La digossina è un farmaco del gruppo dei glicosidi cardiaci.

Migliora la funzione cardiaca, aiuta a ridurre il carico su di esso e aumenta la gittata cardiaca. Ha un effetto antiaritmogenico, normalizza la frequenza cardiaca e il ritmo. Utilizzato per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica, nel trattamento dei disturbi del ritmo (in particolare, tachisistole).

In questa pagina troverai tutte le informazioni su Digossina: istruzioni complete sull'applicazione di questo farmaco, prezzi medi nelle farmacie, analoghi completi e incompleti del farmaco, nonché recensioni di persone che hanno già utilizzato Digossina. Vuoi lasciare la tua opinione? Si prega di scrivere nei commenti.

Gruppo clinico e farmacologico

Glicoside cardiaco.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Dispensato con prescrizione medica.

Prezzi

Quanto costa la Digossina? Il prezzo medio nelle farmacie è di 50 rubli.

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e soluzione per somministrazione endovenosa con base sostanza attiva– digossina. I suoi contenuti sono:

• 1 compressa – 0,1 mg e 0,25 mg;
• 1 ml di soluzione – 0,25 mg.

Le compresse contengono lattosio, fecola di patate, saccarosio, stearato di calcio, destrosio e talco come eccipienti.

I farmaci a base di digossina vengono forniti alla catena di farmacie:

• Compresse – in blister da 10 pezzi;
• Soluzione – in fiale da 1 ml, in pacchi di cartone da 5, 10 pezzi.

Effetto farmacologico

La digossina è caratterizzata da effetti vasodilatatori, moderatamente diuretici e inotropi (cambia la forza di contrazione del cuore).

L'uso della Digossina aiuta:

1. Aumento del volume sistolico e sistolico del cuore.
2. Aumento del periodo refrattario.
3. Diminuzione della conduzione atrioventricolare e della frequenza cardiaca.

In caso di insufficienza cardiovascolare questo rimedio ha un pronunciato effetto vasodilatatore. Il suo utilizzo riduce la gravità dell'edema e della mancanza di respiro e ha anche un lieve effetto diuretico.

Indicazioni per l'uso

Le indicazioni per l'uso della Digossina sono le seguenti malattie:

1. Fibrillazione atriale e.
2. Parossistica sopraventricolare.

Controindicazioni

Controindicazioni dirette alla prescrizione del farmaco sono segni di intossicazione da glicosidi, ipersensibilità alla digossina, sindrome di Wolff-Parkinson-White, blocco atrioventricolare di secondo grado e blocco atrioventricolare completo, bradicardia.

Il farmaco è controindicato nella stenosi mitralica isolata. Il farmaco non deve essere prescritto per manifestazioni di malattia coronarica come angina instabile e infarto miocardico acuto.

Grave dilatazione del cuore, obesità, insufficienza del parenchima renale ed epatico, infiammazione del miocardio, ipertrofia del setto interventricolare, stenosi subaortica, tachiaritmie ventricolari: in queste condizioni l'uso del farmaco è inaccettabile.

Anche l'insufficienza cardiaca di tipo diastolico (con tamponamento cardiaco, con pericardite costrittiva, con amiloidosi cardiaca, con cardiomiopatia) costituisce una controindicazione all'uso della Digossina.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Questo farmaco è in grado di penetrare la barriera ematoplacentare, nel plasma sanguigno del feto è determinato nelle stesse concentrazioni della donna incinta. Escreto leggermente nel latte materno. Tuttavia, durante l’allattamento mentre si assume digossina, è necessario monitorare la frequenza cardiaca del bambino. Potenziale teratogeno in studi clinici non è stato identificato, ma la digossina per le donne incinte dovrebbe essere prescritta solo quando i benefici derivanti dalla sua assunzione superano i probabili rischi per il feto o il bambino.

Istruzioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso indicano che le compresse di Digossina vengono assunte per via orale. La dose è scelta singolarmente, facendo attenzione. Per i pazienti che assumevano glicosidi cardiaci prima di prescrivere la digossina, la dose deve essere ridotta.

1. Digitalizzazione lenta: 0,125-0,5 mg 1 volta al giorno per 5-7 giorni, raggiunta la saturazione si passa al trattamento di mantenimento.
2. Terapia di mantenimento: la dose è fissata individualmente, solitamente da 0,125 a 0,75 mg; La durata di utilizzo è prescritta dal medico, di norma il trattamento è a lungo termine.
3. Digitalizzazione moderatamente rapida nella terapia d'emergenza: dose giornaliera - 0,75-1,25 mg con una frequenza di dosaggio di 2 volte al giorno (sotto il controllo dell'elettrocardiografia (ECG) prima di ogni dose successiva). Raggiunta la saturazione (24-36 ore), il paziente viene trasferito alla terapia di mantenimento.

Per i pazienti con insufficienza cardiaca cronica, la dose giornaliera non deve superare 0,25 mg, con un peso corporeo superiore a 85 kg - non superiore a 0,375 mg.

• Per i pazienti anziani, il farmaco viene prescritto alla dose di 0,0625-0,125 mg.

Quando si trattano bambini di età compresa tra 3 e 10 anni, viene prescritta una dose saturante tenendo conto del peso del bambino di 0,05-0,08 mg per 1 kg al giorno: con digitalizzazione moderatamente rapida - per 3-5 giorni, digitalizzazione lenta - 6-7 giorni, dose di mantenimento – 0,01-0,025 mg per 1 kg al giorno.

Effetti collaterali

Quando si utilizza Digossina, possono svilupparsi reazioni avverse:

1. Reazioni allergiche: eruzione cutanea, orticaria;
2. Apparato digerente: nausea, vomito, dolori addominali, anoressia, diarrea, necrosi intestinale;
3. Sistema emopoietico ed emostasi: porpora trombocitopenica, sangue dal naso, petecchie;
4. Organo della vista: sfarfallio delle "macchie di mosca" davanti agli occhi, colorazione degli oggetti visibili in un colore verde-giallastro, diminuzione dell'acuità visiva;
5. Sistema nervoso centrale: mal di testa, disturbi del sonno, neuriti, vertigini, sindrome maniaco-depressiva, parestesie e svenimenti, sciatica, disorientamento, confusione;
6. Il sistema cardiovascolare: extrasistole ventricolare e tachicardia parossistica, tachicardia nodale, blocco senoauricolare, bradicardia sinusale, blocco AV, flutter atriale e fibrillazione;

Altro: ginecomastia, ipokaliemia.

Overdose

Quando la dose terapeutica raccomandata viene superata in modo significativo, si sviluppano sintomi di intossicazione da glicosidi, che comprendono nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, tachicardia (aumento significativo della frequenza cardiaca), blocco atrioventricolare, psicosi delirante, colorazione degli oggetti visibili giallo-verde, comparsa di “mosche volanti” davanti agli occhi, sonnolenza, parestesie periferiche (compromissione della sensibilità cutanea).

Se compaiono segni di intossicazione da glicosidi, la tattica dipende dalla gravità delle manifestazioni: è sufficiente ridurre la dose di Digossina per manifestazioni minori di sovradosaggio. Se si verifica una progressione degli effetti collaterali, vale la pena fare una breve pausa, la cui durata dipende dalla dinamica dei segni di intossicazione. Avvelenamento acuto La digossina richiede la lavanda gastrica e l'assunzione di assorbenti in grandi quantità. Al paziente viene somministrato un lassativo.

Le aritmie ventricolari possono essere eliminate mediante somministrazione endovenosa di cloruro di potassio con l'aggiunta di insulina. I preparati a base di potassio non vanno assolutamente prescritti quando la conduzione atrioventricolare è rallentata. Se l'aritmia persiste, la fenitoina viene somministrata per via endovenosa. L'atropina è usata per trattare la bradicardia. Parallelamente vengono prescritti l'ossigenoterapia e i farmaci che aumentano il volume del sangue circolante. L'antidoto per la Digossina è l'Unitiolo.

È importante ricordare che un sovradosaggio può essere fatale.

istruzioni speciali

Durante l'intero trattamento con Digoxin, il paziente deve essere sotto controllo medico per evitare lo sviluppo di effetti collaterali. Ai pazienti che ricevono preparati a base di digitale non devono essere prescritti preparati a base di calcio per la somministrazione parenterale.

La dose di Digossina deve essere ridotta nei pazienti con cardiopatia polmonare cronica, insufficienza coronarica, squilibrio idrico ed elettrolitico, insufficienza renale o epatica. Anche i pazienti anziani richiedono un'attenta scelta della dose, soprattutto se presentano una o più delle condizioni sopra indicate. Va tenuto presente che in questi pazienti, anche con funzionalità renale compromessa, i valori di clearance della creatinina (CC) possono rientrare nei limiti normali, il che è associato ad una diminuzione massa muscolare e una diminuzione della sintesi della creatinina. Da quando insufficienza renale i processi farmacocinetici vengono interrotti, quindi la selezione della dose deve essere effettuata sotto il controllo della concentrazione di digossina nel siero del sangue. Se ciò non è fattibile, si possono adottare le seguenti raccomandazioni: in generale, la dose deve essere ridotta approssimativamente nella stessa percentuale in cui viene ridotta la clearance della creatinina. Se il QC non è stato determinato, può essere calcolato approssimativamente in base alla concentrazione di creatinina sierica (CCC). Per gli uomini secondo la formula (140 – età)/KKS. Per le donne, il risultato dovrebbe essere moltiplicato per 0,85. Nell'insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 15 ml/min.), la concentrazione di digossina nel siero del sangue deve essere determinata ogni 2 settimane, secondo almeno, V periodo iniziale trattamento.

In caso di stenosi subaortica idiopatica (ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro da parte di un setto interventricolare asimmetricamente ipertrofico), la somministrazione di Digossina porta ad un aumento della gravità dell'ostruzione.

Con grave stenosi mitralica e normo o bradicardia, l'insufficienza cardiaca si sviluppa a causa di una diminuzione del riempimento diastolico del ventricolo sinistro. La digossina, aumentando la contrattilità del miocardio ventricolare destro, provoca un ulteriore aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare, che può provocare edema polmonare o aggravare l'insufficienza ventricolare sinistra. Per i pazienti con stenosi mitralica, i glicosidi cardiaci vengono prescritti quando si verifica insufficienza ventricolare destra o in presenza di fibrillazione atriale.

Nei pazienti con blocco AV di secondo grado, la somministrazione di glicosidi cardiaci può aggravarlo e portare allo sviluppo di un attacco di Morgagni-Adams-Stokes. La prescrizione di glicosidi cardiaci per il blocco atrioventricolare di primo grado richiede cautela, monitoraggio frequente dell'ECG e, in alcuni casi, profilassi farmacologica con farmaci che migliorano la conduzione atrioventricolare.

