Ima širok spektar djelovanja, uključujući i gram-pozitivne (stafilokoke koji proizvode i ne proizvode penicilinazu; streptokoke, pneumokoke, klostridije, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) i gram-negativne mikroorganizme (gonokoke, Haemophilus influenzae i pertusis, brucella, legionella), mikoplazma, klamidija, spirohete, rikecije.

Na eritromicin su rezistentni gram-negativni bacili: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, kao i Shigella, Salmonella i dr.

Indikacije:
Bakterijske infekcije: difterija (uključujući nosioce difterije), hripavac (uključujući prevenciju bolesti kod osjetljivih osoba s rizikom od infekcije), trahom, bruceloza, legionarska bolest, šarlah, amebna dizenterija, gonoreja; konjunktivitis novorođenčadi, upala pluća u djece i genitourinarne infekcije u trudnica uzrokovane Chlamydia trachomatis; primarni sifilis (u bolesnika alergičnih na peniciline), nekompliciran.
patogeni osjetljivi na lijek; prevencija egzacerbacija streptokoknih infekcija (tonzilitis, faringitis) u bolesnika s reumatizmom, zarazne komplikacije tijekom stomatoloških intervencija kod pacijenata sa srčanim manama. Rezervni je antibiotik za liječenje bakterijskih infekcija uzrokovanih sojevima gram-pozitivnih patogena (osobito stafilokoka) otpornih na penicilin. Za teške oblike zarazne bolesti Kada je oralno uzimanje lijeka neučinkovito ili nemoguće, pribjegavaju se intravenskoj primjeni topljivog oblika eritromicina - eritromicin fosfata. Čepići eritromicina propisuju se u slučajevima kada je oralna primjena otežana.

Rp.: Eritromicin 0,25

D.t.d. N.20 u tab.

S. 2 tablete 4 puta dnevno.

U roku od 14 dana

Za legionelozu.

Azitromicin(sumamed)

U visokim koncentracijama djeluje baktericidno na gram-pozitivne bakterije.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Nije aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.

Indikacije:

Infekcije gornjeg dišnog trakta i ENT organa uzrokovane osjetljivom mikroflorom: tonzilitis, sinusitis, tonzilitis, otitis media; šarlah; infekcije donjeg dišnog trakta: bakterijska i atipična upala pluća, bronhitis; infekcije kože i mekih tkiva: erizipel, impetigo, sekundarne inficirane dermatoze; infekcije urogenitalnog trakta: gonorealni i negonorealni uretritis i/ili cervicitis; Lajmska bolest (borelioza).

Rp.: azitromicin 0,25

D.t.d. N.10 u kapama.

S.Prvi dan 1 kapsula

ujutro i navečer, od 2 do

5. dan 1 kapsula 1 put

u danu. Za infekcije

gornje i donje dijelove

dišni put.

roksitromicin(rulid)

Na lijek su osjetljivi: Streptokoki skupine A i B, uklj. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella catarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae i psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Varijabilno osjetljivi: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis i Vibrio cholerae. Otporan: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Indikacije:

Liječenje infekcija gornjih i donjih dišnih putova, kože i mekih tkiva osjetljivih na lijekove, genitourinarni trakt(uključujući spolno prenosive infekcije, osim gonoreje), infekcije u stomatologiji (bronhitis, pneumonija, tonzilitis, šarlah, upala srednjeg uha, sinusitis, difterija, hripavac, trahom, bruceloza, legionarska bolest i dr.). Prevencija meningokoknog meningitisa kod osoba koje su bile u kontaktu s oboljelom osobom.

Rp.: Tab. Roksitromicin 0,15 N.20

D.S. 1 tableta 2 puta dnevno

dan, jutro i večer prije

hrana.

alexmed.info

Trenutno je povećan interes za primjenu makrolida u kliničkoj i izvanbolničkoj praksi za liječenje infekcija u pulmološkoj i otorinolaringološkoj praksi. Makrolidi su uključeni u domaće preporuke za liječenje bolesnika s raširenim infekcijama stečenim u zajednici, posebno sinusitisom, otitisom i upalom pluća stečenom u zajednici; Štoviše, oni nisu samo formalno sredstvo empirijske terapije ovih bolesti, već zapravo zauzimaju vodeće mjesto kako u preferencijama liječnika tako iu stvarnim svakodnevnim receptima.

OPĆA SVOJSTVA MAKROLIDA

Na XII održanom u Lisabonu u lipnju 2006.g Međunarodni kongres U infektivnim bolestima i antimikrobnoj kemoterapiji na raspravu je stavljena klinička i farmakološka klasifikacija makrolida, atraktivna zbog svoje praktične usmjerenosti. Predloženo je podijeliti antibiotike ove klase u 2 skupine prema njihovoj intracelularnoj farmakodinamici. Lijekovi prve skupine brže prodiru u leukocite, sporije se oslobađaju na mjestu infekcije, ali ono što je bitno je da koriste samo fagocitne stanice, za razliku od antibiotika druge skupine. Makrolidni antibiotici nakupljaju se u visokim koncentracijama u upaljenim stanicama, uključujući fagocite, za koje je poznato da brzo dostavljaju te antibiotike na mjesto infekcije. Konkretno, azitromicin se otkriva u upaljenim tkivima unutar nekoliko sati nakon primjene i ostaje u visokim eradikativnim koncentracijama nekoliko dana. Temelj kemijske strukture makrolida je makrociklički laktonski prsten; Ovisno o broju ugljikovih atoma koje sadrži, razlikuju se 14-člani (eritromicin, klaritromicin, roksitromicin), 15-člani (azitromicin) i 16-člani (spiramicin, josamicin, midekamicin) makrolidi.

Opća svojstva makrolida uključuju: pretežno bakteriostatski učinak; djelovanje na gram(+) koke (streptokoke, stafilokoke) i intracelularne uzročnike (mikoplazma, klamidija, legionela); niska aktivnost protiv H. influenzae; visoke koncentracije unutar stanica; niska toksičnost; nema unakrsne alergije s beta-laktamima.

Spektar antimikrobnog djelovanja makrolida pokriva gotovo sve respiratorne bakterijske patogene, uključujući i atipične mikroorganizme koji su prirodno rezistentni na beta-laktamske antibiotike. Sve makrolide karakteriziraju pretežno bakteriostatski učinak, aktivnost protiv gram-pozitivnih koka i intracelularnih patogena (mikoplazma, klamidija, legionela), visoke koncentracije u tkivima, niska toksičnost i odsutnost križne alergije s beta-laktamima. Makrolidi u subinhibitornim koncentracijama mogu smanjiti stvaranje alginata (osigurava prianjanje bakterija na biološke površine) i pokretljivost P. aeruginosa i Proteus mirabilis, čime se smanjuje stupanj kolonizacije i stvaranje biofilma. Makrolidi spadaju u “tkivne” antibiotike i najintenzivnije se nakupljaju u krajnicima, limfni čvorovi, srednje uho, paranazalni sinusi, pluća, bronhijalni sekret, pleuralna tekućina, zdjelični organi. Lijekovi skupine makrolida prodiru u granulocite, monocite, alveolarne makrofage, fibroblaste i oni ih dostavljaju do mjesta infekcije, gdje stvaraju koncentracije višestruko veće od minimalnih inhibitornih koncentracija za osjetljive mikroorganizme.

Moderni makrolidi, za razliku od drugih antimikrobnih lijekova, imaju protuupalna, imunomodulatorna i mukoregulatorna svojstva. Povoljno utječu na fagocitozu, kemotaksu, ubijanje i apoptozu neutrofila te inhibiraju oksidativni "prsak" - stvaranje visoko aktivnih oksidirajućih spojeva, prvenstveno NO, koji mogu oštetiti vlastita tkiva. U interakciji s polimorfonuklearnim neutrofilima, limfocitima, eozinofilima, monocitima, makrolidi suzbijaju sintezu i izlučivanje proupalnih citokina – interleukina (IL) – IL-1, IL-6, IL-8, čimbenika tumorske nekroze i pojačavaju izlučivanje protu -upalni citokini - IL-2, IL -4, IL-10. Smanjuju viskoznost i elastičnost bronhijalnih i nazalnih sekreta i mogu smanjiti stvaranje sputuma kod pacijenata s prekomjernim izlučivanjem sputuma. Azitromicin ima najveći stupanj penetracije u polimorfonuklearne neutrofile i zadržava se u njima puno dulje u odnosu na klaritromicin i eritromicin, što znatno povećava sposobnost fagocitoze i antiinfektivne zaštite. Azitromicin uzrokuje degranulaciju neutrofila i potiče oksidativni prasak (potrošnja kisika neophodna za funkcioniranje makrofaga). Dokaz degranulacije neutrofila je povećanje razine lizosomskih enzima u krvnoj plazmi i smanjenje makrofaga nakon uzimanja prve doze azitromicina.

eritromicin i klaritromicin

Pogledajmo sada pobliže predstavnike ove klase lijekova.

Eritromicin je još uvijek u širokoj upotrebi - prvi prirodni makrolid, djeluje na hemolitičke streptokoke skupine A, pneumokoke, stafilokoke, intracelularne mikroorganizme (klamidija, mikoplazma, legionela, kampilobakter), uzročnike hripavca, difterije. Kada se uzima oralno, lijek se djelomično inaktivira u kiseloj sredini želuca, pa bioraspoloživost može varirati od 30 do 60%, a značajno se smanjuje u prisutnosti hrane. Slabo prodire kroz BBB, metabolizira se u jetri i izlučuje se prvenstveno kroz gastrointestinalni trakt. Koristi se za streptokokne infekcije kod bolesnika s alergijama na peniciline (tonzilofaringitis, šarlah, prevencija reumatske groznice).

Eritromicin se može koristiti za rutinsku "sterilizaciju" crijeva prije operacije, kod kampilobakterioze, izvanbolnički stečena upala pluća, difterija, hripavac, parodontoza, infekcije kože i mekih tkiva, klamidijska infekcija, infekcija mikoplazmom, legioneloza. Eritromicin se koristi oralno - 0,25-0,5 g svakih 6 sati 1 sat prije jela; za streptokokni tonzilofaringitis, 0,25 g svakih 8-12 sati tijekom 10 dana; za prevenciju reumatske groznice 0,25 g svakih 12 sati Intravenski drip od 0,5-1,0 g svakih 6 sati Antimikrobno djelovanje oleandomicina je manje od eritromicina, a također ga bolesnici slabije podnose pa se lijek propisuje vrlo rijetko.

Klaritromicin je polusintetski 14-člani makrolid. Spektar djelovanja je blizak eritromicinu. Za razliku od eritromicina, klaritromicin ima aktivni metabolit - 14-hidroksi-klaritromicin, zbog čega se povećava aktivnost protiv H. influenzae; najaktivniji makrolid protiv H. Pylori; djeluje na atipične mikobakterije; bolje se podnosi; Nije propisan za djecu mlađu od 6 mjeseci, trudnice i dojilje.

Azitromicin je također moderan lijek iz skupine makrolida. Za razliku od eritromicina, azitromicin je aktivan protiv H. influenzae (uključujući tvari koje proizvode beta-laktamazu).

PREDNOST RAZLIKA AZITROMICINA

Azitromicin djeluje protiv aerobnih gram-pozitivnih bakterija: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae i mnogih drugih. itd.; anaerobne bakterije: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.; intracelularnih mikroorganizama: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi, kao i protiv Treponema pallidum.

Glavna mjesta stvaranja visokih i stabilnih koncentracija azitromicina su plućno tkivo, bronhijalni sekret, sinusi, krajnici, srednje uho, prostata, bubrezi i urin. Pri uzimanju iste doze koncentracija azitromicina u sluznici bronha je 200 puta veća od serumske koncentracije u bronhoalveolarnom sekretu. Dakle, azitromicin se uspoređuje s drugim makrolidima u stvaranju visokih koncentracija u žarištima infekcija - 30-50, a prema nekim podacima 100 puta više nego u serumu. U bolesnika s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom te u starijih osoba farmakokinetika se ne mijenja značajno, što omogućuje njegovu upotrebu bez očite zabrinutosti.

Azitromicin je superiorniji od beta-laktama i aminoglikozida u svojoj sposobnosti prodiranja kroz histohematske barijere. Struktura molekule antibiotika osigurava čvrstu povezanost s kiselim organelama stanice i najduži poluživot lijeka (48-60 sati ovisno o dozi azitromicina), što omogućuje uzimanje jednom dnevno. U ovom slučaju post-antibiotski učinak traje 7-10 ili više dana nakon završetka 3-5-dnevnog tijeka oralne primjene u standardnoj dozi. Nedvojbena prednost azitromicina u usporedbi s drugim makrolidima je njegova značajno veća otpornost na djelovanje klorovodične kiseline u želučanom soku, a nedostatak inhibitornog učinka na mikrosomalni sustav citokroma P450 osigurava malu vjerojatnost interakcija lijekova.

PRIMARNO SE KUPULI U LIZOSOMIMA

Azitromicin dobro prodire u respiratorni trakt, organe i tkiva urogenitalnog trakta, prostatna žlijezda, u kožu i meka tkiva. Visoka koncentracija u tkivima (10-50 puta veća nego u krvnoj plazmi) i dugi T1/2 posljedica su slabog vezanja azitromicina na proteine ​​krvne plazme, kao i njegove sposobnosti prodiranja u eukariotske stanice i koncentriraju se u okolini koja okružuje lizosome, a koja ima pH vrijednost ispod 7 jedinica.

Sposobnost azitromicina da se pretežno nakuplja u lizosomima posebno je važna za eliminaciju intracelularnih patogena. Dokazano je da fagociti dostavljaju azitromicin na mjesta infekcije, gdje se on oslobađa tijekom procesa fagocitoze. Koncentracija azitromicina u žarištima infekcije značajno je viša nego u zdravim tkivima i korelira sa stupnjem upalnog edema. Unatoč visokoj koncentraciji u fagocitima, azitromicin nema značajan učinak na njihovu funkciju. Azitromicin ostaje u baktericidnoj koncentraciji na mjestu upale 5-7 dana nakon uzimanja zadnje doze, što je omogućilo razvoj kratkih (3-dnevnih i 5-dnevnih) tijekova liječenja.

Indikacije za primjenu azitromicina su infekcije gornjih dišnih putova (URD) ​​s alergijama na peniciline (streptokokni tonzilofaringitis, akutni sinusitis), infekcije donjih dišnih putova (LRT) (egzacerbacija KOPB-a, izvanbolnička upala pluća), orodentalne infekcije, kože i mekog infekcije tkiva, klamidijska infekcija, infekcija mikoplazmom, prevencija atipične mikobakterioze kod AIDS-a, šarlah. Za odrasle s infekcijama gornjeg i donjeg respiratornog trakta, azitromicin se propisuje 500 mg (2 kapsule) dnevno tijekom 3 dana; tečajna doza - 1,5 g. Za infekcije kože i mekih tkiva, 1 g (4 kapsule) propisuje se 1. dan, zatim 500 mg (2 kapsule) dnevno od 2. do 5. dana; tečajna doza - 3 g. Za akutni nekomplicirani uretritis ili cervicitis propisana je jedna doza od 1 g (4 kapsule).

Za lajmsku bolest (borelioza) za liječenje početno stanje(erythema migrans) propisuje se 1 g (4 kap.) 1. dan i 500 mg (2 kap.) dnevno od 2. do 5. dana (tečajna doza - 3 g). Za bolesti želuca i dvanaesnika povezane s Helicobacter pylori propisuje se 1 g (4 kapsule) dnevno tijekom 3 dana kao dio kombinirane anti-Helicobacter pylori terapije. Za djecu stariju od 12 godina s infekcijama gornjih dišnih putova i urinarnog trakta, kože i mekih tkiva, lijek se propisuje brzinom od 10 mg / kg 1 put / dan tijekom 3 dana (doza tečaja - 30 mg / kg). ) ili prvi dan - 10 mg/kg, zatim 4 dana - 5-10 mg/kg/dan. Za djecu s infekcijama gornjeg i donjeg dišnog trakta, infekcijama kože i mekih tkiva, azitromicin u obliku suspenzije propisuje se u dozi od 10 mg / kg tjelesne težine tijekom 3 dana.

16-ČLANI MAKROLIDI

Spiramicin je jedan od prvih prirodnih 16-članih makrolida. Osobine: aktivan protiv nekih pneumokoka i Streptococcus pyogenes, otporan na 14- i 15-člane makrolide, djeluje na Toxoplasma i cryptosporidium, bioraspoloživost (30-40%) ne ovisi o unosu hrane, stvara veće i stabilnije koncentracije u tkivima od eritromicina, T je 8-14 sati Lijek ne utječe na aktivnost izoenzima citokroma P450, pa stoga ne mijenja metabolizam drugih lijekova. Indikacije za primjenu: infekcije gornjih dišnih putova s ​​alergijama na peniciline (streptokokni tonzilofaringitis), infekcije gornjih dišnih putova (egzacerbacija KOPB-a, izvanbolnička upala pluća), orodentalne infekcije, infekcije kože i mekih tkiva, klamidijska infekcija, infekcija mikoplazmom, toksoplazmoza, kriptosporidioza.

Midekamicin je prirodni 16-člani makrolid. Spektar djelovanja i druga svojstva sličan je spiramicinu (ali ne utječe na protozoe). Indikacije za njegovu primjenu su infekcije gornjih dišnih putova s ​​alergijama na peniciline (streptokokni tonzilofaringitis), infekcije gornjih dišnih putova (egzacerbacija KOPB-a, izvanbolnička upala pluća), infekcije kože i mekih tkiva, urogenitalne infekcije, mikoplazmatska infekcija. .

Josamycin je po svojim glavnim karakteristikama sličan drugim 16-članim makrolidima i blago inhibira citokrom P450. Klinički značajne interakcije zabilježene su samo u kombinaciji s karbamazepinom i ciklosporinom. Indikacije za njegovu primjenu su infekcije gornjih dišnih putova s ​​alergijama na peniciline (streptokokni tonzilofaringitis), infekcije gornjih dišnih putova, kože i mekih tkiva te urogenitalne infekcije.

INTERAKCIJE MAKROLIDA S LIJEKOVIMA

14-člani makrolidi smanjuju aktivnost izoenzima citokroma P450 3A4, pa stoga usporavaju jetreni metabolizam mnogih lijekova (Tablica 26-11). 15- i 16-člani makrolidi imaju mali ili gotovo nikakav učinak na aktivnost mikrosomalnih enzima. Uz istovremenu primjenu azitromicina i antacida (koji sadrže aluminij i magnezij), apsorpcija azitromicina se usporava. Etanol i hrana usporavaju i smanjuju apsorpciju azitromicina. Pri istodobnoj primjeni varfarina i azitromicina (u uobičajenim dozama) nisu otkrivene promjene u protrombinskom vremenu, međutim, s obzirom da interakcija makrolida i varfarina može pojačati antikoagulantni učinak, bolesnicima je potrebno pažljivo praćenje protrombinskog vremena. Kombinirana uporaba azitromicina i digoksina povećava koncentraciju potonjeg. Kada se primjenjuje istodobno s teofilinom, karbamazepinom, ciklosporinom, bromokriptinom, dizopiramidom, eritromicin povećava njihovu koncentraciju u krvi zbog inhibicije metabolizma u jetri. Kada se eritromicin kombinira s lovastatinom, mogu se razviti teška miopatija i rabdomioliza. Bioraspoloživost digoksina tijekom uzimanja eritromicina može se povećati zbog smanjenja inaktivacije digoksina od strane crijevne mikroflore.

Među neželjenim reakcijama na eritromicin mogu se istaknuti dispeptički i dispeptički simptomi (u 20-30% bolesnika) - uzrokovani stimulacijom gastrointestinalnog motiliteta (prokinetički, motilinski učinak), stenoza pilorusa u novorođenčadi (stoga je poželjno za propisuju 16-člane makrolide - spiramicin, midekamicin). Alergijske reakcije pri korištenju makrolida razvijaju se vrlo rijetko. Na intravenska primjena lijekovi mogu razviti tromboflebitis (stoga ih treba davati u najvećim mogućim razrjeđenjima i kao polaganu infuziju).

