Focolai singoli di ischemia cronica. Cause di ischemia cerebrale infantile. Ischemia nei neonati

L'ischemia cerebrale cronica (insufficienza cerebrovascolare) è causata dalla mancanza di afflusso di sangue al tessuto cerebrale. Il ridotto flusso di sangue arterioso attraverso i vasi cerebrali porta ad uno scarso arricchimento dei neuroni con ossigeno. L'insufficienza dell'afflusso di sangue cerebrale provoca danni diffusi ai tessuti, interrompe i processi metabolici e, di conseguenza, si verifica l'ischemia.

Il problema principale è organizzare modalità specifiche di trattamento della patologia cerebrovascolare. Questi canali includono servizi o unità di servizio all'interno di un servizio, o anche team multidisciplinari mobili. Quando esiste un servizio di neurologia, è auspicabile che questo percorso venga organizzato a partire da quel servizio. Esistono prove consistenti che dimostrano vantaggi convincenti di questi percorsi in termini di mortalità, deficit residui, durata del ricovero e quindi costi.

L’organizzazione di tali percorsi è preferibile alla dispersione, ancora frequente, di questi pazienti in diverse unità di cura, acute e non acute, a seconda dei posti letto disponibili. I principi terapeutici sviluppati dalle unità neurologiche specializzate in patologia cerebrovascolare devono essere ampiamente diffusi affinché possano essere utilizzati una volta ricoverato il paziente.

Facendo riferimento alle statistiche mediche nel campo delle malattie cerebrovascolari, l'ischemia cerebrale cronica rappresenta il 70% di tutti i casi. Necessità diagnosi precoce e il trattamento tempestivo è dovuto alla capacità della malattia di causare disturbi neurologici e psicologici.

Eziologia della malattia

Le cause che causano disturbi patologici nella microcircolazione nei vasi del tessuto cerebrale sono generalmente divise in due tipi: primarie e secondarie.

Questi pazienti possono trarre beneficio dalle tecniche di rianimazione, soprattutto in caso di complicanze intercorrenti. La gravità della prognosi è simile a quella di altre patologie comunemente riscontrate in terapia intensiva. Il ricovero in terapia intensiva può essere giustificato anche in termini di prelievo di organi se si prevede la morte cerebrale.

Indicazioni per il ricovero nei reparti terapia intensiva sono discussi in su base individuale tenendo conto dell’età fisiologica, patologia concomitante, condizione clinica in assenza di complicanze intercorrenti o sudorazione di farmaci, imaging, sapendo che la prognosi vitale e funzionale è difficile da effettuare nelle prime ore. Ad esempio, l'incidente generale di Sylvia con edema cerebrale nell'anziano non giustifica la ventilazione meccanica. Una volta presa la decisione, la rianimazione dovrebbe essere effettuata il prima possibile.

Fattori principali

I principali fattori che influenzano l'insufficiente afflusso di sangue e l'insorgenza della malattia includono:

Malattie ipertensive associate a interruzione del sistema cardiovascolare.
Aterosclerosi, in cui le arterie sono danneggiate a causa dell'accumulo di colesterolo.
Infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite) dovuta a processi allergici o infettivi.
Malattia del sangue.
Malattia di Winivarter-Buerger associata a danno alle arterie piccole e medie.
Lesioni intracraniche di varia gravità.
Bassa pressione sanguigna (ipotensione).
Aneurisma, patologia letto vascolare cervello
Interruzione sistema endocrino(AIT ghiandola tiroidea, diabete).

Qualunque sia l'eziologia malattia coronarica cervello, è sempre associato ad un'anomalia dei vasi cerebrali.
Il contributo del paziente è spesso difficile o impossibile da ottenere. L'opinione dell'ambiente o il desiderio precedentemente espresso dal paziente è solo un elemento della decisione. Qualsiasi decisione di sospendere le cure, compreso il non ricovero in terapia intensiva, deve essere comunicata e motivata nella cartella clinica del paziente.

