Anesteziológ a lekár intenzívna starostlivosť Catherine Elmet to komentuje tak, že pri prerušení zásobovania krvou bunky nedostávajú kyslík a každý orgán nevyhnutne čelí smrti. „Mozog je pánom človeka,“ zdôrazňuje Katrin Elmet.
Ťažká trauma spôsobená dopravnou nehodou alebo pádom môže viesť k smrti mozgu. Príčinou môže byť aj spontánne krvácanie do mozgu alebo mozgová porážka, ale aj otrava napríklad metanolom. Najčastejšie vzniká potreba diagnostiky mozgovej smrti na jednotke neurointenzívnej starostlivosti.
Diagnóza smrti
Stav, v ktorom ľudský mozog ukončil svoju životnú činnosť a činnosť srdca a dýchacích orgánov je podporovaná len umelo, teda pomocou liekov a prístrojov, podlieha diagnostike dvoch rôznych lekárov. Nezávisle od seba vykonajú niekoľko testov.
Zaznamenávanie mozgovej smrti sa začína po tom, čo to lekári určia vonkajšie príznaky stav pacienta naznačuje takúto diagnózu.
To znamená, že zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo, pri dotyku rohovky nedochádza k spontánnemu žmurkaniu, reakcia na bolestivé pocity chýba a človek nie je schopný samostatne dýchať. Posledný bod musí byť potvrdený testom vypnutia dýchacieho prístroja.
„Diagnostika mozgovej smrti nenastáva v jednom okamihu, ale je to celý proces,“ hovorí Katrin Elmet. Na nemocničnom lôžku leží zdanlivo živý človek, ktorému bije srdce, dýcha, má normálny tlak, jeho telo je teplé na dotyk a na lícach má rumenec. Ako možno v takom stave určiť, že smrť pacienta už nastala?
Catherine Elmet odpovedá, že diagnózu „mozgovej smrti“ možno potvrdiť presnými inštrumentálnymi metódami – pomocou elektroencefalogramu, teda záznamom elektrickej aktivity mozgu, ako aj vyšetrením krvného obehu mozgu.
Ak je stav pacienta počas 12 hodín pozorovania z neurologického hľadiska je pozitívna stránka sa nemení, ak sa zistí absencia spontánneho dýchania a inštrumentálne sa potvrdí absencia mozgovej aktivity, potom je čas dokončiť záznam mozgovej smrti a zaznamenať čas smrti.
Pacient sa stane darcom
„V tomto kontexte už zástava srdca nie je momentom smrti,“ hovorí Katrin Elmet. - Pacient už zomrel, a pokračovanie prevádzky, napríklad, zariadenia umelé dýchanie už nemôže túto okolnosť zmeniť.
Ďalej hovoríme o buď o smrti, alebo o darcovi, ktorého srdce stále bije.“ Na otázku, či sa stáva, že pacient, u ktorého už bola diagnostikovaná mozgová smrť, vykazuje známky zlepšenia v priebehu najbližších hodín, Elmet hovorí, že v jej praxi sa takýto prípad ešte nikdy nevyskytol.
Vysvetľuje, že keď ľudský mozog zomrie, celé telo sa začne veľmi rýchlo zhoršovať. Ani umelý zásah nie je schopný na dlhú dobu podporovať činnosť orgánov. A z tohto pohľadu je podľa Elmeta 12 hodín vyčlenených na potvrdenie smrti neprimerane dlhé obdobie.
V iných krajinách sveta je od moderny skrátená na dve hodiny inštrumentálne metódy diagnostika vám to naozaj umožňuje. Pretože ak máte v úmysle vykonať transplantáciu, môžete to urobiť len vtedy, ak existujú neporušené orgány.
Catherine Elmet uvádza, že celá liečba je zameraná na vyliečenie každého pacienta. Ak sa v určitom momente ukáže, že situácia je beznádejná a je potrebné začať s procedúrou mozgovej smrti, pacienta treba považovať za potenciálneho darcu.
Potom bude musieť lekár viesť ťažké rokovania s blízkymi.
„Človek je smrteľný, ale jeho hlavným problémom je, že je náhle smrteľný,“ tieto slová, ktoré Bulgakov vložil do Wolandových úst, dokonale vystihujú pocity väčšiny ľudí. Asi neexistuje človek, ktorý by sa nebál smrti. Ale spolu s veľkou smrťou existuje aj malá smrť – klinická. Čo to je, prečo ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, často vidia božské svetlo a nie je to oneskorená cesta do neba - v materiáli na stránke.
