Turi platų veikimo spektrą, apimantį ir gramteigiamus (stafilokokus, gaminančius ir negaminančius penicilinazę; streptokokus, pneumokokus, klostridijas, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), ir gramneigiamus mikroorganizmus (gonokokus, Haemophilus perfluellas, Brucellae , mikoplazmos, chlamidijos, spirochetos, riketsija.

Gramneigiamos bacilos yra atsparios eritromicinui: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, taip pat Shigella, Salmonella ir kt.

Indikacijos:
Bakterinės infekcijos: difterija (įskaitant difterijos nešiojimą), kokliušas (įskaitant ligos prevenciją jautriems asmenims, kuriems gresia infekcija), trachoma, bruceliozė, legioneliozė, skarlatina, amebinė dizenterija, gonorėja; naujagimių konjunktyvitas, vaikų pneumonija ir Chlamydia trachomatis sukelta urogenitalinė infekcija nėščioms moterims; pirminis sifilis (pacientams, alergiškiems penicilinams), nekomplikuotas.
patogenai, jautrūs vaistui; streptokokinių infekcijų (tonzilito, faringito) paūmėjimų prevencija pacientams, sergantiems reumatu, infekcinės komplikacijos dantų intervencijų metu pacientams, turintiems širdies defektų. Tai atsarginis antibiotikas, skirtas bakterinėms infekcijoms, kurias sukelia penicilinui atsparios gramteigiamų patogenų (ypač stafilokokų) padermės, gydymui. Sunkioms formoms užkrečiamos ligos Kai vaisto vartojimas per burną yra neveiksmingas arba neįmanomas, jie vartoja į veną tirpios formos eritromicino - eritromicino fosfato. Tais atvejais, kai sunku vartoti per burną, skiriamos eritromicino žvakutės.

Rp.: Eritromicinas 0,25

D.t.d. N.20 skirtuke.

S. 2 tabletės 4 kartus per dieną.

Per 14 dienų

Dėl legioneliozės.

Azitromicinas(sumamed)

Didelės koncentracijos turi baktericidinį poveikį prieš gramteigiamas bakterijas.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Neaktyvus prieš eritromicinui atsparias gramteigiamas bakterijas.

Indikacijos:

Jautrios mikrofloros sukeltos viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijos: tonzilitas, sinusitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas; skarlatina; apatinių kvėpavimo takų infekcijos: bakterinė ir netipinė pneumonija, bronchitas; odos ir minkštųjų audinių infekcijos: erysipelas, impetigo, antrinės infekuotos dermatozės; Urogenitalinio trakto infekcijos: gonorėjinis ir negonorėjinis uretritas ir (arba) cervicitas; Laimo liga (boreliozė).

Rp.: Azitromicinas 0,25

D.t.d. N.10 didžiosiomis raidėmis.

S.Pirmą dieną 1 kapsulė

ryte ir vakare, nuo 2 iki

5 diena 1 kapsulė 1 kartą

per dieną. Dėl infekcijų

viršutinė ir apatinė dalys

kvėpavimo takai.

Roksitromicinas(rulid)

Vaistui jautrūs: A ir B grupių streptokokai, įskaitant. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella catarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae ir psittaci; Legionella pneumophila; kampilobakterijos; Gardnerella vaginalis. Kintamo jautrumo: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis ir Vibrio cholerae. Atsparūs: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Indikacijos:

Vaistams jautrių viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, odos ir minkštųjų audinių infekcijų gydymas, Urogenitalinis traktas(įskaitant lytiškai plintančias infekcijas, išskyrus gonorėją), odontologijos infekcijas (bronchitas, pneumonija, tonzilitas, skarlatina, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, difterija, kokliušas, trachoma, bruceliozė, legioneliozė ir kt.). Meningokokinio meningito profilaktika asmenims, kurie turėjo kontaktą su sergančiuoju.

Rp.:Tab. Roksitromicinas 0,15 N.20

D.S. 1 tabletė 2 kartus per dieną

dieną, ryte ir vakare prieš

maistas.

alexmed.info

Šiuo metu didėja susidomėjimas makrolidų naudojimu klinikinėje ir ambulatorinėje praktikoje infekcijoms gydyti pulmonologinėje ir otorinolaringologinėje praktikoje. Makrolidai įtraukti į šalies rekomendacijas, skirtas gydyti pacientus, sergančius plačiai paplitusiomis bendruomenėje įgytomis infekcijomis, ypač sinusitu, otitu ir bendruomenėje įgyta pneumonija; Be to, jie ne tik formaliai yra šių ligų empirinės terapijos priemonė, bet iš tikrųjų užima pirmaujančią vietą tiek gydytojų pageidavimuose, tiek realiuose kasdieniuose receptuose.

BENDROSIOS MAKROLIDŲ SAVYBĖS

2006 m. birželio mėn. Lisabonoje vykusiame XII Tarptautinis kongresas Infekcinių ligų ir antimikrobinės chemoterapijos srityse buvo aptarta klinikinė ir farmakologinė makrolidų klasifikacija, patraukli savo praktine orientacija. Šios klasės antibiotikus siūloma skirstyti į 2 grupes pagal jų tarpląstelinę farmakodinamiką. Pirmosios grupės vaistai greičiau prasiskverbia į leukocitus, lėčiau išsiskiria infekcijos vietoje, tačiau iš esmės svarbu, kad jie naudoja tik fagocitines ląsteles, skirtingai nei antrosios grupės antibiotikai. Makrolidų grupės antibiotikai didelėmis koncentracijomis kaupiasi uždegiminėse ląstelėse, įskaitant fagocitus, kurie, kaip žinoma, greitai pristato šiuos antibiotikus į infekcijos vietą. Visų pirma, azitromicinas aptinkamas uždegiminiuose audiniuose per kelias valandas po vartojimo ir išlieka didelės koncentracijos, skirtos likviduoti keletą dienų. Makrolidų cheminės struktūros pagrindas yra makrociklinis laktono žiedas; Priklausomai nuo jame esančių anglies atomų skaičiaus, išskiriami 14 narių (eritromicinas, klaritromicinas, roksitromicinas), 15 narių (azitromicinas) ir 16 narių (spiramicinas, josamicinas, midekamicinas) makrolidai.

Bendrosios makrolidų savybės: daugiausia bakteriostatinis poveikis; aktyvumas prieš gram(+)kokos (streptokokus, stafilokokus) ir tarpląstelinius patogenus (mikoplazmas, chlamidijas, legioneles); mažas aktyvumas prieš H. influenzae; didelė koncentracija ląstelių viduje; mažas toksiškumas; nėra kryžminės alergijos su beta laktamais.

Makrolidų antimikrobinio aktyvumo spektras apima beveik visus kvėpavimo takų bakterijų patogenus, įskaitant netipinius mikroorganizmus, kurie natūraliai yra atsparūs beta laktaminiams antibiotikams. Visiems makrolidams būdingas daugiausia bakteriostatinis poveikis, aktyvumas prieš gramteigiamus kokosus ir tarpląstelinius patogenus (mikoplazmas, chlamidijas, legioneles), didelė koncentracija audiniuose, mažas toksiškumas ir kryžminės alergijos su beta laktamais nebuvimas. Subinhibacinės koncentracijos makrolidai gali sumažinti alginato gamybą (užtikrina bakterijų sukibimą ant biologinių paviršių) ir P. aeruginosa bei Proteus mirabilis judrumą, taip sumažindami kolonizacijos ir bioplėvelės susidarymo laipsnį. Makrolidai priklauso „audinių“ antibiotikams ir intensyviausiai kaupiasi tonzilėse, limfmazgiai, vidurinė ausis, paranaliniai sinusai, plaučiai, bronchų išskyros, pleuros skystis, dubens organai. Makrolidų grupės vaistai prasiskverbia į granulocitus, monocitus, alveolių makrofagus, fibroblastus ir jais patenka į infekcijos vietą, kur sukuria daug kartų didesnę koncentraciją nei minimali jautrių mikroorganizmų slopinimo koncentracija.

Šiuolaikiniai makrolidai, skirtingai nei kiti antimikrobiniai vaistai, turi priešuždegiminių, imunomoduliuojančių ir gleivinę reguliuojančių savybių. Jie turi teigiamą poveikį fagocitozei, chemotaksei, neutrofilų naikinimui ir apoptozei bei slopina oksidacinį „sprogimą“ – labai aktyvių oksiduojančių junginių, pirmiausia NO, susidarymą, kurie gali pažeisti jų pačių audinius. Sąveikaudami su polimorfonukleariniais neutrofilais, limfocitais, eozinofilais, monocitais, makrolidai slopina priešuždegiminių citokinų – interleukinų (IL) – IL-1, IL-6, IL-8, naviko nekrozės faktoriaus sintezę ir sekreciją bei sustiprina priešuždegiminio faktoriaus sekreciją. -uždegiminiai citokinai - IL-2, IL -4, IL-10. Jie mažina bronchų ir nosies sekreto klampumą ir elastingumą bei gali sumažinti skreplių išsiskyrimą pacientams, kurių skreplių išsiskyrimas per didelis. Azitromicinas geriausiai prasiskverbia į polimorfonuklearinius neutrofilus ir išlieka juose daug ilgiau, palyginti su klaritromicinu ir eritromicinu, o tai labai padidina fagocitozės ir antiinfekcinės apsaugos gebėjimą. Azitromicinas sukelia neutrofilų degranuliaciją ir skatina oksidacinį sprogimą (deguonies suvartojimą, būtiną makrofagų funkcijoms). Neutrofilų degranuliacijos įrodymas yra lizosomų fermentų kiekio padidėjimas kraujo plazmoje ir makrofagų sumažėjimas po pirmosios azitromicino dozės.

eritromicinas ir klaritromicinas

Dabar atidžiau pažvelkime į šios narkotikų klasės atstovus.

Eritromicinas, pirmasis natūralus makrolidas, vis dar plačiai naudojamas, jis veikia A grupės hemolizinius streptokokus, pneumokokus, stafilokokus, tarpląstelinius mikroorganizmus (chlamidijas, mikoplazmas, legioneles, kampilobakterijas), kokliušo, difterijos sukėlėjus. Vartojant per burną, rūgščioje skrandžio terpėje vaistas iš dalies inaktyvuojamas, todėl biologinis prieinamumas gali svyruoti nuo 30 iki 60 %, o valgant gerokai sumažėja. Jis prastai prasiskverbia per BBB, metabolizuojamas kepenyse ir daugiausia išsiskiria per virškinimo traktą. Vartojama sergant streptokokinėmis infekcijomis sergantiesiems, alergiškiems penicilinams (tonzilofaringitui, skarlatinai, reumatinės karštinės profilaktikai).

Eritromicinas gali būti naudojamas įprastinei žarnyno „sterilizacijai“ prieš operaciją, kampilobakteriozei, bendruomenėje įgyta pneumonija, difterija, kokliušas, periodontitas, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, chlamidijų infekcija, mikoplazminė infekcija, legioneliozė. Eritromicinas vartojamas per burną - 0,25-0,5 g kas 6 valandas 1 valandą prieš valgį; sergant streptokokiniu tonzilofaringitu – 0,25 g kas 8-12 valandų 10 dienų; reumatinės karštinės profilaktikai 0,25 g kas 12 val. lašinamas į veną 0,5-1,0 g oleandomicino antimikrobinis aktyvumas yra mažesnis nei eritromicino, taip pat jį blogiau toleruoja pacientai, todėl vaistas skiriamas labai. retai.

Klaritromicinas yra pusiau sintetinis 14 narių makrolidas. Veikimo spektras artimas eritromicinui. Skirtingai nuo eritromicino, klaritromicinas turi aktyvų metabolitą – 14-hidroksiklaritromiciną, dėl kurio padidėja aktyvumas prieš H. influenzae; aktyviausias makrolidas prieš H. Pylori; veikia netipines mikobakterijas; geriau toleruojamas; Neskirtas vaikams iki 6 mėnesių, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims.

Azitromicinas taip pat yra modernus vaistas iš makrolidų grupės. Skirtingai nuo eritromicino, azitromicinas veikia prieš H. influenzae (įskaitant beta laktamazę gaminančias medžiagas).

NAUDINGAS AZITROMICINO SKIRTUMAS

Azitromicinas veikia prieš aerobines gramteigiamas bakterijas: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae ir daugelį kitų. ir kt.; anaerobinės bakterijos: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.; tarpląsteliniai mikroorganizmai: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi, taip pat nuo Treponema pallidum.

Pagrindinės didelės ir stabilios azitromicino koncentracijos susidarymo vietos yra plaučių audinys, bronchų išskyros, sinusai, tonzilės, vidurinė ausis, prostata, inkstai ir šlapimas. Vartojant tą pačią dozę, azitromicino koncentracija bronchų gleivinėje yra 200 kartų didesnė už koncentraciją serume bronchoalveolinėje sekrecijoje. Taigi azitromicinas palankiai palyginamas su kitais makrolidais, sukuriant didelę koncentraciją infekcijų židiniuose - 30–50, o kai kuriais duomenimis, 100 kartų daugiau nei serume. Pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu, ir vyresnio amžiaus žmonėms, farmakokinetika reikšmingai nesikeičia, todėl jį galima vartoti be akivaizdaus susirūpinimo.

Azitromicinas yra pranašesnis už beta laktamus ir aminoglikozidus savo gebėjimu prasiskverbti pro histohematinius barjerus. Antibiotiko molekulės struktūra užtikrina tvirtą ryšį su rūgštinėmis ląstelės organelėmis ir ilgiausią vaisto pusinės eliminacijos laiką (48-60 val., priklausomai nuo azitromicino dozės), todėl jį galima vartoti kartą per parą. Tokiu atveju po antibiotikų poveikis išlieka 7-10 ar daugiau dienų po 3-5 dienų geriamojo standartinės dozės vartojimo kurso. Neabejotinas azitromicino pranašumas, lyginant su kitais makrolidais, yra žymiai didesnis atsparumas skrandžio sulčių druskos rūgšties veikimui, o slopinamojo poveikio mikrosominei citochromo P450 sistemai nebuvimas užtikrina mažą vaistų sąveikos tikimybę.

PAGRINDINĖS DAŽOS akumuliuojasi LIZOSOMOSE

Azitromicinas gerai prasiskverbia į kvėpavimo takus, urogenitalinio trakto organus ir audinius, prostatos liauka, patenka į odą ir minkštuosius audinius. Didelė koncentracija audiniuose (10-50 kartų didesnė nei kraujo plazmoje) ir ilgas T1/2 yra dėl menko azitromicino prisijungimo prie kraujo plazmos baltymų, taip pat dėl ​​jo gebėjimo prasiskverbti į eukariotinės ląstelės ir koncentruotis lizosomas supančioje aplinkoje, kurios pH vertė yra mažesnė nei 7 vienetai.

Azitromicino gebėjimas kauptis daugiausia lizosomose yra ypač svarbus siekiant pašalinti tarpląstelinius patogenus. Įrodyta, kad fagocitai tiekia azitromiciną į infekcijos vietas, kur jis išsiskiria fagocitozės proceso metu. Azitromicino koncentracija infekcijos židiniuose yra žymiai didesnė nei sveikuose audiniuose ir koreliuoja su uždegiminės edemos laipsniu. Nepaisant didelės koncentracijos fagocituose, azitromicinas reikšmingo poveikio jų funkcijai neturi. Išgėrus paskutinės dozės, azitromicino baktericidinės koncentracijos uždegimo vietoje išlieka 5-7 dienas, todėl buvo galima sukurti trumpus (3 ir 5 dienų) gydymo kursus.

Azitromicino vartojimo indikacijos yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (ŪT) su alergija penicilinams (streptokokinis tonzilofaringitas, ūminis sinusitas), apatinių kvėpavimo takų infekcijos (LRT) (LOPL paūmėjimas, bendruomenėje įgyta pneumonija), burnos ertmės, odos ir minkštųjų audinių infekcijos. audinių infekcijos, chlamidinė infekcija, mikoplazminė infekcija, atipinės mikobakteriozės prevencija sergant AIDS, skarlatina. Suaugusiems, sergantiems viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijomis, azitromicino skiriama po 500 mg (2 kaps.) per parą 3 dienas; kurso dozė - 1,5 g Sergant odos ir minkštųjų audinių infekcijomis, 1 dieną skiriama 1 g (4 kapsulės), po to 500 mg (2 kapsulės) kasdien nuo 2 iki 5 dienų. kurso dozė – 3 g Sergant ūminiu nekomplikuotu uretritu ar cervicitu, skiriama vienkartinė 1 g dozė (4 kapsulės).

Laimo ligai (boreliozei) gydyti Pradinis etapas(migracinė eritema) skiriama 1 g (4 kaps.) 1 dieną ir 500 mg (2 kaps.) kasdien nuo 2 iki 5 dienos (kurso dozė – 3 g). Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligoms, susijusioms su Helicobacter pylori, skiriama 1 g (4 kapsulės) per dieną 3 dienas kaip sudėtinio gydymo nuo Helicobacter pylori dalis. Vyresniems nei 12 metų vaikams, sergantiems viršutinių kvėpavimo takų ir šlapimo takų, odos ir minkštųjų audinių infekcijomis, vaistas skiriamas 10 mg/kg 1 kartą per parą 3 dienas (kurso dozė – 30 mg/kg). ) arba pirmą dieną - 10 mg/kg, vėliau 4 dienas - 5-10 mg/kg/d. Vaikams, sergantiems viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijomis, odos ir minkštųjų audinių infekcijomis, azitromicinas suspensijos pavidalu skiriamas 10 mg/kg kūno svorio 3 dienas.

16 NARIŲ MAKROLIDAI

Spiramicinas yra vienas iš pirmųjų natūralių 16 narių makrolidų. Savybės: aktyvus prieš kai kuriuos pneumokokus ir Streptococcus pyogenes, atsparus 14 ir 15 narių makrolidams, veikia toksoplazmą ir kriptosporidiją, biologinis prieinamumas (30-40%) nepriklauso nuo suvartojamo maisto, sukuria didesnę ir stabilesnę koncentraciją audiniuose nei eritromicinas, T yra 8-14 valandų Vaistas neveikia citochromo P450 izofermentų, todėl nekeičia kitų vaistų metabolizmo. Naudojimo indikacijos: viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, turinčios alergiją penicilinams (streptokokinis tonzilofaringitas), viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (LOPL paūmėjimas, bendruomenėje įgyta pneumonija), burnos ertmės infekcijos, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, chlamidinė infekcija, mikoplazmos infekcija, toksoplazmozė, kriptosporidiozė.

Midekamicinas yra natūralus 16 narių makrolidas. Veikimo spektras ir kitos savybės yra panašios į spiramicino (bet neveikia pirmuonių). Vartojimo indikacijos yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos su alergija penicilinams (streptokokinis tonzilofaringitas), viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (LOPL paūmėjimas, bendruomenėje įgyta pneumonija), odos ir minkštųjų audinių infekcijos, urogenitalinės infekcijos, mikoplazmos infekcija. .

Josamicinas savo pagrindinėmis savybėmis panašus į kitus 16 narių makrolidus ir šiek tiek slopina citochromą P450. Kliniškai reikšminga sąveika buvo užfiksuota tik kartu su karbamazepinu ir ciklosporinu. Vartojimo indikacijos yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos su alergija penicilinams (streptokokinis tonzilofaringitas), viršutinių kvėpavimo takų, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, urogenitalinės infekcijos.

MAKROLIDŲ VAISTŲ SĄVEIKA

14 narių makrolidai mažina citochromo P450 3A4 izofermento aktyvumą, todėl lėtina daugelio vaistų metabolizmą kepenyse (26-11 lentelė). 15 ir 16 narių makrolidai mažai arba beveik neturi įtakos mikrosomų fermentų aktyvumui. Kartu vartojant azitromiciną ir antacidinius vaistus (aliuminio ir magnio turinčius), azitromicino absorbcija sulėtėja. Etanolis ir maistas sulėtina ir mažina azitromicino absorbciją. Varfariną ir azitromiciną vartojant kartu (įprastomis dozėmis), protrombino laiko pokyčių nenustatyta, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad makrolidų ir varfarino sąveika gali sustiprinti antikoaguliacinį poveikį, pacientams reikia atidžiai stebėti protrombino laiką. Kartu vartojant azitromiciną ir digoksiną, pastarojo koncentracija padidėja. Vartojant kartu su teofilinu, karbamazepinu, ciklosporinu, bromokriptinu, dizopiramidu, eritromicinas padidina jų koncentraciją kraujyje dėl metabolizmo kepenyse slopinimo. Kai eritromicinas vartojamas kartu su lovastatinu, gali išsivystyti sunki miopatija ir rabdomiolizė. Digoksino biologinis prieinamumas vartojant eritromiciną gali padidėti dėl sumažėjusio žarnyno mikrofloros sukeliamo digoksino inaktyvavimo.

Iš nepageidaujamų reakcijų į eritromiciną galima išskirti dispepsinius ir dispepsinius reiškinius (20-30% pacientų) - sukeltus virškinimo trakto motorikos stimuliavimui (prokinetinis, į motiliną panašus poveikis), naujagimių pylorinės stenozės (todėl pageidautina jiems skirti 16 narių makrolidų – spiramiciną, midekamiciną). Alerginės reakcijos vartojant makrolidus išsivysto labai retai. At į veną vartojant vaistus, gali išsivystyti tromboflebitas (todėl turi būti skiriamas kuo didesniu praskiedimu ir lėta infuzija).

