V spodnej časti mozgového kmeňa je bazilárna artéria, ktorá je súborom vertebrálnych artérií.

Bazilárna tepna zabezpečuje prekrvenie mozgového kmeňa, okcipitálnej hemisféry a mozočku a pri poklese prietoku krvi v tejto tepne (a zároveň aj v vertebrálnych tepnách) môže u človeka dôjsť k poruche zraku a dokonca. Toto ochorenie sa nazýva vertebrobasilárna insuficiencia (VBI) alebo vertebrobasilárny syndróm.

Vrodené a získané choroby: príčiny

Treba poznamenať, že VBN môže byť vrodená aj získaná. Príčiny ochorenia môžu byť odlišné. Ak hovoríme o vrodenom syndróme vertebrobazilárnej nedostatočnosti, tak príčinami sú poranenia plodu počas tehotenstva, predčasný pôrod a prípadné iné traumatické situácie, pri ktorých by mohlo dôjsť k poškodeniu ciev v plode.

Pokiaľ ide o získanú formu syndrómu, tu je založená na ochoreniach spojených s a zmenami stavu cievneho systému v oblasti mozgu.

Najčastejšie sa získaná vertebrobasilárna insuficiencia vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich chorôb:

• cukrovka;
• trombóza hlavnej tepny;
• trombóza vertebrálnej artérie;
• poranenie chrbtice;
• ochorenie cievnej steny (napr. vaskulitída, artritída);
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• Hughesov-Stovinov syndróm atď.

Iné príčiny a rizikové faktory

V súčasnosti sa uvažuje z nasledujúcich dôvodov výskyt VBN:

• poškodenie hlavných ciev podkľúčových a innominátnych artérií, extrakraniálnej časti stavcov;
• mikroangiopatia na pozadí diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia;
• štrukturálne vlastnosti cievne lôžko(od narodenia): aplázia vertebrálnych artérií alebo ich abnormálny pôvod, patologická tortuozita;
• trauma krčného stavca;
• stláčanie tepien krčných stavcov;
• antifosfolipidový syndróm.

Na pozadí akých chorôb sa syndróm prejavuje

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju vertebrobasilárneho syndrómu. U ľudí stredného a mladého veku sa toto ochorenie môže prejaviť ako dôsledok stláčania vertebrálnych tepien kostnými výrastkami – osteofytmi.

Pravdepodobnou príčinou rozvoja VBN môže byť aj deformácia kanálika vertebrálnej artérie alebo jej nedostatočný rozvoj (hypoplázia). Dôležitú úlohu pri vzniku tohto syndrómu zohráva aj bolestivý spazmus vertebrálnej artérie, ako aj vývojové anomálie (napríklad prídavné krčné rebro).

U starších ľudí sa často pozoruje, čo môže viesť k rozvoju syndrómu vertebrobazilárnej nedostatočnosti. Pri ateroskleróze sa v lúmene tepien tvoria aterosklerotické plaky. V dôsledku toho sa lúmen tepien zužuje, v dôsledku čoho klesá prietok krvi v ich povodí.

Okrem toho sa v mieste divergencie plaku tvoria krvné zrazeniny, ktoré ešte viac zužujú lúmen tepien. Okrem toho môže krvná zrazenina vo všeobecnosti upchať tepnu, čo prirodzene narúša prietok krvi. V tomto prípade môže trombus vzniknúť niekde v srdcovej dutine a migrovať s krvným obehom do vertebrobazilárnej panvy. Tento proces sa nazýva tromboembolizmus.

Pomerne zriedkavo je príčinou rozvoja vertebrobazilárnej nedostatočnosti disekcia steny vertebrálnej artérie. Stáva sa to v dôsledku poranenia krku alebo počas manuálnej terapie (s hrubými lekárskymi manipuláciami).

V skutočnosti existuje veľa dôvodov a spôsobov rozvoja tejto choroby a je takmer nemožné ich všetky opísať.

Vertebrobasilárna insuficiencia sa tiež často vyvíja na pozadí cervikálnej osteochondrózy.

Osteochondróza ako provokatér syndrómu

Jednou z príčin VBN je cervikálna osteochondróza. V dôsledku zlého krvného obehu v chrbtici trpí mozog a na tomto základe sa človek cíti silný.

Spolu s tým môže človek pociťovať nevoľnosť, telo tak slabne, že aj chôdza je ťažká. Ak pri stláčaní tepien chrbtice človek cíti bolesť alebo sa jednoducho zintenzívňuje, potom to predovšetkým naznačuje vývoj VBI na pozadí osteochondrózy.

Všetky vyššie uvedené príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti sú výsledkom zhoršenia prietoku krvi do oblastí mozgu: cerebellum, mozgový kmeň, zraková kôra okcipitálnej oblasti. To je vyvolané osteochondrózou. Jeho vývoj môže tiež spôsobiť spazmus krčných a vertebrálnych artérií.

V dôsledku toho je narušené prekrvenie častí mozgu a v dôsledku toho sa točí hlava. Môžu existovať aj iné príznaky: znecitlivenie jazyka, ohromenie pri pohybe.

VBN syndróm u detí

Napriek tomu, že táto choroba predtým patrila do stredného a vysokého veku, často sa prejavuje u detí. Štatisticky je stanovené, že syndróm sa môže objaviť u detí vo veku: 3-4 roky, 7-10, 12-14 rokov. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v dôsledku vrodené anomálie vertebrálne a bazilárne tepny. Nie sú však vylúčené ani ďalšie rizikové faktory, najmä poškodenie krehkej detskej chrbtice pri páde a dokonca aj pri športovaní.

U detí existujú určité znaky, podľa ktorých je možné určiť alebo aspoň podozrievať vývoj vertebrobazilárnej nedostatočnosti:

• porušenie držania tela dieťaťa;
• dieťa sa rýchlo unaví, jeho ospalosť sa zvyšuje;
• dieťa ťažko toleruje dusno - niekedy dokonca až do nevoľnosti alebo mdloby;
• dieťa sedí v nepohodlnej polohe (škúlenie).

Dokonca aj choroby, ktoré mali deti v ranom detstve, môžu napríklad vyvolať VBN u detí.

Vlastnosti klinického obrazu

Všetky príznaky choroby prebiehajú celkom výrečne. Prejavy ochorenia môžu postihnúť väčšinu systémov a orgánov. Je to spôsobené tým, že zásoba vertebrobasilárnych ciev poskytuje krv obohatenú kyslíkom do rôznych funkčných oblastí.

Hlavným príznakom ochorenia je. To naznačuje porušenie vestibulárneho aparátu. Veľmi často sú závraty sprevádzané zvukmi v orgánoch sluchu, vracaním a nevoľnosťou. Ale to sa stáva v pokročilých situáciách.

Trvanie takýchto útokov je veľmi subjektívne. Keď už hovoríme o hluku, informácie sú protichodné. Niektorí sa hádajú o nepríjemnom pískaní, iní o praskaní, ako je oheň a zvuk príboja. Pri vertebrobazilárnej insuficiencii sú ovplyvnené aj prirodzené reflexy a rečové centrum. Reč sa stáva monotónnou, takmer nepostrehnuteľnou. Prehĺtací reflex môže úplne zmiznúť. Takýto prejav by mal vyvolať značnú úzkosť o zdravie.

Zrakové postihnutie je veľmi pravdepodobné, sprevádzané porušením ostrosti, pocitom zvlnenia, jasných farieb a veľké predmety už nie sú vnímané blízko. Drop útoky sú čoraz častejšie. Bez lekárskej odpovede sa všetky prejavy stávajú častejšie a dokonca sa zintenzívňujú.

Prvých 5 rokov vývoja vertebrobazilárnej insuficiencie bude pacient náchylný na to, že keď to prežije, život človeka bude prebiehať v úplne inom rytme.

Všetky príznaky postihnutého organizmu budú postupovať v skupinách, čím sa výrazne zníži kvalita a životná úroveň. Môžu sa objaviť a nečakane zmiznúť. Dokonca aj mierna forma ochorenia spôsobuje pacientovi akútne nepohodlie. Ťažké štádium je úplne pripútané na lôžko. Obdobie ťažkého štádia môže trvať nekonečne dlho.

Stanovenie diagnózy

Je veľmi problematické stanoviť presnú diagnózu, je to spôsobené tým, že príznaky syndrómu VBN sa v žiadnych špecifických ukazovateľoch nelíšia od množstva iných ochorení. Diagnóza je založená na dôkladnom štúdiu histórie vývoja ochorenia a sťažností pacientov.

Vykoná sa kompletné inštrumentálne a fyzikálne vyšetrenie. Hlavná metóda vyšetrenia -. Je potrebné posúdiť rýchlosť arteriálneho prietoku krvi v krku a hlave. Metóda je úplne bezbolestná. Tepny chrbtice sú tiež predmetom podrobného vyšetrenia, pretože sú často postihnuté.

Na objasnenie príčin nástupu ochorenia a sú predpísané. Tieto štúdie však nie sú veľmi informatívne, pretože malá veľkosť tepien je na obrázku veľmi zle vizualizovaná.

Najčastejšie sa predpisuje liečba v kombinácii s lieky. Niektoré formy NDV nemožno liečiť žiadnymi liekmi. Je veľmi dôležité čo najskôr zistiť všetky príčiny. Liečba je predpísaná prísne individuálne pre každého pacienta.

Pri diagnostike vertebrobasilárneho syndrómu sa na liečbu používajú tieto lieky:

Používajú sa tieto metódy liečby a rehabilitácie: masáž, liečebný telocvik, magnetoterapia, nákrčník, hirudoterapia, akupunktúra atď.

Chirurgická liečba je predpísaná pomerne zriedka. Vykonáva sa s cieľom zlepšiť krvný obeh v vertebrálnych a bazilárnych artériách. Veľmi častou metódou je angioplastika, ktorá pomocou špeciálneho stentu zabraňuje uzavretiu arteriálneho lúmenu. Mikrodiscektómia stabilizuje chrbticu.

Ľudové lieky sa používajú iba v kombinácii s liekmi. Medzi tieto lieky patrí cesnak, vitamín C, pagaštan konský, hloh, mäta, rebríček, púčiky brezy, slamienky atď.

Je dôležité liečiť choroby, ktoré vyvolali vertebrobazilárnu insuficienciu. Mali by ste starostlivo zvážiť stravu (odmietnuť všetky údeniny, biele pečivo, kyslé / korenené, konzervované jedlá, mastné a vyprážané), minimalizovať množstvo skonzumovanej soli, prekonať zlé návyky, kontrolovať tlak, dbať na mierne cvičenie a prechádzky.

Ak je to možné, malo by sa plávať. Je veľmi dôležité, aby ste nesedeli dlho v nepohodlných polohách. Chráňte sa čo najviac. Matrac, vankúš a posteľ by mali byť čo najpohodlnejšie.

Ak je človek často trápený závratmi, cíti sa neistý pri chôdzi, existuje dôvod na podozrenie, že má porušenie prietoku krvi v vertebrálnych tepnách. A to znamená, že človek vyvinie vertebrobasilárny syndróm, ktorého nedostatok liečby môže spôsobiť hrozná choroba- mŕtvica, ktorej následky sú nepredvídateľné.

Diagnóza môže znieť inak: vertebrobasilárna insuficiencia (VBN), vertebrobasilárny syndróm, syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému, syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie, ale všetky tieto názvy označujú jednu patológiu, ktorá by sa nemala ignorovať. Táto patológia znamená, že z nejakého dôvodu došlo k zníženiu prívodu krvi do tela, pochádzajúceho z vertebrálnych (stavcových) a bazilárnych (hlavných) tepien, v dôsledku čoho došlo k poruche funkcie mozgu.

Kód ICD-10

G45.0 Syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému

Epidemiológia

Štúdie ukazujú, že pacienti s diagnózou osteochondrózy krčnej oblasti sú obzvlášť náchylní na VBN. Tretina z týchto pacientov má potvrdené príznaky vertebrobasilárneho syndrómu. Okrem toho je vertebrobasilárny syndróm zodpovedný za takmer tretinu prípadov mŕtvice.

Bez ohľadu na to, aké zvláštne to môže znieť, ľudia rôzneho veku sú náchylní na VBN, vrátane detí od 3 rokov. Časté sú prípady rozvoja vertebrobasilárneho syndrómu v školskom veku, keď sú deti obzvlášť mobilné, v dôsledku čoho sú možné zranenia počas herných aktivít alebo tréningov (hodiny telesnej výchovy).

Príčiny vertebrobasilárneho syndrómu

K zníženiu prívodu krvi do mozgu najčastejšie dochádza v dôsledku spomalenia prietoku krvi v niektorej časti vertebrobasilárneho systému. To dáva dôvod predpokladať vývoj VBI. Ale z akého dôvodu sa môže prietok krvi znížiť?

Takýchto dôvodov môže byť veľa, no niektoré sú celkom bežné, o iných treba hovoriť ako o akejsi výnimke. Tu sú najčastejšie príčiny vertebrobasilárneho syndrómu:

• Na prvom mieste v obľúbenosti je samozrejme cervikálna osteochondróza, kde sa VBI pozoruje vo viac ako 30 % prípadov.
• spoločná príčina vývoj rôznych vaskulárnych patológií u dospelých a detí sú poranenia chrbtice v krčnej oblasti. Stáva sa to väčšinou pri športových aktivitách alebo rôznych druhoch nehôd, ako aj pri nesprávne vykonanej manuálnej terapii.
• Vertebrobasilárny syndróm sa môže vyvinúť na pozadí takejto bežnej choroby, ako je diabetes mellitus, keď sú malé tepny mozgu vystavené riziku poškodenia.
• Arteriálna hypertenzia (stabilná vysoký tlak), ktorý je obzvlášť bežný u dospelých, môže ľahko vyvolať VBN a následne mŕtvicu.
• Samotná vaskulárna ateroskleróza naznačuje zníženie priechodnosti ciev v dôsledku ukladania cholesterolu na stenách krvných tepien.
• Rôzne zápalové reakcie, ktoré postihujú steny tepien (arteritída), môžu tiež brániť prietoku krvi cievami.
• Zrazeniny vytvorené vo vnútri cievy môžu narušiť a dokonca zastaviť prietok krvi, najmä v prípade trombózy vertebrálnych a bazilárnych artérií. Zvýšená tvorba trombov je bežná u mladých ľudí.
• Poškodenie tepien vertebrobasilárneho systému, keď sú ich steny rozvrstvené a krv presakuje do tkanív.
• Kýla krčnej chrbtice, spondylóza a podobné ochorenia môžu viesť k stlačeniu vertebrálnych a bazilárnych artérií, čo má za následok zhoršený prietok krvi.
• Vrodené patológie štruktúry krvných ciev a cievneho lôžka alebo anomálie ich vývoja.
• dedičný faktor.

Patologické zmeny v rôznych častiach mozgu (atrofické lézie mozgovej kôry, dôkaz smrti neurónov, malé fokálne lézie mozgu, nazývané lakunárne infarkty), zistené u pacientov s VBI počas výskumu, naznačujú, že je potrebné nielen diagnostikovať patológiu, ale aj v každom prípade určiť príčinu, ktorá spôsobila jej vývoj. A ak je to možné, najskôr liečte hlavnú príčinu.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre rozvoj vertebrobasilárneho syndrómu zahŕňajú niektoré vrodené vaskulárne patológie a pôrodná trauma(napríklad poranenia chrbtice pri pôrode) a genetická predispozícia.

Existuje názor, že nikto nie je imúnny voči VBN, pretože určité polohy hlavy môžu viesť k stláčaniu krvných ciev, ak sa často opakujú alebo ak je osoba v tejto polohe dosť dlho. Týka sa to silného záklonu hlavy dozadu, maximálneho vytočenia hlavy nabok z polohy na bruchu, ku ktorému nekontrolovateľne dochádza počas spánku, a aktívneho otáčania hlavy.

Patogenéza

Vertebrobasilárny systém tela je kombináciou 2 vertebrálnych a bazilárnych artérií s vetvami, ktoré z neho vychádzajú. Akékoľvek porušenie jednej zo zložiek je teda úderom pre fungovanie celého systému a samozrejme aj mozgu, pretože systém zabezpečuje jeho výživu.

Poruchy krvného zásobovania sa spočiatku prejavujú vo forme malých porúch vo fungovaní vestibulárneho aparátu, ale ak sa patológia v budúcnosti nelieči, môže dôjsť k úplnému zastaveniu prívodu krvi cez poškodenú cievu, čo je zvyčajne príčina mŕtvice.

Charakteristickým znakom vertebrobasilárneho syndrómu je prítomnosť lézií v mozgu. Tie. zlyhanie obehu spôsobuje poškodenie mozgového kmeňa alebo mostíka, ako aj cerebellum, okcipitálne laloky alebo medulla oblongata. Niekedy môže proces ovplyvniť aj oblasti susedného krvného obehu, čo naznačujú stopy cerebrálnej ischémie identifikované u niektorých pacientov.

Anatomická štruktúra chrbtice je taká, že cievy prechádzajúce pozdĺž nej sú ohnuté v oblasti prvého krčného stavca. Práve na tomto mieste sa najčastejšie vyskytuje zalomenie cievy, v dôsledku čoho sa prietok krvi oslabuje a mozog „hladuje“.

Príznaky vertebrobasilárneho syndrómu

Pre vertebrobasilárny syndróm sú charakteristické príznaky 2 typov: trvalé a dočasné. Dočasné symptómy sú spoločníkmi takzvaných tranzistorových ischemických atakov (TIA), ktoré označujú časovo obmedzenú cerebrovaskulárnu príhodu, ktorá má akútny priebeh a často vedie k mŕtvici.

