Anufriev Igor Ivanovich – johtava psykoositulehduksen hoidon asiantuntija
Anufriev Igor Ivanovich Lääketieteen kandidaatti, korkeimman pätevyysluokan keuhkolääkäri
Gorblyansky Juri Jurjevitš – johtava keuhkopussin tulehduksen hoidon asiantuntija
Gorbljanski Juri Jurievich Rostovin osavaltion lääketieteellisen yliopiston ammattitautien osaston johtaja, kunniatohtori Venäjän federaatio, johtaja terapeuttinen osasto Valtion terveydenhuoltolaitos "Restoratiivisen lääketieteen ja kuntoutuksen keskus nro 2"
Bokhanova Elena Grigorievna – johtava asiantuntija cysted pleuriitin hoidossa
Bokhanova Elena Grigorievna ehdokas lääketiede, Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston terapeuttisen osaston johtaja, Rostovin valtion lääketieteellisen yliopiston sisätautien propedeutiikan osaston assistentti
Kirja: "Hengitysjärjestelmän sairaudet, NIDE 2" (N.R. Paleev; 1989)
Kardiofrenisten poskionteloiden alueella on paramediastinaalisia, diafragmaattisia, interlobar- ja parakostaalisia keuhkopusseja. Erilaisten patologisten prosessien aikana keuhkopussin onteloon muodostunut neste kerääntyy alimmalle sijaitseville alueille ja usein muodostuu sydänonteloiden tasolle.
Useimmiten nesteen päähalkeaman inferomediaalisessa osassa kalvon risteyksessä altistetaan encystation. Radiologisesti nämä muodostuneet effuusiot näkyvät suorassa projektiossa puoliympyrän tai puolisoikean muotoisena tummumisena sydämen ja pallean varjon vieressä. Kun tämä tummuminen on riittävän suuri, se pitenee jonkin verran syvän sisäänhengityksen aikana ja tasoittuu uloshengityksen aikana; kun encystation on pieni koko, nämä muutokset ovat tuskin havaittavissa. Kalvon vastaavan kuvun liikkuvuus tällaisen muodostuman läsnä ollessa on yleensä jonkin verran rajoitettua, erityisesti mediaalisessa osassa. Kostofreeninen poskiontelo on yleensä hävinnyt.
Demontiivisin Röntgenkuva lateraalisessa projektiossa, erityisesti tomogrammeissa. Useimmissa tapauksissa tummuminen saa muodon, joka on lähellä kolmiota. Tämän kolmion toinen puoli on kalvon vieressä, toinen rintakehän etuseinän vieressä ja sen kärki on suunnattu interlobar-halkeamaan. Tämän halkeaman keuhkopussi on yleensä paksuuntunut huomattavasti (kuva 11.5). Röntgenkuvien ja tomogrammien huolellinen analyysi paljastaa usein keuhkopussin tiivistymisen muissa osissa. Diafragma-interlobaarisen keuhkopussintulehduksen röntgenkuva moniprojektiotutkimuksella on yleensä niin tyypillinen, että diagnoosin vahvistamiseen ei tarvitse käyttää muita tutkimusmenetelmiä. Jos tummeneman effuusion esiintyessä tummumisen ääriviivat ovat paikoin selkeitä, sileitä ja kuperia, minkä seurauksena voi syntyä diagnostisia vaikeuksia, effuusion organisoituessa ja keuhkopussin nyörien muodostuessa ääriviivat muuttuvat epäselviksi. , kulmikas, sisään vedetty ja röntgenkuva menettää muistutuksensa tilaa miehittävien kardiofrenisten poskionteloiden muodostelmien kanssa (kasvaimet, kystat jne.).
Epifreninen divertikulaarinen ruokatorven
Ruokatorven epifreniset divertikulaarit ovat sen seinämän pysyviä ulkonemia, jotka muodostavat ylimääräisiä onteloita pallean yläpuolella, usein projisoituna kardiofrenisten poskionteloiden alueelle (etenkin oikealle). Nämä synnynnäiset muodostelmat kuuluvat todellisten divertikuloiden ryhmään: niiden seinämät sisältävät kaikki ruokatorven seinämän kerrokset. Kaikki ruokatorven sisäisen paineen nousua aiheuttavat tekijät lisäävät niiden kokoa. Suurissa epifrenisissa divertikuloissa ruoka voi säilyä pitkään, mikä aiheuttaa paha haju suusta, regurgitaatio, raskaus ja kipu rintalastan takana.
