Akutno patološko stanje koje se javlja s brzim rastom tumora u hipofizi (na primjer,), procesom smrti tkiva ili krvarenja, je apopleksija hipofize. Koliko opasno može biti ovo kršenje, koje simptome uzrokuje i do čega dovodi, raspravljat ćemo u članku.

Osobitosti

Apopleksija hipofize je ozbiljna patologija u kojoj osoba osjeća jaku glavobolju, mučninu i zamagljen vid. Kao rezultat toga, razvija se hipopituirizam. Kada se žile počnu kompresirati, dolazi do lokalne ishemije.

Stanje možete spriječiti ako odmah provedete MRI, CT i analizu razine tropskih hormona. Što se tiče liječenja, sve ovisi o stupnju oštećenja i ozbiljnosti situacije. U nekim slučajevima hitna operacija nije dovoljna.

apopleksija - hitan slučaj neurološki i endokrini tip, kod kojeg dolazi do krvarenja u području turskog sedla i uočava se kompresija tkiva.

Ovo stanje se rijetko promatra, ali često dovodi do smrti pacijenta. U većini slučajeva to pogađa osobe s tumorima u području hipofize ili s nekrozom tkiva, koja se javlja nakon ishemije.

Apopleksija hipofize: što dovodi do razvoja patologije?

Glavni čimbenik rizika za nastanak apopleksije hipofize su metastaze i gliomi, ali postoje i drugi preduvjeti:

• dugotrajno liječenje antikoagulansima, osobito s povećanim dozama lijekova;
• terapija zračenjem, tijekom koje se uništava struktura vaskularnih kanala mozga, što dovodi do krvarenja ili čira;
• prisutnost neoplazmi koje brzo rastu;
• invazivne metode istraživanja i traume, koje narušavaju integritet žlijezde;
• ozljede poput potresa mozga, modrica i prijeloma.

Bilo je slučajeva kada se idiopatsko krvarenje i apopleksija javljaju bez očitih fizičkih, kemijskih pojava.

Tumori imaju najveći utjecaj na razvoj patologije, koji, povećavajući se u veličini, stišću:

• živčana kranijalna vlakna;
• žile odgovorne za opskrbu krvlju mozga;
• moždana tvar.

Zbog djelovanja na sva ta tkiva simptomi se razvijaju vrlo brzo. Dakle, s vremenom se razvijaju odstupanja u respiratornim, vidnim i srčanim funkcijama.

Važno je da se cjelovitost neurohipofize održi čak i ako je adenohipofiza oštećena.

Apopleksija hipofize - simptomi i manifestacije

Apopleksija hipofize, čiji su simptomi različiti za različite stupnjeve oštećenja i ozbiljnost stanja, ima mnogo manifestacija - od glavobolje do kome.

U oko 25% slučajeva osoba uopće ne primjećuje manifestacije bolesti.

Kada dođe do krvarenja, pacijent ima:

• izražena glavobolja;
• povraćanje i mučnina;
• oticanje mozga;
• zamagljen um.

Ako odmah ne odete u bolnicu, stanje će se samo pogoršati, a može dovesti i do kome.

U prisutnosti velikih rastućih tumora, simptomi mogu biti sljedeći:

• pogoršanje vidne oštrine, sve do potpunog gubitka;
• ptoza.

Kada se stisne karotidna arterija, osoba se razvija moždani udar, a to dovodi do novih manifestacija pa čak i do gubitka mirisa. Što se tiče utjecaja na endokrini sustav, mali tumori i krvarenja održavat će normalnu koncentraciju hormona.

U drugom slučaju, rad prednjeg režnja hipofize pati, a to dovodi do:

• smanjenje STH i TSH;
• smanjenje proizvodnje;
• nedovoljna proizvodnja prolaktina.

Što se tiče dijabetesa i poliurije, od toga pati ne više od 10% pacijenata.

Kako se komplikacije manifestiraju?

S teškim krvarenjima, krv ulazi u spinalna cerebralna tekućina mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• problemi s motoričkim sposobnostima;
• ukočenost;
• koma.

Ponekad se te manifestacije nadopunjuju gubitkom svijesti, epilepsijom i paralizom. Ozljeda adenohipofize dovodi do insuficijencije bilo kojeg tropskog spoja i pogoršanja rada žlijezda periferne sekrecije.

