30.06.2020

Nukleárna medicína proti rakovine. Nukleárna, protónová terapia a SIR-Spheres. Hlavné oblasti výskumu alebo významné inžinierske projekty


StrAU "Jadrové technológie pre onkológiu" pokrýva vývoj TPU v oblasti jadrových technológií pre diagnostiku a terapiu onkologické ochorenia. StrAU rieši problém internacionalizácie vzdelávacie programy v tejto oblasti a snaží sa dosiahnuť nové výsledky v oblastiach generovania vysokointenzívnych tokov ionizujúceho žiarenia a nukleárnej medicíny. Výsledky StrAU prispievajú k riešeniu závažného globálneho problému – zvyšovania dĺžky a kvality ľudského života.

Kľúčové vzdelávacie programy
  • "Jadrová fyzika a technológie"
  • "fyzika"
  • "Elektronika a automatizácia fyzických inštalácií"
  • "Chemická technológia materiálov modernej energie"
Hlavné oblasti výskumu alebo významné inžinierske projekty
  • Vytvorenie rádiofarmaka na báze doxorubicínu značeného 99mTc na vizualizáciu rakoviny a predikciu účinnosti chemoterapie.
  • Vývoj softvérového a hardvérového komplexu na analýzu biologických objektov na báze betatrónov malých rozmerov a generátorov kvázi monochromatického röntgenového žiarenia.
  • Vývoj nerušivých metód diagnostiky parametrov zväzkov nabitých častíc komplexov urýchľovačov na báze polarizačného žiarenia.
Hlavné očakávané výsledky z implementácie StrAU
  • Školenie špičkových odborníkov v oblasti nukleárnej medicíny.
  • Tandemovo cielené rádiofarmakum na báze izotopov 99mTc/186Re pre skorá diagnóza a personalizovanú terapiu s použitím monoklonálnych protilátok.
  • Komplex prístrojov na báze betatrónov malých rozmerov na intraoperačnú terapiu malígnych novotvarov a spôsoby jej plánovania s prihliadnutím na metabolizmus glukózy v nádorovom tkanive.
  • Zariadenia a metódy na neutrónovú a fotónovú terapiu zriedkavých typov rakoviny mozgu (glioblastóm) s použitím účinných rádiosenzibilizátorov na báze gadolínia.

Partneri: SC Rosatom, SC Roskosmos, SC Rostec, Concern Rosenergoatom, OJSC TVEL, Paris-Saclay University (Francúzsko), Technická univerzita Mníchov (Nemecko), európska organizácia Autor: jadrový výskum(Švajčiarsko), Sibírsky štát lekárska univerzita, Národný inštitút jadrová fyzika (Taliansko) atď.

Každý rok v Rusku ochorie na rakovinu asi pol milióna našich občanov. A šanca na výhru je veľká len pre tých, ktorí mali to šťastie, že nádor „chytili“. skoré štádia. Žiaľ, onkológiu sa nám darí určiť neskoro, keď je telo postihnuté metastázami. Nová metóda izotopová diagnostika a jadrová liečba, ktoré už niekoľko desaťročí zachraňujú Európanov pred onkológiou, naberajú na obrátkach aj v Rusku. "Svetové správy", 26.07.2012

NÁJSŤ A ZNIČIŤ

Lekári a jadroví fyzici spojili svoje sily v boji proti onkológii. Teraz určia nádor tak, že pomocou špeciálneho vybavenia zvýraznia patogénne bunky a potom ich zastrelia protónovou pištoľou.

Prvou fázou je diagnostika. Žiadne röntgeny, ultrazvuky a kontroly jednotlivé orgány. Obrovský prístroj, podobný Andron Collideru, naskenuje celé telo a zachytí rakovinu v štádiu niekoľkých buniek, pričom pacient a lekár možno ani len netuší, kde je problém.