Suurten epifrenisten divertikuloiden röntgentutkimus kardiofrenisten poskionteloiden projektiossa paljastaa puoliympyrän tai puolimaisen muodon lisävarjon, joka on keski- tai voimakas. Jos divertikulaari on täynnä ruokaa. massat, tummuva rakenne voi olla tasainen. Kun se on osittain tyhjennetty ruoasta ja ilma tunkeutuu sisään, rakenne muuttuu heterogeeniseksi, joskus nestemäisen ja kaasumaisen väliaineen rajalla havaitaan vaakasuora taso. Lateraaliprojektiossa divertikulaarin varjo sijaitsee etuosassa posterior mediastinum(ns. Holtzknechtin tila), yleensä ruokatorven etupuolella. Iäkkäillä ja seniileillä yksilöillä, joilla on mutkainen ja pitkänomainen aortta, epifrenisen divertikulan varjo heijastuu etummaisen mediastinumin taustaa vasten. Näissä tapauksissa ruokatorvi liikkuu eteenpäin ja sen etuseinämästä lähtevä divertikulaari osoittautuu sydämen varjon taustalla. Joskus divertikulaarin ääriviivat saavuttavat etuosan rintakehän seinää. Valintamenetelmä diagnoosin selventämiseksi on kontrastitutkimus bariumsuspensiolla. Jälkimmäisen tunkeutuminen divertikulumin onteloon ratkaisee röntgenkuvaa analysoitaessa usein ilmenevät differentiaalidiagnostiset vaikeudet (kuva 11.6).
On kuitenkin syytä muistaa, että toisinaan esiintyy divertikulumin kaulan kouristusta tai kaulan puristumista sen painosta, eikä varjoaine tunkeudu ulokeonteloon ortoposition aikana. Näissä tapauksissa on suositeltavaa suorittaa tutkimus trokoskoopilla potilaan ollessa makuuasennossa; joissakin tapauksissa on tarpeen saada aikaan ruokatorven lihasten keinotekoinen hypotensio hengittämällä amyylinitraattia, antamalla atropiinia ihon alle tai ottamalla 2-3 aeron-tablettia kielen alle 20-30 minuuttia ennen tutkimusta.
Pallean oikean kupolin paikallinen rentoutuminen
Diagnostisten ja joskus terapeuttisten virheiden lähde oikean kardiofrenisen sinuksen patologisten muodostumien analysoinnissa voi olla pallean kupolin rentoutuminen tyypillisessä paikassa - sen anteromediaalisessa osassa. Kun pallean oikeaa kupua rentoutetaan rajoitetulla alueella (5-7 cm tai hieman enemmän) vastaavassa kardiofrenisessa sinus-alueella, paljastuu ylimääräinen puolisoikea tummuminen, joka sijaitsee mediaalisesti sydämen varjon vieressä ja jonka pohja on suunnattu alaspäin ja kupera kaareva selkeä yläreuna. Lateraaliprojektiossa tummuminen sijaitsee etupuolella, mikä vastaa etummaista kostofreenistä sinusta.
Tämän tummumisen anatominen substraatti on maksakudos, joka pullistuu pallean kuvun rentoutuneen osan jälkeen. Jälkimmäinen tällä alueella ohenee, sen lihaspohja on surkastunut, osittain korvattu sidekudos. Pallean supistumiskyky ulkonevassa osassa on heikentynyt. Pallean oikean kupolin rentoutumisen syy voi olla paikallinen synnynnäinen lihasheikkous, minkä vahvistaa tämän poikkeaman löydös vastasyntyneillä. Kun yksi pallean lihasryhmistä on alikehittynyt, kupolin vastaava osa osoittautuu toiminnallisesti vialliseksi ja pullistuu ylöspäin positiivisen vatsansisäisen ja negatiivisen rintakehän paineen välisen eron vaikutuksesta [Manafov S. S., 1967].
