קליפת המוח

מוח: קורטקס (קליפת המוח) - שכבה עליונההמיספרות של המוח, המורכבות בעיקר מתאי עצב בעלי אוריינטציה אנכית (תאים פירמידליים), כמו גם צרורות של אפרנטי (צנטריפטלי) ואפרנטי (צנטריפוגלי) סיבי עצב. במונחים נוירואנטומיים, הוא מאופיין בנוכחות של שכבות אופקיות הנבדלות ברוחב, בצפיפות, בצורת ובגודל של תאי העצב הכלולים בהן.

קליפת המוח מחולקת למספר אזורים: למשל, בסיווג הנפוץ ביותר של תצורות ציטו-ארכיטקטוניות על ידי ק' ברודמן, מזוהים 11 אזורים ו-52 שדות בקליפת המוח האנושית. על בסיס מסד הנתונים של הפילוגנזה, מבחינים בקורטקס חדש, או ניאוקורטקס; ישן, או ארכיקורטקס; ועתיק, או פליאוקורטקס. על פי קריטריונים תפקודיים, נבדלים שלושה סוגים של אזורים: אזורים תחושתיים המספקים קליטה וניתוח של אותות אפרנטיים המגיעים מגרעיני ממסר ספציפיים של התלמוס; אזורים מוטוריים, בעלי קשרים תוך קורטיקליים דו-צדדיים עם כל האזורים התחושתיים לאינטראקציה של אזורים תחושתיים ומוטוריים; ואזורים אסוציאטיביים, שאין להם קשרים אפרנטיים או אפרנטיים ישירים עם הפריפריה, אך קשורים לאזורים תחושתיים ומוטוריים.

מילון של פסיכולוג מעשי. - מ.: AST, קציר. ס.יו. גולובין. 1998 .

תת-מערכת אנטומית ופיזיולוגית של מערכת העצבים.

השכבה העליונה של ההמיספרות המוחיות, המורכבת בעיקר מתאי עצב בעלי אוריינטציה אנכית (תאים פירמידליים), וכן צרורות של סיבי עצב אפרנטיים (צנטריפטליים) ו-efferent (צנטריפוגלי). במונחים נוירואנטומיים, הוא מאופיין בנוכחות של שכבות אופקיות הנבדלות ברוחב, בצפיפות, בצורת ובגודל של תאי העצב הכלולים בהן.

קליפת המוח מחולקת למספר אזורים, למשל, בסיווג הנפוץ ביותר של תצורות ציטו-ארכיטקטוניות על ידי ק' ברודמן, מזוהים 11 אזורים ו-52 שדות בקליפת המוח האנושית. בהתבסס על נתוני פילוגנזה, מבחינים בין קורטקס חדש, או ניאוקורטקס, ישן, או ארכיקורטקס, ועתיק, או פליאוקורטקס. על פי הקריטריון הפונקציונלי, מבחינים בין שלושה סוגים של אזורים: אזורים תחושתיים המספקים קליטה וניתוח של אותות אפרנטיים המגיעים מגרעיני ממסר ספציפיים של התלמוס, אזורים מוטוריים שיש להם קשרים תוך קורטיקליים דו-צדדיים עם כל האזורים התחושתיים לאינטראקציה בין תחושתי ומוטורית. אזורים ואזורים אסוציאטיביים שאין להם קשרים אפרנטיים או אפרנטיים ישירים עם הפריפריה, אלא קשורים לאזורים חושיים ומוטוריים.

מילון פסיכולוגי. אוֹתָם. קונדקוב. 2000 .

קליפת המוח

(אנגלית) קליפת המוח) - השכבה השטחית המכסה את ההמיספרות המוחיות מוֹחַ, נוצר בעיקר על ידי תאי עצב בעלי אוריינטציה אנכית (נוירונים) ותהליכים שלהם, כמו גם צרורות מֵבִיא(צנטריפטלי) ו efferent(צֶנטרִיפוּגָלִי) סיבי עצב. בנוסף, תאי נוירוגליה הם חלק מהקורטקס.

מאפיין אופייני למבנה של C.g.m הוא שכבות אופקיות, עקב סידור מסודר של גופי תאי עצב וסיבי עצב. ב-K.m., 6 (לפי כמה מחברים, 7) נבדלות שכבות, שונות ברוחב, בצפיפות הסידור, הצורה והגודל של הנוירונים המרכיבים אותן. בשל האוריינטציה האנכית בעיקרה של הגופים והתהליכים של נוירונים, כמו גם צרורות של סיבי עצב, ל-K.m יש פסים אנכיים. לארגון הפונקציונלי של ק.מ., יש חשיבות רבה לסידור העמודים האנכי של תאי עצב.

הסוג העיקרי של תאי עצב המרכיבים את ה-K.m הם תאים פירמידליים. גוף התאים הללו מזכיר חרוט, שמראשו יוצא דנדריט אחד עבה וארוך, אפיקלי; בכיוון פני השטח של ה-K.g.m. הוא הופך דק יותר ובצורת מניפה מחולק לענפים דקיקים יותר. דנדריטים בזאליים קצרים יותר משתרעים מבסיס גוף התא הפירמידי ו , לכיוון החומר הלבן, הממוקם מתחת ל-K. g. m., או מסתעף בתוך הקליפה. הדנדריטים של התאים הפירמידליים נושאים מספר גדול שלתולדות, מה שנקרא. קוצים, אשר לוקחים חלק ביצירת קשרים סינפטיים עם הקצוות של סיבים אפרנטיים המגיעים ל-K.g.m. מחלקים אחרים של הקורטקס ותצורות תת-קורטיקליות (ראה. ). אקסונים של תאים פירמידליים מהווים את העיקרי מסלולים שוניםמגיע מק' מ' הגדלים של תאים פירמידליים נעים בין 5-10 מיקרון ל-120-150 מיקרון (תאי ענק בץ). בנוסף לנוירונים פירמידליים, ההרכב של K.g.m כולל כוכבית,כִּישׁוֹרִיועוד כמה סוגים של אינטרנוירונים המעורבים בקליטה של ​​אותות אפרנטיים ויצירת אינטר פונקציונלי קשרים עצביים.

בהתבסס על המוזרויות של ההפצה בשכבות קליפת המוח של תאי עצב וסיבים בגדלים וצורות שונות, כל הטריטוריה של K. g. אזורים(למשל, עורפית, חזיתית, זמנית, וכו '), והאחרון - לתוך חלק יותר שדות ציטוארכיטקטוניים, הנבדלים ביניהם מבנה התאו ערך פונקציונלי. הסיווג של תצורות ציטו-ארכיטקטוניות של ק.ג.מ., שהוצע על ידי ק. ברודמן, שחילק את כל הק.ג.מ. של אדם ל-11 אזורים ו-52 שדות, מקובל בדרך כלל.

בהתבסס על נתוני פילוגנזה, K.g.m. מחולק לאחד חדש ( ניאוקורטקס), ישן ( ארכיקורטקס) ועתיק ( פליאוקורטקס). בפילוגנזה של ה-KGM, יש עלייה מוחלטת ויחסית בשטחי הקרום החדש, עם ירידה יחסית בשטח העתיק והישן. בבני אדם, הקורטקס החדש מהווה 95.6%, בעוד שהעתיק תופס 0.6%, והישן - 2.2% משטח הקורטיקלי כולו.

מבחינה תפקודית, ישנם 3 סוגים של אזורים בקליפת המוח: חושי, מוטורי ואסוציאטיבי.

לגעת(או השלכה) אזורי קליפת המוח קולטים ומנתחים אותות אפרנטיים לאורך הסיבים המגיעים מגרעיני ממסר ספציפיים של התלמוס. אזורים תחושתיים ממוקמים באזורים מסוימים של הקורטקס: חָזוּתִיממוקם באוקסיפיטל (שדות 17, 18, 19), שְׁמִיעָתִיבחלקים העליונים אזור זמני(שדות 41, 42), סומטוסנסורי, ניתוח הדחף המגיע מהקולטנים של העור, השרירים, המפרקים - באזור ה-postcentral gyrus (שדות 1, 2, 3). חוש הריחתחושות קשורות לתפקוד של חלקים ישנים יותר מבחינה פילוגנטית של קליפת המוח (פלאוקורטקס) - ה-hipocampal gyrus.

מָנוֹעַאזור (מוטורי) - שדה 4 לפי ברודמן - ממוקם על הג'ירוס הפרה-מרכזי. הקורטקס המוטורי מתאפיין בנוכחות בשכבה V של תאי הפירמידה הענקיים של בץ, שהאקסונים שלהם יוצרים את המסלול הפירמידלי - המסלול המוטורי הראשי היורד אל המרכזים המוטוריים. גזע המוחו עמוד שדרהומתן שליטה בקליפת המוח על התכווצויות שרירים רצוניות. לקורטקס המוטורי קשרים תוך קורטיקליים דו-צדדיים עם כל האזורים התחושתיים, מה שמבטיח אינטראקציה הדוקה בין אזורים תחושתיים ומוטוריים.

אזורי העמותה.לִנְבּוּחַ ההמיספרותאדם מאופיין בנוכחות של טריטוריה עצומה שאין לה קשרים ישירים ואפרנטיים עם הפריפריה. אזורים אלו, המחוברים באמצעות מערכת נרחבת של סיבים אסוציאטיביים עם אזורים תחושתיים ומוטוריים, נקראים אזורים אסוציאטיביים (או שלישוניים). באזורים האחוריים של קליפת המוח הם ממוקמים בין האזורים התחושתיים הקודקודיים, העורפיים והזמניים, ובאזורים הקדמיים הם תופסים את המשטח הראשי. אונות קדמיות. הקורטקס האסוציאטיבי או חסר או מפותח בצורה גרועה בכל היונקים עד לפרימטים. בבני אדם, הקורטקס האסוציאטיבי האחורי תופס כמחצית, והאזורים הקדמיים רבע משטח הקורטקס כולו. מבחינת המבנה, הם נבדלים בהתפתחות עוצמתית במיוחד של השכבות האסוציאטיביות העליונות של התאים בהשוואה למערכת הנוירונים האפרנטיים והעפרנטיים. התכונה שלהם היא גם נוכחותם של נוירונים רב-חושיים - תאים התופסים מידע ממערכות חושיות שונות.

הקורטקס האסוציאטיבי מכיל גם מרכזים הקשורים לפעילות דיבור (ראה איור. ו ). אזורים אסוציאטיביים של הקורטקס נחשבים כמבנים האחראים לסינתזה של מידע נכנס, וכמכשיר הכרחי למעבר מתפיסה חזותית לתהליכים סמליים מופשטים.

מחקרים נוירופסיכולוגיים קליניים מראים כי פגיעה באזורים האסוציאטיביים האחוריים משבשת צורות מורכבות של התמצאות במרחב, פעילות בונה ומקשה על ביצוע כל הפעולות האינטלקטואליות המתבצעות בהשתתפות ניתוח מרחבי (ספירה, תפיסת תמונות סמנטיות מורכבות) . עם התבוסה של אזורי דיבור, היכולת לתפוס ולשחזר דיבור נפגעת. פגיעה באזורים הקדמיים של קליפת המוח מובילה לחוסר האפשרות ליישם תוכניות התנהגותיות מורכבות הדורשות בחירה של אותות משמעותיים על סמך ניסיון העבר וצפי העתיד. ס"מ. , , , , , . (ד.א. פרבר.)

מילון פסיכולוגי גדול. - מ.: פריים-EVROZNAK. אד. ב.ג. משצ'ריאקובה, אקד. V.P. צינצ'נקו. 2003 .

קליפת המוח

שִׁכבָה חומר אפורמכסה את ההמיספרות המוחיות של המוח הגדול. קליפת המוח מחולקת לארבע אונות: חזיתית, עורפית, טמפורלית ופריאטלית. החלק של קליפת המוח המכסה את רוב פני השטח של ההמיספרות המוחיות נקרא ניאוקורטקס מכיוון שהוא נוצר בשלבים האחרונים של האבולוציה האנושית. ניתן לחלק את הניאוקורטקס לאזורים לפי תפקידיהם. חלקים שונים של הניאוקורטקס קשורים לתפקודים תחושתיים ומוטוריים; החלקים המקבילים של קליפת המוח מעורבים בתכנון תנועות (האונות הקדמיות) או קשורים לזיכרון ולתפיסה ().

