21.08.2018

Vyšetrenie pacientov v kóme. Štúdium vitálnych funkcií


Funkcia je súbor znakov vnímania, spracovania a podávania informácií o aspekte. Keďže existuje 8 aspektov, existuje osem funkcií. Nájdenie aspektu v rovnakej funkcii Iný ľudia určuje rovnaký postoj k tomuto aspektu, rovnaké (s rovnakou inteligenciou) povedomie o ňom. Ak je rovnaký aspekt v rôznych funkciách, potom to určuje rozdielne vnímanie a postoj k nemu. Čo je základom rozdielu medzi typmi osobnosti.

Plánujeme zlepšiť celkovú psychologickú atmosféru v čakárni a recepcii nemocnice v mimotelových dňoch. Lekárska psychologička Algina Shamonskene. Väčšina z môjho času pozostáva z diagnostických testov - vyšetrenie jedného pacienta niekedy trvá až 5 hodín, snažím sa identifikovať človeka, premýšľať o poruchách, hodnotiť myslenie, pozornosť, pamäť, inteligenciu. Na prečítanie knihy nestačí klinická diagnóza, treba človeka cítiť.

Najdôležitejšia je ľudská dôstojnosť

Sú 5-10 krát, s 9-11 ľuďmi v skupine. Riešime komunikáciu, osobný rast, rodinné a iné problémy. V budúcnosti mám plány s pacientmi a filmami. Lekárska psychologička Jurgita Mozuraityte. Individuálne psychologické posúdenie mojej práce. V skupinových psychoterapeutických skupinách si pretvárame každodenné situácie, skúmame komunikačné problémy a pacientom s pomocou psychológa upravujeme v rámci možností svoje správanie, postoje a hodnoty. Ermoterapia Raimundas Simkonis.

Funkcie, podobne ako aspekty, možno opísať pomocou atribútov:
1) silný - slabý
2) duševný – vitálny
3) prijatie - produktívne

teda
1. funkcia - silné duševné prijatie
2. funkcia - silná duševná produktivita
3. funkcia – slabá duševne produktívna
4. funkcia - slabé duševné prijatie
5. funkcia – silné vitálne prijatie
6. funkcia - silná vitálna produktívna
7. funkcia – slabá vitálna produktívna
8. funkcia – slabé vitálne prijatie

Psychoterapia zahŕňa tieto profesionálne terapeutické metódy: posilňovanie fyzická kondícia, rozvoj koordinácie, kognitívnych funkcií, zručností a pod. aké cvičebné metódy budú použité, závisí od kondície, záujmov, zručností a počtu pacientov, ktorí sa kurzu zúčastňujú. Pacienti sú dôležití na individuálnych a skupinových stretnutiach. zamerať sa na konkrétne činnosti, zvyšovať motiváciu, rozvíjať pamäť, znižovať poruchy koordinácie, rozvíjať vzájomné porozumenie a pomoc, učiť komunikáciu, spoluprácu a toleranciu jeden k druhému.

Sila – Slabosť funkcií
Sila funkcie predpokladá dostupnosť informácií a zručností v dostatočnom množstve na inteligentné a intenzívne pôsobenie. Pokojné a sebavedomé vlastníctvo týchto informácií. Silné predstavenie vlastného názoru do sveta. Odvaha a kategorické hodnotenia. Prijímanie informácií je pokojné a sebavedomé. Pri použití silných funkcií je úspech bežný, preto je používanie silných funkcií príjemné. Slabosť funkcií určuje nepokojné, neisté a nervózne vlastníctvo informácií. Náchylnosť k sociálnemu vplyvu na činy, názory, úsudky, emócie. Dynamická stránka vlastnosti: silné funkcie sú vždy plné informácií, pripravené na použitie a používané (kinetické); slabé funkcie „nestíhajú“ a potrebujú hromadiť informácie, ktoré využívajú hlavne nie samy pre seba, ale ako palivo pre silných.

Pracujem s dospelými aj s deťmi. Užitočný čas, moja obľúbená činnosť je pozitívny vplyv na mentálne zdravie pacient. V ergoterapii pre deti sa aktivity vyberajú podľa charakteru ľahkej poruchy pacienta.

Napríklad hyperaktívne, agresívne deti sa potrebujú veľa hýbať, chudnúť, potrebujú veľa športové hry. A tí, ktorí majú problémy s komunikáciou, už potrebujú iné akcie, počas ktorých sa môžu otvárať, šíriť a rozvíjať komunikáciu s okolitými schopnosťami.

