בעל קשת פעולה רחבה, כולל גרם חיובי (סטפילוקוק מייצר ואינו מייצר פניצילינאז; סטרפטוקוקים, פנאומוקוקים, קלוסטרידיה, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) ומיקרואורגניזמים גראם שליליים (גונוקוקים, המופילוס ושפעת שעלת, נגיף). mycoplasma, chlamydia, spirochetes, rickettsia.

חיידקים גראם שליליים עמידים בפני אריתרומיצין: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa וכן Shigella, Salmonella וכו'.

אינדיקציות:
זיהומים חיידקיים: דיפתריה (כולל נשא דיפתריה), שעלת (כולל מניעת המחלה אצל אנשים רגישים בסיכון לזיהום), טרכומה, ברוצלוזיס, מחלת הליגיונרים, קדחת ארגמן, דיזנטריה אמבית, זיבה; דלקת הלחמית של יילודים, דלקת ריאות בילדים וזיהומים באברי המין בנשים הרות הנגרמות על ידי כלמידיה טרכומטיס; עגבת ראשונית (במטופלים אלרגיים לפניצילינים), לא מסובכת.
פתוגנים הרגישים לתרופה; מניעת החמרות של זיהומים סטרפטוקוקליים (דלקת שקדים, דלקת הלוע) בחולים עם שיגרון, סיבוכים זיהומייםבמהלך התערבויות דנטליות בחולים עם מומי לב. זוהי אנטיביוטיקה מילואים לטיפול בזיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי זנים של פתוגנים גרם חיוביים (בפרט סטפילוקוקוס) עמידים בפניצילין. לצורות קשות מחלות מדבקותכאשר נטילת התרופה דרך הפה אינה יעילה או בלתי אפשרית, הם פונים למתן תוך ורידי של צורה מסיסה של אריתרומיצין - אריתרומיצין פוספט. נרות אריתרומיצין נקבעות במקרים בהם מתן פומי קשה.

Rp.: Erythromycini 0.25

ד.ט.ד. N.20 בטאב.

S. 2 טבליות 4 פעמים ביום.

תוך 14 יום

ללגיונלוזיס.

אזיתרומיצין(סיכום)

בריכוזים גבוהים יש לו השפעה חיידקית נגד חיידקים גרם חיוביים.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. אינו פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים עמידים לאריתרומיצין.

אינדיקציות:

זיהומים של דרכי הנשימה העליונות ואיברי אף אוזן גרון הנגרמות על ידי מיקרופלורה רגישה: דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה; קדחת ארגמן; זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות: דלקת ריאות חיידקית ולא טיפוסית, ברונכיטיס; זיהומים של העור והרקמות הרכות: erysipelas, אימפטיגו, דרמטוזות נגועים משניים; זיהומים בדרכי האורגניטליות: דלקת שופכה זיבה ולא זיבה ו/או דלקת צוואר הרחם; מחלת ליים (בורליוזיס).

Rp.: Azithromycini 0.25

ד.ט.ד. N.10 בכובעים.

S.ביום הראשון, 1 כמוסה

בוקר וערב, מ-2 עד

יום 5 כמוסה אחת פעם אחת

ביום. לזיהומים

חלקים עליונים ותחתונים

דרכי הנשימה.

רוקסיתרומיצין(רואיד)

הבאים רגישים לתרופה: סטרפטוקוקים מקבוצות A ו-B, כולל. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella catarrhalis; שעלת bordetella; חיידקי ליסטריה; Corynebacterium diphtheriae; קלוסטרידיום; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae ו-psittaci; Legionella pneumophila; קמפילובקטר; Gardnerella vaginalis. רגישות משתנה: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis ו-Vibrio cholerae. עמידים: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

אינדיקציות:

טיפול בזיהומים רגישים לתרופות של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה, העור והרקמות הרכות, מערכת גניטורינארית(כולל זיהומים המועברים במגע מיני, למעט זיבה), זיהומים באודנטולוגיה (ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת שקדים, קדחת ארגמנית, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דיפטריה, שעלת, טרכומה, ברוצלוזיס, מחלת הלגיונרים ועוד). מניעת דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית אצל אנשים שהיו במגע עם האדם החולה.

Rp.:Tab. Roxithromycini 0.15 N.20

ד.ס. 1 טבליה 2 פעמים ביום

יום, בוקר וערב לפני

מזון.

alexmed.info

נכון לעכשיו, קיים עניין מוגבר בשימוש במקרולידים בפרקטיקה הקלינית והחוץ-חולית לטיפול בזיהומים בפרקטיקה ריאתית ואוזן-גרונית. מקרולידים כלולים בהמלצות ביתיות לטיפול בחולים עם זיהומים נפוצים בקהילה, בפרט סינוסיטיס, דלקת אוזן ודלקת ריאות הנרכשת בקהילה; יתרה מכך, הם לא רק רשמית אמצעי לטיפול אמפירי במחלות אלו, אלא למעשה תופסים מקום מוביל הן בהעדפות הרופאים והן במרשמים היומיומיים האמיתיים.

מאפיינים כלליים של מקרולידים

ב-12 שנערך בליסבון ביוני 2006 קונגרס בינלאומיבמחלות זיהומיות ובכימותרפיה אנטי-מיקרוביאלית, הועלה לדיון הסיווג הקליני והתרופתי של מקרולידים, אטרקטיבי בשל האוריינטציה המעשית שלו. מוצע לחלק את האנטיביוטיקה מסוג זה ל-2 קבוצות לפי הפרמקודינמיקה התוך-תאית שלהן. תרופות מהקבוצה הראשונה חודרות ללוקוציטים מהר יותר, משתחררות לאט יותר במקום הזיהום, אבל מה שחשוב ביסודו הוא שהן משתמשות רק בתאים פגוציטים, בניגוד לאנטיביוטיקה מהקבוצה השנייה. אנטיביוטיקה למקרולידים מצטברת בריכוז גבוה בתאים דלקתיים, כולל פגוציטים, הידועים כמעבירים אנטיביוטיקה זו במהירות למקום הזיהום. בפרט, אזיתרומיצין מתגלה ברקמות דלקתיות תוך מספר שעות לאחר המתן ונשאר בריכוזים מחסלים גבוהים למשך מספר ימים. הבסיס למבנה הכימי של מקרולידים הוא טבעת הלקטונים המאקרוציקלית; בהתאם למספר אטומי הפחמן שהוא מכיל, מבחינים במקרולידים בעלי 14 איברים (אריתרומיצין, קלריתרמיצין, רוקסיתרומיצין), 15 איברים (אזיתרמיצין) ו-16 איברים (ספיראמיצין, יוסמיצין, מידקמיצין).

המאפיינים הכלליים של מקרולידים כוללים: השפעה בקטריוסטטית בעיקר; פעילות נגד גרם(+) קוקי (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק) ופתוגנים תוך תאיים (מיקופלזמה, כלמידיה, לגיונלה); פעילות נמוכה נגד H. influenzae; ריכוזים גבוהים בתוך תאים; רעילות נמוכה; ללא אלרגיה צולבת עם בטא-לקטמים.

ספקטרום הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של מקרולידים מכסה כמעט את כל הפתוגנים החיידקיים בדרכי הנשימה, כולל מיקרואורגניזמים לא טיפוסיים שעמידים באופן טבעי לאנטיביוטיקה בטא-לקטם. כל המקרולידים מאופיינים בהשפעה בקטריוסטטית בעיקרה, פעילות נגד קוקי גראם חיוביים ופתוגנים תוך תאיים (מיקופלזמה, כלמידיה, לגיונלה), ריכוזים גבוהים ברקמות, רעילות נמוכה והיעדר אלרגיה צולבת עם בטא-לקטמים. מקרולידים בריכוזי תת-מעכב יכולים להפחית את ייצור האלגינט (זה מבטיח הידבקות של חיידקים על משטחים ביולוגיים) ואת הניידות של P. aeruginosa ו-Proteus mirabilis, ובכך להפחית את מידת הקולוניזציה ויצירת ביופילם. מקרולידים שייכים לאנטיביוטיקה "רקמות" ומצטברים בצורה האינטנסיבית ביותר בשקדים, בלוטות לימפה, אוזן תיכונה, סינוסים פרה-אנזאליים, ריאות, הפרשות סימפונות, נוזל פלאורלי, אברי אגן. תרופות מקבוצת מקרולידים חודרות לגרנולוציטים, מונוציטים, מקרופאגים מכתשי, פיברובלסטים ומועברות על ידם לאתר הזיהום, שם הן יוצרות ריכוזים גבוהים פי כמה מהריכוזים המעכבים המינימליים עבור מיקרואורגניזמים רגישים.

למקרולידים מודרניים, בניגוד לתרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות, יש תכונות אנטי-דלקתיות, אימונומודולטוריות וריריות. יש להם השפעה מועילה על פגוציטוזיס, כימוטקסיס, הרג ואפופטוזיס של נויטרופילים, ומעכבים את ה"פרץ" החמצוני - היווצרות של תרכובות מחמצנות פעילות מאוד, בעיקר NO, שעלולות לפגוע ברקמות שלהם. על ידי אינטראקציה עם נויטרופילים פולימורפו-גרעיניים, לימפוציטים, אאוזינופילים, מונוציטים, מקרולידים מדכאים את הסינתזה וההפרשה של ציטוקינים פרו-דלקתיים - אינטרלוקינים (IL) - IL-1, IL-6, IL-8, גורם נמק הגידול ומשפרים את הפרשתם של אנטי-דלקתיים. -ציטוקינים דלקתיים - IL-2, IL -4, IL-10. הם מפחיתים את הצמיגות והאלסטיות של הפרשות הסימפונות והאף ומסוגלים להפחית את ייצור ליחה בחולים עם הפרשת ליחה מוגזמת. לאזיתרומיצין יש את דרגת החדירה הגבוהה ביותר לנויטרופילים פולימורפו-גרעיניים ונשארת בהם הרבה יותר זמן בהשוואה לקלריתרמיצין ואריתרומיצין, מה שמגביר מאוד את יכולת הפגוציטוזיס והגנה אנטי זיהומית. אזיתרומיצין גורם לדיגרנולציה של נויטרופילים וממריץ את התפרצות החמצונית (צריכת חמצן הכרחית לתפקודים של מקרופאגים). עדות לדגרנולציה של נויטרופילים היא עלייה ברמת האנזימים הליזוזומליים בפלסמת הדם וירידה במקרופאגים לאחר נטילת המנה הראשונה של אזתרומיצין.

אריתרומיצין וקלריתרמיצין

הבה נסתכל מקרוב על הנציגים של סוג זה של תרופות.

אריתרומיצין עדיין נמצא בשימוש נרחב - המקרוליד הטבעי הראשון; הוא פועל על סטרפטוקוקים המוליטיים מקבוצה A, פנאומוקוקים, סטפילוקוקים, מיקרואורגניזמים תוך תאיים (כלמידיה, מיקופלזמה, לגיונלה, קמפילובקטר), פתוגנים של שעלת, דיפתריה. בנטילה דרך הפה, התרופה מושבתת חלקית בסביבה החומצית של הקיבה, כך שהזמינות הביולוגית יכולה לנוע בין 30 ל-60% ומופחתת באופן משמעותי בנוכחות מזון. הוא חודר בצורה גרועה דרך BBB, עובר חילוף חומרים בכבד, ומופרש בעיקר דרך מערכת העיכול. משמש לזיהומים סטרפטוקוקליים בחולים עם אלרגיות לפניצילינים (דלקת שקדים, קדחת ארגמן, מניעת קדחת שגרונית).

אריתרומיצין יכול לשמש ל"עיקור" שגרתי של המעי לפני ניתוח, לקמפילובקטריוזיס, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, דיפטריה, שעלת, דלקת חניכיים, דלקות עור ורקמות רכות, זיהום כלמידיאלי, זיהום מיקופלזמה, לגיונלוזה. אריתרומיצין משמש דרך הפה - 0.25-0.5 גרם כל 6 שעות שעה אחת לפני הארוחות; עבור דלקת שקדים סטרפטוקוקלית, 0.25 גרם כל 8-12 שעות במשך 10 ימים; למניעת קדחת שגרונית, 0.25 גרם כל 12 שעות. טפטוף תוך ורידי של 0.5-1.0 גרם כל 6 שעות. הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של oleandomycin פחותה מאשר אריתרומיצין, והוא גם נסבל פחות טוב על ידי חולים, ולכן התרופה נרשמה מאוד לעתים רחוקות.

Clarithromycin הוא מקרוליד חצי סינטטי בן 14 איברים. ספקטרום הפעילות קרוב לאריתרמיצין. שלא כמו אריתרומיצין, לקלריתרומיצין יש מטבוליט פעיל - 14-hydroxy-clarithromycin, שבגללו מוגברת הפעילות נגד H. influenzae; המקרוליד הפעיל ביותר נגד H. Pylori; פועל על מיקובקטריות לא טיפוסיות; נסבל טוב יותר; לא מיועד לילדים מתחת לגיל 6 חודשים, נשים בהריון או מניקות.

Azithromycin היא גם תרופה מודרנית מקבוצת המקרולידים. שלא כמו אריתרומיצין, אזיתרומיצין פעיל נגד H. influenzae (כולל חומרים המייצרים בטא-לקטמאז).

הבדל יתרון של AZITHROMYCIN

אזיתרומיצין פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים אירוביים: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae ועוד רבים אחרים. וכו.; חיידקים אנאירוביים: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.; מיקרואורגניזמים תוך תאיים: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi וכן נגד Treponema pallidum.

האתרים העיקריים ליצירת ריכוזים גבוהים ויציבים של אזתרומיצין הם רקמת ריאה, הפרשות סימפונות, סינוסים, שקדים, אוזן תיכונה, ערמונית, כליות ושתן. כאשר נוטלים את אותה מנה, ריכוז האזיתרומיצין ברירית הסימפונות גבוה פי 200 מריכוז הסרום בהפרשת הסימפונות. לפיכך, azithromycin משווה לטובה עם מקרולידים אחרים ביצירת ריכוזים גבוהים במוקדי הזיהומים - 30-50, ולפי נתונים מסוימים, פי 100 יותר מאשר בסרום. בחולים עם אי ספיקת כליות וכבד ובקשישים, הפרמקוקינטיקה אינה משתנה באופן משמעותי, מה שמאפשר שימוש בו ללא חשש ניכר.

אזיתרומיצין עדיף על פני בטא-לקטמים ואמינוגליקוזידים ביכולתו לחדור מחסומים היסטוריים. מבנה מולקולת האנטיביוטיקה מבטיח חיבור חזק עם האברונים החומציים של התא ואת זמן מחצית החיים הארוך ביותר של התרופה (48-60 שעות תלוי במינון האזתרומיצין), המאפשר ליטול אותה פעם ביום. במקרה זה, האפקט הפוסט-אנטיביוטי נמשך 7-10 ימים או יותר לאחר השלמת קורס בן 3-5 ימים של מתן פומי במינון סטנדרטי. היתרון הבלתי מעורער של azithromycin בהשוואה למקרולידים אחרים הוא עמידותו הרבה יותר לפעולה של חומצה הידרוכלורית במיץ קיבה, והיעדר השפעה מעכבת על מערכת הציטוכרום P450 המיקרוזומלית מבטיח סבירות נמוכה לאינטראקציות בין תרופתיות.

מצטבר בעיקר בליזוזומים

אזיתרומיצין חודר היטב לדרכי הנשימה, לאיברים ולרקמות של מערכת האורגניטלית, בלוטת הערמונית, לתוך העור והרקמות הרכות. ריכוז גבוה ברקמות (פי 10-50 מאשר בפלסמה בדם) ו-T1/2 ארוך נובעים מהקשירה הנמוכה של אזיתרומיצין לחלבוני הפלזמה בדם, כמו גם מיכולתו לחדור לתוך תאים איקריוטייםולהתרכז בסביבה המקיפה את הליזוזומים, שערך pH נמוך מ-7 יחידות.

היכולת של azithromycin להצטבר בעיקר בליזוזומים חשובה במיוחד לחיסול פתוגנים תוך תאיים. הוכח כי פגוציטים מספקים אזיתרומיצין לאתרי זיהום, שם הוא משתחרר במהלך תהליך הפגוציטוזיס. הריכוז של azithromycin במוקדי הזיהום גבוה משמעותית מאשר ברקמות בריאות ומתאם למידת הבצקת הדלקתית. למרות ריכוזו הגבוה בפגוציטים, לאזיתרומיצין אין השפעה משמעותית על תפקודם. Azithromycin נשאר בריכוזים קוטלי חיידקים באתר הדלקת במשך 5-7 ימים לאחר נטילת המנה האחרונה, מה שאפשר לפתח קורסי טיפול קצרים (3 ימים ו-5 ימים).

אינדיקציות לשימוש באזיתרומיצין הן דלקות בדרכי הנשימה העליונות (URT) עם אלרגיות לפניצילינים (דלקת שקדים סטרפטוקוקלית, סינוסיטיס חריפה), דלקות בדרכי הנשימה התחתונות (LRT) (החמרה של COPD, דלקת ריאות נרכשת בקהילה), זיהומים אורודנטאליים, עור ורכים. זיהומים ברקמות, זיהום בכלמידיה, זיהום במיקופלזמה, מניעת מיקובקטריוזיס לא טיפוסי באיידס, קדחת ארגמן. למבוגרים עם זיהומים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה, azithromycin הוא prescribed 500 מ"ג (2 כובעים.) ליום במשך 3 ימים; מינון כמובן - 1.5 גרם עבור זיהומים של העור והרקמות הרכות, 1 גרם (4 כמוסות) נקבע ביום הראשון, ולאחר מכן 500 מ"ג (2 כמוסות) מדי יום מהימים 2 עד 5; מינון כמובן - 3 גרם עבור דלקת שופכה חריפה או דלקת צוואר הרחם, מנה אחת של 1 גרם (4 כמוסות) נקבעת.

למחלת ליים (בורליוזיס) לטיפול שלב ראשוני(אריתמה מיגרנס) נקבע ל-1 גרם (4 כובעים) ביום הראשון ו-500 מ"ג (2 כובעים) מדי יום מהיום השני עד החמישי (מנה מנה - 3 גרם). עבור מחלות של הקיבה והתריסריון הקשורות להליקובקטר פילורי, 1 גרם (4 כמוסות) ליום נרשם למשך 3 ימים כחלק מטיפול משולב נגד הליקובקטר פילורי. לילדים מעל גיל 12 עם זיהומים של דרכי הנשימה העליונות ודרכי השתן, העור והרקמות הרכות, התרופה נקבעת בשיעור של 10 מ"ג/ק"ג פעם אחת ביום למשך 3 ימים (מנה כמובן - 30 מ"ג/ק"ג). ) או ביום הראשון - 10 מ"ג/ק"ג, ואז 4 ימים - 5-10 מ"ג/ק"ג ליום. לילדים עם זיהומים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונה, זיהומים של העור והרקמות הרכות, azithromycin בצורה של תרחיף נקבע בשיעור של 10 מ"ג/ק"ג משקל גוף למשך 3 ימים.

מקרולידים של 16 חברים

ספירמיצין הוא אחד מהמקרולידים הטבעיים הראשונים עם 16 איברים. מאפיינים: פעיל נגד כמה פנאומוקוקים וסטרפטוקוקוס pyogenes, עמיד למקרולידים בעלי 14 ו-15 איברים, פועל על טוקסופלזמה ו-cryptosporidium, זמינות ביולוגית (30-40%) אינה תלויה בצריכת מזון, יוצרת ריכוזי רקמה גבוהים ויציבים יותר מאשר אריתרומיצין, T הוא 8-14 שעות.התרופה אינה משפיעה על פעילותם של איזואנזימים ציטוכרום P450, ולכן אינה משנה את חילוף החומרים של תרופות אחרות. התוויות לשימוש: זיהומים בדרכי הנשימה העליונות באלרגיות לפניצילינים (דלקת שקדים סטרפטוקוקלית), זיהומים בדרכי הנשימה העליונות (החמרה של COPD, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה), זיהומים אורודנטליים, זיהומים בעור וברקמות הרכות, זיהום כלמידיאלי, זיהום מיקופלזמה, טוקסופלזמה, קריפטוספורידיוזיס.

Midecamycin הוא מקרוליד טבעי בן 16 איברים. ספקטרום הפעילות ותכונות אחרות דומה לספירמיצין (אך אינו משפיע על פרוטוזואה). אינדיקציות לשימוש בו הן זיהומים בדרכי הנשימה העליונות באלרגיות לפניצילינים (דלקת שקדים סטרפטוקוקלית), זיהומים בדרכי הנשימה העליונות (החמרה של COPD, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה), זיהומים של העור והרקמות הרכות, זיהומים אורוגניטליים, זיהום מיקופלזמה. .

Josamycin דומה במאפיינים העיקריים שלו למקרולידים אחרים בעלי 16 איברים ומעכב מעט ציטוכרום P450. אינטראקציות משמעותיות מבחינה קלינית נרשמו רק בשילוב עם קרבמזפין וציקלוספורין. אינדיקציות לשימוש בו הן זיהומים בדרכי הנשימה העליונות באלרגיות לפניצילינים (דלקת שקדים סטרפטוקוקלית), זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, בעור וברקמות הרכות וזיהומים אורוגניטליים.

אינטראקציות סמים של מקרולידים

מקרולידים בעלי 14 איברים מפחיתים את פעילות האיזואנזים ציטוכרום P450 3A4, ולכן מאטים את חילוף החומרים בכבד של תרופות רבות (טבלה 26-11). למקרולידים בעלי 15 ו-16 איברים יש השפעה מועטה או כמעט ללא השפעה על הפעילות של אנזימים מיקרוזומליים. בשימוש בו-זמני באזיתרומיצין ובסותרי חומצה (המכילים אלומיניום ומגנזיום), ספיגת אזתרומיצין מואטת. אתנול ומזון מאטים ומפחיתים את הספיגה של אזתרומיצין. כאשר וורפרין ו-azithromycin ניתנו יחד (במינונים רגילים), לא זוהו שינויים בזמן הפרותרומבין, אולם בהתחשב בכך שהאינטראקציה של מקרולידים וורפרין עשויה להגביר את האפקט נוגד הקרישה, החולים צריכים ניטור קפדני של זמן הפרותרומבין. השימוש המשולב באזיתרומיצין ובדיגוקסין מגביר את הריכוז של האחרון. במתן בו זמנית עם תיאופילין, קרבמזפין, ציקלוספורין, ברומוקריפטין, דיספירמיד, אריתרומיצין מגביר את ריכוזם בדם עקב עיכוב חילוף החומרים בכבד. כאשר אריתרומיצין משולב עם lovastatin, עלולות להתפתח מיופתיה חמורה ורבדומיוליזה. הזמינות הביולוגית של דיגוקסין בזמן נטילת אריתרומיצין עלולה לעלות עקב ירידה באינאקטיבציה של דיגוקסין על ידי מיקרופלורה של המעי.

