Gripa je nalezljiva bolezen, ki se prenaša po zraku in prizadene vse starostne kategorije ljudi. Bolezen sama povzroča družina virusov. Virus se lahko sčasoma spremeni in se vsako leto širi in povzroča epidemije.

Etiologija gripe

Družina Ortomyxoviridae vključuje tri glavne skupine virusov - A, B in C. Glavna nevarnost je virus influence A. Zadnja dva praktično nista sposobna antigenskih mutacij, njuno širjenje (zlasti slednjega) redko povzroča epidemije, v tem primeru zaplete gripe. so minimalne.

Virus gripe vsebuje eno verigo RNK, njegov genom pa je fragmentiran – to pomeni, da je sposoben rekombinacije in po več generacijah oseba, ki je nekoč prebolela, ne bo več odporna na epidemijo tega seva. Osnovni virion influence meri do 120 nanometrov in je sferične oblike.

ribonukleinske kislina (RNA) je ena od treh glavnih makromolekul (drugi dve sta DNK in proteini), ki jih najdemo v celicah vseh živih organizmov in igrajo pomembno vlogo pri kodiranju, branju, regulaciji in izražanju genov.

Virus je občutljiv na različni dejavniki zunanje okolje in se lahko uniči pod vplivom ultravijoličnega sevanja, toplote, razkužila, seveda pred vstopom v človeško telo. Bolezen, ki jo povzroča virus, prizadene ljudi, številne živali in celo ptice.

Glavni vzrok gripe je virusna okužba osebe s posledično širjenjem mikroorganizma po človeškem telesu. Okoljski dejavniki lahko prispevajo - sezonskost z nizke temperature in nizka vlažnost (ugodno okolje za virus). Negativno vpliva tudi šibka splošna raven imunosti, stalna prisotnost osebe v zaprtih, prenatrpanih prostorih, stresno stanje, pa tudi prisotnost kroničnih bolezni, tudi v izbrisani obliki ali remisiji.

Vir okužbe

Glavni vir okužbe je bolan človek. V prvih 2-3 dneh okužena oseba aktivno proizvaja virus, ki ob močni urbanizaciji sodobnega naselja Zaradi svoje gostote in stikov med posamezniki na delovnem mestu, doma in v prometu se zelo hitro širi med prebivalstvom. Po 4–7 dneh okužena oseba preneha biti nosilec okužbe. Sodobne raziskave kažejo, da lahko gripo prenašajo tudi živali (prašiči, krave, primati), glodalci (miši in hrčki) in ptice, saj se virus po rezultatih raziskav dobro ukorenini in goji v zgoraj omenjenih predstavnikih. favne planeta.

Prenos virusa

Virus se prenaša kapljično po zraku ali s stikom preko sluznice. Gripa se še posebej aktivno prenaša med velikimi skupinami ljudi v zaprtih prostorih z nizko zračno vlažnostjo. 5-6 ur po okužbi se začne proces aktivnega razmnoževanja mikroorganizma, virioni se razširijo po telesu (vključno s prodiranjem krvno-možganske pregrade) in izstopijo s kihanjem, kašljanjem in normalnim dihanjem.

Simptomi gripe so jasno povezani z njeno patogenezo – procesom okužbe in širjenja v telesu. Prve so »na udaru« sluznice nosu in bronhijev, zaradi česar je epitelij tam močno razdražen. Po enem dnevu virus prodre v kri in povzroči več toksičnih reakcij - od močnega povišanja temperature in bolečinski sindromi do bolečih udov.

Kot je prikazano zdravniška praksa tipična gripa v prvem dnevu začne povzročati dvig temperature na 39–40 stopinj. Notranje lupine zgornjega dela dihalni trakt praktično ne proizvajajo sluzi, vendar so zelo razdraženi. Suh, intenziven, paroksizmalni kašelj spremlja osebo nenehno, na vrhuncu pa povzroča bolečino v prsih. Sam bolnik se počuti šibkega in utrujenega, zunanji epitelij postane bled, žrelo nabrekne. Tretji dan temperatura pade na 37–37,5 stopinj, splošna šibkost se zmanjša, toksikoza praktično izgine, vendar se poveča kašelj in različne prehladne manifestacije. Serozni izcedek iz nosu postane gostejši in obilnejši, zmogljivost osebe pa ostaja nizka.

Pri normalnem poteku bolezni hudi simptomi izginejo na 4.–5. dan bolezni. Na žalost zdravniki vse pogosteje diagnosticirajo razvoj zapletov med potekom osnovne bolezni. Virus zavira imunski sistem, kar znatno poveča verjetnost sekundarnih bakterijskih okužb: lahko se razvije pljučnica, hemoragični sindrom, vaskularni kolaps, možganski edem, poškodbe jeter, toksično-alergijski šok, meningitis in nevritis, encefalitis, celo smrt v odsotnosti kvalificiranega zdravljenja.

Splošni diagnostični ukrepi vključujejo zunanji pregled pri zdravniku in izjavo o značilnih simptomih - lokaliziran sindrom bolečine, visoka vročina, rahlo otekanje obraza, suh kašelj, pa tudi kataralne manifestacije. Praviloma je na podlagi teh podatkov skoraj nemogoče diagnosticirati gripo in terapevt postavlja primarno predpostavko o "ARVI" - akutni respiratorni virusni okužbi.

Bolezen je mogoče natančneje določiti s testi. , študija nazofaringealnih brisov z njihovo inokulacijo na piščančjih zarodkih, tehnika imunofluorescence (z uporabo označenih protiteles) - to so glavne. Kot dodatek se serološke retrospektivne analize uporabljajo za oceno povečanja titrov protiteles v testnem materialu pri uporabi parnih serumov.

Gripe ne zdravite sami, ampak ta postopek zaupajte zdravniku. Kot vsaka bolezen, gripa zahteva obvezen pregled pri zdravniku, na podlagi rezultatov katerega je predpisano zdravljenje. Vendar pa je prva stvar, ki jo je treba storiti ob najmanjšem pojavu bolezni, piti veliko tekočine, katere idealna temperatura je približno 37 stopinj.

Edino zdravilo z dokazano medicinsko učinkovitostjo proti gripi danes je oseltamivir. Vendar pa ga je treba jemati šele po predpisu zdravnika.

Antibiotikov pri gripi nikakor ne uporabljamo, saj z njimi zdravimo samo bakterijske in ne virusne okužbe!

Standardno kompleksno zdravljenje gripa vključuje:

1. Osnovna konzervativna terapija z zdravili. Uporablja se remantadin (v prvih treh dneh po pojavu bolezni), levkocitni interferon (prvi dan, aktivacija imunskega sistema), oksolinsko mazilo (intranazalna izolacija nastajajočih patogenov in preprečevanje okužbe drugih). IN v redkih primerih pri hudih in atipičnih oblikah gripe v bolnišničnih razmerah - intramuskularno intramuskularno intramuskularno intramuskularno intramuskularno intramuskularno intramuskularno intramuskularno intramuskularno dajanje antiinfluenčnih imunoglobulinov in zaviralcev nevraminidaze (zanamvir/oseltamivir).
2. Odpravite simptome. Jemanje kompleksnega zdravila, uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (paracetamol - v primeru močnega zvišanja temperature), ekspektoransov in sredstev za redčenje sluzi (ambroksol), v primeru alergijskih sekundarnih reakcij - kortikosteroidov in antihistaminikov.
3. Boj proti zapletom. Glede na pojav zapletov (sekundarna bakterijska okužba, encefalitis, poškodbe jeter itd.) - zdravljenje z antibiotiki, sulfonamidi, hepatoprotektorji in drugimi zdravili po individualno razviti shemi v bolnišnici / enoti za intenzivno nego / enoti za oživljanje.
4. Drugi ukrepi. Počitek v postelji, uživanje velikih količin tekočine, omejitev prehrane na podlagi stroge diete, redno prezračevanje, vlaženje in obdelava s kremenom prostora, v katerem se nahaja bolnik.

