19.07.2019

Tubercolosi 1a. Mbt tubercolosi che cos'è. Registrazione del dispensario per pazienti adulti


Tubercolosi MBT: cos'è, qual è il pericolo? Tutte le malattie infettive che si verificano nel corpo umano appaiono a causa degli effetti negativi della microflora patogena. È lei che colpisce in modo vitale organi importanti e sistemi umani con l'aiuto di microrganismi pericolosi per la salute, che minacciano conseguenze spiacevoli per il paziente. Oggi la medicina ha identificato un gran numero di microbi, batteri e virus che possono causare pericoli per l'uomo e svilupparsi malattie gravi, non molti dei quali possono essere rapidamente e trattamento efficace. Molte persone sono interessate alla domanda: cos'è MBT e come viene decifrata questa abbreviazione.

L'MBT lo è microrganismi patogeni, che sono un tipo di micobatteri pericolosi per la salute umana. Un altro nome per tali microrganismi è il bacillo di Koch. Questa famiglia fu identificata nel 1882 dall'allora famoso scienziato Robert Koch.

È in suo onore che sono stati nominati i pericolosi micobatteri, che attualmente sono abbastanza comuni nell'ambiente.

Il bacillo di Koch si trova oggi quasi ovunque, compresi gli organismi viventi (esseri umani, animali). È importante notare che questi micobatteri causano la tubercolosi del sistema respiratorio, dei reni, del fegato, dei tessuti e di altri sistemi del corpo. L'infezione umana avviene in diversi modi: per via aerea, domestica, per contatto e attraverso il sangue.

Oggi la tubercolosi è considerata la malattia più comune e colpisce 1/5 della popolazione mondiale.

MBT si riferisce ai procarioti privi di nucleo. Sulla base di ciò, si può notare che i micobatteri sono considerati piuttosto tenaci, il che rende difficile il trattamento del paziente. A causa degli elementi delle dinamiche MBT, sono in grado di mutare per sopravvivere.

Fondamentalmente, una mutazione si verifica quando:

  1. Un cambiamento improvviso dell’ambiente, ad esempio, dai polmoni di una persona alle correnti d’aria o agli elettrodomestici.
  2. Non corretta aderenza al trattamento, dove assumerne uno o due medicinali non abbastanza da distruggere completamente i microrganismi patogeni.
  3. Condurre uno stile di vita non sano e abusare di abitudini pericolose per la salute.

In questo caso, l'ufficio inizia a mutare, adattandosi alle nuove condizioni. Importante: il bacillo Koch mutato è abbastanza difficile da distruggere e rimuovere dal corpo, poiché nel processo del suo cambiamento la cellula e guscio esterno diventano più densi, il che aggrava il trattamento e impedisce la distruzione dei batteri dall'interno. Pertanto, i medici consigliano di trattare la tubercolosi non appena vengono rilevati i primi sintomi, finché i microrganismi non si abituano al "loro luogo di residenza" e iniziano a svilupparsi attivamente in esso.

Se i micobatteri sono presenti grandi quantità entrato nel corpo umano, solo gli individui deboli moriranno sotto l'azione degli antibiotici. In questo caso dipende dai geni del bacillo Koch, poiché gli individui più forti hanno una sorta di protezione da esso fattori esterni. Ecco perché la tubercolosi viene attualmente trattata con 4-5 antibiotici e farmaci che possono influenzare negativamente tutti i batteri, indebolendoli gradualmente e rimuovendoli dal corpo.

Importante: a causa della sua struttura e delle sue funzioni protettive, il trattamento della tubercolosi dei polmoni e di altri organi viene effettuato nell'arco di 2-6 mesi.

È durante questo periodo che l'ufficio diventa inattivo. Tuttavia, se il trattamento viene interrotto, il bacillo di Koch ricomincerà a moltiplicarsi nel corpo umano, in particolare nella cavità polmonare, e avrà già resistenza ai farmaci precedentemente utilizzati. Se il trattamento non viene fornito affatto a breve termine, dopo solo 1-1,5 mesi di presenza attiva di batteri nella cavità polmonare, una persona sperimenterà un'insufficienza polmonare, che porterà il paziente alla morte.

Caratteristiche dell'MBT

I micobatteri sembrano un'asta diritta o leggermente curva, le cui dimensioni sono molto piccole: 1-10 micron. Il diametro dell'asta di Koch è ancora più piccolo: raramente raggiunge 0,6 micron. Questi microrganismi sono adattati a esistere in qualsiasi ambiente, sia esso l'acqua, il corpo umano o gli elettrodomestici. Importante: l'MBT vive e si sviluppa attivamente a qualsiasi temperatura, ma se raggiunge i 37-42 gradi, inizierà un cambiamento nel metabolismo nelle cellule del bacillo di Koch, che porterà quasi alla degenerazione dei batteri.

Alcuni scienziati paragonano l'MBT ai funghi, poiché anch'essi richiedono il consumo di ossigeno per sviluppare sistemi di ossidasi. Le cellule batteriche hanno proprietà uniche– resistenza all’alcool e agli acidi, che li aiuta a sopravvivere in quasi tutti gli habitat.

In media, i micobatteri vivono circa 7 anni in condizioni favorevoli. A seconda del luogo di residenza, questo periodo può aumentare o diminuire.

È importante notare che la bacchetta di Koch vive in quasi tutti gli ambienti:

  • acqua;
  • organi interni e sistemi umani;
  • aria;
  • animali;
  • oggetti personali;
  • Elettrodomestici;
  • la stanza in cui vive il paziente.