פְּסִיכוֹלוֹגִיָה. ואני. ספר עיון-מילון / פר. מאנגלית. ק.ס. טקצ'נקו. - מ.: FAIR-PRESS. מייק קורדוול. 2000 .

ראה מהי "קליפת המוח" במילונים אחרים:

קליפת המוח- קליפת המוח, השכבה החיצונית של ההמיספרות המוחיות המכוסה בפיתולים עמוקים. קליפת המוח, או "חומר אפור", היא החלק המאורגן ביותר במוח; מטרתו היא תפיסת תחושות, שליטה ... ... מילון אנציקלופדי מדעי וטכני

קליפת המוח- השכבה העליונה של ההמיספרות המוחיות, המורכבת בעיקר מתאי עצב בעלי אוריינטציה אנכית (תאים פירמידליים), כמו גם צרורות של סיבי עצב צנטריפוגליים אפרנטיים, צנטריפטליים ואפרנטיים. ב… מילון פסיכולוגי

קליפת המוח- דבש. המוח הוא המרכיב הנרחב ביותר של מערכת העצבים המרכזית. הוא מורכב משני חלקים לרוחב, חצאי כדור של המוח, המחוברים זה לזה, ומהאלמנטים הבסיסיים. משקלו כ-1200 גרם. שתי ההמיספרות של המוח ... ... מילון הסבר מעשי נוסף אוניברסלי מאת I. Mostitsky

קליפת המוח- מעטפת חיצונית דקה (2 מ"מ) של ההמיספרות המוחיות. קליפת המוח האנושית היא המרכז של תהליכים קוגניטיביים גבוהים ועיבוד מידע סנסומוטורי... פסיכולוגיה של תחושות: מילון מונחים

קליפת המוח- קליפת המוח / המיספרות מוחיות. שכבת פני השטחמוח אצל בעלי חוליות גבוהים יותר ובבני אדם... מילון של ביטויים רבים

קליפת המוח- מערכת העצבים המרכזית (CNS) I. עצבי הצוואר. II. עצבי בית החזה. III. עצבים מותניים. IV. עצבי קודש. V. עצבי עצם הזנב. / 1. מוח. 2. דיאנצפלון. 3. המוח האמצעי. 4. גשר. 5. המוח הקטן. 6. Medulla oblongata. 7. ... ... ויקיפדיה

קליפת המוח- המשטח המכסה את החומר האפור, המהווה את המפלס העליון של המוח. במובן אבולוציוני, זוהי היווצרות העצבים החדשה ביותר, וכ-9,12 מיליארד התאים שלה אחראים על תפקודי החישה העיקריים, ... ... מילוןבפסיכולוגיה

קליפת המוח- ראה לנבוח... מילון רפואי גדול

קליפת המוח, קליפת המוח- בעל מבנה מורכב, השכבה החיצונית של המוח הגדול, המהווה עד 40% ממשקל המוח כולו ואשר מכילה כ-15 מיליארד נוירונים (ראה חומר אפור). קליפת המוח אחראית ישירות על הנפש ... ... תנאים רפואיים

קליפת המוח, קליפת המוח- (קליפת המוח) בעלת מבנה מורכב, השכבה החיצונית של המוח הגדול, המהווה עד 40% ממשקל המוח כולו ואשר מכילה כ-15 מיליארד נוירונים (ראה חומר אפור). קליפת המוח אחראית ישירות על ... ... מילון הסבר לרפואה

ספרים

• איך רגשות משפיעים על חשיבה מופשטת ומדוע מתמטיקה מדויקת להפליא. כיצד מסודרת קליפת המוח, מדוע היכולות שלה מוגבלות וכיצד רגשות, המשלימים את עבודת קליפת המוח, מאפשרים לאנשים, A. G. Sverdlik. המתמטיקה, בניגוד לדיסציפלינות אחרות, היא אוניברסלית ומדויקת ביותר. זה יוצר את המבנה הלוגי של כל מדעי הטבע. היעילות הבלתי מובנת של המתמטיקה, כמו בזמנה ... קנה עבור 638 UAH (רק אוקראינה)
• איך רגשות משפיעים על חשיבה מופשטת ומדוע מתמטיקה מדויקת להפליא. כיצד מסודרת קליפת המוח, מדוע היכולות שלה מוגבלות וכיצד רגשות, המשלימים את עבודת קליפת המוח, מאפשרים לאדם לגלות תגליות מדעיות, A.G. Sverdlik. המתמטיקה, בניגוד לדיסציפלינות אחרות, היא אוניברסלית ומדויקת ביותר. זה יוצר את המבנה הלוגי של כל מדעי הטבע. "היעילות הבלתי מובנת של המתמטיקה", כמו בזמנה...

פרק 7. שעם המוח ותפקודים נפשיים גבוהים יותר. תסמונות של תבוסה

בנוירופסיכולוגיה מתחת תפקודים נפשיים גבוהים יותרהכוונה לצורות מורכבות של פעילות נפשית מודעת המתבצעת על בסיס מניעים מתאימים, מווסתות על ידי מטרות ותוכניות מתאימות, וכפופות לכל חוקי הפעילות המנטלית.

התפקודים המנטליים הגבוהים (HMF) כוללים גנוסיס (קוגניציה, ידע), פרקסיס, דיבור, זיכרון, חשיבה, רגשות, תודעה וכו'. HMF מבוססים על שילוב של כל חלקי המוח, ולא רק קליפת המוח. בפרט, תפקיד חשוב בהיווצרות התחום הרגשי-רצוני ממלא "מרכז ההתמכרויות" - האמיגדלה, המוח הקטן והמוח הקטן. היווצרות רשתיתחדק.

ארגון מבני של קליפת המוח. קליפת המוח היא רקמה עצבית רב-שכבתית בשטח כולל של כ-2200 ס"מ 2 . בהתבסס על הצורה והסידור של התאים לאורך עובי קליפת המוח, במקרה טיפוסי, מבחינים ב-6 שכבות (מפני השטח עמוק לתוך): מולקולרי, גרגירי חיצוני, פירמידלי חיצוני, גרעיני פנימי, פירמידלי פנימי, שכבת ציר- תאים מעוצבים; את חלקם ניתן לחלק לשתי שכבות משניות או יותר.

בקליפת המוח מאפיין מבנה שש שכבות דומה ניאוקורטקס (isocortex).סוג נביחה ישן יותר אלוקורטקס- בעיקר תלת שכבתי. הוא ממוקם עמוק באונות הטמפורליות ואינו נראה מפני השטח של המוח. האלוקורטקס מכיל את הקורטקס הישן ארכיקורטקס(פאסיה שיניים, קרן אמון ובסיס ההיפוקמפוס), קליפה עתיקה - פליאוקורטקס(פקעת ריח, אזור אלכסוני, מחיצה שקופה, אזור פרימיגדלה ואזור peripyriform) ונגזרות של קליפת המוח - גדר, שקדים וגרעינים.

ארגון פונקציונלי של קליפת המוח. רעיונות מודרניים על לוקליזציה של תפקודים נפשיים גבוהים יותר בקליפת המוח מצטמצמים לתיאוריה של לוקליזציה דינמית מערכתית.המשמעות היא שהתפקוד המנטלי נמצא בקורלציה על ידי המוח כמערכת מרובת רכיבים ורב-קישורים מסוימת, שהקישורים השונים שלה קשורים לעבודה של מבני מוח שונים. מייסד הרעיון הזה הוא הגדול ביותר

הנוירולוג א.ר. לוריא כתב כי "לא ניתן למקם תפקודים נפשיים גבוהים יותר כמערכות תפקודיות מורכבות באזורים צרים של קליפת המוח או בקבוצות תאים מבודדות, אלא חייבים לכסות מערכות מורכבות של אזורי עבודה משותפים, שכל אחד מהם תורם ליישום תהליכים נפשיים מורכבים ואשר יכול להיות ממוקם באזורים שונים לחלוטין, לפעמים רחוקים זה מזה במוח.

העמדה לגבי "העמימות התפקודית" של מבני המוח נתמכה גם על ידי I.P. פבלוב, שהבחין ב"אזורים גרעיניים של מנתחים", "פזר פריפריה" בקליפת המוח והקצה את התפקיד של מבנה עם פונקציה פלסטית לאחרון.

שתי ההמיספרות של אדם אינן זהות בתפקוד. ההמיספרה שבה נמצאים מרכזי הדיבור נקראת הדומיננטית, אצל אנשים ימניים היא ההמיספרה השמאלית. ההמיספרה השנייה נקראת תת-דומיננטית (אצל ימניים - ימין). חלוקה זו נקראת לרוחב של פונקציות והיא נקבעת גנטית. לכן, כותב שמאלני שעבר הכשרה יד ימין, אבל עד סוף ימיו הוא נשאר שמאלי לפי סוג החשיבה.

החלק הקורטיקלי של הנתח מורכב משלושה חלקים.

שדות ראשוניים- אזורים גרעיניים ספציפיים של המנתח (לדוגמה, שדה 17 לפי ברודמן - כאשר הוא ניזוק, מתרחשת hemianopsia homonymous).

שדות משניים- שדות אסוציאטיביים היקפיים (לדוגמה, 18-19 שדות - אם הם פגומים, ייתכנו הזיות ראייה, אגנוזיה חזותית, מטמורפופסיה, התקפים אוקסיפיטליים).

תחומים שלישוניים- שדות אסוציאטיביים מורכבים, אזורי חפיפה של מספר מנתחים (לדוגמה, 39-40 שדות - כאשר הם פגומים, מתרחשות אפרקסיה, אקלקוליה, כאשר 37 שדות נפגעים - אסטראוגנוזיס).

בשנת 1903, האנטומיסט, הפיזיולוגי, הפסיכולוג והפסיכיאטר הגרמני ק. ברודמן (Korbinian Brodmann, 1868-1918) פרסם תיאור של 52 שדות ציטו-ארכיטקטוניים של הקורטקס. במקביל ובהסכמה למחקריו של ק' ברודמן באותה שנת 1903, הפסיכו-נוירולוגים הגרמנים, בני הזוג או. פוגט וש' פוגט (Oskar Vogt, 1870-1959; Cecile Vogt, 1875-1962), על בסיס אנטומי ו מחקרים פיזיולוגיים, נתנו תיאור של 150 שדות myeloarchitectonic קליפת המוח. מאוחר יותר, מבוסס על מחקרים מבניים

אורז. 7.1.מפה של שדות ציטוארכיטקטוניים של קליפת המוח האנושית (מכון המוח):

א- משטח חיצוני; ב- פנימי; V- קדמי; G- משטח אחורי. השדות מסומנים במספרים.

של המוח, שהתבססו על העיקרון האבולוציוני, עובדי המכון למוח של ברית המועצות (נוסד בשנות ה-20 במוסקבה על ידי O. Vogt, שהוזמן למטרה זו) יצרו מפות מפורטות של השדות הציטומיאלוארכיטקטוניים של המוח האנושי (איור 7.1).

7.1. אזורים ושדות של קליפת המוח

בקליפת המוח מובחנים אזורים תפקודיים, שכל אחד מהם כולל כמה שדות ברודמן(סה"כ 53 שדות).

אזור 1 - מנוע - מיוצג על ידי הג'ירוס המרכזי והאזור הקדמי שלפניו (4, 6, 8, 9 שדות ברודמן). כאשר הוא מגורה, מתרחשות תגובות מוטוריות שונות; כאשר הוא נהרס - הפרות של תפקודים מוטוריים: אדינמיה, פארזיס, שיתוק (בהתאמה, היחלשות, ירידה חדה, היעלמות

תנועות). באזור המוטורי, האזורים האחראים לעצבוב של קבוצות שרירים שונות מוצגים בצורה שונה. האזור המעורב בעצבוב של שרירי הגפה התחתונה מיוצג בחלק העליון של האזור הראשון; שרירי הגפה העליונה והראש - בחלק התחתון של האזור הראשון. השטח הגדול ביותר תפוס על ידי הקרנה של שרירי חיקוי, שרירי הלשון ושרירים קטנים של היד.