Azitromiciną vartojant kartu su ergotaminu ir dihidroergotaminu, padidėja toksinis poveikis pastarasis (vazospazmas, dezestezija). Kartu vartojant triazolamą ir azitromiciną, sumažėja triazolamo klirensas ir sustiprėja farmakologinis poveikis. Azitromicinas sulėtina cikloserino, netiesioginių antikoaguliantų, metilprednizolono, felodipino, taip pat mikrosomų oksidaciją veikiančių vaistų (karbamazepino, terfenadino, ciklosporino, heksobarbitalio, skalsių alkaloidų, dismopirino rūgšties, valproino rūgšties, dismopirino rūgšties, valproino rūgšties) eliminaciją, didina jų koncentraciją plazmoje ir toksiškumą. geriamieji hipoglikeminiai preparatai, teofilinas ir kiti ksantino dariniai) – dėl azitromicino slopinimo mikrosomų oksidacijos hepatocituose. Linkozaminai silpnina azitromicino veiksmingumą, o tetraciklinas ir chloramfenikolis sustiprina. Farmaciniu požiūriu azitromicinas nesuderinamas su heparinu.

PIRMOJOJE KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJŲ GYDYMO PLANE

Makrolidai išlieka aktyvūs prieš beveik visus kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjus, todėl jie tapo priešakyje gydant viršutinių kvėpavimo takų ir kvėpavimo takų infekcijas. Makrolidų vaistai plačiai naudojami gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją, su infekcijomis susijusius lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimus, infekcijas otorinolaringologinėje praktikoje (antibakterinis ūminio ir lėtinio tonzilito, ūminio bakterinio sinusito, vidurinės ausies uždegimo, sinusito gydymas). Daugelis autorių pažymi, kad gydant šią patologiją pirmenybė teikiama azitromicinui.

Hospitalizuotiems pacientams rekomenduojama atlikti kombinuotą antibakterinį gydymą, ypač sunkiais atvejais, tai patvirtina daugelis klinikinių stebėjimų. Taigi, kohortinis tyrimas, kuriame dalyvavo 1391 pacientas, sergantis bendruomenėje įgyta pneumonija įvairių etiologijų parodė, kad mirštamumas gydant trečios kartos cefalosporinų ir makrolidų deriniu yra 2 kartus mažesnis nei taikant monoterapiją beta laktamu (OR 2; 95 % PI 1,24-3,23). Kitas tyrimas parodė, kad beta laktamo + makrolido derinys buvo veiksmingesnis nei beta laktamas + chinolonas (mirtingumas atitinkamai 4,9% ir 15,0%).

Daugiacentris atsitiktinių imčių bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymo tyrimas parodė vienodą klinikinį laipsniškos monoterapijos su azitromicinu (intraveninės antibiotikų infuzijos, po kurios skiriamas per burną; n=202) ir laipsniškos monoterapijos cefuroksimu (n=105) ir kartu su eritromicino (n=96). Pirmosios grupės pacientų pasveikimas ir būklės pagerėjimas buvo 77%, antrosios grupės – 74%. Azitromicino nauda buvo trumpesnė vidutinė gydymo trukmė (atitinkamai 8,6 ir 10,3 dienos) ir mažesnis šalutinis poveikis.

Kadangi azitromicinas turi kliniškai reikšmingą aktyvumą prieš H. influenzae, jis turi pirmenybę gydant ūminį bronchitą, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimą jauniems pacientams, nesergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis ir sunkiu sutrikimu. bronchų obstrukcija. Tačiau vyresniems nei 60 metų pacientams ir (arba) sergantiems cukriniu diabetu, staziniu širdies nepakankamumu, lėtine obstrukcine plaučių liga padidėja gramneigiamų mikroorganizmų vaidmuo, todėl reikalingas kombinuotas gydymas, kurio galimybė yra šiuolaikinių makrolidų derinys. (pavyzdžiui, azitromicinas) su trečios kartos cefalosporinais arba inhibitoriais apsaugotais penicilinais.

Jaunesniems nei 60 metų pacientams, kuriems nėra gretutinės patologijos, kai nesunkios bendruomenėje įgytos pneumonijos monoterapija skiriama azitromicino tabletėmis, gydymo laikotarpis gali būti sutrumpintas iki trijų dienų, jei paros dozė yra 500 mg. Sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, visuotinai priimta antibakterinio gydymo trukmė, kuri nurodoma nesant teigiamos dinamikos per 24–72 valandas nuo stebėjimo, yra 10 dienų. Sergant ūminiu streptokokiniu tonzilitu ir otitu, 5 dienų azitromicino kursas leidžia išnaikinti S. pyogenes ir H. influenzae, o standartinis gydymo laikotarpis sutrumpėja 2 kartus.

Azitromicino vartojimas ūminiam bakteriniam sinusitui ir ūminiam tracheobronchitui bei nuo infekcijos priklausomam lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimui gydyti 3 dienas (500 mg per parą) leidžia pasiekti tokį patį klinikinį veiksmingumą kaip ir gydant amoksicilinu/klavulanatu 10 dienų. ir 5-10 dienų (650 mg 3 kartus per dieną); tai sumažina šalutinio poveikio skaičių.

Taigi šiuolaikiniai makrolidai, pirmiausia azitromicinas, užima pirmaujančias pozicijas gydant kvėpavimo takų bakterines infekcijas dėl savo unikalių farmakokinetinių ir farmakodinaminių savybių, tinkamo antimikrobinio spektro, imunomoduliuojančio ir priešuždegiminio aktyvumo, saugumo ir ekonominės naudos naudojant. Išskirtinis azitromicino bruožas yra pailgėjusi jo farmakokinetika (T1/2, priklausomai nuo dozės, yra 48-60 val.) ir gebėjimas kauptis ir ilgai išlikti imunokompetentingose ​​ląstelėse 8-12 dienų po 3-5 -dienos geriamojo vartojimo standartine doze, kuri atitinka bendrą tendenciją mažinti antimikrobinio gydymo trukmę, nepakenkiant gydymo kokybei. Šios grupės vaistai turi nedaug nepageidaujamų reakcijų, palyginti su daugeliu kitų antibiotikų, taip pat teigiamą neantibiotikų poveikį, o tai svarbu vartojant pulmonologinėje, otorinolaringologinėje ir gerontologinėje praktikoje. Kai kurie makrolidai (eritromicinas, azitromicinas ir kt.) gali būti naudojami įvairioms infekcijoms nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydyti. Be to, šios grupės antibiotikai rodo gerus klinikinius ir ekonominius dažniausiai pasitaikančių infekcijų rezultatus.

Šaltinis: www.medvestnik.ru

farmakologija.pagal

Makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas ir azitromicinas) [taisyti]

Istorinis fonas[taisyti]

Eritromiciną 1952 m. atrado McGuire'as ir jo kolegos Streptomyces erythreus medžiagų apykaitos produktuose. Šis mikroorganizmas buvo išskirtas iš Filipinuose paimto dirvožemio mėginio. Klaritromicinas ir azitromicinas yra pusiau sintetiniai eritromicino dariniai (Alvarez-Elcoro ir Enzler, 1999).

Cheminės savybės [taisyti]

Makrolidai gavo savo pavadinimą dėl makrociklinio laktono žiedo (14 narių eritromicine ir klaritromicine ir 15 narių azitromicine), su kuriuo jis yra prijungtas bent jau vienas deoksicukraus likutis. Klaritromicinas nuo eritromicino skiriasi metilo grupe, kuri pakeičia hidroksilo grupės vandenilį 6 padėtyje, o azitromicinas turi papildomą azoto atomą su metilo grupe, prijungta prie laktono žiedo. Dėl šių struktūrinių skirtumų azitromicinas ir klaritromicinas yra stabilesni rūgštinėje aplinkoje, geriau prasiskverbia į audinius ir turi platesnį veikimo spektrą. Makrolidų cheminės formulės yra šios:

Antimikrobinis aktyvumas[redaguoti]

Eritromicinas paprastai turi bakteriostatinį poveikį, tačiau didelėmis koncentracijomis jis gali veikti baktericidiškai labai jautrius mikroorganizmus. In vitro eritromicinas yra aktyviausias prieš aerobinius gramteigiamus kokosus ir lazdeles (Steigbiegel, 2000). Jautrių Streptococcus pyogenes ir Streptococcus pneumoniae padermių MIC svyruoja nuo 0,015 iki 1 μg/ml. Tačiau eritromicinui atsparių streptokokų padermių daugėja. Atsparumo mechanizmas visiems makrolidams yra vienodas, todėl tokios padermės yra kryžmiškai atsparios kitiems šios grupės vaistams. Dėl plačiai paplitusio makrolidų naudojimo jiems atsparių Streptococcus pyogenes padermių dalis gali siekti 40% (Seppala ir kt., 1997; Esposito ir kt., 1998). Streptococcus pneumoniae atsparumo makrolidams paplitimas yra ypač didelis tarp penicilinui atsparių padermių – 60 %, palyginti su 5 % penicilinui jautrių padermių (Thomsberry ir kt., 1997; Thomsberry ir kt., 1999). Viridans streptokokų eritromicino MIK yra 0,06-3,1 μg/ml.

Kai kurie stafilokokai jautrūs eritromicinui, tačiau MIK jiems labai skiriasi (Staphylococcus epidermidis - nuo 8 iki daugiau nei 32 μg/ml, Staphylococcus aureus - nuo 0,12 iki daugiau kaip 128 μg/ml). Ligoninės Staphylococcus aureus padermės dažnai yra atsparios makrolidams; be to, gydymo metu Staphylococcus aureus gali tapti atsparus. Makrolidams atsparios Staphylococcus aureus padermės pasižymi kryžminiu atsparumu klindamicinui (Fass, 1993). Daugelis gramteigiamų bacilų yra jautrios eritromicinui: Clostridium perfringens MIK yra 1 μg/ml, Corynebacterium diphtheriae - 0,2-3 μg/ml, Listeria monocytogenes - 0,25-4 μg/ml.

Eritromicinas neveikia daugumos enterobakterijų, tačiau yra aktyvus prieš kitus gramneigiamus mikroorganizmus. In vitro jis yra vidutiniškai aktyvus prieš Haemophilus influenzae (MIK 1-32 μg/ml) ir Neisseria meningitidis (MIK 0,4-1,6 μg/ml), labai aktyvus prieš daugumą Neisseria gonorrhoeae padermių (MIK 0,12-2 μg/ml) ml Steigbigel, 2000). Be to, jis veikia Pasteurella mul-tocida, Borrelia spp. ir Bordetella pertussis. Bacteroides fragilis padermės dažnai yra atsparios eritromicinui (MIK 2-32 μg/ml), o Campylobacter jejuni – jautrios (MIK 0,5-4 μg/ml). Eritromicinas veiksmingas nuo infekcijų, kurias sukelia Mycoplasma pneumoniae (MIK 0,004-0,02 μg/ml) ir Legionella pneumophila (MIK 0,01-2 μg/ml). Daugumos Chlamydia trachomatis padermių MIC yra 0,06-2 μg/ml. In vitro kai kurios netipinės mikobakterijos, įskaitant Mycobacterium scrofulaceum, taip pat yra jautrios eritromicinui. Mycobacterium kansasii ir Mycobacterium avium-intracellulare jautrumas skiriasi (Molavi ir Weinstein, 1971). Mycobacterium fortuitum yra atsparus eritromicinui.

Klaritromicinas yra šiek tiek aktyvesnis už eritromiciną prieš streptokokų ir stafilokokų štamus, kurie yra jautrūs pastariesiems, ir vidutiniškai veikia prieš Haemophilus influenzae ir Neisseria gonorrhoeae. Be to, klaritromicinas gerai veikia Moraxella catarrhalis, Chlamydia spp., Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium leprae (Chan ir kt., 1994).

Azitromicinas paprastai yra mažiau aktyvus nei eritromicinas prieš gramteigiamas bakterijas (streptokokus, enterokokus), bet šiek tiek stipresnis nei eritromicinas ir klaritromicinas prieš Haemophilus influenzae ir Campylobacter spp. (Peters ir kt., 1992). Azitromicinas yra labai aktyvus prieš Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida. Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae. Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Fusobacterium spp. ir Neisseria gonorrhoeae.

Mikroorganizmas laikomas jautriu naujiems makrolidams (klaritromicinui ir azitromicinui), jeigu jo MIC neviršija 2 μg/ml. Išimtis yra Haemophilus influenzae: klaritromicinui jautrių padermių MIC neviršija 8 μg/ml, o azitromicinui jautrių padermių MIC yra 4 μg/ml.

Azitromicinas ir klaritromicinas yra aktyvesni už eritromiciną prieš Mycobacterium avium-intracellulare. Nauji makrolidai taip pat veikia kai kuriuos pirmuonis (Toxoplasma gondii, Cryptosporidium spp., Plasmodium spp.).

Veikimo mechanizmas [taisyti]

Makrolidai yra bakteriostatiniai antibiotikai, kurie slopina baltymų sintezę, grįžtamai prisijungdami prie 505 ribosomų subvieneto (47.3 pav.; Brisson-Noel ir kt., 1988). Makrolidai veikia tą patį taikinį kaip ir chloramfenikolis, konkurenciškai slopindami jo prisijungimą prie ribosomų (47.2 pav.). 50S ribosomų subvieneto pokytis dėl mutacijos, kuri sutrikdo makrolidų prisijungimą prie taikinio, sukelia atsparumo vaistams vystymąsi. Skirtingai nuo chloramfenikolio, kuris neleidžia susidaryti peptidiniam ryšiui, makrolidai veikia translokacijos stadijoje – naujai susintetinta peptidil-tRNR molekulė perkeliama iš ribosomos aminoacilo vietos į peptidilo vietą.

Gramteigiamos bakterijos sukaupia beveik 100 kartų daugiau eritromicino nei gramneigiamos bakterijos.

Šarminėje aplinkoje vaisto antimikrobinis aktyvumas yra daug didesnis tikriausiai todėl, kad nejonizuota forma, kuri vyrauja esant aukštam pH, daug geriau prasiskverbia į bakterijų ląsteles (Sabath ir kt., 1968; Vogel ir kt. , 1971).

Įgytas atsparumas makrolidams atsiranda dėl trijų pagrindinių mechanizmų:

• aktyvus vaisto pašalinimas iš ląstelės (stafilokokuose transporterį koduoja mrsA genas, Streptococcus pyogenes - mefA genas, Streptococcus pneumoniae - mefE genas),

• ribosomų afiniteto vaistui sumažėjimas dėl jų metilinimo veikiant indukuojamam arba konstituciniam fermentui metiltransferazei (šį fermentą koduoja egtA, egtB ir egtC genai)

• makrolidų hidrolizė enterobakterinių esterazių pagalba (Barth61dmy ir kt., 1984).

Antrasis mechanizmas, tarpininkaujant egt genams, lemia atsparumą ne tik makrolidams, bet ir linkozamidams bei streptograminams (MLSB fenotipas). Visi šie vaistai veikia tą patį tikslą, kurio metilinimas sukelia atsparumo formavimąsi. Yra dar vienas atsparumo makrolidams mechanizmas, nustatytas Bacillus subtilis, Campylobacter spp. ir gramteigiamų kokų. Ją sukelia chromosomų mutacijos, kurios keičia baltymo 508-ribosomų subvieneto struktūrą.

Farmakokinetika [taisyti]

Siurbimas[taisyti]

Eritromicinas bazės pavidalu absorbuojamas iš virškinimo trakto pakankamai, bet ne visiškai; absorbcija vyksta viršutinėse sekcijose plonoji žarna. Rūgščioje aplinkoje vaistas sunaikinamas, todėl gaminamas tablečių pavidalu rūgščiai atsparioje dangoje, kuri ištirpsta dvylikapirštėje žarnoje, arba kapsulių, kuriose yra granulių, padengtų tokia danga, pavidalu. Valgant sumažėja žarnyno turinio pH, lėtėja vaisto pasisavinimas. Išgėrus 250 mg dozę, didžiausia eritromicino koncentracija serume susidaro po 4 valandų ir yra tik 0,3-0,5 μg/ml, o išgėrus 500 mg dozę - 0,3-1,9 μg/ml. Eritromicino esteriai – stearatas, estolatas ir etilo sukcinatas – yra stabilesni rūgščioje aplinkoje ir geriau pasisavinami, ypač eritromicino estolatas (maisto suvartojimas beveik neturi įtakos jo biologiniam prieinamumui). Išgėrus eritromicino estolato, didžiausia koncentracija serume susidaro po 2 valandų; vartojant 250 mg dozę, jis yra maždaug 1,5 μg/ml, o 500 mg dozėje -4 μg/ml. Šiuo atveju neaktyvaus esterio dalis sudaro 65–80%, tai yra, tikroji aktyvaus vaisto koncentracija yra maždaug tokia pati, kaip ir vartojant eritromiciną bazės pavidalu. Kitas esteris – eritromicino etilo sukcinatas – taip pat gerai įsisavinamas. Išgėrus 500 mg dozę, didžiausia eritromicino etilsukcinato koncentracija serume susidaro po 1-2 valandų ir yra 1,5 μg/ml (veikliojo vaisto koncentracija – 0,5 μg/ml).

Į veną leidžiamas eritromicinas tiekiamas laktobionato ir gliukoheptonato pavidalu. Sušvirkšto į veną vaisto koncentracija serume yra didesnė nei vartojant per burną. Praėjus 1 valandai po 500-1000 mg dozės vartojimo, jis yra apie 10 mcg/ml.

Išgertas klaritromicinas greitai absorbuojamas, tačiau daugiausia metabolizuojamas pirmojo prasiskverbimo per kepenis metu, todėl jo biologinis prieinamumas yra tik 50-55%. Didžiausia koncentracija pasiekiama maždaug po 2 valandų Reguliarus (ne ilgai veikiantis) klaritromicino preparatus galima vartoti tiek valgio metu, tiek tarp valgių. Ilgai veikiantis vaistas vartojamas su maistu (1 g 1 kartą per dieną), kad padidėtų biologinis prieinamumas. Vartojant 500 mg dozę kas 12 valandų, didžiausia koncentracija serume nusistovėjus pusiausvyrinei koncentracijai yra 2-3 μg/ml ir pasiekiama praėjus 2 valandoms po vartojimo (Fraschini ir kt., 1993). Vartojant ilgai veikiančias tabletes (1 g 1 kartą per dieną), tokia koncentracija pasiekiama po 2-4 valandų.

Išgertas azitromicinas greitai absorbuojamas ir prasiskverbia į visus audinius bei biologinius skysčius, išskyrus CSF. Kartu vartojant antacidinius vaistus, kurių sudėtyje yra aliuminio ir magnio hidroksido, didžiausia vaisto koncentracija serume sumažėja, tačiau biologinis prieinamumas nesumažėja. Azitromicino negalima vartoti valgio metu. Išgėrus sočiąją dozę (500 mg), didžiausia vaisto koncentracija serume yra apie 0,4 μg/ml. Jei vėliau 4 dienas vartojama palaikomoji 250 mg vaisto dozė vieną kartą per parą, didžiausia koncentracija serume nusistovėjus pusiausvyrinei koncentracijai bus 0,24 mcg/ml. Azitromicinas taip pat gali būti vartojamas į veną. Valandos trukmės 500 mg dozės infuzijos pabaigoje vaisto koncentracija serume yra 3-4 mcg/ml.

Platinimas[redaguoti]

Eritromicinas lengvai prasiskverbia į tarpląstelinį skystį ir pasižymi antibakteriniu aktyvumu visuose audiniuose ir biologiniuose skysčiuose, išskyrus smegenis ir likvorą. Prostatos liaukos sekrecijoje eritromicino koncentracija siekia maždaug 40% serumo koncentracijos. Vaisto koncentracijos išskyros iš vidurinės ausies (50 % serumo) gali nepakakti Haemophilus influenzae sukeltam vidurinės ausies uždegimui gydyti. Prie plazmos baltymų jungiasi 70-80 % eritromicino, 96 % eritromicino estolato. Eritromicinas prasiskverbia per placentą; jo koncentracija vaisiaus serume yra maždaug 5-20 % motinos koncentracijos serume. Didelis vaisto kiekis randamas piene (50% koncentracijos serume).

Pirmą kartą per kepenis klaritromicinas greitai metabolizuojamas ir susidaro aktyvus metabolitas 14-hidroksiklaritromicinas. Abi medžiagos pasiskirsto visame kūne ir pasiekia didelę koncentraciją ląstelėse. Klaritromicino ir jo aktyvaus metabolito koncentracija audiniuose paprastai yra didesnė nei serume, o vidurinės ausies išskyrose koncentracija serume viršija koncentraciją 50%. Klaritromicino prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnis yra 40-70% ir priklauso nuo vaisto koncentracijos serume.

Azitromicino farmakokinetinės savybės yra unikalios. Jis pasiskirsto visame kūne ir didelės koncentracijos yra ląstelėse (įskaitant fagocitus). Dėl to vaisto koncentracija audiniuose ir biologiniuose skysčiuose yra daug didesnė nei serume. In vivo azitromicinas kaupiasi fibroblastuose, iš kurių jis greičiausiai lengvai perkeliamas į fagocitus (McDonald ir Pruul, 1991). Azitromicino prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnis yra mažas ir, atrodo, mažėja didėjant koncentracijai serume (esant mažoms koncentracijoms šis skaičius yra 51%).

Pašalinimas[redaguoti]

Esant aktyviajai formai, tik 2-5% suvartoto eritromicino išsiskiria su šlapimu; vartojant į veną, šis skaičius padidėja iki 12-15%. Vaistas kaupiasi kepenyse ir aktyvioje formoje išsiskiria su tulžimi, kur jo kiekis, esant labai didelei koncentracijai serume, gali siekti 250 mcg/ml. Kai kuriais duomenimis, esant anurijai, eritromicino eliminacija sulėtėja, tačiau pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, vaisto dozė paprastai nemažėja. Peritoninės dializės ir hemodializės metu vaistas išsiskiria nežymiai.

