וריד נבוב מעולה (v. קאווה עליון) אוספת דם מוורידי הראש, הצוואר, שני הגפיים העליונות, ורידי החזה ומחללי הבטן בחלקם וזורמת לאטריום הימני. הווריד האזיגוטי זורם לווריד הנבוב העליון מימין, והוורידים המדיאסטינלים והפריקרדיים משמאל. אין לו שסתומים.

וריד לא מזווג (v. אזיגוס) הוא המשך של הווריד המותני העולה הימני לתוך חלל החזה (v. לומבליס עולה דקסטרה), יש שני שסתומים בפה. הווריד החצי אזיגוטי, ורידי הוושט, ורידי המדיאסטינלים והפריקרדיים, הוורידים הבין-צלעיים האחוריים IV-XI והווריד הבין-צלעי העליון הימני זורמים לתוך הווריד הבלתי מזווג.

וריד חצי לא מזווג (v. hemiazygos) הוא המשך של הווריד המותני העולה השמאלי (v. לומבליס עולה סיניסטרה). הוורידים המדיסטינאליים והוושט זורמים לווריד החצי אזיגוטי, הווריד החצי אזיגוטי העזר (v. hemiazygos אקססוריה), שמקבלת I-VII ורידים בין-צלעיים עליונים, ורידים בין-צלעיים אחוריים.

ורידים בין צלעיים אחוריים (vv. בין צלעיים אחורי) לאסוף דם מהרקמות של דפנות חלל החזה וחלק מדופן הבטן. וריד בין-חולייתי מתנקז לכל וריד בין-צלעי אחורי (v. intervertebralis), שלתוכו, בתורו, זורמים ענפי עמוד השדרה (רר. spinales) והווריד האחורי (v. דורסליס).

לתוך מקלעות ורידי החוליה הפנימיות והאחוריות (מִקלַעַת venosi חוליות interni) הוורידים של החומר הסלולרי של החוליות וורידי עמוד השדרה מתנקזים. דם ממקלעות אלה זורם לתוך הוורידים החצי-לא-זוגיים והלא-זוגיים, כמו גם למקלעות הוורידים הקדמיות והאחוריות החיצוניות של החוליות. (מִקלַעַת venosi חוליות externi), שממנו זורם דם לוורידים המותניים, הסקרלים והבין-צלעיים ואל הוורידים הנוספים למחצה לא מזווגים ולא מזווגים.

ורידים ברכיוצפלים ימין ושמאל (vv. brachiocephalice דקסטרה et סיניסטרה) הם השורשים של הווריד הנבוב העליון. אין להם שסתומים. אסוף דם מהגפיים העליונות, איברי הראש והצוואר, מרווחים בין-צלעי עליונים. הוורידים הברכיוצפליים נוצרים על ידי מפגש של ורידי הצוואר הפנימיים והתת-שוקיים.

וריד צווארי עמוק (v. צוואר הרחם profunda) מקורו במקלעות החוליות החיצוניות ואוגר דם מהשרירים וממנגנון העזר של השרירים של אזור העורף.

וריד חוליה (v חוליות) מלווה את העורק באותו שם, מקבל דם ממקלעות החוליות הפנימיות.

וריד בית החזה הפנימי (v. thoracica פנימי) מלווה את העורק באותו שם בכל צד. הוא מתרוקן לוורידים הבין צלעיים הקדמיים (vv. בין צלעיים anteriores), והשורשים של וריד בית החזה הפנימי הם הווריד השרירי (v. muskelophrenica) וריד אפיגסטרי מעולה (v. אפיגסטריקה עליון).

13. ורידי הראש והצוואר

וריד הצוואר הפנימי (v. jugularis פנימי) הוא המשך של הסינוס הסיגמואידי של הקליפה הקשה של המוח, בעל נורה עליונה בקטע הראשוני (בולבוס עליון); מעל המפגש עם הווריד התת-שפתי נמצא הנורה התחתונה (בולבוס נָחוּת). יש שסתום אחד כל אחד מעל ומתחת לנורה התחתונה. היובלים התוך גולגולתיים של וריד הצוואר הפנימי הם ורידי העיניים. (vv. עיניים עליון et נָחוּת), ורידי מבוך (vv. מבוך) וורידים דיפלואיים.

דרך הוורידים הדיפלואיםvv. דיפלואיקה) - וריד דיפלואי טמפורלי אחורי (v. דיפלואיקה טמפורליס אֲחוֹרִי), וריד דיפלואי טמפורלי קדמי (v. דיפלואיקה טמפורליס קִדמִי), וריד דיפלואי קדמי (v. דיפלואיקה) וריד דיפלואי עורפי (v. דיפלואיקה occipitalis) - דם זורם מעצמות הגולגולת; אין להם שסתומים. בעזרת ורידים שליחים (vv. emissariae) - וריד שליח המסטואיד (v. שליחות mastoidea), וריד השליח הקונדילרי (v. שליחות קונדילריס) וריד השליח הקדמי (v שליחות פריאטליס) - ורידים דיפלואיים מתקשרים עם הוורידים של החלק החיצוני של הראש.

יובלים חוץ גולגולתיים של וריד הצוואר הפנימי:

1) וריד לשוני (v. lingualis), אשר נוצר על ידי הווריד העמוק של הלשון, הווריד הואיד, הוורידים הגביים של הלשון;

2) וריד הפנים (v. facialis);

3) וריד בלוטת התריס העליון (v. בלוטת התריס עליון); יש שסתומים;

4) ורידי הלוע (ו. pharyngeales);

5) וריד תת הלסתני (v. retromandibularis).וריד הצוואר החיצוני (v. jugularis חיצונית) יש זיווג

שסתומים בגובה הפה ובאמצע הצוואר. הוורידים הרוחביים של הצוואר מתנקזים לווריד זה. (vv. transversae קולי), וריד הצוואר הקדמי (v. jugularis קִדמִי), וריד על-גבי (v. suprascapularis).

וריד תת-שפתי (v. תת-קלביה) unpaired, הוא המשך של וריד בית השחי.

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

הווריד הנבוב מעולה(v. cava superior),חלק בלתי נפרד ממחזור הדם המערכתי, מנקז דם מהחצי העליון של הגוף - הראש, הצוואר, הגפיים העליונות, דופן החזה.

הווריד הנבוב העליון נוצר ממפגש שני הוורידים הברכיוצפליים (מאחורי החיבור של הצלע הימנית הראשונה עם עצם החזה) והוא שוכן בחלק העליון של המדיאסטינום. בגובה הצלע II הוא חודר לתוך חלל קרום הלב (שק הלב הלבן) וזורם לתוך חדר ימני.

קוטר הווריד הנבוב העליון מגיע ל-20-22 מ"מ, אורכו 7-8 ס"מ. סמוך ללב זורמים לתוכו וריד גדול לא מזווג, כמו גם ורידים מדיסטינליים ופריקרדיאליים.

וריד לא מזווג

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

וריד לא מזווג(v. azygos)מתחיל בחלל הבטן, שם זה נקרא וריד מותני עולה ימני.מקורו מיובלים רבים - ורידי הקודקוד של חלל הבטן ויוצר אנסטומוזות עם הוורידים של מקלעת הפרה-חולייתית, ורידי הכסל והקודש הנפוצים.

לטפס צד ימיןגופי חוליות, הוא עובר דרך הסרעפת ועוקב אחרי הוושט הנקרא הווריד הבלתי מזווג. לתוכו זורמים הוורידים הסרעפתיים והימניים בין צלעיים, ורידים מאיברי המדיאסטינליים (פריקרד, ושט, סימפונות) והווריד למחצה. ישנם שני שסתומים במפגש של הווריד הבלתי מזווג עם הווריד הנבוב העליון.

וריד חצי לא מזווג

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

וריד חצי לא מזווג(v, hemiazygos)דק יותר מאשר לא מזווג, מתחיל בחלל הבטן תחת השם של הווריד המותני העולה השמאלי. בחלל החזה, הוא שוכן ב-mediastinum האחורי משמאל לאבי העורקים, מקבל את הוורידים הבין-צלעיים, הוושט וה-mediastinal השמאלי, כמו גם וריד חצי-לא-זוגי נוסף, הנוצר ממפגש הוורידים הבין-צלעיים העליונים. הווריד החצי לא מזווג חוזר בעצם על מהלך הווריד הבלתי מזווג, אליו הוא זורם ברמה של חוליית החזה VIII, חוצה את עמוד השדרה.

ורידים בין צלעיים

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

ורידים בין צלעיים(Vv. intercostales)מלווים את העורקים באותו שם, יחד איתם, כמו גם עם העצבים, יוצרים את הצרורות הנוירווסקולריות של החלל הבין-צלעי.

הוורידים הבין-צלעיים הקדמיים זורמים לוורידים הפנימיים ביתיים הימניים והשמאליים, בהתאמה, המלווים את העורק בעל אותו השם, והוורידים הבין-צלעיים האחוריים לוורידים הבלתי מזווגים, למחצה, למחצה, לוורידים ברכיוצפלים השמאליים ולוורידים למחצה לא מזווגים. ישנם שסתומים בפיות הוורידים הבין-צלעיים.

ענף עמוד השדרה זורם לכל וריד בין-צלעי אחורי, אוסף דם מהשרירים והעור של הגב, כמו גם מחוט השדרה, הממברנות שלו ומקלעות הוורידים של עמוד השדרה.

וריד Brachiocephalic

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

וריד Brachiocephalic(v. brachiocephalis)מתעורר מאחורי מפרק sternoclavicular בזווית הוורידית ממפגש שני ורידים: הצוואר הפנימי והתת-שוקי. הווריד השמאלי ארוך כמעט פי שניים מהווריד הימני ועובר מול הענפים של קשת אבי העורקים. מאחורי נקודת ההתקשרות של הצלע ה-1 לעצם החזה, הוורידים הימניים והשמאליים מצטרפים ויוצרים את הווריד הנבוב העליון. הווריד הברכיוצפלי אוסף דם מהוורידים המלווים את ענפי העורק התת-שפתי, ובנוסף, מוורידי בלוטת התריס והתימוס, הגרון, קנה הנשימה, הוושט, ממקלעות הוורידים של עמוד השדרה, ורידים עמוקים של הצוואר ו ראש, ורידים של השרירים הבין צלעיים העליונים ובלוטת החלב.

היובלים המשמעותיים ביותר של הוורידים הברכיוצפלים הם בלוטת התריס, המדיסטינל, החוליות, הוורידים הפנימיים של החזה וצוואר הרחם העמוקים. דרך הענפים הסופיים של הווריד, נוצרות אנסטומוזות בין מערכות הווריד הנבוב העליון והתחתון. אז ורידי החזה הפנימיים מתחילים בדופן הבטן הקדמית בתור הוורידים האפיגסטריים העליונים. הם אנסטומזים עם הוורידים האפיגסטריים התחתונים, השייכים למערכת הווריד הנבוב התחתון.

וריד הצוואר הפנימי

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

וריד הצוואר הפנימי(ו. jugularis interna)מתחיל בפורמן הצווארי של הגולגולת כהמשך ישיר של הסינוס הסיגמואידי קרומי המוחויורד לאורך הצוואר באותו צרור נוירווסקולרי עם עורק הצוואר ו עצב הוואגוס.

וריד הצוואר הפנימי (יחד עם הצוואר החיצוני) אוסף דם מהראש והצוואר, כלומר. מאזורים המסופקים על ידי עורק הצוואר המשותף, ובפרט, מהסינוסים של הדורה מאטר, אליהם נכנס דם מוורידי המוח. בנוסף, ורידים מהמסלול, מהאוזן הפנימית, מהעצם הספוגית של גג הגולגולת וקרום המוח זורמים לווריד הצוואר הפנימי בחלל הגולגולת. מבין הענפים החוץ גולגולתיים, הגדולים ביותר הם וריד הפנים (v. facialis),מלווה את עורק הפנים ו וריד הלסת התחתונה.האחרון אוסף דם מהאזור הטמפורלי, האוזן, מפרק הלסת התחתונה, בלוטת רוק פרוטידית, לסתות ושרירי לעיסה. בצוואר זורמים יובלים מהלוע, הלשון ובלוטת התריס לווריד הצוואר הפנימי.