אזור 2 - רגיש - קטעים של קליפת המוח מאחור לסולקוס המרכזי (1, 2, 3, 5, 7 שדות ברודמן). כאשר אזור זה מגורה, מתרחשות paresthesias, וכאשר הוא נהרס, מתרחש אובדן של רגישות שטחית וחלק של רגישות עמוקה. בחלקים העליונים של ה-postcentral gyrus ישנם מרכזי רגישות בקליפת המוח לגפה התחתונה של הצד הנגדי, בחלקים האמצעיים - לחלק העליון, ובחלק התחתון - לפנים ולראש.

האזורים ה-1 וה-2 קשורים קשר הדוק זה לזה מבחינה תפקודית. באזור המוטורי, ישנם נוירונים אפרנטיים רבים המקבלים דחפים מקולטנים פרופריורצפטורים - אלו הם אזורים מוטוסנסוריים. ישנם אלמנטים מוטוריים רבים באזור הרגיש – אלו הם אזורים סנסו-מוטוריים שאחראים להתרחשות הכאב.

אזור 3 - ויזואלי - אזור אוקסיפיטלי של קליפת המוח (17, 18, 19 שדות ברודמן). עם הרס השדה ה-17 מתרחש אובדן תחושות ראייה (עיוורון קורטיקלי). חלקים שונים של הרשתית מוקרנים בצורה שונה לתוך שדה ברודמן ה-17 ויש להם מיקום שונה. עם הרס נקודתי של השדה ה-17, שלמות התפיסה החזותית של הסביבה מופרעת, מכיוון שחלק משדה הראייה נופל החוצה. עם התבוסה של השדה ה-18 של ברודמן, הפונקציות הקשורות להכרה בדימוי חזותי נפגעות, תפיסת הכתיבה מופרעת. עם התבוסה של השדה ה-19 של ברודמן, מתרחשות הזיות ראייה שונות, זיכרון חזותי ותפקודים חזותיים אחרים סובלים.

אזור 4 - שמיעתי - אזור טמפורלי של קליפת המוח (22, 41, 42 שדות ברודמן). אם 42 שדות נפגעים, תפקוד זיהוי הקול נפגע. עם הרס השדה ה-22, מתרחשות הזיות שמיעתיות, תגובות מכוונות שמיעה לקויות וחירשות מוזיקלית. עם הרס 41 שדות - חירשות קליפת המוח.

אזור 5 - ריח - ממוקם ב-piriform gyrus (שדה ברודמן 11).

אזור 6 - טעם - שדה ברודמן 43.

אזור 7 - דיבור מוטורי (לפי ג'קסון - מרכז הדיבור) אצל ימניים ממוקם בחצי הכדור השמאלי. אזור זה מחולק ל-3 חלקים:

1) מרכז הדיבור המוטורי של ברוקה (מרכז הדיבור) ממוקם בחלק התחתון האחורי של ה-gyri הקדמי. הוא אחראי על פרקטיקת הדיבור, כלומר. יכולת דיבור. חשוב להבין את ההבדל בין המרכז של ברוקה למרכז המוטורי של שרירי הדיבור-מוטוריים (לשון, לוע, פנים), שנמצא ב-gyrus central קדמי אחורי לאזור של ברוקה. אם המרכז המוטורי של השרירים הללו מושפע, מתפתח שיתוק או שיתוק מרכזי שלהם. יחד עם זאת, אדם מסוגל לדבר, הצד הסמנטי של הדיבור אינו סובל, אך הדיבור שלו מעורפל, קולו מעט מווסת, כלומר. איכות הצליל נפגעת. עם התבוסה של אזור ברוקה, שרירי המנגנון המוטורי של הדיבור שלמים, אך האדם אינו מסוגל לדבר כמו ילד בחודשי החיים הראשונים. המדינה הזו נקראת אפזיה מוטורית;

2) מרכז החושים של ורניקה ממוקם באזור הגבוה. זה קשור לתפיסה של דיבור בעל פה. כאשר הוא ניזוק מתרחשת אפזיה חושית - אדם אינו מבין דיבור בעל פה (גם של מישהו אחר וגם שלו). בשל חוסר הבנה של הפקת הדיבור של עצמו, הדיבור של המטופל מקבל אופי של "סלט מילולי", כלומר. אוסף של מילים וצלילים לא קשורים.

עם נגע משותף של מרכזי ברוקה וורניקה (למשל עם שבץ מוחי, מאחר ששניהם נמצאים באותה בריכה של כלי דם), מתפתחת אפזיה מוחלטת (תחושתית ומוטורית);

3) מרכז התפיסה של הדיבור הכתוב ממוקם באזור הראייה של קליפת המוח - 18 שדה ברודמן. עם תבוסתו מתפתחת האגרפיה - חוסר היכולת לכתוב.

אזורים דומים אך לא מובחנים קיימים בהמיספרה הימנית התת-דומיננטית, בעוד שמידת ההתפתחות שלהם שונה עבור כל פרט. אם השמאלי ניזוק ההמיספרה הימנית, תפקוד הדיבור סובל במידה פחותה.

ניתן לחלק את קליפת המוח ברמה המקרוסקופית לאזורים תחושתיים, מוטוריים ואסוציאטיביים. אזורים תחושתיים (הקרנה),הכוללים את הקורטקס הסומטוסנסורי הראשוני, האזורים הראשוניים של מנתחים שונים (שמיעתי, חזותי, גוסטורי, וסטיבולרי), יש קשר עם אזורים מסוימים,

איברים ומערכות של גוף האדם, חלקים היקפיים של מנתחים. לאותו ארגון סומטוטופי יש קורטקס מוטורי.הקרנות של חלקי גוף ואיברים מוצגים באזורים אלה על פי עקרון המשמעות התפקודית.

קורטקס אסוציאציה, שכולל את האזורים האסוציאטיביים הפריאטלי-טמפורלי-אוקסיפיטלי, הפרה-פרונטלי והלימבי, חשוב ליישום התהליכים האינטגרטיביים הבאים: תפקודים תחושתיים גבוהים יותר ודיבור, פרקטיקה מוטורית, זיכרון והתנהגות רגשית (אפקטיבית). המקטעים האסוציאטיביים של קליפת המוח בבני אדם אינם רק גדולים יותר בשטחם מאלו ההקרנה (חושיים ומוטוריים), אלא מאופיינים גם במבנה ארכיטקטוני ועצבי עדין יותר.

7.2. הסוגים העיקריים של תפקודים נפשיים גבוהים והפרעות שלהם

7.2.1. גנוסיס, סוגי אגנוזיה

גנוסיס (מהיוונית gnosis - הכרה, ידע) היא היכולת לדעת או לזהות העולם, בפרט, אובייקטים שונים של העולם הסובב, תוך שימוש במידע המגיע ממנתחי קורטיקליים שונים. בכל רגע בחיינו, מערכות האנליזה מספקות למוח מידע על המדינה סביבה חיצונית, על העצמים, הצלילים, הריחות המקיפים אותנו, על מיקומו של גופנו במרחב, מה שנותן לנו אפשרות לתפוס את עצמנו בצורה מספקת ביחס לעולם הסובב אותנו ולהגיב נכון לכל השינויים המתרחשים סביבנו.

אגנוזיה - אלו הן הפרעות של זיהוי וקוגניציה, המשקפות הפרות של סוגים שונים של תפיסה (צורת אובייקט, סמלים, יחסים מרחביים, צלילי דיבור וכו') המתרחשות כאשר קליפת המוח ניזוקה.

בהתאם לנתח המושפע, נבדלות אגנוזיות חזותיות, שמיעתיות ותחושתיות, שכל אחת מהן כוללת מספר רב של הפרעות.

אגנוזיה חזותית קוראים להפרעות כאלה של גנוזה חזותית המתרחשות כאשר מבני קליפת המוח (והתצורות התת-קורטיקליות הקרובות ביותר) נפגעות חלוקות אחוריותההמיספרות המוחיות (אזור הפריאטלי והעורף) ומתרחשות עם שימור יחסי של תפקודי ראייה אלמנטריים (חדות ראייה, תפיסת צבע, שדות ראייה) [שדות 18, 19 לפי ברודמן].

אגנוזיה של אובייקט מאופיין בזיהוי חזותי לקוי של אובייקטים. המטופל יכול לתאר תכונות שונות של האובייקט (צורה, גודל וכו'), אך אינו יכול לזהות אותו. באמצעות מידע המגיע ממנתחים אחרים (מישוש, שמיעתי), המטופל יכול לפצות חלקית על הפגם שלו, ולכן אנשים כאלה מתנהגים לרוב כמעט כמו אנשים עיוורים - למרות שהם לא נתקלים בחפצים, הם כל הזמן מרגישים, מרחרחים, מקשיבים. במקרים קלים יותר, קשה למטופלים לזהות תמונות הפוכות, מוצלבות, זו על גבי זו.

אגנוזיה אופטו-מרחבית מתרחש כאשר החלק העליון של האזור הפריטו-אוקסיפיטלי מושפע. ההתמצאות של המטופל במרחב מופרעת. כיוון ימין-שמאל מושפע במיוחד. מטופלים כאלה לא מבינים את המפה הגיאוגרפית, לא מתמצאים בקרקע, לא יודעים לצייר.

אגנוזיה של אותיות - פגיעה בזיהוי אותיות, וכתוצאה מכך אלקסיה.

אגנוזיה של הפנים (פרוסופגנוזיה) - הפרעה בזיהוי הפנים המתרחשת כאשר החלקים האחוריים של ההמיספרה התת-דומיננטית מושפעים.

אגנוזיה תפיסתית מאופיין בחוסר היכולת לזהות אובייקטים אינטגרליים או תמונותיהם תוך שמירה על תפיסת התכונות האישיות.

אגנוזיה אסוציאטיבית - אגנוזיה חזותית, מאופיינת בהפרה של היכולת לזהות ולשמם אובייקטים אינטגרליים ודימויים שלהם תוך שמירה על תפיסתם המובחנת.

אגנוזיה סימולטנית - חוסר היכולת לפרש באופן סינתטי קבוצות של תמונות היוצרות שלם. מתרחשת עם נגעים דו-צדדיים או צדדיים של האזורים האוקסיפיטו-פריאטליים של המוח. המטופל אינו יכול לתפוס בו-זמנית מספר אובייקטים חזותיים או את המצב בכללותו. רק אובייקט אחד נתפס, ליתר דיוק, רק יחידה תפעולית אחת של מידע חזותי מעובדת, שהיא כרגע מושא תשומת הלב של המטופל.

אגנוזיה שמיעתית הם מחולקים להפרות של שמיעה פונמית דיבור, צד האינטונציה של הדיבור וגנוזה שמיעתית שאינה דיבור.

אגנוזיה שמיעתית הקשורה לשמיעה פונמית, מתרחשים בעיקר עם פגיעה באונה הטמפורלית של ההמיספרה הדומיננטית. עקב הפרה של השמיעה הפונמית, אובדת היכולת להבחין בצלילי דיבור.

אגנוזיה שמיעתית ללא דיבור (פשוטה). מתרחשת כאשר רמת הקורטיקלית של מערכת השמיעה של ההמיספרה הימנית (אזור גרעיני) פגומה; המטופל אינו מסוגל לקבוע את המשמעות של קולות ביתיים (נושא) שונים, רעשים. צלילים כמו חריקת דלת, קול מים, צלצול של כלים מפסיקים להיות נושאים של משמעות מסוימת עבור מטופלים אלה, למרות שהשמיעה ככזו נשארת שלמה, והם יכולים להבחין בין צלילים לפי גובה, עוצמה וגוון. כאשר האזור הטמפורלי מושפע, סימפטום כגון הפרעת קצב.מטופלים אינם יכולים להעריך נכון מבנים קצביים שונים (סדרה של מחיאות כפיים, טפיחות) באמצעות האוזן ואינם יכולים לשחזר אותם.

