Gaitas traucējumi var būt neiroloģiski vai ortopēdiski, un tos sauc par disbaziju. Disbāzijas cēlonis var būt centrālās un perifērās slimības nervu sistēma, kā arī locītavu defekti un slimības. Medicīniskā klasifikācija Ir vairāk nekā divdesmit disbasiskas gaitas veidi, starp kuriem viens no visizplatītākajiem ir pīles gaita.

Pīles gaita ir disbasiciska gaita, kurā pacients pāriet no vienas kājas uz otru. Pīles gaitas iemesls slēpjas gūžas locītavā - ar šīs locītavas slimībām un defektiem cilvēks piedzīvo asas sāpes. Sāpju sindroms liek pacientam izkropļot gaitu, mēģinot atvieglot diskomfortu. Pīles gaita rada ne tikai diskomfortu – staigāšanas izkropļojumi izraisa mugurkaula saslimšanas, saspiestus nervus un stājas defektus.

Pīļu gaitas cēloņi bērniem

Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, pīles pastaiga attīstās koksartrozes – gūžas locītavas artrozes dēļ. Šī slimība var skart arī bērnus, taču 90% gadījumu pīles gaitas cēlonis bērnam ir gūžas locītavas attīstības defekti (displāzija), kas noved pie hroniskiem mežģījumiem un pseidartrozes. Displāzija - bieži iedzimta slimība, kas skar 2-3% bērnu. 80% gadījumu smaga gūžas displāzija attīstās meitenēm. Ja patoloģija konstatēta zīdaiņa vecumā, to var koriģēt ar ortopēdiskais pārsējs- Pavlik kāpšļi vai platas vatītes.

IN retos gadījumos pīles gaita rodas sakarā ar iekaisuma procesiem sacroiliac locītavā (sacroiliac locītava) vai jostas-krustu daļas nerviem.

Pīles gaitu bieži pavada citi disbasic simptomi - sāpes, saliekot kājas, “zirga pēda” utt.

Pīļu gaitas ārstēšana bērniem klīnikā Pomarino

Pomarino klīnika specializējas bērnu gaitas traucējumu ārstēšanā. Īpaši pacientiem no ārvalstīm ir izstrādāta trīs dienu uzņemšanas sistēma:

1. Pirmajā dienā pacientu apskata klīnikas galvenais ārsts Dr.Pomarino. Pēc pārbaudes ārsts nosaka diagnostikas procedūru sarakstu precīzai diagnozei.
2. Otrā diena veltīta pacienta diagnozes noteikšanai, ortopēdisko protēžu izvēlei u.c.
3. Trešajā dienā pacientam tiek veikta novērošana pie ārsta Pomarino, un bērna vecāki saņem ieteikumus par ārstēšanu un medicīnisko ziņojumu. Nepieciešamības gadījumā pacienti var saņemt ziņojuma tulkojumu krievu valodā.

Lieto pīļu gaitas ārstēšanai zāļu terapija, kā arī manuālo un fizioterapeitisko procedūru komplekss.

• Pirmkārt, ārsti izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Ja nesteroīdās zāles nesniedz vēlamo efektu, ārstiem ir jāizmanto kortikosteroīdi.
• Manuālā terapija atjauno motora funkcija, stiprina muskuļus un pozitīvi ietekmē nervu sistēmu. Pīļu gaitas ārstēšanai bērniem tiek izmantota pasīvā vingrošana un masāža.
• Fizioterapija atjauno muskuļu tonusu un atvieglo nervu spriedze, atjauno locītavas un saites. Pīļu gaitas ārstēšanai izmanto triecienviļņu terapiju un ultraskaņu. Ja pīles gaitu izraisa nervu iekaisums, tad pacientiem tiek nozīmēta elektroforēze, balneoterapija vai apkure.

Parādīts bērns ar pīles pastaigām viegla fiziska aktivitātes, pastaigas svaigs gaiss. Intensīva slodze var izraisīt locītavas sāpes vai pat izmežģījumu, tāpēc tā nav ieteicama.