Zvyčajne takéto príznaky pretrvávajú niekoľko hodín, niekedy dní (zvyčajne až 2 dni). Počas tejto doby pacient pociťuje:

• pomerne silné bolesti naliehavej povahy v okcipitálnej oblasti,
• nepohodlie v krčnej oblasti,
• dosť silné závraty.

Trvalé sú tie príznaky, ktoré pacient pociťuje dlhú dobu. Ich závažnosť závisí od stupňa vývoja patológie. Tieto príznaky zahŕňajú:

• opakujúca sa pulzujúca alebo tlaková bolesť v zadnej časti hlavy,
• tinnitus sprevádzaný poruchou sluchu, ktorá sa v pokročilých prípadoch stáva trvalou,
• zraková patológia: strata predmetov zo zorného poľa (medzery), rozmazanie obrazu, zdvojenie predmetov, "muchy" alebo film pred očami atď.
• zhoršená koncentrácia, porucha pamäti, zatiaľ čo človek sa stáva veľmi neprítomným,
• porušenie koordinácie pohybu, ktoré sa prejavuje systematickou stratou rovnováhy,
• pri opustení dlhej nepohodlnej polohy krku sa môže objaviť závrat, často sprevádzaný nevoľnosťou a mdlobou,
• rýchla únavnosť, výrazný pokles pracovnej schopnosti v popoludňajších hodinách,
• nestabilita nálady, záchvaty podráždenosti, ktoré sa v detstve prejavujú vo forme bezdôvodného plaču,
• zvýšené potenie a zrýchlená srdcová frekvencia bez zjavného dôvodu, pocit tepla,
• šteklenie v ústach, pocit hrče v hrdle, zmena hlasu (trochu zachrípne).

V detstve sú prvými príznakmi rozvoja VBN poruchy držania tela, podráždenosť, plačlivosť, chronická únava a ospalosť, intolerancia upchatia.

Čím skôr bude pacient venovať pozornosť týmto prejavom patológie, tým priaznivejšia bude prognóza liečby. V počiatočných štádiách vývoja vertebrobasilárneho syndrómu je možné korekciu vykonať aj bez pomoci liekov, čo sa nedá povedať o chronickom priebehu, ktorý si vyžaduje použitie rôznych typov a metód terapie až po chirurgická intervencia.

Vertebrobasilárny syndróm pri osteochondróze

Vývoj vertebrobasilárneho syndrómu na pozadí cervikálnej osteochondrózy neprekvapuje lekárov, pretože sa to stáva veľmi často. Kyslíkové hladovanie mozgu v tomto prípade nastáva práve v dôsledku stláčania vertebrálnych artérií krčnými stavcami upravenými v dôsledku choroby, cez ktorú prechádza dráha ciev.

Pri osteochondróze krku sa pozoruje nasledujúci obraz: v medzistavcových platničkách krčnej oblasti sa pozorujú porušenia, upravujú sa, vláknitý krúžok spájajúci stavce je zničený a vytvárajú sa medzistavcové prietrže. Chrupavka je nahradená kosťou. Ktorý postupne rastie, obmedzuje pohyb krku a spôsobuje bolesť.

Tieto zmeny nemôžu ovplyvniť susedné cievy. Sú ohrozené, ak nie spazmom, potom ohýbaním v dôsledku deformácie chrbtice, charakteristickej pre 3. štádium osteochondrózy. A keďže sa osteochondróza stále považuje za chorobu súvisiacu s vekom, napriek narastajúcemu výskytu choroby v pomerne mladom veku, k degeneratívnym zmenám chrbtice sa môžu pripojiť aj príznaky vaskulárnej aterosklerózy, ktorá sa tiež rozvíja s vekom. To len zhoršuje situáciu a príznaky vertebrobasilárneho syndrómu sa objavujú s pomstou.

Negatívny vplyv upravenej krčnej chrbtice na blízke krvné tepny znižuje prietok krvi do mozgu, v dôsledku čoho trpia rôzne jeho časti. Mozoček je napríklad zodpovedný za koordináciu pohybu, čo znamená, že jeho hladovanie spôsobí závraty a stratu rovnováhy a mozgová kôra je napojená na zrakové centrum, z ktorého sa pozoruje rozmazané videnie, dvojité videnie atď. .

Hlavným dôvodom rozvoja osteochondrózy, a teda aj VBN, je nezdravý životný štýl. Nedostatok pohybu, iracionálna výživa s nadbytkom tukov a sacharidov, porucha držania tela v dôsledku nesprávnej polohy pri cvičení na stole, aktívny rytmus života s nervové napätie a stres - to sú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patologických zmien v chrbtici. K nim môžete pridať rôzne zranenia, infekcie, podchladenie, nedostatočnú fyzickú zdatnosť, ťažkú ​​fyzickú prácu.

Mnohé príznaky osteochondrózy a VBI sú veľmi podobné. Ide o závraty sprevádzané nevoľnosťou, zmenami krvného tlaku, zhoršenou koordináciou pohybov, bolesťami v tylovej oblasti, poruchami zraku a sluchu, zmenami hlasu, zhoršením koncentrácie. Ak sa liečba osteochondrózy začne včas, bez toho, aby sa problém začal pred operáciou, prejavy vertebrobasilárneho syndrómu na pozadí osteochondrózy zmiznú pomerne rýchlo.

Komplikácie a dôsledky

Vzhľadom na to, že vertebrobasilárny syndróm je sprevádzaný nepríjemnými symptómami, ktorých dôsledkom je zhoršenie výkonnosti a zníženie kvality života vo všeobecnosti, má zmysel začať s liečbou samotnej patológie a jej príčin čo najskôr a vyhnúť sa komplikáciám. Preto je včasná a úplná diagnostika taká dôležitá.

Okrem toho včasná diagnostika pomôže nielen uľahčiť terapiu NDV, ale v prvom rade zabráni rôznym závažným komplikáciám, ako je mŕtvica a dokonca smrť.

Diagnóza vertebrobasilárneho syndrómu

Celý problém pri diagnostike vertebrobasilárneho syndrómu spočíva v tom, že kombinácia jeho symptómov nie je jedinečná. Podobné príznaky sú charakteristické pre mnohé choroby, vezmite aspoň rovnakú osteochondrózu. Okrem toho existuje niekoľko nuancií, ktoré situáciu ďalej zhoršujú. Po prvé, prejavy syndrómu sú čisto individuálne a symptómy u rôznych pacientov sa môžu mierne líšiť. Po druhé, príbehy pacientov sa môžu líšiť od reality, keďže tu vystupuje do popredia subjektívny faktor.

A hoci práca lekára nie je jednoduchá, je potrebné nielen diagnostikovať VBI, ale čo je najdôležitejšie, určiť príčinu. Inštrumentálna diagnostika, ktorá má na sklade veľa účinných metód a nástrojov, pomáha zvládnuť túto úlohu, medzi ktoré patria:

• Rádiografia chrbtice, najmä krčnej oblasti. Pomáha nielen určiť stav samotnej chrbtice a jej úsekov, ale aj určiť miesto, kde sa vytvorila inflexia alebo stlačenie vertebrálnych tepien.
• Počítačová / magnetická rezonancia. Pomáha zistiť prítomnosť hernie na chrbtici.
• Funkčné skúšky„fold-fold“. Umožňuje identifikovať posunutie stavcov voči sebe navzájom, čo môže spôsobiť stlačenie tepien.
• Dopplerovský ultrazvuk. S jeho pomocou sa už hodnotí prietok krvi cez cievy vertebrobasilárneho systému: aká je jeho rýchlosť, existujú nejaké porušenia priechodnosti ciev atď.
• Infračervená termografia. Pomáha posúdiť stav jednotlivých častí tela podľa ich tepelných polí.
• Duplexné skenovanie, angiografia a MR angiografia. Tieto metódy výskumu vám umožňujú študovať tepny zvnútra: priemer ciev, stav ich stien, ako aj podrobne študovať priebeh ciev mozgu.
• Digitálna subtrakčná arteriografia. Jeden z účinných inovatívne metódy na určenie lúmenu v cievach.
• Rheoencefalografia. Táto výskumná metóda je zameraná na štúdium prívodu krvi do mozgu.
• Transkraniálna dopplerografia (TCDG). Umožňuje určiť adaptačné schopnosti mozgu (hemodynamická rezerva).
• Otoneurologické vyšetrenie pomocou špeciálneho zariadenia. Poskytuje informácie o stave štruktúr mozgového kmeňa.

Ak máte podozrenie na patológiu srdca, môže byť potrebné vykonať funkčné testy s hyperventiláciou, ktorá môže odhaliť abnormality v kardiovaskulárnom systéme, čo môže tiež ovplyvniť zásobovanie mozgu krvou.

A, samozrejme, analýzy môžu v tomto prípade poskytnúť určité užitočné informácie biochemická analýza krvi, ktorá sa vykonáva ako prvá.

Keďže symptómy vertebrobasilárneho syndrómu sú charakteristické aj pre iné ochorenia, je veľmi dôležité, aby pacient čo najpresnejšie opísal svoje pocity: miesto, povahu a trvanie bolesti, kedy sa pozoruje závrat, ako dlho trvá, čo je sprevádzané , atď. To je veľmi dôležité, aby sa vylúčili patológie podobné symptomatológii.

Odlišná diagnóza

Úlohou diferenciálnej diagnostiky je systematizovať informácie získané od pacienta a ako výsledok pridelených štúdií, aby sa na základe dôkladnej analýzy dal správny záver o existujúcich patológiách, ktoré spôsobujú vertebrobasilárny syndróm.

Liečba vertebrobasilárneho syndrómu

Výber metód a prostriedkov na liečbu vertebrobasilárneho syndrómu závisí od stavu ciev a sprievodných ochorení, ktoré spôsobili VBI. Ale bez ohľadu na ďalšiu diagnózu, začiatok liečby znamená zmenu v životnom štýle pacienta:

• odmietanie zlých návykov,
• intenzívne cvičenie,
• špeciálna strava bohatá na ovocie, zeleninu a morské plody s obmedzením soli, chlieb a pečivo z prémiovej múky, kyslé uhorky, údeniny a pod.

Ďalšou požiadavkou cievnej terapie je pravidelné meranie krvného tlaku.

V niektorých prípadoch už len tieto opatrenia stačia na ústup choroby. Ak sa zlepšenie nepozoruje, potom po 3-6 mesiacoch môže lekár predpísať lieky a fyzioterapiu, ktorá sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocnici.

Liečba drogami sa uskutočňuje pomocou niekoľkých skupín liekov. Najdôležitejšiu úlohu pri liečbe VBN zohrávajú vazodilatačné lieky, ktoré zabraňujú tvorbe oblastí so zlou priechodnosťou v cievach, ktoré vyvolávajú hladovanie mozgu kyslíkom. Medzi tieto lieky patrí kyselina nikotínová, čo je roztok vitamínu PP (inak vitamínu B3), ktorý, aj keď je krátkodobý, má silný vazodilatačný účinok.

Kyselina nikotínová prezentované vo forme injekčného roztoku, ktorý podporuje expanziu malých ciev a mozgových ciev. Liečivo sa zvyčajne podáva intravenózne v dávke 10 mg (1 ampulka) 1 alebo 2-krát denne. Maximálna denná dávka je 300 mg. Terapeutický kurz trvá približne 2 týždne.

Užívanie lieku môže byť sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami: sčervenanie hlavy, sčervenanie kože tváre, bolesť hlavy a pocit tepla, výrazné zníženie krvného tlaku, závraty, rôzne alergické prejavy, bolesť pri podaní lieku spravované.

Preventívne opatrenia. Liek ovplyvňuje koncentráciu pozornosti, takže počas liečby by ste nemali vykonávať úlohy, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu.

Kontraindikácie pri používaní lieku sú hepatitída, dna, ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu, cirhóza pečene, exacerbácie diabetes mellitus, ateroskleróza, precitlivenosť na liek. Opatrnosť je potrebná u pacientok počas gravidity a laktácie, s gastritídou, nízkym krvným tlakom, glaukómom.

Keďže kyselina nikotínová nie je vhodná na liečbu pacientov s VBN na pozadí vaskulárnej aterosklerózy, v prítomnosti tejto diagnózy by sa mali uprednostniť také lieky, ako je hydrochlorid papaverínu, teobromín, Cavinton atď.

"Papaverín hydrochlorid"- liek vo svojom pôsobení je len darom z nebies pre pacienta s diagnózou "vertebrobasilárny syndróm". Keďže je súčasne antispazmodikom, antihypertenzívom a vazodilatátorom, je dokonca schopný sám tlmiť symptómy ochorenia.

Papaverín sa vyrába vo forme injekčného roztoku, tabliet pre dospelých a deti a rektálnych čapíkov.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Pri perorálnom podaní lieku je jedna dávka 40-60 mg. Tablety sa majú užívať 3 až 5-krát denne.

Jedna dávka na rektálne podanie je o niečo nižšia - 20-40 mg. Procedúra sa vykonáva 2 až 3 krát denne.

Vo forme injekcií sa liek podáva intramuskulárne, intravenózne alebo subkutánne. V tomto prípade sa jedna dávka pohybuje od 20 do 40 ml. Pri intravenóznom podaní sa roztok papaverínu zmieša s fyziologickým roztokom a podáva sa veľmi pomaly (proces musí kontrolovať lekár!). Časový interval medzi injekciami je najmenej 4 hodiny. Takéto injekcie je možné predpísať od 2 do 4 denne.

Užívanie lieku môže byť sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami: zvýšená nevoľnosť, zhoršená defekácia, hyperhidróza, výrazné zníženie krvného tlaku, zvýšená ospalosť. Ak sa intravenózne injekcie nepodávajú dostatočne pomaly, môže sa vyskytnúť abnormálny srdcový rytmus.

Kontraindikácie pri použití lieku sú: atrioventrikulárna blokáda, glaukóm, ťažká dysfunkcia pečene, intolerancia papaverínu. Liek je určený na liečbu pacientov starších ako 6 mesiacov. Pre starších ľudí by dávky lieku mali byť minimálne, liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára s úpravou dávky. To isté platí pre pacientov, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu, so zlyhaním obličiek, so supraventrikulárnou tachykardiou, hypotyreózou, adenómom prostaty.

S VBN, okrem vazodilatancií predpísať pilulky a injekcie, ktoré znižujú krvný tlak(antihypertenzíva), zníženie zrážanlivosti krvi(protidoštičkové látky), nootropné a metabolické činidlá(„Piracetam“, „Actovegin“ atď.) a, samozrejme, lieky na zmiernenie hlavných príznakov(antiemetiká, závraty, lieky proti bolesti, antidepresíva atď.).

Ako protidoštičkový prostriedok najčastejšie pôsobí aspirín (kyselina acetylsalicylová) v nízkej dávke 50-100 mg. Ale po prvé, nie všetci pacienti majú z užívania požadovaný účinok a po druhé, "acetyl" negatívne ovplyvňuje sliznicu žalúdka. Preto sa často nahrádza inými protidoštičkovými látkami, ako je Dipyridamol, Ticlopidin, alebo aspoň Cardiomagnyl, pri ktorých sa vďaka špeciálnemu obalu znižuje negatívny účinok kyseliny acetylsalicylovej na sliznicu a zvyšuje sa dávkovanie. pohodlné.

"Dipyridamol"- protidoštičková látka s výrazným vazodilatačným účinkom, určená na liečbu a prevenciu cievnych mozgových príhod.

Predpísané dávky lieku sa môžu pohybovať od 50 do 600 mg denne. Závisí to od diagnózy a stupňa vývoja patológie. Aké by malo byť dávkovanie lieku a frekvencia jeho užívania určuje ošetrujúci lekár.

Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky ako zvýšená nevoľnosť a vracanie, zhoršená stolica, návaly horúčavy a znížený krvný tlak, zrýchlená srdcová frekvencia, bolesti hlavy a závraty, alergické kožné vyrážky.

Preventívne opatrenia. "Dipyridamol" sa nepoužíva u pacientov s akútnym infarktom myokardu, aterosklerózou koronárnych ciev, angínou pectoris a inými srdcovými ochoreniami. A tiež s nízkym krvným tlakom, zvýšenou krvácavosťou, ťažkou poruchou funkcie obličiek.

Je nežiaduce používať liek súbežne s kofeínom, dobutamínom, liekmi, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

"Piracetam" patrí do skupiny noortotopických liečiv, ktoré našli svoje uplatnenie v liečbe symptómov vertebrobasilárneho syndrómu. Je určený na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách a krvného obehu v mozgu. Droga pôsobí stimulačne na mikrocirkuláciu krvi v kapilárach postihnutých ochorením, pôsobí ako akýsi ochranca mozgu pri jeho poškodení spojenom s nedostatkom kyslíka, celkovo zlepšuje mozgovú činnosť.

Spôsob aplikácie a dávkovanie liečiva závisí od štádia ochorenia a veku pacienta. Liečba u dospelých zvyčajne začína malou dávkou: 1 tableta 3-krát denne, postupne sa zvyšuje na 2 tablety na dávku. Keď sa stav zlepší, po 2-3 týždňoch sa vrátia k pôvodnej dávke. Pri mozgovej príhode nasleduje udržiavacia dávka 12 tabliet rozdelených do 3 dávok.

Deťom do 5 rokov sa podáva polovica počiatočnej dávky lieku pre dospelých.

Vedľajšie účinky lieku sú veľmi zriedkavé. Niekedy sa v dôsledku použitia "Piracetamu" závrat zintenzívni, objaví sa mierne chvenie. Pacient sa môže stať vzrušujúcejším a podráždenejším, jeho spánok sa zhoršuje, objavuje sa slabosť a ospalosť. Príležitostne sa vyskytujú rôzne poruchy gastrointestinálneho traktu. U starších pacientov sa môžu vyskytnúť prípady koronárnej insuficiencie.

