Duševná porucha je porušenie funkcií mozgu spôsobené zdravotnými problémami alebo vonkajšími príčinami, ktoré centrálny nervový systém nie je schopný „stráviť“. Dospievanie je jedným z najťažších v živote človeka. V čase hormonálnej búrky môžu akékoľvek sociálne a fyziologické faktory vážne poškodiť duševné zdravie jedinca. O typoch duševných porúch u dospievajúcich a o tom, ako ich riešiť, si povieme v dnešnom článku.

Hypochondria

Vyjadrené v hlbokom presvedčení v prítomnosti vážnej choroby. Od bežnej starostlivosti o svoje zdravie sa líši tým, že dieťa sa úplne rozplynie vo vymyslenej chorobe. Všetok svoj voľný čas venuje liečbe, prestáva chodiť do školy, pretože sa „cíti zle“. Symptómy hypochondrie:

• núdzová fixácia zdravotného stavu;
• hlboké presvedčenie v prítomnosti choroby, napriek ubezpečeniam lekárov o opaku;
• dôvera v neprofesionalitu lekárov, sprisahanie;
• zníženie túžby po živote, pracovnej kapacity, výskyt depresie.

Zvláštnosťou detskej hypochondrie je, že na pozadí endokrinno-hormonálnych zmien môže telo skutočne zažiť rôzne nové, nie vždy príjemné pocity. Niektorých tínedžerov vystrašia a „na internete“ si diagnostikujú nevyliečiteľné neduhy. Riziko sa zvyšuje, ak sa u niekoho z okolia zistí podobné ochorenie. Intenzita symptómov závisí od udalostí odohrávajúcich sa v živote mladého muža alebo dievčaťa, ich ovplyvniteľnosti. Hypochondria sa často spája s depresiou a úzkosťou.

Ak chcete pomôcť dieťaťu, musíte pochopiť, že to nie je rozmar, ale vážna emocionálna choroba. Je potrebné vziať teenagera k špecialistovi v oblasti psychológie, aby dal presná diagnóza a našli príčinu tohto správania.

Dysmorfofóbia

Vo veku 13-14 rokov dieťa začína pripisovať veľkú dôležitosť svojmu vzhľadu. Porovnáva sa s rovesníkmi a celebritami. Na tomto pozadí sa objavujú myšlienky, že treba niečo skryť, zmeniť. Teenager si je istý, že nedokonalosti vzhľadu sú dôvodom jeho neúspechov, zlyhania s opačným pohlavím, zlé známky, nízke výsledky v akejkoľvek disciplíne. Dysmorfofóbia je odchýlka, pri ktorej sa človek bojí byť nedokonalý. V priebehu času téma fyzickej príťažlivosti zaberá všetky myšlienky tínedžera, zasahuje do normálnej existencie v spoločnosti, vytvára primeranú sebaúctu. Klinický obraz je zvyčajne akútny:

• všetky činy teenagera sú zamerané na túžbu odstrániť nedostatky (hladovky, vyčerpávajúce tréningy);
• neustále sa pozerá na svoj odraz v zrkadle;
• kategoricky nechce byť fotografovaný;
• trvá na plastickej chirurgii;
• v obzvlášť závažných prípadoch má halucinácie („počuje“, ako ho urážajú, vysmievajú sa mu).

Dysmorfofóbia je príznakom hlbších porúch, od neurózy po schizofréniu. Ak teda u svojho dieťaťa nájdete vyššie uvedené formy správania, musíte kontaktovať psychiatra. Ten diferencuje diagnózu a podľa závažnosti určí spôsob liečby (antidepresíva alebo psychoterapia).

neschopnosť prijať a milovať sa nie je samostatný problém, ale dôsledok komplexu hlbokých zážitkov na základe intrapersonálneho konfliktu a možno symptóm latentnej duševnej choroby

Derealizácia

Obrazovo-zmyslový zážitok, ktorý sa objavuje v dôsledku hormonálnych zmien, telesného rastu a emočnej nestability. Je to pocit zmeny, zvláštnosti, nezvyčajnosti okolitého sveta. Derealizácia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• sluchové vnemy sa menia (zvuky sa zdajú hluché, prichádzajúce z diaľky);
• vizuálne vnímanie je narušené (svet sa zdá nudný, bez farieb);
• niekedy sa vyskytujú poruchy chuti (zdá sa, že hruška a mäso chutia rovnako);
• zmysel pre proporcie tela je narušený (paže sa zdajú dlhšie).

Tínedžer pri opise pocitov používa prívlastky: „doma ako maľované“, „hlasy ako ozvena“.

Dôvody derealizácie sú:

• nedostatok serotonínu, dopamínu;
• genetický faktor;
• ovplyvniteľnosť, zraniteľnosť;
• nepriaznivá atmosféra v rodine, škole;
• závislosť od alkoholu a drog;
• choroby vnútorné orgány a endokrinný systém.

Ak choroba nie je diagnostikovaná včas, dieťa úplne stráca kontakt s realitou, prestáva ovládať činy. Ak sa objaví jeden z príznakov, je potrebné zaregistrovať tínedžera u psychiatra. Predpíše komplexnú liečbu. V závislosti od závažnosti prípadu to môžu byť antipsychotiká, antidepresíva, trankvilizéry. Liečba by mala zahŕňať aj aktívny životný štýl, socializáciu, vzdanie sa zlých návykov, dobrý odpočinok.

Mentálna anorexia

Nedostatok chuti do jedla a neochota jesť sú častejšie u dievčat ako u chlapcov. Anorexia môže byť nezávislou chorobou aj symptómom (napríklad dysmorfofóbia). WHO prirovnala mentálnu anorexiu k psychiatrickým poruchám. Dôvody sú:

• genetika (porušenie génov zodpovedných za produkciu hormónov);
• nadmerná hmotnosť v dôsledku dysfunkcie neurotransmiterov;
• nízke sebavedomie;
• snaha o nadradenosť nad rovesníkmi (som lepší, pretože som chudší);
• psychologická ochrana (ak boli urážky týkajúce sa hmotnosti);
• túžba napodobňovať celebrity.

Diagnostikujte anorexia nervosa možné:

• výrazná strata hmotnosti;
• neustále "sedenie" na diétach;
• vynechávanie večerí;
• jesť iba nízkokalorické potraviny;
• zastavenie socializácie (keďže jedlo sa často ponúka na večierku a na stretnutiach s priateľmi);
• nízka aktivita, ospalosť;
• absencia menštruácie u dievčat;
• výkyvy nálad.

Bežecké formy anorexie ovplyvňujú zdravie srdca, to môže viesť až k jeho zastaveniu. Nedostatok živín vedie k narušeniu práce všetkých orgánov. Je potrebné presvedčiť teenagera o vhodnosti návštevy psychoterapeuta. Rodičia určite musia kontrolovať predpísanú liečbu, pretože chlapci a dievčatá trpiaci touto chorobou často len predstierajú, že dodržiavajú odporúčania.

bulímia

"Najlepší priateľ" anorexie. Často sa navzájom sprevádzajú, hoci bulímia má rôzne príznaky. Ak anorektička odmieta jesť, potom sa bulimička nutkavo prejedá. Mozog tento proces neriadi, telo nepozná pocit plnosti. Po výdatnom jedle sa teenager cíti vinný, vyvoláva zvracanie, pije preháňadlo, diuretikum. V dôsledku tohto „režimu“ sa žalúdok patologicky zväčšuje, čo negatívne ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov. Ak si všimnete, že po jedle dieťa neustále chodí na toaletu, porozprávajte sa s ním od srdca k srdcu. Ak sa ukáže, že sa s problémom nedokážete vyrovnať sami, navštívte odborníka.

Deviantné správanie

Typ poruchy správania, pri ktorej dospievajúci ignoruje normy spoločnosti. V literatúre sa často vyskytuje pojem „ťažké dieťa“. Hlavným dôvodom tohto správania sú problémy v rodine. Dieťa je vychovávané v atmosfére, kde dospelí nemôžu ísť pozitívnym príkladom. Môže ísť o neúplnú, konfliktnú, asociálnu rodinu. "Problémoví" tínedžeri:

• robiť zle v škole;
• konflikt s učiteľmi
• majú "výbušný" charakter;
• zneužívanie alkoholu, drog, fajčenia;
• prejaviť túžbu po sadizme;
• agresívny;
• neustále provokovať ostatných.

Výchova k morálnym a etickým hodnotám prostredníctvom rodiny je hlavným opatrením prevencie deviácie. Len vylúčenie z nefunkčného prostredia a úplná pedagogická kontrola pomôže vyliečiť dieťa z duševnej poruchy. Pri takýchto tínedžeroch treba byť citlivý, no prísny.

Depresia

Jedna z najčastejších a najstrašnejších diagnóz. Zapnuté počiatočné štádiá choroba prebieha pomaly, ide prakticky o skrytý proces. Teenager nemusí ukazovať, že ho niečo trápi, ale hlboko vnútri cítiť nepohodlie. Typický prechodný stav melanchólie je pomerne bežný, no môže sa rozvinúť do depresie. Príčiny:

• stres;
• nepriaznivá situácia v rodine (alkoholizmus, finančná nestabilita, rozvod rodičov);
• negatívne udalosti v živote (smrť blízkej osoby);
• neúspechy v štúdiu, športe, tvorivej realizácii;
• hormonálna nerovnováha, dysfunkcia štítnej žľazy, abnormality hypofýzy.

Priemerná dĺžka trvania depresie u dospievajúcich je 9 mesiacov. Zároveň vo veku 15 rokov trpia touto chorobou častejšie dievčatá ako chlapci. Ako spoznať, že teenager trpí depresiou? Poplachové zvončeky:

• izolácia;
• plačlivosť;
• pesimistické myslenie;
• pochybnosti o sebe, nízke sebavedomie;
• poruchy spánku, chuť do jedla;
• znížený záujem o život, činnosti, ktoré predtým prinášali potešenie;
• zhoršenie vzťahov s priateľmi;
• desocializácia, túžba byť neustále sám;
• zníženie akademického výkonu;
• zvýšená podráždenosť;
• hovoriť o úteku z domu, samovražde;
• Zneužívanie alkoholu;
• fyzické ochorenie.

Včasné odhalenie príznakov depresívnej poruchy uľahčí liečbu. Ak príčina nie je fyziologická, depresia sa lieči psychoterapiou. Rodičia sú zodpovední za vytvorenie priateľskej atmosféry v domácnosti. Mali by tiež všetkými možnými spôsobmi povzbudzovať tínedžera, aby sa venoval športu, koníčkom a komunikoval s priateľmi.

depresívny teenager potrebuje veľa hodín psychoterapie, inak sa môže úplne izolovať od sveta, stratiť priateľov a záujem o život (jednou z hlavných príčin depresie sú problematické vzťahy s rodičmi)

Schizofrénia

Závažné ochorenie vyžadujúce lekárske ošetrenie. Náročnosť diagnostiky v počiatočných štádiách spočíva v podobnosti s príznakmi krízy dospievania. Charakteristické črty je ticho, izolácia, neochota komunikovať s priateľmi, slabé študijné výsledky, niekedy bolesti hlavy. Medzi príznakmi je ťažké vidieť príznaky začínajúcej schizofrénie. A až keď sa schizofrenickí tínedžeri ponoria do náboženstva, začnú ignorovať hygienické normy, úplne sa stiahnu do seba a budú mať halucinácie, klinický obraz sa vyjasní. Ide o nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje dohľad psychiatra, v niektorých prípadoch ambulantnú liečbu. Psychologické testy, ktoré by sa mali pravidelne vykonávať v škole, pomáhajú identifikovať deti s rizikom vzniku ochorenia.

Depersonalizácia

Jeden z príznakov závažných duševných porúch (schizofrénia, depresia). Vyskytuje sa pri silnom nervovom šoku, nedostatku spánku, niekedy v dôsledku brania lieky alebo drogy. Tínedžer sa zdá byť „pričuchnutý“. Pocity a reakcie, ktoré ho predtým premohli, stratili význam, zmizli, akoby ich niekto ukradol. Miznú nežné city k blízkym, pocit tepla, pohodlia a domova. Niekedy pamäť trpí. Veci, ktoré predtým vyvolávali emocionálne reakcie, sa stávajú ľahostajnými (domáce zvieratá, obľúbené relácie). Niekedy trpí vnímanie vlastného tela v priestore, je narušené vnímanie času.

Depersonalizácia je ochranný mechanizmus psychiky, ktorý nebol úplne študovaný. Psychoterapeuti ponúkajú experimentálnu liečbu, ale neexistuje žiadny všeliek. Často len zmierňujú príznaky.

Neuróza

psychická nestabilita mierny stupeň gravitácia. Osobné problémy zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji štátu. Najčastejšie je neuróza podporovaná:

• nadmerná emocionalita, zraniteľnosť, citlivosť;
• neschopnosť dokázať svoj názor, obhajovať záujmy;
• sklon k úzkosti, perfekcionizmus;
• silná ovplyvniteľnosť;
• nízke sebavedomie;
• potrebu sebapresadzovania.

Slabý, neformovaný nervový systém nie je schopný uspokojiť a stráviť požiadavky, ktoré na seba a na ostatných kladie tínedžer. V dôsledku rozporu medzi očakávaniami a realitou existujú:

• rýchla únavnosť;
• poruchy koncentrácie;
• zníženie pracovnej kapacity;
• fyzická slabosť;
• obsedantné stavy (pochybnosti, obavy, skúsenosti);
• obsedantno-kompulzívne stavy.

V pokročilých prípadoch sa vyskytujú záchvaty hnevu, strata pamäti, poruchy pohybového aparátu (dočasné ochrnutie, kŕče), problémy s dýchaním, gastrointestinálny trakt.

Porucha je diagnostikovaná neurológom. V prípade potreby predpisuje sedatíva. Nebude nadbytočné konzultovať s psychológom a endokrinológom. S integrovaným prístupom k liečbe všetky príznaky rýchlo zmiznú.

V článku sme hovorili o príznakoch a príčinách duševných porúch u dospievajúcich, o možných spôsoboch liečby. Takýmto stavom sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Buďte pozorní k deťom a včas vyhľadajte radu od špecialistov.

„Čítali sme verejnosť a vymýšľali si diagnózy! Aké problémy môžu mať tínedžeri? - tak často hovoria mešťania a niektorí ich podporujú novinárov. Verí sa, že detstvo je najlepší čas v živote: bezstarostný, zlatý čas - preto deti a dospievajúci nemôžu mať duševné choroby.

Keď to čítam, od zúrivosti takmer nevidím čiary pred očami. Bol som predsa dieťa s duševnými poruchami. Mal som obsedantno-kompulzívnu poruchu a s-PTSD, kvôli čomu som bol takmer neschopný: stáli ma štúdium na univerzite, dobré vzťahy a obrovské množstvo času a energie.

A keby mi rodičia verili, keby som dostal terapiu skôr, môj život sa mohol vyvíjať inak. Oveľa šťastnejší.

Ale, bohužiaľ, musel som sa diagnostikovať: čítal som o OCD na internete a uvedomil som si, že je to o mne. Že sa nezbláznim, že moje obsedantné obavy a zvláštne rituály ako neustále modlitby a otáčanie stránok nie sú znakom neznámeho šialenstva, ale úplne bežnej duševnej poruchy, ktorá je dokonca v Spojených štátoch považovaná za štvrtú najčastejšiu. Dá sa to liečiť a nie je v tom žiadna záhuba, žiadny vplyv démonov, ktorými ma môj otec strašil.

Prečítajte si tiež:

Teraz v Anglicku mi predpísali lieky a dokonca mám preukaz potvrdzujúci právo na bezplatné cestovanie, taký sa vydáva aj tým, ktorí majú zdravotné postihnutie v dôsledku duševných porúch. Ale pred desiatimi rokmi som bol tým internetovým tínedžerom, ktorý je tak často zosmiešňovaný.

Taká je psychiatria v postsovietskych krajinách: je veľmi ťažké získať oficiálnu diagnózu a pomoc, a ešte ťažšie, ak ste dieťa, ktorého problémy sa tradične neberú vážne.

Chyba alebo simulácia?

Päťročná prax v oblasti zdravotne postihnutých mi hovorí, že ľudia v každom veku si veľmi zriedkavo pripisujú diagnózy „len tak“.

Samozrejme, tínedžeri, ako každý iný, môžu použiť názov duševných porúch ako metafory: „Učiteľ sa na mňa tak pozrel, že mám záchvat paniky začal“, ale v takýchto prípadoch človek vážne nemyslí, že má záchvat paniky.

Prirodzene, existujú podozriví tínedžeri, ktorí si o nejakom stave vedia prečítať a omylom si ho pripisujú. Povedzme, že chlap, ktorý nehrá dobre futbal, by sa mohol rozhodnúť, že má dyspraxiu – no stačí mu jeden večer pri počítači, aby sa uistil, že dyspraxia sa prejavuje aj inak ako len trápne.

Navyše, dospelí robia rovnaké chyby pri hľadaní príčin svojich neduhov.

Ale najčastejšie je chybná autodiagnostika spôsobená tým, že teenager alebo dieťa skutočne trpí vážne problémy- jednoducho nerozumie ich príčinám a nevie, kam sa obrátiť o pomoc. Preto sa ľudia so schizoidnou poruchou môžu rozhodnúť, že sú autisti a ľudia s úzkosťou môžu mať podozrenie, že majú bipolárnu poruchu.

Sú aj ťažšie prípady.

Napríklad tínedžer s hysterickou poruchou túži po pozornosti za každú cenu a verí, že ju nezíska inak, než vymyslením ťažkej, stigmatizovanej diagnózy. Tu prichádzajú do úvahy informácie z internetu. Taký tínedžer má naozaj problémy – a je jedno, či je vygoogliná diagnóza pravdivá alebo nie.

Alebo iné dieťa – so zvýšenou úzkosťou – sa strašne bojí, že má disociatívnu poruchu identity (ľudovo povedané „rozdvojená osobnosť“) a začne na sebe „všímať“ všemožné príznaky. Áno, s diagnózou sa pomýlil – dá sa však predpokladať, že človek neustále zahalený strachom nemá problémy?

A túžba upútať pozornosť, pripisovať si vážnu diagnózu a „objavenie“ neexistujúcich symptómov v sebe nie je simuláciou, ale príznakmi skutočných problémov, ktoré by sa mali vyriešiť aspoň s psychológom. Zdravý človek si nesadne na invalidný vozík „len preto, aby upútal pozornosť“, alebo pri čítaní o paralýze nebude mať pocit, že mu zlyhávajú nohy. Podobne človek bez duševných porúch nebude tvrdošijne trvať na ich existencii.

Je obzvlášť nerentabilné a nebezpečné hľadať diagnózy pre tínedžerov márne: duševné poruchy v našej spoločnosti sú tak stigmatizované, že väčšina rodičov sa ich bojí a rovesníci ich môžu loviť kvôli „slabosti“ a menej. Toto zďaleka nie je ten „najpohodlnejší“ spôsob, ako vyniknúť, bez ohľadu na to, čo o tom hovoria.

Štatistika duševného zdravia

Kam sa hrabe taký počet tínedžerov, ktorí tušia, že majú duševné diagnózy? Odpoveď je jednoduchá: sú to tí istí tínedžeri, ktorých naša medicína „chýba“ a ktorých problémy rodičia ignorujú.

