KNF (دواء مدرج في كتيب الوصفات الوطني للأدوية في كازاخستان)

ALO (مدرج في قائمة العيادات الخارجية المجانية توفير المخدرات)

الصانع:مصنع بورشاجوفسكي للكيماويات SPC PJSC

التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي:الديجوكسين

رقم التسجيل:رقم RK-LS-5رقم 015693

تاريخ التسجيل: 30.06.2016 - 30.06.2021

سعر الحد: 2.47 كيلوطن كازاخستاني

تعليمات

• الروسية

اسم تجاري

الديجوكسين

الاسم الدولي غير المملوك

الديجوكسين

شكل جرعات

أقراص 0.25 ملغ

مُجَمَّع

قرص واحد يحتوي على

المادة الفعالة- ديجوكسين 0.25 مجم،

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين، مونوهيدرات اللاكتوز، نشا الذرة، ستيرات الكالسيوم.

وصف

أقراص مستديرة أبيضمع سطح ثنائي التحدب.

المجموعة العلاجية الدوائية

أدوية لعلاج أمراض القلب. جليكوسيدات القلب. جليكوسيدات الديجيتال. الديجوكسين.

رمز ATX C01AA05

الخصائص الدوائية

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاص الدواء بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي - 60-70%. يتم الوصول إلى التركيز العلاجي للديجوكسين في الدم بعد ساعة واحدة. الحد الأقصى للتركيز هو 1.5 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم. عمر النصف هو 34 - 51 ساعة ويعتمد على ذلك الحالة الوظيفيةالكلى وعمر المريض (في المرضى الصغار - 36 ساعة، في المرضى المسنين - 68 ساعة). يتم إخراج حوالي 80٪ من الدواء دون تغيير من الجسم عن طريق البول.

الديناميكا الدوائية

الديجوكسين - جليكوسيدات القلبمن أوراق قفاز الثعلب (Digitalis lanata Ehrh.). له تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي، ويزيد من حجم الانقباضي والسكتة الدماغية، ويطيل فترة الانكسار، ويبطئ التوصيل الأذيني البطيني ويقلل من معدل ضربات القلب. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، فإنه يسبب تأثير موسع للأوعية الدموية بشكل غير مباشر. له تأثير مدر للبول معتدل، ويقلل من ضيق التنفس والتورم. في حالة تجاوز الجرعات العلاجية أو في حالة زيادة حساسية المريض للجليكوسيدات، يمكن أن يسبب زيادة استثارة عضلة القلب، مما يؤدي إلى اضطرابات معدل ضربات القلب.

ترتبط آلية عمل الديجوكسين على القلب بتثبيط نشاط Na-K-ATPase، وزيادة مستوى الكاتيكولامينات في عضلة القلب، وتثبيط نشاط إنزيم فوسفوديستراز، وزيادة محتوى أدينوزين أحادي الفوسفات الحلقي ( cAMP) في الخلايا العضلية القلبية.

مؤشرات للاستخدام

فشل القلب الاحتقاني

الرجفان الأذيني والرفرفة (لتنظيم معدل ضربات القلب)

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يجب بلع الأقراص دون مضغها، مع كمية كبيرة من الماء. يوصى باستخدامه بين الوجبات.

يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي.

الكبار و الأطفال فوق سن 10 سنواتللرقمنة السريعة، استخدم 0.5-1 مجم (2-4 أقراص)، ثم ─ كل 6 ساعات، 0.25-0.75 مجم لمدة 2-3 أيام. بعد الوصول تأثير علاجييستخدم في جرعات الصيانة من 0.125*-0.5 مجم في 1-2 جرعة يوميًا.

بالنسبة للرقمنة البطيئة، يجب أن يبدأ العلاج فورًا بجرعات صيانة تتراوح من 0.125 * -0.5 مجم يوميًا في 1-2 جرعة. يحدث التشبع بعد أسبوع تقريبًا من بدء العلاج. الجرعة اليومية القصوى للبالغين هي 1.5 ملغ (6 أقراص).

الحد الأقصى لجرعة التشبع اليومية هي 0.75-1.5 ملغ، والحد الأقصى لجرعة الصيانة اليومية هي 0.125*-0.5 ملغ.

*إذا كان من الضروري استخدام الديجوكسين بجرعة 0.125 ملغ، فيجب استخدام دواء مع إمكانية هذه الجرعات.

المرضى الذين يعانون من ضعفيامي المهاموكليةيجب تقليل جرعات الديجوكسين لأن الطريق الرئيسي للتخلص هو الكلى.

المرضى المسنين عمرنظرًا للانخفاض المرتبط بالعمر في وظائف الكلى وانخفاض كتلة العضلات، فمن الضروري اختيار الجرعات بعناية لمنع تطور التفاعلات السامة والجرعة الزائدة.

آثار جانبية

فرط الحمضات، نقص الصفيحات، ندرة المحببات

تفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك الحكة، احتقان الدم، الطفح الجلدي، بما في ذلك. حمامي، حطاطي، بقعي حطاطي، حويصلي. الشرى، وذمة كوينك

يحتوي الديجوكسين على نشاط هرمون الاستروجين، لذا من الممكن حدوث التثدي عند الرجال مع الاستخدام طويل الأمد

التوهان، والارتباك، وفقدان الذاكرة، والاكتئاب، والذهان الحاد المحتمل، والأوهام، والهلوسة البصرية والسمعية، وخاصة في المرضى المسنين، وقد تم الإبلاغ عن حالات النوبات

الصداع، الألم العصبي، التعب، الضعف، الدوخة، النعاس، الأحلام السيئة، القلق، العصبية، الإثارة، اللامبالاة

عدم وضوح الرؤية، رهاب الضوء، تأثير الهالة، ضعف الإدراك البصري (إدراك الأشياء المحيطة باللون الأصفر، وفي كثير من الأحيان باللون الأخضر أو ​​الأحمر أو الأزرق أو البني أو الأبيض)

اضطرابات الإيقاع والتوصيل (بطء القلب الجيبي، الإحصار الجيبي الأذيني، انقباض خارج الرحم أحادي البؤر أو متعدد البؤر (خاصة التوائم التوأمي، ثلاثي التوائم)، إطالة الفاصل الزمني PR، اكتئاب الجزء ST، كتلة AV، عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي، الرجفان البطيني، عدم انتظام ضربات القلب البطيني)، حدوث أو تفاقم من فشل القلب . قد تكون هذه الانتهاكات العلامات المبكرةالجرعات المفرطة من الديجوكسين

فقدان الشهية، والغثيان، والقيء، وآلام البطن، والإسهال، وخاصة عند المرضى المسنين. تم الإبلاغ عن اضطرابات الدورة الدموية الحشوية، ونقص التروية، ونخر الأمعاء

تعتمد التفاعلات الضارة للديجوكسين على الجرعة وعادةً ما تحدث بجرعات أعلى من تلك اللازمة لتحقيق التأثير العلاجي. يجب اختيار جرعات الدواء بعناية وتعديلها حسب الحالة السريرية للمريض.

موانع

فرط الحساسية للديجوكسين والمكونات المساعدة للدواء وجليكوسيدات القلب الأخرى

التسمم بمستحضرات الديجيتال المستخدمة سابقًا

تاريخ عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن التسمم بالجليكوسيد

بطء القلب الجيبي الشديد، كتلة AV من الدرجة II-III، متلازمة آدامز ستوكس مورغاني

متلازمة الجيب السباتي

اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي

عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني المرتبط بمسارات التوصيل الأذينية البطينية الإضافية، بما في ذلك. متلازمة وولف باركنسون وايت

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني / الرجفان البطيني

تمدد الأوعية الدموية الصدريالأبهر

تضيق تحت الأبهر الضخامي

تضيق التاجي المعزول

التهاب الشغاف, التهاب عضلة القلب, الذبحة الصدرية غير المستقرة, نوبة قلبية حادةعضلة القلب، التهاب التامور التضيقي، دكاك القلب

فرط كالسيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم

الأطفال في سن المراهقة حتى 18 عامًا

تفاعل الأدوية

الديجوكسين هو الركيزة للبروتين P-glycoprotein. تؤثر الأدوية التي تحفز أو تمنع البروتين السكري P على الحرائك الدوائية للديجوكسين (مستوى الامتصاص في الجهاز الهضمي، والتصفية الكلوية)، وتغير تركيزه في الدم.