Uz istovremenu primjenu azitromicina s ergotaminom i dihidroergotaminom, povećanje toksični učinak potonji (vazospazam, disestezija). Istodobna primjena triazolama i azitromicina smanjuje klirens i pojačava farmakološki učinak triazolama. Azitromicin usporava eliminaciju i povećava koncentraciju u plazmi i toksičnost cikloserina, neizravnih antikoagulansa, metilprednizolona, ​​felodipina, kao i lijekova podložnih mikrosomalnoj oksidaciji (karbamazepin, terfenadin, ciklosporin, heksobarbital, ergot alkaloidi, valproična kiselina, dizopiramid, bromokriptin, fenitoin). , oralni hipoglicinski lijekovi, teofilin i drugi derivati ​​ksantina) - zbog inhibicije mikrosomalne oksidacije u hepatocitima azitromicinom. Linkozamini slabe učinkovitost azitromicina, dok je tetraciklin i kloramfenikol pojačavaju. Farmaceutski, azitromicin je nekompatibilan s heparinom.

U PRVOM PLANU U LIJEČENJU RESPIRACIJSKIH INFEKCIJA

Makrolidi ostaju aktivni protiv gotovo svih uzročnika respiratornih infekcija, što ih je dovelo u prvi plan u liječenju infekcija gornjih dišnih putova i respiratornog trakta. Makrolidni lijekovi naširoko se koriste u liječenju izvanbolničke upale pluća, egzacerbacija kronične opstruktivne plućne bolesti povezane s infekcijom, infekcija u otorinolaringološkoj praksi (antibakterijska terapija akutnog i kroničnog tonzilitisa, akutnog bakterijskog sinusitisa, upale srednjeg uha, sinusitisa). Mnogi autori primjećuju prednost korištenja azitromicina u liječenju ove patologije.

U hospitaliziranih bolesnika preporuča se provođenje kombinirane antibakterijske terapije, osobito u teškim slučajevima, što potvrđuju mnoga klinička opažanja. Dakle, kohortna studija 1391 bolesnika s vanbolničkom pneumonijom raznih etiologija pokazalo je da je smrtnost tijekom liječenja kombinacijom cefalosporina treće generacije s makrolidom 2 puta niža nego kod monoterapije beta-laktamima (OR 2; 95% CI 1,24-3,23). Druga je studija pokazala da je kombinacija beta-laktama + makrolida bila učinkovitija od beta-laktama + kinolona (stopa smrtnosti 4,9% odnosno 15,0%).

Multicentrično randomizirano ispitivanje liječenja izvanbolničke pneumonije pokazalo je jednaku kliničku učinkovitost postupne monoterapije azitromicinom (intravenska infuzija antibiotika nakon koje slijedi oralna primjena; n=202) i postupne monoterapije cefuroksimom (n=105) i u kombinaciji s eritromicin (n=96). Oporavak i poboljšanje stanja pacijenata u prvoj skupini bilo je 77%, u drugoj skupini - 74%. Prednosti azitromicina uključivale su kraće prosječno trajanje liječenja (8,6 odnosno 10,3 dana) i manje nuspojava.

Budući da azitromicin ima klinički značajno djelovanje protiv H. influenzae, ima prioritet u liječenju akutnog bronhitisa, egzacerbacije kronične opstruktivne plućne bolesti u mladih bolesnika bez težih popratnih bolesti i teškog oštećenja bronhijalna opstrukcija. No u bolesnika starijih od 60 godina i/ili oboljelih od šećerne bolesti, kongestivnog zatajenja srca, kronične opstruktivne plućne bolesti, povećava se uloga gram-negativnih mikroorganizama, pa je potrebna kombinirana terapija, čija je opcija kombinacija suvremenih makrolida. (na primjer, azitromicin) s cefalosporinima treće generacije ili penicilinima zaštićenim inhibitorima.

U bolesnika mlađih od 60 godina bez popratne patologije, pri monoterapiji blage izvanbolničke pneumonije azitromicinom u obliku tableta, razdoblje liječenja može se smanjiti na tri dana ako je dnevna doza 500 mg. U akutnoj upali srednjeg uha, općenito prihvaćeno trajanje antibakterijske terapije, koja je indicirana u nedostatku pozitivne dinamike unutar 24-72 sata od promatranja, je 10 dana. U akutnom streptokoknom tonzilitisu i otitisu, 5-dnevna kura azitromicina osigurava eradikaciju S. pyogenes i H. influenzae dok skraćuje standardno razdoblje liječenja za 2 puta.

Primjena azitromicina u akutnom bakterijskom sinusitisu i liječenju akutnog traheobronhitisa i egzacerbacije kronične opstruktivne plućne bolesti ovisne o infekciji tijekom 3 dana (500 mg na dan) omogućuje postizanje iste kliničke učinkovitosti kao kod liječenja amoksicilinom/klavulanatom tijekom 10 i 5-10 dana (650 mg 3 puta dnevno); time se smanjuje broj nuspojava.

Dakle, suvremeni makrolidi, prvenstveno azitromicin, zauzimaju vodeća mjesta u liječenju respiratornih bakterijskih infekcija zbog svojih jedinstvenih farmakokinetičkih i farmakodinamičkih svojstava, odgovarajućeg antimikrobnog spektra, imunomodulatornog i protuupalnog djelovanja, sigurnosti i ekonomske koristi pri primjeni. Posebna značajka azitromicina je njegova produljena farmakokinetika (T1/2, ovisno o dozi, je 48-60 sati) i sposobnost akumulacije i dugog zadržavanja u imunokompetentnim stanicama 8-12 dana nakon završetka 3-5 -dnevni tečajevi oralne primjene u standardnoj dozi, što je u skladu s općim trendom smanjenja trajanja antimikrobne terapije bez ugrožavanja kvalitete liječenja. Lijekovi iz ove skupine imaju mali broj nuspojava u usporedbi s mnogim drugim antibioticima, kao i pozitivno neantibiotsko djelovanje, što je važno kod primjene u pulmološkoj, otorinolaringološkoj i gerontološkoj praksi. Neki makrolidi (eritromicin, azitromicin itd.) mogu se koristiti za liječenje raznih infekcija tijekom trudnoće i dojenja. Osim toga, antibiotici ove skupine pokazuju dobre kliničke i ekonomske rezultate za najčešće infekcije.

Izvor: www.medvestnik.ru

farmakologija.by

Makrolidi (eritromicin, klaritromicin i azitromicin)[uredi]

Povijesna pozadina[uredi]

Eritromicin su 1952. otkrili McGuire i njegovi kolege u metaboličkim produktima Streptomyces erythreus. Ovaj mikroorganizam izoliran je iz uzorka tla uzetog na Filipinima. Klaritromicin i azitromicin su polusintetski derivati ​​eritromicina (Alvarez-Elcoro i Enzler, 1999).

Kemijska svojstva[uredi]

Makrolidi su dobili ime po makrocikličkom laktonskom prstenu (14-člani u eritromicinu i klaritromicinu i 15-člani u azitromicinu), za koji su povezani barem jedan ostatak deoksišećera. Klaritromicin se razlikuje od eritromicina po metilnoj skupini koja zamjenjuje vodik hidroksilne skupine na položaju 6, a azitromicin ima dodatni atom dušika s metilnom skupinom vezanom za njegov laktonski prsten. Zbog ovih strukturnih razlika azitromicin i klaritromicin su stabilniji u kiseloj sredini, bolje prodiru u tkivo i imaju širi spektar djelovanja. Kemijske formule makrolida su sljedeće:

Antimikrobna aktivnost[uredi]

Eritromicin obično ima bakteriostatski učinak, ali u visokim koncentracijama može djelovati baktericidno na vrlo osjetljive mikroorganizme. In vitro, eritromicin je najaktivniji protiv aerobnih gram-pozitivnih koka i štapića (Steigbiegel, 2000). MIC za osjetljive sojeve Streptococcus pyogenes i Streptococcus pneumoniae kreće se od 0,015 do 1 μg/ml. Međutim, broj sojeva streptokoka otpornih na eritromicin raste. Mehanizam rezistencije je isti za sve makrolide, stoga su takvi sojevi unakrsno rezistentni na druge lijekove iz ove skupine. Zbog raširene uporabe makrolida, udio sojeva Streptococcus pyogenes rezistentnih na njih može doseći 40% (Seppala i sur., 1997.; Esposito i sur., 1998.). Kod Streptococcus pneumoniae, prevalencija rezistencije na makrolide posebno je visoka među sojevima otpornim na penicilin, i iznosi 60% u usporedbi s 5% među sojevima osjetljivim na penicilin (Thomsberry i sur., 1997.; Thomsberry i sur., 1999.). MIC eritromicina za viridans streptokoke je 0,06-3,1 μg/ml.

Neki stafilokoki su osjetljivi na eritromicin, ali MIC za njih jako varira (za Staphylococcus epidermidis - od 8 do više od 32 μg/ml, za Staphylococcus aureus - od 0,12 do više od 128 μg/ml). Bolnički sojevi Staphylococcus aureusa često su otporni na makrolide; osim toga, Staphylococcus aureus može postati rezistentan tijekom liječenja. Sojevi Staphylococcus aureus otporni na makrolide pokazuju unakrsnu rezistenciju na klindamicin (Fass, 1993.). Mnogi gram-pozitivni bacili su osjetljivi na eritromicin: MIC za Clostridium perfringens je 1 μg/ml, za Corynebacterium diphtheriae - 0,2-3 μg/ml, za Listeria monocytogenes - 0,25-4 μg/ml.

Eritromicin ne djeluje na većinu enterobakterija, ali je aktivan protiv drugih gram-negativnih mikroorganizama. In vitro je umjereno aktivan protiv Haemophilus influenzae (MIC 1-32 μg/ml) i Neisseria meningitidis (MIC 0,4-1,6 μg/ml), visoko aktivan protiv većine sojeva Neisseria gonorrhoeae (MIC 0,12-2 μg/ml) ml ; Steigbigel, 2000). Osim toga, djeluje na Pasteurella mul-tocida, Borrelia spp. i Bordetella pertussis. Sojevi Bacteroides fragilis često su rezistentni na eritromicin (MIC 2-32 μg/ml), a Campylobacter jejuni su osjetljivi (MIC 0,5-4 μg/ml). Eritromicin je učinkovit protiv infekcija uzrokovanih Mycoplasma pneumoniae (MIC 0,004-0,02 μg/ml) i Legionella pneumophila (MIC 0,01-2 μg/ml). Za većinu sojeva Chlamydia trachomatis, MIC je 0,06-2 μg/ml. In vitro, neke atipične mikobakterije, uključujući Mycobacterium scrofulaceum, također su osjetljive na eritromicin. Osjetljivost Mycobacterium kansasii i Mycobacterium avium-intracellulare varira (Molavi i Weinstein, 1971). Mycobacterium fortuitum otporan je na eritromicin.

Klaritromicin je nešto aktivniji od eritromicina protiv sojeva streptokoka i stafilokoka koji su osjetljivi na potonje, a umjereno je aktivan protiv Haemophilus influenzae i Neisseria gonorrhoeae. Osim toga, klaritromicin ima dobar učinak na Moraxella catarrhalis, Chlamydia spp., Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium leprae (Chan i sur., 1994.).

Azitromicin je općenito manje aktivan od eritromicina protiv gram-pozitivnih bakterija (streptokoki, enterokoki), ali nešto jači od eritromicina i klaritromicina protiv Haemophilus influenzae i Campylobacter spp. (Peters i sur., 1992.). Azitromicin je vrlo aktivan protiv Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida. Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae. Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Fusobacterium spp. i Neisseria gonorrhoeae.

Mikroorganizam se smatra osjetljivim na nove makrolide (klaritromicin i azitromicin) ako njegov MIC ne prelazi 2 μg/ml. Iznimka je Haemophilus influenzae: MIC za sojeve osjetljive na klaritromicin ne prelazi 8 μg/ml, a MIK za sojeve osjetljive na azitromicin iznosi 4 μg/ml.

Azitromicin i klaritromicin su aktivniji od eritromicina protiv Mycobacterium avium-intracellulare. Novi makrolidi djeluju i na neke protozoe (Toxoplasma gondii, Cryptosporidium spp., Plasmodium spp.).

Mehanizam djelovanja[uredi]

Makrolidi su bakteriostatski antibiotici koji inhibiraju sintezu proteina reverzibilnim vezanjem na ribosomsku podjedinicu 505 (Slika 47.3; Brisson-Noel i sur., 1988.). Makrolidi djeluju na isti cilj kao i kloramfenikol, kompetitivno inhibirajući njegovo vezanje na ribosome (slika 47.2). Promjena ribosomske podjedinice 50S zbog mutacije koja remeti vezanje makrolida na cilj dovodi do razvoja rezistencije na lijekove. Za razliku od kloramfenikola koji sprječava stvaranje peptidne veze, makrolidi djeluju u fazi translokacije – prijenosa novosintetizirane molekule peptidil-tRNA s aminoacilnog mjesta ribosoma na peptidilno mjesto.

Gram-pozitivne bakterije nakupljaju gotovo 100 puta više eritromicina od gram-negativnih bakterija.

U alkalnom okruženju, antimikrobna aktivnost lijeka je mnogo veća, vjerojatno zato što u svom neioniziranom obliku, koji prevladava pri visokom pH, mnogo bolje prodire u bakterijske stanice (Sabath et al., 1968; Vogel et al. , 1971).

Stečena rezistencija na makrolide posljedica je tri glavna mehanizma:

• aktivno uklanjanje lijeka iz stanice (kod stafilokoka prijenosnik je kodiran genom mrsA, kod Streptococcus pyogenes - genom mefA, kod Streptococcus pneumoniae - genom mefE),

• smanjenje afiniteta ribosoma za lijek, zbog njihove metilacije pod utjecajem inducibilnog ili konstitutivnog enzima metiltransferaze (taj enzim kodiraju geni egtA, egtB i egtC)

• hidroliza makrolida enterobakterijskim esterazama (Barth61dmy i sur., 1984.).

Drugi mehanizam, posredovan egt genima, određuje rezistenciju ne samo na makrolide, već i na linkozamide i streptogramine (MLSB fenotip). Svi ovi lijekovi djeluju na isti cilj, čija metilacija dovodi do stvaranja rezistencije. Postoji još jedan mehanizam rezistencije na makrolide pronađen kod Bacillus subtilis, Campylobacter spp. i gram-pozitivne koke. Uzrokovana je kromosomskim mutacijama koje mijenjaju strukturu proteinske 508-ribosomske podjedinice.

Farmakokinetika[uredi]

Usisavanje[uredi]

Eritromicin u obliku baze apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta u dovoljnoj mjeri, ali ne u potpunosti; apsorpcija se događa u gornjim dijelovima tanko crijevo. U kiseloj sredini lijek se uništava pa se proizvodi u obliku tableta u ovojnici otpornoj na kiseline koje se otapaju u dvanaesniku ili u obliku kapsula koje sadrže granule obložene takvom ovojnicom. Tijekom jela smanjuje se pH crijevnog sadržaja i usporava se apsorpcija lijeka. Nakon oralne primjene u dozi od 250 mg maksimalna koncentracija eritromicina u serumu postiže se nakon 4 sata i iznosi samo 0,3-0,5 μg/ml, a nakon oralne primjene u dozi od 500 mg - 0,3-1,9 μg/ml. Esteri eritromicina - stearat, estolat i etil sukcinat - stabilniji su u kiseloj sredini i bolje se apsorbiraju, osobito eritromicin estolat (unos hrane gotovo da ne utječe na njegovu bioraspoloživost). Nakon oralne primjene eritromicin estolata maksimalna koncentracija u serumu postiže se nakon 2 sata; u dozi od 250 mg iznosi približno 1,5 μg/ml, a u dozi od 500 mg -4 μg/ml. U ovom slučaju udio neaktivnog estera iznosi 65-80%, odnosno stvarna koncentracija aktivnog lijeka je približno ista kao kod uzimanja eritromicina u obliku baze. Drugi ester, eritromicin etil sukcinat, također se dobro apsorbira. Nakon oralne primjene u dozi od 500 mg maksimalna serumska koncentracija eritromicin etilsukcinata postiže se nakon 1-2 sata i iznosi 1,5 μg/ml (koncentracija djelatne tvari je 0,5 μg/ml).

Za intravensku primjenu eritromicin je dostupan u obliku laktobionata i glukoheptonata. Serumska koncentracija lijeka pri intravenskoj primjeni veća je nego pri oralnoj primjeni. 1 sat nakon primjene u dozi od 500-1000 mg, iznosi oko 10 mcg/ml.

Klaritromicin se brzo apsorbira nakon oralne primjene, ali se većinom metabolizira tijekom prvog prolaska kroz jetru, pa je njegova bioraspoloživost samo 50-55%. Maksimalna koncentracija postiže se nakon otprilike 2 sata. Redovita (ne dugog djelovanja) Pripravci klaritromicina mogu se uzimati i uz obroke i između obroka. Lijek dugog djelovanja uzima se s hranom (1 g 1 puta dnevno) kako bi se povećala bioraspoloživost. Kada se primjenjuje u dozi od 500 mg svakih 12 sati, maksimalna koncentracija u serumu u stanju dinamičke ravnoteže je 2-3 μg/ml i postiže se 2 sata nakon primjene (Fraschini i sur., 1993.). Pri uzimanju tableta s produljenim djelovanjem (1 g 1 puta dnevno), ova se koncentracija postiže nakon 2-4 sata.

Azitromicin se nakon oralne primjene brzo apsorbira i prodire u sva tkiva i biološke tekućine, osim u likvor. Pri istodobnom uzimanju antacida koji sadrže aluminijev i magnezijev hidroksid, maksimalna koncentracija lijeka u serumu se smanjuje, ali se ne smanjuje bioraspoloživost. Azitromicin se ne smije uzimati s hranom. Nakon uzimanja zasićene doze (500 mg), maksimalna serumska koncentracija lijeka je oko 0,4 μg/ml. Ako se lijek nakon toga uzima u dozi održavanja od 250 mg jednom dnevno tijekom 4 dana, maksimalna koncentracija u serumu u stanju dinamičke ravnoteže bit će 0,24 mcg/ml. Azitromicin je također dostupan za intravensku primjenu. Do kraja jednosatne infuzije u dozi od 500 mg koncentracija lijeka u serumu je 3-4 mcg/ml.

Distribucija[uredi]

Eritromicin lako prodire u međustaničnu tekućinu i pokazuje antibakterijsko djelovanje u svim tkivima i biološkim tekućinama, osim u mozgu i likvoru. U sekretu prostate koncentracija eritromicina doseže približno 40% koncentracije u serumu. Koncentracija lijeka u iscjetku srednjeg uha (50% koncentracija u serumu) možda neće biti dovoljna za liječenje upale srednjeg uha uzrokovane Haemophilus influenzae. Eritromicin se na proteine ​​plazme veže 70-80%, a eritromicin estolat 96%. Eritromicin prolazi placentu; njegova koncentracija u serumu fetusa iznosi približno 5-20% koncentracije u serumu majke. Lijek se nalazi u mlijeku u značajnim količinama (50% koncentracije u serumu).

Klaritromicin se brzo metabolizira pri prvom prolasku kroz jetru u aktivni metabolit, 14-hidroksiklaritromicin. Obje tvari se distribuiraju po cijelom tijelu, dostižući visoke koncentracije unutar stanica. Koncentracije klaritromicina i njegovog aktivnog metabolita u tkivima obično su više nego u serumu, a koncentracije u iscjetku srednjeg uha premašuju serumske koncentracije za 50%. Stupanj vezanja klaritromicina na proteine ​​plazme je 40-70% i ovisi o koncentraciji lijeka u serumu.

Farmakokinetička svojstva azitromicina su jedinstvena. Rasprostranjen je po cijelom tijelu i prisutan je u visokim koncentracijama u stanicama (uključujući fagocite). Zbog toga je koncentracija lijeka u tkivima i biološkim tekućinama mnogo veća nego u serumu. In vivo, azitromicin se nakuplja u fibroblastima, odakle se vjerojatno lako prenosi u fagocite (McDonald i Pruul, 1991.). Stupanj vezanja azitromicina na proteine ​​plazme je nizak i čini se da se smanjuje s povećanjem koncentracije u serumu (pri niskim koncentracijama ta brojka iznosi 51%).

