Ang pagbabalik sa dati ay isang paglabag sa normal rate ng puso dahil sa pagbuo ng isang maanomalyang pulso sa labas sinus node o paulit-ulit na pag-loop sa isang pathological path.

Bilang resulta, nangyayari ang kusang ngunit maindayog na pag-urong ng myocardium. Ang kondisyon ay katulad ng isa pa, fibrillation. Gayunpaman, sa huling kaso, nagaganap ang magulo at hindi regular na paggalaw. Ang kundisyong ito ay higit na mapanganib. Sa kabaligtaran, ang flutter ay hindi gaanong banta sa kalusugan at buhay.

Gayunpaman, walang gumagarantiya na walang paggamot ang proseso ay hindi lilipat sa. Ang mga mapanganib na anyo ng arrhythmia ay may malubhang pagbabala para sa buhay ng pasyente, kaya hindi maaaring maantala ang paggamot sa pinagbabatayan na kondisyon.

Ang scheme ng tulong ay naisagawa, at walang mga problema sa pag-aalis sa mga unang yugto. Kung ang proseso ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang mga organikong depekto sa puso ay sinusunod, na hindi maibabalik sa kalikasan. Ang pagbawi ay halos imposible o napakahirap.

Karaniwan, ang puso ay kumukontra sa isang tiyak na dalas sa dalawang yugto. Ang una ay systole. Pinakamataas na pag-igting ng mga istruktura ng puso. Ang pangalawa ay diastole. Pagpapahinga, pansamantalang pahinga ng mga tisyu.

Ang pagbuo ng isang senyas na nagsisiguro na gumagana ang kalamnan ay nangyayari sa sinus node. Ito ay isang maliit na koleksyon ng mga cardiomyocytes. Karagdagang kasama ang mga bundle ng Kanyang, ang signal ay gumagalaw sa iba pang katulad na mga istraktura at isinasagawa sa ventricles.

Sa kaso ng atrial flutter, isang electrical impulse ang nabuo sa atria. Kaya ang mga sobrang contraction sa labas ng normal na ritmo.

Ang intensity ng mga signal, gayunpaman, ay mababa, na nagsisiguro sa kamag-anak na tamang paggana ng myocardium. Ito ay isang pansamantalang kababalaghan, na may 60% na posibilidad ng fibrillation na nagaganap sa loob ng 2-3 taon, at kalaunan ay kamatayan.

May isa pang mekanismo: abnormal na paggalaw ng salpok sa kanang atrium. Bumubuo dahil sa mga karamdaman ng sistema ng pagpapadaloy (bundle ng Kanyang, Bachmann). Ang signal ay umiikot at gumagalaw sa isang bilog, na pumupukaw ng paulit-ulit na paggulo ng tissue ng kalamnan.

Mga anyo ng flutter

SA klinikal na kasanayan Mayroong dalawang uri ng flutter.

Para sa tipikal na hugis Ang katangian ay ang normal na paggalaw ng salpok sa myocardium ng kanang atrium. Kadalasan ay counterclockwise. Ang reverse development ng kondisyon ay posible, clockwise.

Ang direksyon ay hindi gumaganap ng isang malaking papel, bagaman maaari itong malito ang batang doktor. Ang rate ng puso ay limitado sa 150-300 beats bawat minuto. Ang mga ito ay hindi kumpleto, kaya halos hindi sila nararamdaman.

Ang mga panganib ng mga komplikasyon ay minimal, ngunit ito ay pansamantala. May posibilidad na lumala proseso ng pathological.

Ang atypical form ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na paggalaw ng electrical impulse. Nakakaapekto rin ito kaliwang atrium, gayundin ang isthmus ng venous mouth.

Ang rate ng puso ay mataas at tinutukoy ng figure na 300-450 beats bawat minuto. Ang mga sintomas ay minimal din;

Pag-uuri ayon sa likas na katangian ng daloy

Mas mahalaga klinikal na pag-uuri- ang kurso ng proseso ng pathological. Batay sa pamantayang ito, tinawag nila ang:

• Pangunahing atrial flutter. Nangyayari ito nang kusang; bilang isang panuntunan, walang mga episode na naobserbahan bago, kaya imposibleng matukoy ang etiology, pati na rin mahulaan ang karagdagang pag-unlad ng proseso. Nangangailangan ng ospital at pangmatagalang pagmamasid sa outpatient.
• Paroxysmal na anyo. Ang pinakakaraniwan. Ang paroxysm ng atrial flutter ay tumatagal mula 10 minuto hanggang ilang oras. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sintomas mula sa mga istruktura ng puso, at ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay nagambala. Sa kaso ng isang matagal na yugto, ang emergency transesophageal electrical stimulation ay ginaganap, na humihinto sa pag-atake.
• Paulit-ulit na uri. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng normal na ritmo ng puso sa isang regular na batayan. Hindi tulad ng mga nakaraang form, ang tagal ng mga episode ay maaaring ilang araw. Ang ganitong matagal na paroxysms ay nangangailangan ng kagyat na tulong, may panganib ng pag-aresto sa puso.
• Permanenteng anyo. Ang pagpapapanatag ng kondisyon sa isang pathological na direksyon ay nangangailangan ng isang bilang ng mga taon ng pag-unlad. Sa ibang mga kaso, ang lahat ay nangyayari nang mas mabilis. Ang pagbawi ay isinasagawa sa isang ospital. Mga konserbatibong pamamaraan hindi palaging may epekto;

Ang isang malaking papel ay nilalaro hindi sa tagal ng pag-atake, ngunit sa kalubhaan kung saan ito nangyayari. Ang pangunahing mga kadahilanan ng pagtatasa ay ang dalas ng mga contraction, ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pagpapakita ng mga istruktura ng puso at sistema ng nerbiyos.

Mga sanhi ng pangunahing anyo ng TP

Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ng proseso ng pathological ay hindi palaging puso. Depende sa pangunahing punto na pumukaw sa simula ng arrhythmia, pangunahin at pangalawang (extracardiac) na mga form ay nakikilala.

• . Congenital heart defect. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang dagdag na conductive bundle (bundle ng Kent), na nagbibigay ng labis na paggulo ng mga istruktura ng puso.

Sinamahan ng malubhang sintomas. Ang atrial flutter ay isa sa posibleng mga opsyon, ngunit hindi ang pinakakaraniwan. Ayon sa mga istatistika, ang dalas ng form na ito ay 0.3-0.5%, ang fibrillation, na malamang din, ay napansin sa halos 4% ng mga kaso.

• Nakakahawa-namumula o autoimmune lesyon ng kalamnan ng puso, pericardium. Ang mga sintomas ay binibigkas din, na hindi magpapahintulot sa iyo na huwag pansinin ang kondisyon. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital gamit ang mga antibiotics, corticosteroids, at, kung kinakailangan, mga immunosuppressant sa minimal na dosis.

Ang talamak na proseso ay nangangailangan ng pagkasira ng atria sa maikling panahon. Ang pagbawi sa ganitong sitwasyon ay surgical na walang garantiya ng tagumpay. Ang parehong kahihinatnan ng isang pangmatagalang talamak na proseso na may madalas na pagbabalik.