Gripa je resna in nevarna virusna bolezen, a če poteka tipično in brez zapletov, lahko po posvetu z zdravnikom uporabite več ljudski recepti za boj proti tej bolezni.

1. 100 gramov svežih borovih iglic prelijemo z litrom vrele vode, pustimo stati nekaj ur, precedimo in uživamo ½ skodelice štirikrat na dan en teden.
2. Pripravite kalin čaj z lipovimi listi! Vzemite 1 žlico. žlico posušenih cvetov lipe in majhnih plodov viburnuma prelijemo s ½ litra vrele vode in pustimo čaj stati eno uro, nato precedimo in pijemo pol kozarca 2-krat na dan.
3. Zvečer se namažite z olivnim oljem in se topleje zavijte v odejo. Ta dogodek se lahko izvede samo v odsotnosti vročine!
4. Vzemite 4 žlice. žlice centauria, listov periwinkle in farmacevtska kamilica, mešanico napolnite z litrom topla voda in pustite stati dvajset minut. Precedite in pijte 1/3 skodelice trikrat na dan en teden.

Konzervativna medicina kot temelj preventive šteje cepljenje prebivalstva proti sezonskemu sevu gripe. Sodobna farmacevtska podjetja proizvajajo paleto cepiv na podlagi priporočil WHO za določeno leto z napovedjo možne vrste in vrste okužbe.

Poleg imunizacije je treba dodatno pozornost nameniti nespecifičnim splošna preventiva- to je zmanjšanje obiskov na mestih, kjer je veliko ljudi, zlasti v zaprtih prostorih, redni sprehodi naprej svež zrak, mokro čiščenje stanovanj in krajev stalne namestitve, ustvarjanje optimalne mikroklime (vlaženje prostorov, primerno temperaturni režim). V času epidemij je priporočljivo tudi UV obsevanje v zaprtih prostorih (vsakih nekaj dni).

Individualna preventiva - jemanje rimantadina (0,05 g enkrat na dan dva tedna), levkocitni interferon in vitaminsko-mineralni kompleksi, uporaba oksolinsko mazilo z nanosom na sluznico nosu. Uporaba mask nima učinka preprečevanja bolezni (zaradi visoka stopnja prepustnost virusa), zato ga bolnikom priporočamo kot sredstvo za zaviranje širjenja virusa v kapljični obliki s sluzjo pri kihanju in kašljanju.

Sodobna medicina lahko človeku ponudi vrsto tako "živih" kot "ubitih" cepiv proti gripi v takšni ali drugačni obliki za parenteralno, intranazalno in peroralno uporabo. Kot kažejo mednarodne statistike, že delna imunizacija vsaj tretjine prebivalstva večkrat zmanjša pojavnost okužb med sezonskimi epidemijami.

Cepiva proti gripi niso vključena v seznam obveznih nacionalnih paketov cepljenja, vendar jih je mogoče razdeliti ne samo za plačilo - pred napovedano epidemijo je mogoče cepiva brezplačno razdeliti bolnišnicam in klinikam. Da pa je cepljenje učinkovito, mora biti izpolnjenih kar nekaj pogojev.

1. Pravilna izbira cepiva. Imunizacija bo učinkovita le, če se seva cepiva in virusa, ki je povzročil epidemijo, ujemata. V redkih primerih je lahko celo napoved WHO napačna - za to situacijo farmacevtska podjetja ustvarjajo zdravila z več komponentami, ki ščitijo pred številnimi vrstami virusa.
2. Roki. Splošno cepljenje je treba izvesti vsaj 3–4 tedne pred izbruhom epidemije - sicer se imunski sistem ne bo imel časa prilagoditi in ustrezno odzvati na okužbo.
3. Visoka stopnja zdravja. Cepljenje je priporočljivo za osebe, ki nimajo kronične oz akutne bolezni- če je imunost ob cepljenju močno oslabljena, je lahko učinek imunizacije ravno nasproten (zabeleženi so posamezni primeri, ko je cepivo povzročilo osnovno bolezen, tj. gripo).

Uporaben video

gripa Kako ne zboleti?

Ena najbolj razširjenih nalezljivih bolezni 20. in 21. stoletja, ki prizadene cele države in celine, je navadna gripa. Ime je dobil po francoskem grippe - pobrati, kar kaže na neverjetno visoko nalezljivost bolezni. Virus se prenaša po kapljicah v zraku, zlahka prodre skozi sluznice ljudi in se hitro razširi po prebivalstvu. Virus se širi povsod na globus, ki povzroča pandemije – obsežne izbruhe bolezni, ki prizadenejo države ali več držav.

Kljub številnim raziskavam, ki so jih izvedli briljantni zdravniki in znanstveniki, razvoju cepiva in protivirusnih zdravil, virus gripe še vedno skriva ogromen uničevalni potencial za svetovno prebivalstvo. Primere bolezni skrbno beležimo in beležimo po vsem svetu, zbrane podatke pa posredujemo Svetovni zdravstveni organizaciji. Problem je tako velik in razširjen, da je bil že leta 1967 pri nas ustanovljen Inštitut za gripo, ki deluje še danes.

Vsako leto za gripo po svetu zboli od 3 do 5 milijonov ljudi, do 500 tisoč jih umre zaradi bolezni ali njenih zapletov. Virus je najbolj nevaren za ljudi s kroničnimi respiratornimi in srčno-žilni sistemi, je umrljivost med njimi kar 100-krat višja od statističnega povprečja. Vsaka epidemija gripe škoduje ne le zdravju prebivalstva, ampak tudi gospodarstvu držav kot celote, saj okužba začasno moti delovno sposobnost delovnih ljudi.

Zgodovina človeštva pozna več impresivnih primerov pandemij gripe. Tako je med prvo svetovno vojno španska gripa zajela planet in okužila 29 % njegovega prebivalstva, ki je takrat znašalo 550 milijonov ljudi. Po ocenah se je število njegovih žrtev gibalo od 50 do 100 milijonov ljudi - ta številka presega stopnjo smrtnosti za celotno obdobje sovražnosti. Danes obstaja resnična grožnja ponovne mutacije virusa s posledicami v obliki pandemije podobne resnosti.

Patogen

Povzročitelj gripe je danes eden najbolj raziskanih virusov, saj ga pozorno spremljajo znanstveniki po vsem svetu. Vendar to človeštva še vedno ni približalo obvladovanju okužbe z gripo, zaradi njene neverjetne variabilnosti. Virus gripe spada v družino Orthmyxoviridae in je razdeljen na 3 vrste:

• tip A – najdemo ga pri ljudeh in živalih, najpogosteje povzroča množične izbruhe bolezni;
• tip B je človek, ki predstavlja manj kot 20% primerov bolezni;
• tip C je človeški, najdemo ga v največ 5% primerov.

Shema strukture virusa gripe

Vrste se razlikujejo po vrsti beljakovin zunanje membrane - hemaglutinina (H) in nevraminidaze (N). Na primer, najpogostejši virus tipa A nosi hemaglutinin tipa 1 in nevraminidazo tipa 1, ki se na kratko imenuje H1N1. Do danes so pri ljudeh izolirani virusi z antigeni H1, H2, H3 in N1, N2, druge vrste antigenov najdemo v povzročiteljih gripe pri živalih in pticah.