Eliminacija[uredi]

U aktivnom obliku, samo 2-5% progutanog eritromicina izlučuje se mokraćom; s intravenskom primjenom ova se brojka povećava na 12-15%. Lijek se nakuplja u jetri i izlučuje se u aktivnom obliku u žuč, gdje njegov sadržaj pri vrlo visokim koncentracijama u serumu može doseći 250 mcg/ml. T1 / 2 je približno 1,6 sati.Prema nekim podacima, s anurijom, eliminacija eritromicina usporava, ali u bolesnika s zatajenjem bubrega doza lijeka obično se ne smanjuje. Tijekom peritonealne dijalize i hemodijalize, lijek se izlučuje beznačajno.

Bubrezi i jetra sudjeluju u eliminaciji klaritromicina. U jetri se metabolizira u nekoliko metabolita. Najvažniji od njih, 14-hidroksiklaritromicin, ima antimikrobno djelovanje. Kada se koriste visoke doze klaritromicina, njegova farmakokinetika postaje nelinearna, očito zbog zasićenja metaboličkih reakcija (Chu i sur., 1992.). Glavni metabolički putovi su stereospecifična hidroksilacija na poziciji 14 i oksidativna N-demetilacija. In vivo, stereospecifična hidroksilacija proizvodi R- i S-izomere, pri čemu R-izomer ima veću biološku aktivnost i nastaje u većim količinama. T1/2 klaritromicina je 3-7 sati, a 14-hidroksiklaritromicina 5-9 sati, s povećanjem doze T1/2 raste. Od 20 do 40% klaritromicina izlučuje se nepromijenjeno urinom, ovisno o dozi i obliku doziranja (tablete ili oralna suspenzija). Drugih 10-15% dolazi od 14-hidroksiklaritromicina. Kod zatajenja bubrega i jetre, farmakokinetika klaritromicina se mijenja. Međutim, doza se smanjuje samo kod teškog kroničnog zatajenja bubrega (GFR manji od 30 ml/min).

Farmakokinetika azitromicina nije u potpunosti proučena. Glavni put eliminacije je izlučivanje u žuč; dio lijeka se u jetri pretvara u neaktivne metabolite. Samo 12% azitromicina izlučuje se nepromijenjeno urinom. Dugi T1/2 (40-68 sati) posljedica je nakupljanja i vezanja azitromicina u tkivima.

Aplikacija[uredi]

Ovisno o uzročniku i težini infekcije, doza eritromicina za oralnu primjenu u odraslih je obično 1-2 g/dan u nekoliko doza (obično se lijek uzima svakih 6 sati). Čak iu dozi od 8 g/dan oralno tijekom 3 mjeseca, eritromicin se dobro podnosi. Ako je moguće, eritromicin i eritromicin stearat ne smiju se uzimati neposredno prije ili neposredno nakon jela (ovo se ne odnosi na eritromicin estolat i eritromicin etilsukcinat). U djece je dnevna oralna doza 30-50 mg/kg u 4 podijeljene doze; za teške infekcije može se udvostručiti. IM primjena se ne preporučuje jer su injekcije bolne. IV lijekovi (eritromicin glukoheptonat ili eritromicin laktobionat) koriste se za teške infekcije kao što je legionarska bolest. Uobičajena doza je 0,5-1 g IV svakih 6 sati.Pri liječenju eritromicina s glukoheptonatom u dozi od 1 g IV svakih 6 sati tijekom 4 tjedna nisu primijećene značajne nuspojave, s izuzetkom tromboflebitisa na mjestu venepunkcije.

Klaritromicin je dostupan u obliku tableta, praška za oralnu suspenziju i praška za injekcije. Lijek se obično propisuje 2 puta dnevno. Za blage i srednje teške infekcije u djece starije od 12 godina i odraslih jednokratna doza je 250 mg. Ako je infekcija teška (npr. upala pluća) ili uzrokovana mikroorganizmom protiv kojeg klaritromicin nije jako aktivan (npr. Haemophilus influenzae), pojedinačna doza se povećava na 500 mg. U kliničkim ispitivanjima, djeci mlađoj od 12 godina propisivano je 7,5 mg/kg dva puta dnevno. Tablete dugog djelovanja koje sadrže 500 mg klaritromicina uzimaju se 2 komada jednom dnevno.

Azitromicin je dostupan u obliku tableta, oralne suspenzije i praška za pripremu otopine za injekcije. Lijek se daje oralno 1 sat prije jela ili 2 sata nakon jela. U ambulantnom liječenju izvanbolničke upale pluća, faringitisa, infekcija kože i potkožnog tkiva prvi dan se daje zasićena doza od 500 mg, a od 2. do 5. dana doza održavanja od 250 mg/dan. Za liječenje i prevenciju infekcije uzrokovane Mycobacterium avium-intracellula u bolesnika s AIDS-om koriste se veće doze. U tu svrhu propisuje se azitromicin u dozi od 500 mg/dan u kombinaciji s jednim ili više drugih lijekova. Za primarnu prevenciju ove infekcije azitromicin se uzima u dozi od 1200 mg jednom tjedno. Za nekomplicirani negonokokni uretritis (vjerojatno uzrokovan Chlamydia trachomatis) propisuje se 1 g azitromicina kao jedna doza. U dozi od 2 g jednokratno, lijek je učinkovit za gonoreju, ali se ne koristi široko u tu svrhu (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 1998.).

Za djecu se azitromicin propisuje u obliku suspenzije za oralnu primjenu. Za akutnu upalu srednjeg uha i upalu pluća dati 10 mg/kg (ne više od 500 mg) prvi dan, a 5 mg/kg/dan (ne više od 250 mg/dan) u naredna 4 dana. Kod angine i faringitisa azitromicin se uzima u dozi od 12 mg/kg/dan (ne više od 500 mg/dan) tijekom 5 dana.

Infekcije mikoplazmom. Eritromicin (500 mg oralno 4 puta dnevno) smanjuje trajanje vrućice, a kod mikoplazmatske pneumonije potiče bržu normalizaciju rendgenske slike (Rasch i Mogabgab, 1965). U slučaju netolerancije na oralnu primjenu, eritromicin se primjenjuje intravenozno. Drugi makrolidi i tetraciklini također su učinkoviti za infekcije mikoplazmom.

Legionarska bolest. Eritromicin, koji je prije bio lijek izbora za upalu pluća uzrokovanu Legionella pneumophila Legionella micdadei i druge vrste Legionella spp, sada je zamijenjen azitromicinom i fluorokinolonima. Azitromicin je visoko aktivan protiv legionele in vitro, akumulira se u tkivima u višim koncentracijama od eritromicina, jednostavan je za upotrebu (primjenjuje se jednom dnevno) i bolje se podnosi (Stout i sur., 1998; Garey i Amsden 1999; Yu, 2000). Doza je 500 mg oralno ili intravenozno tijekom 10-14 dana.

Klamidijske infekcije. Svi makrolidi učinkoviti su protiv klamidijskih infekcija. Azitromicin se preporučuje umjesto doksiciklina za nekomplicirani uretritis, endocervicitis, proktitis i epididimitis (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 1998.). Glavna prednost azitromicina je jednokratna doza, što daje povjerenje u pridržavanje uputa liječnika. Za klamidijske infekcije mokraćnog sustava i spolnih organa u trudnica lijek izbora je eritromicin (500 mg 4 puta dnevno tijekom 7 dana). Umjesto njega može se koristiti azitromicin, 1 g oralno kao jedna doza (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 1998.). Dojenčadi s klamiličnom pneumonijom i klamidijskim konjunktivitisom propisuje se eritromicin (50 mg/kg/dan u 4 doze tijekom 10-14 dana), budući da su tetraciklini kontraindicirani za njih. Za upalu pluća uzrokovanu Chlamydia pneumoniae učinkoviti su makrolidi, fluorokinoloni i tetraciklini. Lijekovi se propisuju u dozama koje se obično koriste za liječenje izvanbolničke upale pluća. Nisu provedena usporedna ispitivanja. Pitanje trajanja liječenja nije konačno riješeno. Općenito se preporučuje dvotjedni tečaj (Bartlett i sur., 1993.). Međutim, u praksi se uzročnik rijetko utvrđuje, a vrijeme terapije se utvrđuje empirijski, usredotočujući se na kliničku učinkovitost.

Difterija. Eritromicin vam omogućuje da iskorijenite Corynebacterium diphtheriae i kod pacijenata i kod nositelja. U odraslih, pri liječenju eritromicin estolatom (250 mg 4 puta dnevno tijekom 7 dana), nositeljstvo se može eliminirati u 90% slučajeva. Drugi makrolidi također mogu biti učinkoviti, ali iskustvo s njima je ograničeno i njihovu upotrebu u tu svrhu FLA ne odobrava. Antibiotici (uključujući eritromicin) ne utječu na tijek difterije i ne smanjuju rizik od komplikacija; bolesnicima se ubrizgava serum protiv difterije.

Hripavac. Eritromicin je lijek izbora za liječenje hripavca i prevenciju ove bolesti kod članova obitelji i drugih osoba koje su u bliskom kontaktu s oboljelim. Sedmodnevna doza eritromicin estolata (40 mg/kg/dan, ali ne više od 1 g/dan) jednako je učinkovita kao i obično preporučeni dvotjedni tijek liječenja (Halperin i sur., 1997.). Čini se da su klaritromicin i azitromicin jednako učinkoviti kao i eritromicin, ali iskustvo s njima je ograničeno (Aoyama i sur., 19%; Vase i sur., 1999.). Liječenje gelom započeto je u kataralnom razdoblju, eritromicin skraćuje trajanje bolesti. Liječenje započeto s početkom razdoblja grčevitog kašlja gotovo da nema učinka na tijek bolesti, ali vam omogućuje da iskorijenite patogen iz nazofarinksa. Ako se stanje bolesnika ne popravi antibiotskom terapijom, indicirana je kultura materijala iz nazofarinksa, budući da postoji izvješće o rezistenciji Bordetella pertussis na eritromicin (Centers for Disease Control, 1994).

Streptokokne infekcije. Makrolidi su učinkoviti kod upale grla, faringitisa, šarlaha, erizipela i celulitisa uzrokovanih Streptococcus pyogenes, kao i kod pneumokokne upale pluća. Ovi lijekovi se propisuju za teške alergije na peniciline. Nažalost, sojevi otporni na makrolide postaju sve češći. Kao što je već navedeno, sojevi Streptococcus pneumoniae otporni na penicilin često su otporni na makrolide.

Stafilokokne infekcije. Eritromicin je rezervni lijek za liječenje blagih infekcija uzrokovanih penicilin-osjetljivim i penicilin-rezistentnim sojevima Staphylococcus aureus. Međutim, mnogi sojevi Staphylococcus aureus, uključujući one stečene u zajednici, otporni su na makrolide, pa se potonji propisuju samo ako je osjetljivost patogena potvrđena in vitro.

Infekcije uzrokovane Campylobacter spp. Za gastroenteritis uzrokovan Campylobacter jejuni, eritromicin (250-500 mg oralno 4 puta dnevno tijekom 7 dana) ubrzava nestanak uzročnika iz stolice i skraćuje trajanje bolesti (Salazar-Lindo i sur., 1986.). U odraslih je eritromicin zamijenjen fluorokinolonima koji su vrlo aktivni protiv Campylobacter spp. i drugi uzročnici crijevnih infekcija. Ali djeci se još uvijek propisuje eritromicin.

Infekcija Helicobacter pylori. Kod peptičkih ulkusa uzrokovanih infekcijom Helicobacter pylori koristi se klaritromicin (500 mg) u kombinaciji s omeprazolom (20 mg) i amoksicilinom (1 g). Lijekovi se uzimaju 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana (Peterson i sur., 2000). Predloženi su mnogi drugi režimi liječenja, uključujući 7-dnevne režime (Misiewicz i sur., 1997.; Hunt i sur., 1999.). Najučinkovitiji obično uključuju 3 lijeka, od kojih je jedan klaritromicin.

Tetanus. Eritromicin (500 mg oralno svakih 6 sati tijekom 10 dana) koristi se za eradikaciju Clostridium tetani u bolesnika s alergijom na penicilin. Međutim, antibakterijska terapija tetanusa igra samo pomoćnu ulogu; Osnovu liječenja čine kirurški debridman, održavanje vitalnih funkcija, davanje antitetanusnog seruma i otklanjanje napadaja.

Sifilis. Ranije se eritromicin koristio za rani sifilis u bolesnika s alergijama na peniciline. Sada se umjesto eritromicina koriste tetraciklini (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 1998.). Trudnicama s alergijama na peniciline preporučuje se desenzibilizacija. Mikobakterijske infekcije. Klaritromicin i azitromicin su lijekovi izbora za prevenciju i liječenje diseminirane infekcije uzrokovane Mycobacterium avium-intracellulare u bolesnika sa SP ID, kao i za liječenje oštećenja pluća uzrokovanih ovim patogenom u bolesnika bez HIV infekcije (American Thoracic Society , 1997.; Kovacs i Masur, 2000.). Za primarnu prevenciju diseminirane infekcije uzrokovane Mycobacterium avium-intracellulare, bolesnicima s AIDS-om s brojem CD4 limfocita manjim od 50 μl propisuje se azitromicin u dozi od 1200 mg jednom tjedno ili klaritromicin u dozi od 500 mg 2 puta na dan. . Za liječenje i sekundarna prevencija Monoterapija ove infekcije u bolesnika s AIDS-om nije prikladna. U tim slučajevima, liječenje izbora je kombinirano liječenje klaritromicinom (500 mg 2 puta na dan) i etambutolom (15 mg/kg 1 puta na dan); Rifabutin se ponekad propisuje uz ova dva lijeka. Umjesto klaritromicina može se koristiti azitromicin (500 mg jednom dnevno), ali je potonji nešto manje učinkovit od klaritromicina (Ward i sur., 1998.). U kombinaciji s minociklinom, klaritromicin se koristi za lepromatoznu lepru (Ji i sur., 1993.).

Druge infekcije. Klaritromicin i azitromicin koriste se za liječenje toksoplazmatičnog encefalitisa povezanog sa AIDS-om (Saba et al., 1993.) i kroničnog proljeva uzrokovanog Cryptosporidium spp. (Rehg, 1991). Međutim, učinkovitost makrolida u ovim bolestima nije dokazana kliničkim ispitivanjima. Prevencija reumatizma i infektivnog endokarditisa. Eritromicin se koristi za sekundarnu prevenciju reumatizma u bolesnika alergičnih na peniciline. Prethodno je takvim pacijentima propisivan eritromicin za prevenciju infektivnog endokarditisa tijekom intervencija na zubima i dišnom traktu. Danas se umjesto eritromicina u tu svrhu koristi klindamicin. Klindamicin se može zamijeniti azitromicinom (500 mg jednokratno) ili klaritromicinom (Dajani i sur., 1997).

Nuspojave[uredi]

Eritromicin rijetko uzrokuje teške nuspojave. Alergijske reakcije uključuju vrućicu, eozinofiliju i osip, koji se mogu pojaviti sami ili u kombinaciji. Nakon prekida uzimanja lijeka, simptomi brzo nestaju. Najozbiljnija nuspojava je kolestatski hepatitis. Uzrokuje ga uglavnom eritromicin estolat, a vrlo rijetko eritromicin etilsukcinat ili eritromicin stearat (Ginsburg i Eichenwald, 1976.). Bolest počinje otprilike 10-20 dana nakon početka liječenja mučninom, povraćanjem i grčevitim bolovima u trbuhu. Bol je često isti kao kod | akutni kolecistitis, što može biti razlog za nepotrebno kirurška intervencija. Ubrzo se javlja žutica, ponekad praćena vrućicom, leukocitozom, eozinofilijom i povećanom aktivnošću aminotransferaza. Biopsija jetre otkriva kolestazu, periportalnu infiltraciju neutrofila, limfocita i eozinofila, a ponekad i nekrozu hepatocita. Manifestacije hepatitisa rijetko traju dulje od nekoliko dana nakon prekida uzimanja lijeka. Moguće je da je kolestatski hepatitis posljedica alergijske reakcije na eritromicin estolat (Tolman i sur., 1974.). Može doći do blagog povećanja aktivnosti jetrenih enzima u serumu (McCormack i sur., 1977.).

Kada se uzima oralno, osobito u velikim dozama, eritromicin često uzrokuje epigastričnu bol, ponekad prilično jaku. Kod intravenske primjene mogući su i gastrointestinalni poremećaji - grčevita bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev. Pokazalo se da eritromicin pojačava gastrointestinalni motilitet vezanjem na receptore motilina (Smith i sur., 2000.). Gastrointestinalni poremećaji ovise o dozi i češći su u djece i mladih odraslih osoba (Seifert i sur., 1989.). Duža infuzija (više od 1 sata) i prethodna primjena glikopironijevog bromida ublažavaju te simptome (Bowler i sur., 1992.). IV primjena lijeka u dozi od 1 g, čak i kada se razrijedi u velikom volumenu tekućine, često je popraćena tromboflebitisom. Polagana primjena smanjuje rizik od ove komplikacije.

Postoje izvješća da eritromicin uzrokuje probleme brzina otkucaja srca, uključujući produljenje QT intervala i, u pozadini toga, ventrikularna tahikardija. U većini slučajeva ti su se poremećaji javljali kod bolesnika sa srčanim bolestima ili su uočeni kada je eritromicin propisivan istodobno s lijekovima kao što su cisaprid i terfenadin (Brandriss i sur., 1994.).

Primjena velikih doza eritromicina (eritromicin glukoheptonat ili eritromicin laktobionat, 4 g/dan IV, ili velike doze eritromicin estolata oralno) može biti popraćena privremeni poremećaj sluha (Karmody i Weinstein, 1977).

Interakcije lijekova[uredi]

Eritromicin i klaritromicin stupaju u interakcije s drugim lijekovima (Periti i sur., 1992.). Eritromicin pojačava učinke astemizola, karbamazepina, glukokortikoida, ciklosporina, digoksina, ergot alkaloida, terfenadina, teofilina, triazolama, valproične kiseline i varfarina, vjerojatno inhibicijom jetrenih mikrosomalnih enzima uključenih u metabolizam ovih lijekova (Ludden, 1985; Martell et al. , 1986; Honig i sur., 1992). Klaritromicin, koji je po strukturi sličan eritromicinu, stupa u interakciju s istim lijekovima. Azitromicin, očito, ne ulazi u interakcije s lijekovima, jer za razliku od eritromicina i klaritromicina sadrži 15-člani laktonski prsten. Međutim, azitromicin treba propisivati ​​s oprezom istodobno s gore navedenim lijekovima.

MAKROLIDI

Makrolidni antibiotici dijele se u nekoliko skupina ovisno o načinu dobivanja i broju atoma ugljika u makrocikličkom laktonskom prstenu koji im je strukturna osnova (tablica 7).

Tablica 7. Klasifikacija makrolida

Opća svojstva

• Uglavnom ima bakteriostatski učinak.
• Djelovanje protiv gram-pozitivnih koka (streptokoki, stafilokoki) i intracelularnih patogena (mikoplazma, klamidija, legionela).
• Visoke koncentracije u tkivima (5-10-100 puta veće od koncentracija u plazmi).
• Niska toksičnost.
• Nema unakrsne alergije s β-laktamima.
• 14-člani makrolidi stupaju u interakciju s teofilinom, karbamazepinom, ciklosporinom, cisapridom itd.

ERITROMICIN

Prvi prirodni makrolid. Jedan od najsigurnijih antibiotika u smislu razvoja ozbiljnih nuspojava.

Spektar aktivnosti

Farmakokinetika

Ne apsorbira se u potpunosti u gastrointestinalni trakt. Bioraspoloživost varira od 30 do 65%, a značajno se smanjuje u prisutnosti hrane. Dobro prodire u bronhijalni sekret i žuč. Ne prolazi dobro kroz BBB ili GOB. Izlučuje se prvenstveno kroz gastrointestinalni trakt. T 1/2 - 1,5-2,5 sati.

