Oggi ci proveremo in un linguaggio semplice rispondi alla domanda "epatite: che cos'è?" In generale, l'epatite è abbastanza nome comune malattie del fegato. L’epatite ha diverse origini:

• virale
• batterico
• tossico (medicinale, alcolico, narcotico, chimico)
• genetico
• automino

In questo articolo parleremo solo dell'epatite virale, che purtroppo è abbastanza comune ed è riconosciuta come una malattia socialmente significativa che porta ad un aumento della mortalità e della disabilità. Il pericolo maggiore è rappresentato dall'epatite virale a causa del suo decorso asintomatico a lungo termine fino agli stadi avanzati. Pertanto, nonostante l'avvento di una nuova generazione di farmaci, l'epatite virale rappresenta un problema serio, poiché già allo stadio di cirrosi epatica le conseguenze sono spesso irreversibili.

È un virus dell'epatite?

Come abbiamo scritto sopra, l'epatite può essere causata da un virus o da un altro motivo. Quale virus può causare l'epatite? Esistono diversi virus che causano l’epatite epatica, tra i più pericolosi sono i virus dell’epatite B (HVB) e dell’epatite C (HCV). In questo articolo ci concentreremo sull’infezione da HCV. Punti chiave che è importante sapere:

Virus del fegato e dell'epatite. Come funziona il fegato?

Il fegato è il più grande organo umano che garantisce il metabolismo nel corpo. Epatociti - i "mattoni" del fegato formano i cosiddetti "fasci", un lato dei quali va al flusso sanguigno e l'altro a dotti biliari. I lobuli del fegato, costituiti da raggi, contengono sangue e vasi linfatici, così come i canali di deflusso della bile.

Quando entra nel sistema circolatorio umano, il virus raggiunge il fegato ed entra nell'epatocita che, a sua volta, diventa fonte di produzione di nuovi virioni che utilizzano enzimi cellulari per la loro ciclo vitale. Il sistema immunitario umano rileva le cellule del fegato colpite dal virus e le distrugge. Pertanto, le cellule del fegato vengono distrutte dal sistema immunitario. Il contenuto degli epatociti distrutti entra nel plasma sanguigno, che si esprime mediante un aumento degli enzimi ALT, AST e bilirubina nei test biochimici.

Fegato e sue funzioni nel corpo

Il fegato produce sostanze necessarie per il processo metabolico nel corpo umano:

• bile, necessaria per la scomposizione dei grassi durante la digestione
• albumina, che svolge una funzione di trasporto
• fibrinogeno e altre sostanze responsabili della coagulazione del sangue.

Inoltre, il fegato accumula vitamine, ferro e altre sostanze utili al corpo, neutralizza le tossine ed elabora tutto ciò che ci arriva con cibo, aria e acqua, accumula glicogeno, una sorta di risorsa energetica del corpo.

In che modo il virus dell’epatite C distrugge il fegato? E come può finire l'epatite epatica?

Il fegato è un organo che si autoripara e sostituisce le cellule danneggiate con altre nuove, tuttavia, nell'epatite epatica, accompagnata da una grave infiammazione, che si osserva quando si uniscono effetti tossici, le cellule del fegato non hanno il tempo di riprendersi e formano invece cicatrici sotto forma di tessuto connettivo, che causano la fibrosi dell'organo. La fibrosi è caratterizzata da minimi ( F1) alla cirrosi ( F4), che viola struttura interna fegato, tessuto connettivo ostruisce il flusso sanguigno attraverso il fegato, il che porta a ipertensione portale(aumento della pressione in entrata sistema circolatorio) - di conseguenza sorgono dei rischi sanguinamento dello stomaco e morte del paziente.

Come si può contrarre l'epatite C a casa?

Si trasmette l'epatite C Attraversosangue:

• contatto con il sangue persona infetta(negli ospedali, odontoiatria, studi di tatuaggi, saloni di bellezza)
• L'epatite C si trasmette a casa anche solo in caso di contatto con sangue (uso di lame altrui, strumenti per manicure, spazzolini da denti)
• per lesioni associate a sanguinamento
• durante i rapporti sessuali nei casi associati alla violazione delle mucose dei partner
• durante il parto da madre a figlio, se la pelle del bambino è venuta a contatto con il sangue della madre.

L'epatite C non si trasmette

Misure di prevenzione dell'epatite

Oggi gli scienziati non sono riusciti a creare un vaccino per l’epatite C, a differenza dei vaccini per l’epatite A e B, ma ci sono diversi studi promettenti in questo settore. Pertanto, per non ammalarsi, è necessario adottare una serie di misure preventive:

• evitare il contatto con il tuo pelle con il sangue altrui, anche essiccato, che può rimanere su strumenti medici e cosmetici
• utilizzare il preservativo durante i rapporti sessuali
• le donne che pianificano una gravidanza dovrebbero sottoporsi a un trattamento prima del parto
• vaccinarsi contro l’epatite A e B.

C'è l'epatite? Se il test dell'epatite è negativo

Avendo sentito parlare dell'epatite C, molti cercano di trovarne i sintomi in se stessi, ma è necessario sapere che nella maggior parte dei casi la malattia è asintomatica. I sintomi sotto forma di ittero, scurimento delle urine e schiarimento delle feci possono comparire solo nello stadio della cirrosi epatica, e non è sempre così. Se sospetti una malattia, prima di tutto devi testare gli anticorpi contro l'epatite utilizzando un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Se risulta positivo, saranno necessari ulteriori test per confermare la diagnosi.

Se il test per l'epatite è negativo, ciò non significa che puoi calmarti, poiché nel caso di un'infezione “fresca” il test potrebbe essere errato, poiché gli anticorpi non vengono prodotti immediatamente. Per escludere completamente l'epatite, è necessario ripetere il test dopo 3 mesi.

Sono stati rilevati anticorpi contro l'epatite C. Qual è il prossimo?