Pallean oikean kupolin paikallinen rentoutuminen ei yleensä anna subjektiivisia tuntemuksia ja osoittautuu vahingossa tehdyksi löydökseksi röntgentutkimuksen aikana. Kalvon oikea kupu muodostaa kaksi kaarevaa ääriviivaa: mediaalisen (relaksaation vuoksi) ja lateraalisen (johtuen kalvon muusta osasta). Näiden kaarien välinen kulma on yleensä tylppä. Kalvokuvun ääriviivat eivät katkea koko pituudeltaan (kuva 11.7). Hengitettäessä molemmat kaaret laskeutuvat alaspäin, mediaalinen kaari viivästyy hieman sisäänhengitysvaiheen lopussa ja korostuu.
Pallean oikean kupolin paikallista rentoutumista pidetään joskus maksakasvaimena tai kystana. Tiedossa on tapauksia, joissa leikkauksia on tehty epäillyn maksan hydatidia vuoksi, vaikka potilaillakin oli ilmoitettu poikkeama. Valintamenetelmä erotusdiagnoosissa paikallista rentoutumista ja maksakasvaimia, sekä kasvaimia ja kystat pallean on diagnostinen pneumoperitoneum. Vatsaonteloon ruiskutettu kaasu erottaa pallean maksasta ja mahdollistaa molempien elinten tilan arvioinnin. Selkeä pullistuma maksakudos käytä radionuklidia ja ultraäänimenetelmät tutkimusta, samoin tietokonetomografia(Kuva 11.8).
Erotusdiagnoosi kanssa palleatyrä tai tyrä tauko kalvot suoritetaan käyttämällä kontrastitutkimus Ruoansulatuskanava.
Pallean rentoutuminen on patologia, jolle on ominaista elimen lihaskerroksen vakava oheneminen tai täydellinen puuttuminen. Tämä johtuu sikiön epänormaalista kehityksestä tai sen seurauksena patologinen prosessi, joka johti elimen ulkonemiseen rintaonteloon.
Itse asiassa tämä termi lääketieteessä tarkoittaa kahta patologiaa kerralla, joilla kuitenkin on samanlainen kliiniset oireet ja molemmat johtuvat yhden elimen kupolin kehittyvästä ulkonemasta.
Synnynnäiselle muodostumishäiriölle on ominaista se, että yksi kupuista puuttuu lihaskuituja. Se on ohut, läpinäkyvä ja koostuu pääasiassa keuhkopussin ja vatsakalvon kerroksista.
Hankitun rentoutumisen tapauksessa me puhumme lihashalvauksesta ja niiden atrofiasta. Tässä tapauksessa kaksi vaihtoehtoa taudin kehittymiselle on mahdollista: ensimmäinen on vaurio täydellinen menetys sävy, kun pallea on samanlainen kuin jännepussi ja lihasten surkastuminen on melko voimakasta; toinen on heikentynyt motorinen toiminta samalla kun sävy säilyy. Hankitun muodon alkuperää helpottaa oikean tai vasemman kupolin hermojen vaurioituminen.
Patologian syyt
Synnynnäinen rentoutumisen muoto voi johtua pallean myotomien epänormaalista muodostumisesta sekä lihasten erilaistumisen heikkenemisestä ja nielemishermon kohdunsisäisestä traumasta/aplasiasta.
Hankittu muoto (sekundaarinen lihasatrofia) voi johtua elimen tulehduksellisista ja traumaattisista vaurioista.
Myös hankittu sairaus esiintyy frenisen hermon vaurioiden taustalla: traumaattinen, kirurginen, tulehduksellinen, lymfadeniitin aiheuttama arpien aiheuttama vaurio, kasvain.
Synnynnäinen muoto johtaa siihen, että lapsen syntymän jälkeen elin ei kestä sille asetettua kuormaa. Se venyy vähitellen, mikä johtaa rentoutumiseen. Venyttely voi tapahtua eri nopeuksilla, eli se voi ilmetä molemmissa aikaisin lapsuus, ja vanhuksilla.
On syytä huomata, että synnynnäiseen patologian muotoon liittyy usein muita kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuuksia, esimerkiksi kryptorkidia, sydänvikoja jne.
