Smegenų darbas lemia pačią žmogaus buvimą ir visas asmenybės savybes, todėl smegenų mirtis yra riba, skirianti egzistenciją nuo nebūties.

Kaip žmogus miršta?

Mirtis – ne vienkartinis įvykis, o ištisas procesas, kurio metu nustoja funkcionuoti visi organai ir sistemos. Šio proceso trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių: pradinė linija sveikata, temperatūra aplinką, sužalojimo sunkumas, paveldimi veiksniai. Praktikoje būtina tiksliai žinoti, ar neįvyko smegenų kaip organo mirtis.

Smegenų mirusio žmogaus nebegalima laikyti visiškai gyvu, nors jo širdis, plaučiai ir kiti organai gali būti sveiki ir puikiai funkcionuoti. Tokio puslavono asmenybė nustoja egzistuoti. Tačiau nepažeistus organus galima panaudoti donorystei ir taip išgelbėti keletą kitų gyvybių. Tai sudėtingas teisinis ir etinis klausimas, kurį reikia labai aiškiai išdėstyti. Kiekvienas žmogus turi artimųjų, jiems be galo svarbus gyvybės ir mirties klausimas.

Klinikinės ir biologinės mirties samprata

Mirtis laikoma klinikine, kai žmogų dar galima sugrąžinti į gyvenimą. Be to, grąžinimas turi įvykti visa apimtimi, išsaugant visas asmenines savybes. Klinikinė mirtis yra ribinė egzistencijos forma tarp dviejų pasaulių, kai vienodai įmanomas judėjimas viena ar kita kryptimi.

Klinikinė mirtis prasideda nuo to momento, kai sustoja kvėpavimas ir širdies plakimas. Žmogus nebekvėpuoja ir jo širdis nebeplaka, bet patologiniai procesai dar netapo negrįžtamomis. Naikinimo medžiagų apykaitos procesai dar nepraėjo, o atgimimas be nuostolių yra įmanomas. Jei per 5-6 minutes pavyks atkurti gyvybingumą svarbias funkcijas, tada žmogus tiesiog pabunda, tarsi iš sapno. Tačiau palikimas be pagalbos klinikinės mirties būsenoje sukelia tikrą arba biologinę mirtį, kai kūnas tampa atvira ekosistema bakterijoms vystytis. Aplinkiniai žmonės turi ne daugiau kaip 5 minutes, kad žmogus nenumirtų. Šiuo atveju smegenų mirtis išryškinama kaip atskiros rūšys nes po šio įvykio žmogus gali toliau gyventi vegetatyvinį gyvenimą, bet ne asmeninį.

Smegenų mirties požymiai

Nors smegenų mirtį apibrėžiantys kriterijai yra pakankamai ištirti, nustačius šį faktą žmogus mažiausiai 24 valandoms paliekamas stebėti intensyviosios terapijos skyriuje. Tuo pačiu metu palaikoma širdies veikla. Atvejai, kai po smegenų mirties grįžta į normalų gyvenimą, nežinomi, tačiau sprendimas atsijungti nuo įrangos gyvybei palaikyti yra pernelyg svarbus, o skubėjimas yra nepriimtinas.

Visame pasaulyje pripažįstami šie smegenų mirties kriterijai:

• sąmonės ir savarankiškų judesių trūkumas;
• refleksų nebuvimas, įskaitant tokius senovinius kaip okulomotorinis ir rijimas;
• spontaniško kvėpavimo trūkumas;Patikrinti atliekami specialūs tyrimai su hiperventiliacija;
• elektroencefalogramoje izoliuota (nulinė ašis);
• papildomi požymiai staigaus sumažėjimo forma raumenų tonusas, kėlimas ir panašiai.

Nepriklausomų širdies susitraukimų buvimas yra tik patvirtinimas, kad širdyje yra autonominių nervų mazgų arba širdies stimuliatorių. Tačiau centrinis reguliavimas širdies ritmas prarandama ir kraujotaka negali būti veiksminga. Širdies susitraukimų dažnis paprastai svyruoja nuo 40 iki 60 dūžių per minutę ir trunka labai trumpai.

Ar įmanoma gyventi be smegenų?