Liek nie je predpísaný pacientom, ktorí majú ťažký stupeň zlyhanie obličiek, hemoragická mŕtvica alebo precitlivenosť na liek. Je nežiaduce používať Piracetam u detí mladších ako 1 rok, u tehotných a dojčiacich žien.

So závratmi, najmä na pozadí cervikálnej osteochondrózy, môže lekár predpísať liek Betaserk, ktorý znižuje frekvenciu a závažnosť tohto príznaku VBI, znižuje nevoľnosť a tinitus.

"Betaserk" pre jednoduché použitie sa predáva v tabletách po 8, 16 a 24 mg. Denná dávka je od 24 do 48 mg, konzumuje sa v 1 alebo viacerých dávkach.

Užívanie lieku je často sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami: bolesť hlavy, nevoľnosť, poruchy trávenia (dyspepsia). Niekedy sa môžu vyskytnúť alergické reakcie.

Preventívne opatrenia. Liek je určený na terapiu u dospelých pacientov a neodporúča sa užívať osobám mladším ako 18 rokov. Je kontraindikovaný pri hormonálne aktívnych nádoroch nadobličiek a precitlivenosť k lieku. Liečte opatrne u pacientov s bronchiálna astma a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu.

Fyzioterapia pre vertebrobasilárny syndróm

Fyzioterapeutická liečba VBI nie je len doplnkovým terapeutickým opatrením. Toto je jedna z hlavných metód liečby tejto choroby. Bez terapeutickej gymnastiky a fyzioterapie je takmer nemožné dosiahnuť stabilný pozitívny výsledok.

Terapeutická gymnastika (LFK) obzvlášť užitočné pre osteochondrózu, proti ktorej sa vyvíja vertebrobasilárny syndróm. Pomáha spevniť chrbticu, správne držanie tela, zastaviť svalové kŕče.

Masoterapia, ktoré vykonávajú odborníci, pomôžu výrazne zlepšiť krvný obeh.

Nestojte bokom a manuálna terapia, často používaná pri patológiách chrbtice. Ak existuje vaskulárne ochorenie, hirudoterapia pomocou pijavíc bude mať pozitívny účinok.

Z metód reflexnej terapie sa dosahuje najväčší efekt akupunktúrou, ktorá pomáha účinne uvoľňovať kŕče a bolesti svalov krčnej chrbtice.

S VBN a cervikálnou osteochondrózou, metódy magnetoterapie. Vplyv nízkych frekvencií pomáha odstrániť závraty, bolesti v okcipitálnej oblasti a zvýšiť účinnosť.

V niektorých prípadoch lekár predpisuje konzervatívne opatrenie, napríklad nosenie krčnej ortézy, ktorá zabraňuje stláčaniu. cievy v oblasti krku.

Ak sa pozitívny účinok nedostaví ani po dlhšej liečbe liekmi a fyzioterapeutickými metódami, je predpísaná chirurgická liečba, ktorej účelom je zlepšiť krvný obeh v vertebrálnych a bazilárnych artériách.

Najčastejšie je potrebná angioplastika (vaskulárne stentovanie). V tomto prípade sa do tepny zavedie špeciálny stent, ktorý zabráni zúženiu lúmenu vo vnútri cievy a poruchám krvného obehu.

Ak je kýla v krčnej oblasti chrbtice sa veľmi často predpisuje mikrodiscektómia (odstránenie malého kúska kostného tkaniva), ktorá zabraňuje stláčaniu ciev zásobujúcich mozog kyslíkom.

Endarterektómia- chirurgický zákrok, ktorý umožňuje odstrániť aterosklerotické plaky z ciev. Je indikovaný pri ateroskleróze, proti ktorej sa môže vyvinúť aj vertebrobasilárny syndróm.

Alternatívna liečba vertebrobasilárneho syndrómu

Špecialisti tradičná medicína Už dlho sa zistilo, že existuje veľa potravín, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi. Medzi tieto potraviny patria bobuľové ovocie (rakytník, brusnice, kalina, ríbezle atď.), ovocie (citrón, pomaranč, kivi atď.) a zelenina s vysokým obsahom vitamínu C. Dobre riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v plavidlá.

Znižuje zrážanlivosť krvi a známy horký liečiteľ – cesnak. Za týmto účelom sa 3 dobré hlavy horiacej zeleniny posúvajú v mlynčeku na mäso, vložia sa do nádoby a umiestnia sa na 2-3 dni na chladné miesto bez prístupu svetla. Potom sa do kompozície pridá rovnaké množstvo medu a čerstvo vylisovanej citrónovej šťavy. Použite zmes v noci v množstve 1 polievková lyžica. Skladované v chladničke.

Na ten istý účel sa používa odvar alebo tinktúra zo semien gaštanu konského na vertebrobasilárny syndróm. Pre tinktúru 100 g semien zalejte 300 g vodky a lúhujte 7 dní, potom prefiltrujte a užívajte 2-3 krát denne pol hodiny pred jedlom.

Infúzie divokej ruže, horského popola alebo ríbezlí, bohaté na flavonoidy a vitamín C, pomáhajú posilňovať steny ciev, zvyšujú ich elasticitu.

Nálev z morského kelu, arónie, hlohu a ďateliny pomáha znižovať krvný tlak. Na prípravu infúzie 2 polievkové lyžice. l. bylinky nalejte pohár vriacej vody a nechajte asi hodinu. Je potrebné užívať infúziu pred jedlom, 2 polievkové lyžice. lyžice.

S VBN poskytuje bylinná liečba dobré výsledky. Na zníženie tlaku môžete poradiť také zbierky bylín: citrónový balzam a kukuričný hodváb alebo ruta, mäta, kukuričný hodváb a valeriána. A ako zbierka vazodilatátorov - kompozícia ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, slamienky, rebríka a brezových púčikov, odobratých v rovnakých množstvách (zber 1 polievková lyžica na 0,5 litra vriacej vody).

Napríklad pri osteochondróze krčnej oblasti sa pozoruje dobrý účinok pri použití homeopatického prípravku s bohatým rastlinným zložením. "Traumeel S", ktorý odstraňuje bolesť, zastavuje zápalový proces a pomáha obnoviť poškodené platničky chrbtice.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Ako všetky homeopatické tablety "Traumeel C" je potrebné položiť jazyk na podlahu a držať ho tam, kým sa úplne nerozpustí. Tablety musíte užiť štvrť hodiny pred jedlom. Denná dávka sú 3 tablety užívané v 3 dávkach.

Súbežne s užívaním tabliet môžete použiť masť a urobiť intramuskulárne injekcie lieku (1-2 ampulky 1 až 3-krát týždenne).

Priebeh liečby netrvá dlhšie ako 8 týždňov.

Počas užívania lieku sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, podráždenie v mieste vpichu, zvýšené slinenie.

Bezpečnostné opatrenia: Liek sa nepoužíva pri tuberkulóze, leukémii, skleróze multiplex, autoimunitných ochoreniach a precitlivenosti na zložky. Nie je indikovaný na liečbu detí mladších ako 12 rokov.

Na zníženie závratov pri ateroskleróze je indikovaná lieková terapia. "Edas-138" vo forme homeopatických kvapiek.

Drogu možno použiť 2 spôsobmi: 5 kvapiek nakvapkať na kúsok cukru alebo rozpustiť v polievkovej lyžici vody. Odporúča sa užívať liek 3 krát denne.

Liečivo je dobre tolerované, ak nedôjde k neznášanlivosti na zložky lieku.

Pri ateroskleróze ciev je indikovaný aj rastlinný prípravok. "Dihydroquercetin", ktorý posilňuje cievy a zlepšuje mikrocirkuláciu krvi a cholesterolu v cievach. Užívajte v dávke: 2-3 tablety 1 až 4-krát denne.

Najpopulárnejšie a najúčinnejšie lieky na zlepšenie cerebrálneho aj periférneho obehu sú homeopatické lieky na báze gingko biloba. Jedným z týchto liekov je "Bilobil", ktorý znižuje priepustnosť stien krvných ciev a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Liečivo sa vyrába vo forme kapsúl, ktoré sa majú užívať 3-krát denne s vodou. Jednorazová dávka - 1 kapsula.

Homeopatický liek sa užíva dlhodobo. Napriek tomu, že zlepšenie nastane už do 1 mesiaca od liečby, terapeutický kurz by sa mal vykonávať najmenej 3 mesiace.

TO vedľajšie účinky Liek môže zahŕňať príznaky ako bolesť hlavy, poruchy spánku, krvácanie na pozadí zníženia zrážanlivosti krvi, alergické reakcie.

Liek je kontraindikovaný pri reakciách z precitlivenosti, nízkej zrážanlivosti krvi, eróziách a vredoch v gastrointestinálnom trakte, infarkte myokardu, ako aj pri akútnych poruchách cerebrálnej cirkulácie. Nepoužíva sa v pediatrii a terapii tehotných žien.

Na doplnenie zásob vitamínov B v tele, ktoré sú pri liečbe vertebrobasilárneho syndrómu také potrebné, môžete použiť homeopatický liek, ktorý sa osvedčil ako liek na oči. Reč je o tabletkách. "Blueberry Forte".

Potrebujete užívať liek 2 tablety 2 krát denne. Najlepšie je to urobiť s jedlom. Priebeh liečby je až 4 mesiace.

V detstve by sa mala možnosť použitia lieku a dávka dohodnúť s lekárom.

Jedinou kontraindikáciou použitia lieku je neznášanlivosť jeho zložiek, proti ktorým sa môžu vyvinúť alergické reakcie.

Prevencia

Účelom preventívnych opatrení na prevenciu vertebrobasilárneho syndrómu je zabrániť vzniku ochorení, proti ktorým sa pozorujú symptómy VBN. Na to potrebujete:

• Praktizujte vyváženú stravu s obmedzením vyprážaných a mastných jedál, bieleho pečiva, údenín a údenín, kyslých uhoriek.
],

Vertebrobasilárna nedostatočnosť(synonymá Vertebrobasilárna insuficiencia a VBN) - reverzibilné poškodenie funkcie mozgu spôsobené znížením krvného zásobenia oblasti vyživovanej vertebrálnymi a bazilárnymi artériami.

Synonymum "Syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému" je oficiálny názov pre vertebrobazilárnu nedostatočnosť.

Vzhľadom na variabilitu prejavov vertebrobazilárnej insuficiencie, množstvo subjektívnych symptómov, náročnosť inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky vertebrobazilárnej insuficiencie a skutočnosť, že klinický obraz pripomína množstvo iných patologických stavov - v klinickej praxi často dochádza k nadmernej diagnóze VBN, keď je diagnóza stanovená bez vážneho dôvodu.

Príčiny VBN

Nasledujúce sa v súčasnosti považujú za príčiny vertebrobazilárnej nedostatočnosti alebo VBI:

1. Stenózna lézia hlavných ciev, predovšetkým:

Extrakraniálne delenie stavovcov
podkľúčové tepny
innominátnych tepien

Vo väčšine prípadov je obštrukcia priechodnosti týchto tepien spôsobená aterosklerotickými léziami, pričom najzraniteľnejšie sú:

Prvý segment je od začiatku tepny po jej vstup do kostného kanála priečne procesy C5 a C6 stavce
štvrtý segment je fragment tepny z miesta perforácie pevnej látky mozgových blán pred sútokom s ďalšou vertebrálnou tepnou na hranici medzi mostíkom a medulla oblongata, v blízkosti oblasti formovania hlavnej tepny

Časté poškodenie týchto zón je spôsobené miestnymi znakmi geometrie ciev, ktoré predisponujú k výskytu oblastí turbulentného prietoku krvi, poškodenia endotelu.

2. Vrodené znaky štruktúry cievneho lôžka:

Abnormálny pôvod vertebrálnych artérií
hypoplázia/aplázia jednej z vertebrálnych artérií
patologická tortuozita vertebrálnych alebo bazilárnych artérií
nedostatočný rozvoj anastomóz na báze mozgu, predovšetkým tepien Willisovho okruhu, obmedzujúci možnosti kolaterálneho prekrvenia v podmienkach poškodenia hlavnej tepny

3. Mikroangiopatia na pozadí arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus môže byť príčinou VBN (lézia malých mozgových tepien).

4. Kompresia vertebrálnych artérií patologicky zmenenými krčnými stavcami: pri spondylóze, spondylolistéze, osteofytách významnej veľkosti (v posledných rokoch sa ako významná príčina VBI reviduje úloha kompresného účinku na vertebrálne artérie, hoci v niektorých prípadoch dochádza k pomerne výraznému stlačeniu tepny pri otáčaní hlavy, ktoré okrem zníženia prietoku krvi cievou môže byť sprevádzané arterio-arteriálnou embóliou)

5. Extravazálna kompresia podkľúčová tepna hypertrofovaný sval skalen, hyperplastické priečne výbežky krčných stavcov.

6. Akútne zranenie krčnej chrbtice:

Transport (poranenie krčnej chrbtice)
iatrogénne s neadekvátnymi manipuláciami manuálnej terapie
nesprávne vykonávanie gymnastických cvičení

7. Zápalové lézie cievnej steny: Takayasuova choroba a iná arteritída. Ženy v plodnom veku sú najzraniteľnejšie. Na pozadí už existujúcej defektnej steny cievy so zriedením média a zhrubnutou, zhutnenou intimou je možná jej stratifikácia aj v podmienkach malej traumatizácie.

8. Antifosfolipidový syndróm: môže byť príčinou kombinácie zhoršenej priechodnosti extra- a intrakraniálnych tepien a zvýšenej tvorby trombov u mladých ľudí.

Ďalšie faktory prispievajúce k cerebrálnej ischmii pri vertebrobazilárnej insuficiencii (VBI):

Zmeny v reologických vlastnostiach krvi a porúch mikrocirkulácie so zvýšenou tvorbou trombov
kardiogénna embólia (ktorej frekvencia dosahuje 25 % podľa T.Glass et al., (2002)
malé artério-arteriálne embólie, ktorých zdrojom je uvoľnený parietálny trombus
úplná oklúzia lúmenu cievy v dôsledku aterosklerotickej stenózy vertebrálnej artérie s tvorbou parietálneho trombu

Narastajúca trombóza vertebrálnej a/alebo bazilárnej artérie v určitom štádiu jej vývoja sa môže prejaviť klinickým obrazom prechodných ischemických atakov vo vertebrobazilárnom systéme. Pravdepodobnosť trombózy sa zvyšuje v oblastiach traumatizácie tepny, napríklad pri prechode do kostný kanálik priečne procesy CVI-CII. Pravdepodobne provokujúcim momentom vo vývoji trombózy vertebrálnej artérie môže byť v niektorých prípadoch dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe s nútenou polohou hlavy.

Údaje sekčných a neuroimagingových výskumných metód (predovšetkým MRI) odhaľujú nasledujúce zmeny v mozgovom tkanive (mozgový kmeň, mostík, mozoček, kôra okcipitálnych lalokov) u pacientov s VBI:

Lakunárne infarkty rôzneho trvania
príznaky smrti neurónov a proliferácia gliových prvkov
atrofické zmeny v mozgovej kôre

Tieto údaje, potvrdzujúce existenciu organického substrátu ochorenia u pacientov s VBI, poukazujú na potrebu dôkladného hľadania príčiny ochorenia v každom konkrétnom prípade.

Príznaky vertebrobazilárnej insuficiencie VBN

Diagnóza obehovej insuficiencie vo VVS je založená na charakteristickom komplexe symptómov, ktorý kombinuje niekoľko skupín klinické príznaky:

poruchy videnia
okulomotorické poruchy (a príznaky dysfunkcie iných hlavových nervov)
porušenie statiky a koordinácie pohybov
vestibulárne (kochleovestibulárne) poruchy
hltanové a laryngeálne príznaky
bolesť hlavy
astenický syndróm
vegetatívno-vaskulárna dystónia
príznaky vedenia (pyramídové, citlivé)

Práve tento komplex symptómov sa vyskytuje u väčšiny pacientov s obehovým zlyhaním vo vertebrobazilárnom povodí. V tomto prípade je predpokladaná diagnóza určená prítomnosťou aspoň dvoch z týchto príznakov. Zvyčajne sú krátkodobé a často vymiznú samy, hoci sú znakom problémov v tomto systéme a vyžadujú klinické a inštrumentálne vyšetrenie. Dôkladná anamnéza je potrebná najmä na objasnenie okolností vzniku určitých symptómov.

Základom klinických prejavov VBI je kombinácia:

Charakteristické sťažnosti pacienta
objektívne zistiteľné neurologické príznaky, poukazujúce na postihnutie štruktúr, ktoré zásobujú krvou z vertebrobasilárneho systému.

Jadrom klinického obrazu vertebrobazilárnej insuficiencie je rozvoj neurologických symptómov, odrážajúcich prechodnú akútnu cerebrálnu ischémiu v oblastiach vaskularizácie periférnych vetiev vertebrálnych a bazilárnych artérií. Avšak, niektoré patologické zmeny možno zistiť u pacientov aj po ukončení ischemického záchvatu. U toho istého pacienta s VBN sa zvyčajne kombinuje niekoľko klinických symptómov a syndrómov, medzi ktorými nie je vždy ľahké vyčleniť ten vedúci.

Bežne možno všetky príznaky VBN rozdeliť na:

Paroxysmálne (príznaky a syndrómy, ktoré sa pozorujú počas ischemického záchvatu)
trvalé (sú zaznamenané dlhú dobu a môžu byť zistené u pacienta v interiktálnom období).

V bazéne artérií vertebrobasilárneho systému je možný vývoj:

Prechodné ischemické záchvaty
ischemické mozgové príhody rôznej závažnosti, vrátane lakunárnych.

Nerovnomerné poškodenie tepien vedie k tomu, že ischémia mozgového kmeňa je charakterizovaná mozaikou, "špinenie".

