Un aneurisma aortico è solitamente chiamato un lume formato al suo interno che è due volte (o più) il diametro normale dei vasi. Il difetto appare come risultato della distruzione delle fibre elastiche (filamenti) del guscio centrale, a seguito della quale il tessuto fibroso rimanente si allunga, espandendo così il diametro dei vasi e portando alla tensione nelle loro pareti. Man mano che la malattia progredisce e la dimensione del lume aumenta, esiste la possibilità di rottura aneurisma aortico.

Classificazione dell'aneurisma aortico

In chirurgia vengono prese in considerazione diverse classificazioni dell'aneurisma aortico: a seconda dell'origine, della localizzazione dei segmenti, della natura del decorso clinico, della struttura e della forma della sacca aneurismatica.

In base alla localizzazione si distinguono i seguenti tipi di aneurisma aortico: toracico:

• aneurisma dell'aorta ascendente;
• seno di Valsalva;
• aree dell'arco;
• parte discendente;
• regioni addominali e toraciche.

Va notato che il diametro dell'aorta ascendente dovrebbe normalmente essere di circa 3 cm e dell'aorta discendente - 2,5. L'aorta addominale, a sua volta, non dovrebbe essere superiore a 2 cm. Le dimensioni dell'aneurisma aortico sono considerate critiche se superano indicatori normali quasi 2 volte.

In base alla posizione dell’aneurisma dell’aorta addominale, ci sono:

• aneurismi soprarentali (appartengono alla parte superiore dell'aorta addominale con rami in uscita);
• aneurisma dell'aorta infrarenale (senza divisione dell'aorta in arterie iliache comuni);
• totale.

A seconda della provenienza si considerano:

• aneurismi acquisiti (non infiammatori, infiammatori, idiopatici);
• congenito.

Classificazione dell'aneurisma per forma:

• sacculare – si presenta sotto forma di un limitato rigonfiamento della parete (non occupa nemmeno la metà del diametro aortico);
• sono divise in arterie iliache, laterali, diffuse e discendenti nella regione pelvica;
• aneurisma aortico fusiforme - si verifica a seguito dello stiramento della parete aortica lungo l'intera circonferenza o parte del suo segmento;

La struttura della sacca aneurismatica differisce:

• falso aneurisma aortico o pseudoaneurisma (la parete è costituita da tessuto cicatriziale).
• vero (la struttura di un tale aneurisma ricorda la struttura del muro stesso).

A seconda del decorso clinico, vengono considerati:

• aneurisma aortico dissecante;
• l'aneurisma è asintomatico;
• complicato;
• tipico.

Il termine "aneurisma complicato" significa rottura del sacco, che, di regola, è accompagnata da una forte emorragia interna e successiva formazione di ematomi. In questa situazione non si può escludere la trombosi dell'aneurisma, caratterizzata da un rallentamento o una completa cessazione del flusso sanguigno.

Una delle più fenomeni pericolosi chiamato aneurisma arterioso dissecante. In questo caso, il sangue passa attraverso il lume della membrana interna, che penetra tra gli strati delle pareti aortiche e si diffonde attraverso i vasi sotto l'influenza della pressione. Come risultato di questo processo, si verifica la dissezione dell'aneurisma aortico.

Cosa devi sapere sugli aneurismi aortici?

Come accennato in precedenza, tutti gli aneurismi sono divisi in congeniti e acquisiti. Lo sviluppo della prima è caratterizzato da malattie delle pareti aortiche di natura ereditaria (displasia fibrosa, sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos, carenze congenite di elastina e sindrome di Erdheim).

Gli aneurismi acquisiti insorgono a seguito di processi infiammatori in corso associati ad aortiti specifiche (sifilide, tubercolosi) e aspecifiche (infezione streptococcica e febbre reumatica), nonché a seguito di infezioni fungine e infezioni che insorgono dopo Intervento chirurgico.

Per quanto riguarda l'aneurisma non infiammatorio, le ragioni principali della sua insorgenza sono la presenza di aterosclerosi, precedenti protesi e difetti formatisi dopo la sutura.

Esiste anche la possibilità di danni meccanici all'aorta. In questo caso si verificano aneurismi di natura traumatica.

Non dovresti ignorare l’età della persona, la presenza di ipertensione arteriosa, l’abuso di alcol e il fumo. In questo caso, anche la probabilità di sviluppare un aneurisma vascolare è elevata.

Descrizione dell'aneurisma dell'aorta addominale

L'aneurisma dell'aorta addominale si osserva più spesso negli uomini di età superiore ai 60 anni. In particolare, il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l’aumento regolare pressione sanguigna e fumare.

Un aneurisma dell'aorta addominale si manifesta sotto forma di dolore sordo, doloroso e gradualmente crescente nell'addome. Le sensazioni spiacevoli, di regola, si verificano a sinistra dell'ombelico e si irradiano alla schiena, all'osso sacro e alla parte bassa della schiena. Se vengono rilevati tali sintomi, è necessario consultare un medico, altrimenti l'aneurisma dell'aorta addominale potrebbe rompersi.

I sintomi indiretti includono:

• perdita di peso improvvisa;
• eruttazione;
• stitichezza che dura fino a 3 giorni;
• disturbo urinario;
• convulsioni colica renale;
• disturbi del movimento negli arti.

Inoltre, con un aneurisma addominale, possono verificarsi problemi con l'andatura a causa della cattiva circolazione.

Aneurisma dell'aorta toracica. Descrizione della malattia

Con un aneurisma dell'aorta ascendente, i pazienti lamentano un forte dolore al petto e al cuore. Se il lume è aumentato in modo significativo, esiste la possibilità di compressione della vena cava superiore, che può provocare gonfiore del viso, delle braccia, del collo e anche emicrania.

Un aneurisma dell’arco aortico presenta sintomi leggermente diversi. Il dolore è localizzato nell'area delle scapole e dietro lo sterno. L'aneurisma dell'aorta toracica è direttamente correlato alla compressione degli organi vicini.

In cui:

• c'è una forte pressione sull'esofago, che interrompe il processo di deglutizione e provoca sanguinamento;
• il paziente avverte mancanza di respiro;
• c'è salivazione abbondante e bradicardia;
• la compressione del nervo ricorrente è caratterizzata da tosse secca e comparsa di raucedine nella voce.

Quando la parte cardiaca dello stomaco viene compressa, compaiono dolore nel duodeno, nausea, vomito abbondante, fastidio allo stomaco ed eruttazione.

L'aneurisma dell'aorta discendente è accompagnato da un forte dolore al petto, mancanza di respiro, anemia e tosse.

Dove andare e come identificare la malattia?

L'aneurisma aortico viene diagnosticato utilizzando diversi metodi. Uno dei più utilizzati è la radiografia. La procedura si svolge in 3 fasi. La cosa principale quando si esegue la radiografia è una visualizzazione completa del lume dell'esofago. Nell'immagine, l'aneurisma dell'arteria discendente sporge nel polmone sinistro.

Va notato che nella maggior parte dei pazienti viene rilevato un leggero spostamento dell'esofago. Nel resto si osserva la calcificazione: un accumulo locale di calcio sotto forma di sali nella sacca aneurismatica.

Riguardo aneurisma addominale, quindi in questo caso la radiografia evidenzia la presenza di calcificazione e di ernia di Schmorl.

Anche l'ecografia dell'aorta del cuore è importante per la diagnosi di un aneurisma. Lo studio consente di identificare la dimensione del lume ascendente, del lume discendente, nonché dell'arco aortico e dei capillari addominali. Un'ecografia può mostrare le condizioni dei vasi sanguigni che lasciano l'aorta, nonché i cambiamenti nell'area della parete.

Una TAC può anche determinare la dimensione dell'aneurisma che si è formato e identificare le cause di un aneurisma dell'arteria addominale.