Hankittu muoto eroa synnynnäisestä muodosta ei poissaolon, vaan lihasten pareesin/halvauksen ja niiden lisäatrofian vuoksi. Tässä tapauksessa täydellistä halvaantumista ei tapahdu, ja siksi oireet ovat vähemmän ilmeisiä kuin synnynnäisessä muodossa.
Hankittu pallean relaksaatio voi ilmaantua myöhemmin kuin sekundaarinen palleatulehdus, esimerkiksi keuhkopussin tulehduksen tai subfreninen paise sekä myöhempi elinvaurio.
Taudin voi provosoida mahalaukun venyttely pylorisen ahtauman vuoksi: jatkuva mahalaukun trauma saa aikaan lihasten rappeuttavan metamorfoosin ja niiden rentoutumisen.
Oireet
Taudin ilmenemismuodot voivat vaihdella tapauskohtaisesti. Ne ovat esimerkiksi erittäin voimakkaita synnynnäisessä patologiassa, mutta hankitussa, yksinomaan osittaisessa segmentaalisessa patologiassa ne voivat puuttua kokonaan. Tämä johtuu siitä, että hankitulle on ominaista alhaisempi kudoksen venytys ja elimen alempi asema.
Lisäksi patologian segmentaalinen lokalisointi oikealla on edullisempi, koska lähellä oleva maksa ikään kuin tukkii vaurioituneen alueen. Vasemmanpuoleinen rajoitettu rentoutus voi myös peittyä pernalla.
Kun pallea rentoutuu, merkkejä ilmenee harvoin lapsuudessa. Sairaus ilmenee useimmiten 25-30-vuotiailla ihmisillä, yksinomaan niillä, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työtä.
Pääasiallinen syy väitteisiin on peritoneaalisten elinten siirtyminen sisään rinnassa. Esimerkiksi osa mahalaukusta kohoaa, aiheuttaa ruokatorven mutkan ja henkilökohtaisen, minkä seurauksena elinten liikkuvuus häiriintyy ja vastaavasti tuskallisia tuntemuksia. Suonten taipuminen voi johtaa sisäiseen verenvuotoon. Nämä taudin merkit voimistuvat aterioiden ja liikunta. Tässä ympäristössä kipu-oireyhtymä provosoi pernaa, munuaista ja haimaa ruokkivien alusten taipumista. Kipukohtaukset voivat olla voimakkaita.
Yleensä kipuoireyhtymä ilmenee akuutisti. Sen kesto vaihtelee muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Samalla se loppuu yhtä nopeasti kuin alkaakin. Usein kohtausta edeltää pahoinvointi. On huomattava, että patologiaan voi liittyä vaikeuksia kuljettaa ruokaa ruokatorven läpi sekä turvotusta. Nämä kaksi ilmiötä ovat melko usein johtavassa asemassa sairaalapatologiassa.
Useimmat potilaat valittavat kipukohtauksista sydämen alueella. Nämä voivat johtua sekä vagaalisesta refluksista että vatsan elimeen kohdistuvasta suorasta paineesta.
Diagnostiset menetelmät
Pääasiallinen tapa havaita rentoutuminen on röntgentutkimus. Joskus rentoutumisen aikana herniä epäilys tyrän olemassaolosta, mutta tarkista erotusdiagnoosi Ilman röntgentutkimusta se on käytännössä mahdotonta ajatella. Vain harvoin sairauden kulun erityispiirteet ja sen kehityksen luonne mahdollistavat patologian oikean määrittämisen.
Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja havaitsee seuraavat ilmiöt: vasemman keuhkon alareuna siirtyy ylöspäin; subfrenisen tympaniitin vyöhyke leviää ylöspäin; Suoliston peristaltiikkaa voidaan kuulla patologisella alueella.
hoitoon
Tässä tilanteessa on vain yksi tapa poistaa sairaus - leikkaus.
Leikkauksia ei kuitenkaan tehdä kaukana jokaiselle potilaalle. Tätä varten tarvitaan todistus.