Táto práca si vyžaduje veľa trpezlivosti. Sociálni pracovníci Ilmara Noreikiene a Gidrius Zaturskis. my, sociálni pracovníci, ako členovia interdisciplinárneho tímu neustále komunikujeme s ostatnými členmi tímu. Najdôležitejšie v našej práci sú ľudské práva, keďže v spoločnosti prevláda stigma – depersonalizácia človeka s duševnými poruchami.

Mentalita – vitalita funkcie
Realita z pohľadu psychiky je tvorená z dvoch častí: zvonku dodávanej informácie a zvnútra poznateľnej reality. Navyše aj vlastné telo sa dá študovať vonkajším, vedomejším, „teoretickým“ spôsobom a na druhej strane naše vnútorné vnemy nezávisia len od nich samých, ale odrážajú celok. svet. Čiže tým, že človek cíti seba, nevyhnutne cíti celý svet. Preto sú obe časti psychiky, ktoré vnímajú informácie výrazne odlišným spôsobom. Mentálna časť vníma informácie akoby zvonku, ako predmety sebe samému vonkajšie, ako reliéfny súbor predmetov alebo procesov, ktoré sú od seba izolované. To druhé – vitálne – odráža svet zvnútra tela ako niečo nepretržité, spojené, neoddeliteľné. Mentálne funkcie chápu realitu a vedome sa jej prispôsobujú. Tieto informácie sa šíria v spoločnosti. Životne dôležité funkcie- ozvena vonkajší svet u jednotlivca. Mentálne funkcie riešia svoje problémy mentálnym spôsobom: zbieranie a odovzdávanie informácií, argumentácia, dôkazy; všetko je v podstate na úrovni druhej signalizácie. Vitálne – vitálne: prijímanie signálov – podnetov a reagovanie na ne ako prvé signalizačný systém(tie. z väčšej časti, akcia). Dá sa povedať, že mentálne funkcie nekonajú tak, ako si myslia, a vitálne funkcie robia pravý opak. Mentálne vnímanie predpokladá určitý odstup k skúmanej veci, vitálne vnímanie – naopak splývanie s ňou.

Počas roka sme netrpeli agresivitou ľudí s duševná choroba. Vo všetkých prípadoch sa snažíme nijakým spôsobom nenarúšať ľudskú dôstojnosť. Muž, ktorý prichádza na psychiatrická liečebňa naša nemocnica, nikdy nezostane z vôle osudu, tak medzi nemocničnými múrmi, ako aj v čase písania tohto článku, pretože mu pomáhame a vraciame sa do spoločnosti.

Individuálne pracujeme s pacientom, jeho rodinou, využívame sieťovú metódu, keď sa snažíme nadviazať čo najužitočnejšie kontakty pre človeka v r. životné prostredie, hľadáme blízkych príbuzných, vybavovanie dokladov v službe a pod.

Počas roka sme netrpeli agresivitou ľudí s duševným ochorením. Vo všetkých prípadoch sa snažíme nijakým spôsobom nenarúšať ľudskú dôstojnosť. Človeka, ktorý sa dostane na psychiatrické oddelenie našej nemocnice, nikdy neopustí vôľa osudu ani medzi nemocničnými múrmi, ani v čase písania tohto článku, pretože mu pomáhame a vraciame sa do spoločnosti.