Inkstai ir kepenys dalyvauja šalinant klaritromiciną. Kepenyse jis metabolizuojamas ir susidaro keli metabolitai. Svarbiausias iš jų, 14-hidroksiklaritromicinas, pasižymi antimikrobiniu poveikiu. Kai vartojamos didelės klaritromicino dozės, jo farmakokinetika tampa netiesinė, matyt, dėl metabolinių reakcijų prisotinimo (Chu ir kt., 1992). Pagrindiniai metabolizmo būdai yra stereospecifinis hidroksilinimas 14 padėtyje ir oksidacinis N-demetilinimas. In vivo stereospecifinis hidroksilinimas gamina R- ir S-izomerus, o R-izomeras turi didesnį biologinį aktyvumą ir susidaro didesniais kiekiais. Klaritromicino ir 14-hidroksiklaritromicino T1/2 yra atitinkamai 3-7 ir 5-9 valandos Didėjant dozei, T1/2 didėja. Nuo 20 iki 40% klaritromicino išsiskiria su šlapimu nepakitusio, priklausomai nuo dozės ir dozavimo formos (tabletės ar geriamosios suspensijos). Dar 10-15% gaunama iš 14-hidroksiklaritromicino. Esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, pakinta klaritromicino farmakokinetika. Tačiau dozė mažinama tik esant sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui (GFG mažesnis nei 30 ml/min.).

Azitromicino farmakokinetika nebuvo iki galo ištirta. Pagrindinis šalinimo būdas yra išskyrimas su tulžimi; dalis vaisto kepenyse virsta neaktyviais metabolitais. Tik 12% azitromicino išsiskiria su šlapimu nepakitusio. Ilgas T1/2 (40-68 val.) atsiranda dėl azitromicino kaupimosi ir jungimosi audiniuose.

Programa[redaguoti]

Priklausomai nuo patogeno ir infekcijos sunkumo, geriamojo eritromicino dozė suaugusiesiems paprastai yra 1-2 g per parą keliomis dozėmis (dažniausiai vaistas vartojamas kas 6 valandas). Net 8 g per parą per burną 3 mėnesius eritromicinas yra gerai toleruojamas. Jei įmanoma, eritromicino ir eritromicino stearato negalima vartoti prieš pat valgį arba iškart po jo (tai netaikoma eritromicino estolatui ir eritromicino etilsukcinatui). Vaikams paros dozė yra 30-50 mg/kg, padalyta į 4 dozes; sunkių infekcijų atveju jis gali būti padvigubintas. Nerekomenduojama vartoti IM, nes injekcijos yra skausmingos. IV vaistai (eritromicino gliukoheptonatas arba eritromicino laktobionatas) vartojami esant sunkioms infekcijoms, tokioms kaip legioneliozės liga. Įprasta dozė yra 0,5–1 g į veną kas 6 valandas. Gydant eritromicinu 1 g IV kas 6 valandas 4 savaites, reikšmingo šalutinio poveikio nepastebėta, išskyrus tromboflebitą venos punkcijos vietoje.

Klaritromicinas tiekiamas tablečių, miltelių geriamajai suspensijai ir injekcinių miltelių pavidalu. Paprastai vaistas skiriamas 2 kartus per dieną. Vyresniems nei 12 metų vaikams ir suaugusiems lengvoms ir vidutinio sunkumo infekcijoms gydyti vienkartinė dozė yra 250 mg. Jei infekcija yra sunki (pvz., pneumonija) arba ją sukėlė mikroorganizmas, prieš kurį klaritromicinas nėra labai aktyvus (pvz., Haemophilus influenzae), vienkartinė dozė padidinama iki 500 mg. Klinikinių tyrimų metu vaikams iki 12 metų buvo skirta 7,5 mg/kg du kartus per parą. Ilgai veikiančios tabletės, kuriose yra 500 mg klaritromicino, geriamos po 2 vienetus kartą per dieną.

Azitromicinas tiekiamas tablečių, geriamosios suspensijos ir miltelių pavidalu injekciniam tirpalui ruošti. Vaistas geriamas 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Ambulatoriškai gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją, faringitą, odos ir poodinio audinio infekcijas, pirmąją dieną skiriama 500 mg įsotinamoji dozė, o 2–5 dienomis – 250 mg palaikomoji dozė. Mycobacterium avium-intracellula sukeltos infekcijos gydymui ir profilaktikai pacientams, sergantiems AIDS, naudojamos didesnės dozės. Šiuo tikslu azitromicinas skiriamas 500 mg per parą kartu su vienu ar keliais kitais vaistais. Pirminei šios infekcijos profilaktikai azitromicinas vartojamas po 1200 mg kartą per savaitę. Esant nekomplikuotam negonokokiniam uretritui (manoma, sukeltu Chlamydia trachomatis), skiriama 1 g azitromicino vienkartine doze. Vartojant 2 g dozę, vaistas veiksmingas sergant gonorėja šiam tikslui nėra plačiai naudojamas (Centers for Disease Control and Prevention, 1998).

Vaikams azitromicinas skiriamas kaip geriamoji suspensija. Ūminio vidurinės ausies uždegimo ir pneumonijos atveju pirmąją dieną duokite 10 mg/kg (ne daugiau kaip 500 mg), o kitas 4 dienas – 5 mg/kg per parą (ne daugiau kaip 250 mg per parą). Sergant krūtinės angina ir faringitu, azitromicinas geriamas 12 mg/kg per parą (ne daugiau kaip 500 mg per parą) 5 dienas.

Mikoplazmos infekcijos. Eritromicinas (500 mg per burną 4 kartus per dieną) sumažina karščiavimo trukmę, o sergant mikoplazmos pneumonija skatina greitesnį rentgeno nuotraukos normalizavimą (Rasch ir Mogabgab, 1965). Jei netoleruojate geriamojo vartojimo, eritromicinas suleidžiamas į veną. Kiti makrolidai ir tetraciklinai taip pat yra veiksmingi mikoplazmų infekcijoms gydyti.

Legioneliozės liga. Eritromicinas, kuris anksčiau buvo pasirinktas vaistas nuo Legionella pneumophila Legionella micdadei ir kitų Legionella spp. sukeltos pneumonijos, dabar buvo pakeistas azitromicinu ir fluorochinolonais. Azitromicinas yra labai aktyvus prieš Legionella in vitro, kaupiasi audiniuose didesnėmis koncentracijomis nei eritromicinas, yra lengvas naudoti (vartojamas kartą per dieną) ir geriau toleruojamas (Stout ir kt., 1998; Garey ir Amsden, 1999; Yu, 2000). Dozė yra 500 mg per burną arba į veną 10-14 dienų.

Chlamidijų infekcijos. Visi makrolidai yra veiksmingi nuo chlamidijų infekcijų. Esant nekomplikuotam uretritui, endocervicitui, proktitui ir epididimitui, vietoj doksiciklino rekomenduojamas azitromicinas (Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, 1998). Pagrindinis azitromicino privalumas yra vienkartinė dozė, kuri suteikia pasitikėjimo, kad laikomasi gydytojo nurodymų. Nėščių moterų šlapimo takų ir lytinių organų chlamidijų infekcijoms gydyti pasirenkamas vaistas yra eritromicinas (500 mg 4 kartus per dieną 7 dienas). Vietoj to gali būti naudojamas 1 g azitromicinas, geriamas kaip viena dozė (Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, 1998). Kūdikiams, sergantiems chlamiline pneumonija ir chlamidiniu konjunktyvitu, skiriamas eritromicinas (50 mg/kg per parą 4 dozėmis 10-14 dienų), nes tetraciklinai jiems yra kontraindikuotini. Chlamydia pneumoniae sukeltai pneumonijai gydyti veiksmingi makrolidai, fluorokvinolonai ir tetraciklinai. Vaistai skiriami tokiomis dozėmis, kurios paprastai naudojamos bendruomenėje įgytai pneumonijai gydyti. Lyginamųjų bandymų nebuvo atlikta. Gydymo trukmės klausimas galutinai neišspręstas. Paprastai rekomenduojamas dviejų savaičių kursas (Bartlett ir kt., 1993). Tačiau praktikoje patogenas nustatomas retai, o gydymo laikas nustatomas empiriškai, daugiausia dėmesio skiriant klinikiniam veiksmingumui.

Difterija. Eritromicinas leidžia išnaikinti Corynebacterium diphtheriae tiek iš pacientų, tiek iš nešiotojų. Suaugusiesiems, gydomiems eritromicino estolatu (250 mg 4 kartus per dieną 7 dienas), 90% atvejų galima pašalinti nešiotį. Kiti makrolidai taip pat gali būti veiksmingi, tačiau patirtis su jais yra ribota, o jų naudojimas šiuo tikslu nėra patvirtintas FLA. Antibiotikai (įskaitant eritromiciną) neveikia difterijos eigos ir nesumažina komplikacijų rizikos; pacientų suleidžiamas antidifterinis serumas.

Kokliušas. Eritromicinas yra pasirinktas vaistas kokliušo gydymui ir šios ligos profilaktikai šeimos nariams ir kitiems asmenims, artimai bendraujantiems su ligoniu. Septynių dienų eritromicino estolato dozė (40 mg/kg per parą, bet ne daugiau kaip 1 g per parą) yra tokia pat veiksminga, kaip paprastai rekomenduojamas dviejų savaičių gydymo kursas (Halperin ir kt., 1997). Atrodo, kad klaritromicinas ir azitromicinas yra tokie pat veiksmingi kaip eritromicinas, tačiau su jais patirtis yra ribota (Aoyama ir kt., 19 %; Vase ir kt., 1999). Gydymas geliu pradėtas katariniu laikotarpiu, eritromicinas sutrumpina ligos trukmę. Gydymas, pradėtas prasidėjus spazminio kosulio periodui, beveik neturi įtakos ligos eigai, tačiau leidžia išnaikinti ligos sukėlėją iš nosiaryklės. Jei gydant antibiotikais paciento būklė nepagerėja, nurodomas medžiagos iš nosiaryklės pasėlis, nes yra pranešimų apie Bordetella pertussis atsparumą eritromicinui (Centers for Disease Control, 1994).

Streptokokinės infekcijos. Makrolidai yra veiksmingi esant gerklės skausmui, faringitui, skarlatinai, erysipelams ir celiulitui, kurį sukelia Streptococcus pyogenes, taip pat pneumokokinei pneumonijai. Šie vaistai skiriami esant stipriai alergijai penicilinams. Deja, makrolidams atsparios padermės tampa vis dažnesnės. Kaip jau minėta, penicilinui atsparios Streptococcus pneumoniae padermės dažnai yra atsparios makrolidams.

Stafilokokinės infekcijos. Eritromicinas yra atsarginis vaistas, skirtas gydyti lengvas infekcijas, kurias sukelia ir penicilinui jautrios, ir penicilinui atsparios Staphylococcus aureus padermės. Tačiau daugelis Staphylococcus aureus padermių, taip pat ir bendruomenėje įgytų, yra atsparios makrolidams, todėl pastarieji skiriami tik tuo atveju, jei patogeno jautrumas patvirtinamas iv vitro.

Campylobacter spp. Esant Campylobacter jejuni sukeltam gastroenteritui, eritromicinas (250-500 mg per burną 4 kartus per dieną 7 dienas) pagreitina ligos sukėlėjo išnykimą iš išmatų ir sumažina ligos trukmę (Salazar-Lindo ir kt., 1986). Suaugusiesiems eritromicinas buvo pakeistas fluorokvinolonais, kurie yra labai aktyvūs prieš Campylobacter spp. ir kiti žarnyno infekcijų sukėlėjai. Tačiau vaikams vis tiek skiriamas eritromicinas.

Helicobacter pylori infekcija. Helicobacter pylori sukeltos pepsinės opos atveju klaritromicinas (500 mg) vartojamas kartu su omeprazolu (20 mg) ir amoksicilinu (1 g). Vaistai geriami 2 kartus per dieną 10-14 dienų (Peterson ir kt., 2000). Buvo pasiūlyta daug kitų gydymo režimų, įskaitant 7 dienų režimus (Misiewicz ir kt., 1997; Hunt ir kt., 1999). Veiksmingiausi paprastai apima 3 vaistus, iš kurių vienas yra klaritromicinas.

Stabligė. Eritromicinas (500 mg per burną kas 6 valandas 10 dienų) vartojamas Clostridium tetani naikinimui pacientams, kurie yra alergiški penicilinui. Tačiau antibakterinė stabligės terapija atlieka tik pagalbinį vaidmenį; Gydymo pagrindas yra chirurginis debridementas, gyvybinių funkcijų palaikymas, priešstabligės serumo skyrimas ir traukulių pašalinimas.

Sifilis. Anksčiau eritromicinas buvo naudojamas ankstyvas sifilis pacientams, alergiškiems penicilinams. Vietoj eritromicino dabar naudojami tetraciklinai (Centers for Disease Control and Prevention, 1998). Nėščiosioms, alergiškoms penicilinams, rekomenduojama atlikti desensibilizaciją. Mikobakterinės infekcijos. Klaritromicinas ir azitromicinas yra pasirenkami vaistai Mycobacterium avium-intracellulare sukeltos išplitusios infekcijos profilaktikai ir gydymui pacientams, sergantiems SP ID, taip pat šio patogeno sukeltam plaučių pažeidimui gydyti pacientams, neužsikrėtusiems ŽIV (American Thoracic Society). , 1997; Kovacs ir Masur, 2000). Pirminei Mycobacterium avium-intracellulare sukeltos išplitusios infekcijos profilaktikai AIDS sergantiems pacientams, kurių CD4 limfocitų skaičius mažesnis nei 50 μl, skiriama 1200 mg azitromicino kartą per savaitę arba 500 mg klaritromicino 2 kartus per dieną. . Gydymui ir antrinė prevencijaŠios infekcijos monoterapija AIDS sergantiems pacientams netinka. Tokiais atvejais pasirenkamas kombinuotas gydymas klaritromicinu (500 mg 2 kartus per dieną) ir etambutoliu (15 mg/kg 1 kartą per dieną); Rifabutinas kartais skiriamas kartu su šiais dviem vaistais. Vietoj klaritromicino galima vartoti azitromiciną (500 mg kartą per parą), tačiau pastarasis yra šiek tiek mažiau veiksmingas nei klaritromicinas (Ward ir kt., 1998). Kartu su minociklinu klaritromicinas naudojamas raupsų raupsams gydyti (Ji ir kt., 1993).

Kitos infekcijos. Klaritromicinas ir azitromicinas vartojami gydyti su AIDS susijusį toksoplazminį encefalitą (Saba ir kt., 1993) ir lėtinį viduriavimą, kurį sukelia Cryptosporidium spp. (Rehg, 1991). Tačiau makrolidų veiksmingumas sergant šiomis ligomis nebuvo įrodytas klinikiniais tyrimais. Reumato ir infekcinio endokardito profilaktika. Eritromicinas vartojamas antrinei reumato profilaktikai pacientams, alergiškiems penicilinams. Anksčiau tokiems pacientams eritromicinas buvo skiriamas infekcinio endokardito profilaktikai atliekant dantų ir kvėpavimo takų intervencijas. Šiandien vietoj eritromicino tam naudojamas klindamicinas. Klindamiciną galima pakeisti azitromicinu (500 mg vieną kartą) arba klaritromicinu (Dajani ir kt., 1997).

Šalutinis poveikis [taisyti]

Eritromicinas retai sukelia sunkų šalutinį poveikį. Alerginės reakcijos yra karščiavimas, eozinofilija ir bėrimas, kurie gali pasireikšti atskirai arba kartu. Nutraukus vaisto vartojimą, simptomai greitai išnyksta. Sunkiausias šalutinis poveikis yra cholestazinis hepatitas. Jį daugiausia sukelia eritromicino estolatas, o labai retai – eritromicino etilsukcinatas arba eritromicino stearatas (Ginsburg ir Eichenwald, 1976). Liga prasideda maždaug 10-20 dienų nuo gydymo pradžios, pykinimu, vėmimu ir mėšlungiu pilvo skausmu. Skausmas dažnai būna toks pat kaip ir vartojant | ūminis cholecistitas, kuris gali būti nereikalingo gydymo priežastis chirurginė intervencija. Greitai atsiranda gelta, kartais kartu su karščiavimu, leukocitoze, eozinofilija ir padidėjusiu aminotransferazių aktyvumu. Kepenų biopsijos metu nustatoma cholestazė, periportinė neutrofilų, limfocitų ir eozinofilų infiltracija, kartais – hepatocitų nekrozė. Hepatito apraiškos retai išlieka ilgiau nei kelias dienas po vaisto vartojimo nutraukimo. Gali būti, kad cholestazinis hepatitas atsiranda dėl alerginės reakcijos į eritromicino estolatą (Tolman ir kt., 1974). Gali šiek tiek padidėti kepenų fermentų aktyvumas serume (McCormack ir kt., 1977).

Vartojant per burną, ypač didelėmis dozėmis, eritromicinas dažnai sukelia epigastrinį skausmą, kartais gana stiprų. Vartojant į veną, galimi ir virškinimo trakto sutrikimai – mėšlungis pilve, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Įrodyta, kad eritromicinas sustiprina virškinimo trakto judrumą, prisijungdamas prie motilino receptorių (Smith ir kt., 2000). Virškinimo trakto sutrikimai priklauso nuo dozės ir dažniau pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiems (Seifert ir kt., 1989). Ilgesnė infuzija (daugiau nei 1 valanda) ir išankstinis glikopirronio bromido skyrimas palengvina šiuos simptomus (Bowler ir kt., 1992). Į veną įvedant 1 g vaisto dozę, net ir praskiestą dideliu kiekiu skysčio, dažnai lydi tromboflebitas. Lėtas vartojimas sumažina šios komplikacijos riziką.

Yra pranešimų, kad eritromicinas sukelia problemų širdies ritmas, įskaitant QT intervalo pailgėjimą ir, atsižvelgiant į tai, skilvelių tachikardija. Daugeliu atvejų šie sutrikimai pasireiškė pacientams, sergantiems širdies ligomis, arba buvo pastebėti, kai eritromicinas buvo skiriamas kartu su tokiais vaistais kaip cisapridas ir terfenadinas (Brandriss ir kt., 1994).

Vartojant dideles eritromicino dozes (eritromicino gliukoheptonatas arba eritromicino laktobionatas, 4 g per parą IV arba didelės geriamojo eritromicino estolato dozės) gali būti kartu laikinas sutrikimas klausa (Karmody ir Weinstein, 1977).

Vaistų sąveika[redaguoti]

Eritromicinas ir klaritromicinas sąveikauja su kitais vaistais (Periti ir kt., 1992). Eritromicinas sustiprina astemizolo, karbamazepino, gliukokortikoidų, ciklosporino, digoksino, skalsių alkaloidų, terfenadino, teofilino, triazolamo, valproinės rūgšties ir varfarino poveikį, tikriausiai slopindamas kepenų mikrosomų fermentus, dalyvaujančius šių vaistų metabolizme (Ludden, Martell ir kt., 1985). , 1986; Honig ir kt., 1992). Klaritromicinas, savo struktūra panaši į eritromiciną, sąveikauja su tais pačiais vaistais. Akivaizdu, kad azitromicinas nesąveikauja su vaistais, nes, skirtingai nei eritromicinas ir klaritromicinas, jame yra 15 narių laktono žiedas. Tačiau azitromiciną kartu su aukščiau išvardytais vaistais reikia skirti atsargiai.

MAKROLIDAI

Makrolidiniai antibiotikai skirstomi į kelias grupes, priklausomai nuo paruošimo būdo ir anglies atomų skaičiaus makrocikliniame laktono žiede, kuris yra jų struktūrinis pagrindas (7 lentelė).

7 lentelė. Makrolidų klasifikacija

Bendrosios savybės

• Daugiausia bakteriostatinis poveikis.
• Aktyvumas prieš gramteigiamus kokus (streptokokus, stafilokokus) ir tarpląstelinius patogenus (mikoplazmas, chlamidijas, legioneles).
• Didelė koncentracija audiniuose (5-10-100 kartų didesnė už koncentraciją plazmoje).
• Mažas toksiškumas.
• Nėra kryžminės alergijos β-laktamams.
• 14 narių makrolidai sąveikauja su teofilinu, karbamazepinu, ciklosporinu, cisapridu ir kt.

ERITROMICINAS

Pirmasis natūralus makrolidas. Vienas saugiausių antibiotikų rimtų nepageidaujamų reakcijų išsivystymo požiūriu.

Veiklos spektras

Farmakokinetika

Jis nėra visiškai absorbuojamas į virškinimo traktą. Biologinis prieinamumas svyruoja nuo 30 iki 65%, o su maistu jis žymiai sumažėja. Gerai prasiskverbia į bronchų sekretą ir tulžį. Gerai nepraeina per BBB ar GOB. Jis išsiskiria daugiausia per virškinimo traktą. T 1/2 - 1,5-2,5 valandos.

Nepageidaujamos reakcijos

• Dispepsinius ir dispepsinius simptomus (20-30% pacientų) sukelia virškinimo trakto motorikos stimuliavimas (prokinetinis, į motiliną panašus poveikis).
• Pilorinė stenozė naujagimiams (todėl jiems pageidautina skirti 16 narių makrolidų – spiramicino, midekamicino).
• Alerginės reakcijos.

Vaistų sąveika

Vartojant kartu su teofilinu, karbamazepinu, ciklosporinu, bromokriptinu, dizopiramidu, eritromicinas padidina jų koncentraciją kraujyje dėl metabolizmo kepenyse slopinimo. Jo negalima vartoti kartu su cisapridu, nes gali išsivystyti sunkios širdies aritmijos.