Kirurginen toimenpide suoritetaan vain tapauksissa, joissa henkilöllä on selvä anatominen metamorfoosi, Kliiniset oireet estää työnteon ja aiheuttaa vakavaa epämukavuutta.
Myös viitteitä leikkaukseen ovat hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten pallean repeämä, vatsan verenvuoto tai sen akuutti volvulus.
Rentoutumisterapian valinta kirurgisesti, lääkärit harkitsevat myös tämän vasta-aiheiden olemassaoloa sekä potilaan yleistä tilaa.
Jos oireet ovat lieviä tai oireettomia, leikkausta ei tarvita. Sinun on vain vältettävä intensiivistä fyysistä aktiivisuutta, stressiä, ylensyöntiä ja myös seurattava suolen liikkeiden säännöllisyyttä. Tässä tapauksessa potilas voi pysyä lääkäreiden valvonnassa vuosia ilman vaaraa terveydelle, mitä ei voida sanoa ihmisistä, joilla on traumaattinen ja synnynnäinen pallean tyrä. Jos elimen korkeus nousee merkittävästi ja oireet pahenevat, suositellaan leikkausta.
Natalia Popova
Pallean rentoutuminen on patologia, jolle on ominaista elimen lihaskerroksen jyrkkä oheneminen tai täydellinen puuttuminen. Tämä johtuu sikiön epänormaalista kehityksestä tai patologisen prosessin seurauksena, joka johti elimen ulkonemiseen rintaonteloon.
Itse asiassa tämä termi lääketieteessä viittaa kahteen patologiaan kerralla, joilla on kuitenkin samanlaiset kliiniset oireet ja molemmat johtuvat elimen yhden kupolin progressiivisesta ulkonemasta.
Synnynnäiselle epämuodostumalle on ominaista se, että yhdestä kupuista puuttuu lihaskuituja. Se on ohut, läpinäkyvä ja koostuu pääasiassa keuhkopussin ja vatsakalvon kerroksista.
Hankitun rentoutumisen tapauksessa puhumme lihashalvauksesta ja sitä seuraavasta atrofiasta. Tässä tapauksessa kaksi vaihtoehtoa taudin kehittymiselle ovat mahdollisia: ensimmäinen on vaurio, jossa on täydellinen sävyn menetys, kun pallea on samanlainen kuin jännepussi ja lihasten surkastuminen on melko voimakasta; toinen on heikentynyt motorinen toiminta samalla kun sävy säilyy. Hankitun muodon ulkonäköä helpottaa oikean tai vasemman kupolin hermojen vaurioituminen.
Patologian syyt
Synnynnäinen rentoutumisen muoto voi johtua pallean myotomien epänormaalista muodostumisesta sekä lihasten erilaistumisen heikkenemisestä ja nielemishermon kohdunsisäisestä traumasta/aplasiasta.
Hankittu muoto (sekundaarinen lihasatrofia) voi johtua elimen tulehduksellisista ja traumaattisista vaurioista.
Myös hankittu sairaus esiintyy frenisen hermon vaurion taustalla: traumaattinen, kirurginen, tulehduksellinen, lymfadeniitin aiheuttamasta arpeutumisesta tai kasvaimesta johtuva vaurio.
Synnynnäinen muoto johtaa siihen, että lapsen syntymän jälkeen elin ei kestä sille asetettua kuormaa. Se venyy vähitellen, mikä johtaa rentoutumiseen. Venyttely voi tapahtua eri tahtia, eli se voi ilmaantua sekä varhaislapsuudessa että vanhuudessa.
On syytä huomata, että patologian synnynnäiseen muotoon liittyy usein muita kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuuksia, kuten kryptorkidia, sydänvikoja jne.
Hankittu muoto eroa synnynnäisestä muodosta ei poissaolon, vaan lihasten pareesin/halvauksen ja niiden myöhemmän atrofian vuoksi. Tässä tapauksessa täydellistä halvaantumista ei tapahdu, joten oireet ovat vähemmän ilmeisiä kuin synnynnäisessä muodossa.
Pallean hankittu relaksaatio voi tapahtua sekundaarisen palleatulehduksen jälkeen, esimerkiksi keuhkopussin tulehduksen tai subdiafragmaattisen absessin yhteydessä, sekä elinvamman jälkeen.