בין התגובות הלא רצויות לאריתרומיצין, ניתן להדגיש תסמינים דיספפטיים ודיספפטיים (אצל 20-30% מהחולים) - הנגרמים על ידי גירוי של תנועתיות מערכת העיכול (אפקט פרוקינטי, דמוי מוטילין), היצרות פילורית ביילודים (לכן, עדיף עבור אותם לרשום מקרולידים בעלי 16 איברים - ספירמיצין, מידקמיצין). תגובות אלרגיות בעת שימוש במקרולידים מתפתחות לעתים רחוקות מאוד. בְּ מתן תוך ורידיתרופות עלולות לפתח thrombophlebitis (לכן, יש לתת אותן בדילול הגבוה ביותר האפשרי וכעירוי איטי).

עם שימוש בו-זמני של azithromycin עם ארגוטמין ודיהידרו-ארגוטמין, עלייה ב השפעה רעילההאחרון (vasospasm, disesthesia). מתן משותף של triazolam ו-azithromycin מפחית את הפינוי ומגביר את ההשפעה הפרמקולוגית של triazolam. אזיתרומיצין מאט את הפינוי ומגביר את ריכוז הפלזמה והרעילות של ציקלוסרין, נוגדי קרישה עקיפים, מתילפרדניזולון, פלודיפין, כמו גם תרופות הנתונות לחמצון מיקרוזומלי (קרבמזפין, טרפנדין, ציקלוספורין, הקסוברביטל, אלקלואידים ארגוט, חומצה ולפרופירמידית, ברומוופריפין, , סוכני מיקרופון היפוגליצין דרך הפה, תיאופילין ונגזרות אחרות של קסנטין) - עקב עיכוב של חמצון מיקרוזומלי בהפטוציטים על ידי אזתרומיצין. Lincosamines מחלישים את היעילות של azithromycin, בעוד טטרציקלין וכלורמפניקול משפרים אותם. מבחינה פרמצבטית, azithromycin אינו תואם להפרין.

בתוכנית הראשונה בטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה

מקרולידים נשארים פעילים כמעט כנגד כל הפתוגנים של דלקות בדרכי הנשימה, מה שהביא אותם לקדמת הבמה בטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות ובדרכי הנשימה. תרופות מקרולייד נמצאות בשימוש נרחב בטיפול בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה, החמרות הקשורות לזיהום של מחלת ריאות חסימתית כרונית, זיהומים בפרקטיקה של אוזן-גרון (טיפול אנטיבקטריאלי בדלקת שקדים חריפה וכרונית, סינוסיטיס חיידקי חריף, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס). מחברים רבים מציינים את השימוש המועדף באזיתרומיצין בטיפול בפתולוגיה זו.

בחולים מאושפזים, מומלץ לבצע טיפול אנטיבקטריאלי משולב, במיוחד במקרים חמורים, דבר המאושר על ידי תצפיות קליניות רבות. לפיכך, מחקר עוקבה של 1391 חולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה של אטיולוגיות שונותהראה כי התמותה במהלך טיפול בשילוב של צפלוספורין מהדור השלישי עם מקרוליד נמוכה פי 2 בהשוואה למונותרפיה בטא-לקטם (OR 2; 95% CI 1.24-3.23). מחקר אחר מצא שהשילוב של בטא-לקטם + מקרוליד היה יעיל יותר מבטא-לקטם + קווינולון (שיעור תמותה 4.9% ו-15.0%, בהתאמה).

ניסוי אקראי רב-מרכזי בטיפול בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה הראה יעילות קלינית שווה של מונותרפיה מדורגת עם אזתרומיצין (עירוי תוך ורידי של האנטיביוטיקה ואחריו מתן פומי; n=202) ומונותרפיה מדורגת עם צפורוקסים (n=105) ובשילוב עם אריתרומיצין (n=96). ההחלמה והשיפור במצב החולים בקבוצה הראשונה היו 77%, בקבוצה השנייה - 74%. היתרונות של azithromycin כללו משך טיפול ממוצע קצר יותר (8.6 ו-10.3 ימים, בהתאמה) ופחות תופעות לוואי.

מאחר שלאזיתרומיצין פעילות משמעותית קלינית נגד H. influenzae, יש לו עדיפות בטיפול בברונכיטיס חריפה, החמרה של מחלת ריאות חסימתית כרונית בחולים צעירים ללא מחלות נלוות חמורות ופגיעה חמורה חסימה של הסימפונות. אך בחולים מעל גיל 60 ו/או הסובלים מסוכרת, אי ספיקת לב, מחלת ריאות חסימתית כרונית, תפקידם של מיקרואורגניזמים גרם שליליים עולה, ולכן נדרש טיפול משולב, שאופציה שלו היא שילוב של מקרולידים מודרניים. (לדוגמה, azithromycin) עם צפלוספורינים מהדור השלישי או פניצילינים מוגנים במעכבים.

בחולים מתחת לגיל 60 ללא פתולוגיה נלווית, כאשר מונותרפיה עבור דלקת ריאות שאינה חמורה בקהילה עם azithromycin בטבליות, ניתן להפחית את תקופת הטיפול לשלושה ימים אם המינון היומי הוא 500 מ"ג. בדלקת אוזן תיכונה חריפה, משך הטיפול האנטיבקטריאלי המקובל, המצוין בהיעדר דינמיקה חיובית בתוך 24-72 שעות מהתבוננות, הוא 10 ימים. בדלקת שקדים סטרפטוקוקלית חריפה ודלקת אוזן גרון, קורס בן 5 ימים של azithromycin מספק מיגור של S. pyogenes ו- H. influenzae תוך הפחתה של תקופת הטיפול הסטנדרטית פי 2.

השימוש באזיתרומיצין בסינוסיטיס חיידקי חריף ובטיפול בטרכאוברונכיטיס חריפה ובהחמרה תלוית זיהום של מחלת ריאות חסימתית כרונית במשך 3 ימים (500 מ"ג ליום) מאפשר להגיע לאותה יעילות קלינית כמו בטיפול באמוקסיצילין/קלבולנט למשך 10 ימים. ו-5-10 ימים (650 מ"ג 3 פעמים ביום); זה מפחית את מספר תופעות הלוואי.

אז, מקרולידים מודרניים, בעיקר azithromycin, תופסים עמדות מובילות בטיפול בזיהומים חיידקיים בדרכי הנשימה בשל התכונות הפרמקוקינטיות והפרמקודינמיות הייחודיות שלהם, ספקטרום אנטי-מיקרוביאלי נאות, פעילות אימונומודולטורית ואנטי דלקתית, בטיחות ויתרונות כלכליים בעת השימוש. מאפיין ייחודי של azithromycin הוא הפרמקוקינטיקה הממושכת שלו (T1/2, תלוי במינון, הוא 48-60 שעות) והיכולת להצטבר ולהישאר לאורך זמן בתאים בעלי יכולת חיסונית למשך 8-12 ימים לאחר השלמת 3-5 -קורסים של מתן דרך הפה במינון סטנדרטי, התואם את המגמה הכללית של צמצום משך הטיפול האנטי-מיקרוביאלי מבלי לפגוע באיכות הטיפול. לתרופות בקבוצה זו יש מספר קטן של תגובות שליליות בהשוואה לאנטיביוטיקה רבות אחרות, כמו גם השפעות חיוביות שאינן אנטיביוטיות, אשר חשובות בשימוש בתרגול ריאתי, אוטורינולרינגולוגי וגרונטולוגי. כמה מקרולידים (אריתרומיצין, אזיתרומיצין וכו') יכולים לשמש לטיפול בזיהומים שונים במהלך ההריון וההנקה. בנוסף, אנטיביוטיקה מקבוצה זו מדגימה תוצאות קליניות וכלכליות טובות עבור הזיהומים הנפוצים ביותר.

מקור: www.medvestnik.ru

pharmacology.by

מקרולידים (אריתרומיצין, קלריתרמיצין ואזיתרומיצין)[עריכה]

רקע היסטורי[עריכה]

אריתרומיצין התגלה בשנת 1952 על ידי מקגווייר ועמיתיו במוצרים המטבוליים של Streptomyces erythreus. מיקרואורגניזם זה בודד מדגימת אדמה שנלקחה בפיליפינים. Clarithromycin ו-azithromycin הם נגזרות חצי סינתטיות של אריתרומיצין (Alvarez-Elcoro and Enzler, 1999).

תכונות כימיות[עריכה]

מקרולידים קיבלו את שמם בשל טבעת הלקטונים המאקרוציקלית (14-איברים באריתרומיצין וקלריתרמיצין ו-15-איברים באזיתרומיצין), שאליה הוא מחובר על ידי לפחותשארית דיאוקסי סוכר אחת. קלריתרמיצין שונה מאריתרמיצין בקבוצת המתיל שמחליפה את המימן של קבוצת ההידרוקסיל בעמדה 6, ולאזיתרומיצין יש אטום חנקן נוסף עם קבוצת מתיל המחוברת לטבעת הלקטונים שלו. בשל הבדלים מבניים אלו, אזיתרומיצין וקלריתרמיצין יציבים יותר בסביבה חומצית, חודרים טוב יותר לרקמות ובעלי קשת פעולה רחבה יותר. הנוסחאות הכימיות של מקרולידים הן כדלקמן:

פעילות אנטי-מיקרוביאלית[עריכה]

לאריתרומיצין יש בדרך כלל אפקט בקטריוסטטי, אך בריכוזים גבוהים הוא יכול לפעול קוטל חיידקים על מיקרואורגניזמים רגישים מאוד. במבחנה, אריתרומיצין פעיל ביותר נגד קוקי ומוטות אירוביים גרם חיוביים (Steigbiegel, 2000). ה-MIC עבור זנים רגישים של Streptococcus pyogenes ו-Streptococcus pneumoniae נע בין 0.015 ל-1 מיקרוגרם/מ"ל. עם זאת, מספר זני הסטרפטוקוקוס העמידים לאריתרומיצין הולך וגדל. מנגנון העמידות זהה עבור כל המקרולידים, ולכן זנים כאלה עמידים להצלבה לתרופות אחרות בקבוצה זו. עקב השימוש הנרחב במקרולידים, שיעור זני Streptococcus pyogenes העמידים בפניהם יכול להגיע ל-40% (Seppala et al., 1997; Esposito et al., 1998). ב-Streptococcus pneumoniae, השכיחות של עמידות למקרולידים גבוהה במיוחד בקרב זנים עמידים בפניצילין, והיא 60% לעומת 5% בקרב זנים הרגישים לפניצילין (Thomsberry et al., 1997; Thomsberry et al., 1999). ה-MIC של אריתרומיצין עבור viridans streptococci הוא 0.06-3.1 מיקרוגרם/מ"ל.

חלק מהסטפילוקוקוסים רגישים לאריתרומיצין, אך ה-MIC עבורם משתנה מאוד (עבור Staphylococcus epidermidis - מ-8 עד ליותר מ-32 מיקרוגרם/מ"ל, עבור Staphylococcus aureus - מ-0.12 ליותר מ-128 מיקרוגרם/מ"ל). זני בית חולים של Staphylococcus aureus עמידים לעתים קרובות למקרולידים; בנוסף, Staphylococcus aureus עשוי להיות עמיד במהלך הטיפול. זנים עמידים למקרולידים של Staphylococcus aureus מפגינים עמידות צולבת לקלינדמיצין (Fass, 1993). חיידקים גרם חיוביים רבים רגישים לאריתרומיצין: ה-MIC עבור Clostridium perfringens הוא 1 מיקרוגרם/מ"ל, עבור Corynebacterium diphtheriae - 0.2-3 מיקרוגרם/מ"ל, עבור Listeria monocytogenes - 0.25-4 מיקרוגרם/מ"ל.

לאריתרומיצין אין השפעה על רוב האנטרובקטריות, אך הוא פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים אחרים. במבחנה, הוא פעיל במידה בינונית נגד Haemophilus influenzae (MIC 1-32 מיקרוגרם/מ"ל) ו- Neisseria meningitidis (MIC 0.4-1.6 מיקרוגרם/מ"ל), פעיל מאוד נגד רוב הזנים של Neisseria gonorrhoeae (MIC 0.12-2 מיקרוגרם/מ"ל) ; שטייגביגל, 2000). בנוסף, הוא פועל על Pasteurella mul-tocida, Borrelia spp. ובורדטלה שעלת. זנים של Bacteroides fragilis עמידים לרוב לאריתרמיצין (MIC 2-32 מיקרוגרם/מ"ל), וקמפילובקטר ג'יוני רגישים (MIC 0.5-4 מיקרוגרם/מ"ל). אריתרומיצין יעיל נגד זיהומים הנגרמים על ידי Mycoplasma pneumoniae (MIC 0.004-0.02 מיקרוגרם/מ"ל) ו- Legionella pneumophila (MIC 0.01-2 מיקרוגרם/מ"ל). עבור רוב הזנים של Chlamydia trachomatis, ה-MIC הוא 0.06-2 מיקרוגרם/מ"ל. במבחנה, כמה מיקובקטריות לא טיפוסיות, כולל Mycobacterium scrofulaceum, רגישות גם לאריתרומיצין. הרגישות של Mycobacterium kansasii ושל Mycobacterium avium-intracellulare משתנה (Molavi and Weinstein, 1971). Mycobacterium fortuitum עמיד בפני אריתרומיצין.

Clarithromycin פעיל מעט יותר מאריתרומיצין כנגד זנים של סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס הרגישים לאחרונים, ופעיל במידה בינונית כנגד Haemophilus influenzae ו- Neisseria gonorrhoeae. בנוסף, לקלריתרמיצין השפעה טובה על Moraxella catarrhalis, Chlamydia spp., Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium leprae (Chan et al., 1994).

Azithromycin הוא בדרך כלל פחות פעיל מאשר אריתרומיצין נגד חיידקים גרם חיוביים (סטרפטוקוקוס, אנטרוקוק), אך מעט חזק יותר מאריתרומיצין וקלריתרמיצין נגד Haemophilus influenzae ו-Campylobacter spp. (Peters et al., 1992). Azithromycin פעיל מאוד נגד Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida. כלמידיה spp., Mycoplasma pneumoniae. Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Fusobacterium spp. ו- Neisseria gonorrhoeae.

מיקרואורגניזם נחשב רגיש למקרולידים חדשים (קלריתרמיצין ואזיתרומיצין) אם ה-MIC שלו אינו עולה על 2 מיקרוגרם/מ"ל. יוצא דופן הוא Haemophilus influenzae: ה-MIC לזנים הרגישים לקלריתרמיצין אינו עולה על 8 מיקרוגרם/מ"ל, וה-MIC לזנים הרגישים לאזיתרומיצין הוא 4 מיקרוגרם/מ"ל.

Azithromycin ו-Clarithromycin פעילים יותר מאשר אריתרומיצין נגד Mycobacterium avium-intracellulare. מקרולידים חדשים פועלים גם על כמה פרוטוזואה (Toxoplasma gondii, Cryptosporidium spp., Plasmodium spp.).

מנגנון פעולה[עריכה]

מקרולידים הם אנטיביוטיקה בקטריוסטטית המעכבת סינתזת חלבון על ידי קשירה הפיכה לתת-היחידה הריבוזומלית 505 (איור 47.3; Brisson-Noel et al., 1988). מקרולידים פועלים על אותה מטרה כמו כלורמפניקול, ומעכבים באופן תחרותי את הקישור שלו לריבוזומים (איור 47.2). שינוי בתת היחידה הריבוזומלית 50S עקב מוטציה המשבשת את הקישור של מקרולידים למטרה מוביל להתפתחות עמידות לתרופות. בניגוד ל-chloramphenicol, המונע יצירת קשר פפטיד, מקרולידים פועלים בשלב הטרנסלוקציה - העברה של מולקולת peptidyl-tRNA שסונתזה לאחרונה מאתר האמינואציל של הריבוזום לאתר הפפטידיל.

חיידקים גראם חיוביים צוברים כמעט פי 100 יותר אריתרומיצין מאשר חיידקים גראם שליליים.

בסביבה בסיסית, הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של התרופה גבוהה בהרבה, כנראה בגלל שבצורתה הבלתי מיוננת, השולטת ב-pH גבוה, היא חודרת הרבה יותר לתאי חיידקים (Sabath et al., 1968; Vogel et al. , 1971).

עמידות נרכשת למקרולידים נובעת משלושה מנגנונים עיקריים:

• הסרה אקטיבית של התרופה מהתא (בסטפילוקוק הטרנספורטר מקודד על ידי הגן mrsA, ב-Streptococcus pyogenes - על ידי הגן mefA, ב-Streptococcus pneumoniae - על ידי הגן mefE),

• ירידה בזיקה של הריבוזומים לתרופה, עקב המתילציה שלהם בהשפעת האנזים המתילטרנספראז הניתן להשראה או המכונן (אנזים זה מקודד על ידי הגנים egtA, egtB ו-egtC)

• הידרוליזה של מקרולידים על ידי אסטראזות אנטרובקטריאליות (Barth61dmy et al., 1984).

המנגנון השני, המתווך על ידי גנים egt, קובע עמידות לא רק למקרולידים, אלא גם ללינקוסאמידים וסטרפטוגרמינים (פנוטיפ MLSB). כל התרופות הללו פועלות על אותה מטרה, המתילציה שלה מובילה להיווצרות עמידות. קיים מנגנון נוסף של עמידות למקרולידים שנמצא ב-Bacillus subtilis, Campylobacter spp. וקוקוס גרם חיובי. היא נגרמת על ידי מוטציות כרומוזומליות שמשנות את המבנה של תת-היחידה של חלבון 508-ריבוזומלית.

פרמקוקינטיקה[עריכה]

יניקה[עריכה]

אריתרומיצין בצורת בסיס נספג ממערכת העיכול במידה מספקת, אך לא לחלוטין; ספיגה מתרחשת בחלקים העליונים מעי דק. בסביבה חומצית התרופה נהרסת ולכן היא מיוצרת בצורת טבליות בציפוי עמיד לחומצה המתמוסס בתריסריון, או בצורת כמוסות המכילות גרגירים המצופים בציפוי כזה. בעת אכילה יורד ה-pH של תוכן המעי וספיגת התרופה מואטת. לאחר מתן פומי במינון של 250 מ"ג, הריכוז המרבי של אריתרומיצין בסרום מושג לאחר 4 שעות והוא 0.3-0.5 מיקרוגרם/מ"ל בלבד ולאחר מתן פומי במינון של 500 מ"ג - 0.3-1.9 מיקרוגרם/מ"ל. אסטרים של אריתרומיצין – stearate, estolate ואתיל succinate – יציבים יותר בסביבה חומצית ונספגים טוב יותר, במיוחד אריתרומיצין אסטולט (לצריכת מזון אין כמעט השפעה על הזמינות הביולוגית שלו). לאחר מתן אוראלי של אריתרומיצין אסטולט, הריכוז המרבי בסרום מושג לאחר שעתיים; במינון של 250 מ"ג זה בערך 1.5 מיקרוגרם/מ"ל, ובמינון של 500 מ"ג -4 מיקרוגרם/מ"ל. במקרה זה, חלקו של אסטר לא פעיל מהווה 65-80%, כלומר, הריכוז בפועל של התרופה הפעילה זהה בערך לזה של בליעת אריתרומיצין בצורה של בסיס. אסתר נוסף, אריתרומיצין אתיל סוקסינאט, נספג גם הוא היטב. לאחר מתן פומי במינון של 500 מ"ג, הריכוז המרבי של אריתרומיצין אתילסוקסינאט בסרום מושג לאחר 1-2 שעות והוא 1.5 מיקרוגרם/מ"ל (ריכוז התרופה הפעילה הוא 0.5 מיקרוגרם/מ"ל).

למתן תוך ורידי, אריתרומיצין זמין בצורה של לקטוביונט וגלוקוהפטונאט. ריכוז התרופה בסרום במתן תוך ורידי גבוה יותר מאשר במתן דרך הפה. שעה לאחר מתן במינון של 500-1000 מ"ג, זה בערך 10 מק"ג/מ"ל.

קלריתרמיצין נספג במהירות לאחר מתן פומי, אך עובר חילוף חומרים במידה רבה במהלך המעבר הראשון בכבד, כך שהזמינות הביולוגית שלו היא רק 50-55%. הריכוז המרבי מושג לאחר כשעתיים. רגיל (לא משחק ארוךניתן ליטול תכשירי קלריתרמיצין גם עם הארוחות וגם בין הארוחות. התרופה ארוכת הטווח נלקחת עם אוכל (1 גרם פעם ביום) כדי להגביר את הזמינות הביולוגית. כאשר ניתן במינון של 500 מ"ג כל 12 שעות, הריכוז המרבי בסרום במצב יציב הוא 2-3 מיקרוגרם/מ"ל והוא מושג שעתיים לאחר המתן (Fraschini et al., 1993). כאשר נוטלים טבליות ארוכות טווח (1 גרם פעם ביום), ריכוז זה מושג לאחר 2-4 שעות.

Azithromycin נספג במהירות לאחר מתן פומי וחודר לכל הרקמות והנוזלים הביולוגיים, למעט CSF. בעת נטילת סותרי חומצה המכילים אלומיניום ומגנזיום הידרוקסיד בו זמנית, הריכוז המרבי של התרופה בסרום יורד, אך הזמינות הביולוגית אינה יורדת. אסור ליטול אזיתרומיצין עם אוכל. לאחר נטילת מינון מרווה (500 מ"ג), הריכוז המרבי של התרופה בסרום הוא כ-0.4 מיקרוגרם/מ"ל. אם התרופה נלקחת לאחר מכן במינון תחזוקה של 250 מ"ג פעם ביום למשך 4 ימים, הריכוז המרבי בסרום במצב יציב יהיה 0.24 מק"ג/מ"ל. Azithromycin זמין גם למתן תוך ורידי. בתום עירוי של שעה במינון של 500 מ"ג, ריכוז התרופה בסרום הוא 3-4 מק"ג/מ"ל.

הפצה[עריכה]

אריתרומיצין חודר בקלות לתוך הנוזל הבין-תאי ומציג פעילות אנטיבקטריאלית בכל הרקמות והנוזלים הביולוגיים, למעט המוח וה-CSF. בהפרשת בלוטת הערמונית ריכוז אריתרומיצין מגיע לכ-40% מריכוז הסרום. ריכוז התרופה בהפרשה מהאוזן התיכונה (50% סרום) עשוי להיות לא מספיק לטיפול בדלקת אוזן תיכונה הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae. אריתרומיצין קשור ב-70-80% לחלבוני פלזמה, ואריתרמיצין אסטולט קשור ב-96%. אריתרומיצין חוצה את השליה; ריכוז הסרום שלו בעובר הוא כ-5-20% מריכוז הסרום אצל האם. התרופה נמצאת בחלב בכמויות משמעותיות (50% מריכוז הסרום).

קלריתרמיצין עובר חילוף חומרים מהיר במעבר הראשון דרך הכבד ליצירת המטבוליט הפעיל, 14-hydroxyclarithromycin. שני החומרים מופצים בכל הגוף ומגיעים לריכוז גבוה בתוך התאים. הריכוזים של קלריתרמיצין והמטבוליט הפעיל שלו ברקמות גבוהים בדרך כלל מאשר בסרום, והריכוזים בהפרשות מהאוזן התיכונה עולים על ריכוזי הסרום ב-50%. מידת הקישור של קלריתרמיצין לחלבוני פלזמה היא 40-70% ותלויה בריכוז התרופה בסרום.

