21.08.2018

Komas slimnieku izmeklēšana. Dzīvības funkciju izpēte


Funkcija ir informācijas par kādu aspektu uztveres, apstrādes un piegādes pazīmju kopums. Tā kā ir 8 aspekti, ir astoņas funkcijas. Aspekta atrašana tajā pašā funkcijā dažādi cilvēki nosaka vienādu attieksmi pret šo aspektu, vienādu (ar vienādu inteliģenci) tā apzināšanos. Ja viens un tas pats aspekts ir dažādās funkcijās, tas nosaka dažādas uztveres un attieksme pret viņu. Kas ir personības tipu atšķirības pamatā.

Plānojam uzlabot kopējo psiholoģisko atmosfēru slimnīcas uzgaidāmajā telpā un uzņemšanas zonā ārpuszemes dienās. Medicīnas psiholoģe Aļģīna Šamonskene. Lielākā daļa mana laika sastāda diagnostiskie izmeklējumi - viena pacienta izmeklēšana dažkārt ilgst līdz 5 stundām, mēģinot identificēt cilvēku, domāt par traucējumiem, izvērtēt domāšanu, uzmanību, atmiņu, intelektu. Lai izlasītu grāmatu, nepietiek ar klīnisku diagnozi, ir jāsajūt cilvēks.

Vissvarīgākais ir cilvēka cieņa

Tās ir 5-10 reizes, grupā ir 9-11 cilvēki. Risinām komunikācijas, personīgās izaugsmes, ģimenes un citas problēmas. Nākotnē man ir plāni attiecībā uz pacientiem un filmām. Medicīnas psiholoģe Jurgita Mozuraityte. Mana darba individuālais psiholoģiskais novērtējums. Grupu psihoterapijas grupās mēs atjaunojam ikdienas situācijas, pētām saskarsmes problēmas, un pacienti ar psihologa palīdzību iespēju robežās koriģē savu uzvedību, attieksmi un vērtības. Ermoterapija Raimundas Šimkonis.

Funkcijas, tāpat kā aspektus, var aprakstīt, izmantojot atribūtus:
1) stiprs - vājš
2) mentāls - vitāls
3) pieņemšana - produktīva

Tādējādi
1. funkcija - spēcīga garīga pieņemšana
2. funkcija - spēcīga garīgā produktivitāte
3. funkcija - vāja garīgi produktīva
4. funkcija - vāja garīgā pieņemšana
5. funkcija – spēcīga vitāla pieņemšana
6. funkcija - spēcīga vitāli produktīva
7. funkcija - vāja vitāli produktīva
8. funkcija - vāja vitālā pieņemšana

Psihoterapija ietver šādas profesionālās terapijas metodes: stiprināšanu fiziskais stāvoklis, koordinācijas, kognitīvo funkciju, prasmju u.c. kādas vingrojumu metodes tiks izmantotas, ir atkarīgs no kursā iesaistīto pacientu stāvokļa, interesēm, prasmēm un skaita. Pacienti ir svarīgi individuālajās un grupu sesijās. koncentrēties uz konkrētām aktivitātēm, paaugstināt motivāciju, attīstīt atmiņu, mazināt koordinācijas traucējumus, attīstīt savstarpējo sapratni un palīdzību, mācīt komunikāciju, sadarbību un toleranci vienam pret otru.

Stiprums – funkciju vājums
Funkcijas spēks paredz informācijas un prasmju pieejamību pietiekamā daudzumā saprātīgai un intensīvai darbībai. Mierīga un pārliecināta šīs informācijas pārvaldīšana. Spēcīga sava viedokļa ieviešana pasaulē. Drosme un kategoriski vērtējumi. Informācijas saņemšana ir mierīga un pārliecināta. Izmantojot spēcīgas funkcijas, panākumi ir izplatīti, tāpēc spēcīgu funkciju izmantošana ir patīkama. Funkciju vājums nosaka nemierīgu, nenoteiktu un nervozu informācijas glabāšanu. Uzņēmība pret sociālo ietekmi uz rīcību, viedokļiem, spriedumiem, emocijām. Iezīmes dinamiskā puse: spēcīgas funkcijas vienmēr ir pilnas ar informāciju, gatavas lietošanai un izmantotas (kinētiskas); vājās funkcijas “nevar sekot līdzi”, un tām ir jāuzkrāj informācija, kuru viņi galvenokārt izmanto nevis paši, bet gan kā degvielu stiprajiem.

Strādāju gan ar pieaugušajiem, gan bērniem. Noderīgs laiks, mana mīļākā nodarbe ir pozitīva ietekme ieslēgts Garīgā veselība pacients. Bērnu ergoterapijā aktivitātes tiek izvēlētas atbilstoši pacienta vieglo traucējumu raksturam.

Piemēram, hiperaktīviem, agresīviem bērniem vajag daudz kustēties, zaudēt svaru, viņiem vajag daudz sporta spēles. Un tiem, kuriem ir problēmas ar komunikāciju, jau ir vajadzīgas citas darbības, kuru laikā viņi var atvērties, izplatīties un attīstīt komunikācijas prasmes ar apkārtējiem.

Šis darbs prasa lielu pacietību. Sociālie darbinieki Ilmara Noreikiene un Gidrius Zaturskis. Mēs, sociālie darbinieki, kā starpdisciplināras komandas locekļi, mēs pastāvīgi komunicējam ar citiem komandas locekļiem. Mūsu darbā svarīgākais ir cilvēktiesības, jo sabiedrībā valda stigma - cilvēka ar garīga rakstura traucējumiem depersonalizācija.

