ЛЕКЦИЯ 19: Слюнчени жлези.

1. основни характеристики. Функции.

2. Паротидна слюнчена жлеза.

3. Подмандибуларна слюнчена жлеза.

4. Сублингвална слюнчена жлеза.

1. Обща характеристика. Функции.

Повърхността на устния епител постоянно се овлажнява от секрета на слюнчените жлези (SG). Има голям брой слюнчени жлези. Има малки и големи слюнчените жлези. Малки слюнчени жлези има в устните, венците, бузите, твърдото и мекото небце и в дебелината на езика. Големите слюнчени жлези включват паротидните, субмандибуларните и сублингвалните жлези. Малките SGs лежат в лигавицата или субмукозата, а големите SGs лежат извън тези мембрани. Всички СМ в ембрионалния период се развиват от епитела на устната кухина и мезенхима. SG се характеризира с вътреклетъчен тип регенерация.

Функции на SJ:

1. Екзокринна функция – секреция на слюнка, която е необходима за:

Улеснява артикулацията;

Образуване на хранителен болус и неговото поглъщане;

Почистване на устната кухина от хранителни остатъци;

Защита срещу микроорганизми (лизозим);

2. Ендокринна функция:

Производство в малки количества на инсулин, паротин, епителни и нервни растежни фактори и фактор на леталност.

3. Начало на ензимната обработка на храната (амилаза, малтаза, пепсиноген, нуклеази).

4. Отделителна функция ( пикочна киселина, креатинин, йод).

5. Участие в водно-солевия метаболизъм(1,0-1,5 л/ден).

Нека разгледаме по-отблизо големите SG. Всички големи SGs се развиват от епитела на устната кухина, всички те са сложни по структура (изделителният канал е силно разклонен. В големите SGs се разграничават терминален (секреторен) участък и отделителни канали.

2. Паротидни слюнчени жлези.

Паротидната жлеза е сложна алвеоларна протеинова жлеза. Крайните участъци на алвеолите са протеинови по природа и се състоят от сероцити (протеинови клетки). Сероцитите са конични клетки с базофилна цитоплазма. Апикалната част съдържа ацидофилни секреторни гранули. Гранулираният EPS, PC и митохондриите са добре изразени в цитоплазмата. В алвеолите миоепителните клетки са разположени навън от сероцитите (сякаш във втори слой). Миоепителните клетки имат звездовидна или разклонена форма, израстъците им обграждат крайната секреторна част и съдържат контрактилни протеини в цитоплазмата. По време на контракция, миоепителните клетки насърчават движението на секрети от крайната част в отделителните канали. Отделителните канали започват с интеркаларни канали - те са облицовани с ниски кубични епителни клетки с базофилна цитоплазма и са заобиколени от миоепителни клетки отвън. Интеркаларните канали продължават в набраздените участъци. Набраздените участъци са облицовани с еднослоен призматичен епител с базални набраздявания, причинени от наличието на цитолемни гънки в базалната част на клетките и митохондриите, разположени в тези гънки. На апикалната повърхност епителните клетки имат микровили. Набраздените участъци отвън също са покрити от миоепителиоцити. В набраздените участъци се получава реабсорбция на вода от слюнката (сгъстяване на слюнката) и балансиране на солния състав, освен това на този участък се приписва ендокринна функция. Набраздените участъци, сливайки се, продължават в интерлобуларни канали, облицовани с 2-редов епител, превръщайки се в 2-слоен. Интерлобуларните канали се вливат в общия отделителен канал, облицован със стратифициран плосък некератинизиращ епител. Паротидният SG е покрит отвън със съединителнотъканна капсула, междулобуларните прегради са добре изразени, т.е. отбелязва се ясна лобулация на органа. За разлика от субмандибуларния и сублингвалния SG, в паротидния SG вътре в лобулите PBST слоят е слабо изразен.

3. Подмандибуларна слюнчена жлеза.

Подмандибуларната течност е сложна алвеоларно-тръбна структура, смесена по характер на секрецията, т.е. лигавично-протеинова (с преобладаване на протеиновия компонент) жлеза. Повечето от секреторните участъци са алвеоларни по структура, а естеството на секрецията е протеиново - структурата на тези секреторни участъци е подобна на структурата на крайните участъци на паротидната жлеза (виж по-горе). По-малък брой секреторни участъци са смесени - алвеоларно-тръбести по структура, слузно-белтъчни по характер на секрета. В смесените крайни участъци в центъра са разположени големи светли мукоцити (лошо приемащи багрила). Те са заобиколени под формата на полумесеци от по-малки базофилни сероцити (протеинови полумесеци на Хуанизи). Терминалните участъци са заобиколени отвън от миоепителиоцити. В подмандибуларната жлеза от отделителните канали интеркаларните канали са къси, слабо дефинирани, а останалите участъци имат подобна структура на паротидната жлеза.

Стромата е представена от капсула и SDT-тъканни прегради, простиращи се от нея и слоеве от свободен влакнест SDT. В сравнение с паротидния SG, междулобуларните прегради са по-слабо изразени (слабо изразена лобулация). Но вътре в лобулите PBST слоевете са по-добре изразени.

4. Сублингвална слюнчена жлеза.

Сублингвалната жлеза е сложна алвеоларно-тръбна жлеза по структура, естеството на секрецията е смесена (муко-протеинова) жлеза с преобладаване на лигавичния компонент в секрецията. В сублингвалната жлеза има малък брой чисто протеинови алвеоларни крайни участъци (вижте описанието в паротидната жлеза), значителен брой смесени мукозно-протеинови крайни участъци (вижте описанието в подмандибуларната жлеза) и чисто лигавични секреторни участъци, оформени като тръба и се състои от мукоцити с миоепителиоцити. Сред характеристиките на отделителните канали на сублингвалния SG трябва да се отбележи слабата експресия на интеркаларните канали и набраздените участъци.

Сублингвалният SG, както и субмандибуларният SG, се характеризират със слабо изразена лобулация и добре дефинирани PBST слоеве вътре в лобулите.

ЛЕКЦИЯ 20: Дихателна система.

1. Обща морфофункционална характеристика на дихателната система.

2. Еволюция на дихателната система.

3. Ембрионални източници, формиране и развитие на дихателната система.

4. Свързани с възрастта промени в дихателната система.

5. Хистологичен строеж на дихателната система.

1. Обща морфофункционална характеристика на дихателната система.

Дихателната система изпълнява следните функции:

1. Газообмен (обогатяване на кръвта с кислород, отделяне на въглероден диоксид).

2. Участие във водно-солевия метаболизъм (водни пари в издишания въздух).

3. Отделителна функция (предимно летливи вещества, като алкохол).

4. Кръвно депо (изобилие от кръвоносни съдове).

5. Производство на фактори, регулиращи кръвосъсирването (по-специално хепарин и тромбопластин).

6. Участие в метаболизма на мазнините (изгаряне на мазнини с помощта на отделената топлина за затопляне на кръвта).

7. Участие в обонянието.

2. Еволюция на дихателната система.

Еволюция на белодробното дишане. Появата на белодробно дишане в еволюционната стълба е свързана с излизането на животните от водната среда на сушата. Рибите имат хрилно дишане - водата непрекъснато преминава през хрилните процепи, разтвореният във водата кислород обогатява кръвта.

а) за първи път белодробното дишане се появява при земноводните - и при тях съществуват паралелно и белодробно дишане, и кожно дишане. Белите дробове на земноводните са примитивни и се състоят от 2 торбовидни издатини, които се отварят почти директно в ларинкса, т.к. трахеята е много къса;

б) при влечугите дихателните торбички са разделени от прегради на лобули и имат гъбест вид, дихателните пътища са по-изразени;

в) при птиците - бронхиалното дърво е силно разклонено, белите дробове са разделени на сегменти. Птиците имат 5 въздушни торбички - резервни резервоари за вдишван въздух;

г) при бозайниците има допълнително удължаване респираторен тракт, увеличаване на броя на алвеолите. В допълнение към сегментите в белите дробове се появяват лобове и се появява диафрагма.

3. Ембрионални източници, формиране и развитие на дихателната система.

Източници, образуване и развитие на дихателната система. Развитието на дихателната система започва през 3-та седмица ембрионално развитие. На вентралната стена на предната част на първото черво (вътре има материал от прехордалната плоча, среден слой– мезенхим, отвън – висцерален слой на спланхнотоми) се образува сляпа издатина. Тази издатина расте успоредно на първото черво, след което слепият край на тази издатина започва да се разклонява дихотомно. От материала на прехордалната пластинка се образуват: епителът на дихателната част и дихателни пътища, епител на жлези в стените на дихателните пътища; елементи на съединителната тъкан и гладкомускулни клетки се образуват от околния мезенхим; от висцералните слоеве на спланхнотоми - висцералният лист на плеврата.