التفاعلات الدوائية

الأدوية التي تزيد من تركيز الديجوكسين في الدم > 50%

أميودارون, معرف com لهذا التطبيق هو com.dronedarone, فليكاينيد, ديسوبيراميد, بروبافينون, الكينيدين, الكينين, كابتوبريل, برازوسين, نترنديبين, رانولازين, ريتونافير, فيراباميل, فيلوديبين, تياباميل- يجب تخفيض جرعة الديجوكسين عند استخدامه في وقت واحد بنسبة 30-50%، مع الاستمرار في مراقبة مستوى الديجوكسين في بلازما الدم.

الأدوية التي تزيد من تركيز الديجوكسين في الدم< 50 %

كارفيديلول, الديلتيازيم, نيفيديبين, نيكارديبين, ليركانيديبين, رابيبرازول, تيلميسارتانيجب قياس تركيزات الديجوكسين في الدم قبل إعطاء العلاج المصاحب. قلل جرعة الديجوكسين بحوالي 15-30% واستمر في المراقبة.

الأدوية التي تزيد من تركيز الديجوكسين في الدم (الكمية غير واضحة)

ألبرازولام, الديازيبام, أتورفاستاتين, أزيثروميسين, كلاريثروميسين, الاريثروميسين, تيليثروميسين, الجنتاميسين, الكلوروكين, هيدروكسي كلوروكين, تريميثوبريم, السيكلوسبورين, ديكلوفيناك, الإندوميتاسين, أسبرين, ايبوبروفين, ديفينوكسيلات, إيبوبروستينول, إيسوميبرازول, ايتراكونازول, الكيتوكونازول, لانسوبرازول, ميتفورمين, أوميبرازول, بروبانثيلين, نيفازودون, ترازودون, توبيراميت, سبيرونولاكتون, التتراسيكلين- قياس تركيز الديجوكسين في الدم قبل استخدام الأدوية المصاحبة. إذا لزم الأمر، قم بتقليل جرعة الديجوكسين واستمر في المراقبة.

الأدوية التي تقلل تركيز الديجوكسين في الدم

أكاربوز, الأدرينالين (الابينفرين)،كربون مفعل, مضادات الحموضة, بعض تثبيط الخلايا, الكولسترامين, كولستيبول, اكسيناتيد, الكاولين- البكتين،بعض المسهلات, نيتروبروسيد, هيدرالازين, ميتوكلوبراميد, miglitol, نيومايسين, البنسيلامين, كاربيمازول, ريفامبيسين, السالبوتامول, سوكرالفات, سلفاسالازين, الفينيتوين, الباربيتورات, فينيل بوتازون,الطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من نخالة, الاستعدادات لنبتة سانت جون - قياس تركيز الديجوكسين في الدم قبل استخدام الأدوية المصاحبة. قم بزيادة جرعة الديجوكسين بنسبة 20-40% إذا لزم الأمر واستمر في المراقبة.

Fالتفاعلات الديناميكية

الأمفوتريسين, أملاح الليثيوم, أسيتازولاميد, حلقة و مدرات البول الثيازيدية: نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن هذه الأدوية قد يزيد من تسمم القلب بالديجوكسين وخطر عدم انتظام ضربات القلب. إذا لزم الأمر، ينبغي وصف مكملات البوتاسيوم وتصحيح الاختلالات المنحل بالكهرباء. عند استخدام مدرات البول بالتزامن مع جليكوسيدات القلب، يجب الالتزام بالجرعة المثالية. يمكن وصف مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (سبيرونولاكتون، تريامتيرين) بشكل دوري للقضاء على نقص بوتاسيوم الدم وعدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك، قد يتطور نقص صوديوم الدم.

المخدرات البوتاسيومتحت تأثير مكملات البوتاسيوم آثار غير مرغوب فيهاانخفاض جليكوسيدات القلب.

الكورتيكوستيرويدات, المخدرات الكورتيكوتروبين, كاربينوكسولونيسبب فقدان البوتاسيوم والصوديوم واحتباس السوائل في الجسم. ونتيجة لذلك، تزداد سمية الديجوكسين وخطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون دورات طويلة الأمد من الكورتيكوستيرويدات بعناية.

مستحضرات الكالسيوم، وخاصة مع سريع الوريد، يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة لدى المرضى الرقميين.

فيتامين د وفوائده نظائرها (على سبيل المثال، إرغوكالسيفيرول), تيريباراتيدقد يزيد من سمية الديجوكسين بسبب زيادة تركيز الكالسيوم في البلازما.

دوفيتيليد: يزداد خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب مثل "Torsades de Pointes".

موراسيزين:قد تكون هناك تأثيرات إضافية على التوصيل القلبي، وإطالة كبيرة في فترة QT، والتي يمكن أن تؤدي إلى كتلة AV.

عوامل محاكاة الغدة الكظرية: الأدرينالين (الإيبينيفرين)، النورإبينفرين، الدوبامين، منبهات بيتا الانتقائية2 -المستقبلات، مشتمل السالبوتامول، قد يزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.

مرخيات العضلات (إدروفونيوم، سوكساميثونيوم، بانكورونيوم، تيزانيدين):تعزيز ممكن انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب المفرط والكتلة الأذينية البطينية بسبب الإزالة السريعة للبوتاسيوم من خلايا عضلة القلب. وينبغي تجنب الاستخدام المتزامن.

حاصرات بيتا، بما في ذلك. السوتالول,وحاصرات قنوات الكالسيوم:يزداد خطر حدوث أحداث عدم انتظام ضربات القلب، وقد يؤدي التأثير الإضافي على توصيل العقدة الأذينية البطينية إلى بطء القلب و الحصار الكاملقلوب.

الفينيتوين:لا ينبغي استخدام الفينيتوين لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الديجوكسين بسبب خطر السكتة القلبية.

الكولشيسين:قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بالاعتلال العضلي.

ميفلوكين:قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بطء القلب.

مشتقات الزانثين:أحيانًا تساهم مستحضرات الكافيين أو الثيوفيلين في عدم انتظام ضربات القلب.

أمينازين ومشتقات الفينوثيازين الأخرى:يتناقص تأثير جليكوسيدات القلب.

أدوية مضادات الكولينستراز:زيادة بطء القلب. إذا لزم الأمر، يمكن القضاء عليه أو إضعافه عن طريق إدخال كبريتات الأتروبين.

أدينوزين ثلاثي فوسفات الصوديوم:لا ينبغي أن تستخدم في وقت واحد مع جليكوسيدات القلب بجرعات كبيرة، حيث أن خطر التطور ردود الفعل السلبيةمن الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية.

إيتوريكوكسيب، وكيتوبروفين، وميلوكسيكام، وبيروكسيكام، وروفيكوكسيبلا تزيد مستويات الديجوكسين في البلازما.

حمض ثنائي الصوديوم إيثيلين ثنائي أمين رباعي الأسيتيك ملح:هناك انخفاض في فعالية وسمية جليكوسيدات القلب.

المسكنات المخدرة: مزيج من الفنتانيل وجليكوسيدات القلب يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني.

نابروكسين: كممثل لفئة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فإنه قد يزيد من تركيز جليكوسيدات القلب في بلازما الدم، ومن الممكن أيضًا أن يؤدي إلى تفاقم فشل القلب وتقليل وظائف الكلى.

الباراسيتامول: أهمية سريريةلم يتم دراسة هذا التفاعل بما فيه الكفاية، ولكن هناك دليل على انخفاض في إفراز جليكوسيدات القلب عن طريق الكلى تحت تأثير الباراسيتامول.

تعليمات خاصة

عند العلاج بالديجوكسين، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب. خلال العلاج طويل الأمد، عادة ما يتم اختيار الجرعة الفردية المثلى من الدواء على مدى 7-10 أيام.

في الحالات التي تناول فيها المريض جليكوسيدات قلبية أخرى خلال الأسبوعين السابقين، يوصى ببدء العلاج بالديجوكسين بجرعات أقل. إذا كان من الضروري استخدام الستروفانثين، فيجب وصف الأخير في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد التوقف عن تناول الديجوكسين.