Podľa štatistík má v Anglicku každé desiate dieťa alebo tínedžertrpel z akýchkoľvek duševných alebo neurologických porúch a chorôb. Zároveň 70 % týchto detí a dospievajúcich nedostáva v počiatočných štádiách týchto stavov absolútne žiadnu pomoc!

A to vo vyspelej krajine, ktorá venuje duševnému zdraviu oveľa väčšiu pozornosť ako my. V postsovietskom priestore sú veci ešte horšie.

Zanedbávanie psychických problémov mladých ľudí sa môže zdať neškodné. Môžete si myslieť takto: „Všetko je to nezmysel súvisiaci s vekom, dieťa z toho vyrastie,“ a budete sa mýliť.

Bohužiaľ, v samotných Spojených štátoch to myslí vážne 15,8 % adolescentovmyslel o samovražde a 7,8 % sa o samovraždu pokúsilo aspoň raz.

Vedci opakovane dokázali vzťah medzi kvalitou života a duševným zdravím, takže môžeme predpokladať, že v Rusku by toto percento malo byť ešte vyššie (o tom neexistujú žiadne štatistiky).

Ukazuje sa, že detstvo považujeme za bezstarostné obdobie, no zároveň deti a dospievajúci pomerne často trpia duševnými chorobami. v čom je háčik?

„Skutočnosť, že duševné choroby u detí a dospievajúcich nie sú výmyslom, sa dozviete v najbližšej ambulancii detského psychiatra. Skutočnosť, že takéto ochorenia môžu byť veľmi odlišného charakteru (infekcie, zranenia, následky zranení a chorôb, neurologické príčiny psycho-podobných stavov atď.), je na tom istom mieste.

Sú však aj dôvody, o ktorých ľudia neradi hovoria. Ide o vplyv rodiny a najbližšieho okolia. Dieťa je dlhodobo úplne závislé na rodičoch, nedokáže samo prežiť. Podľa toho bude generovať rôznymi spôsobmi prispôsobiť sa rodinnej realite, a potom škôlke, škole. Vonkajšie prostredie a človek, ktorý nemá žiadne vlastnícke práva, právo na slobodu pohybu, sebestačnosť, výber, kde a s kým bude bývať, sú v opozícii.

Prvý, kto začne dialóg, by mal byť ten blízky, ktorý má viac prostriedkov, teda rodič. Ale čo ak má rodič v hlave strnulú schému, ktorá pre tínedžera poskytuje iba súbor pravidiel a obmedzení? Potom, podľa logiky, je teenager zablokovaný v mnohých svojich prejavoch!

Zažiť to môže byť mimoriadne bolestivé: ako zajatie, väzenie. Prečo nie sú dospelí prekvapení depresívnym stavom väzňov a zajatcov: ich strachom, zúfalstvom, pocitom úplnej bezmocnosti – ale tínedžerov poburuje a rozčuľuje to isté?

Počúvať svoje dieťa, brať jeho slová s náležitou pozornosťou a rešpektom je pre tínedžera a celú rodinu jediným východiskom z bolestivej situácie.

Možno - a s najväčšou pravdepodobnosťou - budete potrebovať pomoc špecialistu, aby vás samodiagnostika nezaťažila nadmernou úzkosťou a neuvrhla vás do zúfalstva. Môžete začať s endokrinológom a neurológom (skontrolujte fyziologické príčiny depresívne, úzkostné a pod. stavy).

A najdôležitejšie je vidieť, pochopiť a cítiť, že tínedžer, dieťa nie je robot, ale ten istý žijúci človek, no s menšími skúsenosťami a prostriedkami. Takže pomôžte, buďte blízko ľudsky rešpektujúci.

Nuž, kto si myslí, že v rozľahlosti Ruska sa to ešte nikdy nestalo – v sovietskych časoch existujú knihy o detskej psychiatrii, o psychosomatických chorobách a ich príčinách. Ťažko čitateľné, áno. Stereotypy sa však z nich vymykajú.

"Toto sa ešte nikdy nestalo"

Presvedčenie, že kedysi bolo menej duševných chorôb, je rovnako nejednoznačné ako tvrdenie „predtým ľudia umierali menej často na rakovinu“.

Medicína nestojí na mieste a kvalita diagnostiky duševných chorôb – vrátane detí a dospievajúcich – neustále rastie. Rakovina aj duševné problémy sa dnes dajú nielen lepšie diagnostikovať, ale aj diagnostikovať v skorších štádiách. Okrem toho v modernom svete bolo možné poskytnúť včasnú terapiu a zachrániť životy pacientov s týmito stavmi.

Predtým mohol dedinčan s ťažkou depresiou jednoducho zomrieť od hladu, ale teraz môže on (alebo jeho okolie) pochopiť, čo sa s ním deje pomocou internetu, ktorý sa postupne objavuje v dedinách – a poradiť sa s lekárom v najbližšom veľkom mesto.

A zvýšená úroveň gramotnosti (vrátane väčšieho povedomia o psychológii) a lepšia kvalita života nám umožňujú venovať väčšiu pozornosť duševnému a fyzickému zdraviu.

Je možné duševné poruchy „prerásť“?

Prečo mnohí tínedžeri, ktorí sa v dospelosti vzbúrili proti svojvoľnej vláde svojich rodičov, v dospelosti pripúšťajú svoje minulé činy ako nezmyselnú vzburu? Je pravda, že duševné zdravie takýchto dospelých sa začína samo od seba normalizovať?

Nie každý je pripravený riešiť svoje traumy z detstva, navyše: kult rodiny je v našej kultúre silný. Mnoho ľudí, ktorí popierajú rodinné hodnoty, sú ľudia, ktorí zažili domáce násilie vo svojej rodine.

No zároveň mnohí týraní ľudia považujú toto násilie voči sebe za normálne a dokonca správne z dôvodu hlbokej psychickej traumy. Navyše túžba, aspoň vo vlastnej fantázii, mať „normálnu rodinu“ a „normálnu minulosť“ zapadnúť do spoločnosti je často silnejšia ako oddanosť pravdivosti vlastných spomienok.

Myšlienky na negatívne zážitky z detstva a dospievania môžu byť potlačené a nepríjemné pocity popreté. Ale detské duševné choroby nezmiznú bez následkov: dlhodobé vystavenie nebezpečnému prostrediu môže viesť k hormonálnej nerovnováhe a zvýšiť pravdepodobnosť takýchto chorôb v budúcnosti a takzvané zlepšenie môže byť výsledkom posttraumatickej stresovej poruchy.

Psychické traumy prežité v detstve veľmi často ovplyvňujú charakter človeka, robia ho impulzívnejším a podráždenejším, alebo naopak letargickým a ľahostajným k tomu, čo sa deje.

Práve výchova – presnejšie potláčanie detí – je zvyčajne základom naučenej bezmocnosti, pre ktorú človek často nedokáže pochopiť, čo od života chce.

Je to dosť predvídateľný dôsledok všeobecného názoru, že najlepšou povahovou vlastnosťou dieťaťa a adolescenta je submisivita.

Margarita Tatarchenko, konzultantka psychológa:

„Vplyv detstva a dospievania na celý budúci život človeka je obrovský. V detstve a dospievaní sa kladú hlavné typy reakcií vrátane behaviorálnych.

Naše najhlbšie presvedčenia, postoje a hodnoty sú s nami od detstva. Ak sú rozporuplné, spojené s prežívanou bolesťou, silným strachom, pocitom úplnej bezbrannosti a bezmocnosti – v dospelosti to bude ťažké.

Tie spôsoby reagovania na udalosti, ktoré prispeli k fyzickému a duševnému zachovaniu seba ako živej bytosti, budú automaticky fungovať. Ale v novej realite takéto návyky myslenia a konania určitým spôsobom často nesedia. A bývalé zastrašované a regulované dieťa nemá a ani nemôže mať flexibilitu a šírku obzoru.

Dôsledky je možné vidieť neustále. Počnúc hľadaním poľa pôsobnosti, končiac modelom budovania vzťahov s partnermi. Tendencia k spoluzávislému správaniu, závislosti rôzneho druhu, pasívne agresívne alebo jednoducho agresívne správanie v situáciách, ktoré s tým nie sú spojené, podozrievavosť, zvýšená úzkosť a pod. Fyzické následky toho všetkého na seba nenechajú dlho čakať prichádza, bohužiaľ.

To znamená, že čím boli vzťahy v rodine rešpektujúcejšie, akceptujúcejšie, podporujúce a založené na realite, tým stabilnejší a realistickejší zrelý tínedžer, čím širší pohľad na svet, tým vyššia je jeho prispôsobivosť a sebarealizácia.

Čo robiť?

Čo môžeme urobiť, aby sme ochránili deti a dospievajúcich pred duševnými poruchami, a čo je najdôležitejšie, pred pokusmi o samovraždu? Môžeme sa naučiť počúvať deti a tínedžerov, ktorí žijú v našej blízkosti.

Margarita Tatarchenko, konzultantka psychológa:

„Prečo je dôležité brať sťažnosti detí a dospievajúcich na duševné zdravie vážne? Dieťa akéhokoľvek veku je živá vnímajúca bytosť, jediná svojho druhu. Nie kópia rodičov, ale komplexne organizovaný nemechanický systém. Deti nie sú prívesok, ale sebaodhaľujúci sebahodnotní ľudia.

Každý vek má svoje vlastné charakteristiky, v súvislosti s vývojom mozgových štruktúr to treba poznať a pamätať. Pamätajte však, že to, čo dieťa zažije v detstve, kladie základy jeho systému reakcií na vonkajší svet, hodnotenia seba samého a svojich myšlienok, presvedčení a činov. Podľa toho s týmito základmi a hodnoteniami človek žije svoj individuálny život.

Ak si človek od detstva zvyká na to, že jeho úzkosti a ťažkosti nikoho nezaujímajú, akoby vôbec neexistoval, je len prekážkou a záťažou – pričom všetky jeho pokusy ovplyvniť situáciu sú zablokovaný bez vysvetlenia - potom ako dospelý bude absolútne presvedčený o tom, že svet je nepriateľský.

Pokiaľ ide o zvyšok, existujú možnosti, ktoré siahajú od pólu „nepriatelia sú všade naokolo“ až po „ja som zdrojom všetkého zla,“ – možnosti, ktoré sú neproduktívne a spôsobujú ľuďom veľa utrpenia. Tí, ktorí ignorujú problémy svojich detí, znehodnocujú ich, uzatvárajú ich, musia pochopiť, ako ovplyvňujú ich dospelý život.

Keď vám nabudúce vaša dcéra alebo mladšia sestra povie, že má depresiu, nerobte si z nej srandu spomienkou na slávnu Jeromovu knihu.

Pozorne počúvajte jej sťažnosti, pomôžte jej pochopiť, vezmite ju k špecialistovi.

Nedovoľte, aby sa zapísala do zoznamu tínedžerov, ktorí spáchali samovraždu, pretože nedostali pomoc včas.

Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tyumen

Štátna lekárska inštitúcia regiónu Tyumen

"Tyumen Regionálna klinická psychiatrická nemocnica"

Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššie odborné vzdelanie"Tyumenská lekárska akadémia"

Skoré prejavy duševnej choroby

u detí a dospievajúcich

lekárskych psychológov

Ťumen - 2010

Skoré prejavy duševných chorôb u detí a dospievajúcich: usmernenia. Ťumen. 2010.

Rodyashin E.V. hlavný lekár GLPU NA TOKPB

Raeva T.V. hlavu Psychiatrická klinika Dr. med. Vedy Štátnej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania „Tyumenská lekárska akadémia“

Fomushkina M.G. hlavný detský psychiater na voľnej nohe ministerstva zdravotníctva regiónu Tyumen

Smernice poskytujú stručný popis skorých prejavov veľkých duševných porúch a porúch. duševný vývoj v detstve a dospievaní. Príručku môžu využiť pediatri, neurológovia, klinickí psychológovia a iní špecialisti „detskej medicíny“ na stanovenie predbežných diagnóz duševných porúch, keďže stanovenie konečnej diagnózy je v kompetencii psychiatra.

Úvod

neuropatia

Hyperkinetické poruchy

Patologické obvyklé akcie

Obavy z detstva

Patologické fantazírovanie

Orgánové neurózy: koktanie, tiky, enuréza, enkopréza

Neurotické poruchy spánku

Neurotické poruchy chuti do jedla (anorexia)

Duševný nedostatočný rozvoj

Mentálny infantilizmus

Porušenie školských zručností

Znížená nálada na pozadí (depresia)

Stiahnutie a tuláctvo

Bolestivý postoj k imaginárnemu telesnému hendikepu

Mentálna anorexia

Syndróm autizmu v ranom detstve

Záver

Bibliografia

Aplikácia

Schéma patopsychologického vyšetrenia dieťaťa

Diagnostika prítomnosti strachu u detí

Úvod

Štát mentálne zdravie detí a dospievajúcich je nevyhnutný na zabezpečenie a podporu trvalo udržateľného rozvoja každej spoločnosti. Zapnuté súčasné štádium efektívnosť poskytovania psychiatrickej starostlivosti detskej populácii je daná včasnosťou záchytu duševných porúch. Čím skôr sú deti s duševnými poruchami identifikované a dostanú primeranú komplexnú lekársku, psychologickú a pedagogickú pomoc, tým vyššia je pravdepodobnosť dobrej adaptácie na školu a nižšie riziko maladaptívneho správania.

Analýza výskytu duševných porúch u detí a dospievajúcich žijúcich v regióne Ťumeň (okrem autonómnych oblastí) za posledných päť rokov ukázala, že skorá diagnóza táto patológia nie je dobre organizovaná. Okrem toho v našej spoločnosti stále pretrváva strach z priameho odvolania sa na psychiatrickú službu, ako aj z možného odsúdenia iných, čo vedie k aktívnemu vyhýbaniu sa rodičom konzultácii s psychiatrom ich dieťaťa, aj keď je to nepopierateľne nevyhnutné. Neskorá diagnostika duševných porúch v detskej populácii a oneskorená liečba vedú k rýchlej progresii duševných chorôb, skorej invalidizácii pacientov. Je potrebné zvýšiť úroveň vedomostí pediatrov, neurológov, lekárskych psychológov v oblasti hlavných klinických prejavov duševných chorôb u detí a dospievajúcich, pretože ak sa vyskytnú odchýlky v zdravotnom stave (somatickém alebo duševnom) dieťaťa, jeho zákonní zástupcovia hľadajú pomoc predovšetkým u týchto odborníkov.

Dôležitou úlohou psychiatrickej služby je aktívna prevencia neuropsychiatrických porúch u detí. Mala by začať od perinatálneho obdobia. Identifikácia rizikových faktorov pri odbere anamnézy u tehotnej ženy a jej príbuzných je veľmi dôležitá pre určenie pravdepodobnosti neuropsychiatrických porúch u novorodencov (dedičná záťaž somatických aj neuropsychiatrických ochorení v rodinách, vek muža a ženy v danom čase počatia, ich prítomnosť zlozvyky, črty priebehu tehotenstva atď.). Infekcie prenášané in utero plodom sa v postnatálnom období prejavujú perinatálnou encefalopatiou hypoxicko-ischemického pôvodu s rôznym stupňom poškodenia centrálneho nervového systému. V dôsledku tohto procesu môže dôjsť k poruche pozornosti a hyperaktivite.

Počas života dieťaťa prebiehajú takzvané „kritické obdobia vekom podmienenej zraniteľnosti“, počas ktorých je narušená štrukturálna, fyziologická a duševná rovnováha v organizme. Práve v takýchto obdobiach pri pôsobení akéhokoľvek negatívneho činiteľa sa zvyšuje riziko duševných porúch u detí a pri duševnom ochorení aj jeho ťažší priebeh. Prvým kritickým obdobím sú prvé týždne vnútromaternicového života, druhým kritickým obdobím je prvých 6 mesiacov po narodení, potom od 2 do 4 rokov, od 7 do 8 rokov, od 12 do 15 rokov. Toxikóza a iné nebezpečenstvá, ktoré postihujú plod v prvom kritickom období, sú často príčinou závažných vrodených vývojových anomálií, vrátane ťažkej mozgovej dysplázie. Duševné ochorenia, ako je schizofrénia, epilepsia, vyskytujúce sa vo veku od 2 do 4 rokov, sú charakterizované malígnym priebehom s rýchlym rozpadom psychiky. V určitom veku dieťaťa sa uprednostňuje rozvoj špecifických psychopatologických stavov súvisiacich s vekom.

Včasné prejavy duševných chorôb u detí a dospievajúcich

neuropatia

Neuropatia je syndróm vrodenej detskej „nervozity“, ktorý sa vyskytuje pred tretím rokom života. Prvé prejavy tohto syndrómu možno diagnostikovať už v dojčenskom veku v podobe somatovegetatívnych porúch: inverzia spánku (ospalosť cez deň a časté budenie a úzkosť v noci), časté regurgitácie, teplotné výkyvy až subfebrilie, hyperhidróza. Pri akejkoľvek zmene situácie, zmene režimu, podmienok starostlivosti, umiestnení dieťaťa do detského ústavu je častý a dlhotrvajúci plač, zvýšená náladovosť a plačlivosť. Pomerne častým príznakom je takzvané „zrolovanie“, keď na psychogénny stimul dôjde k reakcii nespokojnosti, spojenej s odporom a sprevádzanej výkrikom, ktorý vedie k afektívne-respiračnému záchvatu: vo výške výdychu tonikum dochádza k napätiu svalov hrtana, dýchanie sa zastaví, tvár zbledne, potom sa objaví akrocyanóza. Trvanie tohto stavu je niekoľko desiatok sekúnd, končí sa hlbokým nádychom.

Deti s neuropatiou majú často zvýšený sklon k alergické reakcie infekčné a prechladnutie. Pri zachovaní neuropatických prejavov v predškolskom veku pod vplyvom nepriaznivých situačných vplyvov, infekcií, úrazov a pod. ľahko vznikajú rôzne monosymptomatické neurotické poruchy a poruchy podobné neuróze: nočné pomočovanie, enkopréza, tiky, koktanie, nočné desy, neurotické poruchy chuti do jedla (anorexia), patologické návykové činnosti. Syndróm neuropatie je pomerne často zaradený do štruktúry reziduálnych organických neuropsychiatrických porúch vyplývajúcich z vnútromaternicových a perinatálnych organických lézií mozgu, sprevádzaných neurologickými príznakmi, zvýšeným intrakraniálnym tlakom a často aj oneskoreným psychomotorickým a rečovým vývinom.

hyperkinetické poruchy.

Hyperkinetické poruchy (hyperdynamický syndróm) alebo syndróm psychomotorickej disinhibície sa vyskytujú najmä vo veku 3 až 7 rokov a prejavujú sa nadmernou pohyblivosťou, nepokojom, nervóznosťou, nesústredenosťou, čo vedie k poruchám adaptácie, nestabilite pozornosti, roztržitosti. Tento syndróm sa vyskytuje niekoľkonásobne častejšie u chlapcov ako u dievčat.