4. Свързани с възрастта промени в дихателната система.

Към момента на раждането броят на лобовете и сегментите основно съответства на броя на тези образувания при възрастни. Преди раждането алвеолите на белите дробове остават в колабирано състояние, облицовани с кубичен или нископризматичен епител (т.е. стената е дебела), пълни с тъканна течност, смесена с амниотична течност. С първото вдишване или плач на дете след раждането, алвеолите се изправят, изпълват се с въздух, стената на алвеолите се разтяга - епителът става плосък. При мъртвородено дете алвеолите остават в свито състояние, под микроскоп епителът на белодробните алвеоли е кубичен или нископризматичен (ако парче от белите дробове се хвърли във вода, те се удавят).

По-нататъшното развитие на дихателната система се дължи на увеличаване на броя и обема на алвеолите и удължаване на дихателните пътища. До 8-годишна възраст обемът на белите дробове се увеличава 8 пъти в сравнение с новороденото, до 12 години - 10 пъти. От 12-годишна възраст белите дробове са близки по външно и вътрешно устройство до тези на възрастните, но бавното развитие на дихателната система продължава до 20-24-годишна възраст.

След 70 години се наблюдава инволюция в дихателната система:

Епителът изтънява и се удебелява; базална мембрана на епитела на дихателните пътища;

Жлезите на дихателните пътища започват да атрофират, техните секрети се уплътняват;

Броят на гладкомускулните клетки в стените на дихателните пътища намалява;

Хрущялите на дихателните пътища се калцират;

Стените на алвеолите стават по-тънки;

Еластичността на стените на алвеолите намалява;

Стените на респираторните бронхиоли атрофират и стават склерозирани.

5. Хистологичен строеж на дихателната система.

Дихателната система се състои от дихателни пътища и дихателен отдел.

Дихателните пътища включват: носната кухина (с параназалните синуси), назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите (големи, средни и малки), бронхиолите (завършващи с крайни или крайни брониоли).

Носната кухина е облицована с многоредов ресничест епител, под епитела има собствена пластична лигавица, изградена от хлабава влакнеста съединителна тъкан, където има голям брой еластични влакна, силно изразен плексус от кръвоносни съдове и крайни участъци на лигавичните жлези. Хориоидният плексус осигурява топлина на преминаващия въздух. Благодарение на наличието на обонятелен епител върху носната раковина (вижте лекцията „Сетивни органи”) се усещат миризми.

Ларинксът и трахеята имат сходна структура. Състоят се от 3 мембрани – лигавица, фиброхрущялна мембрана и адвентициална мембрана.

I. Лигавицата включва:

1. Многоредов ресничест епител (изключение – гласни струни, има многослоен плосък некератинизиращ епител).

2. Собствената пластинка е изградена от рехава влакнеста съединителна тъкан и съдържа слузно-белтъчни жлези. Трахеята допълнително има субмукозна основа от рехава влакнеста съединителна тъкан с мукозно-протеинови жлези.

II. Влакнесто-хрущялна мембрана - в ларинкса: щитовидни и крикоидни хрущяли от хиалинен хрущял, сфеноидален и корникуларен хрущял от еластичен хрущял; в трахеята: отворени хрущялни пръстени от хиалинен хрущял. Хрущялът е покрит с фиброзен слой от плътна, неправилна влакнеста съединителна тъкан.

III. Адвентицията е изградена от рехава влакнеста съединителна тъкан със съдове и нервни влакна.

Бронхите се делят на големи, средни и малки бронхи според техния калибър и хистологична структура.

Функции на въздуховодите:

Провеждане (регулирано!) на въздух в дихателния отдел;

Климатик (затопляне, овлажняване и почистване);

Защитни (лимфоидна тъкан, бактерицидни свойства на слуз);

Приемане на миризми.

Дихателният отдел включва респираторни бронхиоли от I, II и III ред, алвеоларни канали, алвеоларни торбички и алвеоли. Респираторните бронхиоли са облицовани с кубичен епител, останалите мембрани изтъняват, остават отделни миоцити и по пътя имат рядко разположени алвеоли. IN алвеоларни каналистената става още по-тънка, миоцитите изчезват и броят на алвеолите се увеличава. В алвеоларните торбички стената се състои изцяло от алвеоли. Съвкупността от всички клонове на един респираторен бронхиол се нарича ацинус, който е морфо-функционалната единица на дихателния отдел. Обменът на газ в асинутите се осъществява през стените на алвеолите.

Ултраструктура на алвеолите. Алвеолата е везикула с диаметър 120-140 микрона. Вътрешната повърхност на алвеолите е облицована с 3 вида клетки:

1. Респираторните епителни клетки (тип I) са рязко сплескани полигонални клетки (дебелината на цитоплазмата в безядрените области е 0,2 µm, в ядрената част - до 6 µm). Свободната повърхност има микровили, които увеличават работната повърхност. Функция: обменът на газ се осъществява през тънката цитоплазма на тези клетки.

2. Големи (секреторни) епителни клетки (тип II) – клетки с по-голяма дебелина; имат много митохондрии, ER, ламеларен комплекс и секреторни гранули с повърхностно активно вещество. Повърхностно активното вещество е повърхностно активно вещество (намалява повърхностното напрежение), образува тънък филм върху повърхността на епителните клетки, покриващи алвеолите и има следните свойства:

Намаляване на повърхностното напрежение и предотвратяване на колапс на алвеолите;

Има бактерицидни свойства;

Улеснява улавянето и транспортирането на кислород през цитоплазмата на респираторните епителни клетки;

Предотвратява изпотяването на тъканна течност в алвеолите.

3. Белодробни макрофаги (тип III) – образуват се от кръвни моноцити. Клетките са подвижни и могат да образуват псевдоподии. Цитоплазмата съдържа митохондрии и лизозоми. След фагоцитоза, чужди частици или микроорганизми се придвижват в слоевете на съединителната тъкан между алвеолите и там усвояват уловените обекти или умират, образувайки „гробища“, заобиколени от съединителнотъканна капсула (примери: белите дробове на пушачите и белите дробове на миньорите).

Респираторните епителни клетки и големите епителни клетки са разположени върху базалната мембрана; външната страна на алвеолата е преплетена с еластични влакна и кръвоносни капиляри. Между кръвта в хемокапилярите, обвиващи алвеолите, и въздуха в лумена на алвеолите има аерохематична бариера, която се състои от следните елементи:

Повърхностно активен филм;

Безядрен участък от цитоплазмата на респираторната епителна клетка;

Базалната мембрана на алвеолите и хемокапилярите (сливане!);

Безядрен участък от цитоплазмата на ендотелиоцита на хемокапиляра.

Концепцията за интерстициална тъкан на белите дробове е тъканта, която запълва пространствата между бронхите и бронхиолите, ацините и алвеолите. Хистологично представлява вид рехава фиброзна съединителна тъкан, характеризираща се със следните характеристики:

1. По клетъчен състав - за разлика от обикновената рехава фиброзна съединителна тъкан съдържа повече лимфоцити (те образуват лимфоидни натрупвания, особено по протежение на бронхите и бронхиолите - осигуряват имунна защита), по-голям брой мастоцити (синтезират хепарин, хистамин и тромбопластин - регулират съсирването на кръвта), по-голям брой макрофаги.

2. Според междуклетъчното вещество - съдържа по-голям брой еластични влакна (осигурява намаляване на обема на алвеолите при издишване).

3. Кръвоснабдяване - съдържа много голям брой хемокапиляри (газообмен, кръвно депо).

ЛЕКЦИЯ 21: Отделителна система.

1. Обща характеристика, функции на отделителната система.

2. Източници, принципът на структурата на 3 последователни пъпки в ембрионалния период. Свързани с възрастта промени в хистологичната структура на бъбреците.

3. Хистологичен строеж, хистофизиология на нефрона.

4. Ендокринна бъбречна функция.

5. Регулиране на бъбречната функция.

1. Обща характеристика, функции на отделителната система.

В резултат на метаболизма в клетките и тъканите се генерира енергия, но в същото време се образуват и крайни продукти на метаболизма, които са вредни за организма и трябва да бъдат отстранени. Тези отпадъци от клетките влизат в кръвта. Газообразната част от крайните продукти на метаболизма, например CO2, се отстранява през белите дробове, а продуктите на протеиновия метаболизъм през бъбреците. Така, Главна функциябъбрек - отстраняване от тялото крайни продуктиметаболизъм (отделителна или екскреторна функция). Но бъбреците изпълняват и други функции:

1. Участие във водно-солевия метаболизъм.

2. Участие в поддържането на нормалното киселинно-алкален балансв организма.

3. Участие в регулацията на кръвното налягане (хормони простагландини и ренин).

