מערכת זו היא העיקרית הקובעת את התאימות או אי ההתאמה של דם שעבר עירוי. הוא כולל שני אנטיגנים חשובים שנקבעו גנטית: A ו-B - ושני סוגים של נוגדנים אליהם, אגלוטינינים a ו-b. שילובים של אגלוטינוגנים ואגלוטינינים קובעים 4 קבוצות של מערכת ABO. מערכת זו היא היחידה שבה לאנשים שאינם חיסונים יש נוגדנים טבעיים לאנטיגן החסר בפלזמה שלהם. Agglutinogen A ברוב האנשים מתבטא היטב (בעל כוח אנטיגני גדול): עם נוגדנים אנטי-A (a), הוא נותן תגובה בולטת של אגלוטינציה של אריתרוציטים. בכ-12% מהפרטים מקבוצות A(11) ו-AB(IV), לאנטיגן יש תכונות אנטיגניות חלשות; הוא מוגדר כאנטיגן A2. לפיכך, ישנה קבוצה של אנטיגנים A: A1 (חזק) וחלש יותר A2, A3, A4 וכו'. יש לזכור את קיומם של אנטיגנים A חלשים בעת קביעת קבוצות הדם, שכן תאי דם אדומים עם אנטיגנים כאלה מסוגלים לתת רק אגלוטינציה מאוחרת וחלשה, שעלולה להוביל לטעויות. גרסאות חלשות של אנטיגן B נדירות מאוד. נוגדנים של מערכת ABO a (אנטי-A) ו-b (אנטי-B) הם תכונה נורמלית של פלזמה בדם שאינה משתנה מבחינה איכותית במהלך חייו של אדם, ו-b הם נוגדנים שלמים וקרים. ברוב המקרים, הם אינם נמצאים ביילודים ומופיעים במהלך שלושת החודשים הראשונים לחייהם או אפילו שנה. האגלוטינינים הקבוצתיים מגיעים להתפתחות מלאה עד גיל 18, ובגיל מבוגר הטיטר (רמתם) שלהם יורד, מה שנצפה גם במצבי כשל חיסוני. בנוסף לנוגדנים הקיימים (הטבעיים) בקבוצה a ו-b, במקרים מסוימים נוצרים נוגדנים חיסוניים אנטי-A ואנטי-B. הסיבה השכיחה ביותר לכך היא הריון, שבו יש לאם ולעובר קבוצות שונותדם, לעתים קרובות יותר אם האם היא קבוצה 1(0), העובר הוא 11(A) או Ш(В). קביעת סוג הדם הכרחית לעירוי דם תואם. במקרה זה, יש צורך להקפיד על הכלל: תאי הדם האדומים של התורם לא צריכים להכיל אנטיגן התואם לנוגדנים של הנמען, כלומר A ו-a, B ו-c, שכן אחרת יהיה הרס מסיבי של הדם האדום המוזרק. תאים על ידי הנוגדנים של החולה - המוליזה, שעלולה להוביל למותו של הנמען. ניתן להתעלם מנוגדנים קבוצתיים של התורם, מכיוון שהם מדוללים על ידי הפלזמה של הנמען. לכן, דם מסוג O(I), שאינו מכיל אגלוטינוגנים, יכול לעבור עירוי לאנשים מכל קבוצת דם. אנשים עם סוג דם 0(1) נחשבים "תורמים אוניברסליים". דם מקבוצה A(P) יכול לעבור עירוי למקבלי קבוצה A(P) וקבוצה AB(IV), שאין להם אגלוטינינים בפלזמה. דם מקבוצה B(III) יכול לעבור עירוי לאנשים עם קבוצה B(III) ו-AB(IV).

קביעת קבוצות הדם של מערכת ABO מתבצעת בשיטות הבאות.

I. קביעת קבוצת הדם באמצעות סרה סטנדרטית של isohemagglutinating. בשיטה זו נקבעת נוכחות או היעדרות של אגלוטינוגנים בדם ועל סמך כך מסקנה לגבי השיוך הקבוצתי של הדם הנבדק.

2. קביעת קבוצת הדם בשיטת צולבת, כלומר בו-זמנית תוך שימוש בסרה איזו-המגלוטינרית סטנדרטית ואריתרוציטים סטנדרטיים. בשיטה זו, כמו בראשונה, נקבע נוכחות או היעדרות של אגלוטינוגנים ובנוסף, באמצעות תאי דם אדומים סטנדרטיים, נקבע נוכחות או היעדרות של אגלוטינינים קבוצתיים.

3. קביעת קבוצת הדם באמצעות נוגדנים חד שבטיים (COLICLONS).

שגיאות בקביעת סוגי דם

טעויות טכניות. הפרה של הכללים המוצהרים לקביעת קבוצות דם עלולה להוביל מִשׁפָּחתוצאות התגובה. חריגות מהכללים עשויות לכלול:

שימוש בסרה סטנדרטית או בתאי דם אדומים באיכות נמוכה (תאריך תפוגה פג, זיהום בהם, ייבוש של סרה);

ערבוב דגימות דם;

מיקום שגוי של סרמים סטנדרטיים או פוציטים במדפים;

סדר שגוי של החלת ריאגנטים סטנדרטיים על הצלחת;

יחס סרום לכדוריות דם אדומות שגוי (לא 10:1);

מחקר בטמפרטורה של פחות מ-15 מעלות צלזיוס (מתרחשת צבירה קרה) או יותר מ-25 מעלות צלזיוס (הצבירה מאטה);

אי עמידה בזמן הנדרש לתגובה (5 דקות);

אין להוסיף תמיסת מלח ואחריה נדנוד את הצלחת;

אין להשתמש בתגובת ביקורת עם סרום מקבוצת ABo(IV);

שימוש בפיפטות מלוכלכות או רטובות, מקלות, צלחות.

בכל המקרים של תוצאות לא ברורות או מפוקפקות, יש צורך לקבוע מחדש את קבוצת הדם על ידי בדיקות צולבות באמצעות סמים סטנדרטיים מסדרות אחרות.

שגיאות הקשורות למאפיינים הביולוגיים של הדם הנבדק.

זיהוי שגוי של קבוצה A 2 ו-A 2 B. תאי דם אדומים עם אנטיגן A חלש יוצרים קטנים, המופיעים באיטיות, מתאגרפים עם אנטי-סרום. ניתן לקחת בחשבון את התגובה כשלילית, כלומר קבוצה A 2 רשומה בטעות כ-O(1), ו-A 2 B כ-B(III). הסיכון לשגיאה כזו גבוה במיוחד בנוכחות בו-זמנית של טעויות טכניות (היחס בין סרום לתאי דם אדומים הוא 10:1, הטמפרטורה היא מעל 25 מעלות צלזיוס, התוצאות נלקחות בחשבון לפני 5 דקות).

שגיאות הקשורות לנוכחות של אגלוטינביליות לא ספציפית של אריתרוציטים שנחקרו. תופעה זו נצפית בחולים גידולים ממאירים, לוקמיה, אלח דם, כוויות, שחמת כבד, אנמיה המוליטית אוטואימונית ונגרמת על ידי דיספרוטאינמיה. מזהה נוכחות של אגלוטינציה לא ספציפית על ידי בקרה עם סרום מקבוצת ABO (IV). במקרים אלו, יש צורך לקבוע מחדש את החברות בקבוצה בשיטת חתך רוחב. בטיפות שבהן נצפתה צבירה, אתה יכול להוסיף מחומם ל-37 מעלות מִלְחִית. במידת הצורך, ניתן לשטוף את תאי הדם האדומים הנבדקים עם מי מלח חמים (37 מעלות צלזיוס) ולקבוע מחדש את סוג הדם.

שגיאות הקשורות לנוכחות אקסטראאגלוטינינים. בסרום הדם של יחידים מקבוצות A2(P) ו-A2B(IV) נמצאים נוגדנים לאנטיגן A1 - a1 - בכ-1% מהמקרים. זה מסבך את קביעת קבוצת הדם בשיטת הצלבה, מכיוון שהנסיוב של אנשים כאלה מצמיד תאי דם אדומים סטנדרטיים מקבוצה A(P), כלומר מתבטא כסרום מקבוצה 0(1).

במחלות מסוימות, יש ירידה באגלוטינביליות של אריתרוציטים, במיוחד קבוצה A(P).

במצבי כשל חיסוני, קשישים חווים ירידה ברמת האגלוטינינים הקבוצתיים.

בכל המקרים של קבלת תוצאה מפוקפקת, יש לחזור על קביעת קבוצת הדם בשיטת חתך תוך שימוש בסמים בעלי פעילות גבוהה יותר.

18. אנטיגנים של מערכת Rh. קבוצות מערכת Rh. משמעות קלינית. שיטות לקביעת אנטיגנים Rh וטעויות אפשריות.

אנטיגנים Rh הם השני בחשיבותו בתרגול עירוי אחרי קבוצות דם של ABO.במהלך תקופת החדרה הפעילה של עירויי דם למרפאה, עלה משמעותית מספר הסיבוכים לאחר עירוי לאחר עירויים חוזרים של דם התואמים לאנטיגנים של ABO. מערכת Rh כוללת שישה אנטיגנים, כדי לציין אילו שני מינוחים משמשים במקביל: ווינר (Rh 0, rh", rh", Hr 0, hr", hr"); פישר ורייז (ד, ג, ה, ד, ג, ה).

Rh 0 - D, rh" - C, rh" - E, Hr 0 - d, hr" - c, hr" - ה.

מכיוון שהאנטיגן Rho(D) הוא הפעיל ביותר במערכת זו, הוא נקרא גורם Rh. זה תלוי בנוכחות או היעדרו של גורם זה שאנשים מחולקים ל-Rh חיובי (Rh+) ו-Rh-שלילי (Rh-). חלוקה זו מקובלת רק ביחס למקבלים. אנטיגנים rh"(C) ו-rh"(E) פחות פעילים מאשר Rho(D), אך נוגדנים אליהם יכולים להיווצר גם אצל אנשים שאינם מכילים אנטיגנים C ו-E בתאי הדם האדומים שלהם. לכן, הדרישות לתאי דם אדומים מתורמי Rh שליליים מחמירות יותר. כדוריות דם אדומות לא אמורות להכיל לא רק אנטיגן D, אלא גם C ו-E. אנטיגנים Hro(d), hr"(c), hr"(e) מאופיינים בפעילות נמוכה, אם כי נוגדנים ל-hr"(c) יכולים לגרום לאיזואימוניות ל-1-3% מהאנשים החיוביים ל-Rh יש וריאנט חלש של אנטיגן D - D באריתרוציטים שלהם, שקובע את נוכחותם של אגלוטינציה קטנה ומפוקפקת בעת קביעת גורם ה-Rh. במקרים אלו, גורם ה-Rh של הדם של הנמען או האישה ההרה מצוין כשלילי Rh (Rh-), וגורם ה-Rh של הדם של התורם מצוין כ-Rh חיובי (Rh+). עירוי דם עם אנטיגן D למקבלי Rh שלילי אסור. אנטיגנים Rh נוצרים לאחר 8-10 שבועות של העובר, והאנטיגניות שלהם יכולה אף לעלות על פעילות האנטיגנים במבוגרים. למערכת Rh, בניגוד למערכת ABO, אין נוגדנים טבעיים. נוגדנים נגד רזוס מתעוררים רק לאחר חיסון של אורגניזם Rh שלילי כתוצאה מעירוי דם חיובי ל-Rh או הריון עם עובר חיובי ל-Rh. בגוף של אנשים בעלי רגישות, נוגדנים לאנטיגנים Rh נמשכים מספר שנים, לפעמים לאורך כל החיים. ברוב המקרים, הטיטר של נוגדנים נגד רזוס יורד בהדרגה, אך שוב עולה בחדות כאשר דם חיובי ל-Rh נכנס שוב לגוף. נוגדני Rh שונים בספציפיות (אנטי-D, אנטי-III C וכו') ובתכונות הסרולוגיות (שלמות ולא שלמות). נוגדנים מלאים גורמים לאגלוטינציה של תאי דם אדומים בסביבה מלוחה בטמפרטורת החדר. כדי שהאגלוטינציה תתרחש בהשפעת נוגדנים לא שלמים, תנאים מיוחדים: טמפרטורה גבוהה, מדיום קולואידי (ג'לטין, חלבון מי גבינה). נוגדנים מלאים (IgM) מסונתזים בתחילת התגובה החיסונית ונעלמים במהרה מהדם. נוגדנים לא שלמים (IgG, IgA) מופיעים מאוחר יותר, לוקח זמן רב לסנתז וגורמים להתפתחות מחלה המוליטית בילודים, כשהם עוברים דרך השליה ופוגעים בתאי העובר.

