Gripas yra infekcinė liga, perduodama oro lašeliniu būdu ir paveikia visų amžiaus grupių žmones. Pati ligą sukelia virusų šeima. Virusas laikui bėgant gali keistis ir kasmet plisti sukeldamas epidemijas.

Gripo etiologija

Ortomyxoviridae šeimai priklauso trys pagrindinės virusų grupės – A, B ir C. Pagrindinis pavojus yra A gripo virusas Pastarieji du praktiškai nepajėgūs mutuoti antigenams, jų plitimas (ypač pastarasis) retai sukelia epidemijas, gripo komplikacijas šiuo atveju. yra minimalūs.

Gripo virusas turi vieną RNR grandinę, o jo genomas yra suskaidytas – tai reiškia, kad jis yra pajėgus rekombinuotis ir po kelių kartų kažkada sirgęs šia liga žmogus nebebus atsparus šios padermės epidemijai. Pagrindinis gripo virusas yra iki 120 nanometrų ir yra sferinės formos.

Ribonukleino rūgšties (RNR) yra viena iš trijų pagrindinių makromolekulių (kitos dvi yra DNR ir baltymai), kurios randamos visų gyvų organizmų ląstelėse ir atlieka svarbų vaidmenį koduojant, nuskaitant, reguliuojant ir ekspresuojant genus.

Virusas jautrus įvairių veiksnių išorinėje aplinkoje ir gali būti sunaikintos veikiant ultravioletiniams spinduliams, karščiui, dezinfekavimo priemonės, natūraliai prieš patenkant į žmogaus organizmą. Viruso sukelta liga paveikia žmones, daugybę gyvūnų ir net paukščių.

Pagrindinė gripo priežastis yra žmogaus virusinė infekcija, vėliau mikroorganizmo išplitimas visame žmogaus organizme. Gali prisidėti aplinkos veiksniai – sezoniškumas su žemos temperatūros ir mažas drėgnumas (palanki aplinka virusui). Neigiamos įtakos turi ir silpnas bendras imuniteto lygis, nuolatinis žmogaus buvimas uždarose, perpildytose erdvėse, stresinė būsena, taip pat lėtinių ligų buvimas net išsitrynusia ar remisija.

Infekcijos šaltinis

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Per pirmąsias 2–3 dienas užsikrėtęs asmuo aktyviai gamina virusą, kuris kartu su galinga šiuolaikinių miestų urbanizacija. gyvenvietės ypač greitai plinta tarp gyventojų dėl savo pasiskirstymo tankumo ir kontaktų tarp asmenų darbe, namuose ir transporte. Nuo 4–7 dienų užsikrėtęs asmuo nustoja būti infekcijos nešiotojas. Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad gripu gali užsikrėsti ir gyvūnai (kiaulės, karvės, primatai), graužikai (pelės ir žiurkėnai), paukščiai, nes virusas, tyrimų rezultatais, gerai įsišaknija ir yra auginamas minėtuose atstovuose. planetos faunos.

Viruso perdavimas

Virusas perduodamas oro lašeliniu būdu arba kontaktiniu būdu per gleivinę. Gripu ypač aktyviai plinta didelės žmonių grupės uždarose patalpose, kuriose oro drėgmė maža. Praėjus 5–6 valandoms po užsikrėtimo, prasideda aktyvus mikroorganizmo dauginimosi procesas, virionai plinta visame kūne (įskaitant prasiskverbimą per kraujo-smegenų barjerą) ir išeina čiaudint, kosint ir normaliai kvėpuojant.

Gripo simptomai yra aiškiai susiję su jo patogeneze – infekcijos ir plitimo organizme procesu. Pirmosios „užpuolamos“ nosies ir bronchų gleivinės, dėl to ten esantis epitelis smarkiai sudirginamas. Po paros virusas prasiskverbia į kraują ir sukelia daugybines toksines reakcijas – nuo ​​stipraus temperatūros padidėjimo ir skausmo sindromaiį skaudančias galūnes.

Taip, kaip parodyta Medicininė praktika, tipiškas gripas jau pirmąją parą ima sukelti temperatūros kilimą iki 39–40 laipsnių. Viršutinės dalies vidiniai apvalkalai kvėpavimo takai praktiškai negamina gleivių, bet yra labai dirglūs. Sausas, intensyvus, paroksizminis kosulys lydi žmogų nuolat, jo piko metu sukelia skausmą krūtinėje. Pats ligonis jaučia silpnumą ir nuovargį, išorinis epitelis pabąla, paburksta ryklė. Trečią dieną temperatūra nukrenta iki 37–37,5 laipsnių, sumažėja bendras silpnumas, praktiškai išnyksta toksikozė, tačiau sustiprėja kosulys, įvairios katarinės apraiškos. Serozinės išskyros iš nosies tampa tirštesnės ir gausesnės, o žmogaus darbingumas išlieka žemas.

Esant normaliai ligos eigai, sunkūs simptomai išnyksta 4–5 ligos dieną. Deja, gydytojai vis dažniau diagnozuoja komplikacijų atsiradimą pagrindinės ligos eigoje. Virusas slopina imuninę sistemą, o tai žymiai padidina antrinių bakterinių infekcijų tikimybę: gali išsivystyti pneumonija, hemoraginis sindromas, kraujagyslių kolapsas, smegenų edema, kepenų pažeidimas, toksinis-alerginis šokas, meningitas ir neuritas, encefalitas, net mirtis nesant kvalifikuoto gydymo.

Bendrosios diagnostikos priemonės apima išorinį gydytojo apžiūrą ir būdingų simptomų – ​​lokalizuoto skausmo sindromo, didelio karščiavimo, nežymaus veido patinimo, sauso kosulio, taip pat katarinio apraiškų – pareiškimą. Paprastai remiantis šiais duomenimis beveik neįmanoma diagnozuoti gripo, o terapeutas nustato pirminę „ARVI“ prielaidą - ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją.

Tiksliau ligą galima nustatyti naudojant testus. , nosiaryklės tepinėlių tyrimas su jų inokuliacija ant viščiukų embrionų, imunofluorescencijos technika (naudojant paženklintus antikūnus) – tai pagrindiniai. Kaip papildymas, serologinės retrospektyvinės analizės naudojamos siekiant įvertinti antikūnų titrų padidėjimą tiriamojoje medžiagoje, kai naudojami suporuoti serumai.

Gripo nereikėtų gydytis patiems, o šį procesą patikėti gydytojui. Kaip ir bet kuri liga, gripas reikalauja privalomo gydytojo patikrinimo, kurio rezultatais paskiriamas gydymas. Tačiau pirmas dalykas, kurį reikia padaryti esant menkiausiam ligos pasireiškimui, yra gerti daug skysčių, kurių ideali temperatūra yra apie 37 laipsniai.

Šiuo metu vienintelis vaistas, kurio medicininis veiksmingumas nuo gripo įrodytas, yra oseltamiviras. Tačiau jį reikia vartoti tik paskyrus gydytoją.

Antibiotikai jokiu būdu nenaudojami nuo gripo, nes jais gydomos tik bakterinės, o ne virusinės infekcijos!

Standartinis kompleksinis gydymas gripas apima:

1. Pagrindinė konservatyvi vaistų terapija. Vartojamas remantadinas (per pirmąsias tris dienas nuo ligos pradžios), leukocitų interferonas (pirmoji diena, imuninės sistemos aktyvinimas), oksolino tepalas (atsirandančių patogenų intranazalinis izoliavimas ir kitų užkrėtimo prevencija). IN retais atvejais sunkioms ir netipinėms gripo formoms ligoninių sąlygomis – donoro antigripo imunoglobulinas į raumenis ir neuraminidazės inhibitoriai (zanamviras/oseltamiviras).
2. Pašalinkite simptomus. Vartoti kompleksinį vaistą, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (paracetamolį – esant stipriai pakilus temperatūrai), atsikosėjimą skatinančius ir gleives skystinančius vaistus (ambroksolį) esant alerginėms antrinėms reakcijoms – kortikosteroidus ir antihistamininius vaistus.
3. Kova su komplikacijomis. Priklausomai nuo komplikacijų atsiradimo (antrinė bakterinė infekcija, encefalitas, kepenų pažeidimas ir kt.) - gydymas antibiotikais, sulfonamidais, hepatoprotektoriais ir kitais vaistais pagal individualiai parengtą schemą ligoninėje/reanimacijos skyriuje/reanimacijos skyriuje.
4. Kitos priemonės. Lovos režimas, didelis skysčių kiekis, mitybos ribojimas laikantis griežtos dietos, reguliarus kambario, kuriame yra pacientas, vėdinimas, drėkinimas ir kvarcinis apdorojimas.