4. Участие в регулацията на еритроцитопоезата (от хормона еритропоетин).

2. Източници, принципът на структурата на 3 последователни пъпки в ембрионалния период. Свързани с възрастта промени в хистологичната структура на бъбреците.

Източници на развитие, принцип на структурата на 3 последователни пъпки.

В ембрионалния период последователно се образуват 3 отделителни органа: пронефрос, първи бъбрек (мезонефрос) и последен бъбрек (метанефрос).

Предпочитанието се формира от предните 10 сегментни крака. Сегментните крака се отделят от сомитите и се превръщат в тубули - протонефридии; в края на прикрепването към спланхнотомите протонефридиите се отварят свободно в целомичната кухина (кухината между париеталните и висцералните листа на спланхнотомите), а другите краища се свързват, за да образуват мезонефричния (Волфов) канал, вливащ се в разширената част на задното черво – клоаката. Човешкият надбъбречен канал не функционира (пример за повторение на филогенезата в онтогенезата); скоро протонефридиите претърпяват обратно развитие, но мезонефричният канал се запазва и участва в образуването на първия и последен бъбрек и репродуктивната система.

Първият бъбрек (мезонефрос) се образува от следващите 25 сегментни крака, разположени в областта на торса. Сегментните дръжки се отделят както от сомитите, така и от спланхнотомите и се трансформират в каналчетата на първия бъбрек (метанефридии). Единият край на тубулите завършва със сляпо везикуларно разширение. Клоновете от аортата се приближават до слепия край на тубулите и се притискат в него, превръщайки слепия край на метанефридия в двустенно стъкло - образува се бъбречно телце. Другият край на тубулите се влива в мезонефралния (Волфов) канал, който остава от надбъбречната кора. Първият бъбрек функционира и е основният отделителен орган в ембрионалния период. В бъбречните телца отпадъчните продукти се филтрират от кръвта в тубулите и навлизат през Волфовия канал в клоаката.

Впоследствие някои от тубулите на първия бъбрек претърпяват обратно развитие, а някои участват във формирането на репродуктивната система (при мъжете). Мезонефралният канал е запазен и участва във формирането на репродуктивната система.

Последната пъпка се формира през 2-ия месец от ембрионалното развитие от нефрогенна тъкан (несегментираната част на мезодермата, свързваща сомитите със спланхнатомите), мезонефричния канал и мезенхима. От нефрогенна тъкан се образуват бъбречни тубули, които със своя сляп край, взаимодействайки с кръвоносните съдове, образуват бъбречни телца (виж бъбрек I по-горе); Тубулите на крайния бъбрек, за разлика от тубулите на първия бъбрек, са силно удължени и последователно образуват проксимални извити тубули, бримката на Хенле и дистални извити тубули, т.е. Епителът на нефрона се образува от нефрогенна тъкан като цяло. Към дисталните извити тубули на крайния бъбрек нараства издатината на стената на Волфовия канал, от долната му част се образуват епитела на уретера, таза, бъбречните чашки, папиларните тубули и събирателните канали.

В допълнение към нефрогенната тъкан и Волфовия канал, образуването на пикочната система включва:

1. Преходен епител Пикочен мехурсе образува от ендодермата на алантоиса (пикочната торбичка е издатина на ендодермата на задния край на първото черво) и ектодермата.

2. Епител пикочен канал- от ектодермата.

3. От мезенхим - съединителна тъкан и гладкомускулни елементи на цялата пикочна система.

4. От висцералния слой на спланхнотоми - мезотелиум на перитонеалната обвивка на бъбреците и пикочния мехур.

Свързани с възрастта характеристики на структурата на бъбреците:

При новородени: в препарата има много бъбречни телца, разположени близо едно до друго, бъбречните тубули са къси, кората е сравнително тънка;

При 5-годишно дете: броят на бъбречните телца в зрителното поле намалява (отклоняват се един от друг поради увеличаване на дължината на бъбречните тубули; но има по-малко тубули и техният диаметър е по-малък, отколкото при възрастни ;

По време на пубертета: хистологичната картина не се различава от тази при възрастни.

хистология, цитологияи ембриология за... администрираносветен история изследвания, ... Евгений Владимирович. ОбщЧастнаказателно право на 20 лекции : добрелекции/ Благов, ...

Паротидна жлеза: ембриология, анатомия, хистология и малформации

ПАРОТИКАЛНА ЖЛЕЗА -- най-голямата от слюнчените жлези, разположена на лицето, в дълбока кухина зад клона Долна челюст, в ретромаксиларната ямка. Формата на жлезата напълно съответства на стените на това легло и има неправилни очертания, които трудно се сравняват с нещо; накратко може да се сравни с триъгълна, вертикално поставена призма, едната страна на която е обърната навън, а другите две отпред и отзад. Има паротидни жлези, които са с кръгла форма и се разпространяват, простиращи се далеч напред по бузата или надолу по стерноклеидомастиалния мускул до нивото на долния ръб на долната челюст. Задната половина на жлезата достига най-голяма дебелина - около 1,5 см. Цветът на жлезата е сиво-жълтеникав, близък до цвета на околната мазнина, от която жлезата се отличава с по-изразен сив нюанс, лобулация и по-голяма плътност . Обемът на жлезата варира значително, най-малката от жлезите се отнася към най-голямата като 1:5; Средното тегло на паротидната жлеза е 25-30 g.

Ембриология. Първите зачатъци на паротидната жлеза се откриват през осмата седмица от ембрионалния живот. Първичната форма на тази жлеза, подобно на други слюнчени жлези, е цилиндрична издатина на епитела на устната кухина; дисталната част на тази издатина се разклонява, осигурявайки основата за образуването на допълнителни елементи на жлезата; На напречните сечения се виждат непрекъснати епителни нишки, в центъра на които се образуват кухини (бъдещи канали). На 15-та седмица се образува капсулата на паротидната жлеза. На 12-та седмица паротидната жлеза лежи много близо до костните зачатъци на долната челюст. Понякога се вижда сред периосталните клетки на долната челюст. По това време паротидната жлеза също лежи близо до рудиментите тъпанче. Канализирането на каналите, образуването на крайните тръби на паротидната жлеза става чрез тяхното систематично отделяне и разпределение. Клетките на паротидната жлеза се развиват през петия месец.

При новородено паротидната жлеза тежи 1,8 г, до 3-годишна възраст теглото й се увеличава 5 пъти, достигайки 8-9 г. При новородени и кърмачета паротидната жлеза е по-богата на съединителна тъкан и кръвоносни съдове. Крайните жлезисти везикули са слабо развити и все още има сравнително малко лигавични клетки. След раждането растежът на паротидната жлеза се извършва много интензивно през първите две години от живота и приблизително до тази възраст нейната микроскопична структура вече не се различава много от тази на възрастните.

Анатомия. Паротидният канал отвежда слюнката в устата; започва на предно-вътрешната повърхност на жлезата близо до предния ръб, на границата на нейната долна и средна трета. Каналът на паротидната жлеза от интерлобуларните канали се образува или чрез сливане на два канала, сближаващи се под ъгъл от почти равен лумен, след което каналът прониква дълбоко в субстанцията на жлезата, вървейки наклонено надолу назад, поемайки по пътя си странични канали отгоре и отдолу (от 6 до 14). При излизане от жлезата каналът се насочва наклонено нагоре напред, като не достига 15-20 mm до зигоматичната дъга, завива напред и минава хоризонтално по външната повърхност на дъвкателния мускул, придружен от напречната артерия на лицето, разположена малко над канала и клоните на лицевия нерв, които преминават някои над паротидния канал, други под него. След това каналът се огъва навътре пред дъвкателния мускул, пробива мастната бучка на Биша и, пробивайки наклонено букалния мускул, преминава 5-6 mm под лигавицата и се отваря в преддверието на устата, съответстващо на горния втори голям молар под формата на тясна междина; понякога тази дупка е разположена на възвишение под формата на папила. Цялата дължина на канала варира от 15 до 40 mm с диаметър на лумена до 3 mm. На дъвкателния мускул допълнителната паротидна жлеза е в съседство с канала, чийто канал се влива в канала на паротидната жлеза, така че не трябва да се счита за допълнителна независима жлеза, а за допълнителен лоб на паротидната жлеза. Проекцията на паротидния канал върху кожата минава по линия от трагуса на ушната мида до ъгъла на устата. Стената на паротидния канал се състои от съединителна тъкан, богата на еластични влакна, съдове и нерви и епител, покриващ лумена на канала; епителът се състои от два слоя - дълбок кубичен и повърхностен цилиндричен; на мястото на влизане в устата епителът на канала придобива характера на епитела на устната лигавица.

