Hepatitas C yra virusinio pobūdžio kepenų liga. Hepatito C virusas lėtai naikina kepenų hepatocitus. Tokiu atveju žmogus dažnai net nežino apie savo ligą. Taip atsitinka todėl, kad po užsikrėtimo tik 20% atvejų liga pasireiškia, tai yra, pasireiškia sunkiais simptomais. Trečdaliui užsikrėtusiųjų liga progresuoja abortine forma: stiprus imunitetas virusas nugali ir žmogus pasveiksta pats.

Dar 10-15% užsikrėtusių žmonių neserga virusiniu hepatitu C, o tampa viruso nešiotojais. Virusinio hepatito C pavojus slypi ne tik dėl polinkio būti latentiniam, bet ir dėl sunkių, dažnai mirtinų komplikacijų (fibrozės, cirozės, kepenų vėžio).

Kaip galima užsikrėsti?

Hepatito C virusas dažniausiai perduodamas hematogeniniu būdu ir labai retais atvejais seksualiai, todėl visos moterys, kurios:

Yra dar vienas užsikrėtimo hepatito C virusu būdas – vertikalus.

Tokiu būdu kūdikiai užsikrečia nuo užsikrėtusių motinų gimdoje arba gimdymo metu.

Infekcijos rizikos veiksnio buvimas moteriai nereiškia, kad ji yra užsikrėtusi. Virusu galite užsikrėsti, kai gleivinė, ant kurios jis liečiasi, yra kažkuo sužalotas (įbrėžimai, įbrėžimai, sudirgimai). Kaip nustatyti, kad moteris užsikrėtė? Kokie pirmieji ligos požymiai?

Moterims skirtos klinikos ypatybės

IN klinikinė eiga hepatitas C skirstomas į inkubacinį, ūminį ir lėtinį.

Inkubacinis laikotarpis yra laikas, per kurį virusas prasiskverbia į šeimininko organizmo hepatocitus ir juose dauginasi. Virusas gali ilgas laikas cirkuliuoja kraujyje, tačiau imuninė sistema sulaiko jo virulentiškumą, neleidžia jam prasiskverbti į hepatocitus. Jei virusas prisitaiko ir apgaudinėja imuninę sistemą, inkubacinis laikotarpis baigiasi. Jei imuninė sistema „laimi“, žmogus pasveiksta pats.

Virionai patenka į kepenų ląsteles ir skatina ląstelių ribosomas sintetinti viruso baltymą. Kai procesas vyksta su dideliu kepenų parenchimos pažeidimu ir ekstrahepatinėmis infekcijos apraiškomis, jie kalba apie akivaizdžią ligos formą. Pagal savo savybes akivaizdi ūminio virusinio hepatito C forma nesiskiria nuo kitų hepatitų. Ši parinktis pasitaiko maždaug 20% ​​atvejų.

Kai kepenys pažeidžiamos minimaliai arba vidutiniškai, ūminis ligos laikotarpis yra besimptomis arba su nespecifiniais simptomais. Ūminė forma nepastebimai tampa lėtinis, kai kepenyse pradeda progresuoti fibrozės procesas: jungiamasis audinys pakeičia sveiką parenchimą, deformuoja organą, suspaudžia kraujagysles ir tulžies latakus ir galiausiai baigiasi ciroze.

Pirmieji ženklai

Klinikiniai virusinio hepatito C simptomai retai būna sunkūs. Pirmieji akivaizdžios ligos formos požymiai yra pacientų skundai:

• bendras silpnumas;
• sumažėjęs našumas;
• padidėjęs nuovargis;
• mieguistumas ar nemiga;
• apetito praradimas;
• svorio metimas;
• nestabilios išmatos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
• sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje;
• odos niežulys.

Esant dideliam kepenų parenchimos pažeidimui dėl jos sintetinės funkcijos pažeidimo, pacientų kraujyje sumažėja baltymų, įskaitant feritiną ir kraujo krešėjimo sistemos baltymus, koncentracija. Dėl to hepatitu C sergančios moterys dažnai be jokios aiškios priežasties kraujuoja iš nosies.

Kepenų funkcijos pažeidimas sukelia sutrikimą hormonų lygis. Moterims tai pirmiausia pasireiškia sutrikimais mėnesinių ciklas(pailgėja mėnesinių kraujavimo laikas, didėja kraujavimo intensyvumas, ciklo nestabilumas). Jei moteris ilgą laiką serga lėtiniu hepatitu C, tai gali sukelti jos nevaisingumą.

Atliekant išorinį moterų tyrimą pradinėse ligos stadijose, galima nustatyti:

• odos, gleivinių, akių skleros pageltimas;
• hemoraginis petechinis bėrimas ant odos ir įbrėžimų žymės (dėl niežėjimo);
• pirštų galinių falangų sustorėjimas ("būgno lazdelių" pavidalu);
• paraudimas delno paviršius rankos (delnų eritema);
• žema kūno temperatūra (iki 38°C).