Gyvenimas ir mirtis yra būsenos, kurios nuolatos seka viena kitą. Visiška smegenų mirtis reiškia lėtinės ligos pradžią vegetacinė būsena- tai, kas populiariai vadinama „daržove“ arba gyvenimu įrenginiuose. Išoriškai žmogus gali ir niekaip nepasikeisti, bet viskas, kas jame buvo žmogiška – mintys, charakteris, gyva kalba, užuojauta, žinios ir atmintis – prarandama amžiams. Iš esmės vegetacinės būsenos pailgėjimas priklauso nuo įtampos elektros tinklas. Kai tik prietaisai nustoja veikti, baigiasi ir vegetatyvinė smegenų mirusio žmogaus egzistencija.

Smegenų sunaikinimo priežastis yra labai svarbi, be paaiškinimo neįmanoma paskelbti mirties. Tai gali būti trauma, hemoraginis insultas, lašėjimas ar gili smegenų edema, su gyvybe nesuderinamas apsinuodijimas ir kitos neabejotinos sąlygos. Visais atvejais, kai kyla net menkiausių abejonių dėl smegenų mirties priežasties, žmogaus būklė laikoma komos būsena ir reikia tęsti gaivinimo priemones.

Ar koma visada baigiasi mirtimi?

Ne, taip baigiasi ekstremali koma. Gydytojai išskiria 4 komos stadijas, paskutinis etapas ir yra anapusybė. Komos būsenoje gyvybė ir mirtis balansuoja ties riba, yra galimybė pasveikti arba pablogėti.

Koma – tai staigus visų smegenų dalių funkcijų slopinimas, desperatiškas bandymas išgyventi dėl medžiagų apykaitos pokyčių. Komos vystymosi procesai apima žievės, subkortekso ir stiebo struktūras.

Yra daugybė komos priežasčių: diabetas, sunkios ligos inkstai, dehidratacija ir elektrolitų netekimas, kepenų cirozė, toksinis gūžys, apsinuodijimas išoriniais nuodais, gilus deguonies badas, perkaitimas ir kiti sunkūs gyvenimo sutrikimai.

Senovės gydytojai komą vadino „proto miegu“, nes net seklios ir grįžtamos komos būsenoje žmogus yra nepasiekiamas kontaktas, su juo neįmanoma susisiekti. Laimei, šiuolaikinė medicina turi daug galimybių gydyti komą.

Kaip patvirtinama mirtis?

Rusijos Federacijoje mirties paskelbimą ir gaivinimo priemonių nutraukimą reglamentuoja Vyriausybės 2012 m. rugsėjo 20 d. nutarimas Nr. 950. Rezoliucijoje viskas išsamiai aprašyta medicininiai kriterijai. Mirtį gydymo įstaigoje gali patvirtinti 3 gydytojų konsiliumas, turintis ne mažesnį kaip 5 metų darbo stažą. Niekas iš konsultacijos negali turėti nieko bendra su organų transplantacija. Būtinas neurologo ir anesteziologo buvimas.

Mirtis, įvykusias namuose ar viešoje vietoje, nustato greitosios pagalbos darbuotojai. Visais atvejais, kai mirtis ištinka be liudininkų, kūno apžiūrai kviečiami policijos pareigūnai. Visose prieštaringose ​​situacijose, kai mirties priežastis nežinoma, Teismo medicinos ekspertizė. Tai būtina norint nustatyti mirties kategoriją – smurtinė ar ne. Atlikus visus veiksmus, artimiesiems išduodamas pagrindinis oficialus dokumentas – mirties liudijimas.

Ar įmanoma atidėti mirties dieną?

Mokslininkai į šį klausimą atsako teigiamai arba neigiamai maždaug vienodu dažnumu. Daugelyje prognozių mirties diena siejama su gyvenimo būdu, blogi įpročiai ir maisto rūšis. Daugelyje religinių judėjimų mirtis laikoma perėjimo į naują sielos egzistavimo tipą be kūniško apvalkalo naštos etapu.

Budizmas ir induizmas yra neatsiejamai susiję su reinkarnacija arba sielos įsikūnijimu naujame kūne. Be to, naujo kūno pasirinkimas priklauso nuo to, kokį gyvenimą žmogus vedė savo žemiškajame įsikūnijime.

Krikščionybė mirties dieną laiko dvasinio gyvenimo pradžia, dangišku atpildu už teisumą. Pomirtinio dvasinio gyvenimo buvimas – geresnis nei žemiškasis – tikinčiojo gyvenimą užpildo aukšta prasme.