Progresējošas displāzijas vai agrīnas artrozes gadījumos tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās, pretējā gadījumā ārstēšana būs simptomātiska – ārsti atvieglošanai izmanto masāžu, vingrošanas terapiju un pretiekaisuma līdzekļus sāpju sindroms. Simptomātiska ārstēšana To lieto, līdz tiek pabeigta skeleta veidošanās, pēc tam pieaugušajam var veikt locītavu endoprotezēšanas operāciju.

Klīnika Pomarino sadarbojas ar Vācijas medicīnas iestādēm, kas specializējas manuālā terapija un fizikālā terapija - pacienti tiek nosūtīti pie profesionāliem ārstiem.

Ārstēšanu nosaka Dr. David Pomarino, Vācijas vadošais eksperts gaitas traucējumu jomā. Vienīgā grāmata pasaulē, kas pilnībā veltīta gaitas traucējumiem un to ārstēšanas metodēm, ir izdota ar doktora Pomarino autoru. Klīnikai Pomarino ir sava biomehāniskā gaitas laboratorija, kurā tiek pētīti, diagnosticēti gaitas traucējumi un izgatavotas ortopēdiskās protēzes.

Pomarino klīnika atrodas Hamburgā, otrajā lielākajā Vācijas pilsētā. Izlemjot uzticēt sava bērna veselību mums, varat interesanti pavadīt brīvdienas starp Hamburgas un tās apkārtnes apskates objektiem.

Smadzenīšu ataksija konstatēts pacientiem ar smadzenīšu vai šo daļu bojājumiem smadzeņu stumbrs, ventrolaterālais talāms vai frontālās daivas kas ir savienoti ar smadzenītēm. Šajā gadījumā tiek novērota gaita ar atbalsta laukuma palielināšanos, kas ir nestabila un nestabila. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu kooperatīvās kustības tiek traucētas. Šūpošanos stāvus novēro gan ar slēgtu, gan ar atvērtas acis. Telts serdes bojājumi vai vidējās sadaļas smadzenītes izraisa ataksiju pārsvarā stumbrā, tāpat kā vermas rostrālās daļas deģenerācija hroniska alkoholisma gadījumā. Vienpusēji puslodes bojājumi izraisa ipsilaterālu ataksiju un nokrišanu uz bojājuma pusi.

Talamiskā ataksija. Ventrolaterālā talāma bojājumi var izraisīt kontralaterālo ekstremitāšu ataksiju un tendenci nokrist uz sānu, kas ir pretī bojājumam vai atpakaļ (subkortikālā līdzsvara traucējumi).

Somatosensorā ataksija attīstās pacientiem ar sensoro polineuropatiju (biezo šķiedru bojājumu) vai bojājumiem aizmugurējās auklas muguras smadzenes spinocerebellārā trakta bojājumu klātbūtnē vai bez tā. Somatosensorā ataksija izpaužas ar platu kāju stāju, nelīdzeniem soļiem un pozīcijas līdzsvara pārkāpumu. Pacienti kompensē proprioceptīvās jutības zudumu, vizuāli kontrolējot savu kāju stāvokli ejot. Mērena šūpošanās klusā stāvus stāvoklī manāmi pastiprinās ar aizvērtām acīm (Romberga zīme ar propriocepcijas zudumu). Tāpat tumsā staigāšanas traucējumi ir izteiktāki. Pacientiem ar somatosensoro polineuropatiju (ar biezu šķiedru bojājumiem) un deģeneratīvām slimībām, kuru gadījumā vienlaikus tiek bojāti muguras smadzenes un. perifērie nervi(tabes dorsalis, B12 vitamīna deficīts, Frīdreiha ataksija, iedzimtas demielinizējošas slimības), diezgan bieži tiek novērota somatosensorās ataksijas un soļošanas kombinācija. Muguras smadzeņu slimības, kas skar aizmugures un sānu smadzenes, parasti izraisa staigāšanas traucējumus ar spasticitātes un somatosensorās ataksijas simptomiem.