התכונות הפרמקוקינטיות של azithromycin הן ייחודיות. הוא מופץ בכל הגוף ונמצא בריכוז גבוה בתאים (כולל פגוציטים). כתוצאה מכך, ריכוז התרופה ברקמות ובנוזלים ביולוגיים גבוה בהרבה מאשר בסרום. In vivo, אזיתרומיצין מצטבר בפיברובלסטים, מהם סביר להניח שהוא מועבר בקלות לפגוציטים (McDonald and Pruul, 1991). מידת הקישור של אזתרומיצין לחלבוני פלזמה נמוכה ונראה שהיא יורדת עם עלייה בריכוז בסרום (בריכוזים נמוכים נתון זה הוא 51%).

חיסול[עריכה]

בצורה הפעילה, רק 2-5% מהאריתרומיצין הנבלע מופרש בשתן; עם מתן תוך ורידי נתון זה עולה ל-12-15%. התרופה מצטברת בכבד ומופרשת בצורה פעילה במרה, שם תכולתה בריכוזים גבוהים מאוד בסרום יכולה להגיע ל-250 מק"ג/מ"ל. T1/2 הוא כ-1.6 שעות.לפי נתונים מסוימים, עם אנוריה, סילוק אריתרומיצין מואט, אך בחולים עם אי ספיקת כליות, מינון התרופה לרוב אינו מופחת. במהלך דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה, התרופה מופרשת באופן לא משמעותי.

הכליות והכבד מעורבים בסילוק הקלריתרמיצין. בכבד הוא עובר חילוף חומרים ליצירת מספר מטבוליטים. החשוב שבהם, 14-hydroxyclarithromycin, בעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית. כאשר משתמשים במינונים גבוהים של קלריתרמיצין, הפרמקוקינטיקה שלו הופכת ללא לינארית, ככל הנראה עקב רוויה של תגובות מטבוליות (Chu et al., 1992). המסלולים המטבוליים העיקריים הם הידרוקסילציה סטריאו-ספציפית בעמדה 14 ו-N-demethylation חמצוני. In vivo, הידרוקסילציה סטריאו-ספציפית מייצרת איזומרי R ו-S, כאשר לאיזומר R יש פעילות ביולוגית גבוהה יותר והוא נוצר בכמויות גדולות יותר. T1/2 של clarithromycin ו-14-hydroxyclarithromycin הם 3-7 ו-5-9 שעות, בהתאמה. ככל שהמינון עולה, T1/2 עולה. בין 20 ל-40% מהקלריתרמיצין מופרש ללא שינוי בשתן, תלוי במינון ובצורת המינון (טבליות או תרחיף פומי). 10-15% נוספים מגיעים מ-14-hydroxyclarithromycin. באי ספיקת כליות וכבד, הפרמקוקינטיקה של קלריתרומיצין משתנה. עם זאת, המינון מופחת רק באי ספיקת כליות כרונית חמורה (GFR פחות מ-30 מ"ל לדקה).

הפרמקוקינטיקה של azithromycin לא נחקרה במלואה. הנתיב העיקרי לסילוק הוא הפרשה במרה; חלק מהתרופה הופך בכבד למטבוליטים לא פעילים. רק 12% מהאזיתרומיצין מופרש ללא שינוי בשתן. T1/2 ארוך (40-68 שעות) נובע מהצטברות וקשירה של אזתרומיצין ברקמות.

יישום[עריכה]

בהתאם לפתוגן ולחומרת הזיהום, המינון של אריתרומיצין למתן דרך הפה במבוגרים הוא בדרך כלל 1-2 גרם ליום במספר מנות (בדרך כלל התרופה נלקחת כל 6 שעות). אפילו במינון של 8 גרם ליום דרך הפה למשך 3 חודשים, אריתרומיצין נסבל היטב. במידת האפשר, אין ליטול אריתרומיצין וסטיאראט אריתרומיצין מיד לפני או מיד לאחר הארוחות (זה לא חל על אריתרומיצין אסטולט ואריתרמיצין אתילסוצ'ינט). בילדים, המינון היומי דרך הפה הוא 30-50 מ"ג/ק"ג ב-4 מנות מחולקות; עבור זיהומים קשים ניתן להכפיל אותו. מתן IM אינו מומלץ מכיוון שהזרקות כואבות. תרופות IV (אריתרומיצין גלוקוהפטונאט או אריתרומיצין לקטוביונאט) משמשות לזיהומים חמורים כגון מחלת הלגיונרים. המינון המקובל הוא 0.5-1 גרם IV כל 6 שעות.בטיפול באריתרמיצין בגלוקוהפטונאט במינון של 1 גרם IV כל 6 שעות למשך 4 שבועות, לא נצפו תופעות לוואי משמעותיות, למעט thrombophlebitis באתר ניקור הווריד.

Clarithromycin זמין בצורה של טבליות, אבקה לתרחיף פומי ואבקה להזרקה. התרופה ניתנת בדרך כלל 2 פעמים ביום. עבור זיהומים קלים ומתונים בילדים מעל גיל 12 ומבוגרים, מנה בודדת היא 250 מ"ג. אם הזיהום חמור (למשל, דלקת ריאות) או נגרם על ידי מיקרואורגניזם שכנגדו קלריתרמיצין אינו פעיל במיוחד (למשל, Haemophilus influenzae), המינון היחיד גדל ל-500 מ"ג. בניסויים קליניים, לילדים מתחת לגיל 12 נקבעו 7.5 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום. טבליות ארוכות טווח המכילות 500 מ"ג קלריתרמיצין נלקחות 2 חתיכות פעם ביום.

Azithromycin זמין בצורה של טבליות, תרחיף פומי ואבקה להכנת תמיסת הזרקה. התרופה ניתנת דרך הפה שעה אחת לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחות. בטיפול בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה, דלקת הלוע, דלקות עור ורקמות תת עוריות במרפאה, ניתנת מינון רווי של 500 מ"ג ביום הראשון, ומינון תחזוקה של 250 מ"ג ליום ניתנת בימים 2 עד 5. לטיפול ומניעה של זיהום הנגרם על ידי Mycobacterium avium-intracellula בחולים עם איידס, משתמשים במינונים גבוהים יותר. לשם כך, azithromycin נקבע במינון של 500 מ"ג ליום בשילוב עם תרופה אחת או יותר. למניעה ראשונית של זיהום זה, azithromycin נלקח במינון של 1200 מ"ג פעם בשבוע. עבור דלקת שופכה לא מסובכת (כנראה נגרמת על ידי כלמידיה טרכומטיס), 1 גרם של אזיתרומיצין נקבע כמנה בודדת. במינון של 2 גרם פעם אחת, התרופה יעילה לזיבה, היא אינה בשימוש נרחב למטרה זו (מרכזי לבקרת מחלות ומניעתן, 1998).

לילדים, azithromycin נקבע כהשעיה למתן דרך הפה. עבור דלקת אוזן תיכונה חריפה ודלקת ריאות, יש לתת 10 מ"ג/ק"ג (לא יותר מ-500 מ"ג) ביום הראשון, ו-5 מ"ג/ק"ג ליום (לא יותר מ-250 מ"ג/יום) ב-4 הימים הבאים. עבור אנגינה ודלקת הלוע, אזיתרומיצין נלקח במינון של 12 מ"ג/ק"ג ליום (לא יותר מ-500 מ"ג ליום) למשך 5 ימים.

זיהומים של מיקופלזמה. אריתרומיצין (500 מ"ג דרך הפה 4 פעמים ביום) מפחית את משך החום, וב-mycoplasma דלקת ריאות מקדמת נורמליזציה מהירה יותר של תמונת הרנטגן (Rasch and Mogabgab, 1965). במקרה של אי סבילות למתן דרך הפה, אריתרומיצין ניתנת תוך ורידי. מקרולידים וטטרציקלינים אחרים יעילים גם לזיהומי מיקופלזמה.

מחלת הלגיונרים.אריתרומיצין, שהייתה בעבר התרופה המועדפת לדלקת ריאות הנגרמת על ידי Legionella pneumophila Legionella micdadei ו- Legionella spp אחרים, הוחלפה כעת באזיתרומיצין ובפלואורוקווינולונים. Azithromycin פעיל מאוד נגד Legionella in vitro, מצטבר ברקמות בריכוז גבוה יותר מאשר אריתרומיצין, קל לשימוש (ניתן פעם ביום) ונסבל טוב יותר (Stout et al., 1998; Garey and Amsden 1999; Yu, 2000). המינון הוא 500 מ"ג דרך הפה או תוך ורידי למשך 10-14 ימים.

זיהומים כלמידיאלים. כל המקרולידים יעילים נגד זיהומים כלמידיאלים. Azithromycin מומלץ במקום דוקסיציקלין עבור דלקת שופכה לא מסובכת, דלקת אנדוקרוויצין, פרוקטיטיס ואפידידיטיס (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, 1998). היתרון העיקרי של azithromycin הוא מנה בודדת, המספקת ביטחון בציות להוראות הרופא. לזיהומים כלמידיאלים בדרכי השתן ובאיברי המין בנשים בהריון, התרופה המועדפת היא אריתרומיצין (500 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 7 ימים). ניתן להשתמש באזיתרומיצין, 1 גרם דרך הפה כמנה בודדת, במקום זאת (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, 1998). לתינוקות עם דלקת ריאות מכלמיליה ודלקת הלחמית כלמידיאלית רושמים אריתרומיצין (50 מ"ג/ק"ג/יום ב-4 מנות למשך 10-14 ימים), מכיוון ש-tetracyclines הם התווית נגד עבורם. עבור דלקת ריאות הנגרמת על ידי Chlamydia pneumoniae, מקרולידים, פלורוקינולונים וטטרציקלינים יעילים. התרופות נרשמות במינונים המשמשים בדרך כלל לטיפול בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה. לא בוצעו בדיקות השוואתיות. שאלת משך הטיפול לא נפתרה סופית. בדרך כלל מומלץ קורס של שבועיים (Bartlett et al., 1993). עם זאת, בפועל, הפתוגן נקבע לעתים רחוקות ותזמון הטיפול נקבע באופן אמפירי, תוך התמקדות ביעילות הקלינית.

דִיפטֶרִיָה. אריתרומיצין מאפשר לך למגר את Corynebacterium diphtheriae הן ממטופלים והן מנשאים. במבוגרים, כאשר מטופלים ב- erythromycin estolate (250 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 7 ימים), ניתן לבטל את ההובלה ב-90% מהמקרים. גם מקרולידים אחרים עשויים להיות יעילים, אך הניסיון בהם מוגבל והשימוש בהם למטרה זו אינו מאושר על ידי ה-FLA. אנטיביוטיקה (כולל אריתרומיצין) אינה משפיעה על מהלך הדיפתריה ואינה מפחיתה את הסיכון לסיבוכים; לחולים מוזרקים סרום נגד דיפטריה.

שעלת. אריתרומיצין היא תרופת הבחירה לטיפול בשיעול ולמניעת מחלה זו בבני משפחה ובאנשים אחרים הנמצאים במגע קרוב עם החולה. מינון של שבעה ימים של אריתרומיצין אסטולט (40 מ"ג/ק"ג ליום, אך לא יותר מ-1 גרם ליום) יעיל כמו מהלך הטיפול המומלץ בדרך כלל של שבועיים (Halperin et al., 1997). נראה כי Clarithromycin ו-azithromycin יעילים כמו אריתרומיצין, אך הניסיון בהם מוגבל (Aoyama et al., 19%; Vase et al., 1999). הטיפול בג'ל החל בתקופת הקטרל, אריתרומיצין מקצר את משך המחלה. הטיפול החל עם תחילת תקופה של שיעול עוויתי כמעט ואין לו השפעה על מהלך המחלה, אך מאפשר למגר את הפתוגן מהאף. אם מצבו של המטופל אינו משתפר בטיפול אנטיביוטי, יש לציין התרבות של חומר מהאף, שכן ישנו דיווח על עמידות בורדטלה שעלת לאריתרמיצין (Centers for Disease Control, 1994).

זיהומים סטרפטוקוקליים. מקרולידים יעילים לכאבי גרון, דלקת הלוע, קדחת ארגמן, אדמומית וצלוליטיס הנגרמת על ידי Streptococcus pyogenes, כמו גם דלקת ריאות פנאומוקוקלית. תרופות אלו נרשמות עבור אלרגיות חמורות לפניצילינים. למרבה הצער, זנים עמידים למקרולידים הופכים נפוצים יותר ויותר. כפי שכבר צוין, זנים עמידים בפניצילין של Streptococcus pneumoniae עמידים לרוב למקרולידים.

זיהומים סטפילוקוקליים. אריתרומיצין היא תרופת מילואים לטיפול בזיהומים קלים הנגרמים על ידי זנים רגישים לפניצילין ועמידים בפניצילין של Staphylococcus aureus. עם זאת, זנים רבים של Staphylococcus aureus, כולל זנים הנרכשים בקהילה, עמידים למקרולידים, ולכן האחרונים נקבעים רק אם הרגישות של הפתוגן מאושרת iv vitro.

זיהומים הנגרמים על ידי Campylobacter spp. עבור גסטרואנטריטיס הנגרמת על ידי Campylobacter jejuni, אריתרומיצין (250-500 מ"ג דרך הפה 4 פעמים ביום למשך 7 ימים) מאיץ את היעלמות הפתוגן מהצואה ומפחית את משך המחלה (Salazar-Lindo et al., 1986). אצל מבוגרים, אריתרומיצין הוחלף בפלורוקינולונים, שהם פעילים מאוד נגד Campylobacter spp. ופתוגנים אחרים של דלקות מעיים. אבל לילדים עדיין רושמים אריתרומיצין.

זיהום בהליקובקטר פילורי. עבור כיבים פפטי עקב זיהום הנגרם על ידי הליקובקטר פילורי, קלריתרמיצין (500 מ"ג) משמש בשילוב עם אומפרזול (20 מ"ג) ואמוקסיצילין (1 גרם). התרופות נלקחות 2 פעמים ביום למשך 10-14 ימים (Peterson et al., 2000). משטרי טיפול רבים אחרים, כולל משטרי 7 ימים, הוצעו (Misiewicz et al., 1997; Hunt et al., 1999). היעילות ביותר שבהן כוללת בדרך כלל 3 תרופות, אחת מהן היא קלריתרומיצין.

טֶטָנוּס. אריתרומיצין (500 מ"ג דרך הפה כל 6 שעות במשך 10 ימים) משמש למיגור Clostridium tetani בחולים עם אלרגיה לפניצילין. עם זאת, טיפול אנטיבקטריאלי בטטנוס ממלא רק תפקיד תומך; בסיס הטיפול מורכב מניקוי כירורגי, שמירה על תפקודים חיוניים, מתן סרום נגד טטנוס וביטול התקפים.

עַגֶבֶת. בעבר, אריתרומיצין שימש עבור עגבת מוקדמתבחולים עם אלרגיות לפניצילינים. כיום משתמשים בטטרציקלינים במקום אריתרומיצין (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, 1998). לנשים בהריון עם אלרגיות לפניצילינים מומלץ לעבור דה-סנסיטיזציה. זיהומים מיקובקטריאליים. Clarithromycin ו-azithromycin הן תרופות הבחירה למניעה וטיפול בזיהום מפוזר הנגרם על ידי Mycobacterium avium-intracellulare בחולים עם SP ID, כמו גם לטיפול בנזק ריאתי הנגרם על ידי פתוגן זה בחולים ללא זיהום ב-HIV (American Thoracic Society , 1997; Kovacs and Masur, 2000). למניעה ראשונית של זיהום מפוזר הנגרם על ידי Mycobacterium avium-intracellulare, חולים עם איידס עם ספירת לימפוציטים CD4 של פחות מ-50 μl מקבלים מרשם azithromycin במינון של 1200 מ"ג פעם בשבוע או קלריתרומיצין במינון של 500 מ"ג 2 פעמים ביום . לטיפול ו מניעה משניתמונותרפיה לזיהום זה בחולים עם איידס אינה מתאימה. במקרים אלו, הטיפול המועדף הוא טיפול משולב עם קלריתרמיצין (500 מ"ג 2 פעמים ביום) ואתמבוטול (15 מ"ג/ק"ג פעם ביום); לעיתים רושמים ריפאבוטין בנוסף לשתי התרופות הללו. ניתן להשתמש באזיתרומיצין (500 מ"ג פעם ביום) במקום קלריתרמיצין, אך האחרון מעט פחות יעיל מקלריתרמיצין (Ward et al., 1998). בשילוב עם מינוציקלין, נעשה שימוש בקלריתרמיצין לצרעת צרעת (Ji et al., 1993).

זיהומים אחרים. Clarithromycin ו-azithromycin משמשים לטיפול ב-AIDS Toxoplasma encephalitis (Saba et al., 1993) ושלשולים כרוניים הנגרמים על ידי Cryptosporidium spp. (Rehg, 1991). עם זאת, היעילות של מקרולידים במחלות אלו לא הוכחה בניסויים קליניים. מניעת שיגרון ואנדוקרדיטיס זיהומית. אריתרומיצין משמש למניעה משנית של שיגרון בחולים אלרגיים לפניצילינים. בעבר, חולים כאלה קיבלו מרשם אריתרומיצין למניעת אנדוקרדיטיס זיהומית במהלך התערבויות דנטליות ודרכי הנשימה. כיום, במקום אריתרומיצין, משתמשים בקלינדמיצין למטרה זו. ניתן להחליף את קלינדמיצין באזיתרומיצין (500 מ"ג פעם אחת) או קלריתרמיצין (Dajani et al., 1997).

תופעות לוואי[עריכה]

אריתרומיצין גורם לעיתים רחוקות לתופעות לוואי חמורות. תגובות אלרגיות כוללות חום, אאוזינופיליה ופריחה, שעלולים להתרחש לבד או בשילוב. לאחר הפסקת התרופה, התסמינים נעלמים במהירות. תופעת הלוואי החמורה ביותר היא דלקת כבד כולסטטית. זה נגרם בעיקר על ידי אריתרומיצין אסטולט, ולעיתים רחוקות מאוד על ידי אריתרומיצין אתילסוצ'ינט או אריתרומיצין סטארט (Ginsburg and Eichenwald, 1976). המחלה מתחילה כ-10-20 ימים לאחר תחילת הטיפול עם בחילות, הקאות וכאבי בטן מתכווצים. הכאב הוא לעתים קרובות כמו עם | דלקת כיס מרה חריפה, אשר עשויה להיות סיבה מיותרת התערבות כירורגית. עד מהרה מופיעה צהבת, לעיתים מלווה בחום, לויקוציטוזיס, אאוזינופיליה ופעילות מוגברת של aminotransferase. ביופסיית כבד חושפת כולסטזיס, חדירת נויטרופילים, לימפוציטים ואאוזינופילים, ולעיתים נמק של הפטוציטים. ביטויים של הפטיטיס לעיתים נדירות נמשכים יותר מכמה ימים לאחר הפסקת התרופה. יתכן שדלקת כבד כולסטטית נובעת מתגובה אלרגית לאסטולט של אריתרומיצין (Tolman et al., 1974). תיתכן עלייה קלה בפעילות אנזימי הכבד בסרום (McCormack et al., 1977).

כאשר נלקח דרך הפה, במיוחד במינונים גדולים, אריתרומיצין גורם לעיתים קרובות לכאב אפיגסטרי, לפעמים די חמור. במתן תוך ורידי, תיתכן גם הפרעות במערכת העיכול - כאבי בטן מתכווצים, בחילות, הקאות, שלשולים. הוכח כי אריתרומיצין משפר את תנועתיות מערכת העיכול על ידי קשירה לקולטני מוטילין (Smith et al., 2000). הפרעות במערכת העיכול תלויות מינון ושכיחות יותר בילדים ומבוגרים צעירים (Seifert et al., 1989). עירוי ארוך יותר (למעלה משעה) וטיפול מקדים של glycopyrronium bromide מקלים על תסמינים אלו (Bowler et al., 1992). מתן IV של התרופה במינון של 1 גרם, גם כאשר הוא מדולל בנפח גדול של נוזל, מלווה לעתים קרובות בטרומבופלביטיס. מתן איטי מפחית את הסיכון לסיבוך זה.

ישנם דיווחים כי אריתרומיצין גורם לבעיות קצב לב, כולל הארכה של מרווח ה-QT ועל הרקע שלו, טכיקרדיה חדרית. ברוב המקרים, הפרעות אלו התרחשו בחולים עם מחלת לב או נצפו כאשר נרשמה אריתרומיצין במקביל לתרופות כגון ציספריד וטרפנדין (Brandriss et al., 1994).

השימוש באריתרומיצין במינונים גדולים (אריתרומיצין גלוקוהפטונאט או אריתרומיצין לקטוביונט, 4 גרם ליום IV, או מינונים גדולים של אריתרומיצין אסטולט דרך הפה) עשוי להיות מלווה ב הפרעה זמניתשמיעה (Karmody and Weinstein, 1977).

אינטראקציות בין תרופות[עריכה]

Erythromycin ו-Clarithromycin מקיימים אינטראקציה עם תרופות אחרות (Periti et al., 1992). אריתרומיצין מגביר את ההשפעות של אסטמיזול, קרבמזפין, גלוקוקורטיקואידים, ציקלוספורין, דיגוקסין, אלקלואידים ארגוט, טרפנדין, תיאופילין, טריאזולם, חומצה ולפרואית ווורפרין, כנראה על ידי עיכוב אנזימים מיקרוזומליים בכבד המעורבים במטבוליזם של תרופות אלו (Ludden, 1985; Martell et al. . , 1986; Honig et al., 1992). Clarithromycin, הדומה במבנהו לאריתרומיצין, יוצר אינטראקציה עם אותן תרופות. אזיתרומיצין, ככל הנראה, אינו נכנס לאינטראקציות תרופתיות, מכיוון שבניגוד לאריתרמיצין ולקלריתרמיצין, הוא מכיל טבעת לקטונים בת 15 איברים. עם זאת, יש לרשום azithromycin במקביל לתרופות המפורטות לעיל בזהירות.

מקרולידים

אנטיביוטיקה מקרולייד מחולקת למספר קבוצות בהתאם לשיטת ההכנה ולמספר אטומי הפחמן בטבעת הלקטונים המאקרוציקלית, שהיא הבסיס המבני שלהן (טבלה 7).

טבלה 7. סיווג מקרולידים

נכסים כלליים

• בעיקר אפקט בקטריוסטטי.
• פעילות נגד קוקי גראם חיוביים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק) ופתוגנים תוך תאיים (מיקופלזמה, כלמידיה, לגיונלה).
• ריכוזים גבוהים ברקמות (פי 5-10-100 מריכוזי פלזמה).
• רעילות נמוכה.
• אין אלרגיה צולבת עם β-lactams.
• מקרולידים 14 איברים יוצרים אינטראקציה עם תיאופילין, קרבמזפין, ציקלוספורין, ציספריד וכו'.

אריתרומיצין

המקרוליד הטבעי הראשון. אחת האנטיביוטיקה הבטוחה ביותר מבחינת התפתחות של תופעות לוואי חמורות.