Pacijent može doživjeti:

• gubitak težine;
• hipokorticizam;
• koma;
• mentalni poremećaji;
• zatajenje disanja;
• smrt.

Dijagnostika

Simptomi bolesti su raznoliki, tako da nije uvijek moguće točno dijagnosticirati.

Ako postoji sumnja na apopleksiju, potrebno je posjetiti:

• neurolog;
• endokrinolog;
• neurokirurg.

Prilikom potvrde dijagnoze morat ćete proći niz testova:

1. Istraživanje zraka. Na primjer, CT s injekcijom kontrasta za prepoznavanje područja nekroze. Zahvaljujući MRI, mogu se otkriti čak i male neoplazme.
2. Studija hormonskog statusa. Proučava se razina prolaktina, kortizola, tropskih hormona.
3. studiranje opće stanje osoba. Provođenje testa cerebrospinalne tekućine, biokemija krvi, analiza elektrolita i kreatina.

Diferencirane tehnike primjenjuju se pod sljedećim uvjetima:

• okluzija karotidne arterije;
• moždani udar;
• meningitis;
• ruptura aneurizme;
• obrazovanje u mozgu.

Što uključuje tretman?

Izbor metode terapije ovisi o ozbiljnosti stanja i uzrocima razvoja patologije. Na primjer, za kršenja u endokrilni sustav može se ponuditi hormonska terapija.

Ako osoba pati od oštrog smanjenja vida ili otekline mozga, provodi se hitna dekompresija.

Kada je stanje osobe kritično, može se propisati operacija. U tom slučaju liječnik prikuplja moždanu tekućinu za analizu, smanjuje pritisak na moždane strukture i uklanja tumore. Također, kao preventivna mjera, može se postaviti drenaža.

Tijekom razdoblja oporavka:

• stabilizacija acidobazne ravnoteže u tijelu;
• obnova ravnoteže elektrolita;
• ispravak (na primjer, ili ).

Prevencija i prognoza

Teško je predvidjeti daljnje stanje pacijenta, mnogo ovisi o lezijama mozga i njihovoj veličini. Ako je došlo do krvarenja, ali je pomoć pružena na vrijeme, prognoza je prilično povoljna, jer je moguće vratiti aktivnost tijela.

Uz brzi rast neoplazmi, opažaju se ozbiljna krvarenja, stiskanje struktura, koma, cerebralni edem, pa čak i smrt.

Prevencija patologije je uzimanje godišnjih testova i podvrgavanje pregledu neurologa, endokrinologa.

Apopleksija ukazuje na prisutnost simptoma. Klinička manifestacija je posljedica odljeva krvi ili ulaska nekrotičnih masa u subarahnoidni prostor ili brzog povećanja volumena tkiva smještenog iznad turskog sedla s kompresijom određenih moždanih struktura. Simptomi mogu nalikovati klinici tumora hipofize.

Uzroci apopleksije u bolesnika s adenomom hipofize

• Spontano krvarenje (bez očitog uzroka, najčešće se opaža).
• Anikoagulantna terapija.
• Terapija radijacijom.
• Lijekovi (kao što su bromokriptin ili estrogen).
• Provođenje studije o funkciji hipofize.

Simptomi apopleksije hipofize

• Glavobolja se javlja u 95% slučajeva (iznenadna pojava; različitog intenziteta).
• Oštećenje vida opaženo je u 70% slučajeva (obično bilateralna hemianopija).
• Pareza vidnog živca (40%) s razvojem diplopije; jednostrano ili dvostrano.
• Mučnina, povraćanje.
• Meningizam (često).
• Hemipareza, u rijetkim slučajevima, napadaji.
• Groznica, anosmija, likvoreja iz nosa, disfunkcija hipotalamusa (poremećena simpatička autoregulacija i kontrola krvnog tlaka, disanja i otkucaja srca).
• Poremećaj svijesti, pospanost, delirij ili koma.
• Simptomi prethodnog tumora hipofize.
• Akutni hipopituitarizam.
• Na temelju kliničkih nalaza može biti teško razlikovati apopleksiju hipofize od subarahnoidalnog krvarenja, bakterijskog meningitisa ili infarkta. srednje strukture mozga (okluzija bazilarne arterije) ili tromboza kavernoznog sinusa. Klinici apopleksije hipofize mogu prethoditi prolazni neurološki simptomi nekoliko dana.
• Klinički tijek je drugačiji. Glavobolja i manji poremećaji vida javljaju se polako i mogu trajati nekoliko tjedana. Fulminantni oblik apopleksije očituje se sljepoćom, hemodinamskom nestabilnošću, komom i dovodi do smrti. Ponekad se formiraju rezidualni endokrini poremećaji (panhipopituitarizam).