Prvé príznaky syndrómu sa objavujú už v predškolskom veku, no pred nástupom do školy sú niekedy ťažko rozpoznateľné pre rôznorodosť bežných variantov. Správanie detí je zároveň charakterizované túžbou po neustálych pohyboch, behajú, skáču, na krátky čas si sadnú, potom vyskočia, dotknú sa a uchopia predmety, ktoré spadajú do ich zorného poľa, kladú veľa otázok, často nepočúvajú odpovede na ne. V dôsledku zvýšenej motorickej aktivity a všeobecnej vzrušivosti sa deti ľahko dostanú do konfliktu so svojimi rovesníkmi, často porušujú režim detských inštitúcií a zle sa učia školské osnovy. Hyperdynamický syndróm až v 90% sa vyskytuje s následkami včasného organického poškodenia mozgu (patológia vnútromaternicového vývoja, pôrodné poranenie asfyxia pri narodení, nedonosenie, meningoencefalitída v prvých rokoch života), sprevádzané rozptýlenými neurologickými príznakmi a v niektorých prípadoch oneskorením v intelektuálnom vývoji.

Patologické obvyklé akcie.

Najčastejšími patologickými návykovými činnosťami u detí sú cmúľanie palca, hryzenie nechtov, masturbácia, ťahanie alebo trhanie vlasov, rytmické kývanie hlavou a trupom. Spoločnými znakmi patologických návykov je ich svojvoľnosť, schopnosť vôľou ich dočasne zastaviť, chápanie dieťaťa (už od konca predškolského veku) ako negatívnych až škodlivých návykov, pri absencii vo väčšine prípadov túžba prekonať ich a dokonca aj aktívny odpor voči pokusom dospelých o ich odstránenie.

Cmúľanie palca alebo jazyka ako patologický návyk sa vyskytuje najmä u detí raného a predškolského veku. Najbežnejšie je sanie palec ruky. Dlhodobá prítomnosť tohto patologického zvyku môže viesť k deformácii zhryzu.

Yaktácia je ľubovoľné rytmické stereotypné kolísanie tela alebo hlavy, pozorované hlavne pred zaspaním alebo po prebudení u malých detí. Hojdanie je spravidla sprevádzané pocitom potešenia a pokusy iných zabrániť tomu spôsobujú nespokojnosť a plač.

Hryzenie nechtov (onychofágia) je najčastejšie v puberte. Často sú uhryznuté nielen vyčnievajúce časti nechtov, ale čiastočne priľahlé oblasti pokožky, čo vedie k lokálnemu zápalu.

Onanizmus (masturbácia) spočíva v dráždení pohlavných orgánov rukami, stláčaní nôh, trení o rôzne predmety. U malých detí je tento zvyk výsledkom fixácie hracej manipulácie s časťami tela a často nie je sprevádzaný sexuálnym vzrušením. Pri neuropatii dochádza k masturbácii v dôsledku zvýšenej všeobecnej excitability. Od 8-9 rokov môže byť podráždenie pohlavných orgánov sprevádzané sexuálnym vzrušením s výraznou vegetatívnou reakciou vo forme sčervenania tváre, zvýšené potenie, tachykardia. Nakoniec, v puberte, masturbácia začína byť sprevádzaná reprezentáciami erotického charakteru. Sexuálne vzrušenie a orgazmus prispievajú k upevňovaniu patologického návyku.

Trichotillomania - túžba vytrhnúť si chĺpky na pokožke hlavy a obočia, často sprevádzaná pocitom rozkoše. Pozoruje sa hlavne u dievčat v školskom veku. Ťahanie vlasov má niekedy za následok lokalizovanú plešatosť.

Obavy z detstva.

Relatívna ľahkosť výskytu strachov - výrazná vlastnosť detský vek. Obavy pod vplyvom rôznych vonkajších, situačných vplyvov vznikajú tým ľahšie, čím je dieťa mladšie. U malých detí môže strach vyvolať akýkoľvek nový, náhle objavený predmet. V tomto smere je dôležitou, aj keď nie vždy jednoduchou úlohou, rozlišovať medzi „normálnymi“, psychologickými strachmi a strachmi, ktoré majú patologický charakter. Príznaky patologických strachov sa považujú za ich bezpríčinnosť alebo jasný rozpor medzi závažnosťou obáv a intenzitou vplyvu, ktorý ich vyvolal, trvaním existencie obáv, porušením celkového stavu dieťaťa (spánok, chuť do jedla). , fyzická pohoda) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachov.

Všetky obavy možno rozdeliť do troch hlavných skupín: obsedantné obavy; obavy s nadhodnoteným obsahom; bludné obavy. Obsedantné obavy u detí sa vyznačujú špecifickosťou obsahu, viac či menej zreteľným spojením s obsahom psychotraumatickej situácie. Najčastejšie sú to obavy z infekcie, znečistenia, ostrých predmetov (ihiel), uzavretých priestorov, dopravy, strach zo smrti, strach z verbálnych odpovedí v škole, strach z reči u koktavcov a pod. Obsedantné strachy deti vnímajú ako „nadbytočné“, cudzie, bojujú s nimi.

Deti nepovažujú strach z nadhodnoteného obsahu za cudzie, bolestivé, sú presvedčené o svojej existencii, nesnažia sa ich prekonať. Medzi týmito strachmi u detí predškolského a základného školského veku prevláda strach z tmy, samoty, zvierat (psov), strach zo školy, strach zo zlyhania, trest za porušenie disciplíny, strach z prísnej učiteľky. Strach zo školy môže byť príčinou tvrdohlavého odmietania školskej dochádzky a javu školskej neprispôsobivosti.

Strach z klamného obsahu je charakterizovaný skúsenosťou skrytej hrozby od ľudí a zvierat, ako aj od neživých predmetov a javov, sprevádzaná neustálou úzkosťou, ostražitosťou, bojazlivosťou, podozrievavosťou voči druhým. Malé deti sa boja samoty, tieňov, hluku, vody, rôznych predmetov každodennej potreby (kohútiky, elektrické lampy), cudzích ľudí, postavičiek z detských kníh, rozprávok. Dieťa zaobchádza so všetkými týmito predmetmi a javmi ako nepriateľské, ohrozujúce jeho blaho. Deti sa skrývajú pred skutočnými alebo imaginárnymi predmetmi. bludné obavy vyskytujú mimo traumatickej situácie.

Patologická fantázia.

Vznik patologického fantazírovania u detí a dospievajúcich je spojený s prítomnosťou bolestivo zmenenej tvorivej predstavivosti (fantázie). Na rozdiel od pohyblivých, rýchlo sa meniacich fantázií zdravého dieťaťa úzko súvisiacich s realitou, patologické fantázie sú perzistentné, často odtrhnuté od reality, bizarné obsahom, často sprevádzané poruchami správania a adaptácie a prejavujú sa v rôznych podobách. Najskoršou formou patologického fantazírovania je hravá reinkarnácia. Dieťa sa na čas, niekedy aj na dlhší čas (od niekoľkých hodín až po niekoľko dní), reinkarnuje do zvieraťa (vlk, zajac, kôň, pes), do postavy z rozprávky, do fiktívneho fantastického stvorenia, do neživého predmetu. Správanie dieťaťa napodobňuje vzhľad a činy tohto objektu.

Ďalšou formou patologickej hernej činnosti sú monotónne stereotypné manipulácie s predmetmi, ktoré nemajú žiadnu hernú hodnotu: fľašky, hrnce, oriešky, povrázky atď. Takéto „hry“ sú sprevádzané posadnutosťou, ťažkosťami s prepínaním, nespokojnosťou a podráždením dieťaťa, keď sa ho snaží od tejto činnosti odtrhnúť.

U detí staršieho predškolského a základného školského veku má patologické fantazírovanie zvyčajne podobu obrazného fantazírovania. Deti si živo predstavujú zvieratká, malých človiečikov, deti, s ktorými sa mentálne hrajú, dávajú im mená či prezývky, cestujú s nimi, dostávajú sa do neznámych krajín, krásnych miest, na iné planéty. U chlapcov sú fantázie často spojené s vojenskými témami: sú prezentované scény bitiek, jednotky. Bojovníci v pestrofarebnom oblečení starých Rimanov, v brnení stredovekých rytierov. Niekedy (hlavne v predpubertálnom a pubertálnom veku) majú fantázie sadistický obsah: prezentujú sa prírodné katastrofy, požiare, násilnosti, popravy, mučenie, vraždy a pod.

Patologické fantazírovanie u dospievajúcich môže mať podobu sebaobviňovania a ohovárania. Častejšie ide o detektívno-dobrodružné sebaobviňovanie dospievajúcich chlapcov, ktorí hovoria o údajnej účasti na lúpežiach, ozbrojených útokoch, krádežiach áut, príslušnosti k špionážnym organizáciám. Aby dokázali pravdivosť všetkých týchto príbehov, tínedžeri píšu zmeneným rukopisom a prikladajú poznámky údajne od vodcov gangov, ktoré obsahujú najrôznejšie požiadavky, hrozby a obscénne výrazy pre príbuzných a priateľov. Dospievajúce dievčatá majú ohováranie pri znásilnení. V sebaobviňovaní aj ohováraní dospievajúci niekedy takmer veria v realitu svojich predstáv. Táto okolnosť, ako aj farebnosť a emocionalita správ o fiktívnych udalostiach často presviedčajú ostatných o ich pravdivosti, v súvislosti s ktorou sa začína vyšetrovanie, apeluje na políciu atď. Patologické fantazírovanie sa pozoruje pri rôznych duševných chorobách.

Orgánové neurózy(systémová neuróza). Orgánové neurózy zahŕňajú neurotické koktanie, neurotické tiky, neurotickú enurézu a enkoprézu.

neurotické koktanie. Zajakavosť je narušenie rytmu, tempa a plynulosti reči spojené so svalovými kŕčmi zapojenými do rečového aktu. Príčinou neurotického koktania môže byť akútna aj subakútna psychická trauma (strach, náhle vzrušenie, odlúčenie od rodičov, zmena zaužívaného životného stereotypu, napr. umiestnenie dieťaťa do predškolského zariadenia) a dlhodobá traumatická situácie (konfliktné vzťahy v rodine, nesprávna výchova). Prispievajúce vnútorné faktory sú rodinná anamnéza rečovej patológie, predovšetkým koktanie. Významnú úlohu pri vzniku koktavosti zohráva aj množstvo vonkajších faktorov, najmä nepriaznivá „rečová klíma“ v podobe pretlaku informácií, snahy o zrýchlenie tempa vývinu reči dieťaťa, prudká zmena požiadaviek na jeho rečová aktivita, bilingvizmus v rodine a nadmerné nároky rodičov na reč dieťaťa. Spravidla sa v podmienkach vyskytuje zvýšenie koktania emocionálne napätie, nepokoje, zvýšenej zodpovednosti a v prípade potreby nadviazať kontakt s cudzími ľuďmi. Zároveň v známom domácom prostredí pri rozhovore s priateľmi môže byť koktanie menej nápadné. Neurotické koktanie sa takmer vždy kombinuje s inými neurotickými poruchami: strachy, zmeny nálad, poruchy spánku, tiky, enuréza, ktoré často predchádzajú vzniku koktania.

neurotické tiky. Neurotické tiky sa nazývajú rôzne automatické navyknuté elementárne pohyby: žmurkanie, zvrásnenie čela, olizovanie pier, šklbanie hlavou, ramenami, kašeľ, „lov“ atď.). V etiológii neurotických tikov zohrávajú úlohu príčinných faktorov dlhotrvajúce psychotraumatické situácie, akútne duševné traumy sprevádzané strachom, lokálne podráždenie (spojivky, dýchacieho traktu, koža a pod.), spôsobujúce ochrannú reflexnú motorickú reakciu, ako aj imitáciu tikov u niekoho v okolí. Tiky sa zvyčajne vyskytujú ako priame alebo trochu oneskorené od pôsobenia traumatického neurotického faktora. Častejšie je takáto reakcia fixovaná, existuje tendencia k rozvoju tikov inej lokalizácie, pridávajú sa ďalšie neurotické prejavy: nestabilita nálady, plačlivosť, podráždenosť, epizodické obavy, poruchy spánku, astenické symptómy.

neurotická enuréza. Termín "enuréza" označuje stav nevedomého úniku moču, najmä počas nočného spánku. K neurotickej enuréze patria prípady, pri ktorých kauzálna úloha patrí psychogénnym faktorom. O enuréze patologický stav hovoria s inkontinenciou moču u detí vo veku od 4 rokov, pretože v skoršom veku môže byť fyziologická, spojená s vekom podmienenou nezrelosťou mechanizmov regulácie močenia a nedostatočnou posilnenou schopnosťou zadržať moč.

Podľa času výskytu enurézy sa delí na „primárnu“ a „sekundárnu“. Pri primárnej enuréze je inkontinencia moču zaznamenaná od raného detstva bez intervalov obdobia formovanej zručnosti úhľadnosti, ktorá sa vyznačuje schopnosťou nezadržiavať moč nielen počas bdelosti, ale aj počas spánku. Primárna enuréza (dysontogenetická), na vzniku ktorej sa podieľa oneskorenie dozrievania regulačných systémov močenia, má často rodinno-dedičný charakter. Sekundárna enuréza nastáva po viac-menej dlhom období najmenej 1 roku čistoty. Neurotická enuréza je vždy sekundárna. Klinika neurotickej enurézy sa vyznačuje výraznou závislosťou od situácie a prostredia, v ktorom sa dieťa nachádza, od rôznych vplyvov na jeho emocionálnu sféru. Inkontinencia moču sa spravidla prudko zvyšuje s exacerbáciou traumatickej situácie, napríklad v prípade rozchodu rodičov, po ďalšom škandále, v súvislosti s fyzickým trestom atď. Na druhej strane dočasné vyňatie dieťaťa z traumatickej situácie je často sprevádzané výrazným znížením alebo zastavením enurézy. Vzhľadom na to, že k vzniku neurotickej enurézy napomáhajú také povahové črty ako inhibícia, bojazlivosť, úzkosť, bojazlivosť, ovplyvniteľnosť, nedôverčivosť, nízke sebavedomie, deti s neurotickou enurézou pomerne skoro, už v predškolskom veku a na základnej škole vek, začínajú pociťovať bolesť ich nedostatku, sú z toho v rozpakoch, majú pocit menejcennosti, ako aj úzkostné očakávanie nového močenia. To posledné často vedie k narušeniu zaspávania a rušeniu nočného spánku, čo však nezabezpečí včasné prebudenie dieťaťa, keď sa počas spánku objaví nutkanie na močenie. Neurotická enuréza nikdy nie je jedinou neurotickou poruchou, vždy sa kombinuje s inými neurotickými prejavmi, ako sú emočná labilita, podráždenosť, plačlivosť, vrtošivosť, tiky, strachy, poruchy spánku a pod.

Je potrebné odlíšiť neurotickú enurézu od neurózy. Neuróze podobné enurézy sa vyskytujú v súvislosti s predchádzajúcimi cerebroorganickými alebo celkovými somatickými ochoreniami, vyznačujú sa väčšou monotónnosťou priebehu, absenciou jasnej závislosti od zmien situácie s výraznou závislosťou od somatických ochorení, častou kombináciou s cerebrostenickými , psycho-organické prejavy, fokálne neurologické a diencefalicko-vegetatívne poruchy, prítomnosť organických zmien EEG a známky hydrocefalu na rtg lebky. Pri enuréze podobnej neuróze často až do puberty chýba reakcia osobnosti na inkontinenciu moču. Deti svojmu defektu dlho nevenujú pozornosť, nehanbia sa zaň aj napriek prirodzeným nepríjemnostiam.

Neurotickú enurézu treba odlíšiť aj od inkontinencie moču ako jednej z foriem pasívnych protestných reakcií u detí predškolského veku. V druhom prípade je inkontinencia moču zaznamenaná iba počas dňa a vyskytuje sa najmä v traumatickej situácii, napríklad v jasliach alebo škôlke v prípade neochoty ich navštevovať, v prítomnosti nežiaducej osoby atď. Okrem toho sa objavujú prejavy protestného správania, nespokojnosti so situáciou, negatívne reakcie.

Neurotická enkopréza. Encopresis sa nazýva mimovoľná sekrécia pohyby čriev, ktoré sa vyskytujú pri absencii anomálií a ochorení dolného čreva alebo análneho zvierača. Ochorenie sa vyskytuje asi 10-krát menej často ako enuréza. Príčinou enkoprézy sú vo väčšine prípadov chronické traumatické situácie v rodine, príliš prísne požiadavky rodičov na dieťa. Faktory prispievajúce k "pôde" môžu byť neuropatické stavy a zvyškovo-organická cerebrálna insuficiencia.

Klinika neurotickej enkoprézy sa vyznačuje tým, že u dieťaťa, ktoré predtým malo zručnosti úhľadnosti, sa periodicky v denná na bielizni je malé množstvo pohybov čriev; častejšie sa rodičia sťažujú, že dieťa si len „trochu zašpiní nohavice“, v zriedkavé prípady nachádza sa hojnejšia stolica. Dieťa spravidla nepociťuje nutkanie na defekáciu, najskôr si nevšimne stolicu a až po určitom čase pocíti nepríjemný zápach. Vo väčšine prípadov deti bolestne pociťujú ich nedostatok, hanbia sa zaň a snažia sa pred rodičmi ukryť znečistenú bielizeň. Zvláštnou reakciou osobnosti na enkoprézu môže byť prílišná túžba dieťaťa po čistote a presnosti. Vo väčšine prípadov je enkopréza kombinovaná s pozadím nízkej nálady, podráždenosti, slzotvornosti.

Neurotické poruchy spánku.

Fyziologicky potrebné trvanie spánku sa výrazne mení s vekom od 16-18 hodín denne u dieťaťa prvého roku života po 10-11 hodín - vo veku 7-10 rokov a 8-9 hodín - u dospievajúcich 14- 16 ročný. S vekom navyše dochádza k posunu spánku smerom k prevažne nočnej dobe, s čím súvisí väčšina deti nad 7 rokov nemajú chuť spať počas dňa.

Na zistenie prítomnosti poruchy spánku nezáleží ani tak na jej trvaní, ale na hĺbke, ktorá je určená rýchlosťou prebudenia pod vplyvom vonkajších podnetov, ako aj na dĺžke obdobia zaspávania. U malých detí bývajú bezprostrednou príčinou vzniku poruchy spánku často rôzne psychotraumatické faktory, ktoré postihujú dieťa vo večerných hodinách, krátko pred spaním: hádky rodičov v tomto čase, rôzne správy o dospelých, ktorí strašia dieťa o akomkoľvek incidenty a nehody, sledovanie filmov v televízii atď.

Klinika neurotických porúch spánku je charakterizovaná poruchami spánku, poruchami hĺbky spánku s nočnými prebúdzaniami, nočnými desmi, ako aj námesačnosťou a námesačnosťou. Porucha spánku sa prejavuje pomalým prechodom z bdelosti do spánku. Zaspávanie môže trvať až 1-2 hodiny a je často kombinované s rôznymi strachmi a obavami (strach z tmy, strach z udusenia vo sne atď.), patologické návykové činnosti (cucanie prsta, kučeravenie vlasov, masturbácia), obsedantné činy, ako sú elementárne rituály (opakované želania dobrej noci, ukladanie určitých hračiek do postele a určité činnosti s nimi atď.). Námesačnosť a námesačnosť sú bežnými prejavmi neurotických porúch spánku. Spravidla sú v tomto prípade spojené s obsahom snov, odrážajú jednotlivé traumatické zážitky.

Nočné prebudenia neurotického pôvodu, na rozdiel od epileptických, nemajú náhly nástup a ukončenie, sú oveľa dlhšie a nie sú sprevádzané výraznou zmenou vedomia.

Neurotické poruchy chuti do jedla (anorexia).