ספקטרום פעילות

פרמקוקינטיקה

הוא אינו נספג לחלוטין במערכת העיכול. הזמינות הביולוגית נעה בין 30 ל-65%, והיא מופחתת באופן משמעותי בנוכחות מזון. חודר היטב להפרשות הסימפונות ולמרה. לא עובר דרך BBB או GOB היטב. הוא מופרש בעיקר דרך מערכת העיכול. T 1/2 - 1.5-2.5 שעות.

תגובות שליליות

• תסמינים דיספפטיים ודיספפטיים (ב-20-30% מהחולים) נגרמים על ידי גירוי של תנועתיות מערכת העיכול (אפקט פרוקינטי, דמוי מוטילין).
• היצרות פילורית ביילודים (לכן, עדיף שיקבעו להם מקרולידים בעלי 16 איברים - ספירמיצין, מידקמיצין).
• תגובות אלרגיות.

אינטראקציות בין תרופות

במתן בו זמנית עם תיאופילין, קרבמזפין, ציקלוספורין, ברומוקריפטין, דיספירמיד, אריתרומיצין מגביר את ריכוזם בדם עקב עיכוב חילוף החומרים בכבד. אין להשתמש בו בשילוב עם ציספריד בשל הסיכון לפתח הפרעות קצב לב חמורות.

הזמינות הביולוגית של דיגוקסין בזמן נטילת אריתרומיצין עלולה לעלות עקב ירידה באינאקטיבציה של דיגוקסין על ידי מיקרופלורה של המעי.

אינדיקציות

• דלקות סטרפטוקוקליות (GABHS) בחולים אלרגיים לפניצילינים (דלקת שקדים, קדחת ארגמן, מניעת קדחת שגרונית).
• דלקת ריאות הנרכשת בקהילה.
• דִיפטֶרִיָה.
• שעלת.
• זיהומים אורודנטליים (פריודונטיטיס וכו').
• קמפילובקטריוזיס.
• זיהום כלמידיאלי.
• זיהום במיקופלזמה.
• לגיונלוזה.

מִנוּן

מבוגרים

דרך הפה - 0.25-0.5 גרם כל 6 שעות שעה אחת לפני הארוחות; עבור דלקת שקדים סטרפטוקוקלית, 0.25 גרם כל 8-12 שעות במשך 10 ימים; למניעת קדחת שגרונית 0.25 גרם כל 12 שעות טפטוף תוך ורידי 0.5-1.0 גרם כל 6 שעות.

יְלָדִים

דרך הפה - 40-50 מ"ג/ק"ג/יום ב-4 מנות מחולקות שעה לפני הארוחות.

טפטוף תוך ורידי - 30 מ"ג/ק"ג/יום ב-2-4 זריקות.

שחרור טפסים

טבליות של 0.1 גרם, 0.2 גרם, 0.25 גרם ו-0.5 גרם; הַשׁעָיָה; משחה 10 אלף יחידות/גרם; בקבוקים של 0.05 גרם, 0.1 גרם ו-0.2 גרם אריתרומיצין פוספט בצורת אבקה להכנת תמיסה לעירוי.

OLEANDOMYCIN

תרופה מיושנת. הספקטרום האנטי-מיקרוביאלי קרוב, אך פחות פעיל. גרוע יותר נסבל.

ROXYTHROMYCIN

Rulid, Roxithromycin Lek

הבדלים בין אריתרומיצין:

• זמינות ביולוגית יציבה יותר (50%), כמעט בלתי תלויה במזון;
• ריכוזים גבוהים יותר בדם וברקמות;
• ארוך יותר T 1/2 - 10-12 שעות;
• סבילות טובה יותר;

אינדיקציות

• זיהומים אורודנטליים.
• זיהומים בעור ורקמות רכות.
• זיהום כלמידיאלי.
• זיהום במיקופלזמה.

מִנוּן

מבוגרים

דרך הפה - 0.15 גרם כל 12 שעות או 0.3 גרם כל 24 שעות 15 דקות לפני הארוחות.

יְלָדִים

דרך הפה - 5-8 מ"ג/ק"ג/יום ב-2 מנות מחולקות 15 דקות לפני הארוחות.

שחרור טפסים

טבליות של 0.05 גרם, 0.1 גרם ו-0.15 גרם.

קלריתרומיצין

קלסיד, פרומיליד

מקרוליד חצי סינטטי בעל 14 איברים. קשת הפעילות קרובה ל.

הבדלים בין אריתרומיצין:

• יש מטבוליט פעיל - 14-hydroxy-clarithromycin, עקב פעילות מוגברת נגד H.influenzae;
• הפעיל ביותר מבין כל המקרולידים נגד הליקובקטר פילורי;
• פועל על מיקובקטריות לא טיפוסיות ( M.aviumוכו'), גורם לזיהומים אופורטוניסטיים באיידס;
• עמידות גבוהה לחומצות וזמינות ביולוגית (50-55%), ללא תלות במזון;
• ארוך יותר T 1/2 (3-7 שעות);
• סבילות טובה יותר;
• לא מיועד לילדים מתחת לגיל 6 חודשים, נשים בהריון או מניקות.

אינדיקציות

• זיהומים של דרכי הנשימה העליונות עם אלרגיות לפניצילינים (דלקת שקדים סטרפטוקוקלית, סינוסיטיס חריפה).
• זיהומים של דרכי הנשימה (החמרה של ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה).
• זיהומים אורודנטליים.
• עֲקִירָה הליקובקטר פילורי(בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת ותרופות נוגדות הפרשה).
• זיהומים בעור ורקמות רכות.
• זיהום כלמידיאלי.
• זיהום במיקופלזמה.
• Mycobacteriosis לא טיפוסי באיידס (טיפול ומניעה).

מִנוּן

מבוגרים

דרך הפה 0.25-0.5 גרם כל 12 שעות; 0.5 גרם פעם ביום עם או בלי אוכל (אם משתמשים בטבליות עם שחרור מורחב); טפטוף תוך ורידי - 0.5 גרם כל 12 שעות.

ילדים מעל 6 חודשים

דרך הפה - 15 מ"ג/ק"ג/יום ב-2 מנות מחולקות (לא יותר מ-250 מ"ג ליום) ללא קשר למזון.

שחרור טפסים

טבליות של 0.25 גרם ו-0.5 גרם; טבליות עם שחרור מושהה, 0.5 גרם ("Klacid SR"); אבקה להשעיה 125 מ"ג/5 מ"ל; בקבוקים של 0.5 גרם אבקה להכנת תמיסה לחליטה.

AZITHROMYCIN

Sumamed

מקרוליד חצי סינטטי בן 15 איברים, חלק מתת-המעמד של אזלידים.

הבדלים בין אריתרומיצין:

• פעיל יותר ביחס ל N. influenzae, N.gonorrhoeaeו הליקובקטר פילורי;
• הזמינות הביולוגית (כ-40%) פחות תלויה במזון;
• ריכוזים גבוהים יותר ברקמות (הגבוהים ביותר מבין המקרולידים);
• בעל זמן מחצית חיים ארוך יותר באופן משמעותי (עד 55 שעות), מה שמאפשר לרשום את התרופה פעם ביום, להשתמש בקורסים קצרים (1-3-5 ימים) תוך שמירה על האפקט הטיפולי למשך 5-7 ימים לאחר הפסקת הטיפול;
• סבילות טובה יותר;
• אינטראקציות תרופתיות פחות סבירות.

אינדיקציות

• זיהומים של דרכי הנשימה העליונות עם אלרגיות לפניצילינים (דלקת שקדים סטרפטוקוקלית, סינוסיטיס חריפה).
• זיהומים של דרכי הנשימה (החמרה של ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה).
• זיהומים אורודנטליים.
• זיהומים בעור ורקמות רכות.
• זיהום כלמידיאלי.
• זיהום במיקופלזמה.
• מניעת מיקובקטריוזיס לא טיפוסית באיידס.

מִנוּן

מבוגרים

דרך הפה - 0.5 גרם ליום למשך 3 ימים או ביום הראשון - 0.5 גרם, ב-4 הימים הבאים 0.25 גרם, פעם אחת ביום; עבור דלקת שופכה כלמידית חריפה ודלקת צוואר הרחם - 1.0 גרם פעם אחת. קח שעה אחת לפני הארוחות.

יְלָדִים

10 מ"ג/ק"ג למשך 3 ימים או ביום הראשון - 10 מ"ג/ק"ג, ב-4 הימים הבאים - 5 מ"ג/ק"ג, פעם אחת ביום.

שחרור טפסים

כמוסות 0.25 גרם; טבליות של 0.125 גרם ו-0.5 גרם; סירופ 100 מ"ג/5 מ"ל ו-200 מ"ג/5 מ"ל; אבקה להכנת תרחיף.

SPIRAMYCIN

רובמיצין

מקרוליד טבעי בן 16 איברים.

הבדלים בין אריתרומיצין:

• פעיל נגד כמה פנאומוקוקים ו-GABHS עמידים למקרולידים בעלי 14 ו-15 איברים;
• פועל על טוקסופלזמה ו-cryptosporidium;
• זמינות ביולוגית (30-40%) אינה תלויה במזון;
• ריכוזים גבוהים יותר ברקמות;
• נסבל טוב יותר;

כמו אריתרומיצין, ניתן להשתמש בו בנשים בהריון.

אינדיקציות

• זיהומים של דרכי הנשימה (החמרה של ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה).
• זיהומים אורודנטליים.
• זיהומים בעור ורקמות רכות.
• זיהום כלמידיאלי.
• זיהום במיקופלזמה.
• טוקסופלזמה.
• קריפטוספורידיוזיס.

מִנוּן

מבוגרים

דרך הפה, 2-3 מיליון IU (3 מיליון IU = 1 גרם של ספירמיצין) כל 8-12 שעות, ללא קשר למזון; טפטוף תוך ורידי - 4.5-9 מיליון IU ליום ב-3 מנות.

יְלָדִים

בפנים - משקל גוף< 10 кг: 2-4 пакетика по 375 тыс МЕ/сут в 2 приёма; 10-20 кг: 2-4 пакетика по 750 тыс МЕ/сут в 2 приёма; >20 ק"ג: 1.5 מיליון IU/10 ק"ג ליום ב-2 מנות מחולקות. מרשם ללא קשר למזון.

שחרור טפסים

טבליות של 1.5 מיליון IU ו-3 מיליון IU; גרגירים להכנת תרחיף בשקיות; בקבוקים של 1.5 מיליון IU אבקה להכנת תמיסה לחליטה.

MIDECAMICIN, MIDECAMICIN ACETATE

מקרופן

מידקמיצין הוא מקרוליד טבעי בן 16 איברים, מידקמיצין אצטט הוא הנגזרת הסינטטית למחצה שלו, בעלת פעילות אנטי-מיקרוביאלית מעט יותר גדולה בַּמַבחֵנָהופרמקוקינטיקה משופרת.

הבדלים בין אריתרומיצין:

• פועלים על מספר סטפילוקוקים, פנאומוקוקים ו-GABHS, עמידים למקרולידים בעלי 14 ו-15 איברים;
• נספג טוב יותר ממערכת העיכול (במיוחד midecamycin acetate);
• ליצור ריכוזי רקמה גבוהים יותר (במיוחד midecamycin אצטט);
• נסבל טוב יותר;
• לא הוכחו אינטראקציות תרופתיות משמעותיות מבחינה קלינית.

אינדיקציות

• זיהומים בדרכי הנשימה העליונות עקב אלרגיות לפניצילינים (דלקת שקדים סטרפטוקוקלית).
• זיהומים של דרכי הנשימה (החמרה של ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה).
• זיהומים בעור ורקמות רכות.
• זיהום כלמידיאלי.
• זיהום במיקופלזמה.

מִנוּן

מבוגרים

דרך הפה - 0.4 גרם כל 8 שעות שעה אחת לפני הארוחות.

יְלָדִים

בפנים - משקל גוף< 30 кг: 20-40 мг/кг/сут в 3 приёма, при тяжелых инфекциях 50 мг/кг/сут в 2-3 приёма, масса тела >30 ק"ג: כמו אצל מבוגרים, רשום שעה אחת לפני הארוחות.

שחרור טפסים

טבליות של 0.4 גרם מידקמיצין; אבקה להכנת תרחיף של 0.175 גרם מידקמיצין אצטט/5 מ"ל.

JOSAMICIN

וילפרפן

הבדלים בין אריתרומיצין:

• פחות פעיל נגד רוב המיקרואורגניזמים הרגישים לאריתרומיצין;
• פועל על מספר staphylococci, pneumococci ו-GABHS, עמידים למקרולידים בעלי 14 ו-15 איברים;
• עמיד יותר לחומצה, הזמינות הביולוגית אינה תלויה במזון;
• סביר פחות לגרום לתגובות שליליות ממערכת העיכול, ולעיתים עלול לגרום ליתר לחץ דם.

אינדיקציות

• זיהומים בדרכי הנשימה העליונות עקב אלרגיות לפניצילינים (דלקת שקדים סטרפטוקוקלית).
• זיהומים של דרכי הנשימה (החמרה של ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה).
• זיהומים בעור ורקמות רכות.
• זיהום כלמידיאלי.

למרות כל היתרונות, יש תופעות לוואיוהוא לא נסבל היטב על ידי אנשים מסוימים. בגלל זה, אתה צריך לחפש תחליף ראוי לסומאמד. אנלוגים מאפשרים לך להשיג את אותו אפקט, אבל עם פחות רעילות.

על מנת לבחור את התחליף הנכון, כדאי לנתח את הרכב sumomed ותכונותיו.

תיאור התרופה

החומר הפעיל הוא azithromycin, הוא שייך לקבוצת המקרולידים. ישנן מספר צורות של שחרור - אבקה, כמוסות, טבליות, בקבוקים. הריכוזים תלויים בצורה זו.

אינדיקציות לשימוש בתרופה זו הן הפתולוגיות הבאות:

• מחלות אף אוזן גרון ואיברי הנשימה
• דלקות עור
• מחלות חיידקיות של מערכת גניטורינארית
• בורליוזיס בשלב הראשוני

לא ניתן להשתמש בו בנוכחות אי סבילות אינדיבידואלית, הפרעות כבד וכליות חמורות, השייכות לקטגוריית ילדים מתחת לחצי שנה (להשעיה), עד שלוש שנים (לטבליות), עד 12 שנים (עבור כמוסות וטבליות) , משקל המטופל לא צריך להיות פחות מ-45 ק"ג. אסור אם לאדם יש אי סבילות לפרוקטוז. השתמש בזהירות בחולי סוכרת, אנשים עם הפרעות קצב, מיאסטניה.

אנלוגים

במקרים מסוימים, לתרופה שנרשמה אין את ההשפעה הצפויה. ואז הרופא נאלץ להציע למטופל אנלוגי זול וטוב של סומאמד. במקרה זה, השפעתו צריכה להיות דומה לזו של סיכום.

באופן עקרוני, כל תרופה אנטיבקטריאלית מתאימה להחלפה. כדי לבחור אנלוגי מתאים עבור sumamed, יש צורך לגשת לכל מקרה בנפרד. ניתן לעשות זאת על ידי ביצוע תרבית בקטריולוגית מההתפרצות. רופאים גילו שחלק מהאנטיביוטיקה פועלת נגד דלקות בדרכי הנשימה, בעוד שאחרות עוזרות לטפל מערכת גניטורינארית.

האנטיביוטיקה הזולה ביותר הדומות בפעולה:

• כמוסות אזיתרומיצין
• קפסולות Azitrox
• קפסולות Azitrux
• טבליות אמוקסיקלב
• פלמוקסין סלוטאב
• גורם Z
• טבליות אוגמנטין
• כמוסות המומיצין
• סופרקס
• קלסיד

כל המוצרים המפורטים הם אנלוגים זולים יותר. לעתים קרובות הם הופכים למתחרים לסיכום.

השוואה בין אנלוגים

בעת בחירת אנלוגים, יש להשוות את sumamed לא רק לפי מחיר, אלא גם לפי מאפיינים אחרים. זה לא מפתיע, כי אנלוגים שונים זה מזה ו חומר פעיליש להם דברים שונים.

Suprax או Sumamed

אם ננתח את השאלה - suprax או sumamed, מה עדיף, תצטרך לעשות השוואה מלאה. כל אחד מהם שייך לקבוצה אחרת של אנטיביוטיקה. החומר העיקרי של Suprax הוא cefixime, וזה של Sumamed הוא azithromycin. Sumamed מיוצר בישראל ובקרואטיה; suprax מיוצר בירדן, הודו וסעודיה. כאשר בוחרים suprax או sumamed, חשוב לדעת שהראשון השפעות רעילותחלש יותר. שניהם מאושרים לשימוש בילדים מגיל שישה חודשים. נקודה נוספת שמחליטה אם עדיף sumamed או suprax היא האינדיקציות. בתרופה הראשונה יש יותר כאלה. שתי התרופות נמצאות בשימוש נרחב ברפואת ילדים.

Klacid או Sumamed

כאשר בוחרים בין Klacid או Sumamed, מה עדיף, כדאי גם לבצע השוואה השוואתית. שתי האנטיביוטיקה הן מקרולידים, אך החומרים הפעילים שלהן שונים. ההשפעה של Klacid חלשה יותר; הוא נקבע למחלות זיהומיות של דרכי הנשימה והעור. שניהם נקבעים מגיל חצי שנה. יש להם אינדיקציות דומות והתוויות נגד. כדי להחליט איזה מהם נחוץ במקרה זה, אתה צריך לחכות לתרבית חיידקים במשך חמישה ימים.

Summamed או Augmentin

בשאלת המסכם או אוגמנטין, חשוב שהם תרכובת כימיתהתאמות. היתרון של התרופה השנייה הוא שניתן להשתמש בה כבר מהימים הראשונים ללידה. החסרונות הם משך הקורס, שהוא שבוע. תדירות מתן - 2-3 פעמים ביום. הטיפול ב-Sumamed מתרחש תוך זמן קצר. התכנית הבסיסית היא קורס בן שלושה ימים. אוגמנטין זול יותר במחיר.

המומיצין או סומאמד

Chemomycin ומסוכם דומים בכך שיש להם את אותו החומר. אין כמעט הבדלים, למעט העלות, היצרן ורכיבי העזר. בדיקות הראו ששתי התרופות יעילות הרבה יותר מקבילותיהן הזולות.

אזיטרוקס או מסכם

אנלוגי רוסי נוסף הוא Azitrox. יש לו השפעה אנטי-מיקרוביאלית בולטת. זוהי תרופה הקשורה לאזלידים. יש לו השפעה מיוחדת נגד זיהומים של מערכת גניטורינארית.

השוואה עם מקצף

התרופה הבאה היא מקרופן. זה נקבע עבור זיהומים המשפיעים על דרכי הנשימה, מערכת גניטורינארית והעור. טופס שחרור: טבליות וגרגירים. שניהם מיועדים להכנת תרחיף, כך שהוא נוח לשימוש בילדים. הגרגירים מתמוססים במים, והמינון מחושב תוך התחשבות במשקל הגוף. לכן, זה נסבל בקלות על ידי ילדים.

מה עדיף Klacid או Sumamed?

השוואה בין תרופות

שלטים

קלסיד

Sumamed

• קרוב משפחה:
• הֵרָיוֹן;
• הנקה;

סיכום

Sumamed ו- Klacid הן תרופות חזקות ויעילות נגד זיהומים חיידקיים. הם הוכיחו את עצמם היטב בילדים, מכיוון שיש להם תופעות לוואי מינימליות. אם כל דרישות הניהול מתקיימות, סוכנים אנטיבקטריאליים נותנים אפקט טיפולי טוב.

מצאתם טעות? בחר בו והקש Ctrl + Enter

חָשׁוּב. המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד. אין לעשות תרופות עצמיות. עם סימן ראשון למחלה יש לפנות לרופא.

אנטיביוטיקה Klacid: תיאור התרופה ואינדיקציות לשימוש

האנטיביוטיקה Klacid מיוצרת בצורה:

• טבליות;
• אבקה להכנת תרחיף עם טעמי פירות שונים;
• lyofilisate להכנת תמיסה.

• דלקות בדרכי הנשימה: כאב גרון, דלקת גרון, דלקת הלוע;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• ברונכיטיס, דלקת ריאות, שעלת, קדחת ארגמן;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• folliculitis, furunculosis, אקנה;
• למניעה וטיפול בכיב מעיים וקיבה.

לאנטיביוטיקה Klacid יש התוויות נגד ותופעות לוואי דומות לנציגים אחרים של מקרולידים.

• במקרים של הפרעה בתפקוד הכבד, שכן החומר הפעיל של האנטיביוטיקה Klacid ומקרולידים אחרים מופרש מהגוף בהשתתפות איבר זה, מה שעלול להחמיר את מצבו ולגרום לדלקת כבד;
• במקרה של אי ספיקת כליות, שכן כאשר תפקוד הכליות נפגע, אנטיביוטיקה אינה מסולקת מהגוף, אלא מצטברת, מה שמוביל לשיכרון;
• לאי ספיקת לב, שכן Klacid ואנטיביוטיקה אחרת מעוררת שחרור של אדרנלין, שעלול להוביל להפרעת קצב;
• יחד עם כמה תרופות אנטי-אלרגיות, סטטינים, תרופות אנטי-פסיכוטיות ותרופות לטיפול במחלות קיבה ומעי, שכן התפתחות של הפרעות קצב ומומי לב אפשריים.

תופעות הלוואי מתבטאות בשיבוש של מערכת העיכול. תגובות אלרגיות הן נדירות, כך שמקרולידים נרשמים בעיקר לאלה שיש להם היסטוריה של אלרגיות לתרופות פניצילין.

משתמשי אינטרנט הנוטלים אנטיביוטיקה זו מציינים תופעת לוואי כגון הפרעה למערכת העצבים המרכזית, המתבטאת בצורה של ריגוש מוגבר, עצבנות ודמעות. הסיבה לכך היא כנראה שחרור אדרנלין. עם זאת, לא הוראות השימוש ולא הרופאים מאשרים רשמית מידע זה על השפעת האנטיביוטיקה Klacida על הנפש.

יתכן שינוי בצבע הלשון והשיניים והתפתחות סטומטיטיס.

Klacid עבור אנגינה: שיטת יישום ומינון

התרופה נקבעת כאשר לא ניתן לטפל בזיהום חיידקי באמצעות אנטיביוטיקה של פניצילין, צפלוספורינים או פלואורוקינולונים.

אין ליטול אנטיביוטיקה עד לאבחון על ידי רופא, שכן שימוש לא נכון בהן גורם למיקרואורגניזמים להפוך לעמידים לתרופות.

אנטיביוטיקה אינה מטפלת בזיהומים ויראליים.

הוכח כי טיפול אנטיביוטי למניעת התפתחות זיהום חיידקי במהלך טיפול בנגיפים מעלה את הסיכון להתפתחות זיהום משני.

כל סוג של אנטיביוטיקה נלקח בתדירות מסוימת. הפרת הוראות השימוש תגרום לירידה ביעילות התרופה.

לאחר שלושה ימים של נטילת התרופה, הרופא המטפל קובע באיזו יעילות האנטיביוטיקה מתמודדת עם הזיהום. אם היעילות נמוכה, התרופה מוחלפת.

אם מתרחשות תופעות לוואי, לא תמיד יש צורך להפסיק לחלוטין את נטילת התרופה; לפעמים מספיק להתאים את המינון שלה.

