Na základe tohto kritéria je všetko krvácanie rozdelené do dvoch hlavných typov: vonkajšie a vnútorné.

V prípadoch, keď krv vyteká z rany, vonkajšie prostredie, rozprávať sa o vonkajšie krvácajúca. Takéto krvácanie je zrejmé a je rýchlo diagnostikované. Vonkajšie krvácanie zahŕňa aj krvácanie drenážou z pooperačnej rany.

Interné nazývané krvácanie, pri ktorom krv vstupuje do lúmenu dutých orgánov, tkanív alebo vnútorných dutín tela. Existuje zjavné a skryté vnútorné krvácanie. Interné zrejmé sú také krvácania, pri ktorých sa krv aj v zmenenej forme po určitom čase objaví vonku, a preto je možné stanoviť diagnózu bez zložitého vyšetrenia a identifikácie špeciálnych príznakov. Napríklad pri krvácaní zo žalúdočného vredu sa do jeho lúmenu dostáva krv a ak sa dostatočne nahromadí, dochádza k zvracaniu. Keď krv v žalúdku príde do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou, zmení svoju farbu a konzistenciu – dochádza k takzvanému zvracaniu „kávovej usadeniny“. Ak krvácanie nie je masívne alebo sa vred nachádza v dvanástniku, krv prechádza prirodzenou cestou pre črevný obsah a vyteká cez konečník vo forme čiernych výkalov. (melena). Vnútorné zjavné krvácanie zahŕňa aj krvácanie zo žlčového systému - hemobilia, z obličiek a močové cesty - hematúria.

O skryté Pri vnútornom krvácaní sa krv dostáva do rôznych dutín, a preto nie je viditeľná. Prúdenie krvi do brušnej dutiny je tzv hemoperitoneum, do hrude - hemotorax, v

perikardiálna dutina - hemoperikard, do kĺbovej dutiny - hemartróza. Pri krvácaní do seróznych dutín sa plazmatický fibrín usadzuje na seróznom obale, vyliata krv sa defibrinuje a zvyčajne sa nezráža.

Diagnostika skrytého krvácania je náročná. Súčasne sa určujú lokálne a celkové príznaky a používajú sa špeciálne diagnostické metódy.

Podľa času výskytu

V závislosti od času výskytu môže byť krvácanie primárne alebo sekundárne.

Vznik primárny krvácanie je spojené s priamym poškodením cievy počas poranenia. Objavuje sa okamžite alebo v prvých hodinách po poškodení.

Sekundárne krvácanie môže byť skoré (zvyčajne od niekoľkých hodín do 4-5 dní po poranení) a neskoré (viac ako 4-5 dní po poranení).

Vývoj má dva hlavné dôvody skoro sekundárne krvácanie:

Vykĺznutie ligatúry aplikovanej na zastavenie primárneho krvácania z cievy;

Vymytie krvnej zrazeniny z cievy v dôsledku zvýšenia systémový tlak a zrýchlenie prietoku krvi alebo v dôsledku zníženia spastickej kontrakcie cievy, ku ktorej dochádza, keď akútna strata krvi.

Neskoro sekundárne, príp žieravý, krvácanie je spojené s deštrukciou cievnej steny v dôsledku vývoja infekčného procesu v rane. Takéto prípady patria medzi najťažšie, keďže v tejto oblasti je zmenená celá cievna stena a kedykoľvek je možné opakované krvácanie.

S prúdom

Každé krvácanie môže byť akútne alebo chronické. O akútna krvácanie, krvácanie sa vyskytuje v krátkom časovom období a kedy chronický- vyskytuje sa postupne, v malých častiach, niekedy menšie, periodické krvácanie sa pozoruje po mnoho dní. Chronické krvácanie sa môže vyskytnúť pri vredoch žalúdka a dvanástnika, zhubných nádoroch, hemoroidoch, myómoch maternice atď.