Importante: il bacillo di Koch è un batterio non mobile che non ha la capacità di formare spore e capsule. Pertanto, quando entra nel corpo umano, deve attraversare un periodo di incubazione per adattarsi completamente alle nuove condizioni di vita e iniziare a creare colonie (riproduzione). I medici dicono che le colonie compaiono nella cavità dei polmoni o dei bronchi 35-55 giorni dopo l'infezione, quindi se la malattia viene rilevata in breve tempo, il bacillo di Koch può essere neutralizzato.

Le colonie create dall'MBT sono di colore avorio, quindi quando si esegue una radiografia o una fluorografia, queste neoplasie possono essere facilmente visibili nella cavità polmonare. Se tali colonie sono arancioni o rosa, significa che i micobatteri si sono moltiplicati molto tempo fa: ciò richiede una cura più attenta del paziente e un trattamento tempestivo. Fondamentalmente tali colonie hanno una superficie ruvida, ma è possibile che sia rugosa o viscida. Ciò dipende direttamente dalla salute della persona infetta e dalla durata dei batteri nel corpo umano.

In assenza di trattamento e rispetto della terapia complessa, la delicata pellicola trasparente delle colonie tuberose inizia a scomparire, dopo di che compaiono sottili bastoncini rossastri sulla superficie della cavità polmonare, numero diverso granuli Questo processo è la propagazione del bacillo di Koch. In media, la crescita di nuovi micobatteri dipende dal numero di microrganismi: se si sviluppano in gruppi, la malattia si diffonderà più rapidamente nella cavità polmonare.

È impossibile distruggere in modo indipendente l'accumulo di bacilli della tubercolosi, poiché è necessaria la rimozione completa per molto tempo assumere farmaci che distruggeranno completamente l'MBT.

In cosa consiste l'MBT?

Il micobatterio che causa la tubercolosi polmonare ha una struttura molto sviluppata, grazie alla quale il bacillo di Koch è dotato di eccellenti condizioni protettive.

Le cellule batteriche sono costituite da:

  • sostanza nucleare, che è dotata di una sola cellula di DNA (circolare);
  • citoplasma, che contiene granuli che aiutano l'ufficio a esistere e a riprodursi attivamente;
  • una membrana che protegge le cellule e altri componenti dei batteri;
  • parete cellulare: contiene una cera speciale che protegge il bacillo di Koch influenza negativa ambiente esterno e farmaci (è lei che garantisce la sicurezza del batterio, ne crea la forma e le dimensioni e fornisce anche protezione chimica).

Quando si moltiplicano, le pareti cellulari del bacillo di Koch diventano un po 'più sottili, quindi in questo momento è un po' più facile distruggere l'agente patogeno della tubercolosi.

È anche impossibile non notare che la base dell'MBT è la tubercolina, che può essere definita portatrice proprietà antigeniche batteri. È ciò che protegge le cellule da impatto negativo e sopprime le reazioni del corpo volte alla sua distruzione.

Come si riproduce l'MBT? La tubercolosi non progredirà se le cellule batteriche nella cavità polmonare sono inattive. Tuttavia, se il sistema immunitario una persona è indebolita, subito dopo il completamento del periodo di incubazione, il bacillo di Koch inizia a moltiplicarsi. La riproduzione avviene dividendosi in 2 cellule, che dura non più di 18 ore. A volte i medici notano che la riproduzione avviene mediante ramificazione, il che porta a danni a quasi tutti cavità polmonare, così come il germogliamento, che causa anche l'infezione vasta area organo respiratorio. Se il trattamento è stato prescritto in tempo, il bacillo di Koch, o meglio le sue colonie, non sarà in grado di sopravvivere dopo la prima dose del farmaco, quindi è importante consultare tempestivamente un medico, poiché l'agente patogeno della tubercolosi può essere sconfitto anche al periodo di incubazione. La cosa principale in questo momento è non interrompere il trattamento, altrimenti i micobatteri si abitueranno alla composizione dei farmaci e non risponderanno più al trattamento con questi farmaci.

Per quanto tempo gli MBT vivono in ambienti diversi?

Come accennato in precedenza, la bacchetta di Koch è in grado di esistere in quasi tutti gli ambienti.

Ma per capire come sconfiggere questo micobatterio, è importante capire quale ambiente ha un effetto dannoso su di esso:

  • i microrganismi vivono nell'acqua per 5 anni;
  • in acqua bollente, la bacchetta di Koch muore dopo 5 minuti;
  • nel corpo umano, il batterio esiste da molto tempo - diversi decenni (in uno stato inattivo), tuttavia, se inizia a moltiplicarsi, la sua durata si riduce significativamente, soprattutto in assenza di trattamento, perché dopo 1-2 mesi la persona infetta muore;
  • il batterio vive nel terreno per sei mesi;
  • nella polvere – fino a 2 mesi;
  • nei prodotti alimentari il bacillo della tubercolosi permane per 1 anno (burro, formaggio);
  • il bacillo della tubercolosi vive sugli elettrodomestici e sugli oggetti personali per 3-5 mesi;
  • Nella stanza di una persona malata, la sua durata di vita è leggermente superiore: 7-8 mesi.

Raggi solari e sostanze chimiche contenente cloro: in questo caso l'MBT, che causa la tubercolosi, muore entro 5 minuti.