אמוסיה- אגנוזיה שמיעתית עם פגיעה ביכולות המוזיקליות שהיו למטופל בעבר. מָנוֹעַהשעשוע מתבטא בחוסר היכולת לשחזר מנגינות מוכרות; חוּשִׁי- פגיעה בזיהוי מנגינות מוכרות.

הפרה של צד האינטונציה של הדיבור מתרחשת כאשר האזור הטמפורלי של ההמיספרה התת-דומיננטית נפגע, בעוד התפיסה של המאפיינים הרגשיים של הקול אובדת, ההבחנה בין קולות זכר לנקבה, הדיבור שלו מאבד את יכולת ההבעה. חולים כאלה לא יכולים לשיר.

אגנוזיות רגישות מתבטאים בחוסר זיהוי של עצמים כאשר הם פועלים על קולטני הרגישות השטחית והעמוקה.

אגנוזיה מישוש, או אסטראוגנוזיס מתרחשת כאשר האזורים הפוסט-מרכזיים של קליפת המוח של אזור הפריאטלי התחתון מושפעים, הגובלים באזורי הייצוג של היד והפנים בשדה ה-3, ומתבטא בחוסר יכולת לתפוס חפצים במגע. תפיסת המישוש נשמרת, כך שהמטופל, מרגיש את האובייקט בעיניים עצומות, מתאר את כל תכונותיו ("רך", "חם", "קוצני"), אך אינו יכול לזהות את האובייקט הזה. לעיתים יש קשיים בזיהוי החומר ממנו עשוי החפץ. סוג זה של הפרה נקרא אובייקט מרקם אגנוזיה מישוש.

אגנוזיה של אצבעות, או תסמונת טרשטמן נצפה עם פגיעה בקליפת הקודקוד התחתונה, כאשר אובדת היכולת לקרוא בעיניים עצומות את האצבעות על היד בניגוד לנגע.

הפרות של "סכימת הגוף", או אוטופגנוזיה מתרחשת כאשר האזור הקדמי העליון של קליפת המוח ניזוק, אשר צמוד לחזית

יְסוֹדִי קורטקס חושימנתח קינסתטי לעור. לרוב, למטופל יש פגיעה בתפיסה של החצי השמאלי של הגוף עקב פגיעה בחזית הימנית. אזורים במוח. המטופל מתעלם מהגפיים השמאליות, תפיסת הפגם שלו מופרעת לעתים קרובות - אנוזגנוזיה (תסמונת אנטון-באבינסקי),הָהֵן. החולה אינו מבחין בשיתוק, הפרעות תחושתיות בגפיים השמאלית. במקרה זה, תמונות סומטיות כוזבות עלולות להתעורר בצורה של תחושה של "יד זרה", הכפלה של הגפיים - פסאודופולימליה,הגדלה, הקטנת חלקי הגוף, פסאודואמליה -"העדר" של איבר.

7.2.2. פרקסיס, סוגי אפרקסיה

פראקסיס (מיוונית. praxis - פעולה) - היכולת של אדם לבצע סטים רציפים של תנועות מתאימות ולבצע פעולות תכליתיות לפי תוכנית מפותחת.

אפרקסיה - הפרעות פרקסיס, המתאפיינות באובדן מיומנויות שפותחו בתהליך ההתנסות האישית, פעולות תכליתיות מורכבות (ביתיות, תעשייתיות, מחוות סמליות) ללא סימנים בולטים של פארזיס מרכזי או לקוי קואורדינציה של תנועות.

לפי הסיווג המוצע על ידי א.ר. לוריא, ישנן 4 צורות של אפרקסיה.

אפרקסיה קינסתטית מתרחשת כאשר החלקים התחתונים של ה-postcentral gyrus של קליפת המוח של ההמיספרות פגומים (שדות 1, 2, חלקית 40, בעיקר בהמיספרה השמאלית). במקרים אלו אין הפרעות מוטוריות ברורות, paresis שרירים, אך השליטה בתנועה נפגעת. מטופלים בקושי יכולים לכתוב, הדיוק של רפרודוקציה של תנוחות היד (אפרקסיה של היציבה) נפגע, הם לא יכולים לתאר פעולה זו או אחרת ללא חפץ (עישון סיגריה, סירוק שיערם). פיצוי חלקי של הפרה זו אפשרי עם שליטה חזותית מוגברת על ביצוע התנועות.

עם אפרקסיה מרחבית מתאם התנועות של האדם עצמו עם המרחב מופר, ייצוגים מרחביים של "מעלה למטה", "ימין-שמאל" מופרים. המטופל אינו יכול לתת ליד מיושרת עמדה אופקית, חזיתית, סגיטלית, לצייר תמונה מכוונת בחלל, בעוד שגיאות כתיבה מתרחשות בצורה של "כתיבת מראה". הפרה כזו מתרחשת כאשר קליפת המוח הפריאטו-אוקסיפיטלית ניזוקה בגבול השדות ה-19 וה-39, ההמיספרה השמאלית הדו-צדדית או המבודדת. זה

לעתים קרובות בשילוב עם אגנוזיה אופטית-מרחבית חזותית; במקרה זה, עולה תמונה מורכבת של apractoagnosia. הפרעה מסוג זה כוללת גם אפרקסיה בונה - הקושי לבנות שלם מאובייקטים בודדים (קוביות Kohs וכו').

אפרקסיה קינטית הקשורים לנזק לחלקים התחתונים של הקורטקס הפרה-מוטורי (שדות 6 ו-8). במצב זה, יש הפרה של הארגון הזמני של התנועות (אוטומציה של תנועות). צורת אפרקסיה זו מאופיינת בהתמדה מוטורית, המתבטאת בהמשכה בלתי מבוקר של תנועה לאחר שהחלה. למטופל קשה לעבור מתנועה אלמנטרית אחת לאחרת, נראה שהוא נתקע על כל אחת מהן. זה בולט במיוחד בעת כתיבה, ציור, ביצוע דוגמאות גרפיות. לעתים קרובות, אפרקסיה של הידיים משולבת עם הפרעות דיבור (אפזיה מוטורית efferent), ונקבעה המשותף של המנגנונים העומדים בבסיס הפתוגנזה של מצבים אלה.

רגולטורים(או פרונטלי) צורה של אפרקסיהמתרחשת כאשר הקורטקס הקדם-פרונטלי הקמור ניזוק מול החלקים הפרה-מוטוריים של האונות הקדמיות ומתבטא בהפרה של תכנות התנועות. נכים שליטה מודעת על יישומם, התנועות הדרושות מוחלפות בדפוסים וסטריאוטיפים. התמדה אופיינית, אבל כבר מערכתית, כלומר. לא המרכיבים של התכנית המוטורית, אלא התכנית כולה כולה. אם מטופלים כאלה מתבקשים לכתוב משהו בהכתבה, ולאחר ביצוע פקודה זו הם מתבקשים לצייר משולש, אז הם יתחקו אחר קווי המתאר של המשולש עם תנועות האופייניות לכתיבה. עם התמוטטות גסה של ויסות רצוני של תנועות, המטופלים חווים סימפטומים של אקופרקסיה בצורה של חזרות חיקוי של תנועות הרופא. סוג זה של הפרעות קשור קשר הדוק להפרה של ויסות דיבור של מעשים מוטוריים.

7.2.3. נְאוּם. סוגי אפזיה

נְאוּם הוא פונקציה נפשית אנושית ספציפית שניתן להגדיר כתהליך של תקשורת באמצעות שפה. לְהַקְצוֹת נאום מרשים(תפיסת דיבור בעל פה, בכתב, פענוחו, הבנת המשמעות והקורלציה עם ניסיון קודם) וכן דיבור אקספרסיבי(מתחיל ברעיון האמירה, לאחר מכן עובר את שלב הדיבור הפנימי ומסתיים באמירת דיבור חיצונית מפורטת).

אֲפָּזִיָה - הפרה מלאה או חלקית של הדיבור המתרחשת לאחר תקופה של היווצרותו הרגילה, עקב מקומי

נזק חדש לקליפת המוח (ותצורות תת-קורטיקליות סמוכות) של ההמיספרה הדומיננטית של המוח. אפזיה מתבטאת בצורה של הפרות של המבנה הפונמי, המורפולוגי והתחבירי של הדיבור עצמו והבנת הדיבור ההפוך, תוך שמירה על תנועות מכשיר הדיבור, מתן הגייה רהוט וצורות שמיעה יסודיות.

אפזיה חושית (אפזיה אקוסטית-גנוסטית) מתרחש כאשר השליש האחורי של הג'ירוס הטמפורלי פגום (שדה 22); תואר לראשונה על ידי K. Wernicke בשנת 1864. הוא מאופיין בחוסר האפשרות של תפיסה נורמלית של דיבור בעל פה של מישהו אחר ושל האדם עצמו. היא מבוססת על הפרה של שמיעה פונמית, כלומר. אובדן היכולת להבחין בהרכב הצליל של מילים (הבחנה בפונמות). ברוסית, פונמות הן כולן תנועות והלחץ שלהן, כמו גם עיצורים והסנוריות-חירשות, קשיות-רכות שלהם. במקרה של הרס לא שלם של האזור, קשה לתפוס דיבור מהיר או "רועש" (לדוגמה, כאשר שני בני שיח או יותר מדברים). בנוסף, מטופלים למעשה אינם יכולים להבחין בין מילים דומות בצליל, אך שונות במשמעותן: "ספייק-קול-סינגל" או "גדר-קתדרלת".

במקרים חמורים יותר, אדם מאבד לחלוטין את היכולת לתפוס את הפונמות של שפת האם שלו. מטופלים אינם מבינים את הדיבור המופנה אליהם, תופסים אותו כרעש, שיחה בשפה לא ידועה. יש ריקבון משני ודיבור בעל פה ספונטני פעיל, שכן אין בקרה שמיעתית, כלומר. הבנה והערכת נכונות המילים המדוברות. הצהרות הדיבור מוחלפות במה שנקרא "סלט מילים", כאשר המטופלים מבטאים מילים וביטויים שאינם מובנים בהרכב הצליל שלהם. לפעמים נשארת היכולת לבטא מילים רגילות, אולם אצלן חולים לרוב מחליפים צליל אחד באחר; הפרה זו נקראת פרפזיות מילוליות.כאשר מחליפים מילים שלמות, מדברים על פרפזיות מילוליות.בחולים כאלה, הכתיבה בהכתבה מופרעת, החזרה על מילים שנשמעות, קריאה בקול קשה מאוד. עם זאת, אוזן למוזיקה עם לוקליזציה נתונה של המוקד הפתולוגי בדרך כלל אינה מופרעת והפרקציה נשמרת לחלוטין.

בְּ אפזיה מוטורית (אפרקסיה של דיבור) יש הפרות של הגיית מילים עם הבטיחות היחסית של תפיסת הדיבור.

אפזיה מוטורית אפרנטית מתרחשת כאשר החלקים התחתונים של החלקים הפוסט-מרכזיים של האזור הפריאטלי של המוח נפגעים. חולים כאלה לרוב אינם יכולים להשמיע קולות שונים מרצונם,

הם יכולים לנפח לחי אחת, להוציא את הלשון, ללקק את השפתיים. לפעמים השליטה בתנועות מפרקים מורכבות בלבד סובלת (קשיים בהגיית מילים כמו "פרופלר", "רווח", "מדרחוב"), עם זאת, המטופלים מרגישים טעויות בהגייה, אך אינם מסוגלים לתקן אותן, שכן "הפה שלהם לא לציית". הפרת ביטוי משפיעה גם על דיבור כתוב בצורה של החלפת אותיות באותיות דומות בהגייה.