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja

• Urea i kreatinin - Može doći do hipo- ili hipernatrijemije.
• Endokrinološke studije - Potrebno je uzeti uzorak krvi za određivanje kortizola, hormona Štitnjača, prolaktin, somatotropni hormon, gonadotropni hormon.
• Kompjuterizirana tomografija - ispitivanje hipofize na pozadini intravenskog kontrasta može otkriti tumor (ili krvarenje) unutar 24-48 sati.
• Magnetska rezonancija - Može biti informativna u subakutnim slučajevima.

Liječenje apopleksije hipofize

Stabilizirati stanje pacijenta Zračni putovi, disanje, cirkulacija).

Ako se sumnja na apopleksiju hipofize, nakon uzimanja uzorka krvi za hormonsko testiranje treba dati hidrokortizon 100 mg intravenski.

Kontrolni pokazatelji uree i elektrolita, kao i brzina diureze za rano otkrivanje dijabetes insipidus.

Može biti potrebna dekompresijska trepanacija lubanje (neurokirurg je pozvan na konzultacije). Apsolutne indikacije za neurokiruršku intervenciju su stupor i oštećenje vida. Bolesnici s očuvanom sviješću i vidom obično se dobro oporavljaju i bez kirurška intervencija.

Nakon stabilizacije, vitalan važne funkcije tijela, potrebno je procijeniti funkciju hipofize i započeti specifičnu terapiju. Normalna vrijednost hormon koji stimulira štitnjaču može biti neadekvatan niska razina T4 u bolesnika s bolešću hipofize, ovo patološko eutireoidno stanje karakteristično je za mnoge kritično bolesne pacijente.

Krvarenje u tumoru mozga jedna je od najtežih komplikacija intrakranijalnih formacija, zajednički uzrok naglog pogoršanja stanja i smrti neuroonkoloških bolesnika. Gliomi, adenomi hipofize i metastatski tumori su među najčešće uočenim krvarenjima. Istovremeno, adenom hipofize (PA) jedna je od najčešćih primarnih intrakranijalnih neoplazmi. Jedan od glavnih razloga koji smanjuju kvalitetu života bolesnika s hipertenzijom, što dovodi do povećanja mortaliteta i morbiditeta, je krvarenje u tumor. Krvarenje kod hipertenzije (apopleksija hipofize - PA) javlja se 5,4 puta češće nego kod drugih tumora i javlja se kod hipertenzije bilo koje veličine, ali najčešće kod bolesnika s velikim i divovskim tumorima.

Patofiziološke promjene koje dovode do apopleksije hipofize još su nejasne - mogu biti krvarenje ili nekroza, a uzrok može biti brz rast tumor, koji je ispred opskrbe krvlju. To upućuje na pojavu PA, prvenstveno kod tumora. velike veličine.

Klinika (simptomi) PA varira od klinički beznačajnih manifestacija do katastrofalnih epizoda s teškim neurološkim ispadima, endokrinim poremećajima, pa čak i smrću bolesnika. Postoje tri glavna mehanizma koji određuju klinički simptomi PA: [ 1 ] brzo ekstraselarno povećanje veličine tumora, [ 2 ] endokrinopatija i [ 3 ] ekstravazacija krvi. Širenje tumora prema gore dovodi do kompresije vizualni putevi i diencefalona, ​​što uzrokuje pad vidne oštrine i pojavu defekata vidnog polja (najčešće - bitemporalna hemianopija), dolazi do poremećaja regulacije vitalnih funkcija organizma i poremećaja svijesti.

pročitajte također (na stranici): članak: Adenoma hipofize: metode radiodijagnostika i članak: Vizualni i okulomotorni poremećaji uzrokovani adenomom hipofize

Stalni pratilac PA je glavobolja, koja je prisutna u gotovo svih bolesnika (do 96%), lokalizirana, u pravilu, retroorbitalno iu frontalnoj regiji. Treba napomenuti da s prednjom ili stražnjom lokacijom kijazme ne postoji tipičan kijazmalni sindrom. Vegetativno-diencefalni simptomi, koji se obično bilježe neposredno prije početka i tijekom napadaja, predstavljeni su autonomnim poremećajima, labilnošću krvni tlak, patološka pospanost, poremećaji termoregulacije i znojenja, rijetko prisutni ortostatska hipotenzija, respiratorno-vegetativne krize. Ponekad je klinički teško razlikovati disfunkciju hipotalamusa i hipopituitarizam jer mogu biti povezani s mentalnom depresijom i kardiovaskularnim kolapsom. Uz hipopituitarizam, ti se simptomi mogu eliminirati uvođenjem glukokortikoida.

