Ang dysmenorrhea ay nangyayari dahil sa... Dysmenorrhea - sanhi, sintomas, paggamot, posibleng komplikasyon. Mga paraan para maalis ang dysmenorrhea

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Karamihan sa mga kababaihan, higit sa 70% ng kabuuan, ay nakakaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa o pananakit sa panahon ng regla at ilang araw bago sila magsimula. Bilang karagdagan, maaaring may kasamang mga pagpapakita, na ipinahayag sa pagtaas ng pagkamayamutin, pagpapawis, at pagkagambala sa pagtulog. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nauugnay sa ilang mga proseso na nangyayari sa cyclically sa katawan ng isang babae. Direktang nauugnay ang mga ito sa daloy cycle ng regla at tinatawag dysmenorrhea.

Anong uri ng patolohiya ito at kung paano haharapin ito? Makakahanap ka ng mga sagot sa lahat ng tanong na may kaugnayan sa dysmenorrhea sa artikulong ito. Makakatulong ito sa iyo na makayanan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na nauugnay sa kumplikado at magandang babaeng katawan, na idinisenyo para sa pagpaparami.

Konsepto. Kahulugan

Dysmenorrhea ay hindi isang sakit, ngunit isang kondisyon ng babaeng katawan na nabubuo sa mga araw na kasabay ng regla ng isang babae. Minsan ang iba pang mga sakit sa ikot ng regla (masyadong mabigat, hindi regular na regla, atbp.) ay pinagsama din sa ilalim ng pangalang ito. Kadalasan, ang mga kabataang babae at babae ay nakakaranas ng mga ganitong kondisyon. Sa ilang mga kaso, kahit na ang pagkawala ng kakayahang magtrabaho ay sinusunod. Iyon ay, ang kondisyong ito ay may malaking epekto sa kalidad ng buhay sa panahon ng regla. Dati, umiral ang isa pang termino upang tukuyin ang kundisyong ito - algodismenorrhea. Dahil ito ay sumasalamin lamang sa isa sa mga palatandaan ng kondisyong ito ng pathological - sakit, at sa katunayan ay bunga ng mas malalim na mga pagbabago, ang terminong ito ay kasunod na pinalitan ng kasalukuyang isa.

Ayon sa modernong pananaw, ang dysmenorrhea ay itinuturing na isang psychophysiological phenomenon na nabubuo bilang tugon sa masakit na stimuli.

Mekanismo ng pag-unlad ng dysmenorrhea

Ang mekanismo ng dysmenorrhea ay kumplikado at hindi lubos na nauunawaan. Ngayon, maraming iba't ibang mga opinyon ang nagpapaliwanag sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang pinakakaraniwang tinatanggap na pananaw ay ang pag-unlad ng dysmenorrhea ay nauugnay sa pagtatago ng mga prostaglandin. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang klinikal na larawan ng sindrom ay bubuo dahil sa ang katunayan na sa mga araw ng premenstrual ang pagtatago ng mga prostaglandin ay tumataas at, nang naaayon, ang kanilang paglabas sa cavity ng matris ay tumataas, na nagpapatuloy sa panahon ng regla. Ito ay humahantong sa pagtaas ng aktibidad ng matris at pagtaas ng spastic contraction. Bilang isang resulta, ang ischemia ng tisyu ng matris ay bubuo. Bilang isang resulta, ang mga nerve ending ay nagiging inis at ang kanilang sensitivity ay tumataas. Ang huling resulta ng kadena ng mga pagbabagong ito ay isang pagtaas ng pang-unawa ng sakit.

Mga klinikal na sintomas

Pangunahing klinikal na sintomas Ang dysmenorrhea ay isang sakit na sindrom. Ang mga sumusunod na pamantayan ay tipikal para sa sakit:: ito ay bubuo sa ibabang bahagi ng tiyan, madalas na nagliliwanag (kumakalat) sa singit at sacral na rehiyon, at sinamahan ng mga masakit na sensasyon sa rehiyon ng lumbar. Kadalasan, ang ganitong uri ng sakit ay katangian ng pangalawang dysmenorrhea. Sa pangunahing dysmenorrhea, ang sakit ay paroxysmal sa kalikasan, pinaka-binibigkas sa ibabang tiyan, at halos palaging radiates sa lumbar rehiyon. Sa pangunahing dysmenorrhea, ang sakit ay nangyayari 1-2 araw bago magsimula ang regla, nagpapatuloy para sa isa pang 1-2 araw ng regla, ang intensity ng sakit ay nagbabago.

Ang mga karaniwang sintomas ng dysmenorrhea ay mga psycho-emotional disorder. Ang mga vegetative manifestations ay humantong sa isang pangkalahatang kaguluhan sa kagalingan ng mga pasyente. Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mood lability, nadagdagan ang pagkabalisa, at maaaring makaramdam ng depresyon at depresyon. Ang ilang kababaihang dumaranas ng dysmenorrhea ay may mga motivational disorder: bulimia, anorexia, tumaas o nabawasan ang libido.

Ang sumusunod na pattern ay ipinahayag sa mga tuntunin ng dalas ng mga sintomas::

Ang pagkahilo ay bubuo sa 85% ng mga pasyente;

Maaaring mangyari ang pagtatae sa 60% ng mga kaso;

Ang sakit sa likod ay iniulat ng 60% ng mga kababaihan;

Ang pananakit ng ulo (minsan migraine-type) ay sinusunod sa 45% ng mga kababaihan.

Epidemiology. Data ng istatistika

Ang dysmenorrhea, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay sinusunod sa humigit-kumulang 31-52% ng mga kababaihan. Humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente ay mga babae at babae na 1 hanggang 3 taon na ang lumipas mula nang magsimula ang kanilang unang regla. Depende sa mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng dysmenorrhea, natukoy ang mga sakit na kadalasang nagiging sanhi ng patolohiya na ito. Ang endometriosis sa kasong ito ay inilalaan ng hanggang 12% in pangkat ng edad 11-13 taon at hanggang 54% sa pangkat ng mga pasyente 20-21 taong gulang.

Kamakailan lamang, ang ganap na hindi inaasahang mga katotohanan ay ipinahayag sa panahon ng pag-aaral ng dysmenorrhea. Sa lumalabas, may kaugnayan sa pagitan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ng isang babae at ng kanyang katayuan sa lipunan. Ang nasabing a kawili-wiling tampok- ang higit pa aktibong buhay(kabilang ang pisikal na aktibidad, palakasan, atbp.) nangunguna ang isang babae, mas madalas siyang nagiging pasyente na kabilang sa grupo ng mga dumaranas ng dysmenorrhea. Tungkulin namamana na kadahilanan maaaring masubaybayan sa 30% ng mga kaso. Ang ilang mga siyentipiko ay nagtatag ng isa pang relasyon - na may madalas na stress at pagkakalantad sa iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan panlabas na kapaligiran Ang porsyento ng mga kababaihan na dumaranas ng dysmenorrhea ay tumataas.

Mga sanhi

Kung pinag-uusapan natin ang mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng sindrom, mahalagang tandaan na dapat nating isaalang-alang ang pangunahin at pangalawang dysmenorrhea nang hiwalay, dahil nauugnay sila sa iba't ibang mga kadahilanan na nakakapukaw.

Pangunahing dysmenorrhea

Ang ganitong uri ng dysmenorrhea ay tinatawag ding functional spastic. Kabilang sa mga sanhi na maaaring maging sanhi ng pangunahing dysmenorrhea, may mga pangunahing grupo:

Mekanikal. Kaugnay ng kahirapan sa pag-agos ng dugo ng panregla mula sa cavity ng matris dahil sa: cervical atresia, abnormal na pag-unlad ng matris, hindi tamang posisyon matris.

Endocrine. Nauugnay sa may kapansanan na synthesis ng prostaglandin, na humahantong sa mga spastic contraction ng matris.

Konstitusyonal. Ang sakit na sindrom ay bubuo laban sa background ng infantilism, iyon ay, ito ay nagiging isang kinahinatnan ng pangangati ng mga nerve endings dahil sa uterine hypoplasia, mahinang pag-unlad ng mga elemento ng kalamnan na hindi maaaring maiunat nang sapat dahil sa akumulasyon ng panregla na dugo sa cavity ng matris.

Neuropsychogenic. Ipinaliwanag sa pamamagitan ng lability sistema ng nerbiyos at ang nagresultang pagbaba sa threshold sensitivity.

Pangalawang dysmenorrhea

Ang grupong ito ay direktang nauugnay sa mga sakit na ginekologiko: endometriosis, uterine fibroids, malformations ng mga genital organ at nagpapaalab na pelvic disease. Sa ilang mga kaso, ang pangalawang dysmenorrhea ay maaaring bunga ng paggamit ng mga intrauterine form ng contraception. Sa mga sitwasyong ito, kadalasan kapag inaalis intrauterine device nagiging normal ang takbo ng regla at bumababa o tuluyang naalis ang sakit.

Pag-uuri

Ang sindrom na ito ay inuri ayon sa ilang pamantayan. Dahil sa paglitaw nito, ang patolohiya na ito ay nahahati sa:

Pangunahin - hindi nauugnay sa patolohiya o mga sakit ng mga panloob na genital organ. Sa kasong ito, ito ay itinuturing na isang paglabag sa regulasyon ng neurohumoral sa iba't ibang antas.

Pangalawa – nauugnay sa mga malformations ng internal genital organ, dysfunction ng hormonal system o nagpapaalab na sakit ng genital area. Sa kasong ito, ang dysmenorrhea ay isa lamang sa maraming sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Ang pangunahing dysmenorrhea, naman, ay inuri bilang mga sumusunod:

Mahalaga. Ang mga dahilan para sa ganitong uri ay alinman sa hindi alam, o ang mga siyentipiko ay nabawasan sa opinyon na sila ay nasa mababang threshold ng sensitivity ng sakit. Ang isa pang bahagi ng mga siyentipiko ay ang opinyon na ang mahahalagang dysmenorrhea ay isang indibidwal na katangian ng babaeng katawan.

Psychogenic. Ang ganitong uri ng dysmenorrhea ay direktang nauugnay sa paggana ng nervous system. Ang paliwanag para sa paglitaw nito ay nakasalalay sa pakiramdam ng takot at pagkabalisa na nauuna sa pagsisimula ng regla. Ang form na ito ay mas karaniwan para sa mga batang babae sa pagdadalaga, kung saan ang simula ng regla ay hindi sinasadya na nauugnay sa sapilitan na pagkakaroon ng sakit. Ang psychogenic dysmenorrhea ay katangian ng mga indibidwal na nagkakaroon ng hysteroid o sensitibong uri. Maaari din itong maobserbahan sa mga kababaihan na may lahat ng uri ng psychopathological na kondisyon o astheno-vegetative syndrome.

Spasmogenic. Ang ganitong uri ng dysmenorrhea ay direktang nauugnay sa mga spasms ng makinis na kalamnan ng matris.

Bilang karagdagan, ayon sa rate ng pag-unlad, ang dysmenorrhea ay nahahati sa:

Nabayaran. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa lahat ng mga araw ng regla sa bawat taon ang kalubhaan at likas na katangian ng mga karamdaman ay nananatiling hindi nagbabago.

Decompensated. Ang anyo ng dysmenorrhea na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sintomas (intensity at likas na pananakit) bawat taon.

Ayon sa kalubhaan ng dysmenorrhea, ito ay inuri bilang mga sumusunod::

I degree - ang sakit ng regla ay katamtaman, mga sistematikong sindrom ay hindi sinusunod, ang pagganap ng mga pasyente ay hindi pinahina.

II degree - ang sakit ng regla ay binibigkas, sinamahan ng ilang mga sintomas ng neurovegetative at metabolic-endocrine, ang pagganap ay bahagyang may kapansanan.

III degree - ang sakit sa panahon ng regla ay napakalubha, kung minsan ay hindi mabata, sinamahan ng isang kumplikadong mga sintomas ng neurovegetative at metabolic-endocrine, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay ganap na nawala.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng dysmenorrhea ay maaaring may dalawang uri:

Nauugnay sa sekswal na globo. Kasama sa ganitong uri ang kawalan ng katabaan, ang paglipat ng pangunahing sakit na ginekologiko sa isang mas malubhang anyo. Sa mga nakahiwalay na kaso, posible ang pagbuo ng oncological pathology.

May kaugnayan sa pangkalahatang kalusugan. Kasama sa kategoryang ito ang mga karamdaman ng psychosomatic na kalikasan. Posibleng magkaroon ng depression, psychosis, at pagkawala ng kakayahang magtrabaho sa panahon ng regla.

Diagnosis ng dysmenorrhea

Ang diagnosis ng dysmenorrhea ay hindi napakahirap dahil sa napaka-katangian na mga pagpapakita at pagkakaroon ng direktang koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng sakit at mga araw ng panregla. Ang isang mas mahirap na gawain para sa doktor ay tukuyin ang mga posibleng dahilan kung kailan pinag-uusapan natin tungkol sa pangalawang anyo ng dysmenorrhea.

Isinasaalang-alang na ang pangunahing dysmenorrhea ay maaaring hindi sinamahan ng anumang mga abnormalidad, mahalaga para sa doktor na magsagawa ng isang ginekologiko at pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng pasyente (ultrasound, mga diagnostic sa laboratoryo). Kung ang pangalawang dysmenorrhea ay pinaghihinalaang, ang babae ay dapat na ganap na masuri.

Upang magtatag ng diagnosis ng dysmenorrhea, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa::

Pangkalahatang inspeksyon. Pinapayagan kang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ang gayong mga kababaihan ay mukhang pagod, pagod o inis. Sa palpation, walang natutukoy sa pangunahing dysmenorrhea. Sa pangalawang dysmenorrhea, ang isang pinalaki na matris ay maaaring makita, ang pagkakaroon ng mga infiltrates sa kalapit na lugar o mga pormasyon sa pelvis.
Mga diagnostic sa laboratoryo. Sa pangalawang dysmenorrhea, ang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo na katangian ng pinagbabatayan na sakit na ginekologiko o mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng endocrine system ay tinutukoy.

Ultrasound. Sa kaso ng pangunahing dysmenorrhea, ang pag-aaral na ito ay itinuturing na hindi nagbibigay-kaalaman. Sa kaso ng pangalawang dysmenorrhea, ang ultrasound ay tumutulong sa pag-diagnose ng mga sanhi na maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito (mga cyst, fibroids, tumor, atbp. ay tinutukoy).

Magnetic resonance imaging. Pinapayagan kang makilala ang mga neoplasma sa pelvis. Sa kaso ng pangunahing dysmenorrhea, ito ay hindi nagbibigay-kaalaman.

Hysteroscopy. Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit sa kasalukuyan. Isinasagawa ito sa mga kaso kung saan kailangang kilalanin ang mga proseso ng intracavitary adhesive.

Laparoscopy(diagnostic). Sa mga kaso kung saan ang sanhi ng sakit sa pelvic area ay hindi matukoy at ang paggamot ay hindi nagdudulot ng ginhawa, ang laparoscopy ay makakatulong. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kondisyon ng pelvis at lukab ng tiyan. Bihirang ginagamit para sa pinaghihinalaang pangalawang dysmenorrhea.

Encephalography. Sa mga kaso kung saan ang dysmenorrhea ay sinamahan ng isang hindi mabata na sakit ng ulo, ang pag-aaral na ito ay sapilitan. Pinapayagan nito ang differential diagnosis ng pananakit ng ulo at pagkilala sa iba pang posibleng dahilan, pati na rin ang mga pathologies ng central nervous system.

Sa ilang mga kaso, ang isang babae ay inireseta ng mga karagdagang konsultasyon sa mga espesyalista: isang urologist, isang siruhano, isang psychiatrist, isang neurologist.

Paggamot

Ang surgical treatment ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan ang dysmenorrhea ay pangalawa at nauugnay sa isang reproductive disease na nangangailangan ng surgical treatment.
Sa paunang yugto ng pagpili ng sapat na therapy, ang mga pasyente ay inirerekomenda na gumawa ng mga hakbang pangkalahatan, na nagbibigay ng:

Normalisasyon ng mga iskedyul ng trabaho at pahinga;

Pag-aalis ng mga nakakainis na kadahilanan: paninigarilyo, alkohol, kape, malakas na tsaa;

Pag-minimize ng mga nakababahalang sitwasyon, pag-normalize ng pagtulog;

Mga hakbang sa pandiyeta: nililimitahan ang mga pagkaing mataba at mahirap matunaw.

Ito ay itinatag na ang mga babaeng sobra sa timbang ay mas malamang na magdusa mula sa pangunahing anyo ng dysmenorrhea.

Normalisasyon ng regimen ng pisikal na aktibidad, aktibong aktibidad laro. Pisikal na edukasyon at mga pamamaraan ng tubig mag-ambag sa pagpapabuti tono ng kalamnan, at ito ay humahantong sa pagbawas sa intensity ng sakit.

Non-drug therapy
Ang paggamit ng mga pamamaraang hindi gamot ay may dalawang layunin. Pinapayagan nila:

Bawasan ang intensity ng sakit sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa iba't ibang yugto ng pathogenesis;

Bawasan ang pangangailangan para sa mga gamot.