Mentalitāte – funkcijas vitalitāte
Realitāte no psihes viedokļa veidojas no divām daļām: no sniegtās informācijas ārpuses un no iekšpuses izzināmās realitātes. Turklāt pat savu ķermeni var pētīt ārēji, apzinātāk, "teorētiskā" veidā, un, no otras puses, mūsu iekšējās sajūtas ir atkarīgas ne tikai no viņiem pašiem, bet atspoguļo visu pasaule. Tas ir, jūtot sevi, cilvēks neizbēgami izjūt visu pasauli. Tāpēc ir abas psihes daļas, kas informāciju uztver ievērojami atšķirīgi. Mentālā daļa uztver informāciju it kā no ārpuses, kā sev ārējus objektus, kā viens no otra izolētu objektu vai procesu reljefu kopumu. Otrs – vitālais – atspoguļo pasauli no ķermeņa iekšienes, kā kaut ko nepārtrauktu, saplūstošu, nedalāmu. Garīgās funkcijas izprot realitāti un apzināti pielāgojas tai. Šī informācija tiek izplatīta sabiedrībā. Dzīvības funkcijas- atbalss ārpasauli indivīdā. Psihiskās funkcijas risina savas problēmas mentālā veidā: informācijas vākšana un pārsūtīšana, strīdi, pierādījumi; viss būtībā ir otrās signalizācijas sistēmas līmenī. Vital – vitāli: uztver signālus – stimulus un vispirms reaģē uz tiem signalizācijas sistēma(tie. lielākoties, darbība). Mēs varam teikt, ka garīgās funkcijas ne tik daudz darbojas, bet gan domā, un dzīvībai svarīgās funkcijas darbojas pretēji. Mentālā uztvere paredz zināmu distanci līdz pētāmajai lietai, vitālā uztvere – gluži pretēji, saplūst ar to.

Gada laikā mēs necietām no agresijas no cilvēkiem ar garīga slimība. Visos gadījumos mēs cenšamies nekādā veidā neaizskart cilvēka cieņu. Cilvēks, kurš ierodas plkst garīgais patvērums mūsu slimnīca, pēc likteņa gribas nekad nepaliks gan starp slimnīcas sienām, gan rakstīšanas brīdī, jo mēs viņam palīdzam un atgriežamies sabiedrībā.

Strādājam individuāli ar pacientu, viņa ģimeni, tīkla metodi izmantojam, kad cenšamies nodibināt cilvēkam noderīgākos kontaktus. vidi, meklējam tuvākos radiniekus, dokumentu noformēšana servisā u.c.

Gada laikā mēs necietām no cilvēku ar garīgām slimībām agresijas. Visos gadījumos mēs cenšamies nekādā veidā neaizskart cilvēka cieņu. Cilvēku, kurš nonāk mūsu slimnīcas psihiatriskajā nodaļā, likteņa griba nekad nepametīs gan starp slimnīcas sienām, gan rakstīšanas brīdī, jo mēs viņam palīdzam un atgriežamies sabiedrībā.

Pieņemšana - funkciju produktivitāte
Pieņemošie elementi “atspoguļo, fotografē, atveido realitāti un nodrošina psihi ar objektīvu informāciju. Tas vienmēr ir kaut kas tāds, kas atrodas ārējā pasaulē ārpus psihes. Tas vienmēr ir objektīvās pasaules atspoguļojums, informācija par objektīvo ārpasauli. Un par sevi, kā par daļiņu šīs objektivitātes. Jāatzīmē, ka pieņemšanas elementu vienmēr raksturo empātijas sajūta vai kaut kādas vienotības sajūta ar to, kas tiek atspoguļots. Šie elementi uztver un pieņem to, kas ir ārpusē. Šī informācija tiek uztverta kā objektīvs fakts, ko var uztvert, reproducēt (reproducēt) un izmantot. “Elementa produktivitāte ir tā, ko no pieņemšanas metodes iegūst saņemtā informācija. Šo elementu var saukt par radošu, jo tajā, ko tas iegūst no informācijas, kas saņemta ar pieņemšanas metodi, ir daļiņa no tā, kas nav un nav bijis objektīvajā pasaulē. Tas ir viņa secinājums, viņa ideja par noteiktu objektīvās pasaules aspektu; par to, ko viņš, šis aspekts, ir viņa prātā, un kas tam vajadzētu un var būt. Produktīvos elementus raksturo instrumentalitāte, nevis empātija. Viņu radošums ir tas, ko indivīds iegūst no informācijas, ko sniedz pieņemšanas elements; Tā, no vienas puses, ir indivīda subjektīvā pielāgošanās objektīvajai realitātei un, no otras puses, radošums. Tātad, mums ir divas elementa īpašības: noteikta aspekta atspoguļojums un reproducēšana, no vienas puses, un jauna radīšana, pamatojoties uz objektīvās realitātes sniegto informāciju, no otras puses. Izejvielas tiek piegādātas “rūpnīcai” un tiek ražota produkcija. Būtu nepareizi uzskatīt elementu pieņemšanu par absolūti pieņemamu un produktīvu elementu kā tikai produktīvu. “Nenoliedzami, produktīvie elementi savā darbībā ņem vērā arī atbilstošos aspektus realitātē. Tas ir, tie ne tikai rada, bet zināmā mērā atspoguļo realitātes ainu. Katrs elements ir abu īpašību kombinācija: pieņemšanas elementā dominē reprodukcija, produktīvajā elementā dominē ražošana un radošums. Kāda ir atšķirība starp radošumu pieņemšanas ziņā un produktīvajiem elementiem? Pieņemšanas elementa izgatavošana balstās uz modelēšanu, konstruēšanu no zināmiem elementiem. Šī elementa veiktspēja tiek novērtēta, pamatojoties uz tā precizitātes līmeni. Šī ir reprodukcija, kas balstīta uz zināmiem modeļiem, tas ir konstrukciju komplekts, kurā detaļas, kubi ir objektīvas realitātes daļiņas, kas tiek uztvertas kā dota. Produktīvā elementa radošums ir kaut kā jauna, kvalitatīvi jauna radīšana; izgudrojums ar improvizācijas devu; jo nav analoga, un ne vienmēr ir zināms, kas notiks beigās. Zināmā mērā šo radošumu indivīds uztver kā personiskāku, kā kritēriju citiem, lai novērtētu viņa personību. “Sitiens” vai negatīva informācija par šo elementu ir nepatīkamāka nekā par pieņemto, jo otrajā gadījumā tas rada pārsteigumu un zināmu apjukumu. "Es zināju, kā labi sakraut kubus, kā var notikt kaut kas slikts?" Un produktīvā jaunradē katrs kubs ir personisks radījums, prāta bērns, kurā cilvēks iegulda daļu no sevis. Pēc pieņemšanas elementiem indivīdam ir atbildības sajūta, pēc produktīvajiem elementiem viņš ir daudz mazāk pārliecināts un neuzņemas atbildību, bet pilda pienākumus. Pieņemšanas ziņā mēs vairāk sliecamies runāt par trūkumiem, produktivitātes ziņā vairāk runājam par priekšrocībām.