Lateralno širenje tumora dovodi do ekstraokularne oftalmoplegije, disfunkcije V (trigeminalnog) živca, periorbitalnog edema i venske staze zbog poremećaja protoka krvi u kavernoznom sinusu, kompresije unutarnje karotidne arterije (ICA). Oftalmoplegija (jednostrana ili obostrana) se smatra [ !!! ] obilježje ovo stanje. U pravilu, funkcije III (okulomotornog), a zatim IV (trohlearnog) i VI (abducens) živca dosljedno padaju (oštećenje III živca kombinira se s nedostatkom IV, V ili VI kranijalnih živaca u 20- 30% slučajeva). Međutim, disfunkcije III živaca možda se uopće ne uočavaju. Venski zastoj može, pak, dovesti do rinoreje, egzoftalmusa, proptoze. Potpuna oftalmoplegija također može biti uključena u proptozu.

Kompresija ICA može uzrokovati ishemijski deficit hemisfere, koji se razlikuje od posljedica rupture aneurizme. Povećanje arterijskog tlaka prema gore i na strane toliko je značajno da dolazi do kompresije srednjeg cerebralna arterija(SMA) može dovesti do lokalne ishemije, izloženost olfaktornom traktu uzrokuje anosmiju. Hemoragija u AH s izraženim retroselarnim rastom uzrokuje kompresiju struktura stabljike s odgovarajućim simptomima. Kada se opisuju PA rijetki slučajevi obilno krvarenje iz nosa (krvarenje u tumor koji se širi u nosne prolaze).

Endokrine anomalije koje se razvijaju kao posljedica krvarenja (ili nekroze) u tumoru rezultat su disfunkcije hipofizno-hipotalamusnog sustava u pozadini hormonska aktivnost adenomima. Krvarenje, uništavajući intraselarni sadržaj, dovodi do razvoja hipopituitarizma ili panhipopituitarizma kod većine bolesnika s PA, iako su opisani slučajevi kada je krvarenje u AH dovelo do normalizacije razine hormona hipofize. Treba napomenuti da je u bolesnika s gigantskom AH hipopituitarizam prisutan u velikoj većini slučajeva i prije krvarenja u tumor. Uz rijetko uključivanje hipotalamusa u proces, pojavljuju se hipotenzija, hipertermija, aritmije i hemipareza. Diabetes insipidus je rijedak pratilac PA (oko 6 - 11%) - kod trećine pacijenata je uporan, u ostatku je prolazan, međutim, Weinshenker Yu.I. et al. (2001) smatraju i dijabetes insipidus, i hiperglikemija s patognomoničnim manifestacijama PA.

Kada se pojavi PA, krv može izaći u subarahnoidalni prostor čak i u odsutnosti supraselarnog širenja tumora. U ovom slučaju igraju ulogu insuficijencija dijafragme sedla (uključujući postoperativnu genezu), veličina njezinog zareza i prodiranje arahnoidne membrane tumorom. Budući da je hipofiza ekstraarahnoidna struktura, širenje krvi i tumorskih masa prema gore uzrokovat će rastezanje arahnoidne membrane sedlaste dijafragme umjesto prodiranja, što objašnjava rijetkost subarahnoidalnog krvarenja (SAH) kod krvarenja adenoma. SAH se ne očituje samo meningealnim simptomima, već može dovesti do razvoja vazospazma, koji može biti uzrok poremećaji kretanja.

pročitajte i članak: meningealni sindrom(na web stranicu)

Izuzetno su rijetko opisani slučajevi masivnih krvarenja s prodorom krvi u parenhim ili ventrikule mozga. Postoji pretpostavka da takva krvarenja, posebice prodor krvi u treću klijetku, nastaju zbog začepljenja venske drenaže iz neuroepitela ili mekana školjka dno treće klijetke, što je posljedica apopleksiformnog porasta intraselarnog tlaka u trenutku intratumorskog krvarenja. Za parenhimsko krvarenje, osobito uz nastavak rasta hipertenzije, važnu ulogu ima prošireni otvor dijafragme turskog sedla te arahnoidne priraslice i priraslice koje nastaju kao posljedica prethodnog kirurškog zahvata ili radioterapija. Kod parenhimskog krvarenja mogu se javiti napadaji koji općenito nisu karakteristični za PA.