Klinická smrť z medicínskeho hľadiska
Problémy štúdia klinickej smrti ako hraničného stavu medzi životom a smrťou zostávajú jedným z najdôležitejších v moderná medicína. Rozlúštiť jej mnohé záhady je ťažké aj preto, že veľa ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, sa úplne nezotaví a viac ako polovicu pacientov s podobným stavom nie je možné resuscitovať a zomierajú naozaj – biologicky.
takže, klinická smrť je stav sprevádzaný zástavou srdca alebo asystóliou (stav, pri ktorom sa srdce prestane sťahovať ako prvé rôzne oddelenia srdca a potom nastane zástava srdca), zástava dýchania a hlboká alebo transcendentálna mozgová kóma. Pri prvých dvoch bodoch je všetko jasné, ale o kom stojí za to podrobnejšie vysvetliť. Lekári v Rusku zvyčajne používajú takzvanú Glasgowskú stupnicu. Reakcia otvorenia oka, ako aj motorické a rečové reakcie sa hodnotia pomocou 15-bodového systému. 15 bodov na tejto škále zodpovedá čistému vedomiu a minimálne skóre je 3, keď mozog nereaguje na žiadne typy vonkajší vplyv, zodpovedá extrémnej kóme.
Po zastavení dýchania a srdcovej činnosti človek hneď nezomrie. Vedomie sa vypne takmer okamžite, pretože mozog nedostáva kyslík a dochádza k hladovaniu kyslíkom. Ale napriek tomu v krátke obdobiečas, od troch do šiestich minút, stále sa dá uložiť. Približne tri minúty po zástave dýchania začína odumieranie buniek v mozgovej kôre, takzvaná dekortikácia. Mozgová kôra je zodpovedná za vyššie nervová činnosť a po dekortikácii môžu byť resuscitačné opatrenia úspešné, ale osoba môže byť odsúdená na vegetatívnu existenciu.
Po niekoľkých ďalších minútach začnú odumierať bunky v iných častiach mozgu – v talame, hipokampe a mozgových hemisférach. Stav, pri ktorom všetky časti mozgu stratili funkčné neuróny, sa nazýva decerebácia a v skutočnosti zodpovedá konceptu biologickej smrti. To znamená, že oživenie ľudí po decerebrácii je v zásade možné, ale osoba bude odsúdená zostať na umelé vetranie pľúc a iných život udržujúcich procedúr.
Faktom je, že v predĺženej mieche sa nachádzajú vitálne (vitálne - webové) centrá, ktoré regulujú dýchanie, srdcový tep, kardiovaskulárny tonus, ako aj nepodmienené reflexy ako kýchanie. S hladovaním kyslíkom dreň, čo je vlastne pokračovanie miechy, je jednou z posledných častí mozgu, ktorá odumiera. No napriek tomu, že vitálne centrá nemusia byť poškodené, dovtedy už dôjde k dekortikácii, ktorá znemožní návrat do normálneho života.
Ostatné ľudské orgány, ako sú srdce, pľúca, pečeň a obličky, dokážu prežiť bez kyslíka oveľa dlhšie. Netreba sa preto čudovať transplantácii napríklad obličiek odobratých pacientovi, ktorý je už mozgovo mŕtvy. Napriek mozgovej smrti sú obličky ešte nejaký čas v prevádzkovom stave. A svaly a črevné bunky žijú bez kyslíka šesť hodín.
V súčasnosti boli vyvinuté metódy, ktoré dokážu predĺžiť trvanie klinickej smrti na dve hodiny. Tento účinok sa dosahuje pomocou hypotermie, to znamená umelého ochladzovania tela.
Spravidla (pokiaľ sa to samozrejme nestane na klinike pod dohľadom lekárov) je dosť ťažké presne určiť, kedy došlo k zástave srdca. Podľa platných predpisov sú lekári povinní vykonať resuscitačné opatrenia: masáž srdca, umelé dýchanie do 30 minút od začiatku. Ak počas tejto doby nebolo možné pacienta resuscitovať, potom sa vyhlási biologická smrť.