Podľa závažnosti straty krvi

Posúdenie závažnosti straty krvi je mimoriadne dôležité, pretože určuje povahu porúch krvného obehu v tele pacienta a nebezpečenstvo krvácania pre život pacienta. Smrť pri krvácaní nastáva v dôsledku porúch krvného obehu (akútne kardiovaskulárne zlyhanie) a tiež oveľa menej často v dôsledku straty funkčných vlastností krvi (prenos kyslíka, oxidu uhličitého, živín a metabolických produktov). Pri vývoji výsledku krvácania sú rozhodujúce dva faktory: objem a rýchlosť straty krvi. Náhla strata asi 40 % objemu cirkulujúcej krvi (CBV) sa považuje za nezlučiteľnú so životom. Súčasne existujú situácie, keď na pozadí chronického alebo periodického krvácania pacienti strácajú značné množstvo krvi, počet červených krviniek sa prudko znižuje a pacient vstáva, chodí a niekedy dokonca pracuje. Dôležité sú aj somatické ochorenia, proti ktorým dochádza ku krvácaniu [prítomnosť šoku (traumatického), anémia, vyčerpanie, kardiovaskulárne zlyhanie], ale aj pohlavie a vek.

Existujú rôzne klasifikácie závažnosti straty krvi. Je vhodné rozlíšiť štyri stupne závažnosti straty krvi:

Mierny stupeň - strata až 10% bcc (do 500 ml);

Priemerný stupeň - strata 10-20% bcc (500-1000 ml);

Ťažký stupeň - strata 21-30% bcc (1000-1500 ml);

Masívna strata krvi - strata viac ako 30% objemu krvi (viac ako 1500 ml). Určenie závažnosti straty krvi je mimoriadne dôležité pre rozhodnutie o výbere taktiky liečby.

Je dosť ťažké definovať pojem „objem cirkulujúcej krvi“, keďže ide o dynamickú veličinu, ktorá sa neustále mení v širokom rozsahu.

V pokoji sa obehu nezúčastňuje všetka krv, ale len určitý objem, ktorý tvorí kompletný okruh v relatívne krátke obdobiečas potrebný na udržanie krvného obehu. Na tomto základe v klinickej praxi vstúpil koncept „objem cirkulujúcej krvi“.

U mladých mužov je objem krvi 70 ml/kg. S vekom klesá na 65 ml/kg telesnej hmotnosti. U mladých žien je BCC 65 ml/kg a má tiež tendenciu klesať. U dvojročného dieťaťa je objem krvi 75 ml/kg telesnej hmotnosti. U dospelého muža je objem plazmy v priemere 4-5% telesnej hmotnosti.

Muž s hmotnosťou 80 kg má teda priemerný objem krvi 5600 ml a objem plazmy 3500 ml. Presnejšie hodnoty objemov krvi sa získajú s prihliadnutím na plochu povrchu tela, pretože pomer objemu krvi k povrchu tela sa vekom nemení. U obéznych pacientov je objem objemu krvi na 1 kg telesnej hmotnosti menší ako u pacientov s normálnou hmotnosťou. Napríklad u obéznych žien je BCC 55-59 ml/kg telesnej hmotnosti. Normálne je 65 – 75 % krvi obsiahnutých v žilách, 20 % v tepnách a 5 – 7 % v kapilárach (tabuľka 10.3).

Strata 200-300 ml arteriálnej krvi u dospelých, čo sa rovná približne 1/3 jej objemu, môže spôsobiť výrazné hemodynamické zmeny; rovnaká strata venóznej krvi je len l/10-1/13 a nevedie na akékoľvek poruchy krvného obehu.

Distribúcia objemov krvi v tele

Zníženie objemu krvi pri strate krvi je spôsobené stratou červených krviniek a plazmy, pri dehydratácii - v dôsledku straty vody, pri anémii - v dôsledku straty červených krviniek a počas myxedému - zníženie počtu červených krviniek a objemu plazmy. Hypervolémia je charakteristická pre tehotenstvo, srdcové zlyhanie a polyglobúliu.

Objem cirkulujúcej krvi (CBV) je 2,4 litra na 1 m 2 povrchu tela u žien a 2,8 litra na 1 m 2 povrchu tela u mužov, čo zodpovedá 6,5 % telesnej hmotnosti žien a 7,5 % telesnej hmotnosti mužov [ Shuster X. P. a kol., 1981].