La digossina nella sindrome di Wolff-Parkinson-White, rallentando la conduzione AV, favorisce la conduzione degli impulsi attraverso vie accessorie, bypassando il nodo AV e, quindi, provoca lo sviluppo della tachicardia parossistica.

La probabilità di intossicazione da glicosidi aumenta in caso di ipokaliemia, ipomagnesiemia, ipercalcemia, ipernatriemia, ipotiroidismo, grave dilatazione delle cavità cardiache, cuore "polmonare", miocardite e negli anziani. Come uno dei metodi per monitorare la digitalizzazione quando si prescrivono glicosidi cardiaci, viene utilizzato il monitoraggio della loro concentrazione plasmatica.

Sensibilità incrociata

Le reazioni allergiche alla digossina e ad altri farmaci digitalici sono rare. Se appare maggiore sensibilità per ogni preparato digitale possono essere utilizzati altri rappresentanti di questo gruppo, poiché la sensibilità incrociata non è tipica dei preparati digitali.

Il paziente deve seguire scrupolosamente le seguenti istruzioni:

• utilizzare il farmaco solo come prescritto, non modificare la dose da soli;
• Utilizzare il farmaco ogni giorno solo all'orario prescritto;
• se la frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti al minuto, consultare immediatamente un medico;
• se si dimentica la dose successiva del farmaco, è necessario assumerla il prima possibile;
• non aumentare o raddoppiare la dose;
• Se il paziente non assume il farmaco per più di 2 giorni, il medico deve esserne informato.

Prima di interrompere l'uso del farmaco, è necessario informare il medico. In caso di vomito, nausea, diarrea o polso rapido, consultare immediatamente un medico.

Prima dell'intervento chirurgico o durante la fornitura cure di emergenzaÈ necessario avvisare il medico dell'uso di Digossina.

Non è consigliabile utilizzare altri farmaci senza il permesso del medico. Il farmaco contiene saccarosio, lattosio, fecola di patate, glucosio in una quantità corrispondente a 0,006 unità di pane.

Interazioni farmacologiche

1. In combinazione con reserpina, fenitoina, propranololo, aumenta il rischio di sviluppare aritmia.
2. Il fenilbutazone e i farmaci barbiturici riducono la concentrazione di digossina nel sangue (di conseguenza, la sua efficacia diminuisce).
3. Antiacidi, integratori di potassio, metoclopramide e neomicina riducono l'effetto terapeutico.
4. In combinazione con gentamicina, eritromicina, aumenta la concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno.
5. Incompatibile con sali metallici, acidi, alcali e tannini. In combinazione con diuretici, glucocorticosteroidi, insulina, simpaticomimetici e sali di calcio, aumenta la probabilità di sviluppare intossicazione da glicosidi.
6. In combinazione con chinidina, eritromicina, amiodarone, verapamil, si osserva un aumento della concentrazione del farmaco nel sangue. La chinidina riduce l'escrezione di digossina, che ne aumenta il livello nel sangue.
7. In combinazione con amfotericina B, il rischio di sovradosaggio aumenta a causa del fatto che l'amfotericina B provoca ipokaliemia. Un aumento della concentrazione sierica di calcio aumenta la sensibilità del muscolo cardiaco, pertanto gli integratori di calcio non devono essere somministrati per via endovenosa a pazienti che assumono glicosidi cardiaci.
8. Uso simultaneo con colestiramina, colestipolo, lassativi di magnesio, antiacidi, metoclopramide assorbimento della digossina da tratto gastrointestinale diminuisce (si osserva anche una diminuzione della concentrazione di digossina nel sangue).
9. Il metabolismo del farmaco aumenta quando combinato con sulfosalazina e rifampicina, di conseguenza si osserva una diminuzione della concentrazione di digossina nel plasma sanguigno.
10. La clearance renale della digossina può diminuire quando somministrata in concomitanza con verapamil. Tuttavia questo effetto diminuisce con l’uso prolungato di entrambi i farmaci (5-6 settimane). Sia verapamil che chinidina possono spiazzare la digossina dai siti di legame, quindi all’inizio del trattamento è possibile forte aumento concentrazioni di digossina nel plasma sanguigno. Continuando la somministrazione, la concentrazione del farmaco si stabilizza ad un livello che dipende dalla clearance della digitale.

Il più famoso glicosidi cardiaci(Dg) - digossina e digitossina. La digossina è l'unico glicoside il cui effetto è stato studiato in studi controllati con placebo, quindi non è ragionevole prescrivere altri SG a pazienti con CHF. La digossina agisce inibendo la pompa Na+/K-ATPasi nella membrana cellulare, incl. Pompa Na+/K-ATPasi del sarcolemma dei miociti cardiaci.

Inibizione La pompa Na+/K-ATPasi porta ad un aumento della concentrazione di calcio intracellulare e ad un aumento della contrattilità cardiaca, il che conferma che gli effetti positivi della digossina sono secondari alle sue proprietà inotrope. Tuttavia, nei pazienti con scompenso cardiaco, è probabile che la digossina sensibilizzi l’attività della Na+/K-ATPasi nelle afferenze vagali e porti ad un aumento del tono vagale, che compensa l’aumentata attivazione del sistema adrenergico nello scompenso cardiaco avanzato.

Digossina inibisce anche l'attività della Na+/K-ATPasi nei reni e, quindi, riduce il riassorbimento del sodio nei tubuli renali. Il trattamento con digossina viene solitamente iniziato con una dose di 0,125-0,25 mg/giorno (la maggior parte dei pazienti dovrebbe assumere 0,125 mg/giorno). I livelli sierici di digossina dovrebbero essere< 1,0 нг/мл, особенно у пожилых, у пациентов с ухудшением функции почек, а также с низкой массой тела, лишенной жира. Более высокие дозировки (0,375-0,50 мг/сут) для лечения СН применяют редко.

Medici I glicosidi cardiaci sono stati utilizzati per trattare i pazienti con insufficienza cardiaca da oltre 200 anni, ma vi è ancora controversia riguardo alla loro efficacia. Da studi di piccole e medie dimensioni condotti negli anni '70 e '80. hanno prodotto risultati contrastanti, all'inizio degli anni '90 sono stati condotti due studi relativamente ampi sugli effetti della sospensione della digossina: RADIANCE (Valutazione randomizzata della digossina sugli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina) e PROVED (Studio prospettico randomizzato sull'insufficienza ventricolare e sull'efficacia della digossina ), che hanno fornito prove convincenti dell'efficacia clinica della digossina.

Durante questi ricercaÈ stato riscontrato che la progressione dello scompenso cardiaco e il ricovero in ospedale dei pazienti con scompenso cardiaco erano più comuni nei pazienti che avevano interrotto l'assunzione di digossina. E poiché gli studi sugli effetti della sospensione dei farmaci sono difficili da considerare in termini di efficacia di questi farmaci, lo studio DIG (Digitalis Investigation Group Trial) mirava in modo prospettico a studiare il ruolo della digitale nel trattamento dello scompenso cardiaco. Questo studio ha dimostrato che la digossina non ha avuto alcun effetto sulla mortalità e sui ricoveri, ma con il progredire dello scompenso cardiaco il numero di ricoveri è diminuito e i tassi di mortalità sono migliorati. I dati DIG hanno rivelato una tendenza costante (p = 0,06) verso una diminuzione del numero di decessi dovuti a insufficienza cardiaca progressiva, che era bilanciata da un aumento del numero di MCI e di decessi non dovuti a insufficienza cardiaca (p = 0,04).

Uno dei più importanti Risultati DIG c’era una correlazione diretta tra i tassi di mortalità e il livello di digossina nel siero del paziente. Negli uomini partecipanti allo studio, livelli di dicogeina di 0,6-0,8 ng/ml erano associati a tassi di mortalità ridotti, pertanto il livello minimo di digossina dovrebbe essere mantenuto tra 0,5-1,0 ng/ml. Esistono prove che la digossina può essere potenzialmente pericolosa per le donne. In un’analisi DIG multivariata post hoc, è stato riscontrato che la digossina ha un rischio di OS significativamente maggiore (23%) nelle donne, probabilmente a causa di un peso corporeo relativamente inferiore nelle donne a cui era stata somministrata digossina sulla base di un nomogramma piuttosto che dei livelli minimi.

Digossina, istruzioni per l'uso

Nome internazionale. Digossina.

Composizione e forma di rilascio. Il principio attivo è la digossina. Compresse 0,0625, 0,125 e 0,25 mg. Soluzione orale (1 ml-0,5 mg) 20 ml in flaconi. Soluzione (1 ml-0,25 mg) 1,0 e 2,0 ml in fiale.

Effetto farmacologico. Un glicoside cardiaco presente nelle foglie della digitale lanosa. Aumenta la forza e la velocità delle contrazioni cardiache, riduce la frequenza cardiaca e rallenta la conduzione AV. Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica provoca un effetto vasodilatatore indiretto. Ha un moderato effetto diuretico. Il superamento delle dosi terapeutiche o l'aumentata sensibilità del paziente ai glicosidi può causare un aumento dell'eccitabilità miocardica, che porta a disturbi frequenza cardiaca.

Indicazioni per l'assunzione di digossina. Insufficienza cardiaca cronica con difetti cardiaci valvolari scompensati, cardiosclerosi aterosclerotica, sovraccarico miocardico con ipertensione arteriosa, soprattutto in presenza di una forma costante di tachisistolica fibrillazione atriale o flutter atriale. Aritmie parossistiche sopraventricolari (fibrillazione atriale, flutter atriale, tachicardia ventricolare).

Regime di dosaggio. Installato individualmente. Per la digitalizzazione moderatamente rapida, vengono prescritti 0,25 mg per via orale 4 volte al giorno o 0,5 mg 2 volte al giorno. Quando somministrata per via endovenosa, è necessaria una dose giornaliera di digossina di 0,75 mg in 3 dosi. La digitalizzazione si realizza mediamente in 2-3 giorni. Quindi il paziente viene trasferito ad una dose di mantenimento, che è di 0,25-0,5 mg/giorno quando il farmaco viene somministrato per via orale e di 0,125-0,25 mg quando somministrato per via endovenosa. Con la digitalizzazione lenta, il trattamento inizia immediatamente con una dose di mantenimento (0,25-0,5 mg al giorno in 1 o 2 dosi). La digitalizzazione in questo caso avviene entro una settimana nella maggior parte dei pazienti. Ai pazienti con ipersensibilità ai glicosidi cardiaci vengono prescritte dosi più basse e la digitalizzazione viene effettuata a un ritmo lento. Per le aritmie parossistiche sopraventricolari, 1-4 ml di soluzione di digossina allo 0,025% (0,25-1,0 g) in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 20% vengono iniettati per via endovenosa. Per la somministrazione per via endovenosa, la stessa dose di digossina viene diluita in 100-200 ml di soluzione di glucosio al 5% o di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. La dose di carico di digossina per i bambini è di 0,05-0,08 mg/kg di peso corporeo; questa dose viene somministrata in 3-5 giorni con digitalizzazione moderatamente rapida o in 6-7 giorni con digitalizzazione lenta. La dose di mantenimento di digossina per i bambini è di 0,01-0,025 mg/kg al giorno. Se la funzione escretoria renale è compromessa, è necessario ridurre la dose di digossina: con clearance della creatinina (CC) 50-80 ml/min, la dose media di mantenimento è pari al 50% della dose media di mantenimento per soggetti con funzionalità renale normale; con CC inferiore a 10 ml/min -25% della dose abituale.