Praktikoje intuicija vaidina svarbų vaidmenį vengiant mirtinas pavojus. Būtent intuicija paaiškina daugybę lėktuvų ir vandens transporto priemonių vėlavimo atvejų, kurie vėliau patiria mirtinų avarijų. Žmonės per mažai žino apie savo prigimtį, kad galėtų paaiškinti, kaip ir kodėl jie palieka mirtiną sceną likus kelioms sekundėms iki tragedijos.

Kokios yra mirties rūšys?

Gydytojai išskiria 3 nesmurtinės mirties tipus:

• fiziologinis arba nuo senatvės;
• patologinė ar dėl ligos;
• staiga arba nuo staigių ūmių būklių.

Staigi mirtis yra viena iš tragiškiausių, kai žmogus nustoja gyventi visiškai gerove. Dažniausiai tai veda prie šio tikslo staigus sustojimasširdies liga, kuri gali pasireikšti ir suaugusiems, ir vaikams.

Širdis yra labai sudėtingas organas; lyginti ją su paprastu siurbliu yra neteisinga. Be specialiai organizuotų ląstelių – ertmes formuojančių kardiocitų – jis turi autonominį nervų sistema. Visa tai valdo galva ir nugaros smegenys, taip pat reaguoja į kraujyje esančius hormonus ir elektrolitus. Sugedus bet kuriai sudedamajai daliai, gali staigiai sustoti.

Iš esmės staigus širdies sustojimas yra visų gyvybę palaikančių sistemų žlugimas. Kraujas nustoja nešti deguonį ir šalinti atliekas, gyvenimas tiesiog sustoja.

Kiekvienas, atsidūręs šalia, turėtų pradėti fizinį darbą, aplinkinių pastangos gali palaikyti gyvybę iki pusvalandžio. Šio laiko pakanka, kad gydytojai atvyktų ir suteiktų specializuotą pagalbą.

Smegenų veiklos nutraukimas yra atskira mirties rūšis

Gydytojai smegenų mirtį laiko atskira diagnoze, mirtina žmogui. Faktas yra tas, kad jį sudaro dvi pagrindinės dalys: pusrutuliai ir smegenų kamienas. Pusrutuliai yra atsakingi už aukštesniuosius nervų funkcijos: kalba, mąstymas, atmintis, logika ir emocijos. Šių funkcijų praradimas pastebimas insultą patyrusiems žmonėms: kalbos stoka ir ašarojimas – pusrutulių sunaikinimo dėl kraujo praliejimo pasekmės. Galima gyventi su pažeistais pusrutuliais, ir gana ilgai.

Skirtingai nuo pusrutulių, smegenų kamienas yra senesnis darinys. Ji susiformavo, kai žmonės dar nemokėjo ne tik rašto, bet ir rišlios kalbos. Smegenų kamienas kontroliuoja gyvybines funkcijas, būtent kvėpavimą, širdies plakimą ir refleksus. Bet koks, net ir menkiausias, smegenų kamieno pažeidimas sukelia klinikinės mirties būseną. Tačiau žmonės išgyvena būtent dėl ​​to smegenų kamienas. Visos jo konstrukcijos yra atspariausios išorės poveikiui ir pažeidžiamos paskutinės.

Taigi, kada įvyksta smegenų mirtis?

Kai smegenų kamienas miršta. Smegenys taip pat nemiršta akimirksniu. Valgyk Pagrindinė taisyklė visam organizmui: tai, kas susidarė vėliau evoliucijos procese, pirmiausia miršta. Ši taisyklė galioja ir jaunesniems dariniams – mirtino pavojaus akimirką jie yra labiau pažeidžiami. Jie pirmiausia miršta dėl deguonies trūkumo. Jei būklės sunkumas yra per gilus ir neveiksmingas, visiška smegenų mirtis įvyksta per kelias minutes.

Ar mokslininkai atskleidė visas paslaptis?

Kiekvieną dieną specializuotuose leidiniuose pasirodo bent viena publikacija apie naujus atradimus, lydinčius mirštimo procesą. Taigi mokslininkai teigia, kad smegenų mirties laikas gali būti užfiksuotas EEG kaip elektrinio aktyvumo pliūpsnis, būdingas intensyviems mokymosi procesams. Kiti mokslininkai šią veiklą apibūdina kaip bioelektrinių bangų registravimą iš blogėjančių neuronų. Aiškaus atsakymo vis dar nėra.

Žodžiai gali būti paguoda visiems gyviesiems senovės graikų filosofas Epikūras sako, kad mirties mes niekada nesutiksime: kai esame, mirties nėra, o kai ji ateina, tada mūsų jau nebėra.

