Moderná medicína dosiahla takú úroveň, že skutočne dokáže človeka urobiť nesmrteľným. Prístroje dokážu pre človeka roky pumpovať krv a dýchať. Z tohto dôvodu vyvstala otázka: čo sa všeobecne považuje za smrť a ako dlho žije mozog po smrti? Hlavným príznakom je smrť mozgových neurónov, pretože potom človek prestáva existovať ako osoba.

Čo sa stane pri smrti?

Akékoľvek závažné ochorenie vedie k vyčerpaniu tela a vývoju koncový stav. Zároveň činnosť všetkých orgánov, nervových a humorálna regulácia prestať zabezpečovať správnu reguláciu činnosti orgánu.

Dôležité! V tejto fáze existuje šanca zvrátiť proces metódami intenzívna starostlivosť a resuscitáciu.

Ak sú opatrenia neúčinné, nastáva predagonálny stav, keď tlak prudko klesá, elektrická aktivita mozgu je inhibovaná a tep a dýchanie sa spomaľujú.

V snahe napraviť situáciu telo používa posledné vitalita. V tomto ohľade v stave agónie fyzický stav zdá sa, že sa zlepšuje. Na pozadí hlbokej inhibície aktivity centrálneho nervového systému dochádza k miernemu zvýšeniu tlaku, je nariadené dýchanie.

Tento záblesk života rýchlo vyčerpá všetky zdroje, nastáva stav klinickej smrti. Zastavuje sa dýchanie a tep, postupne sa zastavujú metabolické procesy v bunkách. Mozog je najcitlivejší na nedostatok kyslíka (). Ako dlho funguje mozog po smrti? Asi šesť minút. Toľko bolo predtým uložené živiny.

Ak sa počas tohto obdobia vykonajú úspešné resuscitačné opatrenia, možno zabrániť nekróze mozgových buniek a zabezpečiť úplné zotavenie.

Dôležité! Biologická smrť je absolútne nezvratný stav, kedy došlo k odumretiu mozgovej kôry. Napriek tomu, že autonómny srdcový tep môže pri mechanickej ventilácii pretrvávať, nie je znakom života.

Príznaky smrti mozgu

Definícia tohto stavu je mimoriadne ťažká. Preto existujú jasné kritériá pre smrť mozgu, ktoré resuscitátori a neurológovia dodržiavajú pred rozhodnutím o vypnutí ventilátora. Prvýkrát boli sformulované v roku 1968 na Harvarde. Na ich základe v roku 2001 ruské ministerstvo zdravotníctva vypracovalo vyhlášku, ktorá uvádza všetky potrebné príznaky mozgovej smrti.

Prvým krokom je zistiť príčinu ochorenia, aby bolo možné identifikovať na základe týchto údajov konkrétne dôvody vedúce k mozgovej smrti u konkrétnej osoby.

Potom vylúčte všetky stavy, ktoré môžu pripomínať mozgovú smrť, ale sú reverzibilné. Medzi ne patrí otrava liečivých látok alebo bakteriálne toxíny, zhoršená funkcia endokrinný systém, metabolické ochorenia.

Tretím krokom je identifikácia príznakov mozgovej smrti:

• keď je vedomie úplne vypnuté;
• absolútna absencia akejkoľvek reakcie na intenzívne bolestivé podnety;
• žiaci nereagujú na svetelný lúč smerujúci na ne;
• je nemožné spôsobiť reflexy z očnej gule, priedušnice, hltana.

Po týchto udalostiach sa vykoná posledný test zameraný na identifikáciu nezávislých dýchacích pohybov. Aby to urobili, nasýtia krv plynmi, kontrolujú ich, zastavia ventiláciu a neustále merajú hladinu oxid uhličitý v arteriálnej krvi. Ak dosiahne 60 mm Hg a dýchanie nezačalo, test sa považuje za pozitívny. Keď sa objaví aspoň minimálne dýchanie, ventilátor sa obnoví, test je negatívny.

Štvrtou etapou je nastolenie nezvratnosti procesu smrti. Za týmto účelom, pri zachovaní mechanickej ventilácie, je pacient pozorovaný šesť hodín v prípade primárneho poškodenia mozgu. Ak je jeho smrť sekundárna, sledovanie stavu trvá deň.

Počas tejto doby sa každé dve hodiny vykonáva neurologické vyšetrenie, pričom sa zaznamenávajú všetky zmeny, ktoré odrážajú vypnutie mozgovej aktivity. Po tomto období zopakujte všetky testy okrem posledného.

Inštrumentálne metódy

Sú voliteľné, ale dopĺňajú diagnostiku. Tie obsahujú:

1. – registrácia elektrických impulzov z mozgovej kôry. Súčasne sa na oblasť hlavy aplikuje najmenej desať elektród. Zariadenie musí nahrávať osem kanálov súčasne po dobu minimálne desiatich minút. Reakcia sa kontroluje v pokoji a potom za prítomnosti svetelných, zvukových a bolestivých podnetov. Znakom "elektrického ticha" je registrácia kmitov s amplitúdou nie väčšou ako 2 μV, nedochádza k žiadnej reakcii na podnety.
2. Spoločná angiografia oboch spoločných karotíd a vertebrálnych tepien. Postup sa vykonáva dvakrát s intervalom tridsať minút. Zavedené do krvného obehu kontrastná látka. Ak sa v žiadnej cieve nezistia žiadne známky, potom sa prietok krvi mozgom zastaví.

Po zistení smrti mozgu lekár o tom informuje príbuzných. Je možné vypnúť prístroje na podporu života, vykonať odbery orgánov alebo minimálne zachovať fungovanie až do momentu ukončenia života.

"Človek je smrteľný, ale jeho hlavným problémom je, že je zrazu smrteľný," - tieto slová, ktoré do Wolandových úst vložil Bulgakov, dokonale vystihujú pocity väčšiny ľudí. Pravdepodobne neexistuje človek, ktorý by sa nebál smrti. Ale spolu s veľkou smrťou existuje aj malá smrť – klinická. Čím to je, prečo ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, často vidia božské svetlo a či to nie je oneskorená cesta do raja - v materiáli lokality.

Klinická smrť z pohľadu medicíny

Problémy štúdia klinickej smrti ako hraničného stavu medzi životom a smrťou zostávajú jedným z najdôležitejších v moderná medicína. Rozlúštiť mnohé jej záhady je ťažké aj preto, že veľa ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, sa úplne nezotaví a viac ako polovicu pacientov s podobným stavom nie je možné resuscitovať a zomierajú naozaj – biologicky.