Prima di tutto bisogna verificare se si ha o meno l'epatite, poiché gli anticorpi possono rimanere anche dopo la guarigione. Per fare ciò, è necessario eseguire un’analisi del virus stesso, chiamata “test qualitativo per l’RNA del virus dell’epatite C”. mediante metodo PCR" Se questo test è positivo, allora è presente l'epatite C, se negativo, dovrà essere ripetuto dopo 3 e 6 mesi per escludere completamente l'infezione. Si consiglia inoltre di eseguire un esame del sangue biochimico, che potrebbe indicare un'infiammazione nel fegato.

Hai bisogno di cure per l'epatite C?

In primo luogo, circa il 20% delle persone infette da epatite C guarisce; in queste persone gli anticorpi contro il virus vengono rilevati per tutta la vita, ma il virus stesso non è nel sangue. Queste persone non necessitano di cure. Se il virus viene ancora rilevato e si verificano deviazioni nei parametri biochimici del sangue, il trattamento immediato non è indicato per tutti. Per molte persone, l’infezione da HCV non causa gravi problemi al fegato per diversi anni. Tuttavia, tutti i pazienti dovrebbero essere sottoposti a terapia antivirale, principalmente quelli che hanno fibrosi epatica o manifestazioni extraepatiche dell'epatite C.

Se l’epatite non viene curata, morirò?

Con un lungo decorso dell'epatite C (di solito 10-20 anni, ma i problemi sono possibili anche dopo 5 anni), si sviluppa una fibrosi epatica, che può portare alla cirrosi epatica e quindi al cancro epatico (HCC). Il tasso di sviluppo della cirrosi epatica può aumentare con l’uso di alcol e droghe. Inoltre, può causare un lungo decorso della malattia problemi seri problemi di salute non legati al fegato. Spesso ci viene posta la domanda: “Morirò se non ricevo cure?” In media, dal momento del contagio alla morte per cirrosi o cancro al fegato, passano dai 20 ai 50 anni. Durante questo periodo, puoi morire per altre cause.

Stadi della cirrosi epatica

La diagnosi di cirrosi epatica (LC) non è di per sé una condanna a morte. La CPU ha le proprie fasi e, di conseguenza, previsioni. A cirrosi compensata Non ci sono praticamente sintomi, il fegato, nonostante i cambiamenti nella struttura, svolge le sue funzioni e il paziente non presenta disturbi. Un esame del sangue può mostrare una diminuzione dei livelli piastrinici e un’ecografia può rivelare un ingrossamento del fegato e della milza.

Cirrosi scompensata manifestato da una diminuzione della funzione sintetica del fegato, espressa dalla trombocitopenia, e da una diminuzione dei livelli di albumina. Il paziente può avere un accumulo di liquidi nel cavità addominale(ascite), appare l'ittero, le gambe si gonfiano, compaiono segni di encefalopatia, è possibile il sanguinamento gastrico interno.

La gravità della cirrosi, così come la sua prognosi, viene solitamente valutata mediante punteggi di sistema Bambino Pugh:

Somma dei punti:

• 5-6 corrisponde alla cirrosi epatica di classe A;
• 7-9 punti - B;
• 10-15 punti - C.

Con un punteggio inferiore a 5, l'aspettativa di vita media dei pazienti è di 6,4 anni e con un punteggio pari o superiore a 12 - 2 mesi.

Quanto velocemente si sviluppa la cirrosi?

Il tasso di insorgenza della cirrosi epatica è influenzato da:

1. Età del paziente. Se l'infezione si verifica dopo i quarant'anni, la malattia progredisce più velocemente
2. La cirrosi si sviluppa più velocemente negli uomini che nelle donne
3. L'abuso di alcol accelera significativamente il processo cirrotico
4. L'eccesso di peso porta al fegato grasso, che accelera la fibrosi e la cirrosi dell'organo.
5. Anche il genotipo del virus influisce processo patologico. Secondo alcuni rapporti, il terzo genotipo è il più pericoloso a questo riguardo

Di seguito è riportato un grafico del tasso di sviluppo della cirrosi nei pazienti con epatite C

È possibile avere figli affetti da epatite C?

È importante sapere che l'infezione attraverso i rapporti sessuali si verifica raramente, quindi, di norma, una donna rimane incinta di un partner infetto senza contrarre l'infezione. Se sei malato futura mamma, allora il rischio di trasmissione dell'infezione a un bambino durante il parto è del 3-4%, ma può essere più elevato nelle madri con coinfezione da HIV o qualche altro malattie infettive. Il rischio di infezione è influenzato anche dalla concentrazione del virus nel sangue di una persona malata. Il trattamento prima della gravidanza eliminerà il rischio di malattia nel bambino e la gravidanza dovrebbe avvenire solo dopo 6 mesi dalla fine della terapia (soprattutto se la ribavirina era presente nel regime di trattamento).

Si può fare attività fisica con l'epatite C?

Se hai l'epatite, non dovresti sovraccaricare il corpo, sebbene non ci siano prove dirette dell'effetto dell'esercizio fisico sul decorso della malattia. La maggior parte dei medici consiglia un'attività fisica moderata: nuoto in piscina, jogging, yoga e persino allenamento della forza con un approccio adeguato. Si consiglia di escludere gli sport traumatici che possono causare danni alla pelle di una persona malata.

Epatite Cè una malattia epatica virale infettiva lentamente progressiva con un meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno attraverso il sangue (trasmesso per contatto con sangue infetto). Nel 50-80% dei casi, l'epatite C porta a danni cronici al fegato.

L'agente eziologico dell'epatite C

Epatite virale C(HCV) è causata da un virus a RNA (HCV) appartenente alla famiglia Flaviviridae. Il virus ha un involucro lipidico, una forma sferica, un diametro medio di 50 nm, il nucleocapside contiene RNA lineare a filamento singolo. Diversi genotipi del virus circolano in diverse regioni della Terra. Il genotipo non influenza l’esito dell’infezione, ma prevede l’efficacia del trattamento.

La differenza tra questo virus e altri virus che infettano il fegato è la sua variabilità mutazionale abbastanza rapida sotto l'influenza di medicinali, altri batteri e virus e molti altri motivi. Un cambiamento così rapido porta al fatto che il virus si nasconde dal sistema immunitario e allo stesso tempo gli anticorpi (gli elementi protettivi del corpo) non sono in grado di distruggere completamente il virus. Ciò aiuta il virus dell'epatite C a rimanere nel corpo umano per un lungo periodo (forse per tutta la vita). Gli scienziati hanno dimostrato che il virus colpisce non solo le cellule del fegato, ma anche le cellule del sangue: i leucociti.