Čísla hovoria samy za seba: v Európe, kde je metóda široko používaná, je 80% pacientov diagnostikovaných v prvom a druhom štádiu, zatiaľ čo v Rusku v 75% prípadov - v treťom a štvrtom. „Predstavte si situáciu, keď tradičné štúdie neodhalia anatomické zmeny v mozgu, ale choroba existuje a neumožňuje pacientovi žiť v pokoji. Nukleárna medicína umožňuje diagnostikovať v počiatočnom štádiu a začať účinnú liečbu, - hovorí hlavný lekárŠtátny zdravotnícky ústav v Petrohrade „Mestská klinická onkologická ambulancia“ Georgy Manikhas. - Telo pacienta vyšetrujeme doslova od hlavy po päty bez radiačnej záťaže. Tradičné diagnostické metódy, ako je tomografia alebo röntgen, sa používajú na štúdium iba jednotlivých oblastí v tele pacienta, pretože radiačná záťaž je príliš vysoká. A komplexy izotopovej diagnostiky sú pre zdravie bezpečné.“

Podľa generálny riaditeľ NIPK „Elektrón“ na výrobu prístrojov na izotopovú diagnostiku od Alexandra Elinsona, samotná diagnostika je skôr relaxačnou reláciou. Všetko, čo sa od pacienta vyžaduje, je relaxovať. Vnútrožilovo sa mu podávajú špeciálne látky – rádiofarmaká (RP), ktoré sa do tela roznesú asi za pol hodiny. A potom je pacient na inštalácii priesvitný. V dôsledku toho sa pred lekárom objaví mapa celého organizmu s problémovými oblasťami. Ak napríklad lekár vidí, že sa rádioizotopy vyhýbajú určitej oblasti, znamená to, že sa tu znižuje prietok krvi v dôsledku tvorby krvných zrazenín alebo aterosklerotických plátov. Ak sú naopak izotopy intenzívne sústredené na jednom mieste, naznačuje to prítomnosť malígneho útvaru.

Nukleárna diagnostika podľa lekárov umožňuje diagnostikovať celé spektrum onkologických ochorení, srdcové choroby, choroby štítna žľaza, pľúca, obličky, gastrointestinálny trakt, žily končatín a zápalové ochorenia kostra (kosti). Takže kostné metastázy, vyplavovanie vápnika sú diagnostikované na úrovni 5-15% a na röntgene - od 30%. V kardiológii metóda nielen definuje problém a dáva prognózu, ale tiež hodnotí potrebu chirurgická intervencia s pravdepodobnosťou 86 %. „Pokiaľ ide o onkológiu, rozšírenie rádionuklidovej diagnostiky v ruských nemocniciach pomôže zdvojnásobiť mieru prežitia onkologických pacientov. Podľa prognóz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie môže nukleárna medicína zvýšiť včasné odhalenie zhubné nádory zo súčasných 40 % na 75 % a znížiť úmrtia na rakovinu a srdcovo-cievne ochorenie o 25 – 30 %,“ zdôrazňuje Georgij Manikhas.

VPLYV PROTÓNOV NA NÁDOR

No po nájdení nádoru vstupuje do boja ťažké delostrelectvo – protónové delo. Ako hovoria onkológovia, rádionuklidová a protónová terapia ničí choré bunky, pričom postihuje iba poškodené oblasti v tele, pričom sa nedotýka zdravých orgánov. Ide o obrovský prelom v liečbe onkológie, as tradičné metódy, ako je chemoterapia, majú vedľajší účinok na celé telo, takže liečba je bolestivá a podkopáva pacienta. A špeciálne mieridlá jednotky protónového lúča sa nastavujú individuálne pre každého pacienta.

Okrem toho protónová pištoľ odstraňuje tie nádory, na ktoré sa niekedy skalpel chirurga nedostane. A takéto novotvary so zložitou lokalizáciou sa pohybujú od 10 do 30%. Po detailnom zakreslení postihnutého orgánu v 3D počas diagnózy lekári načrtli cieľ ožiarenia. Údaje v digitálnom formáte vstupujú do systému a jednotka určuje optimálne parametre ožiarenia s maximálnym škodlivým účinkom na nádor a minimálnou expozíciou zdravých orgánov a tkanív. Princíp je rovnaký ako pri rádioterapii, tu je však do postihnutej oblasti okamžite nasmerovaná šoková dávka žiarenia – ionizujúce žiarenie, ktoré doslova exploduje celý nádor. Vďaka tomu sa liečba stáva účinnejšou a tkanivá obklopujúce nádor trpia oveľa menej.