• . May kapansanan sa pag-unlad ng kalamnan ng puso. Mayroong ilang mga form. Lahat sila ay magkatulad sa isang bagay: ang normal na tono ng kalamnan ay bumababa, ang dami nito ay tumataas o bumababa, depende sa uri ng proseso. Posibleng palawakin ang mga silid ng mga istruktura ng puso. Ang paggamot ay may katuturan lamang maagang yugto. Pagkatapos ay mayroong isang sintomas na epekto, ito ay nakikipaglaban sa epekto, hindi ang sanhi.

• Mga depekto sa puso, congenital at nakuha. Ang pinakakaraniwang mga karamdaman ay functional na aktibidad at anatomical na pag-unlad ng mga balbula (aortic, mitral). Ang pagwawasto ay mahigpit na kirurhiko, sa maikling oras. Ayon sa mga indikasyon. Ang pagpunta sa ilalim ng kutsilyo, tulad ng sinasabi nila, nang walang sapat na dahilan ay hindi isang magandang ideya.

• Atake sa puso at kasunod na cardiosclerosis. Mula sa pananaw mapanganib na komplikasyon, ang banta ay hindi dulot ng matinding pagkamatay ng mga selula ng puso mismo, ngunit sa pamamagitan ng kasunod na pagkakapilat ng mga apektadong lugar.

Lumilitaw ang mga lugar ng magaspang na connective tissue. Hindi sila nagkontrata, walang pagkalastiko, at hindi nagsasagawa ng mga signal.

Kaya ang pagkagambala sa normal na functional na aktibidad ng mga istruktura ng puso. Ang parehong epekto ay pinukaw ng myocarditis, iba pang mga nagpapaalab na pathologies, ischemic disease,.

Mga sanhi ng pangalawang anyo ng TP

Nagaganap din ang mga kadahilanan ng extracardiac, ang kanilang bahagi sa kabuuang bilang ng mga sanhi ay hanggang sa 40%. Ito ang mga pangalawang anyo ng atrial flutter:

• . Hindi galing sa puso. Ang paglitaw ng kusang myocardial contraction ng hindi kilalang etiology. Sa paglipas ng panahon, nagdudulot ito ng mga pagbabago sa tertiary sa ritmo.
• Hyperthyroidism. Labis na synthesis ng mga thyroid hormone. Pinapalakas ang gawain ng lahat ng sistema ng katawan. Cardiovascular kabilang ang. Ang pagbawi ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist. Ang Therapy ay tumatagal mula 3 buwan hanggang isang taon o higit pa. Kinakailangan din na matugunan ang ugat na sanhi ng kondisyon.
• Diabetes.
• Ang pagkabigo sa paghinga sa yugto ng subcompensation o isang ganap na hindi nakokontrol na proseso. Sinamahan ng hypoxia. Iba-iba ang mga diagnosis: hika, COPD, emphysema, at iba pang mga kondisyon.
• Mga problema sa metaboliko. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglihis sa metabolismo ng potasa, magnesiyo, sodium (sa isang mas mababang lawak).

Mga kadahilanan ng panganib

Ang isang pangunahing papel ay nilalaro ng mga kadahilanan na hindi mahigpit na maiuri bilang pathological, ngunit pinapataas ang antas ng panganib:

• Pangmatagalang paninigarilyo. Ang mga bihasang mamimili ng tabako ay nasa mas malaking panganib. Sa kasong ito, hindi lamang ang tagal ay mahalaga, kundi pati na rin ang sariling paglaban ng katawan. Ipinapalagay na ito ay tinutukoy ng genetically.
• Matanda edad. Mula 60 taon at higit pa.
• Ang pagiging lalaki. Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, ang posibilidad ng atrial flutter ay 6-8 beses na mas mataas kumpara sa mga kababaihan.

Mga kadahilanan ng pag-trigger

Ang simula ng isang pag-atake ay maaaring kusang-loob o pinukaw ng mga nag-trigger:

• Pagkonsumo ng kape, tsaa, nakakalasing na inumin(hindi nakadepende sa dami).
• paninigarilyo.
• Matinding stress.
• Pisikal na labis na karga.
• Mataas na temperatura ng hangin, halumigmig, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng klima. Lalo na sa mga buwan ng tag-init. Ang mga taong may sakit sa puso ay pinapayuhan na lumabas nang kaunti hangga't maaari.
• Labis na likido sa araw bago. Lalo na laban sa background ng mga pathology ng bato ng isang dysfunctional na kalikasan, kapag ang paglisan ng ihi ay may kapansanan.
• Pagkagumon sa droga, psychoactive na droga, paggamit mga gamot mga grupo ng glucocorticoids at iba pa.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay hindi tiyak. Imposibleng sabihin ang tungkol sa likas na katangian ng proseso at ang pinagmulan nito batay sa mga pagpapakita. Gayunpaman, ang mga pag-atake ay malinaw na nagpapahiwatig ng mga problema sa kalusugan at nag-uudyok sa iyo na magpatingin sa doktor.

Tinatayang sintomas:

• Pagkagambala sa ritmo ng puso. Sa subjectively, ito ay nararamdaman bilang isang matalim na suntok, isang hindi tama, masyadong madalas na pagpalo, o hindi nakuha contraction. Laban sa background ng kurso ng mga halo-halong proseso, ang intensity ng mga sintomas ay maaaring tumaas.
• Sakit sa dibdib. Nasusunog o pinipindot. Hindi mataas na lakas. Sa pag-unlad ng acute coronary insufficiency, ang sensasyon ay mas malinaw. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang analgesics.
• Tachycardia. Pagpapabilis ng aktibidad ng puso. Ang tibok ng puso ay umabot sa 110-120 beats o higit pa.
• Dyspnea. Biglaan, hindi kasama ang anuman pisikal na Aktibidad. Sa labas ng isang pag-atake, ang pagpapakita ay wala nang ilang oras. Unti-unti itong nagiging paulit-ulit at patuloy na sinasamahan ang pasyente.
• Isang pagkahulog presyon ng dugo. Hindi mahalaga. 90 hanggang 70 o higit pa.
• Sakit ng ulo, vertigo, spatial disorientation.
• Kahinaan, pag-aantok, pagbaba ng aktibidad.

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay ganap na wala. Ang intensity ng manifestations ay tinutukoy ng paglahok ng ventricles sa proseso. Kung hindi sila apektado, ang mga sintomas ay kadalasang minimal.

Pangunang lunas para sa paroxysm

Ito ay isinasagawa sa bahay o sa isang ospital. Kasabay nito, sa iyong sarili, sa yugto ng pre-ospital, posible na mapawi ang isang pag-atake lamang sa mga unang yugto, kapag walang mga organikong depekto. Sa kasamang mga pathologies ang mga pagkakataon ng cupping ay minimal.