Palpuojant ir perkusija aptinkama padidėjusios kepenys, skausmingos liečiant, taip pat padidėjusi blužnis. Dėl to, kad hepatito C virusas gali daugintis ekstrahepatiškai, tiriant moteris, ilgą laiką sergančias hepatitu C, nustatomos kelios ekstrahepatinės apraiškos:

• vaskulitas (kraujagyslių pažeidimas);
• membraninis-proliferacinis glomerulonefritas (inkstų glomerulų pažeidimas);
• odos porfirija;
• uveitas, keratitas;
• krioglobulinemija (hemoglobino patologija).

Laboratorinė diagnostika

Norint laiku išsiaiškinti, ar organizme nėra hepatito C viruso, būtina reguliariai (ne rečiau kaip kartą per metus) duoti kraujo hepatito C antikūnams nustatyti, PGR analizė viruso RNR, bendr. ir biocheminė analizė s.

Pirmasis testas, kurį reikia atlikti, jei įtariama kepenų liga, yra ELISA (su fermentais susietas imunosorbentas) virusiniam hepatitui C nustatyti.

Antikūnai užsikrėtusio paciento kraujyje atsiranda per dvi – dvidešimt savaičių. Inkubacinio laikotarpio trukmė priklauso nuo patogeno genotipo, fiziologinė būklė, moterų sveikata ir imunitetas.

Antikūnai (imunoglobulinai) kraujyje gali būti nustatomi naudojant laboratorinius metodus, tokius kaip ELISA ir greitieji tyrimai. ELISA metodas pagrįstas žinomų genotipų hepatito C viruso genų surišimu su tiriamos moters kraujyje esančiais antikūnais prieš juos, kaip „raktas ir užraktas“. Pridėjus diagnostiką su hepatito C viruso genais, į mėginį dedama specialių dažančių fermentų. Jei biomedžiagos mėginyje susidaro „antigeno-antikūno“ kompleksai, fermentas pakeis savo spalvą, signalizuodamas, kad ligos sukėlėjas buvo arba yra paciento kraujyje. Analizės patikimumas yra labai didelis – iki 96%. Tai paprasta ir nebrangi įgyvendinti, todėl gali būti naudojama atrankai didelis kiekis pavyzdžiui, nėščioms moterims ar sveikatos priežiūros darbuotojams.

Yra kokybiniai ir kiekybiniai ELISA tyrimai. Pirmasis atsako į klausimą, ar tiriamojo kraujyje yra antikūnų prieš hepatitą C, o antrasis – kiek imunoglobulinų yra paciento kraujyje ir kokių rūšių jame yra. Pagal aptiktų imunoglobulinų tipą (M ir (arba) G) galima spręsti apie ligos laikotarpį (ūmus, lėtinis).

Greitieji antikūnų tyrimai veikia tuo pačiu principu kaip ir ELISA. Kraujyje (rečiau seilėse), į kurį pridedama speciali diagnostinė medžiaga su viruso antigenais, antigeno-antikūnų kompleksai nustatomi naudojant indikatorių. Pagrindiniai laboratorinių ir greitųjų testų skirtumai yra šie:

Jei kraujyje aptinkami antikūnai, papildomai skiriamas PGR (polimerazės) tyrimas grandininė reakcija). Su jo pagalba galite nustatyti, ar tyrimo metu kraujyje yra virusinės RNR, kiek jos yra ( viruso apkrova) ir kuriam patogeno genotipui priklauso ši RNR.

Biocheminis kraujo tyrimas neparodo, ar moteris serga hepatitu C, bet nustato, ar ji turi kepenų problemų. Padidinus bilirubino ir kepenų fermentų (ALT, AST) kiekį, gydytojas gali įvertinti kepenų funkcijos sutrikimo laipsnį. Bendra analizė kraujas taip pat nėra specifinis, tačiau padidėjęs leukocitų skaičius ir pagreitėjęs AKS rodo organizmo uždegimą.

Nei pirmieji simptomai, nei vien laboratoriniai duomenys nesuteikia gydytojui pakankamai informacijos, kad būtų galima nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Tam būtina išsamus tyrimas paciento, kuris apima apklausą, tyrimą ir objektyvų tyrimą, laboratorinių tyrimų rezultatus ir duomenis instrumentinės studijos, o prireikus – konsultacijas su susijusiais specialistais. Kad nepraleistų ligos pradžios ir taip padidėtų hepatito C gydymo veiksmingumas, moteris turėtų būti atidesnė savo sveikatai ir reguliariai tikrintis, ar nėra antikūnų prieš hepatito C virusą.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistika rodo, kad daugiau nei 30% suaugusių Žemės gyventojų kenčia nuo tam tikrų kepenų ligų. Rusijoje nuo tokių ligų kasmet miršta apie 400 tūkst. Tuo pačiu metu nuolat auga mirčių nuo hepatito, cirozės ir hepatozės skaičius.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie virusinius hepatitus, nes jie kelia didžiausią pavojų ateities mūsų šalies gyventojų kartoms. Virusinis hepatitas yra bendras pavadinimas ūmaus ir lėtinės ligos kepenys. Hepatito priežastys yra skirtingos, o tai lemia platų jų paplitimą ir formų įvairovę. Nepriklausomai nuo etiologijos, hepatito požymiai visada rodo uždegiminio proceso vystymąsi žmogaus kepenyse. Dėl šios priežasties žmonės šią ligą dažnai vadina „gelta“ - būdingiausiu visų tipų hepatito simptomu.