Akceptácia – produktivita funkcií
Akceptívne prvky „odrážajú, fotografujú, reprodukujú realitu a poskytujú psychike objektívne informácie. Toto je vždy niečo, čo je vo vonkajšom svete mimo psychiky. Toto je vždy odraz objektívneho sveta, informácia o objektívnom vonkajšom svete. A o sebe, ako o častici tejto objektivity. Treba si uvedomiť, že akceptačný prvok je vždy charakterizovaný pocitom empatie alebo pocitom akejsi jednoty s tým, čo sa odráža. Tieto prvky vnímajú a prijímajú to, čo je vonku.“ Tieto informácie sú vnímané ako objektívny fakt, ktorý je možné vnímať, reprodukovať (reprodukovať) a využívať. „Produktivita prvku je to, čo sa získa z akceptačnej metódy na základe prijatých informácií. Tento prvok možno nazvať kreatívnym, pretože v tom, čo extrahuje z informácií prijatých prostredníctvom akceptačnej metódy, je čiastočka toho, čo nie je a nebolo v objektívnom svete. Toto je jeho záver, jeho predstava o danom aspekte objektívneho sveta; o tom, čo on, tento aspekt, má na mysli a čo by malo a mohlo byť. Produktívne prvky sa vyznačujú inštrumentálnosťou, nie empatiou. Ich kreativita je to, čo jednotlivec extrahuje z informácií dodaných akceptačným prvkom; To je na jednej strane subjektívne prispôsobovanie sa jedinca objektívnej realite a na druhej strane kreativita.“ Máme teda dve vlastnosti prvku: reflexiu a reprodukciu určitého aspektu na jednej strane a produkciu nového na základe informácií daných objektívnou realitou na strane druhej. Suroviny sa dodávajú do „továrne“ a vyrábajú sa produkty. Bolo by nesprávne považovať akceptovanie prvkov za absolútne akceptujúce a produktívne prvky za výlučne produktívne. „Výrobné prvky vo svojej činnosti nepochybne zohľadňujú aj zodpovedajúce aspekty v skutočnosti. To znamená, že nielen vytvárajú, ale do určitej miery odrážajú obraz reality.“ Každý prvok je kombináciou oboch vlastností: v akceptačnom prvku prevláda reprodukcia, v produktívnom prvku produkcia a kreativita. Aký je rozdiel medzi kreativitou z hľadiska akceptácie a produktívnymi prvkami? Výroba preberacieho prvku je založená na modelovaní, konštrukcii zo známych prvkov. Výkon tohto prvku sa hodnotí na základe jeho úrovne presnosti. Ide o reprodukciu podľa známych modelov, ide o stavebnicu, v ktorej sú detaily, kocky, časticami objektívnej reality, vnímanej ako danosť. Kreativita produktívneho prvku je produkcia niečoho nového, kvalitatívne nového; invencia s dávkou improvizácie; pretože neexistuje žiadny analóg a čo sa nakoniec stane, nie je vždy známe. Do určitej miery túto kreativitu jednotlivec pociťuje ako osobnejšiu, ako kritérium pre ostatných na hodnotenie jeho osobnosti. „Úder“ alebo negatívna informácia o tomto prvku je nepríjemnejšia ako o akceptovanom prvku, pretože v druhom prípade spôsobuje prekvapenie a zmätok. "Vedel som dobre ukladať kocky, ako sa mohlo stať niečo zlé?" A v produktívnej kreativite je každá kocka osobným výtvorom, výtvorom, do ktorého človek investuje časť seba. Podľa akceptujúcich prvkov má jedinec zmysel pre zodpovednosť, podľa produktívnych prvkov je oveľa menej sebavedomý a nepreberá zodpovednosť, ale plní povinnosti. Pri akceptovaní sa viac prikláňame k rečiam o nedostatkoch, pri produktivite skôr o výhodách.

Silné mentálne prijatie (program)
Najmocnejší, vedomý a prijímajúci. Množstvo informácií získaných z prvého aspektu je väčšie ako z akéhokoľvek iného aspektu. Tieto informácie sú vnímané najhlbšie a „diferencovanejšie“. Je tam účtenka a primárne spracovanie informácie sú veľmi prirodzené a také rýchle, že si ich človek sám nevšimne, ale jednoducho „má informácie pripravené“. Jednoduchosť získavania a úspešného využívania informácií o 1 aspekte je dôvodom a dôsledkom toho, že človek takmer neustále sleduje 1 aspekt, pozná kanály na získavanie informácií a spôsoby ovplyvňovania spoločnosti. Má jasnú oblasť záujmu. Vďaka svojej dôvere v správne pochopenie všetkého, čo sa deje okolo 1 aspektu, nie je hanblivý za svoje prejavy v tomto aspekte. Vďaka schopnosti oddeliť hlavné od sekundárneho, znalosť najlepších štandardov, človek pokojne znáša kritiku druhých, sám sebaisto a kategoricky kritizuje ostatných. Absolútna pamäť je schopnosť kedykoľvek si spomenúť na to, čo bolo raz videné, počuté, pochopené a ešte viac urobené v jednom aspekte. Preto je informácia o aspekte 1 prvá vec, ktorú si o človeku zapamätáme, keď sa stretneme (typ, charakter, pozícia atď.).
1. funkcia je to, čo si človek na sebe najviac cení; v jednom aspekte dostáva trochu z vonkajšieho sveta, je s tým spokojný. V názoroch a činnostiach na prvý aspekt človek vôbec nie je naklonený niekomu poslúchať, tvrdohlavo obhajuje svoje názory a nemá odpor k tomu, aby sa sám viedol. Postoj k iným ľuďom (spoločnosti) je determinovaný momentálne potrebami 1 aspektu. Prvá funkcia má tendenciu sa viac zaujímať o ostatných ako o seba (medzi tým sa o seba dokáže postarať), preto potrebuje arénu činnosti, ľudí, ktorí počúvajú a poslúchajú. A naozaj stojí za to vypočuť si názor na 1 aspekt, pretože človek uznáva práva každého v 1 aspekte a neporadí nič zlé. V jednom aspekte však neradi „hádžu perly“, ale často sa snažia všetkými prostriedkami podmaniť milovaných „pre svoje dobro“. Dobrá výchova podľa 1. funkcie nie je demonštrovať hrubé popieranie hodnotenia druhého, ale taktne pomáhať.
Zhrnutie: Prvá funkcia určuje svetonázor človeka, jeho informačnú profesiu a imidž. Osoba má o tomto prvku maximum informácií a používa ho najdôveryhodnejšie; môžeme povedať, že toto je najsilnejšia funkcia, „zóna osobnej svojvôle“.

