Единствената индикация за прекордиален шок е спиране на кръвообращението, което се случва във ваше присъствие, ако са изминали по-малко от 10 секунди и когато няма готов за употреба електрически дефибрилатор. Противопоказания: възрастта на детето е под 8 години, телесно тегло под 15 кг.

Жертвата се поставя върху твърда повърхност. Показалец и среден пръсттрябва да се постави върху мечовидния процес. След това, с ръба на дланта, стисната в юмрук, ударете гръдната кост над пръстите, докато лакътят на удрящата ръка трябва да бъде насочен по протежение на торса на жертвата. Ако след това пулсът не се появи каротидна артерия, тогава е препоръчително да преминете към индиректен сърдечен масаж.

Понастоящем техниката на прекордиалния шок се счита за недостатъчно ефективна, но някои експерти настояват, че тя е клинично достатъчно ефективна за използване при спешна реанимация.

Компресии на гръдния кош (индиректен сърдечен масаж)

Помощта се предоставя на равна, твърда повърхност. При компресиране акцентът е върху основите на дланите. Ръцете вътре лакътни ставине трябва да се огъват. По време на компресията линията на раменете на спасителя трябва да е на една линия с гръдната кост и да е успоредна на нея. Положението на ръцете е перпендикулярно на гръдната кост. По време на компресията ръцете могат да се държат в „заключване“ или една върху друга „на кръст“. По време на компресия, при положение на ръцете "на кръст", пръстите трябва да са повдигнати и да не докосват повърхността на гръдния кош. Местоположението на ръцете по време на компресия е на гръдната кост, 2 напречни пръста над края на мечовидния процес. Можете да спрете компресията само за времето, необходимо за извършване изкуствена вентилациябелите дробове и за определяне на пулса в каротидната артерия. Компресията трябва да се извършва на дълбочина най-малко 5 см (за възрастни) (препоръки на AHA CPR 2011).

Първата компресия трябва да бъде тест за определяне на еластичността и устойчивостта на гръдния кош. Следващите компресии се извършват със същата сила. Компресията трябва да се извършва с честота най-малко 100 в минута, ритмично, ако е възможно. Компресиите се извършват в предно-задна посока по линията, свързваща гръдната кост с гръбначния стълб.

По време на компресията не вдигайте ръцете си от гръдната кост. Компресията се извършва като махало, плавно, като се използва тежестта на горната половина на тялото ви. Натискайте силно, натискайте често (Препоръки на AHA за CPR 2011) Изместването на основата на дланите спрямо гръдната кост е неприемливо. Не се допуска нарушаване на връзката между компресиите и принудителните вдишвания:

Съотношението дишане/компресия трябва да бъде 2:30, независимо от броя на хората, извършващи CPR.

За немедици, когато намирате точката на компресия, е възможно да поставите ръцете си в центъра на гръдния кош, между зърната.

• Няма съзнание и
• широки зеници, които не реагират на светлина, и
• няма пулс в каротидната артерия.

НЕДОПУСТИМО!

1. Губете време в опити да разберете обстоятелствата на случилото се.
2. Поддайте се на паника.
3. Губете време за идентифициране на признаци на дишане с помощта на огледало или памучна вата.

ТЕХНИКА ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПРЕКАРДИАЛЕН УДЪР

1. Поставете два пръста на дясната си ръка върху мястото на пулсация на каротидната артерия и се уверете, че няма пулс.
2. Покрийте мечовидния процес на гръдната кост с два пръста на лявата си ръка.
3. Приложи дясна ръкакратък удар в гръдната кост над пръстите, покриващи мечовидния процес.
4. Ударът трябва да се нанася със стиснат в юмрук ръб на дланта. В този случай лакътят на ръката, нанасяща удара, трябва да бъде насочен по протежение на тялото на жертвата.

В НИКАКЪВ СЛУЧАЙ НЕ МОЖЕТЕ!

1. Ударете гръдната кост, когато има пулс в каротидната артерия.
2. Ударете мечовидния процес.
3. Удари по горния ръбгръдната кост в областта на прикрепването на ключицата.

