Zgornja votla vena (v. cava nadrejeni) zbira kri iz ven glave, vratu, obeh zgornjih okončin, ven torakalne in delno trebušne votline ter se izliva v desni atrij. Azigosna vena se izliva v zgornjo votlo veno na desni, mediastinalna in perikardialna vena pa v levo. Nima ventilov.
Azygos vena (v. azygos) je nadaljevanje desne ascendentne ledvene vene v prsno votlino (v. lumbalis ascendens dekstra), ima dve zaklopki na ustih. V veno azigos se izlivajo azigosna vena, vene požiralnika, mediastinalne in perikardialne vene, posteriorne medrebrne vene IV-XI in desne zgornje medrebrne vene.
hemizigosna vena (v. hemiazigos) je nadaljevanje leve ascendentne ledvene vene (v. lumbalis ascendens sinistra). V veno hemi-zigos se izlivajo mediastinalne in ezofagealne vene, dodatna vena hemigiz (v. hemiazigos accessoria), ki prejme I-VII zgornje medrebrne vene, posteriorne medrebrne vene.
Zadnje medrebrne vene (vv. intercostales posteriores) kri se odvzame iz tkiv sten prsne votline in dela trebušne stene. Medvretenčna vena se izliva v vsako posteriorno medrebrno veno (v. intervertebralis), v katero pa se stekajo hrbtenične veje (rr. spinales) in hrbtna vena (v. dorsalis).
V notranje sprednje in zadnje vretenčne venske pleteže (pleksus venosi vertebrales interni) Odtekajo vene gobaste snovi vretenc in hrbtenične vene. Kri iz teh pleksusov teče v pomožne vene semi-gyzygos in azygos ter v zunanje sprednje in zadnje vretenčne venske pleteže. (pleksus venosi vertebrales externi), iz katere teče kri v ledveno, sakralno in medrebrno veno ter v akcesorne vene hemizigos in azigos.
Desna in leva brahiocefalna vena (vv. brachiocephalicae dekstra et sinistra) so korenine zgornje vene cave. Nimajo ventilov. Kri se odvzame iz zgornjih okončin, organov glave in vratu ter zgornjih medrebrnih prostorov. Brahiocefalne vene nastanejo zaradi sotočja notranje jugularne in subklavialne vene.
globoka jugularna vena (v. cervicalis globoka) izvira iz zunanjih vretenčnih pleksusov in zbira kri iz mišic in pomožnega aparata mišic okcipitalne regije.
Vertebralna vena (v vertebralis) spremlja istoimenska arterija, ki prejema kri iz notranjih vretenčnih pleksusov.
notranja mlečna vena (v. toracica interna) na vsaki strani spremlja istoimenska arterija. Vanjo se izlivajo sprednje medrebrne vene (vv. intercostales anteriores), in korenine notranje torakalne vene so mišično-frenična vena (v. musculophrenica) in zgornjo epigastrično veno (v. epigastrica nadrejeni).
13. Žile glave in vratu
Notranja jugularna vena (v. jugularis interna) je nadaljevanje sigmoidnega sinusa dura mater možganov, v začetnem delu ima zgornjo žarnico (bulbus nadrejeni); spodnja čebulica se nahaja nad sotočjem s subklavijsko veno (bulbus manjvredno). Nad in pod spodnjo žarnico je en ventil. Intrakranialni pritoki notranje jugularne vene so oftalmične vene (vv. ophthalmicae nadrejeni et manjvredno), žile labirinta (vv. labirint) in diploične vene.
Vzdolž diploičnih ven (vv. diploicae) - posteriorna temporalna diploična vena (v. diploica temporalis posteriorno), sprednja temporalna diploična vena (v. diploica temporalis spredaj), čelna diploična vena (v. diploica) in okcipitalno diploično veno (v. diploica occipitalis) - kri teče iz kosti lobanje; nimajo ventilov. Uporaba emisarskih žil (vv. emissariae) - mastoidna emisarna vena (v. emissaria mastoidea), kondilarna emisarna vena (v. emissaria condylaris) in parietalne emisarne vene (v emissaria parietalis) - diploične vene komunicirajo z venami zunanjega ovoja glave.
Ekstrakranialni pritoki notranje jugularne vene:
1) jezikovna vena (v. lingualis), ki ga tvorijo globoka vena jezika, podjezična vena, dorzalne vene jezika;
2) obrazna vena (v. facialis);
3) zgornja ščitnična vena (v. tiroidea nadrejeni); ima ventile;
4) faringealne vene (vv. pharyngeales);
5) submandibularna vena (v. retromandibularis).Zunanja jugularna vena (v. jugularis zunanja) se je seznanil
zaklopke v višini ust in srednjega dela vratu. V to veno se izlivajo prečne žile vratu (vv. transversae koli), sprednja jugularna vena (v. jugularis spredaj), supraskapularna vena (v. suprascapularis).
Subklavialna vena (v. subklavija) azygos, je nadaljevanje aksilarne vene.
besedilna_polja
besedilna_polja
puščica_navzgor
Zgornja votla vena(v. cava superior), sestavni del sistemskega obtoka, odvaja kri iz zgornje polovice telesa - glave, vratu, zgornjih okončin, stene prsnega koša.
Zgornja votla vena nastane iz sotočja dveh brahiocefaličnih ven (za stičiščem prvega desnega rebra s prsnico) in leži v zgornjem delu mediastinuma. V višini II. rebra prodre v perikardialno votlino (perikardialno vrečko) in se izliva v desni atrij.
Premer zgornje votle vene doseže 20–22 mm, njegova dolžina je 7–8 cm, v bližini srca pa se vanj izliva velika azigosna vena, pa tudi mediastinalne in perikardialne vene.
Azygos vena
besedilna_polja
besedilna_polja
puščica_navzgor
Azygos vena(v. azygos) začne v trebušni votlini, kjer se imenuje desna ascendentna ledvena vena. Izvira iz številnih pritokov - parietalnih ven trebušne votline in tvori anastomoze z venami paravertebralnega pleksusa, skupne iliakalne in sakralne vene.
Plezanje navzgor desna stran telesa vretenc, poteka skozi diafragmo in sledi za požiralnikom, imenovano vena azigos. Vanjo se izlivajo frenična in desna medrebrna vena, vene iz mediastinalnih organov (perikard, požiralnik, bronhi) in vena hemizigos. Na stičišču vene azygos in zgornje votle vene sta dve zaklopki.
Hemizigosna vena
besedilna_polja
besedilna_polja
puščica_navzgor
Hemizigosna vena(v, hemiazigos) tanjša od azigosa, se začne v trebušni votlini pod imenom leva ascendentna ledvena vena. V prsni votlini leži v posteriornem mediastinumu levo od aorte, sprejema levo medrebrno, ezofagealno in mediastinalno veno ter dodatno veno hemizigos, ki nastane zaradi zlitja zgornjih medrebrnih ven. Vena hemizigos v bistvu sledi poteku vene azigos, v katero se izliva v višini VIII torakalnega vretenca in prečka hrbtenico.
Medrebrne vene
besedilna_polja
besedilna_polja
puščica_navzgor
Medrebrne vene(vv. intercostales) spremljajo istoimenske arterije, skupaj s katerimi, pa tudi z živci, tvorijo nevrovaskularne snope medrebrnega prostora.
Sprednje medrebrne vene se izlivajo v desno in levo notranjo torakalno veno, ki spremlja istoimensko arterijo, zadnje vene pa v azigosno, polneparno, levo brahiocefalno in pomožno polzigosno veno. Na ustju medrebrnih ven so ventili.
V vsako posteriorno medrebrno veno teče dorzalna veja, ki zbira kri iz mišic in kože hrbta, pa tudi iz hrbtenjače, njenih membran in venskih pleksusov hrbtenice.
Brahiocefalna vena
besedilna_polja
besedilna_polja
puščica_navzgor
Brahiocefalna vena(v. brachiocephalica) nastane za sternoklavikularnim sklepom v venskem kotu iz povezave dveh ven: notranje jugularne in subklavialne. Leva vena je skoraj dvakrat daljša od desne in poteka pred vejami aortnega loka. Za mestom pritrditve prvega rebra na prsnico se desna in leva vena združita in tvorita zgornjo votlo veno. Brahiocefalna vena zbira kri iz ven, ki spremljajo veje subklavialne arterije, poleg tega pa iz ven ščitnice in timusa, grla, sapnika, požiralnika, iz venskih pleksusov hrbtenice, globokih ven vratu in glava, vene zgornjih medrebrnih mišic in mlečna žleza.
Najpomembnejši pritoki brahiocefaličnih ven so ščitnica, mediastinalna, vretenčna, notranja torakalna in globoka vratna vena. Skozi končne veje vene se vzpostavijo anastomoze med sistemoma zgornje in spodnje vene cave. Tako se notranje torakalne vene začnejo v sprednji trebušni steni kot zgornje epigastrične vene. Anastomozirajo s spodnjimi epigastričnimi venami, ki pripadajo sistemu spodnje vene cave.
Notranja jugularna vena
besedilna_polja
besedilna_polja
puščica_navzgor
Notranja jugularna vena(i. jugularis interna) se začne v jugularnem foramnu lobanje kot neposredno nadaljevanje trdnega sigmoidnega sinusa možganske ovojnice in se spušča vzdolž vratu v enem nevrovaskularnem snopu s karotidno arterijo in vagusni živec.
Notranja jugularna vena (skupaj z zunanjo jugularno veno) zbira kri iz glave in vratu, tj. iz območij, ki jih oskrbuje skupna karotidna arterija, predvsem pa iz sinusov dura mater, v katere teče kri iz možganskih ven. Poleg tega se v lobanjski votlini v notranjo jugularno veno izlivajo vene iz orbite, notranjega ušesa, gobastih kosti strehe lobanje in možganskih ovojnic. Od ekstrakranialnih vej so največje obrazna vena (v. facialis), ki spremlja obrazno arterijo in submandibularna vena. Slednji zbira kri iz temporalne regije, ušesa, mandibularni sklep, obušesna žleza slinavka, čeljusti in žvečne mišice. V predelu vratu se v notranjo jugularno veno stekajo pritoki iz žrela, jezika in ščitnice.