Táto skupina neurotických porúch je rozšírená a zahŕňa rôzne poruchy. stravovacie správanie» u detí spojené s primárnym znížením chuti do jedla. V etiológii anorexie zohrávajú úlohu rôzne psychotraumatické momenty: odlúčenie dieťaťa od matky, umiestnenie v detskom ústave, nerovnomerné vzdelávací prístup, fyzické tresty, nedostatočná pozornosť voči dieťaťu. Bezprostrednou príčinou nástupu primárnej mentálnej anorexie je často pokus matky nútiť dieťa nakŕmiť, keď odmieta jesť, prekrmovanie, náhodná zhoda kŕmenia s nejakým nepríjemným dojmom (prudký plač, strach, hádka medzi dospelými, atď.). Najdôležitejším prispievajúcim vnútorným faktorom je neuropatický stav (vrodený alebo získaný), ktorý je charakterizovaný prudko zvýšenou autonómnou excitabilitou a nestabilitou autonómnej regulácie. Okrem toho určitá úloha patrí somatickej slabosti. Z vonkajších faktorov je to nadmerná úzkosť rodičov, pokiaľ ide o stav výživy dieťaťa a proces jeho kŕmenia, používanie presviedčania, príbehov a iných rozptýlení od jedla, ako aj nesprávna výchova na uspokojenie všetkých rozmarov a rozmarov. dieťa, čo vedie k jeho nadmernému rozmaznaniu.

Klinické prejavy anorexie sú dosť podobné. Dieťa nemá chuť jesť žiadne jedlo, alebo prejavuje veľkú selektivitu v jedle, mnohé bežné jedlá odmieta. Spravidla si neochotne sadá za stôl, jedáva veľmi pomaly, dlho „valí“ jedlo v ústach. V dôsledku zvýšeného dáviaceho reflexu sa počas jedla často vyskytuje zvracanie. Jedenie spôsobuje, že dieťa má nízku náladu, rozmarnosť, plačlivosť. Priebeh neurotickej reakcie môže byť krátkodobý, nepresahuje 2-3 týždne. Zároveň u detí s neuropatickými stavmi, ako aj u detí rozmaznaných v podmienkach nesprávnej výchovy, môže mentálna anorexia nadobudnúť zdĺhavý priebeh s dlhým tvrdohlavým odmietaním jedla. V týchto prípadoch je možná strata hmotnosti.

Duševný nedostatočný rozvoj.

Známky mentálnej retardácie sa objavujú už vo veku 2-3 rokov, dlho sa nevyjadruje frázová reč, pomaly sa rozvíjajú zručnosti úhľadnosti a sebaobsluhy. Deti nie sú zvedavé, majú malý záujem o okolité predmety, hry sú monotónne, v hre nie je živosť.

V predškolskom veku sa upozorňuje na slabý rozvoj sebaobslužných zručností, frázová reč sa vyznačuje slabou slovnou zásobou, absenciou podrobných fráz, nemožnosťou súvislého opisu dejových obrázkov a nedostatkom informácií o domácnostiach. . Kontakt s rovesníkmi je sprevádzaný nepochopením ich záujmov, zmyslu a pravidiel hier, zlým rozvojom a nediferenciáciou vyšších emócií (sympatie, ľútosť a pod.).

Vo veku základnej školy sa prejavuje neschopnosť porozumieť a osvojiť si program základných tried hromadnej školy, nedostatok základných každodenných vedomostí (adresa bydliska, profesie rodičov, ročné obdobia, dni v týždni atď.), neschopnosť pochopiť prenesený význam prísloví. Pri diagnostike tejto duševnej poruchy môžu pomôcť učitelia materských škôl a škôl.

Psychický infantilizmus.

Mentálny infantilizmus je oneskorený vývin mentálnych funkcií dieťaťa s prevládajúcim oneskorením v citovo-vôľovej sfére (osobnostná nezrelosť). Emocionálno-vôľová nezrelosť sa prejavuje nesamostatnosťou, zvýšenou sugestibilitou, túžbou po potešení ako hlavnou motiváciou správania, prevahou herných záujmov v školskom veku, nedbanlivosťou, nezrelosťou zmyslu pre povinnosť a zodpovednosť, slabou schopnosťou podriadenia sa. správanie voči požiadavkám kolektívu, školy, neschopnosť obmedzovať priame prejavy citov, neschopnosť vôľového napätia, prekonávať ťažkosti.

Charakteristická je aj nezrelosť psychomotoriky, ktorá sa prejavuje nedostatočnosťou jemných pohybov rúk, ťažkosťami pri rozvíjaní motorickej školy (kreslenie, písanie) a pracovných zručností. Tieto psychomotorické poruchy sú založené na relatívnej prevahe aktivity extrapyramídového systému nad pyramídovým v dôsledku jeho nezrelosti. Zaznamenáva sa intelektuálna nedostatočnosť: prevaha konkrétneho obrazového typu myslenia, zvýšené vyčerpanie pozornosti, určitá strata pamäti.

Sociálno-pedagogickými dôsledkami duševného infantilizmu sú nedostatočná „školská zrelosť“, nezáujem o učenie, slabé napredovanie v škole.

Porušenie školských zručností.

Porušovanie školských zručností je typické pre deti vo veku základnej školy (6-8 rokov). Poruchy vo vývine čitateľských zručností (dyslexia) sa prejavujú nedostatočným rozpoznávaním písmen, ťažkosťami alebo nemožnosťou pomeru obrazu písmen k zodpovedajúcim zvukom, nahrádzaním niektorých zvukov inými pri čítaní. Okrem toho dochádza k pomalému alebo zrýchlenému tempu čítania, preskupovaniu písmen, prehĺtaniu slabík, nesprávnemu umiestneniu prízvukov pri čítaní.

Porucha vo formovaní zručnosti písania (dysgrafia) sa prejavuje porušením korelácie zvukov ústnej reči s ich písaním, hrubými poruchami samostatného písania z diktátu a prezentácie: dochádza k nahrádzaniu písmen zodpovedajúcich zvukom podobným v výslovnosť, vynechávanie písmen a slabík, ich preskupovanie, členenie slov a spájanie písanie dvoch a viacerých slov, nahradenie graficky podobných písmen, zrkadlenie písmen, neostré písanie, zošmyknutie z riadku.

Porušenie formovania počítacích zručností (dyskalkúlia) sa prejavuje osobitnými ťažkosťami pri formovaní pojmu čísla a pochopení štruktúry čísel. Osobitné ťažkosti spôsobujú digitálne operácie spojené s prechodom cez tucet. Ťažkosti pri písaní viacciferných čísel. Často existuje zrkadlový pravopis čísel a digitálnych kombinácií (21 namiesto 12). Často dochádza k narušeniu chápania priestorových vzťahov (deti si mýlia pravú a ľavú stranu), relatívnej polohy predmetov (vpredu, za, nad, pod atď.).

Znížené pozadie nálady - depresia.

U detí raného a predškolského veku sa depresívne stavy prejavujú vo forme somatovegetatívnych a motorických porúch. Najatypickejšie prejavy depresívnych stavov u malých detí (do 3 rokov), vyskytujú sa pri dlhšom odlúčení dieťaťa od matky a prejavujú sa celkovou letargiou, záchvatmi plaču, motorickou úzkosťou, odmietaním herných aktivít, poruchami rytmus spánku a bdenia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, náchylnosť na prechladnutie a infekčné choroby.

V predškolskom veku sa okrem porúch spánku pozorujú poruchy chuti do jedla, enuréza, enkopréza a depresívne psychomotorické poruchy: deti majú trpiaci výraz tváre, chodia so sklonenou hlavou, ťahajú nohy, nehýbu rukami, hovoria tichým hlasom. , možno pozorovať nepohodlie alebo bolesť v rôzne časti telo. U detí vo veku základnej školy sa v popredí s depresívnych stavov objavujú sa zmeny v správaní: pasivita, letargia, izolácia, ľahostajnosť, strata záujmu o hračky, problémy s učením v dôsledku zhoršenej pozornosti, pomalá asimilácia vzdelávacieho materiálu. U niektorých detí, najmä u chlapcov, prevláda podráždenosť, mrzutosť, sklon k agresivite, ale aj odchod zo školy a domova. V niektorých prípadoch môže dôjsť k obnoveniu patologických návykov charakteristických pre viac mladší vek: cmúľanie prstov, obhrýzanie nechtov, ťahanie za vlasy, masturbácia.

V predpubertálnom veku sa objavuje výraznejší depresívny afekt v podobe depresívnej, pochmúrnej nálady, zvláštneho pocitu nízkej hodnoty, myšlienok sebaponižovania a sebaobviňovania. Deti hovoria: „Som neschopný. Som najslabší medzi chalanmi v triede." Prvýkrát sa objavia myšlienky na samovraždu („Prečo by som mal takto žiť?“, „Kto ma takto potrebuje?“). V puberte sa depresia prejavuje charakteristickou triádou symptómov: depresívnou náladou, intelektuálnou a motorickou retardáciou. Veľké miesto zaberajú somatovegetatívne prejavy: poruchy spánku, strata chuti do jedla. zápcha, sťažnosti na bolesti hlavy, bolesti v rôznych častiach tela.

Deti sa boja o svoje zdravie a život, sú úzkostné, fixujú sa na somatické poruchy, bojazlivo sa pýtajú rodičov, či sa im môže zastaviť srdce, či sa nezadusia v spánku atď. V súvislosti s pretrvávajúcimi somatickými ťažkosťami (somatická, „maskovaná“ depresia) deti absolvujú početné funkčné a laboratórne vyšetrenia, vyšetrenia úzkych špecialistov na zistenie akéhokoľvek somatického ochorenia. Výsledky testov sú negatívne. V tomto veku na pozadí zníženej nálady sa u dospievajúcich rozvíja záujem o alkohol, drogy, zaraďujú sa do spoločností dospievajúcich delikventov, sú náchylní k samovražedným pokusom a sebapoškodzovaniu. Depresia u detí sa rozvíja v ťažkých psychotraumatických situáciách, pri schizofrénii.

Odchod a tuláctvo.

Odchod a tuláctvo sa prejavuje opakovaným odchodom z domu alebo školy, internátu alebo iného detský ústav nasleduje tuláctvo, často mnoho dní. Vidno hlavne u chlapcov. U detí a dospievajúcich môže byť stiahnutie spojené s odporom, zranenými pocitmi, čo predstavuje reakciu pasívneho protestu alebo so strachom z trestu alebo úzkosťou z nejakého nesprávneho správania. Pri mentálnom infantilizme ide najmä o odchody zo školy a absencie z dôvodu strachu z ťažkostí spojených so štúdiom. Výstrely u dospievajúcich s hysterickými povahovými črtami sú spojené s túžbou upútať pozornosť príbuzných, vzbudiť ľútosť a sympatie (demonštratívne výhonky). Ďalším typom počiatočnej motivácie odvykania je „zmyslová túžba“, t.j. potreba nových, neustále sa meniacich zážitkov, ako aj túžba po zábave.

Odchod môže byť „nemotivovaný“, impulzívny, s neodolateľnou túžbou utiecť. Nazývajú sa dromomania. Deti a tínedžeri utekajú spolu alebo v malej skupine, môžu odísť do iných miest, prenocovať na verandách, povalách, pivniciach, spravidla sa nevrátia domov sami. Prinášajú ich policajti, príbuzní, neznámi ľudia. Deti dlho nepociťujú únavu, hlad, smäd, čo naznačuje, že majú patológiu pohonov. Starostlivosť a tuláctvo porušuje sociálnu adaptáciu detí, znižuje školský výkon, vedie k rôzne formy antisociálne správanie (chuligánstvo, krádeže, alkoholizmus, zneužívanie návykových látok, drogová závislosť, skoré sexuálne vzťahy).

Bolestivý postoj k imaginárnej fyzickej chybe (dysmorfofóbia).

Bolestivá predstava imaginárnej alebo bezdôvodne prehnanej fyzickej chyby sa v 80% prípadov vyskytuje v puberte, častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich dievčat. Samotné predstavy o fyzickom deficite možno vyjadriť vo forme myšlienok o chybách tváre (dlhý, škaredý nos, veľké ústa, hrubé pery, odstávajúce uši), telesnú stavbu (nadmerná plnosť alebo chudosť, úzke ramená a nízky vzrast u chlapcov), nedostatočnú sexuálny vývoj (malý, "zakrivený" penis) alebo nadmerný sexuálny vývoj (veľké mliečne žľazy u dievčat).

Zvláštnym druhom dysmorfofóbnych zážitkov je nedostatočnosť niektorých funkcií: strach z neudržiavania črevných plynov v prítomnosti cudzích ľudí, strach zo zápachu z úst alebo potu atď. Vyššie popísané skúsenosti ovplyvňujú správanie dospievajúcich, ktorí sa začínajú vyhýbať preplneným miestam, priateľom a známym, snažia sa chodiť až po zotmení, prezliekajú sa a upravujú účesy. Stenickejší tínedžeri sa snažia vyvinúť a dlhodobo používať rôzne metódy samoliečby, špeciálne telesné cvičenia, vytrvalo sa obracajú na kozmetológov, chirurgov a iných odborníkov, ktorí požadujú plastickú chirurgiu, špeciálnu liečbu, napríklad rastové hormóny, lieky, ktoré znižujú chuť do jedla . Adolescenti sa na seba často pozerajú do zrkadla („zrkadlový príznak“) a tiež sa odmietajú fotografovať. Epizodické, prechodné dysmorfofóbne zážitky spojené s predpojatým postojom k skutočným menším fyzickým defektom sa bežne vyskytujú v puberte. Ale ak majú výrazný, vytrvalý, často absurdný domýšľavý charakter, určujú správanie, narúšajú sociálnu adaptáciu tínedžera a sú založené na zníženom pozadí nálady, potom sú to už bolestivé skúsenosti, ktoré si vyžadujú pomoc psychoterapeuta, psychiatra .

Mentálna anorexia.

Mentálna anorexia je charakterizovaná zámernou, extrémne pretrvávajúcou túžbou po kvalitatívnom a/alebo kvantitatívnom odmietaní jedla a redukcii telesnej hmotnosti. Oveľa častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich dievčat a mladých žien, oveľa menej u chlapcov a detí. Hlavným príznakom je viera v nadváhu a túžba napraviť túto fyzickú „chybu“. V počiatočných štádiách ochorenia dlho pretrváva chuť do jedla a abstinencia od jedla je občas prerušovaná záchvatmi prejedania sa (bulímia nervosa). Potom sa zafixovaný zvyčajný charakter prejedania strieda s vracaním, čo vedie k somatickým komplikáciám. Adolescenti majú tendenciu jesť sami, snažte sa ho potichu zbaviť, starostlivo si preštudujte obsah kalórií v potravinách.

Boj proti hmotnosti sa vyskytuje rôznymi dodatočnými spôsobmi: vyčerpávajúce fyzické cvičenia; užívanie laxatív, klystírov; pravidelné umelé vyvolanie zvracania. Pocit neustáleho hladu môže viesť k hyperkompenzačným formám správania: kŕmenie mladších bratov a sestier, zvýšený záujem o varenie rôznych jedál, ako aj podráždenosť, zvýšená excitabilita a zníženie nálady. Postupne sa objavujú a pribúdajú príznaky somatoendokrinných porúch: vymiznutie podkožného tuku, oligo-, potom amenorea, dystrofické zmeny na vnútorných orgánoch, vypadávanie vlasov, zmeny biochemických parametrov krvi.

Syndróm autizmu v ranom detstve.

Syndróm raného detského autizmu je skupina syndrómov rôzneho pôvodu (vnútromaternicové a perinatálne organické poškodenie mozgu - infekčné, traumatické, toxické, zmiešané; dedično-konštitučné) pozorované u detí raného, ​​predškolského a primárneho školského veku v rámci rôznych nozologických foriem. Syndróm autizmu v ranom detstve sa prejavuje najzreteľnejšie od 2 do 5 rokov, hoci niektoré jeho príznaky sú zaznamenané aj v skoršom veku. Takže už u dojčiat chýba „revitalizačný komplex“ charakteristický pre zdravé deti pri kontakte s matkou, neusmievajú sa pri pohľade na rodičov, niekedy chýba indikatívna reakcia na vonkajšie podnety. , čo možno brať ako poruchu zmyslových orgánov. Deti majú poruchy spánku (nespojitosť spánku, ťažkosti so zaspávaním), pretrvávajúce poruchy chuti do jedla s jej znížením a zvláštnou selektivitou, nedostatok hladu. Existuje strach z novosti. Akákoľvek zmena zvyčajného prostredia, napríklad v súvislosti s preskupením nábytku, objavením sa novej veci, novej hračky, často vyvoláva nespokojnosť až búrlivý protest s plačom. Podobná reakcia nastáva pri zmene poradia alebo času kŕmenia, venčenia, umývania a iných momentov denného režimu.

Správanie detí s týmto syndrómom je monotónne. Dokážu stráviť hodiny tými istými činnosťami, ktoré matne pripomínajú hru: nalievať vodu do riadu a vylievať z neho, triediť papiere, škatuľky od zápaliek, plechovky, šnúrky, usporiadať ich v určitom poradí a nedovoliť nikomu, aby ich odstránil. Tieto manipulácie, ako aj zvýšený záujem o niektoré predmety, ktoré zvyčajne nemajú herný účel, sú výrazom zvláštnej posadnutosti, v ktorej pôvode je zrejmá úloha patológie pohonov. Deti s autizmom aktívne vyhľadávajú samotu, cítia sa lepšie, keď zostanú samé. Typické psychomotorické poruchy sa prejavujú celkovou motorickou nedostatočnosťou, nemotornou chôdzou, stereotypnosťou pohybov, trasením, rotáciou rúk, skákaním, otáčaním okolo svojej osi, chôdzou a behom po špičkách. Spravidla dochádza k výraznému oneskoreniu pri formovaní elementárnych sebaobslužných zručností (vlastné stravovanie, umývanie, obliekanie atď.).

Mimika dieťaťa je chudobná, nevýrazná, charakterizovaná „prázdnym, bezvýrazným pohľadom“, ako aj pohľadom, ako keby minul alebo „cez“ partnera. V reči sú echolálie (opakovanie počutého slova), domýšľavé slová, neologizmy, pretiahnutá intonácia, používanie zámen a slovies v 2. a 3. osobe vo vzťahu k sebe. U niektorých detí dochádza k úplnému odmietnutiu komunikácie. Úroveň rozvoja inteligencie je rôzna: normálna, presahujúca priemerná hodnota možno pozorovať mentálnu retardáciu. Syndrómy autizmu v ranom detstve majú rôznu nosologickú príslušnosť. Niektorí vedci ich pripisujú prejavom schizofrenického procesu, iní - dôsledkom skorého organického poškodenia mozgu, atypických foriem mentálnej retardácie.

Záver

Stanovenie klinickej diagnózy v detskej psychiatrii je založené nielen na sťažnostiach rodičov, opatrovníkov a samotných detí, na zbere anamnézy zo života pacienta, ale aj na pozorovaní správania dieťaťa a analýze jeho vzhľadu. Pri rozhovore s rodičmi (inými zákonnými zástupcami) dieťaťa je potrebné venovať pozornosť výrazu tváre, mimike pacienta, jeho reakcii na vaše vyšetrenie, túžbe komunikovať, produktivite kontaktu, schopnosti porozumieť tomu, čo počul, dodržiavať dané pokyny, objem slovnej zásoby, čistotu výslovnosti hlások, rozvoj jemnej motoriky, nadmernú pohyblivosť alebo letargiu, pomalosť, neobratnosť v pohyboch, reakciu na matku, hračky, prítomné deti, túžba komunikovať s nimi, schopnosť obliekať sa, jesť, rozvíjať zručnosti úhľadnosti atď. Ak sa u dieťaťa alebo dospievajúceho zistia príznaky duševnej poruchy, rodičom alebo opatrovníkom by sa malo odporučiť, aby vyhľadali radu detského psychoterapeuta, detského psychiatra alebo psychiatra z regionálnych nemocníc vo vidieckych oblastiach.