Existuje však niekoľko príznakov biologickej smrti, ktoré sa objavia do 10–15 minút po smrti mozgu. Najprv sa objaví Beloglazovov príznak (pri stlačení očná buľva zrenica sa stáva ako mačka) a potom rohovka očí vyschne. Ak sú tieto príznaky prítomné, resuscitácia sa nevykonáva.
Koľko ľudí bezpečne prežije klinickú smrť?
Môže sa zdať, že väčšina ľudí, ktorí sa ocitnú v stave klinickej smrti, z nej bezpečne vyviazne. Nie je to však tak, len tri až štyri percentá pacientov sa podarí resuscitovať, potom sa vrátia do bežného života a netrpia žiadnymi psychickými poruchami či stratou telesných funkcií.
Ďalších šesť až sedem percent pacientov, ktorí sú resuscitovaní, sa napriek tomu úplne nezotaví a trpia rôzne lézie mozog. Veľká väčšina pacientov zomiera.
Tieto smutné štatistiky majú z veľkej časti dva dôvody. Prvým z nich je, že ku klinickej smrti môže dôjsť nie pod dohľadom lekárov, ale napríklad na chate, odkiaľ je najbližšia nemocnica aspoň pol hodiny jazdy. V tomto prípade lekári prídu, keď už nie je možné osobu zachrániť. Niekedy nie je možné defibrilovať včas, keď dôjde k fibrilácii komôr.
Druhým dôvodom zostáva charakter poškodenia organizmu počas klinickej smrti. Ak hovoríme o masívnej strate krvi, resuscitačné opatrenia sú takmer vždy neúspešné. To isté platí pre kritické poškodenie myokardu počas srdcového infarktu.
Napríklad, ak osoba, v dôsledku zablokovania v jednom z koronárnych tepien postihnutých je viac ako 40 percent myokardu, smrť je nevyhnutná, pretože telo nemôže žiť bez srdcového svalu, bez ohľadu na to, aké resuscitačné opatrenia sa prijmú.
Zvýšiť mieru prežitia v prípade klinickej smrti je teda možné najmä vybavením preplnených miest defibrilátormi, ako aj organizovaním lietajúcich sanitných tímov v ťažko dostupných oblastiach.
Klinická smrť pre pacientov
Ak klinická smrť pre lekárov je núdzový, pri ktorej je nutné urgentne pristúpiť k resuscitačným opatreniam, sa potom pre pacientov často zdá byť cestou do svetlejšieho sveta. Mnohí ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, hovorili o tom, že videli svetlo na konci tunela, niektorí sa stretli so svojimi dávno zosnulými príbuznými, iní sa pozerali na zem z vtáčej perspektívy.
"Mal som svetlo (áno, viem, ako to znie) a zdalo sa mi, že všetko vidím zvonku. Bola tam blaženosť alebo čo. Po prvýkrát po tak dlhom čase žiadna bolesť. A po klinickej smrti nastal pocit, že som žila nejaký život niekoho iného a teraz sa vsúvam späť do svojej kože, svojho života – jediného, v ktorom sa cítim pohodlne. Je to trochu tesné, ale je to príjemné tesné, ako v nosenom páre džínsov, ktoré nosíte roky,“ hovorí Lýdia, jedna z pacientok, ktoré utrpeli klinickú smrť.
Práve táto vlastnosť klinickej smrti, jej schopnosť vyvolávať živé obrazy, je stále predmetom mnohých diskusií. S čistým vedecký bod Z vizuálneho hľadiska je to, čo sa deje, opísané celkom jednoducho: dochádza k hypoxii mozgu, ktorá vedie k halucináciám pri skutočnej neprítomnosti vedomia. Aké obrazy má človek v tomto stave, je prísne individuálna otázka. Mechanizmus vzniku halucinácií ešte nie je úplne objasnený.
Kedysi bola teória endorfínov veľmi populárna. Podľa nej väčšina z nich to, čo ľudia cítia pri zážitkoch na prahu smrti, možno pripísať uvoľňovaniu endorfínov v dôsledku extrémneho stresu. Keďže endorfíny sú zodpovedné za potešenie a najmä za orgazmus, nie je ťažké uhádnuť, že mnohí ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, považovali bežný život po nej len za zaťažujúcu rutinu. Avšak v posledné roky táto teória bola vyvrátená, pretože výskumníci nenašli žiadny dôkaz, že by sa počas klinickej smrti uvoľňovali endorfíny.