ПРАВИЛА ЗА НЕПРЯК СЪРДЕЧЕН МАСАЖ

1. Обърнете жертвата по гръб.
2. Непряк сърдечен масаж може да се извършва само върху плоска, твърда повърхност.
3. Свалете дрехите от гърдите на жертвата.
4. Поставете дланта си върху гръдната кост на 2-3 см над мечовидния процес, така че палецспасителят беше насочен или към брадичката, или към стомаха на жертвата.
5. Извършете 10 - 15 натискания на гръдната кост, ако помощта се предоставя от един спасител, и 5 натиска с участието на група спасители.
6. Можете да започнете следващия натиск върху гръдната кост само след като тя напълно се върне в първоначалното си положение. (Дланта на спасителя не трябва да излиза от кожата на гръдната кост на жертвата.)
7. извършва само с прави ръце.
8. Дълбочината на притискане през гръдната кост трябва да бъде най-малко 2-3 cm.

В НИКАКЪВ СЛУЧАЙ НЕ МОЖЕТЕ!

1. Извършете компресия на гръдния кош, ако има пулс в каротидната артерия.
2. Поставете тухли, раници или други плоски предмети под раменете си твърди предмети.
3. Поставете дланта си, докато натискате гръдната кост, така че палецът да е насочен към спасителя.

КОГА НЕ ТРЯБВА ДА СПРЕТЕ СЪРДЕЧНО-БЕЛОДРОБНАТА РЕАНИМИЯ

При липса на независим пулс в каротидната артерия, но реакцията на зениците към светлина се запазва.

ТЕХНИКА ЗА ВДИШВАНЕ НА ИЗКУСТВЕНА ВЕНТИЛАЦИЯ ПО МЕТОДА „УСТА В УСТА”

1. Осигурете проходимост на дихателните пътища:

• или, като поставите брадичката на жертвата между палеца и показалеца, наклонете главата му назад, така че да се образува тъп ъгъл между долната челюст и врата;
• или, като хванете брадичката с палец и показалец, я натиснете напред и нагоре.

1. Осигурете плътност на „вдишването“:

• големи и показалецС другата ръка здраво стиснете носа на жертвата;
• притиснете устните си плътно към устните на жертвата.

1. Издишайте в жертвата с максимално усилие.

Доказателство за правилно извършено „вдишване“ е повдигането на гръдния кош с 2-3 сантиметра.

НЕ МОЖЕТЕ ДА ВДЪХНОВИТЕ ЕФЕКТИВНО, АКО:

1. Не стискайте носа на жертвата.
2. Не накланяйте главата му назад и не я избутвайте Долна челюст.

ПРЕДИКТОРИ ЗА ПОВТОРНО СПИРАНЕ НА СЪРЦЕТО

1. Загуба на съзнание.
2. Често потрепване на лицевите мускули.
3. Неволно уриниране и дефекация.

КОГА ДА ПРИЛОЖИТЕ НЕЗАБАВНО ОТКЛЮЧВАНЕ

1. Ако кръвта тече от раната на бликаща струя.
2. Кърваво петно ​​върху дрехи или локва кръв в близост до жертвата надвишава метър в диаметър.

ПРИ ПОЯВА НА ТЕЗИ ЗНАЦИ НЕ Е ДОПУСТИМО ДА СЕ ОТЛАГА НИТО ЗА СЕКУНДА!

КАК ПРАВИЛНО ДА ПРИЛАГАТЕ ХЕМОСТАНТ

1. Турникетът се прилага само през тъканта.
2. Поставете турникет зад увредения крайник на 2-3 см над раната.
3. Хванете края на турникета с една ръка и го хванете с другата средна част.
4. Разтегнете турникета и го увийте около крайника с максимално напрежение.
5. Уверете се, че след затягане на първия кръг на турникета, кървенето на раните спира и пулсът в крайника вече не се напипва.
6. Затегнете следващите кръгове на турникета с по-малко сила и по-високо по дължината на крайника.
7. Закрепете последния кръг на турникета с кука или закопчалка.
8. Не забравяйте да включите бележка под последния кръг на турникета за времето, когато е поставен.
9. Времето за поставяне на турникет през лятото е не повече от 2 часа, през зимата - 1 час.

КОГА ДА СЕ ПРИЛАГАТ СТЯГАЩИ ПРЕВЪРЗКИ ПРИ НАЛЯГАНЕ

1. По време на кървене, когато кръвта пасивно изтича от раната.
2. Веднага след освобождаване на крайника с компартмент синдром.

КОГАТО Е НЕОБХОДИМО ДА ПРИЛОЖИТЕ ЗАЩИТНИ ИЛИ ОТКЛЮЧВАЩИ ЩРИГИ

1. Със синдром на компресия до освобождаване на крайника.
2. За признаци на белодробен оток.