Hepatito klasifikacija

Hepatitas A yra labiausiai paplitęs ir mažiausiai pavojingas virusinis hepatitas. Infekcijos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Infekcija atsiranda vartojant prastos kokybės maistą. Be to, ūminiu hepatitu A užsikrečiama per tiesioginį sąlytį su sergančio žmogaus daiktais ir nešvarios rankos. Daugeliu atvejų infekcija baigiasi spontanišku pasveikimu, tačiau kartais pacientams skiriamos lašelinės, mažinančios intensyvumą. toksinis poveikisį kepenis.

Hepatitu B užsikrečiama per kraują, lytinių santykių metu ir švirkščiant nesteriliais švirkštais. Ši forma yra labai pavojinga, nes sukelia sunkų kepenų pažeidimą ir lydi sunkūs simptomai: karščiavimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, pykinimas, vėmimas, stiprus skausmas sąnariuose. Hepatitas B reikalauja kompleksinis gydymas ligoninės aplinkoje, kai privaloma vartoti imuninius vaistus, hormonus, antibiotikus ir hepatoprotektorius.

Hepatitas C yra viena iš sunkiausių ligos formų, dažnai sukelianti cirozę, kepenų vėžį ir dėl to paciento mirtį. Labiausiai tikėtinas užsikrėtimo kelias per kraują perpylimo metu, tačiau hepatitu C galima užsikrėsti ir lytinio kontakto metu bei sergančios motinos vaisiui. Sergamumas Rusijoje ir užsienyje nuolat auga, todėl diagnozavus hepatitą C, siūloma gydyti ir profilaktikai Kompleksinis požiūris problemai spręsti, kruopštus donorų kraujo būklės stebėjimas, vaizdinės propagandos sklaida tarp gyventojų. Šios formos pavojus slypi tame, kad hepatitas C dažnai derinamas su kitomis virusinio hepatito formomis, be to, šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos, kuri patikimai apsaugotų. sveikas žmogus nuo infekcijos.

Hepatitas D buvo atrastas ir ištirtas 1977 m. Vėliau mokslininkai įrodė, kad virusinis hepatitas delta yra hepatito B tipas, atsirandantis dėl pagrindinės viruso padermės ir delta sukėlėjo derinio.

Hepatitas E – infekcijos požymiai yra panašūs į hepatito A, tačiau sunkiais atvejais liga pažeidžia ne tik kepenis, bet ir inkstus. Gydymo prognozė beveik visada yra palanki. Išimtis yra nėščios moterys trečiąjį trimestrą, kai rizika prarasti vaiką artėja prie 100%. Hepatito E prevencija yra panaši prevencinės priemonės buvo atliktas nuo hepatito A.

Ūminis ir lėtinis hepatitas

Ūminė ligos forma būdingiausia visiems virusiniams hepatitams. Pacientams pasireiškia: sveikatos pablogėjimas, sunkus organizmo apsinuodijimas, kepenų funkcijos sutrikimas, gelta, padidėjęs bilirubino ir transaminazių kiekis kraujyje. Tinkamai ir laiku gydant, ūminis hepatitas baigiasi visiškas pasveikimas serga.

Jei liga trunka ilgiau nei 6 mėnesius, pacientui diagnozuojamas lėtinis hepatitas. Šią formą lydi sunkūs simptomai (astenovegetaciniai sutrikimai, kepenų ir blužnies padidėjimas, medžiagų apykaitos sutrikimai) ir dažnai sukelia kepenų cirozę, vystymąsi. piktybiniai navikai. Žmogaus gyvybei gresia pavojus, kai paūmėja lėtinis hepatitas, kurio simptomai rodo gyvybiškai svarbių organų pažeidimą. netinkamas gydymas, sumažėjęs imunitetas, priklausomybė nuo alkoholio.

Hepatito požymiai ir klinikinis infekcijos vystymosi vaizdas

Vienas is labiausiai būdingi simptomai hepatitas – gelta. Jis atsiranda, kai kepenų gaminama tulžis patenka į žmogaus kraują ir pasklinda po visą kūną, suteikdama odai gelsvą atspalvį. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad kai kurios ligos formos pasireiškia be geltos, todėl patikimiausias būdas diagnozuoti virusą yra laboratorinis hepatito tyrimas.

Dažni hepatito simptomai:

• temperatūros padidėjimas;
• odos pigmentacijos pokyčiai;
• galvos skausmas;
• skauda sąnarius;
• bendras negalavimas;
• kai kuriais atvejais - odos bėrimų atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas.

Simptomų intensyvumas priklauso nuo infekcijos formos. Hepatitui A būdinga greita eiga, todėl hepatito požymiai būna ryškūs ir progresuoja vos per kelias valandas. Hepatitas B ir hepatitas C vystosi palaipsniui. Pradinėse stadijose jie gali apsiriboti silpnumu ir apetito praradimu, o skausmas, pykinimas, vėmimas, tamsus šlapimas ir kiti simptomai pasireiškia tik po kelių dienų. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad po geltos atsiradimo paciento būklė paprastai pagerėja. Išimtis yra hepatitas C, kurio metu kepenų audinio nekrozės procesas dažniausiai būna lėtinis.