Vie di trasmissione dell'epatite C

Viene trasmesso il virus dell’epatite C attraverso il sangue, ad esempio, a causa di vari interventi endovenosi, attraverso strumenti medici non sterili, dalle madri sieropositive al feto, ecc. L'infezione può verificarsi:

• durante la trasfusione di sangue o suoi preparati,
• uso per iniezione di narcotici e altre sostanze (quando si utilizzano siringhe non monouso),
• a seguito di procedure mediche (quando non vengono seguite le regole per la sterilizzazione degli strumenti medici),
• attraverso il contatto quotidiano con sangue infetto (ad esempio durante l'applicazione di tatuaggi, incisioni rituali, durante piercing, manicure, pedicure, ecc.)

I gruppi a rischio di infezione da epatite virale C comprendono pazienti che hanno ricevuto trasfusioni di sangue, emofiliaci e tossicodipendenti. È possibile anche la trasmissione sessuale, ma è molto meno comune rispetto alle procedure endovenose. A elevato numero partner sessuali, aumenta la probabilità di infezione.

Sintomi e decorso dell'epatite C

Una caratteristica distintiva dell'epatite C dalle altre epatiti è questa decorso clinico si verifica principalmente nelle forme cancellate della malattia (anitterica), a differenza dell'epatite virale A e B, in cui uno dei sintomi principali è inizialmente la colorazione itterica della pelle. Solo un terzo delle persone infette presenta sintomi, e anche questi sono generalmente lievi. Molte persone infette potrebbero non mostrare sintomi per anni. Tuttavia, si verificano ancora danni al fegato.

Con l'epatite C i disturbi principali sono debolezza generale, aumento dell'affaticamento e un leggero aumento della temperatura corporea. Alcune persone avvertono sintomi come ingiallimento della pelle e degli occhi. Ed è proprio la comparsa dell'ittero che porta il paziente dal medico.

L'esame (ecografia) rivela un fegato e una milza densi e significativamente ingranditi. Allo stesso tempo, il benessere e le condizioni cliniche del paziente non corrispondono al grado di danno a questi organi perché sullo sfondo di asintomatici quadro clinico molto spesso la degenerazione maligna del fegato si sviluppa in cirrosi. Nella cirrosi, il tessuto connettivo cresce e sostituisce il tessuto normale, distruggendolo funzioni importanti fegato come digestione e disintossicazione. La cirrosi si sviluppa in circa il 20% delle persone infette dal virus dell'epatite C e tale degenerazione delle cellule epatiche nell'epatite C si verifica molto più spesso che nelle altre epatiti. Ecco perché i medici chiamano Epatite virale S - "assassino gentile".

Decorso e complicanze dell'epatite C

Nel corso naturale dell’HCV, il 20–25% dei pazienti guarisce spontaneamente, mentre il restante 75–80% sviluppa una forma cronica di questa malattia. Fattori associati all'eliminazione spontanea del virus: giovane età, sesso femminile e una certa combinazione di geni del complesso maggiore di istocompatibilità.

Con un decorso prolungato, i reni sono coinvolti nel processo patologico (glomerulonefrite), in vari modi eruzioni cutanee, presentarsi sintomi reumatoidi, il liquido si accumula nelle cavità, principalmente in quella addominale (ascite). La progressione della malattia da epatite C è estremamente lenta. L'epatite cronica può svilupparsi più di 10 anni dopo l'infezione e la cirrosi (degenerazione maligna delle cellule del fegato) - diversi decenni dopo. Si noti che il tasso di progressione della malattia epatica NON è correlato al genotipo del virus di una persona o al numero di virus.

Gli esperti identificano diversi fattori che possono essere associati a una progressione più rapida della malattia:

• vecchiaia al momento dell’infezione
• maschio
• bere alcolici (vino, birra, superalcolici)
• coinfezione con il virus dell’epatite B (HBV) o con il virus dell’immunodeficienza umana (HIV)
• sovrappeso
• presenza di diabete
• fumare

Diagnosi di epatite virale C

La diagnosi dell'epatite virale C viene stabilita principalmente attraverso l'anamnesi: emofilia, manipolazioni, operazioni, uso di stupefacenti e altri fattori. La diagnosi viene confermata determinando gli anticorpi specifici contro il virus dell’epatite C nel sangue del paziente.

Inoltre effettuato:

1) test clinico sangue, dove può essere rilevato un numero ridotto di leucociti;

2) ricerca biochimica sangue per determinare l'attività enzimatica - (ALT) e (AST); in presenza di una malattia, i loro valori sono molte volte superiori alle norme stabilite.

3) studio immunologico: anti-HCV, HBSAg, anti-HBC IgM, anti-HIV;

4) analisi clinica pigmenti urinari e biliari (bilirubina);

5) pazienti che hanno criteri diagnostici Per l'epatite cronica è indicata una biopsia puntura del fegato.

6) studi strumentali(ecografia degli organi addominali, radiografia del torace)

Trattamento dell'epatite C

In caso di epatite virale acuta e sospetta epatite virale è indicato il ricovero ospedaliero.

Il trattamento dell’epatite cronica C oggi ha molto più successo rispetto a dieci anni fa. A epatite cronica Eseguono una terapia antivirale mirata a ridurre la carica virale (sopprimendo la replicazione virale, riducendo la concentrazione del virus nell'organismo) e una terapia sintomatica che migliora la qualità della vita e sostiene la funzionalità epatica.

Trattamento combinato effettuato solo da uno specialista!

I farmaci antivirali possono essere prescritti sia in monoterapia che in combinazione con la terapia con interferone. Le nuove Linee Guida Internazionali per il Trattamento dell’Epatite Cronica C stabiliscono che l’interferone pegilato e la ribavirina sono considerati farmaci standard per il trattamento di una malattia.