Kasama sa mga pamamaraang hindi gamot:

Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga gestagens ay binabawasan ang paggawa ng mga prostaglandin at, bilang isang resulta, ang aktibidad ng contractile ng matris ay bumababa. Binabawasan din ng mga gamot na ito ang threshold ng excitability mga hibla ng nerve matatagpuan sa dingding ng matris.
Mga oral contraceptive
Ang mga gamot na ito ay normalize ang hormonal na bahagi ng panregla cycle. Tumutulong sila na bawasan ang dami ng daloy ng regla, na nakamit sa pamamagitan ng pagsugpo sa obulasyon. Gayundin mga contraceptive bawasan ang threshold ng excitability at aktibidad ng contractile matris. Ang sakit na sindrom ay makabuluhang nabawasan.
Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot
Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kadalasang inireseta sa mga kabataang babae na tumatangging gumamit ng mga contraceptive. Ang kanilang pagiging epektibo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang mga analgesic na katangian, na nauugnay sa isang pagbawas sa pagtatago ng mga prostaglandin. Ang kanilang kawalan ay ang maikling tagal ng pagkakalantad, na 2-6 na oras sa karaniwan. Ang bentahe ng grupong ito ng mga gamot ay hindi na kailangang patuloy na uminom ng mga gamot, dahil sapat na gamitin lamang ang mga ito sa mga araw ng premenstrual at sa unang 1-2 araw mula sa simula ng regla. Kabilang sa mga gamot sa pangkat na ito, ang pinakasikat ay: ketoprofen, piroxicam, MIG, nimesil, diclofenac.
Bilang karagdagan sa mga pangkat sa itaas ng mga gamot, ang mga antioxidant ay ginagamit din, mga bitamina complex, tranquilizers (para sa psychogenic form ng dysmenorrhea) at antispasmodics, homeopathic na mga remedyo at mga herbal na remedyo.
Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa dysmenorrhea
Ang paggamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot ay mabisa para sa pangunahing dysmenorrhea. Kadalasan, ang pagiging epektibo ng pangkat na ito ng mga gamot ay hindi sapat na mataas, at samakatuwid ay inirerekomenda na gamitin ang mga ito sa kumbinasyon ng tradisyonal na therapy.
Pagtataya
Ang pagbabala para sa dysmenorrhea ay itinuturing na paborable. Sa karamihan ng mga kaso, posible na gawing normal ang kondisyon ng pasyente at makabuluhang bawasan o ganap na alisin ang sakit. Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay dumaranas ng pangalawang anyo ng dysmenorrhea, ang pagbabala ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit.
Mga hakbang sa pag-iwas at kung ano ang dapat malaman ng mga kababaihan tungkol sa sakit sa panahon ng regla
Kung ang isang babae ay naghihirap mula sa isa sa mga anyo ng dysmenorrhea, pagkatapos ay bago ang simula ng susunod na ikot ng regla, ang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring gawin upang makatulong na mabawasan ang pananakit ng regla.
Maaari kang magsimulang uminom ng mga painkiller 2-3 araw bago ang inaasahang pagsisimula ng regla. Dapat alam din yan ng babae tumaas na load(kabilang ang psycho-emosyonal) at pag-abuso sa malakas na tsaa at kape bago ang simula ng regla, dagdagan ang intensity ng pagdurugo at sakit.
Sa lahat ng kababaihang dumaranas ng pananakit sa panahon ng regla, nais kong ibigay ang pinakamahalagang payo: Hindi mo dapat tiisin ang sakit at ipagkait ang iyong sarili sa kagalakan ng buhay sa loob ng ilang araw sa isang buwan. Mabilis na umuunlad ang medisina at may sapat na mga tool ang mga doktor sa kanilang arsenal upang tulungan ka. Ang kwalipikadong tulong ay ang tanging bagay na dapat mong gamitin sa mga kaso kung saan ang iyong kalusugan ay nagdudulot ng pag-aalala o pag-aalala.
Manatili kang malusog!

Dysmenorrhea nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag regla sa kumbinasyon ng sakit na sindrom iba't ibang antas pagpapahayag. Sa dysmenorrhea, iba't ibang psycho-emotional disorder, deviations sa paggana ng endocrine system, pati na rin ang dysfunction lamang loob dahil sa isang disorder ng kanilang nervous regulation.

Ang dysmenorrhea ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng pagkapagod, patuloy na pagkapagod, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, kawalan ng timbang sa psycho-emosyonal, pagluha, at kung minsan ay mga depressive na estado. Ang mga kaguluhang ito sa psychoemotional sphere, pati na rin ang pisikal na discomfort na dulot ng dysmenorrhea, ay tinatawag na premenstrual syndrome ( PMS). Sa ilang mga kaso, ang dysmenorrhea ay maaaring magdulot ng kapansanan sa loob ng ilang araw.

Ayon sa istatistika, ang saklaw ng dysmenorrhea ay 35 - 75%. Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng dysmenorrhea - banayad, katamtaman at malubha. Ang antas ng kalubhaan ay depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom, ang pagiging epektibo ng mga pangpawala ng sakit, pati na rin ang antas ng pagbaba sa pagganap na humahantong sa dysmenorrhea. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang isang wait-and-see na saloobin na gumagamit lamang ng mga pangpawala ng sakit at antispasmodics ay hindi katanggap-tanggap. Sa bawat indibidwal na kaso, kinakailangan na agad na matukoy ang sanhi na humantong sa dysmenorrhea upang simulan ang agarang paggamot.

Interesanteng kaalaman

Ang algomenorrhea at algomenorrhea ay magkasingkahulugan sa terminong dysmenorrhea.
Nabanggit na ang kalubhaan ng dysmenorrhea ay direktang nakasalalay sa katayuan sa lipunan, karakter, at kondisyon aktibidad sa paggawa.
Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang namamana na pasanin, na kung saan ay nailalarawan sa mga familial na kaso ng dysmenorrhea ( ang dysmenorrhea ay nasuri sa ina o iba pang malapit na kamag-anak).
Ang dysmenorrhea ay nasuri sa 15-20% ng lahat ng mga kaso banayad na antas grabidad.
Sa ilang mga kaso, ang dysmenorrhea ay sinamahan ng flat feet.
Ang paggamit ng isang intrauterine device bilang contraception kung minsan ay humahantong sa dysmenorrhea.

Mga sanhi ng dysmenorrhea

Ang mga sanhi ng dysmenorrhea ay maaaring iba't ibang mga nagpapaalab at tumor na sakit ng matris, ovaries at fallopian tubes. Minsan ang ilang mga malformations ng internal genital organ ay maaaring humantong sa dysmenorrhea. Ang mga anomalyang ito ay humahantong sa dysmenorrhea at seryosong nakakasagabal sa paggana ng regla at reproductive. Sa tuberculosis ng genitourinary system, ang mga iregularidad ng panregla, na sinamahan ng masakit na sakit, ay maaari ding maobserbahan.

Ang mga sumusunod na sanhi ng dysmenorrhea ay natukoy:

congenital malformations ng mga panloob na genital organ;
pagkagambala sa produksyon ng prostaglandin;
hormonal imbalance;
intrauterine device;
pamamaga ng matris at mga appendage ng matris;
adhesions ng pelvic organs;
varicose veins ng pelvic organs;
Allen-Masters syndrome;
hyperanteflexia ng matris;
tuberculosis ng mga genital organ;
genital infantilism.

Congenital malformations ng internal genital organs

Sa kaso ng congenital malformations ng ari at/o matris, ang dysmenorrhea ay maaaring lumitaw bilang unang sintomas. Ang hitsura ng mga anomalyang ito ay nauugnay sa pagkakalantad sa mga teratogenic na kadahilanan ( pisikal, kemikal o biyolohikal na salik, na humahantong sa mga embryological developmental disorder), na maaaring humantong sa bahagyang o hindi tamang pag-unlad ng iba't ibang mga organo. Congenital defects ang pag-unlad ng mga genital organ ay maaaring humantong sa unilateral na pagkagambala ng pag-agos ng dugo ng panregla.

Ang mga sumusunod na uri ng mga malformasyon sa ari ay maaaring humantong sa dysmenorrhea:

Saradong accessory na sungay ng matris. Sa pangyayaring iyon abnormal na pag-unlad matris, maaari itong hatiin sa dalawang magkahiwalay na cavity ( bicornuate uterus). Ang bawat lukab ay konektado pababa sa bawat isa, na bumubuo ng isang solong mas mababang bahagi ng matris. Ang laki ng mga cavity na ito, pati na rin ang kanilang lokasyon, ay maaaring mag-iba. Kadalasan, na may isang bicornuate uterus, mayroong hindi kumpletong pag-unlad ng isa sa mga cavity, na nagtatapos nang walang taros at nakahiwalay. Sa kasong ito, sa bawat regla ay magkakaroon ng akumulasyon ng dugo ng regla sa saradong lukab na ito ( hematometer). Maaaring umabot ang hematometer na ito malalaking sukat at i-compress ang mga sisidlan at nerbiyos ng mga kalapit na organo na naglalaman mga receptor ng sakit. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng sakit ay magiging spastic sa kalikasan, kung minsan ay may pagkawala ng malay. Kapansin-pansin na ang sakit ay hindi lilitaw mula sa una, ngunit mula sa pangalawa o kahit na sa ikatlong regla, at pagkatapos, sa bawat regla, ang sakit ay lalakas. Ang akumulasyon ng panregla na dugo sa lukab ng bicornuate uterus ay madalas na humahantong sa nagpapaalab na sakit ng matris, ovaries at fallopian tubes.
Nakasaradong accessory na ari ay isang anomalya kung saan nangyayari ang pagdodoble ng ari. Sa ilang mga kaso, hindi lamang pagdodoble ng puki ang sinusunod, kundi pati na rin ng matris. Kung ang isa sa mga vaginal cavity ay nagtatapos nang bulag, pagkatapos ng bawat regla ay naipon ang dugo dito. Hematocolpos ( akumulasyon ng dugo sa vaginal cavity) ay maaaring humantong sa masakit na sakit. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri sa panahon ng isang dalawang-kamay pagsusuri sa ari kadalasan ang isang tumor ay maaaring makita sa pelvis ( akumulasyon ng dugo) at bahagyang o kumpletong pagkagambala ng pagbuo ng bato sa gilid ng saradong accessory na ari.

Ang isang katangian na pagpapakita para sa nabanggit na congenital anomalya ay ang hitsura ng sakit sa simula ng menarche ( unang regla). Ang sakit ay unti-unting tumitindi sa bawat bagong regla, at ang pinakamataas na sakit na sindrom ay nangyayari sa unang taon pagkatapos ng unang regla. Gayundin, ang sakit na may saradong accessory na sungay ng matris at may saradong accessory na ari ay hindi nagbabago ng lokasyon nito sa paglipas ng panahon.

May kapansanan sa produksyon ng prostaglandin

Ang pangunahing dahilan na humahantong sa dysmenorrhea ay maaaring isang paglabag sa pagbuo at metabolismo ng mga prostaglandin. Ang mga prostaglandin ay mahalagang biologically active substance na ginawa ng maraming tissue sa katawan. Ang mga prostaglandin ay maaaring magkaroon ng iba't ibang epekto depende sa tissue. Kaya, kapag nakalantad sa matris, ang mga prostaglandin ay humahantong sa pagkagambala sa pag-urong ng layer ng kalamnan nito, pati na rin sa paglitaw ng mga spastic contraction ( pulikat), na nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit.

Kapansin-pansin na madalas na may dysmenorrhea, hindi lamang isang congenital o nakuha na pagkagambala sa paggawa ng mga prostaglandin ang nangyayari, ngunit ang synthesis ng thromboxanes ay nagambala din. Ang mga thromboxanes, tulad ng mga prostaglandin, ay mga kaugnay na sangkap at kabilang sa parehong pangkat ng mga biologically active substance ( eicosanoids). Ang pangunahing epekto ng thromboxane ay itinuturing na isang pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo, isang pagtaas sa presyon ng dugo, pati na rin ang isang lokal na pagtaas sa pamumuo ng dugo. Ang mga kaguluhan sa paggawa at pagpapalitan ng mga prostaglandin at thromboxanes ay humantong sa patuloy na spasm ng muscular layer ng matris dahil sa sobrang saturation ng mga selula ng kalamnan na may mga calcium ions. Kasunod nito, ang dystonia ng muscular layer ng matris ay bubuo ( mga contraction ng kalamnan na pare-pareho o spastic sa kalikasan), pagkagambala sa suplay ng dugo sa tisyu ng matris, pati na rin ang hitsura ng patuloy na sakit.

Hormonal imbalance

Ayon sa isang teorya, ang dysmenorrhea ay maaaring mangyari dahil sa hormonal imbalance. Ang ilang mga siyentipiko ay nagtaltalan na sa mekanismo ng pag-unlad ng mga karamdaman sa regla, ang isang paglabag sa ratio ng mga babaeng sex hormone ay gumaganap ng isang mahusay na papel. Karaniwan, sa dysmenorrhea, mayroong labis na estrogen at kakulangan ng progesterone.

Ang estrogen ay isa sa mga hormone na pangunahing ginawa ng mga ovary, na responsable para sa pagbuo ng pangunahin at pangalawang sekswal na mga katangian, pati na rin ang napapanahong pagpapadanak ng endometrium at regla. Ang progesterone ay synthesize dilaw na katawan obaryo ( gland na nabubuo sa lugar ng isang mature na follicle) at nagsisilbing paghahanda sa matris para sa potensyal na pagpapabunga, at higit pang sumusuporta sa pagbubuntis ( pagbubuntis). Napatunayan na ang mga estrogen ay maaaring baguhin ang sensitivity ng mga tisyu sa progesterone. Kung ang produksyon ng estrogen ay nangingibabaw sa progesterone, pagkatapos ay mayroong dysregulation ng makinis na mga selula ng kalamnan na bumubuo sa matris. Ang mga estrogen ay humahantong din sa isang makabuluhang pagpapahaba ng sirkulasyon ng catecholamines ( adrenaline at norepinephrine), na maaaring humantong sa patuloy na spasm ng kalamnan ng muscular layer ng matris at hypertonicity nito ( tumaas na tono). Ang mga karamdamang ito ay ang sanhi ng sakit na may iba't ibang intensity. Gayundin, sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa mga masakit na sensasyon, lumilitaw din ang menstrual dysfunction.

Dapat pansinin na sa ilang mga sitwasyon, pagkatapos ng pagpapatupad ng function ng panganganak, ang hormonal imbalance na ito sa pagitan ng estrogen at progesterone ay maaaring alisin sa sarili nitong.

Endometriosis

Ang endometriosis ay isang patolohiya kung saan ang maliliit na bahagi ng endometrium ( functional layer ng uterine mucosa) lumalaki at tumagos sa ibang mga organo at tisyu. Dahil ang tissue na ito ay mayroon ding mga receptor ( mga kumplikadong molekula na partikular na tumutugon sa tiyak mga kemikal na sangkap ) sa mga babaeng sex hormone, ang buwanang pagdurugo ay nangyayari sa mga organo kung saan ang mga fragment ng endometrium ay tumagos ( sa panahon ng regla). Sa karamihan ng mga kaso, ang endometriosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng sakit, pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso na nangyayari sa mga organo kung saan ang mga fragment ng endometrium ay tumagos.

Ayon sa istatistika, sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang endometriosis ay nasuri sa 7-9% ng mga kaso. Ang mga sanhi na humahantong sa endometriosis ay hindi pa ganap na nauunawaan, ngunit kadalasan ay may namamana na pasanin. Kapansin-pansin na ang endometriosis ay nangyayari sa halos anumang edad. Sa ilang mga kaso, ang endometriosis ay maaaring humantong sa pagkawala ng reproductive function.

Ang mga sumusunod na uri ng endometriosis ay nakikilala:

Genital endometriosis nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mga fragment ng endometrium sa loob ng reproductive system. Sa karamihan ng mga kaso, ang endometriosis ay nagdudulot ng pagtaas sa pagdurugo ng regla, na nagiging sanhi ng malubhang kakulangan sa ginhawa. Kapansin-pansin na kung minsan ang endometriosis ay napansin sa mga batang babae at kababaihan na nagreklamo ng masakit na pakikipagtalik. Kadalasan, ang genital endometriosis ay maaaring sinamahan ng bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan. Karamihan sa mga doktor ay naghahati sa genital endometriosis sa panloob at panlabas.

Panloob na genital endometriosis
Ang panloob na genital endometriosis o adenomyosis ay ang paglaki ng endometrium sa kapal ng muscular layer ng matris. Sa adenomyosis, ang pagbabago sa hugis ng matris sa spherical o spherical ay sinusunod. Ito rin ay katangian na ang matris ay lumalaki sa laki. Karaniwan na ang panloob na genital endometriosis ay pinagsama sa uterine fibroids ( tumor ng muscular layer ng matris, na benign). Ang mga masakit na sensasyon na may panloob na endometriosis ay lumilitaw 6-7 araw bago ang regla. Sa kasong ito, ang pinakamalubhang sakit ay sinusunod sa ika-3 araw pagkatapos ng regla. Kadalasan, ang sakit ay unti-unting humihina sa kalagitnaan ng menstrual cycle.