Po vsej svoji dolžini imajo vena in njeni pritoki zaklopke.
Zunanja jugularna vena
besedilna_polja
besedilna_polja
puščica_navzgor
Zunanja jugularna vena(v. jugularis externa) nastane na ravni kota spodnje čeljusti kot posledica sotočja mandibularne in posteriorne aurikularne vene in se spušča vzdolž zunanje površine sternokleidomastoidne mišice, prekrite s fascijo in podkožno mišico vratu. Vena se izliva v subklavialno ali notranjo jugularno veno ali redkeje v venski kot. Ta vena odvaja kri iz kože in mišic vratu in okcipitalnega predela. Vanj se izlivajo okcipitalna, sprednja jugularna in supraskapularna vena.
Kardiogeneza :: Angiologija. Vene sistemskega obtoka (Sapin...
Vene sistemske cirkulacije
Žile sistemskega obtoka so združene v tri sisteme:
- venski sistem srca (glejte ""),
- sistem zgornje votle vene in
- sistem spodnje votle vene, v katerega se izliva največja visceralna vena človeškega telesa, portalna vena.
Portalna vena s svojimi pritoki je izolirana kot sistem portalna vena. Vsak sistem ima glavno deblo, v katerega tečejo vene, ki prenašajo kri iz določene skupine organov. Ta debla ( sinus coronarius cordis, v. cava superior, v. cava inferior) odtekajo ločeno v desni atrij. Obstajajo anastomoze med sistemi vene cave in sistemom portalne vene.
Sistem zgornje vene cave
riž. 142. Azygos, semi-amigos in dodatne pol-zigos vene.
1 - v. hemiazygos accessoria; 2 - v. hemiazigos; 3 - v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5 - v. cava inferior (odrezana); 6 - v. lumbalis ascendens dextra; 7 - v. azigos; 8 - vv. intercostales posteriores; 9 - v. cava superior (odrezana); 10 - v. brachiocephalica dextra; 11 - v. brachiocephalica sinistra.
Glej atlas itd.
Zgornja votla vena, v. cava superior(Sl. 142) je kratka debela posoda brez zaklopk (premer 21 - 25 mm, dolžina 5-8 cm), ki nastane kot posledica zlitja desne in leve brahiocefalne vene za stičiščem hrustanca prvo desno rebro s prsnico. V. cava superior sledi navpično navzdol in se v višini stičišča tretjega desnega hrustanca s prsnico izliva v desni atrij. Pred veno sta priželjc (timus) in mediastinalni del desnega pljuča, prekrit s poprsnico. Mediastinalna pleura meji na veno na desni, ascendentna aorta pa na levi. Zadnji v. cava superior je v stiku s sprednjo površino korena desnega pljuča. Azigosna vena se izliva v zgornjo votlo veno na desni, male mediastinalne in perikardialne vene pa v levo. V. cava superior zajema kri iz treh skupin ven: ven glave in vratu, ven obeh zgornjih okončin ter ven sten prsne in delno trebušne votline, torej iz tistih predelov, ki jih s krvjo oskrbujejo veje lok in torakalni del aorte.
Azygos vena, v. azygos, je nadaljevanje desne ascendentne ledvene vene v prsno votlino ( v. lumbalis ascendens dextra), ki leži za mišico psoas major in na svoji poti anastomozira z desnimi ledvenimi venami, ki se izlivajo v spodnjo veno cavo. Po prehodu med mišičnimi snopi desne noge ledvenega dela diafragme v zadnji mediastinum, v. lumbalis ascendens dextra se imenuje vena azygos ( v. azygos). Zadaj in levo od njega so hrbtenica, torakalna aorta in torakalni kanal ter desne zadnje medrebrne arterije. Pred veno leži požiralnik. V višini IV-V torakalnih vretenc v. azygos obkroža koren desnega pljuča od zadaj, gre naprej in navzdol ter se izliva v zgornjo votlo veno. Na ustju vene azygos sta dve zaklopki. Vene zadnje stene prsne votline se izlivajo v veno azygos na poti do zgornje vene cave: desna zgornja medrebrna vena, v. intercostalis superior dextra; posteriorne medrebrne vene, IV-XI; semi-zigosna vena, skozi njih - vene zunanjega in notranjega vretenčnega pleksusa ( plexus venosi vertebrales externi et interni), kot tudi vene organov prsne votline: vene požiralnika, vv. esophageales; bronhialne vene, vv. bronhiali; perikardialne vene, vv. pericardiacae in mediastinalne vene, vv. mediastinales.
Hemizigosna vena, v. hemiazigos(včasih imenovana leva ali majhna vena azygos), tanjša od vene azygos, saj se vanjo izliva le 4-5 spodnjih levih posteriornih medrebrnih ven. Vena hemizigos je nadaljevanje leve ascendentne ledvene vene ( v. lumbalis ascendens sinistra), prehaja med mišičnimi snopi levega kraka diafragme v posteriorni mediastinum, ki meji na levo površino prsnih vretenc. Desno od hemizigosne vene je torakalni del aorte, zadaj leva posteriorna medrebrna arterija. Na ravni VII-X torakalnih vretenc hemizigosna vena ostro zavije v desno, spredaj prečka hrbtenico (nahaja se za aorto, požiralnikom in torakalni kanal) in teče v veno azigos ( v. azygos). Dodatna hemizigosna vena, ki poteka od zgoraj navzdol, se izliva v hemizigosno veno, v. hemiazygos accessoria(glej sliko 142), ki prejema 6-7 zgornjih medrebrnih ven ( vv. intercostales posteriori I-VII), kot tudi ezofagealne in mediastinalne vene ( vv. esophageales mediastinalis). Najpomembnejši pritok azigosne in pol-ciganske vene so posteriorne medrebrne vene, od katerih je vsaka na svojem sprednjem koncu povezana s sprednjo medrebrno veno ( v. intercostalis anterior) - pritok notranje mlečne vene ( v. toracica interna), kar ustvarja možnost odtoka venske krvi iz sten prsne votline nazaj v azygos in pol-ciganske vene ter naprej v notranje torakalne vene.
riž. 143. Žile prsnega vretenca; pogled od zgoraj (prerez).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - proces transversus; 3 - r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - korpusna vretenca; 8 - canalis vertebralis; 9 - processus spinosus.
Glej atlas itd.
Zadnje medrebrne vene, vv. intercostales posteriores, se nahajajo v medrebrnih prostorih ob istoimenskih arterijah, v utoru pod ustreznim rebrom in zbirajo kri iz tkiv sten prsne votline in delno sprednje trebušne stene (spodnje posteriorne medrebrne vene). Vsaka od posteriornih medrebrnih ven se odvaja: veja hrbta, r. dorsalis ki se tvori v koži in mišicah hrbta; medvretenčna vena, v. intervertebralis, ki nastane iz ven zunanjih in notranjih vretenčnih venskih pleksusov; v vsakem medvretenčna vena vstopi hrbtenična veja r. spinalis, ki skupaj z drugimi venami (vretenčnim, ledvenim in sakralnim) sodeluje pri odtoku venske krvi iz hrbtenjače.
riž. 144. Žile hrbtenice. Sagitalni odsek fragmenta hrbtenice. Pogled s strani reza.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 3 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - spinoznega procesa; 6 - korpusna vretenca.
Notranji vretenčni venski pleteži (sprednji in zadnji), plexus venosi vertebrales interni (spredaj in zadaj)(Sl. 143, 144), se nahajajo znotraj hrbteničnega kanala (med trdo lupino hrbtenjače in periosteumom) in so predstavljene z žilami, ki se med seboj večkrat povezujejo. Pleksusi segajo od foramen magnum zgoraj do vrha križnice spodaj. Spinalne vene se izlivajo v notranje vretenčne pleksuse ( vv. spinales) in vene gobaste snovi vretenc. Iz teh pleksusov teče kri po medvretenčnih venah, ki potekajo skozi medvretenčne odprtine (zraven hrbtenični živci), se izliva v azigosne, polneparne in dodatne polgizigosne vene v zunanje venske vretenčne pleteže (spredaj in zadaj) ( plexus venosi vertebrales externi (spredaj in zadaj), ki se nahajajo na sprednji površini vretenc in prepletajo tudi njihove loke in procese. Odtok krvi iz zunanjih vretenčnih pleksusov se pojavi v posteriornih medrebrnih, ledvenih in sakralnih venah ( vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), pa tudi neposredno v vene azygos, semi-amigos in pomožne vene semi-gyzygos. V višini zgornjega dela hrbtenice se vene pleksusa izlivajo v vretenčne in okcipitalne vene ( vv. vertebrales, vv. occipitales).
Brahiocefalne vene (desno in levo), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(Sl. 145), brez zaklopk, so korenine zgornje votle vene, ki zbirajo kri iz organov glave in vratu ter zgornjih okončin. Vsaka brahiocefalna vena je sestavljena iz dveh ven - subklavialne in notranje jugularne.
Leva brahiocefalna vena se oblikuje za levim sternoklavikularnim sklepom, ima dolžino 5-6 cm, sledi od mesta njenega nastanka poševno navzdol in desno za manubrijem prsnice in timusa. Za žilami so brahiocefalni trup, leva skupna karotida in subklavialna arterija. Na ravni hrustanca desnega prvega rebra se leva brahiocefalna vena poveže z istoimensko desno veno in tvori zgornjo votlo veno.
Desna brahiocefalna vena se oblikuje za desnim sternoklavikularnim sklepom (dolžina vene 3 cm), se spušča skoraj navpično za desnim robom prsnice in meji na kupolo desna pleura. Majhne žile tečejo v vsako od teh žil iz notranji organi: vene timusa, vv. thymicae; perikardialne vene, vv. pericardiacae; perikardialne diafragmalne vene, vv. pericardiacophrenicae; bronhialne vene, vv. bronhiales; žile požiralnika, vv. esophageales; mediastinalne vene, vv. mediastinales(iz bezgavk in vezivnega tkiva mediastinum).