I nuovi farmaci russi hanno mostrato una buona efficacia nel trattamento dell'epatite. farmaci antivirali, il cui meccanismo d'azione si basa sul fatto che interagiscono con le membrane cellulari e competono per i recettori attraverso i quali i virus si attaccano e penetrano nella cellula. Il loro scopo è quello di promuovere la produzione del proprio interferone da parte dell’organismo, che fornisce anche protezione contro i virus.

Oltre alla terapia antivirale, eseguono anche trattamento sintomatico con la prescrizione di farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, vengono effettuati epatoprotettori e, se necessario, viene effettuata una terapia disintossicante.

La presenza di anticorpi non significa la presenza di un virus nel sangue, e se il risultato dell'anti-HCV è positivo, viene eseguita un'analisi PCR dell'RNA dell'HCV, in base ai risultati dei quali determiniamo se il virus dell'epatite C è presente nel sangue. Il costo dell'analisi è di 750 rubli.

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Che cosa ha di speciale il virus dell’epatite C?

Dopo che il virus è entrato nel corpo umano, entra nel fegato attraverso il flusso sanguigno, infetta le cellule del fegato e lì si moltiplica.

Il virus dell’epatite C è caratterizzato da variabilità genetica e capacità di mutare. Esistono 6 genotipi principali del virus e più di 40 sottotipi. Ecco perché spesso il virus riesce a “ingannare” sistema immunitario, che porta allo sviluppo dell'epatite virale cronica C.

L’epatite C è uno dei motivi principali che portano al trapianto di fegato, motivo per cui è meglio non ritardarne il trattamento.

Come si manifesta l'epatite C?

Esistono due forme di virus dell’epatite C: acuta e cronica. Forma acuta Molto spesso è asintomatico e viene diagnosticato solo per caso quando nel sangue vengono rilevati marcatori di epatite C acuta - anti-HCV-IgM, che rimane nel sangue per non più di 6 mesi dopo l'infezione con il virus.

Dopo aver sofferto di epatite virale acuta C, ci sono tre possibili scenari:

• Circa il 20% dei pazienti sperimenta un recupero completo;
• Nel 20% dei pazienti, l'epatite virale cronica C inattiva si sviluppa con l'assenza di marcatori di laboratorio del processo infiammatorio nel fegato;
• Il restante 60% presenta un'epatite cronica con manifestazioni cliniche e laboratoristiche di danno epatico.

Transizione della malattia a forma cronica avviene inosservato. Il danno epatico aumenta nel corso degli anni e il paziente sviluppa fibrosi epatica con conseguente disfunzione epatica. La malattia progredisce lentamente nel corso degli anni. Nei pazienti con epatite attiva, il rischio di sviluppare cirrosi entro 20 anni raggiunge il 20%, di cui il 5% di sviluppare un cancro al fegato.

Quando compaiono i segni e i sintomi dell’epatite C?

I sintomi potrebbero non comparire affatto finché la malattia non progredisce fino alla cirrosi. Tuttavia, alcuni pazienti manifestano sintomi non specifici, cioè caratteristici di altre malattie: fatica cronica, debolezza, stanchezza.

Sono possibili anche manifestazioni extraepatiche dell'epatite virale C, ad esempio malattie della pelle, dei reni e delle articolazioni.

Quale periodo deve trascorrere dopo l'infezione affinché i marcatori di laboratorio dell'epatite virale C appaiano nei test?

Gli anticorpi contro il virus dell'epatite C compaiono dopo tre mesi e l'RNA del virus nel sangue (analisi PCR) - dopo 1-2 settimane dal momento dell'infezione.

L’epatite virale C può essere curata?

Potere. Questo malattia curabile. La probabilità di recupero dipende dalla correttezza del piano di trattamento e può raggiungere il 99%.

Il risultato, tuttavia, non dipende solo dalle qualifiche e dall'esperienza del medico, ma anche dal paziente stesso e dalla sua volontà di seguire le istruzioni.

Dove iniziare il trattamento?

Dall'esame.

Un esame standard fornisce informazioni complete sul virus, sul suo genotipo e carica virale, così come una comprensione dettagliata delle condizioni del fegato. Per questo scopo, test biochimici sangue con l'istituzione di strutture strutturali e stato funzionale cellule epatiche, ecografia, valutazione del grado di fibrosi (mediante metodi Fibroscan, FibroMax, Fibrotest).

Una parte importante e necessaria dell'esame è escludere controindicazioni alla prescrizione della terapia, poiché le istruzioni per i farmaci antivirali ne vietano l'uso per una serie di patologie concomitanti.

Quali medici trattano l’epatite C?

Per curare l'epatite virale, è necessario contattare gli epatologi. È estremamente importante che il medico abbia esperienza nel trattamento dell'epatite virale C, poiché, nonostante l'esistenza di standard terapeutici internazionali, il trattamento è spesso accompagnato da effetti collaterali dei farmaci e non sempre dà un risultato del 100%. Questo è il motivo per cui il processo terapeutico richiede decisioni competenti da parte del medico e quindi la sua esperienza e qualifica sono estremamente importanti.

Quando iniziare il trattamento?

Quanto prima si inizia la terapia, migliore è la sua prognosi. Tuttavia, le circostanze personali del paziente, come la velocità di progressione della malattia e la sua stato generale, devono essere presi in considerazione. Uno dei fattori principali è il grado di danno al tessuto epatico (fibrosi), che viene valutato dagli specialisti su una scala da 0 a 4. Il grado 4 corrisponde alla cirrosi.

È possibile non curare l’epatite virale C?

Molto spesso, la malattia si manifesta senza sintomi, tuttavia, il rischio di attivazione del processo e di transizione alla cirrosi è elevato, soprattutto se i test epatici (ALT, AST) aumentano nel sangue. Questo è il motivo per cui una persona affetta dal virus dell'epatite C necessita di controllo medico.

Metodi moderni di trattamento dell'epatite virale C

Lo standard internazionale per il trattamento dell’epatite virale C è la terapia combinata con interferone e ribavirina. Le dosi dei farmaci e la durata del trattamento vengono selezionate dal medico individualmente in base a molti fattori (vedi. Trattamento dell'epatite virale C).

IN Ultimamente apparso gli ultimi farmaci azione antivirale diretta, aumentando significativamente la possibilità pieno recupero. prescritti secondo schemi individuali.