Effetti collaterali. Bradicardia, blocco AV, disturbi del ritmo cardiaco, anoressia, nausea, vomito, diarrea, mal di testa, affaticamento, vertigini. Raramente - colorazione degli oggetti circostanti verdi e giallo, "mosche" lampeggianti davanti agli occhi, diminuzione dell'acuità visiva, scotomi, macro e micropsia. Molto in rari casi possibile - confusione, depressione, insonnia, euforia, delirio, sincope, trombosi dei vasi mesenterici. Con l'uso a lungo termine della digossina, può svilupparsi ginecomastia.

Controindicazioni all'uso della digossina. Intossicazione da glicosidi (controindicazione assoluta). Controindicazioni relative: bradicardia grave, blocco AV di 1° e 2° grado, isolato stenosi mitralica, stenosi subaortica ipertrofica, infarto miocardico acuto, angina instabile, sindrome di Wolff-Parkinson-White, tamponamento cardiaco, extrasistole, tachicardia ventricolare.

Istruzioni speciali. La probabilità di intossicazione da digitale aumenta con ipokaliemia, ipomagnesemia, ipercalcemia, ipernatriemia, ipotiroidismo, grave dilatazione delle cavità cardiache, cuore polmonare, miocardite, con alcalosi, in pazienti anziani. Con l'uso simultaneo di digossina e diuretici, glucocorticoidi, insulina, integratori di calcio, aumenta anche il rischio di intossicazione da glicosidi. Gli antiacidi contenenti alluminio, colestiramina, tetracicline e lassativi riducono l'assorbimento della digossina. Chinidina, verapamil, spironolattone aumentano la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno.

Produttore. Digossina ORION, Finlandia; Digossina WEIMER PHARMA, Germania; Dilanacina AWD, Germania; Lanicor PLIVA, Croazia; Lanoxin BENVENUTO, Regno Unito.

Utilizzare il farmaco digossina solo come prescritto da un medico, le istruzioni sono fornite come riferimento!

Digossina. lanicor. novodigale.

La digossina è comunemente usata per trattare l’insufficienza cardiaca, una condizione in cui il cuore non è in grado di pompare abbastanza sangue. I sintomi di insufficienza cardiaca comprendono affaticamento, difficoltà di respirazione, gonfiore (soprattutto alle gambe e alle ginocchia) e tachicardia. La digossina viene utilizzata anche per trattare alcune forme di tachicardia e per le aritmie.

Prima di prescrivere la digossina per il trattamento dell'insufficienza cardiaca, il medico dovrebbe provare un diuretico tiazidico. Dovresti passare alla digossina solo se i diuretici non riescono a mantenere la pressione sanguigna al livello desiderato. In generale, se hai più di 60 anni, dovresti assumere una dose inferiore ai soliti 0,25 milligrammi al giorno, soprattutto se hai una funzionalità renale ridotta.

Esiste il rischio di sovradosaggio durante l'assunzione di digossina. Durante il trattamento con digossina, il medico deve controllare regolarmente il livello del farmaco nel sangue. Tu e il tuo medico dovreste anche monitorare i primi segni di sovradosaggio: affaticamento, perdita di appetito, nausea e vomito, visione offuscata, sogni turbati, nervosismo, letargia e allucinazioni. Altri segni di avvelenamento includono ritmi cardiaci anormali, bradicardia e letargia. Poiché l'intervallo terapeutico (l'intervallo tra la dose minima efficace e la dose tossica) è molto ridotto, è necessario assumere il farmaco esattamente come prescritto dal medico. Se la concentrazione di digossina nell'organismo è troppo elevata, ciò può portare ai sintomi sopra descritti; se la concentrazione è troppo bassa possono comparire sintomi di insufficienza cardiaca o tachicardia.

Uno studio su pazienti ambulatoriali che assumevano digossina ha rilevato che il quaranta per cento dei pazienti non ha tratto beneficio dalla digossina. A causa degli effetti collaterali tossici della digossina, assumerla in assenza di indicazioni dirette non solo è inutile, ma anche pericolosa. Un paziente su cinque che assume digossina manifesta effetti collaterali tossici, alcuni dei quali avrebbero potuto essere evitati se il farmaco non fosse stato prescritto in modo inappropriato. Esistono buone prove che, in media, otto pazienti su dieci che assumono digossina a lungo termine potrebbero, sotto controllo medico, interrompere l’assunzione del farmaco senza alcuna conseguenza. conseguenze negative per una buona salute. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la digossina viene spesso prescritta in modo errato.

Se prendi la digossina per un lungo periodo, parla con il tuo medico per interromperla. Molto probabilmente sarai in grado di interrompere l'assunzione di digossina se sono soddisfatte le seguenti condizioni:

1. Assumi digossina da molto tempo e durante questo periodo non si sono verificate ricadute di insufficienza cardiaca.

2. La frequenza cardiaca è normale.

3. Non stai usando la digossina per trattare l'aritmia cardiaca.

Non è possibile prevedere con precisione se un paziente sarà in grado di interrompere l’assunzione di digossina. Le persone che assumono digossina per trattare le aritmie cardiache non dovrebbero smettere di assumerla, ma altri dovrebbero probabilmente provare a farlo sotto stretto controllo del proprio medico.

Non dovresti assumere questo farmaco se hai o hai avuto: effetti tossici derivanti dall'assunzione di farmaci digitalici, fibrillazione ventricolare.

Informa il tuo medico se hai o hai avuto: allergie ai farmaci, alti livelli di calcio nel sangue, carenza ormonale ghiandola tiroidea, febbre reumatica, blocco cardiaco, ipersensibilità del seno cartoideo, alta o basso livello livelli di potassio nel sangue, ridotto apporto di ossigeno al cuore, aritmia o tachicardia, malattie epatiche o renali, bassi livelli di magnesio nel sangue, attacco cardiaco, grave malattia polmoni, stenosi subaortica ipertrofica idiopatica (una malattia cardiaca in cui la crescita del muscolo cardiaco riduce la capacità del cuore di pompare il sangue).

Informa il tuo medico dei farmaci che prendi, tra cui aspirina, erbe, vitamine e altri farmaci.

Impara a prendere il polso e chiama immediatamente i servizi di emergenza cure mediche, se la frequenza cardiaca scende a 50 battiti al minuto o al di sotto, anche se ti senti bene. Ci sono casi in cui i pazienti hanno manifestato bradicardia e insufficienza cardiaca a causa dell'assunzione di digossina.

Non interrompere improvvisamente l'assunzione questo farmaco. Il medico creerà un programma per ridurre gradualmente la dose del farmaco per ridurre il rischio di gravi cambiamenti nella funzionalità cardiaca.

Indossa un braccialetto o una tessera di identificazione medica che dimostri che stai assumendo digossina.

Seguire una dieta che includa grande quantità prodotti alimentari, ricco di potassio, adeguate quantità di magnesio e piccole quantità di sale e fibre.

Non assumere altri farmaci senza prima consultare il medico, in particolare farmaci da banco per il controllo dell'appetito, asma, raffreddore, tosse, ecc. febbre da fieno, sinusite.

Se devi Intervento chirurgico, compreso il trattamento dentale, informi il medico che sta assumendo questo farmaco.

Schiacciare le compresse e mescolarle con acqua, oppure deglutirle intere con acqua. Assumere almeno un'ora prima o due ore dopo l'ultimo pasto.

Liquido forme di dosaggio deve essere misurato solo utilizzando una pipetta speciale.

Se si dimentica una dose, è necessario prenderla il prima possibile, ma solo se mancano meno di 4 ore alla dose successiva. salta l'appuntamento Non assumere dosi doppie. Se salti due o più appuntamenti consecutivi, chiama il medico.

Idrossido di alluminio, amiodarone, cloruro di calcio (per via endovenosa), captopril, colestiramina, ciclofosfamide, ciclosporina, diazepam, eritromicina, furosemide, idrossiclorochina, ibuprofene, caolino e pectina, idrossido di magnesio, metoclopramide, neomicina, penicillamina, fenotina, prazosina, prednisone, procarbazina, il propafenone provoca interazioni “clinicamente significative” o “clinicamente significative” se usato insieme a questo farmaco. Alcuni altri farmaci, specialmente quelli appartenenti agli stessi gruppi elencati di seguito, possono causare gravi effetti collaterali quando interagiscono con questo farmaco. Con il crescente numero di nuovi farmaci raccomandati per la vendita, aumenta anche il rischio di interazioni avverse se usati insieme, che spesso sono identificate con i farmaci più vecchi. Stai attento. Assicurati di dire al tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo e Attenzione speciale medico se stai assumendo uno qualsiasi dei farmaci che interagiscono con il farmaco in questione.

Chiama immediatamente il tuo medico se manifesti segni di sovradosaggio: perdita di appetito, nausea, vomito, dolore al basso ventre, diarrea, ritmo cardiaco anomalo, polso lento, affaticamento o debolezza, visione offuscata o "aloni" colorati davanti agli occhi, depressione o disturbi mentali. confusione. , letargia, mal di testa, sogni irrequieti, allucinazioni, nervosismo, eruzioni cutanee o orticaria, svenimento.

Chiedi al tuo medico quale dei seguenti esami dovresti sottoporsi periodicamente mentre prendi questo farmaco: misurazione pressione sanguigna e polso, test di funzionalità cardiaca come elettrocardiogramma (ECG), test di funzionalità renale, test di funzionalità epatica, esami del sangue di potassio, magnesio e calcio, esami del sangue di digossina.

Durante la gravidanza il farmaco deve essere utilizzato solo se assolutamente necessario. Prima di prendere questo farmaco, dovresti informare il tuo medico se sei incinta o sospetti di esserlo.

L'Enciclopedia sulla sicurezza dei farmaci è compilata sulla base della traduzione del libro "Worst pills Best pills" di Sidney M. Wolf, nonché di dati provenienti da altre fonti.

La sicurezza dei farmaci non è il rifiuto dell’uso dei farmaci, ma l’uso competente del farmaco giusto al momento giusto.

Queste informazioni vengono presentate per rendere più facile per il paziente e il medico affrontare la malattia senza conseguenze negative.

Tutto ciò che riguarda la salute e la medicina può essere potenzialmente pericoloso, anche il cibo comune.

Eccipienti: biossido di silicio colloidale - 0,5 mg, magnesio stearato - 1 mg, gelatina - 1,5 mg, talco - 1,5 mg, amido di mais - 20 mg, lattosio monoidrato - 75,25 mg.