Veľkým plusom je, že pacienti už nemusia dlho ležať v nemocnici, stačí len prísť na sedenia. A samotná liečba trvá oveľa menej času. Odborníci sa domnievajú, že protónová pištoľ predčí všetky ostatné metódy v klenotníckej lekárskej praxi, napríklad v detskej onkológii, nádoroch CNS, v zložitých anatomických oblastiach, nádoroch s lokalizáciou v oblasť tváre- oči, dutiny, mäkké tkanivá tváre. Predtým onkológia v týchto oblastiach znamenala odstránenie poškodených orgánov a tkanív, teraz si pacienti môžu zachrániť nielen život, ale aj normálny vzhľad.

Bohužiaľ, len málo ľudí má prístup k nukleárnej medicíne: drahé prístroje, vzácni špecialisti a veľa pacientov. Podľa štatistík sa na 1 000 pacientov v Spojených štátoch v priemere 40 pacientov ročne podrobuje diagnostickým rádionuklidovým testom, v Japonsku - 25 pacientov, v Rakúsku - 19, v Rusku - iba 7. Zároveň sa dnes vo svetovej lekárskej praxi používa asi 190 rádiodiagnostických metód, zatiaľ čo v Rusku - len 22. "Poradník na nukleárnu diagnostiku je v súčasnosti najmenej šesť mesiacov.

Medicína dokázala, že nielen zbrane môžu byť jadrové masová deštrukcia. Atómová diagnostika sa dnes používa, keď sú tradičné metódy bezmocné. V akých prípadoch sa používa? A čo by mal obyčajný človek vedieť o tejto málo známej technológii?

Čo to je?

Pojem "nukleárna diagnostika" zahŕňa množstvo metód na určenie stavu pacienta. Všetky tieto metódy zahŕňajú použitie rádioaktívnych izotopov. Len neprepadajte panike! Telu takmer neškodia, keďže v ňom vydržia maximálne dva dni. Ale prenikajú tam, kde iné "lúče" nedosiahnu a umožňujú vám urobiť čo najpresnejšiu diagnózu.

Onkológia a PET

Dnes si onkológiu bez jadrovej diagnostiky nemožno predstaviť. Najbežnejšou metódou je pozitrónová emisná tomografia (PET), ktorá umožňuje nájsť nádor a jeho metastázy. Navyše takej mikroskopickej veľkosti (3-4 mm), že ich žiadne iné vyšetrenie neodhalí. Ale koniec koncov je stále potrebné získať potvrdenie, že zistené novotvary sú malígne. PET vám to umožní uistiť sa na sto percent.

Upravené podľa výsledku

Strach má veľké oči

Väčšina ľudí, ktorí potrebujú takúto štúdiu, sa bojí ožiarenia. Tieto obavy sú úplne neopodstatnené. Ako bolo uvedené vyššie, izotopy majú krátkodobýživota, rýchlo sa rozpadajú a vylučujú sa z tela. Špecialisti oveľa častejšie pozorujú záchvaty klaustrofóbie u pacientov, ktorým je predpísaný PET. Ide o to, že počas vyšetrenia musíte ležať v malom „sarkofágu“, podobnom soláriu, len uzavretom zo všetkých strán. Nie každému sa to páči, preto sa do tejto analýzy často zapája psychológ.

Aká je cena?

Zodpovedajúce vybavenie je dnes dostupné vo väčšine nemocníc. Preto PET/CT nie je problém. Navyše, ambulantne, je to dostupné na mnohých klinikách. Pre tých, ktorí nebudú dlho čakať v rade, existuje ich vlastný cenník - cena služby sa pohybuje v rozmedzí 2 500 - 7 000 rubľov v závislosti od oblasti tela, ktorú je potrebné preskúmať. Úplné „skenovanie“ tela bude stáť rádovo drahšie - 25 000 - 35 000 rubľov.