Večji pritoki desne in leve brahiocefalne vene so 1-3 spodnje ščitnične vene, vv. thyroidae inferiores, skozi katerega teče kri iz neparnega ščitničnega pleksusa ( plexus thyroideus impar), spodnja laringealna vena, v. laryngea inferior, ki prinaša kri iz grla, ki anastomozira z zgornjo in srednjo ščitnično veno.
Vertebralna vena in globoka jugularna vena, v. vertebralis et v. cervicalis profunda. Prvi od njih spremlja vretenčno arterijo in z njo prehaja skozi prečne odprtine vratnih vretenc do brahiocefalne vene ( v. brachiocephalica), ki na svoji poti prevzame vene notranjih vretenčnih pletežov. Globoka jugularna vena se začne od zunanjih vretenčnih pleksusov in zbira tudi kri iz mišic, ki se nahajajo v okcipitalni regiji. Ta vena poteka za prečnimi procesi vratnih vretenc in se izliva v brahiocefalno veno blizu ustja vretenčne vene ali neposredno v vretenčno veno.
Notranje mlečne vene vv. toracicae internae. Spremljajo notranjo mlečno arterijo, dve na vsaki strani. Njihove korenine so zgornje epigastrične in mišično-frenične vene, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. Prvi med njimi se anastomozirajo v debelini sprednje trebušne stene s spodnjimi epigastričnimi venami, ki tečejo v zunanjo iliakalno veno. Sprednje medrebrne vene, ki se nahajajo v sprednjih delih medrebrnih prostorov, se izlivajo v notranje torakalne vene, vv. intercostales anteriores ki anastomozirajo z zadnjimi medrebrnimi venami ( vv. intercostales posteriores), ki teče v azigosne in pol-ciganske vene.
Najvišja medrebrna vena se na vsaki strani izliva v brahiocefalno veno, v. intercostalis suprema, zbiranje krvi iz 3-4 zgornjih medrebrnih prostorov.
Žile glave in vratu
riž. 145. Notranje jugularne in subklavialne vene in njihovi pritoki.
1 - v. annularis 2 - v. facialis; 3 - v. submentalis; 4 - v. thyroidea superior; 5 - v. laringea superior; 6 - v. jugularis interna; 7 - v. jugularis externa (odrezan); 8 - v. brachiocephalica dextra; 9 - vv. brachiale; 10 - v. brachialis medialis; 11 - v. aksilaris; 12 - v. cefalica; 13 - v. subklavija; 14 - v. retromandibularis.
Glej atlas itd.
Notranja jugularna vena, v. jugularis interna(glej sliko 145), je velika posoda, ki skupaj z zunanjo jugularno veno ( v. jugularis externa) zbira kri iz glave in vratu, iz območij, ki ustrezajo razvejanosti zunanjih in notranjih karotidnih in vretenčnih arterij.
V. jugularis interna je neposredno nadaljevanje sigmoidnega sinusa dura mater. Začne se na ravni jugularnega foramna, pod katerim je majhen podaljšek - zgornji bulbus notranje jugularne vene ( bulbus venae jugularis superior). Sprva se vena nahaja za notranjo karotidno arterijo, nato pa lateralno in leži za skupno karotidno arterijo v skupnem fascialnem ovoju z njo in vagusnim živcem. Pred sotočjem s subklavijsko veno ( v. subklavija) obstaja drugi podaljšek - spodnja čebulica notranje jugularne vene, bulbus venae jugularis inferior, nad in pod katerim ima vena en parni ventil.
Skozi sigmoidni sinus, iz katerega izvira notranja jugularna vena, teče venska kri iz sistema sinusov dura mater možganov. V te sinuse se izlivajo površinske in globoke možganske vene, ki zbirajo kri iz možganov - diploične, pa tudi oftalmične vene in vene labirinta, ki jih lahko štejemo za intrakranialne pritoke notranje jugularne vene.
diploične vene, vv. diploicae, brez zaklopk, skozi njih teče kri iz kosti lobanje. Te tankostenske, relativno široke vene izvirajo iz gobaste snovi kosti lobanjskega oboka (prej so jih imenovali gobaste vene). V lobanjski votlini komunicirajo z meningealnimi venami in sinusi dura mater možganov, zunaj pa skozi emisarne vene z venami zunanjega ovoja glave. Največje od teh ven so naslednje: čelna diploična vena, v. diploica frontalis, se izliva v zgornji sagitalni sinus; sprednja temporalna diploična vena v. diploica temporalis anterior, teče v sfenoparietalni sinus; posteriorna temporalna diploična vena, v. diploica temporalis posterior, se izliva v mastoidno emisarno veno in okcipitalno diploično veno, v. diploica occipitalis, teče v transverzalni sinus ali v okcipitalno emisarno veno.
Zgornje in spodnje oftalmične vene, vv. ophthalmicae superior et inferior, brez ventila. Prva od njih, večja, se izliva v vene nosu in čela, zgornje veke, etmoidne kosti, solzne žleze in membran. zrklo in večino njegovih mišic. V. ophthalmica superior v območju medialnega kota očesa anastomozira z obrazno veno ( v. facialis). V. ophthalmica inferior nastane iz žil spodnje veke, sosednjih očesnih mišic, leži na spodnji steni orbite pod vidnim živcem in se izliva v zgornjo oftalmično veno, ki zapusti orbito skozi zgornjo orbitalno razpoko in se izliva v kavernozni sinus .
Žile labirinta vv. labirint, izstopijo iz njega skozi notranji sluhovod in se izlijejo v spodnji petrozni sinus.
Sinusi dura mater s pomočjo emisarnih ven ( vv. emissariae) se povezujejo z venami, ki se nahajajo v zunanjem ovoju glave. Emisarske vene se nahajajo v majhnih kostnih kanalih, skozi njih teče kri navzven iz sinusov, to je v vene, ki zbirajo kri iz zunanjih pokrovov glave. Razlikuje se parietalna emisarna vena, v. emissaria parietalis, ki poteka skozi parietalni foramen istoimenske kosti in povezuje zgornji sagitalni sinus z zunanjimi žilami glave; mastoidna emisarna vena, v. emissaria mastoidea, ki se nahaja v mastoidnem kanalu temporalne kosti; kondilarna emisarna vena, v. emissaria condylaris, prodre skozi kondilarni kanal okcipitalne kosti. Parietalne in mastoidne emisarne vene povezujejo sigmoidni sinus s pritoki okcipitalne vene, kondilarna vena pa tudi z venami zunanjega vretenčnega pleksusa.
Ekstrakranialni pritoki notranje jugularne vene so naslednje vene:
- faringealne vene, vv. faringeje, brez zaklopk, prenašajo kri iz faringealnega pleksusa ( plexus pharyngeus), ki se nahaja na zadnji in stranski površini žrela. Venska kri teče vanjo ne samo iz žrela, ampak tudi iz slušne cevi, mehkega neba in zadnjega dela dura mater možganov;
- jezikovna vena, v. lingualis, ki ga tvorijo hrbtne in globoke vene jezika, vv. dorsales linguae et v. globoki jeziki in hipoglosalno veno, v. sublingualis;
- zgornja ščitnična vena, v. thyroidea superior(včasih se izliva v obrazno veno), spremlja istoimensko arterijo in ima zaklopke. Zgornja laringealna vena se izliva v zgornjo ščitnično veno, v. laryngea superior in sternokleidomastoidno veno, v. sternocleidomastoidea. V nekaterih primerih gre ena od ščitničnih ven lateralno do notranje jugularne vene in se vanjo izliva samostojno kot srednja ščitnična vena, v. thyroidea media;
- obrazna žila, v. facialis, se izliva v notranjo jugularno veno na ravni hioidne kosti. Vanjo se izlivajo manjše žilice, ki nastanejo v mehkih tkivih obraza (angularna vena, v. angularis; supraorbitalna vena, v. supraorbitalis; žile zgornje in spodnje veke, vv. palpebrales superiores et inferiores; zunanje nosne vene, vv. nasales externae; zgornje in spodnje labialne vene, vv. labiales superior et inferior; nebna vena, v. palatina; submentalna vena, v. submentalis; veje parotidne žleze, rr. ragotidei; globoke vene obraza, v. faciei profunda);
- submandibularna vena, v. retromandibularis, je dokaj veliko plovilo. Gre pred ušesno školjko, poteka skozi obušesno žlezo za vejo spodnje čeljusti (zunaj zunanje karotidne arterije) in se izliva v notranjo jugularno veno. Zbira kri iz ušesne školjke ( vv. auriculares anteriores), časovna in temenska področja glave ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), temporomandibularni sklep ( vv. articularis temporomanaibularis), pterigoidni (venski) pleksus [ plexus (venosus) pterygoideus], v katero se izlivajo srednje meningealne vene ( vv. meningae mediae), iz parotidne žleze ( vv. parotideae), srednje uho ( vv. tympanisae).
Zunanja jugularna vena, v. jugularis externa(glej sliko 145), nastane na sprednjem robu sternokleidomastoidne mišice s fuzijo njenih dveh pritokov - sprednjega, ki je anastomoza z mandibularno veno ( v. retromandibularis), ki se izliva v notranjo jugularno veno, in posteriorno veno, ki nastane zaradi sotočja okcipitalne in posteriorne aurikularne vene ( v. occipitalis et v. auricularis posterior). Zunanja jugularna vena teče po sprednji površini sternokleidomastoidne mišice do klavikule, prebije predtrahealno ploščo cervikalne fascije in se izliva v kot sotočja subklavialne in notranje jugularne vene ali skupnega debla s slednjo - v subklavijsko. V višini ustja in na sredini vratu ima ta vena dva seznanjena ventila. Vanj se izliva supraskapularna vena, v. suprascapularis, sprednja jugularna vena in prečne vene vratu, vv. transversae colli.