לכל אורכו, לווריד וליובליו יש שסתומים.

וריד צווארי חיצוני

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

וריד צווארי חיצוני(v. jugularis externa)הוא נוצר בגובה הזווית של הלסת התחתונה כתוצאה ממפגש של ורידי האוזן התת-לנדיבולריים והאחוריים ויורד לאורך המשטח החיצוני של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, המכוסה על ידי הפשיה והשריר התת עורי של הצוואר. הווריד זורם לתוך הווריד התת-שפתי או הצוואר הפנימי או, לעתים רחוקות, לזווית הוורידית. וריד זה מנקז דם מהעור ומהשרירים של הצוואר והעורף. הוורידים העורפיים, הצוואריים הקדמיים והעל-קפליים זורמים אליו.

קרדיוגנזה:: אנגיולוגיה. ורידים של מחזור הדם המערכתי (סאפין...

ורידים של מחזור הדם המערכתי

הוורידים של מחזור הדם המערכתי משולבים לשלוש מערכות:

1. מערכת הוורידים של הלב (ראה ""),
2. מערכת הווריד הנבוב מעולה ו
3. מערכת הווריד הנבוב התחתון, שלתוכה זורם הווריד הקרביים הגדול ביותר של גוף האדם, וריד השער.

וריד השער עם יובליו מבודד כמערכת וריד השער. לכל מערכת יש גזע ראשי, אליו זורמים ורידים, הנושאים דם מקבוצה מסוימת של איברים. הגזעים האלה ( סינוס קורונריוס קורדיס, v. cava superior, v. קאווה נחות) זורמים בנפרד לאטריום הימני. ישנן אנסטומוזות בין מערכות ורידי הפרשים למערכת ורידי השער.

מערכת וינה קווה מעולה

אורז. 142. ורידים לא מזווגים, חצי לא מזווגים ועוד ורידים למחצה.
1-v. hemiazygos accessoria; 2-v. hemiazygos; 3-v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5-v. cava inferior (חתוך); 6-v. lumbalis ascendens dextra; 7-v. אזיגוס; 8 - vv. intercostales posteriores; 9-v. cava superior (חתוך); 10-v. brachiocephalica dextra; 11-v. brachiocephalica sinistra.
ראה אטלס וכו'.

הווריד הנבוב מעולה, v. cava superior(איור 142), הוא כלי עבה קצר חסר שסתומים (קוטר 21 - 25 מ"מ, אורך 5-8 ס"מ), הנוצר כתוצאה ממפגש הוורידים הברכיוצפליים הימני והשמאלי מאחורי המפגש של הסחוס של הצלע הימנית הראשונה עם עצם החזה. V. cava superior עוקב אנכית למטה וברמת החיבור של הסחוס הימני III עם עצם החזה זורם לאטריום הימני. בקדמת הווריד נמצאים בלוטת התימוס והחלק המדיסטינלי של הריאה הימנית המכוסים על ידי הצדר. הצדר המדיסטינלי צמוד לווריד מימין, ואבי העורקים העולה משמאל. מאחורי v. cava superior נמצא במגע עם המשטח הקדמי של שורש הריאה הימנית. הווריד הבלתי מזווג זורם לווריד הנבוב העליון מימין, והוורידים המדיאסטינליים והפריקרדיים הקטנים משמאל. V. cava superior אוספת דם משלוש קבוצות של ורידים: ורידי הראש והצוואר, ורידי שתי הגפיים העליונות ורידי דפנות החזה וחלקם של חללי הבטן, כלומר, מאותם אזורים שהם מסופק בדם על ידי ענפי הקשת וחלק החזה של אבי העורקים.

וריד לא מזווג, v. אזיגוס, הוא המשך לתוך חלל החזה של הווריד המותני העולה הימני ( v. lumbalis ascendens dextra), שנמצא מאחורי שריר ה-psoas major ואנסטומוז בדרכו עם הוורידים המותניים הימניים, הזורמים לווריד הנבוב התחתון. לאחר שעבר בין צרורות השרירים של רגל ימין של החלק המותני של הסרעפת לתוך המדיאסטינום האחורי, v. lumbalis ascendens dextra נקרא הווריד הבלתי מזווג ( v. אזיגוס). מאחוריו ומשמאלו נמצאים עמוד השדרה, אבי העורקים החזה וצינור החזה, וכן העורקים הבין צלעיים האחוריים הימניים. הוושט שוכן לפני הווריד. ברמה של IV-V חוליות חזה v. אזיגוס מקיף את שורש הריאה הימנית מאחור, הולך קדימה ומטה וזורם לתוך הווריד הנבוב העליון. ישנם שני שסתומים בפתח הווריד הבלתי מזווג. הוורידים של הקיר האחורי של חלל החזה זורמים לווריד הבלתי מזווג בדרכו לווריד הנבוב העליון: הווריד הבין-צלעי העליון הימני, v. intercostalis superior dextra; ורידים בין צלעיים אחוריים, IV-XI; וריד לא מזווג למחצה, דרכם - הוורידים של מקלעות החוליות החיצוניות והפנימיות ( plexus venosi vertebrales externi et interni), כמו גם ורידים של איברי חלל החזה: ורידי הוושט, vv. ושט; ורידי הסימפונות, v. bronchiales; ורידי קרום הלב, vv. קרום הלבוורידים מדיסטינליים, vv. mediastinales.

וריד חצי לא מזווג, v. hemiazygos(לפעמים נקרא הווריד השמאלי, או הווריד הקטן הבלתי מזווג), דק יותר מהווריד הבלתי מזווג, מכיוון שרק 4-5 ורידים בין צלעיים אחוריים משמאל תחתון זורמים אליו. הווריד הבלתי מזווג למחצה הוא המשך של הווריד המותני העולה השמאלי ( v. lumbalis ascendens sinistra), עובר בין צרורות השרירים של רגל שמאל של הסרעפת לתוך המדיאסטינום האחורי, בצמוד למשטח השמאלי של חוליות החזה. מימין לווריד הבלתי מזווג למחצה נמצא אבי העורקים החזה, מאחורי העורקים הבין צלעיים האחוריים השמאליים. ברמת חוליות החזה VII-X, הווריד הבלתי מזווג למחצה פונה בחדות ימינה, חוצה את עמוד השדרה מלפנים (הנמצא מאחורי אבי העורקים, הוושט ו צינור החזה) וזורם לתוך הווריד הבלתי מזווג ( v. אזיגוס). הווריד החצי לא מזווג אביזר זורם לתוך הווריד החצי לא מזווג מלמעלה למטה, v. hemiazygos accessoria(ראה איור 142), המקבל 6-7 ורידים בין צלעיים עליונים ( vv. intercostales posteriori I-VII), כמו גם ורידי הוושט והמדיסטינל ( vv. esophageales mediastinalis). היובלים המשמעותיים ביותר של הוורידים הבלתי מזווגים והחצי לא מזווגים הם הוורידים הבין צלעיים האחוריים, שכל אחד מהם מחובר עם הקצה הקדמי שלו לוריד הבין צלע הקדמי ( v. intercostalis anterior) זרימה של וריד בית החזה הפנימי ( v. thoracica interna), מה שיוצר אפשרות של יציאה של דם ורידי מדפנות חלל החזה בחזרה לוורידים הלא מזווגים והחצי לא מזווגים וקדימה לוורידים הפנימיים של בית החזה.

אורז. 143. ורידים של חוליית החזה; מבט מלמעלה (חתך).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversus; 3-r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - קורפוס חוליות; 8 - canalis vertebralis; 9 - processus spinosus.
ראה אטלס וכו'.

ורידים בין צלעיים אחוריים, vv. intercostales posteriores, ממוקמים בחללים הבין-צלעיים לצד העורקים בעלי אותו השם, בחריץ מתחת לצלע המתאימה, ואוספים דם מרקמות דפנות חלל החזה ובחלקו דופן הבטן הקדמית (ורידים בין-צלעי אחוריים תחתונים). לתוך כל אחד מהוורידים הבין צלעיים האחוריים זורמים: ענף של הגב, ר. דורסליס, אשר נוצר בעור ובשרירי הגב; וריד בין חולייתי, v. intervertebralis, נוצר מהוורידים של מקלעות ורידי החוליות החיצוניות והפנימיות; בכל אחד וריד בין חולייתיענף עמוד השדרה נכנס ר. spinalis, אשר, יחד עם ורידים אחרים (חוליות, מותני וסקראל) מעורב ביציאת דם ורידי מחוט השדרה.

אורז. 144. ורידי עמוד השדרה. חתך סגיטלי של שבר של עמוד השדרה. מבט מהצד החיתוך.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 3 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - processus spinosus; 6 - קורפוס חוליות.

מקלעות ורידי חוליות פנימיות (קדמיות ואחוריות), plexus venosi vertebrales interni (קדמי ואחורי)(איור 143, 144), ממוקמים בתוך תעלת עמוד השדרה (בין המעטפת הקשה של חוט השדרה לפריוסטאום) ומיוצגים על ידי ורידים החוזרים ונשנים זה בזה. המקלעות משתרעות מהפורמן מגנום למעלה ועד לראש העצה מתחת. ורידי עמוד השדרה מתנקזים לתוך מקלעות החוליות הפנימיות ( vv. spinales) וורידים של החומר הספוגי של החוליות. ממקלעות אלו, הדם זורם דרך הוורידים הבין-חולייתיים העוברים דרך הנקבים הבין-חולייתיים (ליד עצבי עמוד השדרה), זורם לתוך הוורידים הבלתי מזווגים, הלא מזווגים למחצה ונוספים למחצה לא מזווגים לתוך מקלעות החוליה החיצוניות של הוורידים (קדמיות ואחוריות) ( plexus venosi vertebrales externi (קדמי ואחורי), הממוקמים על פני השטח הקדמיים של החוליות, וגם קולעים את הקשתות והתהליכים שלהם. יציאת הדם ממקלעות החוליות החיצוניות מתרחשת בוורידים הבין-צלעיים האחוריים, המותניים והססקראליים ( vv. intercostales posteriores, lumbales ו-scrales), כמו גם ישירות לתוך הוורידים הלא מזווגים, הלא מזווגים למחצה ונוספים למחצה לא מזווגים. בגובה החלק העליון של עמוד השדרה, ורידי המקלעות זורמים לוורידים החוליים והעורפיים ( vv. חוליות, vv. עורפי העורף).

ורידים ברכיוצפלים (ימין ושמאל), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(איור 145), חסרי מסתמים, הם השורשים של הווריד הנבוב העליון, אוספים דם מאיברי הראש והצוואר והגפיים העליונות. כל וריד ברכיוצפלי נוצר משני ורידים - התת-שוקית והצוואר הפנימי.

הווריד הברכיוצפלי השמאלי נוצר מאחורי מפרק סטרנוקלביקולרי שמאל, באורך של 5-6 ס"מ, עוקב ממקום היווצרותו באלכסון למטה וימינה מאחורי ידית עצם החזה והתימוס. מאחורי הוורידים נמצאים הגזע הברכיוצפלי, הצוואר השמאלי המצוי ו העורק התת-שוקי. ברמת הסחוס של הצלע הימנית I, הווריד הברכיוצפלי השמאלי מתחבר לווריד הימני באותו שם ויוצר את הווריד הנבוב העליון.