50 pz. - bottiglie in polipropilene (1) - pacchi in cartone.

effetto farmacologico

Glicoside cardiaco. Ha un effetto inotropo positivo. Ciò è dovuto all'effetto inibitorio diretto sulle Na + /K + -ATPasi sulla membrana dei cardiomiociti, che porta ad un aumento del contenuto intracellulare di ioni sodio e, di conseguenza, ad una diminuzione degli ioni potassio. L'aumento del contenuto di ioni sodio provoca l'attivazione del metabolismo sodio-calcio, un aumento del contenuto di ioni calcio, a seguito del quale aumenta la forza di contrazione del miocardio.

Come risultato di un aumento della contrattilità miocardica, la gittata sistolica del sangue aumenta. I volumi telesistolico e telediastolico del cuore diminuiscono, il che, insieme all'aumento del tono miocardico, porta ad una riduzione delle sue dimensioni e quindi ad una diminuzione della richiesta di ossigeno da parte del miocardio. Ha un effetto cronotropo negativo, riduce l'eccessiva attività simpatica aumentando la sensibilità dei barocettori cardiopolmonari. A causa dell'aumento dell'attività del nervo vago, ha un effetto antiaritmico dovuto alla diminuzione della velocità degli impulsi attraverso il nodo atrioventricolare e all'allungamento del periodo refrattario effettivo. Questo effetto è potenziato da un effetto diretto sul nodo atrioventricolare e da un effetto simpaticolitico.

L'effetto dromotropico negativo si manifesta in un aumento della refrattarietà del nodo atrioventricolare, che ne consente l'utilizzo nei parossismi delle tachicardie sopraventricolari e nelle tachiaritmie.

In caso di fibrillazione atriale aiuta a rallentare la frequenza delle contrazioni ventricolari, allunga la diastole e migliora l'emodinamica intracardiaca e sistemica.

Un effetto batmotropico positivo si verifica quando vengono prescritte dosi subtossiche e tossiche.

Ha un effetto vasocostrittore diretto, che si manifesta più chiaramente in assenza di edema periferico congestizio.

Allo stesso tempo, l'effetto vasodilatatore indiretto (in risposta ad un aumento del volume sanguigno minuto e ad una diminuzione dell'eccessiva stimolazione simpatica del tono vascolare), di regola, prevale sull'effetto vasocostrittore diretto, con conseguente diminuzione dell'effetto vasocostrittore complessivo resistenza periferica navi (OPSS).

Farmacocinetica

Aspirazione e distribuzione

L'assorbimento dal tratto gastrointestinale può variare e rappresenta il 70-80% della dose assunta. L'assorbimento dipende dalla motilità gastrointestinale, dalla forma di dosaggio, dall'assunzione concomitante di cibo e dalle interazioni con altri farmaci. Biodisponibilità 60-80%. Con acidità normale succo gastrico Una piccola quantità di digossina viene distrutta; in condizioni iperacide, una quantità maggiore può essere distrutta. Per il completo assorbimento è necessaria un'esposizione sufficiente nell'intestino: con una diminuzione della motilità gastrointestinale, la biodisponibilità è massima, con aumento della peristalsi- minimo. La capacità di accumularsi nei tessuti (cumularsi) spiega la mancanza di correlazione all'inizio del trattamento tra la gravità dell'effetto farmacodinamico e la sua concentrazione nel sangue. La Cmax della digossina nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 1-2 ore.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è del 25%. Vd relativo - 5 l/kg.

Metabolismo ed escrezione

Metabolizzato nel fegato. La digossina viene escreta principalmente dai reni (60-80% invariata). T1/2 è di circa 40 ore.L'escrezione e il T1/2 sono determinati dalla funzionalità renale. L'intensità dell'escrezione renale è determinata dalla quantità di filtrazione glomerulare. Nell’insufficienza renale cronica lieve, la diminuzione dell’escrezione renale della digossina è compensata dal metabolismo epatico della digossina in metaboliti inattivi. In caso di insufficienza epatica, la compensazione avviene a causa dell'aumentata escrezione renale di digossina.

Indicazioni

— come parte di terapia complessa dell'insufficienza cardiaca cronica II (alla presenza di manifestazioni cliniche) e classe funzionale III-IV;

- forma tachisistolica di fibrillazione atriale e flutter di decorso parossistico e cronico (specialmente in combinazione con insufficienza cardiaca cronica).

Controindicazioni

- intossicazione da glicosidi;

- Sindrome di Wolff-Parkinson-White;

— Blocco AV di secondo grado;

- intermittente blocco completo;

- Ipersensibilità al farmaco.

Accuratamente(è necessario confrontare il beneficio atteso e il rischio potenziale): blocco AV di 1° grado, sindrome da debolezza nodo del seno senza pacemaker, probabilità di conduzione instabile attraverso il nodo AV, indicazioni nell'anamnesi degli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes; stenosi subaortica ipertrofica, stenosi mitralica isolata con frequenza cardiaca rara, asma cardiaco in pazienti con stenosi mitralica (in assenza della forma tachisistolica della fibrillazione atriale), infarto miocardico acuto, angina instabile, shunt artero-venoso, ipossia, insufficienza cardiaca con diastolica compromessa funzione ( cardiomiopatia restrittiva, amiloidosi cardiaca, pericardite costrittiva, tamponamento cardiaco), extrasistolia, grave dilatazione delle cavità cardiache, cuore “polmonare”.

Disturbi elettrolitici: ipokaliemia, ipomagnesiemia, ipercalcemia, ipernatriemia. Ipotiroidismo, alcalosi, miocardite, età anziana, obesità con insufficienza epatica renale.

Dosaggio

Utilizzare internamente.

Come per tutti i glicosidi cardiaci, la dose deve essere scelta con cautela, individualmente per ciascun paziente.

Se il paziente assumeva glicosidi cardiaci prima di prescrivere la digossina, in questo caso la dose del farmaco deve essere ridotta.

Per adulti

La dose di digossina dipende dalla necessità di ottenere rapidamente un effetto terapeutico.

Nei casi di emergenza viene utilizzata una digitalizzazione moderatamente veloce (24-36 ore).

La dose giornaliera è di 0,75-1,25 mg, suddivisa in 2 dosi, sotto monitoraggio ECG prima di ogni dose successiva.

Raggiunta la saturazione si passa al trattamento di mantenimento.

Digitalizzazione lenta (5-7 giorni)

La dose giornaliera è di 125-500 mcg 1 volta/die per 5-7 giorni (fino al raggiungimento della saturazione), dopodiché si passa al trattamento di mantenimento.

Insufficienza cardiaca cronica (CHF)

Nei pazienti con CHF, la digossina deve essere utilizzata a piccole dosi: fino a 250 mcg/die (per pazienti di peso superiore a 85 kg fino a 375 mcg/die). Nei pazienti anziani la dose giornaliera deve essere ridotta a 62,5-125 mcg (1/4-1/2 compressa).

Terapia di mantenimento

La dose giornaliera per la terapia di mantenimento viene stabilita individualmente ed è pari a 125-750 mcg. La terapia di mantenimento viene solitamente eseguita per un lungo periodo.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali segnalati sono spesso segnali iniziali overdose.

Sintomi di intossicazione da digitale

Da fuori del sistema cardiovascolare: tachicardia parossistica ventricolare, extrasistole ventricolare (spesso bigemino, extrasistole ventricolare politopica), tachicardia nodale, bradicardia sinusale, blocco senoauricolare, fibrillazione e flutter atriale, blocco AV, sull'ECG - una diminuzione del segmento ST con la formazione di un'onda T bifasica .

Da fuori apparato digerente: anoressia, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, necrosi intestinale.

Dal lato del sistema nervoso centrale: disturbi del sonno, mal di testa, vertigini, neurite, radicolite, sindrome maniaco-depressiva, parestesie e svenimenti, raramente (soprattutto nei pazienti anziani affetti da aterosclerosi) - disorientamento, confusione, allucinazioni visive monocromatiche.

Dal lato dell'organo della visione: colorazione degli oggetti visibili in un colore giallo-verde, "mosche volanti" lampeggianti davanti agli occhi, diminuzione dell'acuità visiva, macro e micropsia.

Reazioni allergiche: possibile eruzione cutanea, raramente - orticaria.

Dal sistema ematopoietico ed emostatico: porpora trombocitopenica, sangue dal naso, petecchie.

Altri: ipokaliemia, ginecomastia.

Overdose

Sintomi: diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, necrosi intestinale, tachicardia parossistica ventricolare, extrasistole ventricolare (spesso politopica o bigeminismo), tachicardia nodale, blocco senoatriale, fibrillazione e flutter atriale, blocco AV, sonnolenza, confusione, psicosi delirante, diminuzione acuità visiva, colorazione degli oggetti visibili giallo-verde, “mosche” lampeggianti davanti agli occhi, percezione degli oggetti in forma ridotta o ingrandita, neurite, radicolite, sindrome maniaco-depressiva, parestesia.

Trattamento: Astinenza da digossina, prescrizione carbone attivo(per ridurre l'assorbimento), somministrazione di antidoti (unitiolo, EDTA, anticorpi anti-digossina), terapia sintomatica. Viene effettuato il monitoraggio ECG continuo.

Nei casi di ipokaliemia sono molto utilizzati i sali di potassio: 0,5-1 g sciolti in acqua e assunti più volte al giorno per una dose totale di 3-6 g (40-80 mEq di potassio) per gli adulti, purché adeguata funzionalità renale. In casi di emergenza è indicata la IV somministrazione a goccia Soluzione di cloruro di potassio al 2% o al 4%. La dose giornaliera è di 40-80 mEq di potassio (diluito ad una concentrazione di 40 mEq di potassio per 500 ml). La velocità di somministrazione raccomandata non deve superare i 20 mEq/h (sotto monitoraggio ECG). Per l'ipomagnesiemia si consiglia la somministrazione di sali di magnesio.

Nei casi di tachiaritmia ventricolare è indicata la somministrazione endovenosa lenta di lidocaina. Nei pazienti con funzionalità cardiaca e renale normale, somministrazione endovenosa lenta (nell'arco di 2-4 minuti) di lidocaina ad una dose iniziale di 1-2 mg/kg di peso corporeo, seguita da somministrazione per flebo ad una velocità di 1-2 mg/kg. di solito è efficace min. Nei pazienti con funzionalità renale e/o cardiaca compromessa, la dose deve essere ridotta di conseguenza.

In presenza di blocco AV di II-III grado, la lidocaina e i sali di potassio non devono essere prescritti fino all'installazione di un pacemaker artificiale.

Durante il trattamento è necessario monitorare i livelli di calcio e fosforo nel sangue e nelle urine giornaliere.