Importante: se la tubercolosi non è stata completamente curata, i batteri possono diventare inattivi e trasformarsi in forme L, che vivono a lungo nel corpo e aspettano un momento favorevole per riprodursi.

Questi includono:

  • diminuzione dell'immunità;
  • Inizio malattie croniche nell'organismo;
  • raffreddore e influenza;
  • cattiva alimentazione con una quantità minima di proteine ​​e microelementi;
  • stile di vita sedentario e mancanza di attività fisica.

Se entrano i batteri corpo umano, possono essere rimossi solo con l'aiuto di antibiotici e altri farmaci. Pertanto non bisogna automedicare, in quanto uso improprio forniture mediche porta al peggioramento della malattia e alle mutazioni dell'MBT.

Cosa succede dopo che l'MBT entra nel corpo umano

A seconda del tipo di infezione, i micobatteri agiscono in modo diverso nel corpo umano:

  • Se il bacillo di Koch penetra nei polmoni tramite goccioline trasportate dall'aria, inizia immediatamente a "stabilirsi", colpendo parte in alto polmoni. Una volta che il batterio entra nel corpo umano, inizia un periodo di incubazione che dura dai 20 ai 40 giorni. In questo momento, il paziente non avverte alcun sintomo o cambiamento nel corpo, tuttavia, al termine di questo periodo, la malattia non può più essere attribuita alla tubercolosi precoce, che si verifica nella fase iniziale.

  • Se l'MBT che causa la tubercolosi entra nel flusso sanguigno (questo può accadere anche durante un'infezione trasmessa per via aerea), si diffonderà in tutto il corpo. Ciò rischia il fatto che il bacillo di Koch possa colpire non solo la cavità polmonare, ma anche altri organi e sistemi interni di una persona. Tuttavia, è più facile che i micobatteri penetrino nei polmoni, quindi è principalmente lì che si verifica l'infiammazione. Se i microrganismi entrano nel sangue, il periodo di incubazione dura leggermente più a lungo, da 30 a 50 giorni.

È molto difficile rilevare la polmonite in una fase iniziale, poiché durante il periodo di incubazione il bacillo di Koch, che causa la tubercolosi, è inattivo. Tuttavia, è in questo momento che è più facile distruggerlo, quindi ogni persona dovrebbe sottoporsi a una fluorografia regolare per rilevare l'insorgenza della malattia in una fase precoce.

I primi sintomi di danno alla cavità polmonare da MTB includono:

  • un forte deterioramento della salute;
  • aumento irragionevole della temperatura;
  • la comparsa di tosse, che può essere accompagnata da espettorato o muco purulento;
  • debolezza durante il giorno;
  • sudorazione eccessiva;
  • rapido affaticamento del corpo.

Se noti questi sintomi, è meglio consultare un medico per identificare la malattia, poiché solo la diagnosi precoce può curare rapidamente la tubercolosi e superare i sintomi spiacevoli.

In una persona. Nelle storie della medicina porta questa abbreviazione Informazioni importanti. Il microrganismo colpisce quasi tutti gli organi e ha caratteristiche peculiari. Molti metodi per identificare la malattia aiuteranno a iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Cos'è?

MBT (Mycobacterium tuberculosis) lo è microbi patogeni in grado di nuocere in modo significativo alla salute umana e portare alla morte. Il microrganismo fu scoperto per la prima volta da Robert Koch nel 1882. Il batterio scoperto prende il nome dallo scienziato, poiché ha dato un contributo significativo allo sviluppo della medicina.

La prevalenza del batterio nell'ambiente è dovuta alla sua elevata resistenza e capacità di persistere nel suolo e nei latticini. I microbi influenzano il corpo umano e animale e vengono rilasciati attivamente quando si tossisce attraverso goccioline trasportate dall'aria, contatti domestici e meno spesso attraverso fluidi biologici (urina, sangue). La tubercolosi può essere trasmessa ai bambini attraverso il corpo della madre.

La MBT colpisce quasi tutti gli organi o tessuti del corpo umano. La forma più comune e conosciuta è la tubercolosi polmonare. Leggermente meno comuni sono le lesioni dei reni, del fegato e delle membrane del cervello.

La bacchetta di Koch è pericolosa a causa della sua variabilità. C'era una volta l'umanità che era già ad un passo dalla sconfitta di un microrganismo. Nel periodo in cui l'antibiotico streptomicina era isolato, attivo e non sempre corretta applicazione il farmaco ha causato una mutazione del micobatterio. Poi è iniziata l'era forme resistenti tubercolosi non curabile.

MBT+ e MBT-

Nelle storie mediche delle persone affette da tubercolosi, quando si formula una diagnosi, è necessario indicare MBT+ o MBT-, nonché la data di rilevamento del bacillo di Koch. Questi dati vengono decrittografati:

  • MBT+ – tubercolosi confermata dai risultati di studi batteriologici su striscio di espettorato o lavaggi bronchiali, che indica una forma aperta della malattia.
  • MBT- – micobatteri secondo i dati ricerca di laboratorio non sono stati identificati, il che è tipico dei pazienti con la forma chiusa di tubercolosi.

A risultato positivo gli esseri umani sono escretori attivi di batteri. In 5 minuti di conversazione ad alta voce, il paziente può assegnare ambiente fino a 3500 microrganismi, che equivalgono a un attacco di tosse. Starnutire con goccioline di muco rilascia nell'ambiente fino a un milione di bacilli della tubercolosi. Questi pazienti sono particolarmente pericolosi per la società poiché diffondono l’infezione a una velocità enorme. Durante il trattamento presso il dispensario viene assegnata loro una zona rossa, che corrisponde a alto grado minacce di infezione.