КОГАТО Е НЕОБХОДИМО ПОСТАВЯНЕ НА ТРАНСПОРТНИ ШИНИ НА КРАЙНИЦИ

1. Ако се виждат костни фрагменти.
2. Ако се оплаквате от болка в областта на деформация и подуване на крайника.
3. След освобождаване на смачканите крайници.

ПРАВИЛА ЗА ТРАНСПОРТИРАНЕ НА ПОСТРАДАЛИ НА НОСИЛКИ

КОГАТО Е НЕОБХОДИМО НОСЕНЕ НА ЖЕРТВИТЕ НА ЩИТ С РОЛКА, ПОСТАВЕНА ПОД КОЛЕНЕТЕ ИЛИ НА ВАКУУМНА НОСИЛКА В ПОЗИЦИЯ „ЖАБА“

1. Ако подозирате фрактура на тазовите кости.
2. Ако има съмнение за фрактура горна трета бедрена кости щети тазобедрена става.
3. Ако се подозира увреждане на гръбначния стълб и гръбначен мозък.

ПРИ НОСЕНЕ НА ЖЕРТВИТЕ САМО ПО КОРЕМ

1. В състояние на кома.
2. С често повръщане.
3. При изгаряния на гърба и задните части.
4. Ако се подозира увреждане на гръбначния мозък и са налични само платнени носилки.

КОГАТО ПОСТРАДАЛИ МОЖЕ ДА СЕ НОСИ И ТРАНСПОРТИРА САМО В СЕДНАЛО ИЛИ С ПОВДИГНАТА ГЛАВА.

1. За проникващи рани в гърдите.
2. Когато се появят признаци на белодробен оток.

КОГАТО ПОСТРАДАЛИЯТ МОЖЕ ДА СЕ НОСИ И ТРАНСПОРТИРА САМО ПО ГЪРБ С ВДИГНАТИ ИЛИ СГЪНАТИ В КОЛЕНАТА КРАКА

1. За проникващи рани коремна кухина.
2. С голяма загуба на кръв.
3. Ако има съмнение за вътрешно кървене.

ЗНАЦИ ЗА НАЙ-ОПАСНИТЕ ПОВРЕДИ И СЪСТОЯНИЯ

ПРИЗНАЦИ НА КЛИНИЧНА СМЪРТ
(КОГАТО ВСЯКА ИЗГУБЕНА СЕКУНДА МОЖЕ ДА Е ФАТАЛНА)

1. Липса на съзнание.
2. Широки зеници, които не реагират на светлина.
3. Няма пулс в каротидната артерия.

ПРИЗНАЦИ НА БИОЛОГИЧНА СМЪРТ
(КОГАТО ИЗВЪРШВАНЕТО НА РЕАНИМАЦИЯ Е БЕЗСМИСЛЕНО)

1. Изсушаване на роговицата - появата на блясък на "херинга".
2. Остатъчна деформация на зеницата след лека компресия очна ябълкапръсти ("синдром" котешко око").
3. Появата на трупни петна.

PS: От законова гледна точка смъртта настъпва след сърдечен арест, тоест по принцип се опитваме съживи труп(дори ако все още изглежда многозначително) и ако не се получи, вината не е наша.

PPS: Но фактът на смъртта може да бъде потвърден самолекар. Тук.

ПРИЗНАЦИ НА КОМА

1. Загуба на съзнание за повече от 4 минути.
2. Появата на стридорно дишане:

• при вдишване можете да чуете хрипове и хъркане,
• мускулите на лицето и шията участват в акта на вдишване,
• При всяко вдишване цялата горна половина на торса се напряга.

ПРИЗНАЦИ НА АРТЕРИАЛНО КРЪВОИЗЛИВАНЕ

1. Кръвта изтича от раната на бликаща струя.
2. Над раната се образува ръб от изтичаща кръв.
3. Кърваво петно ​​върху дрехи или локва кръв в близост до жертвата надвишава метър в диаметър.

ПРИЗНАЦИ НА ВЕНОЗНО КРЪВЕНИЕ

1. Кръвта тече пасивно от раната.
2. Много тъмен цвят на кръвта.

ПРИЗНАЦИ НА ОТКРИТА ФРАКТУРА НА КОСТИТЕ НА КРАЙНИКИТЕ

1. Виждат се костни фрагменти.
2. Деформация и подуване на крайника с наличие на рана.

ПРИЗНАЦИ ЗА ЗАТВОРЕНА ФРАКТУРА НА КОСТИТЕ НА КРАЙНИКИТЕ

1. Силна болкаи ограничаване на движението или носене на тежест върху крайник.
2. Деформация и подуване на крайника.