מינון נמוך של תרופה הוא לא פחות מסוכן ממנת יתר, שכן יש סבירות גבוהה שחיידקים "יתרגלו" לאנטיביוטיקה.

אין להפר את תדירות נטילת האנטיביוטיקה כדי שריכוז החומר הפעיל בגוף לא יירד.

יש צורך לעקוב בקפדנות אחר התנאים לנטילת התרופה שצוין על ידי הרופא: לפני, במהלך או אחרי הארוחות.

המוזרות של מקרולידים, כולל Klacida, עבור אנגינה היא שהם פועלים לאט יותר, מכיוון שהם אינם הורגים מיקרואורגניזמים, אלא רק מונעים את רבייתם וגדילתם. עם זאת, לקלאסיד יש יתרון - סבירות נמוכה יותר לגרום לאלרגיות.

תשומת הלב

חיידקים יכולים לפתח במהירות עמידות למקרולידים ולקלסיד, כך שלא ניתן לחזור על מהלך הטיפול בתרופות אלו מוקדם יותר מאשר לאחר 3 חודשים.

מהלך הטיפול בקלציד כפי שנקבע על ידי רופא יכול להיות עד 14 יום, אך תלוי בסוג המחלה ובחומרת מצבו הבריאותי של המטופל. נטילת Klacid עבור כאב גרון אמורה להימשך 10 ימים, ולזיהומים אחרים - מ-5 ימים.

בדרך כלל, התרופה נקבעת במינון של 250 מ"ג כל 12 שעות או 500 מ"ג פעם ביום. IN מקרים חמוריםמומלץ ליטול מנה כפולה: 500 מ"ג פעמיים ביום.

לילדים רושמים Klacid על בסיס משקל: מ"ג/ק"ג. לילד השוקל פחות מ-8 ק"ג - 7.5 מ"ג/ק"ג.

עם זאת, רק הרופא רושם את המינון!

קלסיד ניתן ליטול עם מים, מיץ או חלב.

להכנת התרחיף משתמשים באבקה ובקבוק, שבהם, לאחר דילול במים, מתקבלים 60 מ"ל מהתרופה. משתמשים ב-20 מ"ל של תרחיף לכל מנה. רופאים בדרך כלל רושמים תרופות במ"ג, אז כדאי לדעת ש-5 מ"ל של תרחיף Klacida = 125 מ"ג של התרופה. ילדים מתחת לגיל שנתיים מקבלים ½ כפית. פעמיים ביום.

ניתן לאחסן את התרחיף המוכן לשימוש בטמפרטורת החדר עד 14 ימים. לפני השימוש, יש לנער את התמיסה כדי להבטיח פיזור אחיד של האנטיביוטיקה.

קלסיד נלקח לכאבי גרון וזיהומים חיידקיים אחרים, ללא קשר לצריכת מזון, אך חשוב להקפיד על תדירות המתן: 12 שעות בין מנות האנטיביוטיקה.

אם החולה אינו יכול לבלוע טבליות או תרחיף עקב מצב בריאותי, א ניהול טפטוףקלסידה.

תשומת הלב

לא ניתן להשתמש בקלאציד לווריד או לשריר, ולכן ניתן תוך שעה באמצעות טפטפת ורק בבית חולים בפיקוח צוות רפואי. הזרקת סילון מובילה לדלקת של הווריד.

לאחר שיפור המצב, הרופא רושם את התרופה בצורת טבליות.

השימוש בקלאסיד לכאב גרון או לטיפול בזיהומים חיידקיים אחרים אינו תמיד מוצדק, שכן יש להשתמש בו רק כאשר לא ניתן לטפל במחלה, למשל פניצילין, אזיתרמיצין, אמוקסיצילין.

Klacid היא תרופה חזקה, ולכן ההחלטה לגבי כדאיות השימוש בה צריכה להיעשות על ידי רופא.

החומר הפעיל של Sumamed הוא אזיתרומיצין, וקלציד הוא קלריתרמיצין. תופעות הלוואי של Sumamed משפיעות לעתים קרובות על הכבד, Klacida - על הנפש.

התמחות: רופא אף אוזן גרון ניסיון בעבודה: 29 שנים

התמחות: אודיולוג ניסיון בעבודה: 7 שנים

Klacid או Sumamed מה עדיף

שיעול כמו שעלת. ילד מלידה ועד שנה

בתאריך 24/05/16 לקחו DPT ויום לאחר מכן התחיל השיעול. 3 הימים הראשונים היו יבשים, ביום הרביעי השיעול נעשה קופצני. הילד מתחיל לפתע לעשות סדרה שלמה של שיעולים קטנים, כאשר האוויר בריאות אוזל, הוא קולט אוויר בקושי ושורק. לא הייתה טמפרטורה ולא הייתה טמפרטורה. גם בלי נזלת. כמה פעמים אחרי שיעול כזה הילד הקיא. אני לא רואה שום ליחה, הוא בולע אותה לאחר שיעול. אני חושב שזה שעלת. רופא הילדים רשם סיכם. לא עזר. לויקוציטים עוברים דרך הגג. שיעול זה הכל.

הקטן השתעל קלות במשך שבוע (לא משתווה אלינו) והפסיק. והבדיקות שלי הראו שעלת פעילה.

אוסיף: הייתי חולה הרבה זמן, היו כמה התקפים ביום. אחר כך הם מצאו הומאופתית (כל חיי הייתי מאוד סקפטית לגביהם) והיא ייעצה להומאופתיה, ניסינו את זה. ההתקפות ירדו לפתע ל-8-9 ליום.

לקחתי אנטיביוטיקה פעמיים כל הזמן. עם שעלת, סיבוכים מסוכנים, ולעתים קרובות מאוד דלקת ריאות מתמשכת, ולכן הם הקשיבו כל הזמן לריאות של התינוק. ברגע ברונכיטיס - מיד אנטיביוטיקה.

תינוקות מתחת לגיל שנה נשלחים לרוב לבית החולים, אבל נתקלנו ברופאים חכמים להפליא שעזרו לנו בבית.

עלת הוא דבר מגעיל נדיר, אבל אם תעבדו על הטקטיקה, תוכלו לשרוד את זה די בביטחון וללא השלכות.

שוב נכשלתי בבחינה... והשתעלתי. SP: מפגשים

בתאונת הדרכים ((בפעם השלישית. בהתחלה התעצבנתי, אבל היום זה כבר בסדר הדברים. אני לא יודע מה לעשות הלאה. אני פשוט ממשיך ללכת וללכת, משלם כסף עד שזה מסתדר בפעם הקודמת עשיתי את הגשר בקלות, אבל היום נסעתי אחורה עם בלם היד, אולי לא היה לי מספיק כוח להחזיק אותו עד הסוף. זה דבר אחד, ואז אחר ((התלוננתי, אני אלך ל- בית מרקחת, לדשה נרשמו אנטיביוטיקה, השיעול לא נעלם כבר שבועיים, שום דבר לא עוזר. רציתי להסתדר בלי A/B, אבל זה לא עובד. השיעול יבש.

אנטיביוטיקה לא עזרה (סומאמד). אני הולך רק לאינהלציות עם לזולבן וגם עושה אלקטרופורזה.

תרופות ואנלוגים זולים.

תרופות ואנלוגים זולים נורופן (120 רובל) ואיבופרופן (10 רובל) Mezim (300 רובל) ו- Pancreatin (30 רובל) No-shpa (150 רובל) ודרוטאברין הידרוכלוריד (30 רובל) Panadol (50 רובל) ואקמול (50 רובל) ) Belosalik (380 רובל) ואקרידרם SK (40 רובל) Bepanten (250 רובל) ו-Dexpanthenol (100 רובל) Betaserc (600 רובל) ובטגיסטין (250 רובל) Bystrumgel (180 רובל) וקטופרופן (60 רובל) וולטאר (60 רובל) ) ודיקלופנק (40 רובל) גסטרוזול (120 רובל) ואומפרזול (50 רובל) דטרלקס (580 רובל) וונרוס (300 רובל) דיפלוקאן (400 רובל) ופלוקונזול.

לילד בן שנה יש כאב גרון עזרה!. ילד מגיל 1 עד 3

הילד בן שנה ו-4 חודשים. אובחנה כאב גרון. טמפרטורה 39.5. פלמוקלב נקבע. שתינו את זה במשך יום ופיתחנו אלרגיה נוראית. פלמוקלב בוטל. סומאמד שוחרר. שתינו את זה במשך 3 ימים. עכשיו ניתן את זה ליום הרביעי. הטמפרטורה עדיין זהה:-((((נכון, בתרופות נוגדות חום היא יורדת בקלות ובמציאות למינימום - כלומר ל-36.6 כנראה. לא מדדנו את זה, אבל התינוק מתקרר. ובכל זאת, אז הוא עולה שוב! בין נטילת התרופה להורדת חום לבין התרופה החדשה המראה לוקח 7-8 שעות, אבל גבוה! 39.5.

Sumamed - דעתך? על שלך, על הילדה שלך

חזרתי מהחופשה עם כאב גרון פראי/שיעול וכו'. הם רשמו סומאמד, לקחו לשלושה ימים (כפי שהרופא רשם), ורק עכשיו הבנתי שבשלושת הימים האלה אני יכולה להיכנס להריון בקלות. אנחנו רוצים עוד אחד כבר הרבה זמן, אז אנחנו לא נוקטים באמצעי זהירות. רק אל תנזוף בי - כאילו, איפה היה הראש שלך, זה כאב לי. מישהו יכול להגיד לי עד כמה הבעיה חמורה, לפני שאני הולכת לבדיקה ופונה לגניקולוג?

יַחַס. תכנון הריון

שלום לכולם! משהו לא נראה כלל Natusika. כמובן, נעדרתי הרבה מאוד זמן, אולי כולם כבר בהריון. אבל עכשיו יש לי מחשב בבית ואני יכול לכתוב לעתים קרובות יותר. הידד. באופן כללי, שלום לכולם! ברווז, מה שלומך? ועכשיו שאלה למריה. כבר טופלתי בכלמידיה 2 פעמים ועדיין יש לי אותה. נכון, בעלי לא עבר איתי טיפול, הוא התחיל רק עכשיו. נקטנו באמצעי זהירות ובכל זאת, כנראה נדבקתי או שהטיפול לא עבד. עכשיו המצב הוא כזה: רופא.

מחשב בבית זה מעולה!

ובכן, מתי נתחיל לתכנן, הא? נתחיל אחרי חג המולד :)))

האם אפשר להפסיק אנטיביוטיקה אחת ולהתחיל לקחת אחרת?

בבקשה תגיד לי, הנה הנושא שלי בהנקה, [קישור-1] האם אני יכול להפסיק עם Klacid ולשתות Cedex?

Klacid וקבוצת המקרולידים בכלל (מקרופן, סומאמד) הן תרופות הבחירה בין האנטיביוטיקה ברפואת ילדים. זה לא אומר שהם קסומים, אבל בכל זאת הם הבטוחים מסוגם.

אנטיביוטיקה ניתנת תמיד בזהירות, וככלל, במצבים שבהם אי רישום מרשם מצביע על השלכות חמורות יותר מההשלכות הלא רצויות של נטילת אנטיביוטיקה.

כל אלה הם רעלים שמסתובבים בבטחה בכל הנוזלים הביולוגיים של הגוף שלך, כולל חלב, ומופרשים עם הנוזלים הללו.

הייתי טוען שזה יותר גרוע.

אם את בוחרת מבין התרופות האחרות שציינת, עדיף ליטול קלסיד בהנקה.

דלקת ריאות. איזו אנטיביוטיקה? רפואת ילדים

כבר כתבתי למטה על מחלת הילד שלי. לבת שלי יש דלקת ריאות. אני נוטה לכיוון המקרופן האנטיביוטי. האם לדעתך זו אנטיביוטיקה טובה לטיפול בדלקת ריאות? מה יכולים להיות ההיבטים השליליים של הטיפול בו? הבת שלי מעולם לא נטלה אנטיביוטיקה לפני כן.

נוגדי פרכוסים ואנטיביוטיקה. ילדים אחרים

בבקשה מי יודע אם יש התוויות נגד לשימוש בו זמנית בתרופות נוגדות פרכוסים ואנטיביוטיקה.עכשיו אנחנו לוקחים דפקין וטופמקס. תודה.

שתינו והזרקנו אנטיביוטיקה יותר מפעם אחת על רקע פרכוסים.

Sumamed. רפואת ילדים

כמה סומאמד לוקח? הבן שלי בן 4.5. לפני כמעט שבועיים חליתי בדלקת שקדים פוליקולרית, כפי שנקבע על ידי מומחה למחלות זיהומיות, לקחתי את זה במשך 7 ימים. Suprax (דור שלישי לספאזולינים). נראה לי שהא/ב לא הלך טוב, התסמינים חלפו לאט לאט ולא היה גרון תקין לחלוטין. 5 ימים לאחר מכן, עבור המשרד, הם תרמו דם אתמול. ESR - 23. הגרון שוב נורא. טמפ' ערב. 37.8. התחלנו לשתות סומאמד (כפי שרשם רופא הילדים), היא מבטיחה לי שאנחנו צריכים לשתות את זה 5 ימים, שהם רושמים את זה לכל הילדים, זה הכל.

2 בדיקות הדם שלך תקינות, ו תקופה קצרהמחלה, שעלולה לדבר לטובת זיהום ויראלי

מהי הסיבה לזרימה השנייה של אנטיביוטיקה, שבמקביל היא התרופה הרביעית עבור אנגינה

SOS, עזרה. לילד יש ברונכיטיס 2.9. צ'ה. ילד מגיל 3 עד 7

SOS, עזרה. לילד יש ברונכיטיס 2.9. איך לטפל... הוא משתעל לעתים קרובות מאוד וחולה מהשיעול הזה.

המומיצין או סומאמד? רפואת ילדים

מרשם רופא שהגיע לביתה של בתי החולה בת ה-9. לבת שלי יש טמפ' של 37.4-37.8 ביום הרביעי, נזלת, שיעול, צרידות בקול. הסתכלתי וראיתי שאת ההמומיצין הזה רושמים למשל לזיבה.. האם זה יתאים גם לבת שלי עם זיהום ההצטננות שלה? בבקשה תגיד לי!

מי שתה קלסיד לסינוסיטיס? רפואה ובריאות

קראתי את ההוראות ולא מצאתי אינדיקציות לטיפול בסינוסיטיס?הם גם רשמו Avamis, שגם היא נראית איכשהו לא מהנושא? אנא שתף ​​איזו אנטיביוטיקה עזרה. תודה לך

מיקופלזמה? - עזרה!. רפואת ילדים

כבר כתבתי קודם שכל המשפחה שלנו משתעלת. סבתא שלי הייתה הראשונה שחלתה, היא חולה כבר שלושה שבועות, היא החלה לפתח סיבוכים - עווית הסימפונות, היום היא אושפזה בבית החולים. המליצו לי לבדוק מיקופלזמה כאן, רופא הילדים הפרטי שלנו הביע את אותה גרסה, והמליץ ​​לכולם לקחת אנטיביוטיקה (מסוכם). לסבתא שלי עשו כל מיני בדיקות במרפאה, הם לא ממש מצאו כלום, עשו בדיקת דם לנוגדנים למיקופלזמה, אבל לוקח להם הרבה זמן לעשות את זה, ועדיין אין תוצאות. הם הפכו את זה למשותף.

תרופות זינאט ובסיכום, מה היית בוחר לילדך?

הילד בן 3, הגרון מאוד אדום ומודלק, השיעול קשה, רשמו זינאט, הביקורות לא ממש טובות, מי שלקח בבקשה תגיד לי. *** הנושא הועבר מהכנס "SP: Gatherings"

לילד יש שיעול: אילו תרופות יעזרו? מחלות איברים.

שיטות לטיפול בשיעול יבש, רטוב ועלת

השעיית Klacid יש ביקורות? רפואת ילדים

בנות, בבקשה ספרו לי, בתי בת ה-3.5 משתעלת כבר שבועיים, האבחנה היא ככל הנראה ברונכיטיס, אין חום, נלקחה בדיקת דם - רמת הלויקוציטים עולה 18. הרופא רשם תרחיף צלול (אני לא יכול מצא את זה בבתי מרקחת עדיין) קראתי על זה - יש הרבה תופעות לוואי. מישהו שתה את זה?יש לך מידע? נבדק לזיהומים. אני עוד לא מוכנה, נלך לבדיקת דם מדקירת אצבע ביום שני, בזמן שאנחנו מטופלים עם נבולייזר עם מים מינרלים, שתינו קצת, עכשיו התחלנו לקחת אסקוריל.

הצטננות בילד: לטפל או לא. מחלות איברים.

לכן, הבחירה בתרופה אנטיבקטריאלית תלויה באיזה פתוגן מבודד או לפחות חשוד אצל המטופל. נכון להיום, הוכנסו לפועל אנטיביוטיקה עם קשת פעולה ארוכת טווח (עד יום אחד) וספקטרום רחב למדי, הנספגות היטב במערכת העיכול. אלה כוללים sumamed (azithromycin), clarithromycin, zinnat וכו'. ישנן אנטיביוטיקה רחבת טווח המדכאת מגוון חיידקים (צפלוספורינים מהדורות II-III, fluoroquinolones וכו'). אנטיביוטיקה כזו משמשת רק במקרים מחלה רצינית, שבו עלינו להזניח את העובדה שיחד עם המיקרופלורה הפתוגנית, מתה גם המיקרופלורה הרגילה המועילה לגוף. ככה.

לכן, אם ילדכם מטופל על ידי מספר רופאים בו זמנית, חשוב מאוד לכל אחד מהם לומר במדויק לכל אחד מהם את שמות כל התרופות שילדכם מקבל. עדיף אפילו לספק לרופא תיעוד רפואי (תמציות, מסקנות, היסטוריה של התפתחות הילד) במהלך הייעוץ. באופן כללי, בעת טיפול בילדים, יש להימנע משימוש בו-זמני במספר רב של תרופות. נקבע כי כאשר נוטלים שתי תרופות בו זמנית, הן מחלישות זו את ההשפעה של זו ב-25% מהמקרים, ובנטילת ארבע תרופות - ב-75% מהמקרים. יש צורך לשאוף לטיפול עם כמות מינימלית של תרופות, אך נבחר תוך התחשבות בכל הצרעות.

וקמומיל Morenazal - בעל השפעה אנטי דלקתית

תרופות והאנלוגים שלהן (תודה murzzzzilka).

לגבי תרופות. הבלוג של משתמש Tillotam ב-7ya.ru

לפי האתר [קישור-1] לתרופות יקרות רבות יש אנלוג זול יותר בהרכב זהה (רשימה). נורופן (120 רובל) ואיבופרופן (10 רובל) Mezim (300 רובל) ו- Pancreatin (30 רובל) No-shpa (150 רובל) ודרוטאברין הידרוכלוריד (30 רובל) Panadol (50 רובל) ואקמול (5 רובל) Belosalik (380) רובל) ו-Akriderm SK (40 רובל) Bepanten (250 רובל) ו-Dexpanthenol (100 רובל) Betaserc (600 רובל) ובטגיסטין (250 רובל) Bystrumgel (180 רובל) וקטופרופן (60 רובל) וולטרן (300 רובל) (Diclofenac) 40 רובל).

ספר לי על sumamed(((. רפואת ילדים

בבקשה, מנחים יקרים, אל תמחקו. בנות, ספרו לי על סומאמד. למה הרופא רשם את זה עם סופרסטין. ועכשיו לפי הסדר. לילד שלי יש חום גבוה מיום חמישי, נזלת וכאב גרון, היום הרופא ביקר ורשם לו לקחת 1 TB של סומאמד. ליום לאחר הארוחות, וסופרסין 0.5 TB. 2 פעמים ביום. אני לא יכול להבין למה לא סוג של קיבה? (Linex, bactisubtil, bifidum bacterin, amoxiclav) ובאופן עקרוני, למה סומאמד מסוכן? תודה רבה לכולם)

אנטיביוטיקה במהלך ההריון.

לב קוליקוב הוא רופא כללי ועורך ייעוץ משפחתי. הוא סיים את לימודיו בפקולטה לרפואה של האקדמיה הרפואית בטבר, התמחה בטיפול כללי, עבד באמבולנס, במרפאה ובבית חולים. בציפייה ועם הולדת בנו, התרחב "התרגול" של ד"ר קוליקוב, וכיסה את רפואת המיילדות והילדים בטיפול האבהי חסר המנוחה. רשימת האנטיביוטיקה כוללת תרופות רבות שניתן ליטול במהלך ההריון; בטיחותן עבור התינוק הוכחה. אנטיביוטיקה נלחמת.

השיעול החמיר בזמן נטילת אנטיביוטיקה. רפואת ילדים

הילד כמעט בן 7. אנחנו חולים מיום רביעי שעבר, הכל התחיל בערב עם חום, למחרת החום עלה מעל 39, הורדתי אותו, ועדיין היה שיעול קל. ביום שישי הוזעק רופא מסמשקו מכיוון שהילד התעורר עם חום בבוקר ולא נראה שיפור, השיעול היה קל מספר פעמים ביום. הם שתו תרופה אנטי-ויראלית, ישנו את השיעול והרבה תה חם עם דבש, והורידו את הטמפרטורה אם היא תעלה מעל 39. הרופא הקשיב ואמר שהריאות שלי צלולות ועלי לעשות בדיקה.

עֶזרָה. התייסרתי מדלקת שלפוחית ​​השתן תכופה. :(((. בריאות נשים

מעולם לא סבלתי מהנגע הזה, אבל שלוש השנים האחרונות (מאז שילדתי ​​את בני הקטן) פשוט התייסרו. על כל "עיטוש" - מאוד כאב חמור. :(((הרופא האישי, באופן עקרוני, לא מכחיש את הקשר בין הצנתור לאחר הלידה לבין דלקת שלפוחית ​​השתן התכופה, אבל הוא גם לא מציע טיפול, כפי שנראה לי, WORTHY - CANEPHRON ו שתייה מרובה של נוזלים. קראתי על MONURAL - ביקורות מעורבות. אנא יעצו מה הדבר הטוב ביותר עבורי לעשות. נ.ב. האם דלקת שלפוחית ​​השתן יכולה לעבור מבן זוג לבן זוג?

אנלוגים לתרופות. הבלוג של המשתמש Catherine Deneuve ב-7ya.ru

Diflucan (500 RUR) - Fluknazole (30 RUR) Mezim (?) - Pancreatin (אריזה הרבה יותר זולה וגדולה) Immodium (R) - Loperamide (פי 2 יותר זול, פי 3), למרות שקניתי Loperamide בבית מרקחת רגיל לא יקר, וב-36.6 יש להם את אותו שם, והמחיר דומה לאיממודיום. No-shpa (200 RUR 60 כרטיסיות) - Drotoverine (50 RUR - 50 כרטיסיות). Lomilan (110 RUR) - LoraGexal (75 RUR) Panadol - Paracetamol Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 RUR) - ciprofloxacin (200 RUR) ג'ל ליוטון.