Klinická smrť je teda stav sprevádzaný zástavou srdca alebo asystóliou (stav, pri ktorom najskôr prestanú kontrahovať rôzne oddelenia srdca a potom nastane zástava srdca), zástava dýchania a hlboká alebo transcendentálna mozgová kóma. Pri prvých dvoch bodoch je všetko jasné, ale o kom sa oplatí podrobnejšie vysvetliť. Zvyčajne lekári v Rusku používajú takzvanú Glasgowskú stupnicu. Podľa 15-bodového systému sa hodnotí reakcia otvorenia očí, ale aj motorické a rečové reakcie. 15 bodov na tejto škále zodpovedá čistému vedomiu a minimálne skóre je 3, keď mozog nereaguje na žiadny druh vonkajší vplyv, zodpovedá transcendentálnej kóme.

Po zastavení dýchania a srdcovej činnosti človek hneď nezomrie. Takmer okamžite sa vypne vedomie, pretože mozog nedostáva kyslík a nastáva jeho hladovanie po kyslíku. Ale napriek tomu v krátke obdobiečas, tri až šesť minút, ešte sa dá zachrániť. Približne tri minúty po zastavení dýchania začína v mozgovej kôre bunková smrť, takzvaná dekortikácia. Za vyššie je zodpovedná mozgová kôra nervová činnosť a po dekortikácii, hoci resuscitácia môže byť úspešná, môže byť človek odsúdený na vegetatívnu existenciu.

Po niekoľkých minútach začnú odumierať bunky iných častí mozgu – v talame, hipokampe, mozgových hemisférach. Stav, v ktorom všetky časti mozgu stratili funkčné neuróny, sa nazýva decerebácia a v skutočnosti zodpovedá konceptu biologická smrť. To znamená, že oživenie ľudí po decerebrácii je v zásade možné, ale človek bude do konca života odsúdený na to, aby bol dlhodobo na umelej pľúcnej ventilácii a iných životne dôležitých procedúrach.

Faktom je, že vitálne (vitálne - miesto) centrá sa nachádzajú v predĺženej mieche, ktorá reguluje dýchanie, srdcový tep, kardiovaskulárny tonus, ako aj nepodmienené reflexy ako kýchanie. S hladovaním kyslíkom dreň, čo je vlastne pokračovanie miechy, odumiera jedna z posledných častí mozgu. Aj keď vitálne centrá nemusia byť poškodené, dovtedy nastúpi dekortikácia, ktorá znemožní návrat do normálneho života.

Ostatné ľudské orgány, ako sú srdce, pľúca, pečeň a obličky, vydržia bez kyslíka oveľa dlhšie. Preto sa netreba čudovať napríklad transplantácii obličiek odobranej pacientovi s už odumretým mozgom. Napriek odumretiu mozgu sú obličky ešte nejaký čas v prevádzkovom stave. A svaly a bunky čreva žijú bez kyslíka šesť hodín.

V súčasnosti boli vyvinuté metódy, ktoré umožňujú predĺžiť trvanie klinickej smrti až na dve hodiny. Tento účinok sa dosahuje pomocou hypotermie, to znamená umelého ochladzovania tela.

Spravidla (pokiaľ sa to samozrejme nestane na klinike pod dohľadom lekárov) je pomerne ťažké presne určiť, kedy k zástave srdca došlo. Podľa platných predpisov sú lekári povinní vykonávať resuscitačné opatrenia: masáž srdca, umelé dýchanie do 30 minút od začiatku. Ak počas tejto doby nebolo možné pacienta resuscitovať, potom sa uvádza biologická smrť.

Existuje však niekoľko príznakov biologickej smrti, ktoré sa objavujú už 10–15 minút po smrti mozgu. Najprv sa objaví Beloglazovov príznak (pri stlačení očnej gule sa zrenica podobá mačke) a potom rohovka očí vyschne. Ak sú tieto príznaky prítomné, resuscitácia sa nevykonáva.

Koľko ľudí bezpečne prežije klinickú smrť

Môže sa zdať, že väčšina ľudí, ktorí sa ocitnú v stave klinickej smrti, z nej bezpečne vyviazne. Nie je to však tak, len tri až štyri percentá pacientov sa podarí resuscitovať, potom sa vrátia do bežného života a netrpia žiadnymi psychickými poruchami či stratou telesných funkcií.

Ďalších šesť až sedem percent pacientov, ktorí sú resuscitovaní, sa napriek tomu nezotaví až do konca, trpí rôzne lézie mozog. Veľká väčšina pacientov zomiera.

Táto smutná štatistika je z veľkej časti spôsobená dvoma dôvodmi. Prvá z nich – klinická smrť môže nastať nie pod dohľadom lekárov, ale napríklad v krajine, odkiaľ je najbližšia nemocnica vzdialená minimálne pol hodiny. V tomto prípade prídu lekári, keď už nebude možné osobu zachrániť. Niekedy nie je možné včas defibrilovať, keď dôjde k fibrilácii komôr.

Druhým dôvodom je povaha telesných lézií pri klinickej smrti. Ak rozprávame sa o masívnej strate krvi je resuscitácia takmer vždy neúspešná. To isté platí pre kritické poškodenie myokardu pri srdcovom infarkte.

Napríklad, ak má osoba zablokovanie v jednom z koronárnych tepien je postihnutých viac ako 40 percent myokardu, smrteľný výsledok je nevyhnutný, pretože telo sa nezaobíde bez srdcového svalu, bez ohľadu na to, aké resuscitačné opatrenia sa prijmú.

Zvýšiť mieru prežitia v prípade klinickej smrti je teda možné najmä vybavením preplnených miest defibrilátormi, ako aj organizovaním lietajúcich posádok sanitiek v ťažko dostupných oblastiach.

Klinická smrť pre pacientov

Ak klinická smrť pre lekárov je núdzový, v ktorej je naliehavé uchýliť sa k resuscitácii, sa potom pre pacientov často javí ako cesta do svetlého sveta. Mnoho ľudí, ktorí prežili smrť, uviedlo, že videli svetlo na konci tunela, niektorí sa stretli so svojimi dávno mŕtvymi príbuznými, iní sa pozerali na zem z vtáčej perspektívy.

"Mal som svetlo (áno, viem, ako to znie) a zdalo sa mi, že všetko vidím zvonku. Bola to blaženosť, alebo niečo také. Žiadna bolesť po prvýkrát po tak dlhom čase. Život niekoho iného a teraz ja" Len sa vsúvam späť do svojej vlastnej kože, svojho života - jediného, ​​v ktorom sa cítim pohodlne. Je to trochu tesné, ale je to príjemné tesné, ako rozstrapkané džínsy, ktoré nosíte roky, "hovorí Lýdia. , jeden z pacientov, ktorí podstúpili klinickú smrť.