ПРИЗНАЦИ ЗА ФРАКТУРА НА ТАЗА И ГОРНАТА ТРЕТА НА БЕДРЕНАТА ГРУПА

Прекордиален ритъмотново се споменава в литературата като метод за възстановяване на сърдечната дейност. Той е важен междинен етаппреди да предприемете по-радикални действия, тъй като дори в отделенията за интензивно лечение не винаги може да се осигури незабавна наличност на дефибрилатор или кардиоскоп.

Два остри удараот височина 20-30 cm се прилагат по дължината на гръдната кост на границата на средната и долната трета с незабавно последващо проследяване на пулса на каротидната артерия или кардиоскоп. С отсъствие положителен резултатот два удара веднага трябва да преминете към затворен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове по общоприетия метод.

Механизъм на действие на прекордиалния инсултсе основава на опит за преобразуване на механичната енергия на удара на сърцето в електрически импулс, който ще предизвика деполяризация на вентрикулите и тяхното свиване. Това е вид механичен пейсмейкър. Ако хипоксията на миокарда не е отишла твърде далеч (сърдечен арест за не повече от 30-40 секунди), това може да доведе до възстановяване на сърдечните контракции по време на фибрилация и висока тахикардия без пулс (N. Yu. Semigolovsky, 2000). В същото време трябва да се има предвид, че комплексът, видим на кардиоскопа, като правило не показва достатъчна систола, способна да осигури необходимия сърдечен дебит. Слабостта на получения ефект на деполяризация не може да се счита за надеждна. Тя се нуждае от допълнителна подкрепа, ако сърдечната дейност не се възстанови.

Редица източници сочат, че прекардиалната ударът може да бъде нанесен по време на камерно мъждене, но не и с асистолия, а ЕКГ мониторирането е задължително. Смята се, че по време на асистолия е не само неефективно, но и вредно. Според нас методът може да бъде полезен във всеки случай, дори и при липса на ЕКГ мониториране, потвърждаващо вида на сърдечния арест. Просто трябва да запомните секундите, а не минутите, когато използвате тази техника. Във всеки случай едва ли е по-лошо и по-опасно да се прибегне до прекардиален удар, отколкото веднага да се започне затворен сърдечен масаж.

Професор Н. Ю. Семиголовски и съавторите се придържат към същата тактика (2001 г.). В болнична обстановка сърдечно болните използват схемата "УНИВЕРСАЛНА":
U - удар в прекордиалната област
N - външен сърдечен масаж
I - механична вентилация с помощта на най-простите методи или трахеална интубация
B - венепункция/катетеризация
E - електрокардиография/кардиоскопия
P - разряд на дефибрилатор
C - сърдечна стимулация с помощта на пейсмейкър (по показания)
А - адреналин/атропин
L - лидокаин

Много читатели са виждали повече от веднъж как се извършват изкуствено дишане и компресии на гръдния кош - такъв напрегнат момент нямаше как да не стане един от най-отразените във филмовата индустрия. Уви, при заснемането на игрални филми автентичността не винаги е в тенденция, което, заедно с редица филистерски митове (например за задължителните фрактури на ребрата по време на това събитие), понякога създава доста странни идеи за кардиопулмонална реанимация(CPR) сред населението. В тази статия ще ви кажем как да правите CPR правилно.

Нека незабавно да уточним, че дори най-компетентната статия в Интернет никога няма да замени обучението „на живо“. Ето защо, ако във вашия местностима ли първо курсове медицински грижи- не пропускайте да ги посетите, за да видите поне веднъж техниката на извършване на индиректен (затворен) сърдечен масаж. Още по-добре, опитайте сами на специална кукла фантом, която, ако всичко е направено правилно, веднага сигнализира за това.

Защо се прави CPR?

Както показва практиката, ако това не се случи поради старост или дългосрочно хронично заболяване, която е изчерпала резервите на организма, често е обратим процес.

Можем да живеем дълго време без храна и известно време без вода. Но без въздух, без свеж кислород, който е постоянно необходим за нормален живот, смъртта настъпва за няколко минути. Ако по някаква причина основните „работници на живота“ на нашето тяло, сърцето и белите дробове, откажат да работят, тогава кислородът спира да тече в кръвта и да се пренася от нея до нуждаещите се органи. Първи от този дефицит страда мозъкът, който може да издържи без кислород средно пет минути.Или по-скоро не толкова самия мозък, колкото неговата кора, в която някъде е скрита нашата личност. По-простите и по-древни части на мозъка могат да живеят по-дълго, но в този случай, дори ако е възможно да започне дишане и кръвообращение, тялото ще остане в „зеленчуково“ състояние - ще функционира, но никога няма да дойде в съзнание. Това състояние се нарича социална смърт.