Spēcīga garīga pieņemšana (programma)
Visspēcīgākais, apzinātākais un pieņemošākais. No pirmā aspekta iegūtās informācijas apjoms ir lielāks nekā no jebkura cita aspekta. Šī informācija tiek uztverta visdziļāk un “diferencētāk”. Ir kvīts un primārā apstrāde informācija ir ļoti dabiska un tik ātra, ka cilvēks pats to nepamana, bet vienkārši “ir gatava informācija”. Informācijas iegūšanas un veiksmīgas izmantošanas vienkāršība par 1 aspektu ir iemesls un sekas tam, ka cilvēks gandrīz pastāvīgi ievēro vienu aspektu, zina informācijas iegūšanas kanālus un sabiedrības ietekmēšanas veidus. Ir skaidra interešu joma. Pateicoties viņa pārliecībai par pareizu izpratni par visu, kas notiek ap 1 aspektu, viņš nekautrējas no savām izpausmēm šajā aspektā. Pateicoties spējai nodalīt galveno no sekundārā, zināšanām par labākajiem standartiem, cilvēks mierīgi pacieš citu kritiku, viņš pats pārliecinoši un kategoriski kritizē citus. Absolūtā atmiņa ir spēja jebkurā brīdī atcerēties kādreiz redzēto, dzirdēto, saprasto un vēl jo vairāk paveikto vienā aspektā. Tāpēc informācija par 1. aspektu ir pirmā lieta, ko atceramies par cilvēku, kad tiekamies (tips, raksturs, amats utt.).
1. funkcija ir tas, ko cilvēks pats par sevi vērtē visaugstāk; saņemot nedaudz no ārpasaules vienā aspektā, viņš ar to ir apmierināts. Viedokļos un darbībās par pirmo aspektu cilvēks nemaz nav sliecas nevienam pakļauties, viņš spītīgi aizstāv savus uzskatus un nevairās vadīt sevi. Attieksmi pret citiem cilvēkiem (sabiedrībām) nosaka 1 aspekta vajadzības šobrīd. Pirmajai funkcijai ir tendence vairāk interesēties par citiem, nevis par sevi (tā pa vidu paspēj par sevi parūpēties), tāpēc tai ir nepieciešama darbības arēna, cilvēki, kas klausās un paklausa. Un tiešām ir vērts ieklausīties viedoklī par 1 aspektu, jo cilvēks atzīst katra tiesības 1 aspektā un neko sliktu neieteiks. Tomēr vienā aspektā viņiem nepatīk "mest pērles", bet viņi bieži vien cenšas pakļaut mīļotos "savā labā". Laba izglītība pēc 1.funkcijas ir nevis demonstrēt rupju cita vērtējuma noliegšanu, bet gan taktiski palīdzēt.
Kopsavilkums: 1. funkcija nosaka cilvēka pasaules uzskatu, viņa informācijas profesiju un tēlu. Personai ir maksimāla informācija par šo elementu un viņš to izmanto visdrošāk; mēs varam teikt, ka šī ir visspēcīgākā funkcija, "personiskās patvaļas zona".

Spēcīgi garīgi produktīvs (radošs)
Otra spēcīgākā apzināšanās funkcija pēc 1. Bet atšķirībā no tā tas ir nevis pieņemošs, bet produktīvs. Ja saskaņā ar pirmo cilvēks sabiedrībā spēlē speciālista lomu, konservatīvu un kritisku sev zināmo labāko standartu izmantotāju un izplatītāju, tad otro viņš izmanto kā instrumentu 1 mērķu sasniegšanai un ārstē atbilstošo aspektu tieši kā instrumentu. Savukārt, slīpējot un pilnveidojot šo instrumentu (atbilstoši tam, kā diktē pirmais, un ne kripatiņas vairāk!), viņi izdomā un atklāj ko jaunu, cilvēcei līdz šim nezināmu. Un, ja pirmo funkciju socionikā sauc par pamata, tad otro ir radoša. Kā rīku var izmantot esošu tehniku, taču, tā kā funkcija ir donors, tad cilvēkam ir daudz interesantāk pašam to izdomāt, nevis iedziļināties vecajā, kuru viņš parasti nemaz nemēģina atcerēties. Ja 1.aspektu cilvēks uzskata par objektīvi dotu pasaules daļu, tad 2.aspektu drīzāk uzskata par viņa personīgajām prasmēm, īpašībām un radošumu, tāpēc kritika par 2.aspektu tiek piedzīvota daudz asāk nekā par 1. vēlme pat var rasties par katru cenu pierādīt savu taisnību. Tā kā mēs visi mēdzam spriest par citiem pēc sevis, mēs izturamies pret citu cilvēku izpausmēm 2. aspektā tā, it kā tās būtu savas, t.i. Mēs ticam radošuma brīvībai, pieprasām būt atbrīvotiem, taču kategoriski nepieņemam nolaidību šajos aspektos, vēl kategoriskāk nekā 1. aspektā mēs hipertrofējam un asi pamanām citu trūkumus un priekšrocības. Kad mums tiek lūgts palīdzēt 2. aspektā, mēs to uztveram kā mūsu panākumu atzinību un esam priecīgi palīdzēt. Turklāt, ja nav sekotāju otrajā aspektā, mēs jūtamies bezjēdzīgi. Laba audzināšana pēc otrās ir kategorisku vērtējumu trūkums, neuzbāzība. Apmācīt šo funkciju ir vieglāk, bet panākumi ir identiski pašapliecināšanās sabiedrībā.
Kopsavilkums: 2. funkcija ir radoša, šeit cilvēks rada kaut ko jaunu, iepriekš nezināmu. Radošums pirmā mērķa sasniegšanas un pašapliecināšanās labā.