L'aterosclerosi è una malattia degenerativa delle arterie causata dalla formazione di placche ateromatose nella parete delle arterie. La funzione endoteliale può essere compromessa dallo sviluppo di placche ateromatose, depositi progressivi di colesterolo e ammassi di grasso che penetrano tra l’endotelio e l’endotelio. strato muscolare arterie.

Ragioni secondarie

Le ragioni secondarie che portano all'ipossia dei neuroni cerebrali includono:

processi infiammatori e cambiamenti diffusi nella colonna vertebrale, ostruendo il flusso sanguigno arterie vertebrali(osteocondrosi, ernia del disco);
tachicardia;
anemia;
età anziana.

L'ischemia cronica può essere scatenata da una cattiva alimentazione, dal consumo di alcol e dal fumo. L’alcol, come la nicotina, deprime le pareti dei vasi sanguigni, impedendo il flusso sanguigno.

Questa malattia delle arterie ha due componenti: ricco di grassi placca - lipidi - la “radice”, basata su uno strato di cellule muscolari lisce e responsabile della perdita di elasticità dell'arteria. La placca ateromatosa, alimentata dal colesterolo circolante nel sangue, si sviluppa gradualmente sulla parete dell'arteria finché il restringimento impedisce il passaggio del sangue e fornisce così ossigeno all'organo che irriga.

L'aterosclerosi predomina nelle aree di turbolenza sanguigna: gomiti, biforcazioni, origine dei rami di divisione. Colpisce principalmente le arterie di medio e grosso calibro, come le coronarie, che irrorano il cuore, le carotidi interne e vertebrali, che irrorano il cervello, aorta addominale, arterie iliache, arterie degli arti inferiori.

Sintomi e gradi di patologia

Si manifestano i primi cambiamenti associati all'insufficienza cerebrovascolare lieve violazione sistema muscolo-scheletrico, disorientamento a breve termine. Si nota il deterioramento della memoria, che comporta l'incapacità di percepire nuove informazioni.

Quanto più le funzioni cognitive del cervello sono depresse, tanto più chiaramente la malattia influenza lo stato emotivo. La persona diventa ritirata e incline alla depressione. Si può osservare una progressione inversa: più a lungo la patologia non viene rilevata, meno reclami riceverà il paziente. Pertanto, per formulare una diagnosi, è necessario tenere conto del fatto che non esiste alcun collegamento tra la manifestazione soggettiva sotto forma di disturbo e la gravità della malattia.

Le placche ateromatiche possono essere stabili o instabili a seconda della loro composizione, tensione parietale, dimensione e posizione. Le lamelle stabili regrediscono, si stabilizzano o si sviluppano lentamente nel corso di diversi decenni e causano un'ostruzione arteriosa progressiva. Di solito è necessaria un'ostruzione leggera del 70% per causare sintomi. I sintomi includeranno, ad esempio, dolore durante lo sforzo. L'afflusso di sangue non aumenterà sufficientemente in una stenosi discendente e in mancanza di ossigeno e nutrienti causerà dolore.

Conoscere questi segnali ti aiuterà a prestare attenzione alla presenza di ischemia nel tempo e a fermarne la progressione in futuro. Sintomi che ti inducono a cercare aiuto medico:

mal di testa ricorrenti con frequenti vertigini;
incertezza nei movimenti, instabilità dell'andatura;
deterioramento della memoria, difficoltà di concentrazione su un argomento;
instabilità emotiva, sbalzi d'umore improvvisi;
insonnia o letargia e un costante desiderio di dormire.

Queste manifestazioni cliniche sono caratteristiche di un certo numero di varie malattie, ma, tuttavia, aiuterà lo specialista a determinare il grado di ischemia cerebrale cronica in ogni singolo caso. Quanto più a lungo i vasi sono sottoposti a restringimento, tanto più grave è la lesione focale, che può provocare lo sviluppo di un micro-ictus. In base alla durata quadro clinico, l'insufficienza cerebrovascolare è solitamente divisa in tre gradi.