Esiste esperienza con l'uso dei seguenti farmaci con possibili effetti positivi: β-bloccanti, procainamide, bretylium e fenitoina. La cardioversione può precipitare la fibrillazione ventricolare. L'uso dell'atropina è indicato per il trattamento delle bradiaritmie e del blocco AV. Nei casi di blocco AV di II-III grado, asistolia e soppressione dell'attività del nodo seno-atriale è indicata l'installazione di un pacemaker.

Interazioni farmacologiche

Quando la Digossina viene somministrata in concomitanza con farmaci che causano uno squilibrio elettrolitico, in particolare ipokaliemia (ad esempio diuretici, glucocorticosteroidi, insulina, agonisti beta-adrenergici, amfotericina B), aumenta il rischio di aritmie e lo sviluppo di altri effetti tossici della Digossina. L'ipercalcemia può anche portare allo sviluppo di effetti tossici della digossina, pertanto la somministrazione endovenosa di sali di calcio dovrebbe essere evitata nei pazienti che assumono digossina. In questi casi la dose di Digossina deve essere ridotta. Alcuni farmaci possono aumentare le concentrazioni sieriche di digossina, come la chinidina, i bloccanti dei canali del calcio (soprattutto verapamil), l'amiodarone, lo spironolattone e il triamterene.

L'assorbimento della digossina nell'intestino può essere ridotto dall'azione della colestiramina, del colestipolo, degli antiacidi contenenti alluminio, della neomicina e delle tetracicline. Esistono prove che l'uso simultaneo di spironolattone non solo modifica la concentrazione di digossina nel siero del sangue, ma può anche distorcere i risultati della determinazione della concentrazione di digossina, pertanto è necessaria particolare attenzione nella valutazione dei risultati ottenuti.

Una diminuzione della biodisponibilità della digossina si osserva quando somministrata contemporaneamente a farmaci astringenti, caolino, sulfasalazina (legante nel lume del tratto gastrointestinale), metoclopramide, proserina (aumento della motilità gastrointestinale).

Si osserva un aumento della biodisponibilità della Digossina quando somministrata contemporaneamente agli antibiotici. vasta gamma azioni che sopprimono la microflora intestinale (riducendo la distruzione nel tratto gastrointestinale).

I beta-bloccanti e il verapamil aumentano la gravità dell’effetto cronotropo negativo e riducono l’intensità dell’effetto inotropo.

Gli induttori dell'ossidazione microsomiale (barbiturici, fenilbutazone, fenitoina, rifampicina, antiepilettici, contraccettivi orali) possono stimolare il metabolismo della digossina (se vengono interrotti, è possibile un'intossicazione da digitale).

Se usati contemporaneamente alla digossina, i seguenti farmaci possono interagire, con conseguente riduzione dell'effetto terapeutico o comparsa dell'effetto collaterale o tossico della digossina: mineralcorticoidi, glucocorticoidi con un effetto mineralcorticoide significativo, per iniezione, inibitori dell'anidrasi carbonica, ormone adrenocorticotropo (ACTH), diuretici, favorenti il ​​rilascio di acqua e potassio (bumetadina, acido etacrinico, furosemide, indapamide, mannitolo e derivati ​​tiazidici), sodio fosfato.

L’ipokaliemia causata da questi farmaci aumenta il rischio effetto tossico Digossina, pertanto, se utilizzata contemporaneamente a Digossina, è necessario un monitoraggio costante della concentrazione di potassio nel sangue.

Quando somministrati contemporaneamente all'erba di San Giovanni, vengono indotti la glicoproteina P e il citocromo P450 e, di conseguenza, la biodisponibilità diminuisce, il metabolismo aumenta e la concentrazione di digossina nel plasma diminuisce notevolmente.

Quando somministrato contemporaneamente all'amiodarone, la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno aumenta fino a un livello tossico. L'interazione di amiodarone e digossina inibisce l'attività dei nodi senoatriale e atrioventricolare del cuore e rallenta anche la conduzione degli impulsi nervosi attraverso il sistema di conduzione del cuore. Pertanto, quando si prescrive amiodarone, è necessario interrompere la digossina o ridurre la dose della metà.

Preparati di sali di alluminio e magnesio e altri antiacidi possono ridurre l'assorbimento della digossina e ridurne la concentrazione nel sangue.

L'uso simultaneo di farmaci antiaritmici, sali di calcio, pancuronio, alcaloidi della rauwolfia, succinilcolina e simpaticomimetici con digossina può provocare lo sviluppo di aritmie cardiache, pertanto in questi casi è necessario monitorare l'attività cardiaca e l'ECG del paziente.

Caolino, pectina e altri adsorbenti, colestiramina, colestipolo, lassativi, neomicina e sulfasalazina riducono l'assorbimento della digossina e quindi ne riducono l'effetto terapeutico.

Bloccanti dei canali del calcio lenti, captopril: aumentano la concentrazione di Digossina nel plasma sanguigno, pertanto, se usati insieme, è necessario ridurre la dose di Digossina per evitare l'effetto tossico di quest'ultima.

L'edrofonio (un farmaco anticolinesterasico) aumenta il tono del sistema nervoso parasimpatico, quindi la sua interazione con la digossina può causare grave bradicardia.

L'eritromicina migliora l'assorbimento della digossina nell'intestino.

La digossina riduce l'effetto anticoagulante dell'eparina, pertanto la dose di eparina deve essere aumentata quando somministrata contemporaneamente alla digossina.

L'indometacina riduce il rilascio di digossina, quindi il pericolo aumenta effetti tossici l'ultimo.

La soluzione iniettabile viene utilizzata per ridurre gli effetti tossici dei glicosidi cardiaci.

Il fenilbutazone riduce la concentrazione di digossina nel siero del sangue.

I preparati di sale di potassio non devono essere assunti se compaiono disturbi di conduzione sull'ECG sotto l'influenza della digossina. Tuttavia, i sali di potassio vengono spesso prescritti insieme ai preparati di digitale per prevenire disturbi del ritmo cardiaco.

La chinidina e il chinino possono aumentare notevolmente le concentrazioni di digossina.

Lo spironolattone riduce la velocità di eliminazione della digossina, quindi, se usati insieme, la dose di digossina deve essere aggiustata.

Quando si studia la perfusione miocardica con farmaci al talio (cloruro di talio) in pazienti che assumono Digossina, il grado di accumulo di talio nelle aree danneggiate del muscolo cardiaco è ridotto e i risultati dello studio sono distorti.

Gli ormoni tiroidei aumentano il metabolismo, quindi la dose di Digossina dovrebbe essere aumentata.

istruzioni speciali

Per evitare effetti collaterali derivanti da sovradosaggio, il paziente deve essere monitorato durante l'intero periodo di trattamento con Digossina. Ai pazienti che ricevono preparati a base di digitale non devono essere prescritti preparati a base di calcio per la somministrazione parenterale.

La dose di Digossina deve essere ridotta nei pazienti con cuore polmonare cronico, insufficienza coronarica, squilibrio di liquidi ed elettroliti, insufficienza renale o epatica. Anche i pazienti anziani richiedono un'attenta scelta della dose, soprattutto se presentano una o più delle condizioni sopra indicate. Va tenuto presente che in questi pazienti, anche con funzionalità renale compromessa, i valori di clearance della creatinina (CC) possono rientrare nei limiti normali, il che è associato ad una diminuzione della massa muscolare e ad una diminuzione della sintesi della creatinina. Poiché i processi farmacocinetici vengono interrotti nell'insufficienza renale, la scelta della dose deve essere effettuata sotto il controllo della concentrazione di Digossina nel siero del sangue. Se ciò non è fattibile, è possibile utilizzare i seguenti consigli. La dose deve essere ridotta approssimativamente della stessa percentuale della riduzione del QC. Se il QC non viene determinato, può essere calcolato approssimativamente in base alla concentrazione di creatinina sierica (CCC). Per gli uomini secondo la formula (140 - età)/KKS. Per le donne, il risultato dovrebbe essere moltiplicato per 0,85.

Nell'insufficienza renale grave, le concentrazioni sieriche di digossina devono essere determinate ogni 2 settimane, almeno durante il periodo iniziale di trattamento.

In caso di stenosi subaortica idiopatica (ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro da parte di un setto interventricolare asimmetricamente ipertrofico), la somministrazione di Digossina porta ad un aumento della gravità dell'ostruzione. Con grave stenosi mitralica e normo o bradicardia, l'insufficienza cardiaca si sviluppa a causa di una diminuzione del riempimento diastolico del ventricolo sinistro. La digossina, aumentando la contrattilità del miocardio ventricolare destro, provoca un ulteriore aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare, che può provocare edema polmonare e aggravare l'insufficienza ventricolare sinistra. Per i pazienti con stenosi mitralica, i glicosidi cardiaci vengono prescritti quando si verifica insufficienza ventricolare destra o in presenza di fibrillazione atriale.

Nei pazienti con blocco AV di secondo grado, la somministrazione di glicosidi cardiaci può aggravarlo e portare allo sviluppo di un attacco di Morgagni-Adams-Stokes. La prescrizione di glicosidi cardiaci per il blocco atrioventricolare di primo grado richiede cautela, monitoraggio frequente dell'ECG e, in alcuni casi, profilassi farmacologica con agenti che migliorano la conduzione atrioventricolare.

La digossina nella sindrome di Wolff-Parkinson-White, rallentando la conduzione AV, favorisce la conduzione degli impulsi attraverso vie accessorie, bypassando il nodo AV e, quindi, provoca lo sviluppo della tachicardia parossistica. La probabilità di intossicazione da glicosidi aumenta in caso di ipokaliemia, ipomagnesiemia, ipercalcemia, ipernatriemia, ipotiroidismo, grave dilatazione delle cavità cardiache, cuore "polmonare", miocardite e negli anziani.

Come uno dei metodi per monitorare il contenuto di digitalizzazione quando si prescrivono glicosidi cardiaci, viene utilizzato il monitoraggio della loro concentrazione plasmatica.

Sensibilità incrociata

Le reazioni allergiche alla digossina e ad altri farmaci digitalici sono rare. Se si verifica un'ipersensibilità a uno qualsiasi dei farmaci digitalici, è possibile utilizzare altri rappresentanti di questo gruppo, poiché la sensibilità crociata ai farmaci digitalici non è tipica.

Il paziente deve seguire scrupolosamente le seguenti istruzioni:

1. Utilizzare il farmaco solo come prescritto dal medico, non modificare la dose da soli;

2. Utilizzare il farmaco ogni giorno solo all'ora stabilita;

3. Se la frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti/min, consultare immediatamente il medico;

4. Se si dimentica la dose successiva del farmaco, questa deve essere assunta immediatamente, quando possibile;

5. Non aumentare o raddoppiare la dose;

6. Se il paziente non assume il farmaco per più di 2 giorni, il medico deve esserne informato.

Prima di interrompere l'uso del farmaco, è necessario informare il medico.