Mugurkaula ataksija. Muguras smadzeņu slimības, kas ietekmē muguras smadzenes, var izraisīt somatosensoru ataksiju. Muguras smadzeņu priekšējo smadzeņu bojājums izraisa nekoordinētu, aritmisku gaitu, ko izraisa vestibulospinālā vai retikulospinālā trakta bojājums. Turklāt ventrālais spinocerebellārais trakts atrodas uz muguras smadzeņu anterolaterālās virsmas un nodrošina atgriezenisko saiti no mugurkaula lokomotorā tīkla uz smadzenītēm. Tādēļ pacientiem ar muguras smadzeņu traumu ataksija un līdzsvara traucējumi parasti tiek kombinēti ar spasticitāti un dažos gadījumos var dominēt klīniskajā attēlā.

Gaitas traucējumi neiromuskulāro slimību dēļ

Vaļi, "pīles" gaita ko izraisa iegurņa jostas muskuļu vājums, retāk gurnu abpusējs mežģījums. Ar šādu staigāšanu atbalsta pamatne paplašinās un pakāpienu garums samazinās. Palielina plecu sānu šūpošanos, lai kompensētu vājos gluteus medius muskuļus. Var nedaudz palielināties apakšdelma nolaupīšana. Paravertebrālo muskuļu vājums izraisa palielinātu jostas lordoze. b. Stepping tiek novērots ar simetrisku distālo motoro polineuropatiju vai divpusējiem bojājumiem peroneālie nervi. Pēdas dorsiflexijas pārkāpums kājas šūpošanas laikā neļauj izveidot pietiekamu atstarpi starp to un atbalsta plakni. Tas rada kompensējošu ceļa un gūžas saliekuma palielināšanos un tādējādi ļauj kāju pacelt augstāk. Soļi ir īsi, ar augstu kājas pacēlumu, un kustības beigās pēda parasti sit pa grīdu. Ar polineiropātiju bieži vien ir vienlaicīga plantāra saliecēju vājums, kas ierobežo ķermeņa kustību uz priekšu atbalsta fāzes beigās uz atbilstošo kāju.

Antalgiska gaita veidojas sāpju laikā. Ķermeņa stāvokļa un gaitas maiņa ir vērsta uz sāpju mazināšanu. Aizsargājošs kustību ierobežojums iegurņa joslā un apakšējās ekstremitātes nosaka sāpju lokalizācija. Bieža parādība ir klibums.

Bērni mācās staigāt stāvus no dzimšanas. Tas ir ļoti sarežģīts un atbildīgs process. Pirmajā dzīves gadā bērns apgūst pamatprasmes, kas palīdzēs pieņemt pareizu ķermeņa vertikālo stāvokli, iemācīsies koordinēt kustības un brīvi kustēties ar kājām.
Vecāki ļoti priecājas, kad mazulis sāk spert pirmos soļus. Bet šajā situācijā var rasties problēmas. Diezgan bieži vecāki to pamana dažādi traucējumi jūsu mazuļa gaitā.

Klibošana:

Visvairāk izplatīti iemesli Bērna klibums, par laimi, nav dzīvībai bīstams. Īslaicīgu klibumu parasti izraisa šādi faktori:

Kājas bojājumi, kas nav nopietni;
Kāju traumas;
Pēdas traumas;
Neliels pirksta mežģījums;
Garas pastaigas;
Nepareizi izvēlēti apavi;
Ieauguši kāju nagi;
Ādas bojājumi nagu griešanas laikā;
Kārpas un jaunveidojumi uz zoles.

Lai noteiktu klibuma cēloni, ārsts noteikti jautās, ko mazulis izdarīja Nesen vai viņš jūt sāpes. Ja ir sāpes, tad, ja iespējams, tiek noteikta to lokalizācija. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai savlaicīgi un pareiza diagnoze un ārstēšana.
Ja klibums ir sāpīgs, parasti ir specifisks un vairumā gadījumu redzams bojājums. Tie ietver zilumu, lūzumu, sastiepumu, infekcijas vai iekaisuma avota klātbūtni.