Hodnotu BCC možno vypočítať v mililitroch na kilogram telesnej hmotnosti. U zdravých mužov je objem krvi v priemere 70 ml/kg, v zdravé ženy— 65 ml/kg. G. A. Ryabov (1982) odporúča na určenie správnej hodnoty BCC použiť výpočtovú tabuľku zostavenú Moorom.

Pre praktickú prácu, najmä v núdzových prípadoch, pri liečbe akútnej straty krvi, je vhodnejšie vypočítať stratu krvi vo vzťahu k objemu krvi. Priemerný BCC dospelého človeka s telesnou hmotnosťou 70 kg je teda 5 l, z toho 2 l sú bunkové elementy – červené krvinky, leukocyty, krvné doštičky (globulárny objem) a 3 l je plazma (objem plazmy). V priemere je bcc 5-6 l alebo 7% telesnej hmotnosti Klimansky V. A., Rudaev Ya. A., 1984].

Objem cirkulujúcej krvi v zdravých ľudí(v mililitroch)

70-80% krvi cirkuluje v žilách, 15-20% v tepnách a 5-7,5% v kapilárach [Malyshev V.D., 1985]. Vo všeobecnosti 80 % celkového objemu krvi cirkuluje v kardiovaskulárnom systéme a 20 % v parenchýmových orgánoch.

BCC sa vyznačuje relatívnou stálosťou. Toto zabezpečujú samoregulačné mechanizmy. Regulácia BCC je zložitý a viacstupňový proces, ale v konečnom dôsledku ide o pohyb tekutiny medzi krvou a extravaskulárnym priestorom a zmeny v odstraňovaní tekutiny z tela [Levite E. M. a kol., 1975; Seleznev S. A. a kol., 1976; Kletskin S. 3., 1983].

Zároveň je BCC veľmi variabilná hodnota aj pre jedného človeka v závislosti od jeho fyzického stavu a stavu homeostázy. Ľudia, ktorí sa pravidelne venujú športu, majú veľké bcc. Hodnota BCC je ovplyvnená vekom, pohlavím, profesiou, teplotou životné prostredie, rozsah atmosferický tlak a ďalšie faktory.

V reakcii na akútnu stratu krvi sa v organizme vyvinú patofyziologické zmeny, ktoré majú spočiatku kompenzačný a ochranný charakter a zabezpečujú zachovanie života. Na niektoré z nich sa pozrieme nižšie.

"Infúzno-transfúzna terapia pri akútnej strate krvi"
E.A. Wagner, V.S. Zaugolnikov

Venomotorický účinok kompenzuje stratu 10-15% objemu krvi (500-700 ml) u dospelého človeka, ak netrpí žiadnou chronická choroba a nemá žiadne známky hypovolemického šoku alebo objemového deficitu. Takáto „centralizácia“ krvného obehu je z biologického hľadiska účelná, pretože na určitý čas je zachované vitálne zásobovanie krvou. dôležité orgány(mozog, srdce, pľúca). Sama o sebe však môže spôsobiť rozvoj ťažkých...

Reakcia systémového prietoku krvi počas akútnej straty krvi a hemoragického šoku spočiatku poskytuje ochranný účinok. Avšak predĺžená vazokonstrikcia v dôsledku rozvoja acidózy a akumulácie zvýšené koncentrácie tkanivových metabolitov – vazodilatátorov vedie k zmenám, ktoré sa považujú za zodpovedné za rozvoj dekompenzovaného reverzibilného a ireverzibilného šoku. Kontrakcia arteriol teda vedie k zníženiu prekrvenia tkaniva a okysličenia, čo spôsobuje zníženie pH...