Gripas yra rimta ir pavojinga virusinė liga, tačiau jei ji pasireiškia įprastai ir be komplikacijų, pasikonsultavę su gydytoju galite vartoti keletą liaudies receptai kovoti su šia liga.

1. 100 gramų šviežių pušų spyglių užpilkite litru verdančio vandens, leiskite užvirti kelias valandas, perkoškite ir savaitę gerkite po ½ puodelio keturis kartus per dieną.
2. Pasigaminkite viburnum arbatos su liepų žiedlapiais! Paimkite 1 šaukštą. šaukštą džiovintų liepų žiedų ir smulkių viburnumo vaisių, užpilkite ½ litro verdančio vandens ir leiskite arbatai užvirti vieną valandą, tada nukoškite ir gerkite po pusę stiklinės 2 kartus per dieną.
3. Naktį patrinkite alyvuogių aliejumi ir šilčiau apsivyniokite antklode. Šis renginys gali būti vykdomas tik nesant karščiavimo!
4. Paimkite 4 šaukštus. šaukštai kentaurijos, periwinkle lapų ir farmacinės ramunėlės, užpildykite mišiniu litru karštas vanduo ir leiskite pastovėti dvidešimt minučių. Nukoškite ir gerkite po 1/3 stiklinės tris kartus per dieną savaitę.

Konservatyvioji medicina prevencijos pagrindu laiko gyventojų skiepijimą nuo sezoninio gripo padermės. Šiuolaikinės farmakologinės įmonės gamina daugybę vakcinų, remdamosi PSO rekomendacijomis konkretiems metams su galimo infekcijos tipo ir tipo prognozėmis.

Be imunizacijos, papildomas dėmesys turėtų būti skiriamas nespecifiniams bendroji prevencija- tai sumažina lankymąsi perpildytose vietose, ypač uždarose patalpose, reguliarius pasivaikščiojimus grynas oras, drėgnas butų ir nuolatinio dislokavimo vietų valymas, optimalaus mikroklimato sukūrimas (patalpų drėkinimas, tinkamas temperatūros režimas). Epidemijų metu UV spinduliavimas patalpoje taip pat rekomenduojamas (kas kelias dienas).

Individuali profilaktika - rimantadino (0,05 g kartą per dieną dvi savaites), leukocitų interferono ir vitaminų mineralų kompleksų vartojimas, vartojimas oksolino tepalas tepant ant nosies gleivinės. Kaukių naudojimas neužkerta kelio ligoms (dėl aukštas laipsnis viruso pralaidumas), todėl pacientams rekomenduojama naudoti kaip priemonę, stabdantį viruso plitimą lašelių pavidalu su gleivėmis čiaudint ir kosint.

Šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti žmogui įvairias „gyvąsias“ ir „užmuštas“ gripo vakcinas vienokiomis ar kitokiomis formomis, skirtomis parenteraliniam, intranazaliniam ir peroraliniam vartojimui. Kaip rodo tarptautinė statistika, net ir dalinis bent trečdalio gyventojų imunizavimas sezoninių epidemijų metu sergamumą užsikrėtimu sumažina kelis kartus.

Skiepai nuo gripo neįtraukti į privalomų nacionalinių skiepų paketų sąrašą, tačiau jie gali būti dalijami ne tik už mokestį – prieš prognozuojamą epidemiją ligoninėms ir poliklinikoms vakcinos gali būti dalinamos nemokamai. Tačiau norint, kad vakcinacija būtų veiksminga, turi būti įvykdytos kelios sąlygos.

1. Teisingas vakcinos pasirinkimas. Skiepijimas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei vakcinos ir epidemiją sukėlusio viruso padermės sutaps. Retais atvejais net PSO prognozė gali būti klaidinga – tokiai situacijai farmacijos įmonės kuria vaistus su keliais komponentais, kurie apsaugo nuo daugybės viruso atmainų.
2. Terminai. Bendroji imunizacija turėtų būti atliekama likus bent 3–4 savaitėms iki epidemijos protrūkio – kitaip imuninė sistema nespės prisitaikyti ir tinkamai reaguoti į infekciją.
3. Aukštas sveikatos lygis. Skiepytis rekomenduojama žmonėms, kurie neserga lėtinėmis ar ūminės ligos- jei imunitetas vakcinacijos metu yra labai susilpnėjęs, tada imunizacijos poveikis gali būti visiškai priešingas (užregistruoti pavieniai atvejai, kai vakcina sukėlė pagrindinę ligą, t. y. gripą).

Naudingas video

Gripas. Kaip nesusirgti?

Viena iš labiausiai paplitusių XX–XXI amžių infekcinių ligų, kuri paveikė ištisas šalis ir žemynus, yra paprastasis gripas. Pavadinimą jis gavo iš prancūziško žodžio grippe – pasiimti, o tai rodo neįtikėtinai didelį ligos užkrečiamumą. Virusas perduodamas oro lašeliniu būdu, lengvai prasiskverbia per žmogaus gleivinę ir greitai plinta visoje populiacijoje. Virusas plinta visame pasaulyje į Žemės rutulį, sukeliančių pandemijas – didelio masto ligų protrūkius, paveikiančius šalis ar kelias šalis.

Nepaisant daugybės puikių gydytojų ir mokslininkų atliktų tyrimų, vakcinos ir antivirusinių vaistų kūrimo, gripo virusas vis dar turi didžiulį naikinamąjį potencialą pasaulio gyventojams. Ligos atvejai kruopščiai registruojami ir registruojami visame pasaulyje, o surinkti duomenys pateikiami Pasaulio sveikatos organizacijai. Problema tokia reikšminga ir plačiai paplitusi, kad dar 1967 metais mūsų šalyje buvo įkurtas Gripo tyrimo institutas, veikiantis ir šiandien.

Kasmet pasaulyje gripu suserga nuo 3 iki 5 milijonų žmonių, o nuo šios ligos ar jos komplikacijų miršta iki 500 tūkstančių. Virusas pavojingiausias žmonėms, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos, mirtingumas tarp jų yra 100 kartų didesnis nei statistinis vidurkis. Kiekviena gripo epidemija kenkia ne tik gyventojų sveikatai, bet ir visos šalių ekonomikai, nes užsikrėtimas laikinai sutrikdo dirbančių žmonių darbingumą.

Žmonijos istorija žino keletą įspūdingų gripo pandemijų pavyzdžių. Taigi per Pirmąjį pasaulinį karą ispaniškas gripas užklupo visą planetą, užkrėsdamas 29% jos gyventojų, o tai tuo metu siekė 550 mln. Remiantis skaičiavimais, jo aukų skaičius svyravo nuo 50 iki 100 milijonų žmonių - šis skaičius viršija mirtingumo rodiklį per visą karo veiksmų laikotarpį. Šiandien yra reali grėsmė kitai viruso mutacijai su panašaus sunkumo pandemijos pasekmėmis.

Patogenas

Gripo sukėlėjas šiandien yra vienas labiausiai ištirtų virusų, nes jį atidžiai stebi viso pasaulio mokslininkai. Tačiau tai vis dar nepriartino žmonijos prie gripo infekcijos kontrolės dėl neįtikėtino jos kintamumo. Gripo virusas priklauso Orthmyxoviridae šeimai ir skirstomas į 3 tipus:

• A tipas – randamas žmonėms ir gyvūnams, dažniausiai sukeliantis masinius ligos protrūkius;
• B tipas yra žmogus, kuris sudaro mažiau nei 20% ligos atvejų;
• C tipas yra žmogus, nustatomas ne daugiau kaip 5% atvejų.

Gripo viruso sandaros schema

Tipai skiriasi išorinių membranų baltymų tipu – hemagliutininu (H) ir neuraminidaze (N). Pavyzdžiui, labiausiai paplitęs A tipo virusas nešioja 1 tipo hemagliutininą ir 1 tipo neuraminidazę, kuri trumpai vadinama H1N1. Iki šiol virusai su antigenais H1, H2, H3 ir N1, N2 buvo išskirti iš žmonių gripo sukėlėjų gyvūnams ir paukščiams.