Fermare lo sforzo aiuta a fermare il dolore. Se la lamina è instabile, la parete interna dell'arteria può rompersi e, quando si rompe, il suo contenuto viene esposto al sangue circolante. Le piastrine del sangue si combinano con le fibre e i lipidi accumulati nella placca, provocando una trombosi acuta - coagulazione del sangue nel sito della rottura - che aumenta la restrizione del flusso sanguigno e provoca ischemia - l'organo irrigato dall'arteria. Il coagulo può allentarsi e circolare a valle nelle arterie. Se l’ostruzione è completa, le cellule private di ossigeno muoiono.

Gradi di encefalopatia discircolatoria

Primo grado– iniziale, CICI (ischemia cerebrale cronica), caratterizzata da stabilità condizione generale, sentendosi normale. Solo occasionalmente si verificano casi di brividi e lievi vertigini. Dopo attività fisica Potrebbe esserci un leggero dolore ai muscoli delle braccia. L'andatura cambia nella direzione della diminuzione della lunghezza del passo. Lo stato emotivo è generalmente stabile. Ma le persone a te vicine potrebbero notare un brusco cambiamento nell’umore e nel carattere del paziente. È distratto, ha difficoltà a percepire grandi quantità di informazioni, è incline a preoccupazioni infondate, senza ragioni visibili irritabile, incline alla depressione.

Una parte più o meno importante dell'organo così colpito viene distrutta. L'ateremia è la causa dominante della maggior parte malattia cardiovascolare, che sono associati non solo alla vita stessa, poiché l'aterosclerosi è responsabile del 40% della mortalità nei paesi sviluppati, ma anche alla qualità della vita, gli organi possono essere colpiti.

I sintomi varieranno a seconda del territorio arterioso raggiunto, con una traslazione proporzionale al grado di restringimento arterioso causato dall'ateroma. Cardiaco, stenosi arteria coronaria può causare perdita o aumento del torace causato da angina o angina pectoris, mentre l'ostruzione o l'occlusione causeranno sindrome coronarica e forse infarto miocardico. In una fase successiva può verificarsi un ictus, un vero e proprio infarto cerebrale, con o senza gravità complicanze cliniche. A livello degli arti: la stenosi o l'occlusione arteriosa porteranno all'ischemia dell'ombelico superiore o arto inferiore, chiamata claudicatio intermittente nel suo territorio sottostante. In alcuni casi, l’ischemia può essere acuta e richiedere un trattamento di emergenza per evitare l’amputazione. A livello renale: insufficienza renale può svilupparsi a arterie renali. Nell'intestino: insufficienza circolatoria intestinale per danneggiamento delle arterie digestive con rischio molto serio di sviluppare infarto mesenterico. Non c'è dolore a riposo. . Talvolta l'ateroma provoca, per rottura e necrosi dell'ambiente, una progressiva dilatazione dell'arteria, portando alla costituzione di un aneurisma.

Secondo grado– subcompensazione – riflette la dinamica dei sintomi: il mal di testa progredisce con attacchi di nausea. Il paziente ha difficoltà a soddisfare le richieste della società. Le competenze professionali e quotidiane sono parzialmente perse. Il comportamento inappropriato è evidente non solo cerchio chiuso. La sequenza delle azioni non è coordinata ed è caotica. Non esiste autostima critica, la percezione del proprio comportamento è distorta. Consapevolmente, senza un aiuto esterno, il paziente non sarà in grado di consultare un medico.

La sede più comune degli aneurismi è l’aorta addominale. L'aterosclerosi deve essere differenziata dall'arteriosclerosi, che corrisponde quasi allo stesso fenomeno di modificazione arteriosa, tranne che colpisce le piccole arterie e che l'invecchiamento è un importante fattore di rischio.

Presentato nell'ambito del modulo formativo del master 1. Trauma durante la terapia trombolitica. 13. Si basa principalmente su tesi e pubblicazioni scientifiche, supportando le loro affermazioni attraverso studi di casi e confronti con altri studi precedenti. Pertanto, i dati e le statistiche presentati sono coerenti con la letteratura.