Паротидната жлеза е богата на кръвоносни съдове и нерви; нейните артерии произхождат от много източници: всички тези съдове осигуряват богата артериална мрежа, чиито капиляри се приближават до лигавицата на жлезата, без да влизат в контакт със секреторния епител на жлезата. Вените преминават през интерлобуларните прегради, пренасяйки кръв във външната югуларна вена. Изтичането на лимфа става през множество съдове с различни лумени, които също преминават през преградите на лобулите; лимфа, съдовете нямат клапани; те пренасят лимфата до лимфните възли на паротидната жлеза.

Паротидната жлеза получава своите нерви от 3 източника: от аурикулотемпоралния нерв, големия аурикуларен нерв и симпато. клонове. Всички тези нерви се разклоняват в интерлобуларната съединителна тъкан на жлезата, разпадайки се на месести и меки влакна, образувайки плексуси около първичните лобули, чиито влакна проникват в самите лобули. Някои от тези клонове са истински вазомотори, други са секреторни; последните преминават между АС и образуват втория плексус на нервите; третият тип влакна завършва в стените на отделителните канали на жлезата, методът на тяхното прекратяване все още не е изяснен. Секреторната инервация на паротидната жлеза се осъществява от парасимпатиковата нервна система. Преганглионарните влакна започват от продълговатия мозъки излезте като отбор. Тук започват постганглионарните влакна и достигат до паротидните жлези. Симпатикусът намалява или спира секрецията на паротидната жлеза.

Легло и фасция на паротидната жлеза. Леглото на паротидната жлеза е облицовано предимно с тънък слой влакна, на места по-дебел, придобиващ характер на апоневроза. Паротидната жлеза, както всички жлези, е заобиколена от съединителнотъканен слой, истинска капсула. Капсулата, обгръщаща жлезата с тънък лист, дава прегради дълбоко в жлезата и по този начин я разделя на отделни лобули. Около капсулата има фасциални образувания на съседни мускули: отвън повърхностната плоча на фасцията на шията, отзад превертебралната (превертебралната) плоча и отвътре стилофарингеалната апоневроза и съдовата обвивка. Обикновено тази поредица от фасции се описва като едно цяло съединителнотъканно покритие на жлезата, като се прави разлика между повърхностния (външен) и дълбок (вътрешен) слой. Повърхностният слой на фасцията на паротидната жлеза е продължение на фасцията на външната повърхност на мускула на стерноклеидомастила и преминава към лицето, прикрепвайки се към ъгъла и към задния ръб на клона на долната челюст, отчасти към фасция на дъвкателния мускул и до долния ръб на зигоматичната дъга. Дълбокият лист, отделен от предишния в предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, се насочва към страничните стени на фаринкса, последователно покривайки задния корем на дигастралния мускул, стилоидния процес и връзките и мускулите, които се укрепват върху то; след това фасцията покрива част от задната повърхност на вътрешния птеригоиден мускул и се слива с повърхностния слой в задния ръб на рамуса на долната челюст. Отдолу двата листа преминават един в друг в тясно място между ъгъла на долната челюст и стерноклеидомастиалния мускул, като по този начин създават здрава преграда между леглото на паротидната жлеза и леглото на субмандибуларната жлеза. Най-отгоре повърхностният слой се укрепва върху долния ръб на зигоматичната дъга и върху хрущялната част на външния слухов канал. Дълбокият слой в основата на шиловидния процес се слива с периоста на долната повърхност на темпоралната кост. Някои части на капсулата на паротидната жлеза са много здрави (например на външната повърхност на жлезата и на долния й полюс), други, напротив, са много тънки (например частта, съседна на фаринкса и външния слухов канал). Благодарение на процесите на проникване на капсулата дълбоко в жлезата, е възможно да се изолира жлезата от капсулата само с голяма трудност и е особено трудно да се изолира външната част и предния ръб на жлезата; напротив, жлезата се отстранява лесно в близост до външния слухов канал, при дъвкателния мускул, мускулите на стилоидния израстък и двустомашния мускул и в долния му полюс.

Леглото на паротидната жлеза, освободено от съдържанието, т.е. от паротидната жлеза и други органи, е вдлъбнатина с три страни, с най-голям вертикален размер. Външната повърхност на леглото е налице само когато паротидната фасция е непокътната; чрез отстраняването му се получава дупка под формата на вертикална цепка, чийто преден ръб образува задния ръб на рамуса на долната челюст. Задният ръб на отвора се образува от мастоидния процес и стерноклеидомастоидния мускул. Движенията на главата, както и на долната челюст, променят размера на входа на леглото. Горният ръб на входа се формира от темпоромандибуларната става и външната Ушния канал; долният ръб образува преграда между леглото на паротидната жлеза и подмандибуларната жлеза. Предната повърхност на леглото се образува от клона на долната челюст и покриващия го дъвкателен мускул - отвън и криловидния мускул - отвътре; между последната и паротидната жлеза преминава главният максиларен лигамент. Задната повърхност на леглото се образува от задния корем на дигастралния мускул, шиловидния израстък с неговите две връзки и три мускула и стилофарингеалната апоневроза. Долната, цервикална основа на леглото се образува от междужлезистата преграда. Горната, темпорална основа на леглото се образува от два склона: задната - външния слухов канал и предната - темпорамандибуларната става; по този начин куполът на леглото образува основата на черепа по дължината между основата на стилоидния процес. По този начин леглото има мускулно-скелетно-апоневротични стени. В допълнение към паротидната жлеза през това легло преминават външната каротидна артерия и външната югуларна вена, лицевите и аурикулотемпоралните нерви и лимфните съдове. Синтопията на паротидната жлеза е сложна, както с органи, разположени извън леглото на жлезата (външна синтопия), така и с тези вътре в леглото (вътрешна синтопия).

Външна синтопия. Паротидната жлеза, повтаряйки формата на леглото си, също има три повърхности (външна, предна и задна) и две основи. Кожата на тази област е тънка, подвижна, гладка при жените и децата и частично покрита с косми при мъжете. Подкожна тъкан(с изключение на хора със затлъстяване) тънък и слят с кожата. Някои от сноповете на подкожния мускул на шията и мускула на смеха, малки съдове и нервни клони, излизащи от цервикалния плексус, преминават по-дълбоко. Още по-дълбоко е разположена паротидната фасция. Задната повърхност на жлезата е в съседство с всички онези органи и тъкани, които изграждат задната повърхност на леглото на паротидната жлеза. Понякога паротидната жлеза поражда процес между стерноклеидомастиалния и дигастралния мускул.

Предната повърхност на жлезата запълва всички вдлъбнатини на предната повърхност на леглото, понякога образувайки процес между вътрешния птеригоиден мускул и долната челюст и често по протежение на външната повърхност на дъвкателния мускул, само малко по-къс от предния му ръб; в този случай жлезата с изпъкналия си ръб покрива отделителния си канал и маскира началото му. Между жлезата и постоянно движещия се клон на долната челюст често се открива серозна бурса.

Горната част на паротидната жлеза покрива значителна част от капсулата на темпоромандибуларната става и се слива с нея. Вътре в тази артикулация жлезата е в съседство с хрущялните и костните части на външния слухов канал, където често се отваря абсцес по време на гноен паротит. Долният полюс на паротидната жлеза граничи с леглото на субмандибуларната жлеза. Вътрешният ръб на паротидната жлеза е обърнат към фаринкса, често достигайки стената му, образувана от горния фарингеален констриктор. Тук са разположени неговите клонове, клонове на максиларната артерия и възходящата артерия. палатинална артерия; в дълбочината на върха има крайната част на слуховата тръба. Чрез слаб фиброзен септум, т.нар. крилата на гърлото, задна повърхностПаротидната жлеза е отделена от нервно-съдовия сноп на шията.

Вътрешна синтопия на паротидната жлеза. Освен паротидната жлеза, в нейното легло са разположени артерии, вени, нерви, лимфа, съдове и възли. Основната артерия на леглото е външната каротидна артерия, която прониква в предната вътрешна част на леглото, преминава първо между апоневрозата и жлезата, след това се задълбочава в самата субстанция на жлезата, имайки леко наклонена посока, към шията на ставния процес на долната челюст; понякога външната каротидна артерия преминава извън жлезата, между нея и фаринкса. В жлезата външната каротидна артерия дава клонове: задна ушна, повърхностна темпорална и максиларна. Донякъде навън от външната каротидна артерия, външната югуларна вена минава отгоре надолу, оставяйки жлезата на долния й полюс; когато вената преминава вътре в жлезата, във вената се вливат: напречните лицеви и задните ушни вени; венозният ствол от своя страна се състои от повърхностни темпорални и максиларни вени. Паротидното легло е проникнато от множество големи лимфни съдове, идваща от черепа и лицето и вливаща се в лимфните възли на паротидната жлеза. Лимфните възлиПаротидните жлези се делят на повърхностни и дълбоки; първите са разположени под малък слой от външната повърхност на жлезата и събират лимфа от кожата на лицето, външната повърхност на ушната мида, външния слухов проход и тъпанчева кухина; дълбока лимфа възли, много малки, лежат по външната каротидна артерия и вътрешната югуларна вена; към тях тече лимфа от външния слухов проход, мекото небце и задната половина на носната кухина. Лимфата от възлите на паротидната жлеза отива отчасти до възлите, разположени близо до изхода на външната югуларна вена, отчасти до възлите под стерноклеидомастоидния мускул.