Nuspojave

• Dispeptički i dispeptički simptomi (u 20-30% bolesnika) uzrokovani su stimulacijom gastrointestinalnog motiliteta (prokinetički, motilinu sličan učinak).
• Stenoza pilorusa u novorođenčadi (stoga je poželjno da im se propisuju 16-člani makrolidi - spiramicin, midekamicin).
• Alergijske reakcije.

Interakcije lijekova

Kada se primjenjuje istodobno s teofilinom, karbamazepinom, ciklosporinom, bromokriptinom, dizopiramidom, eritromicin povećava njihovu koncentraciju u krvi zbog inhibicije metabolizma u jetri. Ne smije se koristiti u kombinaciji s cisapridom zbog rizika od razvoja teških srčanih aritmija.

Bioraspoloživost digoksina tijekom uzimanja eritromicina može se povećati zbog smanjenja inaktivacije digoksina od strane crijevne mikroflore.

Indikacije

• Streptokokne infekcije (GABHS) u bolesnika alergičnih na peniciline (tonzilofaringitis, šarlah, prevencija reumatske groznice).
• Vanbolnički stečena upala pluća.
• Difterija.
• Hripavac.
• Orodentalne infekcije (parodontitis, itd.).
• Kampilobakterioza.
• Klamidijska infekcija.
• Infekcija mikoplazmom.
• Legioneloza.

Doziranje

Odrasle osobe

Oralno - 0,25-0,5 g svakih 6 sati 1 sat prije jela; za streptokokni tonzilofaringitis, 0,25 g svakih 8-12 sati tijekom 10 dana; za prevenciju reumatske groznice 0,25 g svakih 12 sati Intravenski drip 0,5-1,0 g svakih 6 sati.

djeca

Oralno - 40-50 mg/kg/dan u 4 podijeljene doze 1 sat prije jela.

Intravenski drip - 30 mg/kg/dan u 2-4 injekcije.

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 0,1 g, 0,2 g, 0,25 g i 0,5 g; suspenzija; mast 10 tisuća jedinica / g; bočice od 0,05 g, 0,1 g i 0,2 g eritromicin fosfata u obliku praška za pripremu otopine za infuziju.

OLEANDOMICIN

Zastarjeli lijek. Antimikrobni spektar je blizak, ali manje aktivan. Lošije se podnosi.

ROKSITROMICIN

Rulid, roksitromicin lek

Razlike od eritromicina:

• stabilnija bioraspoloživost (50%), praktički neovisna o hrani;
• veće koncentracije u krvi i tkivima;
• dulji T 1/2 - 10-12 sati;
• bolja podnošljivost;

Indikacije

• Orodentalne infekcije.
• Infekcije kože i mekih tkiva.
• Klamidijska infekcija.
• Infekcija mikoplazmom.

Doziranje

Odrasle osobe

Oralno - 0,15 g svakih 12 sati ili 0,3 g svaka 24 sata 15 minuta prije jela.

djeca

Oralno - 5-8 mg/kg/dan u 2 podijeljene doze 15 minuta prije jela.

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 0,05 g, 0,1 g i 0,15 g.

KLARITROMICIN

Klacid, Fromilid

Polusintetski 14-člani makrolid. Spektar djelovanja je blizak .

Razlike od eritromicina:

• ima aktivni metabolit - 14-hidroksi-klaritromicin, zbog čega se povećava aktivnost protiv H.influenzae;
• najaktivniji od svih makrolida protiv H. pylori;
• djeluje na atipične mikobakterije ( M.avium itd.), uzrokujući oportunističke infekcije kod AIDS-a;
• visoka otpornost na kiseline i bioraspoloživost (50-55%), neovisno o hrani;
• duži T 1/2 (3-7 sati);
• bolja podnošljivost;
• Nije propisan za djecu mlađu od 6 mjeseci, trudnice i dojilje.

Indikacije

• Infekcije gornjih dišnih putova s ​​alergijama na peniciline (streptokokni tonzilofaringitis, akutni sinusitis).
• Infekcije dišnog trakta (pogoršanje kroničnog bronhitisa, vanbolnička upala pluća).
• Orodentalne infekcije.
• Iskorjenjivanje H. pylori(u kombinaciji s drugim antibioticima i antisekretornim lijekovima).
• Infekcije kože i mekih tkiva.
• Klamidijska infekcija.
• Infekcija mikoplazmom.
• Atipične mikobakterioze u AIDS-u (liječenje i prevencija).

Doziranje

Odrasle osobe

Oralno 0,25-0,5 g svakih 12 sati; 0,5 g jednom dnevno sa ili bez hrane (ako koristite tablete s produljenim oslobađanjem); intravenozno kapanje - 0,5 g svakih 12 sati.

Djeca starija od 6 mjeseci

Oralno - 15 mg/kg/dan u 2 podijeljene doze (ne više od 250 mg dnevno) neovisno o hrani.

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 0,25 g i 0,5 g; tablete s odgođenim oslobađanjem, 0,5 g ("Klacid SR"); prašak za suspenziju 125 mg/5 ml; bočice od 0,5 g praška za pripremu otopine za infuziju.

AZITROMICIN

Sumamed

Polusintetski 15-člani makrolid, dio podklase azalida.

Razlike od eritromicina:

• aktivniji u odnosu na N. influenzae, N.gonorrhoeae I H. pylori;
• bioraspoloživost (oko 40%) manje ovisi o hrani;
• veće koncentracije u tkivima (najviše među makrolidima);
• ima značajno dulji poluživot (do 55 sati), što omogućuje propisivanje lijeka jednom dnevno, korištenje kratkih tečajeva (1-3-5 dana) uz održavanje terapijskog učinka 5-7 dana nakon prekida;
• bolja podnošljivost;
• manje su vjerojatne interakcije lijekova.

Indikacije

• Infekcije gornjih dišnih putova s ​​alergijama na peniciline (streptokokni tonzilofaringitis, akutni sinusitis).
• Infekcije dišnog trakta (pogoršanje kroničnog bronhitisa, vanbolnička upala pluća).
• Orodentalne infekcije.
• Infekcije kože i mekih tkiva.
• Klamidijska infekcija.
• Infekcija mikoplazmom.
• Prevencija atipičnih mikobakterioza u AIDS-u.

Doziranje

Odrasle osobe

Oralno - 0,5 g / dan 3 dana ili 1. dan - 0,5 g, u sljedeća 4 dana 0,25 g, 1 put dnevno; za akutni klamidijski uretritis i cervicitis - 1,0 g jednom. Uzmite 1 sat prije jela.

djeca

10 mg/kg 3 dana ili 1. dan - 10 mg/kg, u sljedeća 4 dana - 5 mg/kg, 1 put dnevno.

Obrasci za otpuštanje

Kapsule 0,25 g; tablete od 0,125 g i 0,5 g; sirup 100 mg/5 ml i 200 mg/5 ml; prašak za pripremu suspenzije.

SPIRAMICIN

Rovamycin

Prirodni 16-člani makrolid.

Razlike od eritromicina:

• aktivan protiv nekih pneumokoka i GABHS rezistentnih na 14- i 15-člane makrolide;
• djeluje na toksoplazmu i kriptosporidijum;
• bioraspoloživost (30-40%) ne ovisi o hrani;
• veće koncentracije u tkivima;
• bolje se podnosi;

Kao i eritromicin, može se koristiti kod trudnica.

Indikacije

• Infekcije dišnog trakta (pogoršanje kroničnog bronhitisa, vanbolnička upala pluća).
• Orodentalne infekcije.
• Infekcije kože i mekih tkiva.
• Klamidijska infekcija.
• Infekcija mikoplazmom.
• Toksoplazmoza.
• Kriptosporidioza.

Doziranje

Odrasle osobe

Oralno 2-3 milijuna IU (3 milijuna IU = 1 g spiramicina) svakih 8-12 sati, neovisno o hrani; intravenski drip - 4,5-9 milijuna IU / dan u 3 primjene.

djeca

Unutra - tjelesna težina< 10 кг: 2-4 пакетика по 375 тыс МЕ/сут в 2 приёма; 10-20 кг: 2-4 пакетика по 750 тыс МЕ/сут в 2 приёма; >20 kg: 1,5 milijuna IU/10 kg/dan u 2 podijeljene doze. Propisuje se neovisno o hrani.

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 1,5 milijuna IU i 3 milijuna IU; granule za pripremu suspenzije u vrećicama; bočice od 1,5 milijuna IU praška za pripremu otopine za infuziju.

MIDEKAMICIN, MIDEKAMICIN ACETAT

Macropen

Midekamicin je prirodni 16-člani makrolid, midekamicin acetat je njegov polusintetski derivat, koji ima nešto jače antimikrobno djelovanje in vitro i poboljšana farmakokinetika.

Razlike od eritromicina:

• djeluju na brojne stafilokoke, pneumokoke i GABHS, rezistentne na 14- i 15-člane makrolide;
• bolje se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (osobito midekamicin acetat);
• stvaraju veće koncentracije u tkivima (osobito midekamicin acetat);
• bolje se podnosi;
• klinički značajne interakcije lijekova nisu utvrđene.

Indikacije

• Infekcije gornjih dišnih putova uzrokovane alergijama na peniciline (streptokokni tonzilofaringitis).
• Infekcije dišnog trakta (pogoršanje kroničnog bronhitisa, vanbolnička upala pluća).
• Infekcije kože i mekih tkiva.
• Klamidijska infekcija.
• Infekcija mikoplazmom.

Doziranje

Odrasle osobe

Oralno - 0,4 g svakih 8 sati 1 sat prije jela.

djeca

Unutra - tjelesna težina< 30 кг: 20-40 мг/кг/сут в 3 приёма, при тяжелых инфекциях 50 мг/кг/сут в 2-3 приёма, масса тела >30 kg: kao kod odraslih, propisano 1 sat prije jela.

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 0,4 g midekamicina; prašak za pripremu suspenzije 0,175 g midekamicin acetata/5 ml.

JOSAMICIN

Vilprafen

Razlike od eritromicina:

• manje aktivan protiv većine mikroorganizama osjetljivih na eritromicin;
• djeluje na brojne stafilokoke, pneumokoke i GABHS, rezistentne na 14- i 15-člane makrolide;
• otporniji na kiseline, bioraspoloživost ne ovisi o hrani;
• manje je vjerojatno da će uzrokovati nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, a ponekad može uzrokovati hipotenziju.

Indikacije

• Infekcije gornjih dišnih putova uzrokovane alergijama na peniciline (streptokokni tonzilofaringitis).
• Infekcije dišnog trakta (pogoršanje kroničnog bronhitisa, vanbolnička upala pluća).
• Infekcije kože i mekih tkiva.
• Klamidijska infekcija.

Unatoč svim prednostima, postoje nuspojave i neki ga ljudi ne podnose dobro. Zbog toga morate tražiti dostojnu zamjenu za sumamed. Analozi vam omogućuju postizanje istog učinka, ali s manjom toksičnošću.

Da biste odabrali pravu zamjenu, trebali biste analizirati sastav sumomeda i njegove karakteristike.

Opis lijeka

Djelatna tvar je azitromicin, pripada skupini makrolida. Postoji nekoliko oblika oslobađanja - prah, kapsule, tablete, bočice. Koncentracije ovise o ovom obliku.

Indikacije za uporabu ovog lijeka su sljedeće patologije:

• Bolesti ENT i dišnih organa
• Infekcije kože
• Bakterijske bolesti genitourinarnog sustava
• Borrelioza u početnoj fazi

Ne može se koristiti u prisutnosti individualne netolerancije, teških poremećaja jetre i bubrega, koji pripadaju kategoriji djece mlađe od šest mjeseci (za suspenziju), do tri godine (za tablete), do 12 godina (za kapsule i tablete) , težina pacijenta ne smije biti manja od 45 kg. Zabranjeno ako osoba ima intoleranciju na fruktozu. Koristite s oprezom kod dijabetičara, osoba s aritmijom, miastenijom.

Analozi

U nekim slučajevima propisani lijek nema očekivani učinak. Tada je liječnik prisiljen ponuditi pacijentu jeftin i dobar analog sumameda. U ovom bi slučaju njegov učinak trebao biti sličan onom zbrojenog.

U principu, bilo koji antibakterijski lijek prikladan je za zamjenu. Da biste odabrali odgovarajući analog za sumamed, potrebno je pristupiti svakom slučaju pojedinačno. To se može učiniti provođenjem bakteriološke kulture iz žarišta. Liječnici su otkrili da neki antibiotici djeluju protiv infekcija respiratornog trakta, dok drugi pomažu u liječenju genitourinarni sustav.

Najjeftiniji antibiotici koji su slični u djelovanju:

• Azitromicin kapsule
• Azitrox kapsule
• Azitrux kapsule
• Amoxiclav tablete
• Flemoxin salutab
• Z faktor
• Augmentin tablete
• Hemomicin kapsule
• Suprax
• Klacid

Svi navedeni proizvodi su jeftiniji analozi. Često postaju konkurenti summedu.

Usporedba analoga

Prilikom odabira analoga, sumamed treba usporediti ne samo po cijeni, već i po drugim karakteristikama. To ne čudi, jer analozi se međusobno razlikuju i djelatna tvar imaju različite stvari.

Suprax ili sumamed

Ako analiziramo pitanje - suprax ili sumamed, što je bolje, morat ćete napraviti punu usporedbu. Svaki od njih pripada različitoj skupini antibiotika. Glavna tvar Supraxa je cefixime, a Sumameda je azitromicin. Sumamed se proizvodi u Izraelu i Hrvatskoj, a suprax u Jordanu, Indiji i Saudijskoj Arabiji. Prilikom odabira supraxa ili sumameda važno je znati da prvi toksični učinci slabiji. Oba su odobrena za upotrebu kod djece od šest mjeseci starosti. Još jedna točka koja odlučuje je li sumamed ili suprax bolji su indikacije. Prvi lijek ih ima više. Oba lijeka imaju široku primjenu u pedijatriji.

Klacid ili sumamed

Kad birate Klacid ili Sumamed, što je bolje, treba napraviti i usporednu usporedbu. Oba antibiotika su makrolidi, ali su im aktivni sastojci različiti. Djelovanje Klacida je slabije, propisuje se za zarazne bolesti dišnog trakta i kože. Oba se propisuju od šestog mjeseca života. Imaju slične indikacije i kontraindikacije. Da biste odlučili koji je potreban u ovom slučaju, morate pričekati bakterijsku kulturu pet dana.

Summamed ili Augmentin

U pitanju sumed ili augmentin, važno je da oni kemijski sastavšibice. Prednost drugog lijeka je što se može koristiti od prvih dana rođenja. Nedostaci su trajanje tečaja, što je tjedan dana. Učestalost primjene - 2-3 puta dnevno. Liječenje Sumamedom odvija se u kratkom vremenu. Osnovna shema je tečaj koji traje tri dana. Augmentin je jeftiniji u cijeni.

Hemomicin ili sumamed

Chemomycin i summed slični su po tome što imaju istu tvar. Praktički nema razlika, osim u cijeni, proizvođaču i pomoćnim komponentama. Ispitivanja su pokazala da su oba lijeka mnogo učinkovitija od svojih jeftinih analoga.

Azitrox ili zbroj

Drugi ruski analog je Azitrox. Ima izražen antimikrobni učinak. Ovo je lijek srodan azalidima. Posebno djeluje protiv infekcija genitourinarnog sustava.

Usporedba s makropjenom

Sljedeći lijek je makropen. Propisuje se za infekcije koje zahvaćaju dišne ​​putove, genitourinarni sustav i kožu. Oblik otpuštanja: tablete i granule. Oba su dizajnirana za pripremu suspenzije, tako da je prikladna za upotrebu kod djece. Granule se otapaju u vodi, a doza se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu. Stoga ga djeca lako podnose.

Što je bolje Klacid ili Sumamed?

Usporedba lijekova

Znakovi

Klacid

Sumamed

• Relativno:
• trudnoća;
• dojenje;

Zaključak

Sumamed i Klacid su jaki i učinkoviti lijekovi protiv bakterijskih infekcija. Dobro su se dokazali kod djece, jer imaju minimalne nuspojave. Ako su ispunjeni svi zahtjevi primjene, antibakterijska sredstva daju dobar terapeutski učinak.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

VAŽNO. Podaci na web stranici služe samo u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

Antibiotik Klacid: opis lijeka i indikacije za uporabu

Antibiotik Klacid proizvodi se u obliku:

• tablete;
• prašak za pripremu suspenzije s raznim voćnim okusima;
• liofilizat za pripremu otopine.

• infekcije dišnog trakta: upala grla, laringitis, faringitis;
• upala sinusa;
• bronhitis, upala pluća, hripavac, crvena groznica;
• otitis;
• folikulitis, furunculosis, akne;
• za prevenciju i liječenje čira na crijevima i želucu.

Antibiotik Klacid ima kontraindikacije i nuspojave slične ostalim predstavnicima makrolida.

• u slučajevima disfunkcije jetre, budući da se aktivna tvar antibiotika Klacid i drugih makrolida izlučuje iz tijela uz sudjelovanje ovog organa, što može pogoršati njegovo stanje, uzrokujući hepatitis;
• u slučaju zatajenja bubrega, jer kada je funkcija bubrega oštećena, antibiotici se ne eliminiraju iz tijela, već se nakupljaju, što dovodi do intoksikacije;
• za zatajenje srca, budući da Klacid i drugi antibiotici izazivaju oslobađanje adrenalina, što može dovesti do aritmije;
• zajedno s nekim antialergijskim lijekovima, statinima, antipsihoticima i lijekovima za liječenje bolesti želuca i crijeva, jer je moguć razvoj aritmije i srčanih mana.

Nuspojave se očituju poremećajem gastrointestinalnog trakta. Alergijske reakcije su rijetke, pa se makrolidi prvenstveno propisuju onima koji imaju povijest alergija na penicilinske lijekove.

Korisnici interneta koji uzimaju ovaj antibiotik bilježe takvu nuspojavu kao što je poremećaj središnjeg živčanog sustava, koji se očituje u obliku povećane razdražljivosti, razdražljivosti i plačljivosti. Razlog tome je vjerojatno oslobađanje adrenalina. Međutim, niti upute za uporabu niti liječnici službeno ne potvrđuju ovu informaciju o djelovanju antibiotika Klacida na psihu.

Može doći do promjene boje jezika i zuba te razvoja stomatitisa.

Klacid za anginu: način primjene i doziranje

Lijek se propisuje kada se bakterijska infekcija ne može liječiti penicilinskim antibioticima, cefalosporinima ili fluorokinolonima.

Antibiotike ne treba uzimati dok liječnik ne postavi dijagnozu jer njihova nepravilna primjena uzrokuje otpornost mikroorganizama na lijekove.

Antibiotici ne liječe virusne infekcije.

Utvrđeno je da antibiotska terapija za sprječavanje razvoja bakterijske infekcije tijekom liječenja virusa povećava rizik od razvoja sekundarne infekcije.

Svaka vrsta antibiotika uzima se određenom učestalošću. Kršenje uputa za uporabu rezultirat će smanjenjem učinkovitosti lijeka.

Nakon tri dana uzimanja lijeka, liječnik određuje koliko se antibiotik učinkovito nosi s infekcijom. Ako je učinkovitost niska, lijek se zamjenjuje.

Ako se pojave nuspojave, nije uvijek potrebno potpuno prestati uzimati lijek, ponekad je dovoljno prilagoditi njegovu dozu.

Premala doza lijeka nije ništa manje opasna od predoziranja, jer postoji velika vjerojatnost da se bakterije „naviknu“ na antibiotik.

Učestalost uzimanja antibiotika ne smije se kršiti kako se koncentracija aktivne tvari u tijelu ne bi smanjila.

Potrebno je strogo pridržavati se uvjeta uzimanja lijekova koje je odredio liječnik: prije, tijekom ili nakon jela.

Posebnost makrolida, uključujući Klacidu, za anginu je da djeluju nešto sporije, jer ne ubijaju mikroorganizme, već samo sprječavaju njihovu reprodukciju i rast. Ipak, Klacid ima prednost - manja je vjerojatnost da će izazvati alergije.