קביעת דם Rh

השיטה לקביעת גורם Rh תלויה בצורת נוגדני Rh בסרום הסטנדרטי ובשיטת הכנתו. הסרום נגד רזוס מלווה בהנחיות המתארות את השיטה לה מיועדת סדרת הסרום הזו.

עבור כל מחקר, יש להציב בקרה לבדיקת הספציפיות והפעילות של סרום אנטי רזוס. לצורך בקרה, נעשה שימוש באריתרוציטים Rh חיוביים סטנדרטיים של קבוצה 0(1) או אותה קבוצה כמו הדם הנבדק, ואריתרוציטים סטנדרטיים שליליים Rh חייבים להיות מאותה קבוצה של הדם הנבדק.

בעת קביעת מצב Rh על ידי שתי סדרות של סרה סטנדרטית במקרים בהם נעשה בהם שימוש בשיטות שונות, התוצאה נלקחת בחשבון כנכונה אם היא תואמת בשתי סדרות המחקרים לאחר בדיקת דגימות בקרה המאשרות את הספציפיות והפעילות של כל סדרה של אנטי. נסיוב Rhesus, כלומר בהיעדר צבירה עם אריתרוציטים סטנדרטיים שליליים של Rh מאותה קבוצה ונוכחות של צבירה עם אריתרוציטים Rh חיוביים סטנדרטיים מאותה קבוצה או קבוצה 0(1) ובדגימות ביקורת ללא סרום אנטי-Rhesus ( מֵגִיב). אם נצפית תגובה חלשה או מפוקפקת בעת קביעת מצב Rh, יש לבצע בדיקה חוזרת של הדם. של האדם הזהאותה סדרה ואחרת של סרום אנטי רזוס ורצוי לכלול סרום המכיל נוגדנים מלאים. אם במקביל כל סדרות הסרה המכילות נוגדנים לא שלמים, גם ייתן תגובה חלשה או מפוקפקת, אבל עם נוגדנים מלאים התגובה תהיה שלילית, זה אומר שתאי הדם האדומים מכילים סוג חלש של אנטיגן Rh, מה שנקרא פקטור D u. במקרים אלו, סוג ה-Rh של הדם של המטופל או האישה ההרה מצוין כ-Rh-negative (Rh-), ו-Rh של הדם של התורם כ-Rh-חיובי (Rh+), ובכך מונע עירוי דמו. למקבלי Rh שליליים.

קביעת גורם Rh יכולה להתבצע גם בשיטות הבאות.

קביעת גורם Rh Rh 0 (D) על ידי תגובת קונגלוטינציה באמצעות ג'לטין (במבחנה מחוממת ל-46-48 מעלות צלזיוס).

קביעת גורם Rh Rho(D) על ידי תגובת קונגלוטינציה במדיום סרום במישור מחומם.

קביעת גורם Rh Rh 0 (D) על ידי תגובת אגלוטינציה במדיום מלוח במבחנות קטנות. תגובת האגלוטינציה בסביבה מלוחה מתאימה רק לעבודה עם סרום המכיל נוגדני Rh מלאים.

קביעת גורם Rh Rh 0 (D) באמצעות נוגדנים חד שבטיים.

קביעת גורם Rh Rho(D) באמצעות מבחן Coombs עקיף.

19 אנמיה. סיווג ו תיאור קצר של. אטיולוגיה ופתוגנזה של אנמיה.אנמיה (מהיוונית אנמיה - חוסר דם) היא קבוצה גדולה של מחלות המתאפיינת בירידה בכמות המוגלובין או המוגלובין ותאי דם אדומים ליחידת נפח דם. אנמיה שונה באטיולוגיה, מנגנוני התפתחות, תמונה קלינית והמטולוגית, ולכן ישנם סיווגים רבים ושונים, אך הם אינם מושלמים מספיק. L.I. Idelson הציע סיווג עבודה של אנמיה לרופאים: 1) אנמיה פוסט-המוררגית חריפה; 2) אנמיה מחוסר ברזל; 3) אנמיה הקשורה לסינתזה או ניצול לקוי של פורפירינים (סידרובלסטיים); 4) אנמיה הקשורה לסינתזת DNA ו-RNA לקויה (מגלובלסטית); 5) אנמיה המוליטית; 6) אנמיה הקשורה לעיכוב התפשטות תאים מח עצם(היפופלסטי, אפלסטי); 7) אנמיה הקשורה להחלפת מח עצם המטופואטי בתהליך גידולי (מטפלסטי).

אנמיה יכולה להיות מחלה עצמאית או סימפטום נלווהאו סיבוך של מחלות פנימיות מסוימות, מחלות זיהומיות ואונקולוגיות. יש אנמיה מולטי-פקטוריאלית, כלומר. מוצא מעורב, למשל: אנמיה המוליטית עם מחסור בברזל, אנמיה אפלסטית עם מרכיב המוליטי וכו'.

תלוי ב:

1) הערכים של מחוון הצבע מבחינים בין אנמיה:

נורמכרומי (מדד צבע 0.9-1.1);

היפוכרומי (מדד צבע נמוך מ-0.85);

היפרכרומי (אינדקס צבע גדול מ-1.15);

2) הקוטר הממוצע של תאי דם אדומים:

נורמוציטי (קוטר אריתרוציטים ממוצע 7.2-7.5 מיקרומטר)

מיקרוציטי (הקוטר הממוצע של תאי דם אדומים הוא פחות מ-6.5 מיקרון),

מאקרוציטי (הקוטר הממוצע של תאי דם אדומים הוא יותר מ-8.0 מיקרון),

מגלוציטי (הקוטר הממוצע של אריתרוציטים הוא יותר מ-12 מיקרון);

3) הנפח הממוצע של אריתרוציטים בפמטוליטר (fl, 1 fl שווה ל-1 מיקרון 3):

נורמוציטי (נפח אריתרוציטים ממוצע 87±5 fL);

מיקרוציטי (נפח כדוריות דם אדומות ממוצע פחות מ-80 fL);

Macrocytic (הנפח הממוצע של תאי דם אדומים הוא יותר מ-95 fL);

4) רמת הרטיקולוציטים בדם היקפי.

רגנרטיבי (ספירת רטיקולוציטים 0.5-5%);

היפר-רגנרטיבי (מספר הרטיקולוציטים הוא יותר מ-5%);

Hypo- ו-generative (מספר הרטיקולוציטים מופחת או נעדר, למרות אנמיה חמורה).

רמת הרטיקולוציטים היא אינדיקטור לתפקוד התחדשותי של מח העצם ביחס לאריתרופואיזיס.

אנמיה נורמכרומית כוללת פוסט-המוררגיה חריפה (בימים הראשונים לאחר איבוד דם), היפו- ואפלסטית, המוליטית לא-ספרוציטית, המוליטית אוטואימונית, מטפלסטית (עם לוקמיה, מיאלומה וכו'), וכן אנמיה המתפתחת עם הפרעות אנדוקריניות (היפופונקציה). של בלוטות יותרת הכליה), מחלות כליות, זיהומים כרוניים.

אנמיה היפוכרומית כוללת מחסור בברזל, סידרובלסטיות, חלקן מיאלוטוקסיות והמוליטיות (תלסמיה).

מחסור ב-B12-(פולאט) וכמה אנמיה המוליטית הינם היפרכרומיים (מיקרוספרוציטוזיס תורשתית, אם מיקרוספרוציטים שולטים בין תאי הדם האדומים במריחה). לפעמים ויטמין B1 2 -אנמיה של מחסוריכול להיות נורמכרומי.

נורמוציטים כוללים אנמיה פוסט-המורגית חריפה, אפלסטית, אוטואימונית המוליטית וכו'.

אנמיה מיקרוציטית כוללת חוסר ברזל ואנמיה סידרובלסטית, אנמיה מאקרוציטית כוללת אנמיה מחוסר ויגמין B12 (פולאט) וכו'.

אנמיה רגנרטיבית כוללת אנמיה פוסט-המוררגית; hyperregenerative - אנמיה המוליטית, במיוחד המצב לאחר משבר המוליטי; hypo- and aregenerative - אנמיה היפופלסטית, אפלסטית.

מח העצם מגיב להתפתחות של מחסור בברזל, אנמיה המוליטית עם גירוי והיפרפלזיה של נבט אדום. עם אנמיה היפופלסטית, יש ירידה מתקדמת באריתרופואיזיס עד לדלדול המוחלט שלה.

20. אבחון מעבדה של אנמיה רוויה בברזל ואנמיה בלתי רוויה. אנמיה מחוסר ברזל. סוגי מחסור בברזל. בדיקות מעבדה המשקפות מחסור בברזל בגוף. תמונה של דם היקפי ומח עצם ב-IDA. אבחון מעבדה של אנמיה סידרובלסטית. מטבוליזם ותפקיד הברזל בגוף

לברזל יש חשיבות רבהעבור הגוף, הוא חלק מהמוגלובין, מיוגלובין, אנזימי נשימה. הוא מחולק בין רכוש קבוע.

קרן המוגלובין. ברזל המוגלובין מהווה 60-65% מכלל תכולת הברזל בגוף.

קרן חירום. זהו הברזל של פריטין והמוסידרין, המופקדים בכבד, בטחול, במח העצם ובשרירים. מהווה 30-40% מרמת הברזל בגוף. פריטין הוא קומפלקס מסיס במים של ברזל ברזל וחלבון אפוריטין, המכיל 20% ברזל. זהו חלק לאבילי מקרן עתודות הברזל. במידת הצורך, הוא משמש בקלות לצרכים של אריתרופואזיס. המוזידרין הוא חלבון בלתי מסיס במים, דומה בהרכבו לפריטין, אך מכיל כמות גדולה יותר של ברזל - 25-30%. זהו חלק יציב ומקובע היטב של מאגרי ברזל בגוף.