Taudin voi aiheuttaa mahalaukun venyminen pylorisen ahtauman vuoksi: jatkuva trauma mahalaukusta provosoi rappeuttavat muutokset lihakset ja niiden rentoutuminen.
Oireet
Taudin ilmenemismuodot voivat vaihdella tapauskohtaisesti. Ne ovat esimerkiksi erittäin voimakkaita synnynnäisessä patologiassa, mutta hankitussa, erityisesti osittaisessa segmentaalisessa patologiassa, ne voivat puuttua kokonaan. Tämä johtuu siitä, että hankitulle on ominaista alhaisempi kudoksen venytys ja elimen alempi asema.
Lisäksi patologian segmentaalinen sijainti oikealla on edullisempi, koska lähellä oleva maksa näyttää tukkivan vaurioituneen alueen. Vasemmanpuoleinen rajoitettu rentoutus voi myös peittyä pernalla.
Pallean rentoutumisen yhteydessä oireita esiintyy harvoin lapsuudessa. Sairaus ilmenee useimmiten 25-30-vuotiailla ihmisillä, erityisesti niillä, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä.
Suurin syy valituksiin on vatsakalvon elinten siirtyminen rintakehään. Esimerkiksi osa mahalaukusta kohoaa, provosoi ruokatorven mutkan ja oman, minkä seurauksena elinten liikkuvuus häiriintyy ja vastaavasti kipua esiintyy. Suonten taipuminen voi johtaa sisäiseen verenvuotoon. Nämä taudin merkit voimistuvat aterioiden ja fyysisen rasituksen jälkeen. Tässä tilanteessa kipuoireyhtymä provosoi pernaa, munuaista ja haimaa ruokkivien verisuonten taipumista. Kipukohtaukset voivat olla voimakkaita.
Yleensä kipuoireyhtymä ilmenee akuutisti. Sen kesto vaihtelee muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Lisäksi se loppuu yhtä nopeasti kuin alkaakin. Hyökkäystä edeltää usein pahoinvointi. On huomattava, että patologiaan voi liittyä vaikeuksia kuljettaa ruokaa ruokatorven läpi sekä turvotusta. Nämä kaksi ilmiötä ovat melko usein johtavassa asemassa patologian klinikalla.
Useimmat potilaat valittavat kipukohtauksista sydämen alueella. Nämä voivat johtua sekä vagaalisesta refluksista että vatsan elimeen kohdistuvasta suorasta paineesta.
Diagnostiset menetelmät
Pääasiallinen menetelmä rentoutumisen havaitsemiseksi on röntgentutkimus. Joskus rentoutumisen aikana syntyy epäilys tyrän olemassaolosta, mutta erotusdiagnoosin suorittaminen on melkein mahdotonta ilman röntgentutkimusta. Vain joskus taudin kulun ominaisuudet ja sen kehityksen luonne mahdollistavat patologian tarkan määrittämisen.
Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja havaitsee seuraavat ilmiöt: vasemman keuhkon alareuna siirtyy ylöspäin; subfrenisen tympaniitin vyöhyke leviää ylöspäin; Suoliston peristaltiikkaa voidaan kuulla patologisella alueella.
hoitoon
Tässä tilanteessa on vain yksi tapa poistaa sairaus - leikkaus.
Kaikille potilaille ei kuitenkaan tehdä leikkausta. Tätä varten tarvitaan todistus.
Ihmisen pallea- rentoutuminen ei ole turvallista.
Ihmisen pallea on tärkeä hengityslihas. Se on rakenteeltaan täysin ainutlaatuinen.
Torakoskopia, pallean oikean kupolin plastiikkakirurgia. Torakoskopia, diafragman muovi.
Ihmisen pallea valmistettu litteän kalvon muodossa, joka on venytetty vaakasuoraan rungon sisään. Se on vatsaontelon ja rintaontelon välinen raja. Pallea koostuu lihas- ja jänneosista, oikeasta ja vasemmasta kupusta. Lisäksi se sisältää aukot ruoansulatuskanavalle ja aortalle.