Gripo viruso struktūra yra gana paprasta: jis turi baltyminę kapsulę, supančią RNR molekulę – jos paveldimą informaciją. Jis koduoja tik 11 baltymų molekulių, iš kurių surenkamas visas virionas. Ligos sukėlėjas iš sergančio žmogaus medžiagos buvo išskirtas dar 1931 m., o sukūrus elektroninę mikroskopiją, atsirado galimybė vizualiai ištirti jo struktūrą. Virionas yra sferinės formos ir dydžio iki 120 nm, jo ​​paviršius yra išmargintas „spygliais“ - neuraminidazės molekulėmis.

Gripo viruso patogeniškumą užtikrina jo struktūriniai baltymai:

• Hemagliutininas (HA) – padeda prijungti virionus prie kūno ląstelių ir yra pagrindinis imuninių antikūnų taikinys;
• Nukleoproteinas (NP) – perneša virusinę RNR iš branduolio į citoplazmą viruso dalelių surinkimo metu;
• Neuraminidazė (NA) yra atsakinga už naujų virionų išsiskyrimą iš ląstelės ir neleidžia jiems sulipti, o tai užtikrina aukštą naujų taikinių užkrėtimo efektyvumą;
• Vidinės membranos baltymas (M2) – storyje sudaro kanalą ląstelės membrana viruso įsiskverbimui;
• Nestruktūrinis baltymas NS1 – slopina sintetinį ląstelės-šeimininkės aktyvumą, suaktyvina jos savęs naikinimo (apoptozės) mechanizmą.

A gripo viruso nešiotojai yra laukiniai ir naminiai vandens paukščiai: antys, žąsys, plekšnės. Galutiniai jo savininkai yra žmonės, arkliai ir kiaulės. Likusių tipų (B, C) šeimininkai ir šaltiniai yra tik žmonės.

Kas kelis dešimtmečius kintama viruso cirkuliacija žmonių ir gyvūnų organizme lemia reikšmingus jo genomo pokyčius. Dėl to vienas arba abu paviršiniai antigenai pakeičiami kitais, kaip buvo 2013 metais Kinijoje paukščių gripo sukėlėjas. Jis įgijo H7N9 struktūrą, išlaikydamas galimybę užkrėsti žmones.

Paukščiai yra natūralus infekcijos rezervuaras, kuriame išsaugomos visos esamos viruso genetinės modifikacijos. Todėl ispaniško gripo genai, atsakingi už didelį infekcijos užkrečiamumą ir mirtingumą, vis dar cirkuliuoja gamtoje, todėl kyla pasikartojimo pandemijos pavojus. PSO atidžiai stebi viruso pasirengimą naujiems niokojantiems žygiams visoje planetoje, vertindama dabartinę situaciją kaip pusiaukelę link viruso, įgyjančio labai patogeniškų savybių.

Ligos vystymosi mechanizmas

Gripo protrūkiai yra griežtai sezoniniai ir pasireiškia šaltuoju metų laiku. Paprastai jie prasideda po nedidelio atšilimo, prieš kurį būna šalnos. Oras tampa drėgnas ir vėsus, o tai yra ideali aplinka virusui ilgą laiką išsilaikyti išorinėje aplinkoje. Trumpos dienos šviesos valandos ir mažas saulės aktyvumas taip pat skatina viruso dalelių išlikimą. Ligos sukėlėjas greitai kaupiasi perpildytose vietose: viešajame transporte, klasėse, darbo kabinetuose.

Sergantis žmogus gripo virusą išskiria su iš nosies išsiskiriančiomis seilėmis kosėdamas, čiaudindamas ar kalbėdamas. Pavojingiausi čiaudint susidarantys gleivių lašeliai yra itin mažo dydžio, pasklinda dideliais atstumais ir lengvai prasiskverbia pro kitų žmonių kvėpavimo takus. Patekęs ant nosies ir ryklės gleivinės, virusas prisitvirtina prie savo ląstelių – epitelio ląstelių – ir prasiskverbia į vidų.

Ląstelėje jis nusimeta baltyminį apvalkalą ir pradeda savo genetinės informacijos skaitymo režimą, perkeldamas ją į baltymų sintezės stotį – ribosomas. Transliacijos procesą užtikrina viruso fermentas atvirkštinė transkriptazė, kuri sukuria DNR grandinę, papildančią gripo RNR, ir integruoja ją į ląstelės genomą. Virusas visiškai pajungia ląstelių metabolizmą savo poreikiams, o jo komponentai išleidžiami viruso dalelių surinkimui. Kai pakankamai jų susikaupia citoplazmoje, jie išeina, suardydami ląstelę ir sukeldami jos mirtį. Naujos viruso dalelės užkrečia kaimynines ląsteles ir jų dauginimosi ciklas kartojasi.

Negyvos epitelio ląstelės nuslūgsta nuo gleivinės paviršiaus, atidengdamos poodinę plokštelę. Mechanizmai paleidžiami reaguojant į vykstančius pokyčius imuninė gynyba su uždegiminės reakcijos išsivystymu. Imuninės ląstelės stengiasi lokalizuoti viruso pažeidimo vietą vartodamos užkrėstas epitelio ląsteles ir jų liekanas. Reaguoja ir kraujotakos sistema: kraujas subėga į uždegimo vietą, skystoji jo dalis patenka į audinį ir kaip barjeras susidaro edema.

Plikos gleivinės sritys praranda barjerinę funkciją ir leidžia viruso dalelėms patekti į apatinį audinį. Taip jos patenka į kraują, pasklinda po visą organizmą ir kartu su ląstelių irimo produktais sukelia karščiavimą, vietines ir bendras toksines reakcijas. Virusas žalingai veikia kraujagyslių sienelę, ji tampa trapi, padidėja jo pralaidumas skystajai kraujo daliai ir susidariusiems elementams. Jis slopina veiklą Imuninė sistema trukdo antivirusinių ir kitų klasių antikūnų sintezei. Ženkliai nukenčia visų organų sistemų gleivinių apsauga, o tai palengvina įvairių patogeninių bakterijų prasiskverbimą ir dauginimąsi.

Reaguodamos į viruso dalelių buvimą organizmo audiniuose, imuninės sistemos ląstelės gamina specifinius antikūnus, kurie suriša ir naikina patogeną. Viruso patekimo vartų vietoje – viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje – sintetinami A, M, G klasių imunoglobulinai, kurie neleidžia jam vėl patekti. Po užsikrėtimo jie išlieka labai aktyvūs 3-5 mėnesius.

M klasės imunoglobulinai hemagliutininui ir neuraminidazei pasigamina pakankamai 10-14 ligos dieną, o didžiausias kiekis pasiekia po 2 savaičių. Jų buvimas kraujyje rodo ūminė infekcija ir plačiai naudojamas diagnostikoje. G klasės imunoglobulinai pakankamai kaupiasi kiek vėliau – 1-1,5 mėnesio nuo ligos pradžios. Jie išlieka visą gyvenimą ir apsaugo žmogų nuo pakartotinio užsikrėtimo to paties tipo virusu. Savo ruožtu kiti antigeniniai patogeno variantai gali sukelti pakartotinį gripo atvejį kitą epidemijos sezoną.

Gripo virusas visiškai pašalinamas iš organizmo vidutiniškai per 10-14 dienų nuo ligos pradžios Tačiau vėliau gali kilti komplikacijų. Tie iš jų, kurie tiesiogiai susiję su virionų cirkuliacija kraujyje, vadinami ankstyvaisiais. Tarp jų yra smegenų, masinis kraujavimas. Vėlyvos komplikacijos atsiranda po to, kai virusas visiškai išnyksta iš kraujo ir yra susijusios su giliais imuninės sistemos ir mikrocirkuliacijos sutrikimais. Sunkiausia ir pavojingiausia iš jų laikoma bakterine, kurią ypač sunku gydyti, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

klasifikacija

Formaliai gripą galima priskirti plačiajai grupei, nes jis visiškai atitinka kriterijus. Liga yra virusinio pobūdžio ir pasireiškia ūminė forma, patogeno veikimo taikinys yra kvėpavimo takų gleivinė. Tačiau būdingas klinikinis vaizdas, sergamumas epidemijų ir pandemijų pavidalu, taip pat viruso nevaldomas, nepaisant gydomųjų ir profilaktinių priemonių arsenalo, verčia kiekvieną gripo atvejį registruoti atskirai.