תרופות. הבלוג של המשתמש Mu-mu-la ב-7ya.ru

נורופן (120 רובל) ואיבופרופן (10 רובל) Mezim (300 רובל) ו- Pancreatin (30 רובל) No-shpa (150 רובל) ודרוטאברין הידרוכלוריד (30 רובל) Panadol (50 רובל) ואקמול (5 רובל) Belosalik (380) רובל) ואקרידרם SK (40 רובל) Bepanten (250 רובל) ו-Dexpanthenol (100 רובל) Betaserc (600 רובל) ובטהיסטין (250 רובל) Bystrumgel (180 רובל) וקטופרופן (60 רובל) וולטרן (300 רובל) ודיקלופנאק (Diclofenac). 40 רובל) Gastrozol (120 רובל) ואומפרזול (50 רובל) Detralex (580 רובל) ו- Venarus (300 רובל) Diflucan (400 רובל) ו- Fluconazole (30 רובל) לאף (100 רובל) וכו '.

פוסט מחדש "אנלוגים של תרופות יקרות."

אנלוגים של תרופות יקרות המיוצרות ברוסיה: דיפלוקן (500 רובל) - פלוקנזול (30 רובל) מזים (?) - פנקריטין (אריזה הרבה יותר זולה וגדולה) אימודיום (ר) - לופרמיד (פי 2 זול ופי 3 יותר), אם כי כאן קניתי את Loperamide בבית מרקחת רגיל בזול, אבל ב-36.6 יש להם אותו שם, והמחיר דומה לאיממודיום. No-shpa (200 RUR 60 כרטיסיות) - Drotoverine (50 RUR - 50 כרטיסיות). Lomilan (110 RUR) - LauraGexal (75 RUR) Panadol - Paracetamol Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 RUR.

שיעול אצל ילד: סיבות, טיפול. חלק 2. שיעול יבש.

להקשיב לשיעול: נובח, ריאתי או שטחי?

אילו תרופות לקחת לחופשה

בדיקת דם כללית: מהי מחלת הילד? בריאות הילדים

בנוסף לאינדיקטורים אלו, ישנם רבים אחרים - המטוקריט (HCT), רוחב הפצת תאי דם אדומים (RDWc), נפח אריתרוציטים ממוצע (MCV), תכולת המוגלובין אריתרוציטים ממוצעת (MCH) ואפילו ריכוז המוגלובין אריתרוציטים ממוצע (MCHC). כל המדדים הללו משמשים לאבחון אנמיה, ולכן עדיף לך ולי (אנחנו מדברים על זיהומים, זוכרים?) לדחות את הדיון שלהם למועד מאוחר יותר. מה שהרבה יותר חשוב לנו הוא לא מערכת הובלת החמצן, אלא מערכת ההגנה של הגוף מפני זיהומים. זהו מה שנקרא דם לבן, לויקוציטים. כאן נתעכב על זה בפירוט רב מאוד. לויקוציטים או דם לבן: אבולוציה מערכת החיסוןלויקוציטים שונים. חלקם אחראים למלחמה בחיידקים, ד.

האם ביספטול מזיק מאוד? ילד מגיל 3 עד 7

בנות, מי יודע? האם הוא נותן לילדים שלו ביספטול נגד שיעול? למשל, הוא מאוד טוב בשבילנו. זה עוזר מאוד, אבל רופא הילדים אומר שהוא מאוד הזוי! אבל, אני לא מכיר תחליף לכדורים כאלה, כל מה שהרופא רשם לנו לא עוזר! הילד חולה כבר שבוע, הבוקר היה לו שוב חום, מחר הולכים לרופא. אני עדיין לא רוצה לתת לה אנטיביוטיקה. השיעול חמור: אנחנו שותים ברונכיקום, עשבים ושמים פלסטרים של חרדל. אפס תוצאה! היום היה חג בגן, התגעגענו, למרות שרצינו ללכת.

היזהר, תרופות! . ערכת עזרה ראשונה, תרופות

איך להגן על עצמך מפני זיופים?

כמוסה של sumamed 250 מ"ג לילדים בני 6. רפואת ילדים

פחית. מונה... קראתי... ושם זה עד 12 שנים. *** הנושא הועבר מהכנס "SP: Gatherings"

אתמול ילד בן 6 חלה, התקשרו לרופא, לילד יש חום. מה הרופא הזה חושב כשילד במשקל של עד 25 ק"ג רושם אמוקסיקלב 300, שנרשם לילדים מגיל 10 ו במינון קטן יותר. אפילו עיני הרוקחים התרחבו במינון. זהו. אתה ורופא טוב. ואם אתחיל לתת את המינון שהוא רשם, מי יודע מה יהיו ההשלכות.

נושא רפואי. איך מטפלים באם מיניקה?

לגרום ליתר לחץ דם בשרירים, תפקוד לקוי של הלב והכליות. הורמונים אנדרוגנים משמשים עבור חלק מחלות גינקולוגיות. הם מפחיתים את ההנקה, גורמים לוויריליזציה של בנות (התפתחות מסוג זכר) והתפתחות מינית מוקדמת של בנים. אמצעי מניעה המכילים אסטרוגנים גורמים לירידה בהנקה. אלכוהול (בצורת טינקטורות או כלול בתרופה) חודר היטב חלב אם. גורם להפרעה בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית (CNS), ישנוניות, חולשה ופגיעה בגדילה. להלן סיכום של קבוצות התרופות. בהתחשב בכך שנערכו מעט מאוד מחקרים נאותים, מידע על תרופות רבות עשוי להיות סותר. המלצות לקבוצות תרופות בזמן הנקה An.

פניצילינים (פניצילין, אמפיצילין, אמפיוקס, אמוקסיצילין אמוקסיקלב וכו'), צפלוספורינים (צפזולין, זינאט, צ'פוטקסים, פורטו. צפטריאקסון, מקציפים וכו'), מקרולידים (אריתרומיצין סומאמד, וילפרופן מאקרופן וכו'), אמינו-אמינוגליקוזידים וכו'. , amikacin) בדרך כלל אינם התווית נגד במהלך הנקה. פניצילינים, צפלוספורינים, אמינוגליקוזידים חודרים לחלב בכמויות קטנות, כך שהרעילות שלהם לילד נמוכה. מקרולידים חודרים היטב לתוך מו.

©, 7ya.ru, תעודת רישום של תקשורת המונים El No. FS.

הדפסה חוזרת של הודעות מכנסים אסורה ללא ציון קישור לאתר ולכותבי ההודעות עצמם. רפרודוקציה של חומרים מחלקים אחרים באתר אסורה ללא הסכמה בכתב של ALP-Media והכותבים. ייתכן שדעת העורכים אינה תואמת את דעת המחברים. זכויות המחברים והמוציא לאור מוגנות. תמיכה טכנית ומיקור IT מסופקים על ידי KT-ALP.

7ya.ru - פרויקט מידע בנושאי משפחה: הריון ולידה, גידול ילדים, חינוך וקריירה, כלכלת בית, פנאי, יופי ובריאות, קשרים משפחתיים. באתר מתקיימים כנסים נושאיים, בלוגים, דירוגי גנים ובתי ספר, מתפרסמות מאמרים מדי יום ומתקיימות תחרויות.

אם אתה מוצא שגיאות, בעיות או אי דיוקים בדף, אנא הודע לנו. תודה!

מקרולידים נחשבים לאחת התרופות האנטיבקטריאליות היעילות והבטוחות ביותר לילדים. לעתים קרובות הם נרשמים לפגיעה בדרכי הנשימה על ידי מיקרואורגניזמים והם מבוקשים לדלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות, סינוסיטיס או ברונכיטיס. אחת התרופות הפופולריות ביותר של קבוצה זו יכולה להיקרא "Klacid". לא כולם יודעים באיזו צורה הוא רושם לילדים, האם זה מותר לתינוקות, איך לחשב את המינון שלו ואיזה אנלוגים ניתן להחליף במידת הצורך.

טופס שחרור

"Klacid" מיוצר בשלוש גרסאות שונות:

• אבקה להשעיה.הוא מונח בבקבוק של 60 או 100 מ"ל עם סימון קו ומוצג כגרגירים כמעט לבנים עם ריח פירותי. כאשר מערבבים אותו עם מים, הוא יוצר נוזל לבן ואטום שמריח כמו פרי. צורה זו מיוצרת בשני מינונים שונים, המאפשרת שימוש בתרופה לילדים בגילאים שונים. הבקבוק מגיע עם כפית פלסטיק או מזרק עם מדדים למדידה מדויקת של כמות התרופה המתוקה הנדרשת.
• גלולות.יש להם קליפה צהובה וצורת אליפסה קמורה משני הצדדים. טבליות כאלה מיוצרות גם הן בשני מינונים וארוזות בשלפוחיות של 7, 10 או 14 חתיכות. חבילה אחת מכילה בין 7 ל-42 טבליות.
• ליופיליזט לזריקות.הוא מוצג כאבקה לבנה עם ריח ספציפי קל. מוצר זה ממוקם בבקבוקי זכוכית סגורים הרמטית, הנמכרים בחתיכה אחת או בחבילה של 121 חתיכות.

התרופה "Klacid SR" מיוצרת בנפרד, מוצגת כטבליות מצופות עם פעולה ממושכת. הם מאופיינים בצורתם הסגלגלה ובצבעם הצהוב. טבליות כאלה נמכרות באריזות של 5 עד 56 חתיכות.

מתחם

החומר הפעיל בכל צורה של התרופה הוא קלריתרמיצין. המינון שלו ב-5 מ"ל תרחיף יכול להיות 125 מ"ג או 250 מ"ג. טבליות עשויות להכיל 250 מ"ג או 500 מ"ג של חומר זה כל אחת. הבקבוק עם lyophilisate מכיל 500 מ"ג של החומר הפעיל. המינון ב- Klacid SR הוא גם 500 מ"ג לטבליה.

בנוסף, התרופה כוללת:

• סוכרוז,טעם פירות, מסטיק קסנטן, פובידון K90, מלטודקסטרין, אשלגן סורבט וחומרים נוספים באבקה להשעיה.
• טַלק, היפרומלוז, תאית מיקרו-גבישית, ונילין, חומצה סטארית, קרוסקרמלוז, חומצה סורבית ותרכובות אחרות בטבליות.
• נתרן הידרוקסיד וחומצה לקטוביוניתבצורת הזרקה.
• מגנזיום סטארט, אנטריה אלגינט, חומצת לימון, מאקרוגול ורכיבים אחרים בתרופה "Klacid SR".

עקרון הפעולה

"קלסיד" משפיע על הריבוזומים של חיידקים, וכתוצאה מכך מדוכאת סינתזת החלבון בתאים מיקרוביאליים. בדרך כלל הגורמים הבאים רגישים לתרופה:

• Staphylococcus aureus;
• pneumococci וכמה סטרפטוקוקים אחרים;
• ליסטריה;
• Haemophilus influenzae;
• גונוקוקים;
• Moraxella catharalis;
• legionella pneumophila;
• mycoplasma pneumoniae;
• כלמידיה;
• ureaplasma;
• mycobacteria;
• הליקובקטר פילורי.

קלוסטרידיה, פפטוקוקים, חיידקי שעלת, בקטרואידים, בורליה, קמפילובקטר וכמה מיקרואורגניזמים אחרים מושמדים על ידי קלריתרמיצין בבדיקות מעבדה. אם הם הגורמים הגורמים למחלה, אז יש להשתמש ב- Klacid לאחר בדיקת רגישות כדי לוודא שהתרופה תפעל.

אינדיקציות

התרופה נרשמה:

• עם ברונכיטיס;
• עם דלקת הלוע;
• עם דלקת ריאות;
• עבור סינוסיטיס וסינוסיטיס אחרים;
• עם דלקת אוזן תיכונה;
• עם דלקת גרון;
• עם דלקת קנה הנשימה;
• עבור זקיקים, אימפטיגו, אדמומיות ונגעים אחרים בעור;
• עם זיהום mycobacterial;
• כאשר נדבק בכלמידיה;
• לחסל את הליקובקטר פילורי ולמנוע הישנות של כיב פפטי;
• עבור פולפיטיס, דלקת חניכיים וזיהומים אחרים הנקראים אודונטוגניים.

מומלץ להשתמש בתרופה רק כאשר היא נגועה במיקרואורגניזמים הרגישים לקלריתרמיצין. כאשר רושמים תרופות לכאבי גרון, שעלת, קדחת ארגמן ומחלות זיהומיות אחרות, רצוי קודם כל לקבוע אם קלסיד יפעל על הגורם הסיבתי שלהם.

מאיזה גיל מותר לקחת?

התרופה בצורה של השעיה אינה ניתנת לילודים ותינוקות מתחת לגיל 6 חודשים.מאחר שבטיחות התרופה עבור חולים צעירים כאלה לא הוכחה. לילדים מעל גיל 6 חודשים, יש לרשום את התרופה על ידי רופא, אשר יעריך את ההתוויות ויחשב את המינון הנדרש לפי משקל.

טופס הטבליות אינו משמש לילדים מתחת לגיל 3 שנים, אך גם עבור ילדים מעל גיל שלוש, התרופה ניתנת לרוב בהרחה, בשל המינון הפשוט יותר של תרופות נוזליות. התרופה "Klacid SR" משמשת לטיפול בילדים מעל גיל 12 אם משקלם עולה על 40 ק"ג.

זריקות אינן רושמות לילדים מתחת לגיל 18.הם מבוקשים רק לזיהומים קשים מאוד או במצבים בהם אי אפשר לקחת קלסיד דרך הפה. זריקות כאלה ניתנות לווריד באופן בלעדי בטפטוף, ערבוב הליאופיליזט עם מים סטריליים ולאחר מכן עם גלוקוז או תמיסת מלח. ברגע שמצבו של המטופל משתפר, הם עוברים מיד להשעיה או לטבליות.

Klacid או Sumamed - מה עדיף?

מקרולידים מודרניים מהדור השלישי הופכים יותר ויותר לתרופות המועדפות, במיוחד ב יַלדוּתבתרגול אף אוזן גרון. הם נבדלים מקבוצות אחרות בהשפעתם הממושכת ובקלות השימוש, ובדרך כלל נסבלים היטב. Klacid או Sumamed, כנציגים של אותה קבוצה, אך עם חומרים פעילים שונים, נבחרים בהתאם לסוג הזיהום והפתוגן. בואו נשווה את הצורות וההרכבים הזמינים שלהם, והכי חשוב, ננתח את תוצאות המחקרים הקליניים כדי לגלות מה הכי טוב לבחור ולאילו מחלות.

תרופות אנטיבקטריאליות משמשות רק לפי הוראות הרופא

Klacid הוא מותג אנגלי המבוסס על אנטיביוטיקה מקרולידים קלריתרמיצין. כל שורת הטפסים מוצגת:

• שני סוגי טבליות
• תמיסה לטפטוף תוך ורידי,
• ואבקה מסיסה לתרחיף תינוקות.

בצורת טבליות, Klacid מחולק לשני סוגים:

1. רגיל - נלקח 2 פעמים ביום
2. Klacid SR שחרור מורחב - נלקח פעם ביום. בהיבט זה, הוא חוזר על היתרון של Sumamed, שגם הוא מספיק לקחת פעם ביום בקורס קצר. המינונים הזמינים מוצגים בטבלה שלהלן.

Sumamed הקרואטית מכילה אזיתרומיציןכמרכיב העיקרי. יעיל יותר מאנטיביוטיקה פופולארית של פניצילין (Flemoxin Solutab, Amoxicillin) לטיפול בכאבי גרון, אם כי היא נחותה במקצת בספקטרום הפעולה מהגרסאות המשונות שלהן בתוספת חומצה קלבולנית (Flemoklav, Augmentin או Amoxiclav). אבל בהשוואה לקלריתרמיצין מקלציד יש מספר יתרונות:

• בכל הצורות יש לו השפעה ממושכת
• משמש לרוב במהלך קצר של 3-5 ימים (עבור סינוסיטיס ומחלות של דרכי הנשימה התחתונות, ניתן להאריך אותו לפי שיקול דעתו של הרופא)
• יש צורה מתפזרת עם מינון גבוה של אזתרומיצין (נוח ל מנה בודדת, למשל עם זיהום כלמידיאלי)
• בטבליות מתאים יותר לשימוש בילדות - מגבלת הגיל נמוכה יותר, ואבקה לתרחיפים זמינה בטעמים שונים (פטל, בננה, תות).

החסרונות כוללים:

• הצורך לרווח ארוחות. יש ליטול Sumamed שעה לפני או שעתיים לאחר הארוחות;
• חוסר צורה למתן עירוי, שלא כמו Klacid;
• פעילות נמוכה יותר עם היריב בזיהומים במערכת העיכול, בפרט להשמדת הליקובקטר פילורי כחלק מקומפלקס עם תכשירי ביסמוט (De-Nol, Ulcavis), PPIs (omeprazole, Lansoprazole) ואנטיביוטיקה נוספת. נקודה זו שנויה במחלוקת; מחקרים עדכניים הראו שאזיתרומיצין בשילוב דומה אינו נחות מקלריתרומיצין ואף נסבל טוב יותר.

אם Sumamed ו- Klacid מושווים במונחים של רוחב רשימת האינדיקציות לשימוש, אז הם דומים מאוד, אבל היעילות שלהם לאותה מחלה שונה.

מה עדיף למחלות של דרכי הנשימה העליונות?

ב-380 מטופלים מבוגרים עם דלקת אוזניים חריפה, סינוסיטיס, דלקת שקדים סטרפטוקוקלית או דלקת הלוע, הושוו היעילות של מינונים סטנדרטיים של Clarithromycin (Klacid) לקורס בן 10 ימים ושל azithromycin (Sumamed) לקורס בן שלושה ימים. בימים 10-14, היעילות הקלינית הכוללת נמצאה דומה בכל קבוצה, עם תוצאה משביעת רצון (ריפוי או שיפור) ב-96% ו-95% מהחולים, בהתאמה. 7-8% מהאנשים משתי הקבוצות התלוננו על תופעות לוואי ממערכת העיכול. המסקנה הייתה שקורס בן שלושה ימים של אזיתרומיצין יעיל ונסבל היטב כמו קורס בן עשרה ימים של קלריתרמיצין.

לסטרפטוקוק פיוגני בילדים

מחלות גרון הנגרמות על ידי זיהום סטפילוקוקלי לרוב אינן דורשות מרשם של תרופות אנטיבקטריאליות. למרות זאת מינים בודדיםיש להשמיד סטרפטוקוקים. לפיכך, זיהוי של סטרפטוקוקוס bethemolytic לאחר תרבית חיידקים או בדיקה מהירה מחייב מרשם של אנטיביוטיקה. נערכה השוואה באיטליה בה היו מעורבים 174 ילדים שנמצאו להם הפתוגן הזה. קבוצה אחת טופלה באזיתרומיצין במשך שלושה ימים, השנייה בקלריתרמיצין למשך 10 ימים. הושגה תוצאה חיובית בשתי הקבוצות. בבדיקת ביקורת 10 ימים לאחר תחילת הטיפול, לא זוהה סטרפטוקוק ב-93% מקבוצת ה-azithromycin וב-86% מקבוצת הקלריתרומיצין. לכן Sumamed מתאים יותר להילחם בסטרפטוקוק פיוגני.

מה עדיף למחלות של דרכי הנשימה התחתונות?

במחקר שכלל 510 חולים עם ברונכיטיס חריפהודלקת ריאות, התקבלו התוצאות הבאות: 10 ימים של clarithromycin (250 מ"ג - 2 פעמים ביום) ו-3 ימים של azithromycin (500 מ"ג - 1 פעם ביום) נתנו אפקט טיפולי דומה. בבדיקות מעבדה לחיסול בקטריולוגי מוחלט, Klacid מעט חזק יותר. בפועל, רזולוציה או שיפור מתרחשים ב-95-100% ושתי אסטרטגיות הטיפול נמצאות יעילות באותה מידה.

מסקנות

אנטיביוטיקה אינה שייכת לתרופות לבחירה עצמית; קודם כל, רופא במשרה מלאה צריך לקבוע אם Klacid או Sumamed יהיו טובים יותר בכל מקרה ספציפי. הניסיון העולמי מראה שעם יעילות כמעט דומה, Sumamed עולה על מתחרהה מבחינת נוחות המשטר ומשך הקורס ויכולה להיות התרופה המועדפת בילדות. Klacid SR, למרות שהוא מאפשר לך לקחת את זה פעם ביום, אבל, כמו אחד רגיל, דורש עד שבועיים של טיפול.

מבחינת עלות הטיפול, התרופה הקרואטית גם משתלמת יותר ותעלה פי אחד וחצי עד פי שניים פחות.

Klacid עבור ברונכיטיס

ברונכיטיס היא אחת המחלות השכיחות ביותר של מערכת הנשימה אצל ילדים ומבוגרים. זוהי דלקת של הסמפונות. בטיפול נעשה שימוש בגישה משולבת, הכוללת אמצעים שונים. אחת התרופות היעילות והיעילות לטיפול היא Klacid.

הרכב התרופה

ברונכיטיס דורש טיפול מיוחד, במיוחד אם ילדים סובלים ממנה. לעתים קרובות מאוד, אנטיביוטיקה היא prescribed עבור ברונכיטיס. הטיפול צריך להיות מורכב מתרופות בטוחות שלא יפגעו בגוף הילד ויחסלו דלקת, למשל, Klacid.

החומר הפעיל בתרופה הוא קלריתרמיצין מקבוצת המקרולידים. זוהי אנטיביוטיקה ממקור חצי סינתטי עם השפעה אנטיבקטריאלית. למרכיב הפעיל יש השפעה הדרגתית והוא משתחרר במהלך המעבר דרך מערכת העיכול.

בנוסף למרכיב הפעיל, צורת הטבליות של התרופה כוללת:

• מיג נתרן;
• povidone, עמילן pregelatinized;
• סיליקה;
• חומצה סטארית;
• מגנזיום סטיארט.

בבליעה החומר משחרר 14-hydroxyclarithromycin פעיל, בעל פעילות מיקרוביולוגית גבוהה.

עקרון הפעולה

Klacid יעיל נגד החיידקים הבאים:

• סטרפטוקוקים של קבוצות שונות;
• פנאומוקוקים;
• פפטוקוקים;
• מיקרואורגניזמים הגורמים לשעלת;
• Staphylococcus aureus;
• חיידקים שהם המקור להתפתחות של כלמידיה, ליסטרוזיס, דלקת ריאות ומחלות זיהומיות אחרות.

האפקט מושג על ידי מניעת סינתזת חלבון חיידקי.

טופס שחרור

ל- Klacid יש מספר צורות של שחרור, כולל טבליות ותרחיף. בשימוש קבוע בחומר, פעילות מוגברת אינה משפיעה על הגוף. ההשעיה מכילה:

• סידן ונתרן אלגינט;
• חומצה סטארית;
• לקטוז;
• חומצת לימון מימן פוספט;
• מגנזיום סטיארט;
• פובידון.

לרוב רושמים לילדים Clarithromycin בצורה של השעיה. זה יותר מעשי לקבלה. אם הילד גדול יותר, אתה יכול להשתמש בטבליות. לפני תחילת הטיפול, על הרופא לקבוע קורס טיפול ולקבוע את המינון, בהתאם למורכבות המחלה.