Kai kuriais atvejais pacientams išsivysto vadinamasis žaibinis ūminis hepatitas. Tai itin sunki ligos forma, kuriai būdinga masinė audinių mirtis ir itin greitas simptomų vystymasis. Negydomas toks ūmus hepatitas baigiasi mirtimi.

Su lėtiniu hepatito požymiai keičiasi. Ligos simptomai yra nenuoseklūs, todėl daugelis žmonių į juos nekreipia deramo dėmesio. Tai neteisingas požiūris. Į gydytoją reikėtų kreiptis visais atvejais, kai yra pagrindo įtarti lėtinį hepatitą. Paprastai jį lydi:

• nuolatinis negalavimas ir silpnumo jausmas, kuris sustiprėja dienos pabaigoje;
• pykinimas Vėmimas;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• skausmas pilvo srityje;
• šlapimo patamsėjimas;
• odos niežulys;
• svorio metimas;
• kraujavimas.

Minėti simptomai yra neabejotina priežastis kreiptis į kliniką, kur gydytojai turi atlikti hepatito tyrimą, nustatyti tikslią nemalonių reiškinių priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Hepatito komplikacijos

Tiek ūminis, tiek lėtinis hepatitas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Tarp jų ypač verta paminėti:

• tulžies takų uždegiminės ligos;
• kepenų koma (90% atvejų baigiasi mirtimi);
• Kepenų cirozė - pasireiškia 20% pacientų, sergančių virusiniu hepatitu. Hepatitas B ir jo dariniai dažniausiai sukelia cirozę;
• kepenų vėžys;
• pratęsimas kraujagyslės ir vėlesnis vidinis kraujavimas;
• skysčių kaupimasis viduje pilvo ertmė– ascitas.

Didžiausias kiekis sunkios komplikacijos sukelia hepatitą C lėtinė stadija plėtra. Problemą dar labiau apsunkina trūkumas veiksmingi metodaišios formos gydymas, todėl atsiradus nepalankiems simptomams žmogus būtinai turėtų kreiptis į gydytoją. Nereikėtų pamiršti apsilankymo klinikoje, nes visiškai įmanoma, kad laiku paskirtas gydymas išgelbės ne tik paciento sveikatą, bet ir gyvybę.

Hepatitas A, B, C – gydymas ir prognozė

Hepatito A gydymas grindžiamas pagrindine terapija, jos laikymasis lovos poilsis ir griežta dieta. Jei reikia, pacientams skiriama simptominė ir detoksikacinė terapija (į veną arba per burną). Daugeliu atvejų virusinį hepatitą A galima išgydyti be jokių problemų ir be rimtų komplikacijų.

Panaši situacija stebima ir B formos infekcijos atveju. Tinkamai gydant, hepatitas B visiškai pasveiksta 80% atvejų. Labai svarbu užkirsti kelią ligos progresavimui lėtinė forma, kurią dažnai lydi cirozės išsivystymas. Pacientams skiriamas bazinis gydymas, medžiagų apykaitos procesus gerinančių vaistų vartojimas ir, jei reikia, antivirusinis gydymas (su rekombinantiniu alfa interferonu). Hepatitas B reikalauja ilgalaikio gydymo. Kai kuriais atvejais reikia kartoti gydymo kursus.

Hepatitas C dažnai tampa lėtinis ir kas 7-am pacientui sukelia cirozės ir kepenų vėžio išsivystymą. Atitinkamai, kai diagnozuojamas hepatitas C, gydymas turi du svarbius tikslus:

• sumažinti uždegiminių procesų intensyvumą kepenyse, kad sumažėtų cirozės rizika;
• pašalinti virusą iš organizmo (visiškai arba iš dalies). Pirmenybė vėlgi darbui su kepenimis.

Pagrindinis gydymo metodas yra alfa interferono vartojimas. Šis vaistas neleidžia atsirasti naujiems užkrėstų ląstelių, bet turi šalutiniai poveikiai(karščiavimas, silpnumas, apetito praradimas), kurie išnyksta praėjus 1,5-2 savaitėms nuo kurso pradžios. Atkreipkite dėmesį, kad alfa interferonas negarantuoja visiško hepatito C pašalinimo, tačiau sumažina cirozės išsivystymo riziką ir pagerina gyvenimo kokybę. Siekiant padidinti teigiamą poveikį, vaistas vartojamas kartu su ribavirinu.

Baigus gydymą, pacientas kas mėnesį turi duoti kraujo, kad būtų galima nedelsiant nustatyti pakartotinio kepenų uždegimo požymius.