La probabilità di rottura di un aneurisma aortico di dimensioni inferiori a 5 cm è minima. Di solito in questo caso la malattia viene curata farmaci, che sono usati per trattare la pressione alta. Questi includono i beta-bloccanti. Tali farmaci riducono la forza delle contrazioni cardiache, riducono il dolore e normalizzano la pressione sanguigna.

Il medico può anche prescrivere farmaci per trattare il colesterolo alto. È stato dimostrato che riducono il rischio di morte e ictus.

Se l'aneurisma ha raggiunto una dimensione superiore a 5 cm, molto probabilmente il medico prescriverà un intervento chirurgico, poiché esiste la possibilità della sua rottura e della formazione di trombosi. L'intervento chirurgico consiste nella rimozione dell'aneurisma e di ulteriori protesi della zona in cui è localizzato.

Se un medico scopre un aneurisma aortico, molto probabilmente consiglierà di cambiare radicalmente il tuo solito stile di vita. Per cominciare, dovresti arrenderti cattive abitudini, in particolare: fumare e bere alcolici.

La prevenzione dell’aneurisma aortico consiste nel mangiare cibi che fanno bene al cuore (kiwi, crauti, agrumi) e nel fare esercizio fisico, che aumenterà la frequenza cardiaca.

Sintomi

Sintomi di un aneurisma dell'aorta addominale

Molto spesso, questa patologia si verifica nella cavità addominale. E la malattia colpisce soprattutto gli uomini fumatori di età superiore ai 60 anni. In casi complessi si formano più aneurismi dell'aorta addominale. I sintomi in questo caso sono più pronunciati.

Cosa può provare un paziente quando le pareti di un vaso sporgono? Gonfiore, stitichezza e disturbi digestivi, perdita di peso. A grandi formati aneurisma, si può avvertire una formazione pulsante nella regione epigastrica.

Quando l’espansione esercita pressione sui nervi e sui tessuti circostanti, possono verificarsi gonfiore, disfunzione del tratto urinario e persino paresi delle gambe. Ma nella maggior parte dei casi, nel caso di un aneurisma dell'aorta addominale, il primo segnale sono gli attacchi di dolore, che si verificano inaspettatamente e spesso si irradiano alla parte bassa della schiena. area inguinale o gambe. Il dolore dura diverse ore ed è difficile rispondere ai farmaci. Quando l’aneurisma si infiamma, la temperatura può aumentare. A volte si osservano il blu e il freddo delle dita.

Sintomi di un aneurisma dell'aorta toracica

È più facile diagnosticare la malattia se la dilatazione della nave è localizzata nell'area dell'arco aortico. In questo caso i sintomi sono più pronunciati.

Molto spesso, i pazienti lamentano dolori dolorosi e lancinanti al petto e alla schiena. A seconda del punto in cui l'aorta è ingrandita, il dolore può irradiarsi al collo, alle spalle o al collo parte in alto gonfiarsi. Inoltre, gli antidolorifici convenzionali non aiutano ad alleviare il problema.

Si osservano anche mancanza di respiro e tosse secca se l'aneurisma esercita pressione sui bronchi. A volte l'espansione della nave esercita una pressione sulle radici nervose. Poi senti dolore quando compaiono deglutizione, russamento e raucedine.

A causa della dilatazione dell'aorta e del rallentamento del flusso sanguigno, si osserva spesso un soffio protodiastolico in caso di aneurisma dell'aorta ascendente.

Con un aneurisma di grandi dimensioni, l'espansione può essere notata anche durante l'ispezione visiva. C'è un piccolo tumore pulsante nella zona dello sterno. Anche le vene del collo possono gonfiarsi.

Sintomi dell'aneurisma aortico

La patologia dell'arteria in questo luogo potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Il paziente avverte raramente dolore al cuore, che viene alleviato con le pillole. Altri sintomi: mancanza di respiro, tosse e difficoltà respiratorie possono anche essere interpretati come segni di insufficienza cardiaca. Spesso la malattia viene diagnosticata solo dopo un grave attacco di angina durante un ECG.

Sintomi dell'aneurisma dell'aorta cerebrale

Piccole estensioni non si manifestano in alcun modo. Possono verificarsi mal di testa, ma i pazienti raramente si rivolgono a un medico con tali sintomi. La malattia può essere rilevata con un grande aneurisma, quando esercita pressione sui nervi e sui tessuti circostanti. In questo caso, il paziente sperimenta le seguenti sensazioni:

il dolore è localizzato non solo nella testa, ma anche nei bulbi oculari;

può verificarsi visione offuscata;

a volte si sviluppa una perdita di sensibilità della pelle del viso.

Segni di dissezione o rottura di un aneurisma

In molti casi, la malattia viene diagnosticata solo quando si verificano complicazioni. In caso di ampie dilatazioni fusiformi si verifica la dissezione dell'aneurisma. Ciò accade spesso nell'aorta addominale. I piccoli aneurismi sacculari possono rompersi quando la pressione sanguigna aumenta. Quali sintomi si osservano con tali complicazioni?

Il primo segno è un dolore acuto. Si diffonde gradualmente da un punto a tutta la testa o alla cavità addominale. Con un aneurisma toracico, il dolore viene spesso scambiato per un attacco di cuore.

La pressione sanguigna del paziente scende bruscamente. Si osservano i segnali stato di shock: la persona impallidisce, perde l'orientamento, non risponde alle domande e comincia a soffocare.

Un aneurisma può rompersi in un paziente in qualsiasi momento. E in assenza di tempestività cure mediche questa condizione spesso termina con la morte del paziente. Pertanto, qualsiasi peggioramento del benessere e sintomi fastidiosi non dovrebbero essere ignorati.

Diagnostica

Come identificare un aneurisma dell'aorta se in alcuni casi si sviluppa in modo asintomatico e viene scoperto per caso durante qualche esame o autopsia, ma non è la causa della morte? Alcuni casi presentano segni specifici di aneurisma aortico e portano a tutti i tipi di complicazioni potenzialmente letali. Questa malattia è più spesso osservata nelle persone anziane. Ciò è causato da patologie legate all'età delle pareti vascolari, dalla presenza di ipertensione o da disturbi metabolici.

Esistono due tipi di aneurisma, che differiscono per la localizzazione nel corpo umano:

• Aneurisma dell'aorta toracica – situato nella regione toracica;
• L'aneurisma dell'aorta addominale si trova nella cavità addominale.

Questi aneurismi si distinguono per forma, parametri e complicanze. I segni di un aneurisma aortico determinano il decorso della malattia e la procedura chirurgica. Una complicazione sotto forma di emorragia interna in 2 casi su 5 porta alla morte.

Stabilire la diagnosi

La diagnosi di aneurisma aortico dissecante è piuttosto difficile a causa di diversi motivi:

• I segni di un aneurisma aortico non vengono monitorati;
• I sintomi corrispondono ad altre malattie (ad esempio, si osservano tosse e disagio nella regione toracica malattie polmonari); La patologia si incontra raramente nella pratica medica.

Se ci sono segni della malattia, dovresti consultare un terapista o un cardiologo. Condurranno un esame iniziale, sulla base dei risultati del quale sono prescritti gli esami. Dopo gli esami, la diagnosi di aneurisma aortico viene spesso confermata.

Come diagnosticare un aneurisma aortico?