Detskí psychoterapeuti a detskí psychiatri slúžiaci detskej a dospievajúcej populácii Ťumenu pracujú na ambulancii Ťumenskej regionálnej klinickej psychiatrickej nemocnice, Ťumen, ul. Herzen, d. 74. Telefónny register detských psychoterapeutov: 50-66-17; telefónny register detských psychiatrov: 50-66-35; linka pomoci: 50-66-43.

Bibliografia

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Všeobecná psychopatológia. - Vydavateľstvo "Phoenix", 1998.
2. Kovalev V.V. Psychiatria detstva. – M.: Medicína, 1979.
3. Kovalev V.V. Semiotika a diagnostika duševných chorôb u detí a dospievajúcich. – M.: Medicína, 1985.
4. Levčenko I. Yu. Patopsychológia: Teória a prax: učebnica. — M.: Akadémia, 2000.
5. Problémy diagnostiky, terapie a inštrumentálneho výskumu v detskej psychiatrii / Vedecké materiály celoruskej konferencie. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Detská psychiatria. Petrohrad: Peter, 2005.

APLIKÁCIA

1. Schéma patopsychologického vyšetrenia dieťaťa podľa

Kontakt (reč, gestá, mimika):

- nenadväzuje kontakt

- prejavuje negativizmus reči;

- formálny kontakt (čisto vonkajší);

- neprichádza do kontaktu okamžite, s veľkými ťažkosťami;

- neprejavuje záujem o kontakt;

- selektívny kontakt;

- ľahko a rýchlo nadviaže kontakt, prejavuje oň záujem, ochotne poslúcha.

Emocionálno-vôľová sféra:

aktívny pasívny;

aktívny / inertný;

veselý / letargický;

motorická dezinhibícia;

agresivita;

rozmaznaný;

výkyvy nálad;

konflikt;

Stav sluchu(normálne, strata sluchu, hluchota).

Stav zraku(normálne, krátkozrakosť, ďalekozrakosť, strabizmus, atrofia zrakového nervu, slabozrakosť, slepota).

Motorické zručnosti:

1) vedúca ruka (pravá, ľavá);

2) rozvoj manipulačnej funkcie rúk:

- nie je tam žiadne uchopenie;

- ostro obmedzené (nedá sa manipulovať, ale je tam uchopenie);

- obmedzený;

- nedostačujúca dobré motorové zručnosti;

- bezpečný;

3) koordinácia akcií rúk:

- neprítomný;

- norma (N);

4) triaška. Hyperkinéza. Zhoršená koordinácia pohybov

Pozor (trvanie koncentrácie, perzistencia, prepínanie):

- dieťa sa zle sústredí, s ťažkosťami udrží pozornosť na predmete (nízka koncentrácia a nestabilita pozornosti);

- pozornosť nie je dostatočne stabilná, povrchná;

- rýchlo vyčerpaný, vyžaduje prechod na iný druh činnosti;

- zlé prepínanie pozornosti;

- pozornosť je celkom stabilná. Trvanie koncentrácie a prepínania pozornosti je uspokojivé.

Reakcia na schválenie:

- adekvátne (teší sa zo schválenia, čaká naň);

- neadekvátny (nereaguje na schválenie, je k nemu ľahostajný). Reakcia na pripomienku:

- adekvátne (upravuje správanie v súlade s poznámkou);

Adekvátne (urazené);

- žiadna odpoveď na poznámku;

- negatívna reakcia (robí to zo vzdoru).

Vyrovnanie sa s neúspechom:

hodnotí zlyhanie (všimne si nesprávnosť svojho konania, opraví chyby);

- chýba hodnotenie zlyhania;

- negatívna emocionálna reakcia na zlyhanie alebo vlastnú chybu.

zdravie:

- extrémne nízka;

- znížený;

- dostatočný.

Povaha činnosti:

- nedostatok motivácie k práci;

- pracuje formálne;

- aktivita je nestabilná;

- činnosť je stabilná, pracuje so záujmom.

Naučiť sa, využívať pomoc (počas skúšky):

- Nedostatok učenia. Pomocník nepoužíva;

- nedochádza k prenosu znázorneného spôsobu konania na podobné úlohy;

- učenie je nízke. Pomoc je nedostatočne využívaná. Prenos vedomostí je náročný;

- dieťa sa učí. Využíva pomoc dospelého (prechody z nižšieho spôsobu plnenia úloh k vyššiemu). Vykonáva prenos prijatej metódy akcie na podobnú úlohu (N).

Úroveň rozvoja aktivity:

1) prejavenie záujmu o hračky, selektívnosť záujmu:

- Pretrvávanie herného záujmu (či už sa dlhodobo venuje jednej hračke, alebo prechádza z jednej do druhej): neprejavuje záujem o hračky (s hračkami nijako nepracuje. Nezapája sa do spoločnej hry s dospelými. neorganizuje nezávislú hru);

- prejavuje povrchný, nie príliš vytrvalý záujem o hračky;

- prejavuje trvalý selektívny záujem o hračky;

- vykonáva neadekvátne akcie s predmetmi (smiešne, nediktované logikou hry alebo kvalitou predmetu akcie);

- primerane používa hračky (používa predmet v súlade s jeho určením);

3) povaha akcií s predmetmi - hračkami:

- nešpecifické manipulácie (pôsobí rovnako so všetkými predmetmi, stereotypne - ťukanie, vťahovanie do úst, sanie, hádzanie);

- špecifické manipulácie - berie do úvahy iba fyzikálne vlastnosti predmetov;

- objektívne akcie - používa predmety v súlade s ich funkčným účelom;

- procesné úkony;

- reťaz herných akcií;

- hra s prvkami zápletky;

- hra na hranie rolí.

Zásoba všeobecných zastúpení:

- nízky, obmedzený;

- trochu znížená;

- zodpovedá veku (N).

Znalosť častí tela a tváre (vizuálna orientácia).

vizuálne vnímanie:

vnímanie farieb:

- neexistuje žiadna predstava o farbe;

- porovnáva farby;

- rozlišuje farby (vyberá podľa slova);

- rozpozná a pomenuje základné farby (N - vo veku 3 rokov);

vnímanie veľkosti:

- neexistuje žiadna predstava o veľkosti;

- porovnáva predmety podľa veľkosti; - rozlišuje predmety podľa veľkosti (výber podľa slova);

- pomenuje veľkosť (N - vo veku 3 rokov);

vnímanie tvaru:

- žiadna predstava o forme;

- tvarovo koreluje predmety;

- rozlišuje geometrické tvary (vyberá podľa slova); názvy (rovinné a objemové) geometrické tvary (N - vo veku 3 rokov).

Skladacie hniezdiace bábiky (trojdielne– od 3 do 4 rokov; štvordielny– 4 až 5 rokov; šesťdielna– od 5 rokov):

- spôsoby, ako dokončiť úlohu:

- pôsobenie sily;

- výber možností;

- cielené vzorky (N - do 5 rokov);

- skúšať;

Zaradenie do radu (šesťdielna matrioška– od 5 rokov):

- činnosti sú neadekvátne/adekvátne;

- spôsoby, ako dokončiť úlohu:

- bez zohľadnenia veľkosti;

- cielené vzorky (N - do 6 rokov);

- vizuálna korelácia (povinná od 6 rokov).

Skladanie pyramídy (do 4 rokov - 4 krúžky; od 4 rokov - 5-6 krúžkov):

- činnosti sú neadekvátne/adekvátne;

- bez zohľadnenia veľkosti krúžkov;

- berúc do úvahy veľkosť prsteňov:

- skúšať;

- vizuálna korelácia (N - povinná od 6 rokov).

Vložte kocky(vzorky, vymenovanie možností, vyskúšanie, vizuálna korelácia).

Poštová schránka (od 3 rokov):

- pôsobenie sily (prípustné v N do 3,5 roka);

- výber možností;

- skúšať;

- vizuálna korelácia (N od 6 rokov je povinné).

Párové obrázky (od 2 rokov; výber podľa predlohy z dvoch, štyroch, šiestich obrázkov).

Konštrukcia:

1) konštrukcia zo stavebného materiálu (imitáciou, modelom, znázornením);

2) skladanie figúrok z palíc (podľa imitácie, podľa modelu, podľa znázornenia).

Vnímanie priestorových vzťahov:

1) orientácia v bokoch vlastného tela a zrkadlový obraz;

2) diferenciácia priestorových pojmov (vyššie - nižšie, ďalej - bližšie, vpravo - vľavo, vpredu - vzadu, v strede);

3) holistický obraz objektu (skladanie nastrihaných obrázkov z 2-3-4-5-6 dielov; rez vertikálne, horizontálne, diagonálne, prerušovaná čiara);

4) pochopenie a používanie logických a gramatických konštrukcií (N od 6 rokov).

Časové reprezentácie:

- časti dňa (N od 3 rokov);

- ročné obdobia (N od 4 rokov);

- dni v týždni (N od 5 rokov);

— pochopenie a používanie logických a gramatických konštrukcií (N od 6 rokov).

Kvantitatívne vyjadrenia:

— poradové počítanie (ústne a počítanie položiek);

- určenie počtu položiek;

- výber požadovaného množstva zo sady;

- korelácia predmetov podľa množstva;

- pojmy "veľa" - "málo", "viac" - "menej", "rovnako";

- počítacie operácie.

Pamäť:

1) mechanická pamäť (v rámci N, znížená);

2) sprostredkovaná (verbálne-logická) pamäť (N, redukovaná). Myslenie:

- úroveň rozvoja myslenia:

- vizuálne a efektívne;

- vizuálno-figuratívne;

- prvky abstraktno-logického myslenia.

1. Diagnóza prítomnosti strachov u detí.

Na diagnostiku prítomnosti strachov sa s dieťaťom vedie rozhovor s diskusiou. nasledujúce otázky: Povedz mi, prosím, bojíš sa alebo nebojíš:

1. Kedy si sám?
2. Ochorie?
3. zomrieť?
4. Niektoré deti?
5. Niekto z pedagógov?
6. Že vás potrestajú?
7. Babu Yaga, Kashchei the Immortal, Barmaley, Serpent Gorynych?
8. Hrozné sny?
9. Tma?
10. Vlk, medveď, psy, pavúky, hady?
11. Autá, vlaky, lietadlá?
12. Búrky, búrky, hurikány, povodne?
13. Kedy je veľmi vysoká?
14. V malej stiesnenej miestnosti, skrini?
15. Voda?
16. Oheň, oheň?
17. vojny?
18. Lekári (okrem zubárov)?
19. Krv?
20. injekcie?
21. bolesť?
22. Neočakávané ostré zvuky (keď niečo náhle spadne, zaklope)?

Spracovanie techniky "Diagnostika prítomnosti strachov u detí"

Na základe odpovedí na vyššie uvedené otázky sa robí záver o prítomnosti strachov u detí. Prítomnosť veľkého počtu rôznych strachov u dieťaťa - dôležitý ukazovateľ preneurotický stav. Takéto deti by mali byť zaradené do „rizikovej“ skupiny a mala by sa s nimi vykonávať špeciálna (nápravná) práca (odporúča sa konzultovať ich s psychoterapeutom alebo psychiatrom).

Strach u detí možno rozdeliť do niekoľkých skupín: lekárske(bolesť, injekcie, lekári, choroby); spojené s fyzickou ujmou(neočakávané zvuky, transport, oheň, oheň, živly, vojna); smrti(jeho); zvieratká a rozprávkové postavičky; nočné mory a temnotu; sociálne sprostredkované(ľudia, deti, trest, meškanie, osamelosť); "priestorové obavy"(výšky, voda, stiesnené priestory). Aby sme mohli urobiť jednoznačný záver o emocionálnych vlastnostiach dieťaťa, je potrebné vziať do úvahy vlastnosti celej životnej činnosti dieťaťa ako celku.

V niektorých prípadoch je vhodné použiť test, ktorý umožňuje diagnostikovať úzkosť dieťaťa vo veku od štyroch do siedmich rokov vo vzťahu k množstvu typických životných situácií komunikácie s inými ľuďmi. Autori testu považujú úzkosť za druh emocionálneho stavu, ktorého účelom je zaistiť bezpečnosť subjektu na osobnej úrovni. Zvýšená úroveň úzkosti môže naznačovať nedostatok emocionálnej adaptácie dieťaťa na určité sociálne situácie.

Dospievanie je jedno z najťažších období života.

V momente hormonálna úprava zhoršiť a prejaviť mnohé choroby, vrátane duševných porúch.

Našťastie je psychika dieťaťa v tomto veku ešte dosť pohyblivá, takže väčšina chorôb sa dá napraviť.

Ako sa zbaviť počítačovej závislosti pre teenagera? Dozviete sa o tom od našich.

Typy patológie

Psychická porucha nie je v plnom zmysle duševná choroba.

Od posledného sa líši tým, že zvyčajne nie je sprevádzaný somatickými ochoreniami a je ľahšie liečiteľný.

V psychiatrii sa rozlišuje množstvo odchýlok, charakteristických hlavne pre pubertu. Podľa etiologického faktora sa duševné poruchy delia na exogénne a endogénne.

Pri vzniku prvého na vine vonkajšie okolnosti: drogy, alkohol, úrazy, vážne choroby. Posledne menované sú výsledkom vrodených patológií: chromozomálne mutácie, genetické choroby.

Ak blízki príbuzní dieťaťa trpia duševnou chorobou, potom je pravdepodobnosť dedičstva 25%.

V puberte prejavujú sa tieto typy duševných porúch:

• hypochondria;
• dysmorfománia;
• Nervózny;
• derealizácia;
• depersonalizácia;
• poruchy správania: socializovaná porucha správania;

Symptómy a znaky

Všetci tínedžeri z času na čas správať sa čudne.

Protestujú, snažia sa o sebavyjadrenie spôsobmi, ktoré nie sú vždy známe, cítia sa smutní a prejavujú agresiu.

Toto správanie sa považuje za normálne a nevyžaduje úpravu.

Nasledujúce príznaky by mali upozorniť rodičov:

1. Predĺžená melanchólia (viac ako 3-4 týždne).
2. Nekontrolovaná krutosť, nebezpečná pre ostatných.
3. Pokusy o samovraždu, sebapoškodzovanie.
4. Náhle záchvaty strachu, paniky, sprevádzané porušením dýchania a srdcového rytmu.
5. Dlhodobé odmietanie jedla.
6. Nedbalosť, ľahostajnosť k svojmu vzhľadu.
7. Zlá koncentrácia, zhoršená pamäť, vnímanie.
8. Neschopnosť prispôsobiť sa v tíme.
9. Neustála zmena správania od patologickej veselosti k záchvatom melanchólie.
10. Odmietanie komunikovať nielen s rodičmi, ale aj s priateľmi.
11. Dlhotrvajúce hysterické záchvaty.
12. Pocit bolesti a iné príznaky chorôb, ktoré dieťa v skutočnosti nemá.

Možné následky

Duševné poruchy u adolescentov nemožno ignorovať.

Pri absencii adekvátnej terapie sa z nich vyvinú plnohodnotné duševné choroby, ktoré sa nedajú vyliečiť.

To spôsobí, že dieťa bude postihnuté alebo povedie k samovražde.

TO možné následky duševných porúch týkať sa:

• ťažká schizofrénia;
• samovražda;
• zhoršená duševná funkcia;
• rozvoj epilepsie.

Diagnostika

Správna diagnóza je dlhý a zložitý proces. Dôležité odlíšiť duševné poruchy od vážnych chorôb psychiku, zistiť príčinu a štádium patológie.

Prvým krokom je rozhovor s rodičmi, teenagerom. Psychiatri majú špeciálne testy, pomocou ktorých vyvodia prvotné závery.

Je veľmi dôležité študovať rodinnú anamnézu, zistiť, či medzi blízkymi príbuznými nie sú takí, ktorí trpia duševnými poruchami.

Ak chcete vylúčiť alebo potvrdiť organické mozgové lézie, predpíšte encefalografia, MRI mozgu, röntgen.

Liečba

Používa sa na liečbu psychických porúch metódy expozície drogám a psychoterapia.

Taktika liečby závisí od závažnosti ochorenia. V niektorých prípadoch (anorexia, bulímia) je potrebná hospitalizácia, inak môže dieťa zomrieť.

Duševné poruchy sa liečia v niekoľkých etáp:

• zmiernenie záchvatov;
• stabilizácia;
• adaptácia;
• prevencia

Psychoterapia prebiehali individuálne aj skupinovo. Zahŕňa nasledujúce metódy:

• rozhovor;
• auto-tréning;
• použitie hypnózy;
• návrhová metóda.

Ak psychoterapeutické metódy nestačia, potom naordinujte medikamentózna terapia.

Psychofarmaká sa používajú v malých dávkach a krátkodobo, aby nevyvolali syndróm závislosti.

Výber lieku závisí od typu poruchy:

Tiež ako pomôcokpoužívajte odvar z bylín: mäta, medovka, harmanček, valeriána lekárska. Účinná tinktúra Eleutherococcus, ženšen.

Všetky lieky majú množstvo vedľajších účinkov, kvôli ktorým nemožno používať dlhodobo:

• ospalosť;
• únava;
• zníženie tlaku;
• svalová slabosť;
• nevoľnosť;
• suché ústa;
• strata chuti do jedla;
• bolesť hlavy.

Dodatočne vymenovať fyzioterapeutické metódy: magnetoterapia, laserová terapia. Pri liečbe dieťaťa zohrávajú dôležitú úlohu rodičia.

Je dôležité, aby podporovali teenagera, predchádzali stresovým situáciám, pomáhali vyrovnať sa s chorobou. Pacient potrebuje pochopenie, nie kritiku a odsudzovanie.

Štádium stabilizácie zahŕňa konsolidáciu výsledkov, elimináciu reziduálnych účinkov choroby. Pri adaptácii psychofarmák sa postupne vyraďujú.

Prevencia

Prevencia duševných porúch sa delí na primárnu a sekundárnu.

Primárny je zabrániť vzniku ochorenia.

Sekundárne Ide o konsolidáciu výsledku liečby a prevenciu relapsu.

Niekedy je nemožné zabrániť výskytu choroby, vzhľadom na dedičnú povahu mnohých chorôb. však výrazne znížiť riziká pomôžu nasledujúce kroky:

1. Zdravý životný štýl.
2. Odmietnutie zlých návykov.
3. Šport.
4. Aktívny spoločenský život tínedžera.
5. Záľuby, stretávanie sa s priateľmi.
6. Rodičovská podpora.
7. Vyhnite sa stresovým situáciám a zraneniam hlavy.

Sekundárna prevencia spočíva v prevencii recidívy ochorenia. Bohužiaľ, pri niektorých poruchách musí toto obdobie trvať celý život.