Основната задача на CPR- осигуряват на мозъка необходимия кислород за минималната му поддръжка. При правилна реанимация спонтанното дишане и сърдечната дейност могат да бъдат възстановени. Но дори и това да не се случи - CPR трябва да се извърши до 30 минути след загуба на съзнание - пасивни дихателни движения и най-малкото да се достави кислород до „адресата“, което може да позволи на тялото да оцелее живо до пристигането на екипа на Бърза помощ, който винаги разполага с медикаменти и оборудване за по-ефективна дейност.

Според статистиката навременното предоставяне на правилна първа помощ за внезапно спиранесърце от инфаркт на миокарда утроява преживяемостта

Показания за CPR

• Липса на съзнание.Човекът не реагира на повиквания или други външни стимули, включително болка. Зениците не реагират на светлина - не забравяйте да проверите този рефлекс. За да направите това, просто трябва да отворите очите си, да опънете клепачите си и да осветите нещо със светлина или да обърнете главата на пациента към изкуствен или естествен източник на светлина. Ако зеницата не се свие, това е най-малкото кома.
• Липса на дишане.Когато трябва да определите дали човек диша, не е необходимо да доближавате ръката си, огледало или нещо друго до устните или ноздрите му. Просто доближете ухото си до устата, носа или гърдите му и слушайте. Понякога се установява краткотрайно наличие на т.нар. агонално дишане, когато мускулите, отговорни за вдишването и издишването, се свиват едновременно. Движенията на гръдния кош са конвулсивни, докато дишането вътре в нея не се чува.
• Без сърцебиене.Има състояния, когато сърцето работи, но пулсът на ръцете е трудно да се определи. За да разберете дали има кръвообращение, трябва да проверите пулса в каротидните артерии. За да направите това, натиснете пръстите си между адамовата ябълка и дългия цервикален мускул, който започва от междуключичната ямка и отива до черепа зад ухото (стерноклеидомастоиден мускул). Опитайте се да усетите внимателно пулса на каротидните си артерии точно сега, лесно е. Само не натискайте пръстите си твърде силно - може да почувствате замайване или дори припадък.

Трябва да задържите пръстите си върху каротидната артерия до 5 секунди, защото понякога това не е спиране на сърцето, а забавяне на контракциите му

CPR техника: подготовка

Преди всичко се обадете на линейка и помолете някой да помогне - допълнителните ръце ще добавят ефективност.

Поставете човека върху твърда повърхност.Повдигнете краката му и по възможност ги поставете на нещо, така че нивото им да е по-високо от тялото му. Коленичете до пациента отстрани на гърдите. Разкопчай дрехите му.

Първо трябва осигурете проходимост на дихателните пътища.Ако човек лежи по гръб и няма съзнание, тогава прекалено отпуснатият език може да падне назад и да блокира пътя на въздуха. Може също да има, например, повръщане в устата, което затруднява дишането.

Ако няма нараняване цервикална областгръбначен стълб - наклонете главата на пациента назад,Едната ръка поддържа врата отдолу, а другата леко натиска челото. Хванете долната си челюст и я преместете напред, така че долните зъби да са пред горните или поне на едно ниво с тях. Устата трябва да е отворена. Вижте дали вътре има нещо чуждо, което затруднява дишането. Ако има, отстранете го с пръсти, увити в носна кърпа или салфетка (ако е салфетка, внимавайте да не я скъсате).

В случай на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб или подозрение за него, ограничете се до движение на челюстта и отваряне на устата.

Поставете възглавница под врата на пациента,за поддържане на наклонена позиция на главата. Стиснете носа му и поемете два пробни дълбоки вдишвания уста в уста, за предпочитане през носна кърпа, която е добре пропусклива за въздуха от хигиенни съображения. По това време наблюдавайте гръдния кош на жертвата - той трябва да се повдигне при вдишване. Ако това не е така, потърсете въздушна бариера. В дихателните пътища може да има чуждо тяло, като например парче храна.

За да премахнете чуждо тяло, можете да опитате с рязко движение, както при непряк сърдечен масаж (вижте по-долу), натиснете горна часткорема към гърдите.