הווריד הברכיוצפלי הימני נוצר מאחורי מפרק סטרנוקלביקולרי הימני (אורך הווריד 3 ס"מ), יורד כמעט אנכית מאחורי הקצה הימני של עצם החזה וצמוד לכיפה צדר ימין. ורידים קטנים מתנקזים לכל אחד מהוורידים הללו. איברים פנימיים: ורידי תימוס, vv. thymicae; ורידי קרום הלב, vv. קרום הלב; ורידי פריקרדיאליים, vv. pericardiacophrenicae; ורידי הסימפונות, vv. bronchiales; ורידי הוושט, vv. ושט; ורידים מדיסטינליים, vv. mediastinales(מבלוטות לימפה ו רקמת חיבורמדיאסטינום).

יובלים גדולים יותר של ורידי הברכיוצפלים הימניים והשמאליים הם 1-3 ורידי בלוטת התריס התחתונים, vv. thyroideae inferiores, שדרכו זורם דם ממקלעת בלוטת התריס הבלתי מזווגת ( plexus thyroidus impar), וריד גרון תחתון, v. גרון נחות, הבאת דם מהגרון, אשר אנסטומזה עם ורידי בלוטת התריס העליונה והאמצעית.

וריד חוליות ווריד צווארי עמוק v. vertebralis et v. cervicalis profunda. הראשון שבהם מלווה את עורק החוליה, עובר איתו דרך הפתחים הרוחביים של חוליות הצוואר אל הווריד הברכיוצפלי ( v. brachiocephalica), לוקח לדרכו את הוורידים של מקלעות החוליות הפנימיות. וריד הצוואר העמוק מקורו במקלעות החוליות החיצוניות וגם אוסף דם מהשרירים הממוקמים באזור העורף. וריד זה עובר מאחורי התהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם וזורם לווריד הברכיוצפלי ליד הפה של הווריד החולי או ישירות לווריד החוליה.

ורידי בית החזה הפנימיים, vv. thoracicae internae. הם מלווים את עורק החזה הפנימי, שניים בכל צד. השורשים שלהם הם הוורידים האפיגסטריים והשריריים העליונים, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. הראשון שבהם אנסטומוז בעובי דופן הבטן הקדמית כשהוורידים האפיגסטריים התחתונים זורמים לווריד הכסל החיצוני. הוורידים הבין-צלעיים הקדמיים, השוכנים בחללים הבין-צלעיים הקדמיים, זורמים לתוך ורידי החזה הפנימיים, vv. intercostals anterioresכי אנסטומוזה עם הוורידים הבין צלעיים האחוריים ( vv. intercostales posteriores), זורם לתוך הוורידים הלא מזווגים והחצי לא מזווגים.

הווריד הבין-צלעי הגבוה ביותר זורם לווריד הברכיוצפלי של כל צד, v. intercostalis suprema, איסוף דם מ-3-4 חללים בין צלעיים עליונים.

ורידי הראש והצוואר

אורז. 145. ורידי צוואר ותת-שוקיים פנימיים ויובליהם.
1-v. annularis 2-v. פנים; 3-v. submentalis; 4-v. thyroidea superior; 5-v. גרון מעולה; 6-v. jugularis interna; 7-v. jugularis externa (חתוך); 8-v. brachiocephalica dextra; 9-vv. brachiales; 10-v. brachialis medialis; 11-v. axillaris; 12-v. קפליקה; 13-v. תת-קלביה; 14-v. רטרומנדיבולריס.
ראה אטלס וכו'.

וריד הצוואר הפנימי, v. jugularis interna(ראה איור 145), - כלי גדול, אשר יחד עם וריד הצוואר החיצוני ( v. jugularis externa) אוספת דם מהראש ומהצוואר, מאזורים המתאימים להסתעפות של עורקי הצוואר והחוליות החיצוניים והפנימיים.

V. jugularis internaהוא המשך ישיר של הסינוס הסיגמואידי של הדורה מאטר. זה מתחיל ברמת הנקבים הצוואריים, שמתחתיו יש התרחבות קטנה - הנורה העליונה של וריד הצוואר הפנימי ( bulbus venae jugularis superior). בתחילה, הווריד ממוקם מאחורי עורק הצוואר הפנימי, ולאחר מכן לרוחב ומונח מאחורי העורק הצוואר המשותף המשותף לו ולמעטפת הפאשיאלית של עצב הוואגוס. לפני המפגש עם הווריד התת-שפתי ( v. תת-קלביה) יש הרחבה שנייה - הנורה התחתונה של וריד הצוואר הפנימי, bulbus venae jugularis inferior, שמעליו ומתחתיו יש שסתום זוגי אחד בווריד.

דרך סינוס סיגמואידי, שממנו נובע וריד הצוואר הפנימי, דם ורידי זורם ממערכת הסינוסים של הקליפה הקשה של המוח. ורידים מוחיים שטחיים ועמוקים זורמים לתוך הסינוסים הללו, אוספים דם מהמוח - דיפלואיים, כמו גם ורידי עיניים וורידי מבוך, אשר יכולים להיחשב כיובלים תוך גולגולתיים של וריד הצוואר הפנימי.

ורידים דיפלואים, vv. דיפלואיקה, חסרי מסתמים, דרכם זורם הדם מעצמות הגולגולת. ורידים דקים ורחבים יחסית אלו מקורם בחומר הספוגי של עצמות קמרון הגולגולת (בעבר הם נקראו ורידים ספוגים). בחלל הגולגולת, הם מתקשרים עם ורידי קרום המוח והסינוסים של המעטפת הקשה של המוח, ובחוץ, דרך הוורידים השולחים, עם הוורידים של החלק החיצוני של הראש. הגדולים מבין הוורידים הללו הם הווריד הדיפלואי הקדמי, v. diploica frontalis, זורם לתוך הסינוס הסגיטלי העליון; וריד דיפלואי טמפורלי קדמי v. diploica temporalis anterior, זורם לתוך הסינוס sphenoparietal; וריד דיפלואי טמפורלי אחורי, v. diploica temporalis posterior, זורם לתוך הווריד השליח המסטואיד, והווריד הדיפלואי העורפי, v. diploica occipitalis, זורם לתוך הסינוס הרוחבי או לתוך הווריד השליח העורפי.

ורידי עיניים עליונים ונמוכים, vv. ophthalmicae superior ו-inferior, ללא שסתומים. ורידי האף והמצח, העפעף העליון, העצם האתמואידית, בלוטת הדמעות, הקרומים זורמים לתוך הראשון שבהם, הגדול יותר. גַלגַל הָעַיִןורוב השרירים שלו. V. ophthalmica superiorבאזור הזווית המדיאלית של העין, הוא מבצע אנסטומוזיס עם וריד הפנים ( v. פנים). V. ophthalmica inferiorהוא נוצר מהוורידים של העפעף התחתון, השרירים השכנים של העין, שוכב על הדופן התחתון של המסלול מתחת לעצב הראייה וזורם לווריד העין העליון, היוצא מהמסלול דרך הפיסורה המסלולית העליונה וזורם לתוך הווריד האופטלמי העליון. סינוס מערות.

ורידי המבוך vv. מבוך, יוצאים ממנו דרך בשר השמיעה הפנימי וזורמים לתוך הסינוס הפטרוסלי התחתון.

סינוסים של הדורה מאטר בעזרת ורידים שליחים ( vv. emissariae) מתחברים לוורידים הממוקמים בחלק החיצוני של הראש. ורידים שליחים ממוקמים בתעלות עצם קטנות, דרכן זורם הדם החוצה מהסינוסים, כלומר לוורידים האוספים דם מהחלק החיצוני של הראש. הווריד השליח הקדמי חשוף, v. emissaria parietalis, העובר דרך הפתח הפריאטלי של העצם באותו שם ומחבר את הסינוס הסגיטלי העליון עם הוורידים החיצוניים של הראש; וריד שליח המסטואיד, v. emissaria mastoidea, הממוקם בתעלת המסטואיד של העצם הטמפורלית; וריד השליח הקונדילרי, v. emissaria condylaris, חודר דרך התעלה הקונדילרית של עצם העורף. ורידי השליחה הקודקודית והמסטואידית מחברים את הסינוס הסיגמואידי עם יובלים של הווריד האוקסיפיטלי, ואת הקונדילאר גם עם הוורידים של מקלעת החוליה החיצונית.

יובלים חוץ גולגולתיים של וריד הצוואר הפנימי הם הוורידים הבאים:

1. ורידי הלוע, vv. לוע, חסרי מסתמים, נושאים דם ממקלעת הלוע ( plexus pharyngeus), אשר ממוקם על המשטחים האחוריים והצדדיים של הלוע. דם ורידי זורם לתוכו לא רק מהלוע, אלא גם מצינור השמיעה, החך הרך ומחלקה האחורי של המעטפת הקשה של המוח;
2. וריד לשוני, v. lingualis, שנוצר על ידי הוורידים הגביים והעמוקים של הלשון, vv. dorsales linguae et v. profunda linguae, והווריד ההיאאידי, v. תת לשוני;
3. וריד בלוטת התריס העליון, v. thyroidea superior(לפעמים זורם לווריד הפנים), מלווה את העורק באותו שם, בעל שסתומים. הווריד הגרון העליון מתנקז לווריד בלוטת התריס העליון v. גרון סופריור, ו- sternocleidomastoid וריד, v. sternocleidomastoidea. במקרים מסוימים, אחד מוורידי בלוטת התריס עובר לרוחב לווריד הצוואר הפנימי וזורם לתוכו באופן עצמאי כמו וריד בלוטת התריס האמצעי, v. thyroidea media;
4. וריד הפנים, v. פנים, זורם לווריד הצוואר הפנימי בגובה עצם ה-hyoid. לתוכו זורמים ורידים קטנים יותר, הנוצרים ברקמות הרכות של הפנים (ווריד זוויתי, v. אנגולריס; וריד על-אורביטלי, v. supraorbitalis; ורידים של העפעפיים העליונים והתחתונים, vv. palpebrales superiors ו-inferiores; ורידי אף חיצוניים vv. האף החיצוני; ורידי שפתיים עליונים ותחתונים, vv. labiales superior ו-inferior; וריד פלטין, v. פלטינה; וריד תת-מנטלי, v. submentalis; ענפים של בלוטת הפרוטיד, רר. parotidei; וריד עמוק של הפנים v. faciei profunda);
5. וריד הלסת התחתונה, v. רטרומנדיבולריס, הוא כלי גדול למדי. הוא הולך לפני האפרכסת, עובר דרך בלוטת הפרוטיד מאחורי ענף הלסת התחתונה (מחוץ לעורק הצוואר החיצוני), זורם לווריד הצוואר הפנימי. אוספת דם מהאפרכסת ( vv. auriculares anteriores), אזורים טמפורליים ופריאטליים של הראש ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), מפרק טמפורמנדיבולרי ( vv. articularis temporomanibularis), מקלעת פטריגואידית (ורידית) [ plexus (venosus) pterygoideus], שאליהם זורמים ורידי קרום המוח האמצעיים ( vv. קרום המוח אמצעי), מבלוטת הפרוטיד ( vv. parotideae), האוזן התיכונה ( vv. tympaniçae).

וריד צווארי חיצוני, v. jugularis externa(ראה איור 145), נוצר בקצה הקדמי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד על ידי מפגש שני יובליו - הקדמי, שהוא אנסטומוזה עם הווריד התת-לנדיבולרי ( v. רטרומנדיבולריס), שזורם לתוך וריד הצוואר הפנימי, והאחורי, שנוצר על ידי מפגש של ורידי האוזן העורפית והאחורית ( v. occipitalis et v. auricularis posterior). וריד הצוואר החיצוני יורד במורד השטח הקדמי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד אל עצם הבריח, חודר את הצלחת הקדם-טראכיאלית של הפאסיה הצווארית וזורם אל מפגש הוורידים התת-שפתיים והפנימיים של הצוואר או גזע משותף עם האחרון - לתוך התת-שפתי. בגובה פיו ובאמצע הצוואר, לווריד זה יש שני שסתומים זוגיים. הווריד העל-קפלולי זורם לתוכו, v. suprascapularis, וריד הצוואר הקדמי וורידים רוחביים של הצוואר, vv. transversae colli.