Un risultato negativo indica che il paziente non è pericoloso per la società e non rilascia Mycobacterium tuberculosis nell'ambiente. Lo spostamento delle persone con questo risultato non si limita al dispensario, soggetto a cure e costante monitoraggio di laboratorio. Possono entrare in contatto con popolazioni sane senza il rischio di diffondere l’infezione. Tuttavia, ciò non significa che in futuro il paziente non inizierà a secernere il bacillo di Koch, creando solo l’illusione di sicurezza.

Cosa fanno gli MBT nel corpo?

L'introduzione del microrganismo nel corpo umano avviene al momento dell'inalazione dei bacilli di Koch isolati dal paziente o dal portatore del batterio. MBT nella tubercolosi si deposita nei polmoni, dove si sviluppa processo patologico passa attraverso due opzioni.

  1. Il batterio penetra nei polmoni, dove il corpo impedisce con successo al bacillo della tubercolosi di entrare nel flusso sanguigno, creando barriere di contenimento. La localizzazione preferita dell'agente patogeno è il lobo superiore dell'organo. Immediatamente dopo l'infezione inizia l'incubazione del bacillo di Koch per un periodo compreso tra 20 e 40 giorni. Il benessere della persona è soddisfacente, non ci sono sintomi generali o specifici, ma la malattia in questa fase si sta già sviluppando attivamente.
  2. Il batterio entra nei polmoni e, dopo una breve resistenza del sistema immunitario, entra nel flusso sanguigno generale, dove si diffonde a tutti gli organi. Se la forza del corpo non è sufficiente per concentrare i microrganismi in un organo, si verifica la generalizzazione dell’infezione (tubercolosi miliare). Periodo di incubazione durano più a lungo - da 30 a 50 giorni, ma la malattia è molto più grave.

Le prime manifestazioni cliniche della tubercolosi sono debolezza, riduzione delle prestazioni, forti sudorazioni notturne e tosse. La temperatura di solito sale a livelli subfebbrili (37,0-38,4 °C), il che aiuta a sospettare che l'MBT sia l'origine della malattia.

Inoltre, in assenza di trattamento, la bacchetta di Koch mostra pienamente le sue proprietà aggressive. I polmoni colpiti iniziano a disintegrarsi e nell'espettorato compaiono striature e coaguli di sangue. Se l'infezione raggiunge le ossa si verificano fratture patologiche.

Se compaiono tali sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. La malattia può essere fermata nelle fasi iniziali farmaci. La presentazione tardiva spesso richiede interventi chirurgici insieme ai farmaci.

Diagnostica

Per rilevare un agente patogeno pericoloso, hardware e metodi di laboratorio diagnostica Nel modo migliore Per identificare i portatori di MBT tra i bambini è necessario condurre un test allergologico con la tubercolina. Dopo Mantoux, viene prescritto Diaskintest per differenziare la malattia da una risposta immunitaria potenziata.

Le persone che lavorano e studiano vengono sottoposte di routine alla fluorografia dei polmoni. Lo studio consente la tempestiva identificazione e isolamento del paziente ulteriore trattamento. Nell'immagine risultante puoi vedere il danno all'organo lasciato dal batterio.

Allo scopo di identificare specificamente l'MBT, vengono utilizzati 3 metodi diagnostici:

  1. Analisi batteriologica.
  2. Esame batterioscopico.
  3. Metodo biologico.

Per ogni analisi di laboratorio è necessario fornire fluido biologico: espettorato, sangue, urina, versamento pleurico e persino liquido cerebrospinale. Gli studi presentano un piccolo errore, quindi è meglio raccogliere il biomateriale sotto la supervisione di un medico.

Conclusione

L’MBT rappresenta una seria minaccia per l’umanità. Prima viene rilevato il bacillo della tubercolosi, più facile sarà liberarsene medicinali. Rilevazione tempestiva primi sintomi E trattamento pianificato la malattia aiuterà a proteggere te stesso e gli altri dalle infezioni.

La tubercolosi è conosciuta come una malattia grave infezione irto di molte complicazioni. La malattia rappresenta non solo una minaccia individuale, ma anche una minaccia sociale generale, quindi specializzata istituzioni mediche– dispensari antitubercolari.

Puoi trovare ulteriori informazioni sulla tubercolosi polmonare al seguente link:

Esame clinico dei pazienti

Le cure nei dispensari sono volontarie, assolutamente gratuite e fornite a spese pubbliche. L'unica eccezione è la tubercolosi di tipo aperto, che richiede una visita medica in conformità con un'ordinanza del tribunale.

Il dispensario è struttura organizzativa, compresi i servizi ospedalieri, ambulatoriali e di fisioterapia. Il centro diagnostico si basa su una sala radiologica, laboratori diagnostici microbiologici e clinici, nonché sale diagnostiche funzionali ed endoscopiche. In alcuni casi, sul territorio del dispensario possono essere situati un sanatorio e laboratori.

Lo scopo principale dell'istituzione è conservare i registri del dispensario, che include rilevamento precoce segni della malattia per l’inizio tempestivo del trattamento. A seguito del completo sollievo dai segni della malattia, il paziente viene cancellato dal registro. In caso di cambiamenti irreversibili nel corpo, il paziente rimane registrato per tutta la vita.