אפזיה מוטורית אפרנטית (אפזיה קלאסית של Broca, שדות 44, 45) מתרחשת כאשר החלקים התחתונים של הקורטקס הפרה-מוטורי (השליש האחורי של ה-Frontal gyrus התחתון) של ההמיספרה הדומיננטית נהרסים. הפגם המוביל בהפרעה זו הוא אובדן חלקי או מלא של האפשרות של החלפה חלקה של דחפים מוטוריים בזמן. הפרות של שרירותיות תנועות פשוטותשפתיים, לשון עם פתולוגיה זו לא נצפה. מטופלים כאלה יכולים לבטא צלילים בודדים או הברות, אך אינם יכולים לשלב אותם למילים, ביטויים. במקרה זה, מתרחשת אינרציה פתולוגית של פעולות מפרקים, המתבטאת בצורה התמדה בדיבור(חזרה מתמדת על אותה הברה, מילה או ביטוי). לעתים קרובות סטריאוטיפ מילולי כזה ("תסחיף") הופך לתחליף לכל המילים האחרות. במקרים שנמחקו, מתעוררים קשיים בהגיית מילים או ביטויים "קשים" במובן המוטורי. עקב התבוסה של קשרים עם "אזורי דיבור" שונים, עלולות להיות גם הפרות של כתיבה, קריאה ואפילו הבנת דיבור.

אפזיה מוטורית דינמית מתרחשת כאשר החלקים הקדם-חזיתיים פגומים (שדות 9, 10, 46). יחד עם זאת, הארגון העקבי של אמירת הדיבור מופר, דיבור פרודוקטיבי פעיל מופרע ונשמר הרבייה (חוזרת, אוטומטית). המטופל יכול לחזור על הביטוי, אבל הוא לא יכול ליצור אמירה בעצמו. דיבור פסיבי אפשרי - תשובות חד-הברתיות לשאלות, לעתים קרובות אקולליה (חזרה על המילה של בן השיח).

עם התבוסה של החלקים התחתונים והאחוריים של האזורים הפריאטליים והזמניים, התפתחות אפזיה אמנסטית (על גבול 37 ו-22 שדות). הבסיס להפרה זו הוא החולשה של ייצוגים חזותיים, דימויים חזותיים של מילים. סוג זה של הפרה נקרא גם אפזיה אמנסטית נומינטיבית, או אפזיה אופטומנסטית.מטופלים חוזרים היטב על מילים ומדברים בצורה שוטפת, אך אינם יכולים לנקוב בשמות של חפצים. המטופל זוכר בקלות את מטרת החפצים (העט - "עם מה הם כותבים"), אבל הם לא יכולים לזכור את שמם. ההנחיה של הרופא לעיתים קרובות מקלה על המשימה,

כי הבנת הדיבור נשארת ללא פגע. המטופלים מסוגלים לכתוב מתוך הכתבה ולקרוא, בעוד שהכתיבה הספונטנית נפגעת.

אפזיה אקוסטית-מנסטית מתרחשת כאשר החלקים האמצעיים של האזור הטמפורלי של ההמיספרה הדומיננטית, הממוקמים מחוץ לאזור מנתח הקול, מושפעים. המטופל מבין נכון את צלילי שפת האם, דיבור הפוך, אך אינו מסוגל לזכור אפילו טקסט קטן יחסית עקב פגיעה גסה בזיכרון השמיעתי. דיבורם של חולים אלו מאופיין במחסור, השמטה תכופה של מילים (לעיתים קרובות שמות עצם). טיפים בעת ניסיון לשחזר מילים לא עוזרים לחולים כאלה, שכן עקבות דיבור אינם נשמרים בזיכרון.

אפזיה סמנטית מתרחש כאשר שדות קליפת המוח 39 ו-40 מושפעים אונה פריאטליתההמיספרה השמאלית. המטופל אינו מבין ניסוחי דיבור המשקפים יחסים מרחביים. אז, המטופל לא יכול להתמודד עם משימות, למשל, לצייר עיגול מתחת לריבוע, משולש על קו, לא להבין כיצד הדמויות צריכות להיות ממוקמות זו ביחס לשנייה; המטופל אינו מבין, אינו יכול להבין את ההבניות ההשוואתיות: "סוניה קלה ממאניה, ומניה קלה מאוליה; מי מהם הכי בהיר, הכי כהה? המטופל אינו קולט את השינוי במשמעות הביטוי כאשר המילה מסודרת מחדש, למשל: "סטודנטים עמדו בחלון עם ספרים", "סטודנטים עם ספרים עמדו בחלון". לא ניתן להבין את המבנים הייחוסים: האם אביו של האח ואחיו של האב - האם מדובר באותו אדם? המטופל אינו מבין פתגמים ומטאפורות.

יש להבחין באפאזיה מהפרעות דיבור אחרות המתרחשות עם נגעים במוח או הפרעות תפקודיות, כגון דיסארטריה, דיסלאליה.

דיסארטריה - מושג מורכב, המשלב הפרעות דיבור כאלה שבהן לא רק ההגייה סובלת, אלא גם טמפו, כושר ביטוי, שטף, מודולציה, קול ונשימה. הפרה זו עשויה לנבוע משיתוק מרכזי או היקפי של השרירים של מנגנון הדיבור-מוטורי, נזק למוח הקטן, מערכת הסטריופאלידר. הפרות של תפיסת הדיבור על ידי שמיעה, קריאה וכתיבה במקרה זה לרוב אינן מתרחשות. יש דיסארתריה במוח הקטן, הפלידארי, הסטריאטלי והבולברי.

הפרעת דיבור הקשורה בהגייה לקויה נקראת דיסלליה. זה נמצא בדרך כלל ב יַלדוּת(ילדים "לא מבטאים" צלילים מסוימים) ומתאים לתיקון לוגופדי.

אלקסיה (מיוונית. א- להכחיש. חלקיק ו לקסיס- מילה) - הפרה של תהליך הקריאה או השליטה בו במקרה של פגיעה בחלקים שונים של קליפת המוח של ההמיספרה הדומיננטית (שדות 39-40 לפי ברודמן). ישנן מספר צורות של אלקסיה. כאשר קליפת המוח של האונות העורפית ניזוקה עקב הפרה של תהליכי התפיסה החזותית במוח, אלקסיה אופטית,שבהם לא מוגדרות אותיות (אלקסיה אופטית מילולית) או מילים שלמות (אלקסיה אופטית מילולית). עם אלקסיה אופטית חד צדדית, התבוסה של החלקים האוקסיפיטו-פריאטליים של ההמיספרה הימנית, מתעלמים ממחצית הטקסט (בדרך כלל השמאלי), בעוד שהמטופל אינו מבחין בפגם שלו. עקב הפרה של שמיעה פונמית וניתוח קול-אותיות של מילים, אלקסיה שמיעתית (זמנית).כאחד הביטויים של אפזיה חושית. התבוסה של החלקים התחתונים של הקורטקס הפרה-מוטורי מובילה להפרה של הארגון הקינטי של פעולת הדיבור והמראה. אלקסיה מוטורית קינטית (אפרנטית),נכלל במבנה התסמונת של אפזיה מוטורית efferent. כאשר קליפת המוח של האונות הקדמיות של המוח נפגעת, מנגנוני ויסות מופרים ומתרחשת צורה מיוחדת של אלקסיה בצורה של הפרה של האופי התכליתי של הקריאה, כיבוי תשומת הלב, האינרציה הפתולוגית שלה.

אגרפיה (מיוונית. א- להכחיש. חלקיק ו גרפו- אני כותב) - הפרה המאופיינת באובדן כושר הכתיבה תוך שמירה מספקת על האינטלקט וכישורי כתיבה מעוצבים (שדה 9 לפי ברודמן). זה יכול לבוא לידי ביטוי באובדן מוחלט של יכולת הכתיבה, עיוות גס של איות המילים, השמטות, חוסר יכולת לחבר אותיות והברות. אגרפיה אפטיתמתרחשת עם אפזיה ונגרמת על ידי ליקויים בשמיעה פונמית ובזיכרון השמיעתי-דיבור. אגרפיה מעשיתמתרחש עם אפזיה רעיונית, בּוֹנֶה- עם אפזיה בונה. גם בולט גרפיקה נקייה,לא קשור לתסמונות אחרות ובשל פגיעה בקטעים האחוריים של ה-gyrus הקדמי השני של ההמיספרה הדומיננטית.

אקלקוליה (מיוונית. א- להכחיש. חלקיק ו-lat. תַחשִׁיב- ספירה, חישוב) מתואר על ידי S.E. Henschen בשנת 1919. הוא מאופיין בהפרה של פעולות הספירה (שדות 39-40 לפי ברודמן). אקלקוליה ראשוניתכסימפטום שאינו תלוי בהפרעות אחרות של תפקודים נפשיים גבוהים יותר, הוא נצפה עם פגיעה בקליפת המוח הפריאטלית-עורפית-זמנית של ההמיספרה הדומיננטית ומהווה הפרה של ההבנה של יחסים מרחביים, קושי בביצוע פעולות דיגיטליות עם מעבר דרך

תריסר הקשורים למבנה הסיביות של מספרים, חוסר היכולת להבחין בין סימנים אריתמטיים. אקלקוליה משניתיכול להתרחש כאשר האזורים הטמפורליים מושפעים עקב הפרה של הספירה הפה, האזורים העורפיים בשל אי הבחנה של מספרים דומים בכתב, האזורים הפרה-פרונטליים עקב הפרה של פעילות מכוונת, תכנון ובקרה של פעולות ספירה.

7.3. תכונות של התפתחות תפקוד דיבור אצל ילדים במצבים נורמליים ופתולוגיים

בדרך כלל, ילדים רוכשים את היכולת לדבר ולהבין דיבור המופנה אליהם במהלך 3 השנים הראשונות לחייהם. בשנה הראשונה לחיים, הדיבור מתפתח ממה שנקרא הילולה להגיית הברות או מילים פשוטות. בשנה השנייה לחיים מתרחשת הצטברות הדרגתית של אוצר מילים, ובערך 18 חודשים, ילדים מתחילים לראשונה לבטא שילובים של שתי מילים הקשורות במשמעותן. שלב זה הוא מבשר לילדים הלומדים כללי דקדוק מורכבים, שלפי חלק מהבלשנים הם מאפיין בסיסי של שפות אנושיות. לשנה ה-3 לֵקסִיקוֹןאוצר המילים של הילד גדל מעשר למאות מילים, מבנה המשפטים הופך מסובך יותר - מביטויים המורכבים משתי מילים ועד למשפטים מורכבים. עד גיל 4, ילדים כמעט שלטו בכל הכללים הבסיסיים של השפה. התפתחות דיבור אקספרסיבי מפגרת מעט אחרי דיבור מרשים. ההגייה של מילים מובנות דורשת הבחנה מדויקת של צלילי דיבור והפעלה מושלמת של מערכות מוטוריות בשליטה של ​​השמיעה. ההגייה הטהורה של כל הפונמות של שפה משתפרת עם השנים ולא כל הילדים שולטים בה עד תחילת גיל בית הספר. אי דיוקים פרטניים בהגייה של חלק מהעיצורים, שבדרך כלל אינם מפחיתים את מובנות הדיבור, נחשבים יותר לסימן לחוסר בשלות מוחי מאשר הפרעות דיבור.

אם לילד עם אינטליגנציה ושמיעה תקינים יש פגיעה באזורי הדיבור בהמיספרות המוחיות כתוצאה מפציעות או מחלות מוח ב-3 השנים הראשונות לחייו, אז אלאליה - היעדר או חוסר התפתחות של דיבור. את אלליה, כמו אפזיה, ניתן לחלק למוטורי ותחושתי.

אלאליה עשוי להיות ביטוי קליני של הפרעה מורכבת של תפקוד הדיבור, אשר נקרא חוסר התפתחות כללי של הדיבור(צורה של פתולוגיית דיבור בילדים עם שמיעה תקינה ואינטליגנציה ראשונית שלמה, כאשר היווצרות כל מרכיבי מערכת הדיבור מופרעת).

7.4. זיכרון

במובן הכללי ביותר, זיכרון הוא אחסון מידע על גירוי לאחר שפעולתו כבר פסקה. ישנם ארבעה שלבים של תהליכי זיכרון: קיבוע, אחסון, קריאה ושחזור של העקבות.

על פי משך הזמן, תהליכי הזיכרון מחולקים לשלוש קטגוריות:

1. זיכרון מיידי- הטבעה קצרת טווח של עקבות, הנמשכת מספר שניות.

2. זיכרון לטווח קצר- תהליכי הטבעה הנמשכים מספר דקות.

3. זיכרון לטווח ארוך- שימור ארוך (אולי לאורך החיים) של עקבות זיכרון (תאריכים, אירועים, שמות וכו').