يجب استخدام الدواء بحذر شديد:

المرضى المسنين - الميل نحو انخفاض وظائف الكلى وانخفاضها كتلة العضلاتفي كبار السن يؤثر على الحرائك الدوائية للديجوكسين: ارتفاع مستويات الديجوكسين في الدم، وإطالة عمر النصف، وبالتالي هناك خطر متزايد من ردود الفعل السلبية، والآثار التراكمية واحتمال الجرعة الزائدة.

المرضى الضعفاء، والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، والمرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع، حيث قد تحدث تأثيرات سامة عند استخدام جرعات عادة ما يتحملها مرضى آخرون بشكل جيد؛

مع الرجفان الأذيني المصاحب وفشل القلب.

للمرضى الذين يعانون من الأمراض الغدة الدرقية- في حالة انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، يجب تقليل الجرعات الأولية وجرعات الصيانة من الديجوكسين. في فرط نشاط الغدة الدرقية، هناك مقاومة نسبية للديجوكسين، ونتيجة لذلك يمكن زيادة جرعة الدواء. عند إجراء دورة علاج الانسمام الدرقي، يجب تقليل جرعة الديجوكسين عند نقل الانسمام الدرقي إلى حالة خاضعة للرقابة. التغيرات في وظيفة الغدة الدرقية قد تؤثر على حساسية الديجوكسين بشكل مستقل عن تركيزه في البلازما.

المرضى الذين يعانون من متلازمة الأمعاء القصيرة أو متلازمة سوء الامتصاص - بسبب ضعف امتصاص الديجوكسين قد يحتاجون إلى جرعات أعلى من الدواء.

المرضى الذين يعانون من شدة أمراض الجهاز التنفسي- ممكن زيادة الحساسيةعضلة القلب إلى جليكوسيدات الديجيتال.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آفات في الجهاز القلبي الوعائي بسبب مرض البري بري، من الممكن حدوث استجابة غير كافية للديجوكسين إذا لم يتم علاج نقص الثيامين الأساسي في نفس الوقت؛

مع نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، فرط كالسيوم الدم، فرط صوديوم الدم، قصور الغدة الدرقية، نقص الأكسجة، القلب "الرئوي"، يزيد خطر التسمم بالديجيتال وعدم انتظام ضربات القلب. في خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلولتصحيحه ضروري. يجب على هؤلاء المرضى تجنب استخدام الديجوكسين بجرعات مفردة عالية.

يجب على المرضى المقرر إجراء تقويم نظم القلب التوقف عن تناول الديجوكسين قبل يوم أو يومين من الإجراء، إن أمكن. إذا كان تقويم نظم القلب إلزاميًا وتم إعطاء الديجوكسين بالفعل، فمن المستحسن إدارة الحد الأدنى من الصدمة الفعالة.

أثناء العلاج بالديجوكسين، يجب مراقبة تخطيط القلب ووظيفة الكلى (تركيز الكرياتينين في المصل) وتركيزات الأملاح (البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم) في مصل الدم بانتظام.

نظرًا لأن الديجوكسين يبطئ التوصيل الجيبي الأذيني والأذيني البطيني، فإن الجرعات العلاجية من الديجوكسين قد تسبب إطالة الفاصل الزمني للعلاقات العامة وانخفاض الجزء ST على مخطط القلب الكهربائي.

قد يؤدي تناول الديجوكسين إلى حدوث تغييرات إيجابية كاذبة في ST-T على مخطط كهربية القلب أثناء اختبارات التمرين. تعكس هذه التأثيرات الفيزيولوجية الكهربية التأثير المتوقع للدواء ولا تشير إلى سميته.

أثناء العلاج، يجب عليك الحد من استهلاك الأطعمة والمنتجات التي يصعب هضمها والتي تحتوي على البكتين.

تحتوي أقراص الديجوكسين على اللاكتوز. يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز عدم تناول الدواء.

استخدم أثناء الحمل أو الرضاعةأناكومةبيو.

لا توجد معلومات حول إمكانية وجود تأثير ماسخ للديجوكسين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الديجوكسين يعبر المشيمة وتزداد إزالة الدواء أثناء الحمل.

خلال فترة الحمل، لا يمكن استخدام الدواء تحت إشراف طبي إلا عندما تكون الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

يخترق الديجوكسين حليب الثديبكميات ليس لها تأثير سلبي على الطفل (تركيز الديجوكسين في حليب الثدي هو 0.6-0.9% من تركيزه في بلازما دم الأم). عند استخدام الديجوكسين أثناء الرضاعة الطبيعية، يجب مراقبة معدل ضربات قلب الطفل.

ملامح التأثير الدواءعلى القدرة على قيادة السيارة أو الآلات التي يحتمل أن تكون خطرة

حتى يتم توضيح رد الفعل الفردي للدواء، فمن الضروري الامتناع عن الإدارة مركباتوالعمل مع آليات أخرى بسبب احتمال حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز العصبي والأعضاء البصرية.

جرعة مفرطة

الجرعة الزائدة تتطور تدريجيا على مدى عدة ساعات.

أعراض: من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية - عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك بطء القلب، كتلة الأذينية البطينية، عدم انتظام دقات القلب البطيني أو خارج الانقباض، الرجفان البطيني.

من الخارج السبيل الهضمي - فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال.

من الجهاز العصبي المركزي أنظمة و الأعضاء مشاعر- الصداع، زيادة التعب، الدوخة، نادرا - ضعف إدراك اللون، انخفاض حدة البصر، عتمة، الكلي والصغرى، نادرا جدا - الارتباك، إغماء.

الأعراض الخطيرة هي اضطرابات الإيقاع بسبب خطر الوفاة أثناء النمو عدم انتظام ضربات القلب البطينيأو كتلة القلب مع الانقباض.

علاج:غسل المعدة، وتناول كربون مفعلأو كولستيبول أو كوليسترامين. في حالة حدوث عدم انتظام ضربات القلب، يتم إعطاء 2-2.4 جم من كلوريد البوتاسيوم عن طريق الوريد مع 10 وحدات من الأنسولين في 500 مل من محلول الجلوكوز 5٪ (أوقف الإعطاء عندما يكون تركيز البوتاسيوم في مصل الدم ضمن 4-5.5 مليمول / لتر). يمنع استخدام الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم في حالات ضعف التوصيل الأذيني البطيني. لبطء القلب الشديد، يوصف محلول كبريتات الأتروبين. يشار إلى العلاج بالأكسجين. يوصف أيضًا يونيثيول، إيثيلين ثنائي أمين رباعي أسيتات، كعامل لإزالة السموم. العلاج هو أعراض.

بالنسبة لنقص بوتاسيوم الدم في حالة عدم وجود إحصار كامل للقلب، يجب إعطاء مكملات البوتاسيوم. في حالة إحصار القلب الكامل، قم بإجراء تنظيم ضربات القلب. في حالات عدم انتظام ضربات القلب، يتم استخدام ليدوكائين، وبروكيناميد، والفينيتوين، وبروبرانولول.

في حالة تناول جرعة زائدة من الديجوكسين تهدد الحياة، يشار إلى إعطاء أجزاء من الأجسام المضادة للأغنام التي تربط الديجوكسين من خلال مرشح غشائي ( الديجوكسين منيع رائع, ديجيتاليس- مضاد سمي BM)، 40 ملغ من الترياق يرتبط بحوالي 0.6 ملغ من الديجوكسين.

في حالة تناول جرعة زائدة من الديجوكسين، فإن غسيل الكلى وتبادل نقل الدم غير فعال.

الافراج عن النموذج والتعبئة والتغليف

20 حبة في علبة نفطة. 2 عبوة نفطة مع تعليمات الاستخدام الاستخدام الطبيفي الدولة واللغات الروسية توضع في علبة من الورق المقوى.