Sa anumang kaso, ang algorithm ay ang mga sumusunod:

• Tumawag ng emergency na tulong medikal.
• Sukatin ang presyon ng dugo. Bilis ng puso.
• Magbukas ng bentilasyon o bintana upang matiyak ang sapat na bentilasyon ng silid.
• Uminom ng mga iniresetang gamot. Kung hindi ka pa nagkakaroon ng konsultasyon sa isang cardiologist, maaari mong gamitin ang Anaprilin (kalahating tableta). Ngunit ito ay isang matinding kaso. Hindi ka maaaring kumuha ng anumang bagay upang maiwasan ang mga komplikasyon.
• Kumuha ng semi-lying na posisyon at maglagay ng unan na gawa sa mga scrap materials sa ilalim ng iyong likod.
• Huminga nang ritmo (5 segundo para sa bawat paggalaw).
• Kumalma ka. Kailan matinding atake panic take pampakalma batay sa mga herbal na sangkap: motherwort o valerian sa mga tablet. Hindi lang alcohol tincture.
• Hintaying dumating ang mga espesyalista, huwag gumawa ng biglaang paggalaw at sa pangkalahatan ay mas kaunti ang paggalaw.

Pagdating ng brigada, iulat ang kondisyon. Posible ang ospital, ngunit hindi inirerekomenda na tanggihan ito.

Mga mahahalagang bagay na dapat tandaan:

Ang first aid ay pre-medical. Hindi ito naglalayon sa isang kabuuang lunas. Ang gawain nito ay upang patatagin ang mga kondisyon bago ang pagdating ng mga doktor, upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga diagnostic

Isinasagawa ng isang cardiologist. Kung ang pinagmulan ng proseso ay kontrobersyal, inirerekumenda na kasangkot ang mga espesyalista ng third-party: mga neurologist at iba pa.

Scheme ng mga kaganapan:

• Oral na pagtatanong ng pasyente tungkol sa mga reklamo, koleksyon ng anamnesis. Ang parehong mga pamamaraan ay gumaganap ng isang malaking papel dahil pinapayagan ka nitong mag-navigate sa sitwasyon.
• Pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso.
• Auscultation. Pakikinig sa tunog na nilikha ng pag-urong at pagpapahinga ng mga istruktura ng puso.

Ang mga karaniwang pamamaraan ay hindi nagbibigay ng komprehensibong impormasyon. Ang mga ito ay kinakailangan upang matukoy ang vector para sa karagdagang pagsusuri.

• Electrocardiography. Pagkilala sa mga functional deviations. Ang pangunahing paraan ng pagsusuri sa mga pasyente na may atrial flutter.
• Echocardiography. Naglalayong tukuyin ang mga komplikasyon at mga organikong depekto.
• Araw-araw na pagsubaybay. Pagsukat ng presyon ng dugo at tibok ng puso sa loob ng 24 na oras sa dynamics, na isinasaalang-alang ang circadian rhythms at aktibidad ng pasyente.

Bilang bahagi ng mga advanced na diagnostic: mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, pagtatasa ng katayuan ng neurological, electroencephalography, MRI, thyroid scintigraphy, curve ng asukal.

Mga palatandaan sa ECG

Mga karaniwang tampok ng flutter sa isang cardiogram:

• Mga normal na ventricular complex (kung ang mga silid na ito ay hindi apektado).
• Kawalan ng P waves.
• Pagkakaroon ng F peak.
• Pagpapabilis ng rate ng puso sa 200-450 beats bawat minuto.
• QRS< 0.12 сек.
• Maikling agwat ng PR.

Ang katangian na modelo ng proseso ng pathological ay kapansin-pansin kahit sa isang walang karanasan na doktor. Ang mga malalaking pagbabago ay nangyayari kahit sa mga unang yugto. Ang atrial flutter sa ECG ay dinadagdagan ng data mula sa 24 na oras na pagsubaybay sa Holter.

Mga paraan ng paggamot

Ang therapy ay isinasagawa sa tatlong yugto:

• Pagpapaginhawa ng isang talamak na kondisyon.
• Tanggalin ang ugat na sanhi.
• Mga sintomas na epekto.

Ang huling dalawa ay isinasagawa nang magkatulad.

Paglutas ng problema sa pag-alis ng pasyente mula sa paroxysm:

• Paggamit ng mga gamot. Ang mga beta blocker (Anaprilin, Carvedilol ay may mataas na therapeutic activity, ang iba tulad ng Metoprolol ay epektibo rin, ngunit nagbibigay ng mas maraming side effect), calcium channel blockers (Diltiazem bilang pangunahing isa). Gayundin ang mga antiarrhythmics (Amiodarone o Hindin) sa mahigpit na inayos na mga dosis.
• Kung hindi epektibo, isinasagawa ang electrocardioversion. Pag-aalis ng paroxysm sa pamamagitan ng panlabas na pagpapadaloy ng kasalukuyang. Iba-iba ang pagiging epektibo.

• Posible rin ang Transesophageal pacing (TEPS). Ang kakanyahan ay nananatiling pareho. Ang pamamaraan ay may mas malaking epekto dahil sa invasiveness nito.

Laban sa background ng kakulangan ng pagkilos, ang isang radikal na pamamaraan ng kirurhiko ay ipinahiwatig. Ang pangunahing isa ay radiofrequency ablation - cauterization ng focus na bumubuo ng isang abnormal na signal o pag-aalis ng landas na nagsasagawa ng salpok sa isang bilog.

Ang paggamot sa droga ng atrial flutter ay ang pangunahing sukatan ay ginagamit sa matinding kaso dahil sa pagkakaroon ng mga panganib.

Prognosis sa buhay at posibleng mga komplikasyon

Ang kinalabasan ay paborable sa 80% ng mga sitwasyon. Ang survival rate sa mga unang yugto ay halos 100%. Malaki ang nakasalalay sa pinagbabatayan ng diagnosis (ugat na sanhi).

Ang isang doktor lamang ang makakapagsabi ng anumang partikular na bagay pagkatapos ng isang tiyak na panahon ng dynamic na pagmamasid (mga 1-3 buwan).

Mga posibleng kahihinatnan:

• Atrial o ventricular fibrillation.
• Pagtigil sa gawain ng isang organ ng kalamnan.
• Thromboembolism.
• Atake sa puso.
• Stroke.
• Kamatayan sa huli.

Ang atrial flutter ay isa sa mga uri ng supraventricular tachycardia, kapag ang atria ay nagkontrata ng masyadong mabilis, ngunit ang mga ito ay hindi ganap na mga contraction, ngunit maliliit na pagkibot. mga hibla ng kalamnan, kaya nananatiling normal ang ritmo ng puso.

Paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist. Ang pagbabala ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso, maliban sa mga malubhang depekto sa puso. Kahit na pagkatapos, mayroong isang pagkakataon para sa isang kumpletong lunas.

Ang atrial fibrillation ay tumutukoy sa hindi pantay na pag-urong ng atrial muscle fibers dahil sa pagkakaroon ng magulong aktibidad ng kuryente. Ganitong klase Ang mga pathology ng ritmo ng puso ay medyo karaniwan sa pagsasanay ng mga doktor ng anumang espesyalidad.