Kombinácia znakov a stupeň ich závažnosti sú určené:

Lokalizácia lézie
veľkosť lézie
možnosti kolaterálneho obehu

Neurologické syndrómy opísané v klasickej literatúre sú vo svojej čistej forme v praxi pomerne zriedkavé kvôli variabilite systému krvného zásobovania mozgového kmeňa a mozočka. Je potrebné poznamenať, že počas záchvatov sa môže zmeniť strana prevládajúcich motorických porúch (paréza, ataxia), ako aj zmyslové poruchy.

1. Poruchy pohybu u pacientov s VBI sú charakterizované kombináciou:

Centrálna paréza
poruchy koordinácie v dôsledku poškodenia cerebellum a jeho spojov

Spravidla ide o kombináciu dynamickej ataxie končatín a zámerného tremoru, porúch chôdze, jednostranného poklesu svalového tonusu.
Treba poznamenať, že klinicky nie je vždy možné identifikovať zapojenie do patologický proces oblasti zásobovania krvou karotických alebo vertebrálnych artérií, čo si vyžaduje použitie neurozobrazovacích metód.

2. Zmyslové poruchy sa prejavujú:

Symptómy prolapsu s výskytom hypo- alebo anestézie v jednej končatine, polovici tela.
môže sa vyskytnúť parestézia, zvyčajne postihujúca kožu končatín a tváre.
poruchy povrchovej a hlbokej citlivosti (vyskytujú sa u štvrtiny pacientov s VBI a sú spravidla spôsobené poškodením ventrolaterálneho talamu v oblastiach prekrvenia a. thalamogeniculata alebo zadnej vonkajšej vilóznej artérie)

3. Poruchy zraku možno vyjadriť ako:

Strata zorných polí (skotómy, homonymná hemianopsia, kortikálna slepota, menej často - zraková agnózia)
vzhľad fotopsie
rozmazané videnie, rozmazané videnie predmetov
vzhľad vizuálnych obrazov - "muchy", "svetlá", "hviezdy" atď.

4. Poruchy funkcií hlavových nervov

Okulomotorické poruchy (diplopia, konvergentný alebo divergentný strabizmus, vertikálne oddelenie očných bulbov),

Bulbárny syndróm (menej často pseudobulbárny syndróm)

Tieto príznaky sa objavujú v rôznych kombináciách, ich izolovaný výskyt v dôsledku reverzibilnej ischémie vo vertebrobazilárnom systéme je oveľa menej častý. Je potrebné zvážiť možnosť kombinovanej lézie mozgových štruktúr zásobovaných karotídou a vertebrálnymi artériami.

5. Faryngeálne a laryngeálne symptómy:

Pocit hrčky v hrdle, bolesť, bolesť v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním jedla, kŕče hltana a pažeráka
chrapot, afónia, pocit cudzie telo v hrtane, kašeľ

6. Záchvaty závratov (trvajúce niekoľko minút až hodín), ktoré môžu byť spôsobené morfologickými a funkčnými charakteristikami prekrvenia vestibulárneho aparátu, jeho vysokou citlivosťou na ischémiu.

Spravidla má systémový charakter (v niektorých prípadoch sú závraty nesystémového charakteru a pacient pociťuje pocit potápania, kinetózy, nestability okolitého priestoru)
prejavuje sa pocitom otáčania alebo priamočiareho pohybu okolitých predmetov alebo vlastného tela.
pridružené autonómne poruchy sú charakteristické: nevoľnosť, vracanie, profúzna hyperhidróza, zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Postupom času môže intenzita pocitu točenia hlavy zoslabnúť, pričom vznikajúce fokálne symptómy (nystagmus, ataxia) sa stávajú výraznejšími a pretrvávajúcimi.
Treba však počítať s tým, že pocit točenia hlavy je jedným z najčastejších symptómov, ktorých frekvencia stúpa s vekom.

Závraty u pacientov s VBN, ako aj u pacientov s inými formami vaskulárnych lézií mozgu, môžu byť spôsobené utrpením vestibulárneho analyzátora na rôznych úrovniach a jeho povaha nie je určená ani tak charakteristikami základnej patologickej proces (ateroskleróza, mikroangiopatia, arteriálna hypertenzia), ale lokalizácia ohniska ischémie:

Porážky periférne oddelenie vestibulárny aparát
porážka centrálnej časti vestibulárneho aparátu
psychiatrické poruchy

Náhle systémové vertigo, najmä v kombinácii s akútne vyvinutou jednostrannou hluchotou a pocitom tinnitu, môže byť charakteristický prejav labyrintový infarkt (hoci ojedinelé závraty sú zriedka jediným prejavom VBI).

Diferenciálna diagnostika vertebrobazilárnej insuficiencie

Podobný klinický obraz, okrem vertebrobazilárnej insuficiencie, môže mať:

Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (vzhľadom na poškodenie vestibulárneho aparátu a nesúvisiace s poruchami jeho prekrvenia sú Hallpike testy spoľahlivým testom na jeho diagnostiku)

e porušenia)
patológia degeneratívneho a traumatického charakteru krčnej chrbtice (cervikálne vertigo), ako aj kraniocerfický prechodový syndróm

Častým prejavom VBI sú aj poruchy sluchu (zníženie jeho ostrosti, pocit tinnitu). Treba však vziať do úvahy, že asi tretina staršej populácie systematicky zaznamenáva pocit hluku, zatiaľ čo viac ako polovica z nich považuje svoje pocity za intenzívne, čo im spôsobuje značné nepohodlie. V tomto ohľade by sa všetky audiologické poruchy nemali považovať za prejavy cerebrovaskulárnej patológie vzhľadom na vysokú frekvenciu degeneratívnych procesov vyvíjajúcich sa v strednom uchu.

Zároveň existujú dôkazy, že krátkodobé epizódy (až niekoľko minút) jednostrannej reverzibilnej straty sluchu v kombinácii s tinnitom a systémovými závratmi sú prodrómami trombózy prednej dolnej cerebelárnej artérie, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť u takýchto pacientov. Zdrojom poruchy sluchu je v tejto situácii spravidla priamo kochlea, ktorá je mimoriadne citlivá na ischémiu, relatívne zriedkavejšie trpí retrokochleárny segment sluchového nervu, ktorý má bohatú kolaterálnu vaskularizáciu.

Diagnóza vertebrobazilárnej insuficiencie

V diagnostike VBN sa v súčasnosti ultrazvukové metódy na štúdium cievneho systému mozgu stali najdostupnejšími a najbezpečnejšími:
Dopplerovský ultrazvuk umožňuje získať údaje o priechodnosti vertebrálnych artérií, lineárnej rýchlosti a smere prietoku krvi v nich. Kompresívne funkčné testy umožňujú posúdiť stav a zdroje kolaterálneho obehu, prietok krvi v karotídových, temporálnych, supratrochleárnych a iných tepnách.
Duplexné skenovanie demonštruje stav arteriálnej steny, povahu a štruktúru stenóznych útvarov.
Pre stanovenie cerebrálnej hemodynamickej rezervy je dôležitá transkraniálna dopplerografia (TCDG) s farmakologickými testami.
Dopplerovský ultrazvuk (USDG) - detekcia signálov v tepnách dáva predstavu o intenzite mikroembolického toku v nich, o kardiogénnom alebo vaskulárnom embologénnom potenciáli.
Mimoriadne cenné sú údaje o stave hlavných tepien hlavy, získané pomocou MRI v režime angiografie.
Pri rozhodovaní o trombolytickej terapii alebo chirurgickom zákroku na vertebrálnych artériách je rozhodujúca kontrastná röntgenová panangografia.
Nepriame údaje o vertebrogénnom účinku na vertebrálne artérie možno získať aj konvenčnou rádiografiou vykonanou s funkčnými testami.

Najlepšou metódou neurozobrazovania kmeňových štruktúr zostáva MRI, ktorá umožňuje vidieť aj malé ohniská.

Osobitné miesto zaujíma otoneurologický výskum, najmä ak je podporovaný počítačovými elektronystagmografickými a elektrofyziologickými údajmi o sluchových evokovaných potenciáloch charakterizujúcich stav štruktúr mozgového kmeňa.

Zvlášť dôležité sú štúdie koagulačných vlastností krvi a jej biochemického zloženia (glukóza, lipidy).

Postupnosť aplikácie uvedených inštrumentálnych metód výskumu je určená zvláštnosťou stanovenia klinickej diagnózy.

Liečba vertebrobazilárnej insuficiencie

Drvivá väčšina pacientov s VBI dostáva konzervatívna liečba ambulantne. Treba mať na pamäti, že pacienti s akútnym fokálnym neurologickým deficitom by mali byť hospitalizovaní v neurologickej nemocnici, pretože by sa mala brať do úvahy možnosť zvýšenia trombózy veľkého arteriálneho kmeňa s rozvojom cievnej mozgovej príhody s pretrvávajúcim neurologickým deficitom.

1. Moderné chápanie mechanizmov rozvoja VBN, najmä uznanie vedúcej úlohy stenóznych lézií extrakraniálnych častí hlavných tepien, ako aj zavedenie do klinickej praxi nové medicínske technológie, umožňuje u takýchto pacientov uvažovať o angioplastike a stentovaní príslušných ciev, endarterektómii, extrainkraniálnych anastomózach ako alternatívu medikamentóznej liečby, v niektorých prípadoch možno uvažovať aj o možnosti trombolýzy.

Zhromaždili sa informácie o použití transluminálnej angioplastiky hlavných artérií, vrátane proximálneho segmentu, u pacientov s VBI.

2. Terapeutická taktika u pacientov s VBI je určená povahou základného patologického procesu, pričom je vhodné korigovať hlavné modifikovateľné rizikové faktory cievne ochorenia mozog.

Prítomnosť arteriálnej hypertenzie si vyžaduje vyšetrenie, aby sa vylúčila jej sekundárna povaha (vazorenálna hypertenzia, tyreotoxikóza, hyperfunkcia nadobličiek atď.). Je potrebné systematicky monitorovať hladinu krvného tlaku a zabezpečiť racionálnu diétnu terapiu:

Obmedzenie v strave soli
vylúčenie alkoholu a fajčenia
dávkovaná fyzická aktivita

Pri absencii pozitívneho účinku je potrebné začať s liekovou terapiou v súlade so všeobecne uznávanými zásadami. Dosiahnutie cieľovej úrovne tlaku je nevyhnutné predovšetkým u pacientov s existujúcim poškodením cieľových orgánov (obličky, sietnica a pod.) trpiacich diabetes mellitus. Liečbu možno začať ACE inhibítormi a blokátormi receptorov angiotenzínu. Je dôležité, aby tieto antihypertenzíva poskytovali nielen spoľahlivú kontrolu hladín krvného tlaku, ale mali aj nefro- a kardioprotektívne vlastnosti. Cenným dôsledkom ich použitia je prestavba cievneho riečiska, ktorej možnosť sa predpokladá aj vo vzťahu k cievnemu systému mozgu. Pri nedostatočnom účinku je možné použiť antihypertenzíva z iných skupín (blokátory kalciových kanálov, b-blokátory, diuretiká).

U starších ľudí je v prítomnosti stenóznej lézie hlavných tepien hlavy potrebné opatrné zníženie krvného tlaku, pretože existujú dôkazy o progresii vaskulárneho poškodenia mozgu s nadmerne nízkym krvným tlakom.

3. V prípade stenóznej lézie hlavných tepien hlavy, vysokej pravdepodobnosti trombózy alebo arterio-arteriálnej embólie je účinným spôsobom prevencie epizód akútnej cerebrálnej ischémie obnovenie reologických vlastností krvi a prevencia tvorba bunkových agregátov. Na tento účel sa široko používajú protidoštičkové činidlá. Najdostupnejším liekom, ktorý kombinuje dostatočnú účinnosť a vyhovujúce farmakoekonomické vlastnosti, je kyselina acetylsalicylová. Optimálna terapeutická dávka je 0,5–1,0 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne (pacient má dostať 50–100 mg kyseliny acetylsalicylovej denne). Pri jej predpisovaní riziko vzniku gastrointestinálne komplikácie, alergické reakcie. Riziko poškodenia sliznice žalúdka a dvanástnika sa znižuje pri použití enterosolventných foriem kyseliny acetylsalicylovej, ako aj pri predpisovaní gastroprotektívnych látok (napríklad omeprazol). Okrem toho 15-20% populácie má nízku citlivosť na liek. Nemožnosť pokračovania v monoterapii kyselinou acetylsalicylovou, ako aj nízky efekt jej užívania si vyžadujú pridanie ďalšieho protidoštičkového lieku alebo úplné nahradenie iným liekom. Na tento účel možno použiť dipyridamol, inhibítor komplexu GPI-1b/111b klopidogrel, tiklopidín.

4. Spolu s antihypertenzívami a antiagreganciami sa na liečbu pacientov s VBI používajú lieky zo skupiny vazodilatancií. Hlavným účinkom tejto skupiny liekov je zvýšenie cerebrálnej perfúzie v dôsledku zníženia v cievna rezistencia. Zároveň výskum v posledných rokoch naznačujú, že niektoré účinky týchto liekov môžu byť spôsobené nielen vazodilatačným účinkom, ale aj priamym účinkom na metabolizmus mozgu, čo treba brať do úvahy pri ich predpisovaní. Vhodnosť ich vazoaktívnych látok, použité dávky a trvanie liečebných cyklov sú určené stavom pacienta, dodržiavaním liečby, povahou neurologického deficitu, úrovňou krvného tlaku a rýchlosťou dosiahnutia pozitívneho výsledku. Je žiaduce, aby sa zhodoval s časom priebehu liečby pre meteorologicky nepriaznivé obdobie (jeseň alebo jar), obdobie zvýšeného emočného a fyzického stresu. Liečba by mala začať s minimálnymi dávkami a postupne zvyšovať dávku na terapeutickú. Ak nie je účinok monoterapie vazoaktívnym liekom, je vhodné použiť iný podobný liek farmakologické pôsobenie. Použitie kombinácie dvoch liekov podobného účinku má zmysel len u vybraných pacientov.

5. Na liečbu pacientov s rôzne formy cerebrovaskulárna patológia široko používané lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolizmus mozgu, majú neurotrofický a neuroprotektívny účinok. Používa sa piracetam, cerebrolyzín, aktovegin, semax, glycín a veľké množstvo ďalších liekov. Existujú dôkazy o normalizácii kognitívnych funkcií na pozadí ich použitia u pacientov s chronické poruchy cerebrálny obeh.

6. Pri komplexnej liečbe pacientov s MVN by sa mali používať symptomatické lieky:

Lieky, ktoré znižujú závažnosť závratov
lieky, ktoré pomáhajú normalizovať náladu (antidepresíva, anxiolytiká, lieky na spanie)
lieky proti bolesti (ak sú uvedené)

7. Racionálne je spájať nedrogové metódy liečby – fyzioterapia, reflexná terapia, liečebné cvičenia.

Treba zdôrazniť potrebu individualizácie taktiky manažmentu pacienta s VBI. Práve zváženie hlavných mechanizmov rozvoja ochorenia, adekvátne zvoleného súboru medikamentóznych a nemedikamentóznych spôsobov liečby môže zlepšiť kvalitu života pacientov a zabrániť vzniku cievnej mozgovej príhody.

www.medicalj.ru

Vertebrobasilárny obehový systém - čo to je?

Párové vertebrálne a bazilárne artérie tvoria takzvanú vertebrobazilárnu panvu alebo systém. Sú zodpovedné za prekrvenie krčnej časti miechy a viacerých častí mozgu – mozgový kmeň, mozoček, okcipitálny lalok, ako aj niektoré oddelenia spánkového laloku, talamu a hypotalamu.

Čo tvorí vertebrobasilárny systém?

Vertebrálna artéria (a. vertebralis) je parná miestnosť. Odbočuje z jednej z hlavných tepien hornej polovice tela – podkľúčovej tepny, ktorá začína v hrudnej dutine. Obe vertebrálne tepny prebiehajú po stranách krčnej chrbtice (CS) a putujú do mozgu. Sú umiestnené v kostnom kanáli, ktorý je tvorený otvormi v priečnych výbežkoch krčných stavcov.

Dôvody rozvoja VBI

Vertebrobasilárna insuficiencia môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená VBN je výsledkom rôznych patológií počas tehotenstva a počas pôrodu.

Získaná VBN sa vyskytuje v dôsledku porúch v procesoch normálneho krvného obehu alebo krvnej náplne krvných ciev. A tiež s organickými zmenami v normálnej štruktúre cievnej steny vertebrálnych a / alebo hlavných tepien. Najčastejšie dôvody takýchto zmien sú:

• Osteochondróza SHOP.
• Zranenia v OBCHODE.
• Ateroskleróza.
• Trombóza.
• Zápalové lézie cievnej steny.
• Hypertenzia a iné.

Osteochondróza krčnej chrbtice je príčinou vývoja ochorenia takmer v polovici všetkých prípadov získanej VBI. Preto má zmysel podrobnejšie zvážiť nuansy tvorby VBN na pozadí cervikálnej osteochondrózy.

Čo sa stane s VBN a cervikálnou osteochondrózou?

S rozvojom osteochondrózy SHOP sa často vyskytujú rôzne patologické zmeny v telách, oblúkoch a procesoch stavcov, ako aj väzivového aparátu chrbtice.

Najčastejšie je tvorba kompresie (stlačenia) vertebrálnej artérie ovplyvnená osteofytmi - kostnými výrastkami na kĺbové povrchy stavce. Pri nestabilite cervikálnych vertebrálnych segmentov môže kĺbový proces stavca tiež stlačiť tepnu.

Vývoj VBN na pozadí cervikálnej osteochondrózy sa tiež nazýva syndróm vertebrálnej artérie (alebo syndróm Barre-Lieu), ktorý zohľadňuje úroveň poškodenia krvných ciev.