Virus gripe ima dokaj preprosto strukturo: ima beljakovinsko kapsulo, ki obdaja molekulo RNK – njegovo dedno informacijo. Kodira le 11 proteinskih molekul, iz katerih je sestavljen celoten virion. Patogen je bil izoliran iz materiala bolne osebe že leta 1931, po razvoju elektronske mikroskopije pa je postalo mogoče vizualno preučiti njegovo strukturo. Virion ima sferično obliko in velikost do 120 nm, njegova površina je posejana s "bodicami" - molekulami nevraminidaze.

Patogenost virusa gripe zagotavljajo njegovi strukturni proteini:

• Hemaglutinin (HA) – služi za pritrditev virionov na telesne celice in je glavna tarča za imunska protitelesa;
• Nukleoprotein (NP) – prenaša virusno RNA iz jedra v citoplazmo med sestavljanjem virusnih delcev;
• Nevraminidaza (NA) je odgovorna za sproščanje novih virionov iz celice in preprečuje njihovo zlepljanje, kar zagotavlja visoko učinkovitost okužbe novih tarč;
• Protein notranje membrane (M2) – tvori kanal v debelini celična membrana za penetracijo virusa;
• Nestrukturni protein NS1 - zavira sintetično aktivnost gostiteljske celice, sproži mehanizem njenega samouničenja (apoptoza).

Prenašalci virusa influence A so divje in domače vodne ptice: race, gosi, plavutke. Njegovi končni lastniki so ljudje, konji in prašiči. Gostitelji in viri preostalih vrst (B, C) so le ljudje.

Izmenično kroženje virusa v telesu ljudi in živali vsakih nekaj desetletij vodi do pomembnih sprememb v njegovem genomu. Posledično enega ali oba površinska antigena nadomestijo drugi, kot se je zgodilo s patogenom ptičje gripe na Kitajskem leta 2013. Pridobil je strukturo H7N9, medtem ko je ohranil sposobnost okužbe ljudi.

Ptice so naravni rezervoar okužbe, v katerem so ohranjene vse obstoječe genske modifikacije virusa. Posledično geni španske gripe, odgovorni za visoko nalezljivost in smrtnost okužbe, še vedno krožijo v naravi, kar ustvarja nevarnost ponovne pandemije. WHO pozorno spremlja pripravljenost virusa na nove uničujoče pohode po planetu in trenutno situacijo ocenjuje kot na pol poti do tega, da virus pridobi visoko patogene lastnosti.

Mehanizem razvoja bolezni

Izbruhi gripe so strogo sezonski in se pojavljajo v hladni sezoni. Praviloma se začnejo po rahli odmrznitvi, pred katero nastopi zmrzal. Zrak postane vlažen in hladen, kar je idealno okolje za daljši obstoj virusa v zunanjem okolju. Kratka dnevna svetloba in nizka sončna aktivnost prav tako spodbujata preživetje virusnih delcev. Patogen se hitro kopiči na mestih, kjer je veliko ljudi: v javnem prevozu, učilnicah, pisarnah.

Bolna oseba sprošča virus gripe s slino, ki se izloča iz nosu pri kašljanju, kihanju ali govoru. Najnevarnejše kapljice sluzi, ki nastanejo pri kihanju, so izredno majhne, ​​se širijo na velike razdalje in zlahka prodrejo v dihala drugih ljudi. Ko pride na sluznico nosu in žrela, se virus pritrdi na njene celice - epitelijske celice - in prodre v notranjost.

V celici odvrže svojo beljakovinsko ovojnico in začne način branja svojih genetskih informacij ter jih prenese na postajo za sintezo beljakovin – ribosome. Proces prevajanja zagotavlja virusni encim reverzna transkriptaza, ki gradi verigo DNK, komplementarno RNK virusa gripe, in jo integrira v celični genom. Virus popolnoma podredi celični metabolizem svojim potrebam in njegove komponente se porabijo za sestavljanje virusnih delcev. Ko se jih v citoplazmi nabere dovolj, pridejo ven, počijo celico in povzročijo njeno smrt. Novi virusni delci okužijo sosednje celice in cikel njihovega razmnoževanja se ponovi.

Odmrle epitelne celice se odlepijo s površine sluznice in razkrijejo submukozno ploščo. Mehanizmi se sprožijo kot odgovor na tekoče spremembe imunska obramba z razvojem vnetne reakcije. Imunske celice si prizadevajo lokalizirati mesto virusne poškodbe z uživanjem okuženih epitelijskih celic in njihovih ostankov. Reagira tudi krvožilni sistem: kri priteče na mesto vnetja, njen tekoči del vstopi v tkivo in nastane edem kot ovira.

Goli predeli sluznice izgubijo svojo pregradno funkcijo in omogočijo virusnim delcem, da preidejo v spodnje tkivo. Tako pridejo v krvni obtok, se razširijo po telesu in skupaj s produkti celičnega razpada povzročajo povišano telesno temperaturo, lokalne in splošne toksične reakcije. Virus škodljivo vpliva na žilno steno, ta postane krhka, poveča se njena prepustnost za tekoči del krvi in ​​oblikovane elemente. Zavira aktivnost imunski sistem, ki moti sintezo protivirusnih in drugih razredov protiteles. Bistveno je prizadeta zaščita sluznic v vseh organskih sistemih, kar olajša prodiranje in razmnoževanje različnih patogenih bakterij.

Kot odziv na prisotnost virusnih delcev v tkivih telesa celice imunskega sistema proizvajajo specifična protitelesa, ki vežejo in uničijo patogen. Na mestu vstopnih vrat virusa - sluznice zgornjih dihalnih poti - se sintetizirajo imunoglobulini razredov A, M, G, ki preprečujejo njegov ponovni vstop. Po okužbi ostanejo zelo aktivni 3-5 mesecev.

Imunoglobulini razreda M proti hemaglutininu in nevraminidazi se proizvajajo v zadostnih količinah 10-14 dni bolezni in dosežejo svoj vrh po 2 tednih. Njihova prisotnost v krvi kaže akutna okužba in se pogosto uporablja v diagnostiki. Imunoglobulini razreda G se kopičijo v zadostnih količinah nekoliko kasneje - 1-1,5 meseca od začetka bolezni. Trajajo vse življenje in varujejo osebo pred ponovno okužbo z isto vrsto virusa. Po drugi strani pa lahko druge antigenske različice povzročitelja povzročijo ponovitev gripe v naslednji sezoni epidemije.

Virus gripe se popolnoma izloči iz telesa v povprečju 10-14 dni od izbruha bolezni. Vendar pa lahko kasneje pride do zapletov. Tisti od njih, ki so neposredno povezani s kroženjem virionov v krvi, se imenujejo zgodnji. Med njimi so možgani, obsežne krvavitve. Pozni zapleti se pojavijo po popolnem izginotju virusa iz krvi in ​​so povezani z globokimi motnjami imunskega sistema in mikrocirkulacije. Najhujša in najnevarnejša med njimi je bakterijska, ki jo je izjemno težko zdraviti, zlasti pri starejših ljudeh.

Razvrstitev

Formalno lahko gripo uvrstimo v široko skupino, saj popolnoma ustreza njenim kriterijem. Bolezen je virusne narave in se pojavlja v akutna oblika tarča delovanja patogena je sluznica dihalnih poti. Vendar pa značilna klinična slika, obolevnost v obliki epidemij in pandemij ter neobvladljivost virusa kljub arsenalu terapevtskih in profilaktičnih sredstev prisili, da je treba vsak primer gripe posebej registrirati.