شروط التخزين

الديجوكسين هو دواء ينتمي إلى مجموعة الجليكوسيدات القلبية، ويتم إنتاجه من نبات قفاز الثعلب الصوفي.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر الديجوكسين على شكل أقراص بيضاء بجرعة 0.25 ملغم، في عبوات بلاستيكية تحتوي على 50 قطعة أو شريط يحتوي على 20 قرصًا، في عبوة تحتوي على شريطين. بالإضافة إلى محلول للإعطاء عن طريق الوريد بجرعة 0.25 ملغم / مل في أمبولات سعة 1 مل أو 5 أو 25 قطعة لكل عبوة. العنصر النشط للدواء هو الديجوكسين. تشمل المكونات الإضافية: نشا الذرة، الجيلاتين، مونوهيدرات اللاكتوز، التلك، ستيرات المغنيسيوم، السيليكون الغروي اللامائي.

التأثير الدوائي

يحتوي الديجوكسين على موسع للأوعية الدموية وخصائص مدرة للبول معتدلة، وله أيضًا تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي يعتمد على التثبيط المباشر لـ Na+-K+-ATPase في غشاء عضلة القلب. يساعد الدواء على زيادة تركيز الصوديوم داخل الخلايا وتقليل البوتاسيوم، ونتيجة لذلك، يزيد من استقلاب الصوديوم والكالسيوم، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الأخير. وبالتالي، يؤثر الديجوكسين على انقباض الخلايا العضلية القلبية، مما يزيد من قوة انقباضات عضلة القلب. من خلال تحسين أداء عضلة القلب، يتم تقليل حجم عضلة القلب والحاجة إلى الأكسجين؛ في حالة الأعراض الاحتقانية لفشل القلب والأوعية الدموية، يُظهر الدواء خصائص توسع الأوعية الدموية، وله أيضًا تأثير مدر للبول خفيف، مما يؤدي إلى تقليل الوذمة. . التوافر البيولوجي للدواء في شكل أقراص هو 60-80%، ومحلول الحقن 100%. تركيز الديجوكسين في عضلة القلب أعلى بكثير من تركيزه في بلازما الدم، كما أن الدواء له خصائص تراكمية واضحة ويتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام

وفقًا للتعليمات ، يُوصف الديجوكسين في الحالات التالية:

• الشكل الانتيابي والدائم رجفان أذيني;
• فشل القلب والأوعية الدموية المزمن (الاحتقاني) ؛
• تسارع دقات القلب فوق البطنية.

وكذلك الرفرفة الأذينية، خاصة على خلفية قصور القلب المزمن.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

وفقًا لتعليمات الديجوكسين، يتم استخدام الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد - بالتنقيط أو التدفق، وتؤخذ أقراص الديجوكسين قبل 30-40 دقيقة من الوجبات. يتم وصف الجرعة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي. عادة، يتم وصف جرعة فموية يومية للبالغين الذين يعانون من الرقمنة السريعة تبلغ 0.75-1.25 ملغ (3-5 أقراص)، وتستخدم في 2-3 جرعات على فترات متساوية. التسريب في الوريد- 0.75 ملغ يومياً مقسمة على 3 جرعات. يحدث التشبع خلال 2-3 أيام، مع الرقمنة البطيئة، يتم وصف جرعة قدرها 0.25-0.5 مجم (1-2 حبة) يوميًا مرة واحدة، مع الإعطاء عن طريق الوريد - 0.125-0.25 مجم لمدة 5-7 أيام. عند إجراء العلاج الصيانة، الجرعة اليومية هي 0.125-0.5 ملغ (0.5-2 حبة) في 1-2 جرعات، على المدى الطويل.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من التشبع السريع، الجرعة اليومية من الديجوكسين هي 0.05-0.08 ملغم / كغم من وزن الجسم، تؤخذ لمدة 3-6 أيام، مع ترقيم بطيء بنفس الجرعة - 7-8 أيام، مع العلاج اللاحق جرعة صيانة - 0.01 -0.025 ملغم/كغم يومياً.

موانع استخدام الديجوكسين

وفقًا لتعليمات الديجوكسين، يُمنع استخدامه في الحالات التالية:

• كتلة AV من الدرجة الثانية.
• حصار كامل متقطع؛
• تسمم جليكوسيد.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• الاستعداد للتسمم الديجيتال.

• الرجفان البطيني.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني؛
• بطء القلب الشديد.
• اضطرابات المنحل بالكهرباء.
• الانقباضات الخارجية.
• فشل قلبي حاد؛
• تضيق تاجي؛
• دكاك القلب.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة.

وأيضا للمرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي والكلوي والسمنة. بالنسبة للمرضى كبار السن، يتم وصف الديجوكسين بنصف الجرعة.

آثار جانبية

كما هو موضح في التعليمات، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للدواء (والتي عادة ما تكون: العلامات الأوليةالجرعة الزائدة) تنتج عن عدم الالتزام بوصفة الديجوكسين. وتشمل الظواهر المماثلة: الرجفان البطيني، كتلة AV، بطء القلب الجيبي، عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي، خارج الانقباض، الإسهال، الغثيان، القيء، الألم العصبي، صداع. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي استخدام جرعات متزايدة من الدواء إلى: الاكتئاب، والارتباك، وتشوش الحس، والاضطراب رؤية الألوانوظهور “الأجسام العائمة” أمام العينين، وانخفاض حدة البصر. في حالات أقل تكرارًا، قد تشمل الآثار الجانبية للديجوكسين كثرة اليوزينيات، الطفح الجلديواحتقان الجلد، التثدي، الذهان الحاد، نقص الصفيحات، نخر الأمعاء، تنمل.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

الأدوية المعتمدة على الديجيتال لديها القدرة على اختراق المشيمة. عند استخدام الديجوكسين، يتم تحديد محتواه في مصل دم الأم والجنين بنفس الكمية، ويفرز الدواء أيضًا بتركيزات صغيرة في حليب الثدي. في هذا الصدد، تكون مؤشرات الديجوكسين محدودة بشكل صارم أثناء الحمل والرضاعة، ولا يمكن استخدام الدواء إلا في الحالات التي تكون فيها الفائدة التي تعود على الأم تبرر خطر استخدامه على الطفل.

التفاعل مع أدوية أخرى

استخدام الدواء غير متوافق مع القلويات والأحماض والعفص والأملاح المعدنية. عند تناول الإريثروميسين والكينيدين والفيراباميل والأميودارون مع الديجوكسين في وقت واحد، يزداد تركيزه في بلازما الدم. عند استخدامه مع السلفاسالازين والريفامبيسين، ينخفض ​​مستوى الديجوكسين في الدم. يزيد تناول الأمفوتريسين ب من خطر نقص بوتاسيوم الدم. بالاشتراك مع مدرات البول والأنسولين والجلوكوكورتيكوستيرويدات والأدوية التي تحتوي على الكالسيوم، يزيد خطر التسمم بالجليكوسيدات. إن تناول الديجوكسين مع الريزيربين والبروبرانولول والفينيتوين يزيد من احتمالية الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.

تعليمات خاصة

عند استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعيةيجب مراقبة معدل ضربات قلب الطفل. كى تمنع احتمال حدوثهفي حالة حدوث جرعة زائدة من الديجوكسين، يوصى بأن يكون المريض تحت الإشراف الطبي طوال فترة العلاج. ويجب أن نتذكر أن الفرق بين الجرعات العلاجية والسامة للدواء ضئيل للغاية، لذا يجب تناول الديجوكسين حسب المؤشرات، دون تجاوز الجرعات الموصوفة.

شروط وفترات التخزين

يتم تخزين الديجوكسين في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية، في ظروف جافة. مكان مظلم، بعيدًا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية: 36 شهرًا.

الديجوكسين متاح بوصفة طبية.

اسم: الديجوكسين.

الافراج عن النموذج. مُجَمَّع

أقراص بيضاء 0.00025 ملغ. تحتوي العبوة الكرتونية على شريطين يحتوي كل منهما على 20 قرصًا.

مُجَمَّع:

• العنصر النشط: الديجوكسين.
• المكونات الإضافية: الجلوكوز، التلك، البارافين السائل، السكر، النشا، ستيرات الكالسيوم.

الخصائص الدوائية والمفيدة

يشير إلى جليكوسيدات القلب. يتم الحصول على الدواء من نبات صوفي قفاز الثعلب. لديه ما يلي خصائص مفيدة: مؤثر في التقلص العضلي، مدر للبول معتدل وموسع للأوعية الدموية.