Práve táto črta klinickej smrti, jej schopnosť vyvolávať živé obrazy, je stále predmetom mnohých sporov. S čisto vedecký bod videnie, to, čo sa deje, je opísané celkom jednoducho: existuje hypoxia mozgu, ktorá vedie k halucináciám pri skutočnej neprítomnosti vedomia. Aké obrazy vznikajú u človeka v tomto stave, je prísne individuálna otázka. Mechanizmus výskytu halucinácií ešte nie je úplne objasnený.

Svojho času bola teória endorfínov veľmi populárna. Podľa nej väčšina to, čo ľudia cítia pri zážitkoch na prahu smrti, možno pripísať uvoľňovaniu endorfínov v dôsledku extrémnej námahy. Keďže endorfíny sú zodpovedné za dosiahnutie rozkoše a najmä orgazmu, je ľahké uhádnuť, že mnohí ľudia, ktorí prežili klinickú smrť, považovali bežný život po nej len za zaťažujúcu rutinu. Avšak v posledné roky táto teória bola vyvrátená, pretože výskumníci nenašli žiadne dôkazy o tom, že by sa endorfíny uvoľňovali počas zážitkov na prahu smrti.

Existujú tiež náboženský bod vízie. Ako však vo všetkých prípadoch, ktoré sú nevysvetliteľné z hľadiska moderná veda. Mnoho ľudí (sú medzi nimi aj vedci) má tendenciu veriť, že po smrti ide človek do neba alebo do pekla, a halucinácie, ktoré ľudia, ktorí prežili zážitok na prahu smrti, videli, sú len dôkazom toho, že peklo alebo nebo existuje, ako posmrtný život vo všeobecnosti. Je mimoriadne ťažké tieto názory hodnotiť.

Napriek tomu nie všetci ľudia zažili nebeskú blaženosť počas klinickej smrti.

"Za necelý mesiac som dvakrát utrpel klinickú smrť. Nič som nevidel. Keď sa vrátili, uvedomil som si, že som nikde, v zabudnutí. Nič som tam nemal." Celková strata seba možno spolu s dušou. Teraz ma smrť naozaj netrápi, ale užívam si život, “cituje svoju skúsenosť účtovník Andrey.

Štúdie vo všeobecnosti ukázali, že v čase smrti človeka telo stráca na hmotnosti len málo (doslova niekoľko gramov). Prívrženci náboženstiev sa ponáhľali uistiť ľudstvo, že v tejto chvíli je duša oddelená od ľudského tela. Avšak vedecký prístup uvádza, že hmotnosť ľudského tela sa mení v dôsledku chemických procesov prebiehajúcich v mozgu v čase smrti.

Názor lekára

Súčasné normy nariaďujú resuscitáciu do 30 minút od posledného úderu srdca. Resuscitácia sa zastaví, keď ľudský mozog odumrie, a to pri registrácii na EEG. Osobne som raz resuscitoval pacienta, ktorý dostal zástavu srdca. Príbehy ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, sú podľa mňa vo väčšine prípadov mýtus alebo fikcia. Takéto príbehy som od našich pacientov ešte nepočul. liečebný ústav. Rovnako ako také príbehy od kolegov neboli.

Navyše ľudia zvyknú nazývať klinickú smrť úplne inými stavmi. Je možné, že ľudia, ktorí to údajne mali, v skutočnosti nezomreli, len mali synkopálny stav, teda mdloby.

Hlavná príčina, ktorá vedie ku klinickej smrti (ako aj v skutočnosti k smrti vo všeobecnosti), zostáva srdcovo-cievne ochorenia. Vo všeobecnosti sa takéto štatistiky nevedú, ale treba jasne pochopiť, že najskôr nastáva klinická smrť a až potom biologická smrť. Keďže prvé miesto v úmrtnosti v Rusku je obsadené chorobami srdca a krvných ciev, je logické predpokladať, že najčastejšie vedú ku klinickej smrti.

Dmitrij Jeletskov

anesteziológ-resuscitátor, Volgograd

Tak či onak, fenomén zážitkov na prahu smrti si zaslúži starostlivé štúdium. A pre vedcov je to dosť ťažké, pretože okrem toho, že je potrebné zistiť, ktoré chemické procesy v mozgu viesť k objaveniu sa určitých halucinácií, je tiež potrebné odlíšiť pravdu od fikcie.

Neuveriteľné fakty

Mnohé funkcie nášho tela fungujú ešte minúty, hodiny, dni a dokonca aj týždne po smrti. Je ťažké tomu uveriť, ale s naším telom sa dejú neuveriteľné veci.

Ak ste pripravení na nejaké tvrdé detaily, potom sú tieto informácie pre vás.

1. Rast nechtov a vlasov

Ide skôr o technickú ako o skutočnú funkciu. Telo už neprodukuje tkanivo vlasov a nechtov, ale obe pokračujú v raste niekoľko dní po smrti. V skutočnosti pokožka stráca vlhkosť a mierne sa sťahuje, čím sa odhaľuje viac vlasov a nechty vyzerajú dlhšie. Keďže dĺžku vlasov a nechtov meriame od miesta, kde chĺpky vystupujú z pokožky, technicky po smrti „dorastajú“.

2. Mozgová aktivita

Jeden z vedľajšie účinky moderná technológia je vymazanie času medzi životom a smrťou. Mozog sa môže úplne vypnúť, ale srdce bude biť. Ak sa srdce na minútu zastaví a nedýcha, človek zomrie a lekári ho vyhlásia za mŕtveho, aj keď je mozog ešte niekoľko minút technicky nažive. Počas tejto doby sa mozgové bunky snažia vyhľadať kyslík a živiny na udržanie života do bodu, kedy to najčastejšie vedie k nenapraviteľnému poškodeniu, aj keď je srdce nútené znova biť. Tieto minúty pred úplným poškodením je možné pomocou určitých liekov a za správnych okolností predĺžiť až na niekoľko dní. V ideálnom prípade by to lekárom dalo šancu zachrániť vás, ale to nie je zaručené.

3. Rast kožných buniek

Toto je ďalšia vlastnosť rôzne časti naše telo, ktoré mizne rôznou rýchlosťou. Zatiaľ čo strata krvného obehu môže zabiť mozog v priebehu niekoľkých minút, iné bunky nepotrebujú stály prísun. Kožné bunky, ktoré žijú na vonkajšom plášti nášho tela, sú zvyknuté získať, čo môžu, prostredníctvom procesu nazývaného osmóza a môžu žiť niekoľko dní.