U RNHI im. prof. A.L. Polenov, predložena je klasifikacija PA: razlikuju se intratumorni i intra-ekstratumorni oblici krvarenja (kada je "kapsula" tumora pukla). Asimptomatski i klinički izraženi oblici razlikuju se prema mogućnostima tijeka, koji je pak podijeljen u tri stupnja - teški, umjereni i blagi, ovisno o težini hipertenzivne glavobolje, lezijama okulomotorni živci, meningealni sindrom, simptomi hipofize i hipotalamusa (Weinshenker Yu.I., 2001.).

Dijagnoza PA često je teška zbog prisutnosti simptoma sličnih onima drugih tumora mozga, rupture cerebralne aneurizme ili bakterijskih i virusni meningitis. Treba naglasiti da budući da patološki proces može uzrokovati naglo, ali ograničeno povećanje intraselarnog volumena, ishemijska ili hemoragijska nekroza u tumoru može biti potpuno asimptomatska (klasični znakovi krvarenja u tumor, nalik na SAH - jaka glavobolja, povraćanje, mučnina, naglo smanjenje vidne funkcije, oftalmoplegija, meningealni sindrom, gubitak svijesti, sve do kome - prilično su rijetki i opažaju se u samo 17% slučajeva). Prema mnogim istraživačima, PA nije povezan s kliničke manifestacije u 25% slučajeva. Više od polovice bolesnika s hipertenzijom u trenutku krvarenja nisu ni svjesni da imaju tumor. Uz malu veličinu tumora u budućnosti, moguće je smanjiti njegovu veličinu, pa čak i spontano potpuno izlječenje. Neki autori koriste termin "izgaranje tumora" i "subklinička apopleksija hipofize". Weinshenker Yu.I. et al. (2001) identificirali su takve istaknuta značajka za krvarenja u adenom hipofize, kao recidiv, kao i sklonost AH s PA kontinuiranom rastu, što je otkriveno u 24,7% adenoma s krvarenjem naspram 6,3% bolesnika bez krvarenja.

U dijagnostici PA vodeću ulogu ima CT skeniranje(CT) i magnetska rezonancija (MRI). Na CT-u se nalaze područja hiperdenzije u slučaju akutnog krvarenja (unutar 3-4 dana) ili područja mješovite gustoće - u prisutnosti nekrotičnih tkiva. SAH se može dijagnosticirati kada krv uđe u bazalne cisterne. MRI je osjetljiviji, otkriva hiperdenzna ili heterogena područja krvarenja i nekrotična područja tumora. Arita K. i sur. (2001) opisali su zadebljanje sluznice sfenoidnog sinusa kao značajka(u 79% slučajeva) akutni stadij PA (unutar 7 dana nakon krvarenja), objašnjavajući ovaj fenomen kršenjem venski odljev. Analiza cerebrospinalne tekućine rijetko pomaže u dijagnozi PA, jer je u nedostatku krvi u subarahnoidnom prostoru cerebrospinalna tekućina obično bistra. S druge strane, ovisno o vremenu proteklom od trenutka krvarenja, cerebrospinalna tekućina može sadržavati krv ili biti ksantokromna. Često se primjećuju blaga pleocitoza i povećane razine proteina.