Gripa je razvrščena glede na resnost:

Glede na naravo gripe ločimo:

1. Nezapleteno.
2. Zapleteno:
   • zgodnji zapleti - povezani z neposrednim vplivom virusa na telo;
   • pozni zapleti – povezani s spremembami, ki jih za seboj pusti virus gripe. Lahko se manifestirajo v obliki bakterijske okužbe in poslabšanja kroničnih bolezni.

Klinika

Gripa se pojavlja ciklično s prehodom določenih stopenj razvoja. Takoj po okužbi se virus začne razmnoževati v epitelijskih celicah, ne da bi se na kakršen koli način pokazal - tako poteka inkubacijska doba bolezni. Traja pri gripi tipa A do 2 dni, pri gripi tipa B do 3-4 dni. Takoj ko se patogen kopiči v zadostni količini, da prodre v kri, naslednje obdobje- višina bolezni.

Aktivna faza bolezni se začne akutno s hudo mrzlico, šibkostjo in zvišanjem temperature na 38-40 stopinj C. Vročina doseže svoj maksimum drugi dan bolezni in nato postopoma pada. Povezan je z velikim sproščanjem virusnih delcev v kri in redko traja več kot 5 dni. Zvišana telesna temperatura v kasnejših obdobjih bolezni je običajno povezana z dodatkom bakterijske okužbe.

Ljudje z gripo imajo značilen videz "otroka s solzami": obraz postane zabuhel, koža in očesna veznica sta hiperemični, oči se svetijo. Pogosto zaradi bolečine v očeh bolniki občutijo povečano solzenje in fotofobijo. Pacientova usta so rahlo odprta, ker nosno dihanje težko.

Na splošno se simptomi gripe ujemajo z dvema širokima sindromoma: zastrupitvijo in prehladom.

Manifestacije gripe

Zastrupitev se kaže:

• Hud glavobol, ki je običajno lokaliziran v čelnem delu in ima razpočen značaj;
• Bolečine v mišicah, sklepih, mišična oslabelost;
• Slabost, šibkost, slabo počutje;
• Občutek palpitacij, zvišanje krvnega tlaka na začetku bolezni in njegovo vztrajno znižanje pod normalno zgodnje obdobje obnovitev;
• Krvavitev iz sluznice, majhni izpuščaji na koži, povečana tvorba trombov.

Kataralni sindrom je posledica vnetja in otekanja sluznice dihalnih poti. Manifestira se:

• Suh, dražeč kašelj na začetku bolezni in kašelj z majhno količino sluzastega izpljunka bližje okrevanju;
• z manjšim izpustom;
• Hripavost glasu.

Tako se pojavi nezapletena gripa blage ali zmerne resnosti. Simptomi postopoma oslabijo in po 7-10 dneh oseba okreva. Vendar pa poseben učinek virusa na telo vodi do dejstva, da oseba nekaj mesecev po bolezni trpi zaradi napetostnih glavobolov, šibkosti in povečane utrujenosti.

Precej hujša je hipertoksična oblika gripe, ki je značilna za starejše ljudi. in bolniki s hudo imunsko pomanjkljivostjo. Kaže se s simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema in večorganske odpovedi:

1. konvulzije;
2. Rave;
3. bruhanje vodnjaka;
4. Vizualne halucinacije;
5. Zmedenost ali popolna izguba zavesti;
6. Močan padec krvnega tlaka;
7. Razburjenje in psihoza;
8. Huda kratka sapa;
9. krvavitev;
10. Utrujajoč kašelj;
11. Bolečina v prsnem košu.

Zapleti gripe se razvijejo pri 10-15% bolnikov in so najpogosteje predstavljeni s pljučnico, ker se virus lahko razmnožuje neposredno v celicah bronhialno drevo in pljučnih mešičkov. Za virusno pljučnico je značilen hud potek, izrazit odpoved dihanja in odpornost na antibakterijsko terapijo. Bolnika muči močan kašelj z obilnim sluzastim izpljunkom, ki je pogosto primešan s krvjo. Njegova koža postane bleda z enakomerno modrikastim odtenkom, roke in noge so hladne na dotik. Huda kratka sapa se pojavi z majhnim fizičnim naporom in v mirovanju, kar se poslabša z dodatkom pljučnega edema.

Gripa pri nosečnicah

Nosečnice so zaradi svojega stanja ena najbolj ranljivih kategorij za virus gripe. V telesu bodoče matere se pod vplivom hormonov zmanjša aktivnost imunskega sistema, ki je potrebna za normalno nošenje otroka. V zvezi s tem se nosečnice zlahka okužijo z gripo in pogosteje kot druge zbolijo za njenimi zapleti. Opaziti je, da Resnost bolezni se poveča od 3. trimesečja - smrtnost v tem obdobju je približno 17%. Tveganje zapletov in neželenih izidov gripe se znatno poveča, če ima nosečnica kronične somatske bolezni.

Splošna klinična slika se malo razlikuje od zgoraj opisane: telesna temperatura se dvigne, pojavi se suh kašelj, bolečine v sprednjem delu glave, mišicah in sklepih. Zasoplost se poveča, stopala, noge in roke otečejo.

Znaki razvoja zapletov vključujejo:

• Povečana frekvenca dihanja nad 30 na minuto;
• Motnje zavesti;
• tahikardija;
• Bolečina v prsnem košu.

Virusna pljučnica med nosečnostjo se razvije izjemno hitro: traja le nekaj ur, da povzročitelj povzroči obsežno poškodbo pljuč. Zapleti pa povečajo tveganje za prezgodnji porod in smrt ploda. To je posledica poškodb krvnih žil posteljice in motenj fetalno-placentnega pretoka krvi. Carski rez ali porod na vrhuncu bolezni se pogosto konča s smrtjo matere zaradi obsežne porodne krvavitve, hude odpovedi dihanja in poporodnih gnojnih zapletov.

Atipična gripa

Spremembe v beljakovinski strukturi virusa vedno povzročijo nastanek novih načinov interakcije s telesom gostitelja, zato se simptomi bolezni spremenijo. Tako je za ptičjo influenco H5N1 značilna daljša inkubacijska doba - traja od 1 do 7 dni, po kateri se razvije značilen vzorec okužbe. Bolj sposoben pa se razmnožuje v spodnjih delih dihalnih poti – bronhiolah in alveolih, kar povzroča izčrpavajoč kašelj s krvavim izpljunkom. Hudo potek bolezni spremlja sindrom dihalne stiske - huda motnja izmenjave plinov v pljučih s potrebo po umetno prezračevanje pljuča.

Za prašičjo gripo H2N3 je značilen dodatek simptomov okužbe prebavila: bruhanje, bolečine v trebuhu, mehko blato. Sicer pa poteka podobno tipična oblika gripa, ki se začne s povišano telesno temperaturo, kašljem in hudo splošno šibkostjo.

Diagnostika

Diagnozo gripe opravi splošni zdravnik v primeru ambulantnega obiska in infektolog po napotitvi bolnika k njemu ali sprejemu v bolnišnico. Diagnozo postavimo med zbiranjem anamneze, pregledom pritožb, pregledom bolnika in potrdimo z laboratorijskimi preiskavami. Gripi je naklonjen akutni pojav bolezni v hladni sezoni po stiku z bolno osebo ali obisku gneče. Kombinacija simptomov, značilnih za gripo, je: toplota od prvega dne bolezni s hudo zastrupitvijo in suhim kašljem.

Med pregledom je zdravnik najprej pozoren na bolnikov videz:

1. Barva kože - bleda ali pretirano rdeča zaradi vročine in zastrupitve, modrikasta zaradi odpovedi dihanja;
2. Prisotnost petehialnega izpuščaja na koži in sluznicah je pikčast izpuščaj, ki se pojavi zaradi povečane prepustnosti in krhkosti kapilar.