4. Močenie

Domnievame sa, že močenie je svojvoľná funkcia, hoci jej absencia nie je vedomá činnosť. V zásade na to nemusíme myslieť, keďže za túto funkciu je zodpovedná určitá časť mozgu. Rovnaká oblasť sa podieľa na regulácii dýchania a srdcovej frekvencie, čo vysvetľuje, prečo ľudia často nedobrovoľne močia, ak sa opijú. Faktom je, že časť mozgu, ktorá drží uzavretý močový zvierač, je potlačená, a to veľmi veľké množstvo alkohol môže vypnúť reguláciu dýchacích a srdcových funkcií, a preto môže byť alkohol skutočne nebezpečný.

Hoci rigor mortis stuhne svaly, stane sa to až niekoľko hodín po smrti. Ihneď po smrti sa svaly uvoľnia, čo spôsobuje močenie.

5. Defekácia

Všetci vieme, že v období stresu sa naše telo zbavuje odpadových látok. Niektoré svaly sa jednoducho uvoľnia a nastane nepríjemná situácia. Ale v prípade smrti to všetko uľahčuje aj plyn, ktorý sa uvoľňuje vo vnútri tela. To sa môže stať niekoľko hodín po smrti. Vzhľadom na to, že defekáciu vykonáva aj plod v maternici, môžeme povedať, že je to prvá a posledná vec, ktorú v živote robíme.

6. Trávenie

7. Erekcia a ejakulácia

Keď srdce prestane pumpovať krv do celého tela, krv sa zhromažďuje v najnižšom bode. Niekedy ľudia zomierajú stojaci, inokedy ležiaci tvárou dolu, a preto veľa ľudí chápe, kde sa môže zhromažďovať krv. Medzitým sa nie všetky svaly v našom tele uvoľnia. Niektoré typy svalových buniek sú aktivované iónmi vápnika. Po aktivácii bunky spotrebúvajú energiu extrakciou iónov vápnika. Po smrti sa naše membrány stanú priepustnejšie pre vápnik a bunky nevynakladajú toľko energie na vytlačenie iónov a svaly sa stiahnu. To vedie k rigor mortis a dokonca k ejakulácii.

8. Pohyby svalov

Hoci mozog môže zomrieť, iné oblasti nervového systému môžu byť aktívne. Sestry si viackrát všimli pôsobenie reflexov, pri ktorých nervy vysielali signál miecha, a nie hlava, čo po smrti viedlo k svalovým zášklbom a kŕčom. Existujú dokonca dôkazy o malých pohyboch prsníkov po smrti.

9. Vokalizácia

V podstate je naše telo naplnené plynom a hlienom, ktoré sú zálohované našimi kosťami. K hnilobe dochádza, keď baktérie začnú pôsobiť a podiel plynov sa zvyšuje. Keďže väčšina baktérií je v našom tele, plyn sa hromadí vo vnútri.

Rigor mortis vedie k stuhnutiu mnohých svalov, vrátane tých, ktoré na nich pracujú hlasivky a celá kombinácia môže viesť k strašidelným zvukom vychádzajúcim z mŕtveho tela. Takže existujú dôkazy o tom, ako ľudia počuli stonanie a škrípanie mŕtvych ľudí.

10. Mať dieťa

Tieto strašidelné scény si ani nechcem predstaviť, ale boli časy, keď ženy počas tehotenstva umierali a neboli pochované, čo viedlo k vzniku pojmu „posmrtné vyhnanie plodu“. Plyny hromadiace sa vo vnútri tela v kombinácii so zmäknutím mäsa vedú k vypudeniu plodu.

Aj keď sú takéto prípady veľmi zriedkavé a vyvolávajú veľa špekulácií, boli zdokumentované v období pred riadnym balzamovaním a rýchlym pohrebom. Všetko to vyzerá ako opis z hororového filmu, no také veci sa naozaj stávajú a nás to opäť teší, že žijeme v modernom svete.

Veľa funkcií Ľudské telo Po smrti fungujú niekoľko minút, hodín alebo dokonca týždňov. Znie to ako sci-fi, ale je to zdokumentovaný fakt. Nechty a vlasy rastú v priebehu niekoľkých dní po smrti a kožné bunky tiež fungujú. Je dokázané, že mozog ešte nejaký čas funguje. Ako dlho teda žije mozog po smrti človeka?

Kontroverzia a teórie

Uskutočnilo sa množstvo štúdií, ktorých výsledkom bolo konštatovanie, že ľudský mozog funguje ešte 4-6 minút po smrti tela. Mnohí vedci sa hádali o tom, ako človek vidí a ako sa k nemu správa vlastnú smrť a stále nemôže dospieť k jedinému záveru.

Niektorí lekári veria, že myseľ jednotlivca okamžite zomrie, iní - že pokračuje v práci po dlhú dobu. určitý čas. Nedávne testy ukázali, že po smrti sa práca centrálneho nervového systému nezastaví. Preto si človek v stave klinickej smrti môže uvedomiť, čo sa mu stalo, pretože vedomie funguje ďalej.

Moderná medicína dosiahla vysoký stupeň rozvoj. Nové prístroje dokážu udržať telo v prevádzkovom stave roky (pumpovať krv a kyslík). Preto vznikla rozumná otázka: ako dlho žije mozog po smrti a čo možno považovať za smrť vo všeobecnosti? Jej hlavným príznakom je odumieranie neurónov, čo vedie k strate osobnosti jedinca.

Umieranie z hľadiska vedy

Ťažká choroba alebo smrteľné zranenie vedie k vyčerpaniu organizmu a vývinu tepelný stav. V dôsledku toho dochádza k narušeniu fungovania všetkých orgánov a systémov.

V tomto štádiu môže včasný zásah lekárov pomocou intenzívnej starostlivosti pomôcť vrátiť telo do normálu.

Ak resuscitácia nepriniesla pozitívny výsledok, nastáva predagonálny stav, ktorého hlavné charakteristiky sú:

• zníženie tlaku;
• slabá reakcia mozgu na podnety;
• pomalá srdcová frekvencia;
• slabé dýchanie.

Telo využíva všetky svoje sily na nápravu situácie. Preto sa v stave smrteľnej agónie môže človek cítiť lepšie, ale toto trvá len chvíľu. Centrálne nervový systém nezvláda svoju prácu, takže tlak sa môže obnoviť a dýchanie sa môže vrátiť do normálu.