Klibums, kas netiek pavadīts sāpīgas sajūtas un tam ir hroniska vai ilgstoša gaita, kas visbiežāk norāda uz:

Iedzimta patoloģija;
Neiromuskulāra slimība;
Veca trauma, kas nav kārtīgi izārstēta.

Nosakot diagnozi, ārstam jāņem vērā bērna vecums, jo slimības, kas izraisa klibumu, bieži ir raksturīgas bērniem noteiktā vecumā. Visbiežāk sastopamās patoloģijas šajā vecumā ir:

Iekaisuma procesi locītavu membrānā. Diezgan bieži šāds traucējums rodas augšstilbā un tiek saukts par toksisku sinovītu;
Sepse. Tas ir ķermeņa stāvoklis, kurā baktērijas atrodas limfā un asinīs;
Reimatoīdais artrīts;
Lūzumi stilba kaula rajonā.

Uzskaitītās slimības bieži rodas bērniem līdz 5 gadu vecumam.

Bērniem līdz 12 gadu vecumam klibumu bieži izraisa:

Audu iekaisums, kas izklāj locītavu;
Locītavas, galvenokārt gūžas, netuberkuloza patoloģija. Ļoti bieži tas notiek bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem. Tas ietekmē gan vienu, gan divas kājas. Simptomi ir sāpes iegurnī, gurnos, ceļos un cirkšņos, kā arī klibums;
Ciskas kaula kaulu epifīzes pārvietošana. Bieži vien šāds bojājums rodas pusaudža gados (10-16 gadi). Galvenie simptomi, par kuriem bērns sūdzas, ir sāpes kājās un klibums;
Dažāda izmēra zilumi stilba kaula rajonā vai potītes kauli. Šādi bojājumi izraisa muskuļu asiņošanu vai lūzumu un klibuma attīstību;
Kāju traumas griezumu veidā;
Iekaisuma procesi yuletide aparātā;
Kāju muskuļu paralīze. Īpaši tas apdraud mazuļus, kuri jau ir sākuši staigāt. Šajā stāvoklī brīvprātīgas kustības ir ievērojami novājinātas;
Lūzumi. Visbiežāk tie rodas tajā kaula daļā, kas neaug, vai epifīzē. Ja šāda veida traumas rodas bieži, tas ietekmē noteiktas skeleta daļas augšanu. Ārstam ir ārkārtīgi svarīgi noteikt, vai čiekurveidīgs dziedzeris nav bojāts.

Īpaša grupa sastāv no ļoti maziem bērniem. Sakarā ar to, ka viņu saites ir ļoti spēcīgas un epifīze ir pārāk tieva un trausla, pārkāpums, kas ārēji šķiet sastiepums, patiesībā izrādās kaula lūzums vai vairāk. smags gadījums epifīze.

Locītavu displāzija:

Nopietna problēma- tā ir klibošana zīdainim, kura gūžas locītavas netika laikus izmeklētas. Zīdaiņa periodā laikus neatpazīta displāzija un attiecīgi tās ārstēšanas trūkums sāk izpausties pēc tam, kad mazulis sāk aktīvi staigāt. Skaidra gūžas dislokācijas izpausme ir klibums, kas var nebūt. Citu simptomu nav. Attiecīgi tikai ortopēds var identificēt slimību.
Ir ļoti svarīgi ņemt vērā savu veselības stāvokli gūžas locītavas Jūsu mazulim, pirms norīkojot viņu uz sporta vai deju sadaļu, kā arī ļaujot viņam palielināt fiziski vingrinājumi. Fakts ir tāds, ka locītavu displāzija tiek uzskatīta ne tikai par dislokācijas cēloni, bet arī izraisa šādas nopietnas slimības:

Deformējoša artroze. Šī ir slimība, kurā tiek iznīcināti locītavas skrimšļa audi;
Pertesa slimība. Šī ir slimība, kuras rezultātā rodas gūžas kauls asinsrite apstājas vai pārāk palēninās.