Pri pregledu žrela se ugotovi hiperemija zadnje stene žrela in njegova zrnatost. Palatinske tonzile ne štrlijo čez rob lokov ali so rahlo hipertrofirane. Njihova sluznica je gladka, sijoča, na njej ni oblog (razen če je pritrjena bakterijska flora).

Povečanje perifernih bezgavk pri gripi je redko, praviloma reagirajo submandibularne, cervikalne in intratorakalne. Pri avskultaciji zdravnik opazi pospešen srčni utrip, pridušene srčne zvoke, piskanja ni ali je suho. Če je gripa zapletena s pljučnico, edemom ali pljučnim infarktom, se pojavijo vlažni hropi in tiha območja, v katerih ni slišati dihanja. Utrip je hiter, šibak in napet.

Pri poškodbi centralnega živčnega sistema se pojavijo znaki draženja možganskih ovojnic. Ti vključujejo napetost v vratnih mišicah, nezmožnost popolnoma poravnati upognjeno nogo kolčni sklep v ležečem položaju (Kernigov znak). Vnetje možganskega tkiva - encefalitis in možganski edem se pojavi z motnjami zavesti, izgubo občutljivosti in moteno motorično aktivnostjo.

Zdravnik dokončno potrdi diagnozo gripe s predpisom niza laboratorijskih preiskav:

Vse osebe, starejše od 35 let, ki so zaradi gripe sprejete v bolnišnico, opravijo EKG, da ugotovijo morebitne nepravilnosti v delovanju srca. Če obstaja sum na pljučnico, se opravi rentgenski pregled pljuč, še posebej pomembno pa je, da se študija opravi pravočasno pri nosečnicah. Nosečo maternico zaščitimo pred sevanjem s svinčenim predpasnikom. Pri bolnikih z zmerno do hudo obliko bolezni opravimo spirometrijo, metodo za oceno delovanja dihalnega sistema. S pljučnim edemom in pljučnico se vitalna kapaciteta pljuč zmanjša, vendar največji ekspiracijski pretok ostane normalen.

Zdravljenje

Gripo zdravi infektolog skupaj s pediatrom (za otroke), porodničarjem-ginekologom (za nosečnice) in drugimi specialisti (za ljudi s kroničnimi boleznimi). Blage oblike se lahko zdravijo ambulantno, z izdajo potrdila o nezmožnosti za delo za obdobje nalezljivosti bolnika. Bolniki z zmerno, hudo, zapleteno gripo, nosečnice in otroci so hospitalizirani v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Priporočljivo v času hude bolezni počitek v postelji z lahko prebavljivo prehrano. Na dan morate piti vsaj 2 litra tople tekočine z visoko vsebnostjo vitamina C: sok iz ribeza, brusnice, brusnice, kompot, čaj z limono. Izvaja se celovito zdravljenje z zdravili, katerega cilj je preprečiti nadaljnje razmnoževanje virusa, odpraviti zastrupitev in preprečiti bakterijske zaplete.

TO protivirusna zdravila proti gripi z dokazano klinična aktivnost nanašati:

Med drugimi skupinami zdravil za zdravljenje gripe so predpisana naslednja:

• Induktorji interferonogeneze– tablete povečajo proizvodnjo protivirusnih protiteles s strani imunskih celic (kagocel, ingavirin);
• Interferonski pripravki- povečanje koncentracije zaščitnih protiteles v krvi bolnikov (cikloferon);
• Antipiretiki– lajšanje bolnikovega stanja pri slabem prenašanju vročine (paracetamol, ibuprofen);
• Antikongestivi– zdravila, ki lajšajo zamašenost nosu (ksilometazolin);
• Vitamin C– za zaščito žilne stene pred toksični učinek virus;
• Izkašljevalci redčenje sputuma, olajšanje njegovega odstranjevanja (ambroksol, acetilcistein);
• Antibiotiki– zmanjšanje tveganja bakterijskih zapletov (ceftriakson, azitromicin, amoksiklav, metronidazol);
• Solne raztopine, 5% raztopina glukoze– dajemo intravensko za odpravo zastrupitve;
• Hemostatiki– za zaustavitev krvavitev (etamzilat, aminokaprojska kislina).

Bolnikom s hudo dihalno odpovedjo nudimo dihalno podporo - zrak, obogaten s kisikom, dovajamo po intranazalni cevki.

Ljudska zdravila se lahko uporabljajo le kot dodatek k glavni terapiji za povečanje odpornosti telesa na bakterijske okužbe. Protivirusne lastnosti pripisujejo fitoncidom čebule in česna, vendar so učinkoviti le v fazi preprečevanja bolezni. Vdihavanje njihovih hlapov pred obiskom mest z veliko ljudi zmanjša tveganje za okužbo, vendar je ne odpravi v celoti. Priporočljivo je jemati peroralno ljudska pravna sredstva z visoko vsebnostjo vitamina C: decokcija šipkov, rowan, listov črnega ribeza. Za obnovitev obrambe telesa lahko uporabite izvleček ehinaceje, korenine ginsenga, medu in propolisa.

Preprečevanje

Preprečevanje gripe se izvaja:

1. Specifične metode - cepljenje;
2. Nespecifični - karantenski ukrepi, krepitev nespecifične obrambe telesa.

Cepivo

V številnih državah po svetu je cepivo proti gripi vključeno v narodni koledar cepljenje je obvezen postopek. V Ruski federaciji so do brezplačnega cepljenja upravičeni nosečnice, otroci, ljudje s kroničnimi boleznimi in starejši. 1-1,5 meseca pred začetkom napovedane epidemije gripe naj se oglasijo pri splošnem zdravniku v kraju stalnega prebivališča, prejmejo napotnico za cepljenje in se cepijo v cepilni ambulanti. Vse druge kategorije državljanov so cepljene na plačani osnovi: samo cepivo je kupljeno v lekarniški verigi na lastne stroške.

Glavni pogoj za uspešno imunizacijo je, da mora biti oseba v času cepljenja zdrava ali v remisiji kronične bolezni.

Cepivo proti gripi se izdela vsako leto na podlagi pričakovanega seva virusa. Povzročitelj kroži med južno in severno zemeljsko poloblo, tako da je mogoče ugibati, kateri sev bo povzročil epidemijo v prihajajoči sezoni. Cepivo proti gripi je lahko:

Država zdravstvene ustanove oskrbujemo z domačim inaktiviranim cepivom, ki vsebuje antigene virusov influence tipa A in B. Cepljenje nosečnic je najbolj varno v 2. in 3. trimesečju, v času epidemije pa ga je priporočljivo začeti od 14. tedna nosečnosti. O vprašanju imunizacije v vsakem primeru posebej odloča porodničar-ginekolog ob upoštevanju tveganja okužbe.

Cepljenje bistveno zmanjša tveganje za hudo obliko gripe in njenih zapletov, vendar ga je treba opraviti pravočasno - vsaj 2-3 tedne pred izbruhom epidemije.

Nespecifične metode

Tej vključujejo:

1. Odstranitev pacientov iz obiskov otroških ustanov, delovnih skupin in javnih prireditev za obdobje od 3 do 7 dni - čas kliničnih manifestacij bolezni;
2. Pogosto prezračevanje prostorov in dnevno mokro čiščenje;
3. Nošenje gaze ali maske za enkratno uporabo na javnih mestih, zamenjati jo je treba vsaj enkrat na 2 uri;
4. Zdravljenje nosnih poti sredi epidemije - preprečuje stik virusa z epitelnimi celicami;
5. Jemanje multivitaminov in tinkture ehinaceje v hladni sezoni.