קרן ההובלה מיוצגת על ידי ברזל הקשור לחלבון התחבורה טרנספרין. מהווה 1% מתכולת הברזל בגוף.

קרן הרקמות מיוצגת על ידי ברזל, אנזימים המכילים ברזל (ציטוכרומים, פרוקסידאז וכו'), מיוגלובין. מהווה 1% מתכולת הברזל בגוף.

תכולת הברזל הכוללת בגוף של מבוגרים היא 4-5 גרם. הוא נכנס לגוף עם התזונה. כלול במוצרים מן החי ו מקור צמחי(בשר, בעיקר בקר, כבד, ביצים, קטניות, תפוחים, משמשים מיובשים וכו'). ברזל נספג הרבה יותר טוב ממוצרים מן החי מאשר ממוצרים מהצומח, שכן הוא כלול בהם בצורה של heme. כך, 20-25% מהברזל הכלול בהם נספג מבשר, 11% מדגים ו-3-5% ממוצרים צמחיים. ספיגת ברזל מקודמת חומצה אסקורבית, חומצות אורגניות (לימון, מאלית וכו'), מעכבות את ספיגת הטאנין, תכולת שומן גבוהה בתזונה. ספיגת ברזל מ מוצרי מזוןמוגבל. 2-2.5 מ"ג ברזל נספג ביום; לזמן קצר לאחר דימום חמור, ניתן להיספג עד 3 מ"ג ברזל. עיקר כמות הברזל נספגת בתריסריון ובחלק הראשוני ג'חנון. כמות קטנה של ברזל יכולה להיספג בכל חלקי המעי הדק.

ספיגת הברזל מתרחשת בשני שלבים: 1) רירית המעי לוכדת ברזל שסופק עם התזונה; 2) ברזל מרירית המעי עובר לדם, מוטען על טרנספרין ומועבר למקומות השימוש והמחסן. טרנספרין גם מעביר ברזל מהכספים שלו ומתאי המערכת החד-גרעינית הפאגוציטית, שבה מתרחש הרס של כדוריות דם אדומות, למח העצם, שם הוא משמש חלקית לסינתזה של המוגלובין, ומופקד חלקית בצורה של מאגרי ברזל. כמו גם לאתרי אחסון ברזל אחרים. בדרך כלל, 1/3 מהטרנספרין קשור לברזל. זה נקרא טרנספרין קשור או ברזל בסרום. רמות ברזל תקינות בסרום בגברים ונשים הן 13-30 ו-12-25 מיקרומול/ליטר, בהתאמה. החלק של טרנספרין שאינו קשור לברזל נקרא טרנספרין חופשי או יכולת קשירת ברזל בלתי רווי בסרום סמויה. הכמות המקסימלית של ברזל שהטרנספרין יכול לחבר לפני הרוויה שלו מוגדרת כיכולת קושרת הברזל הכוללת של הסרום (TIBC) (בדרך כלל 30-85 מיקרומול/ליטר). ההבדל בין ערכי TIBC וברזל בסרום משקף את יכולת קשירת הברזל הסמויה, והיחס בין ברזל בסרום ל-TIBC, מבוטא כאחוז, משקף את אחוז הרוויה של טרנספרין בברזל (רגיל 16-50%). כדי לשפוט את כמות מאגרי הברזל בגוף, מתבצעות הפעולות הבאות:

מחקר של רמות פריטין בסרום באמצעות שיטות רדיואימוניות;

מבחן דחיה. Desferal (desferoxamine) הוא קומפלקס שלאחר החדרתו לגוף, נקשר באופן סלקטיבי למאגרי ברזל, כלומר ברזל פריטין, ומסיר אותו בשתן. למטופל מוזרק לשריר 500 מ"ג דספרל פעם אחת, נאסף שתן יומי ונקבע תכולת הברזל בו. לאחר מתן דספרל מופרשים בדרך כלל בשתן 0.8 עד 1.2 מ"ג ברזל, בעוד שבמטופלים עם אנמיה מחוסר ברזל או בנוכחות מחסור נסתר בברזל, כמות הברזל המופרשת בשתן יורדת בחדות;

ספירת מספר הסידרובלסטים בניקור מח העצם, וסידרוציטים בדם ההיקפי. סידרובלסטים הם נורמובלסטים, כלומר, תאים בעלי גרעין של השורה האדומה, שבציטופלזמה שלהם מתגלים של צבע כחולגרגירים של עתודות ברזל - פריטין. בדרך כלל, 20-40% מהנורמובלסטים הם סידרובלסטים. סידרוציטים הם תאי דם אדומים שבהם נמצאים גרגירי פריטין. בדרך כלל בדם ההיקפי: עד 1% סידרוציטים. גרגירי פריטין בסידרובלסטים ובסידרוציטים מתגלים על ידי צביעה מיוחדת בכחול פרוסי.

הגוף מאופיין בהפסדים פיזיולוגיים של ברזל בשתן, בצואה, במרה, בתאי פילינג של רירית המעי, בזיעה, ובעת חיתוך שיער וציפורניים. נשים מאבדות ברזל עם המחזור.

התפתחות אנמיה מחוסר ברזללפניו מחסור בברזל נסתר (סמוי). לחולים יש תלונות ו סימנים קליניים, מאפיין פימיה של מחסור בברזל, אך פחות בולט (חולשה, חיוורון בינוני עורוקרום רירי גלוי, כאבי ראש, דפיקות לב, לעתים קרובות סטייה של טעם וריח, עור יבש, ציפורניים שבירות וכו'). הבדיקה עדיין לא חושפת שינויים בתכולת ההמוגלובין, כדוריות הדם האדומות ואינדיקטורים נוספים של דם היקפי. אך מתגלות הפרעות בחילוף החומרים של הברזל: ברזל בסרום יורד, יכולות קישור הברזל הכוללות והסמויות של הסרום עולות, אחוז ריווי הטרנספרין יורד ורמת מאגרי הברזל יורדת. זוהי סידרופניה ללא אנמיה. מחסור נסתר בברזל יכול להתפתח בכל גיל, ובעיקר נוטים לסבול ממנו נשים, מתבגרים וילדים. אם מחסור נסתר בברזל אינו מפצה, אלא מעמיק, מתפתחת אנמיה מחוסר ברזל.

ההליך לקביעת קבוצות דם באמצעות מערכת ABO מורכב מזיהוי אנטיגנים A ו-B באריתרוציטים באמצעות נוגדנים סטנדרטיים ושימוש באגלוטינינים בפלזמה או בסרום של הדם המנותח עם אריתרוציטים סטנדרטיים. הטכניקה פותחה בתחילת המאה ה-20 והיא עדיין בשימוש פעיל ברפואה. קביעת אנטיגנים A ו-B מתבצעת הודות לציקלון אנטי-A ואנטי-B.

מושגים בסיסיים

אצל תורמים, לא רק אנטיגנים באריתרוציטים נקבעים תמיד, אלא גם אגלוטינינים בסרום (פלזמה) באמצעות אריתרוציטים סטנדרטיים. דם ורידי משמש כחומר ביולוגי. לפני הבדיקה יש לוותר על מזון שומני יום אחד לפני הבדיקה ולא לעשן חצי שעה לפני ביצוע הבדיקה. קבוצות הדם נקבעות פעמיים: תחילה המחלקה הרפואית, שם החומר מוכן ולאחר מכן מאושר על ידי מחקר במעבדה.

קביעת קבוצות דם באמצעות מערכת ABO היא הבדיקה העיקרית בה משתמשים בטרנספוזיולוגיה. כמו כן, לחלק מהחיות יש מערכת קבוצת דם דומה, כמו שימפנזים, גורילות ובונובו.

היסטוריה של גילוי

קיימת דעה מקובלת במדע ששיטת קביעת קבוצות הדם באמצעות מערכת ABO זוהתה לראשונה על ידי קארל לנדשטיינר, מדען אוסטרי, בשנת 1900. אחר כך הוא תיאר בעבודתו שלושה סוגים של אנטיגנים. על כך, כעבור שלושים שנה הוענק לו פרס נובל לרפואה ופיזיולוגיה. בשל העובדה שלא היו קשרים הדוקים בין מדענים קודם לכן, התברר מאוחר יותר שהסרולוג הצ'כי יאן ג'נסקי, ללא קשר למחקרו של ק' לנדשטיינר, היה הראשון שתיאר את ארבע קבוצות הדם האנושיות, אך מחקרו לא היה ידוע לקהל רחב. נכון לעכשיו, הסיווג שפותח על ידי ג'ינסקי הוא המשמש ברוסיה וברפובליקות ברית המועצות לשעבר. בארצות הברית, W.L. Moss יצר את עבודתו הדומה ב-1910.

שיטה לקביעת קבוצות דם לפי מערכת ABO באמצעות זוליקלונים

יש לקבוע את סוג הדם בחדר עם תאורה טובה, תוך שמירה על טווח טמפרטורות של 15 עד 25 מעלות צלזיוס, שכן חריגות מנורמה זו עשויות להשפיע על תוצאות המחקר. ראשי התיבות ושם המשפחה של המטופל כתובים על הצלחת או הצלחת. משמאל לימין או במעגל, ייעודי קבוצה סטנדרטיים מוחלים (O(I), A(II), B(III)). הסרומים המתאימים מונחים טיפה אחר טיפה מתחתיהם באמצעות פיפטות נפרדות לכל סוג. לאחר מכן מוסיפים להם את הדם של החולה. החומר למחקר נלקח מתנוך האוזן או האצבע. זה נדרש על ידי הטכניקה של קביעת קבוצת הדם באמצעות מערכת ABO.

זה גם חוקי להשתמש בתאי דם אדומים שנמצאים במבחנה לאחר היווצרות קריש. יש צורך שכמות הסרום תהיה גדולה פי עשרה מכמות הדם המוסף. לאחר מכן מערבבים את הטיפות עם מוטות זכוכית (לכל אחד בנפרד). במשך חמש דקות, נער בעדינות את הצלחת, צפה בהופעת תגובת המגלוטינציה. זה מתגלה על ידי הופעת גושים אדומים קטנים, אשר לאחר מכן מתמזגים לגושים גדולים יותר. הסרום מאבד כמעט לחלוטין את צבעו בשלב זה.

על מנת להעלים המאגלוטינציה כוזבת של הידבקות פשוטה של ​​כדוריות דם אדומות, יש להוסיף טיפה אחת של תמיסת מלח לאחר שלוש דקות ולבדוק האם ההצטברות נמשכת. אם כן, אז זה נכון. זהו, קביעת קבוצות הדם לפי מערכת ABO הושלמה.