Pallean rakenne sisältää valtavan määrän lihaskuituja. Ne alkavat rintakehän seinämistä ja yhtyvät keskelle jänteillä yhdistettynä. Kuitujen kiinnitysalueiden mukaan kalvo jaetaan kylki-, rinta- ja lanneosaan.
Supistuessaan ja rentoutuessaan hengityskalvo säätää äänenvoimakkuutta rintaontelo. Ihmisen pallea helpottaa myös laskimoveren virtausta sydämeen lisäämällä imupainetta rintaontelon laajentuessa. Lisäksi hengityskalvo on osallisena vatsan alueen tavanomaisen vakiopaineen ja elinten mitatun anatomisen vuorovaikutuksen ylläpitämisessä.
Frenihermojen traumaattisen tai tulehduksellisen vaurion yhteydessä pallean uusi rentoutuminen ilmenee. Se ilmenee yksipuolisena, pysyvänä, korkealla seisovana kalvona, joka ohenee, mutta ei menetä jatkuvuutta, mikäli se on kiinnitetty normaalille alueelle. Rentoutuminen voi olla myös synnynnäistä.
Myös kalvon täydellinen ja osittainen relaksaatio erotetaan toisistaan. Täydellisen rentoutumisen yhteydessä koko kupoli rentoutuu ja osittaisessa rentoutumisessa vain osa nousee ylös.
On tapauksia, joissa on erityisiä kirurgisia vaurioita frenisiin hermoille. Tämä voi johtua tuloksena olevasta vapaasta pleuraontelo esimerkiksi milloin keuhkojen poisto. Frenisen hermon vaurio johtaa kalvon rentoutumiseen, se liikkuu ylöspäin, mikä alentaa tyhjää keuhkopussin onteloa.
Pallean täydelliseen tai osittaiseen rentoutumiseen voi liittyä ruoansulatus-, hengitys- tai sydämen rytmihäiriöitä. Selkeä diagnoosi häiriöstä määritetään röntgentutkimuksen aikana.
Rentoutumisen aikana ihmisen pallean ääriviivat ovat aidot, jatkuvat, kaarevat. Kaikki elimet vatsaontelo Ne asetetaan kalvon alle, suolen ja mahan seinämissä ei ole vetäytymiä. Rentoutumisen aikana röntgenkuvalle on ominaista pysyvyys.
Kalvon täydellinen tai rajoitettu rentoutuminen ilmenee suuremmassa määrin oikea puoli. Tämä voi johtua heikkojen lihaskimppujen läsnäolosta, jotka ulottuvat tältä puolelta takapinta rintalastan. Rentoutuminen pallean oikea kupu mukana sen kaareva ulkonema keuhkoja kohti ja maksan muodonmuutos. Kaiken tämän myötä maksa toistaa rentoutumisalueen kiilaamalla itsensä siihen. Tämä tapahtuma on usein edellytys tutkimusvirheille, koska rentoutumisalue erehtyy maksan ekinokokoosiksi, vaikka useiden ammattilaisten mukaan jälkimmäinen voi aiheuttaa pallean rentoutumista.
Melkein kaikissa tapauksissa samanlainen oikeanpuoleinen rentoutuminen tapahtuu ilman oireita. Mutta ajoittain siihen liittyy erilaisia häiriöitä (rinta- ja sydänkipu, yskä tai dyspeptiset oireet (ruoansulatushäiriö)).
Lääkkeeksi määrätty leikkaus. Yksi leikkausvaihtoehdoista on pallean kaksoiskappaleen luominen käyttämällä torakoskooppista plastiikkakirurgiaa allograftien käyttöönotolla. Tämä tekniikka mahdollistaa puuttumisen häiriön alkuvaiheessa. Samalla loukkaantumisriski leikkauksen aikana vähenee merkittävästi.