Prejavy VBN

Príznaky vertebrobazilárnej insuficiencie pri cervikálnej osteochondróze sú pomerne početné. Navyše väčšina z nich je nešpecifická pre VBI, čo výrazne komplikuje diagnostiku.

Existuje systémový závrat. Prejavuje sa ilúziou rotácie vlastného tela alebo okolitých predmetov v určitom smere v priestore. Môže to byť spôsobené mnohými dôvodmi, nielen VBN. Pri syndróme vertebrobazilárnej insuficiencie sú však často prítomné poruchy sluchu a zraku a iné neurologické symptómy nie sú definované.

Zvyčajne sa vyvíja paroxysmálne. Jeho trvanie je od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní. Vyvolanie vývoja útoku môže:

• sklon hlavy, najmä ostrý alebo dozadu;
• nútená poloha krku, napríklad s nepohodlnou polohou počas spánku atď.

Útok niekedy sprevádza nevoľnosť a vracanie, mdloby.

nerovnováha

Pocit nerovnováhy pri státí alebo chôdzi. Často spojené so závratmi. Príležitostne sa môžu vyskytnúť aj záchvaty náhlych pádov alebo náhlej nehybnosti ("pádové záchvaty").

Poruchy sluchu

Zvyčajne sa prejavujú pocitom tinnitu, ktorý sa najskôr objavuje periodicky, s núteným alebo nesprávnym postavením hlavy a krku. Hluk sa časom stáva konštantným. Často dochádza k zníženiu sluchu, bolesti v ušiach.

Poruchy zraku

najviac častá sťažnosť je "rozmazanie" videnia, ako aj vzhľad "múch" pred očami. Niekedy sa objavuje diplopia – zdvojenie predmetov, pričom pacient vidí predmety s rozmazaným alebo dvojitým obrysom. Zraková ostrosť sa môže znížiť.

Iné sťažnosti a porušenia

S rozvojom VBN pacienti predstavujú pomerne veľa sťažností. Najbežnejšie z nich, okrem vyššie uvedených, sú:

1. Bolesť hlavy. Často sa vyskytuje v zadnej časti hlavy alebo na jednej strane hlavy, čo pripomína migrénu. Povaha bolesti je zvyčajne horiaca alebo tupá, pulzujúca.
2. Poruchy pamäti. Neschopnosť tráviť nový materiál, rýchle zabúdanie udalostí, "zlyhania" v pamäti.
3. Dezorientácia v čase, mieste a situácii.
4. Slabosť, únava.
5. Zvýšená podráždenosť, časté zmeny nálad a iné príznaky emočnej lability.
6. Prejavy autonómneho nervového systému: návaly tepla, nadmerné potenie, zvýšená srdcová frekvencia atď.

Najšpecifickejšie pre vertebrobazilárnu insuficienciu sú závraty v kombinácii s poruchami rovnováhy, ako aj sluchu a zraku.

Diagnostika

Vychádza z charakteristických sťažností pacienta, ako aj z výsledkov vyšetrenia a ďalších výskumných metód.

Inšpekcia

Pri vyšetrovaní pacienta sa robia rôzne funkčné neurologické testy, aby sa objasnila príčina napríklad závratov a posúdila sa závažnosť stavu pacienta.

Počas vyšetrenia sa tiež objavia znaky, ktoré naznačujú prítomnosť osteochondrózy SHOP:

• bolesť a svalové napätie v krčnej oblasti;
• necitlivosť a poruchy citlivosti horných končatín atď.

Ďalšie výskumné metódy

Na objasnenie diagnózy sú široko používané inštrumentálne metódy diagnostika. Ak máte podozrenie na VBN, použite:

• Röntgenové vyšetrenie SHOP na diagnostiku osteochondrózy a / alebo objasnenie lokalizácie a rozsahu lézií v nej.
• Magnetické jadrové a CT vyšetrenie(MRI a CT). Vykonávajú sa aj na diagnostiku osteochondrózy. Sú to modernejšie a presnejšie metódy.
• Angiografia - röntgen alebo pomocou metód MRI, CT. Spôsob zavedenia kontrastu do cievy, ktorý umožňuje identifikovať jeho patológiu.
• Dopplerovský ultrazvuk. Umožňuje vám presne opísať poruchy syndrómu vertebrálnej artérie.
• Audiometria, vyšetrenie fundusu a ďalšie štúdie zamerané na diferenciálnu diagnostiku sprievodných porúch pri tomto syndróme.

Treba ešte raz zdôrazniť, že diagnostika vertebrobazilárnej nedostatočnosti, ktorá sa vyvinula na pozadí cervikálnej osteochondrózy, je často dosť náročná úloha. Preto by mal iba lekár stanoviť diagnózu a predpísať liečbu VBI.

Liečba

Na začiatku liečby syndrómu vertebrobazilárnej insuficiencie je potrebné venovať pozornosť dostupnej terapii hlavnej príčiny tohto stavu - cervikálnej osteochondróze. Pri absencii liečby základnej príčiny choroby totiž všetky terapeutické opatrenia pre VBI strácajú svoj význam.

Je potrebné dodržiavať ortopedický režim - na vylúčenie preťaženia krčnej chrbtice sa nosí golier Shants.

Lieky

Používajú sa rôzne skupiny liekov. Najrozšírenejšie sú cievne lieky, ktoré ovplyvňujú stav ciev, zlepšujú mikrocirkuláciu, venózny odtok a pod. (Vinpocetín, Pentoxifylín, Sermion atď.). Široko používané sú aj nootropiká, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolické procesy mozgu (Piracetam, Fezam).

Vykonáva sa symptomatická a obnovujúca liečba.

Fyzioterapia

Použitie liekov je nemožné bez liečby fyzikálnymi faktormi, pretože, bohužiaľ, organické lézie CS nemožno korigovať liekmi.

Väčšina týchto metód liečby sa používa iba v období ústupu klinických prejavov - remisie.

Vo fyzioterapii sa najčastejšie používajú:

• Manuálna terapia a masáže. Sú to hlavné metódy liečby osteochondrózy SHOP.
• Liečba ultrazvukom.
• Magnetoterapia.
• Elektroforéza s rôznymi prípravkami.
• Balneoterapia (liečebné kúpele, sprchy).
• Parafínové aplikácie a iné ošetrenia.

cvičebná terapia

Pri vertebrobazilárnej insuficiencii a cervikálnej osteochondróze je povinné pravidelne vykonávať fyzioterapeutické cvičenia so špeciálne vybraným súborom cvičení.

Tieto cvičenia sú zamerané na posilnenie svalového korzetu krku a celého tela, zlepšenie krvného obehu a obnovenie pohyblivosti stavcov.

Na záver treba ešte raz pripomenúť potrebu kombinovanej liečby syndrómu VBN a stavu, ktorý ho vyvolal – osteochondróza krčnej chrbtice.

medotvet.com

Vertebrobasilárna nedostatočnosť: čo to je?

Prívod krvi do mozgu u ľudí prebieha podľa nasledujúcej schémy: v hornej časti hrudnej kosti sú vertebrálne tepny oddelené od podkľúčových. Vstupujú do otvorov priečnych procesov stavcov krčnej chrbtice a vstupujú do lebky. Na lebečnej báze sa spájajú do bazilárnej tepny, ktorá prechádza v oblasti mozgového kmeňa, mozočka a okcipitálneho laloku mozgových hemisfér, po ktorých sa delí na cievy privádzajúce arteriálnu krv do mozgových hemisfér.

Ak sa z viacerých dôvodov, najmä v dôsledku osteochondrózy, zníži krvná náplň týchto tepien, u človeka sa vyvinie vertebrobasilárna nedostatočnosť. Pre nedostatočné prekrvenie trpí mozog nedostatkom živiny a kyslík, ktorý ovplyvňuje jeho fungovanie. Osoba má príznaky charakteristické pre tento syndróm. VBI sa často vyvíja na pozadí osteochondrózy krčnej chrbtice.

Vertebrobasilárna nedostatočnosť: príčiny

Jednou z hlavných príčin vývoja syndrómu vertebrobazilárnej insuficiencie je osteochondróza krčnej chrbtice. U 75% pacientov trpiacich osteochondrózou sa vyvinie VBN. Pri osteochondróze v dôsledku degradácie látky medzistavcového disku dochádza k deformácii stavcov krčnej chrbtice. V tomto prípade sú vertebrálne tepny stlačené a prietok krvi je narušený, čo vedie k zníženiu prívodu krvi do mozgu.

Okrem osteochondrózy sa rozlišujú ďalšie príčiny, na pozadí ktorých sa vyskytuje VBN:

1. vrodená tendencia. Medzi takéto dôvody patria vývojové anomálie alebo geneticky podmienené ochorenia krvných ciev.
2. Poranenia krčnej chrbtice.
3. Infekčné choroby, ktoré postihujú steny tepien.
4. Ateroskleróza, ktorá vedie k zníženiu plnenia tepien krvou.
5. Metabolické poruchy, najmä diabetes mellitus. Pri cukrovke sa znižuje prekrvenie malých tepien.
6. Stratifikácia stien veľkých tepien vrátane bazilárnej.
7. Zvýšená zrážanlivosť krvi, trombóza.
8. Hernia krčnej chrbtice alebo iné faktory vedúce k stlačeniu vertebrálnych artérií.

Príznaky ochorenia

Pacient má trvalé a dočasné príznaky ochorenia.
Dočasné príznaky sa vyskytujú na pozadí prechodného ischemického záchvatu. Zároveň sa človeku točí hlava, cíti silnú bolesť, ktorá je súčasťou všetkého lokalizovaného v okcipitálnej oblasti, bolesť alebo nepohodlie sa vyskytuje v krčnej chrbtici.

Trvalé príznaky sú neustále prítomné a zvyšujú sa s rozvojom ochorenia. Tieto znaky zahŕňajú:

• neustále bolesti hlavy, hlavne v okcipitálnej oblasti. Bolesť môže byť pulzujúca alebo tupá, naliehavá.
• strata sluchu a prerušovaný tinitus.
• znížené videnie. Pred očami môžu byť čierne muchy. Objekty sa môžu zdvojnásobiť, rozmazať.
• znížená mozgová aktivita: slabá pamäť, problémy so sústredením.
• zhoršenie koordinácie pohybov, strata rovnováhy.
• chronická únava, únava, neustály pocit slabosti, ospalosť.
• prerušované závraty, ktoré môžu viesť k mdlobám. Pri závratoch môže človek pociťovať nevoľnosť.

• zvýšená podráždenosť, časté zmeny nálady.
• záchvaty bezpríčinnej tachykardie, nadmerné potenie.
• poruchy hlasu, bolesť hrdla, chrapľavý hlas.

Ak neliečite osteochondrózu a nenapravíte VBN, stav pacienta sa môže zhoršiť. Ak choroba postupuje, človek môže mať zhoršenú reč a prehĺtanie. Závažnou komplikáciou ochorenia je ischemická cievna mozgová príhoda.

Liečba vertebrobazilárnej insuficiencie

Stav VBN je úspešne opraviteľný. Je dôležité včas identifikovať ochorenie a podstúpiť vhodnú liečbu, ktorá zlepší krvný obeh v bazilárnych artériách a normalizuje krvný tlak. Je tiež dôležité liečiť osteochondrózu, ako jednu z hlavných príčin vertebrobazilárnej nedostatočnosti.

Ak sa VBN nelieči včas, časom sa u človeka môže vyvinúť chronický hypertonické ochorenie, nebezpečný následokčo je mŕtvica.

Na liečbu vertebrobazilárnej nedostatočnosti sa používajú ľudové lieky a fyzioterapeutické postupy. Tiež pacienti s vertebrobazilárnou insuficienciou budú mať prospech z liečby hirudoterapiou (pijavicami) a akupunktúrou.

Liečba osteochondrózy a VBN bude úspešnejšia, ak podstúpite masážnu a cvičebnú terapiu. Terapeutické cvičenia a masáže pomáhajú zlepšiť prekrvenie ciev mozgu a zmierňujú príznaky VBN, ako aj posilňujú svaly krčnej oblasti.

Liečba choroby ľudovými prostriedkami

Medikamentózna liečba vertebrobazilárnej nedostatočnosti zahŕňa vazodilatanciá, riedidlá krvi a lieky na zníženie krvného tlaku. Lieky je možné nahradiť ľudovými prostriedkami, ktoré účinne eliminujú príznaky VBN.

Terapeutický telocvik pri liečbe choroby

Liečba osteochondrózy krčnej chrbtice a syndrómu vertebrobazilárnej insuficiencie nie je úplná bez terapeutických cvičení. Tieto cviky sú jednoduché, zvládnete ich aj sami doma. Ak zavediete do praxe každodenné vykonávanie tohto súboru cvičení, zlepší sa prekrvenie mozgu, príznaky VBN sa znížia.

Niekoľko tipov na cvičenie:

• Pri vykonávaní fyzioterapeutických cvičení je dôležité mať na pamäti, že náhle pohyby sú zakázané. Musíte sa pozorne počúvať a ak sa objavia závraty, zastavte cvičenie.
• Počet opakovaní cvičení by sa mal postupne zvyšovať, nemôžete okamžite dať ostré zaťaženie. Najlepším ukazovateľom účinnosti gymnastiky bude vaša pohoda. Najlepší čas na cvičenie je ráno.
• Po gymnastike bude užitočné masírovať krk, ramená a zadnú časť hlavy a urobiť kontrastnú sprchu.
• Pri vykonávaní gymnastiky musíte pokojne dýchať cez nos. Nemôžete zadržať dych alebo naopak dýchať príliš hlboko.
• Všetky cvičenia sa vykonávajú v stoji alebo v sede, pričom držanie tela by malo byť rovné.

Cvičenia:

nmed.org

Príčiny ochorenia

Choroba môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Takže u ľudí stredného a mladého veku hrá hlavnú úlohu vonkajšia kompresia chrbtových tepien v dôsledku ich stlačenia kostnými výrastkami (osteofytmi), kŕčovitými krčnými svalmi a herniou disku.

VBN sa môže vyvinúť aj v dôsledku deformácie kanála vertebrálnej artérie so subluxáciou krčných stavcov. U niektorých pacientov je ochorenie spôsobené vývojovými abnormalitami, ako je hypoplázia spinálnej artérie, prídavné krčné rebro, Kimmerliho syndróm.

Významnú úlohu vo vývoji VBN zohráva kŕče bolesti v tepnách chrbtice. Okolo vertebrálnych artérií sú malé vetvy vybiehajúce z autonómnych nervov, z ktorých sa tvorí sympatický nervový plexus. Pri osteochondróze môže bolesť v krku vyvolať vývoj ochorenia. Okrem toho v dôsledku bolestivej stimulácie štruktúr chrbtice dochádza k hyperaktivácii sympatických nervov inervujúcich tepnu chrbtice, ktorá je sprevádzaná jej stálym a dlhotrvajúcim kŕčom.

U starších pacientov je vertebrobasilárna insuficiencia často výsledkom aterosklerózy vertebrálnych artérií. Pri tejto chorobe sa v lumen veľkých tepien tvoria aterosklerotické plaky obsahujúce veľké množstvo cholesterolu. V dôsledku ochorenia sa lúmen tepien zužuje, čo vedie k tomu, že prietok krvi v ich povodí klesá.

Niekedy sa na miestach plakov tvoria krvné zrazeniny, ktoré vedú k ešte väčšiemu zúženiu lúmenu vertebrálnych artérií. K narušeniu pohybu krvi v tepne dochádza aj v dôsledku jej zablokovania trombom (trombóza), ktorý sa vytvoril inde a prúdom krvi migruje do bazéna. Táto choroba sa nazýva tromboembolizmus.

Príležitostne môže disekcia steny tepny chrbtice, ktorá je výsledkom hrubých lekárskych manipulácií počas manuálnej terapie a traumy chrbtice, spôsobiť syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému.

Príčinou vývoja príznakov ochorenia je aj stenóza podkľúčovej tepny, ktorá dodáva krv do hornej končatiny.

Pri fibromuskulárnej dysplázii, zriedkavom systémovom ochorení, sa tvoria mnohopočetné stenózy stredne veľkých tepien. Niekedy dochádza k zapojeniu do procesu a vertebrálnych artérií, čo sa stáva príčinou vývoja ochorenia.

Diagnostika

Diagnóza VBN spočíva predovšetkým v zistení príčiny, ktorá ochorenie spôsobila, ako aj vo vykonaní neurologického vyšetrenia.

Posúdiť stav prietoku krvi cez intracerebrálne cievy a hlavné tepny hlavu možno vykonať pomocou Dopplerovho ultrazvuku. Kombinované moderné systémy, ktoré zahŕňajú duplexné skenovanie a dopplerografiu, umožňujú posúdiť stav tepien chrbtice.

Oveľa menšiu hodnotu má reoencefalografia a infračervená termografia na diagnostiku ochorenia.

Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia pomáha identifikovať herniované platničky a iné ochorenia chrbtice, ktoré často spôsobujú syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie.

Na základe rádiografie sa zhodnotí stav krčnej chrbtice. Funkčné testy s extenziou a flexiou umožňujú určiť spondylolistézu.

Niekedy efektívna vestibulologická štúdia, registrácia krátkolaténnych kmeňových evokovaných potenciálov na audiometrii, akustická stimulácia. Nemalý význam v diagnostike majú štúdie biochemického zloženia krvi (lipidy, glukóza) a jej koagulačných vlastností.

Známky choroby

Vertebrobasilárna nedostatočnosť sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Ohniskové neurologické príznaky kombinujú poruchy vedenia (senzorické, pyramídové), vestibulárne a zrakové poruchy, ako aj dysfunkciu hlavových nervov.