בנוסף, ניתן לאפיין תהליכי זיכרון מבחינת האופנים שלהם, כלומר. סוגי מערכות מנתח. בהתאם, נבדלים זיכרון חזותי, שמיעתי, מישוש, מוטורי, ריח. יש גם זיכרון רגשי או רגשי, או זיכרון לאירועים טעונים רגשית. זוהו אזורים שונים במוח האחראים על סוג כזה או אחר של זיכרון (היפוקמפוס, ג'ירוס צ'ינגולטי, גרעינים קדמיים של התלמוס, גופי ממול, מחיצות, פורניקס, קומפלקס אמיגדלה, היפותלמוס), אבל, בגדול, זיכרון, כמו כל תהליך נפשי מורכב, קשור לעבודה של המוח כולו, לכן אפשר לדבר על מרכזי זיכרון רק בתנאי.

ישנם סוגים שונים של הפרעות זיכרון, והספרות מתארת ​​לא רק מקרים של היחלשות (היפומנזיה) או אובדן מוחלט של הזיכרון (אמנזיה), אלא גם שיפור פתולוגי שלו (היפרמנזיה).

היפומנזיה, או אובדן זיכרון עשויים להיות מקורות שונים. זה יכול להיות קשור לשינויים הקשורים לגיל, מחלות מוח, או להיות מולד. חולים כאלה, ככלל, מאופיינים בהיחלשות של כל סוגי הזיכרון. פגיעה בזיכרון עם אובדן היכולת לשמור ולשחזר ידע נרכש נקראת שִׁכחָה.

עם נגע ברמה של המערכת הלימבית, מה שנקרא תסמונת קורסקוב.לחולים עם תסמונת קורסקוב אין כמעט זיכרון לאירועים אקטואליים, למשל, הם מברכים את הרופא מספר פעמים, לא זוכרים מה הם עשו לפני כמה דקות, במקביל, אלה

חולים שמורים היטב עקבות של זיכרון לטווח ארוך, הם מסוגלים לזכור את אירועי העבר הרחוק.

מצבים דומים יכולים להתרחש עם היפוקסיה חולפת של המוח, כמה שיכרון (לדוגמה, עם הרעלת פחמן חד חמצני). אובדן זיכרון זה נקרא גם אמנזיה קיבועית.עם הפרה בולטת של שינון של עובדות ונסיבות חדשות, מתפתחת דיסאוריינטציה אמנסטית בזמן, במרחב האישיות של האדם. דוגמה נוספת להפרעה זמנית מוזרה של כל סוגי הזיכרון היא אמנזיה חולפת עולמיתעם איסכמיה חולפת באגן vertebrobasilar.

קבוצה מיוחדת של הפרעות זיכרון הן מה שנקרא פסאודואמנזיה(זיכרונות כוזבים) אופייניים למטופלים עם נזק מסיבי לאונות הקדמיות של המוח. הבעיות של שינון החומר במקרה זה קשורות לא כל כך בהפרה של הזיכרון עצמו, אלא בהפרה של שינון תכליתי, שכן אצל מטופלים אלה תהליך גיבוש כוונות, תוכניות, תוכניות התנהגות, כלומר. המבנה של כל פעילות נפשית מודעת סובל.

7.5. תסמונות של נגעים של קליפת המוח

תסמונות של נזק לקליפת המוח של ההמיספרות המוחיות כוללות תסמינים של אובדן תפקודים או גירוי של מרכזי הקורטיקל של מנתחים שונים (טבלה 13).

טבלה 13תסמונות של נגעים של קליפת המוח תסמונות האונה הקדמית

7.6. הפרה של HMF עם נזק למוח הקטן

הפרה של HMF במקרה של נזק למוח הקטן מוסברת על ידי אובדן תפקידו המתאם ביחס לחלקים שונים של המוח הקטן. הפרעות קוגניטיביות מתפתחות בצורה של פגיעה בזיכרון העבודה, קשב, תכנון ושליטה בפעולות, כלומר. הפרעות רצף.ישנן גם הפרעות חזותיות-מרחביות, אפזיה אקוסטית-מנסטית, קשיים בספירה, קריאה וכתיבה, ואפילו אגנוזיה בפנים.

תסמונת קורפוס קלוסום מלווה בהפרעות נפשיות בצורה של בלבול, דמנציה מתקדמת. אמנזיה וקונפאבולציות (זיכרונות שווא), תחושה של "כבר רואים", עומס עבודה, אפרקסיה, אקינזיה. התמצאות מופרעת במרחב.

תסמונת רגישות חזיתית מאופיינת באקינזיה, אממיה, אסטסיה-אבסיה, אספונטניות, רפלקסים של אוטומטיזם אוראלי, פגיעה בזיכרון, ביקורת מופחתת על מצב האדם, רפלקסים אחיזה, אפרקסיה, תסמונת קורסקוף, דמנציה.

אחד האיברים החשובים ביותר המבטיחים תפקוד מלא של גוף האדם הוא המוח, המחובר לאזור עמוד השדרה ולרשת של נוירונים ב חלקים שוניםגוּף. הודות לחיבור זה, מובטח סנכרון של פעילות מנטלית עם רפלקסים מוטוריים והאזור האחראי על ניתוח האותות הנכנסים. קליפת המוח היא תצורת שכבות בכיוון האופקי. הוא מורכב מ-6 מבנים שונים, לכל אחד מהם יש צפיפות, מספר וגודל ספציפיים של נוירונים. נוירונים הם קצות עצבים המבצעים את תפקיד התקשורת בין חלקי מערכת העצבים בזמן מעבר של דחף או כתגובה לפעולת גירוי. בנוסף למבנה השכבות האופקי שלה, קליפת המוח מחלחלת בענפים רבים של נוירונים, הממוקמים ברובם אנכית.

הכיוון האנכי של ענפי הנוירונים יוצר מבנה של צורה פירמידלית או תצורה בצורת כוכבית. ענפים רבים מסוגים קצרים ישרים או מסועפים חודרים כמו שכבות של הקורטקס בכיוון האנכי, ומספקים חיבור בין חלקי האיבר השונים בינם לבין עצמם, ובמישור האופקי. בכיוון ההתמצאות של תאי עצב, נהוג להבחין בכיווני תקשורת צנטריפוגליים וצנטריפטליים. באופן כללי, התפקיד הפיזיולוגי של קליפת המוח, בנוסף לספק תהליך החשיבה וההתנהגות, הוא להגן על ההמיספרות המוחיות. בנוסף, על פי מדענים, כתוצאה מהאבולוציה, התרחש התפתחות וסיבוך של מבנה הקורטקס. במקביל, נצפה סיבוך של מבנה האיבר כאשר נוצרו קשרים חדשים בין נוירונים, דנדריטים ואקסונים. באופן אופייני, ככל שהאינטלקט האנושי התפתח, הופעתם של קשרים עצביים חדשים התרחשה עמוק לתוך מבנה הקורטקס מהמשטח החיצוני לאזורים הממוקמים מתחת.

פונקציות של קליפת המוח

לקליפת המוח יש עובי ממוצע של 3 מ"מ ושטח גדול למדי בשל נוכחותם של תעלות מקשרות עם מערכת העצבים המרכזית. תפיסה, קליטת מידע, עיבודו, קבלת ההחלטות ויישומו מתרחשים עקב הדחפים הרבים העוברים דרך נוירונים כמו מעגל חשמלי. בהתאם לגורמים רבים, אותות חשמליים של עד 23W נוצרים בקורטקס. מידת הפעילות שלהם נקבעת על פי מצבו של האדם ומתוארת על ידי מחווני משרעת ותדר. ידוע שיותר קשרים ממוקמים באזורים המספקים תהליכים מורכבים יותר. יחד עם זאת, קליפת המוח אינה מבנה שלם והיא נמצאת בהתפתחות לאורך חייו של האדם עם התפתחות האינטלקט שלו. קליטה ועיבוד של מידע הנכנס למוח מספקים מספר תגובות פיזיולוגיות, התנהגותיות, נפשיות עקב תפקודי הקורטקס, כולל:

• הבטחת חיבור האיברים והמערכות של גוף האדם עם העולם החיצון ובינם לבין עצמם, זרימה נכונה של תהליכים מטבוליים.
• התפיסה הנכונה של מידע נכנס, המודעות שלו דרך תהליך החשיבה.
• תמיכה באינטראקציה של רקמות ומבנים שונים המרכיבים את איברי גוף האדם.
• גיבוש ועבודת תודעה, פעילות אינטלקטואלית ויצירתית של אדם.
• שליטה בפעילות הדיבור ובתהליכים הקשורים לפעילות מנטלית.

יש לציין כי מקומה ותפקידה של קליפת המוח הקדמית בהבטחת תפקודו של גוף האדם אינו נחקר מספיק. אזורים אלו ידועים ברגישות הנמוכה שלהם להשפעות חיצוניות. לדוגמה, פעולתם של דחפים חשמליים עליהם לא גרמה לתגובה בולטת. לדברי כמה מומחים, הפונקציות של אזורים אלה בקליפת המוח כוללים את המודעות העצמית של הפרט, את הנוכחות והטבע של תכונותיו הספציפיות. אצל אנשים עם אזורים קדמיים פגועים של קליפת המוח, תהליכים של אסוציאליזציה, אובדן תחומי עניין בתחום פעילות העבודה, שלהם מראה חיצוניודעות בעיני אנשים אחרים. השפעות אפשריות אחרות יכולות להיות:

• אובדן יכולת ריכוז;
• אובדן חלקי או מלא של יכולות יצירתיות;
• עָמוֹק הפרעות נפשיותאִישִׁיוּת.

מבנה השכבות של קליפת המוח

התפקודים שמבצע הגוף, כגון תיאום ההמיספרות, פעילות מנטלית ועבודה, נובעות במידה רבה ממבנה המבנה שלו. מומחים מזהים 6 סוגים שונים של שכבות, שהאינטראקציה ביניהן מבטיחה את פעולת המערכת כולה, ביניהן:

• הכיסוי המולקולרי יוצר תצורות דנדריטיות רבות השזורות זו בזו עם מספר נמוך של תאים בצורת ציר האחראים לתפקוד האסוציאטיבי;
• הכיסוי החיצוני מיוצג על ידי נוירונים רבים בצורות שונות ובריכוז גבוה, מאחוריהם נמצאים הגבולות החיצוניים של מבנים פירמידליים;
• הכיסוי החיצוני של הסוג הפירמידלי מורכב מנוירונים בגדלים קטנים וגדולים עם מיקום עמוק יותר של האחרונים. לצורתם של תאים אלה יש צורה חרוטית, דנדריט מסתעף מהחלק העליון שלו, בעל האורך והעובי הגדולים ביותר, אשר, על ידי חלוקה לתצורות קטנות יותר, מחבר נוירונים עם חומר אפור. כשהם מתקרבים לקליפת המוח, ההסתעפויות מתאפיינות בעובי קטן יותר ויוצרות מבנה בצורת מניפה;
• הכיסוי הפנימי של הסוג הגרגירי מורכב מתאי עצב בעלי ממדים קטנים, הממוקמים במרחק מסוים, שביניהם יש מבנים מקובצים מסוג סיבי;
• הכיסוי הפנימי של הצורה הפירמידלית מורכב מנוירונים בגדלים בינוניים וגדולים, והקצוות העליונים של הדנדריטים מגיעים לרמת הכיסוי המולקולרי;
• הכיסוי, המורכב מתאי עצב בצורת ציר, מאופיין בכך שחלקו, הממוקם בנקודה הנמוכה ביותר, מגיע לרמת החומר הלבן.

השכבות השונות המרכיבות את קליפת המוח נבדלות זו מזו בצורתן, במיקום ובמטרה של המבנים המרכיבים אותן. מערכת היחסים של נוירונים מסוגים כוכביים, פירמידליים, מסועפים וצורת ציר בין אינטגמנטים שונים יוצרים יותר מ-5 תריסר שדות שנקראים. למרות העובדה שאין גבולות ברורים של התחומים, הפעולה המשולבת שלהם מאפשרת לך לווסת תהליכים רבים הקשורים להשגה דחפים עצבייםעיבוד מידע ופיתוח תגובות לגירויים.