Panlabas na genital endometriosis
Ang panlabas na genital endometriosis ay isang patolohiya kung saan ang mga fragment ng endometrium ay maaaring tumagos sa mga ovary, fallopian tubes, at peritoneum ( manipis na lamad na sumasakop sa mga organo ng tiyan) pelvic organs, rectovaginal septum ( septum na naghihiwalay sa tumbong sa ari), pati na rin ang ari. Sa panlabas na endometriosis, ang sakit ay sumasakit sa kalikasan at kadalasang kumakalat sa buto ng sacrum, gayundin patungo sa tumbong. Kung ang sakit ay malubha, ang mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pangkalahatang kahinaan, panandaliang pagkahimatay ay maaaring maobserbahan, na kadalasang kahawig ng mga sintomas ng " talamak na tiyan» ( isang sindrom na nangyayari kapag may mga malubhang kaguluhan sa paggana ng mga organo ng tiyan).

Extragenital endometriosis nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga organo na hindi nauugnay sa reproductive system. Kadalasan ang extragenital endometriosis ay nakakaapekto sa mga loop ng bituka, pantog, ureter, apendiks ( apendiks), kahon ng palaman ( connective tissue membrane na sumasakop sa peritoneum). Sa extragenital endometriosis, lumilitaw ang pananakit isang linggo bago ang pagsisimula ng regla at unti-unting tumitindi sa ikalawa o ikatlong araw ng regla. Minsan ang sakit na may extragenital endometriosis ay napakalakas na ang isang ambulansya ay maaaring magpaospital ng mga pasyente na may pinaghihinalaang talamak na apendisitis, bituka colic, peritonitis ( nagpapasiklab na proseso ng peritoneum) o renal colic.

May isang ina fibroids

Ang uterine fibroids o leiomyoma ay mga benign tumor na nagmumula sa muscular layer ng matris. Ayon sa mga istatistika, ang uterine fibroids ay nangyayari sa isang-kapat ng lahat ng mga sakit na ginekologiko. Kadalasan, ang uterine fibroids ay nasuri sa mga kababaihan na higit sa 28-30 taong gulang. Ang uterine fibroids ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi tamang paghahati ng isang makinis na selula ng kalamnan, kung saan ang mga fibroid ay kasunod na lumabas. Ang hormonal imbalance ay may malaking kahalagahan sa paglitaw ng uterine fibroids.

Ang uterine fibroids ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga node ng iba't ibang laki, na nabuo mula sa layer ng kalamnan. Ang mga node na ito ay binubuo ng makinis na kalamnan at napakadaling baluktot, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa node at pagkatapos ay sa nekrosis ( pagkamatay ng tissue). Kadalasan ang nekrosis ay sinamahan ng impeksiyon ( staphylococcus, streptococcus, istante ng bituka), na maaaring magdulot ng peritonitis o kahit na sepsis ( pagkalat ng mga mikroorganismo at ang kanilang mga lason sa lahat ng organo sa pamamagitan ng dugo). Gayundin, ang mga fibroid node ay maaaring makagambala at mag-deform sa mga sisidlan na nagbibigay ng endometrium, na nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab at mapanirang proseso sa loob nito. Kapansin-pansin na ang mga prosesong ito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, gayundin pagkatapos ng panganganak o pagkatapos ng pagpapalaglag.

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng uterine fibroids ay menorrhagia ( mabigat at matagal na pagdurugo ng regla na may mga namuong dugo). Habang umuunlad ang paglaki ng fibroid, ang pagdurugo ng regla ay tumatagal at tumitindi din, na humahantong sa anemia ( pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at/o hemoglobin). Ang sakit na sindrom ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa panahon ng regla at nailalarawan sa pamamagitan ng cramping sa kalikasan. Minsan maaaring may pakiramdam ng bigat sa ibabang bahagi ng tiyan. Kung mayroong pamamaluktot ng binti ng subperitoneal fibroid node, na matatagpuan sa panlabas na bahagi ng matris malapit sa peritoneum, ang sakit na sindrom ay maaaring maging katulad ng mga sintomas ng isang "talamak na tiyan" na may napakalubhang sakit sa pagputol, pagduduwal, pagsusuka, at pangkalahatang kahinaan. Sa ilang mga kaso, ang uterine fibroids ay maaaring humantong sa kapansanan sa pagkamayabong o makagambala sa paggana ng tumbong at pantog dahil sa kanilang compression.

Intrauterine device

Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng dysmenorrhea ay maaaring ang paggamit ng isang intrauterine device bilang contraception. Ang intrauterine device ay isang maliit, nababaluktot na aparato na gawa sa tanso at plastik na ipinapasok sa matris upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng intrauterine device ay batay sa pagpigil sa pag-attach ng isang itlog na na-fertilized sa dingding ng matris.

Ang paggamit ng isang intrauterine device ay isang abortifacient na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pagbubuntis sa 90-95% ng mga kaso. Bilang isang patakaran, ang isang intrauterine device ay ipinasok sa uterine cavity sa loob ng 3 hanggang 5 taon, depende sa uri ng device ( aparatong intrauterine na naglalaman ng tanso at naglalaman ng hormone). Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang paggamit ng isang intrauterine device ay mayroon ding mga disadvantages nito.

Ang pinakakaraniwang disadvantages ng paggamit ng isang intrauterine device ay kinabibilangan ng:

Mga iregularidad sa regla, na binubuo sa hitsura ng mas mahaba at mas mabibigat na panahon ng pagdurugo ng regla. Gayundin, kapag gumagamit ng isang intrauterine device, ang intermenstrual bleeding ay madalas na sinusunod.
Pagbubutas o pagbubutas ng matris. Sa ilang mga kaso, ang intrauterine device ay maaaring humantong sa isang pagbubutas ng pader ng matris. Ang pambihirang pangyayaring ito ay nangyayari pagkatapos ng ilang kapanganakan o pagpapalaglag.
Tumaas na posibilidad na magkaroon ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang paggamit ng isang intrauterine device ay hindi nagpoprotekta laban sa iba't ibang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Napatunayan na ang posibilidad na magkaroon ng mga impeksyong ito kapag gumagamit lamang ng intrauterine device ay 3 hanggang 5 beses na mas mataas kaysa kapag gumagamit ng condom.
Dyspareunia. Ang dyspareunia ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kasiya-siya o masakit na sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik. Napagmasdan na sa ilang mga kaso, ang mga babaeng gumagamit ng IUD ay nakakaranas ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan habang at pagkatapos ng pakikipagtalik.

Pamamaga ng matris at mga appendage ng matris

Ang mga nagpapaalab na sakit ng mga internal na genital organ ay maaaring madalas na humantong sa dysmenorrhea. Kadalasan, ang kinahinatnan ng mga nagpapaalab na proseso na ito ay maaaring ang pagbuo ng mga adhesion sa pelvic cavity.

Ang mga sumusunod ay maaaring humantong sa dysmenorrhea: nagpapaalab na sakit panloob na genital organ:

Salpingitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa fallopian tube. Ang isang impeksiyon na tumagos sa fallopian tubes ay kadalasang pumapasok sa hematogenous na ruta ( may daloy ng dugo) mula sa cavity ng matris o mula sa mga ovary. Kadalasan, ang pamamaga ng fallopian tubes ay nangyayari kasama ng mga ovary, na tinatawag na salpingoophoritis ( adnexitis). Ang mga sanhi ng salpingitis ay maaaring mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ( gonococcus, mycoplasma, chlamydia, trichomonas). Kung may pagbaba sa kaligtasan sa sakit, ang salpingitis at adnexitis ay maaaring sanhi ng mga oportunistikong microorganism, katulad ng E. coli, streptococcus, staphylococcus, candida. Minsan ang salpingitis ay maaaring mangyari dahil sa mga operasyong kirurhiko sa fallopian tubes, sa panahon ng regla, panganganak. Sa salpingitis, ang sakit na sindrom ay sumasakit o humihila, na lumilitaw ilang araw bago ang regla at tumindi sa unang tatlong araw. Dapat pansinin na ang salpingitis ay maaaring humantong sa akumulasyon ng nana sa fallopian tube ( pyosalpinx). Sa kasong ito, mayroong isang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa mga kalapit na tisyu na may bahagyang pagkatunaw at ang hitsura ng matinding sakit na tumitibok sa apektadong bahagi na may pag-iilaw ( pagkalat ng sakit sa kabila ng apektadong lugar) V rehiyon ng lumbar at lugar ng singit.
Endometritis ay isang patolohiya na sinamahan ng pamamaga ng panloob na mauhog lamad ng matris. Ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng mga kadahilanan tulad ng pagsusuri sa ginekologiko, panganganak, pagpapalaglag, pakikipagtalik sa panahon ng regla, iba't ibang mga instrumental na manipulasyon sa matris, pati na rin sa kaso ng mga pangkalahatang nakakahawang sakit. Tulad ng salpingitis, ang sakit ay likas na masakit at lumilitaw 3 hanggang 4 na araw bago magsimula ang regla. Ang pinakamataas na intensity ng sakit ay nangyayari sa unang tatlong araw ng regla, pagkatapos nito ay unti-unting nawawala ang mga sintomas na ito patungo sa gitna ng menstrual cycle. Kung umuunlad ang endometritis, maaari itong humantong sa isa pang sakit - pyometra ( akumulasyon ng nana sa cavity ng matris). Ang Pyometra ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang karamdaman, lagnat, pagdurugo mula sa matris, pati na rin ang pagtaas sa laki ng matris dahil sa purulent na akumulasyon.

Adhesions ng pelvic organs

Ang mga adhesion ng mga pelvic organ ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na sakit ng mga panloob na genital organ, pati na rin ang genital endometriosis. Gayundin, ang isang proseso ng malagkit ay maaaring mabuo sa lugar ng trauma sa mga pelvic organ pagkatapos ng operasyon. Ang mga adhesion ng mga pelvic organ ay maaaring humantong sa malalang sakit, at maaari ding pagsamahin sa regla at, sa ilang mga kaso, reproductive dysfunction.

Ang proseso ng pagbuo ng mga adhesion ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Kaya, sa kaso ng isang nagpapasiklab na proseso, ang isang manipis na malagkit na pelikula ng fibrin ay maaaring mabuo sa mga apektadong organo ( isang protina na kinakailangan para sa pagbuo ng namuong dugo). Pinagsasama ng protina na ito ang mga kalapit na tisyu upang ihiwalay ang karagdagang pagkalat ng proseso ng pamamaga. Matapos matagumpay na makayanan ng katawan ang sakit, ang fibrin sa ilang mga kaso ay hindi ganap na hinihigop. Napakadalas mangyari iba't ibang karamdaman sa fibrinolysis ( paglusaw ng fibrin sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na enzyme), na humahantong sa pagbuo ng mga adhesion at peklat. Ang mga adhesion ay mga peklat ng connective tissue ( mga lubid), na nakakagambala sa pag-andar ng mga organo at makabuluhang bawasan ang kanilang kadaliang kumilos. Kadalasan, ang mga adhesion ay nabuo bilang isang resulta ng isang ectopic na pagbubuntis o sa kaso ng ovarian apoplexy ( biglaang pagkagambala ng integridad ng ovarian tissue, na sinamahan ng pagdurugo sa lukab ng tiyan).

Sa genital endometriosis, ang maliliit na bahagi ng endometrium ay maaaring umabot sa mga panloob na genital organ. Sa ilalim ng impluwensya ng mga babaeng sex hormone, ang pagdurugo ay nangyayari buwan-buwan sa mga segment na ito. Ang katawan ay hindi palaging ganap na malulusaw ang mga lokal na pasa na ito, lalo na kung ang isang impeksiyon ay nakakabit sa mga akumulasyon ng dugo na ito. Bilang resulta, ang mga pasa na ito ay natutunaw, at sa kanilang lugar, ang magaspang na connective tissue o isang peklat ay nabuo.

Ang kirurhiko paggamot ng pelvic organs ay maaari ring humantong sa pagbuo ng adhesions. Kapag ang mga tisyu ay mekanikal na na-trauma, sila ay muling nabubuo pagkaraan ng ilang panahon. Minsan ang tissue ay hindi maaaring ganap na maibalik, at pagkatapos ay ang bahagi ng organ ay bumagsak sa magaspang na connective tissue. Kadalasan, ang mga adhesion ay nabuo sa site kung saan ang pagdurugo ay hindi pa ganap na tumigil. Dapat pansinin na sa panahon ng iba't ibang mga pamamaraan ng kirurhiko sa matris ( curettage ng matris pagkatapos ng panganganak, pag-alis ng mga endometrial polyp) ang proseso ng malagkit ay humahantong hindi lamang sa menstrual dysfunction na may pag-unlad ng dysmenorrhea o amenorrhea (kumpletong kawalan ng regla, na tumatagal ng higit sa anim na buwan), ngunit isa ring sanhi ng kawalan ng katabaan.

Varicose veins ng pelvic organs

Isa sa mga pangunahing dahilan varicose veins veins ng pelvic organs ay isang pathological pagbabago sa istraktura ng connective tissue na bahagi ng pader ng venous vessels. Sa patolohiya na ito, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga normal na collagen fibers ( protina na nagbibigay lakas sa mga tisyu). Bilang isang resulta, ito ay humahantong sa isang pagtaas sa presyon sa venous network, isang pagtaas sa diameter ng mga venous vessel, at gayundin sa hitsura ng mga lokal na pagpapalawak sa mga dingding ng mga ugat.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng varicose veins ay paulit-ulit na pagbubuntis, mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho ( pilit na posisyong nakaupo o nakatayo), ilang mga sakit ng reproductive system ( mga tumor, endometriosis), at sa ilang mga kaso, isang maling napiling hormonal contraceptive regimen.

Allen-Masters syndrome

Ang Allen-Masters syndrome ay nagsasangkot ng traumatic rupture ng uterine ligaments. Ang sindrom na ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng kapanganakan ng isang malaking fetus, sa panahon ng mabilis na panganganak, sa panahon ng pagpapalaglag, pati na rin sa panahon ng tamponade ng matris ( gamit ang isang malawak na gauze pad upang ihinto ang pagdurugo). Kadalasan, ang mga reklamo sa Allen-Masters syndrome ay halos kapareho ng mga sintomas ng genital endometriosis. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa ibabang tiyan na nagmumula sa ibabang likod. Ang likas na katangian ng sakit na sindrom ay cramping sa kalikasan. Ang pananakit ay tumitindi dalawa o tatlong araw bago ang pagsisimula ng regla at kadalasang sinasamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng ulo. Gayundin, ang Allen-Masters syndrome sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa menorrhagia, kung saan ang nasusunog na sakit sa pelvis, isang pakiramdam ng paninikip sa tumbong, at kung minsan ang sakit na nagmumula sa tumbong ay napansin. lower limbs. Ang sakit na sindrom ay madalas na sinusunod sa lugar ng projection ng tumbong sa panahon ng pagdumi. Sa matagal na pisikal na aktibidad, pati na rin sa isang sapilitang nakatayo na posisyon, ang sakit ay tumindi.

Hindi tulad ng genital endometriosis, ang Allen-Masters syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakakilanlan ng sintomas ng "hinged neck" sa panahon ng isang gynecological examination. Ang sintomas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na kadaliang mapakilos ng cervix, habang ang matris mismo ay nananatiling matatag. Kapag pinindot ang likod na dingding ng matris, a matinding sakit. Lumalabas din ang pananakit sa panahon ng two-manual vaginal examination ng mga ovaries at fallopian tubes.

Hyperanteflexia ng matris

Ang uterine hyperanteflexia ay isang abnormal na posisyon ng matris sa pelvic cavity. Sa anomalyang ito, ang matris ay yumuko pasulong, at ang anggulo sa pagitan ng cervix at mismong matris ay mas mababa sa 60 - 70º. Ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay kadalasang nagrereklamo ng dysmenorrhea, masakit na pakikipagtalik, pag-iilaw ng sakit sa sacral area, sagana at hindi pangkaraniwang paglabas ng vaginal ( leucorrhoea), pati na rin ang kapansanan sa reproductive function.

Kapansin-pansin na ang hyperanteflexia ng matris ay madalas na sinusunod kapag ang sekswal o pangkalahatang pag-unlad ay naantala o tumigil ( genital o pangkalahatang infantilism). Sa patolohiya na ito, ang pagtaas ng laki ng cervix ay sinusunod, habang ang matris mismo ( katawan ng matris) ay naantala sa pag-unlad. Minsan, na may hyperanteflexia ng matris, ang isang pagbabago sa posisyon ng mga pelvic organ ay nangyayari, kaya ang matris ay maaaring hindi masakop ang pantog, na humahantong sa pagtagos ng mga bituka na mga loop sa libreng espasyo na ito. Ang mga displacement na ito ay humantong sa mga pagbabago sa posisyon ng pantog at prolaps ng ari. Ang hyperanteflexia ng matris ay kadalasang sanhi ng iba't ibang proseso ng pamamaga, kanser o pinsala sa mga pelvic organ. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang mga proseso tulad ng endometriosis, salpingitis, adnexitis, adhesions ng pelvic organs, aborsyon, at pamamaga ng tumbong. Kadalasan, ang hyperanteflexion ng matris ay maaaring mangyari sa panahon ng muling pagbubuntis, sa pagtatapos ng ikatlong trimester, kapag may mahinang tono ng kalamnan. dingding ng tiyan.