In caso di vomito, nausea, diarrea o polso rapido, consultare immediatamente un medico.

Prima di un intervento chirurgico o di cure d'emergenza, dovresti essere avvisato dell'uso di Digossina.

Non è consigliabile utilizzare altri farmaci senza il permesso del medico.

Gravidanza e allattamento

I preparati di digitale penetrano la barriera placentare. Durante il parto, la concentrazione di digossina nel siero del neonato e della madre è la stessa. La digossina, in termini di sicurezza d'uso durante la gravidanza, appartiene alla categoria “C”: il rischio d'uso non può essere escluso. Gli studi sulle donne in gravidanza sono insufficienti; il farmaco può essere prescritto solo se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Il farmaco è disponibile con prescrizione medica.

Condizioni e periodi di conservazione

Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini ad una temperatura non superiore a 30°C. Periodo di validità: 3 anni.

Istruzioni per l'uso

Attenzione! Le informazioni sono fornite solo a scopo informativo. Queste istruzioni non devono essere utilizzate come guida all'automedicazione. La necessità di prescrizione, metodi e dosi del farmaco sono determinate esclusivamente dal medico curante.

caratteristiche generali

nomi internazionali e chimici: digohin; 3β-[(O-2,6-dideossi-β-D-ribo-esopiranosil-(1→4)-O-2,6-dideossi-β-D-ribo-esopiranosil-(1→4)-2, 6-dideossi-β-D-ribo-esopiranosil)-ossi]-12b,14-diidrossi-5β,14β-carta-20(22)-enolide;

proprietà fisiche e chimiche fondamentali: compresse bianche, piatte-cilindriche o biconvesse;

composto: 1 compressa contiene digossina in termini di sostanza al 100% 0,25 mg;

Eccipienti: zucchero raffinato, fecola di patate, glucosio (Glucosio- zucchero d'uva, un carboidrato del gruppo dei monosaccaridi. Uno dei prodotti metabolici chiave che fornisce energia alle cellule viventi), olio di vaselina, talco, stearato di calcio.

Modulo per il rilascio. Pillole.

Gruppo farmacoterapeutico

Farmaci cardiotonici. Di cuore glicosidi (Glicosidi - materia organica, le cui molecole sono costituite da una componente carboidratica e da una componente non carboidratica (aglicone). Ampiamente distribuiti nelle piante, dove possono costituire una forma di trasporto e stoccaggio di varie sostanze).
Codice ATC C01A A05.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica. La digossina appartiene al gruppo dei glicosidi cardiaci e ha un effetto selettivo sul cuore a causa della presenza di una parte priva di zucchero nella molecola - aglicone (Aglicone- frammento non carboidrato di glicosidi. L'aglicone nella maggior parte dei casi determina l'attività biologica dei glicosidi (proprietà farmacodinamiche)). La digossina blocca il trasporto Na/K - ATPasi, per cui aumenta il contenuto di Na nel cardiomiocita, il che porta all'apertura dei canali del Ca e all'ingresso di Ca2+ nel cardiomiocita. Ciò, a sua volta, porta all'inibizione del complesso della troponina, che sopprime l'effetto sull'interazione actina (Actina- una proteina, la cui forma fibrillare forma con la miosina il principale elemento contrattile dei muscoli - actomiosina) E miosina (Miosina- proteina delle fibre muscolari, forma con l'actina il principale elemento contrattile dei muscoli - actomiosina). La sistole diventa più breve ed efficiente dal punto di vista energetico, il tono miocardio (Miocardio - muscolo cuore, che costituisce la maggior parte della sua massa. Le contrazioni ritmiche coordinate del miocardio dei ventricoli e degli atri vengono eseguite dal sistema di conduzione del cuore) aumenta. Il farmaco aumenta la refrattarietà del nodo atrioventricolare, che porta ad una diminuzione della frequenza cardiaca (HR), allunga la diastole, migliora la funzionalità intracardiaca e emodinamica sistemica (Emodinamica sistemica- movimento del sangue nel cuore e navi principali) . Mostra un moderato effetto diuretico. Effetto cardiotonico specifico in per via orale (Per via orale- via di somministrazione del farmaco attraverso la bocca (per os)) la somministrazione, di regola, viene osservata dopo 1–2 ore con un massimo entro 8 ore.

Farmacocinetica. Se assunto per via orale, è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Collegamento con proteine (Scoiattoli- naturale ad alto peso molecolare composti organici. Le proteine ​​svolgono un ruolo estremamente importante: sono la base del processo vitale, partecipano alla costruzione di cellule e tessuti, sono biocatalizzatori (enzimi), ormoni, pigmenti respiratori (emoglobine), sostanze protettive (immunoglobuline), ecc.) plasma (Plasma- la parte liquida del sangue, che contiene elementi formati (eritrociti, leucociti, piastrine). Per la diagnosi vengono utilizzati cambiamenti nella composizione del plasma sanguigno varie malattie(reumatismi, diabete eccetera.). I medicinali vengono preparati dal plasma sanguigno) relativamente poco sangue. Assorbimento (Assorbimento- il processo mediante il quale una sostanza farmaceutica passa dal sito di somministrazione a vasi sanguigni) se assunto per via orale, è variabile, a seconda della motilità del tratto gastrointestinale, della concomitante assunzione di cibo e delle interazioni con altri farmaci. Per la digossina biodisponibilità (Biodisponibilità- un indicatore del grado e della velocità di ingresso di una sostanza medicinale nel sangue dalla dose totale somministrata)– 60–80%, inizio dell’azione – 0,5–2 ore, effetto massimo – 6 ore Con la normale acidità del succo gastrico viene distrutta una piccola quantità di digossina, in condizioni iperacide può essere distrutta una quantità maggiore. Per l'assorbimento completo è necessaria un'esposizione sufficiente nell'intestino: con una riduzione della motilità del tratto gastrointestinale, la biodisponibilità del farmaco è massima e con una maggiore peristalsi è minima. La capacità di accumularsi nei tessuti (cumularsi) spiega la mancanza di correlazione all'inizio del trattamento tra la gravità dell'effetto farmacodinamico e la sua concentrazione nel plasma sanguigno. Metà vita (Metà vita(T1/2, sinonimo di periodo di semieliminazione) - periodo di tempo durante il quale la concentrazione di un farmaco nel plasma sanguigno diminuisce del 50% rispetto al livello iniziale. Le informazioni su questo indicatore farmacocinetico sono necessarie per prevenire la creazione di un livello (concentrazione) tossico o, al contrario, inefficace del farmaco nel sangue quando si determinano gli intervalli tra le somministrazioni)– 30–40 ore In caso di insufficienza renale lieve, la diminuzione dell’escrezione renale di digossina è compensata dall’escrezione epatica metabolismo (Metabolismo- la totalità di tutti i tipi di trasformazioni di sostanze ed energia nel corpo, garantendo il suo sviluppo, l'attività vitale e l'autoriproduzione, nonché la sua connessione con l'ambiente e l'adattamento ai cambiamenti condizioni esterne) alle connessioni inattive. La concentrazione ottimale di digossina nel plasma sanguigno 6 ore dopo la somministrazione è di 1–2 ng/ml, concentrazioni più elevate - tossico (Tossico- velenoso, dannoso per l'organismo). Escreto dai reni (30%).

Indicazioni per l'uso

Cronico (Cronico- duraturo, incessante, processo prolungato che si verificano in modo continuo o con miglioramenti periodici) insufficienza cardiaca; sopraventricolare aritmie (Aritmia- disturbo del normale ritmo cardiaco. L'aritmia si manifesta con un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) o un rallentamento (bradicardia), con la comparsa di contrazioni premature o aggiuntive (extrasistole), con attacchi di battito cardiaco (tachicardia parossistica), con una completa irregolarità degli intervalli tra le singole contrazioni cardiache ( fibrillazione atriale))(parossistico e costante di forma fibrillazione atriale (Fibrillazione atriale- frequente (più di 300 al minuto) attività elettrica disorganizzata irregolare degli atri o dei ventricoli), svolazzare (Svolazzare- impulsi elettrici ritmici degli atri o dei ventricoli con una frequenza superiore a 250 al minuto) atri, sopraventricolari tachicardia (Tachicardia- aumento della frequenza cardiaca a 100 o più battiti al minuto. Si verifica durante il fisico e tensione nervosa, malattie del sistema cardiovascolare e nervoso, malattie delle ghiandole endocrine, ecc.)); nella pratica pediatrica – tutti i tipi di insufficienza cardiaca accompagnati da tachicardia e che richiedono una rapida digitalizzazione.

Istruzioni per l'uso e dosi

Le dosi sono stabilite individualmente.
Per una digitalizzazione rapida, agli adulti vengono prescritti 0,5-1 mg per via orale e poi ogni 6 ore 0,25-0,75 mg per 2-3 giorni; dopo il miglioramento delle condizioni del paziente, passare alla dose di mantenimento (0,125–0,5 mg al giorno in 1–2 dosi). Con la digitalizzazione lenta, il trattamento inizia immediatamente con una dose di mantenimento (0,125–0,5 mg al giorno in 1–2 dosi); la saturazione in questo caso avviene circa una settimana dopo l'inizio terapia (Terapia- 1. Il campo della medicina che studia malattie interne, una delle specialità mediche più antiche e principali. 2. Parte di una parola o frase utilizzata per indicare il tipo di trattamento (ossigenoterapia\; emoterapia - trattamento con prodotti sanguigni)).
La dose orale giornaliera massima per gli adulti è 0,0015 g (1,5 mg).
La dose del farmaco per i bambini viene determinata tenendo conto dello schema di digitalizzazione scelto, dell'età e del peso corporeo del bambino. Per una rapida digitalizzazione, ai bambini di età superiore a un anno vengono prescritte 1-2 compresse alla volta. La dose giornaliera è suddivisa in almeno tre dosi e calcolata tenendo conto del peso corporeo: per i bambini da 1 a 2 anni - 0,04–0,08 mg/kg una volta al giorno; da 2 a 10 anni – 0,03–0,06 mg/kg al giorno; per i bambini sopra i 10 anni il farmaco viene prescritto come per gli adulti (0,001-0,012 mg/kg). La dose di mantenimento della digossina per i bambini è solitamente pari al 20-35% della dose giornaliera per una rapida digitalizzazione in 2 dosi. Per la saturazione lenta, è prescritto in una dose pari a ¼ della dose per la saturazione rapida nei bambini di questa fascia di età.