Silný duševne produktívny (kreatívny)
Druhá najsilnejšia funkcia uvedomenia po 1. Ale na rozdiel od nej nie je akceptujúca, ale produktívna. Ak podľa prvého hrá človek v spoločnosti úlohu špecialistu, konzervatívneho a kritického používateľa a šíriteľa najlepších noriem, ktoré sú mu známe, potom druhý používa ako nástroj na dosiahnutie cieľov 1 a lieči zodpovedajúci aspekt presne ako nástroj. Na druhej strane zdokonaľovaním a zdokonaľovaním tohto nástroja (v súlade s tým, ako ho diktuje prvý a ani o kúsok viac!), vymýšľajú a objavujú niečo nové, ľudstvu dosiaľ neznáme. A ak sa prvá funkcia v socionike nazýva základná, potom druhá je kreatívna. Ako pomôcka sa dá použiť existujúca technika, ale keďže je funkcia darcovská, je pre človeka oveľa zaujímavejšie si ju vymyslieť sám, ako sa hrabať v starej, ktorú sa väčšinou ani nesnaží zapamätať. Ak 1. aspekt človek považuje za objektívne danú časť sveta, potom 2. aspekt považuje skôr za jeho osobné schopnosti, vlastnosti a kreativitu, preto kritiku na 2. aspekt vníma oveľa ostrejšie ako na 1. túžba môže dokonca vzniknúť za každú cenu dokázať, že máte pravdu. Keďže všetci máme tendenciu súdiť druhých podľa seba, zaobchádzame s prejavmi iných ľudí v aspekte 2, ako keby boli naše vlastné, t.j. Veríme v slobodu kreativity, požadujeme byť oslobodení, ale kategoricky neakceptujeme zanedbávanie v týchto aspektoch, dokonca kategorickejšie ako v aspekte 1, hypertrofujeme a akútne si všímame nedostatky a výhody iných. Keď nás požiadajú o pomoc v aspekte 2, berieme to ako uznanie nášho úspechu a radi pomôžeme. Navyše, pri absencii nasledovníkov v druhom aspekte sa cítime zbytoční. Dobrá výchova podľa druhého je absencia kategorických hodnotení, nenápadnosť. Nácvik tejto funkcie je jednoduchší, ale úspech je identický so sebapotvrdením v spoločnosti.
Zhrnutie: Funkcia 2 je kreatívna, tu človek vytvára niečo nové, predtým nepoznané. Kreativita za účelom dosiahnutia prvého cieľa a sebapotvrdenia.