Digoksino biologinis prieinamumas vartojant eritromiciną gali padidėti dėl sumažėjusio žarnyno mikrofloros sukeliamo digoksino inaktyvavimo.

Indikacijos

• Streptokokinės infekcijos (GABHS) pacientams, alergiškiems penicilinams (tonzilofaringitas, skarlatina, reumatinės karštinės profilaktika).
• bendruomenėje įgyta pneumonija.
• Difterija.
• Kokliušas.
• Orodentalinės infekcijos (periodontitas ir kt.).
• Kampilobakteriozė.
• Chlamidinė infekcija.
• Mikoplazmos infekcija.
• Legioneliozė.

Dozavimas

Suaugusieji

Gerti - 0,25-0,5 g kas 6 valandas 1 valandą prieš valgį; sergant streptokokiniu tonzilofaringitu – 0,25 g kas 8-12 valandų 10 dienų; reumatinės karštinės profilaktikai 0,25 g kas 12 val., lašinamas į veną 0,5-1,0 g kas 6 val.

Vaikai

Per burną - 40-50 mg/kg per parą, padalijus į 4 dozes 1 valandą prieš valgį.

Į veną lašinamas - 30 mg/kg/parą 2-4 injekcijomis.

Išleidimo formos

0,1 g, 0,2 g, 0,25 g ir 0,5 g tabletės; pakaba; tepalas 10 tūkst.vnt./g; buteliukai po 0,05 g, 0,1 g ir 0,2 g eritromicino fosfato miltelių pavidalu infuziniam tirpalui ruošti.

OLEANDOMICINAS

Pasenęs vaistas. Antimikrobinis spektras yra artimas, bet mažiau aktyvus. Blogiau toleruojamas.

ROKSITROMICINAS

Rulid, Roksitromicinas Lek

Skirtumai nuo eritromicino:

• stabilesnis biologinis prieinamumas (50%), praktiškai nepriklausomas nuo maisto;
• didesnė koncentracija kraujyje ir audiniuose;
• ilgesnis T 1/2 - 10-12 valandų;
• geresnis toleravimas;

Indikacijos

• Orodentalinės infekcijos.
• Odos ir minkštųjų audinių infekcijos.
• Chlamidinė infekcija.
• Mikoplazmos infekcija.

Dozavimas

Suaugusieji

Gerti - 0,15 g kas 12 valandų arba 0,3 g kas 24 valandas 15 minučių prieš valgį.

Vaikai

Per burną - 5-8 mg/kg per parą, padalijus į 2 dozes 15 minučių prieš valgį.

Išleidimo formos

Tabletės po 0,05 g, 0,1 g ir 0,15 g.

KLARITROMICINAS

Klacid, Fromilid

Pusiau sintetinis 14 narių makrolidas. Veiklos spektras artimas.

Skirtumai nuo eritromicino:

• turi aktyvų metabolitą - 14-hidroksi-klaritromiciną, dėl kurio padidėja aktyvumas prieš H.influenzae;
• aktyviausias iš visų makrolidų prieš H. pylori;
• veikia netipines mikobakterijas ( M.avium ir tt), sukelia oportunistines infekcijas sergant AIDS;
• didelis atsparumas rūgštims ir biologinis prieinamumas (50-55%), nepriklausomas nuo maisto;
• ilgesnis T 1/2 (3-7 val.);
• geresnis toleravimas;
• Neskirtas vaikams iki 6 mėnesių, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims.

Indikacijos

• Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos su alergija penicilinams (streptokokinis tonzilofaringitas, ūminis sinusitas).
• Kvėpavimo takų infekcijos (lėtinio bronchito paūmėjimas, bendruomenėje įgyta pneumonija).
• Orodentalinės infekcijos.
• Išnaikinimas H. pylori(kartu su kitais antibiotikais ir sekreciją mažinančiais vaistais).
• Odos ir minkštųjų audinių infekcijos.
• Chlamidinė infekcija.
• Mikoplazmos infekcija.
• Netipinė mikobakteriozė sergant AIDS (gydymas ir profilaktika).

Dozavimas

Suaugusieji

Per burną 0,25-0,5 g kas 12 valandų; 0,5 g kartą per parą valgio metu arba nevalgius (jei vartojamos pailginto atpalaidavimo tabletės); lašinamas į veną - 0,5 g kas 12 valandų.

Vaikams nuo 6 mėnesių

Per burną – 15 mg/kg/per parą, padalijus į 2 dozes (ne daugiau kaip 250 mg per dieną), nepriklausomai nuo maisto.

Išleidimo formos

0,25 g ir 0,5 g tabletės; uždelsto atpalaidavimo tabletės, 0,5 g ("Klacid SR"); milteliai suspensijai 125 mg/5 ml; buteliukai po 0,5 g miltelių infuziniam tirpalui ruošti.

AZITROMICINAS

Sumamedas

Pusiau sintetinis 15 narių makrolidas, priklausantis azalidų poklasiui.

Skirtumai nuo eritromicino:

• aktyvesnis santykyje su N. influenzae, N.gonorrhoeae Ir H. pylori;
• biologinis prieinamumas (apie 40%) mažiau priklauso nuo maisto;
• didesnė koncentracija audiniuose (didžiausia tarp makrolidų);
• turi žymiai ilgesnį pusinės eliminacijos periodą (iki 55 valandų), todėl vaistą galima skirti vieną kartą per dieną, vartoti trumpus kursus (1-3-5 dienas), išlaikant gydomąjį poveikį 5-7 dienas po vartojimo nutraukimo;
• geresnis toleravimas;
• vaistų sąveikos tikimybė yra mažesnė.

Indikacijos

• Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos su alergija penicilinams (streptokokinis tonzilofaringitas, ūminis sinusitas).
• Kvėpavimo takų infekcijos (lėtinio bronchito paūmėjimas, bendruomenėje įgyta pneumonija).
• Orodentalinės infekcijos.
• Odos ir minkštųjų audinių infekcijos.
• Chlamidinė infekcija.
• Mikoplazmos infekcija.
• Netipinės mikobakteriozės prevencija sergant AIDS.

Dozavimas

Suaugusieji

Per burną - 0,5 g per dieną 3 dienas arba 1 dieną - 0,5 g, kitas 4 dienas 0,25 g, 1 kartą per dieną; sergant ūminiu chlamidiniu uretritu ir cervicitu – 1,0 g vieną kartą. Gerkite 1 valandą prieš valgį.

Vaikai

10 mg/kg 3 dienas arba 1 dieną – 10 mg/kg, kitas 4 dienas – 5 mg/kg, 1 kartą per dieną.

Išleidimo formos

Kapsulės 0,25 g; tabletės po 0,125 g ir 0,5 g; sirupas 100 mg/5 ml ir 200 mg/5 ml; milteliai suspensijai ruošti.

SPIRAMICINAS

Rovamicinas

Natūralus 16 narių makrolidas.

Skirtumai nuo eritromicino:

• aktyvus prieš kai kuriuos pneumokokus ir GABHS, atsparius 14 ir 15 narių makrolidams;
• veikia toksoplazmą ir kriptosporidiją;
• biologinis prieinamumas (30-40%) nepriklauso nuo maisto;
• didesnė koncentracija audiniuose;
• geriau toleruojamas;

Kaip ir eritromicinas, jį galima vartoti nėščioms moterims.

Indikacijos

• Kvėpavimo takų infekcijos (lėtinio bronchito paūmėjimas, bendruomenėje įgyta pneumonija).
• Orodentalinės infekcijos.
• Odos ir minkštųjų audinių infekcijos.
• Chlamidinė infekcija.
• Mikoplazmos infekcija.
• Toksoplazmozė.
• Kriptosporidiozė.

Dozavimas

Suaugusieji

Gerti, 2-3 mln. TV (3 mln. TV = 1 g spiramicino) kas 8-12 valandų, nepriklausomai nuo maisto; lašinamas į veną – 4,5-9 mln. TV/d., 3 kartus.

Vaikai

Viduje – kūno svoris< 10 кг: 2-4 пакетика по 375 тыс МЕ/сут в 2 приёма; 10-20 кг: 2-4 пакетика по 750 тыс МЕ/сут в 2 приёма; >20 kg: 1,5 milijono TV/10 kg per dieną, padalijus į 2 dozes. Skiriamas nepriklausomai nuo maisto.

Išleidimo formos

1,5 milijono TV ir 3 milijonų TV tabletės; granulės suspensijai maišeliuose ruošti; buteliukai po 1,5 mln. TV miltelių infuziniam tirpalui ruošti.

MIDECAMICIN, MIDECAMICIN ACETATAS

Macropen

Midekamicinas yra natūralus 16 narių makrolidas, midekamicino acetatas yra pusiau sintetinis jo darinys, turintis šiek tiek didesnį antimikrobinį poveikį. in vitro ir pagerėjo farmakokinetika.

Skirtumai nuo eritromicino:

• veikia daugybę stafilokokų, pneumokokų ir GABHS, atsparių 14 ir 15 narių makrolidams;
• geriau absorbuojamas iš virškinimo trakto (ypač midekamicino acetatas);
• sukurti didesnę audinių koncentraciją (ypač midekamicino acetatą);
• geriau toleruojamas;
• kliniškai reikšmingos vaistų sąveikos nenustatyta.

Indikacijos

• Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos dėl alergijos penicilinams (streptokokinis tonzilofaringitas).
• Kvėpavimo takų infekcijos (lėtinio bronchito paūmėjimas, bendruomenėje įgyta pneumonija).
• Odos ir minkštųjų audinių infekcijos.
• Chlamidinė infekcija.
• Mikoplazmos infekcija.

Dozavimas

Suaugusieji

Gerti - 0,4 g kas 8 valandas 1 valandą prieš valgį.

Vaikai

Viduje – kūno svoris< 30 кг: 20-40 мг/кг/сут в 3 приёма, при тяжелых инфекциях 50 мг/кг/сут в 2-3 приёма, масса тела >30 kg: kaip ir suaugusiems, skiriama 1 valandą prieš valgį.

Išleidimo formos

0,4 g midekamicino tabletės; milteliai 0,175 g midekamicino acetato/5 ml suspensijai paruošti.

JOSAMICINAS

Vilprafenas

Skirtumai nuo eritromicino:

• mažiau aktyvus prieš daugumą eritromicinui jautrių mikroorganizmų;
• veikia daugybę stafilokokų, pneumokokų ir GABHS, atsparių 14 ir 15 narių makrolidams;
• atsparesnis rūgštims, biologinis prieinamumas nepriklauso nuo maisto;
• rečiau sukelia nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas ir kartais gali sukelti hipotenziją.

Indikacijos

• Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos dėl alergijos penicilinams (streptokokinis tonzilofaringitas).
• Kvėpavimo takų infekcijos (lėtinio bronchito paūmėjimas, bendruomenėje įgyta pneumonija).
• Odos ir minkštųjų audinių infekcijos.
• Chlamidinė infekcija.

Nepaisant visų privalumų, yra šalutiniai poveikiai ir kai kurie žmonės jį gerai toleruoja. Dėl šios priežasties jūs turite ieškoti tinkamo sumamed pakaitalo. Analogai leidžia pasiekti tą patį efektą, tačiau su mažesniu toksiškumu.

Norėdami pasirinkti tinkamą pakaitalą, turėtumėte išanalizuoti sumomed sudėtį ir jo savybes.

Vaisto aprašymas

Veiklioji medžiaga yra azitromicinas, jis priklauso makrolidų grupei. Yra keletas išleidimo formų – milteliai, kapsulės, tabletės, buteliukai. Koncentracija priklauso nuo šios formos.

Šio vaisto vartojimo indikacijos yra šios patologijos:

• ENT ir kvėpavimo organų ligos
• Odos infekcijos
• Urogenitalinės sistemos bakterinės ligos
• Boreliozė pradiniame etape

Jis negali būti naudojamas esant individualiam netoleravimui, sunkiems kepenų ir inkstų sutrikimams, priklausantiems vaikų kategorijai iki šešių mėnesių (suspensijai), iki trejų metų (tabletėms), iki 12 metų (kapsulėms ir tabletėms). , paciento svoris neturi būti mažesnis nei 45 kg. Draudžiama, jei žmogus netoleruoja fruktozės. Atsargiai vartoti diabetikams, žmonėms, sergantiems aritmija, miastenija.

Analogai

Kai kuriais atvejais paskirtas vaistas neduoda laukiamo poveikio. Tada gydytojas yra priverstas pasiūlyti pacientui pigų ir gerą sumamed analogą. Šiuo atveju jo poveikis turėtų būti panašus į sumavimo poveikį.

Iš esmės bet koks antibakterinis vaistas yra tinkamas pakeisti. Norint pasirinkti tinkamą Sumamed analogą, kiekvieną atvejį reikia vertinti atskirai. Tai galima padaryti atliekant bakteriologinį pasėlį nuo protrūkio. Gydytojai nustatė, kad vieni antibiotikai veikia prieš kvėpavimo takų infekcijas, o kiti padeda gydyti Urogenitalinė sistema.

Pigiausi antibiotikai, kurių veikimas panašus:

• Azitromicino kapsulės
• Azitrox kapsulės
• Azitrux kapsulės
• Amoksiklavo tabletės
• Flemoxin salutab
• Z faktorius
• Augmentin tabletės
• Hemomicino kapsulės
• Suprax
• Klacid

Visi išvardyti produktai yra pigesni analogai. Jie dažnai tampa konkurentais sumuoti.

Analogų palyginimas

Renkantis analogus sumamed reikėtų lyginti ne tik pagal kainą, bet ir pagal kitas charakteristikas. Tai nenuostabu, nes analogai skiriasi vienas nuo kito ir veiklioji medžiaga jie turi skirtingus dalykus.

Suprax arba sumamed

Jei analizuosime klausimą - suprax ar sumamed, kuris yra geresnis, turėsite atlikti išsamų palyginimą. Kiekvienas iš jų priklauso kitai antibiotikų grupei. Pagrindinė Suprax medžiaga yra cefiksimas, o Sumamed - azitromicinas. Sumamed gaminamas Izraelyje, o suprax – Jordanijoje, Indijoje ir Saudo Arabijoje. Renkantis suprax ar sumamed, svarbu žinoti, kad pirmasis toksinis poveikis silpnesnis. Abu yra patvirtinti naudoti vaikams nuo šešių mėnesių amžiaus. Kitas dalykas, kuris nusprendžia, ar sumamed ar suprax yra geresni, yra indikacijos. Pirmasis vaistas turi jų daugiau. Abu vaistai plačiai naudojami pediatrijoje.

Klacidas arba sumamedas

Renkantis Klacid arba Sumamed, kuris yra geresnis, taip pat turėtumėte palyginti. Abu antibiotikai yra makrolidai, tačiau jų veikliosios medžiagos skiriasi. Klacid poveikis silpnesnis, jis skiriamas sergant infekcinėmis kvėpavimo takų ir odos ligomis. Abu skiriami nuo šešių mėnesių amžiaus. Jie turi panašias indikacijas ir kontraindikacijas. Norint nuspręsti, kurio šiuo atveju reikia, bakterijų kultūros reikia laukti penkias dienas.

Sumuota arba Augmentin

Kalbant apie sumuotą ar augmentiną, svarbu, kad jie cheminė sudėtis degtukai. Antrosios priemonės privalumas yra tas, kad ją galima naudoti nuo pirmųjų gimimo dienų. Trūkumai yra kurso trukmė, kuri yra savaitė. Vartojimo dažnumas – 2-3 kartus per dieną. Gydymas Sumamed įvyksta per trumpą laiką. Pagrindinė schema yra trijų dienų kursas. Augmentin kaina pigesnė.

Hemomicinas arba sumamedas

Chemomicinas ir sumuoti yra panašūs tuo, kad turi tą pačią medžiagą. Skirtumų praktiškai nėra, išskyrus kainą, gamintoją ir pagalbinius komponentus. Bandymai parodė, kad abu vaistai yra daug veiksmingesni už pigius jų kolegas.

Azitrox arba sumuoti

Kitas Rusijos analogas yra Azitrox. Jis turi ryškų antimikrobinį poveikį. Tai su azalidais susijęs vaistas. Jis turi ypatingą poveikį prieš Urogenitalinės sistemos infekcijas.

Palyginimas su makroputomis

Kitas vaistas yra makropenas. Jis skiriamas infekcijoms, kurios pažeidžia kvėpavimo takus, Urogenitalinę sistemą ir odą. Išleidimo forma: tabletės ir granulės. Abu yra skirti suspensijai ruošti, todėl patogu naudoti vaikams. Granulės ištirpsta vandenyje, o dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį. Todėl vaikai jį lengvai toleruoja.

Kuris yra geresnis Klacid ar Sumamed?

Vaistų palyginimas

Ženklai

Klacid

Sumamedas

• Giminaitis:
• nėštumas;
• žindymas;

Išvada

Sumamed ir Klacid yra stiprūs ir veiksmingi vaistai nuo bakterinių infekcijų. Jie gerai pasiteisino vaikams, nes turi minimalų šalutinį poveikį. Jei tenkinami visi vartojimo reikalavimai, antibakteriniai vaistai suteikia gerą gydomąjį poveikį.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

SVARBU. Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Antibiotikas Klacid: vaisto aprašymas ir vartojimo indikacijos

Antibiotikas Klacid gaminamas tokia forma:

• tabletės;
• Milteliai įvairių vaisių skonio suspensijai ruošti;
• liofilizatas tirpalui ruošti.

• kvėpavimo takų infekcijos: gerklės skausmas, laringitas, faringitas;
• sinusitas;
• bronchitas, pneumonija, kokliušas, skarlatina;
• otitas;
• folikulitas, furunkuliozė, spuogai;
• žarnyno ir skrandžio opų profilaktikai ir gydymui.

Antibiotikas Klacid turi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, panašių į kitus makrolidų atstovus.

• kepenų funkcijos sutrikimo atvejais, nes dalyvaujant šiam organui iš organizmo pasišalina veiklioji antibiotiko Klacid medžiaga ir kiti makrolidai, o tai gali pabloginti jo būklę, sukelti hepatitą;
• esant inkstų nepakankamumui, kadangi sutrikus inkstų funkcijai, antibiotikai iš organizmo nepasišalina, o kaupiasi, o tai sukelia intoksikaciją;
• širdies nepakankamumui, nes Klacid ir kiti antibiotikai išprovokuoja adrenalino išsiskyrimą, kuris gali sukelti aritmiją;
• kartu su kai kuriais antialerginiais vaistais, statinais, antipsichoziniais vaistais ir vaistais, skirtais skrandžio ir žarnyno ligoms gydyti, nes galimas aritmijų ir širdies ydų išsivystymas.

Šalutinis poveikis pasireiškia virškinimo trakto sutrikimu. Alerginės reakcijos pasitaiko retai, todėl makrolidai pirmiausia skiriami tiems, kurie anksčiau buvo alergiški penicilino vaistams.

Interneto vartotojai, vartojantys šį antibiotiką, pastebi tokį šalutinį poveikį kaip centrinės nervų sistemos sutrikimas, pasireiškiantis padidėjusiu jaudrumu, dirglumu ir ašarojimu. To priežastis tikriausiai yra adrenalino išsiskyrimas. Tačiau nei naudojimo instrukcijos, nei gydytojai šios informacijos apie antibiotiko Klacida poveikį psichikai oficialiai nepatvirtina.

Gali pakisti liežuvio ir dantų spalva, išsivystyti stomatitas.

Klacid nuo krūtinės anginos: vartojimo būdas ir dozavimas

Vaistas skiriamas, kai bakterinės infekcijos negalima gydyti penicilino grupės antibiotikais, cefalosporinais ar fluorokvinolonais.

Antibiotikų negalima vartoti tol, kol gydytojas nenustato diagnozės, nes dėl netinkamo jų vartojimo mikroorganizmai tampa atsparūs vaistams.

Antibiotikai negydo virusinių infekcijų.

Nustatyta, kad antibiotikų terapija, skirta užkirsti kelią bakterinės infekcijos išsivystymui gydant virusus, padidina antrinės infekcijos atsiradimo riziką.

Kiekvienas antibiotikų tipas vartojamas tam tikru dažnumu. Naudojimo instrukcijų pažeidimas sumažins vaisto veiksmingumą.

Po trijų dienų nuo vaisto vartojimo gydantis gydytojas nustato, kaip veiksmingai antibiotikas susidoroja su infekcija. Jei veiksmingumas mažas, vaistas pakeičiamas.

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, ne visada būtina visiškai nutraukti vaisto vartojimą, kartais pakanka pakoreguoti jo dozę.

Per maža vaisto dozė yra ne mažiau pavojinga nei perdozavimas, nes yra didelė tikimybė, kad bakterijos „pripras“ prie antibiotiko.

Nereikėtų pažeisti antibiotikų vartojimo dažnumo, kad nesumažėtų veikliosios medžiagos koncentracija organizme.

Būtina griežtai laikytis gydytojo nurodytų vaistų vartojimo sąlygų: prieš valgį, valgio metu ar po jo.

Makrolidų, įskaitant Klacidą, ypatumas sergant krūtinės angina yra tas, kad jie veikia šiek tiek lėčiau, nes nežudo mikroorganizmų, o tik trukdo jiems daugintis ir augti. Tačiau Klacid turi privalumą – mažiau alergizuoja.

Dėmesio

Bakterijos gali greitai išsivystyti atsparumas makrolidams ir Klacidui, todėl gydymo šiais vaistais kurso kartoti negalima anksčiau kaip po 3 mėnesių.

Gydytojo paskirtas gydymo Klacid kursas gali trukti iki 14 dienų, tačiau tai priklauso nuo ligos tipo ir paciento sveikatos būklės sunkumo. Gerklės skausmui Klacid reikia vartoti 10 dienų, o nuo kitų infekcijų – nuo ​​5 dienų.