Sprednja jugularna vena, v. jugularis anterior(glej sliko 145), nastane iz majhnih žil mentalne regije, sledi navzdol v sprednjem delu vratu, prebije pretrahealno ploščo cervikalne fascije in prodre v interfascialni suprasternalni prostor. V tem prostoru sta leva in desna sprednja jugularna vena med seboj povezani s prečno anastomozo, ki tvori jugularni venski lok ( arcus venosus juguli). Ta lok na desni in levi se izliva v zunanjo jugularno veno ustrezne strani.
Subklavijska vena, v. subklavija, - neparno deblo, je nadaljevanje aksilarne vene, prehaja pred sprednjo skalno mišico od stranskega roba prvega rebra do sternoklavikularnega sklepa, za katerim se povezuje z notranjo jugularno veno. Subklavialna vena ima na začetku in koncu zaklopko in ne prejema stalnih dotokov. Najpogosteje se majhne torakalne vene izlivajo v subklavijsko veno, vv. pectorales in dorzalno lopatično veno, v. scapularis dorsalis.
Žile zgornjih okončin
riž. 146. Površinske (safenske) vene.
1 - vv. temporales superficiales; 2 - v. jugularis externa; 3 - v. jugularis anterior; 4 - v. cefalica; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6 v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7 - v. bazilika; 8 -v. epigastrica superficialis; 9 - v. saphena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11 - v. facialis.
Obstajajo površinske in globoke vene zgornjih okončin. Med seboj so povezani z velikim številom anastomoz in imajo številne ventile. Površinske (podkožne) vene (slika 146) so bolj razvite od globokih (zlasti na zadnji strani roke). Od njih se začnejo glavne venske poti - lateralne in medialne safenske vene roke, ki prejemajo kri iz venskega pleksusa hrbtišča prstov.
Dorzalne metakarpalne vene, vv. metacarpeae dorsales(štiri), anastomoze med njimi pa tvorijo dorzalno vensko mrežo roke na dorzalni površini prstov, metakarpusa in zapestja ( rete venosum dorsale manus). Na dlančni površini roke površinske vene tanjši od zadnjih. Začnejo se s pletežem na prstih, v katerem se izločajo dlančne prstne vene, vv. digitales palmares. Skozi številne anastomoze, ki se nahajajo predvsem na stranskih robovih prstov, kri teče v dorzalno vensko mrežo roke.
Površinske vene podlakti, v katere se nadaljujejo vene roke, tvorijo pleksus; v njej so jasno vidne lateralne in medialne safenske vene roke.
Lateralna safena vena roke, v. cephalica(glej sliko 147), se začne od radialnega dela venske mreže dorzalne površine roke in je tako rekoč nadaljevanje prve dorzalne metakarpalne vene ( v. metacarpea dorsalis I). Sledi od hrbtne strani roke do sprednje površine radialnega roba podlakti, na poti prejme številne kožne vene podlakti in se poveča do ulnarne jame. Tu se prek vmesne vene komolca anastomozira z medialno safenozno veno roke in se nadaljuje v ramo, kjer leži v lateralnem žlebu dvoglave brahialne mišice, nato pa v žlebu med deltoidno in veliko prsno mišico, prebije fascijo in teče pod ključnico v aksilarno veno.
riž. 147. Površinske (safenske) vene desnega zgornjega uda.
1 - v. cefalica; 2 - v. bazilika; 3 - v. intermedi; bazilika; 4 - v. intermedia cephalica; 5 - v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Glej atlas itd.
Medialna safena vena roke, v. bazilika(glej sliko 146, 147), je nadaljevanje četrte dorzalne metakarpalne vene ( v. metacarpea dorsalis IV), prehaja s hrbtne strani roke na ulnarno stran sprednje površine podlakti in sledi proti kubitalni fosi, kjer sprejme vmesno veno komolca. Nato se medialna safenska vena dvigne vzdolž medialnega žleba mišice biceps brachii do rame, na meji njene spodnje in srednje tretjine prebije fascijo in se izliva v eno od brahialnih ven.
Vmesna vena komolca, v. intermedia cubiti, ki nima ventilov, se nahaja pod kožo v sprednjem ulnarnem območju. Teče poševno od lateralne vene safene na roki ( v. cephalica) v medialno safenozno veno roke ( v. bazilika), tudi anastomozira z globokimi venami. Pogosto se poleg lateralne in medialne safenske vene na podlakti nahaja vmesna vena podlakti, v. intermedia antebrachii. V sprednjem ulnarnem predelu se izliva v vmesno veno komolca ali pa je razdeljena na dve veji, ki se neodvisno izlivata v lateralno in medialno safenozno veno roke.
Globoke (parne) vene dlančne površine roke spremljajo arterije in tvorijo površinske in globoke venske loke.
Palmarne prstne vene se izlivajo v površinski palmarni venski lok ( arcus venosus palmaris superficialis), ki se nahaja v bližini arterijskega površinskega dlanskega loka. Parne palmarne metakarpalne vene, vv. metacarpeae palmares, so usmerjeni v globok palmarni venski lok ( arcus venosus palmaris profundus). Globok palmarni venski lok, pa tudi površinski, se nadaljuje v globoke vene podlakti - parne ulnarne in radialne vene ( vv. ulnaris et vv. radiales), ki spremljajo istoimenske arterije.
Dve brahialni veni nastaneta iz globokih ven podlakti, vv. brachiales, ki ne dosežejo aksilarne vene, se združijo v eno deblo, ki na ravni spodnjega roba tetive mišice latissimus dorsi prehaja v aksilarno veno ( v. axillaris). Ta vena se nadaljuje do lateralnega roba prvega rebra, kjer postane subklavialna vena ( v. subklavija). V. axillaris, tako kot njeni pritoki, ima ventile; meji na anteromedialni polkrog aksilarne arterije in zbira kri iz površinskih in globokih ven zgornje okončine. Njeni pritoki ustrezajo vejam aksilarne arterije. Najpomembnejši pritoki aksilarne vene so lateralna torakalna vena, v. thoracica lateralis, v katero se izlivajo torakalne vene, vv. thoracoepigastricae, ki anastomozira s spodnjo epigastrično veno ( v. epigastrica inferior) - pritok zunanje iliakalne vene. V. thoracica lateralis prejme tudi tanke vene, ki se odcepijo od I-VII posteriornih medrebrnih ven ( vv. intercostales posteriores I-VII). Venske žile tečejo v torakogastrične vene in izstopajo iz parapapilarnega venskega pleksusa ( plexus venosus areolaris), ki ga tvorijo safenske vene mlečne žleze.
Sistem spodnje vene cave
riž. 148. Zgornja in spodnja votla vena in njuni pritoki.
1 - v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4 - v. phrenica inferior; 5 - v. lienalis (odrezan); 6 - v. suprarenalis sinistra; 7 - v. renalis sinistra; 8 - v. iliaca communis sinistra; 9 - v. iliaca interna sinistra; 10 - v. iliaca externa sinistra; 11 - v. saphena magna; 12 - vv. pudendae externae; 13 - v. femoralis; 14 - v. iliaca communis dextra; 15 - v. spodnja votlina; 16 - v. testicularis dextra, 17 - v. sinistra testisa; 18 - pars abdominalis aortae; 19 - vv. hepaticae; 20 - v. cava superior; 21 - v. brachiocephalica dextra; 22 - v. subclavia dextra; 23 - v. jugularis interna dextra.
Glej atlas itd.
Spodnja votla vena, v. cava inferior(Sl. 148), največji, nima ventilov, se nahaja retroperitonealno, se začne na ravni medvretenčne ploščice med IV in V ledvenim vretencem od sotočja leve in desne skupne iliakalne vene na desni in nekoliko pod delitev aorte na istoimenske arterije. Na začetku v. cava inferior sledi sprednji površini desne velike mišice psoas. Spodnja votla vena, ki se nahaja desno od trebušne aorte, poteka za vodoravnim delom dvanajstnika, za glavo trebušne slinavke in korenom mezenterija ter leži v istoimenskem žlebu jeter, ki sprejema jetrne vene. Po izstopu iz žleba prehaja skozi lastno odprtino tetivnega središča diafragme v posteriorni mediastinum prsne votline, prodre v perikardialno votlino in se, prekrit z epikardom, izliva v desni atrij. V trebušni votlini za spodnjo votlo veno so desne simpatičnega debla, začetni deli desnih ledvenih arterij in desne ledvične arterije.
Pritoki spodnje vene cave: obstajajo parietalni in visceralni pritoki spodnje vene cave.
Parietalni pritoki:
1) tri do štiri ledvene vene, vv. lumbales; njihov potek in območja, iz katerih zbirajo kri, ustrezajo vejam ledvenih arterij. pogosto vv. lumbales I in II odtok v veno azigos ( v. azygos), in ne v spodnjo kotanjo. Ledvene vene vsake strani anastomozirajo med seboj z uporabo ascendentne ledvene vene ( v. lumbalis ascendens) (glej sliko 136). Kri teče iz vretenčnih venskih pletežov v ledvene vene skozi hrbtenične veje (rr. spinales);
2) spodnje frenične vene, vv. phrenicae inferiores, desno in levo, v dveh mejijo na istoimensko arterijo, tečejo v spodnjo veno cavo po njenem izhodu iz žleba jeter z istim imenom.