Blok ega
Blok je dvojica funkcií. Akceptívny odráža realitu, Produktívne formy na základe informácií vnímaných prijatím, nové informácie, čo nemusí úplne zodpovedať skutočnosti. Táto neúplnosť je na jednej strane nevýhodou a na druhej strane je vďaka nej a len vďaka nej možná kreativita. To platí najmä pre blok Ego, ktorý sa v socionike nazýva blok kreativity.
Všeobecnými vlastnosťami bloku sú prísna diktatúra (jednotlivec tvrdohlavo obhajuje svoje názory a snaží sa ich zaviesť do spoločnosti); poznanie a šírenie najlepších noriem a ideálov; hodnotenie spoločnosti; hlavný prostriedok vplyvu (2. kvôli 1.); ego nepozná pochybnosti, obavy, výčitky svedomia; pri jej realizácii je jedinec odvážny a nebojácny, vždy presvedčený, že nájde východisko zo súčasnej situácie; ego sa vyznačuje verbálnymi opravami všetkého, čo nie je dostatočne rozumné, alebo naopak nebezpečné; Ego - sociálne - demonštratívny, autonómny alebo tvorivý blok; presný blok sebahodnotenia; blok, pri realizácii ktorého človek vyžaduje uznanie primerané jeho schopnostiam a vlastnostiam; snažiac sa konať úplne nezávisle. Žartujú o aspektoch bloku ega, sami sa neboja pôsobiť vtipne, keďže humor je prípustný len v aspektoch, v ktorých sa človek cíti silný. V skutočnosti neberú do úvahy autority a všeobecne uznávané normy. V týchto aspektoch sa neváhajú hádať, prejavovať rozhorčenie a obdiv, diktovať módu a dávať rázne poznámky. Vynikajúce pochopenie ľudí v týchto komponentoch. Blok Ego sa stáva energeticky aktívnym až potom, čo si získa nasledovníkov, ktorí chcú využiť jeho nápady, no nedokážu ich podľa situácie realizovať.

Slabá akceptačná mentálna (adaptívna, normatívna)
Táto funkcia sa od prvej odlišuje „slabosťou“. Zvyčajne sa mu nevenuje dostatočná pozornosť, informácie sa síce hromadia, ale pomaly, z času na čas, nie je dôvera v ich správne vnímanie, rýchlosť získavania a primárneho spracovania je nízka, takže znalosti nie vždy stačia ani na vlastné potreby. Avšak aj veľmi veľké množstvo informácie málo zvyšujú sebavedomie, takže neexistuje jasná oblasť záujmu; každá nezvyčajná informácia (t. j. takmer akákoľvek) môže byť zaujímavá. Vzhľadom na to, že je pre človeka ťažké rozlíšiť hlavné od vedľajšieho, pri rozhodovaní váha, nie je si istý, či má právo konať tak, ako koná, a tak často kladie otázky o tomto prvku iným, samozrejme, ak si je istý, že s nimi bude zaobchádzať s rešpektom. Keďže kritika nie je vnímaná veľmi príjemne, sami kritizujú ostatných veľmi opatrne, bez toho, aby vnucovali svoj názor. Pamäť v tomto aspekte nie je ani zďaleka ideálna (ako si možno jasne zapamätať niečo, čo je momentálne vnímané nejasne). Je ťažké odolať názorom iných, takže existuje túžba splniť normy, nebyť horší ako väčšina. Jedinec má tendenciu pripisovať svoje chyby tomu, že nebol naučený. Ak sa naskytne príležitosť niekomu pomôcť (radou alebo v horšom prípade), človek neposkytne dostupné informácie, poradí v nádeji, že s ním nebudú zaobchádzať horšie. 3. funkcia potrebuje nenápadnú pomoc v akcii (ale zároveň sa hanbí využiť priamu pomoc druhých), človeka, s ktorým je vždy pripravený prediskutovať problém, ktorý ho zaujíma a schváliť rozhodnutie, potrebujeme voľný tok informácií. Vtedy je možná nová úroveň jeho rozvoja, človek sa stáva oveľa sebavedomejším, žije intenzívnejšie a pokojnejšie, jeho 3. funkcia začína pripomínať encyklopédiu, z ktorej môže okolie čerpať priepasť užitočných vecí. Čím uvoľnenejší postoj k tomuto aspektu a čím väčšia pozornosť sa mu venuje, tým väčší je úspech. Ale 3. funkcia nie je nikdy taká kategorická a silná ako 1. funkcia. Nie je možné, aby sa dostal na túto úroveň videnia sveta a jeho globálnych problémov, pri svojom najlepšom vývoji zostáva uplatňovaný a slúži záujmom samotného jednotlivca, jeho rodiny, ale nie celej spoločnosti.
Zhrnutie: 3. funkcia je adaptácia, funkcia pasívneho skúmania vonkajšieho sveta a dodržiavania stanovených noriem.