يمكن للديجوكسين:

• زيادة حجم الانقباضي والسكتة الدماغية للقلب.
• زيادة فترة الحراريات.
• تقليل التوصيل الأذيني البطيني.
• تقليل معدل ضربات القلب.

في حالات قصور القلب الاحتقاني، له تأثير توسع الأوعية. له تأثير مدر للبول خفيف، ويقلل من ضيق التنفس والتورم.

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الدواء مباشرة من المعدة والأمعاء. بعد ساعة واحدة يمكن ملاحظة التركيز المطلوب للدواء في الدم. التوافر الحيوي للديجوكسين هو 60-70%. يتم تحقيق الحد الأقصى للتركيز بعد ساعة ونصف من تناول الدواء.

يعتمد عمر النصف على عمر المريض ووظيفة الكلى. تبلغ هذه الفترة عند الشباب 36 ساعة، وعند كبار السن تصل إلى 68 ساعة. يتم التخلص من 80% من الدواء دون تغيير عن طريق الكلى.

عند تناول الدواء في نفس الوقت مع الديجوكسين، يتم تقليل امتصاص الدواء. وفي هذه الحالة لا تتغير درجة الامتصاص.

مؤشرات للاستخدام

• فشل القلب والأوعية الدموية المزمن.
• عدم انتظام ضربات القلب (الانتيابي فوق البطيني) - مع الرجفان الأذيني والرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

كيف تستعمل

يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب وفقا للإشارات الفردية.

جرعة واحدة من الديجوكسين للبالغين هي 0.00025 جم أو قرص واحد من 0.25 مجم. في بداية العلاج، يتم تناول الدواء حتى 4-5 مرات يوميًا على فترات منتظمة. الجرعة يوميا هي 1-1.25 ملغ. في اليوم الثاني من العلاج، يتم وصف نفس الجرعة، ولكن ما يصل إلى 1-3 مرات في اليوم.

يتم تقييم التأثير العلاجي عن طريق تخطيط كهربية القلب والتبول ووظيفة الجهاز التنفسي. بناءً على المؤشرات، يمكن زيادة أو تقليل جرعة الديجوكسين. بمجرد تحقيق التأثير العلاجي، يتم وصف الدواء وفقًا للنظام التالي: 0.5-0.25-0.125 ملغ (قرصين في الصباح، وقرص واحد في الغداء، ونصف قرص في الليل). الجرعة اليومية للبالغين هي 1.5 ملغ أو 0.0015 غرام.

• لعلاج قصور القلب، يبدأ تناول الديجوكسين بجرعة مداومة (حوالي 0.125-0.25 مجم يوميًا).
• في حالة عدم انتظام ضربات القلب المرحلة الأوليةيستخدم العلاج جرعات أعلى - 0.375-0.5 ملغ يوميًا.
• في حالة إيقاع الجيوب الأنفية، لا يستخدم الدواء بجرعات كبيرة (تصل إلى 0.25 ملغ / يوم).
• الجرعة اليومية التقريبية في طب الأطفال هي 0.05-0.08 ملغ لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل.

آثار جانبية

نظام القلب والأوعية الدموية	مع جرعة زائدة، يمكن ملاحظة التغيير في إيقاع القلب بشكل خاص.
المعدة والأمعاء	الغثيان وضعف الشهية والقيء والإسهال.
وسط الجهاز العصبي	الضعف، التعب، الصداع، اللامبالاة، الاكتئاب، الخوف من الضوء، الشفع، الذهان، البقع أمام العينين.
نظام الغدد الصماء	التثدي (إذا كنت تتناول الدواء لفترة طويلة).
نظام الدورة الدموية	نمشات ونقص الصفيحات.
رد فعل تحسسي	خلايا النحل والحكة.

في كثير من الأحيان آثار جانبيةتحدث بسبب جرعة زائدة من المخدرات.

موانع

يمنع استخدام الديجوكسين في الحالات التالية:

• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• اضطرابات ضربات القلب (الرجفان البطيني، بطء القلب، خارج الانقباض، كتلة الأذينية البطينية، عدم انتظام دقات القلب البطيني)؛
• التسمم بالجليكوسيدات.
• دكاك القلب.
• تضيق التاجي (معزول) ؛
• متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)؛
• فرط الحساسية الفردية للمكونات.
• تضيق تضخمي تحت الأبهر.
• احتشاء عضلة القلب في المرحلة الأولية.

خلال فترة الحمل، يمكن للدواء اختراق الحاجز الدموي المشيمي. في دم الجنين، سيكون محتوى الدواء هو نفس التركيز كما هو الحال في الأم الحامل. يوصف الدواء فقط إذا كانت فوائد تناوله تفوق التهديدات المحتملة للطفل الذي لم يولد بعد.

يمر الديجوكسين إلى حليب الثدي بشكل طفيف فقط. ولكن أثناء الرضاعة من الضروري مراقبة معدل ضربات قلب الطفل.

متى الفشل الكلوييجب تقليل جرعة الدواء (إلى 25-75٪ من الجرعة اليومية - مع الترشيح الكبيبي أقل من 50 مل / دقيقة و10-25٪ من الجرعة المعتادة - مع الترشيح الكبيبي لا يزيد عن 10 مل / دقيقة).

التفاعل مع أدوية أخرى

1. بالاشتراك مع مدرات البول، وكذلك الأنسولين، الجلوكورتيكوستيرويدات، وأملاح الكالسيوم ومحاكيات الودي، هناك احتمال لتطوير التسمم (جليكوسيد).
2. الديجوكسين غير متوافق مع الأحماض والعفص والأملاح المعدنية والقلويات.
3. بالاشتراك مع الاريثروميسين، الكينيدين، فيرامبيل والأميودارون يمكن ملاحظة زيادة في تركيز الديجوكسين في الدم. يساعد الكينيدين على تقليل معدل طرح مادة الديجوكسين، مما يزيد من تركيزها في الدم.
4. قد تنخفض تصفية الكلى عند تناول الديجوكسين والفيراباميل بشكل متزامن. قد ينخفض ​​هذا التأثير مع الاستخدام المطول لكلا العقارين (أكثر من شهر).
5. بالاشتراك مع الأمفوتريسين ب، يزيد خطر جرعة زائدة من المخدرات، لأن الأمفوتريسين ب يمكن أن يسبب نقص بوتاسيوم الدم.
6. لا ينصح بإعطاء مكملات الكالسيوم عن طريق الوريد للمرضى الذين يتناولون جليكوسيدات القلب. ويرتبط هذا بزيادة تركيز الكالسيوم في الدم.
7. جنبا إلى جنب مع ريزيربين، بروبرانولول والفينيتوين، يزيد خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب عدة مرات.
8. ينخفض ​​​​تركيز الديجوكسين في الدم بسبب تناول أدوية الفينيلبوتازون والباربيتوريك. فعالية العلاج تنخفض.
9. مستحضرات البوتاسيوم ومضادات الحموضة والميتوكلوبراميد والنيومايسين تقلل من التأثير العلاجي.
10. عندما يؤخذ بالاشتراك مع الاريثروميسين والجنتاميسين، يزداد تركيز الدواء في بلازما الدم.
11. الإدارة المتزامنة مع الكوليستيبول والكوليسترامين ومضادات الحموضة وملينات المغنيسيوم والميتوكلوبراميد تزيد من سوء امتصاص الديجوكسين من المعدة والأمعاء (ينخفض ​​تركيز الديجوكسين في الدم).
12. يزداد استقلاب الدواء عند استخدامه مع الريفامبيسين والسلفوسالازين، ونتيجة لذلك يلاحظ انخفاض في محتوى الدواء في الدم.

جرعة مفرطة

تحدث أعراض الجرعة الزائدة بسبب التسمم بالجليكوسيد.

وتتميز بما يلي:

• بطء القلب الجيبي؛
• انقباضات خارج البطين من نوع التوائم الكبيرة.
• عدم انتظام دقات القلب الأذيني.
• الرجفان البطيني.
• تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني.
• كتلة الأذينية البطينية.