От нервите, преминаващи през дебелината на паротидната жлеза, най-важни са лицевият и аурикулотемпоралният. Лицевият нерв, при излизане от черепа през стиломастоидния отвор, веднага навлиза в дебелината на паротидната жлеза, преминавайки наклонено отзад напред, отвътре навън и леко отгоре надолу; Първоначално нервът лежи дълбоко и, движейки се напред, се приближава до външната повърхност на жлезата, винаги разположена навън от външната каротидна артерия и външната югуларна вена. В задния ръб на клона на долната челюст, понякога по-рано, все още в дебелината на жлезата, нервът се разпада на основните си клонове. Аурикулотемпоралният нерв се отделя от мандибуларен нервнай-често с две разклонения, покрива ср церебрална артерия, преминава между двата птеригоидни мускула над максиларната артерия и зад ставния процес на долната челюст прониква в паротидната жлеза, където нервът се разпада на няколко ствола; от тях първият се обръща нагоре и върви заедно с и зад повърхността темпорална артерия; този клон анастомозира с лицевия нерв; второто късо стъбло дава в периферната си част удебеление под формата на пластинка, от която излизат множество тънки разклонения; част от тях навлиза в кожата на ушната мида и външния слухов канал, анастомози с симпатичен плексусвъншната каротидна артерия и нейните клонове, някои под формата на множество тънки клони навлизат в паротидната жлеза; те анастомозират помежду си и с клоните на лицевия нерв, като по този начин образуват цяла нервна мрежа върху дълбоката повърхност на жлезата, откъдето крайните клонове се простират в веществото на паротидната жлеза.

Хистология. Структурата на паротидната жлеза е сложна алвеоларна жлеза; неговите клетки произвеждат водниста секреция, съдържаща ензима а-амилаза, разтворен протеин и соли. Паротидни жлези - лобуларна жлеза; отделни лобули (първични) се образуват в резултат на групирането на редица крайни секции с техните свързани канали; свързването на определен брой такива лобули дава по-големи лобове на жлезата (вторични). Лобулите са разделени един от друг от силно развита съединителна тъкан, пропита с мазнини. Терминалните участъци (основни, секреторни участъци, аденомери) имат формата на слепи, често удължени торбички, чиито клетки (секреторен епител) са разположени върху тънка базална мембрана, лишена от оформени елементи. Епителът е изграден от кубични или конусовидни клетки с ядро, разположено в долната им трета и базофилна протоплазма, в една или друга степен изпълнена със секреторни гранули, които силно пречупват светлината. В допълнение към протеиновите секреторни клетки, базалните (кошничкови) клетки се намират в крайните участъци, които също лежат върху базалната мембрана, плътно до нея. Тези елементи съдържат фибрили, способни на активна контракция и следователно са миоепителни клетки. Интерлобуларната съединителна тъкан съдържа различни клетъчни елементи, вкл. плазмени клетки, мастни клеткии лимфоцити, които се срещат поотделно или на групи. Последните понякога образуват истински лимфни възли. Съединителнотъканните прегради съдържат съдове, нерви и отделителни канали на жлезата - канали.

При излизане от крайния участък на жлезата, слюнката последователно тече през интеркаларния участък, слюнчените тръби и отделителните канали, навлизайки в главния колектор на паротидните жлези - канала на паротидните жлези.

Интеркаларните участъци на паротидните жлези са представени от тънки, относително дълги (до 0,3 mm) разклонени тръби, които са облицовани с кубичен или плосък епител и съдържат базални миоепителни елементи. При новородени клетките на тези секции отделят слуз; С напредването на възрастта секреторната активност на интеркаларните участъци престава.

Слюнчените тръби се образуват в резултат на сливането на няколко интеркаларни секции и преминават през дебелината на самите лобули; стената им е изградена от тънка съединителна тъкан и призматичен епител с централно ядро, богато на хроматин и протоплазма с надлъжни ивици. Тези клетки показват несъмнени признаци на секреторна активност; Очевидно те участват в регулирането на съдържанието на вода и соли в слюнката. Подобно на интеркаларните участъци, слюнчените тръби също съдържат базални клетки.

Отделителните канали на паротидната жлеза вътре в лобулите са облицовани с двуредов силно първичен епител; в интерлобуларната съединителна тъкан, тъй като отделителните канали се удебеляват, техният епител последователно става многоредов, след това многослоен кубичен и накрая, в участъците на канала, най-близо до устната лигавица, многослоен плосък.

Дефекти в развитието. Липсата или необичайното положение на паротидната жлеза е рядкост. В литературата са описани около 20 случая на отсъствие на паротидната жлеза. (S.N. Kasatkin, 1949). По-често жлезата отсъства отдясно; в пет случая не е открит и от двете страни. При липса на жлеза нейният канал не се развива. Въпреки това, в едно наблюдение от S. N. Kasatkin, с аплазия на паротидната жлеза, имаше добре оформен канал (широчината му беше малко по-голяма от обичайното), завършваща в задния ръб на клона на долната челюст с веретеновидно разширение.

Още по-рядко се наблюдава вродено необичайно положение на паротидната жлеза - нейното изместване (хетеротопия) към външната повърхност на дъвкателния мускул, към предната част на този мускул. Грубер, при отсъствието на паротидната жлеза на нормалното й място, откри голяма жлеза на задната граница на букалната област, съответстваща на позицията си и стимулираща неоплазмата. Булгаков описва липсата на дясната паротидна жлеза при наличие на допълнителни жлези с отделителни канали.

Най-често устието на канала се намира на лигавицата на бузата, на нивото на пролуката между първия и втория горен молар, понякога на нивото на втория, по-рядко на първия горен молар. В някои случаи се наблюдава изместване на устието на канала отпред (до нивото на втория горен премолар) или отзад (до нивото на горния зъб на мъдростта). В допълнение, тази дупка може да бъде разположена на различни височини: на нивото на ръба на горната дъвка, средата на короната на горния зъб, на нивото на долния ръб на короната.

Koenig споменава вродената фистула на Stenonovия канал, наблюдавана от Roser. Pommrich описва вродена фистула на канала на Stenon, съчетана с вродена напречна цепнатина на лицето.

Освен много малки слюнчени жлези, разположени в лигавицата на бузите и жлезите на езика, в устната кухина има големи слюнчени жлези (паротидни, субмандибуларни и сублингвални), които са производни на епитела на устната лигавица. Те се образуват през 2-ия месец от ембриогенезата под формата на сдвоени плътни връзки, прорастващи в съединителната тъкан. В началото на 3-ия месец се появява празнина в зачатъка на жлезите.

От свободните краища на шнуровете кованемногобройни израстъци, от които се образуват алвеоларните или тръбно-алвеоларните крайни участъци. Тяхната епителна обвивка първоначално се формира от слабо диференцирани клетки. По-късно в секреторния отдел, в резултат на дивергентна диференциация на оригиналната клетка, се появяват мукоцити (слузни клетки) и сероцити (протеинови клетки), както и миоепителни клетки. В зависимост от количественото съотношение на тези клетки, естеството на секретираната секреция и други структурни и функционални особености, крайните (секреторни) участъци се разграничават в три вида: протеинови (серозни), лигавични (мукоидни) и смесени (протеиново-мукоидни) .

Като част от изхода тракт на слюнчените жлезиразграничете интеркаларни и набраздени (или слюнчени тръби) участъци от интралобуларни канали, междулобуларни канали, както и общия отделителен канал. Според механизма на секреция всички големи слюнчени жлези са мерокринни. Слюнчените жлези произвеждат секрети, които влизат в устната кухина. В различни жлези секреторният цикъл, състоящ се от фазите на синтез, натрупване и секреция, протича хетерохронно. Това води до непрекъснато отделяне на слюнка.

Слюнката е смес секрети на всички слюнчени жлези. Съдържа 99% вода, соли, протеини, муцини, ензими (амилаза, малтаза, липаза, пептидаза, протеиназа и др.), бактерицидно вещество - лизозим и др. Слюнката съдържа дефлирани епителни клетки, левкоцити и др. Слюнката овлажнява храната, улеснява дъвченето и преглъщането на храната и също така насърчава артикулацията. Слюнчените жлези изпълняват отделителна функция, отделяйки от организма пикочна киселина, креатинин, желязо и др.. Ендокринната функция на слюнчените жлези е свързана с производството на инсулиноподобно вещество, нервен растежен фактор, епителен растежен фактор и др. биологично активни съединения. Човек отделя от 1 до 1,5 литра слюнка на ден.