פרשנות של תוצאות

כתוצאה מכך, ניתן להבחין בארבע תגובות:

• צבירה אינה מתרחשת עם אף אחד מהסרים - קבוצה ראשונה O(I);
• התגובה הופיעה עם סרה I(ab) ו-III(a) - הקבוצה השנייה A(II);
• צבירה מתרחשת עם סרה I(ab) ו-II(b) - קבוצה שלישית B(III);
• אם התגובה מתרחשת עם שלושה סמים, עליך לבצע הליך נוסף עם ריאגנטים מקבוצת AB (IV), שהם סטנדרטיים; אם אין צפיפות בירידה כזו, אפשר להניח שזוהי קבוצת הדם הרביעית AB (IV).

שיטת אקספרס לגורם Rh

השיטה לקביעת קבוצות דם באמצעות מערכת ABO כוללת זיהוי סימולטני של גורם Rh (Rh).

פני הצלחת מורטבים מראש ועליו כתובים "סרום בקרה" ו"סרום נגד רזוס". לאחר מכן, טיפה אחת או שתיים של הריאגנטים הנדרשים מונחות מתחת לכתובות והחומר המנותח מתווסף אליהם. לשם כך, ניתן להשתמש גם בדם מאצבע (בכמות זהה לנפח הסרום) או תאי דם אדומים שנותרו בתחתית הצינור לאחר הופעת הקריש (חצי מנפח הסרום). בחירת החומר אינה משפיעה על התוצאה הסופית. לאחר מכן מערבבים את הדם והסרום עם מוט זכוכית יבש, ולאחר מכן ממתינים לתגובה במשך חמש דקות. על מנת לבטל קריאות שגויות, מוסיפים תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית (רק כמה טיפות) לאחר שלוש עד ארבע דקות. קביעת קבוצת הדם על פי מערכות ABO ו-Rh מתבצעת לעתים קרובות מאוד.

אם מתרחשת צבירה של כדוריות דם אדומות בטיפת סרום, הדבר מצביע על דם Rh חיובי. לפי הסטטיסטיקה, Rh+ מופיע ב-85% מאוכלוסיית העולם. היעדרו מאפשר לנו לדבר על השתייכות Rh-שלילית. אם מופיעה אגלוטינציה בסרום הבקרה, זה אומר שהוא הפך לבלתי שמיש. למרבה הצער, האלגוריתם לקביעת קבוצת הדם באמצעות מערכת ABO לא תמיד עובד בצורה מושלמת.

אילו טעויות ניתן לעשות בטכניקה זו?

אי דיוקים בקביעה אם דם שייך לקבוצה מסוימת תלויים בסיבות הבאות:

• טֶכנִי.
• ספציפיות ביולוגית של הדם הנבדק.
• נחיתות של סרה סטנדרטית ואריתרוציטים.

טעויות טכניות

שגיאות אפשריות בעת קביעת קבוצת הדם של ABO בשיטת הצלבה:

שגיאות של ספציפיות ביולוגית

שגיאות הקשורות לספציפיות הביולוגית של הדם המנותח מחולקות לשני סוגים.

• תלוי במאפיינים של תאי דם אדומים.
• שגיאות הנגרמות על ידי המאפיינים הביולוגיים של הסרום.

בואו נסתכל על כל סוג ביתר פירוט.

תלוי במאפיינים של תאי דם אדומים

• צבירה מאוחרת, מוסברת על ידי צורות "חלשות" של תאי דם אדומים ואנטיגנים. על מנת למנוע טעויות, יש צורך לקבוע את קבוצת הדם של התורמים והמקבלים באמצעות תאי דם אדומים סטנדרטיים. יש לזהות Agglutinogen A2 על ידי חזרה על המחקר עם סוגים אחרים של ריאגנטים וכלי זכוכית אחרים, תוך הגדלת זמן רישום התגובה.
• "Panagglutination" ("אוטואגלוטינציה") היא היכולת של דם להפגין את אותה תגובה בעלת אופי לא ספציפי עם כל הסרה, כולל שלו. לאחר חמש דקות, חומרת הצבירה כזו נחלשת, אם כי היא אמורה לעלות. מקרים דומים נצפים בחולי סרטן, חולי כוויות וכו'. כביקורת, יש צורך להעריך את הביטוי של צבירה של תאי הדם האדומים המנותחים בסרום סטנדרטי של הקבוצה הרביעית ותמיסת מלח. עם "panagglutination", קבוצת הדם נקבעת כתוצאה משטיפה משולשת של תאי דם אדומים. אם זה לא נותן את התוצאה הרצויה, כדאי לקחת מחדש דגימת דם למבחנה שחוממת לפני ההליך ולהניח את הדגימה במיכל תרמי כדי לסייע בשמירה על טמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס ומעלה. לאחר מכן יש לקחת אותו למעבדה, שם נשמרת הטמפרטורה הנ"ל ולהשתמש בתמיסת מלח מחוממת, צלחת וריאגנטים.

• לפעמים תאי הדם האדומים של הדם המנותח מסודרים כמו "עמודות מטבעות", וניתן לטעות בהם כ-agglutinates. אם תוסיפו שתי טיפות של תמיסה איזוטונית ותנדנדו בעדינות את הצלחת, תאי הדם האדומים יעברו למיקום הנכון.
• צבירה לא מלאה או מעורבת, המתרחשת בחולים עם הקבוצה השנייה, השלישית והרביעית כתוצאה מהשתלת מח עצם או בשלושת החודשים הראשונים לאחר עירוי דם 0(I).

בשל המאפיינים הביולוגיים של הסרום

שגיאות הקשורות לשימוש בתאי דם אדומים סטנדרטיים וסרה פגומים

סמים חלשים שעברו את תאריך התפוגה שלהם או בעלי טיטר של פחות מ-1:32 מסוגלים ליצור אגלוטינציה חלשה ומאוחרת. השימוש בריאגנטים כאלה אינו מקובל.

השימוש באריתרוציטים או סרה סטנדרטיים שאינם ניתנים לשימוש, שהוכנו בתנאים לא סטריליים ואינם נשמרים מספיק, מוביל להופעת צבירה "חיידקית", שהיא בעלת אופי לא ספציפי.

ישנן הנחות פופולריות רבות לגבי קבוצות הדם של ABO שהופיעו מיד לאחר גילויה בתרבויות שונות בעולם. לדוגמה, בשנות ה-30 של המאה הקודמת ביפן ובכמה מדינות אחרות, צברה פופולריות תיאוריה המקשרת בין סוג דם לסוג אישיות כזה או אחר. תיאוריות דומות עדיין פופולריות היום.

יש גם דעה שאדם עם קבוצה A חשוף להנגאובר חמור, O קשור אליו שיניים טובות, וקבוצה A2 - עם הכי הרבה רמה גבוההמְנַת הַמִשׂכָּל. אבל טענות כאלה לא הוכחו מדעית.

בדקנו את קביעת קבוצות הדם על פי מערכת ABO באמצעות סמים סטנדרטיים.

כנראה שכולם שמעו על מערכות קבוצות דם, אבל אצל רוב האנשים, הידע שלהם מסתיים במידע על אי התאמה קבוצתית ועל כך שבזמן עירוי ניתן לתת רק את קבוצת הדם באותו השם. ככלל, לאדם שאינו קשור לרפואה, הידע הזה מספיק, ולמי שמתעניין בתכונות החטיבה במערכת ABO והסיבות להבדלים בין הקבוצות, ניתן להכיר חומר נוסף .

עקרונות החלוקה לפי ABO

מערכת קבוצת הדם ABO מבוססת על תכולה שונה של אגלוטינוגנים A ו-B על פני כדוריות הדם האדומות, וכן על נוכחות אגלוטינינים a ו-b בפלזמה.

ישנן 4 קבוצות דם ABO והמאפיינים של כל אחת מהן מבוססים על היחס בין אגלוטינוגנים ואגלוטינינים:

1. I - תא הדם האדום אינו נושא אגלוטינוגנים על פניו, אך מחזור הדם מכיל את שני סוגי האגלוטינינים. במקרה זה, קבוצת הדם היא ab0 או 0 (I). מאמינים כי זהו סוג הדם ה"עתיק" ביותר.
2. II - פני האריתרוציטים מכילים רכיב A, בעוד שאגלוטינין b מתגלה בפלזמה, הייעוד יהיה A (II).
3. III - האריתרוציט הוא נשא של יסוד B, בעוד שהפלזמה תכיל רק b, וזה יסומן כ-B (III).
4. IV - ישנם אגלוטינוגנים A ו-B על פני כדוריות הדם האדומות, אך אין אגלוטינינים בפלזמה. זה בדרך כלל מסומן AB (IV). יש דעה שזה הדם "הצעיר ביותר".

לפיכך, שילובים של:

אבל שילובים Aa או Bb לעולם אינם מתרחשים.

מדענים בונים תיאוריות לגבי האופן שבו מערכת זו קשורה לטיפוס הפסיכולוגי של האדם, הנטייה שלו לפתולוגיות מסוימות וכו'.

נוכחותם של אותם אגלוטינוגנים ואגלוטינינים מעוררת תמיד תגובת אגלוטינציה, שתמיד מסתיימת במוות.

הצבירה היא זו שגורמת להלם עירוי דם, המתרחש במהלך אי התאמה קבוצתית.

קצת על הלם עירוי דם

גם לאחר שהתגלתה מערכת קבוצות הדם ABO, סיבוכים במהלך עירוי דם היו מתרחשים לעתים קרובות למדי בשל העובדה שבשלבים המוקדמים לא נלקח בחשבון ערכם של אגלוטינינים, ורק האינדיקטור לאגלוטנוגנים נלקח בחשבון. בעבר, האמינו שעירוי של קבוצת דם AB0 או 0 (I) מותר לכולם, בעוד ש-AB (IV) יכול להינתן רק לקבוצה הרביעית. תפיסה מוטעית זו הייתה הסיבה העיקרית לסיבוכים לאחר עירוי דם.

בהדרגה, בתהליך של מחקר מעבדה, התגלה שאותם אגלוטינוגנים ואגלוטינינים, כאשר הם משתחררים לזרם הדם הכללי, מעוררים את התגובה הבאה:

• אגלוטינציה (הדבקה) של תאי דם אדומים;
• לאחר אגלוטינציה מתרחשת המוליזה (הרס) של כדוריות הדם האדומות ומתרחשת עלייה חזקה בכמות ההמוגלובין החופשי בפלזמה;
• שינויים בנוסחת הדם מובילים לאריתרופניה ו שיכרון כלליהגוף עקב כמות עודפת של המוגלובין חופשי.

מצב זה נקרא הלם עירוי ולעיתים מסתיים במותו של המטופל בשל העובדה שאספקת הדם המלאה לרקמות מופרעת, והגוף חווה היפוקסיה חמורה עקב מחסור בחמצן. קודם כל, בריאות חיונית סובלת מחוסר תזונה. איברים חשובים- לב ומוח.

לפני שרופאים גילו וחקרו את קבוצות הדם של מערכת ABO, כמו גם את עקרונות התאימות, מוות של חולים לאחר עירוי התרחש לעתים קרובות למדי עקב הלם עירוי, שהתרחש על רקע הרס מסיבי של תאי דם אדומים.