Ако гръден кошпо време на контролното вдишване се движи - преминете към стимулиране на сърдечните контракции.

CPR техника: прекордиален шок

Ако човек е загубил съзнание пред вас или е надеждно известно, че е изминала по-малко от минута от загубата на съзнание, препоръчително е да започнете да въздействате на сърцето с прекордиален удар.

Целта на прекордиалния ритъм е да преобразува механичната енергия от шока на гръдния кош и сърцето в него в електрически импулси, които ще възобновят независимия сърдечен ритъм. Следователно прекордиалният удар не трябва да има за цел да причини увреждане - той трябва да бъде масивен, но не силен. Много като да удряш масата на ядосан човек. трябва да се прилага върху сандъци, които са напълно свободни от дрехи или бижута като медальони.

Мечовидният израстък продължава надолу по гръдната кост от мястото, където се срещат ребрата. Покрийте го с една ръка, за да не се откъсне от удара. С другата си ръка, от височина около тридесет сантиметра, ударете гръдната кост с ръба на юмрука си на пет сантиметра над мечовидния процес. След удара проверете каротидния пулс. Ако сърцето не започне, повторете удара след 3-5 секунди и проверете отново пулса. Ако липсва, преминете директно към гръдни компресии.

Написаното по-горе трябва не само да се чете пасивно, но и да си представите последователността от действия, добре организирана. Поради факта, че в такава ситуация всеки момент е ценен, трябва твърдо да разберете, че всички първоначални дейности, описани по-горе, като се започне от определението клинична смърти до прекордиалния инсулт включително - не можете да изкарате повече от 20-30 секунди. Всяко действие трябва да бъде бързо и уверено, без излишно суетене и вълнение.

Строго е забранено провеждането на прекордиална тренировка на живи хора - това може да причини сърдечен арест!

CPR техника: компресия на гръдния кош и изкуствено дишане

така се нарича, защото реаниматорът не оказва натиск върху сърцето директно, както се случва с хирургични операции, и през гръдната стена. Целта е чрез механични контракции на сърцето да се възстанови неговият електрически потенциал и самостоятелно функциониране.

Нека повторим още веднъж, че човек трябва да лежи на равна, твърда повърхност.

Изпънете ръцете си напълно, поставете длан върху дланта си на кръст или стиснете пръстите си в „заключване“, както е на фигурата. Ако е кръстосано, тогава пръстите не трябва да докосват гърдите, за да се предотвратят фрактури на ребрата. Раменете ви трябва да са точно над гръдната кост на пациента, успоредно на нея. Ръцете са перпендикулярни на гръдната кост. Мястото на прилагане на сила е приблизително 3-4 cm над мечовидния процес. Натискайте с китката част на дланта, която директно продължава линията на ръцете, перпендикулярна на гръдната кост.

Нека подчертаем още веднъж, че ръцете трябва да са напълно изпънати през цялото време. Тласъците трябва да се правят с тялото - не силно, но в същото време рязко, ритмично и енергично го огъвате; по този начин необходимата сила трябва да бъде създадена от част от вашето собствено тегло. Направете пробни тласъци, за да оцените еластичността и устойчивостта на гърдите. Тук е важно да се намери моментът между невлиянието и „прекаляването“. Дълбочината на необходимата компресия (т.е. колко трябва да се огъне гърдите) е 5 см. Честотата на гръдните контракции е сто в минута, т.е. около 2/3 от секундата на натискане. Тази честота е много важна и следователно сърдечната реанимация е доста изтощителна за необучени хора.

Движенията трябва да са точни и еднакви. Тялото на пациента не трябва да се люлее. Не можете да вдигнете ръцете си от гръдната кост или да ги движите.

В Съединените щати от 2010 г. не се препоръчва необучени хора да извършват едновременно изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, като се ограничават само до второто. Това има обяснение - кръвта в момента на клинична смърт най-често съхранява известно количество кислород и дори вътре в белите дробове запасът му далеч не е изчерпан. Но нюансът е, че, уви, линейките в САЩ често пристигат по-бързо от нашите. Затова трябва да сте подготвени за евентуално развитие на ситуацията. Нека го кажем така - ако сте сигурни, че линейката ще пристигне в следващите пет минути, тогава можете да се ограничите само до компресия на гръдния кош. Ако не сте сигурни, направете паралелно изкуствено дишане.

Трябва да дишате уста в уста през носна кърпа или салфетка. Поемете две вдишвания след 30 натискания.