Terzo grado– scompenso della malattia – si verifica se i due stadi precedenti non sono stati trattati. Questa forma della malattia è caratterizzata da disturbi associati alla neurologia. Arrabbiarsi funzioni motorie braccia e gambe, c'è l'incapacità di essere in equilibrio, che priva il paziente della capacità di muoversi. Si sviluppa la malattia di Parkinson, che comporta l'incontinenza (incontinenza urinaria). Il paziente è caratterizzato da completo disorientamento nello spazio, disturbi del linguaggio e assoluta mancanza di memoria. Il disturbo mentale viene scoperto processi irreversibili. Il paziente cessa di esistere come persona.

Per questo ci concentreremo in particolare sulle immagini scattate durante la fase accelerata. La sintomatologia varia a seconda del territorio arterioso interessato. Il tipo di lesione determina la decisione terapeutica. Si possono osservare due tipi di incidenti ischemici.

Trombosi causata da un coagulo di sangue che si forma localmente all'interno di un'arteria cerebrale o è causata da ateromatismo che impedisce arteria cerebrale. I principali fattori di rischio sono: ipertensione, sesso maschile, diabete, età avanzata, tabacco, ipercolesterolemia, cardiopatia ischemica o emboligena e alcol.

Metodi diagnostici

La prima fase della diagnosi prevede uno studio dettagliato della storia medica e della presenza di anomalie neurologiche. La cartella clinica del paziente viene esaminata per malattie pregresse. Sulla base dei dati si stabilisce se una persona è a rischio o meno. Le misure diagnostiche vengono eseguite in modo completo e includono:

Nei nuclei c'è uno spin che ruota attorno all'asse nucleare e crea un dipolo magnetico, che si esprime con una quantità chiamata momento magnetico e che si indica comunque orientato. Un insieme di protoni allineati in un campo magnetico è rappresentato da un vettore di magnetizzazione.

La trasformata di Fourier del segnale ci consente di ottenere l'ampiezza e la frequenza dei segnali misurati, che consente la loro elaborazione computerizzata e la ricostruzione dell'immagine. Si chiama rilassamento, quando ritorna nella posizione di equilibrio si può scomporre in due fenomeni: rilassamento longitudinale e rilassamento trasversale.

Ricerca di laboratorio sangue per i livelli di colesterolo e di zucchero.
La cardiografia, utilizzando questo metodo, esamina le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni, identifica le anomalie negli organi e fornisce una valutazione della loro gravità.
La tomografia ad ultrasuoni rivela la patologia delle arterie intracraniche e i cambiamenti nella perfusione cerebrale.
L’elettroencefalografia registra l’attività elettrica del cervello.
Il metodo dell'esame obiettivo prevede l'esame del paziente da parte di un medico utilizzando i suoi sensi (palpazione, percussione, auscultazione).
La tomografia Doppler consente di osservare un'immagine tridimensionale vasi sanguigni in tempo reale, utilizzato per rilevare deviazioni anomale.

Un complesso diagnostico viene prescritto individualmente per ciascun caso e, dopo uno studio dettagliato della malattia, viene fatta una diagnosi.

Dipende infatti dalla mobilità degli atomi di idrogeno o delle molecole a cui sono legati. Ma su entrambi i lati di questo impulso si applicano due gradienti opposti di grande ed uguale intensità. I protoni stazionari sfasati dal primo gradiente verranno rifasati dal secondo gradiente, che non genererà alcun cambiamento di segnale.

I protoni mobili sfasati dal primo gradiente saranno notevolmente parafrasati dal secondo, da qui la caduta del segnale. Questo coefficiente viene calcolato automaticamente dal software sulla base del confronto di due immagini ottenute allo stesso livello cerebrale.

Misure terapeutiche

Dopo la diagnosi di ischemia cerebrale cronica, il trattamento di qualsiasi grado di insufficienza cerebrovascolare è finalizzato ad eliminare i disturbi esistenti e a prevenire ulteriori attacchi ischemici transitori e microictus.

Metodo di marcatura del flusso interno. Metodo che utilizza indicatori esogeni. Il metodo più comune è la marcatura zona vascolare studiando l'effetto di primo passaggio degli esogeni agente di contrasto, somministrato come bolo.