Слюноотделянеповишава се при стимулиране на парасимпатиковите и намалява при стимулиране на симпатиковите нервни влакна.
Паротидни жлези. Това са протеинови слюнчени жлези, състоящи се от множество лобули. В лобулите на жлезата има крайни секреторни участъци (ацини или алвеоли), интеркаларни канали и набраздени слюнчени тръби. В крайните секреторни участъци епителът е представен от два вида клетки: сероцити и миоепителиоцити. Сероцитите имат форма на конус с ясно очертани апикални и базални части. Закръгленото ядро ​​заема почти средно положение. В базалната част има добре развит гранулиран ендоплазмен ретикулум и комплекс Голджи. Това показва високо ниво на протеинов синтез в клетките. В апикалната част на сероцитите се концентрират специфични секреторни гранули, съдържащи амилаза и някои други ензими.

Между сероцитиразкриват се междуклетъчни секреторни тубули. Миоепителните ооцити покриват ацини като кошнички и лежат между основите на сероцитите и базална мембрана. Тяхната цитоплазма съдържа контрактилни нишки, чието свиване подпомага секрецията.

Отделения за вмъкванеотделителните канали започват директно от крайните секции. Те имат малък диаметър, силно разклонени и облицовани с нисък кубовиден епител, сред който има слабо диференцирани камбиални клетки. Тук, както и в набраздените канали, се откриват миоепителиоцити. Набраздените канали имат по-голям диаметър, широк лумен и са облицовани с колонен епител с изразена оксифилия на цитоплазмата. В базалната част на клетките се разкриват ивици, дължащи се на правилното разположение на митохондриите и дълбоките гънки на плазмалемата. Тези клетки транспортират вода и йони. Ендокринните клетки - серотониноцитите - се намират поединично или на групи в отделителните канали.

Подмандибуларни жлези. Според състава на секрета тези жлези се класифицират като смесени. Техните крайни секреторни участъци са два вида: протеинови и протеиново-лигавични. Преобладават белтъчни ацини, подредени по същия начин, както в паротидната жлеза. Смесените крайни участъци включват сероцити, които образуват така наречените серозни полумесеци и мукоцити. Има и миоепителиоцити. Мукоцитите изглеждат по-светли на цвят в сравнение със сероцитите. Ядрото в тези клетки лежи в основата, то е сплескано и лигавичният секрет заема повечетоцитоплазма. Секциите за вмъкване са къси. Добре развити набраздени канали. Клетките на набраздените канали синтезират инсулиноподобен фактор и други биологично активни вещества.

Епителинтерлобуларните канали постепенно стават многослойни с увеличаване на калибъра

Сублингвални жлези. Това са алвеоларни тубулни жлези, които произвеждат лигавично-белтъчна секреция с преобладаване на мукоид. Те имат три вида секреторни секции: протеинови, лигавични и смесени. По-голямата част се състои от смесени крайни участъци, образувани от мукоцити и полумесеци от сероцити. Интеркалираните и набраздените канали в сублингвалната жлеза са слабо развити.

Повърхността на устния епител постоянно се овлажнява от секрета на слюнчените жлези (SG). Има голям брой слюнчени жлези. Има малки и големи слюнчени жлези. Малки слюнчени жлези има в устните, венците, бузите, твърдото и мекото небце и в дебелината на езика. Към големите слюнчени жлезивключват паротидни, субмандибуларни и сублингвални SG. Малък SGлежат в лигавицата или субмукозната мембрана, а големите SGs лежат извън тези мембрани. Всички СМ в ембрионалния период се развиват от епитела на устната кухина и мезенхима. SG се характеризира с вътреклетъчен тип регенерация.

Функции на SJ:

1. Екзокринна функция – секреция на слюнка, която е необходима за:

Улеснява артикулацията;

Образуване на хранителен болус и неговото поглъщане;

Почистване на устната кухина от хранителни остатъци;

Защита срещу микроорганизми (лизозим);

2. Ендокринна функция:

Производство в малки количества на инсулин, паротин, епителни и нервни растежни фактори и фактор на леталност.

3. Начало на ензимната обработка на храната (амилаза, малтаза, пепсиноген, нуклеази).

4. Отделителна функция (пикочна киселина, креатинин, йод).

5. Участие във водно-солевия метаболизъм (1,0-1,5 л/ден).

Нека разгледаме по-отблизо големите SG. Всички големи SGs се развиват от епитела на устната кухина, всички те са сложни по структура (изделителният канал е силно разклонен. В големите SGs се разграничават терминален (секреторен) участък и отделителни канали.

Паротиден SG- комплекс алвеоларна протеинова жлеза. Крайните участъци на алвеолите са протеинови по природа и се състоят от сероцити (протеинови клетки). Сероцитите са конични клетки с базофилна цитоплазма. Апикалната част съдържа ацидофилни секреторни гранули. Гранулираният EPS, PC и митохондриите са добре изразени в цитоплазмата. В алвеолите миоепителните клетки са разположени навън от сероцитите (сякаш във втори слой). Миоепителните клетки имат звездовидна или разклонена форма, израстъците им обграждат крайната секреторна част и съдържат контрактилни протеини в цитоплазмата. По време на контракция, миоепителните клетки насърчават движението на секрети от крайната част в отделителните канали. Отделителните канали започват с интеркаларни канали - те са облицовани с ниски кубични епителни клетки с базофилна цитоплазма и са заобиколени от миоепителни клетки отвън. Интеркаларните канали продължават в набраздените участъци. Набраздените участъци са облицовани с еднослоен призматичен епител с базални набраздявания, причинени от наличието на цитолемни гънки в базалната част на клетките и митохондриите, разположени в тези гънки. На апикалната повърхност епителните клетки имат микровили. Набраздените участъци отвън също са покрити от миоепителиоцити. В набраздените участъци се получава реабсорбция на вода от слюнката (сгъстяване на слюнката) и балансиране на солния състав, освен това на този участък се приписва ендокринна функция. Набраздените участъци, сливайки се, продължават в интерлобуларни канали, облицовани с 2-редов епител, превръщайки се в 2-слоен. Интерлобуларните канали се вливат в общия отделителен канал, облицован със стратифициран плосък некератинизиращ епител.

Паротиден SGотвън е покрита със съединителнотъканна капсула, междулобуларните прегради са добре изразени, т.е. отбелязва се ясна лобулация на органа. За разлика от субмандибуларния и сублингвалния SG, в паротидния SG, вътре в лобулите слоевете от рехави фиброзни SDT са слабо изразени.

Подмандибуларна жлеза– сложна алвеоло-тубуларна структура, смесен характер на секрета, т.е. лигавично-протеинова (с преобладаване на протеиновия компонент) жлеза. Повечето от секреторните участъци са алвеоларни по структура, а естеството на секрецията е протеиново - структурата на тези секреторни участъци е подобна на структурата на крайните участъци на паротидната жлеза (виж по-горе). По-малък брой секреторни участъци са смесени - алвеоларно-тръбести по структура, слузно-белтъчни по характер на секрета. В смесените крайни участъци в центъра са разположени големи светли мукоцити (лошо приемащи багрила). Те са заобиколени под формата на полумесеци от по-малки базофилни сероцити (протеинови полумесеци на Хуанизи). Терминалните участъци са заобиколени отвън от миоепителиоцити. В подмандибуларната жлеза от отделителните канали интеркаларните канали са къси, слабо дефинирани, а останалите участъци имат подобна структура на паротидната жлеза.

Стромата е представена от капсула и SDT-тъканни прегради, простиращи се от нея и слоеве от свободен влакнест SDT. В сравнение с паротидния SG, междулобуларните прегради са по-слабо изразени (слабо изразена лобулация). Но вътре в лобулите слоевете от свободни влакнести SDT са по-добре изразени.

Подезична жлеза– по структура комплекс алвеоларно-тръбен, характерът на секрецията е смесен ( слуз-протеин) желязо с преобладаване на лигавичния компонент в секрета. В сублингвалната жлеза има малък брой чисто протеинови алвеоларни крайни участъци (вижте описанието в паротидната жлеза), значителен брой смесени мукозно-протеинови крайни участъци (вижте описанието в подмандибуларната жлеза) и чисто лигавични секреторни участъци, оформени като тръба и се състои от мукоцити с миоепителиоцити. Сред характеристиките на отделителните канали на сублингвалния SG трябва да се отбележи слабата експресия на интеркаларните канали и набраздените участъци.

