Aortitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu stien aorty. Zápalové procesy môžu postihnúť jednotlivé vrstvy alebo celú aortu. V závislosti od lokalizácie ochorenia a závažnosti sa môže vyvinúť aortalgia, brušná ropucha.

Príčiny

Aortitída je dvoch typov:

• infekčné;
• alergický.

Príčiny prvého typu sú spôsobené tým, že infekčné činidlo vstupuje do steny aorty. Penetrácia sa uskutočňuje lymfogénnou alebo hematogénnou cestou. Okrem toho môže dôjsť k zápalu v dôsledku výskytu zápalu v susedných tkanivách aorty. Často je vývoj ochorenia spojený s tuberkulózou, syfilisom, reumatickou horúčkou.

V dôsledku úniku sa môže vyskytnúť alergická aortitída autoimunitné ochorenia. Medicína pozná prípady rozvoja tohto ochorenia aj u ľudí trpiacich Bechterevovou chorobou, keratitídou a tromboangiitídou. Niekedy môže byť aortitída prvkom Coganovho syndrómu.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od toho, ako prebieha aortitída, dochádza k rôznym patologickým procesom. Ochorenie môže mať jednu z nasledujúcich foriem:

• hnisavý;
• nekrotické;
• produktívny;
• granulomatózne.

V prvých dvoch formách môže mať aortitída akútny priebeh. Produktívne a granulované formy prebiehajú chronicky. V čom patologické zmeny závisí od etiológie.

Ak má aortitída syfilitickú povahu, v intimálnej vrstve aorty sa vyskytujú sklerotizujúce procesy. V dôsledku toho sa táto vrstva zvraští, objavia sa hrubé záhyby. Ak je proces patologický, môžu byť ovplyvnené koronárne artérie a aortálna chlopňa. To následne vedie k aortálnej insuficiencii. Zapnuté neskoré štádiá aortitída spôsobuje tvorbu syfilitických ďasien, ktoré sa objavujú na stene aorty.

V prípade tuberkulóznej aortitídy sú postihnuté lymfatické uzliny, pľúca a mediastinálne orgány. V tomto prípade sa môžu objaviť granulácie. Tento prípad ochorenia je charakterizovaný aneuryzmami a kalcifikáciou. V niektorých prípadoch je aortitída sprevádzaná perforáciou.

Pri purulentnej aortitíde dochádza k flegmonóznemu zápalu aorty. Ochorenie sa zvyčajne šíri z iných orgánov alebo tkanív. Pri septickej trombóze sa môžu vyskytnúť aj zápalové procesy. V dôsledku toho je aortitída sprevádzaná disekciou aorty.

Symptómy

Táto choroba sa vyvíja na pozadí iných: syfilis, sepsa, tuberkulóza a iné ochorenia. Príznaky aortitídy teda môžu byť príznakmi ischémie rôznych orgánov, ktoré sú zásobované krvou prechádzajúcou vetvami aorty. Napríklad pri cerebrálnej ischémii pacient pociťuje závraty, problémy so zrakom, dochádza k mdlobám. V prípade renálnej ischémie dochádza k arteriálnej hypertenzii.

Aortitída je najčastejšie sprevádzaná problémom, akým je aortalgia. Ak je postihnutá hrudná aorta, dochádza k silnému páleniu a lisovanie bolesti v oblasti hrudníka. S časom bolesť sa môže pohybovať do krku a medzi lopatky. Pacient trpí dýchavičnosťou, kašľom a tachykardiou. Ak aortitída vedie k poškodeniu brušná dutina, bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti a bruchu.

Včasným príznakom ochorenia môže byť asymetrický pulz v krčných tepien. Niekedy na jednej strane môže úplne chýbať. Preto môže byť ťažké zmerať pulz na jednej ruke.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní aortitídy sú pacienti konzultovaní s takými lekármi, ako sú venereológ, reumatológ, ftiziater a kardiológ. Na presné určenie problému môže byť potrebné starostlivé preskúmanie údajov získaných v laboratóriu.