Telo na to minie posledné sily, po ktorých nastáva klinická smrť. Nedochádza k dýchaniu, srdce nebije, všetky metabolické procesy v bunkách sa spomaľujú a zastavujú. Telu chýba kyslík a najviac trpí mozog. Po skutočnej smrti organizmu nevydržia uložené živiny viac ako 6 minút. Ako dlho funguje mozog po zástave srdca.

Ak do 6 minút po zástave srdca a nedostatku dýchania, vydržte potrebné opatrenia na resuscitáciu, ktorá zabráni nekróze buniek orgánu, je možné vrátiť človeka do života.

Ak nastala biologická smrť, teda odumrela mozgová kôra, tak je to už nezvratné. Pomocou prístroja je možné nejaký čas udržať tep a ventilovať pľúca, ale to už nie je znakom života.

Ako neprítomnosť kyslíka ovplyvňuje mozog?

Existujú dve formy nedostatku kyslíka:

1. anoxické poškodenie. Mozog je úplne zbavený kyslíka náhle zastavenie srdca, udusenia alebo akéhokoľvek iného poranenia.
2. hypoxické poškodenie. Dostáva menšiu dávku, ako je potrebné na plné fungovanie.

Telu neublíži ani pár sekúnd bez kyslíka, takže ľudia sa môžu potápať alebo žiť s dýchacími ťažkosťami.

Ako dlho žije mozog bez kyslíka? Vznik anoxického poškodenia závisí od mnohých faktorov: od stavu orgánu, od hladiny kyslíka v krvi v čase poranenia, všeobecný stav organizmu. Minúta bez kyslíka môže spôsobiť vážne zranenia a potom sa stav iba zhorší:

• 180 sekúnd spôsobí stratu vedomia;
• neuróny začnú odumierať po 1 minúte bez kyslíka;
• 3 minúty vedú k vážnym následkom;
• 5 minút je nevyhnutná smrť;
• 10 minút - kóma, zatiaľ čo mozog môže stále fungovať, ale je vážne poškodený;

Ako dlho trvá, kým mozog úplne odumrie? Na nezvratné následky stačí 15 minút.

Ak trénujete telo, dokážete zadržať dych až na 22 minút a zároveň mozog nedostáva žiadne poškodenie.

Prečo je kyslík taký dôležitý?

Z celkovej telesnej hmotnosti, šedá hmota zaberá iba 2%, ale zároveň na plnohodnotnú prácu spotrebuje 20% všetkého plynu vstupujúceho do tela. Mozog bez kyslíka nemôže robiť svoju prácu.

Na vykonanie akejkoľvek činnosti, ako je práca neurónov, ktoré vykonávajú kontrolu nad všetkými funkciami tela, je potrebná glukóza. Bez kyslíka nebudú bunky schopné produkovať túto látku a ďalej ju premieňať na potrebnú energiu.

Ak je mozog zbavený kyslíka, príčinou jeho smrti bude nemožnosť vyživovať bunky, pretože na to jednoducho nebude energia (glukóza).

Čo je dôkazom mozgovej smrti?

Hlavnými kritériami smrti môžu byť tieto príznaky:

1. Nedostatok reakcie na vonkajšie podnety.
2. Žiadny reflex mozgového kmeňa:

• emetikum;
• reakcie žiakov na svetlo;
• reakcie rohovky;
• žiadne dýchanie.

Takéto indikátory však nemusia vždy naznačovať nástup smrti. IN celkom určite merajú sa zreničky, ktoré by mali byť úplne rozšírené alebo mať priemernú veľkosť. Ak sú zreničky úzke, môže to znamenať prítomnosť životne dôležitých procesov.

Vo všeobecnosti je veľmi ťažké určiť takýto stav, každá chyba bude stáť život pacienta. Existujú základné kritériá pre smrť orgánu, ktoré boli sformulované v roku 1968 na Harvarde. Pred vypnutím ventilátora a konštatovaním smrti ich dodržiavajú a nevyhnutne používajú všetci neurológovia a resuscitátori.

Najprv je každému pacientovi diagnostikovaná choroba, na základe ktorej všetky možné dôvodyčo viedlo k smrti ľudského mozgu. Potom sú nevyhnutne vylúčené všetky štáty, ktoré podľa vonkajšie ukazovatele podobné smrti, ale môže byť reverzibilné:

• predávkovanie liekmi;
• otrava tela toxínmi;
• dysfunkcia endokrinného systému.

Potom lekári určia príznaky zastavenia práce tela:

• kóma;
• žiadna reakcia na bolesť a podnety;
• žiadna reakcia zreníc na svetlo;
• nedostatok reflexov hltana, priedušnice a očnej gule.

Vykoná sa aj test na prítomnosť dýchania - krv je nasýtená plynmi, kontroluje sa ich počet, potom sa ventilácia zastaví a meria sa hladina oxidu uhličitého v tepnách. Výsledok sa považuje za pozitívny pri 60 mm Hg. čl. a nedostatok dýchania. Ak sa dýchanie obnoví, potom sa pľúca opäť vyvetrajú a pokúsia sa obnoviť vitálne funkcie človeka.

Ďalšou etapou je pozorovanie osoby počas 6 hodín s primárnou mozgovou léziou. Kontrolujú všetky parametre, prítomnosť reakcie, kontrolujú všetky zmeny, ktoré sa môžu objaviť v prítomnosti mozgovej aktivity.

Ako dlho prežije mozog po zástave srdca?

Štúdie ukázali, že činnosť centrálneho nervového systému v neprítomnosti srdcového tepu pre každého individuálna osoba trvá inak. Preto sa nedá presne povedať, ako dlho žije mozog po zástave srdca. Keď sa dodávka kyslíka okamžite zastaví, nie je možné vypočítať trvanie klinickej smrti, čo vedie k jej smrti.

Najviac trpia neuróny, ktoré začnú odumierať po 10 minútach bez jedla. Ale v skutočnosti môžu tieto bunky pokračovať v práci. Boli prípady, keď po resuscitácii už mŕtve miesta začali opäť fungovať ako predtým.

Poškodenie orgánov v dôsledku nedostatku kyslíka závisí od mnohých indikácií. Po kvalitnej terapii sa môžu niektoré poškodenia kompenzovať alebo vymiznúť. Ak on dlho bol bez kyslíka, následky môžu byť:

• poškodenie špecifických oblastí (strata schopnosti hovoriť, ale pacient rozumie jazyku);
• zmena charakteru;
• problémy s pamäťou;
• nedostatok koordinácie (niektorí ľudia už nemohli písať alebo chodiť);
• zhoršené vnímanie bolesti;
• zmeny správania, inkontinencia, agresivita;
• výskyt chronickej bolesti, keď nie je zranenie (vyskytuje sa, keď telo nemôže správne spracovať prijaté informácie);
• duševná choroba.