מידע נוסף על הסיכונים של עירוי

אֲפִילוּ תאימות מלאהתורם ומקבל דם תחת מערכת ABO אינם מספקים ערובה של 100% לכך שעירוי דם יתרחש ללא סיבוכים.

התרחשות של סיבוכים עשויה לנבוע מהדברים הבאים:

1. אגלוטינוגנים או אגלוטינינים של התורם שונים מאוד בהרכבם מאלה בעלי אותו שם אצל הנמען, וכאשר הם נכנסים לגוף, גורמים תגובה חיסונית. למרות החלוקה הבסיסית לקבוצות, הרכב הדם של כל אדם הוא אינדיבידואלי, ומאפיינים אישיים אלה הם הגורמים לתגובות אימונולוגיות במהלך העירוי.
2. הבדל משמעותי בהרכב הפלזמה. מחקר מעבדההם רק בודקים את היחסים של הרכיבים הביוכימיים העיקריים; אינדיקטורים רבים אינם נלקחים בחשבון. אי התאמה זו יכולה גם לגרום לתגובה חיסונית חריפה.

אך ישנם מצבים בהם יש צורך בעירוי עקב סימנים חיוניים.

אלו כוללים:

• צורות חמורות של אנמיה;
• אובדן דם נרחב עקב פציעה או ניתוח:
• ירידה בקרישה;
• תהליכים אונקולוגיים;
• כוויות קשות.

הרפואה המודרנית, בהתאם למצב המטופל, ממליצה לא לבצע עירוי דם מלא, אלא להחדיר למטופל רכיבי דם בודדים:

1. מסת אריתרוציטים. הוא מוכן מדם תורם ומכיל רק תאי דם אדומים "שטופים", הנושאים מינימום מידע על התורם. מסת תאי דם אדומים משמשת לטיפול באנמיה, תהליכים אונקולוגיים של המערכת ההמטופואטית או לאובדן דם.
2. מסת טסיות דם. טסיות תורם אנונימי עוברות עירוי עבור הפרעות דימום.
3. מסת לויקוציטים. עוזר לחדש את מספר הלויקוציטים במחלות אונקולוגיות הקשורות לעיכוב של חיידק הלויקוציטים ובמצבים אחרים המלווים בלויקופניה.
4. פְּלַסמָה. עירוי פלזמה מתבצע בעיקר כאשר כוויות קשותבמהלך מחלות אחרות, לעתים נדירות נעשה שימוש בעירוי פלזמה.

מערכת ABO משמשת גם לבחירת יסודות דם תואמים, אך סיבוכים של עירוי דם שכיחים הרבה פחות.

מערכת קבוצת הדם ABO חשובה בבחירת תורם למטופל ומסייעת להפחית את הסיכון להלם עירוי.

בכל שאר המקרים, השילוב של אגלוטינינים ואגלוטינוגנים אינו משפיע מצב כלליבריאות האדם.

תורת קבוצות הדם נבעה מצורכי הרפואה הקלינית. בעת עירוי דם מבעלי חיים לבני אדם או מבני אדם לבני אדם, הרופאים הבחינו פעמים רבות בסיבוכים חמורים, שהסתיימו לעתים במותו של הנמען.

עם גילוי קבוצות הדם על ידי הרופא הווינאי ק' לנדשטיינר (1901), התברר מדוע בחלק מהמקרים עירויי דם מצליחים, בעוד שבאחרים הם מסתיימים בצורה טראגית עבור החולה. ק. לנדשטיינר היה הראשון שגילה שהפלזמה, או הסרום, של אנשים מסוימים מסוגלת לצבור (להדביק יחד) את תאי הדם האדומים של אנשים אחרים. תופעה זו נקראת isohemagglutination. הוא מבוסס על נוכחות באריתרוציטים של אנטיגנים הנקראים אגלוטינוגנים ומסומנים באותיות A ו-B, ובפלזמה - נוגדנים טבעיים, או אגלוטינינים, הנקראים a ו-b. אגלוטינציה של אריתרוציטים נצפית רק אם נמצא אותו אגלוטינוגן ואגלוטינין: A ו- α, B ו- β.

הוכח שלאגלוטינינים, בהיותם נוגדנים טבעיים (AT), יש שני מרכזי קישור, ולכן מולקולת אגלוטינין אחת מסוגלת ליצור גשר בין שני אריתרוציטים. במקרה זה, כל אחד מהאריתרוציטים יכול, בהשתתפות אגלוטינינים, ליצור קשר עם השכן, עקב כך מופיע קונגלומרט (אגלוטינאט) של אריתרוציטים.

לא יכולים להיות אגלוטינוגנים ואגלוטינינים באותו שם בדמו של אותו אדם, שכן אחרת תהיה הדבקה מאסיבית של כדוריות דם אדומות, שאינה תואמת את החיים. רק ארבעה שילובים אפשריים שבהם לא מופיעים אותם אגלוטינוגנים ואגלוטינינים, או ארבע קבוצות דם: I - 0 (αβ), II - A (β), III - B (α), IV - AB (0).

בנוסף לאגלוטינינים, פלזמה או סרום של דם מכילים המוליזינים; ישנם גם שני סוגים שלהם והם מסומנים, כמו אגלוטינינים, באותיות α ו-β. כאשר אותו agglutinogen והמוליזין נפגשים, מתרחשת המוליזה של כדוריות דם אדומות. השפעת ההמוליזינים מתבטאת בטמפרטורה של 37-40 מעלות צלזיוס. לכן, כאשר עירוי של דם לא תואם מתרחש באדם, המוליזה של תאי דם אדומים מתרחשת תוך 30-40 שניות. בטמפרטורת החדר, אם מתרחשים אותם אגלוטינוגנים ואגלוטינינים, מתרחשת אגלוטינציה, אך המוליזה אינה נצפית.

בפלזמה של אנשים עם קבוצות דם II, III, IV יש אנטי-אגלוטינוגנים שעזבו את האריתרוציטים והרקמות. הם מסומנים, כמו אגלוטינוגנים, באותיות A ו-B

הרכב סרולוגי של קבוצות הדם העיקריות (מערכת ABO)

כפי שניתן לראות מהטבלה שלהלן, בקבוצת דם I אין אגלוטינוגנים, ולכן לפי הסיווג הבינלאומי מוגדרת כקבוצה 0, II נקראת A, III היא B, IV היא AB.

כדי לפתור את סוגיית תאימות קבוצות הדם, נעשה שימוש בכלל הבא: סביבת הנמען חייבת להיות מתאימה לחיי תאי הדם האדומים של התורם (האדם שתורם דם). פלזמה היא מדיום כזה, לכן, על המקבל לקחת בחשבון את האגלוטינינים וההמוליזינים שנמצאים בפלסמה, ועל התורם לקחת בחשבון את האגלוטינוגנים הכלולים באריתרוציטים. כדי לפתור את הבעיה של תאימות קבוצות הדם, הדם הנבדק מעורבב עם סרום המתקבל מאנשים עם קבוצות דם שונות. אגלוטינציה מתרחשת כאשר סרום קבוצה I מעורבב עם אריתרוציטים מקבוצות II, III ו-IV, סרום קבוצה II מעורבב עם אריתרוציטים מקבוצות III ו-IV, סרום קבוצה III מעורבב עם אריתרוציטים מקבוצות 11 ו-4.

כתוצאה מכך, סוג דם I תואם לכל שאר קבוצות הדם, ולכן אדם עם קבוצת דם I נקרא תורם אוניברסלי. מצד שני, תאי דם אדומים

קבוצות דם IV לא אמורות לתת תגובת אגלוטינציה כשהן מעורבות בפלזמה (סרום) של אנשים עם כל קבוצת דם, לכן אנשים עם קבוצת דם IV נקראים מקבלי אוניברסליים.

מדוע, כאשר מחליטים על תאימות, הם לא לוקחים בחשבון את האגלוטינינים וההמוליזינים של התורם? זה מוסבר על ידי העובדה שאגלוטינינים והמוליזינים, כאשר עוברים עירוי במינונים קטנים של דם (200-300 מ"ל), מדוללים בנפח גדול של פלזמה (2500-2800 מ"ל) של המקבל ונקשרים לאנטי-אגלוטינינים שלו, וכן לכן לא אמור להוות סכנה לתאי דם אדומים.

בתרגול היום-יומי, כדי להחליט על סוג הדם לעירוי, נוהגים כלל אחר: יש לבצע עירוי דם מאותו סוג ורק מסיבות בריאותיות, כאשר אדם איבד דם רב. רק בהיעדר דם של קבוצה בודדת ניתן להכניס כמות קטנה של דם תואם מקבוצה אחרת בזהירות רבה. זה מוסבר על ידי העובדה שלכ-10-20% מהאנשים יש ריכוז גבוה של אגלוטינינים והמוליזינים פעילים מאוד, שאינם יכולים להיות קשורים לאנטי-אגלוטינינים גם במקרה של עירוי של כמות קטנה של דם מקבוצה אחרת.

לעיתים נוצרים סיבוכים לאחר עירוי עקב טעויות בקביעת קבוצות הדם. הוכח שאגלוטינוגנים A ו-B קיימים בווריאציות שונות, שונות במבנה ובפעילות האנטיגני שלהם. רובם קיבלו ייעוד דיגיטלי (A 1, A 2, A 3 וכו', B 1, B 2 וכו'). ככל שהמספר הסידורי של האגלוטינוגן גבוה יותר, כך הוא מפגין פחות פעילות. למרות שסוגי האגלוטינוגן A ו-B נדירים יחסית, ייתכן שהם לא יתגלו בעת קביעת קבוצות דם, מה שעלול להוביל לעירוי של דם לא תואם.

כמו כן, יש לקחת בחשבון שרוב תאי הדם האדומים האנושיים נושאים אנטיגן H. אנטיגן זה נמצא תמיד על פני ממברנות התאים אצל אנשים עם קבוצת דם 0, והוא קיים גם כגורם סמוי על תאים של אנשים עם קבוצות דם A, B ו-AB. H הוא האנטיגן שממנו נוצרים אנטיגנים A ו- B. באנשים עם קבוצת דם 1, האנטיגן נגיש לפעולה של נוגדנים נגד H, הנפוצים למדי באנשים עם קבוצות דם II ו-IV ונדיר יחסית באנשים עם קבוצה III. מצב זה יכול לגרום לסיבוכים בעירוי דם כאשר דם מקבוצה 1 עובר עירוי לאנשים עם קבוצות דם אחרות.

ריכוז האגלוטינוגנים על פני קרום האריתרוציטים גבוה ביותר. לפיכך, אריתרוציט אחד מקבוצת דם A 1 מכיל בממוצע 900,000-1,700,000 דטרמיננטים אנטיגנים, או קולטנים, לאגלוטינינים באותו השם. עם עלייה במספר הסידורי של אגלוטינוגן, מספר הקובעים הללו יורד. לתאי דם אדומים מקבוצה A2 יש רק 250,000-260,000 דטרמיננטים אנטיגנים, מה שמסביר גם את הפעילות הנמוכה יותר של האגלוטינוגן הזה.