Scopo della registrazione del dispensario

Il più importante misura terapeuticaè la distribuzione dei pazienti in categorie di osservazione specializzate, classificate in base alla forma e alla gravità della malattia. Questa divisione consente un approccio personalizzato alla consultazione e al trattamento. singole categorie pazienti, rendendo più facile curare o alleviare i sintomi.

La nomina di un gruppo di monitoraggio consente di ottenere i seguenti risultati:

  • Processo di trattamento produttivo secondo il programma di consultazioni ed esami
  • Selezione individuale algoritmi efficienti terapia
  • Riabilitazione confortevole e cancellazione tempestiva dei pazienti guariti.

Registrazione del dispensario per pazienti adulti

Ci sono lievi differenze negli esami medici per adulti e bambini. I pazienti che hanno raggiunto l'età adulta di solito si sottopongono a regolari esami medici a scopo preventivo e diagnosi precoce cambiamenti nei polmoni.

La formazione di categorie specializzate è classificata in base alla gravità della malattia e al livello della sua pericolosità sociale. Si dividono le seguenti categorie di osservazione:


Il gruppo di osservazione zero copre i pazienti con attività implicita del processo di cambiamento negli organi respiratori, nonché le persone con una diagnosi non confermata.

  • 0-A – include i pazienti che ne hanno bisogno esame aggiuntivo per chiarire la diagnosi
  • 0-B – include pazienti sottoposti a ulteriori studi per confermare o confutare la diagnosi.

Il primo gruppo di osservazione sono le persone con una forma attiva della malattia, caratterizzata da un processo infiammatorio organi respiratori. Include:

  • I-A – tubercolosi rilevata per la prima volta
  • I-B – forma acuta di tubercolosi, che dura più di due anni
  • I-B – il trattamento è stato interrotto o non completato correttamente a causa della mancanza di un esame di controllo al termine della terapia.

Il secondo gruppo comprende pazienti con tubercolosi attiva in regressione. Diviso in:

  • II-A, che comprende i pazienti per i quali la guarigione può essere ottenuta attraverso un ciclo di trattamento intensivo
  • II-B, che comprende persone con recidive, nonché con tubercolosi avanzata, per la quale una cura completa è impossibile, ma i pazienti necessitano ancora di rafforzamento e terapia anti-recidiva.

La terza categoria di osservazione è stata creata per coloro che hanno ottenuto il recupero ed è una categoria di controllo. Essere presenti offre un'alta probabilità di essere completamente cancellato dalla registrazione a seguito del superamento del controllo standard sotto forma di esami batteriologici e radiologici.

Il quarto gruppo comprende le persone ad alto rischio a causa del contatto con pazienti con forme aperte della malattia, ma che non sono portatori stessi.

Il quinto gruppo è costituito da persone con forme extrapolmonari di tubercolosi, nonché da coloro che si sono completamente ripresi da essa.

Il sesto gruppo comprende i bambini con un test di Mantoux positivo che sono ad alto rischio.

Il settimo gruppo comprende i pazienti che soffrono di sintomi residui dopo la cura della tubercolosi, a causa dell'elevata probabilità di recidiva.

Caratteristiche dell'assegnazione di un gruppo di osservazione per bambini

La prevenzione della tubercolosi nei bambini e il rilevamento dei suoi segni, nonché la predisposizione ad essa, vengono effettuati ogni anno attraverso Mantoux (per i neonati - BCG).

Importante! Nella maggior parte dei casi, il rischio di infezione nei bambini è associato al contatto con adulti malati.

Una reazione positiva a Mantoux costituisce la base per la registrazione e l'assegnazione al gruppo di osservazione VI. In questo caso si divide nelle seguenti categorie:

  • VI-A, compresi i bambini con segni identificati di sviluppo primario della malattia
  • VI-B, che include i bambini con una reazione eccessivamente attiva ai test
  • VI-B, che include bambini con livello aumentato sensibilità alla tubercolina.

Vale la pena notare che, indipendentemente dal gruppo di osservazione in cui sono classificati i bambini, con le forme reversibili della malattia ci sono serie possibilità di una cura completa e di una tempestiva cancellazione dal dispensario.

Il sistema sanitario russo dispone di un servizio specializzato antitubercolosi, o tisiatrico. Ad esso è affidata la gestione organizzativa e metodologica del lavoro antitubercolare, la risoluzione dei problemi diagnostici e tutti i tipi di trattamento e riabilitazione dei pazienti affetti da tubercolosi. Il servizio antitubercolosi impiega oltre 9.000 medici antitubercolari e 38.000 infermieri, paramedici, assistenti di laboratorio e tecnici.

Il servizio antitubercolare è costruito su un principio territoriale. L'anello principale dell'intero servizio è il dispensario antitubercolare. A seconda del territorio in cui opera sono presenti dispensari distrettuali, comunali, regionali e repubblicani. Numero totale In Russia ci sono circa 500 dispensari, oltre ai dispensari ci sono ospedali per la tubercolosi, sanatori, asili nido e scuole materne, collegi per bambini e adolescenti. Un dispensario antitubercolare è un istituto specializzato di trattamento e prevenzione, che si distingue per due caratteristiche. Il primo è che il dispensario è un'istituzione chiusa: su segnalazione dei medici accetta persone sospettate di tubercolosi e pazienti con diagnosi di tubercolosi.
La seconda caratteristica è che il dispensario riceve pazienti e monitor persone sane per prevenire la diffusione della tubercolosi.