Visceralni pritoki spodnje vene cave:
1) vena testisov (jajčnikov); v. testicularis (jajčnik), parna soba, se začne od zadnjega roba testisa (od hiluma jajčnika) s številnimi venami, ki prepletajo istoimensko arterijo in tvorijo pampiniformni pleksus (v obliki vinske trte), plexus pampiniformis, ki je pri moških del semenčične vrvice. Majhne žile, ki se med seboj spajajo, na vsaki strani tvorijo eno vensko deblo. V. testicularis (ovarica) dextra teče pod ostrim kotom v spodnjo votlo veno, a v. testicularis (ovarica) sinistra- pod pravim kotom v levo ledvično veno;
2) ledvična vena, v. renalis, parna soba, poteka od ledvičnih vrat v vodoravni smeri (pred ledvično arterijo) in teče na ravni medvretenčne ploščice med I in II ledvenim vretencem v spodnjo veno cavo. Leva ledvična vena je daljša od desne in poteka pred aorto. Obe veni anastomozirata z ledvenimi, pa tudi z desno in levo naraščajočo ledveno veno (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);
3) nadledvična vena v. suprarenalis, - kratka posoda brez zaklopk, izhaja iz nadledvičnega hiluma. Leva nadledvična vena se izliva v levo ledvično veno, desna pa v spodnjo votlo veno. Površinske nadledvične vene se deloma izlivajo v pritoke spodnje vene cave (v spodnje frenične, ledvene, ledvične vene), deloma v pritoke portalne vene (v vene trebušne slinavke, vranice, želodca);
4) jetrne vene, vv. hepaticae, jih je 3-4, ki se nahajajo v jetrnem parenhimu (zaklopke v njih niso vedno izražene). Izlivajo se v spodnjo votlo veno na mestu, kjer leži v žlebu jeter. Ena od jetrnih ven (običajno desna), preden se izlije v spodnjo veno cavo, je povezana z vensko (Arantium) vezjo jeter ( lig. venosum) - zaraščen venski kanal, ki deluje v plodu.
Sistem portalne vene
riž. 149. Portalna vena in njeni pritoki. 1 - v. portac; 2 - v. gastroepiploica sinistra; 3 - v. gastrica sinistra; 4 - zastavna pravica; 5 - v. lienalis; 6 - kavda pankreatisa; 7 - v. mesenterica superior; 8 - v. mesenterica inferior; 9 - debelo črevo descendens; 10 - rektum; 11 - v. rectalis inferior; 12 - v. rektalni mediji; 13 - v. rectalis superior; 14 - ileum; 15 - debelo črevo ascendens; 16 - kapica pankreatisa; 17 - v. gastroepiploica dextra; 18 - v. cistična; 19 - vesica fellea; 20 - dvanajstnik (odrezan in obrnjen); 21 - hepar; 22 - v. prepylorica; 23 - ventriculus (obrnjen stran).
Glej atlas itd.
Posebno mesto med žilami, ki zbirajo kri iz notranjih organov, zavzemajo portalna vena, v. portae(Slika 149). To ni le največja visceralna vena človeškega telesa (dolžina 5-6 cm, premer 11-18 mm), ampak je tudi aferentna venska povezava posebnega, tako imenovanega portalnega sistema jeter. V. portae ki se nahaja v debelini hepatoduodenalnega ligamenta zadaj jetrna arterija in skupni žolčni kanal skupaj z živci, bezgavkami in žilami. Nastane iz žil neparnih trebušnih organov (želodec, tanko in debelo črevo, razen analnega kanala rektuma, vranice, trebušne slinavke). Venska kri iz teh organov teče po portalni veni skozi jetra, iz nje pa po jetrnih venah v spodnjo votlo veno. Glavni pritoki portalne vene so zgornja mezenterična in vranična vena ter spodnja mezenterična vena, ki se združita med seboj za glavo trebušne slinavke. Vstop v vrata jeter, v. portae razdeli na večjo desno ( r. dexter) in levo ( r. zlovešča) veje. Vsaka od njih se razdeli na segmentne in nato na veje vedno manjšega premera, ki prehajajo v interlobularne vene. Znotraj lobulov se razpadejo v široke kapilare, tako imenovane sinusoide, ki tečejo v osrednjo veno (slika 150). Sublobularne vene, ki izhajajo iz vsakega lobula, se združijo in tvorijo 3-4 jetrne vene, vv. hepaticae. Torej kri, ki teče v spodnjo veno cavo skozi jetrne vene, na svoji poti prehaja skozi dve kapilarni mreži. Eden od njih se nahaja v steni prebavnega trakta, kjer izvirajo pritoki portalne vene, drugi je v jetrnem parenhimu, ki ga predstavljajo kapilare njegovih lobulov (tako imenovana čudežna venska mreža, rete mirabile venosum).
Pred vstopom v portal jeter (v debelini hepatoduodenalnega ligamenta) se vena žolčnika izliva v portalno veno, v. cystica(iz žolčnika), pa tudi desne in leve želodčne vene, vv. gastricae dextra et sinistra in prepilorične vene, v. prepylorica, prenašanje krvi iz ustreznih delov želodca. Leva želodčna vena anastomozira z venami požiralnika ( vv. esophageales) - pritoki vene azygos iz sistema zgornje vene cave. V debelini okroglega ligamenta jeter sledijo periumbilikalne vene v jetra, vv. paraumbilicales, ki se začnejo v predelu popka, kjer se anastomozirajo z zgornjimi epigastričnimi venami ( vv. epigastricae superiores) - pritoki notranjih mlečnih ven ( vv. toracicae internae- iz sistema zgornje votle vene) ter s površinskimi in spodnjimi epigastričnimi venami ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - pritoki femoralne in zunanje iliakalne vene iz sistema spodnje vene cave (slika 151).
A- nastanek portalne vene; lastna jetrna arterija in skupni žolčni kanal: 1 - v. trebušna slinavka; 2 - dvanajstnik; 3 - vv. jejunales et ileales; 4 - v. mesenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6 - v. Portae; 7 - v. mesenterica inferior; 8 - v. lienalis; 9 - zastavna pravica; 10 - transversum debelega črevesa; 11 - trebušna slinavka;
b- veje portalne vene in jetrne arterije v jetrih; nastanek skupnega žolčnega kanala: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3 - v. portae; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6 - r. dexter v. portae; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8 - v. centralis; 9 - v. hepatica; 10 - v. sublobularis; 11 - r. zlovešč v. portae; 12 - rr. segmentales; 13 - ductus choledochus; 14 - v. spodnja votlina; 15 - pars abdominalis aortae; 16 - a. hepatica propria;
V- mikrožile in žolčni kanali jetrnih lobulov: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5 - v. centralis; 6 - venula septalis; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-ductus biliferus.
Pritoki portalne vene:
1) zgornja mezenterična vena, v. mesenterica superior(glej sliko 149), poteka v korenu mezenterija tankega črevesa desno od istoimenske arterije. Njeni pritoki so vene jejunuma in ileuma, vv. jejunales et ileales; vene trebušne slinavke, vv. pancreaticae; pankreatoduodenalne vene, vv. pancreaticoduodenals; ileokolična vena, v. ileocolica; desna gastroepiploična vena, v. gastroepiploica dextra; desne in srednje količne vene in vene slepiča, vv. colicae media et dextra, v. appendicularis. Zgornja mezenterična vena skozi zgoraj naštete vene zbira kri iz sten jejunuma in ileuma ter njunega mezenterija, iz cekuma in slepiča, ascendentno in prečno. debelo črevo, deloma iz želodca, dvanajstnika in trebušne slinavke, večjega omentuma;
2) vranična vena, v. lienalis (splenica), ki se nahaja vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke pod vranično arterijo, poteka od leve proti desni, prečka aorto spredaj in se združi z zgornjo mezenterično veno za glavo trebušne slinavke. Njeni pritoki so vene trebušne slinavke, vv. pancreaticae, kratke želodčne žile, vv. gastricae breves in leva gastroepiploična vena, v. gastroepiploica sinistra. Slednji anastomozira vzdolž večje ukrivljenosti želodca z istoimensko desno veno. Vranična vena zbira kri iz vranice, dela želodca, trebušne slinavke in večjega omentuma;
3) spodnja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, nastane s fuzijo zgornje rektalne vene ( v. rectalis superior), leva količna vena ( v. colica sinistra) in sigmoidne vene ( vv. sigmoideae). Spodnja mezenterična vena, ki se nahaja poleg leve količne arterije, gre navzgor, prehaja pod trebušno slinavko in se izliva v vranično veno (včasih v zgornjo mezenterična vena). V. mesenterica inferior zbira kri iz sten zgornjega dela rektuma, sigmoidnega kolona in descendentnega kolona.
Vene medenice in spodnjih okončin
Skupna iliakalna vena, v. iliaca communis(glej sliko 151), - velika neparna posoda brez zaklopk, nastane na ravni sakroiliakalnega sklepa na sotočju notranje in zunanje iliakalne vene. Desna skupna iliakalna vena se nahaja za in nato lateralno od istoimenske arterije, leva je bolj medialna (v njej se izliva mediana sakralna vena, v. sacralis mediana).
riž. 151. Shema anastomoz med portalno, zgornjo in spodnjo veno cavo.
1 - v. cava superior; 2 - v. brachiocephalica sinistra; 3 - v. hemiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5 - v. azigos; 6 - plexus venosus esophageus; 7 - v. hemiazigos; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomoza med portalno in zgornjo votlo veno; 10 - v. gastrica sinistra; 11 - v. portae; 12 - v. lienalis; 13 - v. notranjost mezenterija; 14 - v. renalis sinistra; 15 - v. cava inferior: 16 - vv. testiculares (ovaricae); 17 - v. rectalis superior; 18 - v. iliaca communis sinistra; 19 - v. iliaca interna sinistra; 20 - vv. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (povezuje sistem spodnje vene cave s portalno veno); 22 - v. epigastrica superficialis; 23 - v. epigastrica inferior; 24 - v. mesenterica superior; 25 - anastomoza med zgornjo in spodnjo veno cavo ter portalno veno; 26 - vv. paraumbilicales; 27 - hepar; 28 - v. epigastrica superior; 29 - v. torakoepigastrična; 30 - v. toracica interna; 31 - v. subclavia dextra; 32 - v. jugularis interna dextra; 33 - v. brachiocephalica dextra.
Obe skupni iliakalni veni se v višini medvretenčne ploščice med IV in V ledvenim vretencem združita v spodnjo veno cavo.
Notranja iliakalna vena, v.iliac interna(glej sliko 151), redko ima ventile, leži na stranski steni majhne medenice za istoimensko arterijo. Območja, iz katerih se kri izvaja po njenih pritokih, ustrezajo (z izjemo popkovnične vene) vejam istoimenske arterije. V. iliaca interna ima parietalne in visceralne pritoke.
