, היכולת להפנות תשומת לב חזותית למקום מסוים במרחב שמסביב). תוארו גם תופעת ה"אדישות היפה" בתסמונת ההזנחה ההמי-מרחבית, הידרדרות בזיהוי הקול הרגשי ודיכאון.

I. גירוס פוסט-מרכזי.

נגעים באזור זה באים לידי ביטוי בהפרעות רגישות קונטרלטרליות מאורגנות סומטוטופיות (לקוי בסטריאגנוזה ותחושת שריר-מפרקית; מישוש, כאב, טמפרטורה, היפו-אסתזיה של רטט) וכן כאבים קונטרלטרליים.

II. חלקים מדיאליים של האונה הקודקודית (precuneus)

החלקים המדיאליים של האונה הקודקודית (precuneus) פונים אל הפיסורה הבין-המיספרית. נגעים של אזור זה בהמיספרה השמאלית (הדומיננטית בדיבור) יכולים להתבטא כאפזיה חושית טרנסקורטיקלית.

III. חתכים לרוחב (אונות פריאטליות עליונות ונחות).

לִהַבִיס דוֹמִינָנטִיהאונה הקודקודית (השמאלית), במיוחד ה-gyrus supramarginalis, מציגה אפרקסיה פריאטלית אופיינית, הנצפית בשתי הידיים. המטופל מאבד את הכישורים של פעולות רגילות ובמקרים חמורים הופך חסר אונים לחלוטין בטיפול בחפץ זה או אחר.

אגנוזיה של אצבעות - חוסר היכולת לזהות או לתת שם לאצבעות בודדות, בעצמו או באדם אחר - נגרמת לרוב על ידי נזק ל-gyrus angularis או באזור הסמוך של ההמיספרה השמאלית (הדומיננטית). אקקוליה (חוסר יכולת לבצע פעולות ספירה פשוטות) תוארה במקרים של נזק מחלקות שונות ההמיספרות המוחיות, כולל פגיעה באונה הקודקודית השמאלית. לפעמים החולה מבולבל צד ימיןמשמאל (דיסאוריינטציה מימין-שמאל). כאשר הגירוס הזוויתי (gyrus angularis) ניזוק, נצפית אלקסיה - אובדן היכולת לזהות תווים כתובים; המטופל מאבד את היכולת להבין את הכתוב. במקביל נפגעת יכולת הכתיבה, כלומר מתפתחת אלקסיה עם אגרפיה. כאן האגרפיה אינה חמורה כמו עם פגיעה בג'ירוס הקדמי השני. לבסוף, פגיעה באונה הקודקודית של ההמיספרה השמאלית יכולה להוביל לתסמינים של אפזיה בהולכה.

תהליכים פתולוגיים ב אונה פריאטלית הלא דומיננטיתהמיספרות (לדוגמה, שבץ מוחי) יכולות להתבטא כאנוסגנוזיה, שבה החולה אינו מודע לפגם שלו, לרוב שיתוק. צורה נדירה יותר של אגנוזיה היא אוטופוגנוזיה - תפיסה מעוותת או זיהוי שגוי של חלקים בגוף עצמו. במקרה זה, נצפים תסמינים של דיאגרמת גוף מעוותת ("המידיפרסונליזציה"), התמצאות קשה בחלקי הגוף ותחושה של נוכחות של איברים מזויפים (פסאודומליה). הפרעה אפשרית של ההתמצאות המרחבית. המטופל, למשל, מתחיל לחוות קשיים בכל פעולה הדורשת התמצאות במרחב: המטופל אינו מסוגל לתאר את הדרך מהבית לעבודה, אינו יכול לנווט בתוכנית פשוטה של ​​השטח או בתוכנית של החדר שלו. התסמין הבולט ביותר של פגיעה באונה הקודקודית התחתונה של ההמיספרה הלא דומיננטית (הימנית) היא הזנחה קונטרלטרלית (הזנחה) ההמיספציאלית: נטייה מובהקת להתעלם מאירועים וחפצים בחצי אחד של החלל בניגוד להמיספרה הפגועה. ייתכן שהמטופל לא יבחין ברופא אם האחרון עומד ליד המיטה בצד הנגדי לפציעה ההמיספרית. המטופל מתעלם מהמילים בצד שמאל של הדף; מנסה למצוא את מרכז הקו האופקי, הוא מצביע לעברו, זז באופן משמעותי ימינה וכו'. אפרקסיה קונסטרוקטיבית עלולה להתרחש, כאשר המטופל מאבד את היכולת לבצע אפילו פעולות בסיסיות הדורשות קואורדינטות מרחביות ברורות. אפרקסיה של חבישה תוארה עם נגעים של האונה הפריאטלית הימנית.

נגע באונה הקודקודית התחתונה מביאה לעיתים לנטייה לא להשתמש בזרוע הנגדית לנגע, גם אם היא אינה משותקת; היא מפגינה סרבול בעת ביצוע משימות ידניות.

ניתן לסכם תסמונות נוירולוגיות המערבות את האונה הקודקודית בדרך אחרת:

כל אונה פריאטלית (ימין או שמאל).