Ego bloks
Bloks ir funkciju pāris. Pieņemošais atspoguļo realitāti, produktīvas formas, pamatojoties uz informāciju, ko uztver pieņemšana, jaunu informāciju, kas var pilnībā neatbilst realitātei. Šī nepabeigtība, no vienas puses, ir trūkums, no otras puses, pateicoties tam un tikai tai, ir iespējama radošums. Īpaši tas attiecas uz Ego bloku, ko socionikā sauc par radošuma bloku.
Bloka vispārīgās īpašības ir stingra diktatūra (indivīds spītīgi aizstāv savus uzskatus un cenšas tos ieviest sabiedrībā); labāko standartu un ideālu zināšanas un izplatīšana; sabiedrības novērtējums; galvenais ietekmes līdzeklis (2. 1. labad); ego nepazīst šaubas, raizes, nožēlu; to īstenojot, indivīds ir drosmīgs un bezbailīgs, vienmēr pārliecināts, ka atradīs izeju no esošās situācijas; ego raksturo verbāli labojumi par visu, kas nav pietiekami saprātīgs vai, gluži pretēji, bīstams; Ego - sociāli - demonstratīvs, autonoms vai radošs bloks; precīzs pašnovērtējuma bloks; bloks, kura īstenošanas laikā personai nepieciešama viņa spējām un īpašībām atbilstoša atzīšana; cenšas rīkoties pilnīgi neatkarīgi. Viņi joko par Ego bloka aspektiem, paši nebaidās šķist smieklīgi, jo humors ir pieļaujams tikai tajos aspektos, kuros cilvēks jūtas spēcīgs. Viņi īsti neņem vērā autoritātes un vispārpieņemtās normas. Par šiem aspektiem viņi nevilcinās iesaistīties strīdā, pauž sašutumu un apbrīnu, diktē modi un izsaka nepārvaramas piezīmes. Lieliska cilvēku izpratne par šiem komponentiem. Ego bloks kļūst enerģētiski aktīvs tikai pēc tam, kad iegūst sekotājus, kuri vēlas izmantot tā idejas, bet nespēj tās realizēt, atbilstoši situācijai.

Vāja garīgā pieņemšana (adaptīvā, normatīvā)
Šī funkcija no pirmās atšķiras ar “vājumu”. Parasti tai netiek pievērsta pietiekama uzmanība, lai gan informācija tiek uzkrāta, tā tiek veikta lēni, ik pa laikam, nav pārliecības par tās pareizu uztveri, iegūšanas un primārās apstrādes ātrums ir zems, tāpēc zināšanu ne vienmēr pietiek pat savām vajadzībām. Tomēr pat ļoti liels skaits informācija maz vairo pašapziņu, tāpēc nav skaidras interešu jomas; jebkura neparasta informācija (t.i., gandrīz jebkura) var interesēt. Sakarā ar to, ka cilvēkam ir grūti atšķirt galveno no sekundārā, viņš vilcinās, pieņemot lēmumu, nav pārliecināts, vai viņam ir tiesības rīkoties tā, kā viņš dara, tāpēc viņš bieži uzdod citiem jautājumus par šo elementu, protams, ja viņš ir pārliecināts, ka pret viņiem izturēsies ar cieņu. Tā kā kritika netiek uztverta īpaši patīkami, viņi paši kritizē citus ļoti uzmanīgi, neuzspiežot savu viedokli. Atmiņa šajā aspektā ir tālu no ideāla (kā var skaidri atcerēties kaut ko, kas šobrīd tiek uztverts neskaidri). Grūti pretoties citu viedokļiem, tāpēc rodas vēlme atbilst standartiem, nebūt sliktākam par vairākumu. Indivīdam ir tendence savas kļūdas saistīt ar to, ka viņš nav mācīts. Ja ir iespēja kādam palīdzēt (ar padomu vai vēl ļaunāk), cilvēks nesniegs pieejamo informāciju, nedos padomus, cerot, ka pret viņu izturēsies ne sliktāk. 3. funkcijai ir nepieciešama neuzbāzīga palīdzība darbībā (bet tajā pašā laikā ir kauns izmantot citu tiešo palīdzību), cilvēks, ar kuru viņš vienmēr ir gatavs apspriest interesējošo jautājumu un apstiprināt lēmumu, mums ir nepieciešama brīva informācijas plūsma. Tad iespējams jauns tās attīstības līmenis, cilvēks kļūst daudz pašpārliecinātāks, dzīvo intensīvāk un mierīgāk, viņa 3. funkcija sāk atgādināt enciklopēdiju, no kuras apkārtējie var izsmelt noderīgu lietu bezdibeni. Jo atraisītāka attieksme pret šo aspektu un lielāka uzmanība tam tiek pievērsta, jo lielāka veiksme. Bet 3. funkcija nekad nav tik kategoriska un stingra kā 1. funkcija. Tai nav iespējams pacelties līdz tādam pasaules redzējuma līmenim un tās globālajām problēmām, labākajā attīstībā tas paliek pielietots un kalpo paša indivīda, viņa ģimenes, bet ne visas sabiedrības interesēm.
Kopsavilkums: 3. funkcija ir adaptācija, pasīvas ārējās pasaules izpētes un noteikto standartu ievērošanas funkcija.

Vājš produktīvs garīgais (sāpju zona, baiļu zona, mazākās pretestības kanāls)
Vājākais no visiem garīgajiem, informācija tiek uztverta ļoti virspusēji, un arī tad ne vienmēr. Trešā funkcija sniedz maz informācijas, kuras skaidri un gandrīz vienmēr pietrūkst precīzām zināšanām, sajūtai un pārliecinātai darbībai par ceturto elementu. Tas arī nosaka, ka, pirmkārt, ir ļoti grūti pretoties apkārtējo spiedienam (mazākās pretestības kanāls), kas tiek uztverts kā ļoti netaktisks, no otras puses, noved pie daudziem kompleksiem, neadekvātas reakcijas uz vidi (piem. , sevis šaustīšana, lai cilvēki to nožēlotu), izdomāt lietas, kas patiesībā neeksistē utt. (protams, cilvēks cenšas neiejaukties citu lietās, ja vien tas neskar viņu personīgi, viņam ļoti nepatīk uzmācīgi un zinātkāri cilvēki. Diskusija iespējama tikai pēc viņa ieteikuma. Kompliments par kādu aspektu ir satraucošs, patīkami tikai tad, ja nav šaubu par tā sirsnību un uz to nav koncentrēta pārmērīga uzmanība.Neveiksme mocīja, ilgi nemierina, tev ir kauns citu priekšā.Grēks neatmaksāt par palīdzību.Informācija par 4. aspektu ir visgrūtāk saprast un atcerēties,tāpēc rodas vēlme pēc vispārinājumiem,kas parasti izskatās primitīvi un vienpusīgi.Citu kritika tiek uztverta īpaši asi un aizskaroši.Te nevajag kritizēt,bet taktiski rūpēties. , nožēlojami visi, kas jūtas slikti 4. aspektā.Pašregulācija 4.funkcijā Kļūsti mierīgāks, laikam ne viss ir tik slikti kā izskatās, kritiku uztver mierīgāk, centies mierīgi , un nepiespiežot sevi ņem iekšā konts. Vairāk komunicējiet ar sava kvadra pārstāvjiem un jo īpaši ar papildinājumiem. (Labākais, ko indivīds var vēlēties 4. aspektā, ir brīvība, nevis ierobežojumi rīcības metodes izvēlē, draugs, par kuru un pēc kura domām varat vienmēr paļaujieties uz to.)
Kopsavilkums: 4. funkcija ir mazākās pretestības vieta, visneattīstītākā no visām apzinātajām, nomākts radošums, kompleksu vieta, kas traucē tās attīstību.