„Žmogus yra mirtingas, bet pagrindinė jo problema yra ta, kad jis mirtingas staiga“, – šie žodžiai, kuriuos Bulgakovas įdėjo į Volando burną, puikiai apibūdina daugumos žmonių jausmus. Tikriausiai nėra žmogaus, kuris nebijotų mirties. Tačiau kartu su didžiąja mirtimi yra ir maža mirtis – klinikinė. Kas tai yra, kodėl žmonės, patyrę klinikinę mirtį, dažnai mato dievišką šviesą ir ar tai nėra uždelstas kelias į dangų – svetainės medžiagoje.

Klinikinė mirtis medicininiu požiūriu

Klinikinės mirties, kaip ribinės būsenos tarp gyvenimo ir mirties, tyrimo problemos išlieka viena iš svarbiausių šiuolaikinė medicina. Daugybę jos paslapčių įminti sunku ir dėl to, kad daugelis klinikinę mirtį patyrusių žmonių visiškai nepasveiksta, o daugiau nei pusės panašios būklės pacientų nepavyksta atgaivinti, o jie miršta iš tikrųjų – biologiškai.

Taigi, klinikinė mirtis yra būklė, kurią lydi širdies sustojimas arba asistolija (būklė, kai įvairios širdies dalys pirmiausia nustoja susitraukinėti, o paskui sustoja širdis), kvėpavimo sustojimas ir gili arba transcendentinė smegenų koma. Su pirmaisiais dviem punktais viskas aišku, bet apie ką verta paaiškinti plačiau. Paprastai gydytojai Rusijoje naudoja vadinamąją Glazgo skalę. Akių atsivėrimo reakcija, motorinės ir kalbos reakcijos vertinamos 15 balų sistema. 15 balų šioje skalėje atitinka aiškią sąmonę, o minimalus balas yra 3, kai smegenys nereaguoja į jokius išorinis poveikis, atitinka ekstremalią komą.

Sustojus kvėpavimui ir širdies veiklai, žmogus nemiršta iš karto. Sąmonė išsijungia beveik akimirksniu, nes smegenys negauna deguonies ir atsiranda deguonies badas. Bet vis dėlto į trumpas laikotarpis laiko, nuo trijų iki šešių minučių, vis tiek galima sutaupyti. Praėjus maždaug trims minutėms po kvėpavimo sustojimo, smegenų žievėje prasideda ląstelių mirtis, vadinamoji dekortikacija. Smegenų žievė yra atsakinga už aukštesnę nervinė veikla o po dekortikacijos gaivinimo priemonės gali būti sėkmingos, bet žmogus gali būti pasmerktas vegetatyvinei egzistencijai.

Dar po kelių minučių ima mirti ląstelės kitose smegenų dalyse – talamuose, hipokampe ir smegenų pusrutuliuose. Būklė, kai visos smegenų dalys netenka funkcionuojančių neuronų, vadinama decerebracija ir iš tikrųjų atitinka sąvoką biologinė mirtis. Tai yra, atgaivinti žmones po decerebracijos iš principo įmanoma, tačiau žmogus bus pasmerktas likti dirbtinė ventiliacija plaučiai ir kitos gyvybę palaikančios procedūros.

Faktas yra tai, kad pailgosiose smegenyse yra gyvybiškai svarbūs centrai, kurie reguliuoja kvėpavimą, širdies plakimą, širdies ir kraujagyslių tonusą, taip pat besąlyginiai refleksai kaip čiaudėjimas. Su deguonies badu medulla, kuris iš tikrųjų yra stuburo tęsinys, miršta vienas iš paskutiniai skyriai smegenys Tačiau, nepaisant to, kad gyvybiškai svarbūs centrai gali būti nepažeisti, iki to laiko jau bus įvykęs decortication, todėl nebebus įmanoma grįžti į normalų gyvenimą.

Kiti žmogaus organai, tokie kaip širdis, plaučiai, kepenys ir inkstai, be deguonies gali išgyventi daug ilgiau. Todėl nereikėtų stebėtis, kai persodinami, pavyzdžiui, inkstai, paimti iš paciento, kurio smegenys jau yra mirusios. Nepaisant smegenų mirties, inkstai kurį laiką vis dar veikia. O raumenys ir žarnyno ląstelės be deguonies gyvena šešias valandas.