Gripas klasifikuojamas pagal sunkumą:

Atsižvelgiant į gripo pobūdį, yra:

1. Nesudėtingas.
2. Sudėtinga:
   • ankstyvos komplikacijos - susijusios su tiesioginiu viruso poveikiu organizmui;
   • vėlyvos komplikacijos – susijusios su gripo viruso paliktais pokyčiais. Jie gali pasireikšti bakterinės infekcijos forma ir lėtinių ligų paūmėjimu.

Klinika

Gripas pasireiškia cikliškai, praeinant tam tikriems vystymosi etapams. Iškart po užsikrėtimo virusas pradeda daugintis epitelio ląstelėse niekaip nepasirodydamas – taip praeina ligos inkubacinis periodas. Sergant A tipo gripu trunka iki 2 dienų, sergant B tipo gripu – iki 3-4 dienų. Kai tik patogenas susikaupia pakankamais kiekiais, kad prasiskverbtų į kraują, kitą laikotarpį- ligos aukštis.

Aktyvi ligos fazė prasideda ūmiai su stipriais šaltkrėtis, silpnumu ir temperatūros padidėjimu iki 38-40 laipsnių C. Karščiavimas maksimumą pasiekia antrą ligos dieną, o vėliau palaipsniui mažėja. Tai siejama su didžiuliu viruso dalelių išsiskyrimu į kraują ir retai išlieka ilgiau nei 5 dienas. Karščiavimas vėlesniais ligos laikotarpiais paprastai yra susijęs su bakterine infekcija.

Sergantiesiems gripu būdinga „ašaruoto vaiko“ išvaizda: veidas paburksta, oda ir junginė hiperemija, akys blizga. Dažnai dėl akių skausmo pacientams pasireiškia padidėjęs ašarojimas ir fotofobija. Paciento burna šiek tiek pravira, nes nosies kvėpavimas sunku.

Apskritai gripo simptomai skirstomi į 2 plačius sindromus: intoksikaciją ir katarinį.

Gripo apraiškos

Apsinuodijimas pasireiškia:

• stiprus galvos skausmas, kuris dažniausiai lokalizuojasi priekinėje dalyje ir turi sprogimo pobūdį;
• Raumenų, sąnarių skausmas, raumenų silpnumas;
• Silpnumas, silpnumas, negalavimas;
• Palpitacijos jausmas, kraujospūdžio padidėjimas ligos pradžioje ir nuolatinis jo sumažėjimas žemiau normos ankstyvas laikotarpis atsigavimas;
• Kraujavimas iš gleivinių, nedideli odos bėrimai, padidėjęs trombų susidarymas.

Katarinis sindromas yra kvėpavimo takų gleivinės uždegimo ir patinimo pasekmė. Tai pasireiškia:

• Sausas, dirginantis kosulys ligos pradžioje ir kosulys su nedideliu gleivinių skreplių kiekiu arčiau pasveikimo;
• su nedideliu iškrovimu;
• Balso užkimimas.

Taip pasireiškia nekomplikuotas lengvo ar vidutinio sunkumo gripas. Simptomai palaipsniui silpnėja ir po 7-10 dienų žmogus pasveiksta. Tačiau specifinis viruso poveikis organizmui lemia tai, kad po ligos kelis mėnesius žmogų kamuoja įtampos galvos skausmai, silpnumas, padidėjęs nuovargis.

Vyresnio amžiaus žmonėms būdinga hipertoksinė gripo forma yra daug sunkesnė. ir pacientams, sergantiems sunkiu imunodeficitu. Tai pasireiškia centrinės nervų sistemos pažeidimo ir daugelio organų nepakankamumo simptomais:

1. Traukuliai;
2. Rave;
3. Vėmimas fontanu;
4. Regėjimo haliucinacijos;
5. Sumišimas arba visiškas sąmonės netekimas;
6. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
7. Susijaudinimas ir psichozė;
8. Sunkus dusulys;
9. Kraujavimas;
10. Varginantis kosulys;
11. Krūtinės skausmas.

Gripo komplikacijos išsivysto 10-15% pacientų ir dažniausiai pasireiškia pneumonija, kadangi virusas gali tiesiogiai daugintis ląstelėse bronchų medis ir alveoles. Virusinei pneumonijai būdinga sunki eiga, ryški kvėpavimo takų sutrikimas ir atsparumas antibakteriniam gydymui. Ligonį vargina stiprus kosulys su gausiais gleiviniais skrepliais, kurie dažnai būna išmarginti krauju. Jo oda tampa blyški ir vienodo melsvo atspalvio, rankos ir pėdos yra šaltos liesti. Esant nedideliam fiziniam krūviui ir ramybės būsenoje atsiranda stiprus dusulys, kurį apsunkina papildoma plaučių edema.

Gripas nėščioms moterims

Nėščios moterys dėl savo būklės yra viena iš labiausiai pažeidžiamų kategorijų gripo virusui. Būsimos mamos organizme, veikiant hormonams, sumažėja imuninės sistemos veikla, kuri būtina normaliam vaikelio gimdymui. Šiuo atžvilgiu nėščios moterys lengvai užsikrečia gripu ir dažniau nei kitos kenčia nuo jo komplikacijų. Pastebima, kad Ligos sunkumas didėja nuo 3 trimestro – mirtingumas šiuo laikotarpiu siekia apie 17 proc. Gripo komplikacijų ir neigiamų pasekmių rizika žymiai padidėja, jei nėščia moteris serga lėtinėmis somatinėmis ligomis.

Bendras klinikinis vaizdas mažai skiriasi nuo aprašytojo: pakyla kūno temperatūra, atsiranda sausas kosulys, skausmai priekinėje galvos dalyje, raumenyse, sąnariuose. Padidėja dusulys, tinsta pėdos, kojos ir rankos.

Besivystančių komplikacijų požymiai yra šie:

• Padidėjęs kvėpavimo dažnis virš 30 per minutę;
• Sutrikusi sąmonė;
• Tachikardija;
• Krūtinės skausmas.

Virusinė pneumonija nėštumo metu vystosi itin greitai: užtenka vos kelių valandų, kad sukėlėjas sukeltų platų plaučių pažeidimą. Komplikacijos savo ruožtu padidina priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus mirties riziką. Taip yra dėl placentos kraujagyslių pažeidimo ir vaisiaus-placentos kraujotakos sutrikimo. C sekcija arba gimdymas ligos įkarštyje dažnai baigiasi motinos mirtimi dėl masinio akušerinio kraujavimo, sunkaus kvėpavimo nepakankamumo, pūlingų komplikacijų po gimdymo.

Netipinis gripas

Viruso baltymų struktūros pokyčiai visada reiškia naujų sąveikos su šeimininku organizmu būdų atsiradimą, todėl ligos simptomai keičiasi. Taigi paukščių gripui H5N1 būdingas ilgesnis inkubacinis periodas – jis trunka nuo 1 iki 7 dienų, po to susidaro tipiškas užsikrėtimo modelis. Tačiau jis labiau gali daugintis apatinėse kvėpavimo takų dalyse – bronchiolėse ir alveolėse, sukeldamas varginantį kosulį su kraujingais skrepliais. Sunkią ligos eigą lydi kvėpavimo distreso sindromas – sunkus dujų mainų plaučiuose sutrikimas, dėl kurio reikia dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Kiaulių gripui H2N3 būdingi infekcijos simptomai virškinimo trakto: vėmimas, pilvo skausmas, laisvos išmatos. Priešingu atveju viskas vyksta panašiai tipinė forma gripas, prasidedantis karščiavimu, kosuliu ir dideliu bendru silpnumu.

Diagnostika

Gripo diagnozę atlieka bendrosios praktikos gydytojas ambulatorinio priėmimo atveju, o infekcinės ligos specialistas, pacientą nukreipus pas jį arba paguldęs į ligoninę. Diagnozė nustatoma renkant anamnezę, nagrinėjant nusiskundimus, apžiūrint pacientą ir patvirtinama laboratoriniais tyrimais. Gripui palanki ūmi ligos pradžia šaltuoju metų laiku po kontakto su sergančiu žmogumi ar apsilankius perpildytose vietose. Gripui būdingų simptomų derinys yra: karštis nuo pirmos ligos dienos su sunkia intoksikacija ir sausu kosuliu.