Pažnja

Bakterije mogu brzo razviti otpornost na makrolide i Klacid, pa se tijek liječenja ovim lijekovima ne može ponoviti ranije nego nakon 3 mjeseca.

Tijek liječenja Klacidom prema preporuci liječnika može trajati do 14 dana, ali ovisi o vrsti bolesti i težini zdravstvenog stanja pacijenta. Uzimanje Klacida za upalu grla treba trajati 10 dana, a za ostale infekcije - od 5 dana.

Obično se lijek propisuje u dozi od 250 mg svakih 12 sati ili 500 mg jednom dnevno. U teški slučajevi Preporuča se uzimati dvostruku dozu: 500 mg dva puta dnevno.

Djeci se Klacid propisuje prema težini: mg/kg. Za dijete manje od 8 kg - 7,5 mg / kg.

Međutim, samo liječnik propisuje dozu!

Klacid se može uzimati s vodom, sokom ili mlijekom.

Za pripremu suspenzije koriste se prašak i bočica u kojoj se nakon razrjeđivanja s vodom dobije 60 ml lijeka. Po dozi se koristi 20 ml suspenzije. Liječnici najčešće propisuju lijekove u mg, stoga je korisno znati da je 5 ml Klacida suspenzije = 125 mg lijeka. Djeci mlađoj od 2 godine daje se ½ žličice. dva puta dnevno.

Suspenzija spremna za upotrebu može se čuvati na sobnoj temperaturi do 14 dana. Prije upotrebe, otopina se mora protresti kako bi se osigurala ravnomjerna raspodjela antibiotika.

Klacid se uzima kod upale grla i drugih bakterijskih infekcija, neovisno o unosu hrane, ali je važno poštivati ​​učestalost primjene: 12 sati između doza antibiotika.

Ako pacijent zbog zdravstvenog stanja ne može progutati tablete ili suspenziju, a primjena kapanjem Klacida.

Pažnja

Klacid se ne može primijeniti intravenozno ili intramuskularno, pa se primjenjuje unutar sat vremena kapaljkom i to samo u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Jet injekcija dovodi do upale vene.

Nakon poboljšanja stanja, liječnik propisuje lijek u obliku tableta.

Primjena Klacida za upalu grla ili za liječenje drugih bakterijskih infekcija nije uvijek opravdana, jer ga treba koristiti samo kada se bolest ne može liječiti, na primjer Penicilin, Azitromicin, Amoksicilin.

Klacid je jak lijek, pa odluku o svrsishodnosti njegove primjene treba donijeti liječnik.

Djelatna tvar Sumameda je azitromicin, a Klacida klaritromicin. Nuspojave Sumameda često utječu na jetru, Klacida - na psihu.

Specijalnost: otorinolaringolog Radno iskustvo: 29 godina

Specijalnost: Audiolog Radno iskustvo: 7 godina

Klacid ili sumamed koji je bolji

Kašalj kao veliki kašalj. Dijete od rođenja do godinu dana

Dana 24.05.16. uzeli su DPT, a dan kasnije počeo je kašalj. Prva 3 dana je bilo suho, 4. dan je kašalj postao trzav. Dijete iznenada počinje ispuštati cijeli niz sitnih kašlja, kad ponestane zraka u plućima, teško udiše zrak i zviždi. Nije bilo temperature i temperature. Nema ni šmrc. Nekoliko puta nakon takvog kašlja dijete je povratilo. Ne vidim nikakav sluz, on ga proguta nakon kašlja. Mislim da je hripavac. Pedijatar je propisao sumed. Nije pomoglo. Leukociti idu kroz krov. Kašalj je sve.

Najmlađi je tjedan dana lagano kašljao (nije za usporedbu s nama) i prestao. I moji su testovi pokazali aktivni hripavac.

Dodat ću: dugo sam bio bolestan, bilo je nekoliko napada dnevno. Onda su našli homeopatkinju (cijeli život sam bila jako skeptična prema njima) i ona je savjetovala homeopatiju, probali smo. Napadi su se odjednom smanjili na 8-9 dnevno.

Antibiotike sam uzimala dva puta cijelo vrijeme. Kod hripavca su opasne komplikacije, a vrlo često i fulminantna upala pluća, pa su stalno slušali bebina pluća. Čim bronhitis - odmah antibiotici.

U bolnicu se najčešće šalju bebe mlađe od godinu dana, no mi smo naišli na nevjerojatno mudre liječnike koji su nam pomogli kod kuće.

Hripavac je rijetka neugodna stvar, ali ako razradite taktiku, možete ga preživjeti prilično samouvjereno i bez posljedica.

Opet sam pao na ispitu... i zakašljao se. SP: druženja

u prometnoj nesreći ((treći put. Prvo sam bila uznemirena, ali danas je to već na redu. Ne znam što dalje. Samo hodam i hodam, uplaćujem novac dok ne upali ?Prošli put sam lagano prošao nadvožnjak, ali danas sam se vratio s ručnom kočnicom, možda nisam imao dovoljno snage da je izdržim do kraja. Jedno je drugo ((žalio sam se, idem na ljekarni, Dasha je propisala antibiotik, kašalj nije nestao 2 tjedna, ništa ne pomaže. Htio sam bez A/B, ali ne radi. Kašalj je suh.

Antibiotici nisu pomogli (sumamed). Idem samo na inhalacije s lazolvanom i također radim elektroforezu.

Lijekovi i jeftini analozi.

LIJEKOVI I JEFTINI ANALOGI Nurofen (120 rubalja) i Ibuprofen (10 rubalja) Mezim (300 rubalja) i Pankreatin (30 rubalja) No-shpa (150 rubalja) i Drotaverin hidroklorid (30 rubalja) Panadol (50 rubalja) i Paracetamol (5 rubalja) ) Belosalik (380 rubalja) i Akriderm SK (40 rubalja) Bepanten (250 rubalja) i Dekspantenol (100 rubalja) Betaserc (600 rubalja) i Betagistin (250 rubalja) Bystrumgel (180 rubalja) i Ketoprofen (60 rubalja) Voltaren (300 rubalja) ) i Diklofenak (40 rubalja) Gastrozol (120 rubalja) i Omeprazol (50 rubalja) Detralex ( 580 rubalja) i Venarus (300 rubalja) Diflucan (400 rubalja) i Flukonazol.

Dijete od godinu dana ima upalu grla. Upomoć!. Dijete od 1 do 3

Dijete ima 1 godinu i 4 mjeseca. Dijagnosticirana je upala grla. Temperatura 39,5. Flemoklav je propisan. Pili smo ga jedan dan i dobili užasnu alergiju. Flemoclav je otkazan. Sumamed je otpušten. Pili smo 3 dana.Sad cemo dati 4.dan. Temperatura je i dalje ista :-((((Istina, na antipireticima pada lako i realno na minimum - tj. do 36,6 vjerojatno. Nismo mjerili, ali bebi je hladno. A opet, onda poraste) opet!Između uzimanja antipiretika i novog Uzlijetanje traje 7-8 sati, ali visoko!39.5.

Sumamed - vaše mišljenje? O tvojoj, o tvojoj djevojci

Vratio sam se s godišnjeg odmora s divljom upalom grla/kašljem i sl. Prepisali su mi sumamed, pili ga tri dana (kako je doktor propisao) i tek sada sam shvatila da u ta tri dana lako mogu zatrudnjeti. Dugo smo željeli drugu, pa ne poduzimamo mjere opreza. Samo me nemoj grditi - kao, gdje ti je bila glava, boljelo me. Može li mi netko reći koliko je problem ozbiljan, PRIJE NEGO što odem na pretragu i posjetim ginekologa?

Liječenje. Planiranje trudnoće

Bok svima! Nešto se uopće ne vidi Natusika. Naravno, nije me bilo jako dugo, možda su svi već trudni. Ali sada imam računalo kod kuće i mogu češće pisati. URA. Općenito, pozdrav svima! Duck, kako si? A sada pitanje za Mariju. Već sam se 2 puta liječila od klamidije i još uvijek je imam. Istina, moj muž nije bio podvrgnut liječenju sa mnom, tek je sada počeo. Poduzeli smo mjere opreza i svejedno, očito sam se zarazio ili liječenje nije uspjelo. Sada je situacija ovakva: doktor.

Računalo kod kuće je super!

Pa, kad ćemo početi planirati, ha? počinjemo nakon Božića :)))

Je li moguće prestati s jednim antibiotikom i početi uzimati drugi?

Recite mi molim vas evo moje teme u Dojenju [link-1] mogu li ostaviti Klacid i piti Cedex?

Klacid i općenito skupina makrolida (macropen, sumamed) lijekovi su izbora među antibioticima u pedijatriji. To ne znači da su čarobni, ali ipak su najsigurniji svoje vrste.

Antibiotici se uvijek propisuju s oprezom i, u pravilu, u situacijama kada njihovo NE-propisivanje upućuje na ozbiljnije posljedice od neželjenih posljedica uzimanja antibiotika.

Sve su to toksini koji sigurno cirkuliraju u svim biološkim tekućinama vašeg tijela, uključujući i mlijeko, te se izlučuju s tim tekućinama.

Rekao bih da je gore.

Ako birate između ostalih lijekova koje ste naveli, Klacid je bolje uzimati tijekom dojenja.

Upala pluća. Kakav antibiotik? Pedijatrijska medicina

U nastavku sam već pisala o bolesti svog djeteta. Moja kći ima upalu pluća. Naginjem antibiotiku macropen. Mislite li da je ovo dobar antibiotik za liječenje upale pluća? Koji bi mogli biti negativni aspekti liječenja njime? Moja kći nikad prije nije uzimala antibiotike.

Antikonvulzivi i antibiotici. Ostala djeca

Molim vas tko zna ima li kakvih kontraindikacija za istovremenu primjenu antikonvulziva i antibiotika.Sada pijemo Depakine i Topamax. Hvala vam.

Više puta smo pili i ubrizgavali antibiotike na pozadini konvulzija.

Sumamed. Pedijatrijska medicina

Koliko uzima sumamed? Moj sin ima 4,5 godine. Prije gotovo 2 tjedna razbolio sam se od folikularnog tonzilitisa, kako je propisao specijalist za zarazne bolesti, uzeo sam ga 7 dana. Suprax (treća generacija cefazolina). Čini mi se da a/b nije dobro prošao, simptomi su polako nestajali i nije bilo potpuno normalnog grla. 5 dana kasnije, za ordinaciju, krv su darovali jučer. ESR - 23. Grlo mi je opet užasno. Večernja temp. 37.8. Počeli smo piti sumamed (kako je propisala pedijatrica), ona me uvjerava da to trebamo piti 5 dana, da to propisuju svoj djeci, to je sve.

2 Vaše krvne pretrage su normalne i kratak period bolesti, što može govoriti u prilog virusnoj infekciji

što je razlog za drugi tok antibiotika koji je ujedno i 4. lijek izbora za anginu

SOS, pomoć. Dijete ima 2,9 bronhitis. Che. Dijete od 3 do 7 godina

SOS, pomoć. Dijete ima 2,9 bronhitis. Kako liječiti... Vrlo često kašlje i od tog kašlja mu pozli.

Hemomicin ili sumamed? Pedijatrijska medicina

Prepisao liječnik koji je došao u kuću moje bolesne 9-godišnje kćeri. Moja kćer ima temperaturu 37,4-37,8 četvrti dan, curenje nosa, kašalj, promuklost glasa. Pogledala sam i vidim da se taj hemomicin propisuje npr. za gonoreju.. Hoće li odgovarati i mojoj kćeri s prehladom? Molim te reci mi!

Tko je pio Klacid za upalu sinusa? Medicina i zdravlje

Pročitao sam upute i nisam našao nikakve indikacije za liječenje sinusitisa?Prepisali su i Avamis, što također izgleda nekako van teme? podijelite koji su antibiotici pomogli. Hvala

mikoplazma? - POMOZITE!. Pedijatrijska medicina

Već sam prije napisao da nam cijela obitelj kašlje. Moja baka je prva oboljela, bolesna je već tri tjedna, počele su se razvijati komplikacije - bronhospazam, danas je primljena u bolnicu. Ovdje mi je savjetovano da provjerim mikoplazmu, naš privatni pedijatar izrazio je istu verziju, preporučujući svima da uzimaju antibiotike (summamed). Moju baku su na klinici radili svakakve pretrage, nisu baš ništa našli, vadili su krv na antitijela na mikoplazmu, ali dugo to rade, a rezultata još nema. Učinili su to uobičajenim.

lijekovi zinnat i summed, što biste odabrali za svoje dijete?

Dijete ima 3 godine, grlo je jako crveno i upaljeno, kašalj je težak, propisali su Zinnat.Recenzije nisu baš dobre, tko god da ga je uzimao, molim vas recite mi. *** Tema premještena s konferencije “SP: Okupljanja”

Dijete ima kašalj: koji će lijekovi pomoći? Bolesti organa.

Metode liječenja suhog, vlažnog i hripavca

Klacid suspenzija ima li recenzija? Pedijatrijska medicina

Djevojke, molim vas recite mi, moja kćer od 3,5 godina ima kašalj 2 tjedna, dijagnoza je vjerojatno bronhitis, nema temperature, uzet je krvni test - leukociti su povišeni 18. Doktor je propisao klacidnu suspenziju (ne mogu naći u ljekarnama još) Čitala sam o tome - ima puno nuspojava . Da li ga je netko pio?Imate li informaciju? Testiran na infekcije. Još nisam spreman, u ponedjeljak ćemo ići na analizu krvi iz uboda prsta, dok smo se liječili nebulizatorom s mineralnom vodom, pili smo neko vrijeme, sada smo počeli uzimati Ascoril.

Prehlada kod djeteta: liječiti ili ne. Bolesti organa.

Stoga izbor antibakterijskog lijeka ovisi o tome koji je uzročnik izoliran ili barem na koji se sumnja u bolesnika. Trenutno su u praksu uvedeni antibiotici s dugotrajnim (do 1 dana) i prilično širokim spektrom djelovanja koji se dobro apsorbiraju u probavnom traktu. To uključuje sumamed (azitromicin), klaritromicin, zinnat itd. Postoje antibiotici širokog spektra koji suzbijaju razne bakterije (cefalosporini II-III generacije, fluorokinoloni itd.). Takvi se antibiotici koriste samo u slučajevima ozbiljne bolesti, pri čemu treba zanemariti činjenicu da uz patogenu umire i normalna organizmu korisna mikroflora. Kao ovo.

Stoga, ako se vaše dijete liječi kod više liječnika u isto vrijeme, vrlo je važno da svaki od njih svakome točno kaže nazive svih lijekova koje vaše dijete prima. Još je bolje dati liječniku medicinsku dokumentaciju (izvatke, zaključke, povijest djetetovog razvoja) tijekom konzultacija. Općenito, pri liječenju djece treba izbjegavati istodobnu primjenu velikog broja lijekova. Utvrđeno je da pri istodobnom uzimanju dva lijeka, oni međusobno oslabljuju učinak u 25% slučajeva, a pri uzimanju četiri lijeka - u 75% slučajeva. Potrebno je težiti liječenju s minimalnom količinom lijekova, ali odabranih uzimajući u obzir sve ose.

I Morenazal kamilica - s protuupalnim učinkom

Lijekovi i njihovi analozi (hvala murzzzzzilka).

O lijekovima. Blog korisnika Tillotam na 7ya.ru

Prema mjestu [link-1] Mnogi skupi lijekovi imaju jeftiniji analog s identičnim sastavom (popis). Nurofen (120 rubalja) i Ibuprofen (10 rubalja) Mezim (300 rubalja) i Pancreatin (30 rubalja) No-shpa (150 rubalja) i Drotaverin hidroklorid (30 rubalja) Panadol (50 rubalja) i Paracetamol (5 rubalja) Belosalik (380) rubalja) i Akriderm SK (40 rubalja) Bepanten (250 rubalja) i Dekspantenol (100 rubalja) Betaserc (600 rubalja) i Betagistin (250 rubalja) Bystrumgel (180 rubalja) i Ketoprofen (60 rubalja) Voltaren (300 rubalja) i Diklofenak ( 40 rubalja).

Reci mi o sumamedu(((. Dječji lijek

Molim vas, dragi moderatori, nemojte brisati. Djevojke, recite mi o sumamedu. zašto je liječnik propisao suprastin. a sad redom. Moj dječak od četvrtka ima visoku temperaturu, šmrcave i grlobolju, danas je bio doktor i prepisao mu 1 TB sumameda. na dan nakon jela, a suprasin 0,5 TB. 2 puta dnevno. Ne mogu shvatiti zašto ne nekakav želudac? (Linex, bactisubtil, bifidum bacterin, amoksiklav) i, u principu, zašto je sumamed opasan? Hvala puno svima)

Antibiotici tijekom trudnoće.

Leb Kulikov je liječnik opće prakse, vodi obiteljske konzultacije. Diplomirao je na medicinskom fakultetu Tverske medicinske akademije, specijalizirao opću terapiju, radio u ambulanti, klinici i bolnici. U iščekivanju i s rođenjem sina, "ordinacija" dr. Kulikova se proširila, pokrivajući porodništvo i pedijatriju uz nemirnu očinsku brigu. Popis antibiotika uključuje mnoge lijekove koji se mogu uzimati tijekom trudnoće, njihova sigurnost za bebu je dokazana. Antibiotici se bore.

Kašalj se pogoršao tijekom uzimanja antibiotika. Pedijatrijska medicina

Dijete ima skoro 7 godina. Bolesni smo od prošle srijede, sve je počelo navečer s temperaturom, drugi dan je temperatura prešla 39, skinula sam je, i dalje sam imala lagani kašalj. U petak je pozvana liječnica iz Semashka jer se dijete ujutro budilo s temperaturom i nije bilo vidljivog poboljšanja, kašalj je bio blaži nekoliko puta dnevno. Pili su antivirusno, spavali protiv kašlja i puno toplog čaja s medom, skidali temperaturu ako je bila iznad 39. Doktorica je saslušala i rekla da su mi pluća čista i da trebam napraviti pretragu.

Pomozite. Bio sam mučen čestim cistitisom. :(((. Žensko zdravlje

Nikada nisam patila od ove pošasti, ali posljednje tri godine (otkad sam rodila svog sinčića) jednostavno su bile mučne. Za svaki "kihanje" - vrlo jaka bol. :(((Osobni doktor u principu ne negira povezanost postporođajnog katetera i učestalih cistitisa, ali ne nudi ni liječenje, kako mi se čini, DOSTOJNO - CANEPHRON i pijenje puno tekućine. Čitao sam o MONURALU - mješovite kritike. Molim vas za savjet što je najbolje za mene. P.S. Može li se cistitis prenijeti s partnera na partnera?

Analozi lijekova. Blog korisnice Catherine Deneuve na 7ya.ru

Diflucan (500 RUR) - Fluknazol (30 RUR) Mezim (?) - Pancreatin (mnogo jeftinije i veće pakiranje) Immodium (R) - Loperamid (2 puta jeftinije, 3 puta više), iako sam Loperamid kupio u običnoj ljekarni jeftino, i u 36.6 imaju isto ime, a cijena je usporediva s Immodiumom. No-shpa (200 RUR 60 tabs) - Drotoverine (50 RUR - 50 tabs). Lomilan (110 RUR) - LoraGexal (75 RUR) Panadol - Paracetamol Zovirax - Aciklovir Ciplox (20 RUR) - ciprofloksacin (200 RUR) Gel Lyoton.

Lijekovi. Blog korisnika Mu-mu-la na 7ya.ru

Nurofen (120 rubalja) i Ibuprofen (10 rubalja) Mezim (300 rubalja) i Pancreatin (30 rubalja) No-shpa (150 rubalja) i Drotaverin hidroklorid (30 rubalja) Panadol (50 rubalja) i Paracetamol (5 rubalja) Belosalik (380) rubalja) i Akriderm SK (40 rubalja) Bepanten (250 rubalja) i Dekspantenol (100 rubalja) Betaserc (600 rubalja) i Betahistin (250 rubalja) Bystrumgel (180 rubalja) i Ketoprofen (60 rubalja) Voltaren (300 rubalja) i Diklofenak ( 40 rubalja) Gastrozol (120 rubalja) i Omeprazol (50 rubalja) Detralex (580 rubalja) i Venarus (300 rubalja) Diflucan (400 rubalja) i Flukonazol (30 rubalja) Za nos (100 rubalja) itd.

repost “Analozi skupih lijekova.”