וריד הצוואר הקדמי, v. jugularis anterior(ראה איור 145), נוצר מהוורידים הקטנים של האזור המנטלי, מלווה למטה באזור הקדמי של הצוואר, חודר את הצלחת הקדם-טראכיאלית של הפאשיה הצווארית, חודר אל תוך החלל העל-גזיאלי. בחלל זה, ורידי הצוואר הקדמיים השמאלי והימני מחוברים באמצעות אנסטומוזה רוחבית, ויוצרים את קשת הורידי הצוואר ( arcus venosus juguli). קשת זו, מימין ומשמאל, זורמת לווריד הצוואר החיצוני של הצד המקביל.

וריד תת-קלבי, v. תת-קלביה, - גזע לא מזווג, הוא המשך של וריד בית השחי, עובר לפני שריר הסקאלה הקדמי מהקצה הצדדי של הצלע ה-1 למפרק הסטרנוקלביקולרי, שמאחוריו הוא מתחבר לוריד הצוואר הפנימי. בהתחלה ובסוף, לווריד התת-שפתי יש שסתום; הוא אינו מקבל יובלים קבועים. לעתים קרובות יותר מאחרים, ורידי חזה קטנים זורמים לתוך הווריד התת-שפתי, vv. pectorales, ווריד עצם השכמה הגבי, v. scapularis dorsalis.

ורידים של הגפה העליונה

אורז. 146. ורידים שטחיים (תת עוריים).
1-vv. temporales שטחי; 2-v. jugularis externa; 3-v. jugularis anterior; 4-v. קפליקה; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7-v. בזיליקה; 8-v. שטחי אפיגסטרי; 9-v. saphena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11-v. פנים.

הקצו ורידים שטחיים ועמוקים של הגפה העליונה. הם מחוברים ביניהם על ידי מספר רב של אנסטומוזות ויש להם שסתומים רבים. ורידים שטחיים (תת עוריים) (איור 146) מפותחים יותר מאשר עמוקים (במיוחד בגב היד). מהם מתחילים המסלולים הוורידים העיקריים - הוורידים הסאפניים הצידיים והמדיאליים של היד, המקבלים דם ממקלעת הוורידים של המשטח האחורי של האצבעות.

ורידים מטאקרפליים הגביים, vv. metacarpeae dorsales(ארבע), והאנסטומוזות ביניהן יוצרות את הרשת הוורידית הגבית של היד על המשטח האחורי של האצבעות, המטאקרפוס ופרק כף היד ( rete venosum dorsal manus). על פני הכף היד של היד ורידים שטחייםדק יותר מהגב. הם מתחילים במקלעת על האצבעות, שבה מבודדים ורידי האצבעות בכף היד, vv. digitales palmares. דרך אנסטומוזות רבות, הממוקמות בעיקר בקצוות הצדדיים של האצבעות, זורם דם לרשת הוורידית הגבית של היד.

הוורידים השטחיים של האמה, שלתוכם ממשיכים ורידי היד, יוצרים מקלעת; מובחנים בו בבירור הוורידים הסאפניים הצדדיים והמדיאליים של הזרוע.

וריד סאפני רוחבי של הזרוע v. קפליקה(ראה איור 147), מתחיל מהחלק הרדיאלי של הרשת הוורידית של הגב של היד, בהיותו, כביכול, המשך של הווריד המטאקרפלי הגבי הראשון ( v. metacarpea dorsalis I). הוא עוקב מהמשטח האחורי של היד אל המשטח הקדמי של הקצה הרדיאלי של האמה, מקבל ורידי עור רבים של האמה לאורך הדרך, והופך להיות גדול יותר, הולך אל הפוסה הקוביטלית. כאן הוא מבצע אנסטומוזה דרך וריד הביניים של המרפק עם וריד הסאפנוס המדיאלי של הזרוע וממשיך לכתף, שם הוא שוכב בחריץ לרוחב של שריר הדו-ראשי, ולאחר מכן בחריץ שבין שרירי הדלתא והחזה הגדול, חודר את הפאשיה וזורם מתחת לעצם הבריח לווריד בית השחי.

אורז. 147. ורידים שטחיים (תת עוריים) של הגפה העליונה הימנית.
1-v. קפליקה; 2-v. בזיליקה; 3-v. intermedi; בזיליקה; 4-v. intermedia cephalica; 5-v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
ראה אטלס וכו'.

וריד ספינוס מדיאלי של הזרוע v. בזיליקה(ראה איור 146, 147), הוא המשך של הווריד המטאקרפלי הגבי הרביעי ( v. metacarpea dorsalis IV), עובר מגב היד לצד האולנרי של המשטח הקדמי של האמה ועוקב לכיוון הפוסה הקוביטלית, שם הוא מקבל את וריד הביניים של המרפק. יתר על כן, וריד הסאפנוס המדיאלי עולה לאורך החריץ המדיאלי של שריר הדו-ראשי של הכתף עד לכתף, בגבול השליש התחתון והאמצעי שלו הוא חודר את הפאשיה וזורם לאחד מוורידי הזרוע.

וריד ביניים של המרפק v. intermedia cubiti, שאין לו מסתמים, ממוקם מתחת לעור באזור המרפק הקדמי. עובר באלכסון מהווריד הסאפני הצידי של הזרוע ( v. קפליקה) לוריד הסאפני המדיאלי של הזרוע ( v. בזיליקה), אנסטומוסינג גם עם ורידים עמוקים. לעתים קרובות, בנוסף לוורידי הסאפנוס הצדדיים והמדיאליים, וריד הביניים של האמה ממוקם על האמה, v. intermedia antebrachii. באזור האולנרי הקדמי הוא זורם לווריד הביניים של המרפק או מתחלק לשני ענפים, הזורמים באופן עצמאי לוורידים הסאפניים הצדדיים והמדיאליים של הזרוע.

ורידים עמוקים (מזווגים) של משטח כף היד של היד מלווים עורקים, יוצרים קשתות ורידים שטחיות ועמוקות.

הוורידים הדיגיטליים של כף היד מתנקזים לתוך קשת ורידי כף היד השטחית ( arcus venosus palmaris superficialis), הממוקם ליד קשת כף היד השטחית העורקית. ורידים מטאקרפליים בכף היד מזווגים vv. metacarpeae palmares, נשלחים לקשת הורידי כף היד העמוקה ( arcus venosus palmaris profundus). הקשת הוורידית העמוקה של כף היד, כמו גם זו השטחית, ממשיכות לתוך הוורידים העמוקים של האמה - הוורידים האולנריים והרדיאליים המזווגים ( vv. ulnaris et vv. רדיאלים), המלווים את העורקים באותו שם.

שני ורידי זרוע שנוצרו מהוורידים העמוקים של האמה, vv. brachiales, שלא מגיעים לווריד בית השחי, מתמזגים לגזע אחד, אשר בגובה הקצה התחתון של הגיד של שריר ה-Latissimus dorsi, עובר לווריד בית השחי ( v. axillaris). וריד זה ממשיך לקצה הצדדי של הצלע הראשונה, שם הוא עובר לתוך הווריד התת-שפתי ( v. תת-קלביה). V. axillaris, כמו יובליו, יש שסתומים; הוא סמוך לחצי עיגול האנטרוםדיאלי של עורק השחי, אוסף דם מהוורידים השטחיים והעמוקים של הגפה העליונה. יובליו תואמים לענפי עורק השחי. היובלים המשמעותיים ביותר של וריד בית השחי הם וריד החזה הצדי, v. thoracica lateralisשלתוכו מתרוקנים הורידי החזה vv. thoracoepigastricae, אנסטומוס עם הווריד האפיגסטרי התחתון ( v. אפיגסטרי נחות) - זרימה של וריד הכסל החיצוני. V. thoracica lateralisמקבל גם ורידים דקים המסתעפים מוורידים בין צלעיים אחוריים I-VII ( vv. intercostales posteriores I-VII). כלי ורידי זורמים לתוך ורידי החזה, היוצאים ממקלעת הוורידים הפריפפילרית ( plexus venosus areolaris), שנוצרו על ידי הוורידים הסאפניים של בלוטת החלב.

מערכת הוריד הנבוב נחותה

אורז. 148. הווריד הנבוב העליון והתחתון ויובליהם.
1-v. brachiocephalica sinistra; 2 - ארקוס אבי העורקים; 3 - truncus pulmonalis; 4-v. phrenica inferior; 5-v. lienalis (חתוך); 6-v. suprarenalis sinistra; 7-v. renalis sinistra; 8-v. iliaca communis sinistra; 9-v. iliaca interna sinistra; 10-v. iliaca externa sinistra; 11-v. saphena magna; 12-vv. pudendae externae; 13-v. femoralis; 14-v. iliaca communis dextra; 15-v. קאווה נחות; 16-v. testicularis dextra, 17 - v. סיניסטרה אשך; 18 - pars abdominalis aortae; 19-vv. hepaticae; 20-v. cava superior; 21-v. brachiocephalica dextra; 22-v. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra.
ראה אטלס וכו'.

וריד נבוב תחתון, v. קאווה נחות(איור 148), הגדול ביותר, ללא שסתומים, ממוקם retroperitoneally, מתחיל בגובה הדיסק הבין-חולייתי בין החוליות המותניות IV ו-V ממפגש ורידי הכסל הנפוצים מימין ומימין. חלוקה של אבי העורקים לאותם עורקים. בהתחלה v. קאווה נחותעוקב אחר המשטח הקדמי של שריר ה- psoas major הימני. ממוקם מימין לחלק הבטן של אבי העורקים, הווריד הנבוב התחתון עובר מאחורי החלק האופקי של התריסריון, מאחורי ראש הלבלב ושורש המזנטריה, שוכן בסולקוס בעל אותו שם בכבד, קבלת ורידי הכבד. ביציאה מהחריץ הוא עובר דרך הפתח שלו של מרכז הגיד של הסרעפת לתוך המדיאסטינום האחורי של חלל החזה, חודר לתוך חלל הפריקרד ובהיותו מכוסה באפיקרדיום, זורם לאטריום הימני. בחלל הבטן מאחורי הווריד הנבוב התחתון נמצאים הימין תא מטען סימפטי, המקטעים הראשוניים של העורקים המותניים הימניים ועורק הכליה הימני.

זרימות של הווריד הנבוב התחתון: להבחין בין יובלים פריאטליים וקרביים של הווריד הנבוב התחתון.

יובלים פריאטליים:

1) שלושה או ארבעה ורידים מותניים, vv. lumbales; המהלך שלהם והאזורים מהם הם אוספים דם תואמים לענפי העורקים המותניים. לעתים קרובות vv. lumbales I ו-IIלנקז לווריד לא מזווג v. אזיגוס), ולא בשקע התחתון. הוורידים המותניים של כל צד מתנסחים זה בזה באמצעות הווריד המותני העולה ( v. lumbalis ascendens) (ראה איור 136). בוורידים המותניים דרך ענפי עמוד השדרה (rr. spinales) זורם דם ממקלעות הוורידים החוליות;

2) ורידים phrenic נחותים, vv. phrenicae inferiores, ימין ושמאל, צמודים לשניים לעורק בעל אותו שם, זורמים לוריד הנבוב התחתון לאחר יציאתו מהסולקוס בעל אותו שם בכבד.