Mozgová smrť znamená úplné a neodvolateľné zastavenie jeho života, keď srdce naďalej pracuje a dýchanie je udržiavané pomocou umelej pľúcnej ventilácie (ALV).

Bohužiaľ, počet pacientov, ktorí mali nezvratné javy v mozgu, je veľký. Ich liečbu vykonávajú resuscitátori, ktorí zabezpečujú udržiavanie hlavných systémov podpory života - dýchania a krvného obehu. Z medicínskeho a etického hľadiska je vždy ťažké dokázať fakt nezvratnosti mozgovej smrti, pretože to znamená uznať muž mŕtvy hoci jeho srdce stále bije.

Mozog žije po smrti človeka asi päť minút, teda po zástave srdca je ešte nejaký čas schopný udržať svoju činnosť. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité mať čas na resuscitáciu, potom je šanca na plný život bude. V opačnom prípade bude nezvratná smrť neurónov smrteľná.

Pre príbuzných a priateľov je otázka uznania chorého príbuzného za neživotaschopného v dôsledku mozgovej smrti veľmi zložitá: mnohí veria, že sa stane zázrak, iní veria, že lekári nevyvíjajú dostatočné úsilie na „oživenie“ pacienta.

Časté sú prípady súdnych sporov a sporov, kedy príbuzní považovali odstavenie ventilátora za predčasné alebo chybné. Všetky tieto okolnosti si vyžadujú objektivizáciu údajov o príznakoch, neurologických a iných typoch vyšetrení, aby sa chyba vylúčila a lekár, ktorý vypol ventilátor, nekonal ako kat.

V Rusku a vo väčšine ostatných krajín sa smrť mozgu stotožňuje so smrťou celého organizmu, keď je udržanie vitálnej aktivity iných orgánov pomocou lekárskej a hardvérovej liečby nepraktické, čo odlišuje smrť mozgu od vegetatívneho stavu a kómy.

Ako už bolo spomenuté, za normálnych podmienok nastáva smrť mozgu 5 minút po zastavení dýchania a srdcového tepu, ale s nízke teploty A rôzne choroby toto obdobie je možné predĺžiť alebo skrátiť. Okrem toho resuscitácia a liečba môžu obnoviť srdcovú činnosť a zabezpečiť ventiláciu pľúc, ale funkciu mozgu nie je možné vždy vrátiť do pôvodného stavu - je možná kóma, vegetatívny stav alebo nezvratná smrť. nervové tkanivo vyžadujúce rôzne prístupy odborníkov.

Podľa jasných kritérií je mozgová smrť jediným dôvodom, prečo môže lekár vypnúť všetku podporu života bez toho, aby riskoval právnu zodpovednosť. Je zrejmé, že takáto formulácia otázky si vyžaduje súlad so všetkými algoritmami na diagnostiku daného stavu a chyba je v tomto prípade neprijateľná.

Etapy diagnostiky mozgovej smrti

Pre presná definícia Ak je mozog živý alebo nezvratný a už v ňom nastali zmeny nezlučiteľné so životom, vznikli jasné odporúčania, ktorými by sa mal riadiť každý odborník, ktorý sa stretne s pacientom vo vážnom stave.

Diagnóza mozgovej smrti zahŕňa niekoľko fáz:

• Presné určenie príčiny patológie.
• Vylúčenie iných mozgových zmien, ktoré sú klinicky podobné jeho smrti, ale za určitých podmienok môžu byť reverzibilné.
• Stanovenie skutočnosti ukončenia činnosti celého mozgu, a nielen jeho jednotlivých štruktúr.
• Presné určenie nezvratnosti poškodenia mozgu.

Na základe klinických údajov má lekár právo diagnostikovať mozgovú smrť bez použitia ďalších inštrumentálnych diagnostických metód, pretože vyvinuté kritériá umožňujú určiť patológiu s absolútnou presnosťou. Avšak v našej dobe, keď je záver o akejkoľvek chorobe založený na rôznych objektívnych výsledkoch, sú do diagnostického procesu zapojené inštrumentálne a laboratórne testy.

perfúzia mozgu na MRI je normálna (vľavo), s mozgovou smrťou (v strede), s vegetatívny stav(napravo)

Doplnkové vyšetrenia nie sú vylúčené diagnostické algoritmy pri mozgovej smrti, ale nie sú striktne vyžadované. Ich účelom je urýchliť zistenie faktu smrti mozgu, najmä v klinicky zložitých prípadoch, aj keď je celkom možné sa bez nich zaobísť. V Rusku je povolená iba elektroencefalografia a angiografia krčných a vertebrálnych artérií ako jediné spoľahlivé pri určovaní príznakov nezvratnosti poruchy mozgu.

Vlastnosti a kritériá na zisťovanie smrti mozgu

V medicíne sa pojmy klinická a biologická smrť vzťahujú na celé telo, čo znamená reverzibilitu alebo nezvratnosť nadchádzajúcich zmien. Aplikovaním tohto parametra na nervové tkanivo možno hovoriť o klinickej smrti mozgu v prvých 5 minútach po zástave dýchania, hoci smrť kortikálnych neurónov začína už v tretej minúte. Biologická smrť charakterizuje totálnu poruchu mozgovej činnosti, ktorú nemožno zvrátiť žiadnymi prostriedkami. resuscitácia a liečbe.

Potreba zhodnotiť stav mozgu vzniká zvyčajne pri komatóznych a podobných stavoch, keď je pacient v bezvedomí, kontakt s ním je nemožný, hemodynamika a srdcová funkcia môžu byť nestabilné, dýchanie je zvyčajne podporované prístrojom, panvové orgány nie sú kontrolované, nie sú žiadne pohyby a citlivosť, reflexy a svalový tonus zmiznúť.

Posudzovanie príčin smrti mozgu

Lekár má právo začať diagnostikovať biologickú smrť mozgu až vtedy, keď sú presne známe príčinné faktory a mechanizmy zmien v nervovom tkanive. Príčiny nezvratného poškodenia mozgu môžu byť primárne, spôsobené priamym poškodením orgánu a sekundárne.

Primárna lézia mozgu, ktorá viedla k jeho smrti, je vyvolaná:

1. ťažký;
2. traumatické aj spontánne;
3. akákoľvek povaha (ateroskleróza, tromboembolizmus);
4. Onkologické ochorenia;
5. Akútne, ;
6. Prenesené chirurgická operácia vnútri lebky.