כיום, מערכת ABO מכונה לעתים קרובות AVN, והמונחים "אנטיגנים" ו"נוגדנים" משמשים במקום המונחים "אגלוטינוגנים" ו"אגלוטינינים" (לדוגמה, אנטיגנים AVN ונוגדנים AVN).

מצבי חיים מסוימים (ניתוח קרוב, הריון, רצון להפוך לתורם וכו') דורשים ניתוח, שאנו רגילים לקרוא לו פשוט "סוג דם". בינתיים, בהבנה הרחבה של מונח זה, יש כאן חוסר דיוק, שכן רובנו מתכוונים למערכת האריתרוציטים AB0 הידועה, שתוארה בשנת 1901 על ידי לנדשטיינר, אך איננו יודעים עליה ולכן אומרים "בדיקת דם לקבוצה" , ובכך מפריד אחר מערכת חשובה.

קרל לנדשטיינר, שזכה בפרס נובל על תגלית זו, המשיך לאורך חייו לעבוד בחיפוש אחר אנטיגנים אחרים הממוקמים על פני כדוריות הדם האדומות, ובשנת 1940 למד העולם על קיומה של מערכת הרזוס, המדורגת. שני בחשיבותו. בנוסף, מדענים בשנת 1927 מצאו חומרים חלבוניים מבודדים במערכות האריתרוציטים - MNs ו-Pp. באותה תקופה זו הייתה פריצת דרך עצומה ברפואה, מכיוון שאנשים חשדו שזה עלול להוביל למוות של הגוף, ושדם של מישהו אחר יכול להציל חיים, אז הם ניסו להעביר אותו מבעלי חיים לבני אדם ומבני אדם ל בני אנוש. למרבה הצער, ההצלחה לא תמיד הגיעה, אבל המדע התקדם בביטחון עד היום אנחנו מדברים על קבוצת דם רק מתוך הרגל, כלומר מערכת AB0.

מהו סוג דם וכיצד הוא נודע?

קביעת קבוצת הדם מבוססת על סיווג של חלבונים ספציפיים שנקבעו גנטית של כל הרקמות גוף האדם. מבני חלבון ספציפיים לאיברים נקראים אנטיגנים(אלואנטגנים, איזואנטיגנים), אך אין לבלבל אותם עם אנטיגנים ספציפיים לתצורות פתולוגיות מסוימות (גידולים) או חלבונים הגורמים לזיהומים הנכנסים לגוף מבחוץ.

מערך הרקמות האנטיגני (ודם, כמובן), הניתן מלידה, קובע את האינדיבידואליות הביולוגית של פרט מסוים, שיכול להיות אדם, כל חיה או מיקרואורגניזם, כלומר, איזואנטיגנים מאפיינים מאפיינים ספציפיים לקבוצה שעושים ניתן להבחין בין הפרטים הללו בתוך המין שלהם.

התכונות האלואנטיגניות של הרקמות שלנו החלו להיחקר על ידי קרל לנדשטיינר, שעירב את הדם (אריתרוציטים) של אנשים עם הסרה של אנשים אחרים והבחין בכך במקרים מסוימים, תאי דם אדומים נדבקים זה לזה (אגלוטינציה), בעוד שבאחרים הצבע נשאר הומוגני.נכון, בהתחלה המדען מצא 3 קבוצות (A, B, C), קבוצת הדם הרביעית (AB) התגלתה מאוחר יותר על ידי יאן ג'נסקי הצ'כי. בשנת 1915, הסרה הסטנדרטית הראשונה המכילה נוגדנים ספציפיים (אגלוטינינים) הקובעים את ההשתייכות לקבוצה כבר הושגו באנגליה ובאמריקה. ברוסיה, קבוצת הדם על פי מערכת AB0 החלה להיקבע בשנת 1919, אך ייעודים דיגיטליים (1, 2, 3, 4) הוכנסו לפועל בשנת 1921, וקצת מאוחר יותר החלו להשתמש במינוח האלפאנומרי, שבו אנטיגנים סומנו באותיות לטיניות (A ו-B), ונוגדנים - יוונית (α ו-β).

מסתבר שיש כל כך הרבה כאלה...

עד כה, האימונוהמטולוגיה התחדשה ביותר מ-250 אנטיגנים הממוקמים על אריתרוציטים. מערכות אנטיגן אריתרוציטים העיקריות כוללות:

מערכות אלו, בנוסף לעירויולוגיה (עירוי דם), שבהן התפקיד העיקרי עדיין שייך ל-AB0 ו-Rh, לרוב מזכירות את עצמן בתרגול מיילדותי(הפלות, לידות מת, לידת ילדים עם מחלה קשה מחלה המוליטיתעם זאת, לא תמיד ניתן לקבוע אנטיגנים אריתרוציטים של מערכות רבות (למעט AB0, Rh), אשר נובע מהיעדר סרה הקלדה, שייצורם דורש עלויות חומר ועבודה גבוהות. לפיכך, כאשר אנו מדברים על קבוצות דם 1, 2, 3, 4, אנו מתכוונים למערכת האנטיגנית העיקרית של אריתרוציטים, הנקראת מערכת AB0.

טבלה: שילובים אפשריים של AB0 ו-Rh (קבוצות דם וגורמי Rh)

בנוסף, בערך מאמצע המאה הקודמת, החלו להתגלות בזה אחר זה אנטיגנים:

1. טסיות, שברוב המקרים חזרו על הגורמים האנטיגנים של אריתרוציטים, אך בדרגת חומרה נמוכה יותר, מה שמקשה על קביעת קבוצת הדם בטסיות;
2. תאים גרעיניים, בעיקר לימפוציטים (HLA - histocompatibility system), אשר פתחו הזדמנויות רחבות להשתלת איברים ורקמות ולפתרון כמה בעיות גנטיות (נטייה תורשתית לפתולוגיה מסוימת);
3. חלבוני פלזמה (מספר המערכות הגנטיות המתוארות כבר עלה על תריסר).

הגילויים של מבנים רבים (אנטיגנים) שנקבעו גנטית אפשרו לא רק לנקוט בגישה שונה לקביעת קבוצת הדם, אלא גם לחזק את מעמדה של האימונוהמטולוגיה הקלינית במונחים של להילחם נגד שונים תהליכים פתולוגיים, שהתאפשר בטוח, כמו גם השתלת איברים ורקמות.

מערכת ראשית המחלקת אנשים ל-4 קבוצות

השיוך לקבוצה של אריתרוציטים תלוי באנטיגנים A ו-B ספציפיים לקבוצה (אגלוטינוגנים):

• מכיל חלבון ופוליסכרידים;
• קשור קשר הדוק לסטרומה של תאי דם אדומים;
• לא קשור להמוגלובין, שאינו מעורב בשום צורה בתגובת האגלוטינציה.

אגב, אפשר למצוא אגלוטינוגנים על תאי דם אחרים (טסיות דם, לויקוציטים) או ברקמות ובנוזלי גוף (רוק, דמעות, מי שפיר), שם הם מתגלים בכמויות קטנות בהרבה.

לפיכך, ניתן למצוא אנטיגנים A ו-B על הסטרומה של תאי הדם האדומים של אדם מסוים(ביחד או בנפרד, אבל תמיד יוצרים זוג, למשל, AB, AA, A0 או BB, B0) או שלא ניתן למצוא אותם שם בכלל (00).

בנוסף, שברי גלובולינים (אגלוטינינים α ו- β) צפים בפלסמת הדם.תואם לאנטיגן (A עם β, B עם α), הנקרא נוגדנים טבעיים.

ברור שבקבוצה הראשונה, שאינה מכילה אנטיגנים, שני סוגי הנוגדנים הקבוצתיים יהיו קיימים - α ו-β. בקבוצה הרביעית, בדרך כלל לא אמורים להיות שברי גלובולינים טבעיים, מכיוון שאם זה יתאפשר, אנטיגנים ונוגדנים יתחילו להיצמד זה לזה: α יצבור (ידביק) A ו- β, בהתאמה, B.

בהתאם לשילובים של אפשרויות ונוכחות של אנטיגנים ונוגדנים מסוימים, ניתן לייצג את השתייכות הקבוצתית של דם אנושי בצורה הבאה:

• 1 קבוצת דם 0αβ(I): אנטיגנים – 00(I), נוגדנים – α ו-β;
• קבוצת דם 2 Aβ(II): אנטיגנים – AA או A0(II), נוגדנים – β;
• קבוצת דם 3 Bα(III): אנטיגנים – BB או B0(III), נוגדנים – α
• 4 קבוצת דם AB0(IV): אנטיגנים A ו-B בלבד, ללא נוגדנים.

הקורא עשוי להיות מופתע לגלות שיש סוג דם שאינו מתאים לסיווג זה . הוא התגלה בשנת 1952 על ידי תושב בומביי, וזו הסיבה שהוא נקרא "בומביי". גרסה אנטיגני-סרולוגית של סוג תאי דם אדומים « בומביי» אינו מכיל אנטיגנים של מערכת AB0, ובנסיוב של אנשים כאלה, יחד עם נוגדנים טבעיים α ו-β, מתגלים אנטי-H(נוגדנים המכוונים לחומר H, מבדילים אנטיגנים A ו-B ומונעים את נוכחותם על הסטרומה של כדוריות הדם האדומות). לאחר מכן, "בומביי" וסוגים נדירים אחרים של השתייכות קבוצתית נמצאו ב פינות שונותכוכבי לכת. כמובן, אתה לא יכול לקנא באנשים כאלה, כי במקרה של אובדן דם מסיבי, הם צריכים לחפש סביבה מצילת חיים בכל רחבי העולם.

אי ידיעה בחוקי הגנטיקה עלולה לגרום לטרגדיה במשפחה

קבוצת הדם של כל אדם לפי מערכת AB0 היא תוצאה של הורשת אנטיגן אחד מהאם ואחר מהאב. קבלת מידע תורשתי משני ההורים, לאדם בפנוטיפ שלו יש מחצית מכל אחד מהם, כלומר, קבוצת הדם של ההורים והילד היא שילוב של שני מאפיינים, ולכן עשויה שלא להתאים לקבוצת הדם של האב. או אמא.

פערים בין קבוצות הדם של ההורים והילד מעוררים ספקות וחשדות לגבי בגידה של בן זוגם במוחם של גברים מסוימים. זה קורה בגלל היעדר ידע בסיסי בחוקי הטבע והגנטיקה, לכן, כדי להימנע מטעויות טרגיות מצד המין הגברי, שבורותו שוברת לעתים קרובות יחסים משפחתיים מאושרים, אנו רואים צורך להסביר שוב היכן קבוצת הדם של ילד על פי מערכת AB0 מגיעה ותנו דוגמאות לתוצאות צפויות.

אופציה 1. אם לשני ההורים יש סוג דם O: 00(I) x 00(I), אז לילד יהיה רק ​​ה-0 הראשון(אני) קבוצה, כל השאר אינם נכללים. זה קורה בגלל שהגנים שמסנתזים אנטיגנים של קבוצת הדם הראשונה - רצסיבי, הם יכולים להתבטא רק ב הומוזיגוטמצב שבו אין גן אחר (דומיננטי) מדוכא.