قد تظهر أيضًا علامات غير قلبية للجرعة الزائدة: عسر الهضم (غثيان، إسهال أو قيء، فقدان الشهية)، ضعف الذاكرة، ضعف العضلات، نعاس، صداع، ذهان، ضعف الانتصاب، نشوة، تثدي، قلق، "بقع" وامضة، عدم وضوح الرؤية، اصفرار العين، ورم عتمي، عمى كبير وصغري.

في سن الشيخوخة، قد يحدث الاكتئاب والارتباك.

إذا كانت الأعراض خفيفة، يجب تقليل جرعة الديجوكسين. إذا تطورت أعراض الجرعة الزائدة أو كانت الآثار الجانبية شديدة، فيجب عليك أخذ استراحة قصيرة. يجب أن تعتمد مدة الاستراحة على شدة أعراض التسمم.

في حالة التسمم بالديجوكسين في الفترة الحادة، يوصف غسل المعدة. تتم إضافة الكربون المنشط أو المعوي الممتص إلى الماء، ويتم بعد ذلك استخدام هذه الأدوية عن طريق الفم. في حالة الجرعة الزائدة الشديدة، يتم وصف المسهلات (المسهلات المالحة: كبريتات الصوديوم وكبريتات المغنيسيوم، تذوب ما يصل إلى 15-30.0 جم من الملين الملحي في كوب من الماء الدافئ).

الشروط ومدة الصلاحية

يجب تخزين الديجوكسين لمدة لا تزيد عن 5 سنوات في درجة حرارة الغرفة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

الدواء متوفر بوصفة طبية من الطبيب.

أثناء تناول الديجوكسين، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة للقلب باستخدام تخطيط كهربية القلب وتحديده التوازن الكهربائيفي الدم.

نظائرها الديجوكسين

• الديجوكسين TFT الديجوكسين.
• ديجوكسين جريندكس
• TFT الديجوكسين.
• نوفوديجول.

سعر

في الصيدليات الأوكرانية، تبلغ تكلفة الديجوكسين في المتوسط ​​6 غريفنا، في الصيدليات

اسم:

اسم: الديجوكسين

مؤشرات للاستخدام:
فشل القلب والأوعية الدموية المزمن (الاحتقاني) ؛
عدم انتظام ضربات القلب (الانتيابي فوق البطيني) - مع الرجفان الأذيني، والرجفان الأذيني، وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

التأثير الدوائي:
ينتمي إلى مجموعة جليكوسيدات القلب. يتم الحصول على الدواء من نبات طبيقفاز الثعلب الصوفي (Digitalis lanata Ehrh.). له التأثيرات التالية: مؤثر في التقلص العضلي، موسع للأوعية الدموية، ومدر للبول معتدل.

يزيد من حجم السكتة الدماغية والانقباضية للقلب، ويزيد من فترة الانكسار، ويقلل التوصيل الأذيني البطيني، ويقلل من تكرار انقباضات عضلة القلب. متى ركودفي حالة فشل القلب والأوعية الدموية، يكون له تأثير موسع للأوعية الدموية. الديجوكسين له تأثير مدر للبول خفيف، ويقلل من شدة الوذمة وضيق التنفس. في حالة الجرعة الزائدة، يمكن أن يؤدي إلى زيادة في استثارة عضلة القلب، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.

عند تناول الديجوكسين عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل تقريبًا الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي للمنتج هو 60-70٪. بعد 60 دقيقة. بعد تناوله عن طريق الفم، لوحظ بالفعل التركيز العلاجي للمنتج في الدم. يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 1.5 ساعة من تناوله. يعتمد عمر النصف للديجوكسين على عدة عوامل: التغيرات المحتملة في وظائف الكلى والعمر. في المرضى شابعمر النصف هو 36 ساعة، في كبار السن - 68 ساعة. يتم التخلص من 80% من المنتج دون تغيير عن طريق الكلى.

مع تناول الطعام المتزامن مع الديجوكسين، لوحظ انخفاض في امتصاص المنتج، ولكن درجة الامتصاص لا تتغير. إذا كانت الألياف (النخالة) هي السائدة في الغذاء، فإن امتصاص الديجوكسين يضعف بشكل كبير.

طريقة إعطاء وجرعة الديجوكسين:
يختار الطبيب جرعة الديجوكسين بشكل فردي. الجرعة الواحدة من المنتج هي 0.00025 جم (للبالغين) - قرص واحد 0.25 مجم. في اليوم الأول من العلاج، استخدم 4-5 مرات في اليوم على فترات متساوية. الجرعة اليومية لكل هذا هي 1-1.25 ملغ. في اليوم التالي، يتم وصف نفس الجرعة المفردة، ولكن 1-3 مرات في اليوم. يتم تقييم التأثير الإيجابي وفقًا لتخطيط كهربية القلب ووظائف الجهاز التنفسي والتبول. اعتمادًا على ذلك، يمكن زيادة أو تقليل جرعة الديجوكسين. بعد ظهور التأثير العلاجي، يوصف المنتج وفقا للمخطط التالي: 0.5-0.25-0.125 ملغ (في الصباح - 2 حبة، في الغداء - 1 قرص، في الليل - نصف قرص). للبالغين، أعلى جرعة يوميًا هي 1.5 مجم (0.0015 جم).

في حالة فشل القلب والأوعية الدموية، يوصف الديجوكسين بجرعة صيانة (0.125-0.25 ملغ في اليوم). في حالة عدم انتظام ضربات القلب، في بداية العلاج، يمكن استخدام جرعات أعلى - 0.375-0.5 ملغ / يوم. في حالة إيقاع الجيوب الأنفية، لا يستخدم الديجوكسين بجرعات كبيرة (0.25 ملغ / يوم).
في طب الأطفال، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. الجرعة اليومية التقريبية للتشبع هي 0.05-0.08 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم. يتم استخدام هذه الجرعة للرقمنة السريعة (1-2 أيام)، والمتوسطة (3-5 أيام) أو البطيئة (6-7 أيام).

موانع استخدام الديجوكسين:
هو بطلان الديجوكسين في الذبحة الصدرية غير المستقرة، والتسمم بالجليكوسيد، ودكاك القلب، وعدم انتظام ضربات القلب (الرجفان البطيني، بطء القلب الشديد، كتلة الأذينية البطينية، خارج الانقباض؛ عدم انتظام دقات القلب البطيني)، تضيق التاجي (معزول)، متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)، فرط الحساسية الفردية لمنتجات الديجوكسين، تضيق الضخامي تحت الأبهري، احتشاء عضلة القلب المرحلة الحادة.

الديجوكسين آثار جانبية:
نظام القلب والأوعية الدموية:التغيرات في إيقاع القلب (ظواهر الجرعة الزائدة).
الجهاز الهضمي:القيء والغثيان وفقدان الشهية والإسهال.
الجهاز العصبي المركزي:التعب، الضعف العام، اللامبالاة، الصداع، رهاب الضوء، الشفع، الاكتئاب، وميض العينين، الذهان.
نظام الغدد الصماء:التثدي مع الاستخدام المطول للمنتج.
نظام الدم وتكوين الدم:نمشات، نقص الصفيحات.
ردود الفعل التحسسية:الحكة والشرى.

الآثار الجانبية غالبا ما تكون علامات على جرعة زائدة من الديجيتال.

حمل:
هذا المنتج قادر على اختراق حاجز الدم المشيمي، ويتم تحديده في بلازما دم الجنين بنفس التركيزات الموجودة في المرأة الحامل. يفرز قليلا في حليب الثدي. ومع ذلك، أثناء الرضاعة أثناء تناول الديجوكسين، من الضروري مراقبة معدل ضربات قلب الطفل. إمكانات ماسخة في الدراسات السريريةلم يتم تحديده، ولكن يجب وصف الديجوكسين للنساء الحوامل فقط عندما تتجاوز فوائد تناوله المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

جرعة مفرطة:
تظهر أعراض الجرعة الزائدة مع تسمم الجليكوسيد. يتميز بظهور بطء القلب الجيبي ، وانقباض البطين من نوع التوائم الكبير ، عدم انتظام دقات القلب الأذيني، الرجفان البطيني، تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني، كتلة الأذينية البطينية. من بين أعراض التسمم بالجليكوسيدات أيضًا أعراض غير قلبية: عسر الهضم (الإسهال، القيء أو الغثيان، فقدان الشهية)، فقدان الذاكرة، النعاس، الصداع، ضعف العضلات، ضعف الانتصاب، التثدي، الذهان، القلق، النشوة، وميض “الذباب”. أمام العينين، صفراوي، ورم عتمي، وانخفاض حدة البصر، والصغرى والكبرى.
في سن الشيخوخة، قد يحدث الارتباك والاكتئاب.