Gli approcci al trattamento dell’epatite C in medicina stanno cambiando, poiché vengono inventati nuovi farmaci che possono aiutare il paziente in modo più efficace ed economico. a breve termine. La terapia convenzionale con interferone, con i suoi effetti collaterali, complicazioni ed efficacia inferiore al 60%, è già in declino. Ora i pazienti che ne hanno bisogno terapia farmacologica, hanno l'opportunità di utilizzare i farmaci più recenti per il trattamento dell'epatite C.

Regime di trattamento moderno ed efficace!

Per molto tempo i farmaci contro l'epatite C sono stati l'interferone e la ribavirina: si trattava di una combinazione di questi due farmaci in rapporti diversi e secondo schema diverso sono stati utilizzati nel trattamento di pazienti affetti da questa malattia. I pazienti dovevano assumere questi farmaci per un anno, ma solo nella metà dei casi si ottenevano risultati positivi.

L'industria farmaceutica ha fatto grandi progressi e oggi i pazienti possono utilizzare un nuovo medicinale contro l'epatite C, che ha un effetto più efficace nel trattamento della malattia. Inoltre, i nuovi farmaci ne hanno altri qualità positive che la terapia con interferone non ha fornito, vale a dire:

1. avere una piccola lista effetti collaterali;
2. sono ben tollerati dai pazienti, quindi vengono prescritti anche alle persone anziane;
3. aumentare l'efficacia della terapia della malattia, che consente di ridurre più volte la durata del trattamento;
4. può essere usato per trattare pazienti affetti dal virus dell'immunodeficienza umana;
5. consentire di rifiutare la terapia con interferone.

Il mezzo principale per curare la malattia

Tra i migliori farmaci Per il trattamento della malattia si possono chiamare Sofosbuvir, Daclatasvir e Ledipasvir. Ciascuno di questi farmaci ha le sue caratteristiche, quindi molto spesso i medici non prescrivono la monoterapia, ma stabiliscono un regime terapeutico con questi farmaci. Le combinazioni sono individuali in ciascun caso, poiché i farmaci possono influenzare.

Sofosbuvir – nuovo rimedio efficace, che è stato testato negli Stati Uniti nel 2013 e approvato per il trattamento di pazienti affetti da questa malattia, dopo di che i risultati sono stati confermati da numerosi studi organizzazioni europee nel settore sanitario.

L’essenza dei nuovi farmaci è che sopprimono la copiatura dei propri acidi ribonucleici da parte del virus, per cui il virus diventa non vitale e smette di moltiplicarsi e svilupparsi. Come hanno dimostrato gli studi, Sofosbuvir combinato con Daclatasvir e Ledipasvir ha curato il 98% dei pazienti testati. Si tratta di un enorme passo avanti nel trattamento dell’epatite C, che in precedenza era curabile solo nella metà dei pazienti.

Per navigare attraverso la varietà di farmaci e i loro combinazioni terapeutiche, puoi vedere il loro elenco. Qui è indicato il costo approssimativo del farmaco, sia originale che generico, e delle loro combinazioni. Alcuni farmaci non sono ancora certificati in Russia, quindi il prezzo sarà indicato in valuta estera e i farmaci che possono essere acquistati in Russia saranno presentati in rubli.

Vale la pena notare immediatamente che i farmaci prodotti negli Stati Uniti e in India non differiscono in termini di efficacia e la differenza di prezzo è molto significativa.

Nome del farmaco o della sua combinazione	Paese produttore	Costo del pacchetto o del corso
Daclatasvir	Stati Uniti d'America	$ 63.000 per corso
Sofosbuvir	Stati Uniti d'America	$ 84.000 per corso
Sofosbuvir+Ledipasvir	Stati Uniti d'America	$ 90.000 per corso
Simeprevir	Stati Uniti d'America	$ 70.500 per corso
Sofosbuvir	India	$ 360 per corso
Sofosbuvir+Ledipasvir	India	$ 555 per corso
Sofosbuvir+Veltapasvir	India	$ 850 per corso
Sofosbuvir+Veltapasvir	Bangladesh	$ 840 per corso
Daclatasvir	India	$ 195 per corso
Epcinato (sofosbuvir+ledipasvir)	India	18.000 - 20.000 rubli. per 28 tab.
Sofab (sofosbuvir+ledipasvir)	India	$ 565 per corso
Sofokem	India	14.000 - 18.000 rubli. per confezione
Gratisovir	Egitto	$ 150 per 28 compresse.
Daklinza	Stati Uniti d'America	RUB 390.000 per corso
Daclavirocirl (daclatasvir)	Egitto	$ 50 per 28 compresse.
Sofosbuvir + Daclatasvir	Egitto	$ 500 per corso
Eterosofir Plus (sofosbuvir + ledipasvir)	Egitto	$ 180 per 28 compresse.
Gratesiano	Egitto	$ 150 per 28 compresse.
	Egitto	$ 180 per 28 compresse.

I dati sopra riportati consentono al paziente di navigare nel prezzo e, insieme al medico, selezionare un regime di trattamento con l'uno o l'altro mezzo.

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Regimi di trattamento e loro efficacia

Trattamento a lungo termine del virus dell'epatite C: si consiglia di assumere i farmaci contro l'epatite per almeno tre mesi. Per chiarezza sulle combinazioni esistenti e sui costi approssimativi per il trattamento dell'epatite, è possibile utilizzare la tabella seguente.