Hepatito prevencija

Kad ūminis ar lėtinis hepatitas netaptų realybe, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

• negerti nevirinto vandens;
• visada plaukite vaisius ir daržoves;
• prieš valgydami nusiplaukite rankas;
• nesidalykite asmeninėmis higienos priemonėmis su kitais žmonėmis;
• tik tuo atveju reguliariai tikrintis dėl hepatito ankstyvas aptikimas infekcijos;
• susilaikyti nuo auskarų vėrimo ir tatuiruočių;
• būkite atsargūs naudodami švirkštus ir adatas (svarbu narkotikus vartojantiems žmonėms);
• atidžiai pasirinkite seksualinį partnerį;
• laiku pasiskiepyti.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Šiandien pabandysime paprasta kalba atsakyti į klausimą „hepatitas – kas tai? Apskritai, hepatitas yra gana Dažnas vardas kepenų ligos. Hepatitas yra įvairių priežasčių:

• virusinis
• bakterinė
• toksiškas (medicininis, alkoholinis, narkotinis, cheminis)
• genetinė
• automatinis

Šiame straipsnyje kalbėsime tik apie virusinį hepatitą, kuris, deja, yra gana dažnas ir pripažįstamas kaip socialiai reikšminga liga, lemianti mirtingumo ir neįgalumo didėjimą. Virusinis hepatitas kelia didžiausią pavojų dėl ilgalaikės besimptomės eigos iki pažengusių stadijų. Todėl, nepaisant naujos kartos vaistų atsiradimo, virusinis hepatitas kelia rimtą problemą, nes jau kepenų cirozės stadijoje pasekmės dažnai būna negrįžtamos.

Ar tai hepatito virusas?

Kaip rašėme aukščiau, hepatitą gali sukelti virusas arba kita priežastis. Koks virusas gali sukelti hepatitą? Kepenų hepatitą sukelia keli virusai, vieni pavojingiausių yra hepatito B (HVB) ir hepatito C (HCV) virusai. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skirsime HCV infekcijai. Pagrindiniai dalykai, kuriuos svarbu žinoti:

Kepenų ir hepatito virusai. Kaip veikia kepenys?

Kepenys yra didžiausias žmogaus organas, užtikrinantis medžiagų apykaitą organizme. Hepatocitai - kepenų "statybiniai blokai" sudaro vadinamuosius "spindulius", kurių viena pusė patenka į kraują, o kita - į kraują. tulžies latakai. Kepenų skiltelėse, kurios susideda iš sijų, yra kraujo ir limfinės kraujagyslės, taip pat tulžies nutekėjimo kanalus.

Patekęs į žmogaus kraujotakos sistemą, virusas pasiekia kepenis ir patenka į hepatocitus, kurie savo ruožtu tampa naujų virionų, naudojančių ląstelių fermentus, gamybos šaltiniu. gyvenimo ciklas. Žmogaus imuninė sistema aptinka viruso paveiktas kepenų ląsteles ir jas sunaikina. Taigi kepenų ląstelės sunaikinamos jėgomis Imuninė sistema. Sunaikintų hepatocitų turinys patenka į kraujo plazmą, kuris išreiškiamas fermentų ALT, AST ir bilirubino padidėjimu biocheminiuose tyrimuose.

Kepenys ir jų funkcijos organizme

Kepenys gamina medžiagas, reikalingas medžiagų apykaitos procesams žmogaus organizme:

• tulžis, būtina riebalams skaidyti virškinimo metu
• albuminas, kuris atlieka transportavimo funkciją
• fibrinogenas ir kitos medžiagos, atsakingos už kraujo krešėjimą.

Be to, kepenys kaupia vitaminus, geležį ir kitas organizmui naudingas medžiagas, neutralizuoja toksinus ir apdoroja viską, kas pas mus patenka su maistu, oru ir vandeniu, kaupia glikogeną – savotišką organizmo energijos šaltinį.

Kaip hepatito C virusas naikina kepenis? O kaip gali baigtis kepenų hepatitas?

Kepenys yra savaime gydantis organas ir pažeistas ląsteles pakeičia naujomis, tačiau sergant kepenų hepatitu, lydimu sunkiu uždegimu, kuris stebimas, kai pridedamas toksinis poveikis, kepenų ląstelės nespėja atsigauti, o vietoj jų randai susidaro jungiamojo audinio pavidalu, kurie sukelia organo fibrozę. Fibrozei būdingas minimalus ( F1) iki cirozės ( F4), kurioje jis pažeidžiamas vidinė struktūra kepenys, jungiamasis audinys trukdo kraujo tekėjimui per kepenis, todėl portalinė hipertenzija(padidėjęs slėgis kraujotakos sistema) – dėl to kyla rizika skrandžio kraujavimas ir paciento mirtis.

Kaip užsikrėsti hepatitu C namuose?

Hepatitas C perduodamas perkraujo:

• kontaktas su krauju užsikrėtęs žmogus(ligoninėse, odontologijoje, tatuiruočių salonuose, grožio salonuose)
• hepatitu C užsikrečiama namuose taip pat tik esant sąlyčiui su krauju (naudojant svetimus peiliukus, manikiūro priemones, dantų šepetėlius)
• dėl traumų, susijusių su kraujavimu
• lytinių santykių metu tais atvejais, kai yra pažeista partnerių gleivinė
• gimdymo metu iš motinos vaikui, jei kūdikio oda pateko į motinos kraują.

Hepatitas C nėra perduodamas

Hepatito prevencijos priemonės

Šiandien mokslininkams nepavyko sukurti vakcinos nuo hepatito C, kitaip nei vakcinos nuo hepatito A ir B, tačiau yra keletas perspektyvių šios srities tyrimų. Todėl, kad nesusirgtumėte, turite imtis keleto prevencinių priemonių:

• vengti kontakto su savo oda su kažkieno krauju, net džiovintu, kuris gali likti ant medicinos ir kosmetikos instrumentų
• lytinių santykių metu naudoti prezervatyvus
• moterys, planuojančios nėštumą, turėtų būti gydomos prieš gimdymą
• pasiskiepyti nuo hepatito A ir B.