Il compito principale del dispensario come centro organizzativo e metodologico territoriale per la lotta contro la tubercolosi è ridurre l'incidenza, la morbilità, la morbilità e la mortalità dovute alla tubercolosi. I compiti specifici del dispensario sono molteplici e comprendono consultazioni, esami e cure dei pazienti, monitoraggio continuo e attivo dei malati di tubercolosi e delle persone sane a rischio. Il dispensario attua una serie di misure per la prevenzione sanitaria della tubercolosi, gestisce la vaccinazione, fornisce assistenza metodologica durante gli esami di controllo della popolazione per la tubercolosi ed è impegnato nella riabilitazione e nell'esame della capacità lavorativa dei pazienti. Aree importanti del lavoro del dispensario sono l'analisi epidemiologica della tubercolosi, la valutazione dell'efficacia delle misure antitubercolari e la formazione avanzata del personale delle istituzioni mediche della rete medica generale sulla prevenzione, individuazione e diagnosi della tubercolosi.

Il territorio in cui opera un dispensario distrettuale o cittadino è suddiviso in aree tisiatriche.
Il lavoro di dispensario sul sito viene svolto da un fisiatra locale. Un lavoro simile viene svolto dal dipartimento o dall'ufficio del dispensario antitubercolare nella centrale ospedale distrettuale, clinica, unità medica. Nelle aree remote, alcune delle funzioni dei dispensari sotto la loro guida sono parzialmente svolte da infermieri e centri ostetrici. La popolazione delle persone registrate e osservate dai dispensari è molto eterogenea. Si differenziano e sono raggruppati in base al pericolo epidemico, manifestazioni cliniche tubercolosi e sua prognosi, metodi di trattamento, periodi di necessaria osservazione. Questo raggruppamento consente le necessarie terapie e azioni preventive differenziato e in lavoro praticoè importante. Il lavoro preventivo, terapeutico e riabilitativo si basa proprio sui gruppi di contabilità e monitoraggio dei contingenti dei dispensari antitubercolari e periodicamente è necessario rivedere il raggruppamento di contabilità e monitoraggio. L'ultima revisione è stata effettuata nel 2003, e attualmente il raggruppamento delle persone registrate e osservate dai dispensari risulta essere il seguente.

UN.
Adulti
Gruppo zero (O) - persone in cui è necessario chiarire l'attività dei cambiamenti (sottogruppo 0-A) o effettuare una diagnosi differenziale (sottogruppo 0-B). Il primo gruppo (I) - pazienti con tubercolosi attiva con una nuova diagnosi (sottogruppo I-A) e pazienti con recidiva di tubercolosi (sottogruppo I-B). Entrambi i sottogruppi includono pazienti con escrezione batterica (1-A-MBT+, I-B-MBT+) e senza escrezione batterica (1-A-MBT-, 1-B-MBT-). Il secondo gruppo (II) - pazienti affetti da tubercolosi con decorso cronico della malattia (2 anni o più). Identificare un sottogruppo

II-A (in questi pazienti, a seguito del trattamento intensivo, si presume possibile la guarigione clinica) e sottogruppo P-B (pazienti con un processo avanzato che necessitano cure palliative). Il terzo gruppo (III) - persone con tubercolosi clinicamente curata per monitorare la persistenza della cura. Il quarto gruppo (IV) - persone che hanno avuto contatti con la fonte dell'infezione da tubercolosi. Esiste il sottogruppo IV-A (contatto domestico o industriale) e il sottogruppo IV-B (contatto professionale).
Nel gruppo zero osservazione del dispensario il tempo per determinare l'attività del processo tubercolare è limitato a 3 mesi e le misure diagnostiche differenziali devono essere completate entro 2-3 settimane. Tra i metodi per determinare l'attività della tubercolosi, è accettabile il trattamento di prova con farmaci chemioterapici specifici. Dal gruppo zero, i pazienti vengono trasferiti al primo gruppo o inviati agli istituti di cura e prevenzione della rete generale.

Il primo gruppo di pazienti con trattamento ospedalieroè sotto costante controllo medico. Durante il trattamento ambulatoriale, anche il monitoraggio medico in caso di uso quotidiano di farmaci dovrebbe essere quotidiano, con terapia intermittente - 3 volte a settimana, e solo eccezionalmente - 1 volta ogni 7-10 giorni. Il paziente del primo gruppo non dovrà restare per più di 24 mesi dal momento della registrazione. Entro questo periodo viene effettuata la portata principale trattamento complesso tubercolosi, incluso (se indicato) chirurgia. Criteri condizionali di efficacia prevedono la guarigione clinica e il trasferimento nel gruppo 111 dell'85% del contingente entro e non oltre 24 mesi dal momento dell'iscrizione. Non più del 10% del numero dei pazienti del gruppo 1 dovrebbe essere trasferito al gruppo II, cioè al gruppo dei pazienti malati cronici. I pazienti che hanno volontariamente interrotto il trattamento ed evitato l'esame non dovrebbero rappresentare più del 5%. Nel gruppo II, la durata dell'osservazione dei pazienti malati cronici non è limitata. Ricevono un trattamento personalizzato completo. Nelle aree di infezione vengono attuate misure preventive. I criteri di efficacia sono la cura clinica annuale del 15% dei pazienti del gruppo II-A, nonché l'aumento dell'aspettativa di vita dei pazienti e la riduzione del pericolo epidemico grazie al lavoro preventivo nei focolai di infezione tubercolare.