Šiuo metu yra sukurti metodai, kurie gali padidinti klinikinės mirties trukmę iki dviejų valandų. Šis efektas pasiekiamas naudojant hipotermiją, tai yra dirbtinį kūno aušinimą.

Paprastai (nebent tai atsitiktų klinikoje prižiūrint gydytojams) gana sunku tiksliai nustatyti, kada įvyko širdies sustojimas. Pagal galiojančius teisės aktus gydytojai privalo per 30 minučių nuo pradžios atlikti gaivinimo priemones: širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą. Jei per tą laiką paciento gaivinti nepavyko, skelbiama biologinė mirtis.

Tačiau yra keletas biologinės mirties požymių, kurie atsiranda per 10–15 minučių po smegenų mirties. Pirmiausia atsiranda Belogazovo simptomas (paspaudus akies obuolys vyzdys tampa kaip katės), o tada akių ragena išsausėja. Jei yra šių simptomų, gaivinimas neatliekamas.

Kiek žmonių saugiai išgyvena klinikinę mirtį?

Gali atrodyti, kad dauguma žmonių, atsidūrusių klinikinės mirties būsenoje, saugiai išeina iš jos. Tačiau taip nėra, tik nuo trijų iki keturių procentų ligonių pavyksta gaivinti, po to jie grįžta į normalų gyvenimą ir nekankina jokiais psichikos sutrikimais ar organizmo funkcijų praradimu.

Dar šeši-septyni procentai pacientų, gaivinami, vis dėlto iki galo nepasveiksta ir kenčia įvairūs pažeidimai smegenys. Didžioji dauguma pacientų miršta.

Šią liūdną statistiką daugiausia lemia dvi priežastys. Pirmoji iš jų – klinikinė mirtis gali įvykti ne prižiūrint gydytojams, o, pavyzdžiui, vasarnamyje, nuo kurio iki artimiausios ligoninės automobiliu nuvažiuosite mažiausiai pusvalandį. Tokiu atveju gydytojai atvyks tada, kai žmogaus išgelbėti nebebus įmanoma. Kartais, kai atsiranda skilvelių virpėjimas, neįmanoma laiku atlikti defibriliacijos.

Antroji priežastis išlieka kūno pažeidimo pobūdis klinikinės mirties metu. Jeigu mes kalbame apie didžiulis kraujo netekimas, gaivinimo priemonės beveik visada būna nesėkmingos. Tas pats pasakytina ir apie kritinį miokardo pažeidimą širdies priepuolio metu.

Pavyzdžiui, jei asmuo dėl užsikimšimo vienoje iš vainikinių arterijų pažeidžiama daugiau nei 40 procentų miokardo, mirtis neišvengiama, nes organizmas negali gyventi be širdies raumenų, kad ir kokių gaivinimo priemonių imtųsi.

Taigi išgyvenamumą klinikinės mirties atveju galima padidinti daugiausia defibriliatoriais aprūpinant sausakimšas vietas, taip pat organizuojant skraidančias greitosios medicinos pagalbos komandas sunkiai pasiekiamose vietose.

Klinikinė pacientų mirtis

Jei gydytojams klinikinė mirtis yra Skubus atvėjis, kurioje būtina skubiai griebtis gaivinimo priemonių, tuomet pacientams dažnai atrodo, kad tai kelias į šviesesnį pasaulį. Daugelis žmonių, patyrusių klinikinę mirtį, kalbėjo apie šviesą tunelio gale, vieni susitikę su seniai mirusiais giminaičiais, kiti žvelgiantys į žemę iš paukščio skrydžio.

"Turėjau šviesą (taip, aš žinau, kaip tai skamba), ir atrodė, kad mačiau viską iš išorės. Buvo palaima ar kažkas. Pirmą kartą per tiek laiko nebuvo skausmo. O po klinikinės mirties buvo jausmas, kad gyvenau kažkokį kažkieno gyvenimą ir dabar tiesiog slystu į savo odą, savo gyvenimą – vienintelį, kuriame man jauku. Šiek tiek ankšta, bet malonus sandarumas, kaip nudėvėta pora. džinsų, kuriuos dėvite daugelį metų“, – sako viena iš klinikinę mirtį patyrusių pacientų Lydia.