Rodičia by mali pozorne sledovať správanie dieťaťa, aby si včas všimli zhoršenie. Sekundárne preventívne opatrenia:

1. Dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
2. Vyhýbanie sa stresu.
3. Šport alebo koníčky.
4. Normalizácia výživy.
5. Užívanie vitamínov.
6. Úplný spánok.
7. Včasná liečba vírusových ochorení.
8. Pravidelné preventívne prehliadky u psychiatra, najmä u dospievajúcich so zhoršenou dedičnosťou.
9. Priechod liečby sanatórium-rezort.

Predpoveď

Väčšina duševných porúch sa úspešne liečia.

Na to je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a predpísať adekvátnu liečbu.

Problém je v tínedžeroch rodičia sa boja priznať prítomnosť choroby a neobracajte sa na špecialistov.

Schizofrénia má menej priaznivú prognózu. Mnoho pacientov dostáva skupinu so zdravotným postihnutím.

Ak sa pacient nedokáže o seba postarať, on priradiť 1 skupinu. Pri zachovaní schopnosti pracovať, teenager dostane 2. alebo 3. skupinu v závislosti od trvania štádia remisie.

Duševným poruchám u dospievajúcich sa dá ľahšie predchádzať. Rodičia by mali naučiť dieťa zvládať ťažkosti, nebrať si neúspech k srdcu, dôverovať rodičom a rozprávať sa o svojich problémoch.

Bipolárna porucha - smrteľné nebezpečenstvo pre teenagera:

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

• Úvod
• Kapitola 1
• 1) Etiologické faktory disociatívnych porúch a porúch osobnosti. Psychoanalýza
• 3) Charakteristika intrapersonálneho konfliktu pri neurózach u adolescentov
• Kapitola 2
• 1) Prevencia duševných porúch u adolescentov na štátnej úrovni
• 2) Prevencia duševných porúch u adolescentov na lokálnej úrovni
• 3) Nové pohľady na prevenciu neurózy
• Záver
• Bibliografia

Úvod

V Bieloruskej republike je každý rok identifikovaný rastúci počet detí s problémami duševnej poruchy. Hraničné neuropsychiatrické poruchy, ktoré dominujú v štruktúre duševnej patológie v detstve a dospievaní, predstavovali v roku 2004 podľa oficiálnych údajov približne 28,3 prípadov na 1 000 detí. Podobné ukazovatele sa udržia aj v nasledujúcich 2 rokoch. Zároveň zostáva značný počet duševných porúch a porúch správania (PDM) vo vekovej kohorte detí a dospievajúcich stále nezohľadnený.

Prospektívna štúdia kohorty 250 detí vo veku 6 až 12 rokov, tvorenej náhodným výberom, ktorých rodiny žijú vo vidieckych oblastiach Bieloruskej republiky, naznačuje, že hlavnými formami prejavov duševných porúch a porúch správania sú: emocionálne poruchy špecifické pre detstvo ( ICD-10 nadpis F93) (7,6 %), špecifické vývinové poruchy reči (F80) (8,4 %), školské zručnosti (F81) (7,2 %), hyperkinetické poruchy (F90) (4,4 %), poruchy sociálneho fungovania ( F94) (3,6 %), tikové poruchy (F95) (4,8 %) a mentálna retardácia (F70) (2,0 %). Celková prevalencia duševných porúch a porúch správania (vrátane kombinovaných foriem) vo veku 10 – 12 rokov bola 24,8 %.

Tieto údaje vo všeobecnosti zodpovedajú výsledkom získaným v priebehu epidemiologických štúdií prevalencie duševných porúch a porúch správania u detí v mnohých zahraničných krajinách, najmä v Spojenom kráľovstve a Kanade.

Takéto významné miery prevalencie duševných porúch a porúch správania u detí sú v prvom rade dôsledkom skríningových metód aplikovaných vo veľkom meradle, ktoré odhalili „podmorskú časť ľadovca“, ktorá sa predtým neodrážala v oficiálnych štatistikách, a naznačujú naliehavá potreba ďalšieho skvalitňovania detských psychiatrických a psychoterapeutických služieb v republike. Mimoriadne vysoká je riziková skupina, ktorá zahŕňa deti a dospievajúcich so sklonom k ​​sebadeštruktívnemu správaniu, delikvencii a iným formám odchýlok v správaní.

jeden z najakútnejšie problémy spoločnosť je stavom kriminality mládeže a kriminality.

Údaje štúdií uskutočnených v krajinách SNŠ potvrdzujú názor zahraničných autorov o úzkom vzťahu medzi trestnou činnosťou a duševnými poruchami. Výsledky výberových štúdií ukazujú, že prevalencia duševných porúch a porúch správania u mladistvých, ktorí sa dopustili priestupkov, presahuje 50 %.

Neuróza u detí a dospievajúcich je najbežnejším typom neuropsychiatrickej patológie. Ako psychogénne ochorenia vznikajúcej osobnosti odrážajú neurózy v afektívne vyhranenej podobe mnohé problémy hľadania svojho „ja“, optimálnych spôsobov sebavyjadrenia, sebapotvrdenia, uznania a lásky. Spočiatku neurózy predstavujú emocionálnu poruchu, ktorá sa vyskytuje najmä v podmienkach narušených vzťahov v rodine, predovšetkým s matkou, ktorá je zvyčajne v prvých rokoch života dieťaťa najbližšou osobou.

V rôznej miere autori vo všetkých štúdiách vychádzajú z poznania pozície, že pri vzniku a rozvoji neurózy sa vzájomne ovplyvňujú biologické, psychologické a sociálne mechanizmy. Najčastejším je uhol pohľadu, podľa ktorého je neuróza definovaná ako psychogénne ochorenie, pri výskyte, priebehu a liečbe ktorého vedúcu úlohu zohrávajú psychologické faktory.

Východiskom patogenézy neurózy je reakcia jedinca na psychotraumatické okolnosti života. V.M. Bekhterev (1909) tiež považoval za patogénny faktor nielen životné okolnosti samy o sebe, ale aj vnímanie a postoj pacienta k nim, vzhľadom na jeho osobnosť a minulé životné skúsenosti. E. Kretschmer (1927) klasifikoval zážitky, ktoré by mohli vyvolať osobnostne špecifické reakcie, ako kľúčové a poznamenal, že charakter a kľúčová skúsenosť do seba zapadajú ako kľúč k zámku.

Patogenetický koncept neurózy V.N. Myasishchev vychádza z chápania osobnosti ako systému vzťahov. Porušenie systému vzťahov (alebo predvzťahov, podľa V.N. Mjasiščeva), ku ktorému dochádza v dôsledku rozporov medzi tendenciami a možnosťami jednotlivca a požiadavkami a možnosťami reality. Neúspešne, iracionálne a neproduktívne vyriešený rozpor medzi osobnosťou a stránkami reality, ktoré sú pre ňu významné, spôsobuje bolestne bolestivé zážitky, ktoré vedú k vytvoreniu vnútorného konfliktu. Vnútorný konflikt je nezlučiteľnosť, stret konfliktných osobnostných vzťahov. Skúsenosti, ktoré sú súčasťou konfliktu, sa stávajú zdrojmi chorôb len vtedy, keď zaujímajú ústredné miesto v systéme osobnostných vzťahov a keď konflikt nie je možné spracovať tak, aby zmizlo patogénne napätie a našlo sa racionálne, produktívne východisko zo vzniknutej situácie. [Myasishchev V.N., 1934, 1939, 1960].

Konflikt sa ukáže byť pre tínedžera neriešiteľný a vlečúci sa vytvára afektívne napätie, ktoré naopak prehlbuje rozpory, zvyšuje ťažkosti, zvyšuje nestabilitu a vzrušivosť, prehlbuje a bolestivo fixuje zážitky, znižuje produktivitu a sebakontrolu a dezorganizuje. vôľové ovládanie osobnosti ako celku. Objektívne a logické myslenie ustupuje subjektívnemu a symbolickému. Základom neurózy je psychická a fyziologická dezorganizácia osobnosti, vyskytujúca sa pod vplyvom psychogénnych faktorov. Úlohou rozboru vývinu osobnosti neurotika je preto zistiť, ako sa v procese rastu vyvíjajú bolestivé vzťahy, vznikajú konflikty, vytvára sa napätie, tvorí sa neurotik, t.j. iracionálny, subjektívny postoj, ktorý hrozí výbuchom – patologický obraz neurózy.

Pre neurózu je východiskovým a určujúcim faktorom porušenie vzťahov, z ktorého vyplýva narušenie spracovania a porucha duševných funkcií v závislosti od toho, ako človek realitu spracováva alebo prežíva. Keďže patogenita vonkajších okolností života sa prejavuje len v kombinácii so zodpovedajúcim výrazným postojom k nim, nezáleží ani tak na objektívnej náročnosti problému, ako na subjektívnom postoji k nemu.

V prácach študentov V.N. Myasishcheva, R.A. Zachepitsky, V.K. Myager, B.D. Karvasarsky, Yu.Ya. Tupitsina a ďalší odhaľuje dialektickú jednotu objektívnych a subjektívnych faktorov pri vzniku a rozvoji neurotického konfliktu. Psychoanalytické pozície, hľadanie „potlačených“ inštinktívnych pudov ako základu konfliktu, sú v protiklade s jeho analýzou z hľadiska psychológie vzťahov. Sú zdôraznené chronický emočný stres u pacientov s neurózou a prítomnosťou nízkej tolerancie stresu v dôsledku porušenia všeobecnej reaktivity [Gubačov Yu.M. a kol., 1976]. Spoločnú úlohu psychogénnych a somatogénnych faktorov pri výskyte neuróz komplexne odhalil V.K. Myager (1976). Osobitné miesto medzi stresovými faktormi zaujíma strach spôsobený hrozbou smrti pre pacienta a jeho blízkych alebo strach zo straty moci nad svojimi myšlienkami a „straty rozumu“ [Nemchin T.A., 1965].

Subklinická odpoveď pri neuróze je druh „ochrannej“ reštrukturalizácie zameranej na neutralizáciu patogénneho účinku duševnej traumy [Bassin F.V. a kol., 1979]. Samotná neuróza často vykonáva funkciu patologickej adaptácie na subjektívne neprijateľné podmienky mikroprostredia [Gubachev Yu.M., Liebikh S.S., 1977].

V patofyziologickom aspekte neuróz, ktorý stanovil I.P. Pavlov, vzory prepätia nervových procesov a ich "zrážky", výskyt stagnujúcich ohnísk a fázových stavov. Pri neuróze sa stav mení signalizačné systémy[Volpert I.E., 1972].

V prípade neuróz prevládajú patogénne situácie v rodinách a domácnostiach [Myasishchev V.N., Karvasarsky B.D., 1967]. 80 % traumatických situácií vedúcich k rozvoju tohto ochorenia je spojených s chronickými a neriešiteľnými konfliktnými vzťahmi medzi členmi rodiny [Myager VK, 1973].

Neuróza je najbežnejšou formou neuropsychiatrickej patológie [Kolegova V.A., 1971].

Biologickými predpokladmi neurózy sú zníženie biotonicity organizmu, somatická záťaž [Osipová EA, 1932; Skanavi E.E., 1934].

V.N. Myasishchev (I960) poznamenáva, že neuróza môže vzniknúť bez akejkoľvek predispozície. Rovnaký názor má aj A.N. Shogam, N.K. Lipgart, K.I. Mirovský (1970). Všetky tieto uhly pohľadu majú podľa nás dobre známe opodstatnenie. Celkovo je neuróza nosologicky špecifickejšia s nižším podielom predispozície a väčším podielom psychogénnych faktorov.

Akútna duševná trauma vo forme úľaku, silného šoku sa považuje za dôležitý faktor pri vzniku neuróz [Sim-son T.P., 1934; Blay E.A., 1940]. Oveľa častejšie je pôvod neurózy spôsobený pôsobením chronických psychotraumatických faktorov, predovšetkým narušených rodinných vzťahov a nesprávnej výchovy vo forme nadmernej ochrany a nedôslednosti [Bekhterev V.M., 1909; Osipová E.A., 1932; Myasishchev V.N., 1960; Pivovarová G.N., 1962; Yakovleva E.K., Zachepitsky R.A., 1961; Lobiková N.A., 1971; Zakharov A.I., 1972]. Na základe štatistickej analýzy S.V. Lebedev rozdelil význam patogénnych faktorov pri výskyte neuróz u detí takto:

1) chronická psychotraumatická rodinná situácia;

2) nedostatky vo vzdelávaní;

3) školské konflikty;

4) akútna duševná trauma;

5) opitosť v domácnosti a alkoholizmus rodičov. V.P. Kozlov (1978) ukázal prítomnosť určitých konfliktov v neurotických rodinách aj s vonkajšou pohodou.

Vo všetkých prípadoch má nepriaznivý vplyv na formovanie charakteru tínedžera ostrý nesúlad medzi požiadavkami rodičov, čo vedie k rozvoju nadmernej opatrnosti u neho, a požiadavkami tímu, ktorý si cení samostatnosť, aktivitu. a odvahu. Tento rozpor vytvára konfliktný stav a predisponuje k vzniku neurotických reakcií [Sukhareva G.E., 1959].

Podľa V.A. Gilyarovsky (1938), podstata neurózy spočíva v nesúlade medzi možnosťami, ktoré má jednotlivec k dispozícii, a povinnosťami, ktoré vyplývajú z prítomnosti určitých sociálnych vzťahov. Pre jeho výskyt je potrebná kombinácia 3 väzieb: duševná trauma, špeciálny typ osobnosti a jej neurotický vývoj pod vplyvom traumy. Rovnako ako V.N. Myasishchev, V.A. Gilyarovsky (1934) považuje narušenie kontaktov s inými za ústredné v genéze neurózy a samotná choroba je považovaná za viac-menej kompenzované narušenie osobnosti počas jej vývoja a pokusov presadiť sa v niektorých pozíciách.

Okrem iných konceptov hlavného patogénneho konfliktu si treba všimnúť názor V.M. Bekhterev a R.Ya. Golant (1929) o neuróze v dôsledku rozporov medzi fylo- a ontogeneticky určeným typom odpovede a špecifickými podmienkami prostredia podľa Zakharova A.I. vedúci psychogénny faktor neurotizmu je spojený s narušenými rodinnými vzťahmi a nepriaznivými vplyvmi zo strany rodičov. Porušenie vývinových potrieb, ktoré sú pre deti životne dôležité, vrátane potreby byť sám sebou, potreby sebavyjadrenia, ako aj potreby podpory, lásky a uznania, vedie k vzniku vnútorného konfliktu ako hlavného zdroja. chronického emočného stresu. Psychickú traumu v rodine prehlbuje akútna duševná trauma spôsobená strachom, konfliktnými excesmi, urážkami, nezaslúženými trestami, chorobou, rozvodom rodičov a pod. Vtedy sa prehlbuje už aj tak zvýšená emočná citlivosť, zvyšuje sa vnútorná úzkosť, ešte viac klesá mentálna reaktivita. Duševná senzibilizácia vysvetľuje paradoxne akútne afektívne reakcie, ktoré sú pre ostatných nezrozumiteľné na drobné podnety: poznámky urobené pokojným tónom, získanie neočakávanej známky alebo nedostatok pochvaly. Tínedžer vo svojej odpovedi vyjadruje pre neho významné zážitky, ktorým treba porozumieť a vyvodiť z toho primerané závery. Vykonávanie rolí, ktoré sú pre nich nezvyčajné, t.j. Adolescenti, ktorí sa nútili byť iní, nie takí, akí sú, a vykonávali funkcie, ktoré presahovali ich adaptačné schopnosti, boli v stave neustáleho prepätia vnútorného konfliktu, ktorý podkopával ich už tak oslabenú mentálnu reaktivitu a dezorganizoval nervovú aktivitu.

Všeobecná schéma vývoja neurózy je nasledovná.

V detstve sa u budúceho pacienta s neurózou vyvinie taká štruktúra osobnosti, v ktorej sú kontakty v sociálnom prostredí ťažké, čo vedie k emočnému stresu na pozadí (EA Rozhdestvenskaya, 1987; A. Beck, 1979). Potom dochádza k preťaženiu somatovegetatívnej sféry (M.G. Airapetyants, A.M. Vein, 1982) a adaptívnych mechanizmov (Yu.A. Aleksandrovsky, 1976) a správanie nie je determinované ani tak skutočnou situáciou, ako skôr systémom psychickej obrany ( B. D. Karvasarsky, 1985; K. Nogpeu, 1950; H. Lowenfeld, 1976; M. Mishkinsty, 1977; a ďalší). Objavujú sa neurotické reakcie, ktoré sa v nepriaznivých prípadoch stávajú výraznými a abnormálnymi. Po psychotraume je narušený psychický obranný systém, somatovegetatívne a adaptačné mechanizmy (B.D. Petrakov, L.B. Petraková, 1984; A.V. Valdman,

Yu.A. Aleksandrovský, 1987; V.Ya. Semke, 1987). Formujú sa psychopatologické symptómy, ktoré sa stávajú akousi formou psychologickej obrany (R.A. Zachepitsky, 1984; V.S. Rotenberg, V.V. Arshavsky, 1984). V budúcnosti vývoj neurózy prebieha v „začarovanom kruhu.“ Vývoj symptómov sa podobá reťazová reakcia alebo lavína.

Pri podrobnom rozbore sa ukazuje, že aj tie neurózy, ktoré sa na prvý pohľad zdajú akútne, majú dlhé štádium predchoroby (SB Semichov, 1987). Vzájomne sa ovplyvňujúce zložky osobnosti, psychopatologické, somatovegetatívne symptómy a adaptačné poruchy tvoria komplexný obraz neurózy.

Podľa mňa. Litvak, koreň neurózy je sociogén - komplex osobnosti, ktorý sa tvorí v prvých piatich až siedmich rokoch života. Aristoteles svojho času poukázal na to, že morálna osoba je štvoruholníková. Je možné, že mal na mysli človeka, ktorý sa k sebe správa dobre ("ja +"), vidí pozitíva v blízkych ("TY +"), je pripravený na nové kontakty ("ONI+") a je vo svojej práci kreatívny ("PRÁCA +"). Takúto osobu možno možno zabiť, ale je nepravdepodobné, že sa u nej rozvinie neuróza. Takýto človek nikdy nestratí sebaúctu, nebude urážať blízkych ani ich k sebe neviazať pomocou choroby. Pripravenosť na nové kontakty vám umožní nájsť priateľov v neznámej spoločnosti a kreatívny prístup k práci vám pomôže nájsť zaujímavú prácu alebo záujem o prácu. Harmonická výchova si zachováva pozitívny obsah vo všetkých štyroch polohách. K formovaniu osobného komplexu dochádza pod vplyvom nesprávnej výchovy, keď sa v určitých osobných pozíciách začínajú objavovať mínusy. A teraz to nie sú vonkajšie okolnosti, ale taký komplex, ktorý ovplyvňuje životný štýl, formovanie systému vzťahov, charakter emocionálnej reakcie, formy obranného správania, určuje zdroje kompenzácie a dekompenzácie.

Kapitola 1

1) Etiologické faktory disociatívnych porúch a porúch osobnosti. Psychoanalýza

Z. Freud (1923) tvrdí, že v ranom detstve, v procese stávania sa dieťaťom, vzniká sexuálna príťažlivosť k rodičovi opačného pohlavia, ktorá sa vtláča do nevedomia a stáva sa zdrojom neustáleho napätia a úzkosti, nie vždy pri vedomí. Ak nedôjde k vyriešeniu tohto napätia vo forme sublimácie, potom vznikajú neurotické symptómy, ktoré sú symbolikou potlačenej sexuálnej túžby. Zásluhou Z. Freuda je, že správne nastolil otázku o úlohe nevedomých duševných procesov, no jeho odpoveď nevyhovovala ani jeho najbližším nasledovníkom, pretože rola sociálne prostredie pri formovaní nevedomých duševných javov.