إذا لم تكن الأعراض واضحة، فمن الضروري تقليل جرعة الديجوكسين. في حالة التقدم أو شديدة آثار جانبيةخذ استراحة قصيرة (إذا كان يجب الاستمرار في تناول المنتج). تعتمد مدة الاستراحة على شدة أعراض التسمم بالديجوكسين.

متى التسمم الحاديوصف الديجوكسين عن طريق غسل المعدة بالماء مع إضافة الكربون المنشط أو المواد الماصة المعوية، ومن ثم يتم استخدام هذه المنتجات عن طريق الفم. وصف المسهلات (المالحة: كبريتات المغنيسيوم، كبريتات الصوديوم - قم بإذابة 15-30.0 جم من الملين الملحي في 250 مل من الماء الدافئ).

في حالة تطور عدم انتظام ضربات القلب، يمكن إيقافه عن طريق التسريب الوريدي لكلوريد البوتاسيوم (2-2.4 جم) مع إضافة الأنسولين (10 وحدات). تضاف هذه المكونات إلى 500 مل من دكستروز وتعطى حتى يصل تركيز البوتاسيوم في الدم إلى 3 ملي مكافئ / لتر. يمنع بشكل صارم إعطاء البوتاسيوم في حالات ضعف التوصيل الأذيني البطيني. إذا لم يتم تحقيق التأثير المضاد لاضطراب النظم، فيمكن إعطاء الفينيتوين عن طريق الوريد بمعدل 0.0005 جم / كجم من وزن المريض، على فترات تتراوح من 1-2 ساعة. يشار إلى الأتروبين سلفات لبطء القلب الشديد. يوصف أيضًا العلاج بالأكسجين وانخفاض ضغط الدم - المنتجات الحجمية. يمكن استخدام Unithiol كترياق.

استخدم مع أدوية أخرى:
غير متوافق مع الأملاح المعدنية والأحماض والقلويات والعفص. عند دمجها مع مدرات البول، الجلايكورتيكويدويدات، الأنسولين، محاكيات الودي، منتجات أملاح الكالسيوم، تزداد احتمالية الإصابة بتسمم الجليكوسيدات.

بالاشتراك مع الكينيدين، الاريثروميسين، الأميودارون، فيراباميل، لوحظ زيادة في تركيز المنتج في الدم. يقلل الكينيدين من إفراز الديجوكسين مما يزيد من مستواه في الدم.

قد تنخفض التصفية الكلوية للديجوكسين عند تناوله بالتزامن مع فيراباميل. ومع ذلك، فإن هذا التأثير يتناقص مع الاستخدام المطول لكلا المنتجين (5-6 أسابيع).
يمكن لكل من فيراباميل وكينيدين أن يحل محل الديجوكسين من مواقع الارتباط، لذا فمن الممكن في بداية العلاج زيادة حادةتركيز الديجوكسين في بلازما الدم. مع استمرار الإدارة، يستقر تركيز المنتج عند مستوى يعتمد على تصفية الديجيتال.

بالاشتراك مع الأمفوتريسين ب، يزيد خطر الجرعة الزائدة بسبب حقيقة أن الأمفوتريسين ب يسبب نقص بوتاسيوم الدم.
زيادة تركيز الكالسيوم في الدم يزيد من استجابة عضلة القلب، لذلك لا ينبغي إعطاء منتجات الكالسيوم عن طريق الوريد للمرضى الذين يتناولون جليكوسيدات القلب.

عندما يقترن بالريسيربين، الفينيتوين، بروبرانولول، يزيد خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.
تقلل منتجات الفينيلبوتازون والباربيتوريك من تركيز الديجوكسين في الدم (وبالتالي تنخفض فعاليته).
يقلل تأثير الشفاءمضادات الحموضة ومنتجات البوتاسيوم والميتوكلوبراميد والنيومايسين.
عندما يقترن الجنتاميسين، الاريثروميسين، يزيد تركيز المنتج في بلازما الدم.

الاستخدام المتزامن مع الكوليسترامين والكوليستيبول وملينات المغنيسيوم ومضادات الحموضة والميتوكلوبراميد يقلل من امتصاص الديجوكسين من الجهاز الهضمي (لوحظ أيضًا انخفاض في تركيز الديجوكسين في الدم).

يتم تعزيز عملية التمثيل الغذائي للمنتج عند دمجه مع السلفوسالازين والريفامبيسين، ونتيجة لذلك، لوحظ انخفاض في تركيز الديجوكسين في بلازما الدم.

نموذج الإصدار:
أقراص بيضاء 0.00025 ملغ لكل منها، عبوة كرتونية تحتوي على شريطين يحتوي كل منهما على 20 قرصًا.

شروط التخزين:
يحفظ لمدة لا تزيد عن 5 سنوات عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تركيب الديجوكسين:
المادة الفعالة: الديجوكسين.
المكونات غير النشطة: التلك، الجلوكوز، السكر، البارافين السائل، النشا، ستيرات الكالسيوم.

بالإضافة إلى ذلك:
عند وصف الديجوكسين يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطاقم الطبي. للعلاج طويل الأمد، يتم اختيار الجرعة المثالية بشكل فردي على مدى 7-10 أيام. يجب أن نتذكر أن الفاصل الزمني بين الجرعات العلاجية والسامة من الديجوكسين صغير جدًا. ولذلك، يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب بدقة.

يزداد خطر التسمم بالديجيتاليس مع انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم، مع توسع شديد في عضلة القلب، قلاء، القلب الرئوي، التهاب عضلة القلب، لدى المرضى المسنين. يزداد خطر التسمم بالديجوكسين أيضًا في حالة فرط كالسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم وفرط صوديوم الدم وقصور الغدة الدرقية.
إذا كان من الضروري التحول إلى الستروفانثين بعد العلاج، فيجب وصفه في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد تناول الديجوكسين. في حالة مزيج من السالوريتيك مع الديجوكسين، من الضروري وصف منتجات البوتاسيوم، لأن انخفاضه في الدم يزيد من التأثيرات السامة للديجيتاليس.

في حالة الفشل الكلوي، من الضروري تقليل جرعة المستحضر (25-75% من الجرعة المعتادة - مع الترشيح الكبيبي أقل من 50 مل/دقيقة، 10-25% من الجرعة المعتادة - مع الترشيح الكبيبي أقل من 50 مل/دقيقة). 10 مل/دقيقة).

أثناء تناول الديجوكسين، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لتخطيط كهربية القلب وتحديد توازن الكهارل (المغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم) في مصل الدم.
يتم تحذير المرضى من أن تناول الأطعمة الغنية بالألياف النباتية غير القابلة للهضم والبكتين سوف يقلل من آثار الديجوكسين.

انتباه!
قبل استخدام الدواء يجب استشارة الطبيب.
يتم توفير التعليمات لأغراض إعلامية فقط.

لقد سمع الكثير من الناس عن عقار “الديجوكسين” وأن هذا الدواء يؤخذ لعلاج فشل القلب. هذا صحيح، ولكن ليس كل الناس على دراية بموانع الاستعمال والآثار الجانبية والجرعة الصحيحة لهذا الدواء. ولكن عند تناول الدواء يجب الانتباه إلى هذه الخصائص.

تكوين الدواء وشكل الافراج

بناءً على الاسم، فإن المكون الرئيسي هو الديجوكسين. هناك أيضًا مكونات مساعدة: الفازلين، الجيلاتين، نشا الذرة، التلك، الجلوكوز، ستيرات الكالسيوم، اللاكتوز. هذا الدواء متوفر على شكل أقراص ومحلول. في 1 الجدول. - 0.25 ملغ من الديجوكسين في 1 مل من المحلول - 0.25 ملغ.