La presenza di una barriera emato-encefalica che impedisce la diffusione del chelato di gadolinio sulla superficie esterna dei vasi farà una differenza nella magnetizzazione tra gli spazi intravascolari ed extravascolari. Infatti, questi ultimi due metodi rappresentano una potenziale tossicità renale associata all'iniezione di iodio; tossicità oltre agli antibiotici e potenziale coinvolgimento glomerulare endocardite infettiva. Al contrario, no effetti collaterali non è stato osservato dopo l’iniezione di gadolinio nella popolazione in studio.

Quando si prescrive la terapia per alleviare la patologia, è necessario tenere conto del livello pressione sanguigna. I bruschi salti influenzeranno il decorso clinico della malattia, poiché con l'ischemia c'è un disturbo nell'autoregolazione del flusso sanguigno cerebrale.

L'encefalopatia discircolatoria, se non ha raggiunto il terzo grado, non è un indicatore di ospedalizzazione. Ma solo se la malattia non è complicata dalla presenza di un ictus o di una grave patologia somatica. Cambiare l'ambiente familiare del paziente con una degenza ospedaliera, in presenza di deterioramento cognitivo, non può che peggiorare le sue condizioni.

Il suo studio ha anche scoperto che gli oligoelementi sono stati osservati nel 57% dei pazienti studiati e sono stati spesso associati a lesioni ischemiche. L'eterogeneità di questi risultati è dovuta ai criteri radiologici selezionati e alla difficoltà di rilevare queste microrisoluzione.

Lo studio di Michael Metzger è stato condotto su 37 pazienti. Riepilogo dei risultati Pagine da 53 a 55 Questo studio mostra che i 3 pazienti le cui lesioni non erano state rilevate mediante diffusione erano diversi dai 3 pazienti le cui lesioni non erano state rilevate mediante infusione. L'associazione di perfezione e diffusione ha prodotto una sensibilità ideale in questo studio.

Trattamento fallimento cronico l'apporto di sangue al tessuto cerebrale viene effettuato in modo completo e mira a:

prevenzione dei cambiamenti aterosclerotici ed eliminazione degli spasmi;
migliorare il flusso sanguigno per arricchire i neuroni con ossigeno e migliorare i processi metabolici in essi;
prevenzione dell'ictus e dell'attacco ischemico e ripristino della funzione dei circolatori collaterali.

Se il paziente, insieme all'ischemia cronica, ha diabete mellito, ipertensione o osteocondrosi, allora queste malattie devono essere tenute sotto controllo.

Da notare che i 3 pazienti con perfusione normale presentavano solo lesioni infartuate minori facilmente visibili alla diffusione. Tuttavia, non è stato possibile diagnosticare 3 pazienti con distribuzione normale senza una guida clinica specifica. La sola lettura della tabella di infusione non era sufficiente per diagnosticare piccole lesioni. Inoltre, a differenza delle lesioni diffuse, è difficile distinguere tra vecchie anomalie di perfusione e anomalie recenti.

Necrosi: area di infarto irreversibile. Crepuscolo: ischemia reversibile, tessuto a rischio di necrosi. L'area di ipoperfusione è spesso più ampia della zona ischemica. La differenza tra i 2 identifica l'area a rischio di ischemia in espansione, ma potenzialmente capace di recupero.

Trattamento farmacologico

La terapia antipiastrinica è mirata all'uso di farmaci che normalizzano la pervietà vascolare e prevengono l'aggregazione piastrinica. Clopidogrel e Dipiridamolo sono ampiamente utilizzati in quest'area.

La terapia ipolipemizzante prevede l'uso dei farmaci Atorvastatina, Simvastatina e Rosuvastatina. Questo gruppo Le statine prevengono l’aumento del colesterolo e hanno un effetto antiossidante.

La terapia combinata viene utilizzata per normalizzare il sangue e migliorare deflusso venoso e ripristino della microcircolazione. I farmaci hanno un effetto neurotrofico. Questi includono:

"Estratto di foglie di Ginkgo biloba";
"Vinpocetina";
"Cinnarizina";
"Pentossifillina."