Na potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti reumatickej aortitídy je potrebné študovať C-reaktívny proteín a imunokomplexy. Syfilitická aortitída sa určuje pomocou sérologická štúdia krvi. Štúdium spúta je potrebné na identifikáciu forma tuberkulózy choroby. Diagnostikujte vírusovú aortitídu krvným testom na sterilitu.

Všetky údaje, ktoré lekári dostávajú, sa študujú pomocou CT aorty, aortografie a iných metód, ktorými sa aortitída zisťuje. V niektorých prípadoch sa na potvrdenie používa ochorenie koronárnych artérií odlišná diagnóza.

Proces liečby

Liečba aortitídy závisí od aktívnej liečby základného ochorenia. Ak má pacient infekčnú aortitídu, mali by sa použiť antibiotiká. Alergická forma ochorenia sa lieči imunosupresívami a glukokortikoidmi. Syfilitická aortitída sa lieči jódom, bizmutom a rôznymi penicilínovými antibiotikami. Počas celého liečebného procesu lekári sledujú dynamiku laboratórnych parametrov, aby zistili, aká je účinná. tadiaľto liečbe.

Ak hovoríme o každom jednotlivom prípade, potom sa syfilitická aortitída najčastejšie lieči Bekhterevovou zmesou. Zároveň je hlavným cieľom liečby prenos zápalových procesov do štádia fibrózy.

Tak lekári dosiahnu úplné zastavenie aktívnych účinkov infekcie na telo. Okrem liekov, ktoré pacient užíva počas liečby, sa používa antisyfilitická terapia. V tomto prípade treba dávať pozor, aby aortitída nenadobudla akútnejšiu formu. Na začiatku kurzu môže dôjsť k prudkej exacerbácii ochorenia, čo vedie k koronárnej poruche.

Syfilitická aortitída vyžaduje použitie liekov na báze jódu a bizmutu. Malo by sa pamätať na to, že bizmut je kontraindikovaný u pacientov, ktorí majú problémy s gastrointestinálnym traktom. Najprv musíte vykonať skúšobný kurz predpísaním lieku pacientovi. Takáto aortitída sa potom lieči injekciou liekov na báze bizmutu, ako je Bioquinol alebo Bismoverol.

Alternatívou k bizmutu môže byť rozpustný prípravok na báze ortuti. Potom lieky prechádzajú do ďalšej fázy, počas ktorej sa pacientovi s ťažkou aortitídou podáva penicilín. IN zriedkavé prípady vymenovať Salvarsan - iba v prípade opakovaného kurzu av malých dávkach.

Preventívne opatrenia

Na prevenciu aortitídy Ľudské telo treba prijať množstvo preventívnych opatrení. O závažnosť problému sa zároveň dá zistiť už len formou jeho priebehu a etiológie. Úspešnosť liečebného procesu závisí od toho, kedy lekár predpisuje špecifická liečba. Ak sa aortitída nelieči včas, ochorenie bude rýchlo postupovať.

Na prevenciu takejto formy, ako je syfilitická aortitída, sa odporúča starostlivo vyhnúť infekcii bledým treponémom. Aby infekcia neovplyvnila ostatných, je najlepšie obmedziť kontakt s nimi. Pri prvých príznakoch sa neodporúča samoliečba, pretože to môže viesť ku komplikáciám.

V posledných štádiách je aortitída smrteľná. Preto je potrebné, aby lekár čo najskôr určil presný problém a predpísal pacientovi liečebný postup. Terapia by sa mala aplikovať v závislosti od konkrétneho prípadu. primárne ochorenieči už ide o tuberkulózu alebo pohlavné choroby.