Abstraktit
Mitä on tapahtunut rentoutumista kalvo. Mitä rentoutuminen on Syyt pallean kupolin alueiden rajoitettuun rentoutumiseen. Pallean rentoutuminen. Sairautta hoitava lääkäri Rentoutuminen pallea, että olen rentoutunut oikein kupolit. rentoutumista pallean kupolit: Käytännön verkkosivusto. rentoutuminen, kupolit, oikein kalvokupu, joka on osa oikeaa kupua. Kalvon rentoutusoireet ja paraneminen. Pallean rentoutuminen on sen ohenemista ja siirtymistä, yhdistettynä siihen, mikä vaatii paranemista. kupolin rentoutumista pallea - Leikkaus. Konsultointi aiheesta - rentoutuminen pallean kupolit- Hei! Olen nainen, 55 vuotias. Pallean rentoutuminen - Med-portaali. Kalvon rentoutuminen - sen oheneminen ja siirtyminen yhdessä tarttuvuuden kanssa sekä kanssa. Pallean sairaudet, pallean rentoutuminen. Pallean sairaudet, pallean rentoutuminen, pallean sairaudet, mitä sillä on. PALMALON REKAKSUUS Ensimmäistä kertaa pallean rentoutuminen. Pallean rentoutumisen kuvasi ensimmäisen kerran Jean Petit vuonna 1774, mikä tarkoittaa tätä käsitettä. Ihmisen pallea - rentoutuminen ei ole turvallista. Rentoutuminen pallean oikea kupu mukana hänen Mitä ovat hikka ja miksi. Aperture - mikä on Aperture. Valtavilla haitoilla oikea kupoli D. kalvon vasemmassa kupussa mikä se on.
Kalvon rentoutuminen - kalvon oheneminen ja sen siirtyminen viereisen kanssa
vatsan elimistä rintakehään. Kalvon kiinnityslinja säilyy
tavallisessa paikassa.
Rentoutuminen voi olla synnynnäistä (johtuen alikehityksestä tai täydellisestä lihasaplasiasta
pallea) ja hankittu (yleensä kalvovaurion seurauksena).
Rentoutuminen voi olla täydellistä (totaalista), kun se lyödään ja siirretään rintaan
solukalvon koko kupu (yleensä vasen) ja osittain (rajoitettu)
minkä tahansa sen osion oheneminen (yleensä anteromediaalinen oikea).
Kun pallea rentoutuu, keuhkojen puristus tapahtuu sairastuneella puolella ja
mediastinaalinen siirtymä vastakkaiselle puolelle, poikittainen ja
pitkittäinen mahalaukun volvulus (sydän- ja antrum sijaitsee
yksi taso), paksusuolen pernan taivutuksen volvulus.
Klinikka ja diagnoosi: rajoitettua oikeanpuoleista rentoutumista tapahtuu
oireeton. Vasemmanpuoleisessa rentoutumisessa oireet ovat samat kuin
palleatyrä. Puutteesta johtuen herniaalinen aukko rikkominen on mahdotonta.
Diagnoosi perustuu liikeoireiden esiintymiseen vatsan elimet V
vastaava rintakehän puolisko, keuhkojen puristus, elinten siirtyminen
välikarsina. Röntgentutkimus on päämenetelmä
diagnoosin vahvistamiseksi. Käytettäessä diagnostista pneumoperitoneumia
Pallean varjon määräävät rintakehään siirretyt elimet. Rajoitettu
oikeanpuoleinen rentoutuminen eroaa keuhkokasvaimista ja kystasta,
sydänpussi, maksa.
Hoito: jos on vakavia kliiniset oireet kirurginen hoito on aiheellinen
hoitoon. Leikkaus koostuu siirtyneiden vatsan elinten tuomisesta alas
normaali asento ja ohennetun pallean kaksoiskappaleen muodostuminen tai
sen muovivahvistus polyvinyylialkoholiverkolla (Ayvalon), iho,
lihas- tai lihas- ja keuhkopussin läppä (autoplastia).
Lisää aiheesta PALVELUN RENTOTUS:
- LANKOPALEON LIHASTEN TOIMINNALLINEN RIITTÄMINEN JA NAISTEN SISÄSUKUELIMIEN KUVAUS
- Abstrakti. Hiataalityrä Tšeljabinskin valtion lääketieteen akatemia, tiedekuntaterapian osasto, osaston johtaja, lääketieteen tohtori, professori Sinitsyn S.P. Lääketieteen kandidaatti Evdokimov V.G., Tšeljabinsk 2005, 2005