Z. Freud prvýkrát v r moderná veda ponúkol správnu psychologickú interpretáciu duševných porúch. Podľa Freudovej teórie sú duševné poruchy, ako je disociačná porucha a porucha osobnosti, v podstate výsledkom konfliktu medzi inštinktívnymi pudmi a sociálnymi požiadavkami, alebo ako sú reprezentované v superegu. Veril, že v každej životnej fáze musí človek riešiť určité vývojové úlohy, problémy pri prechode týmito štádiami tvoria zraniteľnosť voči špecifickým duševným poruchám. V psychoanalýze sa teda duševná porucha chápe ako výsledok porúch v procese individuálneho vývoja. Tieto porušenia určujú úroveň fungovania osobnosti a charakteristiky jej reakcie na nepriaznivé účinky (hraničné stavy, psychózy, psychosomatické poruchy).

A. Adler (1986) odmieta pansexualizmus S. Freuda. Upozorňuje, že pod vplyvom sociálnych podmienok (výchovy) počas prvých rokov života, keď dieťa nachádza svoje „ja“, sú všetky duševné javy tvorivým úsilím. Preto v srdci zastavenej mentálnej štruktúry nie sú objektívne významy, ale individuálne dojmy. Tento nesúlad tvorí napätie, ktoré A. Adler nazýva pocitom menejcennosti. Ten je dôležitým zdrojom pre nevedomé stanovovanie cieľov, ktoré spočíva v úsilí o dokonalosť. Vyskytuje sa u dieťaťa vo veku 4-5 rokov a vytvára ten holistický osobný obraz, ktorý A. Adler nazval životným štýlom. Vyzval k tomu, aby sme sa naučili vidieť v akomkoľvek duchovnom hnutí súčasne súčasnosť, minulosť, budúcnosť a konečný cieľ človeka, ako aj počiatočnú podobu situácie, v ktorej sa osobnosť formovala v ranom detstve, ale neodhalil špecifický psychologický obsah citu a z neho sa odvíjajúci komplex menejcennosti.

Rovnako ako ortodoxná psychoanalýza, aj individuálna psychológia vidí korene hraničnej patológie v detskej skúsenosti. Ale kvalitatívny rozdiel spočíva v tom, že individuálna psychológia za jeho príčiny nepovažuje znaky psychosexuálneho vývoja osobnosti, mechanizmy psychologickej obrany, objektové vzťahy atď. ale pocit vlastnej nedostatočnosti, špecifický boj o jej prekonanie, rozvoj spoločenského záujmu a typ životného štýlu. A. Adler veril, že patológia sa objavuje, keď sa pocit menejcennosti, ktorý podporuje vývoj, zmení na komplex menejcennosti, ktorý deformuje vývoj. Aby sa pocit menejcennosti zmenil na „komplex menejcennosti“, je potrebná kombinácia troch podmienok:

1) problém, ktorému osoba čelí;

2) jeho nepripravenosť na jeho riešenie;

3) jeho presvedčenie, že to nebude vedieť vyriešiť.

neuróza prevencia adolescentov ment

Okrem toho A. Adler veril, že formovanie životného štýlu jednotlivca zanecháva veľkú stopu. rodinaorganickéústava" , spočívajúce v typických vzorcoch rodinnej reakcie. Poukázal najmä na podobnosť stratégií správania a osobnostných problémov u detí zastávajúcich určité postavenie v rodine (prvorodený, najmladšie dieťa, jedináčik v rodine a pod.). Do konca piateho roku života už dieťa dosahuje jednotný a vykryštalizovaný vzorec správania, vlastný štýl v prístupe k problémom a úlohám. Myšlienka, čo očakávať od sveta a od seba, je v ňom už hlboko zakorenená. Odvtedy svet vnímal prostredníctvom stabilnej schémy apercepcie: skúsenosti sú interpretované ešte predtým, ako sú vnímané, a táto interpretácia je vždy v súlade s pôvodným významom, ktorý bol daný životu“ (cit.: Sidorenko, s. 50-51).

Adler identifikuje tri hlavné podmienky pre vznik pocitu menejcennosti v ranom detstve. Prvou podmienkou sú vrodené telesné chyby. Pri nesprávnej výchove ich dieťa vníma ako životné prekážky. A aj keď sa potom v živote dobre usadí, zachováva si pesimistický postoj k riešeniu životných problémov. Druhou podmienkou je ženskosť. Keď sa takýto život skončí, dieťa sa cíti vyhnané z raja. Preto mu v ďalšom živote vždy chýba vitálne teplo a nikdy nemôže nájsť vzájomné porozumenie s inými ľuďmi. Treťou podmienkou je tvrdá výchova, ktorá vedie k rozvoju bezcitnosti. Takí ľudia vidia nepriateľov všade. Vidiac v mentálnom hermafroditizme "jeden z typických zdrojov rozvoja neurózy alebo psychózy" (cit. Sidorenko, s. 25), Adler opísal nasledujúci mechanizmus psychopatologického vývoja: postoj k žene. To vedie k tomu, že prestáva veriť v seba samého, začína preháňať svoje nároky a očakávania od života a cítiť sa neisto. Na druhej strane má malé dievčatko pocit, že si ho menej vážia ako chlapca. To ju tlačí buď k prehnaným pokusom prekonať tento rozpor tým, boj na všetkých frontoch skutočného či zdanlivého podceňovania, alebo naopak k poznaniu, že je, ako sa očakávalo, nejakým spôsobom menejcenný.

Pôvod neurózy, rovnako ako všetci psychoanalytici, vidí Karen Horney v ranom detstve. V tomto období dieťa bojuje s tromi tendenciami: K, OD, PROTI. Dieťa je priťahované všetkými tromi smermi. Pri normálnej výchove a vývoji sa všetky tieto tendencie navzájom vyrovnávajú. Kedysi sa človek snaží o ľudí, niekedy treba hovoriť PROTI blížnemu, hájiť svoje záujmy, niekedy treba byť sám a odísť zo spoločnosti. Za nepriaznivých podmienok výchovy nevzniká pocit „MY“, ale pocit hlbokej neistoty, ktorý K. Horney nazýva „bazálna úzkosť“. Jeho zdrojom je nevedomé nepriateľstvo potlačené do nevedomia. Vzniká vplyvom výchovy, t.j. životné prostredie. Niekedy je pocit úzkosti vytlačený z vedomia. Vtedy sa prejavuje vegetatívnymi znakmi, depresívnou náladou, pocitom únavy. Nakoniec zvíťazí jeden trend. Ak zvíťazí tendencia K, tak sa vytvorí masochistický postoj, triumfom PROTI sa z človeka stáva sadista. Ak prevezme OT, rozvinie sa mizantropia. Tieto pocity nie sú vpustené do vedomia a sú vytláčané do nevedomia obrannými mechanizmami. Keď vyhrá jedno nastavenie, požiadavky „ideálneho ja“ sa dostanú do konfliktu s potrebami „skutočného ja“. Človek prestáva byť sám sebou. Prostredie sa stáva len kulisou, na ktorej sa odohráva vnútorná psychologická dráma. K. Horney tento konflikt medzi „ideálnym ja“ a „skutočným ja“ nazýva „základný konflikt“.

Neuróza je podľa Karen Horneyovej duševná porucha spôsobená strachom a obranou voči nim, ako aj pokusmi o kompromisné riešenia konfliktu viacsmerných tendencií. Z praktických dôvodov je vhodné nazvať túto poruchu neurózou až vtedy, keď sa odchyľuje od kultúrne akceptovaného vzorca. „Zážitky v detstve síce vytvárajú určujúce podmienky pre vznik neuróz, nie sú však jedinou príčinou následných ťažkostí... Neurózy sú generované nielen individuálnymi ľudskými skúsenosťami, ale aj tými špecifickými kultúrnymi podmienkami, v ktorých žijeme. " . " Keď si uvedomíme obrovský význam vplyvu kultúrnych podmienok na neurózy, tie biologické a fyziologické podmienky, ktoré Freud považuje za ich základ, ustúpia do pozadia." C. Horney veril, že úzkosť hrá rozhodujúcu úlohu pri vytváraní neurotického charakteru. vlastnosti." K našim predstavám o normalite sa dostávame schválením určitých noriem správania a pocitov v rámci určitých skupín, ktoré tieto normy ukladajú svojim členom. Normy sa však menia v závislosti od kultúry, doby, triedy a pohlavia...“ „... Pokiaľ študujeme iba obraz prejavov, je ťažké nájsť znaky, ktoré sú spoločné pre všetky neurózy. Príznaky ako fóbie, depresie, funkčné somatické poruchy rozhodne nemôžeme použiť ako kritérium, pretože môžu chýbať. Obrazne povedané, neurotickými symptómami nie je samotná sopka, ale skôr jej erupcie, pričom patogénny konflikt je podobne ako sopka skrytý hlboko vo vnútri človeka a je mu neznámy.“ K. Horney povedal, že na prvý pohľad môže neuróza charakteru vychádzajú aj zo skutočného situačného konfliktu, ale starostlivo zrekonštruovaná história ľudského vývoja môže ukázať, že črty ťažkého charakteru sa udiali dávno predtým, než nastala nejaká mätúca situácia, že táto dočasná ťažkosť je sama osebe z veľkej časti spôsobená už existujúcimi osobnostnými problémami. a že navyše tento človek reaguje neuroticky na takú životnú situáciu, ktorá by u zdravého človeka nevyvolala vôbec žiadny konflikt. Táto situácia len prezrádza neurózu, ktorá už mohla prebehnúť predtým. Pri analýze najrozmanitejších typov osobností trpiacich rôznymi typmi neuróz, rozdielnych vekom, temperamentom a záujmami ľudí z rôznych sociálnych vrstiev, zistila, že obsah dynamicky centrálnych konfliktov a ich vzájomné vzťahy sú vo všetkých v podstate podobné. Pri štúdiu histórie detstva ľudí trpiacich neurózou zistila, že spoločným menovateľom všetkých je prostredie, ktoré v rôznych kombináciách prezrádza nasledujúce črty. Hlavným zlom je vždy nedostatok skutočnej vrúcnosti a náklonnosti. Dieťa znesie veľa vecí, ktoré často súvisia s traumatickými faktormi – náhle odstavenie, periodické bitie, sexuálne zážitky – ale to všetko dovtedy, kým v duši cíti, že je žiadané a milované. Netreba dodávať, že dieťa veľmi jemne tuší, či je láska pravá a nedá sa oklamať žiadnymi okázalými prejavmi. Hlavným dôvodom, prečo dieťa nedostáva dostatok tepla a lásky, je neschopnosť rodičov dávať lásku kvôli vlastným neurózam. Hoci Horney súhlasí s tým, že konflikt medzi ľudskou motiváciou a spoločenským tlakom je nevyhnutnou podmienkou pre vznik akejkoľvek neurózy, túto podmienku nepovažuje za dostatočnú. Stret medzi ľudskými túžbami a spoločenskými požiadavkami nemusí podľa nej nevyhnutne viesť k neurózam, ale môže viesť aj k jednoduchému potlačeniu či potlačeniu túžob. Neuróza vzniká len vtedy, ak tento konflikt vyvoláva úzkosť a ak pokusy o zmiernenie úzkosti vedú k obranným tendenciám, ktoré sú síce rovnako naliehavé, no napriek tomu sú navzájom nezlučiteľné.

Podľa Ericha Fromma dieťa v procese výchovy stráca vrodenú schopnosť milovať a namiesto šťastného života dostáva bolestnú existenciu zameranú nie na plodnosť, ale na iracionálne podriadenie sa požiadavkám autoritárskej etiky. Človek nerobí to, čo chce, nie to, čo potrebuje, ale to, čo vyžaduje autorita: vodca, zvyky, všeobecné myšlienky. V dôsledku toho prestane myslieť. Namiesto toho si „IT“ myslí. Ide o rovnaké spoločné názory a všeobecné myšlienky. Jeho skutočné vývojové potreby však nie sú naplnené. Cestou z toho sú neurotické symptómy. Fromm považuje obnovenie pocitu lásky za jednu z hlavných úloh psychoanalytickej terapie. Za základnú lásku považoval sebalásku.

Wilhelm Reich považoval za hlavný zdroj neuróz potláčanie prirodzených pudov a sexuality u jednotlivca. Toto potlačenie sa vyskytuje počas troch hlavných fáz života: rané detstvo, puberta a dospelosť. V detstve je dieťa nútené „držať sa v rukách“, vyžadovať „dobré“ správanie. Spoločnosť ako celok bráni tínedžerom nájsť zmysluplnú zmysluplnú prácu. Výsledkom je, že infantilná väzba na rodičov dlhodobo pretrváva.

Frederick Perls sa domnieva, že dieťa v ranom detstve „prehltne“ (introjekciu) skúsenosti dospelých, no nedokáže ich „stráviť“ po svojom. Tento nestrávený zážitok sa stáva charakterovou črtou. Všetok tento materiál musí byť buď „strávený“, alebo odmietnutý. Inak bude ten človek žiť tak, ako ho naprogramovali rodičia. Ako toto programovanie prebieha? Deti, aké sú, rodičia nepotrebujú. A nútia ich robiť nie to, čo chcú, ale to, čo oni sami potrebujú. Voči rodičom vzniká pocit nenávisti, ktorý však nenachádza výboj, je vytláčaný. Už v dospelosti si človek nájde tých istých ľudí, s ktorými komunikoval v ranom detstve, a beznádejne sa snaží dokončiť tie isté detské záležitosti, až kým ho nezlomí neuróza. skutočný život. Perls vidí neurózu ako päťúrovňovú štruktúru. Keď tieto úrovne prejdú, dochádza k rastu a oslobodeniu od neurózy. Prvá úroveň je úroveň klišé, úroveň symbolickej existencie. Druhá úroveň je úroveň rolí alebo hier. Treťou je úroveň slepej uličky alebo fóbneho vyhýbania sa. A tu sa niektorí opäť vracajú k existencii znakov alebo k hraniu rolí. Ak sme schopní udržať sa v tejto prázdnote, potom dosiahneme štvrtú úroveň - úroveň vnútornej explózie. Stará osobnosť so svojou obranou zomrela, uvoľnená energia sa prejavuje rôznymi výbuchmi. Piata úroveň je úroveň vonkajšej explózie. Skutočná osoba si je toho vedomá.

Terapeutický proces podľa Perlsa je zameraný na dozrievanie organizmu, ktorý má schopnosť dosiahnuť optimálnu rovnováhu v sebe a medzi sebou a okolím.

Zaujímavým pokusom E. Berna (1961, 1976, 1977) je vysvetliť počiatky formovania životného štýlu a systému vzťahov, ktorý z neho vyplýva. Tento prístup je konkretizáciou postoja A. Adlera, že každý človek si v ranom detstve nevedome, pod vplyvom rodičov, zostavuje vlastný životný plán. E. Bern (1977) sa domnieva, že len zriedka sa mení pod vplyvom vonkajších okolností. Udržateľné zmeny podľa neho prináša až psychoterapeutická liečba alebo láska, ktorá je prirodzeným psychoterapeutom. E. Berne uvádza techniku ​​na výpočet toho druhého definovaním osobného komplexu, pod ktorým chápe postoj k sebe samému („ja“), príbuzným („TY“) a ľuďom vo všeobecnosti („oni“). Postoj je zakódovaný znakmi „plus“ (pohoda) a „mínus“ (nemoc). Okrem toho sa analyzuje stabilita pozície. Kvalitatívny obsah stabilnej pozície možno vysledovať vo všetkých situáciách, kým nestabilná sa mení. Od týchto pozícií závisí životný štýl a životný plán, často nevedomý, ktorý E. Berne (1977) nazýva „scenár“. Výskyt mínusov v osobnom komplexe vedie k ťažkostiam pri komunikácii so sociálnym prostredím a so sebou samým, čo spôsobuje stav emočného stresu. V závislosti od parametrov, v ktorých sú mínusy, vznikajú v konfliktných a krízových situáciách určité stereotypy správania. Človek, ktorý je v „scenári“, stráca možnosť spontánneho vývoja a jej životnú cestu neurčujú požiadavky reality, ale tento „scenár“. Pacient v životných situáciách s partnermi je v trojuholníku: „prenasledovateľ“, „vykupiteľ“, „obeť“.

E. Bern (1977) zostavil špeciálny dotazník pokrývajúci celú životnú cestu pacienta. Biografická štúdia umožňuje predpovedať životnú dráhu a možné exacerbácie neurózy. Cieľom liečby je zmena z mínusu na plus a diagnostika pozícií umožňuje plánovať jej stratégiu a taktiku. Na ovplyvnenie osobnostného komplexu vyvinul E. Berne (1961) psychoterapeutický systém transakčnej analýzy. Hlavná pozornosť sa tu venuje problémom, ktoré vznikajú u pacientov v procese komunikácie s inými ľuďmi. Menší dôraz sa kladie na nevedomé duševné procesy.

E. Berne vo svojich pozorovaniach objavil tri „ja-stavy“, ktoré má jednotlivec a ktoré naopak, a niekedy aj spoločne, smerujú k externej komunikácii. „I-stavy“ sú normálne psychologické javy ľudskej osobnosti. Toto sú stavy Rodič (P), Dospelý (C) a Dieťa (E). Neuróza podľa E. Berna vzniká vtedy, keď Dospelý pod vplyvom Dieťaťa a Rodiča stráca iniciatívu, správanie prestáva vyhovovať záujmom jedinca a stáva sa neprispôsobivým. Skôr alebo neskôr sa vyvinie neuróza. Liečba neurózy v rámci štrukturálnej analýzy je obnovenie normálnych vzťahov medzi tromi aspektmi osobnosti a odstránenie zastaraných rodičovských programov, ktoré zasahujú do života. Systém E. Berna sa na prvý pohľad zdá byť celkom harmonický, logický a ucelený. Upozorňujeme však na skutočnosť, že pri typizácii osobnostného komplexu sa nezohľadňuje postoj jednotlivca k práci, ktorý sa formuje v procese spoločných aktivít s inými ľuďmi a ovplyvňuje všetky ostatné parametre štruktúry osobnosti ( N. M. Ulfugarov, 1983; I. S. Kohn, 1984; A. Maslow, 1971; A. Kempinski, 1975; "a iní). Preto je potrebné zvážiť aj parameter "PRÁCA" (L. Seve, 1976) .

A. Maslow definuje neurózu a psychické postihnutie ako choroby spojené s neuspokojením základných potrieb: fyziologické potreby, potreby bezpečia, potreba lásky a spolupatričnosti, potreba rešpektu, potreba sebarealizácie. V skutočnosti sa plnohodnotným človekom stáva až vtedy, keď uspokojí svoje potreby sebarealizácie. A. Maslow považoval psychický rast za dôsledné uspokojovanie stále vyšších potrieb. Kým budú dominovať nižšie potreby, pohyb smerom k sebarealizácii nemôže začať. Prekážky rastu sú spojené s negatívnym vplyvom minulých skúseností, zlozvykov, skupinového a sociálneho tlaku, vnútornej obranyschopnosti.