Superego bloks
Radošuma kontroles bloks, lielākās šaubas un bažas, sirdsapziņas bloks; Blokā gan pieņemšana, gan ražošana ir vāja. Indivīds cenšas neizcelties uz citu fona, pielietot pārbaudītus modeļus un stereotipus. Tomēr šis vājums rada spēcīgu stimulu sevis pilnveidošanai. Pārmērīga jutība un slikta situācija saskaņā ar Superego bloka aspektiem noved pie pašcieņas mokām un psihosomatiskām slimībām. Jo vairāk sakrājas stereotipi un labāka tipiskā vide, jo lielāka drošība. No otras puses, nepietiekamai jutībai vajadzētu izraisīt pārmērīgu hiperaktivitāti. Superego bloks - meklējiet tos, kuri ir pakļāvīgi un empātiski. (Superego pāriet no sarunas uz darbību tikai pēc tam, kad cilvēki, kuriem ir sniegta tā informācija, sāk darboties paši, un ir vienkārši jāsaskaņo viņu uzvedības līnija). Sevis vērtēšana pēc atbilstības sociālajiem standartiem, līdz ar to Superego bloka aspektu pārvērtēšana.

Vāja pieņemšana ir ļoti svarīga (ieteicams)
Kairinošos signālus šajā aspektā ir grūti saprast, tie tiek uztverti, no vienas puses, kā kaut kas ļoti svarīgs, bet, no otras puses, kā troksnis. Cilvēks jūtas labi tikai tad, ja viņam to izskaidro un pasaka, ko ar sevi darīt. Ja nav šīs aprūpes, it īpaši, ja ir nopietnas problēmas, jūtos kā pamests bērns. Viņi reti ir samulsuši par savām problēmām 5. aspektā, var viegli lūgt palīdzību, taču šajā nav uzbāzības, tas ir tikai lūgums, nevis prasība. Turklāt, izturoties pret šo aspektu kā ļoti svarīgu, viņi cenšas savas personīgās intereses nepretstatīt citu interesēm, ir pat kāds upuris, lai netiktu pārmests savtīgumā, viņus pamana un parūpējas. Svarīgas ir gan rūpes, gan pats tās klātbūtnes fakts, noņemot apgrūtinošo atbildību par 5. funkciju. Var teikt, ka 5 funkcijas nav izvēlīgas. Kritiku mierīgi uztver kā bažas. Dualizācija ļauj attīstīt šo funkciju. Pašizglītība ir grūts jautājums. Raksturīga fiziska izvairīšanās no nepatīkamā.
Kopsavilkums: 5. funkcija - suģestējoša vitāla funkcija, cilvēka viedoklis ir viegli ietekmējams, viņš seko sabiedrībai, ja sociālā programmaņem vērā indivīda vajadzības, jūtas laimīgs.

Vājš produktīvais dzīvības līmenis (aktivizēšana)
Šeit veidojas instinktīva reakcija uz signāliem, ko pieņem funkcija 5. Viņu izpausmē cilvēks ir vismazāk brīvs. Cilvēka 6. funkcijas stāvoklis ir ārkārtīgi slikti izprotams. Kritika ir ārkārtīgi nepatīkama, reakcija ir “vai nu nekritizē, vai palīdzi”. 6 - mimozas funkcija. Kad nav par ko kritizēt, bet ir par ko uzslavēt, tad šis ir labākais kompliments. Visu, kas pasliktina situāciju 6. funkcijā, indivīds mēģina nekavējoties novērst. Ir paziņojumi par -6.aspekta lielo nozīmi, ļoti žēl cilvēku, kurš jūtas slikti 6. datumā, un, ja var, cenšas palīdzēt, it īpaši, ja tas ir mīļotais. 6. cilvēks ir ļoti pateicīgs par rūpēm, tas valdzina. Pats indivīds un apkārtējie ar “labu uzvedību” saprot sūdzību un demonstrāciju neesamību 6. aspektā.
Kopsavilkums: 6. funkcija ir aktivizēšanas dzīvībai svarīga funkcija, problēmas ar 6. funkciju traucē psihes darbību. 6. aspekts - problēmu motīvs.

SuperId bloks
Nožogojuma bloķēšana ar sevis šaustīšanu. Tās rezultāti ierobežo ID bloka darbības. Bloka pieņemšana un ražošana ir vāja. (Ja pieņemšana vismaz iet labi, iestudējums ir pavisam niecīgs, turklāt spontāns un nekontrolējams). Atbilstoši SuperId blokam cilvēks nevar rīkoties saprātīgi, viņš vienmēr vai nu kavējas, vai trako, palīdz kādam, kad pašam par sevi jāparūpējas. Saistīts ar šo bloku fizisko labsajūtu persona. Viņi mēdz vainot jebkuru savās problēmās un kļūdās, bet ne sevi - ja kaut kas noiet greizi un nav palīdzības, pretsirdsapziņa viņus moka.