יובלים קרביים של הווריד הנבוב התחתון:

1) וריד האשכים (שחלות); v. אשך (שחלה), חדר אדים, מתחיל מהקצה האחורי של האשך (משער השחלה) עם ורידים רבים שקולעים את העורק בעל אותו השם, ויוצרים מקלעת פמפיניפורמית (בצורת גפן), מקלעת פמפיניפורמיס, שאצל גברים הוא חלק מחוט הזרע. מתמזגים זה עם זה, ורידים קטנים יוצרים גזע ורידי אחד בכל צד. V. testicularis (ovarica) dextraזורם בזווית חדה לתוך הווריד הנבוב התחתון, א v. testicularis (ovarica) sinistra- בזווית ישרה לווריד הכליה השמאלי;

2) וריד הכליה, v. renalis, חדר אדים, יוצא משער הכליה בכיוון אופקי (מול עורק הכליה) וזורם בגובה הדיסק הבין חולייתי בין החוליות המותניות I ו-II לתוך הווריד הנבוב התחתון. הוריד הכליה השמאלי ארוך יותר מהווריד הימני ועובר קדמי לאבי העורקים. שני הוורידים anastomose עם המותני, כמו גם הוורידים המותניים העולים הימני והשמאלי (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) וריד האדרנל v. suprarenalis, - כלי קצר ללא שסתומים, יוצא משער בלוטת יותרת הכליה. וריד האדרנל השמאלי מתנקז לווריד הכליה השמאלי, והימין לווריד הנבוב התחתון. ורידי יותרת הכליה השטחיים זורמים בחלקם ליובלים של הווריד הנבוב התחתון (לוורידים התחתונים phrenic, lumbar, renal), בחלקם ליובלים של וריד השער (לוורידים הלבלב, הטחול, הקיבה);

4) ורידי כבד, vv. hepaticae, יש 3-4 מהם, הממוקמים בפרנכימה של הכבד (המסתמים שבהם לא תמיד באים לידי ביטוי). הם נופלים לתוך הווריד הנבוב התחתון במקום שבו הוא שוכב בחריץ הכבד. אחד מוורידי הכבד (בדרך כלל הימני) לפני זרימת הווריד הנבוב התחתון מחובר לרצועה הוורידית (ארנסיה) של הכבד ( lig. venosum) - צינור ורידי מגודל, מתפקד בעובר.

מערכת ורידי השער

אורז. 149. וריד הפורטל ויובליו. 1-v. portac; 2-v. gastroepiploica sinistra; 3-v. סינסטרה קיבה; 4 - שעבוד; 5-v. לינאליס; 6 - cauda pancreatis; 7-v. mesenterica superior; 8-v. mesenterica inferior; 9 - יורדי המעי הגס; 10 - פי הטבעת; 11-v. rectalis inferior; 12-v. rectalis media; 13-v. rectalis superior; 14 - ileum; 15 - קולון עולה; 16 - caput pancreatis; 17-v. gastroepiploica dextra; 18-v. ציסטיקה; 19 - vesica fellea; 20 - תריסריון (חתוך והופנה); 21 - hepar; 22-v. prepylorica; 23 - ventriculus (מופנה).
ראה אטלס וכו'.

מקום מיוחד בין הוורידים שאוספים דם מהאיברים הפנימיים הוא וריד השער, v. portae(איור 149). זהו לא רק הווריד הקרביים הגדול ביותר של גוף האדם (אורך 5-6 ס"מ, קוטר 11-18 מ"מ), אלא הוא גם הקישור הוורידי הבא של מערכת כבד מיוחדת, מה שנקרא פורטל. V. portaeממוקם בעובי של רצועת הפטודואודנל מאחור עורק כבדוצינור מרה משותף יחד עם עצבים, בלוטות לימפה וכלי דם. הוא נוצר מהוורידים של איברים לא מזווגים של חלל הבטן (קיבה, מעי דק וגס, למעט התעלה האנאלית של פי הטבעת, הטחול, הלבלב). דם ורידי מאיברים אלה דרך הווריד הפורטלי עובר דרך הכבד, וממנו דרך ורידי הכבד אל הווריד הנבוב התחתון. היובלים העיקריים של וריד השער הם הוורידים המזנטריים והטחולים העליונים, כמו גם הווריד המזנטרי התחתון, המתמזגים זה עם זה מאחורי ראש הלבלב. נכנסים לשער הכבד, v. portaeמתפצל לימין גדול יותר ( ר. דקסטר) ושמאלה ( ר. מְרוּשָׁע) ענפים. כל אחד מהם, בתורו, מתפרק לסגמנטלי, ולאחר מכן לענפים בקוטר קטן מתמיד, העוברים לוורידים הבין-לוביים. בתוך האונות, הם מתפרקים לנימים רחבים, מה שנקרא סינוסואידים, הזורמים לווריד המרכזי (איור 150). הוורידים התת-לובוליים היוצאים מכל אונה, מתמזגים, יוצרים 3-4 ורידי כבד, vv. hepaticae. אז, הדם הזורם לתוך הווריד הנבוב התחתון דרך ורידי הכבד עובר בדרכו דרך שתי רשתות נימיות. אחד מהם ממוקם בדופן מערכת העיכול, שם מקורם של יובלי וריד השער, השני - בפרנכימה של הכבד, המיוצגת על ידי נימי האונות שלו (מה שנקרא רשת ורידים מופלאה, rete mirabile venosum).

לפני הכניסה לפורטל הכבד (בעובי רצועת הכבד), וריד כיס המרה זורם לווריד השער, v. ציסטיקה(מכיס המרה), כמו גם ורידי הקיבה הימניים והשמאליים, vv. gastricae dextra et sinistraוריד פרהפילורי v. prepyloricaהנושאים דם מהחלקים המקבילים של הקיבה. וריד הקיבה השמאלי מתנתק עם ורידי הוושט ( vv. ושט) - יובלים של הווריד הבלתי מזווג ממערכת הווריד הנבוב העליון. בעובי הרצועה העגולה של הכבד, הוורידים הפראומביליים מגיעים לכבד, vv. paraumbilicales, החל מהטבור, שם הם מתנתקים עם הוורידים האפיגסטריים העליונים ( vv. epigastricae superiors) - יובלים של ורידי החזה הפנימיים ( vv. thoracicae internae- ממערכת הווריד הנבוב העליון) ועם הוורידים האפיגסטריים השטחיים והתחתונים ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - יובלים של ורידי הירך והאיליאק החיצוניים ממערכת הווריד הנבוב התחתון (איור 151).

א- היווצרות וריד השער; עורק כבד וצינור מרה משותף: 1 - v. pancreatica; 2 - תריסריון; 3 - vv. jejunales et ileales; 4-v. mesenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6-v. portae; 7-v. mesenterica inferior; 8-v. לינאליס; 9 - שעבוד; 10 - קולון רוחבי; 11 - לבלב;
ב- הסתעפות של וריד השער ועורק הכבד בכבד; היווצרות של צינור המרה המשותף: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3-v. portae; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6-ר. דקסטר v. portae; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8-v. centralis; 9-v. hepatica; 10-v. sublobularis; 11-ר. מרושע v. portae; 12-rr. segmentales; 13 - ductus choledochus; 14-v. קאווה נחות; 15 - pars abdominalis aortae; 16-א. hepatica propria;
V- מיקרו-כלים ודרכי מרה של אונות הכבד: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5-v. centralis; 6 - מחיצת הווריד; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-ductus biliferus.

יובלי פורטל:

1) וריד מזנטרי עליון, v. mesenterica superior(ראה איור 149), הולך לשורש המזנטריה של המעי הדק מימין לעורק באותו שם. יובליו הם הוורידים של הג'חנון והאילאום, vv. ג'ג'ונאלס ואיליאלס; ורידי הלבלב, vv. pancreaticae; ורידי הלבלב, vv. pancreaticoduodenales; וריד הכסל, v. אילאקוליקה; וריד גסטרופיפלואי ימני, v. gastroepiploica dextra; ורידי הקוליק הימני והאמצעי והווריד של התוספתן, vv. colicae media ו-dextra, v. appendicularis. הווריד המזנטרלי העליון, דרך הוורידים הרשומים, אוסף דם מדפנות הג'ג'ונום והאילאום ומהמזנטריה שלהם, מהעיסקום והתוספתן, בעלייה וברוחב. המעי הגס, בחלקו מהקיבה, התריסריון והלבלב, אומנטום גדול יותר;

2) וריד הטחול, v. לינאליס (splenica), ממוקם לאורך הקצה העליון של הלבלב מתחת לעורק הטחול, עובר משמאל לימין, חוצה את אבי העורקים מלפנים, ומתמזג עם הווריד המזנטרלי העליון מאחורי ראש הלבלב. יובליו הם ורידי הלבלב, vv. pancreaticaeורידי קיבה קצרים, vv. gastricae breves, והווריד הגסטרופיפלואי השמאלי, v. gastroepiploica sinistra. האחרון אנסטומוז לאורך הקימור הגדול יותר של הקיבה עם הווריד הימני באותו שם. וריד הטחול אוסף דם מהטחול, חלק מהקיבה, מהלבלב ומהאומנטום הגדול יותר;

3) וריד מזנטרי תחתון, v. mesenterica inferior, נוצר על ידי מפגש של וריד פי הטבעת העליון ( v. rectalis superior), וריד הקוליק השמאלי ( v. קוליק סינסטרה) וורידים סיגמואידים ( vv. sigmoideae). ממוקם בסמוך לעורק הקוליק השמאלי, הווריד המזנטרי התחתון עולה למעלה, עובר מתחת ללבלב וזורם לווריד הטחול (לעיתים למעלית וריד מיזנטרי). V. mesenterica inferior אוספת דם מדפנות פי הטבעת העליונה, הסיגמואיד והמעי הגס היורד.

ורידי האגן והגפה התחתונה

וריד איליאק נפוץ, v. איליאקה קומוניס(ראה איור 151), - כלי גדול חסר שסתומים, חסר שסתומים, שנוצר בגובה המפרק העצבי במפגש של ורידי הכסל הפנימיים והחיצוניים. וריד הכסל הימני המשותף ממוקם מאחור, ולאחר מכן לרוחב לעורק בעל אותו שם, השמאלי הוא מדיאלי יותר (הווריד החציוני של הקודש זורם לתוכו, v. sacralis mediana).

אורז. 151. סכימה של אנסטומוזות בין הפורטל, הווריד הנבוב העליון והתחתון.
1-v. cava superior; 2-v. brachiocephalica sinistra; 3-v. hemiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5-v. אזיגוס; 6 - plexus venosus esophageus; 7-v. hemiazygos; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - אנסטומוזה בין הפורטל לוריד הנבוב העליון; 10-v. סינסטרה קיבה; 11-v. portae; 12-v. לינאליס; 13-v. mesenterica interior; 14-v. renalis sinistra; 15-v. cava inferior: 16 - vv. אשכים (שחלות); 17-v. rectalis superior; 18-v. iliaca communis sinistra; 19-v. iliaca interna sinistra; 20-vv. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (מחבר את מערכת הווריד הנבוב התחתון עם הפורטל); 22-v. שטחי אפיגסטרי; 23-v. אפיגסטרי נחות; 24-v. mesenterica superior; 25 - אנסטומוזה בין הוורידים החלולים והפורטליים העליונים והתחתונים; 26-vv. paraumbilicales; 27 - hepar; 28-v. סופריור אפיגסטרי; 29-v. thoracoepigastrica; 30-v. thoracica interna; 31-v. subclavia dextra; 32-v. jugularis interna dextra; 33-v. brachiocephalica dextra.

שני ורידי הכסל הנפוצים בגובה הדיסק הבין חולייתי בין החוליות המותניות IV ו-V מתמזגים לתוך הווריד הנבוב התחתון.

וריד הכסל הפנימי, v.iliaca interna(ראה איור 151), לעתים נדירות יש לו מסתמים, שוכב על הדופן הצדדית של האגן הקטן מאחורי העורק בעל אותו השם. האזורים שמהם יוצא הדם על ידי יובליו תואמים (למעט וריד הטבור) לענפי העורק בעל אותו השם. V. iliaca internaבעל יובלים פריאטליים וקרביים.