אפשרות 2. לשני ההורים יש את הקבוצה השנייה A (II).עם זאת, זה יכול להיות הומוזיגוטי, כאשר שני מאפיינים זהים ודומיננטיים (AA), או הטרוזיגוטיים, המיוצגים על ידי וריאנט דומיננטי ורצסיבי (A0), כך שהשילובים הבאים אפשריים כאן:

• AA(II) x AA(II) → AA(II);
• AA(II) x A0(II) → AA(II);
• A0(II) x A0(II) → AA(II), A0(II), 00(I), כלומר, עם שילוב כזה של פנוטיפים הוריים, הן הקבוצה הראשונה והן השנייה צפויות, שלישי ורביעי אינם נכללים.

אפשרות 3. לאחד ההורים יש את הקבוצה הראשונה 0(I), לשני יש את השנייה:

• AA(II) x 00(I) → A0(II);
• A0(II) x 00(I) → A0 (II), 00(I).

קבוצות אפשריות לילד הן A(II) ו-0(I), לא נכלל – B(III) ו-AB(IV).

אפשרות 4. במקרה של שילוב של שתי קבוצות שלישיותירושה תלך לפי אפשרות 2: חברות אפשרית תהיה הקבוצה השלישית או הראשונה, ואילו השני והרביעי לא ייכללו.

אפשרות 5. כאשר לאחד ההורים יש את הקבוצה הראשונה, ולשני את השלישית,הירושה דומה אפשרות 3– לילד יש אפשרות B(III) ו-0(I), אבל לא נכלל A(II) ו-AB(IV) .

אפשרות 6. קבוצות הורים א(II) ו ב(III ) כאשר הם עוברים בירושה, הם יכולים לתת כל שיוך קבוצתי למערכת AB0(1, 2, 3, 4). הופעתן של 4 קבוצות דם היא דוגמה תורשה שותפהכאשר שני האנטיגנים בפנוטיפ שווים ומתבטאים באותה מידה כתכונה חדשה (A + B = AB):

• AA(II) x BB(III) → AB(IV);
• A0(II) x B0(III) → AB(IV), 00(I), A0(II), B0(III);
• A0(II) x BB(III) → AB(IV), B0(III);
• B0(III) x AA(II) → AB(IV), A0(II).

אפשרות 7. כאשר משלבים את הקבוצה השנייה והרביעיתאפשרי להורים קבוצה שנייה, שלישית ורביעית בילד, הראשון אינו נכלל:

• AA(II) x AB(IV) → AA(II), AB(IV);
• A0(II) x AB(IV) → AA(II), A0(II), B0(III), AB(IV).

אפשרות 8. מצב דומה מתעורר במקרה של שילוב של הקבוצה השלישית והרביעית: A(II), B(III) ו-AB(IV) יהיו אפשריים, ו הראשון אינו נכלל.

• BB (III) x AB (IV) → BB (III), AB (IV);
• B0(III) x AB(IV) → A0(II), ВB(III), B0(III), AB(IV).

אפשרות 9 -הכי מעניין. להורים יש קבוצות דם 1 ו-4כתוצאה מכך, הילד מפתח קבוצת דם שנייה או שלישית, אבל לעולם לא – ראשון ורביעי:

• AB(IV) x 00(I);
• A + 0 = A0(II);
• B + 0 = B0 (III).

טבלה: סוג הדם של הילד על פי קבוצות הדם של ההורים

ברור שהאמירה שלהורים ולילדים יש אותה חברות בקבוצה היא כשל, מכיוון שהגנטיקה מצייתת לחוקים שלה. באשר לקביעת סוג הדם של הילד בהתבסס על השתייכותם הקבוצתית של ההורים, הדבר אפשרי רק אם להורים יש את הקבוצה הראשונה, כלומר במקרה זה, הופעת A(II) או B(III) תשלול ביולוגית. אבהות או אמהות. השילוב של הקבוצה הרביעית והראשונה יוביל להופעתם של מאפיינים פנוטיפיים חדשים (קבוצה 2 או 3), בעוד הישנים יאבדו.

ילד, ילדה, התאמה לקבוצה

אם בימים עברו, להולדת יורש במשפחה, המושכות הונחו מתחת לכרית, אבל עכשיו הכל מונח על בסיס כמעט מדעי. מנסים לרמות את הטבע ו"לסדר" את מינו של הילד מראש, ההורים לעתיד מבצעים פעולות חשבון פשוטות: מחלקים את גיל האב ב-4, ואת גיל האם ב-3, מי שיש לו את היתרה הגדולה יותר מנצח. לפעמים זה עולה בקנה אחד, ולפעמים זה מאכזב, אז מה ההסתברות לקבל את המין הרצוי באמצעות חישובים - הרפואה הרשמית לא מעירה, אז זה תלוי בכולם לחשב או לא, אבל השיטה לא כואבת ולא מזיקה לחלוטין. אתה יכול לנסות, מה אם יתמזל מזלך?

לעיון: מה שבאמת משפיע על מינו של הילד הוא השילוב של כרומוזומי X ו-Y

אבל ההתאמה של סוג הדם של ההורים היא עניין אחר לגמרי, לא מבחינת מינו של הילד, אלא במובן של האם הוא בכלל ייוולד. יצירת נוגדנים חיסוניים (אנטי-A ואנטי-B), למרות שהם נדירים, עלולה להפריע למהלך התקין של ההריון (IgG) ואף להנקה (IgA). למרבה המזל, מערכת AB0 אינה מפריעה לתהליכי רבייה לעתים קרובות כל כך, מה שלא ניתן לומר על גורם Rh. זה יכול לגרום להפלה או לידה של תינוקות עם, שהתוצאה הטובה ביותר שלהם היא חירשות, ובמקרה הגרוע, לא ניתן בכלל להציל את הילד.

שיוך קבוצתי והריון

קביעת קבוצת הדם לפי מערכות AB0 ו-Rhesus (Rh) היא הליך חובה בהרשמה להריון.

במקרה של גורם Rh שלילי אצל האם המצפה ואותה תוצאה באביו העתידי של הילד, אין צורך לדאוג, שכן גם לתינוק יהיה גורם Rh שלילי.

אישה "שלילית" לא צריכה להיכנס לפאניקה מיד מתי ראשון(גם הפלות והפלות נחשבות) הריון. בניגוד למערכת AB0 (α, β), למערכת Rhesus אין נוגדנים טבעיים, ולכן הגוף מזהה רק "זר", אך אינו מגיב אליו בשום צורה. החיסון יתרחש במהלך הלידה, אם כן, כדי שגוף האישה לא "יזכור" את נוכחותם של אנטיגנים זרים (גורם Rh חיובי), סרום מיוחד נגד רזוס ניתן לאישה לאחר הלידה ביום הראשון לאחר הלידה, הגנה על הריונות הבאים. במקרה של חיסון חזק של אישה "שלילית" עם אנטיגן "חיובי" (Rh+), התאימות להתעברות מוטלת בספק גדול, ולכן, למרות טיפול ארוך טווח, האישה נגועה בכשלים (הפלות). גוף של אישה, שיש לה רזוס שלילי, לאחר שפעם אחת "נזכרה" בחלבון של מישהו אחר ("תא זיכרון"), יגיב בייצור פעיל של נוגדנים חיסוניים במהלך הפגישות הבאות (הריון) וידחה אותו בכל דרך אפשרית, כי הוא, הילד הרצוי והמיוחל שלו, אם יתברר כגורם Rh חיובי.

לעתים יש לזכור תאימות להתעברות ביחס למערכות אחרות. דרך אגב, AB0 די נאמן לנוכחות של זרים ולעתים רחוקות נותן חיסון.עם זאת, ידועים מקרים של הופעת נוגדנים חיסוניים בנשים במהלך הריון שאינו תואם ABO, כאשר שליה פגומה מאפשרת לכדוריות דם אדומות עובריות להיכנס לדם האם. מקובל בדרך כלל כי נשים נוטות ביותר להיות מחוסנות באיזו על ידי חיסונים (DTP), המכילים חומרים ספציפיים לקבוצה ממקור בעלי חיים. קודם כל, תכונה זו נצפתה בחומר א'.

ככל הנראה, מקום שני אחרי מערכת Rhesus בהקשר זה יכול להינתן למערכת ההיסטו-תאימות (HLA), ולאחר מכן - Kell. באופן כללי, כל אחד מהם מסוגל לפעמים להציג הפתעה. זה קורה בגלל שגוף של אישה שיש לה מערכת יחסים קרובה עם גבר מסוים, גם ללא הריון, מגיב לאנטיגנים שלו ומייצר נוגדנים. תהליך זה נקרא רגישות. השאלה היחידה היא לאיזו רמה תגיע הרגישות, שתלויה בריכוז האימונוגלובולינים וביצירת קומפלקסים של אנטיגן-נוגדנים. עם טיטר גבוה של נוגדנים חיסוניים, התאימות להתעברות מוטלת בספק גדול. במקום זאת, נדבר על אי התאמה, הדורשת מאמצים עצומים של רופאים (אימונולוגים, גינקולוגים), למרבה הצער, לעתים קרובות לשווא. גם ירידה בטיטר לאורך זמן היא מעט ביטחון; "תא הזיכרון" יודע את תפקידו...

וידאו: הריון, סוג דם וקונפליקט Rh

עירוי דם תואם

בנוסף לתאימות להתעברות, חשוב לא פחות תואם עירוי, כאשר מערכת ה-ABO ממלאת תפקיד דומיננטי (עירוי דם שאינו תואם את מערכת ה-ABO מסוכן מאוד ועלול להוביל למוות!). לעתים קרובות אדם מאמין שקבוצת הדם הראשונה (2, 3, 4) שלו ושל שכנו חייבת להיות זהה, שהראשונה תמיד תתאים לראשון, השני - השני, וכן הלאה, ובמקרה של נסיבות מסוימות הם (השכנים) יכולים לעזור זה לזה לחבר. נראה שמקבל עם קבוצת דם 2 צריך לקבל תורם מאותה קבוצה, אבל זה לא תמיד המצב. העניין הוא שלאנטיגנים A ו-B יש זנים משלהם. לדוגמה, לאנטיגן A יש את הווריאציות האלוספציפיות ביותר (A 1, A 2, A 3, A 4, A 0, A X וכו'), אבל B הוא נחות מעט (B 1, B X, B 3, B חלש וכו' ..), כלומר, מסתבר שהאפשרויות האלה פשוט לא מתאימות, למרות שבבדיקת דם לקבוצה התוצאה תהיה A (II) או B (III). לפיכך, בהתחשב בהטרוגניות כזו, אפשר לדמיין כמה סוגים יכולים להיות לקבוצת דם רביעית, המכילים אנטיגנים A ו-B כאחד?