Aké sú diagnózy jadrovej diagnostiky?

Srdce - keď je potrebné odhaliť skryté a určiť indikácie pre koronárnu angiografiu (metóda výskumu röntgenového kontrastu).

Kosti – rozbor sa robí s cieľom včasnej detekcie nádorov a kostných metastáz.

Obličky - keď je potrebné identifikovať zápalové ochorenia obličiek a nádory.

- keď je potrebné v počiatočnom štádiu určiť abnormality v tomto orgáne (vrátane uzlín, nádorov, zápalov).

Nukleárna medicína a onkológia: federálni odborníci a Kuzbassoví onkológovia diskutujú o metódach boja rakovina

Novokuzneck hostil dvojdňovú medziregionálnu konferenciu na tému: „Rozvoj starostlivosť o rakovinu v Kuzbase. Nukleárna medicína v boji proti rakovine. Organizuje ministerstvo zdravotníctva Kemerovský región, Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „N.N. N.N. Blokhin, Ruská asociácia onkológov a MedInvestGroup, klinika Grand Medica.

Na konferencii sa zišlo viac ako 250 odborníkov a onkológov z Kuzbassu a Moskvy. V prvý deň účastníci diskutovali o rozvoji onkologickej starostlivosti v Kuzbase, plnení federálneho programu boja proti onkologickým ochoreniam. Poprední rečníci konferencie - Ivan Sokratovič Stilidi, akademik Ruskej akadémie vied, profesor d.m.s. Sergej Anatolievič Ivanov, riaditeľ N.N. Tsyba, doktor lekárskych vied, Alexander V. Petrovsky, zástupca riaditeľa pre rozvoj onkologickej starostlivosti v regiónoch Blokhin National Medical Research Center of Onkology Ministerstva zdravotníctva Ruska a Sergey Notov, prezident skupiny spoločností MedInvestGroup.

V rámci konferencie Kuzbassova vláda uzavrela dohodu o spolupráci s Národným centrom lekárskeho výskumu pre onkológiu pomenovanou po N. N. Blokhin. Podpisy podpísali viceguvernér Elena Ivanovna Malysheva a akademik Ruskej akadémie vied, riaditeľ Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie „N.N. N.N. Blokhin“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska Ivana Sokratoviča Stilidiho. Zmluvné strany sa dohodli na spolupráci v oblasti organizácie postupu poskytovania zdravotná starostlivosť o profile „onkológie“, ako aj v oblasti prípravy príslušných kvalifikovaných odborníkov.

„Naše centrum dohliada na onkologické ústavy Ďalekého východu, Sibír, Ural federálne okresy. Podpísaná dohoda s regiónom Kemerovo je druhou dohodou, ktorú sme uzavreli s regiónmi Ruska. Dokument stanovuje pracovný poriadok. Ale pri spoločnej práci veľký význam majú kolegiálne a priateľské vzťahy, ktoré priamo prispievajú k efektívnej interakcii. Presne takéto vzťahy sa nám podarilo vybudovať s Kuzbassom,“ povedal I.V. Stilidi.

Podľa námestníčky guvernéra Eleny Malyshevovej sa v Kuzbase plánuje do šiestich rokov dovybaviť dve onkologické ambulancie a oddelenie detskej onkológie so sídlom v Novokuzneckej mestskej detskej nemocnici č. 4. Plánuje sa nákup asi 331 jednotiek zdravotníckeho vybavenia, ktoré umožní včasné odhalenie zhubné novotvary, poskytnúť príležitosť radikálna liečba, čím zachránil životy obyvateľov Kuzbassu.