Apžiūros metu gydytojas pirmiausia atkreipia dėmesį į paciento išvaizdą:

1. Odos spalva – blyški arba per daug rausva dėl karščiavimo ir intoksikacijos, melsva dėl kvėpavimo nepakankamumo;
2. Petechinis bėrimas ant odos ir gleivinių yra ryškus bėrimas, atsirandantis dėl padidėjusio kapiliarų pralaidumo ir trapumo.

Ištyrus ryklę, nustatoma užpakalinės ryklės sienelės hiperemija ir jos granuliuotumas. Palatininės tonzilės neišsikiša už lankų krašto arba yra šiek tiek hipertrofuotos. Jų gleivinė lygi, blizga, ant jos nėra apnašų (nebent prisitvirtinusi bakterinė flora).

Periferinių limfmazgių padidėjimas sergant gripu yra retas, reaguoja submandibuliniai, gimdos kaklelio ir intratorakaliniai. Auskultuojant gydytojas pastebi padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį, prislopintus širdies garsus, nėra švokštimo arba sausa. Jei gripą komplikuoja plaučių uždegimas, edema ar plaučių infarktas, atsiranda drėgnų karkalų ir tylių zonų, kuriose negirdimas kvėpavimas. Pulsas greitas, silpnas ir įtemptas.

Pažeidus centrinę nervų sistemą, atsiranda smegenų dangalų dirginimo požymių. Tai apima kaklo raumenų įtampą, nesugebėjimą visiškai ištiesinti sulenktos kojos klubų sąnarys gulimoje padėtyje (Kernigo ženklas). Smegenų audinio uždegimas – encefalitas ir smegenų edema atsiranda sutrikus sąmonės, jautrumo ir motorinės veiklos sutrikimui.

Gydytojas galiausiai patvirtina gripo diagnozę, paskirdamas laboratorinių tyrimų seriją:

Visiems vyresniems nei 35 metų žmonėms, patekusiems į ligoninę dėl gripo, atliekama EKG, siekiant nustatyti galimus širdies veiklos sutrikimus. Įtarus plaučių uždegimą, atliekama plaučių rentgenograma, ypač svarbu laiku atlikti tyrimą nėščiosioms. Nėščioji gimda nuo spinduliuotės apsaugota švinine prijuoste. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiomis ligos formomis, atliekama spirometrija – kvėpavimo sistemos funkcijos įvertinimo metodas. Esant plaučių edemai ir pneumonijai, plaučių gyvybinė talpa mažėja, tačiau didžiausias iškvėpimo srautas išlieka normalus.

Gydymas

Gripą gydo infekcinių ligų gydytojas kartu su vaikų ligų gydytoju (vaikams), akušeriu-ginekologu (nėščiosioms) ir kitais specializuotais specialistais (sergantiesiems lėtinėmis ligomis). Lengvos formos gali būti gydomos ambulatoriškai, išduodant nedarbingumo pažymėjimą paciento užkrečiamumo laikotarpiui. Infekcinėje ligoninėje guldomi pacientai, sergantys vidutinio sunkumo, sunkiu, komplikuotu gripu, nėščios moterys ir vaikai.

Rekomenduojamas ligos įkarštyje lovos poilsis su lengvai virškinama dieta. Per dieną reikėtų išgerti ne mažiau kaip 2 litrus šilto skysčio, kuriame yra daug vitamino C: serbentų, spanguolių, bruknių sulčių, kompoto, arbatos su citrina. Atliekamas visapusiškas medikamentinis gydymas, kurio tikslas – užkirsti kelią tolesniam viruso dauginimuisi, pašalinti intoksikaciją ir užkirsti kelią bakterinėms komplikacijoms.

KAM antivirusiniai vaistai nuo gripo su įrodyta klinikinis aktyvumas susieti:

Tarp kitų vaistų, skirtų gripui gydyti, grupių skiriami šie:

• Interferonogenezės induktoriai– tabletės sustiprina imuninių ląstelių antivirusinių antikūnų gamybą (kagocelis, ingavirinas);
• Interferono preparatai- padidinti apsauginių antikūnų koncentraciją pacientų kraujyje (cikloferonas);
• Antipiretikai– palengvinti ligonio būklę, kai karščiavimas blogai toleruojamas (paracetamolis, ibuprofenas);
• Antikongestantai- vaistai, mažinantys nosies užgulimą (ksilometazolinas);
• Vitamino C– apsaugoti kraujagyslių sienelę nuo toksinis poveikis virusas;
• Laukinės– ploni skrepliai, palengvinantys jų pašalinimą (ambroksolis, acetilcisteinas);
• Antibiotikai– sumažinti bakterinių komplikacijų riziką (ceftriaksonas, azitromicinas, amoksiklavas, metronidazolas);
• Druskos tirpalai, 5% gliukozės tirpalas- švirkščiamas į veną, siekiant pašalinti intoksikaciją;
• Hemostatikai– kraujavimui stabdyti (etamsilatas, aminokaproinė rūgštis).

Pacientams, kuriems yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas, palaikomas kvėpavimas – per intranazalinį vamzdelį tiekiamas deguonimi praturtintas oras.

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip priedas prie pagrindinės terapijos siekiant padidinti organizmo atsparumą bakterinėms infekcijoms. Svogūnų ir česnakų fitoncidams priskiriamos antivirusinės savybės, tačiau jos veiksmingos tik ligų prevencijos stadijoje. Įkvėpus jų garų prieš lankantis perpildytose vietose sumažėja užsikrėtimo rizika, tačiau jos visiškai nepanaikinama. Patartina vartoti per burną liaudies gynimo priemonės su dideliu vitamino C kiekiu: erškėtuogių, šermukšnių, juodųjų serbentų lapų nuoviras. Kad atkurtumėte organizmo apsaugą, galite naudoti ežiuolės ekstraktą, ženšenio šaknį, medų, propolį.

Prevencija

Gripo išvengiama šiais būdais:

1. Specifiniai metodai – skiepijimas;
2. Nespecifinės – karantino priemonės, stiprinančios nespecifinę organizmo apsaugą.

Vakcina

Daugelyje pasaulio šalių gripo vakcina yra įtraukta tautinis kalendorius skiepai yra privaloma procedūra. Rusijos Federacijoje nėščios moterys, vaikai, lėtinėmis ligomis sergantys ir pagyvenę žmonės turi teisę skiepytis nemokamai. Jie turėtų likus 1-1,5 mėnesio iki numatomos gripo epidemijos pradžios kreiptis į savo gyvenamosios vietos bendrosios praktikos gydytoją, gauti siuntimą pasiskiepyti ir pasiskiepyti skiepų kabinete. Visos kitos piliečių kategorijos skiepijamos mokamai: pati vakcina perkama vaistinių tinkle savo lėšomis.

Pagrindinė sėkmingos imunizacijos sąlyga – vakcinos skyrimo metu asmuo turi būti sveikas arba sergantis lėtinės ligos remisija.

Gripo vakcina gaminama kasmet, atsižvelgiant į numatomą viruso padermę. Patogenas cirkuliuoja tarp pietinio ir šiaurinio žemės pusrutulių, todėl galima atspėti, kuri padermė sukels epidemiją ateinantį sezoną. Skiepai nuo gripo gali būti:

valstybė gydymo įstaigos tiekiamos buitinės inaktyvuotos vakcinos, turinčios A ir B tipo gripo virusų antigenus. Nėščiąsias vakcinuoti saugiausia 2 ir 3 trimestrais epidemijos sezono metu rekomenduojama pradėti nuo 14 nėštumo savaitės. Imunizacijos klausimą kiekvienu atveju individualiai sprendžia gydytojas akušeris-ginekologas, atsižvelgdamas į užsikrėtimo riziką.

Skiepijimas žymiai sumažina sunkaus gripo ir jo komplikacijų riziką, tačiau ji turi būti atlikta laiku – likus ne mažiau kaip 2-3 savaitėms iki epidemijos protrūkio.

Nespecifiniai metodai

Jie apima:

1. Pacientų pašalinimas iš lankymosi vaikų įstaigose, darbo grupėse, viešuose renginiuose nuo 3 iki 7 dienų – ligos klinikinių apraiškų laikas;
2. Dažnas patalpų vėdinimas ir kasdienis šlapias valymas;
3. Nešioti marlę ar vienkartinę kaukę viešose vietose, ją reikia keisti bent kartą per 2 valandas;
4. Nosies takų gydymas epidemijos metu – apsaugo nuo viruso kontakto su epitelio ląstelėmis;
5. Multivitaminų ir ežiuolės tinktūrų vartojimas šaltuoju metų laiku.