Sekundárne nezvratné poškodenie sa vyskytuje v patológii iných orgánov a systémov - zástava srdca, šoky, ťažká hypoxia na pozadí systémových porúch krvného obehu, ťažké infekčné procesy atď.

Dôležitým diagnostickým krokom je vylúčenie všetkých ostatných patologických stavov, ktoré by sa mohli prejavovať symptómami podobnými mozgovej smrti, ale ktoré sú napriek tomu potenciálne reverzibilné správna liečba. Takže diagnóza smrti mozgu by sa nemala ani predpokladať, kým sa špecialista neuistí, že neexistujú žiadne vplyvy, ako napríklad:

• Intoxikácia, otrava drogami;
• hypotermia;
• Hypovolemický šok s dehydratáciou;
• Kóma akéhokoľvek pôvodu;
• Pôsobenie svalových relaxancií, anestetík.

Inými slovami, nevyhnutná podmienka pre diagnózu mozgová smrť bude sa hľadať dôkaz, že symptómy nie sú spôsobené liekmi, ktoré tlmia nervové tkanivo, otravou, metabolickými poruchami a infekciami. V prípade intoxikácie sa vykonáva vhodná liečba, ale kým sa jej príznaky neodstránia, záver o smrti mozgu sa nezohľadňuje. Ak sa vylúčia všetky možné dôvody nefunkčnosti mozgu, vyvstane otázka jeho smrti.

Pri sledovaní pacientov, ktorí poruchy mozgu potenciálne spojená s inými príčinami sa stanovuje rektálna teplota, ktorá by nemala byť nižšia ako 32 C, systol. arteriálny tlak nie menej ako 90 mm Hg. Art., a ak je nižšia, intravenózne sa podávajú vazopresory na udržanie hemodynamiky.

Analýza klinických údajov

Ďalšou etapou diagnostiky mozgovej smrti, ktorá začína po zistení príčin a vylúčení iných patológií, bude posúdenie klinických údajov - kóma, absencia kmeňových reflexov, nemožnosť spontánneho dýchania (apnoe).

Kóma je úplný nedostatok vedomia. Podľa moderné nápady, je vždy sprevádzaná totálnou atóniou svalový systém. V kóme pacient nereaguje na vonkajšie podnety, necíti bolesť, zmeny teploty okolitých predmetov, dotyky.

Kmeňové reflexy určujú všetci pacienti bez výnimky s pravdepodobnou mozgovou smrťou, Zároveň sa na overenie diagnózy vždy berú do úvahy tieto príznaky:

1. Na dostatočne intenzívnu bolesť v oblastiach, kde vetvy vychádzajú, nedochádza trojklanného nervu alebo absencia iných reflexov, ktorých oblúky sú uzavreté nad krčnou časťou miechy;
2. Oči sa nehýbu, zreničky nereagujú na svetelný podnet (keď sa presne zistí, že nedochádza k účinku liekov, ktoré ich rozširujú);
3. Rohovkové, okulovestibulárne, tracheálne, faryngeálne a okulocefalické reflexy sa nezistia.

Neprítomnosť okulocefalické reflexy určená, keď je hlava pacienta otočená do strán so zdvihnutými viečkami: ak oči zostanú nehybné, potom nie sú žiadne reflexy. Tento príznak sa pri traume nehodnotí cervikálny chrbtice.

kontrola okulocefalických reflexov

spojenie okulocefalických a okulovestibulárnych reflexov so životaschopnosťou mozgového kmeňa

Na určenie okulovestibulárne reflexy hlava pacienta sa zdvihne a na aplikáciu sa použije tenký katéter studená voda. Ak je mozgový kmeň aktívny, potom očné buľvy sa odkloní na stranu. Tento príznak nenaznačuje traumu. ušné bubienky v rozpore s ich integritou. Faryngeálne a tracheálne reflexy sa kontrolujú posunutím endotracheálnej trubice alebo zavedením bronchiálneho aspiračného katétra.

Jeden z najdôležitejších diagnostické kritériá uvažuje sa o mozgovej smrti neschopnosť spontánne dýchať (apnoe). Tento ukazovateľ je konečný v štádiu klinického hodnotenia fungovania mozgu a je možné ho určiť až po kontrole všetkých vyššie uvedených parametrov.

Ak chcete zistiť, či je pacient schopný dýchať sám alebo nie, je neprijateľné ho jednoducho odpojiť od ventilátora, pretože ťažká hypoxia bude mať škodlivý vplyv na už trpiaci mozog a myokard. Odpojenie od zariadenia sa vykonáva na základe apnoetický kyslíkový test.

Test apnoe zahŕňa kontrolu zloženie plynu krv (koncentrácia kyslíka a oxidu uhličitého v nej), pre ktorú je v periférnych tepnách inštalovaný katéter. Pred odpojením ventilátora sa ventilácia pľúc uskutoční štvrťhodinu pri normálnom CO2 a vysoký krvný tlak kyslík. Po dodržaní týchto dvoch pravidiel sa ventilátor vypne a do priedušnice sa cez endotracheálnu trubicu privádza zvlhčený 100% kyslík.

Ak je možné spontánne dýchanie, potom zvýšenie hladiny oxidu uhličitého v krvi povedie k aktivácii stonky nervových centier a spontánne dýchacie pohyby. Prítomnosť aj minimálneho dýchania slúži ako dôvod na vylúčenie smrti mozgu. a okamžitý návrat k umelej dýchacej ventilácii. Pozitívny výsledok vzorky, teda absencia dýchania, bude poukazovať na nezvratnú smrť štruktúr mozgového kmeňa.

Pozorovanie a dôkaz nezvratnosti patológie

Pri absencii dýchania možno hovoriť o strate vitálnej aktivity celého mozgu, lekár môže zistiť iba skutočnosť úplnej nezvratnosti tohto procesu. Nezvratnosť porúch mozgu možno posúdiť po určitom čase pozorovania v závislosti od príčiny patológie, ktorá spôsobila smrť nervového tkaniva.

Ak sa vyskytla primárna mozgová lézia, potom na zistenie mozgovej smrti by malo byť trvanie pozorovania najmenej 6 hodín od okamihu, keď boli zaznamenané iba symptómy patológie. Po tomto období sa robí druhé neurologické vyšetrenie, apnoický test už nie je potrebný.