Būtent ši klinikinės mirties ypatybė, jos gebėjimas sukelti ryškius vaizdus, ​​vis dar kelia daug diskusijų. Su grynu mokslinis taškasŽiūrint iš vizualinės perspektyvos, tai, kas vyksta, apibūdinama gana paprastai: atsiranda smegenų hipoksija, kuri sukelia haliucinacijas, kai realiai nėra sąmonės. Kokius įvaizdžius žmogus turi tokioje būsenoje, yra griežtai individualus klausimas. Haliucinacijų atsiradimo mechanizmas dar nėra iki galo išaiškintas.

Vienu metu endorfinų teorija buvo labai populiari. Pasak jos, dauguma tai, ką žmonės jaučia per artimus mirčiai išgyvenimus, gali būti siejama su endorfinų išsiskyrimu dėl didelio streso. Kadangi endorfinai yra atsakingi už malonumą, o ypač net už orgazmą, nesunku atspėti, kad daugelis klinikinę mirtį patyrusių žmonių įprastą gyvenimą po jos laikė tik varginančia kasdienybe. Tačiau į pastaraisiais metaisši teorija buvo paneigta, nes tyrėjai nerado įrodymų, kad klinikinės mirties metu išsiskyrė endorfinai.

Taip pat yra religinis taškas regėjimas. Kaip iš tikrųjų visais atvejais, kurie yra nepaaiškinami šiuolaikinis mokslas. Daugelis žmonių (taip pat ir mokslininkai) linkę manyti, kad po mirties žmogus patenka į dangų arba pragarą, o klinikinę mirtį patyrusių žmonių patirtos haliucinacijos yra tik įrodymas, kad pragaras ar rojus egzistuoja, kaip ir apskritai pomirtinis gyvenimas. Šias nuomones labai sunku įvertinti.

Tačiau ne visi žmonės klinikinės mirties metu patyrė dangišką palaimą.

"Per mažiau nei vieną mėnesį du kartus patyriau klinikinę mirtį. Nieko nemačiau. Kai mane grąžino, supratau, kad aš niekur, užmarštyje. Nieko ten neturiu. Priėjau išvados, kad ten išsivaduoji nuo viskas iki Bendras nuostolis save, tikriausiai, kartu su savo siela. Dabar mirtis manęs tikrai nejaudina, bet mėgaujuosi gyvenimu“, – savo patirtį vardija buhalteris Andrejus.

Apskritai tyrimai parodė, kad kada žmogaus mirtis organizmas netenka šiek tiek svorio (tiesiog kelis gramus). Religijų šalininkai suskubo patikinti žmoniją, kad šiuo metu siela yra atskirta nuo žmogaus kūno. Tačiau mokslinis požiūris teigia, kad žmogaus kūno svoris keičiasi dėl cheminių procesų, vykstančių smegenyse mirties momentu.

Gydytojo nuomonė

Dabartiniai standartai reikalauja gaivinti per 30 minučių nuo paskutinio širdies plakimo. Gaivinimas sustabdomas, kai miršta žmogaus smegenys, būtent užregistravus EEG. Aš asmeniškai kartą sėkmingai gaivinau pacientą, kurio širdis sustojo. Mano nuomone, klinikinę mirtį patyrusių žmonių istorijos dažniausiai yra mitas ar fikcija. Tokių istorijų iš mūsų pacientų negirdėjau. gydymo įstaiga. Iš kolegų tokių istorijų taip pat nebuvo.

Be to, visiškai skirtingas sąlygas žmonės linkę vadinti klinikine mirtimi. Galbūt žmonės, kurie tariamai tai patyrė, iš tikrųjų nemirė, jie tiesiog patyrė apalpimą, tai yra apalpimą.

Pagrindinė priežastis, lemianti klinikinę mirtį (ir, tiesą sakant, mirtį apskritai), išlieka širdies ir kraujagyslių ligų. Paprastai tariant, tokia statistika nėra vedama, tačiau turime aiškiai suprasti, kad pirmiausia įvyksta klinikinė mirtis, o tada – biologinė. Kadangi pirmąją vietą pagal mirtingumą Rusijoje užima širdies ir kraujagyslių ligos, logiška manyti, kad jos dažniausiai sukelia klinikinę mirtį.

Dmitrijus Jeleckovas

anesteziologas-reanimatologas, Volgogradas

Vienaip ar kitaip, artimos mirties patirčių fenomenas nusipelno kruopštaus tyrimo. Ir mokslininkams tai gana sunku, nes be to, kad reikia nustatyti, kuris cheminiai procesai smegenyse sukelia tam tikrų haliucinacijų atsiradimą, taip pat būtina atskirti tiesą nuo fantastikos.