Slabá produktívna psychika (zóna bolesti, zóna strachu, kanál najmenšieho odporu)
Najslabšie zo všetkých mentálnych, informácie sú vnímané veľmi povrchne, a aj to nie vždy. Tretia funkcia poskytuje málo informácií, ktoré jasne a takmer vždy chýbajú na presné poznanie, cit a sebavedomé pôsobenie na štvrtý prvok. To tiež určuje, že po prvé je veľmi ťažké odolávať tlaku druhých (kanál najmenšieho odporu), ktorý je vnímaný ako veľmi netaktný a na druhej strane vedie k mnohým komplexom, neadekvátnym reakciám na okolie (napr. , sebabičovanie, aby to ľudia ľutovali), vymýšľanie vecí, ktoré v skutočnosti neexistujú atď. (človek sa prirodzene snaží nezasahovať do vecí iných, pokiaľ sa ho to osobne netýka, naozaj nemá rád dotieravých a zvedavých ľudí. Diskusia je možná len na jeho podnet. Kompliment na aspekt je alarmujúci, je príjemný len ak niet pochýb o jej úprimnosti a nesústreďuje sa na ňu prehnaná pozornosť Neúspech vás trápi, dlhodobo zneisťuje, hanbíte sa pred ostatnými Je hriech neoplatiť sa za pomoc Informácie o 4. aspekte je najťažšie na pochopenie a zapamätanie, preto je tu túžba po zovšeobecňovaní, ktoré zvyčajne vyzerá primitívne a jednostranne. Kritika druhých je vnímaná obzvlášť ostrá a urážlivá. Tu netreba kritizovať, ale taktne sa starať. Preto ľutujeme každého, kto sa cíti zle v 4. aspekte. Sebaregulácia v 4. funkcii. Buďte pokojnejší, asi nie je všetko také zlé, ako sa zdá, berte kritiku pokojnejšie, snažte sa pokojne a bez vnucovania sa do toho účtu. Viac komunikujte so zástupcami svojho quadra a najmä s doplnkami. (Najlepšia vec, po ktorej môže jednotlivec v 4. aspekte túžiť, je sloboda, nie obmedzovanie pri výbere spôsobu konania, priateľa, na koho a na koho názor môžete vždy sa na to spoliehajte.)
Zhrnutie: 4. funkcia je miesto najmenšieho odporu, najnerozvinutejšie zo všetkých vedomých, potlačená kreativita, miesto komplexov, ktoré zasahujú do jej rozvoja.

Blok superega
Blok kontroly kreativity, najväčšie pochybnosti a obavy, blok svedomia; V bloku je slabá akceptácia aj výroba. Jedinec sa snaží nevyčnievať od ostatných, uplatňovať osvedčené vzory a stereotypy. Táto slabosť však poskytuje silný stimul pre sebazdokonaľovanie. Nadmerná citlivosť a zlá situácia podľa aspektov bloku Superego vedú k trápeniu sebaúcty a psychosomatickým ochoreniam. Čím viac nahromadených stereotypov a lepšie typické prostredie, tým väčšia bezpečnosť. Na druhej strane nedostatočná citlivosť by mala viesť k nadmernej hyperaktivite. Blok superega – hľadajte tých, ktorí sú sebapoddajní a empatickí. (Superego prejde od rozprávania k činom až potom, čo ľudia, ktorým sú poskytnuté jeho informácie, začnú sami konať a je jednoducho potrebné zosúladiť ich líniu správania). Posudzovanie seba samého z hľadiska dodržiavania sociálnych štandardov, teda preceňovanie aspektov bloku Superego.

Slabá akceptácia životne dôležitá (odporúča sa)
V tomto aspekte je ťažké pochopiť dráždivé signály, sú vnímané na jednej strane ako niečo veľmi dôležité a na druhej strane ako hluk. Človek sa cíti dobre, len ak mu to vysvetlia a povedia, čo má so sebou robiť. Pri absencii tejto starostlivosti, najmä ak existuje vážne problémy, cíti sa ako opustené dieťa. Málokedy sa hanbia za svoje problémy v 5. aspekte, môžu ľahko požiadať o pomoc, ale nie je v tom žiadna dotieravosť, je to len prosba, nie požiadavka. Navyše, keďže tento aspekt považujú za veľmi dôležitý, snažia sa nestavať svoje osobné záujmy do protikladu so záujmami iných, dokonca je tu aj určitá obeta, aby ich neobviňovali zo sebectva, aby si ich všímali a starali sa o nich. Dôležitá je tak starostlivosť, ako aj samotný fakt jej prítomnosti, čím sa odstraňuje zaťažujúca zodpovednosť za 5. funkciu. Dá sa povedať, že 5 funkcií nie je vyberavých. Kritika je pokojne vnímaná ako znepokojenie. Dualizácia vám umožňuje rozvíjať túto funkciu. Sebavzdelávanie je náročná záležitosť. Charakterizované fyzickým vyhýbaním sa nepríjemným.
Zhrnutie: 5. funkcia - sugestívna vitálna funkcia, názor človeka je ľahko ovplyvniteľný, sleduje spoločnosť, ak sociálny program zohľadňuje potreby jednotlivca, cíti sa šťastný.