Сублингвалният SG, подобно на субмандибуларния SG, се характеризира със слабо изразена лобулация и добре дефинирани слоеве от рехави фиброзни SDT вътре в лобулите.

Слюнчените жлези

Общи морфофункционални характеристики. В устната кухина се отварят отделителните канали на три чифта големи слюнчени жлези: паротидни, субмандибуларни и сублингвални. В допълнение, в дебелината на лигавицата има множество малки слюнчени жлези: лабиални, букални, езикови, палатинални.

Всички слюнчени жлези се развиват от ектодерма, подобно на стратифицирания плосък епител, покриващ устната кухина. Следователно структурата на техните отделителни канали и отделителни секции се характеризира с многослойност.

Слюнчените жлези са сложни алвеоларни или алвеоларно-тръбни жлези. Те се състоят от крайни участъци и канали, които отстраняват секретите.

Крайни секции (portio terminalis) според структурата и естеството на отделяния секрет биват три вида: белтъчни (серозни), лигавични и смесени (т.е. белтъчни и лигавични).

Отделителни каналислюнчените жлези са разделени на интралобуларни ( ductus interlobularis), включително интеркаларен ( ductus intercalates) и набраздени ( дуктус стриатус), интерлобуларен ( ductus interlobularis) отделителни канали и канали на жлезите ( ductus excretorius seu glandulae).

Протеиновите жлези отделят течен секрет, богат на ензими. Слизестите жлези образуват по-гъст, вискозен секрет с високо съдържание муцин- вещество, което съдържа гликопротеини. Според механизма за отделяне на секрети от клетките всички слюнчени жлези мерокрин(екрин).

Слюнчените жлези изпълняват екзокринни и ендокринни функции. Екзокринната функция е редовното освобождаване в устната кухина слюнка. Състои се от вода (около 99%), протеинови вещества, включително ензими, неорганични вещества, както и клетъчни елементи (епителни клетки и левкоцити).

Слюнката овлажнява храната и й придава полутечна консистенция, което улеснява дъвченето и преглъщането. Постоянното овлажняване на лигавицата на бузите и устните със слюнка насърчава акта на артикулация. Една от важните функции на слюнката е ензимната обработка на храната. Слюнчените ензими могат да участват в разграждането на: полизахариди (амилаза, малтаза, хиалуронидаза), нуклеинови киселини и нуклеопротеини (нуклеази и каликреин), протеини (каликреин-подобни протеази, пепсиноген, трипсин-подобни ензими), клетъчни мембрани (лизозим).

Освен това секреторна функция, слюнчените жлези изпълняват отделителна функция. Със слюнката във външната среда се отделят различни органични и неорганични вещества: пикочна киселина, креатин, желязо, йод и др. Защитната функция на слюнчените жлези е да отделят бактерицидно вещество - лизозим, както и имуноглобулини клас А.

Ендокринната функция на слюнчените жлези се осигурява от наличието в слюнката на биологично активни вещества като хормони - инсулин, паротин, нервен растежен фактор (NGF), епителен растежен фактор (EGF), тимоцитен трансформиращ фактор (TTF), летален фактор, и др. Слюнчените жлези участват активно в регулацията на водно-солевата хомеостаза.

развитие. Образуването на паротидните жлези се случва на 8-та седмица от ембриогенезата, когато епителните нишки започват да растат от епитела на устната кухина в подлежащия мезенхим към десния и левия ушен отвор. Многобройни израстъци пъпчат от тези връзки, образувайки първо отделителните канали и след това крайните участъци. На 10-12 седмица има система от разклонени епителни връзки и врастване на нервни влакна. На 4-6-ия месец от развитието се формират крайните участъци на жлезите, а към 8-9-ия месец в тях се появяват празнини. Интеркаларните канали и терминалните участъци при фетуси и деца под две години са представени от типични лигавични клетки. От мезенхима до 5-5½ месеца от ембриогенезата се диференцират съединителнотъканната капсула и слоевете междулобуларна съединителна тъкан. Отначало секретът има лигавичен характер. През последните месеци на развитие феталната слюнка проявява амилолитична активност.

Подмандибуларните жлези се образуват през 6-та седмица от ембриогенезата. На 8 седмица се образуват празнини в епителните нишки. Епителът на първичните отделителни канали е първо двуслоен, след това многослоен. Крайните участъци се формират на 16-та седмица. Мукозните клетки на крайните участъци се образуват в процеса на слуз на клетките на интеркаларните канали. Процесът на диференциация на крайните участъци и интралобуларните канали в интеркаларни участъци и слюнчени тръби продължава в постнаталния период на развитие. При новородени в крайните участъци се образуват елементи, състоящи се от жлезисти клетки с кубична и призматична форма, образуващи протеинова секреция (полумесец на Джануци). Секрецията в крайните участъци започва при 4-месечни фетуси. Съставът на секрета се различава от този на възрастен. Сублингвалните жлези се образуват през 8-та седмица от ембриогенезата под формата на процеси от оралните краища на субмандибуларните жлези. На 12-та седмица се наблюдава пъпкуване и разклоняване на епителния рудимент.

Паротидни жлези

паротидна жлеза ( gl. паротис) е сложна алвеоларна разклонена жлеза, която отделя протеинов секрет в устната кухина и също има ендокринна функция. Отвън е покрита с плътна съединителнотъканна капсула. Жлезата има изразена лобуларна структура. В слоевете на съединителната тъкан между лобулите има интерлобуларни канали и кръвоносни съдове.

Терминални части на паротидната жлеза протеин(серозен). Те се състоят от конични секреторни клетки - протеинови клетки или сероцити (сероцити), И миоепителните клетки. Сероцитиимат тясна апикална част, стърчаща в лумена на крайната част. Съдържа ацидофилни секреторни гранули, чийто брой варира в зависимост от фазата на секреция. Базалната част на клетката е по-широка и съдържа ядрото. Във фазата на натрупване на секреция размерите на клетките се увеличават значително, а след секрецията намаляват, ядрото става закръглено. Секрецията на паротидните жлези е доминирана от протеинов компонент, но често съдържа и мукополизахариди, така че такива жлези могат да бъдат наречени серомукозни. Ензимите α-амилаза и ДНКаза се откриват в секреторни гранули. Цитохимично и електронномикроскопски се разграничават няколко вида гранули - PAS-положителни с електронно-плътен ръб, PAS-отрицателни и малки хомогенни сферични форми. Между сероцитите в крайните участъци на паротидната жлеза има междуклетъчни секреторни тубули, чийто лумен има диаметър около 1 µm. Секретите се освобождават от клетките в тези тубули, които след това навлизат в лумена на крайната секреторна секция. Общата секреторна площ на крайните участъци на двете жлези достига почти 1,5 m2.

Миоепителни клетки(миоепителиоцити) съставляват втория слой клетки в крайните секреторни участъци. По произход това са епителни клетки, по функция те са контрактилни елементи, напомнящи мускулни клетки. Те се наричат ​​още звездовидни епителни клетки, тъй като имат звездовидна форма и израстъците им покриват като кошнички крайните отделителни отдели. Миоепителните клетки винаги са разположени между базалната мембрана и основата на епителните клетки. С контракциите си те допринасят за отделянето на секрети от крайните отдели.

Система на отделителните каналивключва интеркаларни, набраздени и интерлобуларни канали и канала на жлезата.

Интралобуларен интеркаларни каналина паротидната жлеза започват директно от нейните крайни участъци. Обикновено са силно разклонени. Интеркаларните канали са покрити с кубичен или плосък епител. Вторият слой в тях се образува от миоепителиоцити. В клетките, съседни на ацините, се откриват електронно-плътни гранули, съдържащи мукополизахариди; тук също се намират тонофиламенти, рибозоми и агрануларен ендоплазмен ретикулум.

НабразденСлюнчените канали са продължение на интеркаларните канали и също са разположени вътре в лобулите. Техният диаметър е много по-голям от този на интеркаларните канали, а луменът е добре изразен. Набраздените канали се разклоняват и често образуват ампуларни разширения. Покрити са с еднослоен призматичен епител. Цитоплазмата на клетките е ацидофилна. В апикалната част на клетките се виждат микровили, секреторни гранули със съдържание с различна електронна плътност и апарат на Голджи. В базалните части на епителните клетки тя е ясно видима базална набразденост, образуван от митохондрии, разположени в цитоплазмата между гънките на цитолемата перпендикулярно на базалната мембрана. В набраздените участъци се откриват циклични промени, които не са свързани с ритъма на храносмилателния процес.

Интерлобуларни отделителни каналиоблицована с двуслоен епител. С разширяването на каналите епителът им постепенно става многослоен. Отделителните канали са заобиколени от слоеве от рехава фиброзна съединителна тъкан.