Ang etiology ng atrial fibrillation ay maaaring:

• pangunahin(idiopathic), na nangyayari sa murang edad;
• pangalawa(laban sa background ng isang umiiral na patolohiya sa katawan).

Karamihan karaniwang dahilan Ang atrial fibrillation ay isang sakit buong puso- sistemang bascular na mayroon nang mga pasyente sa kanilang kasaysayan. Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng:

• arterial hypertension(idiopathic o nagpapakilala);
• sakit na ischemic puso (post-infarction cardiosclerosis, maagang panahon Atake sa puso);
• congenital at nakuha (bilang resulta ng infective endocarditis, acute rheumatic fever, atbp.) mga depekto sa puso.

Bilang resulta ng myocardial remodeling (compensation ng hypertrophic type), ang mga excitation wave ay maaaring umikot nang mahabang panahon kasama ang mga indibidwal na fibers ng kalamnan.

Ang atrial fibrillation ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may:

• mga sakit ng thyroid gland (lalo na ang mga sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng mga thyroid hormone, na kasunod ay humahantong sa tachycardia);
• COPD (ang presyon sa sirkulasyon ng baga ay unti-unting tumataas at ang talamak na cor pulmonale ay nabuo).

Ang panganib ng ganitong uri ng arrhythmia ay nagdaragdag sa mga matatandang pasyente dahil sa ang katunayan na sa katandaan mayroong degenerative na pagbabago sa cardiac tissue.

Ang pangunahing elemento sa pathogenesis ng atrial fibrillation ay ang paglitaw ng maraming re-entry wave.

Ang mekanismong Re-entry ay ang "pagbabalik" ng isang electrical impulse sa iisang fibers ng kalamnan. Bilang resulta ng tuluy-tuloy na sirkulasyon ng mga low-amplitude na mga de-koryenteng alon, ang mga maliliit na bundle ng atrial muscle tissue ay nagkontrata.

Dapat pansinin na ang recirculating wave ng excitation ay hindi sapat na malakas upang dalhin ang buong myocardium sa isang estado ng pag-urong. Kapag ang bilang ng mga re-entry wave ay umabot sa isang partikular na kritikal na antas, nangyayari ang atrial fibrillation.

Ang tagal ng panahon ng magulong pag-urong ng mga indibidwal na hibla ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• Mga halaga ng LA (kaliwang atrium).
• Ang laki ng circulating excitation wave.

Kung ang re-entry wavelength ay mababaw at ang kaliwang atrium ay hypertrophied, nangangahulugan ito na ang kapana-panabik na salpok ay gumagawa ng higit pang mga bilog (dahil ang myocardial mass ay tumaas). Bilang resulta, ang kusang pagbabalik sa sinus ritmo ay halos imposible. Sa kaso ng mga normal na laki ng puso at ang parehong return wavelength, ang isang mas maliit na bilang ng mga fibers ng kalamnan ay kasangkot sa proseso ng paggulo. Sa kasong ito, ang pag-atake ng arrhythmia ay maaaring mawala sa sarili nitong.

Sa atrial fibrillation, ang diastolic filling ng ventricles ay nabawasan. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa bahagi ng cardiac ejection, na kasunod na binabawasan ang konsentrasyon ng oxygen sa peripheral na dugo. Upang mabayaran ang hypoxic state, ang ventricular myocardium ay unti-unting nagbabago ayon sa hypertrophic type. Pinatataas nito ang masa ng myocardium at ang puwersa ng pag-urong ng ventricular.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang kabayaran ay nangyayari hanggang sa isang tiyak na punto hanggang sa ang buong potensyal nito ay maubos. Kasunod nito, ang subcompensation at decompensation ay bubuo, na ipinakita sa pamamagitan ng ventricular dilatation at isang pagbawas sa fraction ng cardiac ejection. Ang pagpalya ng puso ay nangyayari at umuunlad.

Mga sintomas ng atrial fibrillation

Kasama sa klinika ng atrial fibrillation ang:

• Isang matalim na pagtaas sa rate ng puso. Ang pasyente ay nakikita ito bilang isang biglaang pakiramdam ng tibok ng puso. Ang palpitations ay maaaring mawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang minuto o segundo. Gayunpaman, kadalasan ang sintomas na ito ay hindi nawawala sa loob ng ilang araw o linggo, na nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal.
• Mga pagkagambala sa puso (inilalarawan ng mga pasyente ang senyales na ito ng atrial fibrillation bilang isang pakiramdam ng "pagkupas" ng puso).
• Ang hitsura ng kahinaan, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib.
• Sa kaso ng pagpalya ng puso, mayroong "cardiac" edema. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa gabi sa mga binti pagkatapos ng pagpindot sa kanila gamit ang isang daliri, nananatili ang isang dimple. Habang tumataas ang decompensation, hindi nawawala ang pamamaga.

Diagnosis ng atrial fibrillation

Upang masuri ang atrial fibrillation, ang doktor ay:

• nagsasagawa ng isang survey, bilang isang resulta kung saan nalaman nito kung gaano katagal ang mga palpitations, mga pagkagambala sa paggana ng puso ay nagsimulang mag-abala sa iyo, at kung ang arrhythmia ay dati nang ginagamot;
• nagsasagawa ng isang layunin na pagsusuri (auscultation ng puso, binibilang ang rate ng puso, tinutukoy ang pagkakaroon ng kakulangan sa pulso);
• nagrereseta ng isang pag-aaral - pagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso (ECG). Sa pamamagitan ng Pamantayan sa ECG atrial fibrillation, isang konklusyon ang ginawa tungkol sa pagkakaroon ng heart rhythm disorder na ito.

Atrial fibrillation sa ECG

SA Mga palatandaan ng ECG Kasama sa atrial fibrillation ang:

• Kawalan ng P wave bago ang ventricular complex (QRS);
• Ang hitsura ng mga alon f;
• Iba't ibang mga agwat sa pagitan ng mga agwat ng R-R (iyon ay, ang atria at ventricles ng puso ay kumokontra nang hiwalay sa isa't isa).

Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng atrial fibrillation ay isinasagawa pangunahin sa iba pang mga arrhythmias, tulad ng:

• sinus tachycardia;
• supraventricular form ng paroxysmal tachycardia;
• atrial flutter;
• ventricular paroxysmal tachycardia.

Ang mga reklamo ng pasyente sa mga anyo sa itaas ng arrhythmias ay halos magkapareho. Ang layuning pagsusuri ay magpapakita ng pagtaas sa rate ng puso sa lahat ng kaso.

Karagdagang Pananaliksik

Ang electrocardiogram ay isang maaasahang paraan para sa differential diagnosis ng atrial fibrillation mula sa iba pang mga uri ng arrhythmias. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa katangian ng ritmo ay maaaring hindi maitala sa ECG. Ito ay maaaring dahil ang pasyente ay may pasulput-sulpot na anyo ng atrial fibrillation (hal., atrial fibrillation attacks tuwing ibang araw) at ang ECG ay naitala sa interictal period. Sa kasong ito, makakatulong ang pagsubaybay sa Holter na gumawa ng differential diagnosis.