Aortitída je komplexné polyetiologické ochorenie charakterizované zápalom jednotlivých vrstiev alebo celej hrúbky aorty. Hlavnou príčinou patológie je infekcia - syfilitická, tuberkulóza, streptokok. Okrem iných etiologické faktory sú považované za najbežnejšie alergické reakcie a autoimunitné procesy. Pri takejto vaskulitíde sa postihnutá oblasť aorty rozširuje až do vytvorenia aneuryzmy.

Aortitída sa prejavuje syndróm bolesti, zvýšený tlak, zimnica, horúčka, závraty, mdloby. Aortalgiu je ťažké odlíšiť od bolesti. Pri tejto chorobe sú záchvaty aortalgie dlhšie, nezastavia sa užívaním liekov z nitrátovej skupiny.

Pri aortitíde môže dôjsť k zápalu hrudnej alebo brušnej časti aorty. So zápalom všetkých vrstiev cievy sa vyvinie panaortitída, so zápalom vnútornej vrstvy - endoortitída, stredný - mezaortit, vonkajšie - periaortitída.

Aortitída sa často stáva komplikáciou pľúcnej tuberkulózy, sepsy, mediastinitídy alebo systémovej. Lekári rôznych špecializácií sa zaoberajú diagnostikou a liečbou patológie: kardiológovia, reumatológovia, venerológovia, pulmonológovia, ftiziatri, traumatológovia.

Ak problémy so srdcom neodhalíte včas a neobrátite sa na skúsených odborníkov, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie.

Etiológia a patogenéza

Aortitída môže byť infekčná alebo neinfekčná.

Baktérie a vírusy, ktoré spôsobujú infekčnú aortitídu:

• hemolytický streptokok,
• Bledý treponém (pôvodca syfilisu),
• bacil tuberkulózy,
• gonokok,
• Rickettsia,
• Pôvodca brucelózy.

Patogénne biologické činidlá prenikajú do steny aorty s prietokom krvi alebo lymfy. Šírenie infekcie je možné z tkanív a orgánov susediacich s aortou. Akútny zápal je charakterizovaný opuchom stien aorty, jej tuhosťou, infiltráciou membrán polymorfonukleárnymi leukocytmi. Pri chronickej aortitíde sa steny ciev zahusťujú, kalcifikujú, zvrásňujú, skladajú.

Neinfekčná aortitída je spôsobená alergickými a autoimunitnými príčinami. Vaskulitída je prejavom kolagenózy, ankylozujúcej spondylitídy, reumatizmu, tromboangiitis obliterans, Coganov syndróm, zápalová keratitída. Juvenilná aortitída sa vyskytuje u mladých žien a dievčat. Stena vzostupnej časti hrudnej aorty zhrubne a zhrubne, pod endotelom rastú vlákna spojivového tkaniva, vznikajú lymfoidné a plazmatické infiltráty.

V priebehu kurzu je aortitída rozdelená na akútnu a chronickú. Akútna aortitída zvyčajne prebieha v purulentnej alebo nekrotickej forme a chronická - v produktívnej alebo granulomatóznej forme. Zároveň patogenetické a patomorfologické procesy vyskytujúce sa v tele pacienta závisia od etiológie aortitídy.

Symptómy

Aortitída sa nelíši v špecifických príznakoch. Klinický obraz zápal stien aorty pozostáva zo symptómov základného ochorenia - syfilitickej alebo tuberkulóznej infekcie, reumatizmu, endokarditídy. Akútna forma patológie sa prejavuje ťažkou intoxikáciou: horúčka, zimnica, slabosť a všeobecná nevoľnosť, hyperhidróza, nespavosť, strata chuti do jedla.

Príznaky aortitídy sú spôsobené ischémiou orgánov, ktoré sú zásobované krvou cez vetvy aorty:

• Poškodenie mozgu sa prejavuje bolesťami hlavy, poruchami zraku, predsynkopickými stavmi,
• Zápal obličiek - rozvoj malígnej hypertenzie,
• Hypoxia myokardu - kardialgia, arytmia,
• Črevná ischémia - paroxysmálna bolesť v bruchu.