Effetto collaterale

Disturbi del ritmo e della conduzione ( bradicardia sinusale (Bradicardia sinusale- riduzione della frequenza cardiaca a 60 battiti o meno mantenendo il corretto ritmo sinusale), extrasistole (Extrasistole- un disturbo del ritmo cardiaco caratterizzato da una contrazione prematura dell'intero cuore o di sue singole parti), AV- blocco (Blocco- rallentamento o interruzione della conduzione degli impulsi elettrici in qualsiasi parte del sistema di conduzione del cuore o del miocardio), parossistico tachicardia atriale, fibrillazione (Fibrillazione- frequente (più di 300 al minuto) attività elettrica disorganizzata irregolare degli atri o dei ventricoli. IN Letteratura russa in relazione alla fibrillazione atriale viene utilizzato il termine “fibrillazione atriale” (“fibrillazione atriale”) ventricoli (Ventricoli- 1) Cavità nella parte centrale sistema nervoso: 4 nel cervello e 1 nel midollo spinale. Riempito liquido cerebrospinale. 2) Parti del cuore umano)), anoressia, nausea, vomito, diarrea (Diarrea- scarico frequente di feci liquide, associato ad un passaggio accelerato del contenuto intestinale a causa dell'aumento della peristalsi, del ridotto assorbimento di acqua nell'intestino crasso e del rilascio di una quantità significativa di secrezione infiammatoria da parte della parete intestinale), disturbi della circolazione viscerale, mal di testa, nevralgie, sonnolenza, confusione, depressione (Depressione- disturbo mentale: umore triste, depresso con pessimismo, monotonia di idee, diminuzione della motivazione, ritardo dei movimenti, varie disturbi somatici) , violazione visione dei colori(colorare gli oggetti circostanti in verde, giallo o Colore bianco), raramente – piccante psicosi (Psicosi- percezione e comprensione errata della realtà, comportamenti assurdi e pericolosi (incluso il suicidio), mancanza di critica (consapevolezza della malattia)), ginecomastia (Ginecomastia- sviluppo delle ghiandole mammarie in un uomo secondo il tipo femminile in alcune malattie endocrine e come reazione avversa per alcuni medicinali), eruzioni cutanee e iperemia (Iperemia- pletora causata da un aumento del flusso sanguigno verso qualsiasi organo o area di un tessuto (iperemia arteriosa, attiva) o da un deflusso ostruito (iperemia venosa, passiva, congestizia). Accompagna qualsiasi infiammazione. L'iperemia artificiale è causata da scopo terapeutico(impacchi, cuscinetti riscaldanti, tazze)) pelle, eosinofilia, trombocitopenia.

Controindicazioni

Ventricolare tachicardia parossistica (Tachicardia parossistica- disturbi del ritmo cardiaco sotto forma di attacco di palpitazioni con una frequenza di contrazione di 140-220 battiti/min), sindrome di WPW, instabile progressiva blocco atrioventricolare (Blocco atrioventricolare- rallentamento o interruzione della conduzione degli impulsi elettrici attraverso il nodo atrioventricolare), asma cardiaco in pazienti con stenosi mitralica (Stenosi mitralica– un difetto cardiaco causato da un restringimento dell’orifizio atrioventricolare sinistro, che crea ostacoli al movimento del sangue dall’atrio sinistro al ventricolo sinistro. Le cause della stenosi mitralica sono i reumatismi, difetti di nascita) , intossicazione (Intossicazione- avvelenamento del corpo con sostanze tossiche) preparati digitalici precedentemente utilizzati Cardiomiopatia ipertrofica (Cardiomiopatia ipertrofica- caratterizzato da pronunciata ipertrofia ventricolare. La diminuzione della gittata cardiaca porta a una diminuzione dell'erogazione di sangue durante attività fisica attraverso i vasi coronarici (angina), vasi cerebrali (svenimento), mancanza di respiro a causa di un rapido aumento della pressione nelle vene polmonari), gravidanza e allattamento (Allattamento- secrezione di latte dalla ghiandola mammaria), forma attiva miocardite (Miocardite – malattia infiammatoria muscolo cardiaco di natura infettiva, allergica o tossico-allergica), espresso bradicardia (Bradicardia– una diminuzione del numero di contrazioni cardiache a 60 battiti al minuto o meno (bradicardia assoluta) o un ritardo tra l’aumento della frequenza cardiaca e l’aumento della temperatura corporea), speziato coronario (Coronario- un organo circostante a forma di corona (corona), correlato alle arterie coronarie del cuore, ad esempio, circolazione coronarica) fallimento (principalmente in acuto infarto miocardico (Infarto miocardico- necrosi ischemica del miocardio, causata da una forte diminuzione dell'afflusso di sangue a uno dei suoi segmenti. La base dell'IM è un trombo acutamente sviluppato, la cui formazione è associata alla rottura della placca aterosclerotica) con extrasistole ventricolare).

Overdose

Aritmie, blocco atrioventricolare completo o parziale, visione offuscata, affaticamento, letargia, dispepsia (Dispepsia– disturbi digestivi derivanti da una carenza di enzimi o come risultato di una cattiva alimentazione). In caso di avvelenamento, viene eseguita la lavanda gastrica con carbone attivo o altri enterosorbenti e viene prescritto un lassativo salino. In caso di aritmia, si somministrano per via endovenosa 2–2,4 g di cloruro di potassio con 10 unità di insulina in 500 ml di soluzione di glucosio al 5% (la somministrazione viene interrotta quando la concentrazione di potassio nel siero è pari a 5 UI/l). Per correggere le aritmie causate dal sovradosaggio di digossina, vengono prescritti lidocaina, procainamide, propranololo e fenitoina. Quando è pieno arresto cardiaco (Arresto cardiaco– aritmie cardiache causate da un rallentamento o dalla completa cessazione del passaggio degli impulsi di eccitazione attraverso il sistema di conduzione del cuore) eseguire la stimolazione elettrica. In caso di overdose pericolosa per la vita di digossina, frammenti di pecora vengono somministrati per via endovenosa attraverso un filtro a membrana. anticorpi (Anticorpi- proteine ​​contenute nel plasma sanguigno (siero) che partecipano alla creazione dell'immunità)(Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM). 40mg antidoto (Antidoti- medicinali usati per trattare l'avvelenamento al fine di neutralizzare il veleno ed eliminare i disturbi patologici da esso causati) lega circa 0,6 mg di digossina. La dialisi e la trasfusione sostitutiva del sangue in caso di avvelenamento da glicosidi digitalici sono inefficaci.
In caso di intossicazione associata a sovradosaggio del farmaco, ma se il trattamento con esso è necessario, fare una pausa, la cui durata è determinata dalla gravità dell'intossicazione clinica.

Caratteristiche dell'applicazione

Quando viene trattato con Digoxin-Health, il paziente deve essere sotto stretto controllo medico. Durante la terapia a lungo termine, la dose individuale ottimale del farmaco viene solitamente selezionata in 7-10 giorni. Se è necessario utilizzare la strofantina, quest'ultima viene prescritta non prima di 24 ore dopo la sospensione di Digoxin-Health. Quando si utilizza la digossina e saluretikov (saluretici è indicato l'uso di integratori di potassio.
Per i pazienti con funzionalità renale compromessa, gli anziani, i pazienti debilitati, nonché i pazienti con uno stimolatore elettrico impiantato, è necessaria un'attenta selezione delle dosi, poiché possono verificarsi effetti tossici quando si utilizzano dosi che sono generalmente ben tollerate da altri pazienti.
Nei pazienti con ipokaliemia, ipomagnesiemia (Ipomagnesiemia– disturbo del metabolismo del magnesio, la concentrazione di magnesio nel siero del sangue è fino a 1,4 meq/l), ipercalcemia, mixedema, cuore polmonare (Cuore polmonare– ipertrofia e/o dilatazione del cuore destro, derivante da patologia polmonare ipertensione arteriosa causato da malattie respiratorie) La digitalizzazione dovrebbe essere effettuata con attenzione e l’uso di digossina in dosi singole elevate dovrebbe essere evitato. Ha bisogno di essere aggiustato equilibrio elettrolitico. Aumento dell’ipokaliemia e dell’ipomagnesiemia tossicità (Tossicità- la capacità di alcuni composti chimici e sostanze di natura biologica di avere un effetto dannoso sul corpo umano, sugli animali e sulle piante) Glicosidi della digitale.
Quando si utilizza la digossina per via orale, è necessario limitare l'assunzione di cibi difficili da digerire e di alimenti contenenti pectine.

Interazione con altri farmaci

Carbone attivo, antiacidi, riducono la biodisponibilità della digossina. astringenti, caolino, sulfasalazina, colestiramina (legante nel lume del tratto gastrointestinale); metaclopramide, proserina (aumento della motilità gastrointestinale). Aumentare la biodisponibilità antibiotici (Antibiotici- sostanze che hanno la capacità di uccidere i microbi (o prevenirne la crescita). Sono usati come farmaci che sopprimono batteri, funghi microscopici, alcuni virus e protozoi; esistono anche antibiotici antitumorali) ampio spettro d’azione che inibisce microflora intestinale (Microflora intestinale – la normale microflora intestinale, che è contenuta nell’intestino crasso, è caratterizzata da una predominanza di bifidumbatteri anaerobici e microbi dell’acido lattico).
Barbiturici, fenilbutazone, fenitione, rifampicina riducono l'efficacia della digossina (aumento del tasso metabolico). Chinidina, metildopa, spironolattone, amiodarone, verapamil aumentano la concentrazione di digossina nel sangue a causa di una diminuzione competitiva della secrezione da parte dei tubuli prossimali dei reni. Il metindolo aumenta la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno.
Verapamil riduce la funzionalità renale sdoganamento (Liquidazione(purificazione, purificazione) - un parametro farmacocinetico che riflette la velocità di purificazione del plasma sanguigno dal farmaco e indicato dal simbolo C1) digossina. Questo effetto diminuisce gradualmente con l'uso a lungo termine della combinazione per 5-6 settimane. Inoltre, la chinidina e il verapamil spostano la digossina dai siti di legame nei tessuti, provocando un forte aumento dei livelli di digossina nel sangue all'inizio dell'uso. Successivamente, le concentrazioni di digossina si stabilizzano a un livello dipendente dalla clearance della digossina.
Quando si interagisce con diuretici (Diuretici - sostanze medicinali, aumentando l'escrezione di urina da parte dei reni e facilitando così l'eliminazione dell'acqua in eccesso e del cloruro di sodio dall'organismo) si verifica ipokaliemia.
Gli integratori di calcio aumentano la tossicità dei glicosidi digitalici, nonché il rischio di sviluppare aritmie, pertanto somministrazione endovenosa Il calcio è controindicato nei pazienti che ricevono glicosidi cardiaci.
Simpaticomimetici, fenitoina, reserpina, propranololo e farmaci che causano una diminuzione della concentrazione di potassio nel sangue (diuretici tiazidici, furosemide, corticosteroidi (Corticosteroidi- ormoni prodotti dalla corteccia surrenale. Regolano il metabolismo minerale e il metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi. Sono usati in medicina quando sono carenti nell'organismo, come agenti antinfiammatori e antiallergici), amfotericina B, sali di litio), aumentano anche il rischio di aritmie se usati contemporaneamente alla digossina.
Polopirina e metindolo aumentano la concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno. I preparati di potassio e la neomicina riducono l'efficacia terapeutica dei glicosidi digitalici.