Ang pagsubaybay sa Holter ay instrumental na pamamaraan isang pag-aaral batay sa pangmatagalang pag-record ng isang electrocardiogram. Sa kasong ito, pinamumunuan ng pasyente ang kanyang normal na pamumuhay. Sa oras ng pag-atake, ang fibrillation ay naitala sa ECG o iba pang mga uri ng arrhythmias. Ang isang doktor, pagkatapos pag-aralan ang elektrikal na aktibidad ng puso sa loob ng mahabang panahon, ay maaaring gumawa ng diagnosis ng isang partikular na patolohiya ng ritmo ng puso.

Maipapayo rin na magsagawa ng karagdagang pananaliksik upang maitaguyod ang sanhi ng atrial fibrillation. Halimbawa, ang echocardiography ng puso, na magpapakita ng pagkakaroon ng morphological at functional na mga pagbabago sa puso at ang valve apparatus nito. Gamit ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, matutukoy ng isang espesyalista ang hypoxia, na responsable para sa pagtaas ng antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin.

Pagkutitap (fibrillation) atria, o atrial fibrillation ay isang sakit sa ritmo ng puso kung saan sa kabuuan cycle ng puso mayroong madalas (mula 350 hanggang 700 bawat minuto), mali-mali, magulong paggulo at pag-urong magkahiwalay na grupo kalamnan fibers ng atria, ang bawat isa ay isang ectopic focus ng impulses. Sa atrial fibrillation, walang atrial systole.

Sa atrial fibrillation, hindi lahat ng impulses ay maaaring dumaan sa AV node patungo sa ventricles, dahil marami sa kanila ang nakatagpo nito sa isang estado ng refractoriness. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang dalas ng ventricular excitation sa panahon ng atrial fibrillation ay karaniwang hindi lalampas sa 150-200 kada minuto, mas madalas ito ay 90-140 kada minuto.

Ang atrial fibrillation sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod sa mga organikong pagbabago sa atrial myocardium: coronary heart disease (cardiosclerosis), mitral stenosis, thyrotoxicosis, myocarditis, myocardial dystrophy, sa pagkakaroon ng karagdagang mga pathway ng pagpapadaloy.

Kaliwa: ritmo ng sinus at ang pagkalat ng paggulo ay normal. Sa kanan: atrial fibrillation, maraming mga independent excitation center ang makikita sa atrium

Mga palatandaan ng ECG ng atrial fibrillation:

Kawalan ng P waves sa lahat ng electrocardiographic lead;

Ang presensya sa buong ikot ng puso ng mga random na alon f (f – fibrillatio), pagkakaroon magkaibang hugis at amplitude. Ang mga F wave ay mas mahusay na naitala sa mga lead V 1, V 2, II, III, aVF.

Iregularidad ventricular complexes R–R – hindi tama ritmo ng ventricular(R–R na pagitan ng iba't ibang tagal);

Ang pagkakaroon ng mga QRS complex, pagkakaroon sa karamihan ng mga kaso normal na hindi nabagong hitsura nang walang pagpapapangit o pag-alis.

Depende sa laki ng f wave, malaki at maliit na kulot na anyo ng atrial fibrillation ay nakikilala.

Sa isang malaking-kulot na anyo, ang amplitude ng mga alon ay lumampas sa 0.5 mm, ang kanilang dalas ay umabot sa 350-450 bawat minuto. Ang form na ito ng atrial fibrillation ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may malubhang atrial hypertrophy at sa mga indibidwal na may mitral stenosis.

Sa isang makinis na kulot na anyo ng atrial fibrillation, ang dalas ng alon ay umabot sa 600-700 bawat minuto, at ang kanilang amplitude ay mas mababa sa 0.5 mm. Ang mga F wave ay hindi nakikita sa isang ECG. Ang form na ito ng atrial fibrillation ay sinusunod sa mga matatandang naghihirap mula sa coronary heart disease, acute myocardial infarction, atherosclerotic cardiosclerosis, at thyrotoxicosis.

Depende sa dalas ng mga contraction ng ventricular, ang bradysystolic, normosystolic at tachysystolic na anyo ng atrial fibrillation ay nakikilala. Sa bradysystolic form ng atrial fibrillation, ang dalas ng ventricular contraction ay mas mababa sa 60 bawat minuto, na may normosystolic form na ito ay mula 60 hanggang 90 bawat minuto, at sa tachysystolic form ito ay mula 90 hanggang 200 bawat minuto.

17. Pangalanan ang mga palatandaan ng ECG ng atrial flutter.

Ang atrial flutter ay isang pagtaas ng atrial contraction hanggang 200-400 kada minuto habang pinapanatili ang tamang regular na ritmo ng atrial.

Ang atrial flutter ay sinusunod na may mga organikong pagbabago sa atrial myocardium sa panahon ng talamak na rheumatic fever, myocarditis, mitral heart defects, coronary heart disease, acute myocardial infarction at ilang iba pang sakit sa puso.

Mga mekanismo ng atrial flutter - nadagdagan ang automaticity ng mga cell ng atrial conduction system; mekanismo ng muling pagpasok ng alon ng paggulo - muling pagpasok. Hindi tulad ng paroxysmal atrial tachycardia (ang excitation wave ay umiikot sa atria sa dalas na 140-250 kada minuto), na may atrial flutter ang dalas ng rhythmic circulation ng excitation wave ay 250-400 kada minuto.

Mga palatandaan ng ECG ng atrial flutter: Ang mga pagitan ng R-R ay pareho (regular na hugis) o hindi pantay (irregular na hugis), walang P wave, mayroong regular na kulot na linya sa pagitan ng mga QRS complex (F wave).

Mga alon F - bumangon bilang isang resulta maindayog na paggulo ng atria - Ito sawtooth waveform, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang flat pababang negatibong binti at isang matarik na pagtaas ng paa pataas; distansya sa pagitan ng atrial wave peaks F-F pareho, tamang regular na ritmo ng atrial. Ang mga F wave ay mas mahusay na nakikilala sa mga lead V 1, V 2, II, III at aVF.

Mga ventricular complex QRS may atrial flutter mayroon normal na hindi nagbabagong anyo, dahil ang paggulo sa pamamagitan ng ventricles ay isinasagawa sa karaniwang paraan. Ang dalas ng mga ventricular QRS complex ay palaging mas mababa kaysa sa dalas ng atrial F waves, dahil ang koneksyon ng AV ay nagsasagawa ng hindi hihigit sa 220 impulses mula sa atria hanggang sa ventricles. Sa karamihan ng mga kaso, bawat pangalawa o pangatlong atrial ectopic impulse lamang ang isinasagawa sa ventricles, na nagpapahiwatig functional atrioventricular block 2:1, 3:1, 4:1 atbp.