1. hemihypesthesia קונטרלטרלי, תחושת הבחנה לקויה (עם פגיעה בג'ירוס המרכזי האחורי).
2. הזנחה חצי ממדית (הזנחה).
3. שינויים בגודל ובניידות של הגפה הנגדית, כולל נפח שריר ופיגור בגדילה בילדים.
4. תסמונת פסאודוטלמית
5. פגיעה בתנועות העיניים במרדף וניסטגמוס אופטוקינטי (עם פגיעה בקליפת האסוציאציה הקודקודית ובחומר הלבן העמוק).
6. מטמורפופסיה.
7. אפרקסיה בונה
8. אטקסיה פריאטלית (אזור רטרורולנדי).

אונה פריאטלית לא דומיננטית (ימנית).

1. אפרקסיה בונה
2. חוסר התמצאות מרחבי
3. הידרדרות בזיהוי הדיבור
4. הפרעות אפקטיביות.
5. הזנחה מרחבית חד צדדית.
6. אפרקסיה של לבוש.
7. הפרעות קשב, מצב של בלבול.
8. אנוזגנוזיה ואוטוטופגנוזיה

אונה פריאטלית דומיננטית (שמאלית).

1. אֲפָּזִיָה
2. דיסלקציה
3. אגרפיה.
4. אפרקסיה ידנית
5. אפרקסיה בונה.

שניהם אונות פריאטליות(פגיעה בו זמנית בשתי האונות הקדמיות).

1. אגנוזיה חזותית.
2. תסמונת באלינט (מתפתחת כאשר האזור הפריטו-אוקסיפיטלי של שתי ההמיספרות ניזוק) - החולה, עם חדות ראייה תקינה, יכול לתפוס רק אובייקט אחד בכל פעם; אפרקסיה).
3. חוסר התמצאות חזותי-מרחבי חמור.
4. אפרקסיה בונה חמורה.
5. אוטוטופגנוזיה.
6. אפרקסיה אידאומוטורית חמורה דו-צדדית.

IV. שֶׁל מַחֲלַת הַנְפִילָה תופעות התקפיות, מאפיין את הלוקליזציה הפריאטלית של המוקד האפילפטי.

אזורים חושיים. אזור חושי ראשוני.

1. הרדמה, חוסר תחושה, לעיתים רחוקות - כאבים בחצי הגוף הנגדי (במיוחד ביד, באמה או בפנים).
2. מצעד חושי ג'קסוני
3. paresthesias דו צדדי ברגליים (אונה פארה-מרכזית).
4. טעם הילה (אזור רולנדי נחות, אינסולה).
5. הרדמה בלשון (חוסר תחושה, מתח, קור, עקצוץ)
6. הילה בטן.
7. פרסתזיות פנים דו צדדיות
8. פרסתזיה של איברי המין (אונה פארה-מרכזית)

אזור חושי משני.

1. הפרשות גופניות דו-צדדיות (לא מערבות את הפנים), לעיתים כואבות.

אזור מגע נוסף.

1. פרסטזיות דו צדדיות בגפיים.

אזור הקודקוד האחורי והפריאטו-אוקסיפיטלי.

1. הזיות.
2. מטמורפופסיה (בעיקר עם פגיעה בחצי הכדור הלא דומיננטי).
3. פוטופסיאס.
4. מקרופסיה או מיקרופסיה.
5. סחרחורת (תסמין זה עשוי לנבוע ממעורבות של מבנים אונה רקתית).

תסמיני דיבור.

1. אפזיה איקטלית
2. הפסקת דיבור

אונה פריאטלית לא דומיננטית.

1. התעלמות מהחצי הנגדי של הגוף (אסומטאגנוזיה).

תופעות מקומיות גרועות.

1. פרסטזיה תוך בטנית
2. סְחַרחוֹרֶת.

על האונות הקדמיות, ועכשיו הגיע הזמן לדבר על המחלקות הממוקמות קצת יותר נמוך, מאחורי האוזניים, בערך היכן שהרקה של המשקפיים הולכת — אונות טמפורליות.

אגב, זה מאוד משמעותי, כי אחד מה פונקציות חיוניותהאיזור הזה— עיבוד מידע חזותי, זה המקום שבו ממוקמים מספר מרכזי חזותיים. לדוגמה, הג'ירוס הטמפורלי התחתון ( gyrus temporalis inferior) לוקח חלק בזיהוי פנים. דרך האונה הטמפורלית עוברת הלולאה של מאייר, חלק מסיבים של הקרינה האופטית כביכול, ולכן נזק לאונה זו יכולה לשלול מאדם את החלק העליון של שדה הראייה.

פגיעה בשדות הראייה עקב פגיעה בלולאה של מאייר באונה הטמפורלית השמאלית

כמו אזורים רבים אחרים, האונה הטמפורלית היא "כפולה", אך התפקודים מחולקים בהתאם להמיספרה הדומיננטית.