תכונות התרופה כאשר היא נרשמה לילדים

Klacid נקבע לטיפול בברונכיטיס לא רק בילדים, אלא גם במבוגרים. לתרופה יש אותה השפעה כמו אריתרומיצין. הורים רבים יודעים על החומר הזה, שכן הוא נקבע לעתים קרובות לילדים עבור ברונכיטיס ומחלות אחרות. היה לו טעם מר, מה שיצר קשיים נוספים בלקיחתו.

לקלאסיד אין חסרונות כאלה, מה שהופך אותו לרלוונטי הרבה יותר. יש לו רשימה גדולה של פעולות, ולכן הוא משמש לטיפול במחלות שונות בעלות אופי חיידקי ומידבק.

Clarithromycin נרשם לילדים במקרים בהם קיימת דלקת בגוף. הוא מסוגל להרוס מספר רב של סוגים שונים של מיקרואורגניזמים. לרוב, הילד מקבל השעיה, מכיוון שקל יותר לקחת אותו. זה יכול להיות במינון של 250 מ"ל או 125 מ"ל.

החומר פעיל נגד המחלות הבאות:

• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• זיהומים הגורמים נזק לדרכי הנשימה;
• דלקת ריאות וברונכיטיס;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
• דלקת אוזן תיכונה מסוג חריף ומתון;
• זיהומים מיניים;
• דַלֶקֶת הַגָרוֹן;
• מחלות עור זיהומיות;
• זיהומים ברקמות רכות;
• סוגים שונים של כיבים.

ביקורות על התרופה המוצגת הן די חיוביות. הורים רבים משתמשים בו כדי לטפל בילדיהם והם מרוצים מהתוצאות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

בעת נטילת החומר, יש צורך לקחת בחשבון שהוא אינו תואם את כל התרופות. אין לשלב את Klacid עם התרופות הבאות:

זאת בשל העובדה ששילוב החומרים עלול להוביל לתגובות לוואי שליליות. יש להשתמש בתרופה בהתאם למינון ורק לפי הוראות הרופא.

מינון ושיטת מתן

הטיפול בברונכיטיס בילדים מתבצע במינון של 15 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום. הקבלה מתקיימת 2 פעמים ביום. הטיפול נמשך בין 7 ל-10 ימים.

בעת נטילת חומר, יש לקחת בחשבון את האינדיקטורים הבאים:

1. המינון המרבי לא צריך להיות יותר מ-500 מ"ג ליום.
2. בעת בחירת Klacid, עדיף לתת עדיפות לאבקה ממנה עשוי ההשעיה, שכן צורת שחרור זו היא הנוחה ביותר לשימוש.
3. כדי להכין את הפתרון, אתה צריך לערבב את האבקה עם 32 מ"ל מים ולנער הכל היטב. התוצאה היא 60 מ"ל מהתרחיף המוגמר. 5 מ"ל נוזל מכיל 125 מ"ג של חומר פעיל. יש ליטול את ההשעיה לא יותר מ-20 מ"ל ליום.

בעת השימוש בטופס הטבליות, יש לקחת בחשבון המלצות אחרות. אם ילד מעל גיל 12, הוא צריך לקחת טבליה אחת פעמיים ביום. במקרים בהם המחלה חריפה, המינון מוכפל, אך רק לפי הוראות הרופא. הטיפול יכול להימשך בין 5 ל-14 ימים.

התוויות נגד ותגובות שליליות

אם נעשה שימוש לא נכון בחומר, הילד עלול לחוות תופעות לוואי. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון התוויות נגד שעבורן נטילת התרופה אסורה. תגובות שליליות מתרחשות לעתים רחוקות מאוד, אך הן קיימות. הרשימה הראשית כוללת:

• הופעת התקפי בחילות והקאות;
• שִׁלשׁוּל;
• dysbacteriosis;
• אַלֶרגִיָה;
• מִיגרֶנָה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאב אפיגסטרי.

במקרים מסוימים, ניתן להבחין בטכיקרדיה ואקסטרה-סיסטולה. לפני נטילת התרופה, עליך לוודא שאין לילד את ההתוויות הבאות:

• כשל כלייתי;
• אי סובלנות אינדיבידואלית;
• פורפיריה;
• מחלות כבד וכליות.

התרופה אסורה בילדים מתחת לגיל שלוש. יש ליטול את החומר בקפדנות לפי הוראות הרופא. Klacid עבור ברונכיטיס היא תרופה יעילה למדי בשימוש נכון.

מרינה, בת 27

כולם יודעים שלאנטיביוטיקה יש השפעות שונות. הם עשו את הדבר הנכון בכך שאסרו את מכירתם ללא מרשם, כדי שאנשים לא יטפלו בעצמם. במיוחד כאשר מטפלים בילדים. הרופא רשם לנו בהתחלה טיפול עם פלמוקלב סולוטאב. כאשר לא היה שיפור לאחר 3 ימים, נרשמה קלסיד. והשיפור ניכר מיד, התינוק התחיל להרגיש טוב יותר. המוצר נמצא בתרחיף ויש לו טעם של מסטיק, אך אינו מתמוסס לחלוטין.

מה עדיף Klacid או Sumamed?

Klacid ו-Sumamed שייכים לאותה קבוצה של חומרים אנטיבקטריאליים (מאקרולידים). תרופות Macrolide נקבעות באופן פעיל לטיפול מחלות בדרכי הנשימה, מחלות עור, זיהומים המועברים במגע מיני. מה עדיף Klacid או Sumamed? אי אפשר לענות ישירות על שאלה זו, שכן בחירת התרופה תלויה לרוב ברגישות החיידק לאנטיביוטיקה ובנוכחות של התוויות נגד לתרופה.

תכונות פרמקולוגיות של תרופות, אינדיקציות, מגבלות, ביטויים לא רצויים

Klacid ו-Sumamed הן תרופות הנמצאות בשימוש פעיל בתרגול מבוגרים וילדים כאשר פניצילינים וטטרציקלינים אינם יעילים. יש הבדל קטן בין התרופות. לשתי התרופות מאפיינים משלהן במינון, נבדלים זה מזה במהלך הטיפול, כמו גם בתופעות הלוואי.

השוואה בין תרופות

שלטים

קלסיד

Sumamed

טבליות (250, 500 מ"ג), תרחיף (אבקה, גרגירים של 125, 250 מ"ג - 5 מ"ל).

טבליות (125, 250, 500 מ"ג), כמוסות (250, 500 מ"ג), תרחיף (100, 200 - 5 מ"ל)

טיפול סטנדרטי במבוגרים: 250 מ"ג פעמיים ביום למשך 5-14 ימים.

שחפת: 500 מ"ג פעמיים ביום.

יַחַס חיידקי הליקובקטרפילורי: 500 מ"ג פעמיים ביום.

ילדים: 7.5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף פעמיים ביום.

מבוגר: לשתות 500 מ"ג פעם ביום למשך 3 ימים (מנה מנה 1.5 גרם)

ילד: 10 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף פעם אחת ביום למשך 3 ימים (מנה כמובן 30 מ"ג/ק"ג).

במידת הצורך, הקורס מוארך ל-5 ימים.

• אותן צורות מקומיות של שחפת כחלק מטיפול מורכב.

• מחלות בדרכי הנשימה (דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת אוזניים, נגעים של רקמת ריאה);
• פתולוגיות בעור (מחלת ליים, אריספלס, pyodermatitis);
• זיהומים המועברים במגע מיני (דלקת השופכה, דלקת צוואר הרחם);
• מחלות של מערכת העיכול (הליקובקטר פילורי).

• נטילת התרופה יחד עם Astemizole, Cisapride, Pimozide, Terfenadine (הפרעות קצב, פרפור חדרים);
• היסטוריה של הפרעות קצב, הארכה של מרווח QT;
• שימוש משולב במצעים של קולכיצין ו-P-glycoprotein;
• אי סבילות לתרופות מקרולידים.

• אי סבילות לקבוצת התרופות המקרולידים;
• תפקוד לקוי של מערכת הכליות והמרה.
• קרוב משפחה:
• הֵרָיוֹן;
• הנקה;
• נטייה להפרעות קצב במחלות כבד.

דיספפסיה, כאבי ראש, פגיעה באיכות השינה, חרדה, הזיות, נוירוזות, הפרעות באיברי החישה (שינויים בטעם), עלייה באנזימי כבד בביוכימיה בדם, זיהומים פטרייתיים, אובדן שמיעה, אלרגיות.

דיספפסיה, דלקת נרתיק (פטריית קנדידה), חרדה, שינה לקויה בילדים, הפרעות וסטיבולריות, אלרגיות, כאבים בחזה, דפיקות לב.

Binoclair, Clarithrosin, Clarexid, Claromin, Clarithromycin.

Hemomycin, Azithromycin, AzitRus

שימוש בסמים אצל מבוגרים

איזו תרופה חזקה יותר: Klacid או Sumamed? למרות שהתרופות שייכות לאותה קבוצה של חומרים אנטיבקטריאליים, יש להן מרכיבים טיפוליים שונים. עם זאת, יעילות הטיפול בתרופות אלו עשויה להשתנות, מאחר וחיידקים מסוימים עשויים להיות עמידים לתרופה כזו או אחרת. אם סוכני חיידקים עמידים בפני Sumamed, Klacid יכול לעבוד בצורה מושלמת, ולהיפך.

עבור אנגינה, Sumamed יתאים יותר. Klacid נרשם באופן פעיל כחלק מהטיפול המורכב בשחפת, מכיוון שהוא חזק יותר נגד הבצילוס של קוך מאשר סומאמד. עבור מבוגרים, אם Sumamed אינו יעיל, Klacid עדיף עבור ברונכיטיס.

שימוש בתרופות מקרולידים ברפואת ילדים

קבוצת המקרולידים נבחרת על ידי רופאי ילדים אם פניצילינים וטטרציקלינים אינם יעילים. מבין האנטיביוטיקה של מקרולידים לילדים, Sumamed עדיף, מכיוון שיש לה פחות תופעות לוואי על מערכת העצבים. במהלך הטיפול ב- Klacid נרשמו ביטויים בולטים יותר של חרדה, הפרעות שינה, סחרחורת וכאבי ראש. מותר להשתמש בסומאמד לאחר קלציד אם קלריתרמיצין לא נתן השפעה של טיפול, יש עמידות לחיידקים. התרופה Suprax משמשת לעתים קרובות כדי להחליף מקרולידים ברפואת ילדים.

Sumamed היא אנטיביוטיקה עם מגוון רחב של פעולה. זה עוזר להתמודד עם מגוון רחב של חיידקים ומשמש לטיפול בפתולוגיות זיהומיות שונות. עם זאת, החומר לעתים קרובות גורם לתגובות שליליות ונסבל בצורה גרועה. בנוסף, זה די יקר. במצב כזה, עדיף לבחור אנלוגים זולים של sumamed.

כיצד להשתמש ב-Sumamed

המרכיב העיקרי של המוצר הוא azithromycin dihydrate. המוצר זמין בצורה של טבליות, כמוסות ואבקה. זה נקבע בדרך כלל במצבים הבאים:

• זיהומים של מערכת הנשימה ואיברים otolaryngological - סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת אוזן תיכונה;
• זיהום של העור והרקמות הרכות;
• זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות - דלקת ריאות, ברונכיטיס;
• מחלת ליים בשלב מוקדם;

אם מתפתחת מחלת ליים, ביום הראשון אתה צריך לקחת 1 גרם של התרופה, ולאחר מכן לשתות 500 מ"ג. עבור זיהום הליקובקטר פילורי, 1 גרם ליום נקבע. עבור פתולוגיות גניטורינאריות אתה צריך לשתות 1 גרם ליום. אם מתפתחים סיבוכים, השתמש ב-1 גרם בימים 1, 7 ו-14.

עבור ילדים מתחת לגיל 3, החומר נקבע בצורה של השעיה.. להכנתו מוסיפים 12 מ"ל למיכל עם האבקה. מים רותחים. יש לנער את הבקבוק היטב לפני כל שימוש.

ל-Sumamed מספר יתרונות:

• שפע של צורות שחרור, המאפשר שימוש במוצרים לקטגוריות גיל שונות ופתולוגיות שונות;
• נדירות של תגובות שליליות;
• זמן מחצית חיים גבוה;
• חלוקה קלה של טאבלטים.

החיסרון העיקרי של החומר הוא העלות הגבוהה למדי כאשר משווים את התרופה עם אנלוגים.

רשימה של אנלוגים זולים של Sumamed

באופן כללי, כל תרופה אנטיבקטריאלית יכולה להיות חלופה לסומאמד. עם זאת, הבחירה המדויקת חייבת להיעשות תוך התחשבות במאפיינים אישיים. רק תרבית מאזור ההתפרצות תעזור לקבוע רגישות לאנטיביוטיקה.

רופאים אומרים שחלק מהתרופות יעילות יותר לפתולוגיות נשימתיות, בעוד שאחרות נותנות תוצאות טובות יותר לזיהומים במערכת גניטורינארית. לכן, הבחירה של חומר ספציפי חייבת להתבצע על ידי מומחה.

אנלוגים זולים של sumamed, שניתן להשתמש בהם עבור נגעים של מערכת הנשימה, כוללים את הדברים הבאים:

• azithromycin - 6 כמוסות של התרופה בנפח של 250 מ"ג עולות 125 רובל;
• azitrox - מיוצר בצורה של כמוסות, עם 6 חתיכות בעלות של 300 רובל;
• Azithrus - 6 כמוסות 250 מ"ג יעלו 60 רובל;
• amoxiclav - מיוצר בצורה של טבליות, 15 חתיכות מהן יעלו 230 רובל;
• flemoxin solutab - ניתן לקנות 20 טבליות 250 מ"ג עבור 300 רובל;
• Augmentin - המוצר מיוצר בצורת טבליות, 20 חתיכות של 375 מ"ג יעלו 260 רובל;
• Chemomycin - 6 כמוסות 250 מ"ג עולות 250 רובל.

בעת בחירת אנלוגים של sumamed לילדים, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא ילדים. לתרופות רבות יש עיקרון פעולה דומה, אך בעלות הרכבים שונים. לכן, לא ניתן לסווג אותם כאנלוגים מבניים.

Sumamed או azithromycin - מה עדיף?

בעת בחירת sumamed או azithromycin, חשוב לקחת בחשבון את המאפיינים של סוכנים אלה. הם נחשבים אנלוגים מבניים ונבדלים רק במרכיבים נוספים. עקרון הפעולה של הקרנות זהה.

האנלוג של Sumamed, azithromycin, זול פי כמה. מטופלים רבים מעדיפים לבחור בסומאמד מכיוון שהיא נחשבת לתרופה מקורית שעברה כמה בדיקות. לאנלוג הרוסי של sumamed אין הבדלים מיוחדים אחרים.

מרכיבים נוספים של sumamed מעוררים לעיתים רחוקות תגובות שליליות. ככלל, אם sumamed אינו יעיל, azithromycin גם לא ייתן את התוצאות הרצויות. במצב זה, יש צורך לבחור אנלוגי עם מרכיב פעיל אחר.

סומאמד או המומיצין

בעת בחירת sumamed או hemomycin, כדאי לקחת בחשבון ששתי התרופות נחשבות אנלוגים מבניים. הם מכילים את אותו מרכיב פעיל - azithromycin. זה אומר שאין כמעט הבדלים בין האמצעים. ההבדל היחיד הוא במרכיבים נוספים, ביצרן ובעלות.

שני החומרים מיוצרים תוך התחשבות בתקנים טכנולוגיים. במהלך הייצור, כל התקנים עבור החומר הפעיל והקונכיות נשמרים. לכן, מנקודת מבט של אחסון, חומרים אלה תופסים עמדה מובילה. ביקורות על אנלוגי sumamed מצביעים על כך שהוא די יעיל ונסבל היטב. במקביל, העלות של chemomycin נמוכה בכ-100 רובל.

Sumamed או suprax

בבחירת sumamed או suprax, כדאי להבין שיש להם חומרים פעילים שונים ושייכים לקטגוריות שונות של אנטיביוטיקה. Suprax נעשה על בסיס cefixime, שהוא דור שלישי cephalosporin. המרכיב הפעיל של sumamed הוא azithromycin, השייך לקטגוריית המקרולידים.

ל-Suprax השפעה רעילה פחות בולטת. עם זאת, כאשר בוחרים ב-Suprax או Sumamed לילדים, כדאי לזכור שניתן להשתמש בשתי התרופות החל מגיל 6 חודשים.

ל-Sumamed יש רשימה רחבה יותר של אינדיקציות. אם אנחנו מדברים על איברי אף אוזן גרון, שתי התרופות עוזרות לטפל בהצלחה באף, בגרון ובאוזניים. עם זאת, הטיפול יהיה יעיל אם הגורם הגורם למחלה רגיש לתרופה. יחד עם זאת, סופרקס יקר יותר. חבילה של 6 כמוסות תעלה בערך 800 רובל. כי התרופה הזולא יכול להיקרא אנלוגי זול.

סומאמד או אמוקסיקלב

מה עדיף - סומאמד או אמוקסיקלב? השאלה הזו מטרידה הרבה אנשים. לשני החומרים יש השפעות אנטיבקטריאליות, אך נכללים ב קבוצות שונותתרופות. לפיכך, אמוקסיקלב שייך לקטגוריה של פניצילינים, והשפעתו פחות בולטת בהשוואה לסומאמד.

גַם תכונה אופיינית amoxiclav הוא הנוכחות בהרכב, בנוסף לאנטיביוטיקה, של חומצה קלבולנית. מרכיב זה הוא מעכב בטא-לקטמאז ומשפיע לרעה על האנזימים המופרשים על ידי חיידקים. התרופה בצורת אבקה נקבעת מלידה.

ההחלטה איזה חומר עדיף היא די קשה, מכיוון שזה תלוי תמונה קליניתפתולוגיה ורגישות של מיקרואורגניזמים חיידקיים. לרוב, הרופאים רושמים תחילה פניצילינים ורק אם אין השפעה, הם פונים למקרולידים.

Sumamed או Augmentin

אוגמנטין נחשב לאנלוג מבני של אמוקסיקלב, ולכן, בהשוואה לסומאמד, יש לו אותם יתרונות וחסרונות. התרופות מיוצרות ב מדינות שונות, וזה ההבדל העיקרי.

היתרון של אוגמנטין הוא שניתן להשתמש בו מלידה. החסרונות כוללים את משך הטיפול. הקורס נמשך שבוע. במקרה זה, תדירות השימוש במוצר היא 2-3 פעמים ביום. הטיפול בסומאמד קצר יותר - לרוב נקבע קורס בן שלושה ימים. העלות של Augmentin נמוכה ב-100 רובל.

Sumamed או Flemoxin Solutab

כאשר משווים sumamed או flemoxin solutab, כדאי לקחת בחשבון שהמוצר השני מיוצר רק בצורה של טבליות. החומרים הפעילים של התרופות שונים. פלמוקסין כולל אמוקסיצילין טריהידראט, בעוד שסומאמד מיוצר על בסיס אזתרומיצין.

בעת בחירת sumamed או flemoxin, אתה צריך לקחת בחשבון שלתרופה השנייה יש פחות תופעות לוואי, מכיוון שהיא נחשבת פחות רעילה. העלות של פלמוקסין מעט נמוכה יותר. בדרך כלל זה עולה בערך 50 רובל פחות.

טבליות פלמוקסין מיועדות לילדים מעל גיל שנה. יש להשתמש בתרופה 2-3 פעמים ביום - זה נקבע לפי המינון. בעת שימוש בחומר לילדים מתחת לגיל שנה, יש להקפיד על המינון הבא: 30-60 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום. בדרך כלל נפח זה מחולק ל-3 מנות. Sumamed לתינוקות משמש רק בצורה של השעיה.

Sumamed או Klacid - מה לבחור

Klacid או Sumamed - מה עדיף? שני החומרים מסווגים כמקרולידים, אך הם שונים בהרכבם. הבסיס של Klacid הוא קלריתרמיצין. ההשפעה שלו פחות בולטת. החומר משמש אך ורק לזיהומים של מערכת הנשימה והעור.

מגבלות הגיל עבור מוצרים אלה זהות. שתי התרופות משמשות רק מגיל 6 חודשים. גם תופעות הלוואי והמגבלות דומות לרוב. עם זאת, העלות שונה במקצת. אז, 10 טבליות של Klacid במינון של 250 מ"ג יעלו 600 רובל. לכן, המוצר בקושי יכול להיקרא אנלוגי זול.

סומאמד או וילפרפן

שני החומרים שייכים למקרולידים, אך בעלי הרכבים שונים. המרכיב הפעיל של vilprafen הוא josamycin. לחומר זה יש רשימה נרחבת יותר של אינדיקציות. אתה יכול לשתות את זה נגד דיפטריה ועלת. רשימת האינדיקציות כוללת דלקת חניכיים, פתולוגיות של מערכת העיכול, בלפריטיס, לימפדניטיס וזיהומים אחרים.

יחד עם זאת, וילפרפן אסור בהחלט לאנשים במשקל של עד 10 ק"ג. זה נקבע במהלך של 5-21 ימים. יש לחלק את המינון היומי מספר פעמים, מה שיוצר קשיים מסוימים. העלות של תרופה זו היא כ 600 רובל.

Sumamed היא תרופה יעילה מאוד המסייעת במגוון רחב של פתולוגיות חיידקיות. עם זאת, לפעמים יש צורך לבחור אנלוגי. במצב כזה, אתה צריך להתייעץ עם רופא. המומחה יבחר את החומר תוך התחשבות בתמונה הקלינית.

אנטיביוטיקה חצי סינתטית יעילה Klacid מדור חדש מקבוצת המקרולידים.

התרופה מעכבת את הצמיחה והרבייה של רוב החיידקים המוכרים, אך אינה יכולה להתמודד עם חיידקים שאינם מפרקים לקטוז.

האנטיביוטיקה Klacid מיוצרת בצורה:

Klacid היא תרופה חזקה, ולכן ההחלטה לגבי כדאיות השימוש בה צריכה להיעשות על ידי רופא.

יש לרשום את זה בזהירות במיוחד לילדים, מכיוון שהחסינות שלהם עדיין לא חזקה מספיק כדי שהגוף יקבל תרופה כה חזקה. רופאי ילדים בדרך כלל רושמים לילדים את Klacid עבור כאב גרון עם סיבוכים, קדחת ארגמן ועלת.

מנת יתר של קלסיד עלולה להוביל להפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית: הפרעות נפשיות, המתבטאות בדמעות בילדים, תסיסה יתרה, נדודי שינה ותסמונת פרנואידית.

אסור בהחלט לרשום קלסיד במהלך ההריון, מכיוון שהשפעתו על העובר לא נבדקה בבני אדם, ולכן התרופה ניתנת רק כאשר חיי האם נמצאים בסיכון. ידוע כי החומר הפעיל קלריתרמיצין חודר לדפנות השליה ועלול לגרום לפתולוגיות בהתפתחות העובר.

Klacid או Sumamed: מאפיינים השוואתיים של אנלוגים

שתי התרופות הללו הן מקרולידים, אבל אי אפשר לומר חד משמעית איזו תרופה עדיפה, קלסיד או סומאמד.

החומר הפעיל של Sumamed הוא אזיתרומיצין, וקלציד הוא קלריתרמיצין.תופעות הלוואי של Sumamed משפיעות לעתים קרובות על הכבד, Klacida - על הנפש.