Reakcie, ktoré sa vyvíjajú ako reakcia na zníženie objemu krvi, vedú k zníženiu objemového prietoku krvi v tkanivách a rozvoju kompenzačných mechanizmov zameraných na korekciu zníženého prietoku krvi. Jedným z týchto kompenzačných mechanizmov je hemodilúcia – vstup extravaskulárnej, extracelulárnej tekutiny do cievneho riečiska. Pri hemoragickom šoku sa pozoruje progresívna hemodilúcia, ktorá sa zvyšuje so závažnosťou šoku. Hematokrit slúži ako indikátor úrovne hemodilúcie. V…

Doplnenie nedostatku plazmatických bielkovín nastáva v dôsledku mobilizácie lymfy zo všetkých lymfatické cievy. Pod vplyvom zvýšených koncentrácií adrenalínu a stimulácie sympatiku nervový systém vzniká spazmus malých lymfatických ciev. Lymfa v nich obsiahnutá je tlačená do žilových kolektorov, čomu napomáha nízky žilový tlak. Objem lymfy v hrudníku lymfatický kanál po krvácaní sa rýchlo zvyšuje. To pomáha zvyšovať BCC...

Periférny prietok krvi závisí nielen od perfúzneho krvného tlaku, objemu krvi a cievneho tonusu. Dôležitú úlohu zohrávajú reologické vlastnosti krvi a predovšetkým jej viskozita. Sympaticko-adrenálna stimulácia vedie k pre- a post-kapilárnej vazokonstrikcii, čo vedie k významnému zníženiu perfúzie tkaniva. Prekrvenie tkaniva v kapilárach sa spomaľuje, čo vytvára podmienky pre zhlukovanie červených krviniek a krvných doštičiek a vývoj...

Poruchy krvného obehu pri akútnej strate krvi a hemoragickom šoku a masívne infúzna terapia môže spôsobiť respiračné zlyhanie, ktorá sa zvyšuje niekoľko hodín po operácii. Prejavuje sa porušením permeability pľúcnej kapilárnej membrány – intersticiálnej pľúcny edém, teda jedna z možností pre „šokové pľúca“. Trauma a akútna strata krvi spôsobujú hyperventiláciu. Pri hemoragickom šoku je minútová ventilácia zvyčajne 1 1/2-2...

Experimentálne a klinické výskumy ukázali, že počas akútnej straty krvi dochádza k zníženiu prietoku krvi obličkami o 50-70% so selektívnym znížením prietoku krvi v kôre. Kortikálny prietok krvi tvorí približne 93 % prietoku krvi obličkami. Selektívne zníženie prietoku krvi obličkami v dôsledku preglomerulárnej arteriálnej vazokonstrikcie znižuje glomerulárny tlak na úroveň, pri ktorej klesá alebo sa zastaví glomerulárna filtrácia a vzniká oligúria alebo anúria. Hemodynamické…

Akútna strata krvi, najmä masívna, často spôsobuje dysfunkciu pečene. Sú spôsobené predovšetkým znížením prietoku krvi pečeňou, najmä arteriálneho. Výsledná ischémia pečene vedie k rozvoju centrilobulárnej nekrózy (IRauber, Floguet, 1971). Funkcia pečene je narušená: zvyšuje sa obsah transamináz, znižuje sa množstvo protrombínu, pozoruje sa hypoalbuminémia a hyperlakcidémia. V dôsledku resorpcie hematómu alebo v dôsledku masívneho...

Ukazovateľom zmien metabolizmu je tvorba kvality finálny produkt kyselina mliečna namiesto normálneho konečného produktu aeróbneho metabolizmu – CO2. V dôsledku toho sa rozvíja metabolická acidóza. Množstvo tlmivých báz sa progresívne znižuje a hoci sa respiračná kompenzácia vyvinie skoro, pri hemoragickom šoku je často nedostatočná. Štúdiom zmien metabolizmu u pacientov so stratou krvi a šokom A. Labori (1980) zistil, že...

Akútna strata krvi v dôsledku zníženého veku žíl (absolútna alebo relatívna hypovolémia) vedie k zníženiu srdcového výdaja. V dôsledku uvoľňovania katecholamínov v zakončeniach postgangliových sympatické nervy prekapilárne a postkapilárne časti cievny systém dochádza k maximálnej stimulácii adrenokortikálnej sekrécie. Reakcie tela na akútnu stratu hladiny „Infúzno-transfúzna terapia akútnej straty krvi“, E.A. Wagner, V.S. Zaugolnikov

Stálosť objemu cirkulujúcej krvi určuje stabilitu krvného obehu a je spojená s mnohými funkciami tela, ktoré v konečnom dôsledku určujú jeho homeostázu.