Le persone del gruppo III sono sottoposte a controllo medico almeno una volta ogni 6 mesi. In questo caso, il periodo totale di osservazione per i cambiamenti residui post-tubercolosi con la presenza di fattori aggravanti è di 3 anni, senza fattori aggravanti - 2 anni e in assenza cambiamenti residui- 1 anno. In questo momento tutto misure terapeutiche, compresa la chemioterapia e interventi chirurgici, effettuato secondo le indicazioni individuali. I criteri per l'efficacia del trattamento nel gruppo III sono il benessere clinico, la cancellazione dal dispensario della tubercolosi e il trasferimento alla supervisione di una rete medica generale con supervisione medica 2 volte l'anno per 3 anni. La recidiva della tubercolosi è consentita in non più dello 0,5% della popolazione media annua del gruppo. Nel gruppo IV, le persone che sono state in contatto con un escretore batterico sono sottoposte ad esame una volta ogni 6 mesi e, in caso di contatto con un paziente con una forma attiva di tubercolosi senza escrezione batterica stabilita, una volta all'anno. La durata dell'osservazione in questo gruppo è determinata dal periodo di cura del paziente più 1 anno dopo la cessazione del contatto con l'agente di rilascio dei batteri. Se il contatto è avvenuto con un paziente deceduto, il periodo di osservazione aumenta a 2 anni. Durante il primo anno dopo aver identificato la fonte dell'infezione, vengono eseguiti 1-2 cicli di chemioprofilassi per 3-6 mesi secondo le indicazioni individuali. I criteri di efficacia in questo gruppo sono l'assenza di tubercolosi durante il periodo di osservazione clinica e per 2 anni dopo il suo completamento.

I lavoratori medici, veterinari e agricoli che hanno contatti professionali con l'infezione da tubercolosi devono essere esaminati per la tubercolosi almeno una volta ogni 6 mesi (compreso 1 anno dopo la cessazione del contatto). Si consiglia di effettuare un ciclo annuale di trattamento riparativo e, se indicato, chemioprofilassi. Il tasso di morbilità delle persone in contatto con l'infezione da tubercolosi, compresi gli operatori sanitari, è condizionalmente consentito entro lo 0,25%.

B. Bambini e adolescenti
Bambini e adolescenti sotto i 18 anni registrati presso un pediatra-fisioterapista in reparto bambini dispensario antitubercolare, appartengono ai seguenti gruppi. Gruppo zero (0) - bambini e adolescenti nei quali è necessario scoprire l'eziologia della sensibilità positiva alla tubercolina, chiarire l'attività del processo tubercolare o effettuare una diagnosi differenziale per confermare o escludere la tubercolosi. Il primo gruppo (I) - pazienti con tubercolosi attiva. I pazienti con tubercolosi diffusa e complicata vengono assegnati al sottogruppo I-A, mentre i pazienti con forme minori e non complicate al sottogruppo 1-B. Il secondo gruppo (II) - pazienti con tubercolosi attiva e decorso cronico. Il terzo gruppo (III) - bambini e adolescenti a rischio di recidiva di tubercolosi. Il gruppo 1II-A viene distinto dagli individui recentemente identificati con alterazioni post-tubercolari residue e il sottogruppo 1II-B - trasferito dai gruppi I, II e dal sottogruppo III-A.

Il quarto gruppo (IV) - persone che hanno avuto contatti. Il sottogruppo IV-A comprende bambini e adolescenti che hanno avuto contatti con malati di tubercolosi che espellono batteri o che vivono nel territorio di istituti antitubercolari. Il sottogruppo IV-B comprende bambini e adolescenti che hanno avuto contatti con pazienti affetti da tubercolosi attiva senza escrezione batterica e provenienti da famiglie di allevatori che hanno avuto contatti con animali da allevamento malati di tubercolosi. Quinto gruppo (V) - bambini e adolescenti con complicazioni dopo le vaccinazioni Vaccino BCG. Ci sono 3 sottogruppi in questo gruppo: V-A - pazienti con infezione persistente e disseminata, V-B - pazienti con lesioni limitate e locali (linfoadenite, ascesso freddo, ulcera, infiltrato con un diametro superiore a 1 cm, cicatrice cheloide in crescita), V-B - persone con infezione da BCG inattiva - di nuova diagnosi o trasferite dai gruppi V-A o V-B.

Il sesto gruppo (VI) - bambini e adolescenti con aumentato rischio di tubercolosi. Sono inoltre divisi in 3 sottogruppi. Il sottogruppo VI-A comprende bambini e adolescenti in primo periodo infezione tubercolare primaria (reazione alla tubercolina); al sottogruppo VI-B - precedentemente infetto da MBT con una reazione iperergica alla tubercolina o da bambini e adolescenti gruppi sociali rischio con reazioni gravi alla tubercolina; sottogruppo VI-B - bambini e adolescenti con crescente sensibilità alla tubercolina.

I gruppi di follow-up per la tubercolosi sono necessari per un monitoraggio ottimale dei pazienti affetti diverse fasi malattie. La tubercolosi lo è malattia pericolosa, che richiede la registrazione del dispensario. La sua necessità è dovuta al fatto che la malattia può assumere diverse forme, che rappresentano diversi gradi di minaccia. Misure per il monitoraggio dei pazienti che ne fanno parte vari gruppi. A seconda del grado di abbandono del processo, il paziente viene osservato fino alla fine della vita o fino al recupero.