Ang fibrillation sa cardiology ay tinukoy bilang isang magulong pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ng puso. Ito ay nangyayari nang hindi naka-synchronize, bilang isang resulta kung saan ang myocardium ay hindi makakabuo ng isang sabay-sabay na puwersa upang mag-bomba ng dugo. Sa halip, nangyayari ang napakadalas na hindi regular na pag-urong ng atria o ventricles, na kumikislap na parang apoy sa hangin. Ang atrial fibrillation sa isang ECG (atrial fibrillation, atrial fibrillation) ay naitala kapag ang frequency na ito ay lumampas sa 350 pulses kada minuto.

Pangkalahatang-ideya conduction system ng puso: 1 – AV node, 2 – bundle ng Kent, 3 – trunk, 4 – Purkinje conduction fibers, 5-6 – kaliwang paa Ang kanyang bundle, 7 - kanang binti, 8 – James bundle, 9 – Thorel at Wenckebach bundle, 10 – sinoatrial node, 11 – Bachmann bundle. Karaniwan, lumilitaw ang mga impulses ng paggulo sa SA node

Ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay:

• mga sakit ng cardiovascular system, tulad ng arterial hypertension, coronary heart disease, talamak na pagpalya ng puso, nagpapaalab na proseso ng kalamnan ng puso;
• isang bilang ng mga non-cardiac na sakit - hyperthyroidism, diabetes, COPD, sleep apnea syndrome;
• mga pagbabago na nauugnay sa edad sa sistema ng pagpapadaloy ng puso;
• pagkonsumo ng alkohol at iba pang mga lason;
• electric shock;
• electrical stimulation sa pamamagitan ng physiotherapeutic procedures;
• namamana na predisposisyon.

Mekanismo ng pag-unlad

Sa normal na estado, ang kapana-panabik na salpok sa pagkontrata ng mga cardiomyocytes ay nabuo at kumakalat mula sa sinus node, na matatagpuan sa kanang atrium. Pagdating sa atrial fibrillation, ang impulse na ito ay gumagalaw sa atria sa mga bilog, na nagiging sanhi ng ilang mga bahagi ng myocardium na patuloy na kumukuha. Ang prosesong ito ay hindi makukumpleto nang mag-isa at ang tinatawag na re-entry ng excitation wave ay nangyayari (re-entry sa English literature). Ang isa pang kadahilanan sa pag-unlad ng atrial fibrillation ay isang pagtaas sa automaticity ng depolarization.

Kadalasan, ang pathological foci ng excitation ay nabubuo sa lugar ng superior pulmonary veins at sa kanang atrium, mas madalas - sa superior vena cava at coronary sinus. Natatanging tampok Ang atrial fibrillation mula sa iba pang mga uri ng arrhythmia ay ang pagkakaroon ng ilang mga re-entry loop, na aktwal na sumusuporta malaking numero mga pagdadaglat.

Mga pagbabago sa ECG

Sa atrial fibrillation, ang unang bagay na binibigyang pansin ng pag-record ng ECG ay ang kumpletong iregularidad ng ritmo at ang pagkawala ng mga P wave (ito ay nagpapakilala sa sinus ritmo). Ito ay sanhi ng paglitaw ng maraming mga kapana-panabik na impulses na nagpapalaganap kasama ang iba't ibang mga vector sa myocardium.

Bilang resulta, ang mga f (Fibrillation) na alon ay naitala sa cardiogram; Magkaiba ang hitsura ng mga F wave sa mga lead; Nagpapakita sila ng maraming focal excitations ng mga lugar ng atria ayon sa prinsipyo ng muling pagpasok. Mayroon magkaibang amplitude at tagal.

Sa iba katangian na tampok Ang pagkakaroon ng atrial fibrillation sa ECG ay isang hindi regular na ventricular ritmo. Ito ay nangyayari dahil sa bahagyang blockade sa atrioventricular node ng excitatory impulses mula sa atria. Ang ilang mga impulses ay ganap na naantala, ang ilan ay tumagos sa AV node nang bahagya lamang at samakatuwid ay hindi maaaring pukawin ang mas mababang bahagi ng puso, ngunit inaantala din nila ang mga impulses na sumusunod.

Dahil ang aktibidad ng AV node ay naiimpluwensyahan ng autonomic sistema ng nerbiyos, pagkatapos ay tumataas ang kapasidad ng conductive nito sa panahon ng pag-activate nagkakasundo dibisyon at bumababa kapag naging toned ka vagus nerve. Samakatuwid, sa panahon ng wakefulness, ang isang mas malaking porsyento ng mga impulses ay pumasa sa ventricles at ang kanilang dalas ng pag-urong ay umabot sa 200 beses / min. Sa gabi ay bumababa ito.

Kasabay nito, sa Mga ECG complex Ang pagkilala sa aktibidad ng ventricles ay normal na tagal, ngunit hindi sa kaso ng bundle branch block. Pagkatapos ang ventricular ritmo ay nagiging ganap na hindi regular. Ang mga f wave ay hindi malinaw, at ang electrical complex ng ventricles sa ECG ay nakakakuha ng mga tampok na naaayon sa isang blockade ng isa sa mga sangay ng bundle.

Ang atrial fibrillation ay na-trigger bilang isang resulta ng extrasystole, atrial flutter o AV - muling pagpasok ng tachycardia (ang excitation impulse ay patuloy na bumabalik, na pumipigil sa mga bahagi ng puso na pumasok sa diastole - relaxation).

Pagbubuod sa itaas, maaari nating makilala ang mga sumusunod na palatandaan ng atrial fibrillation sa isang karaniwang 12-lead ECG:

• mula sa atria - ang pagkakaroon ng mga pathological f waves, smoothing ng P wave, hindi pantay na agwat sa pagitan ng mga vertices ng R;
• mula sa ventricles - iregularidad ng ritmo, normal na haba QRS complex kung walang Kanyang bundle block;
• rate ng puso sa hanay ng 350-500 beats / min;
• ang simula ng atrial fibrillation sa panahon ng sinus ritmo ay ipinahiwatig ng intra-atrial blockade (ang P wave ay humahaba nang lampas sa 0.12 segundo, at sa mga lead II, III, aVF sila ay nagiging biphasic).

Mga diagnostic

May mahalagang papel differential diagnosis atrial flutter mula sa atrial fibrillation. Dahil ang huling estado– direktang banta ng pag-aresto sa puso.

Kaya, na may fluttering, ang dalas ng pulso ay nasa hanay na 150-200, ang paggulo ay naitala sa anyo ng malalaking ritmikong F wave, na may profile sa sawtooth. Ang mga pagitan sa pagitan nila ay pantay.

Gamit ang isang cardiogram, tinutukoy din ng doktor ang ratio ng bilang ng mga excitation wave na nagmumula sa atria bago ang hitsura ng ventricular complex na kahit na ang mga ratio ng 1 hanggang 2 at 1 hanggang 4 ay nagpapakilala sa flutter, at ang mga kakaibang ratio ay nagpapakilala sa fibrillation at higit pa. hindi kanais-nais na tagapagpahiwatig. Ang mga ratios na ito sa panahon ng fibrillation ay hindi regular at patuloy na nagbabago;

Ang isang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng atrial fibrillation ay maaari lamang gawin ng isang cardiologist pagkatapos masuri Mga resulta ng ECG at mga indicator ng heart rate at arterial pulse. Ang atrial fibrillation ay nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang maibalik ang normal na ritmo.