Závažnosť a kombinácia symptómov sú určené veľkosťou ischemického ložiska a jeho lokalizáciou, možnosťami kolaterálnej cirkulácie.

Poruchy hybnosti sa u pacientov prejavujú poruchou koordinácie a centrálnou parézou. Zvyčajne dochádza ku kombinácii úmyselného tremoru a dynamickej ataxie v končatinách, k asymetrickému poklesu svalového tonusu.

Citlivé poruchy sú charakterizované hypo- alebo anestéziou na polovici tela alebo na jednej končatine, je možný rozvoj parestézie.

Štvrtina pacientov s VBI má poruchy hlbokej a povrchovej citlivosti, ktoré sú spôsobené poškodením ventrolaterálneho talamu v oblastiach prekrvenia zadnej vonkajšej vilóznej artérie. Žiaľ, klinicky nie je vždy možné určiť, či sa na patologickom procese podieľajú oblasti zásobovania krvou vertebrálnych alebo krčných tepien, v dôsledku čoho je potrebné použiť neurozobrazovacie metódy.

Poruchy videnia prebiehajú podľa typu straty zorného poľa (kortikálna slepota, skotóm, homonymná hemianopsia) alebo výskytu fotopsie.

Ak zasiahne mozgový kmeň, dochádza k porušovaniu funkcií hlavových nervov. Ide o periférne parézy lícneho nervu, okulomotorické poruchy, bulbárny syndróm.

Vyššie uvedené príznaky sa môžu objaviť v rôznych kombináciách, ich izolovaný výskyt v dôsledku reverzibilnej ischémie vo vertebrobazilárnom systéme je oveľa menej častý.

S anomáliami vertebrálnej artérie a kompresnými faktormi majú cerebrovaskulárne krízy intermitentnú povahu a často sa kombinujú s cervikálnym ischiasom. Príznaky druhého sú bolesť pri palpácii, obmedzená pohyblivosť krku. Známky sa zhoršujú nakláňaním a otáčaním hlavy.

Prejavom ochorenia môže byť záchvat závratov v dôsledku morfologických a funkčných charakteristík prekrvenia vestibulárneho aparátu, jeho vysokej citlivosti na ischémiu. Závraty sú zmiešané alebo systémové, pacient cíti priamočiary pohyb, rotáciu okolitých predmetov alebo vlastného tela.

Ďalší vlastnosť choroby - vegetatívne poruchy, ktoré sa prejavujú nevoľnosťou, vracaním, zmenami frekvencie srdcových kontrakcií, zvýšeným tlakom v tepnách a profúznym hyperhidrózou.

Pri komplexných koronárno-cerebrálnych krízach sa pozorujú výraznejšie poruchy nervového systému s poruchami citlivosti a stratou pohybu. V klinickom obraze tak prevládajú, že sa mylne vytvára predstava o primárnej mozgovej patológii.

Pacient má problémy so sluchom (jeho pokles, pocit hluku a upchatia v ušiach). Takéto príznaky sa zvyčajne pozorujú pri ischémii v oblasti krvného zásobenia prednej dolnej cerebelárnej artérie.

Treba poznamenať, že mnohé príznaky tejto choroby sa pozorujú pri iných ochoreniach. Hluk v ušiach a závraty teda môžu byť znakom chorôb vnútorného ucha a poklesových záchvatov (neočakávané pády so zachovaním vedomia) - prejav epilepsie.

Liečba

Povaha vaskulárnych lézií určuje výber špecifických metód terapie.

Povinné opatrenia v prípade choroby sú:

1. Odmietnutie zlých návykov, ako je fajčenie, pitie alkoholických nápojov.
2. Pravidelné meranie tlaku.
3. Dodržiavanie terapeutickej stravy s obmedzením množstva bieleho chleba, soli, rýchleho občerstvenia, korenistých a údených jedál, konzerv, marinád. Odporúča sa zahrnúť do stravy morské plody, paradajky, citrusové plody, paprika, diétny tvaroh. Ide o druh prevencie hypertenznej krízy, ktorá následne vedie k rozvoju ochorenia.
4. Nevyhnutná je fyzická aktivita (ich intenzita by mala byť stredná).

Ak počas šiestich mesiacov nedôjde k pozitívnej dynamike, je potrebná fyzioterapia a liečba drogami.

V počiatočných štádiách ochorenia sa terapeutické opatrenia vykonávajú v ambulantnom prostredí, v neskorších štádiách na prevenciu mŕtvice - v nemocnici.

Liečebná terapia

Na liečbu ochorenia sa používa:

1. Protidoštičkové látky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Musia sa použiť na prevenciu trombózy. Najpopulárnejším liekom v tejto kategórii je aspirín. Tento liek však negatívne ovplyvňuje stav gastrointestinálneho traktu a môže dokonca viesť k rozvoju krvácania do žalúdka. Kontraindikácie pri používaní aspirínu sú ochorenia orgánov zažívacie ústrojenstvo. Taktiež sa neodporúča piť drogu nalačno.
2. Vazodilatačné lieky na prevenciu vaskulárnej obštrukcie. Zvyčajne sa takéto lieky predpisujú na jar alebo na jeseň. Spočiatku sa zobrazí nízka dávka, po ktorej nasleduje zvýšenie. Ak pomocou jedného lieku nie je možné odstrániť nepríjemné symptómy, používa sa niekoľko liekov podobného účinku.
3. Na zlepšenie funkcie mozgu vo VBI sa používajú nootropné a metabolické činidlá (do tejto skupiny liekov patrí Actovegin, Piracetam, Glycine, Seamax, Nicergoline).

Prísne na individuálnom základe sú lieky predpísané na normalizáciu systémového tlaku. Je zobrazená symptomatická liečba. Antidepresíva, lieky proti bolesti, sedatíva, tabletky na spanie, lieky na závraty, antiemetiká.

Použitie všetkých vyššie uvedených liekov pomôže odstrániť hlavné príznaky ochorenia.

Indikácie pre operáciu

V závažných prípadoch ochorenia (to sa stáva v zriedkavých prípadoch) môže byť potrebný chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva na odstránenie obehovej nedostatočnosti pri VBN spôsobenej zmenšením priemeru bazilárnej tepny a tepny chrbtice v dôsledku kompresie, stenózy, napätia. Zvyčajne vykonajte laserovú rekonštrukciu medzistavcových platničiek, mikrodiscektómiu, endarterektómiu.

Nedrogová liečba a fyzioterapia

Treba poznamenať, že prístup k liečbe ochorenia by mal byť komplexný a mal by zahŕňať vymenovanie fyzioterapeutických cvičení a fyzioterapeutických postupov spolu s liečbou liekmi.

Okrem toho sa vertebrobasilárna insuficiencia lieči:

1. Špeciálna masáž, zlepšuje krvný obeh.
2. Manuálna terapia.
3. Reflexná terapia a akupunktúra. Tieto metódy dokonale odstraňujú svalový kŕč.
4. Gerudoterapia. Ide o pomerne účinný spôsob liečby cievnych ochorení.
5. Magnetoterapia. Účinná metóda liečby, ktorá priaznivo ovplyvňuje stav obehového systému.
6. Nosenie špeciálnej ortézy na krk.

Pri dobre zvolenej a včasnej terapii je vertebrobasilárna insuficiencia úplne reverzibilná. Ak sa však príznaky ochorenia ignorujú a vyvinie sa negramotná terapia, vzniká chronická forma ochorenia s častými dlhodobými prechodnými ischemickými záchvatmi a neustálym zhoršovaním blahobytu.

Vertebrobasilárna insuficiencia (VBI) je zhoršenie fungovania mozgu v dôsledku jeho nesprávneho a slabého zásobovania krvou.

Bazilárna cieva je centrálna tepna celého systému zásobovania krvou mozgu, do ktorej zapadajú ďalšie cievy, zabezpečujúce životne dôležitú činnosť tohto orgánu a jeho správne fungovanie.

Ak prietok krvi v bazilárnej tepne nefunguje správne, do mozgových buniek sa nedostane dostatočné množstvo potrebných látok, čo spôsobuje bazilárnu nedostatočnosť a poruchy v práci centier nervového systému (vegetatívno - cievna dystónia).

ICD kód 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie ICD-10 - vertebrobasilárna insuficiencia patrí do triedy G45.0, "Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému".

Cerebrálny prietok krvi, čo to je?

Tepny, ktoré vyživujú mozgové bunky, sledujú cestu z vetvy innominátnej cievy na pravej strane ľudského tela, ako aj vetvu z cievy v oblasti kľúčnej kosti. Tieto dve tepny stúpajú cez chrbticu do mozgu, kde sa spájajú v bunkách.

Takto vzniká bazilárna artéria, ktorá prechádza pozdĺž celej spodnej časti kmeňa mozgového orgánu. Vertebrobazilárne povodie zahŕňa 30,0 % povrchu mozgu.

Pri nedostatku krvi vstupujúcej do mozgu cez jeho hlavnú tepnu dochádza k narušeniu dodávky výživy do centier mozgu a k odchýlkam od ich normálneho fungovania.

Centrá mozgu, ktoré vertebrobasilárny arteriálny systém zásobuje biologickou tekutinou:

• Stredná časť mozgu;
• podlhovastý typ mozgu;
• hypotalamus;
• Oddelenie cervikálnej časti buniek miechy;
• Okcipitálna časť mozgu;
• Akcie parietálneho oddelenia;
• Hemisféry mozgu časovej oblasti;
• Oblasť zrakového tuberkula;
• Oddelenie mozgu - mostík;
• cerebellum;
• Oddelenie talamu.

Viac ako 70,0% ischemických záchvatov prechodnej povahy je porušením prívodu krvi do mozgu, hypoxiou mozgu a mozgovými mikroúdermi. Všetky tieto patológie sa vyskytujú vo vertebrobazilárnom povodí.

Následky vyskytujúce sa v tejto časti mozgu vyvinú u 35,0 % pacientov ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Úmrtia na mŕtvice, ktoré sa vyskytujú v zadnej časti mozgu, sú trikrát vyššie ako úmrtia na mŕtvicu krčnej tepny.

Ktorý lekár lieči vertebrobasilárny syndróm?

Terapiu vertebrobasilárneho syndrómu a jeho nedostatočnosti zvažujú neurológovia. Ak syndróm nadobudol komplikovanú formu mŕtvice, potom liečbu vyvíjajú cievni chirurgovia.

S rozvojom patológie sa vyskytujú aj sprievodné ochorenia, potom sú k terapii pripojení špecializovaní lekári:

• Lekár otoneurológ;
• Kardiológ;
• špecialista na manuálnu terapiu;
• Oftalmológ;
• Fyzioterapeut.

Etiológia

Existuje veľké množstvo pôvodcov vertebrobasilárneho syndrómu a jeho nedostatočnosti.

Bežné príčiny patológie:

• Genetická dedičná tendencia k patológiám vertebrobasilárneho arteriálneho systému. Tieto patológie zahŕňajú vrodené abnormality v štruktúre cievneho systému tela;
• Vrodená anomália patológie kimmerli;
• Genetické ochorenie hypoplázia tepien chrbtice;
• Zranenie chrbtice krčnej oblasti;
• Zápalové procesy v stenách krvných ciev;
• Takayasuova choroba;
• Ateroskleróza veľkých tepien;
• Aterosklerotické plaky na bazilárnej artérii;
• arteriálna stenóza;
• Patológia endokrinného systému - diabetes mellitus. Sú ovplyvnené cievy mozgu s malým priemerom;
• Chronická fáza arteriálnej hypertenzie;
• Syndróm antifosfolipidového typu. Prítomnosť zvýšenej tvorby trombu v tepnách, ako aj zlomený lúmen vo vnútri tepien, čo narúša dobrý prietok krvi v nich;
• Stratifikácia buniek stien vertebrobasilárnych ciev a biologická tekutina (krv) prúdi do miest stratifikácie;
• Trombóza ciev chrbtice;
• Trombóza v bazilárnej cieve;
• Stlačenie kýlou bazilárnej artérie, čo vedie k porušeniu prietoku krvi;
• Patológia spondylolistézy (spondylóza);
• Onkologické novotvary v bunkách miechy;
• Zhubné útvary kostí chrbtice, prípadne metastázy do chrbtice, rakovinové bunky pri ochoreniach iných orgánov.

Progresia ochorenia vedie k ďalšie príznaky

Vertobasilárna nedostatočnosť sa prejavuje príznakmi v závislosti od oblasti nedostatku v systéme krvného obehu:

bežné príznaky	zriedkavé príznaky
krúženie hlavy, konštantné a silné - u 80,0% pacientov s VBI;	poruchy zrakového nervu;
nestabilita v pohybe - 70,0 %;	pocit upchatia očná buľva;
· nestabilita pri chôdzi - 70,0 - 80,0 %;	bifurkácia predmetov pred očami;
Strata rovnováhy – až 80,0 % pacientov %	blikajúce tmavé škvrny;
tinitus - 60,0%	znížená koncentrácia na predmety;
bolesť hlavy, niekedy silná v okcipitálnej oblasti - viac ako 55,0%;	nie pozornosť;
Znížená kvalita sluchu - až o 40,0%;	· neprítomnosť mysle;
nevoľnosť, periodicky silná, ktorá môže vyvolať zvracanie - 30,0%.	strata pamäti;
	Slabosť tela
	rýchla únava tela;
	· Podráždenosť; pocit sebaľútosti;
	zvýšená slzavosť;
	zvýšené potenie - hyperhidróza;
	Zrýchlená kontrakcia srdcového svalu - sínusová tachykardia.

Príznaky prechodného ischemického záchvatu

Symptómy tohto záchvatu sú so živými prejavmi, ale tieto prejavy majú krátky časový úsek a do príchodu sanitky sa ich závažnosť veľmi často vymaže, takže lekári stanovia predbežnú diagnózu prechodného typu ischemického záchvatu na základe reziduálneho znamenia.

Príznaky prechodného záchvatu pri vertebrobazilárnej insuficiencii:

• Problémy s rečovým aparátom v dôsledku necitlivosti ústna dutina, pery a jazyk;
• Ťažkosti s prehĺtaním;
• Ťažkosti s dýchaním (nedostatok vzduchu v pľúcach) - dýchavičnosť;
• Útok na dolné končatiny - náhla imobilizácia, necitlivosť končatín, neschopnosť postaviť sa na nohy (pád), mdloby;
• Strata zraku na určitý čas;
• Strata orientácie na zemi;
• Neschopnosť vnímať ľudskú reč;
• dezorientácia;
• Chvenie rúk;
• Konvulzívne kontrakcie kmeňa a jeho chvenie;
• Chvenie v dolných končatinách;
• Obmedzenie pohybov končatín tela;
• Necitlivosť časti tela.

Prechodný záchvat pri vertebrobazilárnej insuficiencii vyvoláva ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Aké pilulky piť a aký priebeh liečby po záchvate?

Liečba prechodného záchvatu dáva tabletám Mexidolu dobrý účinok.

Priebeh liekovej terapie týmto liekom je až 6 kalendárnych týždňov.

Pri nesprávnej liečbe vertebrobazilárnej nedostatočnosti alebo vôbec žiadnej liečbe tohto patologického syndrómu po prvom prežitom prechodnom záchvate, dokonca aj v mierna forma, do 5 kalendárnych rokov dochádza k ischemickému typu cievnej mozgovej príhody a vo väčšine prípadov je výsledkom jej vývoja smrteľný výsledok.

Vertebrobasilárny syndróm u detí

Pred štúdiom patológie vertebrobasilárneho syndrómu sa verilo, že vývoj vertebrobazilárnej nedostatočnosti je možný iba v dospelom organizme. Teraz však odborníci zistili, že tento typ nedostatku sa môže vyskytnúť už v detstve. Jeho prejavy sa zaznamenávajú od 3 kalendárnych rokov.

Vedci dospeli k záveru, že vývoj vertebrobazilárnej nedostatočnosti v tele dieťaťa má hlavnú príčinu abnormálnych vrodených patológií bazilárnej artérie, ako aj ciev chrbtice.

Poranenie ktorejkoľvek časti chrbtice v ranom detstve tiež vedie k výskytu vertebrobasilárneho syndrómu.

Príznaky a príznaky u detí sú:

• Rýchla a nadmerná únava dieťaťa;
• nepokojné správanie;
• Jeho neustály plač;
• bezpríčinná ospalosť;
• Zlé držanie tela pri chôdzi a sedení;
• Neschopnosť byť v dusnej miestnosti je nedostatok vzduchu, ktorý vyvoláva silné závraty, pri ktorých často dochádza k mdlobám.

Vertebrobazilárnu nedostatočnosť je dosť ťažké diagnostikovať, pretože jej prejavy sa vyskytujú rôznymi spôsobmi. Vertebrobasilárne symptómy môžu byť zamieňané s príznakmi iných patológií v tele.

U detí je veľmi dôležité stanoviť správnu diagnózu, ktorú potvrdzujú transkripty klinického laboratória, ako aj výsledky inštrumentálnych metód pri diagnostike vertebrobazilárnej insuficiencie.

Diagnostika

Na posúdenie stupňa poškodenia nervového systému pri vertebrobazilárnej insuficiencii sa vykonávajú funkčné typy testov:

• Testovanie svalového tonusu;
• Test metódou hyperventilácie – podľa tohto testu sa príznaky rozpoznávajú rýchlym a častým nádychom;
• Test na určenie stupňa závratov. Tento test sa vykonáva metódou prudkého a rýchleho pohybu hlavy. Rotácie hlavy sa vyskytujú striedavo v pravá strana, potom doľava. Alebo sa telo otočí, ale hlava zostane nehybná;
• Test doktora de Kleina - táto technika pomáha identifikovať charakteristické symptómy s ostrým naklonením hlavy dozadu o 15 stupňov. Takéto príznaky sa prejavujú ako - dezorientácia v priestore, neschopnosť sústrediť sa na ľudský hlas a vnímať informácie, ako aj zúženie očných zreníc a ťažkosti pri odpovedaní na jednoduché otázky;
• Testovanie vertebrobazilárnej insuficiencie pomocou Hauntanovej metódy je testom na rovnováhu (vestibulárny). Vyžaduje sa s oči zatvorené a natiahnite ruky pred seba, otočte hlavu v smere tela do zlyhania. Stojte teda 30 sekúnd. Potom to urobte inak. Ak sa rovnováha nezmenila a ruky zostanú dlaňami nahor, potom mozgový kmeň nie je ovplyvnený.