Преди съотношението на тласъците към вдишванията беше 5:1, по-късно 15:2; според последните проучвания е достатъчно 30:2 - това осигурява минимално достатъчно количество кислород в белите дробове, а натрупаният въглероден диоксид допълнително стимулира дихателния център

В този ритъм трябва да направите три цикъла „масаж-дишане“ и след това да проверите пулса в каротидните артерии. Ако липсва, продължете реанимацията, като проверявате пулса на всеки три цикъла. CPR трябва да се извърши преди пристигането на линейката или в рамките на 30 минути след загуба на съзнание.

Ако по време на процеса счупите ребрата на пациента (чувство на хрущене под мишниците и съответен звук), леко намалете честотата и амплитудата на ударите, но в никакъв случай не спирайте реанимацията.

Ако се появи, пациентът започва да порозовява и зениците реагират на светлина - това означава, че правите всичко правилно. В този случай можете да спрете реанимацията, като я завършите с няколко вдишвания уста в уста на интервали от пет секунди. Но не губете бдителността си - тогава ще трябва да наблюдавате дали пациентът диша самостоятелно (ако не, продължете с изкуственото дишане) и дали пулсът в каротидните артерии е стабилен (ако отново изчезне, продължете сърдечния масаж).

Когато правите изкуствено дишане, уверете се, че въздухът не навлиза в стомаха (в този случай ще има изпъкналост под мечовидния процес). Ако това се случи, обърнете главата на пациента настрани и леко натиснете стомаха с рязко движение, за да предизвикате оригване. В същото време не прекалявайте, така че човекът да не се задави с повръщане.

Най-честите грешки при извършване на CPR

За да обобщим, ние изброяваме най-много, което правят неопитните реаниматори. Това са точките, на които трябва да обърнете максимално внимание, когато изучавате техниките за CPR.

• неправилна повърхност под пациента (мека, неравна или наклонена)
• неправилно положение на ръцете по време на компресия (натискът се прилага неточно, не стимулира нормално сърцето и причинява усложнения под формата на фрактури на ребрата и гръдната кост)
• недостатъчна компресия на гърдите (по-малко от 5 см, но тук трябва да разберете разликите в типа на тялото различни хора; цифрата е за обикновен човек - но например за щангисти в тежка категория е малко повече, а за слаби жени е малко по-малко)
• лоша вентилация на белите дробове (недостатъчно вдишване или запушване на дихателните пътища)
• забавяне на CPR или прекъсване с повече от десет секунди

Падам технически точкиспазвано правилно - имате много голям шанс да изтръгнете човек от лапите на смъртта. Запомнете това и в допълнение към материала, който току-що прочетохте, вземете курс по първа помощ, ако е възможно.

Видео за извършване на сърдечен масаж

Задържаният сърдечен ритъм може да убие човек.

внимание! Запомнете: прекордиален удар, когато

Човешкото сърце е четирикамерна помпа, малка по размер, но с уникални възможности. Нито една тъкан, създадена от природата или човека, няма такава контрактилност. Над 70 години живот при сърдечна честота от

в състояние на покой 70 удара в минута, сърдечните мускули ще направят 2 575 440 000 съкращения. Това е наистина невероятно изпълнение! Сърдечният мускул, както всеки друг мускул, се състои от огромен брой мускулни влакна, и всички работят като едно. По редица причини се нарушава синхронността на свиването на мускулните влакна, те започват да работят некоординирано, което води до спиране на сърцето и смърт. С помощта на прекордиален удар в гръдната кост можете да принудите сърцето да бие толкова синхронно, колкото преди. Целта на нанасянето на такъв удар е да разтърси максимално гръдния кош, което може да бъде тласък за „стартиране” на спрялото сърце. Често ударът възстановява сърдечния ритъм и връща съзнанието. Прост, но много ефективен начин.

Прекордиалният удар се нанася в точка, разположена на гръдната кост на 2-3 cm над мечовидния израстък, като ръбът на дланта се свива в юмрук. Ударът трябва да е кратък и достатъчно остър. В този случай лакътят на ръката, нанасяща удара, трябва да бъде насочен по протежение на тялото на жертвата. Веднага след удара трябва да разберете дали сърцето е възобновило работата си, за което поставете 2-3 пръста върху проекцията на каротидната артерия. Ако сърцето започне да работи, те започват изкуствена вентилация на белите дробове, ако не, те преминават към компресия на гръдния кош.