יש הבדל במנגנון הפעולה של Klacid ו-Sumamed. הפעולה של Sumamed ממושכת: ריכוז החומר הפעיל מושג מהר מאוד ואינו יורד במשך זמן רב, ואין ליטול את התרופה עם אוכל, שכן במקרה זה יעילות האנטיביוטיקה מופחתת. קלסיד פועל אחרת, ולכן יש לשמור על ריכוזו כל 12 שעות וניתן אפילו ליטול תרופה זו עם חלב.

ישנם מספר אנלוגים אנטיביוטיים של Klacid על פי מנגנון הפעולה: Clarithromycin, Fromilid, Klabax. יש להשתמש באנלוגים בזהירות רבה, שכן לכל תרופה יש אינדיקציות והתוויות נגד משלה. רישום אנטיביוטיקה אינו רק בחירה בין Klacid או Sumamed, Klabaks או Clarithromycin.

קלסיד מיובא עולה בין 800 ל-1000 רובל לחבילה, כך שהמטופלים מעדיפים לרוב להחליף את קלסיד ב-Sumamed, Clarbakt, Binoclair, Rulid ותרופות אחרות שעולות פחות. עם זאת, אינך יכול לקבל החלטה לשנות את האנטיביוטיקה מבלי להתייעץ עם הרופא שלך.

ישנן מספר לא מבוטל של תרופות אנטיבקטריאליות שונות בעלות קשת רחבה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית. לאור זאת, השאלה די רלוונטית - מה לבחור לרכוש בבית המרקחת, קלסיד או טוב יותר Sumamed או Clarithromycin - מה עדיף?

קבוצה פרמקולוגית

כל שלוש התרופות הן חלק מקבוצה גדולה של מקרולידים חצי סינתטיים. החומר הפעיל בתרופות Klacid ו-Clarithromycin מיוצג על ידי Clarithromycin, בכמויות של 250 ו-500 מיליגרם במקרה הראשון ורק 250 מ"ג במקרה השני. תרופות נמכרות בטבליות.

התרופה Sumamed מכילה azithromycin dihydrate כחומר פעיל בכמות של 250 מ"ג. התרופה מיוצרת בטבליות ובכמוסות למתן דרך הפה. כל שלושת נציגי הקבוצה זמינים עם מרשם רופא.

השפעה פרמקולוגית

לתרופות המדוברות יש השפעה חיידקית בולטת (הן הורגות חיידקים הרגישים להן). תרופות מאופיינות בזמינות ביולוגית גבוהה כאשר הן נלקחות דרך הפה. פעולתם מכוונת נגד רוב החיידקים הפתוגניים, כולל אלה הממוקמים בתוך תאים.

מנגנון הפעולה של כל שלוש התרופות מבוסס על דיכוי תהליכי הסינתזה של החלבונים החיידקיים החשובים ביותר, שבלעדיו פעילות נוספת של מיקרואורגניזמים פתוגניים הופכת לבלתי אפשרית.

למרות העובדה שלכל שלוש התרופות יש ספקטרום רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית, התרופה Sumamed היא מודרנית יותר. הנוסחה שלו שופרה בצורה כזו שתפעל בהתאם מספר גדול יותרמיקרואורגניזמים פתוגניים.

כל התרופות יעילות גם במקרים שבהם למיקרואורגניזמים פתוגניים יש יכולת לסנתז לקטמאסות - חומרים שיכולים להשבית תרופות אנטיבקטריאליות רבות.

Azithromycin, הכלול בתרופה Sumamed, יש ישירות השפעה פרמקולוגית, אשר מפחית את העומס על הכבד. לעומת זאת, קלריתרמיצין, שהוא חלק מקלאציד וקלריתרמיצין, עובר חילוף חומרים ליצירת מטבוליט פעיל, העומד בבסיס פעולתם האנטיבקטריאלית.

בעת נטילת תרופות דרך הפה, החומר הפעיל משתחרר במהירות ונוצר ריכוז יעיל בדם ובאמצעים ביולוגיים אחרים. התכולה המקסימלית של הרכיבים הפעילים של כל שלוש התרופות נקבעת באיברים ובנוזלים הבאים: רקמת ריאות וסמפונות, איברי אף אוזן גרון, עור ורקמות רכות, עצמות, נוזל פלאורלי ורוק.

אינדיקציות לשימוש

כל שלושת הנציגים של קבוצת המקרולידים למחצה סינתטיים מסומנים לשימוש במקרים הבאים:

זיהומים של דרכי הנשימה ואיברי אף אוזן גרון;

נגעים זיהומיות של רקמות רכות ועור;

מחלות של מערכת העיכול הקשורות להליקובקטר פילורי (כחלק מטיפול ביעור);

טיפול ומניעה של זיהומים בחולים הנגועים ב-HIV;

מניעת סיבוכים זיהומיים במהלך עקירת שיניים;

זיהומים מיקובקטריאליים.

חשוב לא לעשות תרופות עצמיות. מחלות זיהומיות צריכות להיות מטופלות על ידי רופא מומחה. תפקידו של המטופל במקרה זה מצטמצם לציות קפדני לכל הוראות המומחה.

Sumamed, התוויות נגד לשימוש

נטילת התרופה Sumamed היא התווית נגד במקרים הבאים:

חוסר סובלנות למרכיבי התרופה או לנציגים אחרים של קבוצת התרופות;

נזק חמור לכליות או בכבד.

התוויות נגד יחסית: הריון, הנקה, הפרעות חמורות בקצב הלב, תשישות חמורה של גוף המטופל.

Klacid ו-Clarithromycin, התוויות נגד לשימוש

בנוסף לאמור לעיל, התרופות Klacid ו- Clarithromycin מוסיפות את התנאים הבאים:

פורפיריה;

השליש הראשון של ההריון;

הצורך בנטילת תרופות קלריתרמיצין אחרות;

גיל פחות מ-12 שנים;

משקל הגוף של המטופל נמוך מ-40 ק"ג.

התוויות נגד יחסית: צורך בבנזודיאזפינים, אי ספיקת לב, הפרעות אלקטרוליטים, שימוש בתרופות מסוימות נגד הפרעות קצב.

דמיון ושוני

התרופות Klacid ו- Clarithromycin צריכות להיחשב כאנלוגים מבניים שלמים זה לזה. ההבדל היחיד הוא במינון. אינדיקטורים אחרים זהים לחלוטין, למעט ארץ הייצור.

כאשר משווים בין התרופות אזיתרומיצין וקלריתרמיצין, במרבית המקרים הבחירה צריכה להיות בצד של הראשונה ויש לכך מספר סיבות. ראשית, לתרופה כמו Sumamed יש רשימה קטנה יותר של התוויות נגד. שנית, הוא מאופיין בספקטרום רחב יותר של פעולה.

עם זאת, לתכשירי קלריתרמיצין יש זמינות ביולוגית גבוהה יותר. בנטילה דרך הפה נוצרים ריכוזים גבוהים של החומר הפעיל מעט יותר מהר, ומידת הספיגה של החומר הפעיל מעט גבוהה יותר.

התרופה Klacid מיוצרת באיחוד האירופי. Clarithromycin הגנרי מיוצר על ידי חברת תרופות הממוקמת ב הפדרציה הרוסית. Sumamed מיוצר על ידי חברת Pliva בקרואטיה.

התרופה Klacid, בהתאם למינון, עולה בין 350 ל 900 רובל. Clarithromycin, כמו כל גנרי אחר, עולה הרבה פחות מהאנלוגי המפורסם יותר שלו - מ 80 עד 200 רובל.

התרופה Sumamed, בהתאם לבית המרקחת, כמו גם מספר הטבליות באריזה, תעלה בין 450 ל 1800 רובל, שהוא גבוה משמעותית מתרופות קלריתרומיצין.

סיכום

יש לרשום תרופות אנטיבקטריאליות על ידי רופא מומחה. עם זאת, מומחה לא יכול שלא לקחת בחשבון את רמת העושר החומרי של המטופל, ולכן, בפגישת רופא, זה יהיה רעיון טוב לדון בעלות התרופה שנרשמה.

טיפול אנטיביוטי נרשם לעתים קרובות לחולים כאשר תרופות אחרות אינן מטפלות במחלה. תרופות כמו Clarithromycin ו-Azithromycin יכולות להתמודד במהירות וביעילות עם מגוון מחלות זיהומיות חיידקיות. יש להם כמה קווי דמיון אחד עם השני, אבל יש גם הבדלים.

התרופה נמכרת בצורה של כמוסות או טבליות. בחבילה אתה יכול לקנות 7, 10 או 14 חתיכות של זה או אחר. המוצר מכיל את החומר הפעיל העיקרי קלריתרמיצין, שבגללו מושגת תוצאה חיובית. בנוסף לו, ההרכב כולל חומרי עזר כגון עמילן, נתרן לאוריל סולפט, PVP במשקל מולקולרי נמוך, דו תחמוצת סיליקון קולואידי ו-MCC. הרכבים של טבליות וקפסולות שונים מעט במספר ובהרכב של רכיבי עזר.

התרופה מסומנת בנוכחות התנאים הפתולוגיים הבאים:

• מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה.
• זיהומים של איברי אף אוזן גרון.
• מחלות הנגרמות על ידי חיידקים.
• דלקות עור.
• נוכחות הליקובקטר בבני אדם.

ישנן מספר התוויות נגד שעבורן השימוש בתרופה אסור. אלו כוללים:

1. הֵרָיוֹן.
2. האכלה טבעית.
3. רגישות לרכיבים.
4. גיל ילדים עד 12 שנים.
5. שימוש במקביל בתרופות כגון ציספריד, נגזרות ארגוט, פימוזיד וטרפנדין.

כאשר נוטלים אנטיביוטיקה זו, חלק מהמטופלים מדווחים על תופעות לוואי לא נעימות. בדרך כלל הם חולפים לאחר סיום הטיפול. ביניהם:

• ליקוי ראייה.
• נפיחות, בחילות.
• צואה לא תקינה.
• רעש באוזניים.
• ביטויים אלרגיים.
• כְּאֵב רֹאשׁ.

במקרים מסוימים, זה עשוי להופיע עמידות למיקרואורגניזמים. תופעה זו מתרחשת בדרך כלל עם שימוש ממושך או לא נכון בתרופות.

האנטיביוטיקה נלקחת דרך הפה עם כמות מספקת של מים. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל בין שבוע לשבועיים. המינון מוסדר על ידי הרופא המטפל.

התרופה נמכרת מבתי מרקחת עם מרשם רופא. העלות המשוערת משתנה בתוך 150 רובל לחבילה. כמות הרכיב הפעיל במכירה ניתן למצוא ב-250 או 500 מ"ג.

התרופה מתייחסת חומרים אנטיבקטריאליים . נמכר בבתי מרקחת בצורה של טבליות או אבקה להכנת תמיסה (תרחיף). ניתן למצוא אותם במבצע באריזות של 3 או 6. יש גם פורמט בצורת קפסולות של 6 חתיכות לאריזה. האבקה נמכרת ב-20 גרם עם תכולה שונה של החומר הפעיל.

המרכיב הפעיל העיקרי בהרכב הוא azithromycin dihydrate. באמצעות זה מושגת התוצאה הרצויה. מינון בטבליות זמין ב-250 או 500 מ"ג. בנוסף לחומר העיקרי, ההרכב כולל חומרי עזר כגון מאקרוגול, עמילן, לקטוז, נתרן קרוסקרמלוז, אשלגן פולקרילין, היפרומלוז, סיליקון דו חמצני, וכן תוספים E172 ו-E171.

האבקה מכילה 15, 30 או 75 מ"ג מהחומר הפעיל העיקרי לכל גרם אבקה. התוכן של חומרים נוספים עשוי להשתנות מעט, בהתאם לפורמט המכירה של התרופה.

התרופה מסומנת בנוכחות הפתולוגיות הבאות:

• ברונכיטיס חריפה, דלקת שקדים, סינוסיטיס.
• דלקת שקדים, דלקת הלוע.
• אקנה קשה.
• זיהומים מסוג כלמידיה.
• קדחת השנית.
• הליקובקטר.
• בורליוזיס.

ישנן התוויות נגד שעבורן לא מומלץ ליטול אנטיביוטיקה זו. אלו כוללים:

1. גיל ילדים כאשר משקל הילד אינו מגיע ל-5 ק"ג (לפורמט ההשעיה).
2. גיל ילדים, כאשר משקל הילד נמוך מ-45 ק"ג (לצורת טבליות).
3. מחלות כבד וכליות קשות.
4. תקופת הריון.
5. הנקה.

במקרים מסוימים, חולים מדווחים על תופעות לוואי. הנפוצים ביניהם הם:

• ממברנות ריריות יבשות.
• אנורקסיה.
• ביטויים אלרגיים.
• סחרחורת, כאב ראש.
• הפרעות שינה.
• ליקוי ראייה.
• תחושת דם זורם אל הפנים.
• כאב בטן.
• הפרעות בצואה.
• כאב מפרקים.

התרופה נלקחת דרך הפה עם מים. בטיפול בילדים משתמשים באבקה שממנה מייצרים תרחיפים (לילדים קטנים). ילדים השוקלים יותר מ-45 ק"ג כבר יכולים לקחת פורמטים אחרים של התרופה.

ניתן למצוא את התרופה בבתי המרקחת ולרכוש אותה במרשם רופא. עלות משוערת משתנה בין 150 רובלעבור חבילת טבליות.

קווי דמיון בין תרופות

שתי התרופות מכוונות לטיפול באותן פתולוגיות. הן אנטיביוטיות ומצליחות למדי בטיפול בזיהומים רבים הנגרמים על ידי חיידקים.

ניתן למצוא את שתי התרופות במכירה באותם פורמטים. העלות שלהם זהה בערך.

השוואות והבדלים

שני האמצעים כן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, אך הם מכילים חומרים פעילים שונים. בנוסף, Azithromycin ניתן לרכוש בצורת אבקה לתרחיף, בעוד Clarithromycin נמכר רק בצורת כמוסה או טבליות. ניתן לרכוש אותם בחבילות של 10, 7 או 14. והראשון נמכר בטבליות של 3 או 6 חתיכות, בקפסולות - 6 חתיכות. ההרכב של רכיבי עזר שונה גם הוא.

מה עדיף

מכוונות לשתי תרופות טיפול באותן מחלות. אבל מאמינים כי אזיתרומיצין גורם לפחות תופעות לוואי מאשר קלריתרמיצין. למרות שהם שייכים לאותה קבוצה. זה יכול להילקח על ידי ילדים מגיל 5 שנים, ובמקרים מסוימים, אפילו על ידי נשים בהריון, אם כי הרופאים לעתים קרובות לשחק את זה בטוח ורושמים תרופות אחרות, עדינות יותר.

מהלך הטיפול עם Clarithromycin ארוך מעט מזה של התרופה הראשונה. בנוסף, הוא נחשב יעיל יותר לטיפול בהליקובקטר, ולכן למחלות קיבה ותריסריון, הרופאים מרשמים לו לעתים קרובות.

Azithromycin פועל היטב נגד סטרפטוקוקוס, Staphylococcus aureus ומיקרואורגניזמים דומים אחרים, ולכן מומחים משתמשים בו לעתים קרובות כדי לטפל במחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים אלה.

Clarithromycin ו-Azithromycin הן תרופות אנטיבקטריאליות השייכות למחלקת המקרולידים. יש להם קשת רחבה של פעולה. הם משמשים לטיפול במחלות זיהומיות - שחפת, מיקופלסמוזיס, דלקת קיבה הקשורה להליקובקטר וכיבים בתריסריון.

מאפיינים של Clarithromycin

תרופה אנטיבקטריאלית השייכת למקרולידים בעלי 14 איברים. עוצר את התפשטותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים, כלומר יש לו אפקט בקטריוסטטי. מדכא היווצרות חלבונים בתאים מיקרוביאליים על ידי קשירה לתת-היחידה הריבוזומלית 50S.

יש לו קשת פעולה רחבה, כולל חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. מדכא את התפשטות הסטרפטוקוקים, כולל. פיוגניים, staphylococci, diphtheria, Haemophilus influenzae, ליסטריה, מורקסלה, מנינגוקוקים, גונוקוקים, פתוגן שיעול שעלת, בורליוזיס, הליקובקטר, קמפילובקטר, חיידקי חומצה פרופיונית. הוא יעיל גם נגד שחפת מיקובקטריום ופארא שחפת. פעיל נגד מיקרואורגניזמים תוך תאיים - מיקופלזמה, אוריאהפלסמה, כלמידיה, לגיונלה, פרוטיסטים - טוקסופלזמה.

פועל על אנאירובים - פפטוקוקים, clostridium perfringens.

הוא משמש לטיפול במחלות דרכי הנשימה הנגרמות על ידי חיידק פייפר, שחפת מיקובקטריום, דלקת ריאות של כלמידיה ו-mycoplasma, זיהומים המועברים במגע מיני, כולל chancroid. כחלק מטיפול מורכב, הוא משמש לטיפול בכיבים בקיבה ובתריסריון הקשורים להליקובקטר.

6-O-methylerythromycin הוא prescribed עבור ברונכיטיס staphylococcal, דלקת שקדים, דלקת שקדים סטרפטוקוקלית.

פרמקוקינטיקה. התרופה נספגת במהירות מהמעי; צריכת מזון מאטה את תהליך הספיגה. הזמינות הביולוגית היא 50%. כאשר נלקח על בטן ריקה, הריכוז המרבי בזרם הדם מושג תוך 2-3 שעות. נספג בזרם הדם, הוא נקשר לחלבוני פלזמה, המעבירים אותו לרקמות. 20% מהחומר הפעיל, העובר דרך הכבד, מתחמצן והופך להידרוקסיקלריתרמיצין, בעל השפעה אנטיבקטריאלית על Haemophilus influenzae, הגורם הגורם לזיהום במערכת הנשימה.

הריכוז הטיפולי של קלריתרמיצין והמטבוליט הפעיל שלו נשאר בזרם הדם למשך כ-2-3 ימים. החומר חודר היטב לתוך נוזלים ביולוגיים, ריאות, עור ורקמות רכות אחרות.

הוא מופרש דרך מערכת השתן והמעיים עם מרה. 20-40% משאירים את הגוף ללא שינוי דרך הכליות, 10% מהתרופה מופרשת בצורה של הידרוקסיקלריתרמיצין בשתן.

התוויות נגד: נטילת Cisapride, Terfenadine, Astemizole, Pimozide - מגבירה את הסיכון להארכת מרווח ה-QT והפרעות בקצב הלב, פורפיריה, אי סבילות למקרולידים. במהלך ההריון וההנקה משתמשים בו במקרה של סיכון גבוה הקשור לזיהומים העולה על הנזק של התרופה לעובר או לילד.

תופעות לוואי: ורטיגו, טינטון, נדודי שינה, סטיית טעם, הזיות, אנורקסיה, חירשות חולפת, צהבת, עלייה ברמות הטרנסמינאזות, בחילות, הקאות, שלשולים, מרירות בפה, ירידה בספירת כדוריות הדם הלבנות, טרומבוציטופניה, אריתמה אקסודטיבית.

קוליטיס פסאודוממברני מתפתח לעתים רחוקות, בגלל יש פעילות נגד אנאירובים.

אינטראקציה: משפרת את ההשפעה הוסוספסטית של ארגוטמין, מגבירה את הריכוז בזרם הדם של נוגדי קרישה עקיפים (ניטור פרמטרי קרישה), בנזודיאזפינים, דיגיטליס ואלקלואידים ארגוט.

שימוש במקביל בסטטינים מעלה את הסיכון לתופעת הלוואי שלהם - נמק של שרירי השלד.

Ketoconazole ו- Fluconazole מגבירים את ריכוז המקרולידים בזרם הדם. 6-O-methylerythromycin מגביר את ריכוז הפלזמה של חומרים נוגדי הפרשה - חוסמי H2-Histamine, PPIs.

מאפיינים של Azithromycin

זהו מקרוליד בעל 15 איברים. יש לו אפקט בקטריוסטטי, המעכב את הסינתזה של חלבון מיקרוביאלי על ריבוזומים. בריכוזים גבוהים הוא מפגין השפעה חיידקית.

משפיע על מגוון רחב של מיקרואורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים. פעיל נגד סטרפטוקוקוס וירידנס, סטרפטוקוקוס הגורמים לדלקת ריאות, דלקת שקדים, סטפילוקוקוס, הגורם לשיעול שעלת ופרפרטוס, קמפילובקטר, מנינגוקוקוס, גונוקוקוס, ספירוצ'טים (בורליה, טרפונמה פלידום). מדכא התפתחות אנאירובים - בקטרואידים, פפטוסטרפטוקוקים, קלוסטרידיות ממין הפרפרינגנס.

מראה פעילות נגד גרדנרלה, כלמידיה, מיקופלזמה, לגיונלה ו-mycobacterium tuberculosis.

הוא משמש לטיפול בזיהומים המועברים במגע מיני - mycoplasmosis, ureaplasmosis, chlamydia, עגבת, gardnerelosis. מרשם לטיפול ב-mycoplasma וזיהומים כלמידיאלים של הסמפונות והריאות.

פרמקוקינטיקה. נספג מהמעי במהירות. זמינות ביולוגית - 37%. ברגע שהוא נמצא בדם, החומר הפעיל נקשר לחלבוני טרנספורטר הנושאים אותו לרקמות. חודר לרקמות רכות ונישא גם על ידי נויטרופילים ומקרופאגים.

הריכוז הטיפולי נשמר במשך 5-7 ימים לאחר המנה האחרונה של התרופה. צריכת מזון משפיעה על הריכוז המקסימלי: לאחר שימוש בכמוסות - היא יורדת, השעיות, טבליות - היא עולה.

חצי מופרש ללא שינוי על ידי הכבד דרך המרה, 6% דרך הכליות.

התוויות נגד: אי ספיקת כליות וכבד חמורה, אלרגיה למקרולידים, גיל מתחת ל-12 שנים.

מה יותר טוב מקלריתרמיצין ואזיתרומיצין?

קווי דמיון

הם מציגים אפקט בקטריוסטטי, ובמינונים גדולים, אפקט קוטל חיידקים. פעיל נגד זיהומים תוך תאיים, שחפת, הליקובקטריוזיס.

הבדלים

זמינות ביולוגית - 50% לעומת 37%. זמן מחצית החיים הוא 2-3 ימים לעומת 5-7 ימים. פעילות נגד Pseudomonas aeruginosa בולטת יותר ב-Sumamed. התרופה האחרונה זמינה בצורות הבאות - תרחיפים, כמוסות, טבליות.

על פי הסכמה בינלאומית, Azithromycin משמש לטיפול בזיהומים המועברים במגע מיני, Clarithromycin - לטיפול בכיב קיבה ושחפת, אם כי פעילות נגד זיהומים אלו מתבטאת בשתי האנטיביוטיקה.

Azithromycin: יעילות, תופעות לוואי, צורה, מינון, אנלוגים זולים

מילה קצרה על תרופות. קלריתרמיצין

מה זול יותר?

המחיר של אנטיביוטיקה נע בין 100 רובל. בחפיסה 5-6 כמוסות. ההבדל הוא לא משמעותי.