Existujú tiež náboženský bod vízie. Ako v skutočnosti vo všetkých prípadoch, ktoré sú nevysvetliteľné z hľadiska moderná veda. Mnoho ľudí (vrátane vedcov) má tendenciu veriť, že po smrti ide človek do neba alebo do pekla a halucinácie, ktoré videli tí, ktorí zažili klinickú smrť, sú len dôkazom toho, že peklo alebo nebo existuje, ako aj posmrtný život vo všeobecnosti. Je mimoriadne ťažké tieto názory hodnotiť.
Nie všetci ľudia však počas klinickej smrti zažili nebeskú blaženosť.
"Za necelý mesiac som dvakrát utrpel klinickú smrť. Nič som nevidel. Keď ma vrátili, uvedomil som si, že som nikde, v zabudnutí. Nič som tam nemal. Prišiel som na to, že tam sa oslobodíš od všetko podľa Celková strata seba, pravdepodobne spolu so svojou dušou. Teraz ma smrť naozaj netrápi, ale užívam si život,“ cituje svoju skúsenosť účtovník Andrei.
Celkovo výskum ukázal, že keď ľudská smrť telo trochu schudne (doslova pár gramov). Prívrženci náboženstiev sa ponáhľali uistiť ľudstvo, že v tejto chvíli je duša oddelená od ľudského tela. Avšak vedecký prístup uvádza, že hmotnosť ľudského tela sa mení v dôsledku chemických procesov prebiehajúcich v mozgu v okamihu smrti.
Názor lekára
Súčasné normy vyžadujú resuscitáciu do 30 minút od posledného úderu srdca. Resuscitácia sa zastaví, keď človeku odumrie mozog, a to po registrácii EEG. Osobne som raz úspešne resuscitoval pacienta, ktorému sa zastavilo srdce. Príbehy ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, sú podľa mňa vo väčšine prípadov mýtus alebo fikcia. Takéto príbehy som od našich pacientov ešte nepočul. liečebný ústav. Také príbehy neboli ani od kolegov.
Navyše ľudia zvyknú nazývať klinickou smrťou úplne iné stavy. Možno ľudia, ktorí tým údajne trpeli, v skutočnosti nezomreli, mali jednoducho synkopu, teda mdloby.
Hlavná príčina, ktorá vedie ku klinickej smrti (ako aj v skutočnosti k smrti vo všeobecnosti), zostáva srdcovo-cievne ochorenia. Vo všeobecnosti sa takéto štatistiky nevedú, ale musíme jasne pochopiť, že najskôr nastáva klinická smrť a až potom biologická smrť. Keďže prvé miesto v úmrtnosti v Rusku je obsadené chorobami srdca a ciev, je logické predpokladať, že najčastejšie vedú ku klinickej smrti.
Dmitrij Jeletskov
anesteziológ-resuscitátor, Volgograd
Tak či onak, fenomén zážitkov na prahu smrti si zaslúži starostlivé štúdium. A pre vedcov je to dosť ťažké, pretože okrem toho, že je potrebné zistiť, ktoré chemické procesy v mozgu viesť k objaveniu sa určitých halucinácií, je tiež potrebné odlíšiť pravdu od fikcie.
Smrť Ľudské telo sa vo všetkých prípadoch nevyskytuje súčasne s mozgovou smrťou. V niektorých prípadoch „orgán myslenia“ pokračuje vo vysielaní impulzov nejaký čas po zastavení srdca. Tento objav urobili vedci z University of Western Ontario v Kanade. Výsledky ich experimentu boli publikované v Canadian Journal of Neurological Sciences.
Vedci skúmali mozgové funkcie nevyliečiteľne chorých pacientov s radiačnou pneumonitídou, subarachnoidálnym krvácaním a zástavou srdca. Chceli zistiť, čo sa deje čelné laloky mozgových hemisfér v čase smrti. Štyria pacienti podstúpili elektroencefalografiu (EEG) do pol hodiny po odstavení ventilátora a pol hodiny predtým. Pacienti zároveň absolvovali elektrokardiogram a zmerali krvný tlak.
Ukázalo sa, že moment zmeny amplitúdy a frekvencie EEG vĺn, odrážajúcich aktivitu mozgových buniek, sa nezhoduje s momentom zástavy srdca. V troch prípadoch zo štyroch zomrel mozog pred zastavením krvného obehu – desať, osem a jeden a pol minúty pred zastavením srdcového tepu.