Nome del farmaco e sostanza attiva, paese produttore	Caratteristiche dell'applicazione (se presenti)	Attività contro il genotipo del virus dell'epatite	Regime di trattamento	Costo per corso
Daklinza+Sofokem	senza aggiungere ribavirina al regime		Sono state autorizzate 12 settimane di terapia con malattia epatica compensata risultati positivi nel 90% dei casi, se il paziente ha cirrosi epatica - nel 63% dei casi	circa 450.000 rubli.
Viropak (sofosbuvir + ledipasvir)	per la cirrosi epatica il ciclo di trattamento è raddoppiato e non prevede l'uso di ribavirina e interferone	Genotipi 1 e 4; per i genotipi 2 e 4 si consiglia l'associazione con ribavirina	l'efficacia del corso standard è stata dimostrata pari al 96%, in caso di decorso complicato della malattia l'efficacia è stata del 63%	$540/$1080 (a doppia tariffa)
Daklinza+Sovaldi (daclatasvir+sofosbuvir) (prodotto negli Stati Uniti)	con cirrosi compensata	genotipo 1.4	La durata della terapia è di 12 settimane, l'effetto positivo è del 95%	$ 19.500 per corso
Harvoni (sofosbuvir+ledipasvir), prodotto negli Stati Uniti	Possibilità di utilizzo nelle persone con infezione da HIV	tutti i genotipi	Effetto del 100% nella maggior parte delle epatiti non complicate, circa il 90-94% nelle epatiti con cirrosi epatica e 86% in presenza di infezione da HIV	$ 25.700 per 28 compresse.
Copegus (ribavirina) (Svizzera)	possibile come componente nel decorso complicato della malattia	tutti i genotipi	l'efficienza dipende da componenti aggiuntivi e generalmente varia dal 90% in su	$ 500 per 168 tablet.
Victrelis (boceprevir), produttore Svizzera	raccomandato per l'epatite con cirrosi epatica	tutti i genotipi	usato tre volte al giorno per tre mesi, il farmaco potenzia l'effetto di altri farmaci contro l'epatite con cirrosi epatica	$ 4.000 per 336 capsule (intero corso)
Daklinza (daclatasvir), Stati Uniti	monoterapia	tutti i genotipi	L’efficacia con la monoterapia è di circa il 90%	$ 28.000 per ciclo di trattamento
Vikirakis (Stati Uniti)	possibile combinazione con ribavirina, nessun effetto collaterale con la monoterapia		efficacia per l'epatite non complicata 98%	$ 19.000 per 14 compresse.
Olysio (simeprevir), Belgio	prescritto per l'epatite cronica se il fegato è affetto da cirrosi	1° genotipo	il corso del trattamento dura tre mesi, dopodiché è necessario assumere peginterferone e ribavirina per la stessa quantità	$ 39.000 per ciclo di trattamento.
Sunvepra (asunaprevir) (Stati Uniti)	possibile utilizzo con daclatasvir, ribavirina e peginterferone	Genotipo 1-a, 1-b	prenditi tre mesi due volte al giorno	$ 12.000 per corso
Gratesiano (sofosbuvir), Egitto	efficace nel trattamento delle coinfezioni e nei pazienti affetti da HIV, si combina bene con daclatasvir	tutti i genotipi dell'epatite C	il corso del trattamento è di tre mesi, alta efficacia: il 100% può essere curato per l'epatite con cirrosi e l'epatite di tipo 3, il 94% per l'epatite di tipo 1	$ 450 per corso

I pazienti trattati con nuovi farmaci per l'epatite C non riportano effetti collaterali gravi. Il risultato è stato altrettanto buono se trattato con ribavirina: il farmaco fornisce un'elevata efficacia in meno tempo. impatto negativo. Se il fegato è affetto da cirrosi, l'efficacia della terapia in molti casi non diminuisce, ma rimane al livello del 95-98%. Questo buon indicatore con una complicazione così grave, poiché il trattamento dell'epatite non poteva avere risultati così elevati in precedenza.

Farmaci ad azione diretta

Il mercato farmaceutico si è recentemente arricchito con un altro gruppo di farmaci: i medicinali azione diretta. Questi farmaci includono:

1. Viqueira Pak;
2. Daklinza;
3. Dasabuvir;
4. Ombitasvir;
5. ritonavir;
6. Simeprevir;
7. Sunvepra.

Questi farmaci antivirali agiscono direttamente sulle aree del virus dell'epatite C, il che rende possibile il loro raggiungimento alta efficienza nel trattamento della malattia. Dopo che il virus smette di riprodursi e di crescere, si indebolisce e viene completamente eliminato dal corpo.

L'azione dei rappresentanti di questo gruppo è complicata dal fatto che devono essere utilizzati in modo completo, seguendo uno schema chiaro sviluppato da un medico. Inoltre, la reazione di ciascun organismo alla combinazione di farmaci è molto individuale e può causare gravi malattie reazioni avverse, di cui i pazienti potrebbero non liberarsi per il resto della loro vita. Pertanto, i medici adottano un approccio molto responsabile nella scelta dei farmaci e nella stesura di un regime di trattamento per loro. Il piano nutrizionale durante la terapia è chiaramente prescritto, i fattori pericolosi per il paziente vengono eliminati, ecc.

Il diagramma stesso trattamento di successo dipende non solo dagli sforzi dei medici e del paziente, il genotipo del virus dell'epatite C gioca un ruolo enorme in questo problema, pertanto, prima di iniziare la terapia, i pazienti devono sottoporsi a una serie di test per identificare l'agente eziologico della malattia.

Come menzionato prima, farmaci moderni contro l'epatite sono piuttosto costosi. Tenendo conto di tutto farmaci necessari, che il paziente deve assumere durante il corso, l'importo è piuttosto elevato. Naturalmente, l'industria farmaceutica ha iniziato a cercare modi per rendere i farmaci più economici, quindi sul mercato sono comparsi analoghi dei farmaci ad azione diretta, i cosiddetti. generici. Il loro costo è molto più basso, quindi la maggior parte i pazienti possono essere coperti da tale terapia. Le aziende farmaceutiche indiane hanno dominato la produzione di farmaci generici. I generici a modo loro proprietà medicinali Sono simili ai farmaci originali, ma sono prodotti sotto una licenza speciale, che riduce i costi di produzione.

Non è necessario pensare che un generico sia un falso. I farmaci generici sono sottoposti a una rigorosa certificazione, rispettano il rapporto base dei componenti del prodotto, la produzione dei farmaci è conforme agli standard internazionali e i tassi di assorbimento non differiscono dai farmaci “nativi”. prezzo medio corso completo generici: circa $ 1000, la maggior parte nomi famosi generici:

• Ladyfos;
• Harvoni;
• epsinato;
• Mihep;
• Daklinza;
• Lipasvir;
• Lezovir.