La diagnosi di aneurisma aortico dissecante viene eseguita utilizzando alcuni metodi di ricerca strumentale:

• Un esame fisico serve a raccogliere i dati iniziali (reclami) senza l'uso di metodi di esame complessi. La diagnosi di un aneurisma aortico consiste nell'esame esterno, percussione (picchiettamento), palpazione (palpazione), auscultazione (ascolto con uno stetoscopio) e misurazione della pressione. Dopo aver rilevato i segni caratteristici, viene prescritta un'ulteriore diagnosi di aneurisma aortico dissecante;
• La radiografia mostra gli organi interni del torace e dell'addome. L'immagine mostra chiaramente la protrusione dell'arco aortico o il suo ingrandimento. Per identificare i parametri dell'aneurisma, viene iniettato nel vaso un mezzo di contrasto. A causa del pericolo e della natura traumatica, tale diagnosi di aneurisma aortico dissecante è prescritta per indicazioni speciali;
• L'elettrocardiografia viene utilizzata per determinare l'attività del muscolo cardiaco. Un ECG di un aneurisma aortico aiuterà a distinguere questa malattia dalla malattia coronarica. Con l'aterosclerosi, che provoca la formazione di un aneurisma, soffrono i vasi coronarici, che possono causare un infarto. Come rilevare un aneurisma aortico? Sul cardiogramma è possibile tracciare segni specifici di un aneurisma aortico corrispondente a questa patologia del sistema cardiovascolare;
• La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata consentono di determinare tutti i parametri richiesti dell'aneurisma: posizione, dimensione, forma e spessore delle pareti dei vasi. Il segno patognomonico TC di un aneurisma dissecante dell'aorta mostra un ispessimento della parete e una netta dilatazione del lume del vaso. Sulla base di questi dati, viene determinato possibile trattamento;
• Ecografia– L’ecografia di un aneurisma dell’aorta addominale è uno dei metodi diagnostici più comuni. Aiuta a determinare la velocità del flusso sanguigno e la turbolenza esistente che separa le pareti del vaso;
• Test di laboratorio includere esami del sangue generali e biochimici, nonché esami delle urine. Come diagnosticare un aneurisma aortico utilizzando i test? Rivelano i seguenti segni di aneurisma aortico: diminuzione o aumento del numero di leucociti, caratteristici delle forme acute o croniche di malattie infettive che precedono la formazione di un aneurisma aortico. Si osserva anche un aumento del numero di neutrofili non segmentati. L'aumento della coagulazione del sangue si manifesta sotto forma di aumento dei livelli piastrinici, cambiamenti nei fattori della coagulazione e indica la probabile formazione di coaguli di sangue nella cavità dell'aneurisma. Livelli elevati di colesterolo indicano la presenza di placche aterosclerotiche nella nave. Un esame delle urine può mostrare una piccola quantità di sangue.

I segni elencati di un aneurisma aortico non lo sono sintomi caratteristici di questa malattia e non si riscontrano in tutti i pazienti.

Trattamento

Con attenzione attività diagnostiche e quando si fa una diagnosi di "aneurisma aortico", ci sono diverse opzioni per lo sviluppo degli eventi. Un'opzione potrebbe essere l'osservazione dinamica da parte di un chirurgo vascolare, un'altra opzione potrebbe essere il trattamento diretto dell'aneurisma aortico.

Osservazione dinamica e Esame radiografico indicato solo quando la malattia è asintomatica e non progressiva, l'aneurisma è di piccole dimensioni (fino a 1-2 cm). Di norma, tale diagnosi viene effettuata a seguito del superamento di una commissione medica o di una visita medica sul lavoro. Questo approccio è possibile solo con un monitoraggio e una prevenzione costanti. possibili complicazioni(terapia antipertensiva e anticoagulante). Il trattamento farmacologico dell’aneurisma aortico non viene utilizzato a causa della mancanza di farmaci specifici efficaci.

Sebbene ci siano alcune affermazioni sull'efficacia delle erbe siberiane, di vari infusi di aneto e altro nel trattamento degli aneurismi, il trattamento con rimedi popolari rimane ancora assolutamente inefficace e non provato e può essere utilizzato sia nel processo di riabilitazione postoperatoria, sia come metodo non convenzionale prevenzione non specifica. A tali procedure

In altri casi è indicato solo l'intervento chirurgico.

Quando non viene eseguito il trattamento chirurgico?

Le controindicazioni all'intervento chirurgico sono:

• Disturbi acuti circolazione coronarica – una storia di attacchi cardiaci che si riflettono sull'ECG negli ultimi tre mesi;
• Disturbi acuti circolazione cerebrale con l'avvento sintomi neurologici– condizioni di corsa e post-corsa;
• Presenza di insufficienza respiratoria o tubercolosi attiva,
• La presenza di insufficienza renale, sia latente che esistente.
• Il rifiuto cosciente di una persona di sperare di essere curata senza intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico è piuttosto vario e dipende direttamente dal tipo di aneurisma, dalla sua posizione, dalle capacità dell'ospedale o centro cardiologico e dalle qualifiche del chirurgo vascolare. Nonostante esistano numerose tecniche (descritte di seguito), ogni paziente con un aneurisma riceve una preparazione preoperatoria prima dell'intervento. Si effettua così: circa 20-24 ore prima dell'intervento si effettua una terapia antibiotica specifica, sensibile agli stafilococchi e coli. Inoltre, prima dell'intervento, il paziente deve astenersi dal cibo e cercare di non mangiare nulla 10-12 ore prima dell'intervento.

A seconda della località ci sono:

• aneurisma direttamente dell'arco aortico (che emerge dalla cavità cardiaca), aneurismi dell'aorta toraco-addominale,
• aneurisma della parte ascendente (da cui originano le arterie coronarie) dell'aorta,
• Aneurisma dell'aorta addominale. L'operazione di un aneurisma aortico, o meglio il metodo di attuazione, dipende direttamente dalla classificazione di cui sopra.

Trattamento dell'aneurisma dell'aorta toracica e ascendente.

Il trattamento chirurgico dei pazienti con aneurisma dell'aorta toracica e dell'aorta ascendente si divide in:

• Interventi radicali: nel caso di essi vengono utilizzate la resezione marginale e la resezione della cavità aneurismatica con la sua sostituzione con una protesi in materiali sintetici.
• Palliativo: avvolgere l'aorta toracica con una protesi. Questo intervento viene eseguito solo nei casi in cui non è possibile eseguire un intervento chirurgico radicale e vi è il rischio di rottura dell'aneurisma.

Va notato che le operazioni di emergenza vengono eseguite se è necessario il trattamento dell'aneurisma aortico dissecante e le operazioni urgenti vengono eseguite quando l'aneurisma è complicato da melena, aumento del dolore e comparsa di emottisi.

La resezione marginale radicale viene eseguita per gli aneurismi sacculari (a borsa) e a condizione che occupi più di un terzo del raggio dell'aorta. L'essenza di questa operazione è la resezione e la rimozione della sacca aneurismatica e la sutura della parete aortica con suture a due strati dopo una temporanea cessazione del flusso sanguigno locale.

La resezione tangenziale non comporta l'interruzione del flusso sanguigno attraverso l'aorta, altrimenti la tecnica chirurgica è la stessa.

La resezione radicale con endoprotesi viene eseguita se l'aneurisma è fusiforme e occupa più di un terzo o la metà della circonferenza dell'aorta.

La sua tecnica, in linea di principio, non differisce dalla resezione marginale, tranne per il momento in cui al posto dell'aneurisma resecato viene installata un'endoprotesi: dopo l'impianto della protesi, il flusso sanguigno viene attivato e se la pervietà è adeguata, allora la protesi viene suturata alla parete dell'aneurisma stesso.

L'intervento chirurgico per un aneurisma dell'aorta ascendente viene eseguito contemporaneamente o separatamente in caso di insufficienza valvola aortica. In un intervento in una sola fase, una valvola aortica biomeccanica viene suturata a un'estremità dell'endoprotesi. Nei casi in cui non vi è insufficienza aortica ed è interessata solo l'aorta ascendente, viene utilizzata una protesi appositamente progettata con telai rigidi (statici), la cosiddetta protesi combinata. L'essenza di questo metodo è che dopo un'incisione nell'aorta, tale espianto viene effettuato sui bordi non interessati dell'aorta e fissato esternamente con bande specifiche. Quindi, sopra l'endoprotesi impiantata, la parete aortica viene suturata saldamente. Il suo vantaggio è che questa tecnica consente di ridurre il tempo di assenza di flusso sanguigno vasi principali per 25-30 minuti.

Trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale.

Il trattamento chirurgico dell'aneurisma dell'aorta addominale viene utilizzato quando la dilatazione aneurismatica dell'aorta è più che raddoppiata o con un diametro superiore a 4 cm.Il trattamento è indicato per pazienti di tutte le età e per qualsiasi sede di aneurismi.

La preparazione preoperatoria, oltre alle fasi principali, comprende la correzione obbligatoria di patologie concomitanti che possono complicare l'intervento chirurgico (aterosclerosi, ipertensione arteriosa, angina instabile e altre). Gli aneurismi sottorenali vengono operati con un approccio laparotomico mediano; per gli aneurismi soprarenali e totali viene utilizzata una laparotomia toracofrenolombotomica sinistra lungo il nono spazio intercostale. L'operazione può essere eseguita utilizzando diversi metodi:

• L'aneurisma viene resecato e il sacco rimosso, quindi viene eseguita la sostituzione aortica o un intervento chirurgico di bypass.
• L'aneurisma viene resecato, ma la sacca non viene rimossa e al suo posto viene installata una protesi o viene eseguito un bypass.
• Sostituzione endoprotesi di un aneurisma dell'aorta addominale: un'endoprotesi viene installata su un telaio (può essere combinata con o senza resezione dell'aneurisma).
• Lo stent di un aneurisma aortico viene utilizzato quando esiste un aumentato rischio di intervento chirurgico e il rischio di complicanze postoperatorie. L'essenza di tale operazione è installarla in locale (più spesso) o anestesia generale un supporto aperto, che si apre quando ci si avvicina alla sacca aneurismatica e quindi la si spegne dal flusso sanguigno.

Dopo l'intervento chirurgico per un aneurisma dell'aorta addominale, ai pazienti viene mostrata la riabilitazione a seconda della "malignità" del processo, delle complicazioni insorte durante la diagnosi e il trattamento, del volume dell'intervento chirurgico e condizione generale paziente. Fondamentalmente la riabilitazione consiste in una corretta alimentazione, nell'abbandono delle cattive abitudini, in uno stile di vita sano e in un'attività fisica moderata.

Oltre alle localizzazioni più comuni degli aneurismi, esiste un'altra forma: l'aneurisma dell'aorta cardiaca. Il trattamento per tale localizzazione è solitamente indicato chirurgicamente in caso di dilatazione aneurismatica superiore a 6 cm, impossibilità di terapia conservativa e progressione attiva del processo.

Nei casi in cui è presente un'insufficienza della valvola mitrale insieme a un aneurisma aortico di qualsiasi sede, viene eseguita la riparazione della valvola mitrale. Per aneurismi aortici con una malattia di base di questo tipo valvola mitrale Sotto anestesia generale sostituito con un impianto artificiale. Tali operazioni vengono eseguite utilizzando il dispositivo bypass cardiopolmonare con arresto del muscolo cardiaco.

Medicinali

La malattia non viene curata con farmaci, ma esiste la prevenzione e la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. Vengono assunte alcune vitamine e farmaci. Scrivilo. Fare riferimenti al trattamento tramite intervento chirurgico.

Rimedi popolari

Trattamento dell'aneurisma aortico utilizzando rimedi popolari

La dissezione aortica e la rottura dell'aneurisma richiedono un intervento chirurgico immediato. SU fase iniziale malattia, se si verifica senza complicazioni pericolose, la prevenzione e il trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale utilizzando rimedi popolari saranno efficaci.

Rimedi popolari efficaci

Normalizza il benessere di una persona e rafforzalo vasi sanguigni aiuterà trattamento tradizionale aneurisma aortico. Gli infusi di erbe sono molto efficaci e tonici.

• Il biancospino è il rimedio più accessibile ed efficace. Sin dai tempi antichi, l'umanità ha conosciuto le straordinarie proprietà di questa pianta. I frutti e le foglie del biancospino contengono molte vitamine importanti e sono anche in grado di eliminare dall'organismo le sostanze nocive (sali, metalli pesanti E così via). Il biancospino è più efficace per i disturbi cardiaci. Decotti e infusi aiuteranno a migliorare la circolazione sanguigna e normalizzare la pressione sanguigna. Per preparare un semplice infusione medicinaleÈ necessario versare le bacche di biancospino secche tritate (4 cucchiai) con acqua bollente (3 tazze) e lasciare fermentare accuratamente.
• L'infuso di viburno ha proprietà antinfiammatorie, combatte la mancanza di respiro ed è utile anche in caso di spasmi vascolari e ipertensione. I frutti di questa pianta contengono un'enorme quantità di vitamina C, necessaria per il corpo, soprattutto durante la malattia. Pertanto, per un disturbo come l'aneurisma dell'aorta addominale, il trattamento con rimedi popolari deve necessariamente includere questa infusione miracolosa. Naturalmente, il viburno non è una panacea, ma con un trattamento complesso porterà solo benefici. Per preparare l'infuso, le bacche secche vengono versate con acqua bollente e infuse per 3,5 ore.
• Celidonia: aiuta bene nella lotta contro la causa più comune di sviluppo di aneurismi: l'aterosclerosi. Le foglie, gli steli e i fiori di questa pianta vengono essiccati e poi messi in infusione in acqua bollente. Si consiglia di bere 50 grammi di infuso al giorno.
• L'infuso di aneto non è meno utile. L'aneto aiuta ad abbassare la pressione sanguigna, elimina il mal di testa e ha un effetto benefico sulla funzione cardiaca. Puoi usare sia erbe che semi per l'infuso. 1 cucchiaio. l'aneto viene versato con acqua bollente (circa 200 ml) e lasciato per un'ora. Il trattamento dell'aneurisma aortico con rimedi popolari dovrebbe essere combinato con in modo sano vita e una dieta equilibrata. Lo stress fisico e psicologico dovrebbe essere evitato.

Prima di iniziare il trattamento con questi metodi, dovresti consultare un medico.

Le informazioni sono solo di riferimento e non costituiscono una guida all'azione. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia consultare un medico.

Processi allergici, collagenosi sistemiche. La malattia è cronica, si manifesta con dolore dietro lo sterno e dilatazione dell'aorta. La prevenzione e il trattamento si riducono al trattamento attivo della malattia di base.

Aortite: infiammazione dell'aorta, il più delle volte origine infettiva. La causa principale dell'aortite è l'infezione sifilitica; L'aortite streptococcica, reumatica, settica e tubercolare sono meno comuni. A volte l'aorta è coinvolta nel processo a causa dell'infiammazione degli organi vicini (tubercolosi polmonare, mediastinite). Sono stati descritti casi isolati di aortite con trombongite sistemica. Le forme elencate di aortite non hanno un quadro clinico chiaro. L'aortite viene sospettata quando viene rilevata una dilatazione dell'aorta sullo sfondo di malattie reumatiche, settiche o di altro tipo.

L'aortite è una manifestazione tardiva della sifilide. I primi sintomi clinici dell'aortite compaiono diversi anni dopo l'infezione, molto più spesso negli uomini. Principale sintomo clinico l'aortite è un dolore. I pazienti di solito si lamentano di pressione ottusa prolungata e dolore lancinante dietro lo sterno, aggravato dall'attività fisica e dall'ansia. In caso di danni alla bocca arterie coronarie e insufficienza della valvola aortica, il dolore può assumere un carattere anginoso grave.

L'aortite sifilitica è divisa in semplice e complicata (restringimento delle bocche delle arterie coronarie, insufficienza aortica, aneurisma). Con l'aortite sifilitica non complicata, i dati oggettivi sono scarsi. A volte si può notare un aumento della pulsazione dell'aorta nella fossa giugulare e con la percussione nella parte superiore dello sterno - espansione dell'aorta. Quando si ascolta nel secondo spazio intercostale a destra dello sterno, è caratteristico un cambiamento nel secondo tono, che acquisisce un carattere metallico squillante. Spesso nello stesso punto si sente un soffio sistolico debole, in contrasto con il soffio sistolico ruvido nella stenosi aortica. Spesso, nell'aortite sifilitica si manifesta o si intensifica il soffio sistolico quando si alzano le braccia (sintomo della sprotinina). In caso di danno all'arco aortico, grandi vasi C'è una differenza nell'intensità della pulsazione di entrambe le arterie carotidi, nella frequenza del polso e nella pressione sanguigna nel braccio destro e in quello sinistro. L'elettrocardiogramma è solitamente invariato. Reazione positiva Wasserman è osservato nel 74-95% dei pazienti con aortite sifilitica. La cosa più importante per diagnosticare l'aortite sifilitica è un esame radiografico approfondito (fluoroscopia, teleradiografia, chimografia a raggi X ed elettrochimografia, aortografia con contrasto). Caratterizzato da espansione dell'aorta, aumento dell'ampiezza della sua pulsazione, contorni irregolari e aumento dell'ombra dell'aorta.

Quando l'aortite sifilitica è complicata dal restringimento degli osti dell'arteria coronaria o dall'insufficienza aortica, si sviluppa un quadro di insufficienza coronarica cronica lentamente progressiva, seguita da cardiosclerosi e insufficienza circolatoria. Diagnosi differenziale effettuato con aterosclerosi dell'aorta (vedi Aterosclerosi), cardiosclerosi aterosclerotica (vedi), endocardite settica subacuta (vedi), tumori mediastinici (vedi).

La prognosi dell'aortite sifilitica dipende dall'attività, dall'entità del processo e dalla presenza di complicanze. La prevenzione e il trattamento si riducono alla terapia attiva e completa per la sifilide. Il trattamento viene effettuato in ambito ospedaliero, iniziando con la terapia con bismuto, mercurio, iodio e penicillina attiva (vedere Sifilide, trattamento). In caso di grave insufficienza coronarica, insufficienza cardiaca, il trattamento antisifilitico deve essere effettuato con maggiore attenzione, abbinandolo ad un'efficace terapia di dilatazione coronarica, alla somministrazione di glicosidi cardiaci, saliuretici, ossigenoterapia [vedi. Angina pectoris, Circolazione sanguigna (insufficienza)]. V. Soloviev.

Anatomia patologica . Il termine "aortite" si riferisce sia al processo infiammatorio nella parete dell'aorta, prevalentemente di natura infettiva, sia ai cambiamenti reattivi nell'aorta di natura immunoallergica, il cui quadro morfologico ricorda l'infiammazione. In base alla localizzazione del processo si distinguono endaortite, mesaortite, periaortite e panaortite, ma il danno isolato all'intima o all'avventizia è estremamente raro (con brucellosi, reumatismi). Secondo la distribuzione, l'aortite può essere diffusa, ascendente e discendente.

L'aortite infettiva è una manifestazione particolare della malattia di base (sifilide, reumatismi, sepsi, malaria, brucellosi, gonorrea, ecc.). Mesaortite e panaortite sono più comuni. Nell'aortite infettiva acuta (settica, streptococcica, gonorrea, rickettsia, malarica), l'aorta è gonfia e scarsamente elastica. Microscopicamente, le sue membrane sono infiltrate da leucociti polimorfonucleati. Nell'aortite cronica infettiva (sifilitica, reumatica, tubercolare), la parete aortica è compatta, fragile, con calcificazioni. L'intima è ispessita, rugosa, con abbondanti depositi di calcare (aortite sifilitica), talvolta con formazione di pieghe a forma di “valvola” (aortite reumatica). L'avventizia è maculata e nettamente pletorica. Microscopicamente, nell'intima dell'aortite reumatica, si rilevano focolai di gonfiore mucoide e necrosi fibrinoide: nella media si riscontrano fenomeni di edema metacromatico, a volte granulomi reumatici. L'aortite sifilitica è caratterizzata da molteplici focolai di necrosi con rotture di fibre elastiche, infiltrati di cellule linfoidi, plasmatiche, istiocitiche ed estesi campi di sclerosi. Il quadro microscopico della brucellosi e dell'aortite reumatica fibrosa cronica differisce da quello indicato dall'assenza di plasmacellule negli infiltrati. Caratteristica dell'aortite tubercolare, sifilitica e actinomicotica è la presenza di granulomi specifici nell'avventizia.

Le malattie immunoallergiche comprendono la cosiddetta aortite giovanile e a cellule giganti. Il primo si osserva nei giovani, più spesso nelle donne. La patogenesi e l’eziologia della malattia non sono chiare; il termine “aortite” è qui puramente arbitrario. Il processo è caratterizzato da una lesione predominante dell'aorta toracica ascendente. La parete aortica è diffusamente ispessita, anelastica, talvolta con avventizia densa calcificata. Microscopicamente - sviluppo irregolare del tessuto connettivo sotto l'endotelio, gonfiore e frammentazione delle membrane elastiche con deposizione di lipidi e infiltrati di cellule linfoidi e plasmatiche. Nella parete aortica si osserva spesso una necrosi del tipo di microinfarto. Nell'avventizia, sullo sfondo della sclerosi, vi è abbondanza di vasa vasorum, o completamente obliterati, o con estesa proliferazione del loro endotelio. La lesione dell'aorta ascendente si estende ai suoi rami con lo sviluppo del quadro clinico della malattia “senza polso” (malattia di Takayasu).

L'aortite a cellule giganti, o necrosi idiopatica della media aortica, è accompagnata da dilatazioni aneurismatiche e rotture della sua parete. Il processo inizia, come nell'aortite reumatica, con l'infiltrazione focale di cellule linfoidi nell'avventizia con una miscela di cellule giganti di tipo Langhans. Gli infiltrati penetrano nella media, dove compaiono focolai di necrosi, circondati da cellule giganti. La fase finale del processo è la fibrosi di tutte le membrane dell'aorta e lo sviluppo dell'aterosclerosi secondaria.

Processo infiammatorio che coinvolge singoli strati o l'intero spessore della parete aortica. A seconda dell'eziologia e della localizzazione della lesione, l'aortite può manifestarsi come sviluppo di aortalgia, angina addominale, ipertensione vasorenale e ischemia degli arti; brividi, febbre, attacchi di vertigini e svenimenti. L'aortite viene diagnosticata sulla base di studi di laboratorio (biochimici, immunologici) e strumentali (aortografia, ecografia, TC). Il trattamento dell'aortite prevede innanzitutto il trattamento della malattia di base (lesioni infettive, allergiche, autoimmuni).

informazioni generali

L'aortite è una vasculite, un caso speciale di aortoarterite con danno esclusivo o predominante all'aorta. A causa della varietà di cause che portano allo sviluppo dell'aortite, la malattia è nel campo visivo non solo della cardiologia, ma anche della reumatologia, venereologia, allergologia, pneumologia e tisiologia e traumatologia.

Tipicamente, l'aortite colpisce l'aorta toracica, meno comunemente l'aorta addominale. Se l'infiammazione colpisce singoli strati dell'aorta si parla di endaortite, mesaortite, periaortite; se è interessato l'intero spessore della parete arteriosa (intima, media e avventizia) - panaortite. Secondo la distribuzione, l'aortite può essere ascendente, discendente e diffusa.

Cause dell'aortite

A seconda dell'eziologia, esistono 2 gruppi di aortite: infettiva e allergica. Lo sviluppo dell'aortite infettiva è associato alla penetrazione di un agente patogeno infettivo nella parete aortica per via ematogena o linfogena o alla diffusione del processo infiammatorio nell'aorta dai tessuti adiacenti. L'aortite infettiva specifica si sviluppa più spesso con la sifilide, la tubercolosi e meno spesso con la brucellosi. L'aortite aspecifica è solitamente di natura batterica ed è solitamente associata a precedente infezione streptococcica e febbre reumatica. L'aorta può essere coinvolta nell'infiammazione dovuta ad ascesso polmonare, mediastinite ed endocardite infettiva.

L'aortite allergica è spesso causata da malattie autoimmuni, collagenosi, vasculite sistemica (malattia di Takayasu). Casi di aortite sono stati descritti nella spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), nell'artrite reumatoide e nella tromboangioite obliterante. L'aortite può essere una componente della sindrome di Cogan, caratterizzata anche da cheratite infiammatoria e disfunzione vestibolare e uditiva.

Classificazione e patogenesi

Tenendo conto della predominanza di alcuni processi patologici, si distinguono le forme di aortite purulenta, necrotica, produttiva e granulomatosa. L'aortite purulenta e necrotica ha un decorso acuto o subacuto, il resto ha un decorso cronico. Cambiamenti patologici in parete arteriosa hanno le loro differenze nell'aortite di varie eziologie.

Con l'aortite di natura sifilitica, lo strato intimale dell'aorta subisce processi infiammatori e sclerosanti, a seguito dei quali diventa rugoso, cicatrizzato, con pieghe ruvide che ricordano la corteccia di un albero. Gli orifizi delle arterie coronarie, così come le valvole semilunari della valvola aortica, sono coinvolti nel processo patologico, contribuendo al verificarsi dell'insufficienza aortica. Nel periodo tardivo dell'aortite sifilitica si formano aneurismi aortici sacculari o diffusi. Talvolta si riscontrano gomme sifilitiche nella parete aortica.

L'aortite tubercolare si sviluppa con danni corrispondenti ai linfonodi, ai polmoni, agli organi mediastinici e allo spazio retroperitoneale. Nella parete vascolare si formano granulazioni specifiche e focolai di necrosi caseosa. L'aortite tubercolare è caratterizzata dalla presenza di ulcerazione dell'edotelio, aneurismi, calcificazione della parete aortica e perforazioni.

Le lesioni reumatiche dell'aorta si presentano come panaortite. In questo caso, si sviluppa edema mucoide, gonfiore fibrinoide in tutti gli strati dell'aorta, seguito da granulomatosi e sclerosi. L'aortite purulenta è accompagnata da infiammazione flemmonosa o ascessuale della parete aortica, dalla sua dissezione e perforazione. Tipicamente, l’infiammazione si diffonde alla parete aortica dagli organi vicini, dai tessuti circostanti o a causa di trombosi settica.

L'aortite ulcerosa-necrotizzante è solitamente una conseguenza dell'endocardite batterica, della sepsi e, meno spesso, una complicazione delle operazioni sulla valvola aortica o sul dotto arterioso pervio. Allo stesso tempo, nell'endotelio aortico vengono rilevate vegetazioni, masse trombotiche, aree di ulcerazione, dissezione e perforazione della parete aortica. L'aortoarterite aspecifica (malattia di Takayasu) si presenta come un tipo di infiammazione produttiva con sovrapproduzione di tessuto fibroso.

Sintomi dell'aortite

Il quadro clinico dell'aortite si svolge sullo sfondo dei sintomi della malattia di base (sifilide, reumatismi, tubercolosi, endocardite infettiva, sepsi, ecc.).

L'aortite stessa si manifesta principalmente con segni di ischemia degli organi che ricevono afflusso di sangue attraverso i rami principali dell'aorta. Pertanto, l'ischemia cerebrale è accompagnata da vertigini, mal di testa, disturbi visivi e svenimenti; ischemia del muscolo cardiaco - angina pectoris, infarto del miocardio (spesso indolore); ischemia renale – ipertensione arteriosa; ischemia intestinale - attacchi di dolore addominale.

Un tratto caratteristico l'aortite è aortalgia - dolore lungo l'area interessata dell'aorta associato al coinvolgimento dei plessi nervosi para-aortici. Il danno all'aorta toracica è accompagnato da dolore pressante o bruciante al petto, che può spostarsi al collo, a entrambe le braccia, tra le scapole e alla regione epigastrica. Possono verificarsi tachicardia, mancanza di respiro e pertosse, le cui cause non sono chiare. In caso di danno all'aorta addominale, il dolore è localizzato nell'addome o nella parte bassa della schiena. La sindrome del dolore nell'aortite è espressa quasi costantemente, l'intensità del dolore cambia periodicamente.

Un segno patognomonico precoce dell'aortite è l'asimmetria del polso nelle arterie radiale, succlavia e carotide o la sua completa assenza da un lato. Quando si misura la pressione sanguigna su un braccio, questa potrebbe essere notevolmente ridotta o non essere rilevata affatto.

Le complicanze dell'aortite possono includere tromboembolia, embolia batterica, aneurisma aortico dissecante e rottura aortica. Le manifestazioni dell'aortite sifilitica di solito si sviluppano 15-20 anni dopo l'infezione. Fino allo sviluppo di complicanze (insufficienza aortica, cardiosclerosi, insufficienza cardiaca), l'aortite sifilitica è praticamente asintomatica.

Diagnosi di aortite

Per scoprire le cause del danno all'aorta, i pazienti con sospetta aortite dovrebbero essere consultati da un venereologo, un reumatologo, uno specialista in tubercolosi o un cardiologo. Per convalidare la diagnosi di aortite, è necessario studiare dati clinici, di laboratorio e strumentali.

Trattamento dell'aortite

Il trattamento dell'aortite è indissolubilmente legato alla terapia attiva della malattia di base. Per l'aortite infettiva, gli antibiotici sono i farmaci di prima scelta; per l'aortite allergica - glucocorticoidi, FANS, immunosoppressori; per l'aortite sifilitica - preparati di bismuto, iodio, antibiotici penicillinici. L'efficacia della terapia è monitorata dalla dinamica dei parametri clinici e di laboratorio.

La presenza di un aneurisma aortico, in particolare i segni della sua dissezione, è la base per la consultazione con un chirurgo vascolare e per il trattamento angiochirurgico: resezione dell'aneurisma seguita da sostituzione aortica. Durante lo sviluppo stenosi aortica Potrebbero essere necessari la dilatazione del palloncino, l'impianto di stent o un intervento chirurgico di bypass.

Prognosi e prevenzione

La gravità della prognosi dell'aortite è determinata dalla sua forma ed eziologia. La prognosi più grave è per l'aortite batterica acuta e subacuta. Il decorso dell'aortite sifilitica e tubercolare è tanto più favorevole quanto prima viene iniziato trattamento specifico. Lo sviluppo di altre forme di aortite cronica dipende maggiormente dalla malattia di base. Se non trattata, la malattia è soggetta a progressione e complicazioni.

Per prevenire l’aortite, il trattamento tempestivo delle malattie primarie, la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili e il rilevamento attivo della tubercolosi sono di fondamentale importanza.

L'aortite è una malattia in cui le pareti dell'aorta si infiammano (aortite, dal greco aortē - “aorta” e dal lat. -itis - desinenza che indica la presenza di infiammazione).

Possono essere colpiti isolatamente sia lo strato interno, medio ed esterno dell'aorta (si parla rispettivamente di endaortite, mesaortite, periaortite), sia l'intero spessore parete vascolare(panortite). Oltre all'aorta stessa, nel processo patologico possono essere coinvolti la valvola aortica, gli osti delle arterie coronarie e il tessuto adiposo adiacente.

Un quadro patologico caratteristico della malattia: il rivestimento interno della nave è ispessito, deformato, le pareti sono tese e sclerotiche, la componente elastica è sostituita dal tessuto connettivo. A causa della morte delle fibre elastiche, la parete vascolare può trasformarsi in una sacca aneurismatica, che nei casi più gravi si disintegra o si rompe. Modificata muro interno l'aorta è spesso ricoperta da masse trombotiche.

Le sezioni toracica e addominale dell'aorta possono avere la stessa probabilità di essere coinvolte nel processo infiammatorio.

La dissezione aortica è una complicazione dell'aortite

Cause e fattori di rischio

L'aortite si presenta raramente come una malattia indipendente: più spesso è una manifestazione di patologia sistemica dei vasi sanguigni, del tessuto connettivo o di un processo infettivo.

Le principali malattie e condizioni che causano l’aortite:

• Aortoarterite di Takayasu (malattia di Takayasu);
• arterite a cellule giganti;
• spondilite anchilosante (spondilite anchilosante);
• policondrite recidivante (condromalacia sistemica);
• endocardite batterica;
• artrite psoriasica;
• tubercolosi;
• malattia di Reiter;
• sifilide;
• Febbre maculosa delle Montagne Rocciose (rickettsiosi trasmessa dalle zecche delle Americhe);
• micosi profonde;
• sepsi;
• necrosi mediale dell'aorta;
• La sindrome di Cogan.

Forme

A seconda della causa, si distinguono le seguenti forme di aortite:

• infettivo (sifilitico, infettivo non specifico);
• allergico (autoimmune, infettivo-allergico, tossico-allergico).

Secondo la natura del decorso dell'aortite, ci sono:

• acuto (purulento, necrotico);
• subacuto (più spesso si sviluppa con danno batterico allo strato endoteliale interno);
• cronico.

Sintomi

I principali sintomi dell'aortite, comuni a diversi provocatori condizioni patologiche, Sono:

• disturbi circolatori nei rami dell'aorta che si estendono dall'area interessata, di conseguenza - ischemia e ipossia negli organi e nei tessuti che forniscono;
• dolore di varia intensità (da monotono, non intenso a acuto, insopportabile), varie localizzazioni, che dipende dal livello di danno al tronco aortico (dietro lo sterno, nella cavità addominale, nella regione lombare, con irradiazione alle zone anatomiche adiacenti);
• soffio sistolico sull'area interessata dell'aorta;
• grave debolezza, intolleranza all'abituale attività fisica, brividi, estremità fredde.

La principale complicanza dell'aortite è la formazione di un aneurisma aortico con successiva dissezione o rottura.

Per alcune aortiti, oltre a quelli generali, vengono identificati numerosi sintomi specifici.

Aortite sifilitica:

• si verifica nel periodo da 5 a 25 anni dal momento dell'infezione (anamnesi specifica);
• nessuna lamentela per molto tempo;
• le manifestazioni cliniche sono associate a insufficienza della valvola aortica, ischemia dei tessuti cardiaci (malattia coronarica, cardiopatia ischemica);
• la complicanza principale è un aneurisma (la maggior parte motivo comune morte di tali pazienti).

Aortite infettiva aspecifica:

• si sviluppa sullo sfondo di una precedente malattia acuta;
• più spesso provocato da Staphylococcus aureus;
• c'è una febbre di eziologia sconosciuta;
• il decorso è rapido e maligno.

Aortite che accompagna la malattia di Takayasu:

• progressione lenta;
• le donne soffrono più spesso degli uomini (rapporto 8:1);
• debutto all'età di 15-30 anni;
• predisposizione ereditaria;
• a cominciare da sintomi generali aspecifici (febbre, debolezza, malessere, perdita di peso, artralgia);
• indebolimento del polso in una o entrambe le arterie radiali, fino alla sua completa scomparsa, accompagnato da debolezza e parestesia degli arti superiori;
• più della metà dei pazienti presenta una complicanza dell'ipertensione arteriosa.

Aortite tubercolare:

• c'è una chiara connessione con una storia di tubercolosi;
• ci sono segni di tubercolosi degli organi adiacenti all'aorta ( linfonodi mediastino, polmoni, colonna vertebrale);
• le pareti dell'aorta sono interessate da specifiche granulazioni con focolai caseosi (necrotici);
• si osservano ulcerazioni del rivestimento interno del vaso e depositi di calcio all'interno della parete.

Diagnostica

I pazienti consultano un medico lamentando una sindrome dolorosa caratteristica, un aumento spontaneo della temperatura corporea a livelli elevati, malessere generale, brividi e debolezza.

L'aortite può colpire con uguale probabilità l'aorta toracica e quella addominale.

Per stabilire una diagnosi, viene effettuato quanto segue:

• esame del sangue generale (si stabilisce una forte accelerazione immotivata della VES, un aumento del numero di leucociti);
• esame del sangue biochimico (vengono determinati i marcatori infiammatori, la proteina C-reattiva);
• esame sierologico se si sospetta un processo sifilitico;
• coltura del sangue arterioso su un mezzo nutritivo per escludere (confermare) un processo batterico attivo;
• Esame ecografico dell'aorta (vengono rivelati cambiamenti di diametro, ulcerazione, presenza di focolai di calcificazione nella parete, patologia della valvola aortica, secrezione inversa di sangue);
• Scansione Doppler (diminuzione del flusso sanguigno);
• aortografia;
• radiografia.

Trattamento

Il trattamento è mirato principalmente ad eliminare la causa dell'aortite, ad alleviare i sintomi dolorosi (dolore, disturbi circolatori) e consiste nel prescrivere:

• antibiotici;
• immunosoppressori;
• farmaci antinfiammatori;
• analgesici.

L'aortite si presenta raramente come una malattia indipendente: più spesso è una manifestazione di patologia sistemica dei vasi sanguigni, del tessuto connettivo o di un processo infettivo.

In caso di aneurisma aortico, sua dissezione, danno alle bocche delle arterie che si estendono da esso, è indicato chirurgia: resezione del segmento interessato con protesi. In caso di aortoarterite aspecifica, è preferibile eseguire l'intervento chirurgico dopo aver risolto l'infiammazione acuta.

Possibili complicazioni e conseguenze

La principale complicanza dell'aortite è la formazione di un aneurisma aortico con successiva dissezione o rottura.

Inoltre, spesso si verificano le seguenti complicazioni:

• insufficienza della valvola aortica;
• stenosi delle arterie coronarie, di conseguenza - malattia coronarica;
• insufficienza cardiaca acuta e cronica;
• infarto miocardico;
• incidente cerebrovascolare acuto;
• insufficienza renale acuta e cronica;
• tromboembolia;
• morte cardiaca improvvisa.

Previsione

La prognosi dipende dalla tempestività della diagnosi e dall'inizio del trattamento della malattia. Con l'aortite non complicata, la prognosi è generalmente favorevole. Se nel processo sono coinvolte le arterie che forniscono i tessuti del cuore o si forma un'insufficienza della valvola aortica, la prognosi peggiora e dipende dalla gravità del danno valvolare, dall'intensità della cardiosclerosi, dal tipo e dallo stadio dell'insufficienza cardiaca. La prognosi è particolarmente sfavorevole quando si verifica un aneurisma aortico, anche se anche in questo caso varia da paziente a paziente, a causa della natura, della posizione e delle dimensioni dell'aneurisma.