U štvrtého účastníka štúdie však do desiatich minút po zástave srdca a kritickom poklese krvný tlak boli zaznamenané výbuchy pomalých vĺn známe ako delta rytmy. Takéto signály zvyčajne prichádzajú z mozgu, keď človek zaspal a je v stave spánku. hlboký spánok. Inými slovami, u tohto pacienta pokračoval život mozgu v „režime spánku“ aj po smrti.
Vedci nedokážu tento jav interpretovať. Nazývajú to mimoriadnym a nevysvetliteľným: mozog žije akoby oddelene od celého tela pomerne dlho po zastavení krvného obehu. Výskumníci sa zatiaľ s formuláciou neponáhľajú všeobecné pravidlo na základe jedného prípadu. Na získanie presnejších záverov je podľa autorov potrebné najskôr vykonať množstvo dodatočných experimentov.
Predtým sa podobný experiment uskutočnil na potkanoch. Podľa oficiálneho časopisu Národnej akadémie vied Spojených štátov niektoré zvieratá vykazovali do minúty po smrti rovnaké mozgové signály ako počas života. Len v štádiu umierania boli oveľa silnejší.
Údaje, ktoré získali vedci z University of Western Ontario, môžu ľudstvu priblížiť odpoveď na otázku, či existuje život po smrti a čo spôsobuje vízie, o ktorých sa hlási väčšina ľudí, ktorí zažili klinickú smrť. Podľa všeobecne uznávaného názoru mozog nie je schopný takýchto zložitých činností, a preto sa korene „komunikácie“ s druhým svetom hľadajú v duši človeka. Experiment kanadských fyziológov naznačuje, že pre „cesty“ do iného sveta možno nájsť nie duchovné, ale lekárske vysvetlenie.
Štúdia je dôležitá aj pre riešenie etického problému spojeného s darcovstvom orgánov. Povolenie na transplantáciu sa vydáva po tom, čo je osoba oficiálne vyhlásená za mŕtvu. Teraz je však pre vedcov a praktických lekárov opäť naliehavá otázka, kedy presne sa má zaznamenať skutočnosť smrti.
Koľko minút trvá, kým mozog odumrie po zástave srdca?
Mozgové bunky odumierajú po 5-6 minútach po úplnom zastavení srdca.
Počas týchto 5-6 minút mozog ešte neumiera, ale len začína trpieť nedostatkom kyslíka. To znamená, že v tomto intervale je stále možné vykonať postupy na oživenie osoby bez následkov v budúcnosti. A potom, ak to človek prežije, môže sa z neho stať zelenina, teda neschopenka.
Klinická smrť sa líši od biologickej smrti tým, že počas tohto obdobia umierania môže byť človek ešte zachránený/privedený späť k životu. A práve po zastavení dýchania a srdcovej činnosti by sa mali začať/mali by sa vykonať resuscitačné opatrenia.
Takže sa verí, že mozog, mozgové bunky zomrie/sú zabité do 5-6 minút nedostatok prísunu kyslíka k nemu (in Iný ľudia môže byť rýchlejší alebo pomalší, závisí to aj od teploty životné prostredie: pomalšie v chladnom počasí).
Po tomto čase sa verí, že klinická smrť sa zmení na biologickú smrť.
Zvyčajne sa uvádza údaj 5 minút – to je časový úsek, počas ktorého mozog ešte netrpí nedostatok kyslíka a je možné pacienta oživiť bez následkov na jeho stave. Toto číslo je však priemerné a môže sa pohybovať vo veľmi širokých medziach – od 2 do 11 minút. Aj keď je to spravodlivé povedať. že už po 7 minútach začnú odumierať mozgové bunky a čím viac času plynie, tým je tento proces vážnejší. Keď je človek po 10 minútach klinickej smrti oživený, je vážne narušená funkcia mozgu a je vysoká pravdepodobnosť úplne neschopného človeka. Hoci sa má vykonávať resuscitácia minimálne 20 minút, pre nezdravotnícky personál podnikov je v pokynoch stanovený čas do príchodu sanitky.
Po úplnej zástave srdca začnú mozgové bunky odumierať po 5 až 6 minútach. Rýchlosť procesu odumierania mozgových buniek závisí od teploty okolia (čím je chladnejšie, rýchlosť odumierania klesá). Preto sa odporúča pred príchodom sanitky pokúsiť sa čo najviac ochladiť hlavu a telo osoby po zástave srdca a vykonať masáž srdca a umelé dýchanie.