Bilang isang patakaran, na may hyperanteflexia ng matris, ang mga palatandaan tulad ng dysmenorrhea, patuloy na sakit na nagmumula sa sacrum, at isang menstrual cycle na walang obulasyon ay napansin ( ang proseso ng paglabas ng isang itlog mula sa follicle patungo sa lumen ng fallopian tube). Sa karamihan ng mga kaso na may ganitong patolohiya, ang unang regla ( menarche) ay nangyayari pagkatapos ng 16 taong gulang. Kadalasan, ang hyperanteflexia ng matris ay humahantong sa kapansanan sa reproductive function at kawalan ng katabaan.

Tuberculosis ng mga genital organ

Ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng acid-fast Mycobacterium tuberculosis ( wand ni Koch). Ang tuberculosis ng mga internal na genital organ ay bunga ng pulmonary form ng tuberculosis. Ang mga mycobacteria na ito na may daloy ng dugo o lymph ( hematogenous o lymphogenous na ruta ng impeksyon) ay maaaring pumasok sa ari at maapektuhan ang mga ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga fallopian tubes at endometrium ay apektado at, sa isang mas mababang lawak, ang mga ovary, puki at cervix.

Kadalasan, ang genital tuberculosis ay napansin sa mga kababaihan ng edad ng reproductive 20-30 taon. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang malabo na larawan, na nagpapahiwatig ng hindi naipahayag na mga sintomas, pati na rin ang pagkakaroon ng iba't ibang uri ng mga sintomas na ito ng sakit. Ang tuberculosis ng mga genital organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng pangkalahatang karamdaman, pagpapawis, pagkawala ng gana, at walang dahilan na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagkakalat sa kalikasan at madalas na lumilitaw sa taglagas o tagsibol. Ang sakit na sindrom ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga adhesion sa pelvis, pagpapalit ng functional tissue ng organ na may connective tissue dahil sa pagbaba ng arterial blood flow sa pelvic organs ( sclerosis), pati na rin ang pinsala sa mga nerve ending ng mycobacterial toxins. Lumilitaw ang mga karamdamang ito bilang resulta ng pinsala sa obaryo at endometrium ng tuberculosis bacillus at mga lason nito. Binabawasan din ng mga lason ang pagkamaramdamin ng mga ovary sa mga babaeng sex hormone at humantong sa pinabilis na pag-ubos ng ovarian follicular apparatus, na humahantong sa kawalan ng katabaan.

Sa mga batang babae na 16-20 taong gulang, ang tuberculosis ng mga panloob na bahagi ng katawan ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng isang "talamak na tiyan." Sa ganitong mga kaso, ang mga sintomas tulad ng pangkalahatang karamdaman, pagduduwal, pagsusuka, matinding pananakit, at kung minsan ang panandaliang pagkawala ng malay ay sinusunod. Sa sitwasyong ito, madalas itong isinasagawa interbensyon sa kirurhiko, na nagmumungkahi na ang sanhi ng mga sintomas na ito ay talamak na apendisitis, ovarian apoplexy o ectopic pregnancy.

Infantilismo ng genital

Ang genital infantilism ay isang pathological na kondisyon kung saan naantala ang sekswal na pag-unlad. Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, ang isang pagkaantala sa sekswal na pag-unlad ay sinusunod kasama ng isang pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad. Ang diagnosis ng genital infantilism ay maaari lamang gawin sa edad na 15-16, kapag ang kawalan ng pangalawang sekswal na katangian ( paglago ng pubic hair, proseso ng paglago ng mammary gland), ang hitsura ng unang regla pagkatapos ng 16 na taon, pati na rin ang pagkakaroon ng isang maliit na matris.

Ang genital infantilism ay nangyayari sa humigit-kumulang 3-6% ng mga kaso. Mayroong dalawang anyo ng patolohiya na ito. Ang unang anyo ay nailalarawan sa pagkakaroon ng iba't ibang mga pathologies sa antas ng hypothalamus o pituitary gland ( mas mataas na mga sentro ng endocrine system) habang pinapanatili ang normal na functional na ovarian tissue. Ang pangalawang anyo ng genital infantilism ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng ovarian failure, kung saan ang functional tissue ng ovary ay hindi tumutugon sa gonadotropic hormones ( Pinasisigla at kinokontrol ng mga hormone na ito ang paggana ng ovarian).

Ang dysmenorrhea na dulot ng genital infantilism ay maaaring bunga ng kakulangan ng elastin ( protina na nagbibigay ng pagkalastiko sa mga tisyu) sa mga istruktura ng matris, at madalas ding pinagsama sa hyperanteflexia ng matris. Ang genital infantilism ay nailalarawan sa pagkakaroon ng sakit, na lumilitaw dalawa hanggang tatlong araw bago ang pagsisimula ng regla at nagpapatuloy sa susunod na ilang araw. Sa edad, sa ilang mga kaso, ang mga iregularidad ng panregla na ito ay maaaring unti-unting bumaba, at kung minsan ay ganap na nawawala pagkatapos na maisakatuparan ang reproductive function.

Mga uri ng dysmenorrhea

Ang dysmenorrhea ay kadalasang isang nakuha na patolohiya na nangyayari bilang isang resulta ng malubhang sakit ng mga panloob na genital organ. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang dysmenorrhea ay maaaring mangyari sa maagang edad nang walang anumang makabuluhang dahilan.

Ang mga sumusunod na uri ng dysmenorrhea ay nakikilala:

pangunahing dysmenorrhea;
pangalawang dysmenorrhea.

Pangunahing dysmenorrhea

Ang pangunahing o idiopathic dysmenorrhea ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang functional disorder ng menstrual cycle. Kapansin-pansin na ang pangunahing dysmenorrhea ay nailalarawan sa kawalan ng anumang organikong sakit sa bahagi ng mga internal na genital organ ( iba't ibang mga karamdaman sa istraktura ng mga genital organ).

Ang pangunahing dysmenorrhea ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng unang regla o ilang taon pagkatapos ng menarche na may simula ng mga ovulatory cycle. Sa mga unang buwan at taon pagkatapos ng menarche, ang sakit dahil sa dysmenorrhea ay hindi nagdudulot ng labis na pag-aalala. Ang sakit ay nararamdaman lamang sa maikling panahon at nailalarawan bilang isang mahinang pananakit. Bilang isang patakaran, ang symptomatology na ito ay hindi nakakaapekto sa psycho-emosyonal na estado ng batang babae at hindi nakakaapekto sa kanyang kakayahang magtrabaho. Kadalasan, pagkatapos ng ilang taon, ang sakit ay tumindi. Ang tagal ng panahon ng dysmenorrhea ay tumataas, at lumilitaw din ang mga bago. kaugnay na sintomas. Sa pangunahing dysmenorrhea, ang pananakit ay nagsisimula 2 hanggang 24 na oras bago ang regla at nagpapatuloy ng isa o dalawang araw. Bilang isang patakaran, ang sakit ay masakit o cramping sa kalikasan, at kung minsan ay may pagkalat ng sakit ( pag-iilaw) sa fallopian tubes, ovaries, pantog o tumbong.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang sanhi na nagiging sanhi ng pangunahing dysmenorrhea ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Naka-on sa sandaling ito Mayroong dalawang teorya na nagpapaliwanag sa paglitaw ng pangunahing dysmenorrhea.

Teorya ng Prostaglandin ay ang pangunahing isa. Ayon sa hypothesis na ito, ang pangunahing dysmenorrhea ay bunga ng labis na pagtaas sa produksyon ng mga prostaglandin at thromboxanes. Ang mga karamdamang ito ay maaaring congenital o nakuha. Ang pangmatagalang pagkakalantad sa mga biologically active substance na ito sa matris ay maaaring humantong sa mga spastic contraction ng makinis na kalamnan ng matris, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit.
Teorya ng hormonal. Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na ang hormonal theory ay isang pandagdag sa prostaglandin theory. Ipinapaliwanag ng hormonal theory ang paglitaw ng pangunahing dysmenorrhea sa pamamagitan ng hormonal imbalance. Sa kasong ito, nangyayari ang labis na produksyon ng estrogen ng mga ovary, na humahantong sa pagtaas ng produksyon ng mga biologically active substance. Gayundin, sa ilalim ng impluwensya ng estrogen, ang isang mas mahabang sirkulasyon ng adrenaline at norepinephrine sa dugo ay sinusunod. Ang mga bioorganic na sangkap na ito ay humantong sa pagtaas ng tono ng matris at paulit-ulit na pulikat ng matris.

Nabanggit na sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing dysmenorrhea ay hindi lamang ang reklamo ng mga pasyente. Mayroong ilang mga pathologies na kadalasang nangyayari kasama ang pagkakakilanlan ng pangunahing dysmenorrhea.

Prolapse balbula ng mitral ay isang dysfunction ng balbula, na matatagpuan sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng atrium. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mitral valve prolaps ay isang depekto sa connective tissue ng valve. Sa karamihan ng mga kaso, ang mitral valve prolapse ay hindi nagdudulot ng malaking abala. Ang patolohiya na ito ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas, at lamang sa sa mga bihirang kaso ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng puso, na hindi nawawala kapag gumagamit ng nitroglycerin.
Vegetative-vascular dystonia ay isang sindrom kung saan mayroong pagkagambala sa paggana ng autonomic nervous system ( sistema na kumokontrol sa paggana ng mga panloob na organo). Kadalasan, ang vegetative-vascular dystonia ay humahantong sa pagkagambala sa puso. Ang Cardiovascular syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagbaba o pagtaas ng bilang ng mga tibok ng puso ( bradycardia at tachycardia), ang hitsura ng extrasystole ( ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia, kung saan nangyayari ang hindi napapanahong pag-urong ng puso). Ang sakit sa lugar ng puso ay sumasakit o tumutusok sa kalikasan at lumilitaw laban sa background ng pahinga sa kawalan ng pisikal na pagsusumikap sa katawan.
Myopia o mahinang paningin sa malayo. Sa patolohiya ng mata na ito, ang inaasahang imahe ay hindi nahuhulog sa retina, ngunit sa harap nito. Kadalasan, ang myopia ay nakuha at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng laki bola ng mata. Sa mga pasyente na may pangunahing dysmenorrhea, ang banayad o katamtamang myopia ay kadalasang nakikita ( hanggang 3.0 at hanggang 6.0 diopters).
Scoliosis ay isang lateral curvature ng spinal column. Mayroong 4 na antas ng scoliosis sa kabuuan. Ang scoliosis ng una at pangalawang degree, bilang isang panuntunan, ay hindi napapansin at hindi nagiging sanhi ng maraming abala. Ito ang mga anyo ng scoliosis na nasuri sa mga batang babae na may kasabay na dysmenorrhea.
Mga patag na paa nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa hugis ng paa, kung saan bumababa ang nakahalang pati na rin ang mga paayon na arko. Mas madalas patolohiya na ito nangyayari sa murang edad ( 16 – 22 taong gulang) at nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga longitudinal flat feet. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na kung ano mas masa katawan, mas malinaw ang ganitong uri ng flatfoot.

Pangalawang dysmenorrhea

Ang pangalawang dysmenorrhea ay nangyayari dahil sa iba't ibang mga organikong sakit. Sa pangalawang dysmenorrhea, ang sakit ay maaaring mapukaw ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa matris, patuloy na spastic contraction ng muscular layer ng matris, pag-uunat ng mga dingding ng matris at mga appendage nito, atbp.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangalawang dysmenorrhea ay nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 25-30 taon. Ang mga masakit na sensasyon ng masakit na kalikasan ay napansin ilang araw bago ang regla. Ang pinakamataas na intensity ng sakit sa ibabang tiyan ay sinusunod sa ikalawa o ikatlong araw ng regla.

Ang mga sumusunod na sanhi ng pangalawang dysmenorrhea ay natukoy:

Endometriosis ay ang pinaka parehong dahilan, na humahantong sa pangalawang dysmenorrhea. Ang endometriosis ay nasuri sa humigit-kumulang 7-9% ng mga kaso sa lahat ng mga sakit na ginekologiko. Ang sakit na sindrom na may endometriosis ay nakakaakit sa kalikasan. Gayundin, ang endometriosis ay kadalasang humahantong sa mga nagpapaalab na proseso sa pelvic cavity. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang patolohiya na nagdudulot ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan na may dysmenorrhea.
May isang ina fibroids ay isang benign tumor na nabubuo mula sa muscular layer ng matris. Ang uterine fibroids ay nangyayari sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang. Ang pangunahing sanhi ng uterine fibroids ay isang mahabang panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, pati na rin ang madalas na panganganak.
Mga nagpapaalab na sakit ng mga internal na genital organ. Ang pinakakaraniwang nagpapaalab na sakit na maaaring humantong sa dysmenorrhea ay salpingitis at endometritis. Kadalasan ang mga sakit na ito ay nangyayari bilang resulta ng hindi protektadong pakikipagtalik. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ay iba't ibang mga manipulasyon sa kirurhiko sa matris at mga appendage nito.
Malagkit na proseso ng pelvic organs kadalasan ay bunga ng mga nagpapaalab na sakit ng mga internal na genital organ ( salpingitis, oophoritis o endometritis). Ang proseso ng malagkit ay maaaring humantong sa hitsura ng talamak pananakit ng pelvic at isama sa menstrual dysfunction.
Anomalya sa pag-unlad ng mga panloob na genital organ. Ang mga congenital anomalya ng matris at puki ay isang medyo bihirang sanhi ng pangalawang dysmenorrhea. Ang mga anomalyang ito ay maaaring humantong sa unilateral na pagkagambala ng pag-agos ng dugo sa panahon ng regla, pati na rin ang hitsura ng sakit sa simula ng unang regla.

Paggamot ng dysmenorrhea

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa dysmenorrhea ay upang mapawi ang sakit sa panahon ng regla. Gayundin, sa kaso ng pangalawang dysmenorrhea, kinakailangan upang matukoy ang sanhi na humantong sa masakit na regla, at pagkatapos ay simulan ang paggamot sa droga ( sa kaso ng endometriosis, talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso ng pelvic organs). Sa ilang mga kaso, ito ay kinakailangan upang gawing normal ang panregla cycle, pati na rin iwasto ang psycho-emosyonal na estado.

Depende sa sanhi na humantong sa dysmenorrhea, ang mga sumusunod na uri ng paggamot ay ginagamit:

pagwawasto ng mga antas ng hormonal na may mga gamot;
non-steroidal anti-inflammatory na gamot para sa sakit;
physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot;
paggamot na hindi gamot.

Pagwawasto ng mga antas ng hormonal na may mga gamot

Upang simulan ang pagwawasto ng mga antas ng hormonal, kinakailangan upang matukoy ang kalubhaan ng dysmenorrhea. Gayundin, ang pagpili ng regimen ng paggamot ay depende sa ratio ng estrogen at progesterone sa dugo.

Ang mga sumusunod na antas ng kalubhaan ng dysmenorrhea ay nakikilala:

Banayad na degree. Sa banayad na dysmenorrhea, ang regla sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng matinding abala. Ang sakit na sindrom ay karaniwang hindi binibigkas. Sa karamihan ng mga kaso, ang kakayahang magtrabaho ay nananatiling halos hindi nagbabago. Ang mga painkiller ay bihirang ginagamit upang mapawi ang sakit.
Average na degree. Ang katamtamang dysmenorrhea ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa pang-araw-araw na aktibidad. Sa ilang mga kaso, ang mga batang babae ay maaaring makaligtaan sa pag-aaral, at ang mga babae ay maaaring hindi pumasok sa trabaho, na binabanggit masamang pakiramdam. Upang mapawi ang sakit sa katamtamang dysmenorrhea, ginagamit ang mga painkiller sa karamihan ng mga kaso. Sa kasong ito, ang paggamit ng analgesics ( mga pangpawala ng sakit) ay isang pangangailangan at nagbibigay ng magandang resulta. Minsan ang mga sintomas tulad ng pananakit ng ulo, pag-aantok at pagduduwal ay sinusunod.
Malubhang antas. Ang matinding dysmenorrhea ay lubhang nakakabawas sa pang-araw-araw na aktibidad ng isang babae o babae. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong matagal na pananakit ng ulo, mabilis na pagkapagod, nabawasan ang pagganap, pagluha, pagduduwal, dysfunction ng bituka ( pagtatae), at kung minsan ay depresyon. Kapansin-pansin na ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit sa kasong ito ay madalas na walang ninanais na epekto.