Parietalni pritoki notranje iliakalne vene: zgornja in spodnja glutealna vena, vv. gluteae superiores et inferiores, obturacijske vene, vv. obturatoriae, stranske sakralne vene, vv. sacrales laterales(v paru), kot tudi vena iliopsoas, v. iliolumbalis(neparno). Te vene mejijo na istoimenske arterije in imajo ventile.
Visceralni pritoki notranje iliakalne vene, z izjemo ven mehurja, nimajo ventilov. Praviloma se začnejo iz naslednjih venskih pleksusov, ki obdajajo medenične organe:
- sakralni pleksus ( plexus venosus sacralis), ki nastane zaradi anastomoz sakralnih lateralnih in srednjih ven ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
- prostatični venski pleksus ( plexus venosus prostaticus) pri moških - gost pleksus velikih žil, ki obkrožajo prostato in semenske vezikle, v katere se izliva globoka dorzalna vena penisa, v. dorsalis penis profunda, globoke vene penisa, v. globoki penis in posteriorne skrotalne vene, vv. scrotales posteriores prodiranje v medenično votlino skozi urogenitalno diafragmo; pri ženskah obstaja venski pleksus, ki obdaja sečnico, ki zadaj prehaja v vaginalni venski pletež ( plexus venosus vaginalis). Navzgor ta pleksus postane maternični venski pleksus ( plexus venosus uterinus), ki obdaja maternični vrat. Odtok krvi iz teh pleksusov poteka skozi maternične vene, vv. uterinae;
- vezikalni venski pleksus ( plexus venosus vesicalis), pokrivanje mehur s strani in v območju njegovega dna. Kri iz tega pleksusa teče skozi vezikalne vene ( vv. mehurčki);
- rektalni venski pleksus ( plexus venosus rectalis), ki meji na rektum s hrbtne strani in s strani ter se nahaja tudi v njegovi submukozi. Najbolj kompleksno se razvije v spodnjem delu rektuma. Iz tega pleksusa kri teče skozi eno neparno zgornjo in dve parni srednji in spodnji rektalni veni. Zgornja rektalna vena, v. rectalis superior, se izliva v spodnjo mezenterično veno. Srednje rektalne vene, vv. rectales mediae, seznanjeni, nosijo kri iz srednjega dela organa (pretok v notranjo iliakalno veno). Spodnje rektalne vene, vv. rectales inferiores, seznanjeni, skozi njih teče kri v notranjo genitalno veno ( v. Pudenda Interna- pritok notranje iliakalne vene).
Vene človeškega telesa so med seboj povezane s številnimi anastomozami. Največjega praktičnega pomena so medsistemski venske anastomoze, to je tistih, s pomočjo katerih so med seboj povezani sistemi zgornje in spodnje vene cave ter portalne vene (tabela 5).
Vene spodnjih okončin
riž. 152. Velika safenska vena desne spodnje okončine in njeni pritoki v predelu noge in stopala.
1 - v. saphena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - veja, ki povezuje safene (površinske) vene z globokimi; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Glej atlas itd.
Zunanja iliakalna vena, v. iliaca externa, nima zaklopk, je nadaljevanje femoralne vene (dimeljska vez služi kot meja med njima), prejema kri iz vseh ven spodnje okončine. Zunanja iliakalna vena teče navzgor poleg istoimenske arterije in je na medialni strani ob veliki mišici psoas. V višini sakroiliakalnega sklepa se poveže z notranjo iliakalno veno ( v. iliaca interna), ki tvori skupno iliakalno veno ( v. iliaca communis). Neposredno nad dimeljskim ligamentom (skoraj znotraj vaskularne praznine) se v zunanjo iliakalno veno izlivajo: 1) spodnja epigastrična vena, v. epigastrica inferior(ena žila, katere parni pritoki imajo številne zaklopke) in 2) globoka vena, ki obdaja ilium, v. circumflexa ilium profunda, njen položaj in pritoki ustrezajo vejam istoimenske arterije; anastomoze z iliolumbalno veno - pritok skupne iliakalne vene.
Vene spodnjih okončin delimo na površinske in globoke.
Vene stopala: dorzalne digitalne vene, vv. digitales dorsales pedis(Sl. 152), se začnejo od venskih pletežov prstov in se izlivajo v dorzalni venski lok stopala ( arcus venosus dorsalis pedis). Medialni in lateralni deli loka povzročajo medialne in lateralne robne vene. Nadaljevanje prvega od njih je velika safena vena noge, druga pa majhna safena vena noge. Na plantarni površini stopala je plantarna venska mreža, rete venosum plantare(Sl. 153), ki prejema kri iz številnih safenskih ven. Anastomozira z globokimi venami prstov in metatarzusom, pa tudi z dorzalnim venskim lokom stopala. Kri iz safenskih ven dorzalne in plantarne površine stopala teče skozi velike in male safene vene noge. Globoke vene plantarne površine stopala se začnejo od plantarnih digitalnih ven ( vv. digitales plantares). Med seboj se povezujejo in tvorijo plantarne metatarzalne vene ( vv. metatarseae plantares), ki se izlivajo v plantarni venski lok ( arcus venosus plantaris). Iz loka vzdolž medialne in lateralne plantarne vene teče kri v posteriorne tibialne vene.
riž. 153. Mala safena vene desnega spodnjega uda in njenih pritokov.
1 - v. saphena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - veja, ki povezuje vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6 - v. saphena magna.
Glej atlas itd.
Velika safena vena noge, v. saphena magna(glej sliko 146, 152), ima številne ventile; se začne pred medialnim malleolusom in prejema pritoke s plantarne površine stopala, sledi vzdolž saphenous živca medialna površina golenice navzgor, se od zadaj upogne okoli medialnega epikondila stegnenice, prečka sartoriusno mišico in poteka vzdolž anteromedialne površine stegna do subkutana fisura (hiatus saphenus). Tukaj gre vena okoli falciformnega roba, prebije etmoidno fascijo in se izliva v femoralno veno. V. saphena magna prejme številne safene vene anteromedialne površine noge in stegna; pogosto (pred vstopom v femoralno veno) vanjo tečejo safene vene zunanjih genitalij in sprednje trebušne stene: zunanje genitalne vene, vv. pudendae externae; površinska vena, ki obkroža ilium, v. circumflexa ilium superficialis; povrhnje epigastrične vene, v. epigastria superficialis; površinske dorzalne vene penisa (klitoris), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales; sprednje skrotalne (labialne) vene, vv. scrotales (labiales) anteriores.
Mala safena vena noge, v. saphena parva(glej stran 153), ima veliko ventilov, je nadaljevanje lateralne robne vene stopala. Zbira kri iz dorzalnega venskega loka in iz safenskih ven na plantarni površini stopala in predelu pete. Majhna vena safena sledi navzgor zadaj stranski maleol, ki se nahaja v utoru med lateralno in medialno glavo telečja mišica, poleg medialnih kožnih vej noge (n. saphenus) prodre v poplitealno foso, kjer se izliva v poplitealno veno. Številne površinske vene posterolateralne površine noge se izlivajo v majhno safenozno veno noge. Njeni pritoki imajo številne anastomoze z globokimi venami in z veliko veno safeno na nogi.
Globoke vene spodnjih okončin so opremljene s številnimi ventili in v parih spremljajo istoimenske arterije. Izjema je globoka vena stegna, v. globoko stegnenico];
str.179-200;
str.200-215;
str.215-235;
str.235-245.
VENE SISTEMSKEGA OBTOKA
VENE SRCA
VENE MALEGA OBTOKA
ZASEBNA ANATOMIJA VEN
PLJUČNE VENE(venae pulmonales) - odvajajo s kisikom bogato kri iz režnjev, segmentov pljuč in pljučne poprsnice. IN levi atrij Vanje se praviloma izlivata dve desni in dve levi pljučni veni.
KORONALNI SINUS(sinus coronarius) – krvna žila, Nahaja se v zadnji del koronalni sulkus. Odpre se v desni atrij in je zbiralnik za veliko, srednjo in malo žilo srca, poševno veno levega atrija in zadnjo veno levega prekata. Vene, ki tečejo v koronarni sinus, tvorijo neodvisno pot venskega odtoka iz srca.
VELIKA SRČNA VENA ( vena cordis magna) - pritok koronarnega sinusa, ki se nahaja v sprednjem interventrikularnem in nato v koronarnem žlebu. Zbira kri iz sprednjih sten prekatov in interventrikularnega septuma.
SREDNJA SRČNA VENA ( vena cordis media) - leži v posteriornem interventrikularnem žlebu, pritoku koronarnega sinusa. Zbira kri iz zadnjih sten srčnih prekatov.
MALA SRČNA VENA(vena cordis parva) – leži na hrbtna površina desni prekat in nato v koronarni sulkus. Pritok koronarnega sinusa zbira kri iz zadnje stene desnega prekata in atrija.
POSTERIORNA VENA LEVEGA PREKATA ( vena posterior ventriculi sinistri) - pritok koronarnega sinusa. Zbira kri iz zadnje stene levega prekata, na kateri se nahaja.
LEVA ATRIJSKA POŠEVNA VENA(vena obliqua atrii sinistri) - pritok koronarnega sinusa, odvaja kri iz zadnje stene levega atrija.
NAJMANJŠE VENE SRCA ( venae cordis minimae) - majhne vene, ki tečejo neposredno v votlino desnega atrija. Samostojna pot venskega odtoka iz srca.
ANTERIORNE VENE SRCA(venae cordis anteriores) - zbiranje krvi iz sten arterijskega stožca in sprednje stene desnega prekata. Iztekajo se v desni atrij in so samostojna pot za odtok venske krvi iz srca.
GYGYSIC VENA(vena azygos) - je nadaljevanje desne ascendentne ledvene vene, ki se nahaja v posteriornem mediastinumu desno od hrbtenice. Ob krogu od zgoraj se desni glavni bronhus izliva v zgornjo votlo veno. Njegovi veliki pritoki so vene hemizigos in pomožne vene hemigizis, pa tudi subkostalne, zgornje frenične, perikardialne, mediastinalne, ezofagealne, bronhialne, XI-IV desne posteriorne medrebrne vene.