Slabý produktívny vitálny (aktivácia)
Tu sa vytvára inštinktívna reakcia na signály akceptované funkciou 5. V ich prejave je človek najmenej slobodný. Vlastný stav funkcie 6 je extrémne zle pochopený. Kritika je mimoriadne nepríjemná, reakcia je „buď nekritizujte, alebo pomôžte“. 6 - funkcia mimózy. Keď nie je čo vytknúť, ale je za čo chváliť, tak je to ten najlepší kompliment. Všetko, čo zhoršuje situáciu vo funkcii 6, sa jedinec snaží okamžite eliminovať. Objavujú sa vyhlásenia o veľkom význame -6. aspektu, veľmi ľutujú človeka, ktorý sa cíti zle na 6., a ak môžu, snažia sa pomôcť, najmä ak ide o blízkeho. 6. osoba je veľmi vďačná za starostlivosť, uchvacuje. Jednotlivec sám a jeho okolie chápe pod „dobrým správaním“ absenciu sťažností a demonštrácií v 6. aspekte.
Zhrnutie: 6. funkcia je aktivačná životná funkcia, problémy so 6. funkciou narúšajú fungovanie psychiky. 6. aspekt – motív problémov.

Blok SuperId
Blok oplotenia pomocou vlastného bičovania. Jeho výsledky obmedzujú činnosť ID bloku. Prijatie a produkcia bloku sú slabé. (Ak akceptácia prebehne aspoň dobre, produkcia je úplne bezvýznamná, navyše spontánna a nekontrolovateľná). Podľa bloku SuperId sa človek nevie správať inteligentne, vždy buď mešká, alebo sa rozčuľuje, pomáha niekomu, keď sa má o seba postarať. Súvisí s týmto blokom telesnú pohodu osoba. Za svoje problémy a chyby zvyknú obviňovať kohokoľvek, ale nie seba – ak sa niečo pokazí a niet pomoci, mučí ich antisvedomie.

Silné vitálne prijatie (pozorovacie)
Tento aspekt je vnímaný ako konštantné pozadie s 1 aspektom. Neexistuje žiadne hlboké poznanie, môžeme povedať, že tento aspekt existuje len sám pre seba. Iní sú ním hodnotení veľmi zriedkavo. Sú vnímaní takí, akí sú. Jedinec rozumie vlastným prejavom tým lepšie, čím viac od neho ostatní očakávajú, tým viac hovoria o osobných a globálnych problémov. Pre úspešné aktivity Na túto funkciu potrebujete „program“ od ľudí okolo vás. Prítomnosť tohto programu pomáha žiť, jeho absencia vytvára v jednotlivcovi pocit zbytočnosti. Zodpovedajúca časť vlastných potrieb je navyše do značnej miery ignorovaná, potreby druhých sú naopak vnímané akútne. Nahromadené informácie a zručnosti sa využívajú ako záslepka medzier v spoločnosti. Navyše človek často aj vedome šetrí na sebe a vymýšľa spôsoby, ako ušetriť pre iných, aby (ako sa mu zdá) zlepšil ich situáciu. Je ťažké neobetovať sa pre druhých, ale tiež to nechcete premrhať, preto máte často chuť schudobnieť, vopred povedať, že všetko je zlé, nie sú žiadne rezervy, skôr ako sa stihnete opýtať . Ešte desivejšie je vnucovať svoju vôľu iným. Sila tejto funkcie spočíva v schopnosti plniť príkazy spoločnosti. Z pohľadu vlastných potrieb je tu charakteristickejšia schopnosť prehrať ako schopnosť víťaziť. Vlastný prínos pre spoločnosť je úmerný nákladom. Ak tieto výdavky mali vplyv - spokojnosť, ak nie - je to škoda, ale nedá sa nič robiť. Ak program nie je možné dokončiť, existuje hlboká nespokojnosť s tým, že človek „nedosiahol úroveň“. Regulácia: nemali by ste sa mrhať, nemali by ste byť dotieraví a žiadať od všetkých a všade, aby ste sa „ušetrili“ – to sa nemusí takto chápať.
Zhrnutie: 7 je funkciou málo uvedomelého vnímania potrieb spoločnosti a ich vôľovej realizácie.