Pag-uuri

• Bradysystolic fibrillation - ang pulso ay normal o mas mababa dito, ang rate ng puso ay mas mababa sa 60 beats bawat minuto.
• Tachysystolic - tumaas na rate ng puso sa itaas 100 beats / min.
• Normosystolic – dalas sa loob ng normal na limitasyon – 72–90 beats/min.

Ginagawang posible ng waveform f na hatiin ang fibrillation sa malalaking alon (ang mga bihirang alon ay sumasalamin sa labis na karga ng atria) at maliit na alon (madalas na maliliit na alon ang nangyayari sa cardiosclerosis).

Batay sa tagal ng mga arrhythmic contraction, tinatanggap ang sumusunod na pag-uuri:

• Bagong nakita - ang unang yugto ng pagkumpirma ng fibrillation.
• Paroxysmal - nangyayari at nawawala nang mag-isa, na nagbibigay ng mga sintomas nang hindi hihigit sa dalawang araw.
• Paulit-ulit - patuloy na bumabalik sa buong taon, nagpapatuloy ang mga sintomas sa loob ng halos isang linggo at napapawi ng mga gamot.
• Constant - nagsasalita para sa sarili nito - ito ay isang patuloy na kaguluhan sa ritmo. Ang mga taktika sa paggamot ay naglalayong ibalik ang normal na bilang ng mga tibok ng puso, at hindi ang ritmo nito.

Mga komplikasyon

Pinapayagan ka ng isang ECG na matukoy ang pag-andar ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, lalo na, upang makilala ang mga komplikasyon mula sa atrial fibrillation - pagpalya ng puso, thromboembolism, pagbabagong-anyo sa ventricular fibrillation, precursors ng alveolar pulmonary edema at cardiac asthma.

Ang ventricular fibrillation sa panahon ng ECG ay may anyo ng mga hindi maayos na alon na may iba't ibang mga amplitude at hugis, na lumilitaw nang magulo at nagbabago sa saklaw mula 350 hanggang 600 bawat minuto. Bilang isang patakaran, sa una ang amplitude ay mas malaki kaysa sa 5 mm (malaking alon), ngunit ang mga ngipin ay maaaring makilala tulad ng sa normal na ecg imposible. Pagkatapos ay bumababa ang taas ng mga alon (shallow-wave phase) at ang mga seksyon na katumbas ng mga isoline ay lumilitaw sa pagitan nila sa kawalan ng mga hakbang sa resuscitation, ang cardiogram ay tumatagal sa anyo ng isang pahalang na linya na magkapareho sa isoline, na sumasalamin sa pagtigil ng paggulo; sa puso.

Ito ay maaaring mangyari hindi lamang bilang isang resulta ng atrial fibrillation, kundi pati na rin pagkatapos ng ventricular extrasystoles laban sa background ng AV blockade, paroxysmal tachycardia at flutter.

Exodo

Ang paglabag sa kasabay at maindayog na paggana ng lahat ng mga silid ng puso ay humahantong sa hindi sapat na pag-urong ng myocardium. Hindi na kayang itulak ng puso ang dugo sa sirkulasyon na may kinakailangang puwersa. Ang talamak na pagkabigo sa cardiovascular ay bubuo, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga cavity ng puso ay nag-aambag sa pagbuo ng mga intracardial blood clots, pangkalahatang estado ang katawan ay lumalala nang husto dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa vital mahahalagang organo, ang pasyente ay nawalan ng malay, na may ventricular fibrillation ang pulso ay nawawala at klinikal na kamatayan. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng nakitang mga palatandaan ng fibrillation sa ECG, kinakailangan na agarang gumawa ng mga hakbang upang maibalik ang normal na ritmo.

Ang diagnosis ng isang sakit tulad ng atrial fibrillation ay imposible nang walang ECG. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, magulong pag-urong at paggulo ng atria, ang tinatawag na fibrillation ng atrial muscle fibers. Ang diagnostic procedure ay nagbibigay ng pagkakataon na maging pamilyar sa ang buong larawan ang kurso ng proseso ng pathological, salamat sa kung saan ang doktor ay nakapagtatag ng tamang diagnosis. Batay sa data na nakuha, inireseta ng cardiologist ang isang kurso ng therapy.

Ang atrial fibrillation ay isang rhythm disorder kung saan, sa panahon ng isang cardiac cycle, nangyayari ang random excitation at contraction ng mga indibidwal na atrium muscle fibers.

Ang mga sakit sa puso ay nangangailangan ng komprehensibong pag-aaral. Kabilang dito ang cardiac arrhythmia. Una panukalang diagnostic Ang pagsusulit na tinutukoy ng cardiologist sa pasyente ay isang ECG.

Sa electrocardiogram aktibidad ng bioelectrical Ang puso ay makikita sa anyo ng mga ngipin, mga pagitan at mga seksyon. Ang kanilang haba, lapad, at distansya sa pagitan ng mga ngipin ay karaniwang may ilang mga halaga. Ang pagpapalit ng mga parameter na ito ay nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang mga abnormalidad sa paggana ng kalamnan ng puso.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sapat na upang magsagawa ng isang ECG upang ang cardiologist ay maaaring tama na masuri ang pasyente. Mga karagdagang view ang mga pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang uri ng proseso ng pathological.

Ginagawang posible ng mga pagbabago sa ECG na matukoy kung ang pasyente ay dumaranas ng atrial fibrillation (atrial fibrillation) o flutter. Ang pag-decode ng resulta ay gagawing malinaw kung ano mismo ang nakakaabala sa pasyente. Ang atrial flutter ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis ngunit regular na tibok ng puso, habang may fibrillation ang ritmo ay nabalisa, iba't ibang grupo ang mga hibla ng kalamnan sa atria ay hindi naaayon sa pagkontrata sa isa't isa. Dahil ang rate ng puso ay umabot sa mataas na bilang sa panahon ng mga karamdamang ito (hanggang sa 200 contraction kada minuto), imposibleng matukoy ang anyo ng arrhythmia sa pamamagitan ng tainga, gamit ang phonendoscope. Ang ECG lamang ang nagbibigay sa doktor ng kinakailangang impormasyon.

Mga unang palatandaan

Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng mga palatandaan na katangian ng sakit. Ang atrial fibrillation sa isang ECG ay magiging ganito:

1. Walang P wave sa anumang electrocardiographic lead (ang wave na ito ay isang mandatoryong bahagi ng isang normal na ECG).
2. Pagkakaroon ng mali-mali f wave sa buong ikot ng puso. Nag-iiba sila sa bawat isa sa amplitude at hugis. Sa ilang mga lead, ang mga wave na ito ay pinakamahusay na naitala. Kabilang dito ang V1, V2, II, III. aVF. Ang mga alon na ito ay nangyayari bilang resulta ng atrial fibrillation.
3. Iregularidad ng ventricular Mga R-R complex(hindi pantay, ibang haba Mga pagitan ng R-R). Ito ay nagpapahiwatig ng abnormal na ventricular ritmo;
4. Ang mga QRS complex ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang hindi nagbabago na hitsura at ang kawalan ng mga palatandaan ng pagpapapangit.