أدخل الضغط الخاص بك

حرك أشرطة التمرير

كيف يعمل؟

آلية العمل هي كما يلي:

• يزيد من محتوى أيونات الصوديوم.
• يتم تنشيط تبادل الصوديوم والبوتاسيوم.
• هناك المزيد من أيونات البوتاسيوم.
• تعمل عضلة القلب بشكل أكثر كثافة.
• يصبح مستوى حجم السكتة الدماغية أعلى؛
• عن طريق تقليل حجم القلب، يقلل الديجوكسين من حاجة عضلة القلب للأكسجين.

دواعي الإستعمال

• عدم انتظام دقات القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• خلل في الأذينين.
• سكتة قلبية.

فشل القلب هو مؤشر لتناول الديجوكسين.

يهتم المرضى أيضًا بما إذا كان من الممكن استخدام الدواء لعلاج انخفاض ضغط الدم. من الممكن إذا لم تكن هناك موانع، وهي موضحة أدناه. ولكن لا يزال من المهم استشارة الطبيب. وبالفعل فإن الدواء يخفض ضغط الدم، لأنه عند تناوله تتوسع الأوعية الدموية. لكن إذا كان الإنسان يعاني من أمراض فيها دواء طبيفهو محظور، ومن الأفضل الامتناع عن استخدامه، ويمكن علاج انخفاض ضغط الدم بطرق أخرى.

الجرعة وكيفية تناولها؟

من المهم معرفة كيفية استخدام الدواء بشكل صحيح. للبالغين، جرعة واحدة هي 0.25 ملغ. أولا يجب أن تأخذ 4 أقراص. في اليوم الثاني - 3. أي مع بداية يوم جديد، يتم تقليل الجرعة بمقدار 1. ولكن كل هذا يتوقف على الفعالية. قد يزيد الطبيب الجرعة أو ينقصها. بعد أن يحقق المريض النتيجة المرجوة، يجب عليه تناول قرصين في الصباح، و0.25 ملغ في فترة ما بعد الظهر ونصف في المساء. ويلعب المرض دوراً أيضاً. على سبيل المثال، في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يتلقى المرضى من 1.5 إلى 2 حبة. في 24 ساعة. في حالة فشل القلب، شرب 0.5-1 قرص. في يوم. بالنسبة للأطفال، يصف الطبيب فقط جرعات من هذا الدواء.يلعب وزن الطفل أيضًا دورًا. الجرعة التقريبية في هذه الحالة هي من 0.05 إلى 0.008 ملغ لكل 1 كيلوغرام.

هل يمكنني تناوله أثناء الحمل والرضاعة؟

لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل. يصف الطبيب الدواء فقط إذا كانت الفوائد تفوق الآثار الجانبية السلبية. الشيء هو أنه أثناء الاستخدام، يخترق الدواء المشيمة. عندما تلد المرأة، تصبح مستويات الديجوكسين هي نفسها لدى كل من الأم والطفل، مما قد يكون ضارًا بصحة الطفل. أثناء الرضاعة الطبيعية، تنتقل المادة الفعالة إلى حليب الثدي. ولهذا السبب، من المهم مراقبة حالة قلب الطفل.

متى هو بطلان؟

في حالة احتشاء عضلة القلب المزمن، لا ينصح باستخدام الدواء.

يمنع استخدام الديجوكسين في الحالات التالية:

• الحساسية للمواد الدوائية.
• احتشاء عضلة القلب المزمن.
• تسمم الجلوكوزيد.
• اضطراب القلب.
• الذبحة الصدرية.
• تضيق تاجي.

آثار جانبية

بعد استخدام الدواء قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

• إمساك؛
• الشعور بالغثيان والقيء وقلة الشهية.
• ذهان؛
• قشعريرة؛
• اضطراب الأذينين.
• عدم انتظام دقات القلب من النوع العقدي.
• فقدان الشهية.
• اضطراب النوم
• رهاب الضوء.
• التهاب الجذر.
• حالة الاكتئاب واللامبالاة.
• الصداع والهلوسة.
• ألم المعدة؛
• التهاب العصب؛
• إغماء؛
• ضعف؛
• تدهور الرؤية، وظهور “بقع” أمام العينين.

جرعة مفرطة

تناول الدواء بجرعات كبيرة يثير منعكس القيء.

في حالة الجرعة الزائدة تحدث الأعراض التالية:

• بطء القلب الجيبي؛
• القيء.
• الانزعاج في منطقة البطن.
• الرغبة في النوم.
• الارتباك.
• عدم وضوح الرؤية
• "الذباب" أمام العينين؛
• سوء الفهم؛
• التهاب الجذر.
• مشاكل معوية.
• اضطراب ضربات القلب.
• ذهان؛
• وظيفة الأذينية ضعيفة.

التوافق

لا يمكنك تناول مدرات البول، أو الأنسولين، أو الجلوكورتيكوستيرويدات، أو منبهات بيتا الأدرينالية في نفس الوقت مع الديجوكسين، نظرًا لوجود خطر عدم انتظام ضربات القلب. وأي مدر للبول يقلل من الكمية الرئيسية المادة الفعالةفي الدم، وهو أمر غير مرغوب فيه في مثل هذه الحالة. ومن الضروري أن يكون مستوى الكالسيوم طبيعيا، لأن فائضه في الجسم يؤدي إلى التسمم. يمنع استعمال أدوية مثل كينيدين وفيراباميل مع الديجوكسين لأنها تساهم في زيادة نسبة الديجوكسين في الدم وهذا له تأثير التأثير السلبيلصحتك.

إذا تم استخدامه مع الأمفوتريسين، فقد تحدث التأثيرات التي تظهر في حالة تناول جرعة زائدة. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب عند تناول الديجوكسين مع ريسيربين وبروبرانولول. يجب عدم استخدام فينيل بوتازون في هذه الحالة. ليس فقط زيادة الديجوكسين في الدم ضارة، ولكن أيضا انخفاضه، لأن الدواء يصبح غير فعال. ولذلك، يمنع الجمع بين الدواء مع الكولستيبول ومضادات الحموضة.

شروط البيع والتخزين

مطلوب وصفة طبية من الطبيب لهذا الدواء.

مطلوب وصفة طبية لبيع هذا الدواء. يجب حفظ الدواء عند درجة حرارة من 15 إلى 30 درجة مئوية. ينبغي أن تبقى بعيدا عن الأطفال. مدة صلاحية الأقراص هي سنتين، والمحلول هو 5. كما لا يجوز استعمال الدواء إذا انتهت مدة الصلاحية، لأن ذلك يؤدي إلى عواقب سلبيةالتي تضر بالصحة.

تعليمات خاصة

عندما يستخدم الشخص الديجوكسين، يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب. يوصى بالتقليل من استخدام الديجوكسين للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي والذين يعانون أيضًا من قصور الشريان التاجي. استخدم بحذر عند كبار السن. أيضًا، في المرحلة الأولية من العلاج، يوصى بشدة بمراقبة كمية الديجوكسين في الدم في حالة الفشل الكلوي. يتسبب هذا الدواء أيضًا في تقلص عضلة القلب بشكل أسرع، مما يؤدي إلى الوذمة الرئوية ويزيد من تعقيد فشل البطين الأيسر.

إذا كان المريض يعاني من بطء القلب أو تضيق تاجييحدث قصور القلب نتيجة لدخول كمية أقل من الدم إلى البطين الأيسر. لمثل هؤلاء المرضى منتج طبييوصف فقط في حالة اكتشاف الرجفان الأذيني أو فشل البطين الأيمن.

مراقبة تخطيط القلب ضرورية عند تناول الدواء.

إذا كنت تعاني من إحصار AV من الدرجة الأولى، فيجب عليك مراقبة تخطيط كهربية القلب (ECG) باستمرار. في حالة الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية، فإن استخدام أدوية من هذا النوع لا يؤدي إلا إلى مضاعفات المرض ويزيد من خطر الإصابة بنوبة مورغاني-آدامز-ستوكس. يجب الحذر إذا كان المريض يعاني من متلازمة وولف باركنسون وايت، حيث أن استخدام الدواء يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب.