ריפלוקס ורידי הוא זרימה לא תקינה של דם ורידי בגפיים התחתונות הנגרמת על ידי שסתומי כלי דם פגומים. עם המודינמיקה בריאה, דם ורידי זורם מלמטה, מכפות הרגליים, כלפי מעלה בחזרה אל הגו, ומהכלים התת עוריים אל העמוקים. תנועת זרימת הדם לוורידים העמוקים נגרמת מהצורך להפחית את העומס על החלשים ורידים שטחיים. עם זאת, בהשפעת גורמים מסוימים, דפנות הכלים מאבדות את הטון ומתרחבות, דשי השסתומים אינם נסגרים לחלוטין, ומתרחשת שחרור הפוך ופתולוגי של דם. זה מוביל לסטגנציה של דם ורידי ברגליים, מה שמוביל להתפתחות ורידים בולטיםורידים

כאשר מתפתח ריפלוקס, הדם מופץ מחדש בצורה לא נכונה. בהתבסס על כיוון זרימת הדם, נבדלים מספר סוגים של פריקת דם לאחור.

1. ריפלוקס אופקי הוא הגורם העיקרי להתפתחות ורידים בולטים. ניתן לזהות בקלות בשלבים הראשונים. נגרם מכיוון שגוי של זרימת הדם - מורידים עמוקים לשטחיים. הפרשת דם לא תקינה מתרחשת עקב אי ספיקה של שסתומי הוורידים המחברים את הכלים העמוקים עם אלה החיצוניים. ריפלוקס של הוורידים המתקשרים יכול להתפתח במקביל לזה האנכי.
2. ריפלוקס אנכי מתפתח בוורידים שטחיים ועמוקים כאחד, אך נדיר אצל האחרונים. עקב חוסר תפקוד של השסתומים בכלים התת עוריים או העמוקים, זרימת הדם הוורידית משנה את כיוונה כלפי מטה.

קביעת סוג הפרשת הדם והלוקליזציה שלו במערכת הוורידית של הגפיים התחתונות משחקת תפקיד מכריע בבחירת שיטת הטיפול. יש:

• נגעים סגמנטליים של הוורידים saphenous והתוך עוריים ללא ריפלוקס;
• דליות מגזריות עם הפרשות דם דרך ורידים שטחיים או מתקשרים;
• דליות עם הפרשה פתולוגית דרך ורידים עמוקים.

גורמים לרפלוקס של ורידי הגפיים התחתונות

היווצרות של אי ספיקת מסתם ורידי יכולה להיות מושפעת מאחד או משילוב של מספר גורמים:

• פתולוגיה מולדת של תעלות דם;
• להיות נקבה;
• טווח ארוך עומסים סטטיים;
• שינויים הורמונליים במהלך גיל המעבר או הריון;
• נטילת תרופות המכילות הורמונים;
• ריפלוקס ורידי יכול להיגרם מהשמנת יתר כעומס יתר על הגפיים התחתונות;
• עצירות כרונית;
• מחלות ופציעות בגפיים התחתונות, כמו גם באיברי האגן;
• חוסר פעילות גופנית;
• ההרגל של חציית רגליים בישיבה;
• ביגוד צמוד החוסם את זרימת הדם;
• נעליים צרות או נעלי עקב;
• היסטוריה ארוכה של עישון;
• צריכה מופרזת של אלכוהול.

דרגות וסימני המחלה

ישנם מספר שלבים של אי ספיקת ורידים כרונית.

1. בשלב האפס, יש היעדר כמעט מוחלט של סימני CVI. השסתומים של הכלים הראשיים פועלים כהלכה; זרימת דם לא תקינה אופיינית רק לכלי דם קטנים. החולה מרגיש מעת לעת כובד ועייפות בגפיים התחתונות. התכווצויות עלולות להופיע בלילה.
2. שלב ראשון (תת פיצוי). נוצרת תסמונת "רגליים כבדות". ורידי עכביש ובצקת לימפה נצפים.
3. שנית (פיזור). מתפתחת אי ספיקה של המסתם האוסטיאלי (הראשי). מערכת ורידיםרגליים הנפיחות של הוורידים הופכת בולטת. נוצרת נפיחות מתמשכת שאינה שוככת לאחר מנוחה קצרה. מתרחשת הפרה עור: פיגמנטציה, כהה, מתפתחת דרמטיטיס, יובש והתקלפות.
4. שלב שלישי - הסימפטומים של השלב הקודם משולבים עם ריפלוקס ורידים עמוק. צמתים ורידים בולטים בחוזקה. מתפתחים כיבים טרופיים מתמשכים.

ביצוע אבחון

לחקור את מצב כלי הדם ו זרימת דם ורידיתלהגיש מועמדות בדיקות תפקודיות, בדיקת אולטרסאונד או רנטגן.

עם ריפלוקס אנכי, ככלל, מתפתחת אי ספיקה של השסתומים של התעלה התת עורית הגדולה. כל השסתומים של הכלים התת עוריים עלולים להיפגע, כולל זה האוסטיאלי. השסתום האוסטיאלי ממוקם בקו הספינוס הגדול. כאשר תפקוד השסתום האוסטי בעייתי, מתרחשת זרימת דם בדירוג מהירך למטופל. וריד ספינוסבשיא מבחן Valsava. חומרת ההפרשה מוערכת על ידי התפשטות זרימת הדם הרטרוגרדית דרך וריד הסאפנוס הגדול.

היעדר ריפלוקס משמעותי מבחינה קלינית בדליות לפי תוצאות הסריקה מאפשר לנו להגביל את עצמנו לסקלרותרפיה. אם מתגלים אי ספיקה של שסתום ורידים מחוררים ו-shunting רטרוגרדי, הדבר מצריך בדרך כלל התערבות כירורגית.

עקב התערבות פולשנית והסבירות לסיבוכים הקשורים ללחץ על הכליות, אלרגיות לחומרים רדיופאקים והיווצרות המטומות באזור הדקירה, אין להשתמש בוונוגרפיה באותה תדירות כמו סריקת אולטרסאונד. בדיקה פלבוגרפית מסומנת בעיקר במקרים שבהם היא מתוכננת לבצע ניתוח משחזרעל ורידים עמוקים.

שיטות טיפול ברפלוקס ורידים

טיפול שמרני של דליות, ככלל, משמש בשילוב עם טיפול כירורגי, משלים אותו. זה לא מרפא את המחלה בעצמו, עם זאת, זה עוזר לשפר את הרווחה על ידי ביטול הסימנים של CVI, מאט את התקדמות הפתולוגיה הוורידית ומונע הישנות.

טיפול דחיסה כולל לבישת גרביים ותחבושות מיוחדות היוצרות לחץ מתמיד על הרגליים, המשחזר חלקית את תפקוד השסתומים.

הטיפול התרופתי כולל נטילת תרופות דרך הפה המבוססות על פלבנואידים (רוטין, טרוקסרוטין, קוורצטין) וספונינים (אסצין), וכן ג'לים ומשחות לשימוש חיצוני. פעולה תרופותמכוון להגברת החוזק והגמישות של דפנות כלי הדם, הפחתת חדירות נימי. התרופות מסייעות בהקלה על נפיחות וכאב ובהחזרת יכולת העבודה.

גישות כירורגיות להעלמת ריפלוקס ורידי:

• phlebectomy - ניתוח לקשירה והסרה של דליות לאורך כל הגפה; מיועד רק להפרעות חמורות במחזור הדם;
• סקלרותרפיה - החדרת תרופה מיוחדת לומן הווריד, הגורמת להדבקה של קירותיו; משמש לדליות ללא ריפלוקס משמעותי - לחיסול כלי דם קטנים ורידי עכביש;
• קרישת לייזר היא הליך אנדווסקולרי הכולל חסימת כלי דם רקמת חיבורעל ידי צריבה בלייזר;
• קרישה בתדר רדיו - צריבה של הווריד הפגוע באמצעות זרם חשמלי בתדר גבוה.

קרישת לייזר וטרשתרפיה מתבצעים באשפוז יום ללא אשפוז וחופשת מחלה.

סיבוכים אפשריים

המחלה ללא טיפול מתאים עלולה לעורר התרחשות של כיבים טרופיים שאינם מתרפאים, דימום בקרעים של בלוטות דליות ודימום ורידי חמור בכל הנזק הקל ביותר.

אי ספיקה ורידית של שסתומי הוורידים העמוקים בשלבים המאוחרים מובילה להתפתחות של פקקת עם הפרדה של קריש דם מדופן כלי הדם, אשר נכנס דרך מערכת דםלתוך העורק של הריאה, יכול לעורר תרומבואמבוליזם ולהוביל למוות.

מניעת ריפלוקס של ורידי הגפיים התחתונות

כדי למנוע ריפלוקס של ורידים מחוררים וחזרה של דליות, עליך:

• תחליפו עומסים סטטיים עם עומסים דינמיים;
• במהלך ההריון ועם עומסים כבדים על הרגליים, השתמש במוצרי דחיסה אלסטיים;
• לנהל אורח חיים פעיל: מומלץ לשחות, רכיבה על אופניים, הליכה יומיומית;
• לשמור על הגפיים התחתונות מעל רמת הלב לעתים קרובות יותר במהלך היום, וגם להעלות אותם במהלך מנוחת לילה;
• להתאים את התזונה שלך, לתת עדיפות לסיבים;
• לוותר הרגלים רעים, בעיקר עישון;
• לפקח על המשקל שלך;
• ללבוש נעלי עקב נמוך ובגדים נוחות שאינם מגבילים את זרימת הדם;
• בעת נטילת אמצעי מניעה המכילים אסטרוגן ובמהלך ההיריון, ערוך בדיקות מניעה ואולטרסאונד של כלי דם;
• אין לעשות אמבטיות חמות, להימנע מביקור באמבטיות ובסאונות;
• הימנע מחימום יתר של כפות הרגליים ומכוויות שמש: ביקור באתרי נופש הממוקמים באזורים הטרופיים והסובטרופיים אינו מומלץ.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, כדאי להתייעץ עם phlebologist.

שיטות חדשות לטיפול באנדומטריוזיס הן נושא המאמר. זה עלול להוביל להתפתחות של התסמינים הבאים:

• מחזור כואב (דיסמנוריאה) - כאב מתחיל בדרך כלל יום או יומיים לפני הווסת ונחלש בהדרגה, אם כי לפעמים אינו נעלם לחלוטין;
• כאב במהלך קיום יחסי מין (dyspareunia) יכול להימשך עד 24 שעות;
• תחושת לחץ בפי הטבעת - לפעמים יתכנו דחף דחוף או כאב במהלך יציאות;
• כאב באזור המותני עשוי להיות קשור בדם שנכנס לשתן; כאב בעת מתן שתן;
• אי פוריות - עד 40% מהנשים הסובלות מאנדומטריוזיס חוות קושי להרות ילד.

למרות שלחלק מהנשים אין תסמינים של אנדומטריוזיס, רבות סובלות מכך כאב חמור, אשר מובילים ל הידרדרות כלליתבריאות ודיכאון. הגורם המדויק לאנדומטריוזיס אינו ידוע, אך קיימות מספר תיאוריות:

• וסת רטרוגרדית - במהלך הווסת, שברי אנדומטריום דרך החצוצרותלהיכנס לחלל האגן מהרחם; אם יש נטייה, שברים אלה יכולים להיצמד לאיברי האגן;
• גורמים גנטיים - אישה שקרובת משפחתה סובלת מאנדומטריוזיס נמצאת בסיכון גבוה פי 6-9 ללקות במחלה;
• להתפשט דרך זרם הדם או המערכת הלימפטית- תיאוריה זו מסבירה מקרים של זיהוי מוקדי אנדומטריוזיס באיברים כמו הריאות ואפילו המוח;
• התפתחות לא תקינה של אברי הרבייה - רקמת רירית הרחם יכולה להתפתח מחוץ לרירית הרחם עקב הפרעה תוך רחמית של היווצרות איברי המין.

גורמי סיכון

מחקרים מראים אפשרות של קשר בין התפתחות המחלה לבין גורמי סיכון כגון:

• וסת תכופה וכבדה;
• תחילת הווסת לפני גיל 13;
• גיל מעל 25 שנים;
• היעדר הריונות;
• שתיית יותר מ-300 מ"ג קפה ליום;
• חוסר פעילות גופנית;
• מחזור לא סדיר;
• נטילת אמצעי מניעה דרך הפה.

מחזור ואנדומטריוזיס

לאחר הווסת, רמות האסטרוגן עולות ו קליפה פנימיתהרחם (אנדומטריום) מתחיל להתעבות לקראת קבלת ביצית מופרית. לפני הביוץ (שחרור ביצית מהשחלה) עולה רמת הפרוגסטרון, דבר התורם להתרחבות ואספקת הדם של בלוטות רירית הרחם. אם לא מתרחשת הפריה, רמות ההורמונים יורדות. רירית הרחם נשירה ויחד עם הביצית הלא מופרית יוצאת מחלל הרחם בצורה של דימום (מחזור). מוקדי אנדומטריוזיס מפרישים גם דם, שלמרות זאת אין לו מוצא. במקום זאת נוצרות ציסטות המכילות דם, שיכולות ללחוץ על הרקמה הסובבת. תיתכן גם קרע או דלקת, ולאחר מכן החלמה והיווצרות הידבקויות.

מחזור חודשי

השכיחות של אנדומטריוזיס אינה ידועה בוודאות מכיוון שנשים רבות שנפגעו אינן חוות תסמינים כלשהם. עם זאת מאמינים ש לפחות, 10% מכלל הנשים בגיל הפוריות סובלות מאנדומטריוזיס.

אבחון

יש לחשוד באנדומטריוזיס בכל אישה הסובלת מווסת כואבת המורידה את איכות החיים. האבחנה מבוססת על בדיקה של חלל האגן באמצעות לפרוסקופ (שמוחדר לתוך חלל הבטןדרך חתך קטן) או במהלך ניתוח בטן. הידבקויות מסיביות יכולות להפוך את הבדיקה לפרוסקופית לבלתי אפשרית; במקרים כאלה, אני פונה לסריקת MRI, אשר, עם זאת, פחות אמינה. הרופא יכול למשש ציסטות אנדומטריואידיות שנוצרו בחלל האגן במהלך בדיקה נרתיקית. ישנם שני טיפולים עיקריים לאנדומטריוזיס: טיפול תרופתיוניתוח. בכל מקרה, הטיפול חייב להיות פרטני. תרופות לטיפול באנדומטריוזיס כוללות: אמצעי מניעה פומיים משולבים, המכילים אסטרוגן ופרוגסטרון (פרוגסטרון סינתטי). משך הטיפול הוא 6-9 חודשים של שימוש רצוף. כאופציה, מתן מבודד של פרוגסטרון, דידרוסטרון או פרוגסטרון מדרוקסי אפשרי; danazol - הורמון סטרואידיםעם השפעות אנטי-אסטרוגניות ואנטי פרוגסטרון; אנלוגים להורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH) פועלים על בלוטת יותרת המוח ומונעים את תחילת הביוץ; זה יכול להוביל להתפתחות תסמיני גיל המעבר כגון גלי חום ואוסטיאופורוזיס. כדי לצמצם את אלה תופעות לוואיהחלפת הורמונים אפשרית; תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) משמשות להקלה על כאב; דוגמאות לתרופות כאלה הן חומצה מפנמית ונאירוקסן. טיפול הורמונלי שחוסם את הביוץ יעיל בדרך כלל בהקלה תסמונת כאבעם זאת, אינו מרפא את המחלה. אם המחלה אינה מטופלת, המחלה מחמירה בהדרגה עד להפסקת הווסת או להתרחשות ההריון, כאשר התסמינים בדרך כלל שוככים. על המטופל לדון בפירוט עם הרופא בכל התסמינים ולגבש תוכנית טיפול.

הֵרָיוֹן

רוב הנשים מסוגלות להביא את המחלה לשליטה באמצעות אחת משיטות הטיפול. כ-60% מהחולים עם אנדומטריוזיס בינונית מסוגלים להרות לאחר טיפול כירורגי. ההסתברות להריון במקרים חמורים של המחלה מופחתת ל-35%. הסרת נגעי אנדומטריוזיס יכולה להקל על הכאב ולרפא אנדומטריוזיס, וחלוקת הידבקויות מגבירה את הסבירות להריון. לשם כך, ניתן להשתמש בטיפול בלייזר ובצריבה באמצעות אלקטרו-קרישה. ניתוח לפרוסקופי מומלץ לנשים צעירות המתכננות הריון. הסרת הרחם, החצוצרות והשחלות יכולה להיות מוצעת רק לנשים מעל גיל 40 שסיימו את תפקוד הרבייה שלהן.

וסת רטרוגרדית היא תנועה הפוכה של נוזל הווסת דרך החצוצרות אל חלל הבטן. למרות שהגורמים המדויקים להתרחשותו אינם ידועים, המצב נחשב לאחד הגורמים העיקריים לאנדומטריוזיס. סימנים ותסמינים מסוימים עשויים לרמז על כך שמתרחשת בעיה כאשר מופיעים תסמינים אחרים, ואנשי מקצוע בתחום הבריאות ממליצים לבקר אצל רופא נשים או איש מקצוע אחר בתחום הבריאות.
במחזור רגיל, רירית הרחם נשירה לאחר הביוץ ללא הפריה. דם ורקמת רירית הרחם יוצאים מהנרתיק, ובדרך כלל יוצרים זרימה קבועה במהלך 3-7 ימי הווסת. כאשר מתרחשת הווסת הרטרוגרדית, זרימת דם ורקמות מסוימת זורמת חזרה לחצוצרות ולא קדימה ומטה דרך הנרתיק. אם רקמת רירית הרחם סותמת את החצוצרות ומגיעה לחלל הבטן, עלולות להתרחש דלקות ומחלות.

לא ידוע בדיוק אילו גורמים יכולים לגרום לרקמה לנוע בכיוון הלא נכון. יש הטוענים כי תרגול נמרץ של יוגה ותנוחות שונות שבהן הרגליים והירכיים עוברות על הגו עלולים לגרום לדם ורקמות לזרום כלפי מעלה במקום כלפי מטה. מסיבה זו, כמה מומחי בריאות ממליצים להימנע מהיפוכי יוגה או כל צורה אחרת של אימון גופניהיפוכים, שיכולים להשפיע על זרימת הדם במהלך הווסת.

כמה מומחים רפואיים מאמינים שכמעט כל הנשים חוות מידה מסוימת של וסת רפויה. מכיוון שהנוזל והרקמות עלולים להתנקז ללא מזיק, רבים עשויים שלא לחוות תסמינים כלשהם ואולי אפילו לא יהיו מודעים לכך שהתהליך מתרחש. המצב מאובחן בדרך כלל במהלך בדיקה גינקולוגית או אחרת בדיקות גינקולוגיות, ובדרך כלל לאחר הופעת תסמינים של דלקת. תסמינים כללייםהתסמינים שעלולים לגרום למחלה זו כוללים כאבי בטן, כאבים באזור הבטן התחתונה, קוליק ואפילו לאחר הפסקת הווסת.

אנדומטריוזיס היא הבעיה העיקרית כאשר מופיעים תסמינים. מצב כרוני זה עדיין אינו מובן וקשה לטפל בו, ועלול להשאיר את הקורבנות עם מחזורים תכופים וכאבים עזים. אנדומטריוזיס מתייחס לצמיחה של תאי רירית הרחם מחוץ לרחם, כגון ברירית האגן, החצוצרות או המעיים. שתלים תאיים אלו עלולים לגרום לכאב חמור על ידי התיישבות על עצבים או השארת צלקות כאשר הם מנותקים. ההערכה היא שהמצב נגרם כתוצאה מכך אי פוריות נשיתוכאב כרוני, לעתים קרובות חמור, באזור האגן.

למרות שעשויים להיות מספר גורמים התורמים להופעת אנדומטריוזיס או מחלות אגן אחרות, מומחי בריאות רבים מאמינים שהמחזור הרטרוגרדי הוא האשם המוביל. כדי לקבל אבחנה בזמן, נשים צריכות לפנות לרופא לבדיקת אגן מלאה אם ​​מתרחשים תסמינים כגון כאב, דם בשתן או דימום וסת לא סדיר או שלשול. בעיה זו מתרחשת רק לאחר תחילת הווסת, אך אנדומטריוזיס יכולה להופיע בנשים לפני ואחרי גיל המעבר.

וסת רטרוגרדית פירושה זרימה הפוכה של דם הווסת, כאשר חלקיקים מפולפים של רירית הרחם נכנסים לחלל הצפק דרך החצוצרות, ולא לתוך הנרתיק, כפי שאמור להיות במקרה של מחזור רגיל.

חתיכות של רקמת רירית הרחם יכולות להשתרש ולתפקד באופן מחזורי, כמו על רירית הרחם. עם זאת, דם לא יכול לזרום מאזורי הדימום, מופיעים מוקדים פתולוגיים, מה שמוביל להופעת אנדומטריוזיס. מצב זה - זרימת דם חזרה - הוא תופעה שכיחה אצל נשים רבות, אך לא תמיד מופיעים נגעים.

גורם ל

הסיבות למחזור הרטרוגרדי טרם הובהרו במלואן. קיימות מספר תיאוריות לגבי התפתחות תהליך זה, אחת המרכזיות שבהן היא הדעה כי השתלת תאי רירית הרחם מחוץ לרחם מתרחשת על רקע הפרעות הורמונליות או ירידה בחסינות.

ידוע שהמשימות מערכת החיסוןכולל הסרה של אלמנטים פתולוגיים מהגוף. יש להשמיד שברי רקמה הנישאים בזרימת דם הווסת. אך כאשר מערכת החיסון משתבשת, מתרחשים השתלתם והתפתחות נוספת.

המצב מחמיר עם מחזור כבד בדירוג, כאשר גוף האישה אינו מסוגל להתמודד.

בנוסף, אין לשלול גורם תורשתיבהתפתחות מצב זה. חלקיקי רירית הרחם שנדחו גם מהווים איום כאשר התערבויות כירורגיותעל איברי האגן.

תָכוּף מצבים מלחיצים, תזונה לקויה, כמה מחלות נלוות, כמו גם זיהומים מערכת גניטורינארית, סטיות בתפקוד של איברי ההפרשה הפנימית - בהשפעת גורמים שליליים אלה, הסבירות לפתח פתולוגיה עולה. כאבים בבטן התחתונה בזמן הווסת, אי נוחות או תחושות כואבותבמהלך יחסי מין, הפרות מחזור חודשי- הופעת התסמינים הללו אמורה להזהיר אותך.

אם הווסת הרטרוגרדית אינה מטופלת, עלולה להתפתח אנדומטריוזיס וכתוצאה מכך עלולה להתרחש הפרעה בתפקוד הרבייה.

יַחַס

קודם כל, יש לשים לב להגברת ההגנה של הגוף, כמו גם למניעה הפרעות הורמונליות. תפקיד חשוב שייך טיפול הורמונלי, שמטרתו לדכא גורמים המעוררים צמיחה והתפתחות נוספת תהליך פתולוגי. אם טיפול שמרני אינו יעיל, זה אפשרי טיפול כירורגימכוון להסרת מוקדי אנדומטריוזיס. בְּחִירָה טקטיקות טיפוליותתלוי בחומרת המחלה ובלוקליזציה של התהליך.

כיום, מומחים במרפאת הרבייה AltraVita מסוגלים לסייע לנשים עם פתולוגיות גינקולוגיות רבות. הודות ל טכניקות מודרניות, ציוד המרפאה והמקצועיות של הרופאים, גם חולים במחלות שנוכחותן לפני כמה עשורים תגרום לנצח לאישה לא פוריות יכולים כעת להרות וללדת.

תורת ההשתלות הוצע על ידי ג'יי סמפסון באמצע שנות ה-20. המאה הקודמת. לפי תיאוריה זו, מוקדי אנדומטריוזיס נוצרים כתוצאה מרפלוקס של תאי רירית הרחם, שנשפכים במהלך הווסת, אל חלל הבטן דרך החצוצרות. תיאוריה זו נתמכת על ידי נתונים קליניים וניסיוניים רבים. יש ריפלוקס רטרוגרדי של חלקיקי רירית הרחם ברי קיימא (בלוטות ורקמות) עם דם הווסת והשתלה לאחר מכן על פני הצפק.

רגורגיטציה של דם הווסת נצפתה ב-70-90% מהנשים, והיא שכיחה יותר בחולים עם אנדומטריוזיס. ב-59-79% מהנשים בזמן הווסת ובשלב הפוליקולרי המוקדם של המחזור, נמצאים בחלל הבטן תאי רירית הרחם שיכולים להתרבות בתרבית.

תיאוריית ההשתלות נתמכת גם על ידי לוקליזציה דומיננטית של מוקדי אנדומטריוזיס: שחלות, חלל הרחם של הווסקווטרין והפי הטבעת, רצועות סקרווטריניות, משטח אחורירחם ושכבות אחוריות של הרצועה הרחבה של הרחם. עדות לטובת תיאוריה זו היא גם גילוי תכוף של אנדומטריוזיס בנשים עם חריגות שונות באיברי המין, שבהן נפגעת יציאת דם הווסת דרך הנרתיק.