גם האמירה שסוג דם 1 הוא הטוב ביותר, שכן הוא מתאים לכולם ללא יוצא מן הכלל, וסוג דם 4 יכול לקבל כל אחד, מיושנת. לדוגמה, חלק מהאנשים עם סוג דם 1 נקראים מסיבה כלשהי תורמים אוניברסליים "מסוכנים". והסכנה טמונה בעובדה שללא אנטיגנים A ו-B על אריתרוציטים שלהם, הפלזמה של האנשים האלה מכילה טיטר גדול של נוגדנים טבעיים α ו-β, אשר נכנסים לזרם הדם של הנמען של קבוצות אחרות (למעט הראשונה) , מתחילים לצבור את האנטיגנים הממוקמים שם (A ו/או IN).

תאימות של קבוצות דם במהלך עירוי

כיום לא נהוגות עירויים של קבוצות דם מעורבות, למעט מקרים מסוימים בלבד של עירויים הדורשים בחירה מיוחדת. אז קבוצת הדם ה-Rh שלילית הראשונה נחשבת אוניברסלית, שתאי הדם האדומים שלה נשטפים 3 או 5 פעמים כדי למנוע תגובות אימונולוגיות. קבוצת הדם הראשונה עם Rh חיובי יכולה להיות אוניברסלית רק ביחס לתאי דם אדומים Rh(+), כלומר לאחר קביעה עבור תאימותוהלבנה מסת תאי דם אדומיםניתן להעביר עירוי למקבל Rh חיובי עם כל קבוצה של מערכת AB0.

הקבוצה הנפוצה ביותר בשטח האירופי של הפדרציה הרוסית נחשבת לשנייה - A (II), Rh (+), הנדירה ביותר היא קבוצת דם 4 עם Rh שלילי. בבנקי דם, היחס כלפי האחרון הוא כבוד במיוחד, מכיוון שאדם עם הרכב אנטיגני דומה לא צריך למות רק בגלל שבמידת הצורך הוא לא ימצא את הכמות הנדרשת של תאי דם אדומים או פלזמה. דרך אגב, פְּלַסמָהAB(IV) Rh(-) מתאים לחלוטין לכולם, מכיוון שהוא אינו מכיל דבר (0), אך שאלה זו לעולם אינה נחשבת עקב המופע הנדיר של קבוצת דם 4 עם רזוס שלילי.

כיצד נקבע סוג הדם?

קביעת קבוצת דם לפי מערכת AB0 יכולה להיעשות על ידי נטילת טיפה מהאצבע. אגב, כל עובד בריאות שיש לו דיפלומה של השכלה רפואית גבוהה או תיכונית צריך להיות מסוגל לעשות זאת, ללא קשר לפרופיל שלו. באשר למערכות אחרות (Rh, HLA, Kell), נלקחת בדיקת דם לקבוצה מוריד ובעקבות ההליך נקבעת השיוך. מחקרים כאלה כבר נמצאים בסמכותו של הרופא. אבחון מעבדה, והקלדה אימונולוגית של איברים ורקמות (HLA) דורשת בדרך כלל הכנה מיוחדת.

בדיקת קבוצת דם נעשית באמצעות סרומים סטנדרטיים, מיוצר במעבדות מיוחדות ועומד בדרישות מסוימות (ספציפיות, טיטר, פעילות), או שימוש זוליקלונים, שהושג במפעל. בדרך זו נקבעת השיוך הקבוצתי של תאי דם אדומים ( שיטה ישירה). כדי לבטל טעויות ולקבל ביטחון מלא באמינות התוצאות המתקבלות, סוג הדם נקבע בתחנות עירוי דם או במעבדות של בתי חולים כירורגיים ובעיקר מיילדותיים. שיטת צלב, כאשר הסרום משמש כדגימת הבדיקה, וכן תאי דם אדומים סטנדרטיים שנבחרו במיוחדללכת כריאגנט. דרך אגב, ביילודים קשה מאוד לקבוע שיוך קבוצתי בשיטת חתך רוחב, למרות שאגלוטינינים α ו-β נקראים נוגדנים טבעיים (ניתנים מלידה), הם מתחילים להסנתז רק משישה חודשים ולהצטבר ב-6-8 שנים.

סוג דם ואופי

האם סוג הדם משפיע על האופי והאם ניתן לחזות מראש מה ניתן לצפות מפעוט בן שנה ורוד לחיים בעתיד? הרפואה הרשמית בוחנת את ההשתייכות לקבוצה מנקודת מבט כזו, עם תשומת לב מועטה או ללא תשומת לב לנושאים אלה. לאדם יש גנים רבים, כמו גם מערכות קבוצתיות, כך שבקושי ניתן לצפות להתגשמות כל התחזיות של אסטרולוגים ולקבוע את אופיו של אדם מראש. עם זאת, לא ניתן לשלול צירופי מקרים מסוימים, מכיוון שחלק מהתחזיות אכן מתגשמות.

שכיחות קבוצות הדם בעולם והדמויות המיוחסות להן

אז, האסטרולוגיה אומרת ש:

1. נשאים של קבוצת הדם הראשונה הם אנשים אמיצים, חזקים ובעלי תכלית. מנהיגים מטבעם, בעלי אנרגיה בלתי ניתנת לדיכוי, הם לא רק משיגים גבהים גדולים בעצמם, אלא גם נושאים איתם אחרים, כלומר, הם מארגנים נפלאים. יחד עם זאת, האופי שלהם אינו חסר תכונות שליליות: הם יכולים לפתע להתלקח ולהראות תוקפנות בהתקף של כעס.
2. אנשים עם קבוצת הדם השנייה הם סבלניים, מאוזנים, רגועים,מעט ביישן, אמפתי ולוקח הכל ללב. הם נבדלים על ידי ביתיות, חסכנות, רצון לנוחות ונעימות, אולם, עקשנות, ביקורת עצמית ושמרנות מפריעים בפתרון בעיות מקצועיות ויומיומיות רבות.
3. קבוצת הדם השלישית מציעה חיפוש אחר הלא נודע, דחף יצירתי,התפתחות הרמונית, כישורי תקשורת. עם דמות כזו הוא יכול להזיז הרים, אבל מזל רע - סובלנות לקויה של שגרה ומונוטוניות לא מאפשרת זאת. בעלי קבוצה ב' (III) משנים במהירות את מצב רוחם, מגלים חוסר יציבות בהשקפותיהם, בשיפוטיהם ובמעשיהם, וחולמים הרבה, מה שמונע מהם להשיג את מטרתם המיועדת. והמטרות שלהם משתנות במהירות...
4. לגבי אנשים עם קבוצת הדם הרביעית, אסטרולוגים לא תומכים בגרסה של כמה פסיכיאטרים הטוענים שבין בעליה יש הכי הרבה מטורפים. אנשים שחוקרים כוכבים מסכימים שקבוצה 4 מכילה התכונות הטובות ביותרהקודמים, לכן יש לו אופי טוב במיוחד. מנהיגים, מארגנים, בעלי אינטואיציה וכישורי תקשורת מעוררי קנאה, נציגי קבוצת AB (IV), בו-זמנית, אינם החלטיים, סותרים ומקוריים, המוח שלהם נלחם כל הזמן עם הלב, אך באיזה צד יהיה הניצחון גדול סימן שאלה.

כמובן, הקורא מבין שכל זה משוער מאוד, כי אנשים כל כך שונים. אפילו תאומים זהים מראים סוג של אינדיבידואליות, לפחות באופי.

תזונה ותזונה לפי סוגי דם

הרעיון של דיאטת סוג דם חייב את הופעתו לפיטר ד'אדמו האמריקאי, שבסוף המאה הקודמת (1996) הוציא ספר עם המלצות תזונה נכונהבהתאם להשתייכות הקבוצה לפי מערכת AB0. במקביל, טרנד אופנתי זה חדר לרוסיה וסווג כאלטרנטיבי.

לפי הרוב המכריע של הרופאים בעלי השכלה רפואית, כיוון זה אינו מדעי וסותר רעיונות מבוססים המבוססים על מחקרים רבים. המחבר שותף לתפיסה של רפואה רשמית, כך שלקורא יש את הזכות לבחור למי להאמין.

• האמירה שבהתחלה לכל האנשים הייתה רק הקבוצה הראשונה, בעליה "ציידים שחיים במערה", היא חובה אוכלי בשרשיש בריא מערכת עיכול, אתה יכול לפקפק בזה בבטחה. חומרים מקבוצה A ו-B זוהו ברקמות משומרות של מומיות (מצרים, אמריקה), בנות יותר מ-5000 שנה. תומכי המושג "אכל נכון לסוג שלך" (שם ספרו של ד'אדמו) אינם מציינים כי נוכחותם של אנטיגנים O(I) נחשבת לגורם סיכון עבור מחלות של הקיבה והמעיים (כיב פפטי), בנוסף, לנשאים של קבוצה זו לעיתים קרובות יותר מאחרים יש בעיות בלחץ הדם ( ).
• מחזיקי הקבוצה השנייה הוכרו כנקיים על ידי מר ד'אדמו צמחונים. בהתחשב בכך שהשתייכות קבוצתית זו רווחת באירופה ובאזורים מסוימים מגיעה ל-70%, אפשר לדמיין את התוצאה של צמחונות המונית. ככל הנראה, בתי חולים לחולי נפש יהיו צפופים, כי האדם המודרני הוא טורף מבוסס.

למרבה הצער, דיאטת קבוצת הדם A(II) אינה מושכת את תשומת לבם של המתעניינים לעובדה שאנשים עם הרכב אנטיגני זה של אריתרוציטים מהווים רובבין החולים , . זה קורה להם לעתים קרובות יותר מאחרים. אז אולי אדם צריך לעבוד בכיוון הזה? או לפחות לזכור את הסיכון לבעיות כאלה?

חומר למחשבה

שאלה מעניינת: מתי אדם צריך לעבור לתזונה המומלצת לפי סוג דם? מלידה? בגיל ההתבגרות? בשנות הזהב של הנעורים? או כשהזקנה מתדפקת? כאן יש לנו זכות בחירה, אנחנו רק רוצים להזכיר לכם שאסור לקפח ילדים ובני נוער מיקרו-אלמנטים חיונייםוויטמינים, אתה לא יכול להעדיף אחד ולהתעלם מהשני.

אנשים צעירים אוהבים דברים מסוימים ולא אוהבים אחרים, אבל אם אדם בריא מוכן, רק לאחר שהגיע לבגרות, לעקוב אחר כל המלצות התזונה בהתאם להשתייכותם לקבוצה, אז זו זכותו. אני רק רוצה לציין שבנוסף לאנטיגנים של מערכת AB0, ישנם פנוטיפים אנטיגנים נוספים הקיימים במקביל, אך גם תורמים לחיי גוף האדם. להתעלם מהם או לזכור אותם? אז צריך לפתח עבורם גם דיאטות, וזו לא עובדה שהן יתאימו לטרנדים עכשוויים לקידום אכילה בריאה לקטגוריות מסוימות של אנשים בעלי השתייכות קבוצתית כזו או אחרת. לדוגמה, מערכת הלויקוציטים HLA קשורה יותר למחלות שונות מאחרות; ניתן להשתמש בה כדי לחשב מראש נטייה תורשתית לפתולוגיה מסוימת. אז למה לא לעסוק בדיוק במניעה כזו ומציאותית יותר מיד בעזרת מזון?

וידאו: הסודות של קבוצות דם אנושיות