Spēcīga vitāla pieņemšana (novērošana)
Šis aspekts tiek uztverts kā nemainīgs fons ar 1 aspektu. Nav dziļu zināšanu, mēs varam teikt, ka šis aspekts pastāv tikai pats par sevi. Citus pēc tā novērtē ārkārtīgi reti. Viņi tiek uztverti tādi, kādi tie ir. Indivīds izprot savas izpausmes, jo labāk, jo vairāk citi no viņa sagaida, jo vairāk runā par personiskajām un globālās problēmas. Priekš veiksmīgas aktivitātes Lai veiktu šo funkciju, jums ir nepieciešama “programma” no apkārtējiem. Šīs programmas klātbūtne palīdz dzīvot, tās neesamība rada cilvēkā nederīguma sajūtu. Turklāt atbilstošā daļa no savām vajadzībām lielā mērā tiek ignorēta, citu vajadzības, gluži pretēji, tiek uztvertas asi. Uzkrātā informācija un prasmes tiek izmantotas kā spraudnis sabiedrības plaisās. Turklāt cilvēks bieži pat apzināti ietaupa uz sevi un izdomā veidus, kā ietaupīt citiem, lai (kā viņam šķiet) uzlabotu savu situāciju. Grūti sevi neupurēt citu labā, bet arī negribas izšķērdēt, tāpēc bieži rodas vēlme kļūt nabagam, priekšā pateikt, ka viss ir slikti, nav rezerves, pirms paspēj pajautāt . Vēl biedējošāk ir uzspiest citiem savu gribu. Šīs funkcijas spēks ir spējā izpildīt sabiedrības pasūtījumus. No savu vajadzību viedokļa šeit vairāk raksturīga spēja zaudēt nekā spēja uzvarēt. Cilvēka ieguldījums sabiedrībā ir proporcionāls izmaksām. Ja šiem izdevumiem bija ietekme - gandarījums, ja nē - žēl, bet nav ko darīt. Ja programmu nevar pabeigt, ir dziļa neapmierinātība, ka "neatbilstoši mērķim". Regulējums: nevajag izšķērdēt sevi, nevajag būt uzmācīgam, aicinot visus un visur “taupīt” – to var nesaprast tā.
Kopsavilkums: 7 ir mazapzinātas sabiedrības vajadzību uztveres un to brīvprātīgas īstenošanas funkcija.

Spēcīgs vitāli produktīvs (demonstratīvs)
Līdzīgi otrajam. Tā ir reakcija uz 7. aspektu ar 8. aspektu. 8. aspektā tas veidojas fiziskā aktivitāte programmai, kas noteikta saskaņā ar 7. 8. aspekta aktivitātes raksturo pēc iespējas augstāka standarta izdošana, apsēstība un konkurence. Nespēja iziet caur 8. funkciju ir depresijas cēlonis, un darbība izskatās ļoti spontāna. Viņa ir neparasti jūtīga pret citu kļūdām, taču reaģē nevis ar vārdiem, bet ar rīcību, kas izskatās pēc palīdzības. Citu kritizēšana tiek uzskatīta par netaktisku, jūs vēlaties būt viņu atbalsts, būt ideāls. Vēlme būt ideālam var izraisīt vēlmi būt pāri kritikai un ārpus kritikas, kas var būt apbēdināts. Laba audzināšana nav padarīt sevi par iedomātu elku un neaizmirst par sevi.
Kopsavilkums: Funkcija 8 ir visaktīvākā funkcija, ar kuru katru dienu tiek veikts apzinīgs darbs.

Bloka ID
Viņš savas vajadzības identificē ar sabiedrības vajadzībām, bez šīs identifikācijas nav jēgas dzīvot. Jūsu vajadzības tiks ņemtas vērā, ja tas ir iekļauts pasūtījumā. Šajā blokā nav izsmalcināta stratēģiskā jaunrade, tas ir ikdienas darba bloks, kurā viņi tomēr cenšas izmantot un izmantot labākos standartus. Indivīda sociālās realizācijas bloks. Ārpasaules psihofiziskās meistarības līdzeklis, līdzeklis sava ķermeņa spēju demonstrēšanai. Nepieciešamība pabeigt un atzīmēt.

Informācijas vielmaiņas modelis
Funkcijas veido A modeļa statisko struktūru. Tās nedarbojas atsevišķi, bet vienmēr pa pāriem — blokos. Bloka pieņemšanas funkcija maksimāli atspoguļo realitāti, produktīvā funkcija reaģē, radoši pielāgojoties. Tas notiek gandrīz vienlaicīgi, jo ātrāk, jo spēcīgāk diferencēta funkcija. To izpausmei atsevišķi varam izsekot tikai atsevišķos gadījumos. Bloki darbojas arī neatkarīgi. Arī vājajiem blokiem ir vajadzīga palīdzība (ar darbību vai skaidrojumu), viņiem ir vajadzīgs laiks, lai uzkrātu enerģiju un informāciju. Tādējādi tie ierobežo indivīda darbību, kurš ir spiests koncentrēties uz sabiedrības prasībām. Izrādās dinamiska sistēma: Ego - radošuma un paplašināšanās sabiedrībā bloks, SuperEgo - radošuma kontroles un apzinātas pielāgošanās sabiedrības gribai bloks, Id - ikdienas darba bloks, sabiedrības gribas īstenošana dzīvē, SuperId - a bloks, kas ierobežo darbu; kam nepieciešama korekcija un sabiedrības aprūpe. Tādējādi caur kinētiskiem blokiem indivīds iebrūk sabiedrības lietās, caur SuperEgo un SuperId blokiem sabiedrība iebrūk indivīda lietās. Modelim pareizi funkcionējot, tiek nodrošināta indivīda pilnvērtīga iesaistīšanās sabiedrības dzīvē un pilnvērtīga sistēmiskā saikne. Ja šī saikne tiek pārkāpta, rodas psihosomatiskas slimības, antisociāla uzvedība un personības nepietiekama izpratne. Informācija noteiktā nozīmē ir psihes enerģija, tā barojas ar to, apstrādā un ražo. Šī enerģija ir divu veidu: garīgā (šeit informācija ir visvairāk pamanāma) un vitāla. Tas sasniedz attiecīgi 3. un 5. funkciju. Tāpēc to var pielīdzināt gāzes tvertnei, “aizdegšanās” notiek 4. kanālā, un šeit ir svarīgi, lai neizdalītos vairāk enerģijas, nekā var realizēt uz Ego bloka. Ja Id ir nodrošināts ar programmu, bet Ego ar informāciju, notiek šo bloku produktīva darbība. Turklāt 1. kanāla darbības ir paredzētas, lai nodrošinātu 3. kanāla pieplūdumu.