יובלים פריאטליים של וריד הכסל הפנימי: ורידי גלוטאלים עליונים ותחתונים, vv. gluteae superiors ו-inferiores, ורידים אוטטיביים, vv. obturatoriaeורידי קודש לרוחב, vv. sacrales laterales(בזוג), כמו גם הווריד הכסל-מותני, v. iliolumbalis(לא מזווג). ורידים אלו צמודים לעורקים בעלי אותו השם ויש להם מסתמים.

ליובלים הקרביים של וריד הכסל הפנימי, למעט ורידי שלפוחית ​​השתן, אין מסתמים. ככלל, הם מתחילים מהמקלעות הוורידיות הבאות המקיפות את אברי האגן:

1. מקלעת עצם העצה ( plexus venosus sacralis), הנוצר עקב אנסטומוזות של הוורידים הצדדיים והחציוניים של הקודש ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
2. מקלעת ורידי הערמונית ( plexus venosus prostaticus) אצל גברים - מקלעת צפופה של ורידים גדולים המקיפים את בלוטת הערמונית ושלפוחיות הזרע, שאליו זורם הווריד הגב העמוק של הפין, v. dorsalis penis profundaורידים עמוקים של הפין, v. הפין הפרופונדהוורידים אחוריים של האשכים, vv. scrotales posterioresחודר לתוך חלל האגן דרך הסרעפת האורגניטלית; אצל נשים, יש מקלעת ורידי המקיפה את השופכה, שעוברת מאחור לתוך מקלעת הוורידים הנרתיקית ( plexus venosus vaginalis). למעלה, מקלעת זו עוברת למקלעת ורידי הרחם ( מקלעת ונוסוס רחם) המקיף את צוואר הרחם. יציאת הדם ממקלעות אלה מתרחשת דרך ורידי הרחם, vv. רחם;
3. מקלעת ורידית שלפוחית ​​( plexus venosus vesicalis) כיסוי שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמהצדדים ובאזור התחתית שלו. דם ממקלעת זו זורם דרך הוורידים שלפוחית ​​השתן ( vv. שלפוחיות);
4. מקלעת ורידי פי הטבעת ( plexus venosus rectalis), אשר צמודה לפי הטבעת מאחור ומהצדדים, וממוקמת גם בתת הרירית שלה. הכי קשה להתפתח בפי הטבעת התחתונה. ממקלעת זו, הדם זורם דרך ורידי פי הטבעת האמצעיים והתחתונים אחד לא מזווג אחד עליון ושני זוגות. וריד פי הטבעת העליון, v. rectalis superiorזורם לתוך הווריד המזנטרי התחתון. ורידים פי הטבעת התיכונה vv. rectales mediae, מזווג, נושאים דם מהחלק האמצעי של האיבר (זרימה לתוך וריד הכסל הפנימי). ורידי פי הטבעת הנמוכים, vv. rectales inferiores, בזוג, דם זורם דרכם לתוך הווריד הפודנדל הפנימי ( v. pudenda interna- זרימה של וריד הכסל הפנימי).

הוורידים של גוף האדם מחוברים זה לזה על ידי אנסטומוזות רבות. בין מערכתית אנסטומוזות ורידיות, כלומר, אלה שבעזרתם מערכות הוורידים החלולים והפורטליים העליונים והתחתונים מחוברות זו לזו (טבלה 5).

ורידים של הגפיים התחתונות

אורז. 152. וריד ספינוס גדול של הגפה התחתונה הימנית ויובליו ברגל ובכף הרגל.
1-v. saphena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - ענף המחבר את הוורידים התת עוריים (השטחיים) עם העמוקים; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsal pedis
ראה אטלס וכו'.

וריד הכסל החיצוני, v. iliaca externa, אין לו מסתמים, הוא המשך של וריד הירך (הרצועה המפשעתית משמשת כגבול ביניהם), מקבל דם מכל הוורידים של הגפה התחתונה. וריד הכסל החיצוני עוקב בסמוך לעורק בעל אותו השם ונוסף לשריר ה-psoas major בצד המדיאלי. בגובה המפרק העצבי, הוא מתחבר לוריד הכסל הפנימי ( v. iliaca interna), יוצרים את הווריד הכסל המשותף ( v. איליאקה קומוניס). ישירות מעל הרצועה המפשעתית (כמעט בתוך מרווח כלי הדם) לתוך זרימת וריד הכסל החיצוני: 1) וריד אפיגסטרי תחתון, v. אפיגסטרי נחות(כלי בודד, שליובליו הזוגיים יש שסתומים רבים) ו-2) וריד עמוק המקיף אותו הכסל, v. circumflexa ilium profunda, מיקומו ויובליו תואמים את ענפי העורק בעל אותו השם; anastomoses עם וריד הכסל-מותני - יובל של וריד הכסל המשותף.

הוורידים של הגפה התחתונה מחולקים לשטחיים ועמוקים.

ורידים של כף הרגל: ורידים דיגיטליים גב, vv. digitales dorsales pedis(איור 152), התחילו ממקלעת הוורידים של האצבעות וזורמים לתוך הקשת הוורידית הגבית של כף הרגל ( arcus venosus dorsalis pedis). החלקים המדיאליים והצדדיים של הקשת יוצרים את הוורידים השוליים המדיאליים והצדדיים. המשכו של הראשון שבהם הוא הווריד הגדול של הרגל, והשני הוא הווריד הקטן של הרגל. רשת הורידי הצמח ממוקמת על פני השטח של כף הרגל, rete venosum plantare(איור 153), המקבל דם ממספר ורידים סאפניים. הוא מבצע anastomose עם הוורידים העמוקים של האצבעות והמטטרסוס, כמו גם עם הקשת הוורידית הגבית של כף הרגל. דם מהוורידים הסאפניים של המשטחים הגביים והצמחיים של כף הרגל זורם דרך הוורידים הסאפניים הגדולים והקטנים של הרגל. הוורידים העמוקים של פני השטח של כף הרגל מקורם בוורידים הדיגיטליים של כף הרגל ( vv. digitales plantares). בחיבור זה לזה, הם יוצרים את הוורידים המטטרסאליים ( vv. metatarseae plantares), אשר זורמים לתוך קשת הורידי הצמח ( arcus venosus plantaris). מהקשת דרך ורידי הצמח המדיאליים והצדדיים, הדם זורם לוורידים השוקיים האחוריים.

אורז. 153. וריד סאפני קטן של הגפה התחתונה הימנית ויובליו.
1-v. saphena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - חיבור ענף vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsal pedis; 5 - rete venosum plantare; 6-v. saphena magna.
ראה אטלס וכו'.

וריד ספינוס גדול של הרגל v. saphena magna(ראה איור 146, 152), בעל שסתומים רבים; מתחיל מול המליאולוס המדיאלי ולאחר שקיבל זרימה מהמשטח הצמחי של כף הרגל, עוקב ליד העצב הסאפנוס לאורך משטח מדיאלירגל תחתונה למעלה, מסתובב סביב האפיקונדיל המדיאלי של הירך, חוצה את שריר הסארטוריוס ועובר לאורך המשטח האנטרוםדיאלי של הירך פיסורה תת עורית (הפסקת סאפנוס). כאן הווריד מסתובב סביב הקצה הפלציפורמי, מחורר את הפאשיה האתמואידית וזרום לווריד הירך. V. saphena magnaמקבל ורידים סאפניים רבים של המשטח הקדמי של הרגל התחתונה והירך; לעתים קרובות (לפני הזרימה לווריד הירך), זורמים לתוכו הוורידים הסאפניים של איברי המין החיצוניים והדופן הקדמית של הבטן: ורידים פונדנליים חיצוניים, vv. pudendae externae; וריד שטחי המקיף את עצם הכסל v. circumflexa ilium superficialis; וריד אפיגסטרי שטחי, v. epigastria superficialis; ורידים גב שטחיים של הפין (דגדגן), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales; ורידי אשכים קדמיים (שפתיים), vv. scrotales (labiales) anteriores.

וריד סאפני קטן של הרגל, v. saphena parva(ראה עמ' 153), בעל מסתמים רבים, הוא המשך של הווריד השולי הצידי של כף הרגל. הוא אוסף דם מהקשת הוורידית הגבית ומהוורידים הסאפניים של משטח הצמח של אזור כף הרגל והעקב. וריד הסאפנוס הקטן עוקב כלפי מעלה מאחור קרסול לרוחב, הממוקם בחריץ בין הראש הרוחבי והמדיאלי שריר התאומים, ליד העור המדיאלי ענפים של הרגל התחתונה (n. saphenus) חודרים לתוך הפוסה הפופליטאלי, שם הוא זורם לווריד הפופליטאלי. ורידים שטחיים רבים של המשטח האחורי של הרגל התחתונה זורמים לתוך הווריד הקטן. ליובליו יש אנסטומוזות רבות עם ורידים עמוקים ועם הווריד הסאפני הגדול של הרגל.

הוורידים העמוקים של הגפה התחתונה מצוידים במספר שסתומים; הם מלווים את העורקים באותו שם בזוגות. יוצא דופן הוא הווריד העמוק של הירך, v. profunda femoris];
עמ' 179-200;
עמ' 200-215;
עמ' 215-235;
עמ' 235-245.

ורידי המחזור הגדול

ורידי לב

ורידי מחזור הקטין

אנטומיה מסוימת של הוורידים

ורידים ריאתי(venae pulmonales) - מפנה דם מחומצן מהאונות, מקטעי הריאות והפלאורה הריאתית. IN אטריום שמאל, ככלל, אני נופל לשני ורידים ריאתיים ימין ושני שמאל.

סינוס קורונרי(סינוס קורונריוס) - כלי דםממוקם ב החלק האחוריסולקוס קורונלי. הוא נפתח לאטריום הימני ומהווה קולט לוורידים הגדולים, האמצעיים והקטנים של הלב, הווריד האלכסוני של הפרוזדור השמאלי, הווריד האחורי של החדר השמאלי. ורידים הזורמים לתוך הסינוס הכלילי יוצרים נתיב עצמאי של יציאת ורידים מהלב.

וריד הלב הגדול ( vena cordis magna) - זרימה של הסינוס הכלילי, הממוקם ב-interventricular הקדמי, ולאחר מכן ב-coronal sulcus. אוסף דם מהקירות הקדמיים של החדרים, מחיצה בין חדרית.

וריד הלב האמצעי ( vena cordis media) - טמון בחריץ הבין-חדרי האחורי, זרימה של הסינוס הכלילי. אוסף דם מהקירות האחוריים של חדרי הלב.

וריד לב קטן(vena cordis parva) - שוכב על משטח אחוריחדר ימין, ולאחר מכן בסולקוס הכלילי. זרימה של הסינוס הכלילי, אוספת דם מהדופן האחורית של החדר הימני והאטריום.

וריד אחורי של החדר השמאלי ( vena posterior ventriculi sinistri) - זרימה של הסינוס הכלילי. הוא אוסף דם מהדופן האחורית של החדר השמאלי, עליו הוא ממוקם.

וריד אלכסוני של האטריום השמאלי(vena obliqua atrii sinistri) - זרימה של הסינוס הכלילי, מנקזת דם מהדופן האחורית של האטריום השמאלי.

הוורידים הקטנים ביותר של הלב ( venae cordis minimae) - ורידים קטנים הזורמים ישירות לתוך חלל הפרוזדור הימני. דרך עצמאית של יציאת ורידים מהלב.

ורידים קדמיים של הלב(venae cordis anteriores) - אוספים דם מדפנות חרוט העורק ומהדופן הקדמית של החדר הימני. הם זורמים לאטריום הימני, הם דרך עצמאית של יציאת דם ורידי מהלב.