Pārāk vēlu displāzijas diagnostika kopš ārstēšanas sākuma rada nopietnas komplikācijas no šīs slimības pārsvarā darbojas. Un tas ir ļoti nopietns slogs mazs bērns. Svarīgs fakts ir tas, ka diezgan bieži pat ķirurģiska ārstēšana displāzija izrādās neapmierinoša. Bērniem ar novēlotu displāzijas diagnozi bieži nepieciešama bojātās locītavas nomaiņa ar endoprotēzi. Tas ietver ilgstošu rehabilitāciju un katru dienu ir jāveic ieteiktie vingrinājumi.

Svarīgs! Agrīna displāzijas atklāšana (zīdaiņu periodā) lielā mērā veicina labvēlīgu patoloģijas likvidēšanu bez nopietnu komplikāciju attīstības.

"Pīļu pastaiga":

Ar šo traucējumu mazuļa sēžamvieta staigājot izvirzās atpakaļ pārāk izteiktas lordozes dēļ jostasvietā. Bērna rumpis un kājas noliecas uz priekšu. Pārāk maza muskuļu un gurnu atbalsta dēļ iegurnis šūpojas un kustas dažādos virzienos.

"Pīles gaita attīstās mazuļiem šādu iemeslu dēļ:

Izmežģījumi un nepareizs locītavu, galvenokārt gūžas, novietojums. Tieši bojājuma divpusēja lokalizācija rada traucējumus bērnu gaitai un apgrūtina stājas veidošanos;
Gurnu malformācija;
Gūžas un iegurņa muskuļu patoloģijas;
Perifērās nervu sistēmas bojājumi;
Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģijas.

Visām šīm slimībām visbiežāk ir iedzimts raksturs.

Šūpošanas pastaiga:

Ataksija jeb nekoordinēta gaita ir ārkārtīgi nopietns traucējums, kas signalizē patoloģiskas izmaiņas smadzeņu, jo īpaši smadzenīšu, darbībā. Tieši šis orgāns ietekmē kustību koordināciju, kā arī padara tās gludas un koordinētas.

Ataksijas izpausmes ir šādas:

Mazulis kustoties izliek kājas plati;
Satriecoša kustība;
Bieža kritieni;
Zīdaiņi nevar stāvēt, ja viņu acis ir aizvērtas;
Bērniem ir grūti apsēsties, jo trīc rokās;
Ir runas grūtības. Šādiem bērniem ir tā sauktā “skenētā” runa, kas sastāv no vārdu sadalīšanas zilbēs un uzsvaru uzlikšanas uz katru;
Zīdaiņi nespēj atveidot precīzas un nelielas kustības;
Nopietna rokraksta pasliktināšanās;

Ataksijas cēloņi bērniem ir šādi:

Iedzimti traucējumi smadzeņu veidošanā;
Iegūti smadzeņu bojājumi zīdaiņa vecumā;
Iekaisuma procesi smadzenītēs, ko izraisa vīrusi vai baktērijas;
Audzēji smadzenītēs vai iekšpusē;
Cerebrovaskulāras slimības;
intoksikācija (ieskaitot akūtas elpceļu vīrusu infekcijas);
Encefalīts;
Smadzeņu piliens jeb hidrocefālija, kas noved pie augsts asinsspiediens galvaskausa iekšpusē;
Iedzimtas vielmaiņas un vielmaiņas patoloģijas bērna ķermenī.