Daugelis žmonių kenčia nuo vadinamojo „peršalimo“ ant kojų, ir toliau gyvena aktyvų gyvenimo būdą, o tai tik prisideda prie epidemijos plitimo. Be konsultacijos su specialistu įvertinti esamus simptomus yra itin sunku, todėl vėluoja reikalingas gydymas ir padidėja komplikacijų rizika. Paskirta laiku antivirusiniai vaistai iki minimumo sumažinti neigiamo gripo baigties tikimybę, dėl ko nedarbingumo laikotarpis sutrumpėja iki 5-7 dienų. Sveikiems suaugusiems pagrindinis ligos pavojus yra bakterinių komplikacijų atsiradimas dėl ryškaus imuniteto sumažėjimo. Savarankiškas gripo gydymas namuose yra nepriimtinas, todėl, jei atsiranda būdingų simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Vaizdo įrašas: gripas, daktaras Komarovskis

Gripas yra viena iš labiausiai paplitusių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Visko apie gripą žinoti beveik neįmanoma – sukėlėjas dažnai mutuoja, kasmet atsiranda įvairių tipų. Suaugusiųjų gripo simptomai yra gana specifiniai.

Gydytojai gali nesunkiai atpažinti gripo požymius – intoksikaciją, karščiavimą, raumenų skausmą, fotofobiją, ryškų silpnumą. Gripo priežastys – žala organizmui virusinė infekcija genties miksovirusinis gripas.

Ligos gydymas dažniausiai yra simptominis, nes organizmas pats gali susidoroti su virusu.

Ligos priežastys

Tiesioginė ligos etiologija – gripo viruso įsiskverbimas į sveiko žmogaus organizmą. Sukėlėjas medikams žinomas nuo seno, dėl spartaus paplitimo pradėtas vadinti gripu. Pirmą kartą mokslininkai virusą išskyrė ir išsamiai ištyrė 1930-ųjų pradžioje – sukėlėjas buvo priskirtas ortomiksovirusų šeimai ir buvo nustatyti trys gripo tipai – A gripo virusas, B gripo virusas ir C gripas.

Gripo sukėlėjas turi RNR fragmentus, apsaugotus lipoproteininiu apvalkalu su vadinamaisiais smaigaliais – išsikišusiais baltymais hemagliutininu ir neuraminidaze. Būtent jiems žmogaus organizmas gamina antikūnus, iš kurių visumos susidaro imunitetas ši rūšis patogenas. Viruso eigos ir patogenezės ypatumai yra tai, kad hemagliutininas ir neuraminidazė gali keistis, todėl virusas greitai mutuoja, o imunitetas tam tikrai patogeno padermei po kurio laiko tampa nereikšmingas.

Šiame etape žinomi nauji mutuojantys virusai yra Azijos gripas, Afrikos gripas ir netipinis gripas.

Infekcijos keliai

Viruso perdavimo būdai yra nedaug, pagrindinis jų yra oro lašeliai. Užsikrėsti galite nuo žmogaus, kuris yra aktyvios stadijos viruso nešiotojas. Išoriškai toks žmogus gali turėti akivaizdžių ar subtilių patologijos formų, tačiau jis toks pat pavojingas ir kitiems. Didžiausia grėsmė aplinkiniams pastebima pirmosiomis patologijos dienomis, kai virusas iš žmogaus kvėpavimo sistemos patenka dideliais kiekiais į išorinę aplinką ir užsikrečia aplinkiniai. Jei sergantis žmogus kenčia nuo nesudėtingos patologijos tipo, maždaug po 5–6 dienų jis nustoja būti užkrečiamas. Jei atsiranda, pavyzdžiui, ligos komplikacijų, virusas gali plisti dar apie dvi savaites ir užkrėsti kitus.

Ligos formos

Priklausomai nuo ligos sunkumo, yra keletas ligos formų:

• lengva patologijos forma - sergant šia liga kūno temperatūra nepasiekia aukštų lygių, išsivysto vadinamasis bekarščiavimo gripas, intoksikacija yra lengva arba liga pasireiškia visai be simptomų;
• liga vidutinio sunkumo– kūno temperatūra neviršija 38-39,5 laipsnių, yra beveik visi klasikiniai ligos požymiai;
• sunki ligos forma - intoksikacija aiškiai išreikšta, kūno temperatūra gali išlikti apie 40 laipsnių, simptomus komplikuoja encefalopatijos požymiai;
• hipertoksinė patologijos forma - temperatūra pakyla virš 40 laipsnių, simptomai yra ryškiausi. Vystosi toksinis nervų sistemos pažeidimas, dėl kurio ištinsta smegenys ir atsiranda toksinis šokas. Susilpnėjusiems pacientams hipertoksinė patologija vystosi greitai ir gali būti mirtina. Klasifikuojant kai kuriais atvejais galima atskirai atskirti žaibišką ligos formą.

Ligos simptomai

Infekcinė liga turi inkubacinį periodą – nuo ​​viruso patekimo į organizmą iki patologijos požymių atsiradimo praeina maždaug 1-2 dienos. At stiprus imunitetas Gripo inkubacinis laikotarpis gali trukti iki penkių dienų.

Tada sekite pirmuosius gripo požymius, kurie tiesiogiai priklauso nuo patologijos sunkumo. Gripas dažniausiai prasideda ūmiai. Pacientams pasireiškia karščiavimas, kuris maksimumą pasiekia per porą valandų. Kylant temperatūrai prasideda šaltkrėtis ir karščiavimas. Pacientai kenčia nuo galvos skausmo, fotofobijos ir kūno skausmų. Labiausiai erzina pacientus Skirtingos rūšys galvos skausmas - jis gali būti skausmingas, plintantis po visą galvą. Kartais skausmas koncentruojasi smilkiniuose, virš antakių, pacientai jaučia nepakeliamą pulsavimą. Sunkią ligos eigą suaugusiam žmogui komplikuoja pykinimas, vėmimas, nemiga su haliucinacijomis, o vaikams gripo simptomus lydi traukuliai.

Pacientai skundžiasi silpnumu, stiprus silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs arba žemas kraujospūdis. Atšiauri šviesa ir garsai sukelia dirginimą. Kai kurie pacientai sumišę ir kartais gali imti kliedėti.

Skausmingas patologijos požymis yra sąnarių ir raumenų skausmas. Pacientai skundžiasi kūno, sąnarių skausmais, skausmingais traukimo pojūčiais galūnėse. Išvaizda ligonis kankinasi - veidas paburkęs, paraudęs, ašaroja akys, dažnai pasireiškia konjunktyvitas. Jei yra kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų, paciento veidas įgauna melsvą atspalvį.

Sergant burnos ertme, veido oda parausta, paburksta gleivinės, atsiranda kosulys. Jis gali išlikti ilgą laiką, net ir pasveikus nuo viruso. Trečią ligos dieną infekcija pažeidžia burnos gleivinės kraujagysles. Gomurys hiperemiškas, užpakalinė ryklės sienelė tampa blizgi ir paburksta. Pacientai skundžiasi gerklės sausumu ir gerklės skausmu.

Gripo virusu serga ir nosiaryklė – gleivinė paburksta, parausta, išsausėja. Normalus kvėpavimas sunku. Po kelių dienų simptomai pasikeičia į nosies užgulimą ir išskyras. Kaip rezultatas toksinis poveikis ant kraujagyslių, pacientai kenčia nuo kraujavimo iš nosies, bet jei liga pasireiškia in lengva forma, tada jų gali ir nebūti.

Kai plaučiai serga, jie sunkiai kvėpuoja, kurį laiką gali atsirasti švokštimas. Labai dažnai patologijos fone tracheobronchitas ar laringitas pasirodo kaip gripo komplikacijos, o patekus į organizmą. patogeninė bakterija, tuomet nusilpusiems pacientams garantuojamas plaučių uždegimas.

Sergančiam laringotracheitu vaikui kartais atsiranda krupas – būklė, kai labai paburksta gerklos ir trachėja, vaikai kosėja lojančiu kosuliu, paspartėja kvėpavimas. Vaikams iki vienerių metų kruopų simptomai gali būti mirtini. Esant palankiam ligos išsivystymo rezultatui, krupas išnyksta maždaug penktą dieną, o vidutinė suaugusiųjų ir vaikų ligos trukmė yra apie dešimt dienų. Tačiau šis rodiklis gali skirtis priklausomai nuo sergančio žmogaus imuninės sistemos stiprumo.