Paprastai vaistas skiriamas po 250 mg kas 12 valandų arba 500 mg vieną kartą per parą. IN sunkūs atvejai Rekomenduojama vartoti dvigubą dozę: 500 mg du kartus per parą.

Vaikams Klacid skiriamas pagal svorį: mg/kg. Mažiau nei 8 kg sveriančiam vaikui – 7,5 mg/kg.

Tačiau tik gydytojas nurodo dozę!

Klacid galima užgerti vandeniu, sultimis arba pienu.

Suspensijai paruošti naudojami milteliai ir butelis, kuriame, atskiedus vandeniu, gaunama 60 ml vaisto. Vienai dozei sunaudojama 20 ml suspensijos. Gydytojai vaistus dažniausiai skiria mg, todėl pravartu žinoti, kad 5 ml Klacida suspensijos = 125 mg vaisto. Vaikams iki 2 metų skiriama ½ šaukštelio. Du kartus per dieną.

Paruošta naudoti suspensija gali būti laikoma kambario temperatūroje iki 14 dienų. Prieš vartojimą tirpalą reikia sukratyti, kad antibiotikas pasiskirstytų tolygiai.

Klacid vartojamas esant gerklės skausmui ir kitoms bakterinėms infekcijoms, nepriklausomai nuo valgymo, tačiau svarbu stebėti vartojimo dažnumą: tarp antibiotikų dozių turi būti 12 valandų.

Jei pacientas dėl sveikatos būklės negali nuryti tablečių ar suspensijos, a lašelių administravimas Klacida.

Dėmesio

Klacid negalima vartoti į veną ar į raumenis, todėl jis suleidžiamas per valandą lašintuvu ir tik ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui. Srovės injekcija sukelia venų uždegimą.

Kai būklė pagerėja, gydytojas skiria vaistą tablečių pavidalu.

Klacid vartojimas gerklės skausmui ar kitoms bakterinėms infekcijoms gydyti ne visada pagrįstas, nes jis turėtų būti vartojamas tik tada, kai ligos negalima gydyti, pavyzdžiui, penicilinu, azitromicinu, amoksicilinu.

Klacid yra stiprus vaistas, todėl sprendimą dėl jo vartojimo tikslingumo turi priimti gydytojas.

Sumamed veiklioji medžiaga yra azitromicinas, o Klacid - klaritromicinas. Sumamed šalutinis poveikis dažnai paveikia kepenis, Klacida – psichiką.

Specialybė: Otorinolaringologas Darbo patirtis: 29 metai

Specialybė: Audiologas Darbo patirtis: 7 metai

Klacid arba sumamed, kuris yra geresnis

Kosulys kaip kokliušas. Vaikas nuo gimimo iki vienerių metų

05/24/16 jie išgėrė DPT ir po dienos prasidėjo kosulys. Pirmos 3 dienos buvo sausos, 4 dieną kosulys tapo trūkčiojantis. Vaikas staiga pradeda ištisą eilę smulkių kosėjimų, kai plaučiuose baigiasi oras, jis sunkiai įsiurbia orą ir švilpia. Nebuvo nei temperatūros, nei temperatūros. Snarglio irgi nėra. Porą kartų po tokio kosulio vaikas vėmė. Aš nematau jokios skreplių, jis ją nuryja po kosulio. Manau, kad tai kokliušas. Pediatras paskyrė sumuoti. Nepadėjo. Leukocitai eina per stogą. Kosulys yra viskas.

Jauniausias savaitę lengvai kosėjo (nepalyginti su mumis) ir nustojo. O mano tyrimai parodė aktyvų kokliušą.

Pridursiu: ilgai sirgau, per dieną būdavo po kelis priepuolius. Tada jie susirado homeopatę (visą gyvenimą buvau labai skeptiška jų atžvilgiu) ir ji patarė homeopatiją, išbandėme. Priepuolių staiga sumažėjo iki 8-9 per dieną.

Antibiotikų gėriau du kartus visą laiką. Sergant kokliušu, pavojingos komplikacijos, o labai dažnai ir žaibinis plaučių uždegimas, todėl jie nuolat klausėsi kūdikio plaučių. Kai tik bronchitas - tuoj pat antibiotikai.

Dažniausiai į ligoninę siunčiami kūdikiai iki vienerių metų, tačiau sutikome nuostabiai išmintingus gydytojus, kurie mums padėjo namuose.

Kokliušas – retas bjaurus dalykas, tačiau išsiaiškinus taktiką galima jį išgyventi gana užtikrintai ir be pasekmių.

Vėl neišlaikiau egzamino... ir kosėjau. SP: susitikimai

eismo įvykyje ((trečią kartą. Iš pradžių susinervinau, bet šiandien jau tvarka. Nežinau, ką toliau daryti. Tik einu ir einu, moku pinigus, kol pavyks Paskutiniu metu estakada dariau nesunkiai, bet siandien vaziavau atgal su rankiniu stabdžiu, gal neturėjau jėgų iki galo laikyti ((pasiskundžiau, eisiu į vaistinę, Dashkai išrašė Antibiotikas, kosulys nepraeina 2 savaites, nieko nepadedau be a/b ), bet neveikia.

Antibiotikai nepadėjo (sumamed). Einu tik inhaliacijas su lazolvanu, taip pat darau elektroforezę.

Vaistai ir pigūs analogai.

VAISTAI IR PIGI ANALOGAI Nurofenas (120 rublių) ir Ibuprofenas (10 rublių) Mezim (300 rublių) ir Pankreatinas (30 rublių) No-shpa (150 rublių) ir Drotaverino hidrochloridas (30 rublių) Panadol (50 rublių) ir Paracetamolis (50 rublių) ) Belosalik (380 rublių) ir Akriderm SK (40 rublių) Bepanten (250 rublių) ir Dekspantenolis (100 rublių) Betaserc (600 rublių) ir Betagistin (250 rublių) Bystrumgel (180 rublių) ir Ketoprofenas (60 rublių) Voltaren (30 rublių) ) ir Diklofenakas (40 rublių) Gastrozolis (120 rublių) ir Omeprazolas (50 rublių) Detralex (580 rublių) ir Venarus (300 rublių) Diflucanas (400 rublių) ir Flukonazolas.

Metui skauda gerklę Pagalba!. Vaikas nuo 1 iki 3

Vaikui 1 metai ir 4 mėnesiai. Buvo diagnozuotas gerklės skausmas. Temperatūra 39,5. Flemoklav buvo paskirtas. Gėrėme per dieną ir atsirado baisi alergija. Flemoklavas buvo atšauktas. Sumamedas buvo paleistas. Gėrėm 3 dienas Dabar duosime 4 dieną. Temperatūra vis dar ta pati:-((((Tiesa, ant karščiavimo vaistų ji lengvai ir realiai nukrenta iki minimumo - t.y iki 36,6 turbūt. Nematavome, bet mažylis šąla. Ir dar, tada pakyla vėlgi, tarp karščiavimą mažinančio vaisto vartojimo ir naujo paėmimo trunka 7-8 valandas, bet labai!

Sumamed - jūsų nuomonė? Apie tavo, apie tavo mergaitę

Iš atostogų grįžau su laukiniu gerklės skausmu/kosuliu ir pan. Išrašė sumamedą, vartojo tris dienas (kaip nurodė gydytojas), ir tik dabar supratau, kad per šias tris dienas galiu nesunkiai pastoti. Jau seniai norėjome antrojo, todėl nesiimame atsargumo priemonių. Tik nebark manęs – pavyzdžiui, kur buvo tavo galva, man skaudėjo. Ar kas nors gali pasakyti, kokia rimta problema, PRIEŠ važiuodamas pasitikrinti ir apsilankyti pas ginekologą?

Gydymas. Nėštumo planavimas

Sveiki visi! Kažko visai nesimato Natusika. Aišku, labai seniai buvau išvykusi, gal visos jau nėščios. Bet dabar turiu namie kompiuterį ir galiu dažniau rašyti. HOORAY. Apskritai, sveiki visi! Ančiuka, kaip tau sekasi? O dabar klausimas Marijai. Jau 2 kartus gydžiausi nuo chlamidiozės ir tebesergu. Tiesa, vyras pas mane nesigydė, pradėjo tik dabar. Mes ėmėmės atsargumo priemonių ir vis tiek, matyt, užsikrėtiau arba gydymas nepadėjo. Dabar situacija tokia: gydytojas.

Namuose turėti kompiuterį puiku!

Na, kada mes pradėsime planuoti, a? pradėsime po Kalėdų :)))

Ar galima mesti vieną antibiotiką ir pradėti gerti kitą?

Prašau pasakyti, čia yra mano žindymo tema, [nuoroda-1] ar galiu mesti Klacid ir gerti Cedex?

Klacid ir makrolidų grupė apskritai (macropen, sumamed) yra pasirenkami vaistai tarp antibiotikų pediatrijoje. Tai nereiškia, kad jie yra stebuklingi, tačiau vis dėlto jie yra patys saugiausi.

Antibiotikai visada skiriami atsargiai ir, kaip taisyklė, tais atvejais, kai jų NERAŠYMAS rodo rimtesnes pasekmes nei nepageidaujamos antibiotikų vartojimo pasekmės.

Tai visi toksinai, kurie saugiai cirkuliuoja visuose jūsų kūno biologiniuose skysčiuose, įskaitant pieną, ir išsiskiria su šiais skysčiais.

Sakyčiau, kad blogiau.

Jei renkatės iš kitų Jūsų minėtų vaistų, Klacid geriau vartoti žindymo laikotarpiu.

Plaučių uždegimas. Koks antibiotikas? Vaikų medicina

Žemiau jau rašiau apie savo vaiko ligą. Mano dukra serga plaučių uždegimu. Aš linkstu į antibiotiką makropeną. Ar manote, kad tai geras antibiotikas pneumonijai gydyti? Kokie gali būti neigiami gydymo juo aspektai? Mano dukra niekada anksčiau nevartojo antibiotikų.

Antikonvulsantai ir antibiotikai. Kiti vaikai

Prašau, kas žino, ar yra kokių nors kontraindikacijų vienu metu vartoti prieštraukulinius vaistus ir antibiotikus. Dabar vartojame Depakine ir Topamax. Ačiū.

Ne kartą gėrėme ir leidomės antibiotikų traukulių fone.

Sumamedas. Vaikų medicina

Kiek sumamed ima? Mano sūnui 4,5 metų. Beveik prieš 2 savaites susirgau folikuliniu tonzilitu, kaip paskyrė infektologė, vartojau 7 dienas. Suprax (3 kartos cefazolinai). Man atrodo, kad a/b nesisekė, simptomai pamažu dingo ir visiškai normalios gerklės nebuvo. Po 5 dienų jie vakar davė kraujo biurui. ESR - 23. Gerklė vėl baisi. Vakaro temp. 37.8. Pradėjome gerti sumamedą (kaip paskyrė pediatrė), ji patikina, kad reikia gerti 5 dienas, tai skiria visiems vaikams, tiek.

2 Jūsų kraujo tyrimai yra normalūs ir trumpas laikotarpis liga, kuri gali kalbėti apie virusinę infekciją

dėl ko atsirado antrasis antibiotikų srautas, kuris kartu yra 4-as pasirinkimo vaistas nuo krūtinės anginos

SOS, padėk. Vaikas serga 2,9 bronchito. Che. Vaikas nuo 3 iki 7

SOS, padėk. Vaikas serga 2,9 bronchito. Kaip gydyti... Labai dažnai kosi ir nuo šio kosulio suserga.

Hemomicinas ar sumamedas? Vaikų medicina

Jį išrašė gydytojas, atvykęs pas mano sergančią 9 metų dukrą. Mano dukrytei ketvirta diena temp 37,4-37,8, sloga, kosulys, balso užkimimas. Pažiūrėjau ir matau, kad šis hemomicinas skirtas pvz nuo gonorėjos.. Ar tiks ir mano dukrytei su peršalimo infekcija? Prašau pasakyk man!

Kas gėrė Klacid nuo sinusito? Medicina ir sveikata

Perskaičiau instrukcijas ir neradau jokių indikacijų sinusitui gydyti. Jie taip pat paskyrė Avamis, kas taip pat kažkaip ne į temą? Pasidalinkite, kurie antibiotikai padėjo

Mikoplazma? - PAGALBA!. Vaikų medicina

Jau anksčiau rašiau, kad mūsų visa šeima kosėja. Mano močiutė susirgo jau tris savaites, jai prasidėjo komplikacijos – bronchų spazmas; Man patarė čia pasitikrinti mikoplazmą, mūsų privati ​​pediatrė išsakė tokią pat versiją, rekomenduodama visiems gerti antibiotikus (sumuojama). Mano močiutei poliklinikoje darė visokius tyrimus, tikrai nieko nerado, paėmė kraujo tyrimą dėl antikūnų prieš mikoplazmą, bet tai daro ilgai, o rezultatų dar nėra. Jie tai padarė įprastu.

vaistai zinnat ir sumuoti, ką rinktumėtės savo vaikui?

Vaikui 3 metukai, gerkle labai paraudusi ir uzdegusi, kosulys sunkus, Zinnat paskyre atsiliepimai nelabai geri, kas vartojo, pasakykit. *** Tema perkelta iš konferencijos „SP: Susibūrimai“

Vaikas kosėja: kokie vaistai padės? Organų ligos.

Sauso, šlapio ir kokliušo gydymo metodai

Ar yra „Klacid“ pakaba atsiliepimų? Vaikų medicina

Merginos sakykit, mano 3,5 metu dukrytei 2 savaites kamuoja kosulys, diagnoze spėjama bronchitas, karščiavimas nėra, paimtas kraujo tyrimas - leukocitai padidėję 18. Gydytoja paskyrė klacido suspensiją (negaliu dar rasti vaistinėse) Skaičiau apie tai - yra daug šalutinių poveikių . Ar kas nors gėrė ar turite informacijos? Ištirtas dėl infekcijų. Dar neprisiruošiau, pirmadienį eisime pasidaryti kraujo tyrimo iš piršto dūrio, kol gydome purkštuvu su mineraliniu vandeniu, kurį laiką gėrėme, dabar pradėjome gerti Ascoril.

Vaiko peršalimas: gydyti ar ne. Organų ligos.

Todėl antibakterinio vaisto pasirinkimas priklauso nuo to, kuris sukėlėjas yra izoliuotas ar bent įtariamas pacientui. Šiuo metu praktikoje pradėti naudoti ilgai trunkančio (iki 1 dienos) ir gana plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie gerai įsisavinami virškinamajame trakte. Tai sumamedas (azitromicinas), klaritromicinas, zinnatas ir kt. Yra plataus veikimo spektro antibiotikų, kurie slopina įvairias bakterijas (II-III kartos cefalosporinai, fluorochinolonai ir kt.). Tokie antibiotikai naudojami tik tais atvejais rimtos ligos, kuriame turime nepaisyti to, kad kartu su patogenine mikroflora miršta ir normali organizmui naudinga mikroflora. Kaip šitas.

Todėl, jei Jūsų vaiką vienu metu gydo keli gydytojai, labai svarbu, kad kiekvienas iš jų tiksliai pasakytų visų Jūsų vaiko vartojamų vaistų pavadinimus. Dar geriau konsultacijos metu pateikti gydytojui medicininę dokumentaciją (išrašus, išvadas, vaiko raidos istoriją). Apskritai, gydant vaikus, reikia vengti vienu metu vartoti daug vaistų. Nustatyta, kad vartojant du vaistus vienu metu, vienas kito poveikis susilpnėja 25 proc., o vartojant keturis vaistus – 75 proc. Būtina stengtis gydytis minimaliu vaistų kiekiu, tačiau parenkama atsižvelgiant į visas vapsvas.

Ir Morenazal ramunėlės - su priešuždegiminiu poveikiu

Vaistai ir jų analogai (ačiū murzzzzzilka).

Apie vaistus. Vartotojo Tillotam tinklaraštis 7ya.ru

Pagal svetainę [nuoroda-1] Daugelis brangių vaistų turi pigesnį analogą su identiška sudėtimi (sąrašas). Nurofenas (120 rublių) ir Ibuprofenas (10 rublių) Mezim (300 rublių) ir Pankreatinas (30 rublių) No-shpa (150 rublių) ir Drotaverino hidrochloridas (30 rublių) Panadol (50 rublių) ir Paracetamolis (5 rubliai) Belosalik (380) rublių) ir Akriderm SK (40 rublių) Bepanten (250 rublių) ir Dexpanthenol (100 rublių) Betaserc (600 rublių) ir Betagistin (250 rublių) Bystrumgel (180 rublių) ir Ketoprofen (60 rublių) Voltaren (300 rublių) ir Diclofenac 40 rublių).

Papasakok man apie sumamed((. Vaikų medicina

Prašau, mieli moderatoriai, neištrinti. Merginos, papasakok apie sumamedą. kodėl gydytojas paskyrė suprastiną. o dabar tvarka. Mano berniukas nuo ketvirtadienio karščiuoja, snarglius, gerklę, šiandien apsilankė gydytoja ir paskyrė išgerti 1 TB sumamedo. per dieną po valgio, o suprasin 0,5 TB. 2 kartus per dieną. Aš negaliu suprasti, kodėl gi ne koks nors skrandis? (Linex, Bactisubtil, Bifidum bacterin, Amoxiclav) ir, iš esmės, kodėl sumamedas pavojingas? Labai ačiū visiems)

Antibiotikai nėštumo metu.

Lebas Kulikovas yra bendrosios praktikos gydytojas, vedantis šeimos konsultacijas. Baigė Tverės medicinos akademijos medicinos fakultetą, specializavosi bendrojoje terapijoje, dirbo greitosios pagalbos automobilyje, klinikoje ir ligoninėje. Laukiant ir gimus sūnui, daktaro Kulikovo „praktika“ išsiplėtė, apimdama akušeriją ir pediatriją su neramiu tėvo rūpesčiu. Antibiotikų sąraše yra daug vaistų, kuriuos galima vartoti nėštumo metu, įrodytas jų saugumas kūdikiui. Antibiotikai kovoja.

Vartojant antibiotikus kosulys pablogėjo. Vaikų medicina

Vaikui beveik 7 metai. Nuo praeito trečiadienio sirgome, viskas prasidėjo vakare nuo karščiavimo, kitą dieną temperatūra pakilo virš 39, numušiau, ir dar šiek tiek kosėjau. Penktadienį buvo iškviesta gydytoja iš Semaško, nes vaikas ryte pabudo karščiavęs ir nematė pagerėjimo, kelis kartus per dieną buvo lengvas kosulys. Gėrė antivirusinius vaistus, užmigo nuo kosulio ir daug šiltos arbatos su medumi, o jei pakilo virš 39, temperatūrą sumažino. Gydytojas išklausė ir pasakė, kad plaučiai švarūs, reikia pasidaryti tyrimą.

Pagalba. Mane kankino dažnas cistitas. :(((. Moterų sveikata

Niekada nekentėjau nuo šios rykštės, bet pastaruosius trejus metus (nuo tada, kai pagimdžiau mažąjį sūnų) tiesiog kankino. Už kiekvieną "čiaudėjimą" - labai stiprus skausmas. :(((Asmeninis gydytojas iš principo neneigia ryšio tarp pogimdyminio kateterio ir dažno cistito, bet ir nesiūlo gydymo, kaip man atrodo, VERTA - KANEFRONAS ir gerti daug skysčių. Skaičiau apie MONURAL – prieštaringi atsiliepimai. Prašau patarkite, ką man geriausia daryti. PS. Ar cistitas gali būti perduodamas iš partnerio kitam?

Vaistų analogai. Vartotojo Catherine Deneuve tinklaraštis 7ya.ru

Diflucan (500 RUR) - Fluknazolas (30 RUR) Mezim (?) - Pankreatinas (daug pigesnė ir didesnė pakuotė) Immodium (R) - Loperamidas (2 kartus pigiau, 3 kartus daugiau), nors pirkau Loperamidą įprastoje vaistinėje nebrangiai, ir 36.6 jie turi tą patį pavadinimą, o kaina panaši į Immodium. No-shpa (200 RUR 60 skirtukų) - Drotoverine (50 RUR - 50 skirtukų). Lomilan (110 RUR) - LoraGexal (75 RUR) Panadol - Paracetamolis Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 RUR) - ciprofloksacinas (200 RUR) Lyoton gelis.

Vaistai. Vartotojo Mu-mu-la dienoraštis 7ya.ru

Nurofenas (120 rublių) ir Ibuprofenas (10 rublių) Mezim (300 rublių) ir Pankreatinas (30 rublių) No-shpa (150 rublių) ir Drotaverino hidrochloridas (30 rublių) Panadol (50 rublių) ir Paracetamolis (5 rubliai) Belosalik (380) rublių) ir Akriderm SK (40 rublių) Bepanten (250 rublių) ir Dekspantenolis (100 rublių) Betaserc (600 rublių) ir Betahistinas (250 rublių) Bystrumgel (180 rublių) ir Ketoprofenas (60 rublių) Voltaren (300 rublių) ir Diclofenakas 40 rublių) Gastrozolis (120 rublių) ir Omeprazolas (50 rublių) Detralex (580 rublių) ir Venarus (300 rublių) Diflucanas (400 rublių) ir Flukonazolas (30 rublių) Nosiai (100 rublių) ir kt.

repost „Brangių vaistų analogai“.