ANALOGI SKUPIH LIJEKOVA PROIZVEDENIH U RUSIJI: Diflucan (500 rubalja) - Fluknazol (30 rubalja) Mezim (?) - Pankreatin (mnogo jeftinije i veće pakiranje) Immodium (r) - Loperamid (2 puta jeftinije i 3 puta više), ali ovdje Kupio sam Loperamide u običnoj ljekarni jeftino, ali na 36,6 imaju isto ime, a cijena je usporediva s Immodiumom. No-shpa (200 RUR 60 tabs) - Drotoverine (50 RUR - 50 tabs). Lomilan (110 RUR) - LauraGexal (75 RUR) Panadol - Paracetamol Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 RUR.

Kašalj kod djeteta: uzroci, liječenje. Dio 2. Suhi kašalj.

Slušajte kašalj: lavež, plućni ili površni?

Koje lijekove uzeti na odmor

Opći test krvi: što je bolest djeteta? Zdravlje djece

Osim ovih pokazatelja, postoje i mnogi drugi - hematokrit (HCT), širina distribucije crvenih krvnih stanica (RDWc), srednji volumen eritrocita (MCV), srednji sadržaj hemoglobina u eritrocitu (MCH), pa čak i srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitu (MCHC). Svi ovi pokazatelji služe za dijagnosticiranje anemije, pa bi za vas i mene bilo bolje (govorimo o infekcijama, sjećate se?) da njihov razgovor odgodimo za kasnije. Ono što nam je mnogo važnije nije transportni sustav kisika, već obrambeni sustav organizma od infekcija. To je takozvana bijela krv, leukociti. Ovdje ćemo se zadržati na tome vrlo, vrlo detaljno. Leukociti ili bijela krv: evolucija imunološki sustav Leukociti su različiti. Neki su odgovorni za borbu protiv bakterija, d.

Je li biseptol vrlo štetan? Dijete od 3 do 7 godina

Cure, tko zna? Daje li svojoj djeci Biseptol protiv kašlja? Na primjer, on je jako dobar za nas. Jako pomaže, ali pedijatrica kaže da se jako zavarava! ALI, ne znam zamjenu za takve tablete, sve što nam je liječnik propisao ne pomaže! Dijete je bolesno tjedan dana, jutros je opet imalo temperaturu, sutra idemo doktoru. Ne želim je još staviti na antibiotike. Kašalj je jak: pijemo bronhikum, herbion i stavljamo senfove. rezultat nula! Danas je bio praznik u vrtu, propustili smo ga, iako smo htjeli ići.

Oprez, lijekovi! . Kutija prve pomoći, lijekovi

Kako se zaštititi od krivotvorina?

sumamed 250 mg kapsula za djecu od 6 godina. Pedijatrijska medicina

Limenka. imenovan... čitam... i eto do 12 god. *** Tema premještena s konferencije “SP: Okupljanja”

Jučer se razboljelo dijete od 6 godina, pozvali doktora, dijete ima temperaturu, što ovaj doktor misli kada dijete do 25 kg propisuje amoksiklav 300 koji se propisuje djeci od 10 godina i u manjoj dozi.Čak su i farmaceuti iskolačili oči na dozu.To je to.ti i dobar doktor. A kad bih počela davati dozu koju je on propisao, tko zna kakve bi bile posljedice.

Medicinski problem. Kako liječiti dojilju?

Uzrokuju hipotenziju mišića, disfunkciju srca i bubrega. Za neke se koriste androgeni hormoni ginekološke bolesti. Smanjuju laktaciju, uzrokuju virilizaciju djevojčica (muški tip razvoja), te preuranjeni spolni razvoj dječaka. Kontraceptivi koji sadrže estrogene uzrokuju smanjenje laktacije. Alkohol (u obliku tinktura ili uključen u lijek) dobro prodire u majčino mlijeko. Uzrokuje poremećaj razvoja središnjeg živčanog sustava (CNS), pospanost, slabost i poremećaj rasta. U nastavku je sažetak skupina lijekova. S obzirom da je provedeno vrlo malo odgovarajućih studija, informacije o mnogim lijekovima mogu biti kontradiktorne. Preporuke za skupine lijekova tijekom dojenja An.

Penicilini (penicilin, ampicilin, ampioks, amoksicilin amoksiklav i dr.), cefalosporini (cefazolin, zinnat, cefotaksim, fortum. ceftriakson, maksipim i dr.), makrolidi (eritromicin sumamed, vilprofen makropen i dr.), aminoglikozidi (netromicin, gentamicin). , amikacin) obično nisu kontraindicirani tijekom dojenja. Penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi prodiru u mlijeko u malim količinama, pa je njihova toksičnost za dijete niska. Makrolidi dobro prodiru u mo.

©, 7ya.ru, Potvrda o registraciji masovnog medija El br. FS.

Zabranjeno je ponovno ispisivanje poruka s konferencija bez navođenja poveznice na stranicu i samih autora poruka. Zabranjeno je reproduciranje materijala iz drugih dijelova stranice bez pisanog pristanka ALP-Media i autora. Mišljenje urednika ne mora se poklapati s mišljenjem autora. Zaštićena su prava autora i izdavača. Tehničku podršku i IT outsourcing pruža KT-ALP.

7ya.ru - informativni projekt o obiteljskim pitanjima: trudnoća i porod, odgoj djece, obrazovanje i karijera, kućanstvo, rekreacija, ljepota i zdravlje, obiteljski odnosi. Na stranici se održavaju tematske konferencije, blogovi, ocjene vrtića i škola, svakodnevno se objavljuju članci i održavaju natjecanja.

Ako pronađete pogreške, probleme ili netočnosti na stranici, javite nam. Hvala vam!

Makrolidi se smatraju jednim od najučinkovitijih i najsigurnijih antibakterijskih lijekova za djecu. Često se propisuju za oštećenje dišnog trakta mikroorganizmima i traženi su za upalu srednjeg uha, upalu pluća, sinusitis ili bronhitis. Jedan od najpopularnijih lijekova ove skupine može se nazvati "Klacid". Ne znaju svi u kojem obliku se propisuje djeci, je li dopušteno za dojenčad, kako izračunati njegovu dozu i koji se analozi mogu zamijeniti ako je potrebno.

Obrazac za otpuštanje

"Klacid" se proizvodi u tri različite verzije:

• Prašak za suspenziju. Smješten je u bočicu od 60 ili 100 ml s crtom i predstavljen je kao gotovo bijele granule voćnog mirisa. Kada se pomiješa s vodom, stvara bijelu, neprozirnu tekućinu koja miriše na voće. Ovaj oblik se proizvodi u dvije različite doze, što omogućuje korištenje lijeka za djecu različite dobi. Bočica dolazi s plastičnom žlicom ili štrcaljkom s oznakama za točno mjerenje potrebne količine slatkog lijeka.
• Tablete. Imaju žutu ljusku i ovalni oblik konveksan s obje strane. Takve se tablete također proizvode u dvije doze i pakiraju se u blistere od 7, 10 ili 14 komada. Jedno pakiranje sadrži od 7 do 42 tablete.
• Liofilizat za injekcije. Predstavljen je kao bijeli prah s blagim specifičnim mirisom. Proizvod je pakiran u hermetički zatvorene staklene boce koje se prodaju po 1 komad ili u pakiranju od 121 komada.

Lijek "Klacid SR" proizvodi se zasebno, predstavljen kao obložene tablete s produljenim djelovanjem. Karakterizira ih ovalni oblik i žuta boja. Takve se tablete prodaju u pakiranjima od 5 do 56 komada.

Spoj

Aktivni sastojak svakog oblika lijeka je klaritromicin. Njegova doza u 5 ml suspenzije može biti 125 mg ili 250 mg. Svaka tableta može sadržavati 250 mg ili 500 mg ove tvari. Bočica s liofilizatom sadrži 500 mg aktivnog sastojka. Doziranje u Klacidu SR je također 500 mg po tableti.

Osim toga, lijek uključuje:

• saharoza, voćna aroma, ksantan guma, povidon K90, maltodekstrin, kalij sorbat i druge tvari u prašku za suspenziju.
• Talk, hipromeloza, mikrokristalna celuloza, vanilin, stearinska kiselina, kroskarmeloza, sorbinska kiselina i drugi spojevi u tabletama.
• Natrijev hidroksid i laktobionska kiselina u obliku injekcije.
• Magnezijev stearat, antijev alginat, limunska kiselina, makrogol i druge komponente u lijeku "Klacid SR".

Princip rada

"Klacid" utječe na ribosome bakterija, zbog čega je sinteza proteina u mikrobnim stanicama potisnuta. Sljedeće osobe su obično osjetljive na lijek:

• Staphylococcus aureus;
• pneumokoki i neki drugi streptokoki;
• listerija;
• Haemophilus influenzae;
• gonokoki;
• Moraxella catharalis;
• legionella pneumophila;
• mikoplazma pneumonije;
• klamidija;
• ureaplazma;
• mikobakterije;
• Helicobacter pylori.

Klaritromicin u laboratorijskim pretragama uništava klostridije, peptokoke, bacile hripavca, bakteroide, borelije, kampilobaktere i neke druge mikroorganizme. Ako su oni uzročnici bolesti, Klacid treba koristiti nakon testa osjetljivosti kako bi se uvjerilo da lijek djeluje.

Indikacije

Lijek je propisan:

• s bronhitisom;
• s faringitisom;
• s upalom pluća;
• za sinusitis i druge sinusitise;
• s upalom srednjeg uha;
• s laringitisom;
• s traheitisom;
• za folikulitis, impetigo, erizipele i druge kožne lezije;
• s mikobakterijskom infekcijom;
• kada je zaražen klamidijom;
• za uklanjanje H. pylori i sprječavanje recidiva peptičkog ulkusa;
• za pulpitis, parodontitis i druge infekcije koje se nazivaju odontogene.

Lijek se preporuča koristiti samo kada su zaraženi mikroorganizmima koji su osjetljivi na klaritromicin. Kod propisivanja lijeka za grlobolju, hripavac, šarlah i druge zarazne bolesti preporučljivo je prvo utvrditi hoće li Klacid djelovati na njihovog uzročnika.

U kojoj dobi ga je dozvoljeno uzimati?

Lijek u obliku suspenzije ne propisuje se novorođenčadi i dojenčadi mlađoj od 6 mjeseci. budući da sigurnost lijeka za tako mlade pacijente nije utvrđena. Za djecu stariju od 6 mjeseci lijek treba propisati liječnik, koji će procijeniti indikacije i izračunati potrebnu dozu prema težini.

Oblik tableta se ne koristi za djecu mlađu od 3 godine, ali i za djecu stariju od 3 godine lijek se često propisuje u suspenziji, zbog jednostavnijeg doziranja tekućeg lijeka. Lijek "Klacid SR" koristi se u liječenju djece starije od 12 godina ako je njihova težina veća od 40 kg.

Injekcije se ne propisuju djeci mlađoj od 18 godina. Traženi su samo kod vrlo teških infekcija ili u situacijama kada je Klacid nemoguće uzimati oralno. Takve se injekcije daju isključivo intravenozno kapanjem, miješajući liofilizat sa sterilnom vodom, a zatim s glukozom ili fiziološkom otopinom. Čim se stanje bolesnika poboljša, odmah se prelazi na suspenziju ili tablete.

Klacid ili Sumamed - što je bolje?

Suvremeni makrolidi treće generacije sve više postaju lijekovi izbora, posebice u djetinjstvo u ORL praksi. Razlikuju se od ostalih skupina po produljenom učinku i jednostavnosti primjene, a obično se dobro podnose. Klacid ili Sumamed, kao predstavnici iste skupine, ali s različitim aktivnim sastojcima, odabiru se ovisno o vrsti infekcije i patogena. Usporedimo njihove dostupne oblike i sastave, i što je najvažnije, analizirajmo rezultate kliničkih studija kako bismo saznali što je najbolje odabrati i za koje bolesti.

Antibakterijski lijekovi se koriste samo prema preporuci liječnika

Klacid je engleski brend baziran na makrolidnom antibiotiku klaritromicin. Predstavljena je cijela linija obrazaca:

• dvije vrste tableta
• otopina za intravensku primjenu kapanjem,
• i topljivi prašak za suspenziju za dojenčad.

U obliku tableta Klacid je podijeljen u dvije vrste:

1. redovito - uzeti 2 puta dnevno
2. Klacid SR s produženim oslobađanjem - uzima se jednom dnevno. U tom pogledu ponavlja prednost Sumameda, koji je također dovoljno uzeti jednom dnevno u kratkom ciklusu. Dostupne doze prikazane su u tablici u nastavku.

Hrvatski Sumamed sadrži azitromicin kao glavna komponenta. Učinkovitiji od popularnih penicilinskih antibiotika (Flemoxin Solutab, Amoxicillin) za liječenje upale grla, iako je nešto inferioran u spektru djelovanja u odnosu na njihove modificirane verzije s dodatkom klavulanske kiseline (Flemoklav, Augmentin ili Amoxiclav). Ali u usporedbi s klaritromicinom iz Klacida ima niz prednosti:

• u svim oblicima ima produljeno djelovanje
• najčešće se koristi u kratkoj kuri od 3-5 dana (kod sinusitisa i bolesti donjih dišnih putova može se produžiti prema procjeni liječnika)
• postoji disperzibilni oblik s visokom dozom azitromicina (pogodan za jednokratna doza, na primjer kod klamidijske infekcije)
• u tabletama je pogodniji za upotrebu u djetinjstvu - dobna granica je niža, a prašak za suspenzije dostupan je u različitim okusima (malina, banana, jagoda).

Nedostaci uključuju:

• potreba za raspodjelom obroka. Sumamed treba uzeti jedan sat prije ili dva sata nakon jela;
• nedostatak oblika za primjenu infuzije, za razliku od Klacida;
• smanjena aktivnost s protivnikom kod gastrointestinalnih infekcija, posebno za uništavanje Helicobacter pylori u sklopu kompleksa s pripravcima bizmuta (De-Nol, Ulcavis), IPP (omeprazol, lansoprazol) i dodatnim antibiotikom. Ova točka je sporna; nedavne studije su pokazale da azitromicin u sličnoj kombinaciji nije inferioran klaritromicinu i čak se bolje podnosi.

Ako se Sumamed i Klacid uspoređuju po širini popisa indikacija za primjenu, onda su vrlo slični, ali im se učinkovitost za istu bolest razlikuje.

Što je bolje za bolesti gornjeg dišnog trakta?

U 380 odraslih bolesnika s akutnim otitisom, sinusitisom, streptokoknim tonzilitisom ili faringitisom uspoređena je učinkovitost standardnih doza klaritromicina (Klacid) za 10-dnevnu kuru i azitromicina (Sumamed) za trodnevnu kuru. U danima 10-14, ukupna klinička učinkovitost je bila slična u svakoj skupini, sa zadovoljavajućim ishodom (izliječenje ili poboljšanje) u 96% odnosno 95% pacijenata. 7-8% ljudi iz obje skupine žalilo se na nuspojave iz probavnog sustava. Zaključeno je da je trodnevna kura azitromicina bila jednako učinkovita i dobro podnošljiva kao desetodnevna kura klaritromicina.

Za piogeni streptokok kod djece

Bolesti grla uzrokovane stafilokoknom infekcijom najčešće ne zahtijevaju propisivanje antibakterijskih lijekova. Međutim pojedinačne vrste Streptokoke je potrebno uništiti. Dakle, otkrivanje bethemolitičkog streptokoka nakon bakterijske kulture ili brzog testa zahtijeva propisivanje antibiotika. Usporedba je napravljena u Italiji koja je uključivala 174 djece za koje je utvrđeno da imaju ovaj patogen. Jedna grupa je liječena azitromicinom tri dana, druga klaritromicinom 10 dana. U obje skupine postignut je pozitivan rezultat. U kontrolnom testu 10 dana nakon početka terapije streptokok nije otkriven u 93% skupine koja je primala azitromicin i u 86% skupine koja je primala klaritromicin. Tako Sumamed je prikladniji za borbu protiv piogenog streptokoka.

Što je bolje za bolesti donjeg respiratornog trakta?

U studiji u kojoj je sudjelovalo 510 pacijenata s akutni bronhitis i pneumonije, dobiveni su sljedeći rezultati: 10 dana klaritromicina (250 mg - 2 puta na dan) i 3 dana azitromicina (500 mg - 1 puta na dan) dali su sličan terapeutski učinak. U laboratorijskim ispitivanjima potpune bakteriološke eliminacije Klacid je nešto jači. U praksi, do razrješenja ili poboljšanja dolazi u 95-100% slučajeva i utvrđeno je da su obje strategije liječenja jednako učinkovite.

zaključke

Antibiotici ne spadaju u lijekove za samostalni odabir, prije svega, liječnik s punim radnim vremenom treba utvrditi hoće li Klacid ili Sumamed biti bolji u svakom konkretnom slučaju. Svjetsko iskustvo pokazuje da s gotovo istom učinkovitošću Sumamed nadmašuje svog konkurenta u pogledu pogodnosti režima i trajanja tečaja i može biti lijek izbora u djetinjstvu. Klacid SR doduše dopušta uzimanje jednom dnevno, ali kao i obični zahtijeva do dva tjedna terapije.

Što se tiče cijene liječenja, hrvatski lijek također je isplativiji i koštat će jedan i pol do dva puta manje.

Klacid za bronhitis

Bronhitis je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava u djece i odraslih. To je upala bronha. U liječenju se koristi integrirani pristup koji uključuje različita sredstva. Jedan od učinkovitih i učinkovitih lijekova za terapiju je Klacid.

Sastav lijeka

Bronhitis zahtijeva poseban tretman, osobito ako od njega boluju djeca. Vrlo često, antibiotici su propisani za bronhitis. Terapija bi se trebala sastojati od sigurnih lijekova koji neće štetiti djetetovom tijelu i eliminirati upalu, na primjer, Klacid.

Aktivni sastojak lijeka je klaritromicin iz klase makrolida. To je antibiotik polusintetskog podrijetla s antibakterijskim učinkom. Aktivna komponenta ima postupan učinak i oslobađa se tijekom prolaska kroz gastrointestinalni trakt.

Osim aktivnog sastojka, tabletni oblik lijeka uključuje:

• kroskarmeloza natrij;
• povidon, preželatinizirani škrob;
• silicij;
• stearinska kiselina;
• Magnezijev stearat.

Kada se proguta, tvar oslobađa aktivni 14-hidroksiklaritromicin, koji ima visoku mikrobiološku aktivnost.

Princip rada

Klacid je učinkovit protiv sljedećih bakterija:

• streptokoki različitih skupina;
• pneumokok;
• peptokoki;
• mikroorganizmi koji uzrokuju hripavac;
• Staphylococcus aureus;
• bakterije koje su izvor razvoja klamidije, listeroze, upale pluća i drugih zaraznih bolesti.

Učinak se postiže sprječavanjem bakterijske sinteze proteina.

Obrazac za otpuštanje

Klacid ima nekoliko oblika oslobađanja, uključujući tablete i suspenziju. Uz redovitu upotrebu tvari, povećana aktivnost ne utječe na tijelo. Suspenzija sadrži:

• kalcijev i natrijev alginat;
• stearinska kiselina;
• laktoza;
• hidrogenfosfat limunske kiseline;
• magnezijev stearat;
• povidon.

Djeci se klaritromicin najčešće propisuje u obliku suspenzije. Praktičniji je za prijem. Ako je dijete starije, možete koristiti tablete. Prije početka liječenja liječnik mora sastaviti tijek liječenja i odrediti dozu, ovisno o složenosti bolesti.