HEMIMIPARNA VENA(vena hemiazygos) - nastane iz leve naraščajoče ledvene vene, prehaja v posteriorni mediastinum, se nahaja levo od hrbtenice in se na ravni VIII-IX prsnih vretenc izliva v veno azigos.
PRIPOMOČNA HEMIMIPARNA VENA(vena hemiazygos accessoria) - pritok vene hemizygos, ki nastane iz VI-III levih posteriornih medrebrnih ven.
Brahiocefalne vene ( venae brachiocephalicae) so velike venske žile, ki nastanejo na sotočju subklavialne in notranje jugularne vene. Desna brahiocefalna vena je za polovico krajša od leve in poteka skoraj navpično. Pritoki brahiocefalnih ven so spodnja ščitnica, neparna ščitnica, perikardiodiafragmatična, globoka cervikalna, vretenčna, intratorakalna, spodnja medrebrna vena in vene mediastinalnih organov. Ko se brahiocefalne vene združijo, nastane zgornja votla vena.
NOTRANJA JUGULARNA VENA(vena jugularis interna) - se začne v območju jugularnega foramna in je nadaljevanje sigmoidnega sinusa. Veno tvorijo intra- in ekstrakranialni pritoki. Zbira kri iz lobanjske votline (možgani in njihova trda lupina), iz labirinta notranjega ušesa, obraza, venskega pleteža žrela, jezika, grla, ščitnice in obščitnice, sublingvalne in submandibularne žleze ter vratnih mišic. .
INTRAKRANIALNI PRITOKI NOTRANJE JUGULARNE VENE- intrakranialni pritoki notranje jugularne vene so duralni sinusi, diploične vene kalvarialnih kosti, emisarne vene lobanje, venski pleteži dna lobanje, vene dura mater, možganske vene, vene orbite in vene labirinta.
DURALNI SINUS MOŽGANOV ( sinus durae matris) - kanali brez kolapsa med listi dura mater možganov, ki zbirajo kri iz možganskih žil. Nimajo srednje (mišične) membrane in zaklopk. Imajo anatomske povezave z diploičnimi venami in venami lobanjskega svoda.
ZGORNJI SAGITTALNI SINUS ( sinus sagittalis superior) – leži na bazi falx cerebri od petelinjega grebena do sinusnega odvoda Stena sinusa ima stranske žepke – lacunae.
NOTRANJI SAGITTALNI SINUS(sinus sagittalis inferior) - nahaja se na prostem robu falx cerebri in se odpre v ravni sinus.
DIREKTNI SINUS(sinus rectus) - nastane na sotočju velike možganske vene in spodnjega sagitalnega sinusa. Prehaja vzdolž območja pritrditve seropusa cerebri na tentorium cerebellum.
PREČNI SINUS(sinus transversus) - poteka v čelni ravnini v istoimenskem utoru v okcipitalni kosti.
SIGMOIDNI SINUS ( sinus sigmoideus) - nadaljevanje prečnega sinusa spredaj. Prehaja v istoimenske žlebove na okcipitalni, parietalni in temporalni kosti in v območju jugularnega foramna prehaja v notranjo jugularno veno.
OKCIPITALNI SINUS ( sinus occipitalis) - poteka na dnu cerebelarnega falxa.
Kavernozni SINUS(sinus cavernosus) - gobasta venska struktura na straneh sella turcica. V sinus se izlivajo sfenoparietalni, zgornji in spodnji petrozni sinusi ter oftalmične vene. Notranja karotidna arterija in abducensni živec potekata skozi sinus, okulomotorni, trohlearni živec ter prva in druga veja trigeminalnega živca pa se nahajajo v lateralni steni.
INTERCAVENUM SINES(sinus intercavernosi) - povezujejo kavernozne sinuse pred in za hipofizo.
Sfenoparietalni SINUS(sinus sphenoparietalis) - pritok kavernoznega sinusa, poteka vzdolž majhnih kril sfenoidne kosti.
SUPERIOR STONEY SINUS ( sinus petrosus superior) - povezuje kavernozne in sigmoidne sinuse, poteka vzdolž zgornjega roba piramide temporalne kosti.
NOTRANJI KAMNIT SINUS ( sinus petrosus inferior) - povezuje kavernozni sinus in zgornjo žarnico notranje jugularne vene, poteka vzdolž zadnjega roba piramide temporalne kosti.
ODVOD SINUSOV ( confluens sinuum, Herophilus sphincter) - povezava prečnega, zgornjega sagitalnega, okcipitalnega in neposrednega sinusa dura mater. Nahaja se znotraj lobanjske votline v bližini notranje okcipitalne štrline.
DIPLOIČNE VENE ( venae diploicae) - vene, ki se nahajajo v gobasti snovi kosti lobanjskega oboka. Povezujejo sinuse dura mater s površinskimi venami glave.
EMISIJSKE VENE ( venae emissariae) - diplomirane vene, povezujejo sinuse dura mater in površinske vene glave. Najpogosteje se nahajajo v parietalnem, mastoidnem foramenu in v kondilarnem kanalu. Parietalna emisarna vena povezuje površinsko temporalno veno in zgornji sagitalni sinus, mastoidna vena povezuje sigmoidni sinus in okcipitalno veno, kondilarna vena povezuje sigmoidni sinus in zunanji vretenčni pleksus. Emisarske vene ne vsebujejo zaklopk.
BAZILARNI PLEKUS(plexus basilaris) - nahaja se na pobočju okcipitalne kosti in povezuje kavernozne in kamnite sinuse z venskimi pleteži hrbteničnega kanala.
VENSKI PLEKSUS HIPOGLOUSNEGA KANALA(plexus venosus canalis hypoglossi) - povezuje venski pleksus okoli velike odprtine in notranjo jugularno veno.
VENSKI PLEKSUS FORANA OVALE(plexus venosus foraminis ovalis) - povezuje kavernozni sinus in pterigoidni venski pleksus.
VENSKI PLEKSUS KAROTIDNEGA KANALA(plexus venosus caroticus internus) - povezuje kavernozni sinus s pterigoidnim pleksusom.
MOŽGANSKE VENE ( venae cerebri) - nahajajo se v subarahnoidnem prostoru in nimajo ventilov. Delimo jih na površinske in globoke. Prvi vključujejo zgornjo in spodnjo možgansko, površinsko srednjo možgansko, zgornjo in spodnjo veno cerebelarne hemisfere. Odtekajo v venske sinuse. Globoke vene vključujejo bazalno, sprednjo možgansko, notranjo možgansko, zgornjo in spodnjo vilo, vene septuma pelluciduma in talamo-striatalne vene. Te vene se sčasoma združijo v veliko možgansko veno (Galena), ki se izliva v ravni sinus.
VENE ORBITE ( venae orbitae) - predstavljajo zgornjo in spodnjo oftalmično veno in njihove pritoke, ki se izlivajo v kavernozni sinus in vene glave. Zgornjo oftalmično veno tvorijo nazofrontalna vena, etmoidne vene, solzna vena, vene vek in vene zrkla. Spodnja oftalmična vena nastane zaradi zlitja ven solzna vreča, medialno, spodnjo rektus in spodnjo poševno mišico očesa. Spodnja očesna vena anastomozira z zgornjo očesno veno (kavernozni sinus) z enim deblom in z globoko obrazno veno z drugo. Poleg tega ima anastomoze s pterigoidnim venskim pleksusom in infraorbitalno veno.
EKSTRAKRANIALNI TRIBUTORJI NOTRANJE JUGULARNE VENE – faringealne, lingvalne, obrazne, mandibularne, zgornje in srednje ščitnične vene.
OBRAZNE VENE ( vena facialis) - nastane na sotočju supratrohlearnih, supraorbitalnih in kotnih ven. Od medialnega kota očesa gre navzdol in lateralno v projekciji nazolabialne gube. Anastomoze z zgornjo oftalmično veno. Pritoki: vene zgornje veke, zunanje nosne vene, vene spodnje veke, zgornje in spodnje labialne vene, globoka vena obraza, vene parotidne žleze, palatinska vena, submentalna vena.
ZUNANJA JUGULARNA VENA ( vena jugularis externa) - nastane na sotočju okcipitalne in posteriorne ušesne vene. Leži med podkožno mišico in površinsko plastjo fascije vratu. Pritok subklavialne vene.
SPREDNJA JUGULARNA VENA ( vena jugularis anterior) - izhaja iz nivoja hioidne kosti, prečka sternokleidomastoidno mišico in se v spodnjem delu vratu izliva v zunanjo jugularno veno.
JUGULARNI VENSKI LOK ( arcus venosus jugularis) je anastomoza med desno in levo sprednjo jugularno veno, ki se nahaja v suprasternalnem interaponeurotičnem celičnem prostoru. Lahko se poškoduje pri izvajanju spodnje traheotomije.
VENE ZGORNJEGA UDA(venae membri superioris) – Razdeljeni so na površinske (dorzalne metakarpalne, lateralne in medialne safenske vene roke, srednja ulnarna vena, vmesna vena podlakti) in globoke (površinski in globoki palmarni venski loki, radialne, ulnarne in brahialne vene), ki med seboj široko anastomozirajo.
LATERALNA SABACEUTANA VENA NA ROKI ( vena cephalica) - se začne od dorzalne venske mreže roke od dna prvega prsta, na rami prehaja v stranski žleb in naprej v sulcus deltoideopectoralis in se izliva v aksilarno veno.
MEDIALNA SABACEUTANA VENA NA ROKI(vena basilica) - nastane na ulnarnem delu podlakti, prehaja v medialni žleb rame in v svoji sredini prebije fascijo rame in se izliva v brahialno veno.