3.3. Индиректен сърдечен масаж

Индиректен сърдечен масаж (директният масаж се извършва от хирурзи, опериращи отворено сърце) започват незабавно, щом стане ясно, че прекордиалният инсулт не е донесъл очаквания резултат. Ефективност този методдо голяма степен зависи от стриктното спазване на следните правила:

Дланите, поставени една върху друга, трябва да са разположени на строго определено място: 2-3 cm над мечовидния израстък в мястото на прекордиалния удар;

Резкият натиск върху гърдите трябва да се извършва с такава сила, че гърдите да се компресират с 5 см при възрастен, 3 см при тийнейджър, едногодишно дете- с 1 см;

Ритъмът на компресиите на гръдния кош трябва да съответства на сърдечната честота в покой - приблизително 1 път в секунда. Всеки правилно извършен натиск върху гръдната кост съответства на един удар на сърцето;

Минимална продължителност индиректен масажпулсът, дори при липса на признаци на неговата ефективност, не трябва да бъде по-малко от 15-20 минути.

Ефектът от компресията на гръдния кош в комбинация с изкуствена вентилация може да се наблюдава в рамките на 1-2 минути: кожата на лицето постепенно придобива нормален цвят, зениците реагират на светлина (стесняват се) и се отбелязва пулсация в каротидната артерия.

\/ Техника за индиректен сърдечен масаж:

Поставете лицето на твърда повърхност (ако жертвата лежи на легло или диван, той трябва да бъде поставен на пода); след това коленичете от лявата страна на жертвата успоредно надлъжна остялото му;

Поставете дланта на едната си ръка в проекционната точка на сърцето върху гръдната кост, а другата длан отгоре (дланите една върху друга), пръстите трябва да са повдигнати, палците трябва да гледат в различни посоки;

Необходимо е да натискате гръдната кост само с прави ръце, като използвате телесно тегло ( раменния пояс, гърба и горната половина на тялото); когато извършвате индиректен масаж на дете, можете да използвате една ръка, а на новородено - един палец;

Дланите не трябва да излизат от гръдната кост на жертвата и всяко следващо движение трябва да се извършва само след като гръдният кош се върне в първоначалното си положение.

3.4. Изкуствена вентилация

Изкуствена вентилация се извършва в два случая: когато няма сърдечен ритъм и дишане, т.е. човекът е в състояние на клинична смърт, а също и когато сърдечният ритъм и спонтанното дишане са запазени, но честотата на дихателните движения не надвишава 10 пъти. за минута.

Техника на механична вентилация:

осигуряване на проходимост на горните дихателни пътища начини.Осигуряването на проходимост на горните дихателни пътища се извършва с показалеца и средния пръст, които трябва да бъдат увити в чиста носна кърпа или марля. Бързо почистване устната кухинаот чужди тела- кръв, слуз. След това наклонете главата на жертвата назад, като поставите под раменете му малка плътна възглавница от всеки наличен материал;

издишайте в белите дробове на жертвата. Издишването в белите дробове се извършва по метода уста в уста. В този случай трябва да поемете дълбоко дъх и, плътно стискайки устните на жертвата с устните си, издишайте в дробовете му. В същото време, докато вдишвате, показалецът и палецът на едната ръка трябва да запечатат плътно ноздрите на жертвата. В така образуваната затворена система не трябва да има пропуски, в противен случай въздухът няма да влезе в белите дробове;

уверете се, че гърдите се движат (повдигат), когато издишате в белите дробове на жертвата. Ако това не се случи, това означава, че дихателните пътища са запушени, въздухът не навлиза в белите дробове и усилията ви са напразни. В този случай трябва да го почистите отново Въздушни пътищаи леко променете позицията на главата на жертвата.

Ефективността на реанимацията ще зависи не само от точността на техниката на компресия на гръдния кош и изкуствена вентилация, но и от тяхната връзка в процеса на вашите действия. Ако един човек извършва реанимация, трябва да направите около 80

компресии в минута, за всеки 10-12 натискът върху гръдната кост трябва да бъде 2-3 издишвания (за деца в предучилищна възраст интензивността на натиска е 100 веднъж в минута и на всеки 5 натискания има 1 издишване). Разбира се, по-добре е реанимацията да се извършва с двама или трима души. В този случай на всеки 5 натиска има 1 вдишване и един от участниците натиска доста силно стомаха на жертвата, тъй като това изключва значителен обем кръв от кръвообращението (в таза и долните крайници) и се създават добри условияза пълно кръвоснабдяване на мозъка.

Ако вашите действия са успешни (самостоятелната дейност на сърцето и белите дробове се възстановява,