Svojstva lijeka kada se propisuje djeci

Klacid se propisuje za liječenje bronhitisa ne samo kod djece, već i kod odraslih. Lijek ima isti učinak kao eritromicin. Mnogi roditelji znaju za ovu tvar, jer se često propisivala djeci za bronhitis i druge bolesti. Imao je gorak okus, što je stvaralo dodatne poteškoće pri uzimanju.

Klacid nema takvih nedostataka, što ga čini mnogo relevantnijim. Ima veliki popis djelovanja, stoga se koristi za liječenje raznih bolesti bakterijske i zarazne prirode.

Klaritromicin se propisuje djeci u slučajevima kada je u tijelu prisutna upala. Sposoban je uništiti veliki broj različitih vrsta mikroorganizama. Najčešće se djetetu daje suspenzija, jer je lakše uzeti. Može biti u dozi od 250 ml ili 125 ml.

Tvar je aktivna protiv sljedećih bolesti:

• angina;
• infekcije koje uzrokuju oštećenje dišnog trakta;
• upala pluća i bronhitis;
• faringitis;
• otitis media akutnog i umjerenog tipa;
• spolne infekcije;
• laringitis;
• zarazne bolesti kože;
• infekcije mekih tkiva;
• različite vrste ulkusa.

Recenzije o predstavljenom lijeku prilično su pozitivne. Mnogi roditelji ga koriste za liječenje svoje djece i zadovoljni su rezultatima.

Interakcija s drugim lijekovima

Prilikom uzimanja tvari potrebno je uzeti u obzir da nije kompatibilan sa svim lijekovima. Klacid se ne smije kombinirati sa sljedećim lijekovima:

To je zbog činjenice da kombinacija tvari može dovesti do negativnih nuspojava. Lijek treba koristiti u skladu s dozom i samo onako kako je propisao liječnik.

Doziranje i način primjene

Liječenje bronhitisa kod djece provodi se u dozi od 15 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno. Prijem se provodi 2 puta dnevno. Liječenje traje od 7 do 10 dana.

Prilikom uzimanja tvari potrebno je uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

1. Maksimalna doza ne smije biti veća od 500 mg dnevno.
2. Prilikom odabira Klacida, bolje je dati prednost prahu od kojeg je napravljena suspenzija, budući da je ovaj oblik oslobađanja najprikladniji za upotrebu.
3. Za pripremu otopine potrebno je pomiješati prah s 32 ml vode i sve dobro protresti. Rezultat je 60 ml gotove suspenzije. 5 ml tekućine sadrži 125 mg djelatne tvari. Suspenzija se ne smije uzimati više od 20 ml dnevno.

Kada koristite oblik tablete, potrebno je uzeti u obzir druge preporuke. Ako je dijete starije od 12 godina, potrebno je uzeti 1 tabletu 2 puta dnevno. U slučajevima kada je bolest akutna, doza se udvostručuje, ali samo prema preporuci liječnika. Liječenje može trajati od 5 do 14 dana.

Kontraindikacije i nuspojave

Ako se tvar nepravilno koristi, dijete može doživjeti nuspojave. Također je potrebno uzeti u obzir kontraindikacije za koje je zabranjeno uzimanje lijeka. Negativne reakcije se javljaju vrlo rijetko, ali su prisutne. Glavni popis uključuje:

• pojava napada mučnine i povraćanja;
• proljev;
• disbakterioza;
• alergija;
• migrena;
• vrtoglavica;
• epigastrična bol.

U nekim slučajevima može se primijetiti tahikardija i ekstrasistolija. Prije uzimanja lijeka, morate biti sigurni da dijete nema sljedeće kontraindikacije:

• zatajenje bubrega;
• individualna netrpeljivost;
• porfirija;
• bolesti jetre i bubrega.

Lijek je kontraindiciran u djece mlađe od tri godine. Tvar se mora uzimati strogo onako kako je propisao liječnik. Klacid za bronhitis je prilično učinkovit lijek ako se pravilno koristi.

Marina, 27 godina

Svi znaju da antibiotici imaju različite učinke. Učinili su pravu stvar što su zabranili prodaju bez recepta, da se ljudi ne liječe sami. Pogotovo kod liječenja djece. Liječnik nam je u početku propisao liječenje Flemoclav Solutabom. Kada nakon 3 dana nije bilo poboljšanja, propisan je Klacid. I odmah se primijetilo poboljšanje, beba se počela osjećati bolje. Proizvod je u suspenziji i ima okus žvakaće gume, ali se ne otapa u potpunosti.

Što je bolje Klacid ili Sumamed?

Klacid i Sumamed pripadaju istoj skupini antibakterijskih sredstava (makrolidi). Za liječenje se aktivno propisuju makrolidni lijekovi bolesti dišnog sustava, kožne bolesti, spolno prenosive infekcije. Što je bolje Klacid ili Sumamed? Nemoguće je izravno odgovoriti na ovo pitanje, jer izbor lijeka često ovisi o osjetljivosti bakterije na antibiotike i prisutnosti kontraindikacija za lijek.

Farmakološka svojstva lijekova, indikacije, ograničenja, nuspojave

Klacid i Sumamed su lijekovi koji se aktivno koriste u odrasloj i pedijatrijskoj praksi kada su penicilini i tetraciklini neučinkoviti. Mala je razlika između lijekova. Oba lijeka imaju svoje karakteristike u doziranju, razlikuju se u trajanju terapije, kao iu nuspojavama.

Usporedba lijekova

Znakovi

Klacid

Sumamed

Tablete (250, 500 mg), suspenzija (prah, granule od 125, 250 mg - 5 ml).

Tablete (125, 250, 500 mg), kapsule (250, 500 mg), suspenzija (100, 200 – 5 ml)

Standardna terapija u odraslih: 250 mg 2 puta dnevno tijekom 5-14 dana.

Tuberkuloza: 500 mg dva puta dnevno.

Liječenje Helicobacter bakterije pylori: 500 mg dva puta dnevno.

Djeca: 7,5 mg na 1 kg tjelesne težine 2 puta dnevno.

Odrasli: piti 500 mg jednom dnevno tijekom 3 dana (kursna doza 1,5 g)

Dijete: 10 mg po 1 kg tjelesne težine 1 puta dnevno tijekom 3 dana (tečajna doza 30 mg/kg).

Ako je potrebno, tečaj se produžuje na 5 dana.

• isti + lokalizirani oblici tuberkuloze u sklopu kompleksnog liječenja.

• bolesti dišnog sustava (faringitis, tonzilitis, otitis, lezije plućnog tkiva);
• kožne patologije (Lymeova bolest, erizipela, piodermatitis);
• spolno prenosive infekcije (uretritis, cervicitis);
• bolesti probavnog trakta (Helicobacter pylori).

• uzimanje lijeka zajedno s astemizolom, cisapridom, pimozidom, terfenadinom (aritmije, ventrikularna fibrilacija);
• povijest aritmija, produljenje QT intervala;
• kombinirana uporaba kolhicina i P-glikoproteinskih supstrata;
• netolerancija na makrolidne lijekove.

• netolerancija na makrolidnu skupinu lijekova;
• disfunkcija bubrežnog i bilijarnog sustava.
• Relativno:
• trudnoća;
• dojenje;
• sklonost aritmijama kod bolesti jetre.

Dispepsija, glavobolja, poremećaj kvalitete sna, tjeskoba, halucinacije, neuroze, poremećaji osjetilnih organa (promjene okusa), povišeni jetreni enzimi u biokemiji krvi, gljivične infekcije, gubitak sluha, alergije.

Dispepsija, vaginitis (gljivica candida), anksioznost, loš san kod djece, vestibularni poremećaji, alergije, bol u prsima, palpitacije.

Binoclair, Clarithrosin, Clarexid, Claromin, Clarithromycin.

Hemomicin, Azitromicin, AzitRus

Upotreba lijekova kod odraslih

Koji je lijek jači: Klacid ili Sumamed? Iako lijekovi pripadaju istoj skupini antibakterijskih sredstava, imaju različite terapeutske komponente. Međutim, učinkovitost liječenja ovim lijekovima može varirati, jer neke bakterije mogu biti otporne na jedan ili drugi lijek. Ako su bakterijska sredstva otporna na Sumamed, Klacid može savršeno djelovati i obrnuto.

Za anginu, Sumamed će biti prikladniji. Klacid se aktivno propisuje kao dio kompleksnog liječenja tuberkuloze, budući da je snažniji protiv Kochovog bacila od Sumameda. Za odrasle, ako je Sumamed neučinkovit, Klacid je bolji za bronhitis.

Primjena makrolidnih lijekova u pedijatriji

Skupinu makrolida biraju pedijatri ako su penicilini i tetraciklini neučinkoviti. Od makrolidnih antibiotika za djecu, Sumamed je bolji, jer ima manje nuspojava na živčani sustav. Tijekom liječenja Klacidom zabilježene su izraženije manifestacije anksioznosti, poremećaja spavanja, vrtoglavice i glavobolje. Dopušteno je koristiti Sumamed nakon Klatsida ako klaritromicin nije dao učinak liječenja, postoji otpornost bakterija. Lijek Suprax često se koristi za zamjenu makrolida u pedijatriji.

Sumamed je antibiotik širokog spektra djelovanja. Pomaže u borbi s raznim bakterijama i koristi se za liječenje raznih zaraznih patologija. Međutim, tvar često uzrokuje nuspojave i slabo se podnosi. Osim toga, prilično je skupo. U takvoj situaciji, bolje je odabrati jeftine analoge sumameda.

Kako koristiti Sumamed

Glavna komponenta proizvoda je azitromicin dihidrat. Proizvod je dostupan u obliku tableta, kapsula i praha. Obično se propisuje u sljedećim situacijama:

• infekcije dišnog sustava i otorinolaringoloških organa - sinusitis, tonzilitis, faringitis, otitis media;
• infekcija kože i mekih tkiva;
• infekcije donjeg dišnog sustava - upala pluća, bronhitis;
• Lajmska bolest u ranoj fazi;

Ako se razvije lajmska bolest, prvog dana trebate uzeti 1 g lijeka, a zatim piti 500 mg. Za infekciju Helicobacter pylori propisuje se 1 g dnevno. Za genitourinarne patologije trebate piti 1 g dnevno. Ako se razviju komplikacije, upotrijebite 1 g 1., 7. i 14. dana.

Za djecu mlađu od 3 godine, tvar se propisuje u obliku suspenzije.. Da biste ga napravili, dodajte 12 ml u posudu s prahom. kuhana voda. Prije svake upotrebe bočicu treba dobro protresti.

Sumamed ima niz prednosti:

• obilje oblika otpuštanja, što omogućuje korištenje proizvoda za različite dobne kategorije i različite patologije;
• rijetkost nuspojava;
• visoki poluživot;
• laka djeljivost tableta.

Glavni nedostatak tvari je prilično visoka cijena u usporedbi lijeka s analogima.

Popis jeftinih analoga Sumameda

Općenito, bilo koji antibakterijski lijek može biti alternativa sumamedu. Međutim, točan izbor mora biti napravljen uzimajući u obzir individualne karakteristike. Samo kultura iz područja izbijanja pomoći će odrediti osjetljivost na antibiotik.

Liječnici kažu da su neki lijekovi učinkovitiji za respiratorne patologije, dok drugi daju bolje rezultate za infekcije genitourinarnog sustava. Stoga odabir određene tvari mora obaviti stručnjak.

Jeftini analozi sumameda, koji se mogu koristiti za lezije dišnog sustava, uključuju sljedeće:

• azitromicin - 6 kapsula lijeka s volumenom od 250 mg košta 125 rubalja;
• azitrox - proizveden u obliku kapsula, sa 6 komada koji koštaju 300 rubalja;
• Azithrus - 6 kapsula od 250 mg koštat će 60 rubalja;
• amoksiklav - proizveden u obliku tableta, od kojih će 15 komada koštati 230 rubalja;
• flemoksin solutab – 20 tableta 250 mg može se kupiti za 300 rubalja;
• Augmentin - proizvod se proizvodi u obliku tableta, 20 komada od 375 mg koštat će 260 rubalja;
• Chemomycin - 6 kapsula 250 mg košta 250 rubalja.

Prilikom odabira analoga sumameda za djecu svakako se trebate posavjetovati s pedijatrom. Mnogi lijekovi imaju sličan princip djelovanja, ali imaju različite sastave. Stoga se ne mogu klasificirati kao strukturni analozi.

Sumamed ili azitromicin - što je bolje?

Prilikom odabira sumameda ili azitromicina važno je uzeti u obzir karakteristike ovih sredstava. Smatraju se strukturnim analozima i razlikuju se samo u dodatnim sastojcima. Princip rada sredstava je isti.

Sumamedov analog, azitromicin, nekoliko je puta jeftiniji. Mnogi pacijenti radije biraju sumamed jer se smatra originalnim lijekom koji je prošao određena ispitivanja. Ruski analog sumameda nema drugih posebnih razlika.

Dodatni sastojci sumameda izuzetno rijetko izazivaju nuspojave. U pravilu, ako je sumamed neučinkovit, azitromicin također neće dati željene rezultate. U ovoj situaciji potrebno je odabrati analog s različitim aktivnim sastojkom.

Sumamed ili hemomicin

Prilikom odabira sumameda ili hemomicina, vrijedi uzeti u obzir da se oba lijeka smatraju strukturnim analozima. Sadrže isti aktivni sastojak - azitromicin. To znači da praktički nema razlika između sredstava. Jedina razlika je u dodatnim sastojcima, proizvođaču i cijeni.

Obje tvari izrađene su uzimajući u obzir tehnološke standarde. Tijekom proizvodnje poštuju se svi standardi za djelatnu tvar i ljuske. Stoga, sa stajališta skladištenja, ove tvari zauzimaju vodeću poziciju. Recenzije analoga sumameda pokazuju da je prilično učinkovit i dobro se podnosi. U isto vrijeme, trošak kemomicina je oko 100 rubalja niži.

Sumamed ili suprax

Prilikom odabira sumameda ili supraxa treba imati na umu da imaju različite aktivne tvari i pripadaju različitim kategorijama antibiotika. Suprax se proizvodi na bazi cefiksima, koji je cefalosporin treće generacije. Aktivna komponenta sumameda je azitromicin, koji pripada kategoriji makrolida.

Suprax ima manje izražen toksični učinak. Međutim, pri odabiru Supraxa ili Sumameda za djecu, treba imati na umu da se oba lijeka mogu koristiti od 6 mjeseci.

Sumamed ima širi popis indikacija. Ako govorimo o ORL organima, oba lijeka pomažu u uspješnom liječenju nosa, grla i ušiju. Međutim, terapija će biti učinkovita ako je uzročnik bolesti osjetljiv na lijek. U isto vrijeme, suprax je skuplji. Pakiranje od 6 kapsula košta oko 800 rubalja. Jer ovaj lijek ne može se nazvati jeftinim analogom.

Sumamed ili amoksiklav

Što je bolje - sumamed ili amoksiklav? Ovo pitanje zabrinjava mnoge ljude. Obje tvari imaju antibakterijsko djelovanje, ali su uključene u različite grupe lijekovi. Dakle, amoksiklav spada u kategoriju penicilina, a njegov učinak je manje izražen u odnosu na sumamed.

Također karakteristična značajka amoksiklav je prisutnost u sastavu, pored antibiotika, klavulanske kiseline. Ovaj sastojak je inhibitor beta-laktamaze i negativno utječe na enzime koje luče bakterije. Lijek u obliku praha propisan je od rođenja.

Odlučiti koja je tvar bolja prilično je teško, jer ovisi o klinička slika patologija i osjetljivost bakterijskih mikroorganizama. Najčešće liječnici prvo propisuju peniciline i tek ako nema učinka, pribjegavaju makrolidima.

Sumamed ili Augmentin

Augmentin se smatra strukturnim analogom amoksiklava, stoga, u usporedbi sa sumamedom, ima iste prednosti i nedostatke. Lijekovi se proizvode u raznim zemljama, i to je ključna razlika.

Prednost Augmentina je što se može koristiti od rođenja. Nedostaci uključuju trajanje terapije. Tečaj traje 1 tjedan. U ovom slučaju, učestalost uporabe proizvoda je 2-3 puta dnevno. Liječenje sumamedom je kraće - obično se propisuje trodnevna kura. Trošak Augmentina je 100 rubalja niži.

Sumamed ili Flemoxin Solutab

Uspoređujući sumamed ili flemoksin solutab, vrijedi uzeti u obzir da se drugi proizvod proizvodi samo u obliku tableta. Aktivni sastojci lijekova razlikuju se. Flemoksin uključuje amoksicilin trihidrat, dok je sumamed napravljen na bazi azitromicina.

Prilikom odabira sumameda ili flemoksina, trebali biste uzeti u obzir da drugi lijek ima manje nuspojava, jer se smatra manje toksičnim. Trošak Flemoxina je nešto niži. Obično košta oko 50 rubalja manje.

Tablete Flemoxin propisane su za djecu stariju od 1 godine. Lijek treba koristiti 2-3 puta dnevno - to se određuje dozom. Kada koristite tvar za djecu mlađu od godinu dana, trebate se pridržavati sljedeće doze: 30-60 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno. Obično se ovaj volumen podijeli u 3 doze. Sumamed za bebe koristi se samo u obliku suspenzije.

Sumamed ili Klacid - što odabrati

Klacid ili sumamed - što je bolje? Obje tvari su klasificirane kao makrolidi, ali se razlikuju po sastavu. Osnova Klacida je klaritromicin. Njegov učinak je manje izražen. Tvar se koristi isključivo za infekcije dišnog sustava i kože.

Dobna ograničenja za ove proizvode su ista. Oba lijeka se koriste tek od 6 mjeseci. Nuspojave i ograničenja također su uglavnom slični. Međutim, trošak je malo drugačiji. Dakle, 10 tableta Klacida s dozom od 250 mg koštat će 600 rubalja. Stoga se proizvod teško može nazvati jeftinim analogom.

Sumamed ili vilprafen

Obje tvari pripadaju makrolidima, ali imaju različite sastave. Aktivna komponenta vilprafena je josamicin. Ova tvar ima opsežniji popis indikacija. Možete ga piti kod difterije i hripavca. Popis indikacija uključuje gingivitis, patologije probavnog sustava, blefaritis, limfadenitis i druge infekcije.

Istodobno, vilprafen je strogo zabranjen za osobe težine do 10 kg. Propisuje se tijekom 5-21 dana. Dnevna doza se mora podijeliti nekoliko puta, što stvara određene poteškoće. Trošak ovog lijeka je oko 600 rubalja.

Sumamed je vrlo učinkovit lijek koji pomaže kod raznih bakterijskih patologija. Međutim, ponekad postoji potreba za odabirom analognog. U takvoj situaciji potrebno je konzultirati liječnika. Specijalist će odabrati tvar uzimajući u obzir kliničku sliku.

Učinkovit polusintetski antibiotik Klacid nove generacije iz skupine makrolida.

Lijek inhibira rast i razmnožavanje većine poznatih bakterija, ali se ne može nositi s bakterijama koje ne metaboliziraju laktozu.

Antibiotik Klacid proizvodi se u obliku:

Klacid je jak lijek, pa odluku o svrsishodnosti njegove primjene treba donijeti liječnik.

Posebno pažljivo treba ga propisivati ​​djeci, jer njihov imunitet još nije dovoljno jak da bi tijelo prihvatilo tako snažan lijek. Pedijatri obično propisuju Klacid djeci za upalu grla s komplikacijama, šarlah i hripavac.

Predoziranje Klacidom može dovesti do poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava: mentalnih poremećaja koji se kod djece manifestiraju kao plačljivost, pretjerana uzbuđenost, nesanica i paranoidni sindrom.

Klacid se nikako ne smije propisivati ​​u trudnoći, jer njegov učinak na fetus nije ispitan na ljudima, pa se lijek propisuje samo kada je život majke ugrožen. Poznato je da aktivna tvar klaritromicin prodire kroz zidove placente i može uzrokovati patologije u razvoju fetusa.

Klacid ili Sumamed: usporedne karakteristike analoga

Oba ova lijeka su makrolidi, ali nemoguće je nedvosmisleno reći koji je lijek bolji, Klacid ili Sumamed.

Djelatna tvar Sumameda je azitromicin, a Klacida klaritromicin. Nuspojave Sumameda često utječu na jetru, Klacida - na psihu.