Na druhý deň kamarátkino srdce nebilo 30 minút, no resuscitačným lekárom sa ju podarilo zachrániť. Áno, teraz leží hlboká kóma, s ťažkým edémom mozgu, na ventilátore, ale stále žije! Vseobecne je to vsetko strasne...toto su nasledky po porode, nedbalost lekarov, dali ju na oddelenie a zabudli, ale zacala krvacat a rano, ked ju objavili, prakticky mŕtvolu ležiacu na posteli, nezostala takmer žiadna krv, neskôr jej dali infúziou 10 (!) litrov darcovskej krvi, ale už zlyhali mnohé orgány, vrátane obličiek. Teraz je úplne na prístrojoch, sotva žije, a lekári ani nestanovia diagnózu... hovoria všelijaké nezmysly
Od zástavy srdca po úplnú smrť mozgu 5-6 minút. Biologická smrť začína od 3 do 14 minút - oblasti mozgovej kôry, ktoré sú najcitlivejšie na hladovanie kyslíkom, začínajú odumierať.
Po klinickej smrti sa asi 10 % po resuscitácii vráti, len 3-4 % bez poškodenia mozgu.
Na takýto čas vplýva viacero faktorov, napríklad aká je na tomto mieste teplota. Priemerná životnosť mozgu pri zastavení je päť až šesť minút. Preto sa práve v tomto čase lekári snažia človeka zachrániť.
K dispozícii sú asi 4-6 minút po zástave srdca a dýchania na obnovenie životnej činnosti bez nezvratné procesy. V opačnom prípade začnú mozgové bunky odumierať v dôsledku nedostatku kyslíka dodávaného krvou.
Hmm, trochu som nepochopil.
Srdce nemusí biť, človek nemusí dýchať, no napriek tomu byť napojený na systém podpory života a žiť dovtedy, kým budú peniaze na zaplatenie takéhoto života, alebo kým sa niekto nerozhodne toto všetko zastaviť.
V inom prípade (myslím, že o tom hovoríte). Po zástave srdca pokračujú resuscitačné opatrenia dvadsať minút- tak to má byť podľa lekárskych pokynov. V opačnom prípade nečinnosť spadá pod Trestný zákon Ruskej federácie (neposkytnutie).
Ale je malá šanca (aj keď je tu možnosť!) po tomto čase získať adekvátnu osobu, často ľudský mozog 10 minút stačí na to, aby ste prestali byť mysliacim mozgom...
Koľko minút to trpí, keď sa obesíš? To sa len môj manžel obesil a trpel, alebo áno! Ak niekto vie, prosím, povedzte mi to??
Mozog odumrie len 5-6 minút a človek už nikdy nebude ako predtým.
Keď sa srdce zastaví, množstvo kyslíka, ktoré sa dostane do mozgu, vyschne a začne hladovanie kyslíkom. Počnúc 7. minútou, po zástave srdca, v dôsledku nedostatku kyslíka, bunky v mozgu odumierajú a už sa nikdy neobnovia.
Resuscitácia človeka trvá 20 minút a niekedy sa mu podarí priviesť človeka späť k životu, jeho srdce začne pracovať. Počas resuscitačné akcie, čas tiká po sekundách!
Ak je človek zachránený, nezomrie, ale čas uplynul - môže žiť, ale byť neschopný kvôli odumretým bunkám v mozgu, mozog už nemôže plne vykonávať funkcie.
Pokiaľ si pamätám z hodín bezpečnosti práce v ústave, po zástave srdca prestane cirkulovať krv a mozgové bunky začnú postupne trpieť nedostatkom kyslíka. Kritický moment nastáva 5 minút po zastavení srdca, to znamená, že človeku odumrie mozog. Ak počas tejto doby človeka neresuscitujete a nenaštartujete srdce, tak bunky mozgovej kôry odumrú a človek sa stane neschopným, za predpokladu, že po 5 minútach bude možné resuscitovať.
Pre mnohých z nás je zástava srdca nevyhnutne spojená so smrťou. Medzitým je často možné priviesť človeka späť k životu až po tom, čo sa mu zastavilo srdce. Ako je to možné?