Pagwawasto ng gamot sa mga antas ng hormonal

Pangalan ng droga	Kaakibat ng grupo	Mekanismo ng pagkilos	Aplikasyon	Mga indikasyon
*Duphaston*	*Progestogen*	Selectively nakakaapekto sa endometrium ng matris at inihahanda ito para sa normal na paggana.	Oral 10 mg 1 - 2 beses sa isang araw, sa ikalawang yugto ng panregla cycle.	Banayad o katamtamang dysmenorrhea na may normal na antas ng estradiol sa dugo at nabawasan ang progesterone.
*Utrozhestan*	*Gestagen*	Nagpapataas ng produksyon gonadotropic hormones pituitary gland at nag-aambag sa pagbuo ng normal na endometrium.	Oral, 200 o 400 mg sa loob ng sampung araw, mula ika-17 hanggang ika-26 na araw ng menstrual cycle.	Banayad hanggang katamtamang dysmenorrhea na may nabawasang antas ng progesterone at normal na antas ng estradiol sa dugo.
*Lindinet 20*	*Monophasic oral contraceptive*	Humantong sa napapanahong normal na pagtanggi ng endometrium, at nakakasagabal din sa proseso ng pagpapabunga sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkamaramdamin ng endometrium at pagtaas ng lagkit ng cervical mucus.	Binibigkas isang beses sa isang araw, mula sa ika-1 hanggang ika-21 araw ng cycle na may pitong araw na pahinga.	Matinding dysmenorrhea na may mataas na antas ng estradiol sa dugo.
*Buserelin*	*analogue ng gonadotropin-releasing hormone*	Binabawasan ang antas ng estrogen sa dugo sa pamamagitan ng pagsugpo sa produksyon ng mga gonadotropic hormones ng pituitary gland.	Isang iniksyon isang beses bawat 28 araw para sa 3 hanggang 4 na buwan, pati na rin ang paggamit ng monophasic oral contraceptive sa huling buwan ng paggamot.	Dysmenorrhea sanhi ng genital o extragenital endometriosis.

Nonsteroidal anti-inflammatory na gamot para sa pag-alis ng sakit

Upang maalis ang sakit, gumamit sila ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ( mga NSAID). Ang grupong ito ng mga gamot ay isang prostaglandin synthetase blocker ( enzyme na gumagawa ng mga prostaglandin, na tinatawag ding cyclooxygenase). Binabawasan ng mga NSAID ang produksyon ng mga prostaglandin sa buong katawan, kabilang ang sa antas ng endometrium ng matris, na humahantong sa pagbawas sa tono ng matris at pagbaba sa mga spastic contraction. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay kinakailangan sa kaso ng pangunahing dysmenorrhea.

Mga gamot na ginagamit upang mapawi ang sakit

Pangalan ng droga	Kaakibat ng grupo	Mekanismo ng pagkilos	Mga indikasyon
Acetylsalicylic acid(aspirin)	Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Non-selective inhibitors ng cyclooxygenase 1 at 2 ( isang enzyme na kasangkot sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab).	Pinipigilan nila ang paggawa ng mga prostaglandin at thromboxanes, na humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa sakit sa panahon ng dysmenorrhea. Mayroon silang malakas na anti-inflammatory at moderate analgesic effect.	Para sa banayad na dysmenorrhea, ang isang tableta ay inireseta 1-2 beses sa isang araw, sa unang araw ng pagsisimula ng masakit na regla. Para sa katamtamang mga kaso, uminom ng isang tableta 2-3 beses sa isang araw ilang araw bago ang simula ng masakit na regla. Para sa matinding dysmenorrhea, 3 tablet bawat araw ang inireseta sa buong panahon ng masakit na regla.
*Ibuprofen*
*Indomethacin*
*Naproxen*
*Ketoprofen*
*Paracetamol*
*Diclofenac*
*Rofecoxib*	mga NSAID. Selective cyclooxygenase inhibitors 2.	Ito ay may hindi gaanong binibigkas na anti-inflammatory effect kaysa sa mga non-selective inhibitors.

Mga paggamot sa physiotherapeutic

Ang Physiotherapy ay isang hanay ng mga pamamaraan ng paggamot na kinabibilangan ng paggamit ng mga pisikal na salik tulad ng magnetic radiation, electric current, ultrasonic waves, ultraviolet rays, at laser radiation. Ang pangunahing bentahe ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot ay ang kanilang kaligtasan para sa kalusugan ng pasyente. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng dosed at pulsed effect ng mga pisikal na salik, na, sa turn, ay humahantong sa acceleration ng regenerative at compensatory function ng katawan. Sa paggamot ng katamtaman at malubhang dysmenorrhea, madalas na ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure.

Ang mga sumusunod na physiotherapeutic na pamamaraan para sa pagpapagamot ng dysmenorrhea ay nakikilala:

Nitrogen at pine bath. Ang mga nitrogen at pine bath ay nakapapawi, nakakapagpapasensiya ( nabawasan ang sensitivity ng katawan sa stimuli), analgesic, tonic effect. Ang mga paliguan ng nitrogen ay inihanda batay sa katotohanan na ang temperatura ng tubig ay dapat na 36 - 37ºС, at ang konsentrasyon ng nitrogen ay dapat na 20 mg * l -1. Ang pamamaraan ay isinasagawa tuwing ibang araw, ang tagal ng bawat pamamaraan ay 10 minuto. Ang mga pine bath ay inihanda sa maligamgam na tubig sa temperatura na 36 – 37ºС, na natutunaw ang 50 g ng pine needle extract sa loob nito. Ang tagal ng pamamaraang ito ay 10 minuto. Ang nitrogen o pine bath ay maaaring isagawa araw-araw o bawat ibang araw. Ang tagal ng kurso ay nasa average na 10 paliguan.
Galvanization ng utak. Ang Galvanization ay ang aplikasyon, para sa mga layuning panterapeutika, ng isang pare-pareho, tuluy-tuloy na electric current ng mababang boltahe at napakababang lakas sa pamamagitan ng mga electrodes. Ang mekanismo ng pagkilos ng galvanization ay isang anti-inflammatory effect, analgesic effect, pagpapabuti ng lymphatic drainage at sirkulasyon ng dugo. Ang galvanization ng utak ay isinasagawa gamit ang frontal-sacral na pamamaraan, iyon ay, ang anode ay matatagpuan sa lugar ng noo, at ang katod ay matatagpuan sa lugar ng sacral bone. Ang tagal ng pagkilos at kasalukuyang lakas sa panahon ng pamamaraang ito ay nadagdagan sa mga yugto. Kaya, ang kasalukuyang lakas ay tumataas mula 0.5 hanggang 2 mA, at ang tagal ng pagkakalantad ay tumataas mula 5 hanggang 10 minuto. Ang pamamaraan ay dapat isagawa araw-araw. Ang tagal ng kurso ay 15 mga pamamaraan.
Ultratonotherapy. Ang ultratonotherapy ay isang paraan na nakabatay sa paggamit ng high-frequency alternating sinusoidal current ng mababang lakas at mataas na boltahe. Itinataguyod ng ultratonotherapy ang pagpapalawak ng mga capillary at arterioles ( maliliit na kalibre ng sisidlan), pagtaas ng tono ng mga ugat, pagpapabuti ng lymph at sirkulasyon ng dugo, at may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo. Ang ultratonotherapy ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan ng serye ng Ultraton at Electroton na may mga espesyal na electrodes. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa kapwa sa ibabaw ng panlabas na integument at sa loob ( intravaginally), pinasisigla ang aktibidad ng mga genital organ at normalizing ang sirkulasyon ng dugo sa vascular basin ng pelvis.
Heliotherapy– ay ang paggamit ng solar radiation para sa therapeutic at prophylactic na layunin. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang sunbathing. Ang mga pasyente ay inilalagay sa mga trestle bed na 40–50 cm ang taas. Ang ulo ay dapat palaging nasa lilim. Sa panahon ng pamamaraan, kailangan mong pana-panahong baguhin ang posisyon ng iyong katawan upang pantay na ipamahagi ang dosis ng solar radiation sa ibabaw ng katawan. Inirerekomenda ang sunbathing sa umaga ( hanggang 11 o'clock) at pagkatapos ng tanghalian ( 16 – 18 oras).
Pag-iilaw ng SUV sa mga erythemal na dosis. Ang pag-iilaw ng SUV ay ang paggamit ng medium-wave na ultraviolet rays para sa therapeutic at prophylactic na layunin. Ang pag-iilaw ng SUV sa mga erythemal na dosis ay isinasagawa ayon sa pamamaraan ng Zhelohovtsev. Ang pamamaraang ito ay tinatanggihan ang pagbuo ng bitamina, pagbabagong-buhay, at mga anti-namumula na epekto. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 8 mga pamamaraan. Sa panahon ng paggamot, ang isang patlang na ang lugar ay hindi lalampas sa 500 cm² ay irradiated sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod - una ang likod na ibabaw ng hita sa itaas na pangatlo, pagkatapos ay ang nauuna na ibabaw ng hita sa itaas na pangatlo, ang lumbosacral area, ang ibabang bahagi ng dingding ng tiyan hanggang sa inguinal fold.
Electrical stimulation ng cervix nagtataguyod ng paglitaw ng cervical-hypothalamic-pituitary reflex, kaya nakakaimpluwensya sa mga sentral na mekanismo ng regulasyon ng pag-andar ng panregla. Upang maisagawa ang electrical stimulation ng cervix, ang mga pulso na may dalas na 12.5 Hz ay ginagamit, na may kasalukuyang intensity hanggang sa maramdaman ang walang sakit na panginginig ng boses. Tagal ng pagkakalantad - 5 minuto. Ang kurso, bilang panuntunan, ay binubuo ng 8 hanggang 10 mga pamamaraan, na isinasagawa sa panahon ng dalawang siklo ng panregla sa isang hilera, simula sa ika-5 hanggang ika-7 araw ng siklo ng panregla.

Ang Physiotherapy ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

talamak na nagpapaalab na sakit ng matris at mga appendage nito;
may isang ina fibroids;
endometriosis;
malignant neoplasms ( mga bukol);
patolohiya ng central nervous system na may malubhang dysfunction ng hypothalamic-pituitary system.

Paggamot na hindi gamot

Ang non-drug treatment ay isang hanay ng mga simpleng rekomendasyon na maaaring makabuluhang bawasan ang sakit na nangyayari sa dysmenorrhea. Tamang nutrisyon, pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga, ang mga ehersisyo sa physical therapy ay may positibong epekto sa paggamot ng dysmenorrhea.

Para sa hindi gamot na paggamot ng dysmenorrhea, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Physical therapy o exercise therapy tumutulong na gawing normal ang daloy ng dugo at lymph, sa gayon ay tumutulong na alisin ang mga congestive na proseso sa pelvis, pinipigilan ang pagbuo ng mga adhesion, pinahuhusay ang metabolismo, at pinapabuti din ang regenerative function ng mga tisyu. Ang therapeutic gymnastics ay maaaring isagawa nang paisa-isa at sa isang grupo. Ang mga kinakailangang pagsasanay ay isinasagawa sa iba't ibang panimulang posisyon ( nakahiga, nakatayo o nakaupo), unti-unting pagtaas ng dalas at bilis ng pagpapatupad, amplitude ng mga paggalaw. Isinasagawa mga espesyal na pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan pelvic floor, pati na rin ang mga kalamnan ng tiyan. Maliban sa therapeutic exercises Magreseta ng paglalakad sa isang dosed mode kasabay ng mga ehersisyo sa pagtakbo, pagbibisikleta, paglangoy, skating, skiing, sa gayon ay nagtataguyod ng maayos na pisikal na pag-unlad at pagtaas ng pangkalahatang tono. Ang therapy sa ehersisyo ay kontraindikado sa pagkakaroon ng mga talamak na proseso ng pamamaga at paglala ng mga malalang sakit na nagpapaalab.
Psychotherapy isinasagawa upang gawing normal ang kalagayan ng psycho-emosyonal. Nakakatulong ito na mabawasan ang sakit sa panahon ng regla at binabawasan ang pagkabalisa sa pag-asam ng regla, na sinamahan ng sakit. Kung kinakailangan, ang mga sedative at tranquilizer ay maaaring inireseta, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang neuropsychiatrist o psychiatrist, upang hindi kumplikado ang kurso ng sakit at ang kondisyon ng pasyente. Matagumpay ding ginagamit ang mga paraan ng transactional analysis, art therapy, psychosynthesis, psychodrama, body-oriented therapy, at dance therapy.
Pagsunod sa rehimeng trabaho at pahinga. Dapat iwasan ng mga pasyente ang labis na trabaho, psycho-emotional stress, stress, at dapat na huminto sa paninigarilyo, pag-inom ng mga inuming nakalalasing at mga energy drink. Napakahalaga na mapanatili ang iskedyul ng pagtulog-paggising, na may positibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ng isang babae at ng kanyang immune system. Ang tagal ng pagtulog ay dapat na 7 - 8 oras.
Regulasyon ng paggamit ng pagkain para sa dysmenorrhea, ito ay naglalayong dagdagan ang pagkonsumo ng mga madaling natutunaw at mayaman sa bitamina na pagkain sa mga araw bago ang regla. Kinakailangan din na iwasan ang pagkonsumo ng mga produkto na naglalaman ng kape at gatas. Ang nutrisyon para sa dysmenorrhea ay naglalayong bawasan ang intensity ng sakit sa panahon ng regla, pati na rin ang pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon.

Omega-3 polyunsaturated fatty acid
Ang mga Omega-3-polyunsaturated fatty acid ay matatagpuan sa maraming dami sa flaxseed at nut oil, at sa cold-water fish - mackerel, horse mackerel, salmon, flounder, herring. Ang mga Omega-3-polyunsaturated fatty acid ay kasangkot sa pag-normalize ng mga antas ng prostaglandin, na tumutulong na mabawasan ang sakit.

Bitamina C
Ang bitamina C ay matatagpuan sa rose hips, sweet peppers, black currants, repolyo, at sea buckthorn. Ang bitamina C ay nakakatulong na mapabuti ang kaligtasan sa sakit at nagpapalakas din sa mga pader ng arterial at venous vessels.

Bitamina E
Ang bitamina E ay matatagpuan sa mga hazelnuts, almonds, pumpkin at sunflower seeds. Pinasisigla ng bitamina E ang paggawa ng beta-endorphins ( mga hormone na may makabuluhang analgesic at anti-stress effect) sa katawan, na nagpapababa ng sakit dahil sa dysmenorrhea.

Magnesium
Tinutulungan ng magnesium na i-relax ang mga kalamnan ng matris. Bilang isang patakaran, ang gamot na Magne-B6 ay ginagamit, isang tableta nang pasalita 3 beses sa isang araw, para sa 4 na buwan, dalawang beses sa isang taon. Ang magnesium ay matatagpuan din sa maraming dami sa mga pagkain tulad ng tinapay, walnut, munggo, at butil.

Pag-iwas sa dysmenorrhea

Upang maiwasan ang mga masakit na sensasyon sa panahon ng regla, dapat kang sumunod mga simpleng tuntunin. Ang patuloy na pagsunod sa iskedyul ng trabaho at pahinga, balanseng diyeta, at pana-panahong pagbisita sa isang gynecologist ay makakatulong sa karamihan ng mga kaso upang maiwasan ang pangalawang dysmenorrhea.

Ang mga sumusunod ay nakikilala: mga aksyong pang-iwas para sa dysmenorrhea:

pana-panahon pagsusuri sa ginekologiko;
napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs;
pagtanggi na gumamit ng isang intrauterine device;
pag-iwas sa aborsyon at intrauterine curettage.

Pana-panahong pagsusuri sa ginekologiko

Ang pana-panahong pagsusuri sa ginekologiko ay isang ganap na pangangailangan, dahil maraming mga sakit na ginekologiko ang nangyayari nang walang makabuluhang sintomas, at sa ilang mga kaso ay walang mga sintomas.

Dapat kang bumisita sa isang gynecologist sa mga sumusunod na kaso:

Unang pagsusuri sa ginekologiko kadalasang nangyayari sa 15 - 16 taong gulang kung ang batang babae ay hindi naaabala ng anumang bagay. Ang pagsusulit na ito ay maaaring isagawa sa isang setting ng paaralan. Kung ang iba't ibang mga problema ay napansin sa isang mas maagang edad, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang gynecologist.
Pagkatapos ng simula ng sekswal na aktibidad. Matapos magsimula ang sekswal na aktibidad, ang mga pagbisita sa gynecologist ay dapat na regular. Kung ang isang batang babae ay may permanenteng kasosyo, at walang mga reklamo, dapat siyang bumisita sa isang gynecologist isang beses sa isang taon. Kung nagbago ang iyong kasosyo sa sekswal, dapat mo ring bisitahin ang isang gynecologist. Bago ang 30 taong gulang, ang pagbisita sa isang gynecologist ay dapat mangyari isang beses sa isang taon, at pagkatapos ng 30 taong gulang - dalawang beses sa isang taon. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang paglitaw ng anumang sakit mula sa mga panloob na genital organ ay maaaring dahil sa malubhang sakit, at samakatuwid sa mga ganitong kaso dapat kang mapilit na kumunsulta sa isang gynecologist.
Pagbubuntis at panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist. Ang isang gynecological na pagsusuri pagkatapos ng panganganak ay dapat isagawa pagkatapos ng 40-60 araw sa kawalan ng mga reklamo at kaagad kapag lumitaw ang mga ito.

Napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs

Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng pangalawang dysmenorrhea ay iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs. Ang mga talamak at talamak na sakit ng matris, fallopian tubes o ovaries ay maaaring humantong sa pagkagambala ng regla na may paglitaw ng aching at nagging sakit, pati na rin sa ilang mga kaso sa pagbuo ng adhesions. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit na ito ay makabuluhang bawasan ang panganib ng pangalawang dysmenorrhea, pati na rin ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon ng mga nagpapaalab na proseso ( akumulasyon ng nana sa lukab ng apektadong organ, peritonitis, kawalan ng katabaan).

Pagtanggi na gumamit ng intrauterine device

Ang paggamit ng isang intrauterine device bilang pagpipigil sa pagbubuntis ay may maraming iba't ibang mga pakinabang. Ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pagbubuntis sa karamihan ng mga kaso, hindi nangangailangan ng pang-araw-araw na pagsubaybay, at mayroon din pangmatagalang epekto. Kasabay nito, hindi maaaring hindi mapansin ng isa ang ilan sa mga disadvantages ng paggamit ng isang intrauterine device, tulad ng mga iregularidad ng panregla, ang hitsura ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik, ang posibilidad ng pagbubutas ng pader ng matris, at dysmenorrhea. Batay sa nabanggit, ang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis gamit ang isang intrauterine device ay angkop lamang para sa mga malulusog na kababaihan na may regular, walang sakit na regla, gayundin sa mga may mga anak na at isang permanenteng kapareha.

Pag-iwas sa pagpapalaglag at intrauterine curettage

Ang mekanikal na pinsala sa uterine mucosa dahil sa surgical abortion ( kapag nag-scrape) ay maaaring humantong sa malubhang iregularidad ng regla. Gayundin, ang trauma sa uterine mucosa ay maaaring mangyari kapag ang endometrial polyp ay tinanggal o kapag ang intrauterine bleeding ay itinigil sa pamamagitan ng electrocoagulation ( pag-cauterize ng dumudugo na lugar gamit ang isang espesyal na instrumento). Kadalasan, ang masakit na regla ay maaaring mangyari, na unti-unting nagiging amenorrhea ( kawalan ng menstrual bleeding na tumatagal ng higit sa 6 na buwan).

Ang mga sumusunod na kahihinatnan ng pamamaraan ng surgical abortion ay nakikilala:

Intrauterine synechiae. Ang patolohiya na ito ay tumutukoy sa pagbuo ng isang proseso ng malagkit, na nangyayari bilang isang resulta ng trauma sa uterine mucosa sa panahon ng mga instrumental na gynecological manipulations. Ang proseso ng malagkit na ito ay maaaring humantong sa bahagyang o kumpletong pagsasara ng cavity ng matris. Ito ay hindi maiiwasang humahantong sa mga makabuluhang abala sa reproductive pati na rin sa mga pag-andar ng panregla. Sa ilang mga kaso, intrauterine synechiae ( Asherman's syndrome) ay maaaring humantong sa pagkabaog. Ang Asherman's syndrome sa una ay humahantong sa dysmenorrhea, at pagkatapos ay sa kumpletong paghinto ng regla.
Atresia ng cervical canal. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa patency ng cervical canal dahil sa pinsala sa mauhog lamad nito. Ang mga adhesion sa cervical canal, gayundin sa intrauterine synechiae, ay maaaring humantong sa dysmenorrhea at pagkatapos ay sa isang mahabang kawalan ng regla. Ang pangunahing nakikilala na tampok ng cervical atresia ay ang pagkakaroon ng isang cyclic pain syndrome dahil sa imposibilidad ng pag-agos ng dugo ng panregla.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang pagpapalaglag. Ang banta sa buhay ng ina, pagkamatay ng fetus sa sinapupunan, at ectopic pregnancy ay mga medikal na indikasyon para sa paggamit ng paraan ng pagpapalaglag. Kadalasan, kung ang pagbubuntis ay hindi lalampas sa 2.5 na buwan, sila ay gumagamit ng medikal na pagpapalaglag.

Maraming kababaihan ang nakakaranas ng pananakit sa panahon ng regla, ngunit iilan lamang ang nagbibigay-pansin dito at sinusubukang alamin ang dahilan. Ang opinyon na ang matinding sakit sa panahon ng regla ay normal ay mali. Ang matinding sintomas ng PMS at regla ay maaaring magpahiwatig ng malubhang kondisyon na tinatawag na dysmenorrhea. Ang anumang mga paglihis mula sa karaniwang estado ay dapat pag-aralan at suriin ng isang nakaranasang doktor.

Ang dysmenorrhea ay isang kondisyon kung saan ang isang babae ay nakakaranas ng matinding pananakit sa panahon ng regla. Ang dysmenorrhea ay nakakaapekto sa higit sa 45% ng mga kababaihan ng edad ng panganganak. Maaaring umunlad sa unang cycle na may obulasyon. Ang matinding sakit ay binabawasan ang pagganap at aktibidad.

Ang isang katulad na kondisyon ay madalas na masuri sa mga kababaihan na may asthenic na pangangatawan (payat, mataas o maikling tangkad, patag na dibdib at balikat, mahabang braso at binti). Ang dysmenorrhea ay binubuo ng banayad na excitability at isang pagkahilig sa pagkawala ng malay. Kabilang sa mga pisyolohikal na kadahilanan, ang nangingibabaw ay vegetative-vascular dystonia at astheno-neurotic syndrome.

Depende sa kalubhaan ng sakit, ang dysmenorrhea ay nahahati sa tatlong degree:

Unang degree. Katamtamang sakit sa kawalan ng mga kaguluhan sa ibang mga sistema. Pinapanatili ang pagganap. Kahit na may banayad na sakit dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Maaaring lumala ang dysmenorrhea sa paglipas ng mga taon.
Ikalawang antas. Binibigkas ang likas na katangian ng sakit sa endocrine at neurovegetative disorder. Nababawasan ang performance. Ang sakit ay pinagsama sa hindi pagkakatulog, pagsusuka, pagkabalisa, at depresyon. Ang antas ng dysmenorrhea na ito ay nangangailangan ng paggamot na may mga espesyal na gamot.
Ikatlong antas. Malinaw na katangian ng sakit sa malubhang endocrine at neurovegetative disorder. Walang performance. Ang matinding dysmenorrhea ay bihira. Ang matinding pananakit sa tiyan at ibabang likod ay nauugnay sa pagkahimatay, tachycardia at pananakit sa puso. Ang mga painkiller ay hindi nakakapagpabuti ng kondisyon ng isang babae.

Ang sakit ay nangingibabaw sa mga kababaihan na kaunti ang gumagalaw sa trabaho at sa bahay. Ang mga babaeng napakataba ay nasa panganib. Ang papel ng pagmamana ay mahalaga. Iba pang mga kadahilanan: impeksyon, hypothermia.

Pangunahing dysmenorrhea

Hindi nauugnay sa mga pathology ng pelvic organs. Kadalasan, ang pangunahing dysmenorrhea ay sinusunod na sa pagbibinata, ngunit maaari ring lumitaw 1-3 taon pagkatapos ng unang regla. Sa una, ang sakit ay maliit, ngunit maaaring tumindi habang ang batang babae ay tumatanda.

Ang pangunahing dysmenorrhea ay maaaring maging mahalaga (na may mababang threshold ng sakit) at psychogenic (na may matinding takot sa pananakit ng regla).

Tinutukoy ng medisina ang dalawang anyo ng pangunahing dysmenorrhea:

nabayaran (patuloy na sakit);
uncompensated (lumalala ang sakit sa edad).

Ang uncompensated dysmenorrhea ay nagiging napakatindi na sa ilang mga punto ay hindi na makayanan ng mga kababaihan nang walang tulong ng mga espesyalista.

Karaniwan ang sakit ay nagsisimula 1-2 araw bago ang regla at nawawala lamang ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paglabas. Ang pananakit na may dysmenorrhea ay maaaring masakit, tulad ng mga contraction, o pagsabog, na lumalabas sa tumbong o pantog.

Pangalawang anyo

Ito ay nangyayari laban sa background ng mga pathologies ng pelvic organs, dahil sa urogenital disease at nagpapasiklab na proseso. Ang pangalawang dysmenorrhea ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang, na umaabot sa 33% ng lahat ng mga kaso. Ang pangalawang anyo ay mas kumplikado.

Napakakritikal ng kondisyon kaya hindi na makapagtrabaho ang babae. Ang araw bago ang regla, nagsisimula ang matinding sakit. Sa pangalawang dysmenorrhea, ang discharge ay sagana at ang mga clots ay sinusunod. Ang sakit ay naisalokal sa mas mababang likod.

Mga sanhi ng dysmenorrhea

Ang pangunahing dysmenorrhea ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit napatunayan ng gamot na ang kondisyon ay maaaring resulta ng physiological at mga sikolohikal na karamdaman. Kadalasan ito ang paggawa ng prostaglandin E2 at E2-alpha. Ang mga lipid na ito ay pumupukaw ng mga contraction ng tissue ng kalamnan, na nagpapataas ng sakit.

Kapag tumaas ang mga contraction ng matris, bumababa ang daloy ng dugo at nangyayari ang vascular spasms. Ang mga prosesong ito ay nagdudulot ng pananakit ng cramping sa panahon ng regla. Gayundin, ang labis na produksyon ng mga prostaglandin ay nagdudulot ng pananakit ng ulo, pagduduwal at kahit pagsusuka. Ang pangunahing anyo ay kadalasang nabubuo sa mga payat na batang babae na may kulang na matris.

Ang hormonal imbalance ay maaari ding maging sanhi. Palalain masakit na sensasyon Sa panahon ng regla, ang takot ng isang babae sa sakit ay maaaring mangyari. Kadalasan, ang pangunahing anyo ay sinusunod sa mga malabata na batang babae na natatakot sa PMS at sakit sa panahon ng regla. Ang pangunahing dysmenorrhea ay nag-aalala sa mga kababaihan na may emosyonal na lability (katatagan ng paggigiit) at isang mababang limitasyon ng sakit.

Ang pangalawang dysmenorrhea ay sinusunod sa mga kababaihan na may mga pathologies ng mga reproductive organ. Maaari itong maitalo na ang pangalawang uri ay magiging sintomas lamang ng isa pang sakit. Ang dysmenorrhea ay kadalasang tanda ng endometriosis.

Ang pangalawang anyo ng dysmenorrhea ay maaaring isang tanda ng:

abnormal na pag-unlad ng mga genital organ;
nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs
proseso ng tumor sa pelvic organs
hormonal imbalance (pangingibabaw ng estrogens);
pagluwang ng pelvic veins;
STI;
dysplasia;
intrauterine device;
mga ovarian cyst;
may isang ina fibroids.

Mga sintomas ng pangunahin at pangalawang dysmenorrhea

Ang isang malinaw na sintomas ng dysmenorrhea ay sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na lumilitaw bago ang regla at tumatagal ng ilang araw.

Ang dysmenorrhea ay nagdudulot ng matinding pananakit ng tiyan (purol, cramping, aching). Ang sakit ay nagdudulot ng mga karamdaman sa antas ng kaisipan. Ang isang babae, na dumaranas ng sakit, nagiging iritable, hindi makatulog, at nagiging depress. Ang kundisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng gana, na makakaapekto sa digestive system. Bilang resulta, lumilitaw ang pamumulaklak, pagduduwal, at pagbaluktot ng lasa. Laban sa background ng naturang mga karamdaman, nanghihina, pananakit ng ulo, pamamaga, mga problema sa pag-ihi, at labis na pagpapawis ay nangyayari.

Sa pangunahing anyo, ang sakit ay sinasamahan ng regla kaagad pagkatapos ng menarche (unang discharge). Minsan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lumitaw lamang 1-1.5 taon (minsan kahit 3) pagkatapos ng unang regla. Sa pangunahing dysmenorrhea, ang sakit ay kahawig ng mga contraction at iba-iba ang pagpapakita nito sa bawat babae (sakit lamang o kasama ng iba pang mga sintomas). Kadalasan ang mga kababaihan ay nagrereklamo na ang sakit ay umaabot sa mas mababang likod at mas mababang mga paa't kamay. Nangyayari na ang mga karamdaman sa tserebral (na may kaugnayan sa utak) ay nabuo laban sa background ng dysmenorrhea. Ito ay maaaring isang matinding sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, o regular na pagkahimatay.

Mga sintomas ng pangunahing dysmenorrhea

sakit sa panahon ng regla;
pagduduwal (posibleng pagsusuka);
pagkahilo;
kahinaan at pagkapagod;
init;
mga pulang spot sa mukha, leeg at braso;
pagtitibi;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
mga problema sa pagtulog.

Ang ganitong mga sintomas ay nangyayari kapag mayroong labis na produksyon ng mga hormone (adrenaline, norepinephrine, dopamine). Ang mga pagpapakita ay nagpapahiwatig ng isang adrenergic na uri ng dysmenorrhea. Kapag tumaas ang mga antas ng serotonin, ang mga pagpapakita ay:

pagtatae;
pagsusuka;
mababang temperatura.

Ang mga sintomas na ito ay nagpapakilala sa parasympathetic na uri ng dysmenorrhea. Minsan ang mga kababaihan ay nag-uulat ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang isang gynecological na pagsusuri (kapag nag-diagnose ng pangunahing dysmenorrhea) ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta. Nakikita kung minsan ang PMS, bagaman ang sindrom na ito ay nasuri sa maraming kababaihan na hindi nagdurusa sa dysmenorrhea.

Mga posibleng pagpapakita ng pangunahing dysmenorrhea:

Mga pagbabago sa balat: mga network ng mga daluyan ng dugo sa dibdib at likod, pagdurugo, varicose veins, mga stretch mark.
Abnormal na pag-unlad ng mga buto: manipis at haba ng mga limbs, pagpapapangit ng dibdib, pathological curvature ng gulugod, labis na kadaliang kumilos ng mga joints, haba ng mga daliri, flat paa.
Mga patolohiya ng mga panloob na organo.
Mga pagpapakita ng kakulangan sa magnesiyo.

Mga sintomas ng pangalawang dysmenorrhea

Sa pangalawang dysmenorrhea, ang mga sintomas ay kinumpleto ng mga pagpapakita ng sakit. Sa endometriosis, ang sakit ay nag-aalala sa isang babae hindi lamang sa panahon ng regla, kundi pati na rin sa iba pang mga araw ng cycle. Aching likas na katangian ng sakit, nakararami naisalokal sa ibabang likod.

Kapag namamaga ang mga appendage, tumataas ang temperatura at lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan (sakit sa mga paa, kahinaan, kawalan ng gana).

Iba pang posibleng sintomas ng pangalawang dysmenorrhea:

sakit ng ulo;
hindi pagkakatulog;
pamamaga;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
mga problema sa pagtunaw;
matinding pagkapagod.

Sa panahon ng isang gynecological bimanual na pagsusuri, ang doktor ay nag-diagnose ng pagpapalaki ng matris at sensitivity (, ovarian cyst), isang pakiramdam ng bigat sa mga appendage (pamamaga, adhesions na naglalagay ng presyon sa matris).

Ang spasmodic dysmenorrhea ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga spasms at pananakit ng pananakit. Lumalala ang kondisyon sa unang dalawang araw ng regla. Ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal at pagkahilo. Lumalala ang mga sintomas ng PMS. Pinipilit ng malaise na mahiga ang isang babae sa kama.

Ang oligomenorrhea ay direktang nauugnay sa kawalan ng katabaan. Naghihimok ito ng pagbawas sa regla. Ang oligomenorrhea ay maaaring makilala ng acne at labis na buhok sa mukha, dibdib at likod. Ang mga babaeng may oligomenorrhea ay madalas na masuri na may labis na katabaan at isang lalaki na uri ng skeleton at mga kalamnan. Lumilitaw ang mga pulang spot sa katawan. Nababawasan ang pagnanasa sa sekswal.

Diagnosis ng dysmenorrhea

Ang diagnosis ay batay sa anamnesis, klinikal na larawan at mga reklamo. Dapat na agad na ibukod ng doktor ang acute abdominal syndrome gamit ang differential diagnosis (paghahambing ng mga sintomas sa lahat ng posibleng sakit, hindi kasama ang mga hindi talaga angkop).

Ang katulad na sakit ay sanhi ng mga sumusunod na sakit:

Apendisitis. Ang pananakit mula sa apendisitis ay maaaring mangyari sa anumang araw ng menstrual cycle. Ang pagtaas ay hindi nangyayari kaagad. Ang unang pokus ng sakit ay ang epigastric region (sa pagitan ng dibdib at tiyan). Ang mga palatandaan ng pagkalasing at pamamaga ay kapansin-pansin.
Torsion ng pedicle ng cyst sa ovary, apoplexy. May mga sintomas ng pangangati ng tiyan.
Pamamaga ng mga appendage. Lumilitaw ang sakit bago ang regla at tumatagal ng tatlong araw mula sa simula ng paglabas. May dumaraming karakter. Kapag pinag-aaralan ang isang smear, ang mga pathogenic microorganism (gonoccocci, chlamydia) ay nakilala.
Tuberculosis ng mga genital organ. Mga pagkagambala sa ikot ng regla, mataas na pagkapagod, kahinaan, lagnat hanggang sa mga antas ng subfebrile, magulong sakit. Kapag ang sungay ng matris ay sarado at ang pleura ay buo, ang sakit ay lilitaw sa unang regla at patuloy na tumitindi.