Postoji razlika u mehanizmu djelovanja Klacida i Sumameda. Djelovanje Sumameda je produženo: koncentracija aktivne tvari postiže se vrlo brzo i ne smanjuje se dugo, a lijek se ne smije uzimati s hranom, jer je u tom slučaju smanjena učinkovitost antibiotika. Klacid djeluje drugačije, pa se njegova koncentracija mora održavati svakih 12 sati, a može se čak uzimati i s mlijekom.

Postoji nekoliko analoga antibiotika Klacida prema mehanizmu djelovanja: Clarithromycin, Fromilid, Klabax. Analozi se moraju koristiti s velikim oprezom, jer svaki lijek ima svoje indikacije i kontraindikacije. Propisivanje antibiotika nije samo izbor između Klacida ili Sumameda, Klabaksa ili Klaritromicina.

Uvezeni Klacid košta od 800 do 1000 rubalja po paketu, tako da pacijenti često radije zamjenjuju Klacid Sumamedom, Clarbaktom, Binoclairom, Rulidom i drugim lijekovima koji koštaju manje. Međutim, ne možete donijeti odluku o promjeni antibiotika bez savjetovanja s liječnikom.

Postoji značajan broj različitih antibakterijskih lijekova širokog spektra antimikrobnog djelovanja. U svjetlu toga, pitanje je vrlo relevantno - što odabrati za kupovinu u ljekarni, Klacid ili bolje Sumamed ili Clarithromycin - što je bolje?

Farmakološka skupina

Sva tri lijeka dio su velike skupine polusintetskih makrolida. Djelatna tvar u lijekovima Klacid i Clarithromycin predstavljena je klaritromicinom, u količini od 250 i 500 miligrama u prvom slučaju i samo 250 mg u drugom slučaju. Lijekovi se prodaju u tabletama.

Lijek Sumamed sadrži azitromicin dihidrat kao djelatnu tvar u količini od 250 mg. Lijek se proizvodi u tabletama i kapsulama za oralnu primjenu. Sva tri predstavnika skupine dostupna su uz liječnički recept.

farmakološki učinak

Dotični lijekovi imaju izražen baktericidni učinak (ubijaju bakterije osjetljive na njih). Lijekove karakterizira visoka bioraspoloživost kada se uzimaju oralno. Njihovo djelovanje je usmjereno protiv većine patogenih bakterija, uključujući one lokalizirane unutar stanica.

Mehanizam djelovanja sva tri lijeka temelji se na suzbijanju procesa sinteze najvažnijih bakterijskih proteina, bez kojih je daljnja aktivnost patogenih mikroorganizama nemoguća.

Unatoč činjenici da sva tri lijeka imaju širok spektar antimikrobnog djelovanja, lijek Sumamed je moderniji. Njegova formula je poboljšana na način da djeluje na veći broj patogeni mikroorganizmi.

Svi lijekovi su učinkoviti čak iu slučajevima kada patogeni mikroorganizmi imaju sposobnost sintetizirati laktamaze - tvari koje mogu inaktivirati mnoge antibakterijske lijekove.

Azitromicin, uključen u lijek Sumamed, izravno ima farmakološki učinak, što smanjuje opterećenje jetre. Nasuprot tome, klaritromicin, koji je dio Klacida i Klaritromicina, metabolizira se u aktivni metabolit, što je u osnovi njihovog antibakterijskog djelovanja.

Kada se lijekovi uzimaju oralno, djelatna tvar se brzo oslobađa i stvara se učinkovita koncentracija u krvi i drugim biološkim medijima. Maksimalni sadržaj aktivnih komponenti sva tri lijeka utvrđen je u sljedećim organima i tekućinama: plućnom tkivu i bronhima, ORL organima, koži i mekim tkivima, kostima, pleuralnoj tekućini i slini.

Indikacije za upotrebu

Sva tri predstavnika skupine polusintetskih makrolida indicirana su za uporabu u sljedećim slučajevima:

Infekcije respiratornog trakta i ENT organa;

Infektivne lezije mekih tkiva i kože;

Bolesti gastrointestinalnog trakta povezane s Helicobacter pylori (kao dio eradikacijske terapije);

Liječenje i prevencija infekcija kod pacijenata zaraženih HIV-om;

Prevencija zaraznih komplikacija tijekom vađenja zuba;

Mikobakterijske infekcije.

Važno je ne baviti se samoliječenjem. Zarazne bolesti treba liječiti liječnik specijaliziran. Uloga pacijenta u ovom slučaju svodi se na strogo pridržavanje svih uputa specijalista.

Sumamed, kontraindikacije za uporabu

Uzimanje lijeka Sumamed je kontraindicirano u sljedećim slučajevima:

Netolerancija na komponente lijeka ili druge predstavnike farmaceutske skupine;

Teško oštećenje bubrega ili jetre.

Relativne kontraindikacije: trudnoća, dojenje, teški poremećaji srčanog ritma, teška iscrpljenost pacijentovog tijela.

Klacid i Klaritromicin, kontraindikacije za primjenu

Uz gore navedeno, lijekovi Klacid i Clarithromycin dodaju sljedeća stanja:

porfirija;

Prvo tromjesečje trudnoće;

Potreba za uzimanjem drugih lijekova s ​​klaritromicinom;

Dob manje od 12 godina;

Tjelesna težina bolesnika manja je od 40 kg.

Relativne kontraindikacije: potreba za benzodiazepinima, zatajenje srca, poremećaji elektrolita, primjena određenih antiaritmika.

Sličnosti i razlike

Lijekove Klacid i Klaritromicin treba smatrati potpunim strukturnim analogima jedan drugoga. Jedina razlika je u doziranju. Ostali pokazatelji su potpuno identični, osim zemlje proizvođača.

Kada se uspoređuju lijekovi azitromicin i klaritromicin, u većini slučajeva izbor bi trebao biti na strani prvog, a za to postoji više razloga. Prvo, lijek kao što je Sumamed ima manji popis kontraindikacija. Drugo, karakterizira ga širi spektar djelovanja.

Međutim, pripravci klaritromicina imaju veću bioraspoloživost. Kod oralnog uzimanja nešto se brže stvaraju visoke koncentracije djelatne tvari, a stupanj apsorpcije djelatne tvari je nešto veći.

Lijek Klacid proizvodi se u Europskoj uniji. Generički klaritromicin proizvodi farmaceutska tvrtka smještena u Ruska Federacija. Sumamed proizvodi tvrtka Pliva u Hrvatskoj.

Lijek Klacid, ovisno o dozi, košta od 350 do 900 rubalja. Klaritromicin, kao i svaki drugi generički, košta mnogo manje od svog poznatijeg analoga - od 80 do 200 rubalja.

Lijek Sumamed, ovisno o ljekarni, kao i broj tableta u pakiranju, koštat će od 450 do 1800 rubalja, što je znatno više od lijekova klaritromicina.

Zaključak

Antibakterijska sredstva treba propisati liječnik specijaliziran. Međutim, stručnjak ne može ne uzeti u obzir razinu materijalnog bogatstva pacijenta, stoga bi bilo dobro razgovarati o trošku propisanog lijeka na pregledu kod liječnika.

Antibiotska terapija često se propisuje pacijentima kada drugi lijekovi ne liječe bolest. Lijekovi poput klaritromicina i azitromicina mogu se brzo i učinkovito nositi s raznim bakterijskim zaraznim bolestima. Imaju neke sličnosti jedni s drugima, ali postoje i razlike.

Lijek se prodaje u obliku kapsula ili tableta. U paketu možete kupiti 7, 10 ili 14 komada jednog ili drugog. Proizvod sadrži glavni aktivni sastojak klaritromicin, zbog čega se postiže pozitivan rezultat. Osim toga, sastav uključuje pomoćne tvari kao što su škrob, natrijev lauril sulfat, PVP niske molekularne težine, koloidni silicijev dioksid i MCC. Sastav tableta i kapsula malo se razlikuje u broju i sastavu pomoćnih komponenti.

Lijek je indiciran u prisutnosti sljedećih patoloških stanja:

• Zarazne bolesti respiratornog trakta.
• Infekcije ENT organa.
• Bolesti uzrokovane mikrobakterijama.
• Infekcije kože.
• Prisutnost Helicobactera kod ljudi.

Postoji niz kontraindikacija zbog kojih je uporaba lijeka zabranjena. To uključuje:

1. Trudnoća.
2. Prirodno hranjenje.
3. Osjetljivost na komponente.
4. Dob djece do 12 godina.
5. Istodobna primjena lijekova kao što su cisaprid, ergot derivati, pimozid i terfenadin.

Prilikom uzimanja ovog antibiotika neki pacijenti prijavljuju neugodne nuspojave. Obično nestaju nakon završetka liječenja. Među njima:

• Oštećenje vida.
• Nadutost, mučnina.
• Abnormalna stolica.
• Buka u ušima.
• Alergijske manifestacije.
• Glavobolja.

U nekim slučajevima može se pojaviti otpornost na mikroorganizme. Ova pojava obično se javlja kod dugotrajne ili nepravilne upotrebe lijekova.

Antibiotik se uzima oralno s dovoljnom količinom vode. Tijek liječenja obično traje od tjedan do dva tjedna. Doziranje regulira liječnik koji je pohađao lijek.

Lijek se prodaje u ljekarnama na liječnički recept. Približni trošak varira unutar 150 rubalja po pakiranju. Količina aktivne komponente u prodaji može se naći u 250 ili 500 mg.

Lijek se odnosi na antibakterijska sredstva . Prodaje se u ljekarnama u obliku tableta ili praška za pripremu otopine (suspenzije). U prodaji se mogu naći u pakiranju od 3 ili 6 komada. Postoji i format u obliku kapsula od 6 komada po pakiranju. Prašak se prodaje u 20 grama s različitim sadržajem aktivnog sastojka.

Glavni aktivni sastojak u sastavu je azitromicin dihidrat. Time se postiže željeni rezultat. Doziranje u tabletama dostupno je u 250 ili 500 mg. Uz glavnu tvar, sastav uključuje pomoćne tvari kao što su makrogol, škrob, laktoza, kroskarmeloza natrij, kalij polakrilin, hipromeloza, silicijev dioksid, kao i aditivi E172 i E171.

Prašak sadrži 15, 30 ili 75 mg glavne djelatne tvari na 1 gram praha. Sadržaj dodatnih tvari može malo varirati, ovisno o obliku prodaje lijeka.

Lijek je indiciran u prisutnosti sljedećih patologija:

• Akutni bronhitis, tonzilitis, sinusitis.
• Tonzilitis, faringitis.
• Teške akne.
• Infekcije tipa klamidije.
• Šarlah.
• Helicobacter.
• borelioza.

Postoje kontraindikacije zbog kojih se ne preporučuje uzimanje ovog antibiotika. To uključuje:

1. Dječja dob kada djetetova težina ne doseže 5 kg (za format suspenzije).
2. Dječja dob, kada je djetetova težina manja od 45 kg (za oblik tableta).
3. Teške bolesti jetre i bubrega.
4. Razdoblje trudnoće.
5. Dojenje.

U nekim slučajevima pacijenti prijavljuju nuspojave. Najčešći među njima su:

• Suhe sluznice.
• Anoreksija.
• Alergijske manifestacije.
• Vrtoglavica, glavobolja.
• Poremećaji spavanja.
• Oštećenje vida.
• Osjećaj nadiranja krvi u lice.
• Bolovi u trbuhu.
• Poremećaji stolice.
• Bol u zglobovima.

Lijek se uzima oralno s vodom. U liječenju djece koristi se prašak od kojeg se izrađuju suspenzije (za malu djecu). Djeca teža od 45 kg već mogu uzimati druge oblike lijeka.

Lijek se može naći u ljekarnama i kupiti na liječnički recept. Približni trošak varira između 150 rubalja za pakiranje tableta.

Sličnosti lijekova

Oba lijeka usmjerena su na liječenje istih patologija. Oni su antibiotici i prilično su uspješni u liječenju mnogih infekcija uzrokovanih bakterijama.

Oba lijeka mogu se naći u prodaji u istim formatima. Njihov trošak je približno isti.

Usporedbe i razlike

Oba sredstva su antibiotici, ali sadrže različite djelatne tvari. Osim toga, azitromicin se može kupiti u obliku praha za suspenziju, dok se klaritromicin prodaje samo u obliku kapsula ili tableta. Mogu se kupiti u pakiranju od 10, 7 ili 14 komada. A prvi se prodaje u tabletama od 3 ili 6 komada, u kapsulama - 6 komada. Sastav pomoćnih komponenti također se razlikuje.

Što je bolje

Ciljana su dva lijeka liječenje istih bolesti. Ali vjeruje se da azitromicin uzrokuje manje nuspojava od klaritromicina. Iako pripadaju istoj skupini. Mogu ga uzimati djeca od 5 godina starosti, au nekim slučajevima čak i trudnice, iako liječnici često igraju na sigurno i propisuju druga, nježnija sredstva.

Tijek liječenja klaritromicinom je nešto duži od prvog lijeka. Osim toga, smatra se učinkovitijim u liječenju Helicobactera, pa ga liječnici često propisuju za bolesti želuca i dvanaesnika.

Azitromicin dobro djeluje protiv streptokoka, Staphylococcus aureusa i drugih sličnih mikroorganizama, pa ga stručnjaci često koriste za liječenje bolesti uzrokovanih ovim mikroorganizmima.

Klaritromicin i azitromicin su antibakterijski lijekovi iz skupine makrolida. Imaju širok spektar djelovanja. Koriste se za liječenje zaraznih bolesti - tuberkuloze, mikoplazmoze, gastritisa izazvanog Helicobacterom i čira na dvanaesniku.

Karakteristike klaritromicina

Antibakterijski lijek koji pripada 14-članim makrolidima. Zaustavlja razmnožavanje patogenih mikroorganizama, odnosno ima bakteriostatski učinak. Suzbija stvaranje proteina u mikrobnim stanicama vezanjem na 50S ribosomsku podjedinicu.

Ima širok spektar djelovanja, uključujući gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Suzbija proliferaciju streptokoka, uklj. piogeni, stafilokoki, difterija, Haemophilus influenzae, listerija, moraxella, meningokoki, gonokoki, uzročnici velikog kašlja, borelioza, Helicobacter, Campylobacter, bakterije propionske kiseline. Djelotvoran je i protiv mycobacterium tuberculosis i paratuberculosis. Aktivan protiv intracelularnih mikroorganizama - mikoplazme, ureaplazme, klamidije, legionele, protista - toksoplazme.

Djeluje na anaerobe - peptokoke, clostridium perfringens.

Koristi se za liječenje bolesti dišnog sustava uzrokovanih Pfeifferovim bacilom, mycobacterium tuberculosis, klamidijom i mikoplazmom pneumonije, spolno prenosivih infekcija, uključujući šankroid. Kao dio kompleksne terapije, koristi se za liječenje čira na želucu i dvanaesniku povezanih s Helicobacterom.

6-O-metileritromicin propisan je za stafilokokni bronhitis, tonzilitis, streptokokni tonzilitis.

Farmakokinetika. Lijek se brzo apsorbira iz crijeva, a unos hrane usporava proces apsorpcije. Bioraspoloživost je 50%. Kada se uzima natašte, maksimalna koncentracija u krvotoku se postiže unutar 2-3 sata. Apsorbira se u krvotok, veže se na proteine ​​plazme, koji ga transportiraju do tkiva. 20% djelatne tvari, prolazeći kroz jetru, oksidira se pretvarajući se u hidroksiklaritromicin, koji ima antibakterijski učinak na Haemophilus influenzae, uzročnika infekcije dišnog sustava.

Terapijska koncentracija klaritromicina i njegovog aktivnog metabolita ostaje u krvotoku oko 2-3 dana. Tvar dobro prodire u biološke tekućine, pluća, kožu i druga meka tkiva.

Izlučuje se putem mokraćnog sustava i crijeva sa žuči. 20-40% napušta tijelo nepromijenjeno putem bubrega, 10% lijeka izlučuje se u obliku hidroksiklaritromicina urinom.

Kontraindikacije: uzimanje cisaprida, terfenadina, astemizola, pimozida - povećava rizik od produljenja QT intervala i poremećaja srčanog ritma, porfirije, intolerancije na makrolide. Tijekom trudnoće i dojenja koristi se u slučaju visokog rizika povezanog s infekcijama koji premašuje štetnost lijeka za fetus ili dijete.

Nuspojave: vrtoglavica, tinitus, nesanica, perverzija okusa, halucinacije, anoreksija, prolazna gluhoća, žutica, povišene razine transaminaza, mučnina, povraćanje, proljev, gorčina u ustima, smanjen broj bijelih krvnih stanica, trombocitopenija, eksudativni eritem.

Pseudomembranozni kolitis se rijetko razvija, jer postoji aktivnost protiv anaeroba.

Interakcija: pojačava vazospastični učinak Ergotamina, povećava koncentraciju u krvotoku neizravnih antikoagulansa (potrebno je praćenje parametara koagulograma), benzodiazepina, digitalisa i ergot alkaloida.

Istodobna primjena sa statinima povećava rizik od njihove nuspojave – nekroze skeletnih mišića.

Ketokonazol i flukonazol povećavaju koncentraciju makrolida u krvotoku. 6-O-metileritromicin povećava koncentraciju antisekretornih sredstava u plazmi - blokatora H2-histamina, PPI.

Karakteristike azitromicina

To je 15-člani makrolid. Ima bakteriostatski učinak, inhibirajući sintezu mikrobnih proteina na ribosomima. U visokim koncentracijama ima baktericidni učinak.

Djeluje na širok spektar gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Aktivan protiv viridans streptokoka, streptokoka koji uzrokuje upalu pluća, tonzilitisa, stafilokoka, uzročnika hripavca i parapertusisa, kampilobaktera, meningokoka, gonokoka, spiroheta (borrelia, treponema pallidum). Suzbija razvoj anaeroba - bakteroida, peptostreptokoka, klostridije vrste perfringens.

Pokazuje aktivnost protiv gardnerele, klamidije, mikoplazme, legionele i mikobakterije tuberkuloze.

Koristi se za liječenje spolno prenosivih infekcija - mikoplazmoze, ureaplazmoze, klamidije, sifilisa, gardnereloze. Propisuje se za liječenje mikoplazmatskih i klamidijskih infekcija bronha i pluća.

Farmakokinetika. Brzo se apsorbira iz crijeva. Bioraspoloživost - 37%. Kada uđe u krv, djelatna tvar veže se na proteine ​​prijenosnike koji je prenose u tkiva. Prodire u meka tkiva, a također ga prenose neutrofili i makrofagi.

Terapijska koncentracija održava se 5-7 dana nakon zadnje doze lijeka. Unos hrane utječe na maksimalnu koncentraciju: nakon uporabe kapsula - smanjuje se, suspenzije, tablete - povećava se.

Polovinu izlučuje nepromijenjena jetra putem žuči, 6% putem bubrega.

Kontraindikacije: teško zatajenje bubrega i jetre, alergija na makrolide, dob ispod 12 godina.

Što je bolje od klaritromicina i azitromicina?

Sličnosti

Djeluju bakteriostatski, au velikim dozama i baktericidno. Djeluje protiv intracelularnih infekcija, tuberkuloze, helikobakterioze.

Razlike

Bioraspoloživost - 50% naspram 37%. Poluživot je 2-3 dana u odnosu na 5-7 dana. Djelovanje protiv Pseudomonas aeruginosa je izraženije u Sumamedu. Potonji lijek dostupan je u sljedećim oblicima - suspenzije, kapsule, tablete.

Prema međunarodnom sporazumu, azitromicin se koristi za liječenje spolno prenosivih infekcija, klaritromicin - za liječenje čira na želucu i tuberkuloze, iako je aktivnost protiv ovih infekcija izražena kod oba antibiotika.

Azitromicin: učinkovitost, nuspojave, oblik, doziranje, jeftini analozi

Nekoliko riječi o lijekovima. Klaritromicin

Što je jeftinije?

Cijena antibiotika kreće se od 100 rubalja. u pakiranju 5-6 kapsula. Razlika je beznačajna.