V rámci plenárnych zasadnutí sa uskutočnila medziregionálna výmena skúseností. Minister zdravotníctva Novosibirskej oblasti Konstantin Khalzov a minister zdravotníctva Omskej oblasti Dmitrij Vyuškov sa podelili o stratégie boja proti rakovine v regiónoch. Dmitrij Vyushkov uviedol, že s cieľom optimalizovať prácu onkologickej služby v regióne Omsk bol vyvinutý a implementovaný modulárny systém „Pracovisko onkológa“ na prepojenie onkologickej ambulancie (COD) s. lekárske organizácie oblasti v reálnom čase. „Dnes v regióne Omsk existuje jediný informačný priestor pre pacientov s rakovinou. Základným bodom je pracovisko onkológa v ambulancii primára, informácie o pacientovi sú okamžite zadané do systému a následne je možné v ňom sledovať všetky kroky na pacientovi – od diagnostiky až po sledovanie liečby. To vám umožňuje zlepšiť kvalitu poskytovanej starostlivosti, sledovať kvalitu a kvantitu včasnej diagnózy, klinického vyšetrenia a v reálnom čase mať všetky potrebné informácie o chorobnosti,“ komentoval Dmitrij Vyushkov, minister zdravotníctva Omskej oblasti.

Sergey Notov, prezident skupiny spoločností MedInvestGroup, vo svojom prejave hovoril o spôsoboch riešenia kľúčové problémyčelia onkologickým službám v regiónoch. „V prvom rade je potrebné centralizovať onkologickú službu kraja a vytvoriť centralizované laboratórium. Z týchto bodov vyplýva vytvorenie plnohodnotnej infraštruktúry a tu je dôležitá spolupráca medzi štátom a súkromným biznisom. Podľa našich odhadov by na jeden región malo pripadnúť najmenej 500 miliónov rubľov súkromných investícií na vytvorenie potrebnej infraštruktúry. Samozrejme, s rozvojom infraštruktúry sa nemožno nedotknúť personálnej otázky. S týmto problémom sa stretávajú verejné aj súkromné ​​inštitúcie. Naším prístupom je vytvoriť vzdelávací ekosystém, ktorý to umožní dosť okamžite pripraviť a rozvíjať tímy odborníkov zásadne novej úrovne pre potreby onkologických centier. Pre skvalitnenie zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo je potrebné digitalizovať procesy a monitorovať situáciu v regióne v reálnom čase. Dnes to dokáže systém smerovania a monitorovania pacientov ONCOR. Program vám umožňuje mať v reálnom čase všetky potrebné informácie o incidencii v regióne a konkrétne o každom pacientovi, koordinovať prácu všeobecnej lekárskej siete regiónu v každom štádiu diagnostiky a liečby s onkologickou ambulanciou, kontrolovať realizáciu objednávok. Tieto opatrenia umožňujú skrátiť dĺžku liečby pacienta a zvýšiť počet prípadov včasnej diagnostiky, čo povedie k zníženiu úmrtnosti v regióne,“ uviedol vo svojom prejave Sergej Notov.

Druhý deň bol venovaný téme diagnostiky a liečby rakoviny. Viac ako 60 Kuzbassových lekárov a pozvaných lekárov z moskovských federálnych inštitúcií diskutovalo o využití PET/CT pri diagnostike onkologických ochorení, hodnotení účinnosti liečby (metóda spája schopnosti pozitrónovej emisie (PET) resp. Počítačová tomografia(CT). Metóda umožňuje odhaliť najmenšie nádorové ložiská v počiatočných štádiách ochorenia a získať 3D obrazľudského tela s presnými údajmi o lokalizácii a hraniciach novotvarov. Medzi popredných rečníkov konferencie patril vedúci Michail Borisovič Dolgušin. Oddelenie Výskumného ústavu PET Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie „N.N. N.N. Blokhin, profesor Ruskej akadémie vied, profesor RMANPE, doktor lekárskych vied, Sergey Yuryevich Abashin, expert Federálnej siete centier nukleárnej medicíny „PET-technológia“, doktor lekárskych vied, Ksenia Vladimirovna Vyalova, hlavná onkologička regiónu Kemerovo, zástupkyňa hlavného lekára, primárka lekárskeho oddelenia GBU.AlexandrovZtalale „GBU. oddelenie medikamentózna liečba MRNC im. A. F. Tsyba - pobočka Národného medicínskeho výskumného centra rádiológie MUDr Na klinike Grand Medica lekári usporiadali majstrovské kurzy: laparoskopická prostatektómia, laparoskopická nefrektómia.