Ar yra hepatitas? Jei hepatito testas yra neigiamas

Išgirdę apie hepatitą C, daugelis bando rasti jo simptomus savyje, tačiau reikia žinoti, kad daugeliu atvejų liga yra besimptomė. Gelta, šlapimo patamsėjimo ir išmatų pašviesėjimo simptomai gali pasireikšti tik kepenų cirozės stadijoje, ir tai ne visada. Jei įtariate ligą, pirmiausia turite atlikti antikūnų prieš hepatitą tyrimą naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą (ELISA). Jei paaiškėja, kad jis teigiamas, diagnozei patvirtinti reikia atlikti papildomus tyrimus.

Jei hepatito testas yra neigiamas, tai nereiškia, kad galite nusiraminti, nes „šviežios“ infekcijos atveju testas gali būti klaidingas, nes antikūnai neatsiranda iš karto. Norint visiškai atmesti hepatitą, testą reikia pakartoti po 3 mėnesių.

Buvo aptikti antikūnai prieš hepatitą C. Kas toliau?

Pirmiausia reikia pasitikrinti, ar nesergate hepatitu, nes net ir pasveikus gali likti antikūnų. Norėdami tai padaryti, turite atlikti paties viruso analizę, kuri vadinama „kokybiniu hepatito C viruso RNR tyrimu naudojant PGR“. Jei šis testas yra teigiamas, tada yra hepatitas C, jei neigiamas, jį reikės pakartoti po 3 ir 6 mėnesių, kad būtų visiškai pašalinta infekcija. Taip pat rekomenduojama atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuris gali rodyti uždegimą kepenyse.

Ar reikia gydyti hepatitą C?

Pirma, maždaug 20% ​​užsikrėtusiųjų hepatitu C tokiems žmonėms pasveiksta, viruso antikūnai aptinkami visą gyvenimą, tačiau paties viruso kraujyje nėra. Tokiems žmonėms gydymo nereikia. Jei virusas vis tiek aptiktas ir yra kraujo biocheminių rodiklių nukrypimų, neatidėliotinas gydymas ne kiekvienam indikuotinas. Daugeliui žmonių HCV infekcija nesukelia rimtų kepenų sutrikimų keletą metų. Tačiau visiems pacientams turi būti taikomas antivirusinis gydymas, visų pirma tiems, kuriems yra kepenų fibrozė arba hepatito C ekstrahepatiniai pasireiškimai.

Jei hepatitas nebus gydomas, ar aš mirsiu?

Ilgai užsikrėtus hepatitu C (dažniausiai 10-20 metų, bet problemos galimos ir po 5 metų), išsivysto kepenų fibrozė, kuri gali sukelti kepenų cirozę, o vėliau – kepenų vėžį (HCC). Kepenų cirozės išsivystymo greitis gali padidėti vartojant alkoholį ir narkotikus. Be to, gali sukelti ilgą ligos eigą rimtų problemų sveikatos problemos, nesusijusios su kepenimis. Mums dažnai užduodamas klausimas: „Ar aš mirsiu, jei nesigydysiu? Vidutiniškai nuo užsikrėtimo momento iki mirties nuo cirozės ar kepenų vėžio praeina nuo 20 iki 50 metų. Per tą laiką galite mirti dėl kitų priežasčių.

Kepenų cirozės stadijos

Kepenų cirozės (LC) diagnozė pati savaime nėra mirties nuosprendis. CPU turi savo etapus ir atitinkamai prognozes. At kompensuota cirozė simptomų praktiškai nėra, kepenys, nepaisant struktūros pakitimų, atlieka savo funkcijas, pacientas nesiskundžia. Kraujo tyrimas gali parodyti trombocitų kiekio sumažėjimą, o ultragarsinis skenavimas gali atskleisti kepenų ir blužnies padidėjimą.

Dekompensuota cirozė pasireiškiantis kepenų sintetinės funkcijos sumažėjimu, išreikštu trombocitopenija, ir albumino kiekio sumažėjimu. Pacientui gali pasireikšti skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), gelta, kojų patinimas, encefalopatijos požymiai, galimi vidiniai kraujavimai iš skrandžio.

Cirozės sunkumas, taip pat jos prognozė, dažniausiai vertinami sisteminiais balais Vaikas Pughas:

Taškų suma:

• 5-6 atitinka A kepenų cirozės klasę;
• 7-9 taškai - B;
• 10-15 taškų - C.

Surinkus mažiau nei 5 balus, vidutinė pacientų gyvenimo trukmė yra 6,4 metų, o 12 ir daugiau – 2 mėnesiai.

Kaip greitai išsivysto cirozė?