RUSIJOJE GAMINAMŲ BRANGIŲ VAISTŲ ANALOGAI: Diflucan (500 rublių) - Fluknazolas (30 RUB) Mezim (?) - Pankreatinas (daug pigesnė ir didesnė pakuotė) Immodium (r) - Loperamidas (2 kartus pigiau ir 3 kartus daugiau), nors čia Loperamidą nusipirkau įprastoje vaistinėje nebrangiai, bet už 36,6 jie turi tą patį pavadinimą, o kaina panaši į Immodium. No-shpa (200 RUR 60 skirtukų) - Drotoverine (50 RUR - 50 skirtukų). Lomilan (110 RUR) - LauraGexal (75 RUR) Panadol - Paracetamolis Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 RUR.

Kosulys vaikui: priežastys, gydymas. 2 dalis. Sausas kosulys.

Klausytis kosulio: lojančio, plaučių ar paviršutiniško?

Kokius vaistus vartoti atostogų metu

Bendras kraujo tyrimas: kokia yra vaiko liga? Vaikų sveikata

Be šių rodiklių, yra daug kitų – hematokrito (HCT), raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis (RDWc), vidutinis eritrocitų tūris (MCV), vidutinis eritrocitų hemoglobino kiekis (MCH) ir net vidutinė eritrocitų hemoglobino koncentracija (MCHC). Visi šie rodikliai padeda diagnozuoti anemiją, todėl jums ir man (kalbame apie infekcijas, pamenate?) būtų geriau atidėti jų aptarimą vėlesniam laikui. Mums daug svarbiau yra ne deguonies transportavimo sistema, o organizmo apsaugos nuo infekcijų sistema. Tai vadinamasis baltasis kraujas, leukocitai. Čia mes apie tai pakalbėsime labai, labai išsamiai. Leukocitai arba baltas kraujas: evoliucija Imuninė sistema Leukocitai yra skirtingi. Kai kurios atsakingos už kovą su bakterijomis, d.

Ar biseptolis labai kenksmingas? Vaikas nuo 3 iki 7

Merginos, kas žino? Ar jis duoda savo vaikams biseptolio nuo kosulio? Pavyzdžiui, jis mums labai geras. Tai labai padeda, bet pediatrė sako, kad labai kliedi! BET, aš nežinau, kaip pakeisti tokias tabletes, viskas, ką mums išrašė gydytojas, nepadeda! Vaikas sirgo jau savaite, siandien ryte vel karščiavo, rytoj eisim pas gydytoją. Kol kas nenoriu jai skirti antibiotikų. Kosulys stiprus: geriame bronchicum, herbion ir dedame garstyčių pleistrus. nulinis rezultatas! Šiandien buvo atostogos sode, pasiilgome, nors ir norėjome.

Būkite atsargūs, vaistai! . Pirmosios pagalbos vaistinėlė, vaistai

Kaip apsisaugoti nuo klastočių?

sumamed 250 mg kapsulė vaikams nuo 6 metų. Vaikų medicina

Gali. paskirtas... perskaiciau... o ten iki 12 metu. *** Tema perkelta iš konferencijos „SP: Susibūrimai“

Vakar susirgo 6 metuku vaikas, paskambino gydytojai, vaikas karščiuoja, ką galvoja šis gydytojas, kai vaikas sveria iki 25 kg Amoxiclav 300, kuris skiriamas vaikams nuo 10 metų ir m. mažesnė dozė net vaistininkams išsiplėtė nuo dozės. O jei pradėčiau duoti jo paskirtą dozę, kas žino, kokios būtų pasekmės.

Medicinos problema. Kaip gydyti maitinančią motiną?

Sukelia raumenų hipotenziją, sutrikusią širdies ir inkstų funkciją. Kai kuriems pacientams naudojami androgeniniai hormonai ginekologinės ligos. Jie mažina laktaciją, sukelia mergaičių virilizaciją (vyriško tipo vystymąsi), berniukų ankstyvą lytinį vystymąsi. Kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, mažina laktaciją. Alkoholis (tinktūros pavidalu arba įtrauktas į vaistą) gerai įsiskverbia Motinos pienas. Sukelia centrinės nervų sistemos (CNS) vystymosi sutrikimą, mieguistumą, silpnumą ir augimo sutrikimą. Žemiau pateikiama narkotikų grupių santrauka. Atsižvelgiant į tai, kad atlikta labai mažai tinkamų tyrimų, informacija apie daugelį vaistų gali būti prieštaringa. Rekomendacijos vaistų grupėms žindymo laikotarpiu An.

Penicilinai (penicilinas, ampicilinas, ampioksas, amoksicilinas amoksiklavas ir kt.), cefalosporinai (cefazolinas, zinnatas, cefotaksimas, fortum. ceftriaksonas, maksipimas ir kt.), makrolidai (eritromicinas sumamedas, vilprofenas, aminoglikozidai ir kt.), , amikacinas) paprastai nėra kontraindikuotinas žindymo laikotarpiu. Penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai į pieną prasiskverbia nedideliais kiekiais, todėl jų toksiškumas vaikui yra mažas. Makrolidai gerai prasiskverbia į mo.

©, 7ya.ru, Žiniasklaidos registracijos liudijimas El Nr. FS.

Perspausdinti pranešimus iš konferencijų draudžiama nenurodant nuorodos į svetainę ir pačių pranešimų autorių. Draudžiama dauginti medžiagą iš kitų svetainės skilčių be raštiško ALP-Media ir autorių sutikimo. Redaktorių nuomonė gali nesutapti su autorių nuomone. Saugomos autorių ir leidėjo teisės. Techninę pagalbą ir IT paslaugas teikia KT-ALP.

7ya.ru - informacinis projektas šeimos klausimais: nėštumas ir gimdymas, vaikų auginimas, švietimas ir karjera, namų ūkis, poilsis, grožis ir sveikata, šeimos santykiai. Svetainėje rengiamos teminės konferencijos, tinklaraščiai, darželių ir mokyklų reitingai, kasdien publikuojami straipsniai, rengiami konkursai.

Jei puslapyje radote klaidų, problemų ar netikslumų, praneškite mums. Ačiū!

Makrolidai laikomi vienu veiksmingiausių ir saugiausių antibakterinių vaistų vaikams. Jie dažnai skiriami esant mikroorganizmų kvėpavimo takų pažeidimams, reikalingi sergant vidurinės ausies uždegimu, plaučių uždegimu, sinusitu ar bronchitu. Vienas iš populiariausių šios grupės vaistų gali būti vadinamas "Klacid". Ne visi žino, kokia forma jis skiriamas vaikams, ar jis leidžiamas kūdikiams, kaip apskaičiuoti jo dozę ir kokius analogus prireikus galima pakeisti.

Išleidimo forma

„Klacid“ gaminamas trimis skirtingomis versijomis:

• Milteliai suspensijai. Jis dedamas į 60 arba 100 ml buteliuką su linijos ženklu ir pateikiamas kaip beveik baltos vaisių kvapo granulės. Sumaišius su vandeniu, susidaro baltas, nepermatomas skystis, kvepiantis vaisiais. Ši forma gaminama dviem skirtingomis dozėmis, todėl vaistą galima vartoti įvairaus amžiaus vaikams. Buteliuke yra plastikinis šaukštas arba švirkštas su padalomis, kad būtų galima tiksliai išmatuoti reikiamą saldaus vaisto kiekį.
• Tabletes. Jie turi geltoną apvalkalą ir ovalo formą, išgaubtą iš abiejų pusių. Tokios tabletės taip pat gaminamos dviem dozėmis ir supakuotos į lizdines plokšteles po 7, 10 arba 14 vienetų. Vienoje pakuotėje yra nuo 7 iki 42 tablečių.
• Liofilizatas injekcijoms. Jis pateikiamas kaip balti milteliai, turintys silpną specifinį kvapą. Šis gaminys yra dedamas į hermetiškai uždarytus stiklinius butelius, kurie parduodami po 1 vnt. arba pakuotėje po 121 vnt.

Vaistas "Klacid SR" gaminamas atskirai, pateikiamas kaip dengtos tabletės, turinčios ilgalaikį poveikį. Jie pasižymi ovalo forma ir geltona spalva. Tokios tabletės parduodamos pakuotėse nuo 5 iki 56 vienetų.

Junginys

Kiekvienos vaisto formos veiklioji medžiaga yra klaritromicinas. Jo dozė 5 ml suspensijos gali būti 125 mg arba 250 mg. Kiekvienoje tabletėje gali būti 250 mg arba 500 mg šios medžiagos. Buteliuke su liofilizatu yra 500 mg veikliosios medžiagos. Klacid SR dozė taip pat yra 500 mg tabletėje.

Be to, vaistas apima:

• sacharozė, vaisių skonio, ksantano dervos, povidono K90, maltodekstrino, kalio sorbato ir kitų suspensijos milteliuose esančių medžiagų.
• Talkas, hipromeliozė, mikrokristalinė celiuliozė, vanilinas, stearino rūgštis, kroskarmeliozė, sorbo rūgštis ir kiti tabletėse esantys junginiai.
• Natrio hidroksidas ir laktobioninė rūgštis injekcijos pavidalu.
• Magnio stearatas, antio alginatas, citrinų rūgštis, makrogolis ir kiti vaisto "Klacid SR" komponentai.

Veikimo principas

"Klacid" veikia bakterijų ribosomas, todėl mikrobų ląstelėse slopinama baltymų sintezė. Paprastai vaistui jautrūs:

• Staphylococcus aureus;
• pneumokokai ir kai kurie kiti streptokokai;
• listeria;
• Haemophilus influenzae;
• gonokokai;
• Moraxella catharalis;
• legionella pneumophila;
• pneumoniae mikoplazma;
• chlamidija;
• ureaplazma;
• mikobakterijos;
• Helicobacter pylori.

Laboratorinių tyrimų metu klaritromicinas sunaikina klostridijas, peptokokus, kokliušo bacilas, bakteroidus, borelijas, kampilobakterijas ir kai kuriuos kitus mikroorganizmus. Jei jie yra ligos sukėlėjai, Klacid reikia vartoti po jautrumo tyrimo, kad įsitikintumėte, jog vaistas veiks.

Indikacijos

Vaistas skiriamas:

• su bronchitu;
• su faringitu;
• su pneumonija;
• nuo sinusito ir kitokio sinusito;
• su vidurinės ausies uždegimu;
• su laringitu;
• su tracheitu;
• sergant folikulitu, impetiga, raudonėliu ir kitais odos pažeidimais;
• su mikobakterine infekcija;
• užsikrėtus chlamidijomis;
• pašalinti H. pylori ir užkirsti kelią pepsinės opos atkryčiams;
• pulpitui, periodontitui ir kitoms odontogeninėms infekcijoms gydyti.

Vaistus rekomenduojama vartoti tik užsikrėtus klaritromicinui jautriais mikroorganizmais. Išrašant vaistus nuo gerklės skausmo, kokliušo, skarlatinos ir kitų infekcinių ligų, pirmiausia patariama išsiaiškinti, ar Klacid veiks jų sukėlėją.

Nuo kokio amžiaus leidžiama jį vartoti?

Vaistas suspensijos pavidalu nėra skiriamas naujagimiams ir kūdikiams iki 6 mėnesių. kadangi vaisto saugumas tokiems jauniems pacientams nenustatytas. Vyresniems nei 6 mėnesių vaikams vaistą turi skirti gydytojas, įvertinęs indikacijas ir apskaičiuodamas reikiamą dozę pagal svorį.

Tablečių forma vaikams iki 3 metų nevartojama, tačiau net ir vyresniems nei trejų metų vaikams dėl paprastesnio skystų vaistų dozavimo vaistai dažnai skiriami suspensijos pavidalu. Vaistas "Klacid SR" vartojamas vyresniems nei 12 metų vaikams gydyti, jei jų svoris yra didesnis nei 40 kg.

Vaikams iki 18 metų injekcijos neskiriamos. Jie reikalingi tik esant labai sunkioms infekcijoms arba tais atvejais, kai neįmanoma vartoti Klacid per burną. Tokios injekcijos atliekamos tik į veną lašinant, sumaišant liofilizatą su steriliu vandeniu, o po to su gliukoze arba fiziologiniu tirpalu. Kai tik paciento būklė pagerėja, jie nedelsiant pereina prie suspensijos arba tablečių.

Klacid ar Sumamed - kas geriau?

Šiuolaikiniai trečiosios kartos makrolidai vis dažniau tampa pasirenkamais vaistais, ypač vaikystė ENT praktikoje. Jie skiriasi nuo kitų grupių ilgalaikiu poveikiu ir naudojimo paprastumu ir paprastai yra gerai toleruojami. Klacid arba Sumamed, kaip tos pačios grupės atstovai, bet su skirtingomis veikliosiomis medžiagomis, parenkami priklausomai nuo infekcijos tipo ir patogeno. Palyginkime turimas jų formas ir kompozicijas, o svarbiausia – išanalizuokite klinikinių tyrimų rezultatus, kad išsiaiškintume, ką ir kokioms ligoms geriausia rinktis.

Antibakteriniai vaistai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus

Klacid yra anglų prekės ženklas, pagrįstas makrolidų grupės antibiotikais klaritromicinas. Pateikiama visa formų eilutė:

• dviejų tipų tabletės
• tirpalas lašinamas į veną,
• ir tirpūs milteliai kūdikių suspensijai.

Tablečių pavidalu Klacid skirstomas į du tipus:

1. įprastas - vartojamas 2 kartus per dieną
2. Klacid SR pailginto atpalaidavimo – vartojama vieną kartą per dieną. Šiuo aspektu jis pakartoja Sumamed pranašumą, kurį taip pat pakanka vartoti vieną kartą per dieną per trumpą kursą. Galimos dozės pateiktos toliau esančioje lentelėje.

Kroatijos Sumamed sudėtyje yra azitromicinas kaip pagrindinis komponentas. Veiksmingesnis nei populiarūs penicilino antibiotikai (Flemoxin Solutab, Amoxicillin) gerklės skausmui gydyti, nors veikimo spektru yra šiek tiek prastesnis nei jų modifikuotos versijos, pridedant klavulano rūgšties (Flemoklav, Augmentin arba Amoxiclav). Bet lyginant su klaritromicinu iš Klacid turi nemažai privalumų:

• visomis formomis turi ilgalaikį poveikį
• dažniausiai vartojamas per trumpą 3-5 dienų kursą (sinusitui ir apatinių kvėpavimo takų ligoms gydyti, gydytojo nuožiūra gali būti pratęstas)
• yra disperguojama forma su didele azitromicino doze (patogus vienkartinė dozė pvz., sergant chlamidine infekcija)
• tabletėse geriau tinka vartoti vaikystėje - amžiaus riba yra mažesnė, o milteliai suspensijoms yra įvairių skonių (aviečių, bananų, braškių).

Trūkumai apima:

• poreikis atskirti maistą. Sumamed reikia gerti vieną valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio;
• infuzijos vartojimo formos trūkumas, skirtingai nei Klacid;
• mažesnis aktyvumas su priešininku sergant virškinimo trakto infekcijomis, ypač Helicobacter pylori, kaip komplekso su bismuto preparatais (De-Nol, Ulcavis), PSI (omeprazolu, lansoprazoliu) ir papildomu antibiotiku, sunaikinimui. Dėl šio klausimo ginčijamasi, naujausi tyrimai parodė, kad azitromicinas panašiu deriniu nėra prastesnis už klaritromiciną ir yra dar geriau toleruojamas.

Jei Sumamed ir Klacid lyginami pagal vartojimo indikacijų sąrašo plotį, jie yra labai panašūs, tačiau skiriasi jų veiksmingumas tai pačiai ligai.

Kas geriau sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis?

380 suaugusių pacientų, sergančių ūminiu otitu, sinusitu, streptokokiniu tonzilitu ar faringitu, buvo lyginamas standartinių klaritromicino (Klacid) dozių veiksmingumas 10 dienų kursui ir azitromicino (Sumamed) trijų dienų kursui. Nustatyta, kad 10–14 dienomis bendras klinikinis veiksmingumas kiekvienoje grupėje buvo panašus, o rezultatai buvo patenkinami (išgydomi arba pagerėjo) atitinkamai 96 % ir 95 % pacientų. 7-8% žmonių iš abiejų grupių skundėsi šalutiniu poveikiu virškinimo sistemai. Buvo padaryta išvada, kad trijų dienų azitromicino kursas buvo toks pat veiksmingas ir gerai toleruojamas kaip dešimties dienų klaritromicino kursas.

Vaikų piogeniniam streptokokui

Stafilokokinės infekcijos sukeltos gerklės ligos dažniausiai nereikalauja antibakterinių vaistų skyrimo. Tačiau atskiros rūšys Streptokokai turi būti sunaikinti. Taigi, norint aptikti bethemolizinį streptokoką po bakterijų pasėlio ar greitojo testo, reikia skirti antibiotikų. Italijoje buvo atliktas palyginimas, kuriame dalyvavo 174 vaikai, kurie, kaip nustatyta, turėjo šis patogenas. Viena grupė buvo gydoma azitromicinu tris dienas, kita – klaritromicinu 10 dienų. Abiejose grupėse pasiektas teigiamas rezultatas. Kontrolinio tyrimo metu, praėjus 10 dienų nuo gydymo pradžios, streptokokas nebuvo aptiktas 93% azitromicino grupės ir 86% klaritromicino grupės. Taigi Sumamed geriau tinka kovai su piogeniniu streptokoku.

Kas geriau sergant apatinių kvėpavimo takų ligomis?

Tyrime, kuriame dalyvavo 510 pacientų, sergančių ūminis bronchitas ir pneumonija, gauti tokie rezultatai: 10 dienų klaritromicino (250 mg – 2 kartus per dieną) ir 3 dienų azitromicino (500 mg – 1 kartą per dieną) davė panašų gydomąjį poveikį. Laboratoriniuose tyrimuose, skirtuose visiškam bakteriologiniam pašalinimui, Klacid yra šiek tiek stipresnis. Praktikoje 95–100% pasveiksta arba pagerėja ir abi gydymo strategijos yra vienodai veiksmingos.

išvadas

Antibiotikai nepriklauso prie savarankiško pasirinkimo vaistams, visų pirma, kad kiekvienu konkrečiu atveju geriau būtų Klacid ar Sumamed. Pasaulinė patirtis rodo, kad beveik panašaus veiksmingumo Sumamed pranoksta savo konkurentą pagal režimo patogumą ir kurso trukmę ir gali būti vaikystėje pasirenkamas vaistas. Klacid SR, nors ir leidžia vartoti vieną kartą per dieną, tačiau, kaip ir įprastą, reikia iki dviejų savaičių gydymo.

Kalbant apie gydymo išlaidas, Kroatijos vaistas taip pat yra pelningesnis ir kainuos pusantro ar du kartus pigiau.

Klacid nuo bronchito

Bronchitas yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo sistemos ligų. Tai bronchų uždegimas. Gydymas taikomas integruotu požiūriu, kuris apima įvairias priemones. Vienas iš veiksmingų ir veiksmingų vaistų terapijai yra Klacid.

Vaisto sudėtis

Bronchitas reikalauja specialaus gydymo, ypač jei juo serga vaikai. Labai dažnai antibiotikai skiriami sergant bronchitu. Terapija turėtų būti sudaryta iš saugių vaistų, kurie nepakenks vaiko kūnui ir pašalins uždegimą, pavyzdžiui, Klacid.

Veiklioji vaisto medžiaga yra klaritromicinas iš makrolidų klasės. Tai pusiau sintetinės kilmės antibiotikas, turintis antibakterinį poveikį. Aktyvus komponentas veikia laipsniškai ir išsiskiria per virškinimo traktą.

Be aktyvaus komponento, vaisto tabletės forma apima:

• kroskarmeliozės natrio druska;
• povidonas, iš anksto želatinizuotas krakmolas;
• silicio dioksidas;
• stearino rūgštis;
• Magnio stearatas.

Nurijus, medžiaga išskiria aktyvų 14-hidroksiklaritromiciną, kuris pasižymi dideliu mikrobiologiniu aktyvumu.

Veikimo principas

Klacid veiksmingas prieš šias bakterijas:

• įvairių grupių streptokokai;
• pneumokokai;
• peptokokai;
• kokliušo sukeliantys mikroorganizmai;
• Staphylococcus aureus;
• bakterijos, kurios yra chlamidijų, listerozės, pneumonijos ir kitų infekcinių ligų vystymosi šaltinis.

Poveikis pasiekiamas užkertant kelią bakterijų baltymų sintezei.

Išleidimo forma

Klacid turi keletą išleidimo formų, įskaitant tabletes ir suspensiją. Reguliariai naudojant medžiagą, padidėjęs aktyvumas neturi įtakos organizmui. Suspensijoje yra:

• kalcio ir natrio alginatas;
• stearino rūgštis;
• laktozės;
• citrinų rūgšties vandenilio fosfatas;
• magnio stearatas;
• povidonas.

Vaikams dažniausiai skiriamas klaritromicinas suspensijos pavidalu. Tai praktiškesnė priėmimui. Jei vaikas yra vyresnis, galite naudoti tabletes. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi sudaryti gydymo kursą ir nustatyti dozę, atsižvelgdamas į ligos sudėtingumą.

Vaisto savybės, kai jis skiriamas vaikams

Klacid skiriamas bronchitui gydyti ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Vaistas turi tokį patį poveikį kaip eritromicinas. Daugelis tėvų žino apie šią medžiagą, nes ji dažnai buvo skiriama vaikams nuo bronchito ir kitų ligų. Jis buvo kartaus skonio, o tai sukėlė papildomų sunkumų jį vartojant.

Klacid neturi tokių trūkumų, todėl jis yra daug aktualesnis. Jis turi didelį veiksmų sąrašą, todėl jis naudojamas įvairioms bakterinio ir infekcinio pobūdžio ligoms gydyti.