Ang diagnosis ng dysmenorrhea ay nagsisimula sa mga klinikal na minimum na pagsusuri:

ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring kumpirmahin ang pamamaga (pagtaas ng ESR, mga leukocytes), anemya (pagbaba ng hemoglobin, mga pulang selula ng dugo), na nagpapahiwatig ng endometriosis o pagdurugo sa peritoneum dahil sa pagkalagot ng isang cyst o ovary;
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang mga karamdaman sa genitourinary system;
Ang pagsusuri sa bacteriological (pinalawig na pagsusuri sa dugo) ay ginagawang posible upang makilala ang mga extragenital pathologies na maaaring magpahiwatig ng pangunahing dysmenorrhea.

Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng dysmenorrhea:

vulvoscopy (pagtatasa ng kondisyon ng vaginal at vulvar mucosa gamit ang colcoscope);
colposcopy (pagsusuri ng puki at bahagi ng cervix) ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapansin ang pamamaga, mga pathology ng cervix at puki;
Ang ultratunog ng pelvic organs (transbdominal at transvaginal) ay ginagawang posible upang masuri ang tumor, pamamaga, adhesions at paglaganap ng endometrium ng matris;
Ang isang ultrasound ng mga panloob na organo ay kinakailangan upang ibukod o kumpirmahin ang iba pang mga sakit na sinamahan ng mga katulad na sintomas.

Ang mga karagdagang eksaminasyon (upang ibukod ang mga posibleng dahilan) ay may kasamang pagsusuri sa pahid at pagpapasiya ng hormonal status. Una sa lahat, ang konsentrasyon ng naturang mga hormone ay tinutukoy:

, progesterone (sa ikalawang yugto ng panregla cycle);
prolactin;
testosterone.

Ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng mga pader ng matris sa kaso ng pangalawang dysmenorrhea. Sa panahon ng hysteroscopy, maaaring makita ng doktor ang mga abnormal na intrauterine.

Ang isa pang paraan para sa pag-diagnose ng pangalawang dysmenoria ay laparoscopy. Ang pamamaraang ito ay mas kumplikado kaysa sa hysteroscopy. Ang Laparoscopy ay isang minimally invasive surgical procedure na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga organo ng tiyan.

Paggamot ng dysmenorrhea

Ang babae ay nakikita ng isang gynecologist-endocrinologist, na may mga konsultasyon mula sa isang surgeon, physiotherapist at psychologist. Pangkalahatang rekomendasyon para sa dysmenorrhea: normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain, katamtamang ehersisyo, magandang pahinga, diyeta. Ang mga babaeng may dysmenorrhea ay dapat iwasan ang pagkain ng tsokolate, kape at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Una sa lahat, pinapayuhan ang mga kababaihan na gumamit ng mga pamamaraang hindi gamot. Para sa dysmenorrhea, magiging mabisa ang physical therapy, physiotherapy, masahe, acupuncture at pag-inom ng mga herbal teas. Kung walang epekto, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa dysmenorrhea ay upang maalis ang gynecological pathology. Gumagamit sila ng mga gamot, physiotherapy, at sikolohikal na impluwensya. Kinakailangang alisin ang takot sa pananakit ng regla. Para dito, inireseta ng mga doktor ang mga antidepressant at kahit na mga tranquilizer. Kabilang sa mga epektibong pamamaraan ng physiotherapy ay balneotherapy, sinusoidal currents, acupuncture, at galvanization ng collar zone.

Tatlong uri ng konserbatibong paggamot:

Paggamit ng mga gestagens. Mga hormone na nagpapanibago sa uterine mucosa, nagtataguyod ng relaxation ng kalamnan, at nagpapanatili ng kontrol sa antas ng estrogen.
Paggamit ng hormonal contraceptive. Kadalasan ang mga ito ay pinagsamang oral contraceptive na pumipigil sa obulasyon at nagpapababa ng produksyon ng mga prostaglandin. Ang mga contraceptive ay nagpapababa ng presyon sa matris, na humahantong sa mas mabagal na mga contraction at mas kaunting sakit. Para sa dysmenorrhea, ang mga low-dose contraceptive (Lindinet, Logest) ay magiging epektibo. Ang mga COC ay dapat na inumin mula sa ikalimang araw ng cycle, isang tableta (21 araw na may lingguhang pahinga) o 28 araw na sunud-sunod.
Paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Inireseta para sa mga kontraindiksyon sa mga gestagens at hormones. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay pumipigil sa paggawa ng mga prostaglandin. Ang mga inirerekomendang gamot ay nurofen, ketoprofen at indomethacin. Kailangan mong uminom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot isang tablet tatlong beses sa isang araw.

Ang mga hormonal na gamot ay inireseta sa loob ng anim na buwan. Sila ay makabuluhang bawasan ang dami ng daloy ng regla, na binabawasan ang bilang ng mga pag-urong ng matris. Minsan ang pasyente ay inireseta ng antispasmodics (papaverine), na pumipigil sa mga spasms ng mga kalamnan ng mga organo at mga daluyan ng dugo. Para sa kakulangan ng magnesiyo, inirerekomenda ang Magne-B6. Bilang karagdagan, maaari kang kumuha ng mga antioxidant sa isang anim na buwang kurso (bitamina E).

Sa kaso ng mga psycho-emotional disorder, kinakailangan na kumuha ng mga sedative (valerian, trioxazine). Ang kurso ng paggamot ay mula 3 hanggang 6 na buwan.

Ang kirurhiko paggamot ng dysmenorrhea ay epektibo para sa endometriosis, matinding pamamaga, at mga abnormalidad sa istruktura ng mga genital organ. Ang pag-ospital ay isinasagawa para sa mga abnormalidad na may mga kritikal na sintomas.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng dysmenorrhea ay kawalan ng katabaan. Minsan ang mga pasyente ay dumaranas ng psychosis, depression, at kapansanan. Sa napapanahon at tamang paggamot ang pagbabala ay paborable.

Ang dysmenorrhea ay isang pathological na kondisyon ng menstrual cycle, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-cramping at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa panahong ito. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit bago ang simula o sa panahon ng mga araw ng regla. Gayunpaman, ilang mga tao ang nag-iisip na ito ay isang sintomas ng patolohiya at ang pag-unlad ng mga pagbabago sa katawan.

Ang mga karaniwang sintomas na maaaring magpahiwatig ng dysmenorrhea ay ang mga sumusunod:

sakit at cramp sa ibabang tiyan bago at sa panahon ng regla;
kawalan ng ginhawa;
sakit ng ulo;
pangkalahatang mahinang kondisyon ng katawan;
walang gana;
hindi nakatulog ng maayos;
pagtatae at pag-atake ng pagduduwal, kung minsan ay sinamahan ng pagsusuka;
mataas na temperatura ng katawan.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng matinding sakit na hindi sila makapagtrabaho.

Dapat ding isaalang-alang ang mga indibidwal na limitasyon ng sakit. Ang intensity at tagal ng sakit na sindrom ay nakikilala ang dysmenorrhea mula sa ordinaryong masakit na regla.

Ang bawat babae ay may paminsan-minsang masakit na regla, gayunpaman, kung sila ay nagiging regular at ang sakit ay patuloy na tumitindi, nagiging mas mahaba sa bawat oras, ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa isang doktor at ituro ang sintomas na ito.

Dapat tandaan na ang pagpapakita ng dysmenorrhea sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay itinuturing na normal, ito ay isang ganap na posibleng kababalaghan. Gayundin, ang paglitaw ng sakit sa cramping ay itinuturing na normal pagkatapos ng pag-install ng isang intrauterine device.

Mga sanhi

Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng dysmenorrhea sa mga kababaihan ay ang mga sumusunod:

Ang pagkakaroon ng mga kaguluhan sa pag-unlad ng mga panloob na genital organ.
Hormonal imbalance.
Mga nagpapaalab na proseso ng isang ginekologiko na kalikasan.
Paggamit ng isang intrauterine device.
Mga sakit sa venereal.
Pinsala sa mga genital organ.
Kink ng matris.

Kung pinag-uusapan natin ang pangunahing dysmenorrhea, ang mga sanhi ng paglitaw nito ay medyo mahirap matukoy. Maaari silang maging pisikal at sikolohikal sa kalikasan. Sa unang kaso, ang sakit ay maaaring sanhi ng labis na produksyon ng mga prostaglandin hormones, na pumukaw ng spasm ng makinis na kalamnan.

Sa pangalawang kaso, ang isang babae ay maaaring i-configure ang kanyang sarili nang maaga sa paraang kahit na ang isang bahagyang sakit ay tila sa kanya ay hindi mabata na sakit.

Mga uri ng dysmenorrhea

Bilang isang patakaran, ang dysmenorrhea ay isang nakuha na patolohiya, na nabuo dahil sa dysfunction ng mga genital organ o iba't ibang sakit. Gayunpaman, ang pagpapakita ng dysmenorrhea ay maaaring mangyari nang walang anumang pinagbabatayan na patolohiya. Depende sa sanhi ng paglitaw nito, ang sakit na ito ay nahahati sa dalawang uri.

Pangunahing dysmenorrhea

Sa ganitong uri ng pag-unlad ng sakit, ang patolohiya ng mga genital organ ay hindi sinusunod. Maaari itong mangyari nang biglaan pagkatapos ng unang regla o pagkatapos ng maraming taon. Ang sakit ay hindi binibigkas, ang mga sintomas ay halos hindi nakakaabala sa babae, at hindi nakakaapekto sa kanyang kakayahang magtrabaho. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, tumitindi ang sakit at maaaring tumagal nang mas matagal.

Pangalawang dysmenorrhea

Nabubuo ito bilang isang resulta ng isang babae na may magkakatulad na nagpapaalab at ginekologiko na mga sakit at hindi wastong paggana ng mga pelvic organ. Ang pangalawang uri ng dysmenorrhea ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit kahit na bago ang simula ng regla, pati na rin mabigat na pagdurugo na may pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga clots.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Bilang isang patakaran, ang pag-diagnose ng sakit ay hindi napakahirap, dahil may mga katangian na pagpapakita ng sakit at ang koneksyon sa pagitan ng hitsura ng sakit sa mga araw ng regla. Mas mahirap tukuyin ang mga dahilan na nakaimpluwensya sa pag-unlad ng dysmenorrhea. Ang mga pangunahing punto na dapat bigyang pansin ay ang hitsura ng mga sintomas ng sakit, ang klinikal na kasaysayan at mga reklamo ng pasyente. Sa pangalawang dysmenorrhea, ang isang komprehensibong pagsusuri sa diagnostic ay kinakailangan upang magtatag ng diagnosis.

Karaniwan, ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay kinakailangan:

Pangkalahatang pagsusuri sa ginekologiko.
Sa pangalawang dysmenorrhea, ang pagtaas sa laki ng matris at ang hitsura ng mga neoplasma sa mga pelvic organ ay maaaring maobserbahan.
Mga diagnostic sa laboratoryo.
Ang pagsusuri sa ultratunog ng matris, na makakatulong na makilala ang mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso, ang pagkakaroon ng mga cyst, tumor at iba pang mga neoplasma.
MRI - upang makita ang pagkakaroon ng mga tumor sa pelvis.
Makakatulong ang diagnostic laparoscopy na matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng pelvis at cavity ng tiyan.
Ang encephalography ay inireseta kung ang pasyente ay may patuloy na matinding sakit ng ulo.

Una sa lahat, ang pagsusuri ng isang gynecologist, pelvic ultrasound, at mga pagsubok sa laboratoryo ay kinakailangan.

Ang iba pang mga espesyalista, tulad ng isang urologist, endocrinologist, neurologist at therapist, ay madalas na kasangkot sa pagsusuri ng diagnostic. Bilang isang patakaran, ang mga konsultasyon sa mga espesyalista na ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga di-ginekologikong sanhi na humantong sa pag-unlad ng dysmenorrhea.

Mga pamamaraan ng therapy

Ang kurso ng paggamot ay pangunahing naglalayong bawasan ang sakit na sindrom na bumabagabag sa iyo bago at sa panahon ng iyong mga kritikal na araw. Ito ay lalong mahalaga upang maitatag ang mga dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng dysmenorrhea. Bilang karagdagan, kapag nagrereseta ng therapeutic therapy, ang likas na katangian ng sakit, ang uri ng dysmenorrhea, at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ay isinasaalang-alang.

Kasama sa kurso ng gamot ang pag-inom ng mga sumusunod na gamot:

Isang pangkat ng mga hormone na nagtataguyod ng pag-renew ng mga tisyu ng uterine mucosa, nagpapahinga sa mga kalamnan nito at nag-regulate ng pagbuo ng mga estrogen (gestagens).
Pinagsamang hormonal oral contraceptive, pinipigilan nila ang obulasyon at binabawasan ang produksyon ng mga prostaglandin. Na humahantong sa pagbaba ng intrauterine pressure at pagbaba ng sakit.
Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, kung ang paggamit ng mga hormonal agent o gestagens ay kontraindikado. Maaari kang uminom ng mga naturang gamot lamang sa panahon ng regla.

Bilang isang patakaran, ang pangunahing dysmenorrhea ay maaaring harapin sa pamamagitan ng paggamot na hindi gamot - sa tulong ng physiotherapeutic na paggamot at tradisyonal na gamot:

pagkonsumo ng mga herbal infusions at infusions ng medicinal herbs;
masahe;
mga klase ng physical therapy.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, gayunpaman, ito ay nangyayari nang napakabihirang, maliban kung may mga espesyal na indikasyon.

Ang mga sumusunod na aksyon ay magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng pasyente sa panahon ng regla:
Normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain, na may tamang pahinga at pagtulog.
Pag-aalis ng mga nakakainis na kadahilanan.
Organisasyon ng isang diyeta, hindi kasama ang maanghang at mataba na pagkain.

Para sa dysmenorrhea, inirerekumenda na simulan ang pag-inom ng mga painkiller 2-3 araw bago ang pagsisimula ng regla. Tutulungan ka ng iyong dumadating na manggagamot na pumili ng isang gamot, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kontraindikasyon. Bilang karagdagan, dapat itong alalahanin na ang intensity ng pagdurugo at ang paglitaw ng sakit ay maaaring maapektuhan ng pagtaas ng pisikal at psycho-emosyonal na stress, at labis na pagkonsumo ng mga inuming kape. Kaya, ilang araw bago ang simula ng susunod na siklo ng panregla, dapat mong pigilin ang gayong mga aksyon.

Ang wastong paggamot ng dysmenorrhea ay makakatulong na gawing normal ang paggana ng reproductive system at hormonal background, sa gayo'y napapawi ang sakit.

Mga komplikasyon at mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga komplikasyon ng dysmenorrhea ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa sekswal na aktibidad o makakaapekto sa pangkalahatang kalusugan. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay kinabibilangan ng:

pag-unlad ng psychoses na dulot ng patuloy na sakit;
nabawasan ang pagganap;
kawalan ng kakayahan na mabuntis;
paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.

Ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng sakit, mga iregularidad sa cycle ng regla at ang hitsura ng sakit:

regular na medikal na pagsusuri ng isang gynecologist;
napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa pelvic organs;
pagtanggi na gumamit ng mga ectopic device;
pagsasagawa ng isang hanay ng mga pagsasanay na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa pelvis;
malusog na pamumuhay, pagbibigay ng masamang gawi;
pagsunod balanseng nutrisyon At tamang mode aktibidad sa trabaho na may salit-salit na pahinga at pagtulog;
kawalan ng mga nakababahalang sitwasyon.

Ang napapanahong konsultasyon sa isang doktor at pagtatatag ng diagnosis na sinusundan ng karampatang paggamot ay gagawing mas madali ang proseso ng mga araw ng regla.

Sa panahon ng regla, maraming kababaihan ang nakakaranas ng lumalalang kalusugan, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkahilo, panghihina, pagtaas ng pagkapagod at pagkamayamutin. Ang mga ito ay maaaring sintomas ng dysmenorrhea - isang kondisyon kung saan ang mga manifestations ay napakalakas na humahantong sa pagbaba ng kakayahang magtrabaho. Pagkalipas ng ilang araw (mula 3 hanggang 5), unti-unting nawawala ang mga sintomas, at ang babae ay bumalik sa kanyang karaniwang mga gawain. Sa dysmenorrhea, ang masakit na kondisyon ay bumabalik sa dalas ng menstrual cycle na may higit pa o mas kaunting mga sintomas.