Informazioni generali sul prodotto

Condizioni e durata di conservazione. Conservare in un luogo asciutto, al riparo dalla luce e fuori dalla portata dei bambini, ad una temperatura compresa tra 8 e 25°C.
Durata di conservazione – 5 anni.

Condizioni di vacanza. Su prescrizione.

Pacchetto. Targhe da 0,25 mg n. 50 in blister.

Produttore.LLC "Azienda farmaceutica "Zdorovye".

Posizione. 61013, Ucraina, Kharkov, st. Shevchenko, 22 anni.

Sito web. www.zt.com.ua

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Questo materiale è presentato in forma libera sulla base delle istruzioni ufficiali per uso medico farmaco.

Forma di rilascio: forme di dosaggio solide. Pillole.

Caratteristiche generali. Composto:

Nomi internazionali e chimici: Digossina; 3b-12b, 14-diidrossi-5b-card-20(22)-enolide;proprietà fisiche e chimiche fondamentali: compresse bianche;composizione: una compressa contiene digossina 0,00025 g;Eccipienti: zucchero, glucosio, amido, olio di vaselina, stearato di calcio, talco.

Proprietà farmacologiche:

Farmacodinamica. La digossina è un glicoside cardiaco estratto dalle foglie della digitale (Digitalis lanata Ehrh.). Ha un effetto inotropo positivo, aumenta il volume sistolico e sistolico del cuore, allunga il periodo refrattario, rallenta la conduzione AV e riduce la frequenza cardiaca. Nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia provoca un effetto vasodilatatore indiretto. Ha un moderato effetto diuretico, riduce la mancanza di respiro. Il superamento delle dosi terapeutiche o l'aumentata sensibilità del paziente ai glicosidi può causare un aumento dell'eccitabilità del miocardio, che porta ad aritmie cardiache.

Farmacocinetica. Se assunto per via orale, il farmaco viene assorbito rapidamente e completamente nell'organismo tratto digerente. Biodisponibilità - 60 - 70%. La concentrazione terapeutica di Digossina nel sangue viene raggiunta dopo 1 ora, la concentrazione massima viene raggiunta 1,5 ore dopo la somministrazione orale. L'emivita è di 34 - 51 ore e dipende dallo stato di salute ( stato funzionale reni) e l’età del paziente (nei pazienti giovani - 36 ore, nei pazienti anziani - 68 ore). Circa l'80% del farmaco viene escreto immodificato dall'organismo nelle urine.

Indicazioni per l'uso:

La digossina è prescritta per la tachiaritmia sopraventricolare parossistica cronica congestizia (fibrillazione atriale, parossistica sopraventricolare). Il farmaco viene utilizzato per regolare la frequenza cardiaca durante la fibrillazione atriale e la fibrillazione.

Importante! Conosci il trattamento

Istruzioni per l'uso e il dosaggio:

La dose del farmaco è determinata individualmente. Una singola dose orale di Digossina per adulti è 0,00025 g (0,25 mg o 1 compressa). Il primo giorno di trattamento, il farmaco viene prescritto 4-5 volte con intervalli uguali tra le dosi, ovvero la dose giornaliera è 1,0-1,25 mg. Il giorno successivo, prendi la stessa dose singola 3-1 volte. L'effetto è determinato da Indicatori ECG, respirazione e diuresi e, a seconda della loro natura, la dose del farmaco viene ripetuta o ridotta gradualmente. Dopo aver raggiunto effetto terapeutico La digossina viene prescritta in dosi di mantenimento di 0,5 mg - 0,25 mg - 0,125 mg (2-1-1/2 compresse) al giorno. La dose giornaliera più alta per gli adulti se assunta per via orale è 0,0015 g (1,5 mg). In caso di insufficienza cardiaca, di norma, il trattamento inizia con una dose di mantenimento di 0,125-0,250 mg al giorno. Nei pazienti con forma tachisistolica di aritmia atriale, all'inizio del trattamento possono essere utilizzate dosi più elevate (0,375 -0,500 mg al giorno). L'uso di una dose giornaliera di mantenimento superiore a 0,250 mg (che corrisponde ad una sua concentrazione plasmatica superiore a 1,2 mg/ml) nei pazienti con ritmo sinusale non è raccomandato.
Per i bambini, le dosi vengono selezionate individualmente. Per la saturazione la dose giornaliera stimata è 0,05-0,08 mg/kg di peso corporeo e la quantità indicata di farmaco viene assunta in 1-2 giorni (digitalizzazione veloce), oppure in 3-5 giorni, oppure in 6-7 giorni (digitalizzazione lenta). “saturazione”).

Caratteristiche dell'applicazione:

Quando viene trattato con Digossina, il paziente è sotto lo stretto controllo di un medico. Per la terapia a lungo termine, la dose individuale ottimale del farmaco viene solitamente selezionata nell'arco di 7-10 giorni. L’intervallo tra le dosi terapeutiche e quelle tossiche è molto ridotto, pertanto le regole della digitalizzazione devono essere rispettate rigorosamente.
La probabilità che si sviluppi la digitale aumenta in caso di ipotiroidismo, grave dilatazione della cavità cardiaca, cuore polmonare, miocardite, alcalosi e pazienti anziani.
Se è necessario utilizzare la strofantina, quest'ultima viene prescritta non prima di 24 ore dopo la sospensione della Digossina.
Con l'uso simultaneo di Digossina e saluretici è indicata la somministrazione di integratori di potassio (l'ipokaliemia aumenta la tossicità del farmaco).
Quando la dose di Digossina viene ridotta (per filtrazione glomerulare inferiore a 50 ml/min, deve essere prescritto il 25-75% della dose abituale; per filtrazione glomerulare inferiore a 10 ml/min, il 10-25% della dose abituale).
Durante il trattamento con Digossina, è necessario monitorare regolarmente l'ECG e le concentrazioni di elettroliti (potassio, calcio, magnesio) nel siero.
La digossina può attraversare la placenta, quindi l'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo quando il beneficio per la madre supera il rischio per il feto. Si tenga presente che la clearance della digossina aumenta durante la gravidanza.
Il farmaco viene escreto nel latte materno in piccole quantità. Se è necessario utilizzare Digossina in una madre durante l'allattamento, è necessario controllare la frequenza cardiaca del bambino.
Quando si utilizza il farmaco per via orale, è necessario limitare il consumo di cibi e prodotti difficili da digerire contenenti pectina.

Effetti collaterali:

Le manifestazioni sono sinusali, tachicardia atriale, extrasistoli ventricolari (spesso bigemini), tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, conduzione AV lenta. Sintomi extracardiaci: dispepsia (anoressia), sonnolenza, perdita di memoria, debolezza muscolare, impotenza, ansia o, talvolta, disturbi visivi (xantopsia, "macchie" lampeggianti davanti agli occhi, diminuzione dell'acuità visiva, macro e micropsia). I pazienti anziani possono manifestare confusione o depressione.
Se effetto collaterale scarsamente espresso, è necessario ridurre la dose del farmaco; in caso di effetti pronunciati o in rapida progressione, ma se è necessario un trattamento a lungo termine con il farmaco, fare una pausa, la cui durata è determinata dalla gravità quadro clinico intossicazione.

Interazione con altri farmaci:

La digossina, se assunta per via orale, è incompatibile con i farmaci contenenti sali metallici, tannini, acidi e alcali.
Quando Digoxin viene utilizzato insieme a diuretici, corticosteroidi, insulina, preparati di calcio e simpaticomimetici, aumenta il rischio di sviluppare intossicazione da glicosidi.
L'uso concomitante di amfotericina B aumenta il rischio di tossicità da digossina a causa dell'ipokaliemia indotta da amfotericina B.
Un aumento del contenuto di calcio nel plasma sanguigno aumenta la sensibilità del miocardio, pertanto la somministrazione endovenosa di calcio è controindicata nei pazienti che ricevono glicosidi cardiaci.
Fenitoina, reserpina e propranololo aumentano il rischio di aritmia se usati contemporaneamente a Digossina.
Fenilbutazone e barbiturici riducono la concentrazione di Digossina nel sangue e ne riducono l'efficacia.
I preparati di potassio che non vengono assorbiti dagli antiacidi, dalla neomicina, dalla metoclopramide riducono l'efficacia terapeutica dei glicosidi cardiaci.
Se usato contemporaneamente con amiodarone, chinidina, verapamil, eritromicina, aumenta la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno. L'uso simultaneo della chinidina rallenta l'eliminazione della Digossina e ne aumenta la concentrazione nel plasma sanguigno. Il verapamil riduce la clearance renale della digossina. Questo effetto diminuisce gradualmente con l'uso a lungo termine della combinazione per 5-6 settimane. Inoltre, la chinidina e il verapamil spostano la digossina dai siti di legame nei tessuti, provocando un forte aumento della digossina nel sangue all'inizio dell'uso. Successivamente, la concentrazione di Digossina si stabilizza ad un livello dipendente dalla clearance della Digossina.

Controindicazioni:

Intossicazione da glicosidi, fibrillazione ventricolare, ipersensibilità alla digossina, bradicardia grave, blocco AV di I e II grado, stenosi mitralica isolata, stenosi subaortica ipertrofica, instabile, sindrome di WPW, tachicardia ventricolare.

Overdose:

In caso di sovradosaggio del farmaco sono possibili disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione (bradicardia sinusale, extrasistole, blocco AV, tachicardia), nausea, vomito, diarrea, mal di testa, affaticamento, debolezza muscolare, disordini mentali, deficit visivo. In caso di avvelenamento con il farmaco, viene somministrata una sospensione di carbone attivo o altri enterosorbenti, questi farmaci vengono prescritti per via orale e vengono prescritti anche lassativi salini. In caso di aritmia si somministrano per via endovenosa 2-2,4 g di cloruro di potassio con 10 unità di insulina in 500 ml di una soluzione di destrosio al 5% (la somministrazione viene interrotta ad una concentrazione di potassio di 3 mEq/l). I farmaci contenenti potassio sono controindicati in caso di ridotta conduzione AV. In assenza dell'effetto antiaritmico dei preparati di potassio, la fenitoina (0,0005 g per kg di peso corporeo) viene somministrata per via endovenosa ad intervalli di 1-2 ore. Per la bradicardia grave viene somministrata una soluzione di atropina solfato. È indicata l'ossigenoterapia; se la pressione arteriosa diminuisce è indicata la terapia trasfusionale. L'Unitiolo viene utilizzato anche come agente disintossicante secondo il seguente schema.

Condizioni di archiviazione:

Conservare in luogo asciutto, fuori dalla portata dei bambini, ad una temperatura non superiore a 25°C.

Periodo di validità: 5 anni.

Condizioni di vacanza:

Su prescrizione

Pacchetto:

20 compresse in un blister; 2 confezioni per confezione.