וריד לא מזווג(vena azygos) - הוא המשך של הווריד המותני העולה הימני, הממוקם במדיאסטינום האחורי מימין לעמוד השדרה. לאחר מעוגל מלמעלה, זורם הברונכוס הראשי הימני לתוך הווריד הנבוב העליון. היובלים העיקריים שלו הם הוורידים החצי-אזיגוטיים והעזרי-חצי-אזיגוטיים, כמו גם הוורידים הבין-צלעיים האחוריים התת-צליים, העליונים, הפריקרדיים, המדיסטינלים, הוושט, הסימפונות, XI-IV.

וריד HAMIDIPARRY(vena hemiazygos) - נוצר מהווריד המותני העולה השמאלי, עובר ל-mediastinum האחורי, ממוקם משמאל לעמוד השדרה ובגובה חוליית החזה VIII-IX מצטרפת לווריד הבלתי מזווג.

וריד סמיפרארי נוסף(vena hemiazygos accessoria) - יובל של הווריד הבלתי מזווג למחצה, שנוצר מ-VI-III של הוורידים הבין צלעיים האחוריים השמאליים.

ורידי ברוצ'פיטל ( venae brachiocephalicae) - כלי ורידי גדולים שנוצרו על ידי מפגש של ורידי התת-שוקית והצוואריים הפנימיים. הווריד הברכיוצפלי הימני ארוך בחצי מהווריד השמאלי ועובר כמעט אנכית. היובלים של הוורידים הברכיוצפליים הם בלוטת התריס התחתונה, בלוטת התריס הבלתי מזווגת, הפריקרדיודיאפרגמטי, צוואר הרחם העמוק, החוליות, התוך-חזה, הוורידים הבין-צלעיים התחתונים והוורידים של האיברים המדיאסטינליים. במפגש של ורידים brachiocephalic, נוצר הווריד הנבוב העליון.

וריד JUJUGAL פנימי(vena jugularis interna) - מתחיל באזור הפורמן הצווארי, בהיותו המשך של הסינוס הסיגמואידי. הווריד נוצר על ידי יובלים תוך גולגולתיים וחוץ גולגולתיים. אוספת דם מחלל הגולגולת (המוח והקליפה הקשה שלו), מהמבוך של האוזן הפנימית, אזור הפנים, מקלעת הוורידים של הלוע, הלשון, הגרון, בלוטת התריס והפרתירואיד, בלוטות תת-לשוניות ותת-לנדיבולריות, שרירי הצוואר.

חדירות תוך גולגולתיות של וריד הצוואר הפנימי- יובלים תוך גולגולתיים של וריד הצוואר הפנימי הם הסינוסים של הדורה מאטר של המוח, הוורידים הדיפלואיים של העצמות של קמרון הגולגולת, ורידי השליחה של הגולגולת, מקלעות הוורידים של בסיס הגולגולת, הוורידים של הגולגולת. ה-dura mater, ורידי המוח, ורידי המסלול וורידי המבוך.

סינוסים של הממברנה הדוראלית של המוח ( sinus durae matris) - תעלות לא קורסות בין יריעות ה-dura mater של המוח, אוספות דם מוורידי המוח. אין להם קרום אמצעי (שרירי) ושסתומים. יש להם קשרים אנטומיים עם ורידים דיפלואים וורידים של קמרון הגולגולת.

סינוס סגיטלי עליון ( sinus sagittalis superior) - שוכנת בבסיס חצי הסהר של המוח ממסרק הזין ועד לנקז הסינוס. לדופן הסינוס יש כיסי צד - lacunae.

סינוס סאגיטלי תחתון(sinus sagittalis inferior) - ממוקם בקצה החופשי של סהר המוח ונפתח לסינוס ישר.

סינוס ישיר(sinus rectus) - נוצר במפגש של וריד גדול של המוח והסינוס הסגיטלי התחתון. עובר לאורך אזור ההתקשרות של הסרובריין למוח הקטן.

סינוס רוחבי(sinus transversus) - עובר במישור הקדמי בחריץ eponymous של עצם העורף.

SIGMOID SINUS ( sinus sigmoideus) - המשך הסינוס הרוחבי מלפנים. עובר באותם חריצים על עצמות העורף, הקודקוד והרקתי ובאזור הפורמן הצווארי עובר לווריד הצוואר הפנימי.

סינוס אוציפולרי ( sinus occipitalis) - עובר בבסיס הסהר של המוח הקטן.

סינוס מערות(sinus cavernosus) - מבנה ורידי ספוגי בצידי האוכף הטורקי. הסינוסים הספנואידיים-פריאטליים, העליונים והתחתונים פטרוזליים וורידי העיניים זורמים לתוך הסינוס. עורק הצוואר הפנימי ועצב האבדוקנס עוברים דרך הסינוס, והעצבים האוקולומוטוריים, הטרוקליאריים, הענף הראשון והשני של העצב הטריגמינלי ממוקמים בדופן הצדדי.

סינוסים בין-כלליים(sinus intercavernosi) - מחברים את הסינוסים המעורים מלפנים ומאחורי בלוטת יותרת המוח.

סינוס ספנופריאטלי(sinus sphenoparietalis) - יובל של הסינוס המעורה, עובר דרך הכנפיים הקטנות של עצם הספנואיד.

סינוס סטונר עליון ( sinus petrosus superior) - מחבר את הסינוסים המערה והסיגמואידי, עובר לאורך הקצה העליון של פירמידת העצם הטמפורלית.

סינוס סטונר תחתון ( sinus petrosus inferior) - מחבר את הסינוס המערה ואת הנורה העליונה של וריד הצוואר הפנימי, עובר לאורך הקצה האחורי של פירמידת העצם הטמפורלית.

ניקוז סינוס ( confluens sinuum, עיסת Herophilus) - חיבור של הסינוסים הרוחביים, הסאגיטליים העליונים, העורפיים והסינוסים הישירים של הדורה מאטר. הוא ממוקם בתוך חלל הגולגולת ליד הבליטה העורפית הפנימית.

ורידים דיפלואיים ( venae diploicae) - ורידים הממוקמים בחומר הספוגי של עצמות קמרון הגולגולת. חבר את הסינוסים של הדורה מאטר עם הוורידים השטחיים של הראש.

ורידי שליחים ( venae emissariae) - בוגרי ורידים, מחברים את הסינוסים של הדורה מאטר והוורידים השטחיים של הראש. רוב הממוקם באופן קבוע בפתחי הקודקוד, המסטואידים, בתעלה הקונדילרית. הווריד השליח הפריאטלי מחבר את הווריד הטמפורלי השטחי והסינוס הסגיטלי העליון, הווריד המסטואידי מחבר את הסינוס הסיגמואידי והווריד האוקסיפיטלי, והווריד הקונדילרי מחבר את הסינוס הסיגמואידי ומקלעת החוליה החיצונית. ורידי השליחה אינם מכילים שסתומים.

מקלעת BASILAR(plexus basilaris) - ממוקם על השיפוע של עצם העורף ומחבר את הסינוסים המעורים והאבניים עם מקלעות הוורידים של תעלת השדרה.

מקלעת ורידים של התעלה ההיפו-לשונית(plexus venosus canalis hypoglossi) - מחבר את מקלעת הוורידים מסביב לפתח הגדול ולווריד הצוואר הפנימי.

מקלעת ורידי של foramen ovale(plexus venosus foraminis ovalis) - מחבר את הסינוס המערתי ומקלעת הוורידים הפטריגואידית.

מקלעת ורידים של תעלת הצוואר(plexus venosus caroticus internus) - מחבר את הסינוס המעורה עם מקלעת הפטריגואיד.

ורידי מוח ( venae cerebri) - ממוקם בחלל התת-עכבישי ואין להם שסתומים. הם מחולקים לשטחיים ועמוקים. הראשונים כוללים את המוח העליון והתחתון, המוח האמצעי השטחי, הוורידים העליונים והתחתונים של ההמיספרה המוחית. הם זורמים לתוך הסינוסים הוורידים. הוורידים העמוקים כוללים את המוח הבסיסי, הקדמי הקדמי, המוח הפנימי, הוורידים העליונים והתחתונים, ורידי המחיצה הפלוצידית והוורידים התלמו-סטריאטליים. ורידים אלו מתמזגים בסופו של דבר לווריד מוחי גדול (Galena) אשר נשפך לתוך הסינוס הישר.

ורידי עיניים ( venae orbitae) - מיוצגים על ידי ורידי העיניים העליונים והתחתונים ויובליהם, זורמים לתוך הסינוס המעורה והוורידים של הראש. וריד העיניים העליון נוצר על ידי וריד האף-לוע, ורידים אתמואידים, וריד הדמעות, ורידי העפעפיים ורידי גלגל העין. וריד העיניים התחתון נוצר על ידי מפגש הוורידים שק דמעות, שרירי העין המדיאליים, התחתונים והאלכסוניים התחתונים. וריד העין התחתון מתנתק עם גזע אחד עם וריד עיניים עליון (סינוס cavernous), ועם השני עם הווריד העמוק של הפנים. בנוסף, יש לו אנסטומוזות עם מקלעת הוורידים הפטריגואידית והווריד התת-אורביטלי.

חדירות חוץ גולגולתיות של וריד הצוואר הפנימי -ורידי הלוע, הלשוניים, הפנים, הלסת התחתונה, העליונים והאמצעיים של בלוטת התריס.

וריד הפנים ( vena facialis) - נוצר במפגש של הוורידים הסופרטרוקליאריים, העל-אורביטליים והזוויתיים. מהזווית המדיאלית של העין יורד למטה ולרוחב בהקרנה של הקפל הנזוליאלי. אנסטומוז עם וריד העיניים העליון. זרימות: ורידי העפעף העליון, ורידי האף החיצוניים, ורידי העפעף התחתון, ורידי שפתיים עליונים ותחתונים, וריד עמוק של הפנים, ורידי בלוטת הפרוטיד, וריד פלטין, וריד תת-מנטלי.

וריד הירח החיצוני ( vena jugularis externa) - נוצר במפגש של ורידי האוזן העורפית והאחורית. הוא נמצא בין השריר התת עורי והיריעה השטחית של הפאשיה העצמית של הצוואר. זרימה של הווריד התת-שפתי.

וריד הצוואר הקדמי ( vena jugularis anterior) - נובע מרמת עצם ה-hyoid, חוצה את שריר sternocleidomastoid וזורם לתוך וריד הצוואר החיצוני בצוואר התחתון.

קשת ורידי הצוואר ( arcus venosus jugularis) - אנסטומוזה בין ורידי הצוואר הקדמיים הימניים והשמאליים, הממוקמים בחלל הסלולרי האינטראפונאורוטי העל-פני. עלול להינזק בעת ביצוע ניתוח טרכאוטומי תחתון.

ורידי הגפה העליונה(venae membri superiris) – מחולקים לשטחי (מטאקרפלי הגבי, ורידים סאפניים צדדיים ומדיאליים של הזרוע, וריד קוביטלי חציוני, וריד ביניים של האמה) ועמוק (קשתות ורידי כף היד שטחיות ועמוקות, ורידים רדיאליים, אולנריים וברכיאליים), ורידים רחבים זה לזה. .

וריד החבל הצידי של הזרוע ( vena cephalica) - מתחיל מרשת ורידי הגב של היד מבסיס האצבע הראשונה, עובר על הכתף בחריץ הצדדי ובהמשך לתוך sulcus deltoideopectoralis וזורם לווריד בית השחי.

וריד ספינוס מדיאלי של הזרוע(vena basilica) - נוצר על החלק האולנרי של האמה, עובר בחריץ המדיאלי של הכתף ובאמצעו מחורר את הפאשיה של הכתף וזורם לוריד הזרוע.