האונה הטמפורלית של ההמיספרה הדומיננטית אחראית ל:

1. הבנת דיבור.
2. זיכרון תוחלת בינונית וזיכרון לטווח ארוך.
3. למידה מבוססת הקשבה.
4. עיבוד והבנה של מידע שמיעתי וחזותי חלקי. הָהֵן. כאן הזרמים ממה שאנו רואים ושומעים מחוברים. כאן אנו מבינים שהאובייקט משמיע צליל.
5. זיכרון מורכב הקשור לסינתזה של חושים - מגע, תמונות חזותיות ושמיעתיות
6. יציבות רגשית. למעשה, זה משלב רגשות.

האונה הטמפורלית של ההמיספרה הלא דומיננטית אחראית ל:

1. זיהוי הבעת פנים וזיהוי פנים.
2. זיהוי אינטונציה של דיבור.
3. זיהוי קצב.
4. זיהוי מוזיקה.
5. למידה חזותית.

האונה הטמפורלית השמאלית

מה יקרה אם באזורים האלה— בעיות: גידול, שבץ, פציעה? נזק לאונה הטמפורלית של ההמיספרה הדומיננטית מוביל לבעיות חמורות יותר:

• תוקפנות כלפי עצמו וכלפי אחרים;
• "מחשבות אפלות" שהכל רע, כולם רעים וכו';
• פָּרָנוֹיָה;
• קושי במציאת מילים ודיבור שוטף;
• קשיים בעיבוד גירויים שמיעתיים (הם מבולבלים מאיזה כיוון מגיע הצליל, מה אופי הצליל - פצפוץ, דפיקה וכו');
• בעיות קריאה;
• אי יציבות רגשית.

כאשר האונה של ההמיספרה הלא דומיננטית נפגעת, סובלים זיהוי הרגשיות של הדיבור, הבנת המוזיקה, זיהוי הקצב ופענוח הבעות הפנים של אנשים אחרים.

ואם לא ידעת "מאיפה" מגיעות "היכולות הנפשיות", אז שוב האונות הטמפורליות אשמות. ובאופן מדעי זה נקרא: התקפים לא עוויתיים:

• התחושה של מה שכבר נראה והתחושה של מעולם לא נראה;
• מצבים דמויי חלום. כאן אתה יכול לראות סוג של תמונות קוסמיות, גיהנום, גן עדן וחייזרים נצחיים;
• חוויות דתיות, במיוחד תחושת ההתמזגות עם ישות עליונה(לא מזמן כתבנו על משהו כזה);
• טיול אסטרלי", עוזב את הגוף שלך ורואה כפיל (הקולנוע אוהב נושאים כאלה, עכשיו אנחנו יודעים את המפתח העיקרי שלהם: לכל הגיבורים יש הפרעות באונות הטמפורליות);
• היפרגרפיה. אפילו השראה מגיעה מכאן; זה מה שחולים עם אפילפסיה באונה הטמפורלית מכנים רצון עז לכתוב. לעתים קרובות טקסטים ענקיים וחסרי משמעות;
• חלומות סטריאוטיפיים;
• "חסימת דיבור". כשלפתע נגמרות המילים;
• זרימת רגשות. לעתים קרובות זרם בלתי מוסבר של עצבנות דיכאונית: "איזה סוג של ממזרים הם אנשים וכמה אני שונא אותם." אותו דבר עם התחלה חדה ושבירה חדה.

דווקא התחושות והחוויות המתקרבות והתרחקות בחדות מבדילות בין אפילפסיה לרגשות אנושיים רגילים.

באוניברסיטת לורנטיאן בסאדברי, קנדה, ד"ר מייקל פרסינגר אף פתח מעבדה ללימוד חוויות דתיות. הנבדקים התבקשו לחבוש "קסדה" המכילה אלקטרומגנטים שגרמו לפרקים של פעילות מוגברת באונות הטמפורליות. ד"ר פרסינגר הבחין כי פעילות מושרית בחלק זה של המוח גרמה לחוויות רוחניות ועל-טבעיות אצל נבדקים. אנשים דיווחו שהם חשים בנוכחות משהו בחדר שהם כינו אלוהים, מלאכים או חייזרים, כמו גם חוויות חוץ-גוף וחוויות של כמעט מוות.

לדברי ד"ר פרסינגר, תחושת ה"אני" בהמיספרה השמאלית של הקורטקס הטמפורלי קשורה לתחושת "אני" מקבילה בהמיספרה הימנית של הקורטקס הטמפורלי. כאשר שתי ההמיספרות אינן מיושרות, מתעוררת תחושה של עצמי אחר. כאשר המוח הרגשי שלנו מגורה, הרגשות הללו מתגברים ומתרחשות חוויות רוחניות אינטנסיביות.

בכל מקרה, כדי שהאונות הטמפורליות יישארו "בריאות", הן זקוקות גם לפעילות גופנית - מוזיקה, ריקוד, קצב. תנועה למוזיקה ונגינה בכלי נגינה משפרת את תהליכי ההרמוניה של הרקע הרגשי על ידי הפעלת האונה הטמפורלית. זה גם שימושי לדקלם משהו מהזיכרון, לשיר שירים, לשחזר מקצבים ורעשים בקול שלך.

אנסטסיה ששוקובה