Паротиден канал, започвайки от тялото й, преминава през дъвкателния мускул, а устието му се намира на повърхността на лигавицата на бузата на нивото на втория горен молар (голям молар). Каналът е облицован с многослоен кубичен епител, а в устието – с многослоен плосък епител.

Подмандибуларни жлези

Подмандибуларна жлеза ( gll. подчелюстна) е сложна алвеоларна (на места алвеоларно-тръбна) разклонена жлеза. Характерът на секрецията е смесен, белтъчно-лигавичен. Повърхността на желязото е заобиколена от съединителнотъканна капсула.

Терминалните секреторни участъци на субмандибуларната жлеза са два вида: протеинови и протеиново-мукозни, но в него преобладават протеиновите крайни участъци. Секреторните гранули на сероцитите имат ниска електронна плътност. Често гранулите съдържат електронно плътно ядро. Терминалните участъци (ацини) се състоят от 10-18 серомукозни клетки, от които само 4-6 клетки са разположени около лумена на ацинуса. Секреторните гранули съдържат гликолипиди и гликопротеини. Смесените крайни дялове са по-големи от белтъчните и се състоят от два вида клетки - слузни и белтъчни. Слузни клетки (мукоцити) са по-големи от протеиновите и заемат централната част на крайния участък. Ядрата на лигавичните клетки винаги са разположени в основата им, те са силно сплескани и уплътнени. Цитоплазмата на тези клетки има клетъчна структура поради наличието на лигавичен секрет в нея. Малко количество от протеинови клеткипокрива клетките на лигавицата под формата серозен полумесец (semilunium serosum). Албуминозните (серозни) полумесеци на Giannuzzi са характерни структури на смесени жлези. Между клетките на жлезите има междуклетъчни секреторни каналчета. Извън полумесечните клетки лежат миоепителните клетки.

Интеркаларни каналиподмандибуларната жлеза е по-малко разклонена и по-къса, отколкото в паротидната жлеза, което се обяснява с отделянето на слуз на някои от тези участъци по време на развитието. Клетките на тези участъци съдържат малки секреторни гранули, често с малки плътни ядра.

Набраздени каналив подчелюстната жлеза са много добре развити, дълги и силно разклонени. Те често съдържат стеснения и подобни на балон разширения. Призматичният епител, покриващ ги с добре дефинирани базални ивици, съдържа жълт пигмент. Сред клетките електронната микроскопия разграничава няколко вида - широки тъмни, високи светли, малки триъгълни (слабо диференцирани) и стъкловидни клетки. В базалната част на високите клетки множество цитоплазмени издатини са разположени на страничните повърхности. Някои животни (гризачи), в допълнение към набраздените канали, имат гранулирани участъци, чиито клетки често имат добре развит апарат на Голджи, често разположен в базалния им участък, и гранули, съдържащи трипсиноподобни протеази, както и редица хормонални и растежно стимулиращи фактори. Установено е, че ендокринните функции на слюнчените жлези (секреция на инсулиноподобни и други вещества) са свързани с тези отдели.

Интерлобуларните екскреторни канали на субмандибуларната жлеза, разположени в преградите на съединителната тъкан, са облицовани първо с двуслоен и след това с многослоен епител. Каналът на субмандибуларната жлеза се отваря до канала на сублингвалната жлеза в предния ръб на френулума на езика. Устата му е покрита с многослоен плосък епител. Каналът на субмандибуларната жлеза е по-разклонен от канала на паротидната жлеза.

Сублингвални жлези

Сублингвална жлеза ( gl. сублингвално) е сложна алвеоларно-тръбна разклонена жлеза. Характерът на секрета е смесен, лигавично-белтъчен, с преобладаване на лигавичния секрет. Има три типа крайни секреторни секции: протеинови, смесени и лигавични.

Смесените крайни участъци съставляват основната част на жлезата и се състоят от албуминни полумесециИ мукозни клетки. Образуваха се полумесеци серомукозни клетки, те са по-добре изразени, отколкото в субмандибуларната жлеза. Клетките, образуващи полумесец в сублингвалната жлеза, се различават значително от съответните клетки в паротидната и субмандибуларната жлеза. Техните секреторни гранули реагират на муцин. Тези клетки отделят както протеинови, така и мукозни секрети и затова се наричат ​​серомукозни клетки. Имат силно развит гранулиран ендоплазмен ретикулум. Те са снабдени с междуклетъчни секреторни каналчета. Чисто лигавичните крайни участъци на тази жлеза се състоят от характерни мукозни клетки, съдържащи хондроитин сулфат В и гликопротеини. Миоепителните елементи образуват външния слой във всички видове крайни участъци.

В сублингвалната жлеза общата площ на интеркаларните канали е много малка, тъй като по време на ембрионалното развитие те са почти напълно слузни, образувайки лигавичните части на крайните участъци. Набраздените канали в тази жлеза са слабо развити: те са много къси и на места липсват. Тези канали са облицовани с призматичен или кубовиден епител, в който също се виждат базални ивици, както в съответните канали на други слюнчени жлези.

Цитоплазмата на епителните клетки, покриващи набраздените канали, съдържа малки везикули, които се считат за индикатор за екскреция.

Интралобуларните и интерлобуларните отделителни канали на сублингвалната жлеза са образувани от двуслоен призматичен епител, а в устата - от многослоен плосък епител. Интралобуларните и междулобуларните прегради на съединителната тъкан в тези жлези са по-добре развити, отколкото в паротидните или субмандибуларните жлези.

Васкуларизация. Всички слюнчени жлези са богато снабдени с кръвоносни съдове. Артериите, влизащи в жлезите, придружават клоните на отделителните канали. От тях се простират клони, захранващи стените на каналите. В крайните участъци малките артерии се разпадат на капилярна мрежа, която плътно преплита всеки от тези участъци. От кръвоносните капиляри кръвта се събира във вените, които следват хода на артериите.

Слюнчените жлези се характеризират с наличието на значително количество артериовенуларни анастомози(ABA). Те се намират на вратите на жлезата, на входа на кръвоносните съдове в лобулата и пред капилярни мрежикрайни секции. Анастомозите в слюнчените жлези позволяват значително да се промени интензивността на кръвоснабдяването на отделни крайни участъци, лобули и дори цялата жлеза и, следователно, промени в секрецията в слюнчените жлези.

Инервация. Еферентните или секреторни влакна на големите слюнчени жлези идват от два източника: части от парасимпатиковата и симпатиковата нервна система. Хистологично в жлезите се откриват миелинизирани и немиелинизирани нерви, следващи хода на съдовете и каналите. Те образуват нервни окончания в стените на кръвоносните съдове, в крайните отдели и в отделителните канали на жлезите. Морфологичните разлики между секреторните и съдовите нерви не винаги могат да бъдат определени. При експерименти върху субмандибуларната жлеза на животни е показано, че участието на симпатикуса еферентни пътищаводи до образуване на вискозна слюнка, съдържаща голямо количество слуз. При дразнене на парасимпатиковите еферентни пътища се образува течен протеинов секрет. Затварянето и отварянето на лумена на артериовенуларните анастомози и крайните вени също се определя от нервните импулси.

Промени, свързани с възрастта. След раждането процесите на морфогенеза в паротидните слюнчени жлези продължават до 16...20 години; в този случай жлезистата тъкан преобладава над съединителната. След 40 години се наблюдават инволютивни промени, характеризиращи се с намаляване на обема на жлезистата тъкан, увеличаване на мастната тъкан и силна пролиферация на съединителната тъкан. През първите 2 години от живота паротидните жлези произвеждат предимно лигавичен секрет, от 3-тата година до напреднала възраст - белтъчен секрет, а към 80-те години отново предимно лигавичен секрет.

В субмандибуларните жлези при 5-месечни деца се наблюдава пълното развитие на серозните и лигавичните секреторни участъци. Растежът на сублингвалните жлези, подобно на други, се проявява най-интензивно през първите две години от живота. Максималното им развитие се наблюдава до 25-годишна възраст. След 50 години започват инволюционните промени.

Регенерация. Функционирането на слюнчените жлези неизбежно е придружено от частично разрушаване на епителните жлезисти клетки. Умиращите клетки се характеризират с големи размери, пикнотични ядра и плътна гранулирана цитоплазма, силно оцветена с киселинни багрила. Такива клетки се наричат подуване. Възстановяването на паренхима на жлезата се осъществява главно чрез вътреклетъчна регенерация и редки деления на дуктални клетки.

Някои термини от практическата медицина:

• сиалорея, син.: птиализъм, хиперсаливация(сиало-гръцки. сиалонслюнка + гръц рояпоток, отток) - повишена секреция на слюнка с намален вискозитет;
• прасенце, син. заушкаепидемия - остра заразна болест, Наречен вирус на паротитпредава се по въздушно-капков път; характеризиращ се с възпаление на паротидните жлези, по-рядко