Atkārtota fiziskā apskate beidzas ar sākotnējo diagnozes formulēšanu, kuras struktūra ir paredzēta, lai palīdzētu pirmās palīdzības ārstēšanas un taktisko pasākumu izvēlē. Tādējādi diagnozei ir jāatbild uz šādiem jautājumiem.

1. Vai pacientam ir jāuzsāk ārstēšana jau pirmshospitāla stadijā vai arī tā jāaprobežojas ar tikai diagnostiku?

2. Ja ārstēšana ir nepieciešama, kādai jābūt tās būtībai (saturam)?

3.Kur sākt terapiju?

4. Kurā nodaļā (ICU, specializētajā vai vispārējā pediatrijā) pacients jāstacionē pēc pirmās palīdzības sniegšanas?

Uz šiem jautājumiem var atbildēt, ja neatliekamās pediatriskās palīdzības diagnostikas un ārstēšanas procesā tiek ievēroti sindromitātes un prioritātes principi.

Jēdzienu definīcija

Patoloģisks sindroms - tipiski simptomi un to stabila kombinācija un attiecības, kas atspoguļo patofizioloģiskas izmaiņas dzīvībai svarīgo sistēmu darbībā.

Vital sistēmas - ķermeņa orgāni un sistēmas, kuru integrējošā loma nodrošina tā funkcionēšanu kopumā (elpošana, asinsrite, centrālā nervu sistēma).

Vadošais patoloģiskais sindroms - patoloģisks sindroms, kas atspoguļo patofizioloģiskās izmaiņas, kas ir visvairāk apdraudētas konkrētā situācijā.

Bīstams stāvoklis - viens vai vairāki patoloģiski sindromi, kuriem nepieciešams ārkārtas diagnostika un ārstēšanu, lai glābtu pacienta dzīvību vai novērstu viņas invalīdu.

Patoloģiskā sindroma smagums - dažādas pakāpes noteiktas dzīvībai svarīgās funkcijas dekompensācija.

Kompensācija - dzīvības funkciju sasprindzinājums, lai nodrošinātu organisma izdzīvošanu ārkārtēja stresa (slimības) apstākļos.

Šai slodzei jābūt līdzsvarotai ar ķermeņa reakciju: samaziniet to, ja tā ir pārmērīga, vai atbalstiet, ja tā ir nepietiekama. Terapija ir etiotropiska un atbalstoša.

Dekompensācija - vienas vai vairāku dzīvībai svarīgu sistēmu funkcionāla atteice (7. tabula), kuras dēļ ir jāizmanto aizstājterapijas metodes.

Bīstamā stāvokļa smagums - nāves iespējamība noteiktā laika periodā. Jo smagāks ir apdraudošais stāvoklis, jo īsāks laika intervāls, kurā iespējama nāve.

Terapeitisko un taktisko darbību algoritms - precīza, vispārēji saprotama recepte, lai pakāpeniski īstenotu darbības, lai diagnosticētu un izvēlētos terapeitiskos un taktiskos pasākumus noteiktā apdraudošā stāvokļa vai vadošā patoloģiskā sindroma gadījumā.

Taktisks lēmums - organizatorisku pasākumu kopuma izvēle turpmāka ārstēšana pacients (hospitalizācija, nodaļas raksturs, turpmākās izmeklēšanas apjoms, konsultācijas).

Tabula. Dekompensācijas kritēriji funkcionālās sistēmas(saskaņā ar Gardner un Price)


Bērnam, kuram fiziskās apskates laikā konstatēts viens vai vairāki patoloģiski sindromi (t.i., konstatēts draudošs stāvoklis), vienmēr nepieciešama pirmā palīdzība medicīniskā aprūpe. Ja pacientam nav kāda apdraudoša stāvokļa, ārsta pirmā prioritāte ir diagnostikas problēmas risināšanas nepieciešamība. Šādos gadījumos, pirmkārt, pacientam jāizslēdz akūta ķirurģiskas slimības un bojājumiem. Raksturs un saturs neatliekamā palīdzība izriet no diagnosticēta sindromu kompleksa. Jāatceras, ka apdraudoša stāvokļa smagumu var izraisīt nevis viens, bet vairāki patoloģiski sindromi. Šajos gadījumos ārstam ir jānosaka prognostiski visnelabvēlīgākais (ar vislielāko nāves iespējamību), t.i. vadošo un virzīt sākotnējo terapiju uz tās likvidēšanu. Neatliekamās pirmsslimnīcas diagnostikas apstākļos ārkārtīgi liela nozīme ir apdraudošā stāvokļa smagumam un tā kompensācijas pakāpei. Galu galā no tā izriet galvenais taktiskais lēmums - pacients ar dekompensētu, bīstamu stāvokli jāstacionē ICU.


Diagrammā parādīts diagnozes strukturēšanas princips pirmās palīdzības sniegšanas posmā. Kā redzams no diagrammas, šāda diagnozes konstrukcija ļauj mums atbildēt uz visiem galvenajiem šajā līmenī atrisinātajiem jautājumiem.

TAKTISKA LĒMUMA IZVĒLE

Katrai apdraudoša stāvokļa smaguma pakāpei jāatbilst diezgan konkrētām atbildēm uz šādiem jautājumiem.

  • Vai pacientam ir indicēta neatliekamā hospitalizācija?
  • Vai nepieciešama uzņemšana intensīvās terapijas nodaļā?
  • Vai ir nepieciešami sākotnējie pirmās palīdzības pasākumi, lai sagatavotu bērnu transportēšanai?

Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai ir atkarīgi no daudziem faktoriem, bet galvenais ir dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu funkciju dekompensācijas pakāpe. Ja tāda ir, hospitalizācijas nepieciešamība ir neapšaubāma. Šo problēmu ir grūtāk atrisināt, ja nav acīmredzama klīniskās pazīmes dekompensācija. Šādā situācijā jāņem vērā virziens patoloģisks process un tās attīstības ātrumu. Šīs īpašības var noteikt gan pēc bērna vecuma, gan pēc draudošā stāvokļa cēloņa. Jo īpaši bērnu ar pneimoniju hospitalizācija pirmajos dzīves mēnešos ir obligāta. Arī šī vecuma bērniem ir nosliece uz strauju strutojošu-iekaisīgu slimību progresēšanu un vispārināšanu, tāpēc taktika viņiem ir līdzīga.

Etioloģiskais faktors kā hospitalizācijas iemesls vislielākajā mērā jāņem vērā, kad ārkārtas apstākļi un traumas ( akūta saindēšanās, čūsku kodumi, kukaiņu kodumi, asiņošana utt.).

Nozīmīga indikāciju grupa ārkārtas hospitalizācijai ir bīstami stāvokļi pacientiem un cietušajiem ar pilnu funkciju kompensāciju vitāli svarīgi orgāni un sistēmas. Tā, pirmkārt, ir nepieciešamība pēc neatliekamās specializētās slimnīcas palīdzības: ķirurģiska (aizdomas par “ akūts kuņģis", ekstremitāšu traumas), otolaringoloģiskie un oftalmoloģiskie ( svešķermeņi un ausu, deguna, acu bojājumi) utt. Šajā grupā ietilpst arī epidemioloģiskās un mājsaimniecības indikācijas.

Indikācijas hospitalizācijai intensīvās terapijas nodaļā ir iedalītas trīs grupās:

  • prognostiski nelabvēlīgu draudošu simptomu un sindromu klātbūtne pacientam vai cietušajam uz kompensētu funkcionālo traucējumu fona;
  • pirmās palīdzības sniegšanas pasākumu efektivitātes trūkums funkciju, dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu nepietiekamības gadījumā;
  • atlikta vai progresīva termināla stāvoklis. Indikācijas pirmās palīdzības sniegšanai parasti rodas dzīvībai svarīgo funkciju traucējumu vai traumas gadījumā, lai apturētu ārēju asiņošanu un transporta imobilizāciju. Tomēr jebkurā gadījumā pirmsslimnīcas stadijā ir jāievēro princips: nodrošināt tikai minimālu pietiekamu medicīniskās palīdzības apjomu. Ar šo principu saprot tikai to darbību veikšanu, bez kurām tiek apdraudēta slimo un ievainoto dzīvība. Neatliekamās palīdzības ārstam nevajadzētu “aizstāt” slimnīcas stadiju, kad terapiju var nodrošināt specializētāk un daudzpusīgāk, pretējā gadījumā tiek traucēta ārstēšanas nepārtrauktība un tiek zaudēts ārstēšanai nepieciešamais laiks. galīgā likvidācija patoloģisks process.

Transports

Pirmās pediatriskās neatliekamās palīdzības sniegšanas pēdējais posms ir pacienta stāvokļa galīgās stabilizācijas posms, t.i. dzīvībai svarīgo funkciju pilnīga atjaunošana vai to uzticama nomaiņa. Bīstamu stāvokļu gadījumā, kas attīstījušies pirmshospitālās aprūpes apstākļos, bērna transportēšana uz slimnīcu ir neatņemama stabilizācijas stadijas sastāvdaļa. Transports ir īpašs periods pacientu (upuru) vadīšanai, kura laikā ASV smaguma pakāpei nevajadzētu pasliktināties. Lai to izdarītu, pirms sākt to veikt, ārstam jāsaņem atbilde uz vairākiem jautājumiem.

  1. Kāds iepriekšējs terapeitiskie pasākumi jāveic bērnam, lai sagatavotos transportēšanai?
  2. Kādi transporta nosacījumi ir nepieciešami šim konkrētajam apdraudošajam stāvoklim?
  3. Kādi ārstēšanas pasākumi būtu jāturpina ceļojuma laikā? Apkopojot atbildes, ārsts gūst priekšstatu par transportēšanas riska pakāpi un nepieciešamo pasākumu kopumu, lai novērstu “nāvi ārsta klātbūtnē” un “nāvi ātrās palīdzības mašīnā”.

Optimālā situācijā pirms bērna pārvadāšanas ir vai nu jākompensē viņa dzīvības funkcijas, vai jānodrošina to atbilstošs atbalsts (trahejas intubācija, mehāniskā ventilācija, piekļuve vēnai, aktīva volēmija infūzijas terapija, inotropiskā terapija). Viens no informatīvajiem ārstēšanas efektivitātes kritērijiem ir tas, ka bērnam nav posturālu reakciju uz pārvietošanos un pārvietošanos. Atkarībā no sagatavošanas transportēšanai iespējām un panākumiem tiek izlemts jautājums par ārstēšanas turpināšanu “uz ceļa”. Principā jāņem vērā, ka transportēšana ir savstarpēji saistīta ar iepriekšējo ārstēšanas posmu un terapiju šajā gadījumā nevajadzētu pārtraukt. Priekšnoteikums efektīvai pārvadāšanai ir pareiza pozīcija slims (ievainots) bērns (Zīm. zemāk).

Rīsi. Pozīcija cietušo transportēšanas laikā no dažādas traumas (Prokofjevs V.R. et al., 1985): a - aizdomas par mugurkaula lūzumu (saglabāta apziņa); b - traumatisks smadzeņu bojājums, apziņa ir saglabāta, nav šoka pazīmju; c - traumatisks smadzeņu bojājums, tiek saglabāta apziņa, tiek kompensēta asinsrite (kājas gals nolaists ne vairāk kā par 10-15°); d - asins zudums un šoks (galva nolaista, kājas paceltas par 10-15°); d - asins zudums un šoks bez bojājumiem apakšējās ekstremitātes un iegurnis (rakstuļa naža stāvoklis); e - orgānu bojājumi un akūtas slimības krūtis kopā ar ARF; g - par orgānu bojājumiem vēdera dobums un iegurņa, ar iegurņa kaulu lūzumiem, ar akūtas slimības vēdera dobuma orgāni (vardes stāvoklis); h - stabila sānu pozīcija cietušo un pacientu ar samaņas zudumu pārvadāšanai.