Klinické laboratórne testy na vertebrobazilárnu insuficienciu:

• Všeobecná analýza krvi;
• Analýza indikátora zloženia elektrolytu;
• Krv na cukor;
• Biochemická analýza cholesterolu - lipidová analýza;
• Biochémia - koagulogram;
• Biochémia - hemostasiogram;
• Index fosfolipidov a ich protilátok.

Inštrumentálna diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy niekedy nestačia klinické laboratórne prepisy a testovanie, pretože je potrebné nájsť hlavnú príčinu patológie a stanoviť správnu diagnózu.

Na štúdium vertebrobazilárnej insuficiencie sa používajú tieto metódy:

• Dopplerografia pomocou ultrazvukových vĺn. Pri tejto diagnóze sa hodnotí tlak v krvi pri pohybe v systéme krvného obehu. Rýchlosť krvi je nastavená;
• Angiografia vertebrobazilárnej nedostatočnosti. Táto technika zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do tepien, ktoré sa vyšetrujú. Pomocou tejto metódy prebieha inštrumentálna kontrola stavu membrán tepien, hrúbky stien a maximálneho lúmenu študovaných ciev;
• Rádiografia chrbtica. Röntgen hodnotí stav chrbtice a určuje možné odchýlky v nej;
• Počítačová tomografia (CT). Metóda na určenie stavu krvných ciev, ako aj chrbtice;
• Technika magnetickej rezonancie (MRI) je ideálnou metódou na detekciu novotvarov v chrbtici, ako aj na detekciu vertebrálnej hernie;
• Infračervená termografia. Štúdium orgánov a systému prietoku krvi metódou tepelného hodnotenia;
• Metóda reoencefalografie. Táto technika umožňuje posúdiť stav prietoku krvi v mozgu;
• Magnetická rezonančná angiografia (MR) vertebrobazilárnej insuficiencie. Tento postup sa vykonáva na štúdium lôžka všetkých tepien mozgu.

Magnetická rezonančná angiografia vertebrobazilárnej insuficiencie

diferenciálneho typu

Vertebrobasilárna patológia je podobná symptómom ako iné ochorenia:

• Labyrint v akútnom štádiu vývoja ochorenia;
• Roztrúsená skleróza;
• Meniérova choroba;
• Patológia neuromu nervu sluchového orgánu;
• Duševné poruchy alebo neuróza;
• Choroba vestibulárneho typu neuronitídy.

Pri ochorení roztrúsenej sklerózy nie sú žiadne odchýlky v orgánoch sluchu. Závraty sa vyskytujú oveľa dlhšie.

Pri Meniérovej chorobe pacienti pociťujú silné závraty, ale diagnostika ukazuje, že v cievnom systéme tela nie sú žiadne poruchy.

Pri nestabilnom štádiu vestibulárneho aparátu dochádza k ťažkým závratom s prudkou zmenou polohy hlavy alebo so zmenou polohy tela.

Pri prudkom vstávaní z postele. V starobe mnohí trpia touto patológiou. Len príčina nie je v cievnom systéme, ale v slabom vestibulárnom aparáte a v problémoch s chrbticou.

Najčastejšie sa takéto závraty vyskytujú na pozadí cervikálnej osteochondrózy.

Pri psychických poruchách a neurologických ochoreniach sa objavuje zahmlievanie hlavy, nevoľnosť a na dlhej ceste aj kinetóza. Táto symptomatológia nie je podobná VBI. Ak sa choroby vyskytnú súčasne, príznaky sa umyjú.

Je možné vyliečiť syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému?

Vertebraziálna patológia, ako liečiť? Identifikáciou symptómov je predpísaná liečba vhodná pre túto stanovenú diagnózu.

Počas krízy akútneho štádia vertebrobazilárnej insuficiencie je pacient umiestnený na nemocničnom lôžku, takže počas obdobia medikamentóznej liečby je pacient neustále pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Sledovanie stavu pacienta pomôže predchádzať následkom tejto krízy – mŕtvici.

Chronické ochorenie obehových porúch, ktoré sa vyskytuje v ľahkom štádiu, by sa malo liečiť ambulantne.

Na liečbu vertebrobazilárnej nedostatočnosti sa medikamentózna liečba používa s fyzioterapiou na posilnenie terapeutického účinku.

Liečebný kurz predpisuje ošetrujúci lekár individuálne, pretože v medicíne neexistuje štandardná liečba vertebrálnych porúch.

Vertebrálna insuficiencia sa nelieči iba liekmi, preto komplexná liečba tejto terapie zahŕňa fyzioterapeutické metódy a liečbu tradičnou medicínou, ako aj terapeutické cvičenia (cvičebná terapia).

V ťažkej forme patológie sa uchýlite k chirurgickej intervencii.

Lekárske ošetrenie

Lieky, ktoré sú predpísané na liečbu vertebrobazilárnej insuficiencie:

• Skupina vazodilatátorov (vazodilatátorov). Tieto zdravotnícke pomôcky zabraňujú oklúzii. Pomocou týchto liekov sa na jar alebo začiatkom jesene lieči syndróm chronickej vertebrobazilárnej nedostatočnosti. Dávkovanie je priradené minimálne a podľa predpísanej schémy priebehu lieku sa zvyšuje. Ak počas liečby nedôjde k pozitívnemu účinku na telo, liek sa nahradí iným liekom;
• Skupina protidoštičkových látok - znižujú koagulačnú schopnosť krvnej plazmy. Táto skupina liekov sa používa na zníženie rizika krvných zrazenín v bazilárnej cieve. Liečivo zo skupiny protidoštičkových látok je Aspirín, ktorý sa pri vertebrobazilárnom syndróme musí užívať denne. S patológiami tráviaci trakt, Aspirín sa užíva po jedle a nemal by sa užívať nalačno. Ak Aspirín nemá pozitívny vplyv na koagulačný proces v tele, nahraďte ho protidoštičkovými látkami - Dipyridamol alebo liek Ticlopidin;
• Skupina metabolických a neotropných liekov. Tieto lieky sú určené na zlepšenie funkčných schopností všetkých častí mozgu pri vertebrobazilárnej insuficiencii. Tieto lieky zahŕňajú: Piracetam, liek Actovegin, nootropný liek Cerebrolysin, liek Semax;
• Skupina antihypertenzív. Táto skupina liekov je určená na kontrolu indexu krvného tlaku. Pri vertebrobazilárnej insuficiencii je index krvného tlaku vysoký, preto pri medikamentóznej terapii túto skupinu drogy sú zahrnuté v zozname povinných;
• Lieky, ktoré s týmto syndrómom zmierňujú hlavné príznaky - lieky proti bolesti, hypnotické lieky;
• Na zmiernenie príznakov silného závratu sú predpísané antidepresíva, ako aj antiemetiká, ak nevoľnosť so závratmi spôsobuje emetickú reakciu.

Chirurgické metódy

V ťažkom štádiu vertebrobazilárnej insuficiencie, keď medikamentózna terapia nepreukazuje efekt v liečbe, sa používa metóda chirurgickej liečby vertebrobazilárneho cievneho systému.

Metódy chirurgickej korekcie cievneho bazilárneho systému mozgu:

• Metódou chirurgickej korekcie je spinálna mikrodiscektómia. Znamená odstránenie prietrže medzi stavcami a stabilizáciu funkcie chrbtice. Táto operácia patrí do kategórie neurochirurgickej intervencie a vykonáva ju neurochirurg;
• Technika laserovej korekcie stavu diskov medzi stavcami;
• Technika endarterektómie je metóda odstránenia cholesterolu aterosklerotického plaku vo vnútri tepny. Táto technika zlepšuje prietok krvi odstránením plaku a zvýšením lúmenu vo vnútri tepny;
• Angioplastika bazilárnej artérie. Táto technika umožňuje vložiť do vertebrálnej cievy stojan, ktorý zabraňuje zúženiu tejto časti tepny. Rozšírenie cievy zabezpečuje normálny prietok krvi v obehovom systéme mozgu;
• Pri arteriálnej stenóze sa používa stentovacia technika - ide o metódu cez punkciu tepny (aneuryzmektómia) stehna a cez femorálnu cievu sa zavedie stojan až do miesta deštrukcie aorty. Stojan po otvorení miesta defektu spevní stenu postihnutej časti tepny zvnútra, a tým zabráni jej prasknutiu.

Technika stentovania

Fyzioterapia

Na liečbu vertebrobazilárnej nedostatočnosti existuje niekoľko metód fyzioterapie:

• Terapeutická regeneračná masáž zlepšuje prietok krvi do mozgu. Masáž sa aplikuje na chrbticu úplne a tiež sa aplikuje na určité časti tela: masáž hrudnej chrbtice, masáž šije, masáž hlavy, na zvýšenie krvného obehu v nej;
• LFK - liečebný telovýchovný komplex. Systematickým používaním cvičení cvičebnej terapie môžete zlepšiť držanie chrbta. Cvičenia tiež posilňujú všetky časti chrbtice a tiež zmierňujú svalové kŕče;
• Manuálna rehabilitačná terapia pri vertebrobazilárnej insuficiencii - pomáha obnoviť všetky funkcie chrbtice, ako aj systému prietoku krvi;
• Technika hirudoterapie - liečebný proces vertebrobasilárna nedostatočnosť pomocou pijavíc pomáha obnoviť cievne poruchy a patológie. Hirudoterapia znižuje index krvného tlaku;
• Metódou liečby je reflexná terapia. Táto metóda zahŕňa použitie akupunktúry v terapii. Touto metódou sa odstránia svalové kŕče, čím sa zlepší prekrvenie mozgu. Obzvlášť účinné je použitie tejto metódy na osteochondrózu krčnej oblasti;
• Metódou fyzioterapie pri vertebrobazilárnej insuficiencii je magnetoterapia;
• Nosenie korzetu okolo krku na terapeutické kurzy. Pri zraneniach krčných stavcov je táto metóda jednoducho nevyhnutná pre účinnú rehabilitáciu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Recepty tradičných liečiteľov pomáhajú ako pomôcka pri medikamentóznej terapii vertebrobazilárnej nedostatočnosti. Táto metóda tradičnej medicíny môže len zvýšiť terapeutický účinok liečby, ale nenahrádza liekovú terapiu.

Jeden ľudové prostriedky syndróm vertebrobazilárního arteriálního systému sa nedá vyliečiť a časová strata pri liečbe len zhorší syndróm vertebrobazilárnej nedostatočnosti, čo povedie k nezvratným procesom v systéme prietoku krvi, ako aj v oblastiach mozgu.

To hrozí záchvatom ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá pomerne často končí smrťou.

Na riedenie krvi a prevenciu cievnej trombózy sa používajú liečivé rastliny s vysokým obsahom vitamínu C:

• Citrón a citrónová šťava. Pridajte šťavu z 0,5 citróna do 2000 mililitrov vody a túto vodu vypite. Vypite za jeden deň. Nasledujúci deň urobte nový nápoj;
• Pomarančový a pomarančový džús. 200 mililitrov denne pomôže predchádzať trombóze;
• Bobule ríbezlí. Existujú bobule v akejkoľvek forme - čerstvé, mrazené, ríbezľový kompót;
• Malina je nielen antikoagulant, ale aj vynikajúca rastlina na posilnenie imunity;
• Šípka. Šípky sú lídrom v množstve vitamínu C v ňom. Dobrý antikoagulant, ale nemal by sa užívať vo veľkom počte pretože má diuretické účinky;
• tiež dobrý antikoagulant- kivi, bobule, hrozno, ovocie a paradajky;
• Cesnak je rastlina, ktorá pomáha riediť krv. Recept: 3 veľké hlavy cesnaku rozdrvte v mixéri (alebo pomocou mlynčeka na mäso). Zložte do sklenenej nádoby a skryte na tmavom mieste na 3 kalendárne dni. Po uplynutí tejto doby je potrebné túto zmes precediť a pridať do nej citrónovú šťavu a prírodný med. Všetko v rovnakých pomeroch. Vezmite 1 odmerku pred spaním. Kurz liekov, tento nástroj - 30 kalendárnych dní;
• Recept na vazodilatáciu liečivých bylín na vertebrobazilárnu nedostatočnosť: plody hlohu (20,0 gramov), nalejte 200,0 mililitrov vriacej vody a varte v parnom kúpeli 5 minút. Lúhujte 30 minút v obalenej forme a po prefiltrovaní užívajte jednu lyžicu pred jedlom 20-30 minút. Kurz terapie je najmenej 30 kalendárnych dní.

Gymnastika

Terapeutické cvičenia na vertebrobazilárnu nedostatočnosť sa robia neustále, bez viacdňových kurzov. Môže sa použiť aj ako preventívne opatrenie. Všetky pohyby sa robia hladko a nie silou. V pomalom tempe, rovnomerné dýchanie.

Gymnastické cvičenia pre bazilárny syndróm:

• Postavte sa vzpriamene, spojte prsty na nohách, pracujte s hlavou – predkloňte hlavu a bradou si musíte dosiahnuť hrudník. Stojte v tejto polohe 5-7 sekúnd a zaujmite východiskovú pozíciu. Frekvencia opakovaní je 10-krát. Cvičenie vykonávajte aj s hlavou na jednej strane 10-krát a na druhej strane 10-krát;
• Rotácie hlavy je možné vykonať až po prvom cvičení. Pomalé otáčanie hlavy sa vykonáva v smere ručičiek v hodinách, potom - proti smeru hodinových ručičiek. Toto cvičenie sa tiež robí 10-krát;
• Cvičenie na krk - vytiahnite hlavu dopredu. Zostaňte v tejto polohe maximálne 5 sekúnd a vráťte sa do východiskovej polohy. A tak 10 krát;
• Ďalej je súbor cvičení pre telo. Trup sa otočí na pravú stranu, potom na ľavú stranu. Každý obrat sa cvičí 10-krát;
• Na konci gymnastického komplexu pracujte s nohami. Zdvihnite nohu a stojte na jednej nohe aspoň 5 sekúnd. Pravá a ľavá noha sa cvičia striedavo 10-krát.

Preventívne opatrenia

Pri vertebro-bazilárnej insuficiencii je potrebné na účely prevencie dodržiavať základné životné pravidlá:

• Dodržiavajte vyváženú stravu a jedzte viac potravín, ktoré majú antitrombotický účinok na krvnú plazmu - zelenina, zelenina (najmä paradajky), citrusové plody, ovocie a všetky bobule. Morské plody a mastné ryby (omega 3), tvaroh;
• Zbavte sa závislosti - alkoholu a nikotínu;
• Jedzte nie viac ako 5 gramov soli za kalendárny deň;
• Nepreťažujte telo;
• Systematicky merať index BP a upravovať ho;
• Pohybujte sa viac;
• Prechádzky pod holým nebom;
• Nebuď nervózny;
• V preventívnych opatreniach je dobré ísť plávať;
• Pravidelne navštevujte lekára a podstupujte preventívnu diagnostiku.

Predpoveď

Pri včasnej kvalifikovanej terapii vertebrobazilárnej insuficiencie a pri konštantnej úprave systému krvného toku je prognóza priaznivá.

Pri predčasnej diagnóze vertebrobazilárnej insuficiencie a liečbe syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému vyvoláva mŕtvicu, ako aj dyscirkulačnú encefalopatiu - prognóza je nepriaznivá.

Vertebrobasilárna nedostatočnosť(VBN) -zhoršenie funkcie mozgu v dôsledku zníženého prietoku krvi v bazilárnych a vertebrálnych artériách . Bazilárna tepna je hlavnou tepnou mozgu, do ktorej sa pri priblížení k mozgu zbiehajú zvyšné tepny. Kvôli vaskulárna nedostatočnosť mozgové bunky nedostávajú dostatočnú výživu, čo vedie k funkčným poruchám centrálneho nervového systému.

Oficiálne sa podľa ICD 10 nazýva VBN syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému.

Najviac zo všetkého je VBN postihnutý tými ľuďmi, u ktorých je diagnostikovaná dyscirkulácia (znížený prietok krvi) krvi v hlavných tepnách chrbtice. Každý tretí pacient s osteochondrózou je náchylný na vertebrobazilárnu insuficienciu.

Vertebrobasilárna insuficiencia sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín.

Ako získané ochorenie je toto ochorenie úplne reverzibilné. Ale ak nie je diagnostikovaná včas a liečba sa nezačne, je vysoká pravdepodobnosť zárobku.

Príčiny syndrómu vertebrobasilárneho arteriálneho systému

Existuje mnoho príčin vertebrobazilárnej nedostatočnosti. Nižšie sú najobľúbenejšie a najpravdepodobnejšie:

1. Vrodená predispozícia k chorobe. Môžu to byť rôzne patológie vo vývoji a štruktúre krvných ciev a genetická predispozícia. Napríklad fibromuskulárna dysplázia.
2. Rôzne poranenia krčnej chrbtice. Šport alebo doprava.
3. Zápal stien krvných ciev. Napríklad iná arteritída.
4. hlavné plavidlá. Porušenie priechodnosti krvných ciev z nejakého dôvodu.
5. Diabetes. Toto ochorenie je charakterizované poškodením malých mozgových tepien.
6. . Neustále zvýšené.
7. antifosfolipidový syndróm. Vyskytuje sa hlavne u mladých ľudí. Pri tomto syndróme sa často zvyšuje trombóza a je narušená priechodnosť tepien.
8. Disekcia (disekcia) vertebrobazilárnych artérií. Stena tepny je poškodená a krv presakuje medzi jej tkanivami.
9. vertebrálnych alebo bazilárnych artérií.
10. Kompresia bazilárnej alebo vertebrálnej artérie v dôsledku hernie, spondylolistézy, spondylózy alebo príliš veľkého skalnatého svalu.