Mirtis Žmogaus kūnas ne visais atvejais įvyksta kartu su smegenų mirtimi. Kai kuriais atvejais „mąstymo organas“ ir toliau siunčia impulsus praėjus tam tikram laikui po to, kai širdis sustoja. Šį atradimą padarė mokslininkai iš Vakarų Ontarijo universiteto Kanadoje. Jų eksperimento rezultatai buvo paskelbti Canadian Journal of Neurological Sciences.

Mokslininkai tyrė nepagydomai sergančių pacientų, sergančių radiaciniu pneumonitu, subarachnoidiniu kraujavimu ir širdies sustojimu, smegenų funkciją. Jie norėjo išsiaiškinti, kas atsitiko priekinės skiltys smegenų pusrutuliai mirties metu. Keturiems pacientams per pusvalandį po atjungimo nuo prietaiso buvo atlikta elektroencefalografija (EEG). dirbtinis kvėpavimas ir likus pusvalandžiui iki jo. Tuo pačiu metu pacientams buvo atlikta elektrokardiograma ir matuojamas kraujospūdis.

Paaiškėjo, kad EEG bangų, atspindinčių smegenų ląstelių veiklą, amplitudės ir dažnio kitimo momentas nesutampa su širdies sustojimo momentu. Trimis iš keturių atvejų smegenys mirė nesustojus kraujotakai – likus dešimčiai, aštuonioms ir pusantros minutės iki sustojusio širdies plakimo.

Tačiau ketvirtasis tyrimo dalyvis per dešimt minučių po širdies sustojimo ir kritinio sumažėjimo kraujo spaudimas buvo užfiksuoti lėtųjų bangų pliūpsniai, žinomi kaip delta ritmai. Tokie signalai dažniausiai ateina iš smegenų, kai žmogus užmigo ir yra miego būsenoje. gilus miegas. Kitaip tariant, šio paciento smegenų gyvenimas tęsėsi „miego režimu“ net ir po mirties.

Mokslininkai negali išaiškinti šio reiškinio. Jie tai vadina nepaprastu ir nepaaiškinamu: smegenys gyvena tarsi atskirai nuo viso kūno, gana ilgai po to, kai sustojo kraujotaka. Kol kas mokslininkai neskuba formuluoti bendros taisyklės, pagrįstos vienu atveju. Pasak autorių, norint gauti tikslesnes išvadas, pirmiausia reikia atlikti keletą papildomų eksperimentų.

Anksčiau panašus eksperimentas buvo atliktas su žiurkėmis. Pasak oficialaus JAV Nacionalinės mokslų akademijos žurnalo, kai kurie gyvūnai smegenyse per minutę po mirties rodė tokius pačius signalus kaip ir gyvybės metu. Tik mirštančioje stadijoje jie buvo daug stipresni.

Vakarų Ontarijo universiteto mokslininkų gauti duomenys gali priartinti žmoniją prie atsakymo į klausimą, ar yra gyvenimas po mirties ir kas sukelia regėjimus, apie kuriuos praneša dauguma klinikinę mirtį patyrusių žmonių. Pagal visuotinai priimtą nuomonę, smegenys nepajėgios tokios sudėtingos veiklos, todėl „bendravimo“ su kitu pasauliu šaknų ieškoma žmogaus sieloje. Kanados fiziologų eksperimentas rodo, kad „kelionėms“ į kitą pasaulį galima rasti ne dvasinį, o medicininį paaiškinimą.

Tyrimas taip pat svarbus sprendžiant su organų donoryste susijusią etinę problemą. Leidimas transplantacijai duodamas po to, kai asmuo oficialiai paskelbiamas mirusiu. Tačiau dabar mokslininkams ir praktikuojantiems gydytojams vėl aktualus klausimas, kada tiksliai turėtų būti užfiksuotas mirties faktas.

Daugeliui iš mūsų širdies sustojimas būtinai asocijuojasi su mirtimi. Tuo tarpu dažnai žmogų galima sugrąžinti į gyvenimą praėjus kuriam laikui po to, kai sustojo jo širdis. Kaip tai įmanoma?