Klaritromicinas vaikams skiriamas tais atvejais, kai organizme yra uždegimas. Jis gali sunaikinti daugybę įvairių rūšių mikroorganizmų. Dažniausiai vaikui skiriama suspensija, nes ją lengviau paimti. Jis gali būti 250 ml arba 125 ml dozės.

Medžiaga yra aktyvi nuo šių ligų:

• tonzilitas;
• infekcijos, kurios sukelia kvėpavimo takų pažeidimus;
• pneumonija ir bronchitas;
• faringitas;
• ūminis ir vidutinio sunkumo vidurinės ausies uždegimas;
• seksualinės infekcijos;
• laringitas;
• infekcinės odos ligos;
• minkštųjų audinių infekcijos;
• įvairių tipų opos.

Atsiliepimai apie pateiktą vaistą yra gana teigiami. Daugelis tėvų tai naudoja savo vaikams gydyti ir yra patenkinti rezultatais.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant medžiagą, būtina atsižvelgti į tai, kad ji nėra suderinama su visais vaistais. Klacid negalima vartoti kartu su šiais vaistais:

Taip yra dėl to, kad medžiagų derinys gali sukelti neigiamų šalutinių reakcijų. Vaistas turi būti vartojamas laikantis dozės ir tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Vaikų bronchitas gydomas 15 mg 1 kg kūno svorio per parą doze. Priėmimas vyksta 2 kartus per dieną. Gydymas trunka nuo 7 iki 10 dienų.

Imant medžiagą reikia atsižvelgti į šiuos rodiklius:

1. Didžiausia paros dozė turi būti ne didesnė kaip 500 mg.
2. Renkantis Klacid, geriau teikti pirmenybę milteliams, iš kurių gaminama suspensija, nes tokia išleidimo forma yra patogiausia naudoti.
3. Tirpalui paruošti miltelius reikia sumaišyti su 32 ml vandens ir viską gerai suplakti. Rezultatas yra 60 ml gatavos suspensijos. 5 ml skysčio yra 125 mg veikliosios medžiagos. Suspensiją reikia gerti ne daugiau kaip 20 ml per dieną.

Naudojant tablečių formą, reikia atsižvelgti į kitas rekomendacijas. Jei vaikas yra vyresnis nei 12 metų, jam reikia gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną. Tais atvejais, kai liga yra ūmi, dozė padvigubinama, tačiau tik taip, kaip nurodė gydytojas. Gydymas gali trukti nuo 5 iki 14 dienų.

Kontraindikacijos ir nepageidaujamos reakcijos

Jei medžiaga naudojama neteisingai, vaikas gali patirti šalutinį poveikį. Taip pat būtina atsižvelgti į kontraindikacijas, dėl kurių draudžiama vartoti vaistą. Neigiamos reakcijos pasitaiko labai retai, bet jos yra. Pagrindiniame sąraše yra:

• pykinimo ir vėmimo priepuolių atsiradimas;
• viduriavimas;
• disbakteriozė;
• alergija;
• migrena;
• galvos svaigimas;
• epigastrinis skausmas.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti tachikardija ir ekstrasistolija. Prieš vartodami vaistą, turite įsitikinti, kad vaikas neturi šių kontraindikacijų:

• inkstų nepakankamumas;
• individuali netolerancija;
• porfirija;
• kepenų ir inkstų ligos.

Vaistas draudžiamas vaikams iki trejų metų. Medžiaga turi būti vartojama griežtai taip, kaip nurodė gydytojas. Klacid nuo bronchito yra gana veiksminga priemonė, jei ji naudojama teisingai.

Marina, 27 metai

Visi žino, kad antibiotikai turi skirtingą poveikį. Jie pasielgė teisingai, uždraudę prekiauti jais be recepto, kad žmonės nesigydytų. Ypač gydant vaikus. Gydytojas iš pradžių mums paskyrė gydymą Flemoklavu Solutab. Kai po 3 dienų nepagerėjo, buvo paskirta Klacid. Ir pagerėjimas buvo pastebimas iš karto, kūdikis pradėjo jaustis geriau. Produktas yra suspensijos pavidalo ir turi kramtomosios gumos skonį, tačiau visiškai netirpsta.

Kuris yra geresnis Klacid ar Sumamed?

Klacid ir Sumamed priklauso tai pačiai antibakterinių medžiagų (makrolidų) grupei. Gydymui aktyviai skiriami makrolidų vaistai kvėpavimo takų ligos, odos ligos, lytiniu keliu plintančios infekcijos. Kuris yra geresnis Klacid ar Sumamed? Neįmanoma tiesiogiai atsakyti į šį klausimą, nes vaisto pasirinkimas dažnai priklauso nuo bakterijos jautrumo antibiotikams ir kontraindikacijų vaistui buvimo.

Vaistų farmakologinės savybės, indikacijos, apribojimai, nepageidaujamos apraiškos

Klacid ir Sumamed yra vaistai, kurie aktyviai naudojami suaugusiųjų ir vaikų praktikoje, kai penicilinai ir tetraciklinai yra neveiksmingi. Skirtumas tarp vaistų yra nedidelis. Abu vaistai turi savo dozavimo ypatybes, skiriasi gydymo kurso trukme, taip pat šalutiniu poveikiu.

Vaistų palyginimas

Ženklai

Klacid

Sumamedas

Tabletės (250, 500 mg), suspensija (milteliai, granulės po 125, 250 mg - 5 ml).

Tabletės (125, 250, 500 mg), kapsulės (250, 500 mg), suspensija (100, 200 – 5 ml)

Standartinė terapija suaugusiems: 250 mg 2 kartus per dieną 5-14 dienų.

Tuberkuliozė: 500 mg du kartus per parą.

Gydymas Helicobacter bakterijos pylori: 500 mg du kartus per parą.

Vaikams: 7,5 mg 1 kg kūno svorio 2 kartus per dieną.

Suaugusiesiems: gerti po 500 mg vieną kartą per dieną 3 dienas (kurso dozė 1,5 g)

Vaikas: 10 mg 1 kg kūno svorio 1 kartą per dieną 3 dienas (kurso dozė 30 mg/kg).

Jei reikia, kursas pratęsiamas iki 5 dienų.

• tos pačios + lokalizuotos tuberkuliozės formos kaip kompleksinio gydymo dalis.

• kvėpavimo takų ligos (faringitas, tonzilitas, otitas, plaučių audinio pažeidimai);
• odos patologijos (Laimo liga, erysipelas, piodermatitas);
• lytinių organų infekcijos (uretritas, cervicitas);
• virškinamojo trakto ligos (Helicobacter pylori).

• bendras vaisto vartojimas su astemizolu, cisapridu, pimozidu, terfenadinu (aritmija, skilvelių virpėjimas);
• aritmijų istorija, QT intervalo pailgėjimas;
• kombinuotas kolchicino ir P-glikoproteino substratų naudojimas;
• makrolidų netoleravimas.

• netoleravimas makrolidų grupės vaistams;
• inkstų ir tulžies sistemos disfunkcija.
• Giminaitis:
• nėštumas;
• žindymas;
• polinkis į aritmijas sergant kepenų ligomis.

Dispepsija, galvos skausmas, sutrikusi miego kokybė, nerimas, haliucinacijos, neurozės, jutimo organų sutrikimai (skonio pakitimai), padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujo biochemijoje, grybelinės infekcijos, klausos praradimas, alergijos.

Dispepsija, makšties uždegimas (candida grybelis), nerimas, blogas vaikų miegas, vestibuliariniai sutrikimai, alergijos, krūtinės skausmas, širdies plakimas.

Binoklaras, klaritrozinas, klariksidas, klarominas, klaritromicinas.

Hemomicinas, Azitromicinas, AzitRus

Vaistų vartojimas suaugusiems

Kuris vaistas stipresnis: Klacid ar Sumamed? Nors vaistai priklauso tai pačiai antibakterinių medžiagų grupei, jie turi skirtingus gydomuosius komponentus. Tačiau gydymo šiais vaistais efektyvumas gali skirtis, nes kai kurios bakterijos gali būti atsparios vienam ar kitam vaistui. Jei bakterinės medžiagos yra atsparios Sumamed, Klacid gali puikiai veikti ir atvirkščiai.

Sergant angina labiau tiks Sumamed. Klacid aktyviai skiriamas kaip kompleksinio tuberkuliozės gydymo dalis, nes jis yra stipresnis prieš Kocho bacilą nei Sumamed. Suaugusiesiems, jei Sumamed neveiksmingas, nuo bronchito geriau tinka Klacid.

Makrolidų vartojimas pediatrijoje

Makrolidų grupę parenka pediatrai, jei penicilinai ir tetraciklinai yra neveiksmingi. Iš makrolidų antibiotikų vaikams Sumamed yra geresnis, nes jis turi mažiau šalutinio poveikio nervų sistemai. Gydymo Klacid metu buvo užfiksuoti ryškesni nerimo, miego sutrikimai, galvos svaigimas ir galvos skausmai. Leidžiama vartoti Sumamed po Klatsid, jei klaritromicinas nesukėlė gydymo poveikio, yra bakterijų atsparumas. Vaistas Suprax dažnai naudojamas makrolidams pakeisti pediatrijoje.

Sumamed yra plataus veikimo spektro antibiotikas. Jis padeda susidoroti su įvairiomis bakterijomis ir yra naudojamas įvairioms infekcinėms patologijoms gydyti. Tačiau medžiaga dažnai sukelia nepageidaujamas reakcijas ir yra blogai toleruojama. Be to, tai gana brangu. Esant tokiai situacijai, geriau rinktis pigius sumamed analogus.

Kaip vartoti Sumamed

Pagrindinis produkto komponentas yra azitromicino dihidratas. Produktas tiekiamas tablečių, kapsulių ir miltelių pavidalu. Paprastai jis skiriamas šiais atvejais:

• kvėpavimo sistemos ir otolaringologinių organų infekcijos - sinusitas, tonzilitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas;
• odos ir minkštųjų audinių infekcija;
• apatinių kvėpavimo takų infekcijos – pneumonija, bronchitas;
• ankstyvos stadijos Laimo liga;

Jei išsivysto Laimo liga, pirmąją dieną reikia išgerti 1 g vaisto, po to išgerti 500 mg. Helicobacter pylori infekcijai gydyti skiriama 1 g per parą. Urogenitalinėms patologijoms reikia gerti 1 g per dieną. Jei atsiranda komplikacijų, 1, 7 ir 14 dienomis vartokite 1 g.

Vaikams iki 3 metų medžiaga skiriama suspensijos pavidalu.. Norėdami tai padaryti, į indą su milteliais įpilkite 12 ml. virintas vanduo. Prieš kiekvieną naudojimą buteliuką reikia gerai sukratyti.

Sumamed turi keletą privalumų:

• išleidimo formų gausa, leidžianti naudoti produktus skirtingoms amžiaus kategorijoms ir įvairioms patologijoms;
• nepageidaujamų reakcijų retumas;
• didelis pusinės eliminacijos laikas;
• lengvas tablečių dalijimas.

Pagrindinis medžiagos trūkumas yra gana didelė kaina, lyginant vaistą su analogais.

Pigių Sumamed analogų sąrašas

Apskritai, bet koks antibakterinis vaistas gali būti alternatyva sumamedui. Tačiau tikslus pasirinkimas turi būti atliktas atsižvelgiant į individualias savybes. Tik pasėlis iš protrūkio zonos padės nustatyti jautrumą antibiotikams.

Gydytojai teigia, kad vienos priemonės veiksmingesnės gydant kvėpavimo takų patologijas, kitos – urogenitalinės sistemos infekcijoms. Todėl konkrečios medžiagos pasirinkimą turi atlikti specialistas.

Nebrangūs sumamed analogai, kurie gali būti naudojami kvėpavimo sistemos pažeidimams, yra šie:

• azitromicinas - 6 vaisto kapsulės, kurių tūris yra 250 mg, kainuoja 125 rublius;
• azitrox - gaminamas kapsulių pavidalu, kurių 6 vienetai kainuoja 300 rublių;
• Azithrus - 6 kapsulės 250 mg kainuos 60 rublių;
• amoksiklavas - gaminamas tablečių pavidalu, kurių 15 vienetų kainuos 230 rublių;
• flemoxin solutab – 20 tablečių 250 mg galima nusipirkti už 300 rublių;
• Augmentin - produktas gaminamas tablečių pavidalu, 20 vienetų 375 mg kainuos 260 rublių;
• Chemomicinas - 6 kapsulės 250 mg kainuoja 250 rublių.

Renkantis sumamed analogus vaikams, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru. Daugelis vaistų turi panašų veikimo principą, tačiau turi skirtingą sudėtį. Todėl jie negali būti klasifikuojami kaip struktūriniai analogai.

Sumamedas ar azitromicinas - kas geriau?

Renkantis sumamedą ar azitromiciną, svarbu atsižvelgti į šių agentų savybes. Jie laikomi struktūriniais analogais ir skiriasi tik papildomais ingredientais. Fondų veikimo principas toks pat.

Sumamed analogas azitromicinas yra kelis kartus pigesnis. Daugelis pacientų mieliau renkasi sumamedą, nes jis laikomas originaliu vaistu, kuris išlaikė tam tikrus tyrimus. Rusiškas sumamed analogas neturi kitų ypatingų skirtumų.

Papildomi sumamed ingredientai labai retai sukelia nepageidaujamas reakcijas. Paprastai, jei sumamedas yra neveiksmingas, azitromicinas taip pat neduos norimų rezultatų. Esant tokiai situacijai, reikia pasirinkti analogą su kita veikliąja medžiaga.

Sumamedas arba hemomicinas

Renkantis sumamedą ar hemomiciną, verta atsižvelgti į tai, kad abu vaistai laikomi struktūriniais analogais. Juose yra ta pati veiklioji medžiaga – azitromicinas. Tai reiškia, kad skirtumų tarp priemonių praktiškai nėra. Vienintelis skirtumas yra papildomos sudedamosios dalys, gamintojas ir kaina.

Abi medžiagos pagamintos atsižvelgiant į technologinius standartus. Gaminant laikomasi visų veikliosios medžiagos ir kevalų standartų. Todėl saugojimo požiūriu šios medžiagos užima pirmaujančią vietą. Sumamed analogo apžvalgos rodo, kad jis yra gana veiksmingas ir gerai toleruojamas. Tuo pačiu metu chemomicino kaina yra maždaug 100 rublių mažesnė.

Sumamed arba suprax

Renkantis sumamed arba suprax, turėtumėte suprasti, kad jie turi skirtingas veikliąsias medžiagas ir priklauso skirtingoms antibiotikų kategorijoms. Suprax gaminamas cefiksimo, kuris yra trečios kartos cefalosporinas, pagrindu. Veiklioji sumamed sudedamoji dalis yra azitromicinas, priklausantis makrolidų kategorijai.

Suprax turi ne tokį ryškų toksinį poveikį. Tačiau renkantis Suprax ar Sumamed vaikams reikia turėti omenyje, kad abu vaistus galima vartoti nuo 6 mėn.

Sumamed turi platesnį indikacijų sąrašą. Jei kalbėtume apie ENT organus, abi priemonės padeda sėkmingai gydyti nosį, gerklę, ausis. Tačiau gydymas bus veiksmingas, jei ligos sukėlėjas yra jautrus vaistui. Tuo pačiu metu suprax yra brangesnis. 6 kapsulių pakuotė kainuos apie 800 rublių. Nes šią priemonę negali būti vadinamas nebrangiu analogu.

Sumamedas arba amoksiklavas

Kas geriau - sumamedas ar amoksiklavas? Šis klausimas kelia nerimą daugeliui žmonių. Abi medžiagos turi antibakterinį poveikį, tačiau yra įtrauktos į skirtingos grupės vaistai. Taigi, amoksiklavas priklauso penicilinų kategorijai, o jo poveikis yra mažiau ryškus, palyginti su sumamedu.

Taip pat būdingas bruožas amoksiklavas yra, be antibiotiko, sudėtyje yra klavulano rūgšties. Šis ingredientas yra beta laktamazės inhibitorius ir neigiamai veikia bakterijų išskiriamus fermentus. Miltelių pavidalo vaistas skiriamas nuo gimimo.

Gana sunku nuspręsti, kuri medžiaga yra geresnė, nes tai priklauso nuo klinikinis vaizdas patologijos ir bakterinių mikroorganizmų jautrumas. Dažniausiai gydytojai pirmiausiai skiria penicilinus ir tik jei poveikio nėra, griebiasi makrolidų.

Sumamed arba Augmentin

Augmentin laikomas struktūriniu amoksiklavo analogu, todėl, palyginti su sumamedu, jis turi tuos pačius privalumus ir trūkumus. Vaistai gaminami įvairios šalys, ir tai yra pagrindinis skirtumas.

Augmentin privalumas yra tas, kad jį galima vartoti nuo gimimo. Trūkumai apima gydymo trukmę. Kursas trunka 1 savaitę. Šiuo atveju produkto naudojimo dažnumas yra 2-3 kartus per dieną. Gydymas sumamedu trumpesnis – dažniausiai skiriamas trijų dienų kursas. Augmentin kaina yra 100 rublių mažesnė.

Sumamed arba Flemoxin Solutab

Lyginant sumamedą ar flemoksiną solutabą, verta manyti, kad antrasis produktas gaminamas tik tablečių pavidalu. Vaistų veikliosios medžiagos skiriasi. Flemoksino sudėtyje yra amoksicilino trihidrato, o sumamedas gaminamas azitromicino pagrindu.

Renkantis sumamedą ar flemoksiną, reikia atsižvelgti į antrąjį vaistą, kuris turi mažiau šalutinių poveikių, nes jis laikomas mažiau toksišku. Flemoxin kaina yra šiek tiek mažesnė. Paprastai tai kainuoja apie 50 rublių mažiau.

Flemoxin tabletės skiriamos vyresniems nei 1 metų vaikams. Vaistas turi būti vartojamas 2-3 kartus per dieną - tai nustatoma pagal dozę. Vartojant medžiagą vaikams iki vienerių metų, reikia laikytis tokios dozės: 30-60 mg 1 kg kūno svorio per dieną. Paprastai šis tūris yra padalintas į 3 dozes. Sumamed kūdikiams naudojamas tik suspensijos pavidalu.

Sumamed arba Klacid - ką pasirinkti

Klacid ar sumamed - kas geriau? Abi medžiagos yra klasifikuojamos kaip makrolidai, tačiau skiriasi savo sudėtimi. Klacid pagrindas yra klaritromicinas. Jo poveikis yra mažiau ryškus. Medžiaga naudojama tik kvėpavimo sistemos ir odos infekcijoms gydyti.

Šių produktų amžiaus apribojimai yra vienodi. Abu vaistai vartojami tik nuo 6 mėn. Šalutinis poveikis ir apribojimai taip pat dažniausiai yra panašūs. Tačiau kaina šiek tiek skiriasi. Taigi, 10 tablečių Klacid, kurių dozė yra 250 mg, kainuos 600 rublių. Todėl vargu ar produktas gali būti vadinamas nebrangiu analogu.

Sumamedas arba vilprafenas

Abi medžiagos priklauso makrolidams, tačiau turi skirtingą sudėtį. Veiklioji vilprafeno sudedamoji dalis yra josamicinas. Ši medžiaga turi platesnį indikacijų sąrašą. Galite gerti nuo difterijos ir kokliušo. Indikacijų sąraše yra gingivitas, virškinimo sistemos patologijos, blefaritas, limfadenitas ir kitos infekcijos.

Tuo pačiu metu vilprafenas yra griežtai draudžiamas žmonėms, sveriantiems iki 10 kg. Jis skiriamas 5-21 dienos kursu. Paros dozę reikia padalyti kelis kartus, o tai sukelia tam tikrų sunkumų. Šio vaisto kaina yra apie 600 rublių.

Sumamed yra labai veiksminga priemonė, padedanti nuo įvairiausių bakterinių patologijų. Tačiau kartais reikia pasirinkti analogą. Esant tokiai situacijai, reikia kreiptis į gydytoją. Specialistas parinks medžiagą, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą.

Veiksmingas naujos kartos pusiau sintetinis antibiotikas Klacid iš makrolidų grupės.

Vaistas slopina daugumos žinomų bakterijų augimą ir dauginimąsi, tačiau negali susidoroti su bakterijomis, kurios nemetabolizuoja laktozės.

Antibiotikas Klacid gaminamas tokia forma:

Klacid yra stiprus vaistas, todėl sprendimą dėl jo vartojimo tikslingumo turi priimti gydytojas.

Ypač atsargiai jį reikia skirti vaikams, nes jų imunitetas dar nėra pakankamai stiprus, kad organizmas priimtų tokį galingą vaistą. Vaikų gydytojai Klacid dažniausiai skiria vaikams nuo gerklės skausmo su komplikacijomis, skarlatina ir kokliušo.

Perdozavus Klacid gali sutrikti centrinės nervų sistemos veikla: sutrikti psichikos sutrikimai, pasireiškiantys vaikų ašarojimu, per didelis susijaudinimas, nemiga, paranoidinis sindromas.

Nėštumo metu Klacid visiškai negalima skirti, nes jo poveikis vaisiui nebuvo ištirtas su žmonėmis, todėl vaistas skiriamas tik tada, kai gresia pavojus motinos gyvybei. Yra žinoma, kad veiklioji medžiaga klaritromicinas prasiskverbia pro placentos sieneles ir gali sukelti vaisiaus vystymosi patologijas.

Klacid arba Sumamed: lyginamosios analogų charakteristikos

Abu šie vaistai yra makrolidai, tačiau vienareikšmiškai pasakyti, kuris vaistas yra geresnis, Klacid ar Sumamed, neįmanoma.