Aortitída sa prejavuje syndrómom bolesti. Pri zápale hrudnej aorty dochádza k bolesti v postihnutej oblasti. U pacientov má lisovací, pálivý, rezný charakter. Neznesiteľná a neustála bolesť vyžaruje do Horné končatiny, tyl, lopatky, epigastrium. Aortitída hrudnej aorty je sprevádzaná dýchavičnosťou, suchým a bolestivým kašľom, tachykardiou. Tieto príznaky sú spôsobené stláčaním priedušnice zapálenou cievou.

Zápal brušnej aorty sa prejavuje bolesťami brucha alebo krížov. Periodicky ustupuje alebo je konštantná. Palpáciou sa zistí zväčšená aorta. IN ťažké prípady rozvíja obraz akútneho brucha.

Hlavným faktorom ochorenia je asymetria pulzu v periférnych tepnách. Pri aortitíde sa pulz stáva asymetrickým alebo úplne zmizne na jednej strane.

Alergická aortitída sa klinicky prejavuje príznakmi perikarditídy. Pacienti pociťujú bolesť na hrudníku, subfebrilný stav, počujú únavu, tachykardiu, srdcové šelesty.

Syfilitická mezaortitída - vlastnosti kurzu

Syfilitická mezaortitída je špeciálna forma patológie charakterizovaná dlhým asymptomatickým priebehom a vývojom ťažké komplikácie. Vaskulitída je neskorým prejavom terciárneho syfilisu. Klinické príznaky patológie sa objavujú po 5-10 rokoch od okamihu infekcie. Tupé, lisovacie a Je to tupá bolesť nachádza sa za hrudnou kosťou. Vzniká po strese, psychickej a fyzickej záťaži. Potom sú príznaky srdcového zlyhania: arytmia, dýchavičnosť, čierny kašeľ, astmatické záchvaty. Postupom času sa vyvinie kolaterálny obeh.

Nekomplikovaná forma patológie je často asymptomatická, objektívne údaje sú vzácne alebo chýbajú. U niektorých pacientov sa hranice aorty rozširujú. Zapnuté Zmeny EKG chýba.

Aortitída syfilitického pôvodu sa zvyčajne vyvíja vo vzostupnej aorte. Vo vzácnejších prípadoch dochádza k zápalu aortálneho oblúka alebo zostupnej aorty. U pacientov počas dňa telesná teplota prudko stúpa.

Diagnostika

Diagnóza patológie spočíva v vykonaní generálna inšpekcia a palpácia, perkusie, auskultácia, laboratórne a inštrumentálne techniky. Tieto metódy umožnia posúdiť stupeň poškodenia aorty, odhaliť oblasti ischémie a určiť etiologické momenty zápalu.

1. Všeobecné a biochemická analýza krvi.
2. Imunogram.
3. Bakteriologická hemokultúra.
4. Sérodiagnostika syfilitickej, brucelózy a tuberkulóznej infekcie.

V krvi pacientov s reumatoidnou aortitídou sa určuje C-reaktívny proteín, cirkulujúce imunitné komplexy, príznaky zápalu. Pri tuberkulóznej aortitíde je PCR v spúte a RTG hrudníka pozitívne. Na určenie etiológie bakteriálnej aortitídy je potrebný bakteriologický krvný test. Elektrokardiografia, tomografia, röntgenové kontrastné vyšetrenie môže potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú diagnózu.

počítačová tomografia: zhrubnutie steny aorty a aneuryzma vzostupnej aorty

Liečba

Liečba aortitídy je etiotropná, ktorá spočíva v odstránení hlavnej príčiny patológie. Pacienti sú hospitalizovaní v kardiologickej nemocnici alebo vo venerickom ambulancii.

Bakteriálna aortitída vyžaduje aplikáciu antibakteriálne lieky. Veľké dávky lieku sa podávajú intravenózne.