Interferoni

La terapia con interferone viene utilizzata per il trattamento prevalentemente delle forme croniche della malattia uso a lungo termine i farmaci antivirali causano gravi effetti collaterali: diminuzione dell'immunità, allergie, accumulo di tossine nelle cellule del fegato. Ciò non solo prolunga il processo di recupero del paziente, ma compromette anche l’effetto ottenuto, perché quando si interrompe la monoterapia agenti antivirali L'agente patogeno riappare nel sangue entro tre mesi. Per migliorare i risultati del trattamento, l’interferone è stato aggiunto ai farmaci antivirali. I preparativi per il fegato per l'epatite C a base di ribavirina e interferone prevengono la moltiplicazione del virus, il che consente di fermare il processo patologico e salvare gli epatociti dallo sviluppo del carcinoma. L’obiettivo della terapia con interferone è:

1. cessazione della replicazione dei patogeni;
2. normalizzazione dei parametri sierici del sangue;
3. riduzione del processo infiammatorio nel parenchima epatico;
4. rallentando la progressione della malattia.

Il trattamento con la terapia con interferone può portare ai seguenti tipi di risultati:

• risultato persistente dell'assenza del virus per sei mesi;
• risposta transitoria, in cui il virus non è più rilevabile, ma i sintomi ritornano quando la terapia viene interrotta;
• completa mancanza di risposta al trattamento con terapia con interferone.

La terapia con interferone non è prescritta in caso di gravi danni al cuore e ai vasi sanguigni, epatite autoimmune, cirrosi scompensata e tiroidite. Scegliere una dose medicinale, c'è sempre la questione della sua tollerabilità, quindi il regime di trattamento viene redatto in modo molto corretto, dopo quadro completo tutti misure diagnostiche. Tra gli interferoni utilizzati nel trattamento della malattia, i medici prescrivono Laferon, Reaferon, Laifferon, Interal, Realdiron, Roferon, Alvir e altri farmaci. Sono prodotti sia in Russia (Reaferon-EC, Altevir, Interal, Laifferon), sia in Israele, Svizzera, Stati Uniti, Ucraina, Lituania.

In alcune persone, i medicinali contro l’epatite C possono causare febbre, brividi, sensazione di stanchezza, mal di testa. In questo caso gli interferoni semplici possono essere sostituiti con quelli pegilati, che sono più forti. Come effetti collaterali sono stati segnalati anche depressione, perdita di capelli, leucopenia e trombocitopenia.

Ribavirine

Per sopprimere il virus viene utilizzato il principio attivo ribavirina. È stato sintetizzato negli anni '70 del secolo scorso ed è stato utilizzato attivamente per il trattamento malattie virali, compresa l'epatite C. La ribavirina aiuta a ridurre la quantità di virus dell'epatite nel sangue, l'efficacia del trattamento con farmaci a base di ribavirina è di circa l'85%; Lo svantaggio del farmaco è che l'effetto si osserva solo durante l'assunzione del farmaco. Dopo la sospensione della ribavirina, l'aumento della quantità di elementi virali nel sangue aumenta dopo soli sei mesi trascorsi senza il farmaco per l'epatite C con ribavirina per molto tempo erano la principale cura per la malattia. In combinazione con l'interferone, sono stati prescritti per tutti i genotipi del virus dell'epatite. A causa dei farmaci attualmente in trattamento per l'epatite C, la ribavirina passa in secondo piano. Le compresse sono prescritte solo come farmaco aggiuntivo da mantenere effetto terapeutico da altri mezzi. Il farmaco stesso ha una serie di controindicazioni, quindi non può essere utilizzato in tutti i pazienti affetti da epatite C: questo è il principale inconveniente di questo farmaco. Poiché i nuovi farmaci non sono sempre disponibili per i pazienti, la ribavirina non è ancora scomparsa dalle prescrizioni del medico curante e i pazienti devono combattere non solo l’epatite C, ma anche effetti collaterali sostanze medicinali. Tra i farmaci a base di ribavirina utilizzati per il trattamento, si possono citare i seguenti nomi: Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg e altri. Le ribavirine sono prodotte sia da aziende nazionali che da società straniere (USA, Messico, India, Germania).

Altri farmaci

Poiché l’epatite C stessa è una malattia grave e la terapia per l’epatite non ha l’effetto migliore sulla salute del paziente, anche le persone che assumono farmaci per l’epatite C si sottopongono a una terapia riparativa. Esistono numerosi farmaci consigliati per l'uso: riboflavina, piridossina, rutina, Gerimax. Nella maggior parte dei casi, si tratta di vitamine che supportano il corpo durante il recupero.

Sono obbligatori anche gli epatoprotettori che ripristinano le cellule epatiche colpite dal virus. Tra questi farmaci, i medici raccomandano di assumere Heptral, Phosphogliv e Ursofalk. Questi medicinali hanno proprietà disintossicanti e rigeneranti. Con il loro utilizzo migliorano i processi metabolici nel parenchima epatico, aumenta l'elasticità degli epatociti e gli acidi biliari vengono disintossicati. Il farmaco Phosphogliv ha un effetto antivirale e può anche prevenire i cambiamenti cirrotici nel fegato. Il farmaco Ursofalk è famoso per il suo effetto immunomodulatore, che facilita il lavoro del fegato normalizzando la composizione della bile. Inoltre, per ridurre gli effetti collaterali, vengono prescritti ai pazienti iniezioni intramuscolari si consigliano i farmaci Derinat, Neupogen e Recormon, Revolade compresse.

Controindicazioni

L'epatite C viene trattata principalmente per tutti i pazienti, ad eccezione di quelli che hanno controindicazioni. Sono approvati dall'American Hepatological Association sulla base delle osservazioni di pazienti che assumono i farmaci più recenti. Tali controindicazioni includono:

1. stati depressivi gravi;
2. epatite autoimmune;
3. presenza di trapianti di organi;
4. tireotossicosi che non può essere curata;
5. reazioni allergiche ai componenti del prodotto;
6. gravidanza;
7. malattia coronarica in fase grave;
8. diabete.

Nel trattamento dell'epatite C, i pazienti hanno l'opportunità di provare un ciclo di trattamento efficace che dà speranza di guarigione a quasi tutti i pazienti. La scelta dei farmaci che meglio influenzeranno un dato genotipo del virus viene effettuata da un medico, che prescrive anche un regime terapeutico.

Se ciò accade, è necessario che il materiale contenente il virus (il sangue di una persona infetta) entri nel flusso sanguigno di un'altra persona. Più del 2% della popolazione mondiale è infettata da questo virus. L’incidenza dell’epatite C aumenta ogni anno. Si ritiene che questo aumento sia associato alla diffusione della tossicodipendenza, dal momento che il 38-40% dei giovani che sviluppano l'epatite C si infettano attraverso l'uso di droghe per via endovenosa.

Circa il 70-80% dei pazienti affetti da epatite C sviluppa una forma cronica della malattia, che rappresenta il pericolo maggiore poiché può portare alla formazione di tumore maligno fegato.

Attualmente, un certo numero di farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C. Con una terapia tempestiva e competente, la guarigione completa è possibile nel 60-80% dei casi. Purtroppo non esiste ancora una cura efficace per l’epatite C.

Cause della malattia

La fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore di virus.

L'infezione da virus dell'epatite C è possibile nelle seguenti situazioni:

• quando i tossicodipendenti usano una siringa per somministrazione endovenosa sostanze stupefacenti;
• quando si eseguono piercing e tatuaggi con strumenti contaminati dal sangue di un paziente o portatore di infezione;
• quando si condividono rasoi, accessori per manicure, spazzolini da denti;
• durante la procedura di emodialisi (macchina renale artificiale);
• A operatori sanitari durante l'esecuzione di procedure mediche che coinvolgono il sangue;
• durante la trasfusione di prodotti sanguigni (questa via di trasmissione sta diventando sempre meno significativa, poiché nei paesi sviluppati i prodotti sanguigni lo sono obbligatorio testato per la presenza del virus dell'epatite C);
• trasmissione sessuale dell'epatite C (durante il contatto sessuale non protetto con un portatore del virus, la probabilità di trasmissione è del 3-5%);
• trasmissione dell'infezione da una madre infetta al feto (avviene in meno del 5% dei casi; l'infezione, di regola, si verifica durante il parto, durante il passaggio del canale del parto).

Il rischio di infezione da virus dell’epatite C attraverso procedure mediche può persistere nei paesi in via di sviluppo. Se le norme sanitarie vengono gravemente violate, qualsiasi ufficio in cui vengono eseguite procedure mediche può diventare un luogo di infezione.

L’epatite C non si trasmette tramite goccioline trasportate dall’aria, strette di mano, abbracci o condivisione di utensili, cibo o bevande. Se la trasmissione dell'infezione avviene nella vita di tutti i giorni, una particella di sangue di un paziente o di un portatore del virus dell'epatite C deve entrare nel sangue della persona infetta.

Sintomi dell'epatite C

Dal momento dell'infezione a manifestazioni cliniche dura da 2-3 settimane a 6-12 mesi. In caso di insorgenza acuta di malattia periodo iniziale dura 2-3 settimane, accompagnato da dolori articolari, affaticamento, debolezza e indigestione. Raramente si osserva un aumento della temperatura. Anche l'ittero è raro. L'epatite C acuta viene diagnosticata molto raramente e più spesso per caso.

Dopo la fase acuta della malattia, una persona può riprendersi, ma la malattia può diventare cronica o diventare portatrice del virus. La maggior parte dei pazienti (70-80% dei casi) sviluppa un decorso cronico. Il passaggio dall'epatite C acuta a quella cronica avviene gradualmente: nel corso degli anni, il danno alle cellule epatiche aumenta e si sviluppa la fibrosi. La funzionalità epatica può essere mantenuta a lungo. E i primi sintomi (ittero, addome allargato, vene varicose sulla pelle dell'addome, crescente debolezza) possono comparire già con la cirrosi epatica.

Combinazione dell'epatite C con altre forme Epatite virale peggiora drasticamente il decorso e la prognosi della malattia.

Diagnosi di epatite C

Per diagnosticare l'epatite C è necessario eseguire (bilirubina, ALT, AST, indice di protrombina, fosfatasi alcalina, colesterolo), un esame del sangue per gli anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV), la PCR per l'HCV RNA (PCR qualitativa, PCR quantitativa, genotipizzazione), ecografia degli organi addominali e una serie di altri studi.

L'RNA del virus dell'epatite C nel sangue (HCV-RNA) viene determinato mediante PCR. Questo test aiuta a confermare l’infezione e fornisce informazioni sull’attività e sulla velocità di riproduzione del virus nel corpo.
La presenza di anticorpi di classe IgM (IgM anti-HCV) permette di distinguere l'epatite attiva da quella portatrice (quando Anticorpi IgM no e ALT è normale).

Avendo tutti i risultati, il medico sarà in grado di fare una diagnosi completa, determinare il livello di sviluppo del processo virale nel corpo, valutare le condizioni del fegato e l'entità del suo danno e selezionare un trattamento efficace e sicuro.

Cosa sai fare

Se hai ricevuto prova positiva Se hai anticorpi contro il virus dell'epatite C o sospetti di avere la malattia in base ai sintomi, dovresti contattare il tuo medico di famiglia il prima possibile. Una volta confermata la diagnosi, è necessario seguire scrupolosamente le prescrizioni del medico e smettere di bere alcolici.

Prevenzione dell'epatite C

• rifiuto di usare farmaci per via endovenosa (se non puoi rifiutarli, non usare mai siringhe e aghi di altre persone);
• non utilizzare rasoi, spazzolini da denti o altri oggetti in cui potrebbe esserci sangue;
• Quando si visita il dentista, assicurarsi che tutte le manipolazioni potenzialmente pericolose vengano eseguite solo con strumenti monouso;
• visitare solo saloni di manicure e tatuaggi collaudati e di alta qualità (l'artista deve lavarsi le mani, lavorare con guanti usa e getta e utilizzare strumenti usa e getta);
• alle persone che hanno rapporti sessuali con pazienti affetti da epatite C o portatori del virus si raccomanda l'uso del preservativo.