Gripo diagnozė atliekama derinant ligos eigos simptomus ir diferencijuojant nuo kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų tipų. Jei reikia, diagnozei patikslinti atliekamas laboratorinis diagnostinis kraujo tyrimas.

Ligos gydymas

Gripo gydymas apima lovos režimą ūminiu ligos laikotarpiu. Jei pradiniai ligos požymiai atitinka lengvą ar vidutinio sunkumo, tuomet galite gydyti gripą namuose, atidžiai stebėdami situacijos raidą. Jei gripo klinika komplikuota, patologiją galima išgydyti ligoninėje, prižiūrint gydytojams.

Namuose pacientas turi būti aprūpintas pakankamais šiltais gėrimais - tai padės pašalinti apsinuodijimo požymius ir palengvins skilimo produktų pašalinimą iš organizmo.

Išrašant vaistą nuo gripo, svarbu pradėti jį vartoti per pirmąsias keturiasdešimt aštuonias patologijos išsivystymo valandas, kitaip gripo virusas paveikia didelis skaičius ląstelės ir vaistai tampa tiesiog neveiksmingi. Ligos gydymo režimas apima antivirusinius vaistus Groprinosin. Anaferonas, Viferonas,. Karščiavimą mažina karščiavimą mažinantys vaistai - Nurofenas, Paracetamolis, mefenamo rūgštis, Analdim, . Norėdami palengvinti nemalonius simptomus nosiaryklės srityje, galite naudoti vietines nosies gleivinės drėkinimo priemones - vaistus Nazol, Vibrocil, Farmazolin.

Ligos prevencija

Apsisaugoti nuo ligos nėra taip paprasta, nes gripo epidemija negaili socialiai aktyvių asmenų, kurie dažnai juda po miestą, rengia dalykinius susitikimus, dirba glaudžiais kolektyvais. Būtent todėl ypatingas dėmesys ligų prevencijai skiriamas darželiuose, mokyklose, universitetuose, didelėse įmonėse, biuruose, kuriuose dirba daug darbuotojų.

Gripo prevencija yra tokia:

• imuniteto stiprinimas rudens-žiemos laikotarpiu;
• vengti perpildytų vietų, kur viruso sukėlėjas gali išsiskirti dideliais kiekiais;
• reguliari asmeninė higiena;
• sistemingas patalpų vėdinimas, šlapias valymas;
• tinkamas miegas ir poilsis;
• vakcinacija, pavyzdžiui, Ultrax vakcina, padės apsisaugoti nuo viruso, o užsikrėtus – kuo lengviau pernešti ligą;
• Slaugydami pacientus dėvėkite marlės tvarstį ir visais įmanomais būdais sumažinkite kontaktą su pacientu.

Kad ligos pasekmės būtų kuo mažesnės, reikia skubiai pradėti vartoti antivirusinius vaistus net ir priešgripinėje būsenoje, kai liga tik apie save praneša. Tai padės kuo lengviau susidoroti su liga.

Gripas yra ūmus infekcinė liga kvėpavimo takų, kuriuos sukelia virusas. Gripo virusas yra plačiai paplitęs gamtoje. Gyvūnai ir žmonės yra jautrūs šiai ligai. Gripo simptomai yra panašūs į peršalimo simptomus. Gripo komplikacijos yra rimtos ir kai kuriais atvejais mirtinos. Liga ypač pavojinga mažiems vaikams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Virusas greitai dauginasi ir lengvai vystosi. Gripo inkubacinis laikotarpis yra trumpas ir dažnai trunka kelias valandas. Iš visų kvėpavimo takų ligų tik gripas turi ryškius intoksikacijos simptomus, kurie pradeda vystytis nuo pirmųjų ligos valandų. Minkštojo gomurio ir ryklės paraudimas, aukšta kūno temperatūra – pagrindiniai gripo požymiai.

Ryžiai. 1. Nuotraukoje pateikta schematinė gripo viruso struktūra.

Gripas pareikalavo daug žmonių gyvybių planetoje. Jo epidemijos registruojamos kasmet. Vien XIX amžiuje užregistruotos 45 epidemijos.

Liūdnai pagarsėjusi 1918 m. Ispanijos gripo epidemija nusinešė 20 milijonų žmonių gyvybių. Ji per pusantrų metų apėjo visą planetą. 1957 metais „Azijos gripas“ apėmė visą planetą vos per 7 mėnesius. Pandemija nusinešė daugiau nei 1 mln. 1968 metais planeta siautė. Honkongo gripas“ Jis nusinešė 2,5 milijono žmonių gyvybių. „Kiaulių gripas“ buvo aptiktas 1931 m., Paskutinė epidemija Rusijoje užregistruota 2016 m.

Kasmet nuo gripo komplikacijų pasaulyje miršta 300-500 tūkst.

Gripo sukėlėjas vystosi nuostabiu greičiu. Mokslininkai neturi laiko sukurti naujų vakcinų. Epidemijos su dideliu mirčių skaičiumi ištinka kas 12 metų. Epidemijos su mažiau aukų registruojamos kasmet.

Rusijoje gripu kasmet suserga daugiau nei 30 mln.

Tarp visų kvėpavimo takų infekcijos Gripas sudaro iki 12 proc. Likę 88% yra:

• paragripo virusai – iki 50 proc.
• adenovirusinės infekcijos - iki 5 proc.
• kvėpavimo sincitinis virusas - iki 4 proc.
• mikoplazma – iki 2,7 proc.
• enterovirusų – iki 1,2 proc.

Iki 23% atvejų yra mišrios infekcijos. Iš visų pirmiau minėtų infekcijų tik gripo virusas sukelia niokojančias pandemijas su dideliu sergamumu ir mirtingumu.

Rudenį žmonės dažniau serga paragripo virusais, žiemą – respiraciniais sincitiniais ir gripo virusais, vasaros pabaigoje ir rudens pradžioje – enterovirusais, o adenovirusais žmogus užsikrečia ištisus metus.

Gripo virusas

Gripo virusas pirmą kartą buvo atrastas 1933 m. Tai yra RNR turintis ortomiksovirusų šeimos virusas, turintis tris nepriklausomus antigenų serotipus – A, B, C.

Ryžiai. 2. Nuotraukoje pavaizduota gripo viruso struktūra (3D modelis kairėje ir diagrama dešinėje). Virusas turi pailgą formą. Jo pailgą formą lemia matrica – M2 struktūrinis baltymas, kuriame yra 8 RNR molekulės, susuktos į spiralę. Jie sudaro viruso genomą. Viruso dalelių dydis yra tūkstančius kartų plonesnis už žmogaus plauko storį.

Ryžiai. 3. Nuotraukoje pavaizduoti gripo virusai elektroninio mikroskopo šviesoje.

Ryžiai. 4. Nuotraukoje pavaizduotas gripo virusas (3D modelis). Jo išorinę pusę vaizduoja membrana, kurios struktūroje yra paviršiaus baltymai (hemagliutininas ir neuraminidazė). Membrana yra persmelkta jonų kanalų.

Hemagliutininas leidžia virusui susisiekti su šeimininko ląstelėmis ir giliai į jas prasiskverbti. Neuramidazė skatina naujai susidariusių viruso dalelių atsiskyrimą nuo ląstelės, kad vėliau prasiskverbtų į naujas šeimininko ląsteles.

Hemagliutininas ir neuraminidazė lemia siaurą virusų specifiškumą – toksiškumą, kintamumą ir imunogeniškumą.

Ryžiai. 5. Nuotraukoje pavaizduotas gripo virusas (3D modelis). Viruso baltymas M2 skatina kanalų, kuriais į jį prasiskverbia vandenilio jonai, susidarymą, suaktyvina tinkamo genomo išpakavimo ir RNR kopijų gamybos mechanizmus.

Ryžiai. 6. Nuotraukoje pavaizduotas gripo virusas (3D modelis). Polimerazės kompleksas dalyvauja kuriant virusinės RNR kopijas ir naujų virusų struktūrinių baltymų sintezę.

Branduolinio eksporto baltymas pristato RNR kopijas į vietą, kur surenkamos naujos viruso dalelės, ir supakuoja jas į matricą. Tada virusinė membrana susidaro iš paveiktos ląstelės membranos elementų.