וריד קוני בינוני ( vena mediana cubiti) - באזור הקדמי של המרפק מחבר את ורידי הספינוס הצדדיים והמדיאליים של הזרוע, ויוצרים אנסטומוזה בצורת האות "N", וכאשר נופלים לאמצע האנסטומוזה של וריד הביניים של האמה, האחרונה לובשת צורה של האות "M". מכיוון שלווריד הקוביטלי החציוני אין שסתומים, יש אנסטומוזות עם ורידים עמוקים, שוכב תת עורי, הוא משמש לעתים קרובות לביצוע הזרקות תוך ורידי.

וריד בית השחי(vena axillaris) - מלווה את העורק באותו שם מהקצה החיצוני של הצלע הראשונה ועד לקצה התחתון של השריר העגול הגדול. הווריד נוצר על ידי מקלעת הוורידים הפראפפילרית, הווריד הסאפני הצידי של הזרוע, הוורידים הברכיאליים, הווריד החזה הצדדי והוורידים החזה. אוסף דם מהגפה העליונה, חגורת הכתפיים והחזה של הצד המתאים.

וריד סובקלבי(vena subclavia) - המשכו של וריד בית השחי להתמזג עם וריד הצוואר הפנימי. לוקח את ה-thoracoacromial ואת וריד הצוואר החיצוני. הוא אוסף דם מהגפה העליונה, חגורת הכתפיים, בחלקו מדופן החזה של הצד המקביל ובחלקו מאזור הראש והצוואר.

זווית ורידית(angulus venosus) - זווית ורידים של פירוגוב, שנוצרה על ידי מפגש הוורידים הצוואריים והתת-שוקיים הפנימיים. המקום בו נפגשות צינורות הלימפה.

הווריד הנבוב מעולה, v. cava superior , הוא כלי קצר, חסר שסתומים ועבה שנוצר כתוצאה ממפגש של ורידים ברכיוצפלים ימין ושמאל מאחורי המפגש של הסחוס של הצלע הימנית הראשונה עם עצם החזה.

V.cava מעולהעוקב אנכית למטה וברמת החיבור III של הסחוס הימני עם עצם החזה זורם לשדרה הימנית. בקדמת הווריד נמצאים בלוטת התימוס (תימוס) והחלק המדיסטינלי המכוסה בצדר. הריאה הימנית. הצדר המדיסטינלי צמוד לווריד מימין, ואבי העורקים העולה משמאל. מֵאָחוֹר v.cava superior במגע עם המשטח הקדמי של שורש הריאה הימנית. הווריד הבלתי מזווג זורם לווריד הנבוב העליון מימין, והוורידים המדיאסטינליים והפריקרדיים הקטנים משמאל. V.cava מעולה אוספת דם משלוש קבוצות של ורידים: ורידי הראש והצוואר, ורידים של שני הגפיים העליונות ורידי דפנות החזה וחללי בטן חלקיים, כלומר. מאותם אזורים שמסופקים בדם על ידי ענפי הקשת וחלק החזה של אבי העורקים. היובל של הווריד הנבוב העליון הוא הווריד הבלתי מזווג.

1. וריד לא מזווג, v. אזיגוס , הוא המשך לתוך חלל החזה של הווריד המותני העולה הימני ( v. lumbalis ascendens dextra ), שנמצא מאחורי שריר ה-psoas major ואנסטומוז בדרכו עם הוורידים המותניים הימניים, הזורמים לווריד הנבוב התחתון. לאחר שעבר בין צרורות השרירים של רגל ימין של החלק המותני של הסרעפת לתוך המדיאסטינום האחורי, v. lumbalis ascendens dextra נקרא הווריד הבלתי מזווג v. אזיגוס ). מאחוריו ומשמאלו נמצאים עמוד השדרה, אבי העורקים החזה וצינור החזה, וכן הבין-צלעי האחורי הימני a-and. הוושט שוכן לפני הווריד. ברמה של חוליות חזה IV-V v.azygos מקיף את שורש הריאה הימנית מאחור, הולך קדימה ומטה וזורם לתוך הווריד הנבוב העליון. ישנם שני שסתומים בפתח הווריד הבלתי מזווג. הוורידים של הקיר האחורי של חלל החזה זורמים לתוך הווריד הבלתי מזווג בדרכו לוריד הנבוב העליון:

1) הווריד הבין-צלעי העליון הימני , v. intercostalis superior dextra ;

2) ורידים בין צלעיים אחוריים , v. v. intercostales posteriores IV-XI , שנמצאים בחללים הבין צלעיים שלידם א-יאס באותו השם, בחריץ שמתחת לצלע המתאימה, ולאסוף דם מרקמות דפנות חלל החזה ובחלקו מדופן הבטן הקדמית (ורידים בין-צלעי אחוריים תחתונים). כל אחד מהוורידים הבין צלעיים האחוריים מתנקז:

סניף אחורי , r.dorsalis , אשר נוצר בעור ובשרירי הגב;

וריד בין חולייתי , v. intervertebralis , נוצר מהוורידים של מקלעות ורידי החוליות החיצוניות והפנימיות; ענף בעמוד השדרה מתנקז לכל וריד בין חולייתי , r. spinalis , אשר, יחד עם ורידים אחרים (חוליות, מותני וסקראל) מעורב ביציאת דם ורידי מחוט השדרה.

מקלעות ורידי חוליות פנימיות (קדמיות ואחוריות), plexus venosi vertebrales interni (קדמי ואחורי) , ממוקמים בתוך תעלת עמוד השדרה (בין המעטפת הקשה של חוט השדרה והפריוסטאום) ומיוצגים על ידי ורידים המטסים שוב ושוב. המקלעות משתרעות מהפורמן מגנום למעלה ועד לראש העצה מתחת. ורידי עמוד השדרה מתרוקנים לתוך מקלעות החוליות הפנימיות. , v.v. spinales , ורידים של החומר הספוגי של החוליות . ממקלעות אלו, הדם זורם דרך הוורידים הבין-חולייתיים העוברים דרך הנקבים הבין-חולייתיים (ליד עצבי עמוד השדרה), זורם לוורידים הבלתי מזווגים, החצי-אזיגוטיים והחצי-אזיגוטיים הנוספים ולמקלעות הוורידים החיצוניות (קדמיות ואחוריות).

מקלעות ורידי חוליות חיצוניות(מקדימה ומאחור) ( plexus vertebrales venosi externi (Anterior et posterior ), הממוקמים על פני השטח הקדמיים של החוליות, וגם קולעים את הקשתות והתהליכים שלהם. יציאת הדם ממקלעות החוליות החיצוניות מתרחשת בוורידים הבין-צלעיים האחוריים, המותניים והססקראליים. (vv. intercostales posteriores, lumbales and sacrales) , כמו גם ישירות לתוך הוורידים הבלתי מזווגים, חצי לא מזווגים ונוספים למחצה לא מזווגים. בגובה החלק העליון של עמוד השדרה, ורידי המקלעות זורמים לוורידים החוליים והעורפיים ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) ורידים של איברי חלל החזה: ורידי הוושט , vv. ושט ; ורידי הסימפונות , vv. bronchiales ; ורידים פריקרדיאליים , vv. קרום הלב , וורידים מדיסטינליים , vv. mediastinales .

4) וריד לא מזווג למחצה, v.hemiazygos , (לפעמים נקרא הווריד השמאלי, או הווריד הקטן הבלתי מזווג), דק יותר מהווריד הבלתי מזווג, מכיוון. רק 4-5 ורידים בין-צלעי תחתונים משמאל תחתון זורמים לתוכו. הווריד החצי לא מזווג הוא המשך של הווריד המותני העולה השמאלי (v. lumbalis ascendens sinistra ) , עובר בין צרורות השרירים של רגל שמאל של הסרעפת לתוך המדיאסטינום האחורי, סמוך למשטח השמאלי של חוליות החזה. מימין לווריד הבלתי מזווג למחצה נמצא החלק החזה של אבי העורקים, מאחור - הבין-צלעי האחורי השמאלי a-i. בגובה חוליות החזה VII-X, הווריד למחצה בלתי מזווג פונה בחדות ימינה, חוצה את עמוד השדרה מלפנים (ממוקם מאחורי אבי העורקים, הוושט וצינור החזה) וזורם לווריד הבלתי מזווג ( v.azygos ). בזרימת ורידים בלתי מזווגים למחצה:

אביזר יורד וריד לא מזווג למחצה , v.hemiazygos accessoria , המקבל 6-7 ורידים בין צלעיים עליונים שמאליים ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

ורידי הוושט, v.v.esophageales ,

ורידים מדיסטינליים, v.v. mediastinales .

הצינורות המשמעותיים ביותר של הוורידים הלא מזווגים והחצי לא מזווגים הם הוורידים הבין-צלעיים האחוריים, v.v. intercostales posteriores, שכל אחד מהם, עם הקצה הקדמי שלו, מחובר לוריד הבין צלע הקדמי ( v.intercostalis anterior ) זרימה של וריד בית החזה הפנימי ( v. thoracica interna ), מה שיוצר אפשרות של יציאה של דם ורידי מדפנות חלל החזה בחזרה לוורידים הלא מזווגים והחצי לא מזווגים וקדימה לוורידים הפנימיים של בית החזה.

ורידים ברכיוצפלים (ימין ושמאל), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , חסרי מסתמים, הם השורשים של הווריד הנבוב העליון, אוספים דם מאיברי הראש והצוואר והגפיים העליונות. כל וריד ברכיוצפלי נוצר משני ורידים - התת-שוקית והצוואר הפנימי. כל אחד מהוורידים הללו מקבל:

1. ורידים קטנים מאיברים פנימיים: ורידים תימוס, v. v. thymicae ; ורידי קרום הלב, v.v.pericardiacae ; ורידים פריקרדיודיאפרגמטיים, v.v.pericardiacophrenicae ; ורידי הסימפונות, v.v. bronchiales ; ורידי הוושט, v.v.esophageales ; ורידים מדיסטינליים, v.v. mediastinales (מבלוטות הלימפה ומרקמת החיבור של המדיאסטינום).

2. 1-3 ורידים תחתונים של בלוטת התריס , v.v. thyroideae inferiores , שדרכו זורם דם ממקלעת בלוטת התריס הבלתי מזווגת ( plexus thyroidus impar ),

3. וריד גרון תחתון , v. גרון נחות , הבאת דם מהגרון, אשר אנסטומזה עם ורידי בלוטת התריס העליונה והאמצעית.

4. וריד חוליה , v. חוליות . הראשון שבהם מלווה את עורק החוליה, עובר איתו דרך הפתחים הרוחביים של חוליות הצוואר אל הווריד הברכיוצפלי ( v. brachiocephalica ), לוקח לדרכו את הוורידים של מקלעות החוליות הפנימיות.

5. וריד צוואר הרחם עמוק, v. cervicalis profunda , מתחיל ממקלעות החוליות החיצוניות, וגם אוסף דם מהשרירים הממוקמים באזור העורף. וריד זה עובר מאחורי התהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם וזורם לווריד הברכיוצפלי ליד הפה של הווריד החולי או ישירות לווריד החוליה.

6. ורידי החזה הפנימיים , v.v.thoracicae internae . הם מלווים את עורק החזה הפנימי, שניים בכל צד. השורשים שלהם הם הוורידים האפיגסטריים והשרירים העליונים. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . הראשון שבהם אנסטומוז בעובי דופן הבטן הקדמית כשהוורידים האפיגסטריים התחתונים זורמים לווריד הכסל החיצוני. הוורידים הבין-צלעיים הקדמיים, השוכנים בחללים הבין-צלעיים הקדמיים, זורמים לתוך ורידי החזה הפנימיים. , v.v.intercostales anteriores , אשר אנסטומוזה עם הוורידים הבין צלעיים האחוריים ( v.v. intercostales posteriores ), זורם לתוך הוורידים הלא מזווגים והחצי לא מזווגים.

7. וריד בין-צלעי מעולה , v. intercostalis suprema , איסוף דם מ-3-4 חללים בין צלעיים עליונים.