Humanistický prístup, podobne ako existenciálny, poukazuje na prepojenie psychopatologických syndrómov s takými problémami, akými sú ľudská sloboda a zodpovednosť, osamelosť a vina, ako aj frustrácia z prirodzených potrieb každého človeka po sebarealizácii a rešpekte. Zástupcovia humanistického prístupu zároveň zdôrazňujú jedinečnosť a bezpodmienečnú hodnotu akejkoľvek osoby.

K. Rogers predložil koncepty kongruencie – inkongruencie. Kongruencia je súlad vnútorného sveta s vonkajším svetom. Malé deti vykazujú vysokú kongruenciu. Vyjadrujú svoje pocity naraz a celou svojou bytosťou. Pri sledovaní detí do piatich rokov môžete vidieť, ako sa postupne vytvára inkongruencia. Po čase je rozpor medzi realitou a subjektívne prežívaným natoľko výrazný, že človek nedokáže normálne žiť. Väčšina symptómov pri neurózach podľa K. Rogersa je určitá forma inkongruencie. Nekongruentný človek nevie prísť na to, čo chce a nerozumie tomu, čo sa od neho vyžaduje. Všetci sú s ním nespokojní, ale aj on je nespokojný so všetkými. Prekážky podľa K. Rogersa vznikajú v detstve a sú normou. Ale keďže deti sú kongruentné, neoddeľujú svoje činy od seba ako celku. Ak sú chválení za ten či onen čin, veria, že sú úplne akceptovaní. A ak sú potrestaní za priestupok, potom trest vnímajú ako nesúhlas vo všeobecnosti. Láska je pre deti taká dôležitá, že aby potešili druhých, začnú konať proti svojim vlastným záujmom a začnú si seba predstavovať ako predmety vytvorené s cieľom uspokojiť potreby iných. Tieto predstavy sa nerozvíjajú, ak sa dieťa vždy cíti samo sebou. Ale iba v podmienkach úplného prijatia dieťa necíti nutkanie odtrhnúť sa od seba neatraktívne pre rodičov a vychovávateľov, ale skutočné a možno najcennejšie časti svojej osobnosti. K. Rogers uvádza príklad, keď sa v rodine objaví druhé dieťa. Prvý musí potlačiť svoje nepriateľské city k bábätku, aby ho matka naďalej milovala. Svoju „zlú vôľu“ skrýva. K. Rogers verí, že je lepšie nájsť niečo viac užitočný výraz než ich popierať alebo potláčať. Ak sa tak nestane, dieťa vyrastie, ale problémy zostávajú. Rast je oneskorený. Aby ste podporili falošné predstavy o sebe, musíte skresliť svoje skúsenosti. Chýb je stále viac. Dieťa sa dostáva do začarovaného kruhu. Obrany je viac. Niekedy obrana zlyhá a človek si uvedomí priepasť medzi svojim správaním a vlastným obrazom. Výsledkom je panika, chronická úzkosť, neuróza, niekedy aj psychóza.

Viktor Frankl veril, že viera v superzmysel má veľký psychoterapeutický a psychohygienický význam. Takáto viera robí človeka životaschopnejším. Ten, kto verí v nadzmysel, si uvedomuje, že obsah jeho života je zachovaný a chránený. Potom sa ukáže, že minulosť je tiež druh bytosti a možno aj najspoľahlivejšia. Ide o akýsi sklad, z ktorého sa nič nestratí. Jediný spôsob, ako zachrániť príležitosť, je realizovať ju. Frankl tvrdil, že je potrebné objasniť bohatstvo sveta hodnôt a pomôcť mu rozvíjať flexibilitu a schopnosť prejsť na inú hodnotovú skupinu, ak sa stratí záujem o tú súčasnú. Frankl navrhuje liečiť neurózy, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatku zmyslu života a sú akoby ich náhradou hľadaním zmyslu života. Presne toto robí logoterapia. Podľa Frankla „ak má človek prečo, vydrží akokoľvek“. Nič nepomôže človeku prekonať objektívne ťažkosti a znášať subjektívne ťažkosti, ak nestojí pred životne dôležitou úlohou, najmä ak sa zdá, že je to niečo ako poslanie. Zmysel je podľa Frankla objavený, nie vymyslený. Každá situácia môže mať len jeden význam – svoj skutočný význam a nemusí sa zhodovať so spoločenskými ideálmi. Z rozhodovania teda niet úniku. Je lepšie naučiť sa ich akceptovať. Môžeme robiť chyby, ale možnosť chyby nám nebráni v rozhodovaní. (Litvák z pekla do neba)

Podľa V. Frankla sa človek trpiaci úzkostnou neurózou bojí niečoho, čo sa mu môže stať, kým človek trpiaci obsedantno-kompulzívnou poruchou sa bojí niečoho, čo môže sám urobiť. Oboje bude pokryté, ak bude paradoxný zámer definovaný takto: pacient teraz musí chcieť presne to (úzkostná neuróza) alebo urobiť presne to (kompulzívna porucha), čoho sa vždy tak veľmi obával.

Existenciálna analýza ukazuje, že osud zvaný „psychóza“ sa prepožičiava formovaniu a nakoľko sa na to hodí, a logoterapia ukazuje, že „treba ho zarámovať“ a nakoľko ho treba zarámovať. Osud pod názvom „psychóza“ je vždy nejakým spôsobom rámcovaný; lebo osobnosť je stále v práci, stále hrá, vždy je zaneprázdnená formovaním chorobného procesu, keďže práve toto človeka postihlo, stalo sa mu. Zviera v takejto situácii by muselo podľahnúť chorobnej afektovanosti, zviera by musela chorobná impulzívnosť zahnať do kúta; ale s týmto všetkým je človek schopný argumentovať. A vždy sa hádal, urobil to okamžite, práve vo chvíli, keď prišiel do delíria zbedačovania alebo do delíria obžaloby - čokoľvek. Podľa nášho názoru má psychóza nejaký význam pre samotného pacienta, ale tento význam nie je daný, je daný, dáva ho psychóze sám pacient: pacient je ten, kto dáva zmysel svojej chorobe. V prvom rade musí nájsť tento zmysel a hľadá ho.

Behavioristi (J. Wolpe, 1969) a neobehavioristi (V. Skinner, 1971) vysvetľujú príčinu neurózy nesprávnym správaním. Ignorujú sa komplexné intrapsychické javy. Podstata psychoterapeutickej techniky, v ktorej je množstvo racionálnych bodov, spočíva v učení správne správanie. Ale. Pozitívny efekt behaviorálnej terapie nastáva až pri závažných osobnostných zmenách.

Pozornosť si zasluhuje kognitívny systém psychoterapie (A. Beck, 1979). Ústrednou pozíciou je, že myšlienky jednotlivca vytvárajú jeho náladu. Hodnota, ktorá sa dáva frustračnému agentovi, viac ako samotná frustrácia, je zodpovedná za rozvoj emócie. Myšlienky, ktoré nezodpovedajú skutočnému stavu vecí, sa nazývajú maladaptívne. Pomerne často sa nerealizujú, ale ak je správanie človeka určené týmito myšlienkami, potom v závislosti od nich

obsahu vznikajú rôzne neurotické emocionálne poruchy: neurotická depresia (s myšlienkami na menejcennosť v osobnej sfére), úzkosť (s myšlienkami na možné ohrozenie v neistej situácii), fóbie a obsesie (s myšlienkami na hrozbu v určitej situácii). Ako psychoanalýza kognitívna terapia zaoberá sa intrapsychickými procesmi, snaží sa reorganizovať štruktúru osobnosti takým spôsobom, aby ju pripravil na budúce stresy. Lekár a pacient aktívne spolupracujú pri stavbe pozícií a spoločne dešifrujú bolestivé formulácie. Posledné môže byť neustále kontrolované, spresňované alebo odmietané samotným pacientom. Tento systém však neskúma príčinu vzniku málo adaptívnych myšlienok. Aj tu sa pozitívny výsledok dostaví až pri hlbokých osobných zmenách, zmene osobného postavenia.

2) Etiologické faktory neuróz podľa ruských autorov

Etiologické faktory detskej neurózy možno podľa domácich autorov rozdeliť do týchto skupín: psychická trauma (1); preneurotické patologické radikály (2); porušenie systému vzťahov a predovšetkým disharmónia rodinných vzťahov (3); disharmónia rodinnej výchovy (4).

duševný zranenie ( 1 ) - ide o vonkajšie podnety, ktoré na jedinca pôsobia patogénne bolestivo. Psychická traumatizácia nielenže určuje vzorce klinických porúch charakteristických pre neurózu, ale ako dôležitá zložka vstupuje aj do psychickej štruktúry neurotického stavu.

Prideľte supersilné dráždidlá - akútnu duševnú traumu. V dospievaní medzi takéto akútne traumy patrí strach, akútny konflikt v rámci rodiny, konflikt v škole. Početné štúdie zároveň ukazujú, že oveľa väčší patogénny význam majú nie akútne, ale dlhotrvajúce duševné traumy.

Je potrebné zdôrazniť, že patogénny vplyv nevyvíja samotný vonkajší vplyv, či už je akútny alebo chronický, ale jeho význam pre človeka.

Psychotraumatický účinok je teda lokalizovaný nie mimo jednotlivca, ale v jeho vnútri. Preto je potrebné pri popise foriem psychickej traumatizácie uviesť, na ktorý systém významných zážitkov a osobných významov bol tento dopad, resp. na ktoré dieťa a prečo. táto situácia ukázalo sa, že je psychoaktívny.

Neurotický typ odpovede je nedostatočne realizovanou motiváciou ochrany „ja“ pred opakovaním traumatického zážitku, ktorý ohrozuje životné potreby celistvosti „ja“, sebaobjavovania a rastu. Zakharov uvádza údaje založené na štúdii 99 detí a dospievajúcich s rôznymi klinické formy neuróza, skúmaná v rokoch 1977-1980. Pomer chlapcov a dievčat je 1,5:1.

Za prvú „psychotraumu“ u detí, ktoré následne ochorejú na neurózy, možno považovať nepriaznivé faktory v tehotenstve a predovšetkým emocionálny stres matky. Emocionálny stres matky v prvom roku života dieťaťa neklesá, ale stúpa, pokrýva 82 % matiek. Spravidla je sprevádzaná vnútornou nespokojnosťou, afektívnym napätím, úzkosťou a je spôsobená predovšetkým emocionálne nevyrovnanými vzťahmi s manželom a rodičmi, celkovým neporiadkom, problémami v starostlivosti o dieťa a vznikom nového tehotenstva. To má nepriaznivý vplyv na emocionálny vývoj dieťaťa v podobe úzkosti, nízkej nálady, neistoty, nízkeho sebavedomia, pesimistické hodnotenie perspektívy sa prenáša na dieťa ako difúzny pocit úzkosti a strachu. Takáto matka sa málokedy usmieva, je prehnane obmedzená, napätá a nedôsledná pri zaobchádzaní so svojím dieťaťom. Keďže matka má v osobe dieťaťa najdostupnejší „predmet“ na prejavy svojej nespokojnosti, podráždenia a úzkosti, jej emocionálny stav sa v prvých rokoch života dieťaťa do istej miery kompenzuje. No emocionálny stav dieťaťa sa naopak stále viac zhoršuje, keďže sa vyvíja v afektívne turbulentnom rodinnom prostredí, ktorému sa nevie prispôsobiť a v ktorom hrá rolu „obetného baránka“ pre rodičov, nespájajúceho rodinu, ako by si matka želala, ale rozdeliť to. .

V tejto situácii už aj tak nepokojná matka stále viac viaže dieťa k sebe, obklopuje ho úzkostlivými ochranami a bolestne zaostrenou pozornosťou a vytvára s ním samostatnú emocionálnu dvojicu. Vzniká začarovaný kruh, ktorý sa prejavuje celkovou úzkostnou závislosťou dieťaťa a matky na sebe, neznášanlivosťou na oboch stranách osamelosti a izolácie, vznikom úzkosti u dieťaťa pri akejkoľvek skutočnej alebo zdanlivej citovej vzdialenosti od matky.

Pri štúdiu štruktúry hraničných porúch u mestskej detskej populácie sa zistila etiologická korelácia s neurózou, v prvom rade s chronickou psychotraumatickou situáciou v rodine a defektmi vo výchove, potom školskými konfliktmi, akútnou psychickou traumou a v neposlednom rade , alkoholizmus rodičov (Kozlovskaya G.V., Lebedev S.V., 1981). Bola stanovená nasledujúca postupnosť etiologických rodinných faktorov pri neurózach u detí: rozvod rodičov; hádky v rodine; hrubý a prísny prístup rodičov; stav deprivácie; výchova mimo rodiny; rozmaznávanie; nerovný a protirečivý postoj; symbiotický vzťah s jedným z rodičov; nadmerné ambície rodičov; hádky s bratmi a sestrami; učenie o adopcii (Khristozov X., 1983).

Domáci autori, ktorí zdôrazňujú patogénnu úlohu chronickej psychotraumatickej situácie, ju vo väčšine prípadov spájajú s prítomnosťou konfliktov, nesprávnou výchovou v rodine a stratou blízkych. Tento pohľad sa líši od zahraničných štúdií z 30. rokov 20. storočia, ktoré boli postavené najmä na konceptoch psychoanalýzy. Hlavný patogénny význam sa pripisuje Oidipovmu komplexu a ranej psychickej traumatizácii (Freud S., 1912). Rodina je vnímaná len ako clona odrážajúca skúsenosti pacienta. Pozornosť sa sústreďuje na jednostranne chápané vývinové problémy a rozpory v psychike a vina, nedokonalosť obranných mechanizmov (Freud S., 1923; Klein M., 1932; Freud A., 1936). Už v 20. rokoch 20. storočia sa však začal objavovať všestrannejší pohľad na problém neuróz, zohľadňujúci reálne rodinné prostredie a typy výchovy (Hug-Helmuth H., 1926). Následne sa čoraz väčší význam pripisuje neurotickým osobnostným črtám rodičov a ich vplyvu na vzťahy s deťmi (Horney K., 1937). Prílišná závažnosť a rozmaznávanie sa považujú za príčinu neurotickej retardácie (Schultz-Hencke H., 1947). Zdôrazňuje nepriaznivé účinky psychickej deprivácie a odlúčenia od matky, ako aj nedostatok lásky a starostlivosti (Spitz R., 1946; Bowlby J., 1961). Pozornosť sa venuje rolovým konfliktom, vrátane nesúladu medzi rodinnou rolou dieťaťa a požiadavkami školy (Richter H., 1983).

Nesprávna výchova v rodine a konflikty ako hlavné zdroje psychogénie u detí a dospievajúcich s neurózou sú uznávané aj väčšinou moderných výskumníkov (Zakharov A.I., 1972, 1982; Lebedev S.V., 1979; Kozlovskaya G.V., Kremneva L.F., 1985).

Patogénny význam psychickej traumy teda nemožno posudzovať izolovane od etablovaných alebo vznikajúcich preneuroticképatocharakteristickéradikálny (2 ).

Hlavným radikálom predchádzajúcim vzniku všetkých preneurotických stavov je zvýšená úzkosť, pocit úzkosti, ktorý dieťa neustále prežíva.

Zvláštnosť premorbidného vývoja rizikových detí sa prejavuje v emocionálnej citlivosti, ktorá je výsledkom pocitu úzkosti. Úzkosť vyostruje emocionálnu citlivosť vo forme citlivosti, zraniteľnosti, vtláčania nepríjemných udalostí, odporu a v budúcnosti - tendencie "brať si všetko k srdcu", ľahko sa rozčúliť a znepokojovať.

A.I. Zakharov (1982) zoskupuje premorbidné vývinové črty detí nasledovne:

1) citlivosť (emocionálna citlivosť a zraniteľnosť);

2) bezprostrednosť (naivita);

3) expresivita pocitu „ja“;

4) expresivita (vnútorný typ spracovania emócií);

5) latencia (potenciál – relatívne postupnejšie odhaľovanie schopností jednotlivca);

6) nekonzistentnosť vývoja v dôsledku nezlučiteľnosti niektorých vlastností temperamentu a charakteru;

7) nerovnomerný duševný vývoj v dôsledku pôsobenia predchádzajúcich faktorov.

Autor, ktorý opisuje dieťa, ktoré následne ochorie na neurózu, uvádza tieto vlastnosti: dieťa vyzerá veľmi ovplyvniteľne, emocionálne citlivé a zraniteľné, prudko reaguje na postoje druhých, neprezrádza sa hneď, potláča vonkajšie prejavy pocitov a skúsenosti, naivný, vynaliezavý, spontánny a dôverčivý, láskavý, citlivý, s výrazným zmyslom pre „ja“.

Podobné dokumenty

Všeobecné psychologické charakteristiky dospievania, analýza možných variantov emočných porúch a identifikácia znakov prejavu úzkosti u adolescentov. Empirický výskum a prevencia úrovne úzkosti u adolescentov.

práca, pridané 24.06.2011


Znaky duševných porúch mladistvých odsúdených. Pojem duševné poruchy. Vlastnosti dospievajúcich duševných porúch. Koncept penitenciárneho stresu. Úloha penitenciárneho stresu pri vzniku duševných porúch.

ročníková práca, pridaná 16.11.2008


Diagnostické možnosti patologicko-diagnostického dotazníka. Vzťah nesúladu charakterových vlastností a porúch u adolescentov. Typy zvýraznenia znakov. Vývoj duševných a hraničných neuropsychiatrických porúch.

práca, pridané 20.12.2010


Príčiny závislosti na hazardných hrách u dospievajúcich. Psychologické charakteristiky človeka so závislosťou od hazardných hier. Psychologické charakteristiky dospievania. Prevencia závislosti od hazardných hier u dospievajúcich vo vzdelávacích inštitúciách.

ročníková práca, pridaná 22.03.2016


Psychologické charakteristiky adolescentov ohrozených samovraždou. Problém samovrážd, jej faktory a prevencia. Empirická štúdia problému samovražedného správania u adolescentov, analýza úrovne formovania samovražedných úmyslov u subjektov.

semestrálna práca, pridaná 28.05.2014


Identifikácia podstaty a charakteristík dospievania. Diagnostikovanie stupňa sklonu adolescentov k delikventnému správaniu. Charakteristika metód prevencie a vypracovanie súboru preventívnych opatrení pri odchýlkach vo vývine osobnosti.

ročníková práca, pridaná 8.10.2014


Koncept depresívnych, somatomorfných a úzkostných porúch. Analýza týchto porúch vzhľadom na skutočnosť, že tieto poruchy odrážajú hlavné epidemiologické trendy duševných porúch. Moderná tvár emočných porúch a somatických symptómov.

kontrolné práce, doplnené 13.02.2010


Vekové vzorce a mechanizmy formovania charakteru u adolescentov. Vlastnosti prejavov a príčin zvýraznenia charakteru u dospievajúcich, metódy ich štúdia a diagnostiky. Sociálna prevencia detí a mládeže s poruchami správania.

práca, pridané 24.08.2010


Problém deviantného a delikventného správania adolescentov v psychológii. Formy prejavov porúch správania. Psychologické faktory ťažkej výchovy adolescentov. Deviantné správanie a osobnosť. Deviantné javy v živote tínedžera.

abstrakt, pridaný 30.04.2007


Diagnostika a individuálna liečba porúch osobnosti metódami kognitívnej psychoterapie. Vplyv kognitívnych schém na vznik porúch osobnosti. Presvedčenia a postoje, ktoré charakterizujú každé z týchto porušení. Prípady z klinickej praxe.