Kliničke manifestacije krvarenja u hipofizi

Apopleksija hipofize obično se manifestira kao akutna kriza u bolesnika s poznatim ili prethodno nedijagnosticiranim tumorom ovog organa. Međutim, krvarenje se također može pojaviti u normalnoj hipofizi tijekom ili nakon poroda, kao i kao posljedica ozljede glave ili na pozadini antikoagulantne terapije. Bolesnik razvija jaku glavobolju i smetnje vida (često bitemporalna hemianopija zbog kompresije kijazme). vidni živci). Uz širenje krvarenja u kavernozne sinuse (gdje prolaze II, III, IV i VI par kranijalnih živaca), moguće su i jednostrane ili dvostrane lezije okulomotornih živaca. Često postoje meningealni simptomi s ukočenim vratom i poremećajem svijesti, koji se mogu zamijeniti sa subarahnoidnim krvarenjem i meningitisom. Konačno, mogu se razviti simptomi akutne sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, s mučninom, povraćanjem, padom krvnog tlaka i kolapsom. U manje akutnim ili kroničnim slučajevima (s malim krvarenjem nakon kojeg slijedi djelomična resorpcija) prevladavaju simptomi hipopituitarizma.

Dijagnoza krvarenja u hipofizi

Apopleksiju hipofize najbolje je dijagnosticirati magnetskom rezonancom lubanje, koja pokazuje povećanje veličine donjeg moždanog dodatka i znakove krvarenja u njemu. rezultate hormonske studije su samo od akademskog interesa, budući da se glukokortikoidna terapija mora započeti neovisno o njima. Međutim, nakon kupiranja akutni simptomi neophodna je procjena funkcije prednje i stražnje hipofize jer je moguća trajna insuficijencija hipofize.

Liječenje krvarenja u hipofizi

Liječenje uključuje i supstituciju hormonska terapija i neurokirurške intervencije. Visoke doze deksametazona (4 mg dva puta dnevno) nadoknađuju nedostatak glukokortikoida i zaustavljaju cerebralni edem. Transsfenoidalna dekompresija hipofize često rezultira brz oporavak funkcije vidnog i okulomotornog živca i svijesti. Međutim, ne pojavljuje se uvijek potreba za hitnom operacijom. Nakon nestanka akutnih simptoma potrebno je provjeriti sve funkcije hipofize.

apopleksija hipofize- začinjeno klinički sindrom uzrokovane hemoragijskom ili nehemoragijskom nekrozom hipofize. U većini slučajeva prati ga glavobolja, oštećenje vida, oftalmoplegija i promjena psihičkog stanja. U 60-90% slučajeva apopleksije otkrije se postojeći makroadenom, iako je moguća pojava apopleksije u slučaju zdrave žlijezde.

Epidemiologija

Prevalencija apopleksije općenito se podudara s učestalošću makroadenoma. Drugi predisponirajući čimbenici mogu biti:

• liječenje prolaktinoma lijekovima (osobito bromokriptin);
• primarno zračenje obrazovanja volumena;
• trudnoća (Sheehanov sindrom);
• cerebralna angiografija;
• traume i kirurške operacije;
• antikoagulacija;
• promjene intrakranijalnog tlaka.

Klinička prezentacija

Naglo povećanje žlijezde može uzrokovati kompresiju susjednih struktura, što u konačnici dovodi do sljedećih glavnih simptoma:

• iznenadne glavobolje;
• gubitak vidne oštrine s kijazmalnim sindromom;
• okulomotorna paraliza.

Uz gore navedeno, pacijent može doživjeti manifestacije hipopituitarizma i Addisonove krize, smanjenje razine svijesti, simptome iritacije moždanih ovojnica.

Dijagnostika

Glavna značajka je povećanje hipofize sa ili bez krvarenja. Najčešće je makroskopsko krvarenje koje se javlja u 85% slučajeva. Karakterizira ga periferno pojačanje s nepojačanim središtem infarkta. Također je prisutan edem koji zahvaća optičke puteve i kijazu.

CT

Rutinski CT je u ovom slučaju neosjetljiv osim ako nema očitog intrakranijalnog krvarenja. Masivnu hipofizu obično karakterizira hipergusti signal.

MRI

• T1: intenzitet signala varira, u slučaju hemoragične komponente, može biti visokog intenziteta.
• T2: signal varira.
• T1 C+: pojačanje kontrasta na periferiji hipofize, međutim, može biti teško odrediti zbog vlastitog pojačanog T1 signala.
• DWI: ograničena difuzija u čvrstim područjima infarkta.

Liječenje i prognoza

S pravovremenim kirurška intervencija(putem transsfenoidalnog dekompresijskog pristupa) prognoza je dobra. Bez operacije većina pacijenata umire. U nekim slučajevima može se koristiti konzervativna terapija. Obično je povezana s ireverzibilnim hipopituitarizmom, a također je često povezana s oftalmoplegijom i oštećenjem vida.