SREDNJA KUBALNA VENA ( vena mediana cubiti) - v sprednjem predelu komolca povezuje lateralno in medialno safenozno veno roke, ki tvori anastomozo v obliki črke "N" in ko pade na sredino anastomoze vmesne vene vene podlakti, slednja ima obliko črke "M". Ker mediana ulnarna vena nima zaklopk, ima anastomoze z globokimi venami in leži subkutano, se pogosto uporablja za intravenske injekcije.
AKSILARNA VENA(vena axillaris) - spremlja istoimensko arterijo od zunanjega roba prvega rebra do spodnjega roba velike mišice teres. Veno tvorijo peripapilarni venski pleksus, lateralna safena vena roke, brahialne vene, lateralna torakalna vena in torakohipogastrične vene. Zbira kri iz zgornje okončine, ramenskega obroča in prsnega koša ustrezne strani.
SUBKLAVIČNA VENA(vena subclavia) - nadaljevanje aksilarne vene, dokler se ne združi z notranjo jugularno veno. Prejema torakoakromialno in zunanjo jugularno veno. Zbira kri iz zgornje okončine, ramenskega obroča, delno stene prsnega koša ustrezne strani in delno iz predela glave in vratu.
VENSKI KOT(angulus venosus) - Pirogov venski kot, nastane zaradi sotočja notranje jugularne in subklavialne vene. Mesto sotočja limfnih kanalov.
Zgornja votla vena, v. cava superior , je kratka, debela posoda brez zaklopk, ki nastane kot posledica sotočja desne in leve brahiocefalne vene za stičiščem hrustanca prvega desnega rebra s prsnico.
V. cava superior sledi navpično navzdol in se v višini povezave tretjega desnega hrustanca s prsnico izlije v desno pr-e. Pred veno sta priželjc (timus) in mediastinalni del, prekrit s poprsnico. desna pljuča. Mediastinalna pleura meji na veno na desni, ascendentna aorta pa na levi. zadaj v.cava superior stika s sprednjo površino korena desnega pljuča. Azigosna vena se izliva v zgornjo votlo veno na desni, male mediastinalne in perikardialne vene pa v levo. V. cava superior zajema kri iz treh skupin ven: ven glave in vratu, ven obeh zgornjih okončin ter ven sten prsnega koša in delno trebušne votline, tj. iz tistih območij, ki jih s krvjo oskrbujejo veje loka in torakalne aorte. Pritok zgornje votle vene je vena azygos.
1. Azygos vena, v. azygos , je nadaljevanje desne ascendentne ledvene vene v prsno votlino ( v. lumbalis ascendens dextra ), ki leži za mišico psoas major in na svoji poti anastomozira z desnimi ledvenimi venami, ki se izlivajo v spodnjo veno cavo. Po prehodu med mišičnimi snopi desne noge ledvenega dela diafragme v posteriorni mediastinum, v. lumbalis ascendens dextra se imenuje azigos vena ( v. azygos ). Zadaj in levo od nje so hrbtenica, torakalna aorta in torakalni kanal ter desni posteriorni medrebrni ais. Pred veno leži požiralnik. V višini IV-V torakalnih vretenc v.azygos od zadaj obide koren desnega pljuča, gre naprej in navzdol ter se izliva v zgornjo votlo veno. Na ustju vene azygos sta dve zaklopki. Vene zadnje stene prsne votline se izlivajo v veno azygos na poti do zgornje votle vene:
1) desna zgornja medrebrna vena , v. intercostalis superior dextra ;
2) posteriorne medrebrne vene , v. v. intercostales posteriores IV-XI , ki se nahajajo v medrebrnih prostorih poleg imena istega imena, v utoru pod ustreznim rebrom, kri pa se zbira iz tkiv sten prsne votline in deloma sprednje trebušne stene (spodnje posteriorne medrebrne vene). Vsaka od posteriornih medrebrnih ven odteče:
zadnja veja , r.dorsalis , ki se tvori v koži in mišicah hrbta;
medvretenčna vena , v. intervertebralis , nastanejo iz ven zunanjih in notranjih vretenčnih venskih pleksusov; hrbtenična veja vstopi v vsako medvretenčno veno , r.spinalis , ki skupaj z drugimi venami (vretenčnim, ledvenim in sakralnim) sodeluje pri odtoku venske krvi iz hrbtenjače.
Notranji vretenčni venski pleteži (sprednji in zadnji), plexus venosi vertebrales interni (spredaj in zadaj) , se nahajajo znotraj hrbteničnega kanala (med trdo lupino hrbtenjače in periosteumom) in so predstavljene z žilami, ki se med seboj večkrat anastomozirajo. Pleksusi segajo od foramen magnum zgoraj do vrha križnice spodaj. Spinalne vene se izlivajo v notranje vretenčne pleteže , v.v.spinales , vene gobaste snovi vretenc . Iz teh pletežov teče kri po medvretenčnih venah, ki potekajo skozi medvretenčne foramene (poleg hrbteničnih živcev) v vene azigos, polgizigos in pomožne polgizigosne vene ter zunanje vretenčne venske pleteže (spredaj in zadaj).
Zunanji vretenčni venski pleteži(spredaj in zadaj) ( plexus vertebrales venosi externi (anterior et posterior ), ki se nahajajo na sprednji površini vretenc in prepletajo tudi njihove loke in procese. Odtok krvi iz zunanjih vretenčnih pleksusov se pojavi v posteriornih medrebrnih, ledvenih in sakralnih venah. (vv.intercostales posteriores, lumbales et sacrales) , pa tudi neposredno v vene azygos, semi-amigos in pomožne vene semi-zygos. V višini zgornjega dela hrbtenice se vene pleksusa izlivajo v vretenčne in okcipitalne vene ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).
3) vene prsne votline: vene požiralnika , vv. esophageales ; bronhialne vene , vv. bronhiales ; perikardialne vene , vv. pericardiacae , in mediastinalne vene , vv. mediastinales .
4) vena hemizigos, v.hemiazygos , (včasih imenovana leva ali majhna vena azigos), tanjša od vene azigos, ker. Vanj se izliva le 4-5 spodnjih levih posteriornih medrebrnih ven. Vena hemizigos je nadaljevanje leve ascendentne ledvene vene (v.lumbalis ascendens sinistra ) , prehaja med mišičnimi snopi levega kraka diafragme v posteriorni mediastinum, ki meji na levo površino prsnih vretenc. Desno od vene hemizigos je torakalni del aorte, zadaj leva posteriorna medrebrna aorta. Na ravni VII-X torakalnih vretenc se semi-zigosna vena ostro obrne v desno, spredaj prečka hrbtenico (Nahaja se za aorto, požiralnikom in torakalnim kanalom) in se izliva v azigosno veno ( v.azygos ). Vena hemizigos se izliva v:
dodatna hemizigosna vena, ki poteka od zgoraj navzdol , v.hemiazygos accessoria , ki prejema 6-7 levih zgornjih medrebrnih ven ( v.v.intercostales posteriores I-VII ),
· žile požiralnika, v.v.esophageales ,
mediastinalne vene v.v. mediastinales .
Najpomembnejši kanali azigosnih in pol-ciganskih ven so posteriorne medrebrne vene, v.v. intercostales posteriores, od katerih je vsak s svojim sprednjim koncem povezan s sprednjo medrebrno veno ( v.intercostalis anterior ) – pritok notranje mlečne vene ( v.thoracica interna ), kar ustvarja možnost odtoka venske krvi iz sten prsne votline nazaj v azygos in pol-ciganske vene ter naprej v notranje torakalne vene.
Brahiocefalne vene (desno in levo), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , brez zaklopk, so korenine zgornje votle vene, ki zbirajo kri iz organov glave in vratu ter zgornjih okončin. Vsaka brahiocefalna vena je sestavljena iz dveh ven - subklavialne in notranje jugularne. Vsaka od teh žil se odvaja:
1. Majhne vene iz notranjih organov: timusne vene, v.v.thymicae ; perikardialne vene, v.v.pericardiacae ; perikardialne diafragmalne vene, v.v.pericardiacophrenicae ; bronhialne vene, v.v.bronchiales ; žile požiralnika, v.v.esophageales ; mediastinalne vene, v.v.mediastinales (iz bezgavk in vezivnega tkiva mediastinuma).
2. 1-3 spodnje ščitnične vene , v.v.thyroideae inferiores , skozi katerega teče kri iz neparnega ščitničnega pleksusa ( plexus thyroideus impar ),
3. Spodnja laringealna vena , v. laryngea inferior , dovajanje krvi iz grla, ki anastomozira z zgornjo in srednjo ščitnično veno.
4. Vertebralna vena , v. vertebralis . Prvi od njih spremlja vretenčno arterijo in z njo prehaja skozi prečne odprtine vratnih vretenc do brahiocefalne vene ( v. brachiocephalica ), ki na svoji poti prevzame vene notranjih vretenčnih pletežov.
5. Globoka jugularna vena, v. cervicalis profunda , se začne od zunanjih vretenčnih pleksusov in zbira tudi kri iz mišic, ki se nahajajo v okcipitalni regiji. Ta vena poteka za prečnimi procesi vratnih vretenc in se izliva v brahiocefalno veno blizu ustja vretenčne vene ali neposredno v vretenčno veno.
6. Notranje mlečne vene , v.v.thoracicae internae . Spremljajo notranjo mlečno arterijo, dve na vsaki strani. Njihove korenine so zgornje epigastrične in mišično-frenične vene , v.v.epigastricae superiores et v.v.musculophrenicae . Prvi med njimi se anastomozirajo v debelini sprednje trebušne stene s spodnjimi epigastričnimi venami, ki tečejo v zunanjo iliakalno veno. Sprednje medrebrne vene, ki se nahajajo v sprednjih medrebrnih prostorih, se izlivajo v notranje torakalne vene. , v.v.intercostales anteriores , ki anastomozirajo z zadnjimi medrebrnimi venami ( v.v.intercostales posteriores ), ki teče v azigosne in pol-ciganske vene.
7. Najvišja medrebrna vena , v. intercostalis suprema , zbiranje krvi iz 3-4 zgornjih medrebrnih prostorov.