Od ESMT

Homeostáza- relatívna dynamická stálosť vnútorného prostredia (krv, tkanivový mok) a stálosť základných fyziologických funkcií organizmu.

Objem cirkulujúcej krvi (CBV) možno merať oddeleným stanovením objemu všetkých cirkulujúcich erytrocytov (TCR) a objemu celkovej krvnej plazmy (TCV) a sčítaním oboch hodnôt: TCB = TCB + TCB. Stačí však vypočítať iba jednu z týchto hodnôt a vypočítať bcc na základe hodnôt hematokritu.

Z kurzu fyziológie

Hematokrit je zariadenie na stanovenie pomeru objemu krviniek k objemu plazmy. Normálna plazma je 53 - 58%, formované prvky - 42 - 47%.

Metódy stanovenia objemu plazmy a červených krviniek sú založené na princípe riedenia rádiofarmák zavádzaných do cievneho riečiska v krvi.

Schéma rádiodiagnostickej analýzy,
na princípe hodnotenia stupňa riedenia rádiofarmák

Testovaný objem = aktivita injikovaného liečiva/aktivita vzorky

Predstavme si, že potrebujeme určiť objem kvapaliny naliatej do nádoby. Na tento účel sa do nej zavedie presne odmerané množstvo indikátora (napríklad farbiva). Po rovnomernom premiešaní (zriedení!) vezmite rovnaký objem kvapaliny a určite množstvo farbiva v nej. Na základe stupňa zriedenia farbiva je ľahké vypočítať objem kvapaliny v nádobe. Na stanovenie TCE sa pacientovi intravenózne podá 1 ml erytrocytov značených 51 Cr (aktivita 0,4 MBq). Značenie erytrocytov sa vykonáva v čerstvo odobranej 0(1) Rh-negatívnej konzervovanej krvi tak, že sa do nej vnesie 20 - 60 MBq sterilného roztoku chrómanu sodného.

10 minút po podaní značených erytrocytov sa odoberie vzorka krvi zo žily opačného ramena a v jamkovom metre sa vypočíta aktivita tejto vzorky. V tomto čase sú označené červené krvinky rovnomerne distribuované v periférnej krvi. Rádioaktivita 1 ml vzorky krvi bude o toľko nižšia ako rádioaktivita 1 ml injikovaných označených červených krviniek, ako je ich počet. menšie číslo všetkých cirkulujúcich červených krviniek.

Objem celej hmoty červených krviniek cirkulujúcich v krvi sa vypočíta pomocou vzorca: TCE = N/n, kde N je celková rádioaktivita injikovaných červených krviniek; n je aktivita vzorky 1 ml červených krviniek.

GCP sa určuje podobným spôsobom. Len na tento účel sa intravenózne injikujú neznačené erytrocyty, ale ľudský sérový albumín, značený 99mTc, s aktivitou 4 MBq.

Na klinike je obvyklé vypočítať BCC vzhľadom na telesnú hmotnosť pacienta. BCC u dospelých je normálne 65 - 70 ml/kg. OCP - 40 - 50 ml/kg, OCE - 20 - 35 ml/kg.

Úloha 6

Pacientovi boli injekčne podané označené červené krvinky v množstve 5 ml. Rádioaktivita 0,01 ml pôvodného roztoku - 80 pulzov/min. Rádioaktivita 1 ml červených krviniek v krvi získaných 10 minút po injekcii rádionuklidu je 20 pulzov/min. Venózny hematokrit pacienta je 45 %. Definujte GCE a BCC.

S rozvojom srdcového zlyhania sa BCC neustále zvyšuje, najmä v dôsledku plazmy, zatiaľ čo BCV zostáva normálne alebo dokonca klesá. Včasná detekcia hypervolémia umožňuje promptne zapnúť množstvo lieky(najmä diuretiká) do liečebného systému takýchto pacientov a upraviť ich medikamentózna terapia. Strata plazmy je jednou z dôležité odkazy rozvoj šoku a berie sa do úvahy pri predpisovaní intenzívnej starostlivosti.