Grįžtamoji mirtis

Kai širdis sustoja, įvyksta vadinamoji klinikinė mirtis. Po 10-20 sekundžių žmogus netenka sąmonės. Jis nustoja kvėpuoti, nustoja pulsas ir kt išoriniai ženklai gyvybines organizmo funkcijas, vyzdžiai nustoja reaguoti į šviesą. Šiame etape pamažu pradeda nykti organizmo ląstelės, sutrinka visų organų veikla, įskaitant smegenis, inkstus ir kepenis. Tačiau kurį laiką vis dar įmanoma pakeisti šį procesą.
Manoma, kad gaivinimo procesui gydytojai dažniausiai turi 3-4, daugiausiai 5-6 minutes. Šiuo laikotarpiu aukštesnės smegenų dalys vis dar gali išlikti gyvybingos hipoksijos (deguonies bado) sąlygomis. Pasak žymaus sovietinio patofiziologo, buitinės gaivinimo mokyklos įkūrėjo V.A. Negovskio, žmonių atgimimas įmanomas ir po šio laikotarpio.

Kokiomis sąlygomis galima gaivinti žmogų?

Prieš kelerius metus tarptautinė mokslininkų komanda išsiaiškino, kad praėjus kelioms minutėms po to, kai nustoja plakti širdis, žmogaus smegenų ląstelės vis dar funkcionuoja ir atsiranda sąmonės žvilgsniai. Faktas yra tas, kad stokojantys deguonies neuronai pradeda naudoti anksčiau sukauptas energijos atsargas. Tyrimo autorius dr. Jens Dreyer iš Medicinos universitetas Berlina komentavo: „Sustabdžius kraujotaką, depoliarizacijos plitimas reiškia smegenų ląstelėse sukauptos elektrocheminės energijos praradimą ir jų atsiradimą.
toksinių procesų, kurie galiausiai baigiasi mirtimi. Svarbu tai, kad tai yra grįžtama – tam tikru mastu – atstačius cirkuliaciją.
„Šiuolaikiniai standartai numato gaivinimą per 30 minučių po paskutinio širdies plakimo“, – sako Dmitrijus Jeleckovas, anesteziologas ir reanimatologas iš Volgogrado. „Gyvinimas sustoja, kai miršta žmogaus smegenys, būtent registruojant EEG.
Tačiau, kaip taisyklė, kai širdis sustoja per ilgai, miršta smegenų žievė arba visos jos dalys. Kuriant specialios sąlygos(pavyzdžiui, hipotermija – dirbtinis kūno atšalimas), gali sulėtėti aukštesniųjų smegenų dalių degeneracijos procesai, o sėkmingo gaivinimo laikotarpis gerokai pailgėja.
Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, kasmet nuo staigaus sustojimo
Apie 0,1-2% visų suaugusių rusų miršta nuo širdies ligų. Remiantis pasaulio statistika, tokiomis aplinkybėmis išgyvena vidutiniškai tik 30% aukų. Tuo pačiu metu smegenų veikla visiškai atkuriama tik 3,5–5% atvejų.

Naujos technikos

Reanimatologas Samas Parnia iš medicinos centras Niujorko valstijos universitetas Stony Brook mieste (JAV) savo knygoje „The Lazarus Effect“ teigia, kad su atitinkama įranga ir specialistų parengimo lygiu būtų galima sugrąžinti į gyvenimą net tuos, kurių širdys dar neplakė. keturias penkias valandas. Pasak jo, smegenys galiausiai miršta tik aštuonioms valandoms po to, kai sustoja širdis.
Anot Sam Parnia, optimalus kardiopulmoninio gaivinimo (ECPR) metodas, kurį taiko Japonijos ir Pietų Korėjos gydytojai. Tokiu atveju pacientas prijungiamas prie uždaro širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo aparato, taip pat prie membraninio oksigenatoriaus – aparato, kuris kontroliuoja kraujotaką ir deguonies prisotinimą. Gaivinimo metu reikia atvėsinti paciento kūną, kad sulėtėtų medžiagų apykaitos procesai ir būtų išvengta greitos ląstelių žūties. Norėdami tai padaryti, prie liemens ir apatinės galūnės Pacientas pririšamas prie gelio maišelių, kurie taip pat prijungiami prie temperatūrą reguliuojančio prietaiso. Alternatyvus būdas– atvėsinkite kraują per kateterį, įvestą į kaklą ar kirkšnį.
Vienintelis laimėjimas yra tas, kad tokiu būdu galima atvėsinti tik širdį ir kitus audinius, bet negali prasiskverbti į smegenis. Tačiau neseniai atsirado metodas, leidžiantis atvėsti smegenis per nosį, pumpuojant į jas šaltus garus. Galbūt dėl ​​medicinos pažangos padidės tikimybė išgyventi sustojus širdžiai.