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit at iba pa hindi kanais-nais na mga sintomas na may dysmenorrhea sila ay napakalakas, ang mga kababaihan ay unti-unting nasanay sa kanila at hindi gumagawa ng anumang mga hakbang, nililimitahan ang kanilang sarili sa mga pangpawala ng sakit. Sa pagsisikap na tiisin ang masakit na regla sa kanilang mga paa, nahihirapan silang makayanan ang kanilang mga responsibilidad sa trabaho at sambahayan. Ito ay isang masamang desisyon, na nangangailangan ng paglala ng kondisyon ng mga organo ng reproduktibo at ng buong katawan sa kabuuan. Ang mga pagpapakita ng dysmenorrhea ay hindi maaaring balewalain, dahil maaari silang magsenyas ng pagkakaroon ng isang pangunahing sakit o patolohiya, o humantong sa patolohiya ng reproductive system sa hinaharap.

Pag-uuri ng dysmenorrhea

Mayroong pangunahin at pangalawang dysmenorrhea. Sa kasong ito, ang pathological na kondisyon ay inuri hindi sa antas ng sakit, ngunit sa pinagmulan nito.

Pangunahing dysmenorrhea ay hindi sanhi ng structural pathology ng pelvic organs at nagpapakita ng sarili nito pangunahin sa pagbibinata sa halos bawat ikalawang batang babae, kaagad pagkatapos ng simula ng kanyang unang regla o ilang taon pagkatapos. Ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan na nangyayari sa panahon ng regla. Ang mga sakit na ito ay cramping sa kalikasan, dahil lumilitaw ang mga ito laban sa background ng binibigkas na pag-urong ng mga kalamnan ng katawan ng matris. Ang rurok ng mga manifestations ay nangyayari sa edad na 20-24 taon, at pagkatapos ay ang mga sintomas ay unti-unting umuurong o biglang huminto pagkatapos ng panganganak.

Pangalawang dysmenorrhea ay tinatawag na organic at nangyayari laban sa background ng mga sakit ng mga reproductive organ. Karaniwan itong nakakaapekto sa mga kababaihan na higit sa 25-30 taong gulang, dahil sa edad ang posibilidad ng akumulasyon ng mga problema sa ginekologiko ay tumataas. Ang pananakit ng panregla na organikong pinagmulan ay sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad at mga tisyu ng matris, puki, ovaries at fallopian tubes, cysts, polyps, at varicose veins ng pelvis.

Pag-uuri sa pamamagitan ng kalubhaan Hinahati ng mga sintomas ang dysmenorrhea sa tatlong degree:

liwanag;
Katamtaman;
mabigat.

Sa isang banayad na antas ng sakit, ang iba pang mga pagpapakita (kinakabahan, reflex) ay hindi binibigkas at nawawala sa ikalawang araw ng regla. Ang form na ito ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magtrabaho at hindi nagbabago sa karaniwang rehimen. Upang hindi mapukaw ang paglipat ng isang banayad na sakit sa isang mas malubhang antas, ang mga kababaihan sa araw na ito ay inirerekomenda upang maiwasan ang mabigat na pisikal at emosyonal na stress.

Ang ikalawang antas - katamtamang ipinahayag - ay inilarawan bilang isang masakit na kondisyon na hindi nagpapahintulot ng buong trabaho o pag-aaral sa mga nakatigil na institusyong pang-edukasyon. Ang panahon ng indisposition ay umabot sa tatlong araw.

Ang matinding antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit at iba pang mga sistematikong pagpapakita, simula sa bisperas ng regla at tumatagal ng hanggang pitong araw, na may nabawasan na pagganap.

Mga sanhi ng pananakit ng regla

Hanggang ngayon, hindi lubos na alam ng agham medikal ang koneksyon sa pagitan ng periodicity ng mga proseso ng regla at mga sintomas ng dysmenorrhea. Ngunit ang isang bilang ng mga pag-aaral na nag-aral ng mga hormonal at enzymatic na bahagi ng mga proseso sa mga dumaranas ng sakit na ito ay nagmumungkahi na ang pananakit ng regla ay nauugnay sa isang pagbabago sa tindi ng pagtanggi sa endometrium at pagtaas ng pagiging sensitibo ng tisyu sa mga tagapamagitan ng sakit. Ang mataas na antas ng mga prostaglandin ay naitala sa menstrual blood at organic bloodstream ng mga babaeng dumaranas ng dysmenorrhea. Ang mga bioactive substance na ito mismo ay hindi nagdudulot ng sakit, ngunit pinasisigla ang paggana ng aktwal na mga tagapamagitan ng sakit. Ang mga prostaglandin ay nagdudulot din ng iba pang mga pagpapakita: pananakit ng ulo, pagduduwal, pagkahilo, mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw, mga karamdaman sa puso, sistema ng excretory, at depresyon.

Ang pananakit ng regla ay kadalasang sanhi ng mga sakit ng pelvic organs, kabilang ang mga pagbuo ng cystic sa ovaries, pamamaga ng reproductive organs, may isang ina fibroids, adhesions, endometriosis, pathologies ng pelvic vessels. Sa kasong ito, ang karamdaman ay inuri bilang pangalawang uri ng dysmenorrhea.

Sa mga kababaihang dumaranas ng dysmenorrhea, mayroong mataas na porsyento ng mga naninigarilyo at umiinom ng alak. Ang mga masamang gawi na ito ay itinuturing na isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit, dahil binabawasan nila ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit at nakakagambala sa mga proseso ng metabolic na kinasasangkutan ng dose-dosenang mga enzyme at iba pang mga biological na sangkap. Stress o pare-pareho emosyonal na stress, estado ng pagkabalisa, mga night shift.

Malaki rin ang impluwensya ng hereditary factor. Kung ang mga kababaihan sa panig ng ina ay nagdusa mula sa dysmenorrhea, malamang na ito ay maipapasa sa kanilang mga anak na babae. Bukod dito, naitatag na kung ang isang batang babae sa pamilya ay nakakaalam tungkol sa masakit na regla sa mga babaeng may sapat na gulang (kahit na ang mga hindi niya kamag-anak), kung gayon sa sikolohikal na paraan ay inihahanda na niya ang kanyang sarili para sa gayong senaryo. At madalas ganito ang nangyayari.

Ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring sinamahan ng mga vegetative manifestations. Maaaring kabilang dito ang pagduduwal, pagsusuka, matinding paglalaway, pakiramdam ng hindi sapat na paglanghap, maputlang balat, panginginig, pagpapawis, atbp. Ang mga sintomas na ito ay bunga ng isang karamdaman sa metabolismo ng serotonin.

Para sa pangalawang dysmenorrhea Ang mga sakit ng mga pelvic organ ay nauuna sa etimolohiya, ngunit sa parehong oras ang impluwensya ng mga sanhi na nagpapakilala sa pangunahing anyo ay nananatili sa karamihan. Sa parehong mga kaso, ang pisyolohiya ng sakit na sindrom ay karaniwan. Ngunit ang tinatawag na substrate sa pangalawang anyo ng sakit ay pamamaga ng mga panloob na genital organ. Kadalasan, ang pananakit ng regla sa mga kababaihan na higit sa 25 taong gulang ay nangyayari laban sa background ng genital endometriosis. Ang ganitong sakit ay hindi sistematiko at maaaring mangyari sa anumang oras ng cycle na may posibilidad na tumindi sa panahon ng regla. Sa kaso ng malubhang sakit sa mga proseso ng pathological nasasangkot ang mga kalapit na organ, na nagiging sanhi ng paninigas ng dumi, pagpapanatili o pagtaas ng dalas ng pag-ihi. Sa kasong ito, ang sakit ay may posibilidad na maipakita sa lugar ng coccyx, tumbong, ibabang likod, at perineum. Ang endometriosis ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng mga prostaglandin, na nagiging isa sa mga pangunahing sanhi ng pangunahing dysmenorrhea.

Ang mga malalang sakit ng mga organo ng reproductive system na matatagpuan sa pelvic area ay nagdudulot ng pananakit ng regla pangunahin sa panahon ng exacerbation. Ang ganitong mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng sakit sa pagtatapos ng regla at pagkatapos nito. Pamamaga ng lalamunan Ang mga panloob na genital organ ay maaari ding maging sanhi ng sakit sa bisperas ng regla, na ang rurok ay nangyayari sa unang araw nito.

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ ay kadalasang pangunahing sanhi ng matinding dysmenorrhea, ngunit bihira sa kanilang sarili. Ang mga maliliit na anatomical deviation na hindi nauugnay sa functionality, ngunit maaaring makagambala sa daloy ng dugo, ay maaaring magdulot ng pananakit ng regla. Ang ganitong mga kaso ay mahirap i-diagnose, ngunit ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-unlad ng sakit sa bawat bagong regla. Ang mga varicose veins ng pelvic veins ay bihirang mga sanhi din ng dysmenorrhea, ngunit ang patolohiya na ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo at paggana ng organ.

Diagnosis at paggamot

Tulad ng paggamot sa anumang iba pang sakit, ang katumpakan ng diagnosis para sa dysmenorrhea ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Kung ito ay isang pangalawang anyo, pagkatapos ay kinakailangan na tumuon sa paghahanap ng mga sanhi na humantong sa cyclical na paglitaw ng mga kondisyon ng pathological. Kung ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding pananakit ng regla at iba pang sintomas na nauugnay sa dysmenorrhea, kinakailangang magreseta ng komprehensibong pagsusuri. Kabilang dito ang:

klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi;
pagsusuri ng dugo ng biochemical;
pagsusuri sa ginekologiko;
Ultrasound ng pelvic organs, cavity ng tiyan;
mga pagsusuri para sa tuberculosis (upang kilalanin o ibukod ang tuberculosis ng pelvic organs).

Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga konsultasyon sa mga kaugnay na espesyalista, pati na rin ang mga karagdagang pagsusuri ayon sa mga indikasyon:

hysteroscopic;
electroencephalographic;
laparoscopic.

Ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri ay sinusuri ng dumadating na manggagamot. Bumuo siya ng isang diskarte sa paggamot, kung saan posible na magreseta ng mga paglilinaw na eksaminasyon at pagsusulit. Kaya, ang isang doktor ay maaaring magreseta, halimbawa, diclofenac para sa mga layunin ng diagnostic at paggamot sa loob ng ilang araw, na ginagawang posible na makilala ang pangunahing dysmenorrhea mula sa pangalawang dysmenorrhea sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga pagbabago sa sakit na sindrom, lalo na ang mga nangyayari laban sa background ng endometriosis . Kung, kapag kumukuha ng gamot, ang sakit sa panregla ay mabilis na bumababa sa mga unang araw, kung gayon ang posibilidad ng pangunahing dysmenorrhea ay tumataas. Kung ang sakit ay nananatili, unti-unting humina sa ikalimang araw, kung gayon ang larawang ito ay tipikal para sa endometriosis. Kapag sumusubok sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na kinabibilangan ng diclofenac, ang pasyente ay maaaring hindi makaranas ng anumang dynamics ng pagbabago sa likas na katangian ng sakit. Ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng mga problema sa psychosomatic, pati na rin ang mga depekto sa ari.

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay nakakahanap din ng praktikal na paggamit sa nagpapakilalang paggamot pangunahing dysmenorrhea. Ang kanilang pagkilos ay nakadirekta laban sa synthesis ng mga prostaglandin, ang labis na produksyon na humahantong sa sakit. Ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito sa paggamot ng pangunahing dysmenorrhea ay umabot sa 80%. Ang mga masakit na pag-atake ay mahusay na pinapaginhawa ng No-spa, nonspecific analgesics, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng magnesium at synthetic GnRH (gonadotropin-releasing hormone).

Sa paggamot ng pangalawang dysmenorrhea Ginagamit din ang diclofenac at mga katulad na gamot sa paglaban sa pamamaga ng pelvic. Mga side effect Ang mga gamot na ito ay dapat na balanse sa mga karagdagang gamot, halimbawa, nimesulide, atbp. Ang doktor ay nagrereseta ng mga preventive at therapeutic na regimen ng gamot nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang medikal na kasaysayan ng isang partikular na pasyente.

Ang mga antispasmodics ay malawakang ginagamit upang mapawi ang spastic pain. Sa kasong ito, mas mainam ang mga ito sa analgesics (kabilang ang mga hindi narkotiko), dahil hindi nila binubura ang mga sintomas ng mga sakit sa organ, habang pinapaginhawa o pinipigilan ang mga spasms ng makinis na kalamnan.

Ang isa sa mga pharmacological na pamamaraan para sa paggamot sa dysmenorrhea ay hormone therapy. Sa partikular, dalawang uri ng gamot ang ginagamit: pinagsamang oral contraception at progesterone na gamot. Ang mga birth control pills ay hindi inireseta sa mga babaeng sinusubukang mabuntis. Sa kasong ito, ang therapy ng hormone ay isinasagawa sa mga paghahanda ng progesterone, o sa halip, na naglalaman ng mga derivatives nito.

Pinapayagan ka ng hormonal therapy na kontrolin ang paggawa ng mga prostaglandin, bawasan ang pag-urong ng mga selula ng myometrial na kalamnan, kaya inaalis pangunahing dahilan paglitaw ng sakit.

Ang psychosomatics ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa paggamot ng pananakit ng regla. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpapakita magandang dulot placebo. Posible na para sa paggamot ng dysmenorrhea ay maaaring mayroong epektibong psychotherapy at mga psychotropic na gamot. Ngunit sa ngayon ang direksyong ito ay nasa yugto ng pananaliksik.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pinakamalaking panganib ay pangalawang dysmenorrhea, dahil ang mga komplikasyon nito ay maaaring humantong sa pagkabaog. Ang sakit sa panahon ng regla ay isang nakababahala na signal na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga problema hindi lamang sa mga genital organ, kundi pati na rin sa katawan sa kabuuan. Ang pangalawang anyo ng sakit ay nauugnay sa mga kaguluhan sa paggana ng mga organo. Kung walang mga therapeutic measure na gagawin, ang mga pinagbabatayan na sakit ay lalala sa kanilang mga katangiang komplikasyon, kabilang ang kanser.

Ang pangunahing dysmenorrhea ay isang spasmodic na kalikasan. Ang kurso ng form na ito ay hindi nauugnay sa patolohiya ng organ. Kasama lang sa mga komplikasyon nito ang mga sakit sa nerbiyos: pagkabalisa, kawalang-interes, at depresyon.

Ang dysmenorrhea ay nangyayari dahil sa... Dysmenorrhea - sanhi, sintomas, paggamot, posibleng komplikasyon. Mga paraan para maalis ang dysmenorrhea

Konsepto. Kahulugan

Mekanismo ng pag-unlad ng dysmenorrhea

Mga klinikal na sintomas

Epidemiology. Data ng istatistika

Mga sanhi

Pangunahing dysmenorrhea

Pangalawang dysmenorrhea

Pag-uuri

Mga komplikasyon

Diagnosis ng dysmenorrhea

Paggamot

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa dysmenorrhea

Pagtataya

Mga hakbang sa pag-iwas at kung ano ang dapat malaman ng mga kababaihan tungkol sa sakit sa panahon ng regla

Mga sanhi ng dysmenorrhea

Congenital malformations ng internal genital organs

May kapansanan sa produksyon ng prostaglandin

Hormonal imbalance

Endometriosis

May isang ina fibroids

Intrauterine device

Pamamaga ng matris at mga appendage ng matris

Adhesions ng pelvic organs

Varicose veins ng pelvic organs

Allen-Masters syndrome

Hyperanteflexia ng matris

Tuberculosis ng mga genital organ

Infantilismo ng genital

Mga uri ng dysmenorrhea

Pangunahing dysmenorrhea

Pangalawang dysmenorrhea

Paggamot ng dysmenorrhea

Pagwawasto ng mga antas ng hormonal na may mga gamot

Nonsteroidal anti-inflammatory na gamot para sa pag-alis ng sakit

Mga paggamot sa physiotherapeutic

Paggamot na hindi gamot

Pag-iwas sa dysmenorrhea

Pana-panahong pagsusuri sa ginekologiko

Napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs

Pagtanggi na gumamit ng intrauterine device

Pag-iwas sa pagpapalaglag at intrauterine curettage

Pangunahing dysmenorrhea

Pangalawang anyo

Mga sanhi ng dysmenorrhea

Mga sintomas ng pangunahin at pangalawang dysmenorrhea

Mga sintomas ng pangunahing dysmenorrhea

Mga sintomas ng pangalawang dysmenorrhea

Diagnosis ng dysmenorrhea

Paggamot ng dysmenorrhea

Mga posibleng komplikasyon

Mga sanhi

Mga uri ng dysmenorrhea

Pangunahing dysmenorrhea

Pangalawang dysmenorrhea

Mga pamamaraan ng diagnostic

Mga pamamaraan ng therapy

Mga komplikasyon at mga hakbang sa pag-iwas

Pag-uuri ng dysmenorrhea

Mga sanhi ng pananakit ng regla

Diagnosis at paggamot

Mga posibleng komplikasyon

Pinagmulan at pag-unlad ng pagsulat - abstract

Kompositor Raymond Pauls: talambuhay, personal na buhay, pagkamalikhain Raymond Pauls - talambuhay