Sumamed veiklioji medžiaga yra azitromicinas, o Klacid - klaritromicinas. Sumamed šalutinis poveikis dažnai paveikia kepenis, Klacida – psichiką.

Klacid ir Sumamed veikimo mechanizmas skiriasi. Sumamed veikimas pailgėja: veikliosios medžiagos koncentracija pasiekiama labai greitai ir ilgą laiką nesumažėja, todėl vaisto vartoti su maistu negalima, nes tokiu atveju sumažėja antibiotiko veiksmingumas. Klacid veikia skirtingai, todėl jo koncentracija turi būti palaikoma kas 12 valandų ir šį vaistą galima gerti net su pienu.

Pagal veikimo mechanizmą yra keletas Klacid antibiotikų analogų: Clarithromycin, Fromilid, Klabax. Analogus reikia vartoti labai atsargiai, nes kiekvienas vaistas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Antibiotiko skyrimas nėra tik pasirinkimas tarp Klacid ar Sumamed, Klabaks ar Clarithromycin.

Importuotas Klacid kainuoja nuo 800 iki 1000 rublių už pakuotę, todėl pacientai dažnai renkasi Klacidą pakeisti Sumamed, Clarbakt, Binoclair, Rulid ir kitais pigesniais vaistais. Tačiau nepasitarę su gydytoju negalite priimti sprendimo pakeisti antibiotiką.

Yra daug įvairių antibakterinių vaistų, turinčių platų antimikrobinio aktyvumo spektrą. Atsižvelgiant į tai, klausimas yra gana aktualus - ką pasirinkti pirkti vaistinėje, Klacid ar geriau Sumamed ar Clarithromycin - kas geriau?

Farmakologinė grupė

Visi trys vaistai yra didelės pusiau sintetinių makrolidų grupės dalis. Vaistų Klacid ir Clarithromycin veiklioji medžiaga yra klaritromicinas, kurio kiekis pirmuoju atveju yra 250 ir 500 miligramų, o antruoju - tik 250 mg. Vaistai parduodami tabletėmis.

Vaisto Sumamed sudėtyje yra veikliosios medžiagos azitromicino dihidrato, kurio kiekis yra 250 mg. Vaistas gaminamas tablečių ir kapsulių pavidalu, skirtas vartoti per burną. Visus tris grupės atstovus galima įsigyti su gydytojo receptu.

farmakologinis poveikis

Aptariami vaistai turi ryškų baktericidinį poveikį (naikina jiems jautrias bakterijas). Vaistams būdingas didelis biologinis prieinamumas, kai jie vartojami per burną. Jų poveikis yra nukreiptas prieš daugumą patogeninių bakterijų, įskaitant tas, kurios yra lokalizuotos ląstelėse.

Visų trijų vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas svarbiausių bakterijų baltymų sintezės procesų slopinimu, be kurio tolesnė patogeninių mikroorganizmų veikla tampa neįmanoma.

Nepaisant to, kad visi trys vaistai turi platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, vaistas Sumamed yra modernesnis. Jo formulė buvo patobulinta taip, kad veiktų didesnis skaičius patogeniniai mikroorganizmai.

Visi vaistai yra veiksmingi net tais atvejais, kai patogeniniai mikroorganizmai turi galimybę sintetinti laktamazes – medžiagas, kurios gali inaktyvuoti daugelį antibakterinių vaistų.

Azitromicinas, įtrauktas į vaistą Sumamed, turi tiesioginį farmakologinį poveikį, kuris sumažina kepenų apkrovą. Priešingai, klaritromicinas, kuris yra Klacid ir Clarithromycin dalis, metabolizuojamas ir susidaro aktyvus metabolitas, kuris yra jų antibakterinio poveikio pagrindas.

Vartojant vaistus per burną, veiklioji medžiaga greitai išsiskiria ir kraujyje bei kitose biologinėse terpėse susidaro efektyvi koncentracija. Didžiausias visų trijų vaistų veikliųjų komponentų kiekis nustatomas šiuose organuose ir skysčiuose: plaučių audinyje ir bronchuose, ENT organuose, odoje ir minkštuosiuose audiniuose, kauluose, pleuros skystyje ir seilėse.

Naudojimo indikacijos

Visi trys pusiau sintetinių makrolidų grupės atstovai skirti naudoti šiais atvejais:

Kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijos;

Infekciniai minkštųjų audinių ir odos pažeidimai;

Virškinimo trakto ligos, susijusios su Helicobacter pylori (kaip likvidavimo terapijos dalis);

ŽIV užsikrėtusių pacientų infekcijų gydymas ir profilaktika;

Infekcinių komplikacijų prevencija danties rovimo metu;

Mikobakterinės infekcijos.

Svarbu nesigydyti savimi. Infekcines ligas turėtų gydyti specializuotas gydytojas. Paciento vaidmuo šiuo atveju yra sumažintas iki griežto visų specialisto nurodymų laikymosi.

Sumamed, vartojimo kontraindikacijos

Vaisto Sumamed vartoti draudžiama šiais atvejais:

Netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims ar kitiems farmacinės grupės atstovams;

Sunkus inkstų ar kepenų pažeidimas.

Santykinės kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, sunkūs širdies ritmo sutrikimai, stiprus paciento kūno išsekimas.

Klacid ir klaritromicinas, vartojimo kontraindikacijos

Be to, kas išdėstyta pirmiau, vaistai Klacid ir Clarithromycin prideda šias sąlygas:

porfirija;

Pirmasis nėštumo trimestras;

Būtinybė vartoti kitus klaritromicino vaistus;

Amžius jaunesnis nei 12 metų;

Paciento kūno svoris yra mažesnis nei 40 kg.

Santykinės kontraindikacijos: benzodiazepinų poreikis, širdies nepakankamumas, elektrolitų sutrikimai, tam tikrų antiaritminių vaistų vartojimas.

Panašumai ir skirtumai

Vaistai Klacid ir Clarithromycin turėtų būti laikomi visiškais vienas kito struktūriniais analogais. Vienintelis skirtumas yra dozėje. Kiti rodikliai yra visiškai identiški, išskyrus gamintojo šalį.

Lyginant vaistus azitromicinu ir klaritromicinu, daugeliu atvejų reikia rinktis pirmuosius ir tam yra keletas priežasčių. Pirma, toks vaistas kaip Sumamed turi mažesnį kontraindikacijų sąrašą. Antra, jam būdingas platesnis veiksmų spektras.

Tačiau klaritromicino preparatų biologinis prieinamumas yra didesnis. Vartojant per burną, didelė veikliosios medžiagos koncentracija susidaro šiek tiek greičiau, o veikliosios medžiagos absorbcijos laipsnis yra šiek tiek didesnis.

Vaistas Klacid gaminamas Europos Sąjungoje. Bendrąjį klaritromiciną gamina farmacijos įmonė, įsikūrusi Rusijos Federacija. „Sumamed“ gamina „Pliva“ įmonė Kroatijoje.

Vaistas Klacid, priklausomai nuo dozės, kainuoja nuo 350 iki 900 rublių. Klaritromicinas, kaip ir bet kuris kitas generinis vaistas, kainuoja daug mažiau nei jo garsesnis analogas - nuo 80 iki 200 rublių.

Vaistas Sumamed, priklausomai nuo vaistinės, taip pat tablečių skaičiaus pakuotėje, kainuos nuo 450 iki 1800 rublių, o tai yra žymiai daugiau nei klaritromicino vaistai.

Išvada

Antibakterines priemones turi skirti specializuotas gydytojas. Tačiau specialistas negali neatsižvelgti į paciento materialinės gerovės lygį, todėl gydytojo paskyrimo metu būtų naudinga aptarti paskirto vaisto kainą.

Antibiotikų terapija dažnai skiriama pacientams, kai kiti vaistai ligos negydo. Tokie vaistai kaip klaritromicinas ir azitromicinas gali greitai ir veiksmingai susidoroti su įvairiomis bakterinėmis infekcinėmis ligomis. Jie turi tam tikrų panašumų vienas su kitu, tačiau yra ir skirtumų.

Vaistas parduodamas kapsulių arba tablečių pavidalu. Pakuotėje galite įsigyti 7, 10 arba 14 vienetų vieno ar kito. Produkte yra pagrindinė veiklioji medžiaga klaritromicinas, dėl ko pasiekiamas teigiamas rezultatas. Be jo, kompozicijoje yra pagalbinių medžiagų, tokių kaip krakmolas, natrio laurilsulfatas, mažos molekulinės masės PVP, koloidinis silicio dioksidas ir MCC. Tablečių ir kapsulių sudėtis šiek tiek skiriasi pagalbinių komponentų skaičiumi ir sudėtimi.

Vaistas skiriamas esant šioms patologinėms būklėms:

• Infekcinės kvėpavimo takų ligos.
• ENT organų infekcijos.
• Ligos, kurias sukelia mikrobakterijos.
• Odos infekcijos.
• Helicobacter buvimas žmonėms.

Yra keletas kontraindikacijų, dėl kurių vaisto vartoti draudžiama. Jie apima:

1. Nėštumas.
2. Natūralus maitinimas.
3. Jautrumas komponentams.
4. Vaikų amžius iki 12 metų.
5. Kartu vartojami vaistai, tokie kaip cisapridas, skalsių dariniai, pimozidas ir terfenadinas.

Vartodami šį antibiotiką kai kurie pacientai praneša apie nemalonų šalutinį poveikį. Paprastai jie išnyksta pasibaigus gydymui. Tarp jų:

• Regėjimo sutrikimas.
• Pilvo pūtimas, pykinimas.
• Nenormalios išmatos.
• Triukšmas ausyse.
• Alerginės apraiškos.
• Galvos skausmas.

Kai kuriais atvejais gali pasirodyti atsparumas mikroorganizmams. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia ilgai ar netinkamai vartojant vaistus.

Antibiotikas geriamas užgeriant pakankamu kiekiu vandens. Gydymo kursas paprastai trunka nuo savaitės iki dviejų savaičių. Dozę nustato gydantis gydytojas.

Vaistas parduodamas vaistinėse pagal gydytojo receptą. Apytikslė kaina svyruoja per 150 rublių už pakuotę. Parduodamo aktyvaus komponento kiekis yra 250 arba 500 mg.

Vaistas nurodo antibakteriniai agentai . Parduodama vaistinėse tablečių arba miltelių pavidalu tirpalui (suspensijai) paruošti. Parduodant juos galima rasti pakuotėse po 3 arba 6. Taip pat yra kapsulių, kurių pakuotėje yra 6 vienetai, forma. Milteliai parduodami 20 gramų su skirtingu veikliosios medžiagos kiekiu.

Pagrindinė kompozicijos veiklioji medžiaga yra azitromicino dihidratas. Būtent per tai pasiekiamas norimas rezultatas. Dozė tabletėse yra 250 arba 500 mg. Be pagrindinės medžiagos, kompozicijoje yra pagalbinių medžiagų, tokių kaip makrogolis, krakmolas, laktozė, kroskarmeliozės natrio druska, kalio polakrilinas, hipromelozė, silicio dioksidas, taip pat priedai E172 ir E171.

1 grame miltelių yra 15, 30 arba 75 mg pagrindinės veikliosios medžiagos. Priklausomai nuo vaisto pardavimo formato, papildomų medžiagų kiekis gali šiek tiek skirtis.

Vaistas skiriamas esant šioms patologijoms:

• Ūminis bronchitas, tonzilitas, sinusitas.
• Tonzilitas, faringitas.
• Sunkus spuogas.
• Chlamidijos tipo infekcijos.
• Skarlatina.
• Helicobacter.
• Boreliozė.

Yra kontraindikacijų, dėl kurių nerekomenduojama vartoti šio antibiotiko. Jie apima:

1. Vaikų amžius, kai vaiko svoris nesiekia 5 kg (pakabos formatui).
2. Vaikų amžius, kai vaikas sveria mažiau nei 45 kg (tablečių formai).
3. Sunkios kepenų ir inkstų ligos.
4. Nėštumo laikotarpis.
5. Maitinimas krūtimi.

Kai kuriais atvejais pacientai praneša apie šalutinį poveikį. Dažniausiai tarp jų yra:

• Sausos gleivinės.
• Anoreksija.
• Alerginės apraiškos.
• Svaigulys, galvos skausmas.
• Miego sutrikimai.
• Regėjimo sutrikimas.
• Kraujo veržimosi į veidą jausmas.
• Pilvo skausmas.
• Išmatų sutrikimai.
• Sąnarių skausmas.

Vaistas vartojamas per burną, užgeriant vandeniu. Gydant vaikus, naudojami milteliai, iš kurių gaminamos suspensijos (mažiems vaikams). Vaikai, sveriantys daugiau nei 45 kg, jau gali vartoti kitus vaisto formatus.

Vaisto galima rasti vaistinėse ir įsigyti su gydytojo receptu. Apytikslė kaina skiriasi 150 rublių už tablečių pakuotę.

Narkotikų panašumai

Abi priemonės yra skirtos toms pačioms patologijoms gydyti. Jie yra antibiotikai ir gana sėkmingai gydo daugelį bakterijų sukeltų infekcijų.

Parduodant abu vaistus galima rasti tomis pačiomis formomis. Jų kaina yra maždaug tokia pati.

Palyginimai ir skirtumai

Abi priemonės yra antibiotikai, tačiau juose yra skirtingų veikliųjų medžiagų. Be to, azitromicino galima įsigyti miltelių pavidalu suspensijai, o klaritromicinas parduodamas tik kapsulių arba tablečių pavidalu. Juos galima įsigyti pakuotėse po 10, 7 arba 14 vnt. Ir pirmasis parduodamas tabletėmis po 3 arba 6 vnt., kapsulėse - 6 vnt. Taip pat skiriasi ir pagalbinių komponentų sudėtis.

Kas geriau

Skiriami du vaistai tų pačių ligų gydymas. Tačiau manoma, kad azitromicinas sukelia mažiau šalutinių poveikių nei klaritromicinas. Nors jie priklauso tai pačiai grupei. Jį gali vartoti vaikai nuo 5 metų, o kai kuriais atvejais net ir nėščios moterys, nors gydytojai dažnai suvaidina saugiai ir skiria kitas, švelnesnes priemones.

Gydymo klaritromicinu kursas yra šiek tiek ilgesnis nei pirmosios priemonės. Be to, jis laikomas veiksmingesniu gydant Helicobacter, todėl sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligomis gydytojai dažnai jį skiria.

Azitromicinas gerai veikia prieš streptokokus, auksinį stafilokoką ir kitus panašius mikroorganizmus, todėl specialistai dažnai juo gydo šių mikroorganizmų sukeliamas ligas.

Klaritromicinas ir azitromicinas yra antibakteriniai vaistai, priklausantys makrolidų klasei. Jie turi platų veiksmų spektrą. Jais gydomos infekcinės ligos – tuberkuliozė, mikoplazmozė, su Helicobacter susijęs gastritas ir dvylikapirštės žarnos opaligė.

Klaritromicino savybės

Antibakterinis vaistas, priklausantis 14 narių makrolidams. Sustabdo patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi, t.y. turi bakteriostatinį poveikį. Slopina baltymų susidarymą mikrobų ląstelėse, prisijungdamas prie 50S ribosomų subvieneto.

Jis turi platų veikimo spektrą, įskaitant gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Slopina streptokokų dauginimąsi, įsk. piogeniniai, stafilokokai, difterija, Haemophilus influenzae, listeria, moraxella, meningokokai, gonokokai, kokliušo sukėlėjas, boreliozė, Helicobacter, Campylobacter, propiono rūgšties bakterijos. Jis taip pat veiksmingas prieš mikobakterijas tuberkuliozę ir paratuberkuliozę. Aktyvus prieš tarpląstelinius mikroorganizmus – mikoplazmas, ureaplazmas, chlamidijas, legioneles, protistus – toksoplazmas.

Veikia anaerobus – peptokokus, Clostridium perfringens.

Jis vartojamas kvėpavimo takų ligoms, kurias sukelia Pfeiffer'io bacila, tuberkuliozės mikobakterijų, chlamidijų ir mikoplazminių pneumonijų, lytiniu keliu plintančių infekcijų, įskaitant šankroidą, gydymui. Kaip kompleksinės terapijos dalis, jis naudojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, susijusioms su Helicobacter, gydyti.

6-O-metileritromicinas skiriamas sergant stafilokokiniu bronchitu, tonzilitu, streptokokiniu tonzilitu.

Farmakokinetika. Vaistas greitai absorbuojamas iš žarnyno; Biologinis prieinamumas yra 50%. Vartojant nevalgius, didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama per 2-3 valandas. Patekęs į kraują, jungiasi su plazmos baltymais, kurie perneša jį į audinius. 20% veikliosios medžiagos, patekusios per kepenis, oksiduojasi ir virsta hidroksiklaritromicinu, turinčiu antibakterinį poveikį Haemophilus influenzae – kvėpavimo sistemos infekcijų sukėlėjui.

Terapinė klaritromicino ir jo aktyvaus metabolito koncentracija kraujyje išlieka apie 2-3 dienas. Medžiaga gerai prasiskverbia į biologinius skysčius, plaučius, odą ir kitus minkštuosius audinius.

Jis išsiskiria per šlapimo sistemą ir žarnyną su tulžimi. 20-40% iš organizmo palieka nepakitusi per inkstus, 10% vaisto išsiskiria su šlapimu hidroksiklaritromicino pavidalu.

Kontraindikacijos: cisaprido, terfenadino, astemizolio, pimozido vartojimas - padidina QT intervalo pailgėjimo ir širdies ritmo sutrikimų, porfirijos, makrolidų netoleravimo riziką. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu jis vartojamas esant didelei infekcijų rizikai, kuri viršija vaisto žalą vaisiui ar vaikui.

Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, spengimas ausyse, nemiga, skonio sutrikimas, haliucinacijos, anoreksija, trumpalaikis kurtumas, gelta, padidėjęs transaminazių kiekis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kartumas burnoje, sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, trombocitopenija, eksudacinė eritema.

Pseudomembraninis kolitas išsivysto retai, nes yra aktyvumas prieš anaerobus.

Sąveika: sustiprina ergotamino vazospastinį poveikį, padidina netiesioginių antikoaguliantų koncentraciją kraujyje (koagulogramos parametrų stebėjimas), benzodiazepinų, rusmenės ir skalsių alkaloidų koncentraciją kraujyje.

Vartojant kartu su statinais, padidėja jų šalutinio poveikio – griaučių raumenų nekrozės – rizika.

Ketokonazolas ir flukonazolas padidina makrolidų koncentraciją kraujyje. 6-O-metileritromicinas padidina sekreciją slopinančių medžiagų – H2-histamino blokatorių, PSI – koncentraciją plazmoje.

Azitromicino savybės

Tai 15 narių makrolidas. Jis turi bakteriostatinį poveikį, slopindamas mikrobų baltymų sintezę ribosomose. Didelėse koncentracijose jis turi baktericidinį poveikį.

Paveikia daugybę gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų. Aktyvus prieš viridaninius streptokokus, streptokokus, sukeliančius pneumoniją, tonzilitą, stafilokokus, kokliušo ir parapertusis sukėlėjus, kampilobakterijas, meningokokus, gonokokus, spirochetas (borelijas, treponema pallidum). Slopina anaerobų – bakteroidų, peptostreptokokų, perfringens rūšių klostridijų vystymąsi.

Rodo aktyvumą prieš gardnerelę, chlamidijas, mikoplazmas, legioneles ir tuberkuliozės mikobakterijas.

Juo gydomos lytiniu keliu plintančios infekcijos – mikoplazmozė, ureaplazmozė, chlamidijos, sifilis, gardnerelioze. Skirtas bronchų ir plaučių mikoplazmų ir chlamidijų infekcijoms gydyti.

Farmakokinetika. Greitai absorbuojamas iš žarnyno. Biologinis prieinamumas – 37%. Patekusi į kraują veiklioji medžiaga jungiasi su transporteriais baltymais, kurie ją perneša į audinius. Prasiskverbia į minkštus audinius, taip pat yra neutrofilai ir makrofagai.

Terapinė koncentracija išlieka 5-7 dienas po paskutinės vaisto dozės. Maisto suvartojimas turi įtakos maksimaliai koncentracijai: pavartojus kapsules – sumažėja, suspensijų, tablečių – padidėja.

Pusė nepakitusio pavidalo išsiskiria per kepenis su tulžimi, 6% – per inkstus.

Kontraindikacijos: sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, alergija makrolidams, amžius iki 12 metų.

Kas yra geriau už klaritromiciną ir azitromiciną?

Panašumai

Jie turi bakteriostatinį poveikį, o didelėmis dozėmis - baktericidinį poveikį. Aktyvus prieš tarpląstelines infekcijas, tuberkuliozę, helikobakteriozę.

Skirtumai

Biologinis prieinamumas – 50%, palyginti su 37%. Pusinės eliminacijos laikas yra 2-3 dienos, palyginti su 5-7 dienomis. Sumamed aktyvumas prieš Pseudomonas aeruginosa yra ryškesnis. Pastarasis vaistas yra tokiomis formomis – suspensijos, kapsulės, tabletės.

Remiantis tarptautiniu susitarimu, azitromicinas vartojamas lytiškai plintančioms infekcijoms gydyti, klaritromicinas – skrandžio opoms ir tuberkuliozei gydyti, nors aktyvumas prieš šias infekcijas išreiškiamas abiejų antibiotikų.

Azitromicinas: veiksmingumas, šalutinis poveikis, forma, dozavimas, pigūs analogai

Trumpas žodis apie vaistus. Klaritromicinas

Kuris pigesnis?

Antibiotikų kaina svyruoja nuo 100 rublių. pakuotėje 5-6 kapsulės. Skirtumas yra nereikšmingas.