Questo gruppo medicinali viene prescritto due volte l'anno per un ciclo massimo di tre mesi, a seconda del quadro clinico dell'ischemia cerebrale.

Per migliorare il metabolismo all'interno della cellula e la capacità di funzionare in caso di carenza di ossigeno, aiutano i neuroprotettori: Actovegin, Piracetam ed Encephabol.

Ampiamente utilizzata è la “citoflavina”; è composta da acido succinico, biboxina, nicotinamide e riboflavina. Per la sua natura multicomponente, il farmaco aiuta la cellula a ricevere energia agendo su diverse parti. Il farmaco viene utilizzato non solo per l'ictus, ma anche durante il periodo di riabilitazione.

Chirurgia

L'intervento chirurgico è indicato per il paziente se il trattamento con metodi conservativi non produce il risultato desiderato. La causa potrebbe essere acuta decorso clinico o se l'ischemia cronica ha raggiunto il terzo stadio. Ma l'indicatore principale dell'operazione è una lesione occlusivo-stenotica arterie principali teste.

Per Intervento chirurgico la craniotomia non viene utilizzata, azioni chirurgiche effettuato nel seguente modo:

stent quando nel lume arteria carotidea viene posizionato uno stent, se l'uso di questo disegno non è possibile, si forma una deviazione circonferenziale del flusso sanguigno;
viene utilizzato il metodo dell'endoarteriectomia carotidea: rimozione muro interno arterie colpite da aterosclerosi;
la trombectomia viene eseguita per rimuovere i coaguli di sangue dalle arterie.

Il funzionamento dell'ischemia cerebrale cronica è complesso. Periodo di recupero abbastanza lungo. Il paziente è prescritto trattamento farmacologico per una migliore rigenerazione dei tessuti. La prognosi qui è ambigua: non vi è alcuna garanzia che questo approccio al trattamento dell'insufficienza cerebrovascolare eliminerà il verificarsi di ricadute.

Misure preventive

Affinché le misure terapeutiche per il trattamento dell'ischemia cerebrale cronica diano risultati ed evitino l'intervento chirurgico in futuro, è necessario seguire alcune semplici regole.

Dieta

Le diete per l'ischemia mirano, innanzitutto, a prevenire la formazione di placche di colesterolo nel sangue e un aumento dei livelli di zucchero. La dieta viene selezionata da un nutrizionista individualmente per ciascun paziente, tenendo conto delle caratteristiche biologiche del corpo e delle malattie associate all'ischemia.

Si consiglia di escludere dai pasti gli alimenti contenenti grassi. La quota di grassi nella dieta quotidiana non deve superare un quarto di tutti i prodotti. Sono completamente esclusi i grassi animali e quelli di carne suina. È inoltre necessario limitare l'assunzione di sale, in modo che marinate, sottaceti e cibi affumicati siano ridotti al minimo. Per evitare un aumento dei livelli di zucchero, è necessario evitare completamente i dolciumi, i prodotti da forno e quei prodotti che contengono zucchero.

Per ricostituire i carboidrati nel corpo, la dieta include frutta e verdura in quantità illimitate. Manzo, pollame e tacchino possono sostituire completamente il maiale. Se possibile, dovresti aggiungere carne di coniglio dietetica al menu. Dovrai rinunciare a caffè e bevande energetiche in favore di succhi e latticini.

Corretta organizzazione dello stile di vita

È molto importante condurre uno stile di vita attivo, che includa la pratica dello sport e le passeggiate. Trovare su aria fresca contribuirà a un migliore arricchimento di ossigeno dei neuroni cerebrali. Il tempo concesso per dormire non dovrebbe essere inferiore a otto ore. Dovrebbe essere evitata un’attività fisica significativa, soprattutto per le persone anziane. Anche lo stress emotivo negativo sotto forma di stress è controindicato.

È meglio rifiutare cattive abitudini: l'alcol e il fumo hanno un effetto dannoso sulle pareti dei vasi sanguigni. Se sono presenti malattie diabete mellito O ipertensione, il loro trattamento deve essere rigorosamente sotto il controllo di un medico, in modo da non provocare la comparsa di ischemia cerebrale cronica mediante automedicazione.