אזורים של קליפת המוח

על פי הפונקציות המבוצעות במבנה הנדון, ניתן להבחין בשלושה תחומים:

1. האזור הקשור לעיבוד דחפים המתקבלים דרך מערכת הקולטנים מאיברי הראייה, הריח, המגע של האדם. בגדול, רוב הרפלקסים הקשורים לכישורים מוטוריים מסופקים על ידי תאי המבנה הפירמידלי. מתן, באמצעות מבנים דנדריטים ואקסונים, תקשורת עם סיבי שרירותעלת עמוד השדרה. לאזור האחראי על קבלת מידע שריר יש קשרים מבוססים היטב בין שכבות שונות של קליפת המוח, דבר שחשוב בשלב של פרשנות נכונה של דחפים נכנסים. אם קליפת המוח מושפעת באזור זה, זה יכול להוביל להתמוטטות בעבודה המתואמת של תפקודים תחושתיים ופעילויות מוטוריות. מבחינה ויזואלית, הפרעות במחלקה המוטורית יכולות להתבטא ברפרודוקציה תנועות לא רצוניותעוויתות, עוויתות, בצורה מורכבת יותר מובילים לחוסר תנועה.
2. אזור התפיסה החושית אחראי על עיבוד האותות הנכנסים. לפי המבנה, זוהי מערכת של מנתחים מקושרת להגדרת משוב על פעולת הממריץ. מומחים מזהים מספר תחומים האחראים למתן רגישות לאותות. ביניהם, העורף מספק תפיסה חזותית, הזמני קשור לקולטנים שמיעתיים, אזור ההיפוקמפוס עם רפלקסים של ריח. האזור האחראי על ניתוח מידע הטעם ממוקם באזור הכתר. גם המרכזים האחראים על קליטה ועיבוד של אותות מישוש ממוקמים שם. היכולת החושית תלויה ישירות במספר הקשרים העצביים באזור זה; באופן כללי, אזורים אלה תופסים עד חמישית מהנפח הכולל של הקורטקס. פגיעה באזור זה גוררת עיוות של תפיסה, אשר אינו מאפשר התפתחות של אות תגובה המתאימה לגירוי הפועל עליו. לדוגמה, שיבוש של אזור השמיעה אינו מוביל בהכרח לחירשות, אלא יכול לגרום למספר תופעות המעוותות את התפיסה הנכונה של המידע. זה עשוי להתבטא בחוסר היכולת ללכוד את האורך או התדירות של אותות קול, משך הזמן והגוון שלהם, הפרת קיבוע השפעות עם משך פעולה קצר.
3. אזור האסוציאציה יוצר מגע בין האותות הנקלטים על ידי נוירונים באזור החושי לבין הפעילות המוטורית, שהיא תגובה. אזור זה יוצר רפלקסים התנהגותיים משמעותיים, מבטיח את יישומם המעשי ותופס חלק גדול מהקורטקס. על פי אזור הלוקליזציה, ניתן להבחין בין החלקים הקדמיים הממוקמים ב חלקים חזיתייםוגב, אשר תופסים את המרווח בין אזור הרקות, הכתר והחלק האחורי של הראש. אדם מאופיין בהתפתחות גדולה יותר של החלקים האחוריים של אזורי התפיסה האסוציאטיבית. מרכזים אסוציאטיביים ממלאים תפקיד חשוב נוסף, הם מבטיחים יישום ותפיסה של פעילות דיבור. נזק לאזור האסוציאטיבי הקדמי מוביל להפרה של היכולת לבצע פונקציות אנליטיות, חיזוי על סמך עובדות זמינות או ניסיון קודם. הפרה של אזור האסוציאציה האחורית מקשה על אדם להתמצא במרחב. זה גם מסבך את העבודה של חשיבה תלת מימדית מופשטת, בנייה ופרשנות נכונה של מודלים ויזואליים מורכבים.

ההשלכות של נזק לקליפת המוח

עד הסוף, האם שכחה היא אחת ההפרעות הקשורות לפגיעה בקליפת המוח לא נחקרה? או ששינויים אלו קשורים לתפקוד הרגיל של המערכת על פי עקרון ההרס של קישורים שאינם בשימוש. מדענים הוכיחו כי בשל החיבור בין מבנים עצביים זה לזה, אם אחד מהאזורים הללו נפגע, ניתן להבחין בשכפול חלקי ואף מלא של תפקודיו על ידי מבנים אחרים. במקרה של אובדן חלקי של היכולת לתפוס, לעבד מידע או לשחזר אותות, המערכת עלולה להישאר פעילה למשך זמן מה, לאחר פונקציות מוגבלות. זה קורה עקב שיקום הקשרים בין אזורי הנוירונים שלא הושפעו לרעה על פי עקרון מערכת ההפצה. עם זאת, תיתכן גם השפעה הפוכה, שבה פגיעה באחד מאזורי קליפת המוח יכולה להוביל להתמוטטות במספר פונקציות. בכל מקרה, שיבוש של הפעולה הרגילה של זה גוף חשובהיא סטייה רצינית, במקרה של יש צורך לפנות מיד לעזרת מומחים על מנת למנוע התפתחות נוספת של ההפרעה.

בין ההפרעות המסוכנות ביותר בתפקוד של מבנה זה, ניתן לפרט ניוון הקשור לתהליכי הזדקנות ומוות של כמה נוירונים. שיטות האבחון הנפוצות ביותר הן הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית, אנצפלוגרפיה, מחקרי אולטרסאונד, צילומי רנטגן ואנגיוגרפיה. צריך לציין ש שיטות מודרניותאבחון מגלה תהליכים פתולוגייםבעבודת המוח בשלב מוקדם למדי, עם גישה בזמן למומחה, בהתאם לסוג ההפרה, קיימת אפשרות של שחזור תפקודים לקויים.

קריאה מחזקת קשרים עצביים:

הקורטקס הוא החלק המורכב ביותר של מערכת העצבים המרכזית. הוא מחולק מורפולוגית ל-6 שכבות, הנבדלות בתוכן הנוירונים ובמיקום משתני העצב. 3 סוגי נוירונים - פירמידליים, כוכביים (אסטרוציטים), בצורת ציר, המחוברים ביניהם.

התפקיד העיקרי בתפקוד האפרנטי ותהליכי החלפת עירור שייך לאסטרוציטים. יש להם אקסונים קצרים אך מסועפים מאוד שאינם חורגים מהחומר האפור. דנדריטים קצרים ומסתעפים יותר. הם משתתפים בתהליכי התפיסה, הגירוי והאיחוד של הפעילות של נוירונים פירמידליים.

שכבות קליפות:

מולקולרי (אזורי)

גרגירי חיצוני

פירמידות קטנות ובינוניות

מגורען פנימי

גנגליוני (שכבת הפירמידות הגדולות)

שכבה של תאים פולימורפיים

נוירונים פירמידליים מבצעים את הפונקציה הפושטת של קליפת המוח ומחברים את הנוירונים של אזורי הקורטיקה המרוחקים זה מזה. ל נוירונים פירמידלייםהפירמידות של בץ (הפירמידה הענקית) שייכות, הן ממוקמות בגירוס המרכזי הקדמי. התהליכים הארוכים ביותר של האקסונים נמצאים בפירמידות של בץ. מאפיין אופייני של תאים פירמידליים הוא הכיוון הניצב שלהם. האקסון יורד, והדנדריטים עולים.

בכל אחד מהנוירונים יכולים להיות בין 2 ל-5,000 אנשי קשר סינפטיים. זה מצביע על כך שתאי הבקרה נמצאים תחת השפעה רבה של נוירונים אחרים באזורים אחרים, מה שמאפשר לתאם את התגובה המוטורית בתגובה לסביבה החיצונית.

תאים פוזיפורמים אופייניים לשכבות 2 ו-4. בבני אדם, השכבות הללו מתבטאות בצורה הרחבה ביותר. הם מבצעים פונקציה אסוציאטיבית, מחברים את אזורי קליפת המוח אחד עם השני בעת פתרון בעיות שונות.

היחידה המארגנת המבנית היא עמודת קליפת המוח - מודול אנכי מחובר, שכל התאים שלו מחוברים זה לזה ויוצרים שדה קולטן משותף. יש לו כניסות מרובות ויציאות מרובות. עמודות בעלות פונקציות דומות משולבות לעמודות מאקרו.

CBP מתפתח מיד לאחר הלידה, ועד גיל 18 יש עלייה במספר הקשרים האלמנטריים ב-CBP.

גודל התאים הכלולים בקליפת המוח, עובי השכבות, החיבור ביניהם קובעים את הציטוארכיטקטוניקה של הקורטקס.

ברודמן וערפל.

השדה הציטו-ארכיטקטוני הוא קטע של קליפת המוח השונה מאחרים, אך דומה בפנים. לכל תחום יש את הפרטים שלו. נכון לעכשיו, 52 שדות עיקריים נבדלים, אך חלק מהתחומים נעדרים בבני אדם. באדם מבחינים באזורים שיש להם שדות מתאימים.

הקליפה נושאת חותם של התפתחות פילוגנטית. הוא מחולק ל-4 סוגים עיקריים, הנבדלים זה מזה בהתמיינות של שכבות עצביות: פליאוקורטקס - קליפת מוח עתיקה הקשורה לתפקודי חוש הריח: נורת הריח, מערכת הריח, חריץ הריח; archeocortex - קורטקס ישן, כולל אזורים של פני השטח המדיאליים סביב הקורפוס קלוסום: cingulate gyrus, hippocampus, amygdala; mesocortex - קורטקס ביניים: משטח חיצוני-תחתון של האי; הניאוקורטקס הוא קליפת מוח חדשה, רק ביונקים, 85% מכלל הקורטקס של ה-IBC שוכב על המשטח הקמור והצדדי.

הפלאוקורטקס והארכיאוקורטקס הם המערכת הלימבית.

החיבורים של קליפת המוח עם תצורות תת-קורטיקליות מתבצעים על ידי מספר סוגים של מסלולים:

סיבים אסוציאטיביים - רק בתוך חצי כדור אחד, מחברים gyrus שכנים בצורה של צרורות קשתיות, או אונות שכנות. מטרתם להבטיח את העבודה ההוליסטית של חצי כדור אחד בניתוח וסינתזה של עירורים מולטי-מודאליים.

סיבי הקרנה - מחברים קולטנים היקפיים עם KGM. יש להם כניסות שונות, ככלל, הם חוצים, כולם מתחלפים בתלמוס. המשימה היא להעביר דחף מונו-מודאלי לאזור הראשוני המקביל של הקורטקס.

סיבים התחלתיים (מסלולים אינטגרטיביים) - מתחילים מהאזורים המוטוריים. אלו הם שבילים יורדים, יש להם צלבות ברמות שונות, אזור היישום הוא פקודות שרירים.

סיבים קומיסוריים - מספקים עבודת מפרקים הוליסטית של 2 המיספרות. הם ממוקמים בקורפוס קלוסום, כיאזמה אופטית, תלמוס וברמה של 4-כולומיום. המשימה העיקרית היא לחבר פיתולים שוות ערך של המיספרות שונות.

סיבים Limbico-reticular - מחברים את אזורי ויסות האנרגיה של המדולה אולונגאטה עם ה-CBP. המשימה היא לשמור על רקע אקטיבי / פסיבי כללי של המוח.

2 מערכות בקרת גוף: היווצרות רטיקולרית ומערכת לימבית. מערכות אלו מווסתות - מגבירות / מחלישות דחפים. לחסום זה מספר רמות תגובה: פיזיולוגית, פסיכולוגית, התנהגותית.

קליפת המוח היא חלק מרוב היצורים על פני כדור הארץ, אך בבני אדם הגיע אזור זה להתפתחות הגדולה ביותר. מומחים אומרים שהדבר תרם לפעילות העבודה הוותיקה המלווה אותנו לאורך כל חיינו.

במאמר זה, נבחן את המבנה, כמו גם למה אחראית קליפת המוח.