Reverzibilná smrť
Keď sa srdce zastaví, nastáva takzvaná klinická smrť. Po 10-20 sekundách človek stratí vedomie. Prestane dýchať, pulz a iné vonkajšie znaky vitálnych funkcií tela, zreničky prestávajú reagovať na svetlo. V tomto štádiu bunky tela postupne začínajú odumierať, činnosť všetkých orgánov je narušená, vrátane mozgu, obličiek a pečene. Ale nejaký čas je stále možné tento proces zvrátiť.
Predpokladá sa, že lekári majú na resuscitačný proces zvyčajne 3-4, maximálne 5-6 minút. Počas tohto obdobia môžu vyššie časti mozgu zostať životaschopné v podmienkach hypoxie (hladovanie kyslíkom). Podľa vynikajúceho sovietskeho patofyziológa, zakladateľa školy domácej resuscitácie V.A. Negovského, obroda ľudí je možná aj po tomto období.
Za akých podmienok možno človeka resuscitovať?
Pred niekoľkými rokmi medzinárodný tím vedcov zistil, že v priebehu niekoľkých minút po tom, čo srdce prestane biť, mozgové bunky človeka stále fungujú a objavujú sa záblesky vedomia. Faktom je, že neuróny zbavené kyslíka začnú využívať predtým nahromadené zásoby energie. Autor štúdie Dr. Jens Dreyer z Lekárska univerzita Berlina poznamenal: „Po zastavení obehu znamená rozšírenie depolarizácie stratu nahromadenej elektrochemickej energie v mozgových bunkách a vzhľad
toxické procesy, ktoré v konečnom dôsledku vedú k smrti. Dôležité je, že po obnovení obehu je to do určitej miery reverzibilné.“
„Moderné štandardy predpisujú resuscitáciu do 30 minút po poslednom údere srdca,“ hovorí Dmitrij Yeletskov, anesteziológ a resuscitátor z Volgogradu. "Resuscitácia sa zastaví, keď človeku odumrie mozog, konkrétne pri registrácii EEG."
Ale spravidla, keď sa srdce zastaví na príliš dlho, mozgová kôra alebo všetky jej časti odumierajú. Pri tvorbe špeciálne podmienky(napríklad podchladenie – umelé ochladzovanie tela), môžu sa spomaliť procesy degenerácie vyšších častí mozgu a výrazne sa zvyšuje obdobie úspešnej resuscitácie.
Podľa ministerstva zdravotníctva každý rok od náhleho zastavenia
Asi 0,1-2% všetkých dospelých Rusov zomiera na srdcové choroby. V priemere podľa svetových štatistík za takýchto okolností prežije len 30 % obetí. Zároveň sa mozgová aktivita úplne obnoví iba v 3,5–5% prípadov.
Nové techniky
Reanimatológ Sam Parnia z zdravotné stredisko Newyorská Štátna univerzita v Stony Brook (USA) vo svojej knihe „The Lazarus Effect“ tvrdí, že s primeraným vybavením a úrovňou prípravy špecialistov by bolo možné priviesť späť k životu aj tých, ktorým srdce nebije. štyri až päť hodín. Hovorí, že mozog nakoniec odumrie iba osem hodín po zastavení srdca.
Podľa Sama Parnia je optimálna metóda kardiopulmonálnej resuscitácie (ECPR), ktorú využívajú japonskí a juhokórejskí lekári. V tomto prípade je pacient napojený na uzavretý prístroj na masáž srdca a umelého dýchania, ako aj na membránový oxygenátor – prístroj, ktorý riadi krvný obeh a saturáciu kyslíkom. Počas resuscitácie by sa malo telo pacienta ochladzovať, aby sa spomalili metabolické procesy a zabránilo sa rýchlej smrti buniek. K tomu do trupu a dolných končatín Pacient je naviazaný na gélové vaky, ktoré sú zároveň napojené na prístroj, ktorý reguluje teplotu. Alternatívny spôsob– ochladzujte krv cez katéter zavedený do krku alebo slabín.
Jediný háčik je v tom, že týmto spôsobom je možné ochladiť iba srdce a ostatné tkanivá, ale nemôže preniknúť do mozgu. Nedávno sa však objavila metóda, ktorá umožňuje ochladzovanie mozgu cez nos tým, že sa doň čerpá studená para. Možno sa vďaka medicínskemu pokroku zvýši šanca na prežitie po zástave srdca.