Kepenų cirozės atsiradimo dažniui įtakos turi:

1. Paciento amžius. Jei infekcija pasireiškia sulaukus keturiasdešimties metų, liga progresuoja greičiau
2. Vyrams cirozė vystosi greičiau nei moterims
3. Piktnaudžiavimas alkoholiu žymiai pagreitina cirozės procesą
4. Perteklinis svoris veda prie suriebėjusių kepenų, o tai pagreitina organo fibrozę ir cirozę.
5. Taip pat turi įtakos viruso genotipas patologinis procesas. Remiantis kai kuriais pranešimais, trečiasis genotipas šiuo atžvilgiu yra pavojingiausias

Žemiau pateikiama cirozės išsivystymo pacientams, sergantiems hepatitu C, diagrama

Ar galima turėti vaikų, sergančių hepatitu C?

Svarbu žinoti, kad per lytinius santykius užsikrečiama retai, todėl, kaip taisyklė, moteris pastoja nuo užsikrėtusio partnerio neužsikrėtusi. Jei sergate būsima mama, tada rizika užsikrėsti vaikui gimdymo metu yra 3-4%, tačiau ji gali būti didesnė motinoms, kurios kartu užsikrėtė ŽIV ar kita infekcija. užkrečiamos ligos. Užsikrėtimo rizikai įtakos turi ir viruso koncentracija sergančio žmogaus kraujyje. Gydymas prieš nėštumą pašalins vaiko susirgimo riziką, o pastoti galima tik praėjus 6 mėnesiams nuo gydymo pabaigos (ypač jei gydymo režime buvo ribavirino).

Ar galima sportuoti sergant hepatitu C?

Jei sergate hepatitu, neturėtumėte perkrauti kūno, nors tiesioginių įrodymų apie fizinio krūvio poveikį ligos eigai nėra. Dauguma gydytojų rekomenduoja saikingą mankštą – plaukimą baseine, bėgiojimą, jogą ir net jėgos treniruotes su tinkamu požiūriu. Patartina neįtraukti trauminių sporto šakų, kurios gali pakenkti sergančio žmogaus odai.

Hepatitas B - virusinė infekcija, daugiausia pažeidžiančios kepenis ir sukeliančios lėtinę progresuojančią ligos formą, viruso pernešimą, cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi.

Hepatito B aktualumas yra didelis dėl ilgalaikio latentinio jo eigos ir perdavimo kitiems žmonėms galimybės.

Formos

Yra ūminė ir lėtinė ligos eiga, be to, atskiras variantas yra hepatito B nešiojimas.

Ūminė forma gali pasireikšti iškart po užsikrėtimo ir pasireiškia esant sunkiam klinikiniai simptomai, o kartais ir žaibiškai (žaibiškai) vystantis. Iki 95% žmonių visiškai išgydomi, likusioje dalyje ūminis hepatitas tampa lėtinis, o naujagimiams - 90% atvejų.

Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito arba iš pradžių gali pasireikšti be ūminės ligos fazės. Jo pasireiškimai gali skirtis nuo besimptomio (viruso pernešimo) iki aktyvaus hepatito, pereinančio į cirozę.

Priežastys

Hepatitą B sukelia specialus virusas, kuris yra gana atsparus išorinė aplinka. Jis perduodamas parenteriniu būdu, tai yra visų rūšių lytinių santykių, injekcijų, kraujo perpylimų ar operacijų metu. Infekcija galima dantų gydymo, manikiūro, skutimosi, tatuiruočių metu, jei instrumentai nėra tinkamai apdoroti ir yra odos pažeidimų.

Gimdymo metu virusas gali būti perduodamas iš užsikrėtusios motinos vaikui, tačiau žindymo metu virusas nepatenka į pieną.

Buitiniai užsikrėtimo hepatitu B atvejai yra mažai tikėtini: užsikrėsti per bendrus indus ir bučinius, rankšluosčius, rankos paspaudimus ir apsikabinimus, viruso kiekis yra nereikšmingas. Tačiau dalijimasis skustuvu ar dantų šepetėliu padidina infekcijos tikimybę.

Virusas randamas daugumoje žmogaus biologinių skysčių – seilėse, prakaite, ašarose, šlapime, tačiau didžiausia jo koncentracija randama kraujyje.

Hepatito B vystymosi mechanizmai

Kai hepatito B virusas patenka į organizmą, jis plinta visame kūne ir užsifiksuoja kepenų ląstelėse. Pats virusas ląstelių nepažeidžia, tačiau suaktyvėjusi apsauginė imuninė sistema atpažįsta viruso pažeistas ląsteles ir jas atakuoja.

Kuo aktyvesnis imuninis procesas, tuo stipresnės bus apraiškos. Sunaikinus pažeistas kepenų ląsteles, išsivysto kepenų uždegimas – hepatitas. Nešiojimas ir perėjimas prie lėtinės formos priklauso nuo imuninės sistemos veikimo.

Apraiškos

Hepatitas B tęsiasi griežtai apibrėžtais etapais, pradedant inkubaciniu periodu, kuris trunka nuo 30–40 dienų iki šešių mėnesių, tačiau vidutiniškai jis yra 60–90 dienų. Per tą laiką virusas dauginasi organizme ir prasiskverbia į kepenų audinį. Po to prasideda prodrominis (anikterinis) ligos periodas, kurio metu pasireiškia bendros infekcinės apraiškos, panašios į daugumą peršalimo ligų.