החלק הקורטיקלי של המוח ממלא את תפקיד התפקוד העיקרי של גוף האדם בכללותו ומורכב מתאי עצב, תהליכים ותאי גליה. קליפת המוח מורכבת מתאי עצב כוכביים, פירמידליים ובצורת ציר. בשל נוכחותם של מחסנים, אזור קליפת המוח תופס משטח גדול למדי.

מבנה קליפת המוח כולל סיווג שכבות, המחולק לשכבות הבאות:

• מולקולרית. יש לו הבדלים בולטים, אשר באים לידי ביטוי ברמה התאית הנמוכה. מספר נמוך של תאים אלה, המורכבים מסיבים, קשורים זה בזה
• גרגירי חיצוני. החומרים התאיים של שכבה זו נשלחים לשכבה המולקולרית
• שכבה של נוירונים פירמידליים. זוהי השכבה הרחבה ביותר. הגיע להתפתחות הגדולה ביותר בגירוס הפרה-מרכזי. מספר התאים הפירמידליים גדל בתוך 20-30 מיקרון מהאזור החיצוני של שכבה זו אל הפנימי
• גרגירי פנימי. באופן ישיר קליפת המוח החזותית היא האזור שבו השכבה הגרגירית הפנימית הגיעה להתפתחות המקסימלית שלה.
• פירמידה פנימית. הוא מורכב מתאי פירמידה גדולים. תאים אלו נישאים אל השכבה המולקולרית
• שכבה של תאים מולטימורפיים. שכבה זו נוצרת על ידי תאי עצב בעלי אופי שונה, אך לרוב מסוג בצורת ציר. האזור החיצוני מאופיין בנוכחות של תאים גדולים יותר. התאים של הקטע הפנימי מאופיינים בגודל קטן

אם נשקול את רמת השכבות בזהירות רבה יותר, נוכל לראות שקליפת המוח של ההמיספרות המוחית מקבלת את ההקרנות של כל אחת מהרמות המתרחשות ב מחלקות שונות CNS.

אזורים של קליפת המוח

תכונות המבנה התאי של החלק הקורטיקלי של המוח מחולקים ליחידות מבניות, כלומר: אזורים, שדות, אזורים ותת-אזורים.

קליפת המוח מסווגת לאזורי ההקרנה הבאים:

• יְסוֹדִי
• מִשׁנִי
• שלישי

באזור הראשוני ממוקמים תאי נוירון מסוימים, אליהם מסופק כל הזמן דחף קולטן (שמיעתי, חזותי). המחלקה המשנית מאופיינת בנוכחות של מחלקות מנתח היקפי. השלישוני מקבל נתונים מעובדים מהאזור הראשוני והמשני, והוא בעצמו אחראי על רפלקסים מותנים.

כמו כן, קליפת המוח מחולקת למספר מחלקות או אזורים המאפשרים לווסת תפקודים אנושיים רבים.

מקצה את האזורים הבאים:

• חושי - אזורים שבהם נמצאים אזורי קליפת המוח:
  • חָזוּתִי
  • שְׁמִיעָתִי
  • תַבלִין
  • חוש הריח
• מָנוֹעַ. אלו אזורים בקליפת המוח, שגירוים יכול להוביל לתגובות מוטוריות מסוימות. הם ממוקמים ב-gyrus המרכזי הקדמי. הנזק שלו יכול להוביל לפגיעה מוטורית משמעותית.
• אסוציאטיבי. אזורי קליפת המוח הללו ממוקמים ליד אזורי החישה. דחפים של תאי עצב הנשלחים לאזור החישה יוצרים תהליך מרגש של חלוקות אסוציאטיביות. התבוסה שלהם גוררת פגיעה קשה בתהליך הלמידה ובתפקודי הזיכרון.

פונקציות של האונות של קליפת המוח

קליפת המוח והתת-קורטקס מבצעות מספר פונקציות אנושיות. האונות של קליפת המוח עצמן מכילות מרכזים הכרחיים כגון:

• מוטורי, מרכז דיבור (מרכז ברוקה). הוא ממוקם באזור התחתון של האונה הקדמית. הנזק שלו יכול לשבש לחלוטין את ניסוח הדיבור, כלומר, המטופל יכול להבין את הנאמר לו, אך אינו יכול לענות
• מרכז שמיעתי, דיבור (מרכז ורניקה). ממוקם באונה הטמפורלית השמאלית. נזק לאזור זה יכול לגרום לכך שהאדם לא יוכל להבין את מה שהאדם השני אומר, תוך שהוא עדיין מסוגל להביע את עצמו. גם במקרה זה, הדיבור הכתוב נפגע בצורה חמורה.

פונקציות דיבור מבוצעות על ידי חושי ו אזורים מוטוריים. תפקידיו קשורים לדיבור כתוב, כלומר קריאה וכתיבה. קליפת הראייה והמוח מווסתים את התפקוד הזה.

נזק למרכז הראייה של ההמיספרות המוחיות מוביל ל הפסד מוחלטמיומנויות קריאה וכתיבה, כמו גם אובדן ראייה אפשרי.

באונה הטמפורלית קיים מרכז שאחראי על תהליך השינון. מטופל עם נגע באזור זה אינו יכול לזכור שמות של דברים מסוימים. עם זאת, הוא מבין את עצם המשמעות והתפקידים של האובייקט ויכול לתאר אותם.

למשל, במקום המילה "כוס", אדם אומר: "זה המקום שבו מוזגים נוזל כדי לשתות אחר כך".

פתולוגיות של קליפת המוח

ישנן מספר עצום של מחלות המשפיעות על המוח האנושי, כולל מבנה הקורטיקלי שלו. פגיעה בקליפת המוח מובילה לשיבוש תהליכי המפתח שלה, וגם מפחיתה את ביצועיה.

המחלות הנפוצות ביותר בחלק הקורטיקלי כוללות:

• מחלת פיק. הוא מתפתח אצל אנשים בגיל מבוגר ומאופיין במוות של תאי עצב. יחד עם זאת, הביטויים החיצוניים של מחלה זו כמעט זהים למחלת האלצהיימר, אותה ניתן לראות בשלב האבחון, כאשר המוח נראה כמו מיובש. אגוז מלך. ראוי גם לציין כי המחלה חשוכת מרפא, הדבר היחיד שאליו מכוון הטיפול הוא דיכוי או חיסול התסמינים.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. נָתוּן הַדבָּקָהמשפיע בעקיפין על חלקי קליפת המוח. זה מתרחש כתוצאה מפגיעה בקליפת המוח על ידי זיהום עם פנאומוקוק ומספר אחרים. זה מאופיין בכאבי ראש, חום, כאב בעיניים, נמנום, בחילות
• מחלה היפרטונית. עם מחלה זו מתחילים להיווצר מוקדי עירור בקליפת המוח, ודחפים היוצאים ממוקד זה מתחילים לכיווץ כלי דם, מה שמוביל לקפיצות חדות בלחץ הדם
• הרעבה בחמצן של קליפת המוח (היפוקסיה). נָתוּן מצב פתולוגילרוב מתפתח בילדות. זה מתרחש עקב מחסור בחמצן או הפרה של זרימת הדם במוח. יכול להוביל לשינויים בלתי הפיכים ברקמת העצבים או למוות

לא ניתן לקבוע את רוב הפתולוגיות של המוח והקורטקס על סמך התסמינים המופיעים ו סימנים חיצוניים. כדי לזהות אותם, אתה צריך לעבור שיטות אבחון מיוחדות המאפשרות לך לחקור כמעט כל, אפילו את המקומות הכי לא נגישים ולאחר מכן לקבוע את מצבו של אזור מסוים, כמו גם לנתח את עבודתו.

אזור הקורטיקלי מאובחן באמצעות טכניקות שונות, עליהן נדון בהרחבה בפרק הבא.

לערוך סקר

לבדיקה מדויקת של קליפת המוח, שיטות כגון:

• תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת
• אנצפלוגרפיה
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון
• רדיוגרפיה

נעשה שימוש גם בבדיקת אולטרסאונד של המוח, אך שיטה זו היא הפחות יעילה בהשוואה לשיטות הנ"ל. מההטבות אולטרסאונדלהקצות את המחיר ואת מהירות הבדיקה.

ברוב המקרים, חולים מאובחנים עם מחזור דם מוחי. לשם כך, ניתן להשתמש בסדרה נוספת של אבחון, כלומר;

• אולטרסאונד דופלר. מאפשר לזהות את הכלים המושפעים ושינויים במהירות זרימת הדם בהם. השיטה אינפורמטיבית מאוד ובטוחה לחלוטין לבריאות.
• ריאואנצפלוגרפיה. תפקידה של שיטה זו הוא להירשם התנגדות חשמליתרקמות, המאפשרות לך ליצור קו של זרימת דם דופקת. מאפשר לקבוע את מצב כלי הדם, הטון שלהם ועוד מספר נתונים. פחות אינפורמטיבי משיטת האולטרסאונד
• אנגיוגרפיה בקרני רנטגן. זה סטנדרטי בדיקת רנטגן, המתבצע בנוסף בעזרת מתן תוך ורידי של חומר ניגוד. לאחר מכן נלקח צילום הרנטגן. כתוצאה מהתפשטות החומר בגוף, כל זרימות הדם במוח מודגשות על המסך

שיטות אלו מספקות מידע מדויק על מצב המוח, הקורטקס ופרמטרים של זרימת הדם. ישנן גם שיטות נוספות בהן משתמשים בהתאם לאופי המחלה, מצב החולה וגורמים נוספים.

המוח האנושי הוא האיבר המורכב ביותר, ומשאבים רבים מושקעים בלימודו. עם זאת, גם בעידן השיטות החדשניות למחקר שלה, לא ניתן ללמוד חלקים מסוימים ממנו.

כוח העיבוד של תהליכים במוח כה משמעותי שאפילו מחשב-על אינו קרוב אפילו לאינדיקטורים המתאימים.

קליפת המוח והמוח עצמו נחקרים כל הזמן, וכתוצאה מכך הגילוי של עובדות חדשות שונות לגביה הולך וגובר. התגליות הנפוצות ביותר:

• בשנת 2017 נערך ניסוי בו היו מעורבים אדם ומחשב-על. התברר שאפילו הציוד המאובזר ביותר מבחינה טכנית מסוגל לדמות רק שנייה אחת של פעילות מוחית. לקח 40 דקות להשלים את המשימה.
• כמות הזיכרון האנושי ביחידת מדידה אלקטרונית של כמות הנתונים היא כ-1000 טרה-בייט.
• המוח האנושי מורכב מיותר מ-100,000 מקלעת choroid, 85 מיליארד תאי עצב. גם במוח יש כ-100 טריליון. קשרים עצביים המעבדים זיכרונות אנושיים. כך, כאשר לומדים משהו חדש, גם החלק המבני של המוח משתנה.
• כאשר אדם מתעורר, המוח צובר שדה חשמלי בהספק של 25 וואט. כוח זה מספיק כדי להדליק מנורת ליבון
• מסת המוח היא רק 2% מהמסה הכוללת של אדם, עם זאת, המוח צורך כ-16% מהאנרגיה בגוף ויותר מ-17% מהחמצן
• המוח הוא 80% מים ו-60% שומן. לכן, כדי לשמור על תפקוד מוח תקין, תזונה בריאה חיונית. אכלו מזונות המכילים אומגה 3 חומצת שומן(דגים, שמן זית, אגוזים) ושתו את כמות הנוזלים הנדרשת מדי יום
• מדענים מצאו שאם אדם "יושב" על דיאטה, המוח מתחיל לאכול את עצמו. ורמות נמוכות של חמצן בדם למשך מספר דקות עלולות להוביל לתוצאות לא רצויות.
• שכחה אנושית היא תהליך טבעי, והרס המידע המיותר במוח מאפשר לו להישאר גמיש. כמו כן, שכחה יכולה להתרחש באופן מלאכותי, למשל, בעת שתיית אלכוהול, המעכב תהליכים טבעיים במוח.

הפעלת תהליכים נפשיים מאפשרת ליצור רקמת מוח נוספת המחליפה את הפגועה. לכן, יש צורך בהתפתחות נפשית מתמדת, מה שיפחית משמעותית את הסיכון לדמנציה בגיל מבוגר.