Gripo viruso padermės

Gripo virusas pirmą kartą buvo atrastas 1933 m. Tai ortomiksovirusų šeimos RNR virusas. Jie turi tris antigeniškai nepriklausomus serotipus – A, B, C.

Hemagliutininas skatina virusus neutralizuojančių antikūnų susidarymą žmogaus organizme. Šis baltymas susideda iš šimtų aminorūgščių ir yra labai įvairus. Būtent dėl ​​to kasmet atsiranda vis naujų gripo viruso padermių, o mokslininkams tenka nuolat keisti padermes vakcinai.

Neuraminidazė, kuris palengvina viriono prasiskverbimą į šeimininko ląsteles, taip pat turi antigeninių savybių.

Kas 20–30 metų susiformuoja naujas gripo viruso serotipas. Serotipo pasikeitimas sukelia ligos pandemiją.

A gripo virusas yra sunkiausių ligos formų kaltininkas. Jis izoliuotas nuo kiaulių, arklių ir paukščių. B ir C serotipų virusai pavojingi tik žmogui.

B gripo virusai mažiau keičiasi. Liga yra vietinio pobūdžio ir dažniau pasitaiko didelėse grupėse.

C gripo virusai sukelia tik staigius (sporadinius) susirgimus, dažnai pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Jo antigeninė struktūra yra pastovus ir, kaip taisyklė, visi vaikai nuo 10 metų turi šio viruso antikūnų.

Kiaulių gripą 1931 metais JAV atrado mokslininkas Richardas Shoupas. Padermės, susijusios su kiaulių gripo protrūkiais, aptinkamos tarp C serotipo gripo virusų ir A serotipo potipių (gripo H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 ir H2N3). Paukščių gripo sukėlėjas yra RNR virusas Influenza virus A. Priklauso Orthomyxoviridae šeimai. Komplementą fiksuojančio antigeno (FNA) požiūriu jis yra susijęs su A tipo gripo virusu.

Ligos epidemiologija ir patogenezė

Gripo viruso šaltinis – sergantis žmogus. Jis išlieka labai užkrečiamas nuo pirmųjų ligos valandų iki 3–5 dienų. Pacientai, sergantys ištrintomis ligos formomis, prisideda prie masinio ligos plitimo. Kosint ir čiaudint virusai į aplinką plinta su menkiausiais drėgmės lašeliais. Su drėgmės dalelėmis iš paciento, su dulkėmis nuo grindų ir paciento namų apyvokos daiktais jie patenka į sveiko žmogaus kūną.

Įšilimas iki 50°C ir dezinfekcinių priemonių poveikis virusams pasireiškia akimirksniu.

Virusų dauginimasis vyksta kvėpavimo takų epitelio ląstelių citoplazmoje. Ypač jautrus yra apatinės nosies kriauklės ir trachėjos stulpinis epitelis, kuris yra pažeistas, nekrozuojantis ir suragėjęs. Tada virusai prasiskverbia į kraują ir veikia kraujagyslių endotelį, padidindami jų pralaidumą. Kraujagyslės išsiplečia ir prisipildo krauju. Atsiranda kraujavimas, susidaro kraujo krešuliai, atsiranda DIC.

Sergant gripu, pirmiausia pažeidžiamos kraujagyslės ir nervų sistema (centrinė ir autonominė).

Atsparus virusams:

• Apsaugokite organizmą nuo virusų, priklausančių nuo ds-RNR baltymų kinazės ir 1 tipo interferono indukcija, kurio aktyvavimas yra susijęs su virusų dauginimu. Dėl savo įtakos virusai pradeda mirti per 20–40 valandų nuo dalijimosi (replikacijos) momento.
• Specialios kraujo ląstelių subpopuliacijos saugo organizmą nuo virusų limfocitai.

Imuniteto slopinimas sukelia antrinės floros vystymąsi, o tai prisideda prie bakterinių komplikacijų vystymosi.

Gripo požymiai ir simptomai

Gripo inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 3-5 dienų. Tada prasideda ligos vystymosi laikotarpis. Ligos sunkumui įtakos turi paciento amžius ir viruso tipas.

Intoksikacijos sindromas

Iš visų viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligų tik gripas turi ryškų intoksikacijos sindromą, kuris pradeda vystytis nuo pirmųjų ligos valandų:

• Kūno temperatūra per trumpą laiką pakyla iki maksimalaus lygio ir trunka trumpai (iki 3 - 5 dienų sergant gripu A ir iki 7 dienų sergant gripu B). Kitoks temperatūros modelis rodo bakterinę komplikaciją. Karščiavimą lydi šaltkrėtis ir šaltkrėtis.
• Galvos skausmas lokalizuota priekinėje dalyje ir viduje akių obuoliai Oi. Akių obuolių judėjimas ir spaudimas jiems sukelia padidėjusį skausmą.
• Silpnumas ir stiprus raumenų bei sąnarių skausmas.

Yra lengvos ir išnykusios gripo formos. Būtent šios kategorijos pacientai platina infekciją epidemijų ir pandemijų metu.

Viršutinių kvėpavimo takų gripo simptomai ir požymiai

Gripo virusai turi viršutinių kvėpavimo takų epitelio tropizmą. Apžiūros metu pacientai jaučia minkštojo gomurio ir ryklės paraudimą. Sunkiais ligos atvejais pastebimas kraujavimas iš nosies ir ryškūs kraujavimai minkštajame gomuryje.

Ryžiai. 7. Nuotraukoje – ūmus katarinis tonzilitas. Hiperemija yra šoninių keterų, gerklų ir ryklės srityje.

Gripo simptomai ir požymiai sunkiais atvejais

Sunkią ligos eigą rodo paciento kūno temperatūros padidėjimas iki 40°C. Smegenys kenčia, o tai pasireiškia susijaudinimu, haliucinacijomis ir traukuliais. Atsiranda meninginiai simptomai – minkštųjų smegenų dangalų uždegimo požymiai. Vystosi vėmimas ir kraujavimas iš nosies. Yra mirties pavojus.

Greitai gripo diagnozei imunofluorescencinėje reakcijoje (RIF) naudojamas nosiaryklės tepinėlis. Suporuotų serumų metodas naudojamas retrospektyviai ligos diagnostikai.

Gripo komplikacijos

Gripo komplikacijos gripo epidemijų metu sudaro 25–30 proc.

• Vienas is labiausiai sunkios komplikacijos — infekcinis-toksinis šokas, kai išsivysto ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, plaučių ir smegenų edema bei DIC. Esant žaibinei gripo formai, infekcinis-toksinis šokas išsivysto pirmąją ligos dieną.
• Plaučių uždegimas(virusinė, bakterinė ar mišri) išsivysto 15 - 30% atvejų. Virusinė pneumonija yra ypač sunki. Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Gripo virusai dauginasi viršutinių kvėpavimo takų epitelyje ir tuoj pat pradeda užkrėsti trachėjos epitelį, vėliau – bronchus ir alveoles. Pakeliui į plaučių audinį virusai mutuoja, o ligonio vartojami antivirusiniai vaistai yra bejėgiai. Nesant tinkamos medicininės priežiūros, mirtis įvyksta 3 dieną. Tinkamas gripo pneumonijos gydymas atliekamas tik gerai įrengtoje ligoninėje. Aukšto mirtingumo nuo gripo pneumonijos priežastys yra šios: pavėluotas gydymas Medicininė priežiūra, savigyda ir skiepų trūkumas.
• Aseptinis meningitas Ir meningoencefalitas.
• Infekcinis-alerginis miokarditas Ir perikarditas.
• Vystosi rabdomiolizės sindromas, kuriam būdingas raumenų ląstelių sunaikinimas ir vėliau išsivystantis ūminis inkstų nepakankamumas.

Po gripo 65% pacientų kelias savaites išlieka asteninis sindromas, kuriam būdingas silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, nemiga ir emociniai sutrikimai.

Vakcinos prevencija yra pagrindas. Tamiflu, Ingavirinas, Kagocel ir Arbidol- vaistai, kuriuos Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja gripo gydymui ir profilaktikai. Jie yra labai veiksmingi per pirmąsias 3 ligos dienas. 4 dieną jų veiksmingumas sumažėja iki 50%. Prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, turite atidžiai perskaityti instrukcijas.