Jie apima:

• bloga sveikata su apetito praradimu, silpnumu, letargija;
• pykinimas ir vėmimas;
• temperatūros kilimas iki nereikšmingų skaičių;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• galvos skausmas, nuovargis;
• Gali būti kvėpavimo takų apraiškų (sloga, kosulys, gerklės skausmas).

Palaipsniui simptomai progresuoja iki icterinio periodo. Jie taip pat pasirodo tam tikra seka:

• šlapimas patamsėja, spalva primena tamsų alų;
• pagelsta sklera ir burnos gleivinės, ypač jei pakeliate liežuvį prie gomurio;
• Delnai ir oda dėmėti.

Kai atsiranda gelta bendrieji simptomai intoksikacija mažėja, būklė gerėja. Kepenų projekcijos vietoje gali būti skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje. Kartais išmatos gali išsivalyti dėl tulžies latakų užsikimšimo.

Vidutiniškai hepatitas trunka apie tris mėnesius, tačiau kraujo tyrimų pokyčiai gali užtrukti gana ilgai.

Ypač pavojingos sunkios ir žaibiškos hepatito B formos, kurios pasireiškia stipriai ir gana greitai. Priepuoliai atsiranda:

• stiprus silpnumas, negalėjimas pakilti iš lovos;
• galvos svaigimas;
• vėmimas;
• naktiniai košmarai kaip smegenų audinio pažeidimo požymis;
• alpimas, sąmonės netekimas;
• dantenų kraujavimas, kraujavimas iš nosies;
• ant odos atsiranda mėlynių, kojų patinimai.

Esant žaibiškoms formoms, išsivysto komos simptomai ir mirtis nėra neįprasta.

At lėtinis hepatitas Liga dažniausiai prasideda laipsniškai, o pats pacientas gali ne iš karto pastebėti ligos pradžią.

Pirmieji lėtinio hepatito požymiai:

• nuovargis, palaipsniui didėjantis, silpnumas ir mieguistumas;
• sunku pabusti;
• miego ir pabudimo ciklų sutrikimas, mieguistumas dieną ir nemiga naktį;
• apetito praradimas, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas;
• Atsiranda geltos apraiškų: patamsėja šlapimas, pagelsta sklera ir gleivinės (gelta dažniausiai būna nuolatinė arba pasireiškia banguotai).

Hepatito B gydymas

Terapinių metodų naudojimas yra skirtas kovoti su virusais, palengvinti paciento būklę, pašalinti toksikozės ir kepenų pažeidimo apraiškas.

Terapijos tikslais atliekami šie veiksmai:

• specialaus režimo priemonės, sukuriančios taiką – fizinę ir psichologinę;
• specialios "kepenų" dietos paskyrimas, neįtraukiant riebaus, aštraus ir kepenis turinčio maisto, alkoholio ir ribojančios druskos; maitinimas dalimis ir mažomis porcijomis;
• gydymas antivirusiniai agentai iš interferonų grupės;
• imunostimuliuojantis gydymas, siekiant suaktyvinti savo imunitetą;
• siekiant pašalinti apsvaigimą skiriama lašelių administravimas tirpalai - hemodezas, poligliucinas, gliukozė, fiziologinis tirpalas;
• į gydymą pridedami vaistai kepenų funkcijai palaikyti, fermentai virškinimui gerinti ir choleretikai;
• Vitaminų terapija skirta bendram stiprinimui ir greitam sutrikusios medžiagų apykaitos atstatymui.

Ateityje, siekiant atkurti imuninę sistemą, būtini ilgalaikiai interferono kursai, kad infekcija netaptų lėtine.

Komplikacijos

Jie dažniausiai pasireiškia susilpnėjusiems žmonėms lėtinė patologija. Hepatito B perėjimas į lėtinę formą tiesiogiai priklauso nuo amžiaus. Kuo jaunesni vaikai, tuo didesnė jų tikimybė susirgti lėtiniu procesu. Iki penkerių metų, kepenų pažeidimo rizika lėtinis procesas didžiausias.

Prevencija

Hepatito prevencijos pagrindas yra sveikas vaizdas gyvenimą ir ištikimybę savo seksualiniam partneriui.

Be to, svarbu naudoti vienkartinius instrumentus atliekant bet kokias manipuliacijas su odos punkcija, dantų gydymui ir kruopščiam instrumentų valymui pjovimo ir skutimosi metu.

Skiepai nuo hepatito

Skiepijimas nuo hepatito vykdomas pagal nacionalinį kalendorių.

Vaikai skiepijami tris kartus, iškart po gimimo, praėjus mėnesiui ir šešiems mėnesiams po pirmosios vakcinacijos. Suaugusieji skiepijami pagal tą pačią schemą bet kuriame amžiuje. Tokiu atveju imunitetas išlieka iki 10-15 metų.

Pirmiausia skiepijami rizikos grupių žmonės:

• gydytojai, žmonės, dirbantys su biologinėmis medžiagomis
• slaugos namų pacientai, kaliniai
• įvairaus amžiaus vaikai
• hepatito nešiotojų šeimos nariai
• pacientams, kuriems atliekama hemodializė arba kraujo produktai
• seksualiai aktyvių žmonių
• keliautojai
• žmonių, sergančių kepenų ligomis ir kitais hepatitais.

Šiandien skiepai nuo hepatito B aktualūs kiekvienam.