Pamatojoties uz ataksijas izcelsmi, izšķir šādus veidus:

Smadzenītes. Saistīts ar smadzenīšu bojājumiem;
Jūtīgs. Saistīts ar samazinātu jutīgumu locītavās un muskuļos. Galvenās izpausmes ir štancējoša gaita, krasa staigāšanas kvalitātes pasliktināšanās un ķermeņa līdzsvara saglabāšana ar aizvērtām acīm;
Vestibulārais. Izraisa traucējumi, kas radušies iekšā iekšējā auss vai vestibulārā nerva bojājumi. Šāda veida ataksijas pazīmes ir satriecoša sajūta un reibonis. Bieži tiek pievienota slikta dūša, dzirdes zudums, nistagms (brīvprātīgas kustības). acs āboli). Tajā pašā laikā tiek uzturēta laba bērna abu roku kustību koordinācija;
Frontālais. Saistīts ar ķermeņa un kāju darba koordinācijas spējas pārkāpumu. Kad mazulis pieceļas, kļūst grūti pārnest svaru uz abām kājām. Kustoties, bērna kājas sakrustojas, un ļoti bieži viņš tās novieto pārāk plati. Bērns bieži krīt;
Psihogēns. Attīstās neparasti gaitas traucējumi. Mazulis var staigāt pa lauztu līniju, veikt slīdošas kustības, sakrustot kājas un staigāt ar iztaisnotām kājām. Bērnam ir arī garīgi traucējumi.
Ja jums ir aizdomas, ka jūsu mazulim ir ataksija, piedāvājiet viņam acis aizvērtas pieskarieties degunam ar pirkstu vai guļus stāvoklī pieskarieties otras kājas ceļgala papēdim. Ja bērns nevar veikt šādas kustības, tad steidzami jāparāda ārstam. Šādi simptomi var liecināt par nopietnām slimībām.

Muskuļu spazmas:

Mūsu kustību skaidrība ir atkarīga no tā, cik pareizi ir saspringti ķermeņa muskuļi, ieskaitot ekstremitātes. Gaitas traucējumus izraisa gan pārmērīgs, gan nepietiekams muskuļu sasprindzinājums.
Ja mazulim ir paaugstināts tonuss, tad viņš kustas uz kāju pirkstiem. Tajā pašā laikā kāja, kas virzās uz priekšu, ir ievilkta uz iekšu. Šāda gaita tiek novērota maziem bērniem ar smadzeņu bojājumiem un nervu sistēmas patoloģijām, ko papildina paaugstināts muskuļu tonuss.

Gaitas izmaiņu risks:

Ja ir acīmredzams, ka bērnu klibuma attīstības iemesls ir ļoti vienkāršs, tad visu var viegli salabot. Ja nav viegli saprast klibuma cēloņus, tad jākonsultējas ar ārstu.

Pastāstiet ārstam, ja jūsu mazulim ir klibs:

Sāpes ir vieglas, bet to cēlonis nav skaidrs. Turklāt to nevar ārstēt mājās;
Mazulis ir diezgan spējīgs darīt ierastās lietas;
Bērnam nav nakts sāpju;

Jums nekavējoties jāpastāsta savam ārstam, ja:

Bērna ķermeņa temperatūra ir paaugstināta un smaga sāpīgas sajūtas;
Ievainotā kāja kustas ar sāpēm;
Uz kājas ir pietūkums vai izaugums;
Mazulis ievērojami ierobežo savas aktivitātes klibošanas dēļ;
Mazulis lūdz dot viņam zāles pret sāpēm.

Tūlītēja piegāde uz medicīnas iestāde nepieciešams šādos gadījumos:

Bērnam ir grūtības staigāt sāpju dēļ;
Ir lūzuma pazīmes.

Vecāki bieži vien var patstāvīgi noteikt sāpju smagumu. Ir arī pilnīgi iespējams noteikt to atrašanās vietu. Lai to izdarītu, jums jāpārvieto katra atsevišķa ievainotās kājas daļa. Jums vajadzētu arī identificēt dažādi bojājumi uz ādas. Redzamās klepus un čūlas norāda uz nepareiziem vai pārāk stingriem apaviem.

Svarīgs! Ja klibuma cēlonis jums paliek neskaidrs, jums nevajadzētu eksperimentēt un cerēt uz brīnumu. Jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no ārsta.

Ļaujiet saviem bērniem būt veseliem!