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L'infiammazione delle pareti dell'aorta può colpire uno dei suoi strati o colpire completamente tutte e tre le membrane. A seconda della sede, l'aortite provoca dolore al torace o all'addome, ridotto afflusso di sangue alle estremità, ipertensione e attacchi di perdita di coscienza. Per trattare, devi prima eliminare la causa - infezione batterica o ripristinare la risposta immunitaria.

Treponema pallido

L'aortite infettiva si verifica quando gli agenti patogeni delle seguenti malattie entrano nel sangue:

• sifilide,
• tubercolosi,
• brucellosi,
• processi settici con infezione generalizzata da streptococco (o altro).

L'aortite può essere una complicazione della polmonite, ascesso polmonare, endocardite. Viene diagnosticato anche quando artrite reumatoide, spondilite anchilosante, infiammazione vascolare sistemica (), tromboangioite.

Classificazione dell'aortite

A seconda dell'opzione cambiamenti patologici, nelle pareti dell'aorta sono isolati forme diverse aortite. Nell'infiammazione acuta, la malattia può manifestarsi sotto forma di processo purulento o necrotico e nell'infiammazione cronica può manifestarsi come processo granulomatoso o produttivo. Tra l'aortite infettiva, la sifilitica viene individuata come separata forma clinica come il più comune. Nelle malattie del tessuto connettivo e nelle collagenosi, l'aortite si presenta come tipo immunoallergico.

Sifilitico

Il guscio interno, sotto l'influenza del processo infiammatorio, diventa rugoso, con pieghe ruvide costituite da tessuto connettivo. Diventa come la corteccia di un albero. La sifilide colpisce la bocca delle arterie coronarie e le valvole aortiche.

Pertanto, il quadro clinico della malattia è simile all'angina pectoris o all'insufficienza aortica. In caso di aortite prolungata, nelle pareti si formano aneurismi a forma di sacco o a forma di fuso, che possono portare a sanguinamenti massicci e fatali in caso di rottura.

Aortite sifilitica (mostrati l'aorta toracica, ascendente e l'arco)

Infettivo

L'aortite tubercolare si sviluppa sullo sfondo di danni specifici ai linfonodi e al tessuto polmonare. Nella parete aortica compaiono focolai di granulazione e distruzione cellulare simili alla necrosi del formaggio. Manifestazioni tipiche sono:

• ulcera endoteliale,
• aneurisma,
• perforazione dei vasi,
• deposito di calcio nella parete aortica.

Ulcere endoteliali

Nelle lesioni batteriche, comprese quelle reumatiche, il gonfiore della parete copre tutti gli strati, si verifica il gonfiore, seguito dalla localizzazione dell'infiammazione come un granuloma. In queste aree si forma quindi tessuto cicatriziale.

Immunoallergico

L'aortite giovanile si presenta come un processo immunoallergico. La sua causa esatta rimane poco chiara. I segni sono più pronunciati nell'aorta toracica ascendente:

• gli strati della nave sono ispessiti, densi, poco estensibili;
• si sviluppa sotto il guscio interno tessuto connettivo sotto forma di fuochi;
• grassi e calcio si depositano nella parete;
• si formano zone di accumulo di linfociti;
• Si osservano microinfarti locali in tutta l'aorta.

Aortite giovanile dell'aorta toracica

Purulento

Molto spesso si verifica a causa dell'infiammazione degli organi vicini o dell'infezione batterica dovuta alla propria arterie del sangue aorta. Sembra un flemmone esteso, un ascesso locale o ulcere multiple. Una volta aperti, provocano il blocco dei vasi sanguigni, la fusione e la perforazione della parete aortica

Necrotico

Questa forma può essere una complicazione di interventi sulla valvola aortica o di chiusura del dotto bottalico; può essere provocata da sepsi o da grave endocardite batterica. In strato interno vengono rilevate escrescenze della mucosa, coaguli piastrinici e difetti ulcerativi. Si verifica la dissezione e la perforazione dell'aorta.

Granulomatoso

Si verifica durante un processo infiammatorio non specifico, nonché durante un lungo decorso di tubercolosi, reumatismi o sifilide. Quando si esamina il tessuto aortico, vengono rivelati i seguenti segni:

• Focolai di distruzione della parete con formazione di granulomi. Contengono macrofagi, cellule giganti con molti nuclei.
• Il guscio interno si ispessisce.
• Tutti gli strati sono saturi di un gran numero di linfociti.
• Si formano molti coaguli di sangue.
• Il lume dell'aorta si restringe.

Sintomi di infiammazione al torace e all'addome

L'aortite si manifesta con dolore, associato a danni ai plessi nervosi attorno alla parte interessata. Ecco perché quadro clinico dipende dall'area dell'infiammazione, dalla malattia di base che ha portato a questo processo.

I principali segni di infiammazione dell'aorta toracica:

L'aortite addominale è caratterizzata da un dolore costante nell'addome e nella regione lombare, che può cambiare intensità, ma non scompare completamente. A causa del danno alle arterie dei reni, si verificano ipertensione e gonfiore delle gambe, palpebre inferiori. La digestione del cibo e il funzionamento dell'intestino e del fegato vengono interrotti.

Diagnosi della malattia

I reclami di dolore al torace o all'addome, accompagnati da una compromissione della funzionalità degli organi, sono caratteristici non solo dell'aortite. Pertanto, per identificare questa malattia, vengono utilizzati esami strumentali e di laboratorio. A seconda del fattore eziologico, viene utilizzato quanto segue complesso diagnostico:

• Se si sospettano reumatismi: proteina C-reattiva, profilo immunologico, immunoglobuline nel sangue.
• Aortite sifilitica: reazione di Wasserman.
• La tubercolosi è confermata da Metodo PCR, coltura dell'espettorato, radiografia del torace o tomografia.
• L'infezione batterica viene rilevata mediante coltura del sangue.

Per chiarire la posizione e l'entità del danno all'aorta, nonché la presenza di un aneurisma, il rischio di perforazione, l'aortografia viene eseguita in combinazione con la radiografia, tomografia computerizzata, Ultrasuoni. Un segno di infiammazione delle pareti è un'ombra allargata dell'aorta con una grande ampiezza di pulsazione e contorni irregolari.

Trattamento dell'aortite

La terapia complessa della malattia di base viene prescritta utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

Le ragioni per cui si può rilevare un ispessimento delle pareti dell'aorta e della sua radice possono risiedere nei processi infiammatori e aterosclerotici. I sintomi possono essere facilmente confusi con quelli di altre malattie. Il trattamento viene scelto solo dal medico, rimedi popolari Vanno insieme solo dopo l'approvazione.

Identificare la malattia di Takayasu non è facile. L'aortoarterite aspecifica viene diagnosticata negli adulti e nei bambini. I sintomi non sono facili da notare, poiché il principale è la differenza di pressione sulle mani. Il trattamento comprende corticosteroidi e la prognosi è cauta.

Se viene rilevato un aneurisma aortico, la vita del paziente è in pericolo. È importante conoscere le cause e i sintomi della sua manifestazione per iniziare il trattamento il prima possibile. Fondamentalmente è un'operazione. Può essere diagnosticata la rottura dell'aorta addominale, toracica e ascendente.

La calcificazione dei lembi valvolari è piuttosto difficile da rilevare. Può essere mitralico o aortico, direttamente dall'aorta e dalla sua radice. Esistono due gradi di danno: 1 e 2.

Viene eseguita una scansione duplex dell'aorta e dei suoi rami per determinare la ramificazione dell'arco, la velocità del flusso sanguigno, la presenza di placche e altri fattori. Tale diagnostica della regione addominale aiuta a identificare le patologie al fine di iniziare il trattamento o l'intervento chirurgico il più rapidamente possibile.