Predtým sa odporúčalo pacienta pozorovať aspoň 12 hodín, ale teraz sa vo väčšine krajín sveta čas skrátil na 6 hodín, keďže tento časový interval sa považuje za dostatočný na diagnostiku mozgovej smrti. Okrem toho, skrátenie doby sledovania zohráva dôležitú úlohu pri plánovaní transplantácie orgánov od pacienta s mozgovou smrťou.

Pri sekundárnom poškodení nervového tkaniva je na stanovenie diagnózy mozgovej smrti potrebné dlhšie pozorovanie - aspoň deň od okamihu počiatočné príznaky patológia. Ak existuje dôvod na podozrenie na otravu, čas sa zvýši na 72 hodín, počas ktorých sa každé 2 hodiny vykonáva neurologické monitorovanie. Ak sú výsledky negatívne, mozgová smrť je vyhlásená po 72 hodinách.

Na základe vyššie uvedených diagnostických kritérií sa počas pozorovania pacienta zaznamenávajú nepochybné príznaky smrti mozgu - absencia reflexu, kmeňová aktivita, pozitívny apnoetický test. Tieto parametre sa považujú za absolútne orientačné a spoľahlivé, nevyžadujú sa dodatočné vyšetrenie a preto ich používajú lekári na celom svete.

Dodatočné vyšetrenia

Z doplnkových vyšetrení, ktoré môžu ovplyvniť diagnózu, a sú povolené. EEG je indikované u tých pacientov, ktorí majú ťažkosti s určovaním reflexov - s poraneniami a podozrením na ne v krčnej oblasti chrbtica, prasknuté ušné bubienky. EEG sa vykonáva po všetkých testoch, vrátane apnoetických. Pri smrti mozgu ukazuje absenciu akejkoľvek elektrickej aktivity v nervovom tkanive. S pochybnými indikátormi sa môže štúdia opakovať alebo s použitím stimulov (svetlo, bolesť).

nezrútené cievy mozgu na angiografii sú normálne

Ak je EEG indikované v klinicky náročných prípadoch a neovplyvňuje trvanie celkového pozorovania, potom je panangiografia karotických a vertebrálnych artérií navrhnutá tak, aby sa tento čas čo najviac skrátil. Vykonáva sa v konečnom diagnostickom štádiu a potvrdzuje nezvratnosť zastavenia vitálnej činnosti mozgu.

Napríklad v prípade možnej intoxikácie by mal byť pacient pozorovaný najmenej tri dni, ale smrť mozgu sa dá určiť vopred, ak sa okamžite po objavení sa známok straty jeho funkcií vykoná štúdia dvakrát. hlavné tepny mozgu s intervalom aspoň pol hodiny. Pri absencii kontrastných tepien môžeme hovoriť o úplnom a nezvratnom zastavení cerebrálny prietok krvi a ďalšie pozorovanie sa stáva nepraktickým.

Video: príklad EEG na potvrdenie mozgovej smrti

Klinická diagnostika biologickej smrti mozgu je namáhavá, vyžaduje neustále sledovanie a údržbu. vitálnych funkcií, preto sa už dlhé roky hľadá iná metóda, ktorá by umožnila, s nemenej presnosťou ako klinika, stanoviť spoľahlivú diagnózu. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa odborníci snažia, žiadna z navrhovaných metód sa nedá porovnať s presnosťou a spoľahlivosťou klinické hodnotenie stavy mozgu. Ostatné metódy sú navyše zložitejšie, menej dostupné, invazívne alebo nedostatočne špecifické a výsledok je veľmi ovplyvnený skúsenosťami a znalosťami lekára.

Túžba urýchliť proces zisťovania mozgovej smrti je do značnej miery spojená s rýchlym rozvojom novej oblasti medicíny - transplantológie. Ak vezmeme do úvahy diagnózu mozgovej smrti z tejto pozície, môžeme povedať, že cenou za záver o mozgovej smrti môže byť nie jeden, ale niekoľko životov - potenciálneho darcu, ale aj iných ľudí, ktorí potrebujú transplantáciu orgánov, teda uponáhľať sa súlad s algoritmom pozorovania je neprijateľný.

Pri rozhodovaní o vyhlásení smrti mozgu musí lekár pamätať na etickú stránku problému a na skutočnosť, že život každého človeka je na nezaplatenie, preto musí prísne dodržiavať jeho činy. zavedené pravidlá a pokyny sú nutnosťou. Možná chyba zvyšuje ešte viac vysoký stupeň zodpovednosť, čo vás núti opakovane preisťovať a pochybovať, dvakrát kontrolovať a vážiť každý krok.

Diagnózu mozgovej smrti stanovuje kolektívne resuscitátor a neurológ, pričom každý z nich musí mať aspoň päťročnú prax. Ak sú potrebné ďalšie vyšetrenia, sú zapojení špecialisti iných profilov. Transplantátori a iné osoby, ktoré sa podieľajú na odbere a transplantácii orgánov, sa nemôžu a nemali by sa podieľať na procese diagnostiky mozgovej smrti ani ho ovplyvňovať.

Po diagnostikovaní...

Keď smrť mozgu potvrdia všetky klinické dôkazy, lekári majú tri možnosti. V prvom prípade môžu prizvať transplantológov, aby vyriešili otázku odberu orgánov na transplantáciu (tento mechanizmus upravuje legislatíva konkrétnej krajiny). V druhom sa porozprávajte s príbuznými, vysvetlite podstatu patológie a nezvratnosť poškodenia mozgu a potom prestaňte umelé vetranie pľúca. Tretia možnosť - ekonomicky najviac nerentabilná a nepraktická - pokračovať v udržiavaní práce srdca a pľúc až do ich dekompenzácie a smrti pacienta.

Problém mozgovej smrti pri neporušenej srdcovej činnosti nie je len medicínskeho charakteru. Má významný morálny a etický a právny aspekt. Spoločnosť ako celok vie, že smrť mozgu je totožná so smrťou pacienta, ale lekári musia vynaložiť veľké úsilie, takt a trpezlivosť pri rozhovoroch s príbuznými, rozhodovaní o otázkach transplantácie a určovaní ich konečného postupu po stanovení diagnózy.

Žiaľ, stále sú rozšírené prípady nedôvery k lekárom, neopodstatnené podozrenia z neochoty pokračovať v liečbe, obvinenia zo zanedbania povinností. Mnohí si stále myslia, že pri povrchnom hodnotení stavu pacienta lekár jednoducho vypne ventilátor bez toho, aby bol presvedčený o nezvratnosti patológie. Po ponorení sa do diagnostických algoritmov si zároveň možno predstaviť, aká dlhá a komplikovaná je cesta ku konečnej diagnóze.

Video: prezentácia-prednáška o mozgovej smrti