Ak je aortitída sprevádzaná príznakmi disekcie aorty, uchýlite sa k pomoci cievnych chirurgov. Vykonajte angio chirurgický zákrok- excízia postihnutej oblasti aorty s následnou náhradou cievy, balónová dilatácia, stentovanie alebo bypass aorty.

chirurgický zákrok

Predpoveď akútna forma patológia je najzávažnejšia. Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby aortitídy je ochorenie náchylné na progresiu a rozvoj komplikácií. Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu infekcie bledým treponémom. Posledné etapy aortitída je zvyčajne smrteľná.

Aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií a ďalšej progresii ochorenia, je potrebné liečiť a kontrolovať priebeh existujúcich patológií. Pacientom sa odporúča zdravý životný štýlživot: jesť správne, užívať multivitamíny, cvičiť, vylúčiť zlé návyky stabilizovať emocionálny stav. Starší ľudia potrebujú pravidelné návštevy kardiológa, aj keď neexistujú žiadne zjavné príznaky choroba.

Na vašu otázku odpovie jeden z prednášajúcich.

V súčasnosti odpovedá na otázky: A. Olesya Valerievna, kandidátka lekárskych vied, učiteľka lekárskej univerzity

Aortitída je patológia vyjadrená zápalom stien hlavnej cievy, ktorá má najčastejšie infekčnú povahu. Tento pojem zahŕňa aj reaktívne zmeny v tepne, ktoré majú imunoalergickú povahu.

Typy aortitídy

V závislosti od veľkosti postihnutej oblasti cievy je choroba rozdelená do troch typov:

1. difúzne.
2. Vzostupne.
3. Smerom nadol.

Na základe zóny lokalizácie patológie sa rozlišujú tieto typy patológie:

• endoortitída;
• mezaortitída;
• periaortitída;
• panaortitída.

Vo väčšine prípadov sa zápal stien aorty šíri súčasne na niekoľko miest a izolovaná lézia je extrémne zriedkavá.

Dôvody rozvoja

• syfilis.
• streptokokovej infekcie.
• alergické procesy.
• Reuma.
• Systémové kolagenózy.
• Sepsa.
• Tuberkulóza.
• Systémová tromboangitída.

Príznaky zápalu

S akútnym infekčný zápal v dôsledku infekcie syfilisom, streptokokmi, maláriou a kvapavkou sa tepna stáva edematóznou a jej elasticita je výrazne znížená. Mikroskopické membrány cievy sú infiltrované leukocytmi.

Pri chronickom infekčnom zápale, ktorý sa objavil na pozadí reumatizmu, tuberkulózy a syfilisu, sa steny aorty zahustia, ale proces kalcifikácie ich robí zraniteľnými. Charakteristické sú aj mnohopočetné ložiská odumierania tkaniva (nekróza), ruptúry elastických vlákien a rozsiahle polia sklerózy.

Imunoalergická aortitída sa vyskytuje prevažne u mladých ľudí, najmä u žien. Príčiny zápalu stien aorty sú nejasné a diagnóza sa robí na základe znakov, ktoré sú tejto patológii vlastné. V tomto prípade je ovplyvnená vzostupná hrudná aorta. Vnútorné škrupiny difúzne zhrubnuté, nie elastické. Existuje nerovnomerný vývoj spojivových tkanív umiestnených pod endotelom. V stenách tepny sa objavuje opuch a objavuje sa nekróza (ako mikroinfarkt).

Obrovskobunková aortitída patrí tiež k imunoalergickej aortitíde. Takáto choroba spôsobuje nielen zápal stien aorty, ale aj expanziu aneuryzmy a prasknutie tkaniva. Choroba sa vyvíja podobne ako reumatická aortitída, ale v ohnisku infiltrácie sú prímesi obrovských buniek, ktoré obklopujú oblasti nekrózy. V dôsledku toho choroba vedie k fibróze všetkých membrán. veľká tepna a vyvoláva rozvoj sekundárnej aterosklerózy.