Príznaky ochorenia

Všetky príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti sú rozdelené na trvalé a dočasné. Dočasné príznaky sa zvyčajne vyskytujú, keď. Môžu trvať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Zvyčajne pacienti sa sťažujú lisovanie bolesti v zadnej časti hlavy, silné a nepríjemné pocity v krčnej chrbtici.

Neustále príznaky sú u pacientov prítomné neustále. Postupne sa zvyšujú s rozvojom ochorenia. Časté sú aj exacerbácie, pri ktorých práve prichádzajú ischemické záchvaty. A ischemické záchvaty môžu viesť k vertebrobazilárnym mozgovým príhodám.

Takže VBN má nasledujúce trvalé príznaky:

• Časté okcipitálne. Môže pulzovať alebo stláčať matne.
• , strata sluchu. Hluk môže byť rôzneho zafarbenia. Ak sa ochorenie zanedbá a nelieči, tinitus sa stáva trvalým.
• Neprítomnosť mysle, strata pamäti, slabá koncentrácia.
• Rôzne poruchy zraku. Muchy alebo hmla pred očami. Niekedy dochádza k rozdvojeniu predmetov (diplopia) alebo rozmazaniu ich obrysov. Časté a strata zorných polí.
• Výrazné zhoršenie rovnováhy.
• Slabosť a únava. Popoludní pacienti s VBN pociťujú úplné zrútenie a slabosť.
• Záchvaty závratov, niekedy dosahujúce. Zvyčajne sa závraty u pacientov vyskytujú s dlhou nepohodlnou polohou krku. Napríklad po spánku alebo práci za počítačom bez pohybu. Ťažké závraty môžu byť sprevádzané nevoľnosťou.
• Časté zmeny nálady, podráždenosť. Deti plačú bez dôvodu.
• Pocit tepla, potenie a bez zjavného dôvodu.
• Potenie, pocit kómy v krku. Určitý chrapot hlasu.

Ale v neskorších štádiách ochorenia sú možné poruchy reči a prehĺtania, záchvaty pádov (náhly pád) a ischemické mozgové príhody rôznej závažnosti. Podobné mŕtvice sa týkajú mŕtvice v vertebrobazilárnom povodí, to znamená akútnych porúch mozgu.

Vertebrobasilárna insuficiencia u detí

Kedysi sa predpokladalo, že VBN sa môže vyskytnúť len u ľudí v strednom a vyššom veku. Potom sa však ukázalo, že vertebrobasilárny syndróm nie je u detí ničím výnimočným. Dá sa pozorovať u veľmi malých detí vo veku 3-5 rokov au starších detí od 7 do 14 rokov. Zvyčajne sa VBN u detí vyskytuje v dôsledku vrodených anomálií bazilárnych alebo vertebrálnych artérií. Rizikovým faktorom sa môže stať aj poškodenie nie celkom pevnej chrbtice dieťaťa pri športe alebo telesnej výchove.

U detí je syndróm vertebrobazilárnej artérie vo väčšine prípadov pomerne ľahko korigovaný. Lekárska liečba sa prakticky nepoužíva. V extrémnych a závažných prípadoch sa vykonávajú chirurgické zákroky.

Existujú určité príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti u detí. Ak rodič odhalí tieto znaky u svojho dieťaťa, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý vám poskytne presnejšiu diagnózu.

Príznaky vertebrobazilárnej insuficiencie u detí:

1. Dieťa má zlé držanie tela.
2. Dieťa malo poranenú chrbticu pri športe alebo telesnej výchove.
3. Dieťa často plače, rýchlo sa unaví a má zvýšenú ospalosť.
4. Dieťa netoleruje dusno. K mdlobám, závratom a nevoľnosti.
5. Dieťa neustále sedí a robí domáce úlohy v nepohodlnej polohe, akoby žmúrilo.

Tiež niektoré diagnózy urobené v ranom detstve môžu vyvolať výskyt VBI. Napríklad perinatálna. Alebo ak malo dieťa pri pôrode poranenie chrbtice.

V každom prípade by sa rodičia mali okamžite poradiť s lekárom. Ak je ochorenie rýchlo diagnostikované, prognóza bude viac ako priaznivá.

Diagnóza vertebrobazilárnej insuficiencie

Syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie je dosť zle diagnostikovaný. Najprv o Iný ľudia VBN sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Po druhé, niekedy je ťažké oddeliť objektívne symptómy pacientov od subjektívnych. Po tretie, príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti môžu byť vlastné mnohým iným ochoreniam.

V prvom rade musí odborník zistiť príčinu ochorenia.

Pamätajte: Nikdy nediagnostikujte sami. Samoliečba môže len ublížiť. Pre správnu diagnózu je potrebné v prvom rade navštíviť neurológa.

Odlišná diagnóza

Ako už bolo opísané vyššie, vertebrobasilárna choroba sa dá ľahko zameniť s mnohými inými chorobami. Rovnaký klinický obraz pri VBI môže byť pri nasledujúcich ochoreniach: akútna labyrintitída, Meniérova choroba, neuróm akustiku, rôzne emocionálne a mentálne poruchy, vestibulárna neuronitída a iné.

Pri skleróze multiplex sa u pacientov nevyskytujú žiadne poruchy sluchu, závraty sa dlhšie predlžujú.

Pri Meniérovej chorobe pacient nemá cievne ochorenie, ale sú prítomné závraty.

Pri polohovom vertigu dochádza k závratom pri náhlej zmene polohy alebo častom a rýchlom záklone hlavy. Polohové vertigo sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí a jeho príčinou je nestabilita tlaku a vestibulárneho aparátu, a nie ciev chrbtice.

Pri úzkostných a depresívnych poruchách alebo iných emocionálne poruchy pacienti majú "ľahkosť" v hlave, točenie hlavy a nevoľnosť z pohybu. Tieto príznaky nie sú príznakmi VBN. Autor: najmenej, objektívne.

Konzervatívna liečba

Po diagnostikovaní a diagnóze špecialista predpisuje najvhodnejšiu liečbu. Ak je ochorenie v počiatočných štádiách vývoja alebo sa symptómy úplne neprejavia, potom liečba prebieha ambulantne. Ak sú prítomné všetky príznaky akútnej vertebrobazilárnej insuficiencie, potom je pacient umiestnený do nemocnice na pozorovanie a prevenciu mozgových príhod.

Zvyčajne lekár predpisuje komplexnú liečbu vertebrobazilárnej nedostatočnosti - lieky v kombinácii s fyzioterapiou.

Niektoré formy NDV vôbec nereagujú na medikamentóznu liečbu.. Preto je rýchle zistenie príčiny ochorenia s vertebrobazilárnou insuficienciou najdôležitejším garantom úspešnej liečby.

akýkoľvek všeobecná liečba neexistuje, pre každého pacienta s VBI by sa liečba mala vyberať prísne individuálne.

Pri predpisovaní lekárskej liečby odborníkom sa zvyčajne používajú tieto lieky:

1. (vazodilatanciá). Pre výstrahu. Liečba týmto typom lieku sa často začína na jar alebo na jeseň. Najprv sa predpisujú malé dávky, potom sa dávky postupne zvyšujú. Pri absencii požadovaného účinku u pacienta pri použití jedného lieku sa niekedy kombinuje niekoľko liekov s podobným účinkom.
2. . Aby sa zabránilo vzniku Najpopulárnejším liekom je kyselina acetylsalicylová. Pacient by mal konzumovať od 50 do 100 mg denne. S kyselinou acetylsalicylovou by ste si ale mali dávať pozor najmä u ľudí trpiacich chorobami tráviaceho traktu, pretože môže spôsobiť krvácanie do žalúdka, preto by sa aspirín nemal užívať nalačno. U niektorých nemusí mať aspirín žiadny účinok, preto ho treba nahradiť inými protidoštičkovými látkami: dipyridamolom alebo tiklopidínom.
3. Metabolické a nootropné. Pre . Napríklad piracetam, glycín, aktovegin, seamax, cerebrolyzín.
4. Antihypertenzívum. Lieky, ktoré regulujú krvný tlak.

Povinné je aj predpisovanie liekov, ktoré zmierňujú hlavné príznaky ochorenia: lieky proti bolesti (ak sú potrebné), lieky na spanie a antidepresíva, lieky na zníženie závratov, antiemetiká.

Jeden medikamentózna liečba NDV sa nedá vyliečiť. Preto sú v komplexe predpísané špeciálne terapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Pre pacientov s vertebrobazilárnou insuficienciou sú vhodné nasledujúce typy terapií:

• Masáž. Výrazne zlepšuje krvný obeh.
• Terapeutická gymnastika (LFK). Pravidelným cvičením môžete odstrániť svalové kŕče, zlepšiť držanie tela a posilniť chrbticu.
• Manuálna terapia.
• . Liečba pijavicami. Priaznivo pôsobí na pacientov s cievnymi ochoreniami.
• Reflexná terapia. Napríklad akupunktúra. Používa sa na uvoľnenie svalových kŕčov.
• Magnetoterapia.
• Nosenie nákrčníka.

Ak je komplexná liečba vrátane fyzioterapie a liečby liekom neúčinná, potom je predpísaná chirurgická liečba. Ale neboj sa. Nie každý je mu pridelený, Väčšine pacientov s vertebrobazilárnou insuficienciou pomáha nechirurgická liečba.

Operácia sa vykonáva na zlepšenie krvného obehu v bazilárnej alebo vertebrálnej artérii. Docela bežné, čo vám umožňuje vložiť do vertebrálnej tepny špeciálny stent, ktorý neumožňuje uzavretie lumenu tepny a udržiava normálny krvný obeh.

Pri ateroskleróze sa používa endarterektómia, pri ktorej z tepny.

A pomocou mikrodiscektómie stabilizujú chrbticu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pomôžu ľudové prostriedky len v kombinácii s lekárskym ošetrením. Mali by sa používať na zvýšenie účinnosti hlavnej liečby a nie na jej nahradenie.

Vitamín C

Na zníženie zrážanlivosti krvi a prevenciu tvorby krvných zrazenín sa odporúča jesť bobule, ako sú brusnice, kalina, rakytník. Vo všeobecnosti sú vynikajúce všetky potraviny obsahujúce veľa vitamínu C. Citróny, pomaranče, kiwi, ríbezle a iné.

Cesnak

Nie je zlé podporuje skvapalnenie a cesnak. Môžete použiť nasledujúci recept:

Prejdite 3 veľké hlavy cesnaku cez mlynček na mäso. Výslednú hmotu vložte do nádoby a nádobu umiestnite na tmavé a chladné miesto. Po 2-3 dňoch zmes preceďte. Do výsledného extraktu pridajte rovnaké množstvo citrónovej šťavy a medu. Zmes uchovávajte v chladničke. Použite 1 polievkovú lyžičku. na noc.

pagaštan konský

Pagaštan konský možno použiť aj ako prostriedok na zrážanie krvi.

Spolu so šupkou rozotrite 500 gramov gaštanových semien. Nalejte 1,5 litra vodky. Lúhujte týždeň, potom sceďte. Vezmite čajovú lyžičku 30 minút pred jedlom, nie viac ako 3 krát denne.

Recepty pre pacientov s hypertenziou

Nasledujúce poplatky pomáhajú pri arteriálnej hypertenzii:

• Zmiešajte 20 gramov medovky so 40 gramami kukuričných stigiem, pridajte šťavu z jedného citróna. Výslednú zmes zalejte litrom vriacej vody. Trvajte na jednej hodine. Vypite pol pohára 30 minút po jedle, 3 krát denne. Pite týždeň, potom si dajte týždeň prestávku. Opakujte kurz celkom trikrát.
• Zmiešajte rue, kukuričný hodváb, mätu a valeriánu v rovnakých pomeroch. Vložte do banky. Uvarte jednu polievkovú lyžicu. l. Zmiešajte s pohárom vriacej vody. Trvajte na tom, pol hodiny. Pite 1/3 šálky pred jedlom. Jednomesačný kurz.

Vazodilatátory

Terapeutické cvičenia na vertebrobazilárnu nedostatočnosť

Pri vertebrobazilárnej insuficiencii najviac účinne pomáhajú pľúcam, v ktorých nemusíte robiť náhle pohyby. Vykonávajú sa bez veľkého úsilia. Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne, bez prerušenia. Najlepší čas na vyučovanie - dopoludnie. Po gymnastike sa odporúča osprchovať alebo urobiť relaxačnú masáž. Tempo cvičení by nemalo byť rýchle, mali by ste ich robiť pohodlne. A nezabudnite na dýchanie. Musíte dýchať rovnomerne, nosom.

Nižšie sú uvedené najúčinnejšie cvičenia indikované na použitie u pacientov s vertebrobazilárnou dysfunkciou:

1. Ponožky spolu, držanie tela rovno. Predkloníme hlavu, bradou dosiahneme hrudník. Na pár sekúnd zmrazíme. Vraciame sa do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.
2. Teraz nakloňte hlavu na stranu. Hneď prvý. Ramená nedvíhame, snažíme sa uchom dosiahnuť pravé rameno. Na pár sekúnd zmrazíme. Vraciame sa do východiskovej polohy. Opakujeme to isté, ale teraz nakloníme hlavu doľava. Cvičenie robíme 10-krát.
3. Pomaly otáčajte hlavou najprv v smere hodinových ručičiek, potom proti smeru hodinových ručičiek. 10 krát.
4. Korunku vytiahneme nahor. Pozíciu zafixujeme na niekoľko sekúnd. Uvoľnite sa. Opakujeme 10x.
5. Pomaly ťahajte hlavu dopredu. Potom sa tiež pomaly vraciame do východiskovej polohy.
6. Postavíme sa rovno. Ruky po stranách. Zdvihnite ruky a spojte dlane. Počkáme niekoľko sekúnd. Spúšťame ruky. Vykonajte cvičenie 10 krát.
7. Robíme zákruty doľava a doprava, pri každom otočení polohu na malú chvíľu zafixujeme. 10 krát.
8. Teraz zdvihnite pravú nohu, zmrazte takto na 5 sekúnd. vynechávame. Zdvihnite ľavú nohu a znova zmrazte na 5 sekúnd. vynechávame. Opakujte 10-krát.
9. Vstávame 30 cm od dverí. Dlane sa opierajú o preklad. Dlane na úrovni ramien. Takto stlačíme 15x.
10. Ak vám to zdravotný stav, vek a fyzická zdatnosť dovoľuje, môžete vykonávať nasledovné cvičenie: urobíme výskok s obratom okolo vlastnej osi. Vykonajte 10 skokov v každom smere.
11. Stojíme na jednej nohe. Čím dlhšie, tým lepšie. Ak ste v tom dobrí, môžete si cvičenie skomplikovať – postavte sa so zavretými očami. Potom nohy vymeňte.

Prevencia vertebrobazilárnej nedostatočnosti

Ak ste ohrození týmto ochorením a chcete zabrániť jeho výskytu alebo chcete spomaliť rýchlosť rozvoja ochorenia, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• Dodržujte svoj jedálniček. Mali by ste sa snažiť jesť viac z nasledujúcich potravín: morské plody, cesnak, kyslé bobule, citrusové plody, paradajky, červená paprika, nízkotučný tvaroh. Stojí za to vzdať sa: bieleho chleba, klobás, údenín, konzerv, vyprážaných a mastných.
• Zbavte sa zlozvykov, ak nejaké existujú. Fajčenie a alkohol neprispievajú k liečbe a prevencii.
• Jedzte menej soli.
• mierne cvičenie užitočné ako na udržanie tela vo forme, tak aj na ďalšie priaznivá prognóza s VBN. Terapeutické cvičenia pre vertebrobasilárnu nedostatočnosť hrá veľký význam v pohode pacientov s týmto ochorením.
• Ovládajte svoj krvný tlak.
• Neseďte dlho v nepohodlnej polohe.
• Uistite sa, že vaša posteľ, matrac a vankúš sú pre vás pohodlné.
• Snažte sa vyhnúť silnému stresu a byť menej nervózny.
• Chodievajte viac vonku.
• Pokúste sa viac plávať. Môžete sa prihlásiť do bazéna a navštíviť ho aspoň raz alebo dvakrát týždenne.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby, preventívne pozorovanie lekárom raz alebo dvakrát ročne je povinné. Je tiež potrebné viesť kurzy preventívnej liečby.

Predpoveď

Priaznivú prognózu možno poskytnúť len so správnou liečbou predpísanou kvalifikovaným odborníkom. Okrem toho by sa liečba mala začať hneď po stanovení diagnózy. Pacient musí prísne dodržiavať všetky pokyny lekára. Až potom môžeme očakávať mäkký prúd zníženie ochorenia a symptómov.

Pri absencii liečby alebo pri nedostatočnej liečbe je prognóza pre pacienta mimoriadne nepriaznivá, môže sa vyvinúť chronická vertebrobasilárna insuficiencia. Bude sa neustále zhoršovať blahobyt, časté a dlhé ischemické záchvaty. A následne - vývoj a. Čo nakoniec povedie k vážnemu nezvratnému poškodeniu mozgu.

Liečba môže trvať pomerne dlho - od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Hlavná vec je byť trpezlivý.

Video: VBN v programe Zdravie