Mnogi ljudje trpijo zaradi tako imenovanega "prehlada" na nogah, medtem ko še naprej vodijo aktiven življenjski slog, kar le prispeva k širjenju epidemije. Zelo težko je oceniti obstoječe simptome brez posvetovanja s specialistom, zato je potrebno zdravljenje odloženo in tveganje za zaplete se poveča. Imenovan pravočasno protivirusna zdravila zmanjšati verjetnost negativnega izida gripe na minimum, zaradi česar se obdobje nezmožnosti za delo skrajša na 5-7 dni. Pri zdravih odraslih je glavna nevarnost bolezni dodatek bakterijskih zapletov v ozadju izrazitega zmanjšanja imunosti. Samozdravljenje gripe doma je nesprejemljivo, zato, če se pojavijo značilni simptomi, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Video: gripa, dr. Komarovsky

Gripa je ena najpogostejših akutnih respiratornih virusnih okužb. Skoraj nemogoče je vedeti vse o gripi - povzročitelj pogosto mutira, vsako leto se pojavijo različne vrste. Simptomi gripe pri odraslih so precej specifični.

Zdravniki zlahka prepoznajo znake gripe - zastrupitev, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, fotofobija, izrazita šibkost. Vzroki gripe – poškodbe telesa virusna infekcija rod miksovirusa influence.

Zdravljenje bolezni je večinoma simptomatsko, saj se telo z virusom spopade samo.

Vzroki bolezni

Neposredna etiologija bolezni je penetracija virusa gripe v telo zdrave osebe. Patogen je zdravnikom znan že dolgo, zaradi hitre razširjenosti pa se je začel imenovati gripa. Znanstveniki so virus prvič izolirali in podrobno raziskali v zgodnjih tridesetih letih prejšnjega stoletja - povzročitelja so uvrščali v družino ortomiksovirusov in identificirali tri vrste gripe - virus influence A, virus influence B in gripe C.

Povzročitelj gripe ima fragmente RNA, zaščitene z lipoproteinsko lupino s tako imenovanimi konicami - štrlečimi proteini hemaglutininom in nevraminidazo. Prav proti njim človeško telo proizvaja protitelesa, katerih skupna odpornost proti te vrste patogen. Posebnosti poteka virusa in patogeneze so, da se hemaglutinin in nevraminidaza lahko spremenita, zato virus hitro mutira in imunost na določen sev patogena čez nekaj časa postane nepomembna.

Na tej stopnji so znani novi mutirajoči virusi azijske gripe, afriške gripe in atipične gripe.

Poti okužbe

Poti prenosa virusa je malo, glavna pa so kapljice v zraku. Lahko se okužite od osebe, ki je nosilec virusa v aktivni fazi. Navzven ima lahko takšna oseba očitne ali subtilne oblike patologije, vendar je enako nevaren za druge. Največjo grožnjo za druge opazimo v prvih dneh patologije, ko se virus v velikih količinah sprosti v zunanje okolje iz človeškega dihalnega sistema in pride do okužbe drugih. Če bolna oseba trpi zaradi nezapletene vrste patologije, potem približno 5-6 dni preneha biti kužna. Če se na primer pojavijo zapleti bolezni, lahko virus izloča še približno dva tedna in okuži druge.

Oblike bolezni

Obstaja več oblik bolezni, odvisno od resnosti bolezni:

• blaga oblika patologije - s to boleznijo telesna temperatura ne doseže visokih vrednosti, razvije se tako imenovana gripa brez vročine, zastrupitev je blaga ali pa se bolezen sploh pojavi brez simptomov;
• bolezen zmerna resnost– telesna temperatura ne presega 38-39,5 stopinj, prisotni so skoraj vsi klasični znaki bolezni;
• huda oblika bolezni - zastrupitev je jasno izražena, telesna temperatura lahko ostane okoli 40 stopinj, simptomi so zapleteni z znaki encefalopatije;
• hipertoksična oblika patologije - dvig temperature nad 40 stopinj, simptomi so najbolj izraziti. Razvije se toksična poškodba živčnega sistema, kar povzroči otekanje možganov in toksični šok. Pri oslabljenih bolnikih se hipertoksična patologija hitro razvije in je lahko usodna. Razvrstitev v nekaterih primerih lahko loči ločeno fulminantno obliko bolezni.

Simptomi bolezni

Nalezljiva bolezen ima inkubacijsko obdobje - od trenutka, ko virus vstopi v telo, do pojava znakov patologije mine približno 1-2 dni. pri močna imuniteta Inkubacijska doba gripe lahko traja do pet dni.

Nato sledijo prvi znaki gripe, ki so neposredno odvisni od resnosti patologije. Gripa se običajno začne akutno. Bolniki razvijejo vročino, ki doseže svoj maksimum v nekaj urah. Ko se temperatura dvigne, se začnejo mrzlica in vročina. Bolniki trpijo zaradi glavobolov, fotofobije in bolečin v telesu. Najbolj moteče za bolnike različne vrste glavobol - lahko je boleče narave, ki se širi po glavi. Včasih je bolečina koncentrirana v templjih, nad obrvmi, bolniki pa čutijo boleče utripanje. Hudo potek bolezni pri odraslih je zapleteno s slabostjo, bruhanjem, nespečnostjo s halucinacijami, simptome gripe pri otrocih pa spremljajo konvulzije.

Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, huda šibkost, povečano potenje, visok ali nizek krvni tlak. Močne svetlobe in zvoki povzročajo draženje. Nekateri bolniki postanejo zmedeni in včasih postanejo delirični.

Boleč znak patologije je bolečina v sklepih in mišicah. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v telesu, sklepih, bolečih občutkih vlečenja v okončinah. Videz bolnik trpi - obraz je zabuhel, pordel, oči se solzijo, pogosto se pojavi konjunktivitis. Če pride do težav z dihanjem in krvnim obtokom, pacientov obraz dobi modrikast odtenek.

Pri obolenju ustne votline koža obraza pordi, sluznice otečejo, pojavi se kašelj. Lahko vztraja dolgo časa, tudi potem, ko si virus ozdravite. Tretji dan bolezni okužba prizadene žile ustne sluznice. Nebo je hiperemično, zadnja stena žrela postane sijoča ​​in otekla. Bolniki se pritožujejo zaradi suhega grla in vnetega grla.

Tudi nazofarinks trpi zaradi virusa gripe - sluznica nabrekne, postane rdeča in postane suha. Normalno dihanje težko. Po nekaj dneh se simptomi spremenijo v zamašen nos in izcedek. Kot rezultat toksični učinki na krvnih žilah imajo bolniki krvavitve iz nosu, če pa se bolezen pojavi v blaga oblika, potem morda ne obstajajo.

Ko so pljuča bolna, težko dihajo in nekaj časa se lahko pojavi piskanje. Zelo pogosto se v ozadju patologije pojavi traheobronhitis ali laringitis kot zaplet gripe in če vstopi v telo. patogena bakterija, potem je oslabljenim bolnikom zagotovljena pljučnica.

Otrok z laringotraheitisom včasih razvije krup – stanje, ko grlo in sapnik močno otečeta, otroci kašljajo z lajajočim kašljem in dihanje je hitro. Pri otrocih, mlajših od enega leta, so lahko simptomi krupa usodni. Ob ugodnem izidu razvoja bolezni krup izgine približno peti dan, povprečno trajanje bolezni pri odraslih in otrocih pa je približno deset dni. Vendar se lahko ta indikator razlikuje glede na moč imunskega sistema bolne osebe.