Se si seguono le regole di prevenzione e si contatta tempestivamente un neurologo per prescrivere un trattamento adeguato, la prognosi per il recupero è abbastanza favorevole.

L'ischemia cerebrale cronica è uno stato progressivo di disfunzione cerebrale derivante da un danno al tessuto cerebrale dovuto a un prolungato e insufficiente apporto di sangue cerebrale.

Cause

Secondo le statistiche, l'ischemia cerebrale cronica si verifica nell'80% dei casi di tutte le malattie cerebrovascolari.

Le ragioni principali della sua comparsa sono considerate l'aterosclerosi e ipertensione arteriosa, e anche i fattori di rischio includono:

Stress emotivo;
inattività fisica;
fattori meteorologici;
lesioni cerebrali traumatiche.

E le principali cause di ischemia cerebrale sono:

Aneurismi;
anomalie nello sviluppo delle arterie cerebrali e dei vasi della circolazione cerebrale;
patologie del sistema venoso;
malattie del sangue;
cardiopatia;
coagulopatia;
diabete;
malattie cardiache che causano disturbi nel ritmo;
osteocondrosi rachide cervicale colonna vertebrale.

Sintomi

L'ischemia cerebrale cronica si manifesta in tipi diversi. Ad esempio:

Patologie vascolari del sistema vertebrobasilare o carotideo;
insufficienza cerebrovascolare diffusa;
disturbi mentali predominanti;
parossismi vegetativo-vascolari.

Tutte le forme sopra indicate sono caratterizzate da segni clinici simili.

SU fase iniziale I pazienti affetti da malattie molto spesso lamentano:

Tutti questi sintomi dipendono direttamente dallo stato emotivo del paziente. Maggiore è la tensione in ingresso sfera emotiva, più appaiono forti.

Se per diversi mesi una persona soffre di due o tre dei suddetti sintomi, comparsi senza una ragione specifica, allora questo è un motivo per andare dal medico e far esaminare il cervello per l'ischemia cronica.

Gradi

L’ischemia cerebrale cronica è una malattia progressiva. Ci sono tre gradi di questa malattia, che sono determinati da manifestazioni cliniche e sintomi neurologici.

Fase I - Iniziale

Questa fase è caratterizzata da lamentele da parte dei pazienti di malessere, combinati con lievi sintomi neurologici, disturbi emotivi e personali e un disturbo delle funzioni cognitive. Sono presenti anche lievi disturbi nella coordinazione del movimento e dell'andatura.

Lo stadio iniziale dell'ischemia cerebrale cronica non è pericoloso per la vita e attività professionale.

Fase II - Sottocompensazione

Nella seconda fase, i sintomi neurologici sono più pronunciati e intensificati, accompagnati dalla formazione di una sindrome ben definita. I sintomi della prima fase includono:

Disturbi extrapiramidali;
disfunzione dei nervi cranici;
atassia.

Aumentano i disturbi delle funzioni cognitive e del background emotivo e diminuisce l'adattamento sociale e professionale.

Stadio III – Scompenso

La terza fase è caratterizzata dalla formazione di:

Sindromi neurologiche;
disturbi dell'andatura e dell'equilibrio;
incontinenza;
sindrome parkinsoniana.

I pazienti praticamente non si lamentano della loro condizione, poiché la loro visione critica diminuisce.

Disturbi emotivi come:

esclusività;
disinibizione;
disturbi psicotici.

Si verificano anche disturbi della parola, della memoria e del pensiero, che costituiscono un eccellente terreno fertile per l'insorgenza della demenza.

Nella fase di scompenso, le persone perdono la capacità di impegnarsi in attività sociali, quotidiane e professionali, con il risultato che sviluppano un disadattamento.

Diagnostica

La diagnosi di ischemia cerebrale cronica inizia con la raccolta dell’anamnesi del paziente:

Età del paziente;
quanto tempo fa sono comparsi i primi segni;
livello e cambiamenti nella pressione sanguigna, nonché farmaci che hanno interferito con esso, se era elevato;
ci sono stati casi precedenti disturbo acuto circolazione sanguigna del cervello.