La tubercolosi lo è malattia batterica, che è causato dal Mycobacterium tuberculosis. La forma aperta della malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria ed è una patologia altamente contagiosa. La forma chiusa della malattia comporta la creazione di una cavità limitata in cui si trovano gli agenti patogeni. Quando l'immunità diminuisce, i micobatteri vengono rilasciati e la malattia diventa attiva.

La società ritiene tradizionalmente che la malattia sia più tipica delle fasce di popolazione a basso reddito e svantaggiate, tuttavia è possibile incontrarla nei trasporti pubblici o per strada.

Ciò rende la tubercolosi un problema universale che colpisce tutti.

La registrazione presso un dispensario consente di risolvere i seguenti problemi:

  1. Creare gruppi di osservazione per i pazienti.
  2. Risparmia tempo quando pianifichi in seguito l'orario della tua prossima visita dal medico.
  3. Monitorare l'avanzamento del processo di trattamento.
  4. Condurre la prevenzione della reinfezione e la riabilitazione dei pazienti guariti.
  5. Trasferire efficacemente un paziente tra i gruppi.
  6. Identificare le persone cancellate.

In pratica, se si seguono le regole per l'archiviazione della documentazione, gestire il sistema è più semplice che smistare le carte posizionate senza contabilità.

Gruppi di osservazione

I gruppi di registrazione dei dispensari sono numerati utilizzando numeri romani: 0, I, II, III, IV, V, VII.

Esistono 7 gruppi di osservazione dispensaria dei pazienti, che dipendono dalla forma della patologia:

  • Viene istituito un gruppo 0 di osservazione di pazienti affetti da tubercolosi se il medico non è in grado di chiarire la diagnosi o se diagnosi differenziale forme di tubercolosi;
  • Il gruppo I di pazienti è portatore forma aperta malattie. Sono divisi in 2 sottogruppi, A e B. Il sottogruppo A è la categoria dei pazienti che soffrono forma acuta tubercolosi, riacutizzazione o nuova patologia.

Il sottogruppo B comprende tutti i pazienti cronici la cui diagnosi è in corso da più di 2 anni;

  1. Il gruppo II dell'esame clinico comprende pazienti la cui tubercolosi respiratoria è in fase di guarigione.
  2. Il gruppo III di pazienti comprende la categoria di persone i cui organi respiratori sono guariti.
  3. Categoria IV: si tratta di persone che sono in contatto con pazienti con una forma attiva della malattia. Questa categoria comprende anche operatori sanitari dispensari antitubercolari;
  4. La tubercolosi può colpire non solo gli organi respiratori; i focolai possono formarsi in altre strutture del corpo. Pertanto, se la diagnosi include la presenza di micobatteri in altri organi, il sistema contabile classifica tali persone nel gruppo V.
  5. Il gruppo VII comprende pazienti con effetti residui dopo il trattamento della tubercolosi.

Sorge la domanda su dove sia passato il gruppo VI dalla distribuzione. Esiste tra le categorie della popolazione infantile. Come è noto, in tali persone la distribuzione dell'osservazione del dispensario si basa sui risultati della diagnostica della tubercolina.

Se la reazione di Mantoux è maggiore del previsto quando tutte le condizioni sono soddisfatte, tali bambini rientrano nella categoria VI fino alla conferma della diagnosi.

Se la diagnosi non è chiara e il paziente rientra nella categoria di osservazione 0, dopo un esame completo i pazienti vengono classificati come pazienti della categoria I o trasferiti nella categoria delle persone sane.

Frequenza dei test

La diagnosi viene effettuata sulla base di reclami e studi speciali. Questi includono la radiografia Petto e coltura dell'espettorato. A seconda della diagnosi effettuata e del gruppo a cui viene assegnata la persona, dopo l'assegnazione al gruppo di osservazione del dispensario, viene stabilita la frequenza degli studi successivi.

Come si può vedere dalla classificazione, i gruppi di registrazione dei pazienti sono distribuiti a partire da quelli più pericolosi in ordine decrescente.

Pertanto, la frequenza degli studi è distribuita come segue:

  • Il gruppo IA produce Esame radiografico ogni 2 mesi mentre i batteri vengono rilasciati nell'ambiente. Inoltre, lo studio viene condotto meno frequentemente, fino a 1 volta trimestrale o ogni 4 mesi. La coltura dell'espettorato viene effettuata mensilmente fino alla fine del periodo di escrezione batterica, quindi ogni 2-3 mesi.

  • Durante una riacutizzazione, il sottogruppo IB aggiorna l'immagine ogni 2 mesi e poi ogni 3-6 mesi. Durante una riacutizzazione, la coltura viene eseguita in media una volta al trimestre e durante la remissione una volta ogni sei mesi.
  • Il gruppo II di osservazione del dispensario produce immagini, colture e batterioscopia trimestralmente.
  • La categoria III richiede esame radiografico, batterioscopia e coltura ogni sei mesi.
  • Il gruppo IV richiede la fluorografia dopo 6 mesi. La stessa osservazione viene fatta tra le persone del gruppo V.

Se le condizioni del paziente confermano la guarigione dalla tubercolosi, la diagnosi viene confermata annualmente dagli studi necessari.

L'esame clinico viene effettuato nei dispensari antitubercolari o in cliniche simili. L'ubicazione di tale ufficio dovrebbe essere all'estremità dell'edificio con un ingresso separato per evitare il contatto tra persone malate e persone sane.

Se a un paziente viene diagnosticata, ma rifiuta di soddisfare le condizioni della visita medica, tali persone vengono collocate in istituti specializzati per il trattamento e l'esame.