Diagnoza gripe se izvaja na podlagi kombinacije simptomov bolezni in razlikovanja od drugih vrst akutnih respiratornih virusnih okužb. Če je potrebno, se za razjasnitev diagnoze opravi laboratorijska diagnostična preiskava krvi.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje gripe vključuje počitek v postelji v akutnem obdobju bolezni. Če začetni znaki bolezni ustrezajo blagi ali zmerni resnosti, potem lahko zdravite gripo doma in skrbno spremljate razvoj situacije. Če je klinika gripe zapletena, se patologija lahko pozdravi v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Doma je treba bolniku zagotoviti dovolj tople pijače - to bo pomagalo ublažiti znake zastrupitve in olajšalo odstranjevanje produktov razpadanja iz telesa.

Pri predpisovanju zdravil proti gripi je pomembno, da jih začnete jemati v prvih oseminštiridesetih urah razvoja patologije, sicer virus gripe vpliva na veliko število celice, in zdravila postanejo preprosto neučinkoviti. Režim zdravljenja bolezni vključuje protivirusna zdravila Groprinosin. Anaferon, Viferon,. Povišano telesno temperaturo lajšamo z antipiretiki - Nurofen, Paracetamol, mefenaminska kislina, Analdim, . Za lajšanje neprijetnih simptomov v območju nazofarinksa lahko uporabite lokalna sredstva za namakanje nosne sluznice - zdravila Nazol, Vibrocil, Farmazolin.

Preprečevanje bolezni

Zaščititi se pred boleznijo ni tako enostavno, saj epidemija gripe ne prizanaša socialno aktivnim posameznikom, ki se pogosto gibljejo po mestu, imajo poslovne sestanke in delajo v tesnih kolektivih. Zato je posebna pozornost namenjena preprečevanju bolezni v vrtcih, šolah, univerzah, velikih podjetjih in pisarnah z velikim številom zaposlenih.

Preprečevanje gripe je naslednje:

• krepitev imunosti v jesensko-zimskem obdobju;
• izogibanje prenatrpanim krajem, kjer se lahko virusni povzročitelj sprosti v velikih količinah;
• redna osebna higiena;
• sistematično prezračevanje prostorov, mokro čiščenje;
• pravilen spanec in počitek;
• cepljenje, na primer cepivo Ultrax, bo pomagalo zaščititi pred virusom in, če je okuženo, čim lažje prenesti bolezen;
• Pri negi bolnikov nosite gazni povoj in na vse možne načine zmanjšajte stik z bolnikom.

Da bi zmanjšali posledice bolezni, morate hitro začeti jemati protivirusna zdravila, tudi v stanju pred gripo, ko se bolezen šele kaže. Tako se boste čim lažje spopadli z boleznijo.

Gripa je akutna nalezljiva bolezen respiratornega trakta, ki ga povzroča virus. Virus gripe je v naravi zelo razširjen. Živali in ljudje so dovzetni za bolezen. Simptomi gripe so podobni tistim pri prehladu. Zapleti gripe so resni in v nekaterih primerih smrtni. Bolezen je še posebej nevarna za majhne otroke, bolnike s hudimi kroničnimi boleznimi in starejše.

Virus se hitro razmnožuje in zlahka razvija. Inkubacijska doba gripe je kratka in pogosto traja nekaj ur. Med vsemi boleznimi dihal ima samo gripa jasno izražene simptome zastrupitve, ki se začnejo razvijati od prvih ur bolezni. Rdečina mehkega neba in žrela, visoka telesna temperatura so glavni znaki gripe.

riž. 1. Na fotografiji je prikazana shematska struktura virusa gripe.

Gripa je terjala mnoge človeška življenja na planetu. Njegove epidemije so zabeležene vsako leto. Samo v 19. stoletju je bilo zabeleženih 45 epidemij.

Zloglasna epidemija španske gripe leta 1918 je terjala življenja 20 milijonov ljudi. V letu in pol je obhodila ves planet. Leta 1957 je »azijska gripa« v samo 7 mesecih zajela ves planet. Pandemija je ubila več kot 1 milijon ljudi. Leta 1968 je planet divjal " hongkonška gripa" Zahteval je življenja 2,5 milijona ljudi. "Prašičja gripa" je bila odkrita leta 1931, zadnja epidemija pa je bila v Rusiji registrirana leta 2016.

Vsako leto na svetu zaradi zapletov gripe umre 300-500 tisoč ljudi.

Patogen gripe se razvija z neverjetno hitrostjo. Znanstveniki nimajo časa za ustvarjanje novih cepiv. Epidemije z velikim številom smrti se pojavijo vsakih 12 let. Epidemije z manj žrtvami zabeležimo vsako leto.

V Rusiji vsako leto zboli za gripo več kot 30 milijonov ljudi.

Med vsemi okužbe dihal Gripa predstavlja do 12 %. Preostalih 88 % je:

• virusi parainfluence - do 50%,
• adenovirusne okužbe - do 5%,
• respiratorni sincicijski virus - do 4%,
• mikoplazma - do 2,7%,
• enterovirusi - do 1,2%.

Do 23% primerov je mešanih okužb. Od vseh zgoraj naštetih okužb le virus gripe povzroča uničujoče pandemije z visoko obolevnostjo in umrljivostjo.

Jeseni človeka pogosteje obolevajo virusi parainfluence, pozimi respiratorni sincicijski virusi in virusi influence, pozno poleti in zgodaj jeseni enterovirusi, adenovirusi pa ljudi okužujejo vse leto.

Virus gripe

Virus gripe je bil prvič odkrit leta 1933. To je virus družine ortomiksovirusov, ki vsebuje RNA in ima tri neodvisne antigenske serotipe - A, B, C.

riž. 2. Na fotografiji je zgradba virusa gripe (3D model na levi in ​​diagram na desni). Virus ima podolgovato obliko. Njegova podolgovata oblika je posledica matrice - strukturnega proteina M2, ki vsebuje 8 molekul RNK, zavitih v spiralo. Sestavljajo genom virusa. Velikost virusnih delcev je tisočkrat manjša od debeline človeškega lasu.

riž. 3. Fotografija prikazuje viruse gripe v svetlobi elektronskega mikroskopa.

riž. 4. Na fotografiji je virus gripe (3D model). Njegovo zunanjo stran predstavlja membrana, v strukturi katere se nahajajo površinski proteini (hemaglutinin in nevraminidaza). Membrana je prežeta z ionskimi kanali.

hemaglutinin omogoča virusu stik z gostiteljskimi celicami in prodiranje globoko vanje. Nevramidaza spodbuja ločevanje novo nastalih virusnih delcev od celice za kasnejši prodor v nove gostiteljske celice.

Hemaglutinin in nevraminidaza določata ozko specifičnost virusov - toksigenost, variabilnost in imunogenost.

riž. 5. Na fotografiji je virus gripe (3D model). Protein virusa M2 spodbuja nastanek kanalov, skozi katere vanj prodrejo vodikovi ioni, ki sprožijo mehanizme za pravilno razpakiranje genoma in proizvodnjo kopij RNK.

riž. 6. Na fotografiji je virus gripe (3D model). Polimerazni kompleks sodeluje pri ustvarjanju kopij virusne RNA in sintezi strukturnih proteinov za nove viruse.

Jedrski izvozni protein dostavi kopije RNK na mesto, kjer se sestavijo novi virusni delci, in jih zapakira v matriko. Nato se virusna membrana oblikuje iz elementov membrane prizadete celice.