Si effettua una visita neurologica, si ricercano patologie neurologiche come, ad esempio:

Biascicamento;
asimmetria dei riflessi;
disturbo della deglutizione;
la presenza di riflessi patologici.

Viene valutato il livello psicologico di salute. Il paziente viene controllato per:

Irritabilità;
pianto;
Disponibilità disabilità intellettuali(secondo scale e questionari speciali).

Durante la conversazione con la vittima, viene valutato lo stato della sua memoria.

Viene misurata la pressione sanguigna.

Vengono eseguiti esami come la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, che consentono di studiare la struttura strato per strato del cervello e identificare la presenza di lacune.

Vengono inoltre effettuati i seguenti esami:

Ecografia delle arterie extracraniche. Utilizzando uno speciale sensore, viene esaminata la pervietà delle arterie situate all'esterno del cranio e dell'afflusso di sangue al cervello.
Dopplerografia transcranica. Un metodo che valuta il flusso sanguigno attraverso le arterie del cranio.
Angiografia con risonanza magnetica. Un metodo che consente di valutare la pervietà delle arterie nella cavità cranica.

Se necessario, viene effettuata anche una consultazione con uno psichiatra.

Trattamento

Il trattamento dell'ischemia cerebrale cronica è ospedaliero. Esistono due metodi per combattere la malattia: farmaci e interventi chirurgici.

La medicina, a sua volta, è divisa in altre due aree:

Riperfusione: ripristino della normale circolazione sanguigna nell'area lesione ischemica cervello
Neuroprotezione: mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e protezione dai danni strutturali.

Per il trattamento con farmaci si usa:

Vasodilatatori;
agenti antipiastrinici;
angioprotettori;
farmaci nootropi.

L'intervento chirurgico viene utilizzato nella fase più grave della malattia, cioè nel terzo. O se con l'aiuto dei farmaci non fosse possibile eliminare le conseguenze e l'ischemia cerebrale stessa. A questo scopo vengono utilizzati interventi chirurgici.

Inoltre medicina tradizionale Puoi usare metodi non convenzionali trattamento dell’ischemia cerebrale cronica.

La cosa principale è non permettere che la medicina tradizionale sia l’unico mezzo per curare la malattia.

Tale trattamento comprende sia l'assunzione di farmaci che dilatano i vasi sanguigni sia tutti i tipi di tinture a base di erbe. Ad esempio, da aneto e acqua calda. Si consiglia di assumere questa miscela rigorosamente prima dei pasti. Viene infuso per mezz'ora e filtrato, quindi viene consumato.

Stranamente, l'aglio è anche considerato un rimedio popolare nel trattamento dell'ischemia. Si consiglia di tritarlo finemente e riempirne una bottiglia di plastica per circa un quarto, quindi riempirla con alcool e lasciarla per due o tre settimane. luogo oscuro. E solo dopo prendilo tre volte al giorno, sciogliendo 5 gocce in un cucchiaio di latte o acqua. Si ritiene che questa tintura migliorerà i vasi sanguigni.

Ma circa Noci che sono intenditori medicina tradizionale alle persone che hanno subito un'ischemia o che hanno paura di subirla si consiglia di mangiare il più spesso possibile, e medici e scienziati lo sostengono. Le noci possono davvero aiutare a proteggere il cervello da possibili spasmi e dallo sviluppo di complicanze.

Consiglio di assumerlo mezzo bicchiere trenta minuti prima dei pasti. Naturalmente, dovresti prima mescolare le foglie noce(1 cucchiaio) con mezzo litro di acqua bollente e mantenere per circa quindici minuti a bagnomaria.

Prevenzione

La prevenzione dell’ischemia cerebrale cronica dovrebbe iniziare già da questo momento gioventù, per fare questo devi rinunciare a:

Fatica;
cattive abitudini;
controllare il peso entro i limiti normali;
prevenire lo sviluppo dell'obesità;
impegnarsi in attività fisica al meglio delle proprie capacità.