"Lekárska rádiológia"
L.D. Lindenbraten, F.M. Lyass

3.1.3. Stanovenie objemu cirkulujúcej krvi

Objem cirkulujúcej krvi (CBV). Zoberme si vzorec na určenie skrytej kópie:

BCC určuje priemerný systémový tlak a je najdôležitejším parametrom krvného obehu. S nárastom BCC sa zvyšuje priemerný systémový tlak, čo vedie k intenzívnejšiemu plneniu srdcových dutín počas diastoly a následne k zvýšeniu SV a MO (Starlingov mechanizmus). Pokles BCC pri krvácaní vedie k narušeniu normálneho vzťahu medzi kapacitou cievneho riečiska a BCC, k poklesu priemerného systémového tlaku, čo môže byť príčinou hlbokých porúch krvného obehu. Okrem toho hrá BCC dôležitú úlohu v obehovom systéme ako faktor zabezpečujúci normálne zásobovanie tkanív kyslíkom a živiny. Za fyziologických podmienok sa BCC mení len málo, rovnako ako telesná teplota, zloženie elektrolytov a iné ukazovatele stálosti vnútorného prostredia. BCC klesá s predĺženým pokoj na lôžku, hojné potenie v druhej polovici tehotenstva sa zvyšuje nekontrolovateľné vracanie, hnačky, popáleniny, myxedémy a pod.. Prijatie veľkého množstva tekutín nespôsobuje výrazné zmeny objemu krvi, ale intravenózne podanie soľné roztoky alebo roztok glukózy spôsobuje len krátkodobé zvýšenie objemu plazmy. Dlhší nárast sa pozoruje pri infúzii koloidných roztokov. Konštantný nárast objemu krvi a objemu cirkulujúcich erytrocytov sa pozoruje u väčšiny pacientov s vrodenými chybami, najmä s Fallotovou tetralógiou a erytrémiou. U pacientov s anémiou je objem plazmy zvýšený, ale BCC sa prakticky nemení. BCC je dôležitým kompenzačným mechanizmom kardiovaskulárneho systému. Zvýšenie objemu krvi je jedným z najspoľahlivejších príznakov zlyhania krvného obehu. U niektorých pacientov s poruchami krvného obehu (aj s príznakmi dekompenzácie) fibrilácia predsiení a iných patológií sú pozorované normálne alebo dokonca znížené hodnoty BCC. To sa vysvetľuje prejavom kompenzačná reakcia na pretečenie krvi v žilových cievach a predsieňach susediacich so srdcom. BCC sa posudzuje porovnaním s DOCC. Odporúča sa vyjadrovať BCC nielen v absolútnych objemových jednotkách (litre alebo mililitre), ale aj ako percento BCC.

DOCC pre ľudí sa určuje podľa vzorcov (S. Nadler, J. Hidalgo, T. Bloch, 1962):

pre mužov DOCC (l) = 0,3669Р3 + 0,03219М + 0,6041;

pre ženy DOCC (l) = 0,356 Р3 + 0,03308 М + 0,1833,

kde P je výška, m; M - hmotnosť, kg.

3.2. KOMPLEXNÉ UKAZOVATELE CENTRÁLNEJ HEMODYNAMIE

3.2.1. Stanovenie koeficientu účinnosti obehu

Koeficient účinnosti obehu (CEC) ukazuje, aká časť bcc prejde srdcom za 1 minútu.

KEC = -MO/BCC-[min-"].

Klinická hodnota indikátora spočíva vo vysokej citlivosti na typický vývoj obehového zlyhania, ktoré je sprevádzané znížením srdcového výdaja a zvýšením objemu krvi. Pokles ECC je teda spoľahlivým znakom rozvoja obehového zlyhania. Zvýšenie tohto indikátora naznačuje hyperfunkciu srdca. Zníženie BCC v porovnaní s DOCC by malo viesť k zvýšeniu ECC, preto normálne ECC niekedy pozorované v tomto prípade tiež naznačujú zníženie účinnosti krvného obehu.