Sevi virusa gripe

Virus gripe je bil prvič odkrit leta 1933. Je RNA virus iz družine ortomiksovirusov. Imajo tri antigensko neodvisne serotipe - A, B, C.

hemaglutinin spodbuja tvorbo virusno nevtralizirajočih protiteles v človeškem telesu. Ta beljakovina je sestavljena iz več sto aminokislin in je zelo spremenljiva. Prav zaradi tega se vsako leto pojavljajo novi sevi virusa gripe, zato morajo znanstveniki nenehno menjavati seve za cepivo.

Nevraminidaza, ki olajša prodiranje viriona v gostiteljske celice, ima tudi antigenske lastnosti.

Vsakih 20 do 30 let se oblikuje nov serotip virusa gripe. Sprememba serotipa povzroči pandemijo bolezni.

Virus gripe A je krivec najhujših oblik bolezni. Izoliran je od prašičev, konj in ptic. Virusi serotipov B in C so nevarni samo za ljudi.

Virusi influence B manj spremenljiv. Bolezen je lokalne narave in je pogostejša v velikih skupinah.

Virusi influence C povzroča le nenadne (občasne) primere bolezni, pogosto pri otrocih prvega leta življenja. Njegovo antigenska struktura je konstantna in imajo praviloma vsi otroci od 10. leta starosti protitelesa proti temu virusu.

Prašičjo gripo je leta 1931 v ZDA odkril znanstvenik Richard Shoup. Seve, povezane z izbruhi prašičje gripe, najdemo med virusi influence serotipa C in podtipi serotipa A (influenca H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 in H2N3). Povzročitelj aviarne influence je RNA virus Influenza virus A. Spada v družino Orthomyxoviridae. Kar zadeva antigen, ki veže komplement (FNA), je povezan z virusom influence tipa A.

Epidemiologija in patogeneza bolezni

Vir virusa gripe je bolna oseba. Ostaja zelo nalezljiva od prvih ur bolezni do 3 do 5 dni. Bolniki z izbrisanimi oblikami bolezni prispevajo k množičnemu širjenju bolezni. Pri kašljanju in kihanju se virusi širijo v okolje že z najmanjšimi kapljicami vlage. Z delci vlage iz pacienta, s prahom s tal in gospodinjskih predmetov pacienta vstopijo v telo zdrave osebe.

Ogrevanje do 50°C in učinek razkužil na viruse se pojavi takoj.

Razmnoževanje virusa poteka v citoplazmi epitelijskih celic dihalnih poti. Posebej občutljiv je stebrasti epitelij spodnje nosne školjke in sapnika, ki je poškodovan, nekrotičen in luščen. Nato virusi prodrejo v kri in vplivajo na vaskularni endotelij, kar poveča njihovo prepustnost. Krvne žile se razširijo in napolnijo s krvjo. Pojavijo se krvavitve, nastajajo krvni strdki in razvije se DIC.

Pri gripi so prizadeti predvsem ožilje in živčni sistem (centralni in vegetativni).

Odporen proti virusom:

• Zaščitite telo pred virusi, odvisnimi od ds-RNA protein kinaze in indukcija interferona tipa 1, katerega aktivacija je povezana z razmnoževanjem virusov. Zaradi njihovega vpliva začnejo virusi odmirati v 20–40 urah od trenutka delitve (replikacije).
• Posebne subpopulacije krvnih celic ščitijo telo pred virusi limfociti.

Zatiranje imunosti vodi do razvoja sekundarne flore, kar prispeva k razvoju bakterijskih zapletov.

Znaki in simptomi gripe

Inkubacijska doba gripe traja od nekaj ur do 3-5 dni. Nato se začne obdobje razvoja bolezni. Na resnost bolezni vplivata starost bolnika in vrsta virusa.

Sindrom zastrupitve

Med vsemi respiratornimi boleznimi zgornjih dihalnih poti ima samo gripa izrazit sindrom zastrupitve, ki se začne razvijati od prvih ur bolezni:

• Telesna temperatura v kratkem času se dvigne do najvišjih vrednosti in traja kratek čas (do 3 - 5 dni pri gripi A in do 7 dni pri gripi B). Drugačen temperaturni vzorec kaže na bakterijski zaplet. Vročino spremljajo mrzlica in mrzlica.
• glavobol lokaliziran v čelnem delu in v zrkla Oh. Premikanje očesnih jabolk in pritisk na njih povzročata povečano bolečino.
• Šibkost in hude bolečine v mišicah in sklepih.

Obstajajo blage in izbrisane oblike gripe. Ta kategorija bolnikov širi okužbo med epidemijami in pandemijami.

Simptomi in znaki gripe v zgornjih dihalnih poteh

Virusi gripe imajo tropizem za epitelij zgornjih dihalnih poti. Pri pregledu bolniki občutijo pordelost mehkega neba in žrela. V hujših primerih bolezni opazimo krvavitve iz nosu in pikčaste krvavitve na mehkem nebu.

riž. 7. Na fotografiji je akutni kataralni tonzilitis. Obstaja hiperemija v predelu stranskih grebenov, grla in žrela.

Simptomi in znaki gripe v hudih primerih

Hud potek bolezni kaže zvišanje telesne temperature pacienta na 40 ° C. Možgani trpijo, kar se kaže v vznemirjenosti, halucinacijah in konvulzivnih napadih. Pojavijo se meningealni simptomi – znaki vnetja mehke možganske ovojnice. Razvijajo se bruhanje in krvavitve iz nosu. Obstaja smrtna nevarnost.

Za hitro diagnozo gripe se v imunofluorescenčni reakciji (RIF) uporablja nazofaringealni bris. Za retrospektivno diagnozo bolezni se uporablja metoda parnih serumov.

Zapleti gripe

Zapleti gripe med epidemijami gripe predstavljajo 25-30 %.

• Eden najbolj hudi zapleti — infekcijsko-toksični šok, pri katerem se razvijejo akutna srčno-žilna odpoved, pljučni in možganski edem ter DIC. Pri fulminantni obliki gripe se prvi dan bolezni razvije infekcijsko-toksični šok.
• Pljučnica(virusni, bakterijski ali mešani) se razvije v 15 - 30% primerov. Še posebej huda je virusna pljučnica. Bolezen ima visoko stopnjo smrtnosti. Virusi gripe se namnožijo v epiteliju zgornjih dihalnih poti in takoj začnejo okuževati epitelij sapnika, nato bronhije in alveole. Na poti do pljučnega tkiva virusi mutirajo in protivirusna zdravila, ki jih bolnik jemlje, so nemočna. Brez ustrezne zdravstvene oskrbe smrt nastopi 3. dan. Ustrezno zdravljenje pljučnice zaradi gripe je zagotovljeno le v dobro opremljeni bolnišnici. Vzroki za visoko smrtnost pri gripi pljučnici so: prepozno zdravljenje zdravstvena oskrba, samozdravljenje in pomanjkanje cepljenja.
• Aseptično meningitis in meningoencefalitis.
• Infekcijsko-alergični miokarditis in perikarditis.
• Razvije se sindrom rabdomiolize, za katerega je značilno uničenje mišičnih celic in posledično razvoj akutne odpovedi ledvic.

Po gripi 65% bolnikov še nekaj tednov ostane astenični sindrom, za katerega so značilni šibkost, utrujenost, glavobol, nespečnost in čustvene motnje.

Osnova je preventiva s cepljenjem. Tamiflu, Ingavirin, Kagocel in Arbidol— zdravila, ki jih za zdravljenje in preprečevanje gripe priporoča Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. So zelo učinkoviti v prvih 3 dneh bolezni. Četrti dan se njihova učinkovitost zmanjša na 50%. Preden vzamete ta zdravila, morate natančno prebrati navodila.