Sa ECG, ang isang maliit o malaking alon na anyo ng atrial fibrillation ay nakikilala (depende sa sukat ng mga f wave).

Mga sintomas habang lumalaki ang sakit

Ang pananakit ng dibdib ay isa sa posibleng sintomas atrial fibrillation

Ang mga klinikal na sintomas ng atrial fibrillation ay nagiging mas malinaw habang umuunlad ang sakit. Maaari silang mag-iba nang malaki sa bawat pasyente.

Ang mga palatandaan ng atrial fibrillation, na lumilitaw sa electrocardiogram, ay kinumpleto ng mga sintomas na kapansin-pansin sa pasyente mismo. Pinag-uusapan natin ang mga masakit na kondisyon:

• labis na pagpapawis;
• kahinaan;
• cardiopalmus;
• pananakit ng dibdib.

Ang isang pasyente na may talamak na atrial fibrillation ay maaaring hindi kahit na malaman ang kanyang sakit kung ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic course. Sa kasong ito, ang resulta lamang ng isang electrocardiographic na pag-aaral ay maaaring matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya.

Ang mga uri ng electrocardiographic manifestations, iyon ay, ang mga sintomas na nakikita sa ECG, ay tumutugma sa mga klinikal na palatandaan sakit sa pasyente. Salamat sa ito, ang isang karampatang espesyalista ay magagawang tumpak na maunawaan kung ano ang eksaktong nakakaabala sa pasyente at kung anong uri ng tulong ang kailangan niyang ibigay.

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng electrocardiogram ay hindi kumplikado. Ang kailangan mo lang gawin ay sumunod sa sunud-sunod na pagpapatupad ng plano ng aksyon na pamilyar sa bawat espesyalista. Ipapaliwanag niya nang detalyado kung ano ang dapat gawin ng pasyente sa oras ng diagnosis. Ang kabuuang tagal ng pamamaraan ay hindi lalampas sa 10 minuto sa karaniwan.

Ang mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente, ang posisyon nito ay binago ng doktor o laboratory assistant upang makakuha ng iba't ibang ECG lead.

Napakahalaga na ang pasyente ay namamalagi nang kalmado at pa rin sa panahon ng ECG. Sa kasong ito, maaari mong garantiya ang isang nagbibigay-kaalaman na resulta. Ang anumang paggalaw, pag-ubo, o pagbahin ay negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng electrocardiogram, at hindi na sila matatawag na maaasahan.

Interpretasyon ng ECG

Ang arrhythmia ng mga contraction ng puso ay maaari lamang makilala ng isang karampatang espesyalista na nagsasagawa Paglalarawan ng ECG na may atrial fibrillation. Ang interpretasyon ng mga resulta na nakuha ay magagamit lamang sa doktor. Kung ang kaso ay apurahan, kung gayon ang gawain ay maaaring ipagkatiwala sa isang paramedic, na paulit-ulit na kailangang kumuha at bigyang-kahulugan ang ECG.

Maaari ring subukan ng pasyente na i-decipher ang kanyang cardiogram. Para magawa ito kailangan niyang mag-aral medikal na literatura upang suriin ang lokasyon at taas ng mga ngipin, ang laki ng mga pagitan sa pagitan nila. Kung walang pangunahing kaalaman tungkol sa ECG, ang isang tao ay nanganganib na magkamali.

Ang mga pasyente na nangangailangan ng electrocardiogram ay interesado sa halaga ng diagnosis na ito. Sa mga klinika ng Russia, ang naturang serbisyo ay nagkakahalaga mula 650 hanggang 2300 rubles. Bukod pa rito, maaaring kailanganin kang magbayad para sa interpretasyon ng mga resulta ng ECG na nakuha.

Iba pang mga pamamaraan ng diagnostic

Sa karaniwang mga sitwasyon, ang isang tao ay nasuri na may atrial fibrillation batay sa kanyang mga reklamo at ang mga sintomas ng sakit na natukoy sa panahon ng paunang pagsusuri. Ang isang survey ng pasyente at ang mga resulta ng electrocardiographic diagnostics ay sapat na kung walang malubhang komplikasyon ng sakit.

Kung ang ECG ay hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente, ire-refer siya ng cardiologist para sa karagdagang pag-aaral:

1. Echocardioscopy.
2. Radiography.
3. Mga pagsusuri sa biochemical ng dugo at ihi.
4. Transesophageal na pagsusuri ng cardiac conduction system.

Ang isang mahalagang yugto sa pag-aaral ng isang pasyente na may atrial fibrillation ay differential diagnosis: ito ay kinakailangan upang makilala ang sakit mula sa iba. mga kondisyon ng pathological, na maaaring may mga katulad na sintomas. Differential diagnosis Isinasagawa sa mga sumusunod na pathologies:

• sinus tachycardia;
• atrial flutter;
• supraventricular paroxysmal tachycardia;
• ventricular paroxysmal tachycardia.

Ang mga resulta ng ECG ay nagpapahintulot sa cardiologist na makilala ang atrial fibrillation mula sa mga nabanggit na sakit sa puso.

dalas ng ECG

Ang regular na pagsusuri ng isang cardiologist ay magpapahintulot sa iyo na agad na makilala ang pagkakaroon ng mga kaguluhan sa paggana ng puso.

Ang mga pasyente ay maaaring magtanong tungkol sa dalas ng electrocardiography upang suriin ang katayuan ng cardiovascular system. Ang pagpipiliang diagnostic na ito ay ganap na ligtas para sa kalusugan ng tao. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga tagapagpahiwatig ng bioelectrical na aktibidad ng puso ay kinuha lamang. wala mga negatibong impluwensya hindi ito nakakaapekto sa katawan.

Ang dalas ng isang ECG ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Inirerekomenda ng mga doktor na ang lahat ng tao ay masuri upang maiwasan ang atrial fibrillation mga isang beses sa isang taon. Kung ang propesyon ng isang tao ay nagsasangkot ng malubhang stress, dapat siyang bumisita sa isang cardiologist isang beses bawat anim na buwan. Ang mga matatanda ay dapat suriin tuwing 3 buwan. Nasa panganib sila, kaya ang mga regular na pagsusuri sa cardiovascular system ay sapilitan para sa kanila.

Ang isang regular na pagsusuri ng isang cardiologist at isang ECG ay nagbibigay-daan sa iyong napapanahong matukoy kung ang isang tao ay may mga problema sa puso.

Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may atrial fibrillation, kailangan niyang ulitin ang ECG procedure sa dalas na tinutukoy ng cardiologist.