3.2.2. Stanovenie priemerného času obehu

Priemerný čas obehu (Tcirc) je ukazovateľ zodpovedajúci času, počas ktorého cez srdce prejde objem krvi rovnajúci sa bcc. Je to rovné recipročné KEC, ale vyjadrené v sekundách:

3.2.3. Definícia všeobecného periférny odpor

Hlavnou funkciou krvných ciev je dodávať krv do tkanív tela. Krv sa pohybuje cez cievy v dôsledku kompresného pôsobenia srdcového svalu. Takmer všetka práca myokardu sa vynakladá na pohyb krvi cez cievy. Hlavnou súčasťou celkového hydraulického odporu celého systému je odpor arteriol. Pri určovaní celkového hydraulického odporu ciev sa posudzuje najmä odpor malých arteriol a tepien - periférny odpor. OPS = BPav x 8/MO, kde BPav je priemerný krvný tlak, MO je objemový prietok krvi, l/min; 8 je koeficient, ktorý zohľadňuje prevod jednotiek tlaku na megapascaly a jednotku objemového prietoku krvi (liter za minútu) na metre kubické za sekundu.

S nárastom telesnej hmotnosti sa MO mierne zvyšuje.Zo vzorca vyplýva, že v tomto prípade OPS klesá. Tento záver možno vyvodiť aj na základe logického uvažovania. V tele väčšia hmotnosť celkový lúmen fungujúcich arteriol je väčší, preto je menej OPS. Na zníženie vplyvu telesnej hmotnosti na variabilitu ukazovateľa OPS a jej vyhodnotenie sa odporúča stanoviť VI periférneho odporu (VIPS). Vypočíta sa na základe všeobecného fyzikálneho konceptu paralelných odporov a objaveného vzťahu medzi MO a telesnou hmotnosťou, umocnený na 0,857. VIPS = 8 x ADsr / VI. VIPS ukazuje, aký odpor voči prietoku krvi má v priemere bežný kilogram (kg0"857) telesnej hmotnosti skúmanej osoby.

Druhým ukazovateľom, ktorý pri hodnotení OPS zohľadňuje antropometrické charakteristiky človeka, je špecifický periférny odpor (SPR). UPS = ADsr / SI x 8. Často je potrebné použiť jeho objemový index (VIPS) na vyhodnotenie OPS. Ukazuje, aký veľký odpor voči prietoku krvi je v hmote tkaniva na jednotku objemu ( meter kubický) cirkulujúca krv. OIPS = OPS x BCC [kN s/m2]. IN praktická práca Je lepšie určiť OIPS pomocou vzorca: OIPS = ADsr / KETS x 8. Bežne je OIPS 400-500 kN s/m2. S vekom sa zvyšuje podobne ako OPS.

3.2.4. generál vstupná impedancia arteriálny systém

Okrem transportnej funkcie, t.j. dodávanie krvi do orgánov, tepien v dôsledku ich inherentnosti elastické vlastnosti hrať tlmiacu úlohu. To pomáha premeniť pulzujúci prietok krvi na výstupe zo srdcovej komory na rovnomerný prietok v kapilárach. Elastická stena aorty, ktorá sa ľahko naťahuje, vytvára dodatočnú kapacitu na prispôsobenie objemu krvi. V dôsledku toho klesá hydraulický odpor pri vstupe do aorty, zvyšuje sa množstvo krvi vypudzovanej zo srdca počas systoly (pri danom napätí myokardu) a práca komôr sa stáva ekonomickou a izotonickou.

Vstupný odpor, ktorý poskytuje arteriálny systém prietoku krvi priamo pri ejekcii zo srdca, nezodpovedá OPS. Bežne môžeme predpokladať, že je tvorený dvoma paralelnými odpormi. Okrem periférneho odporu zahŕňa elastický odpor tkaniva arteriálne steny, expandujúce pod vplyvom hnacích síl. Keďže OPS a vstupný elastický odpor (IER) sú umiestnené paralelne, ich celkový odpor (OER) má hodnotu menšiu ako každý z nich samostatne. Celkový vstupný odpor sa určuje na základe priemerného systolického tlaku a priemerná rýchlosť objemová ejekcia krvi zo srdca do aorty (V): RVO = BPsist / V V praktickej práci sa používa vzorec: RVO = BPsist x Tisgn /