Silný vitálny produktívny (demonštratívny)
Podobne ako pri druhom. Toto je reakcia na 7. aspekt ôsmym aspektom. Na 8. aspekte sa tvorí fyzická aktivita pre program stanovený podľa 7. Aktivity 8. aspektu sú charakterizované poskytovaním najvyššieho možného štandardu, posadnutosti a súťaživosti. Neschopnosť opustiť funkciu 8 je príčinou depresie a aktivita vyzerá veľmi spontánne. Je nezvyčajne citlivá na chyby iných, ale nereaguje slovami, ale činmi, ktoré vyzerajú ako pomoc. Kritizovať druhých sa považuje za netaktné; chcete im slúžiť ako podpora, byť dokonalý. Túžba byť dokonalý môže viesť k túžbe byť nad kritikou a mimo kritiku, čo môže byť znepokojujúce. Dobrá výchova je nerobiť si zo seba pomyselný idol a nezabúdať na seba.
Zhrnutie: Funkcia 8 je najaktívnejšie, každý deň sa na nej svedomito pracuje.

ID bloku
Svoje potreby stotožňuje s potrebami spoločnosti, bez tejto identifikácie nemá zmysel žiť. Vaše potreby sú postarané, ak je to zahrnuté v objednávke. V tomto bloku nie je sofistikovaná strategická kreativita, ide o blok každodennej práce, v ktorej sa však snažia využívať a využívať tie najlepšie štandardy. Blok sociálnej realizácie jednotlivca. Prostriedok psychofyzického zvládnutia vonkajšieho sveta, prostriedok demonštrácie schopností vlastného tela. Potreba dokončiť a označiť.

Model informačného metabolizmu
Funkcie tvoria statickú štruktúru Modelu A. Nefungujú jednotlivo, ale vždy v pároch – v blokoch. Akceptačná funkcia bloku čo najviac odráža realitu, produktívna funkcia reaguje, kreatívne sa prispôsobuje. To sa deje takmer súčasne, čím rýchlejšie, tým silnejšie diferencovaná funkcia. Ich prejav môžeme samostatne sledovať len v jednotlivých prípadoch. Bloky fungujú aj samostatne. Aj slabé bloky potrebujú pomoc (akciou alebo vysvetlením), potrebujú čas na nahromadenie energie a informácií. Obmedzujú tak aktivity jednotlivca, ktorý je nútený sústrediť sa na požiadavky spoločnosti. Ukázalo sa dynamický systém: Ego - blok kreativity a expanzie do spoločnosti, SuperEgo - blok kontroly kreativity a vedomého prispôsobovania sa vôli spoločnosti, Id - blok každodennej práce, realizácia vôle spoločnosti v živote, SuperId - a blok, ktorý obmedzuje prácu; potrebujú nápravu a starostlivosť zo strany spoločnosti. Jednotlivec teda prostredníctvom kinetických blokov zasahuje do záležitostí spoločnosti, prostredníctvom blokov SuperEgo a SuperId spoločnosť napáda záležitosti jednotlivca. Pri správnom fungovaní modelu to zabezpečuje plnohodnotné zapojenie jednotlivca do života spoločnosti a plnohodnotné systémové prepojenie. Ak je toto spojenie narušené, dochádza k psychosomatickým ochoreniam, antisociálnemu správaniu a podrealizácii osobnosti. Informácie sú v určitom zmysle energiou psychiky, živia sa ňou, spracúvajú a vyrábajú. Táto energia je dvoch typov: mentálna (tu sú informácie najvýraznejšie) a vitálna. Dostáva sa k funkciám 3 a 5. Preto sa dá prirovnať k plynovej nádrži, „zapálenie“ nastáva na 4. kanáli a tu je dôležité, aby sa neuvoľnilo viac energie, ako sa dá realizovať na bloku Ego. Ak je ID poskytnuté s programom a Ego s informáciami, dôjde k produktívnej činnosti týchto blokov. Okrem toho sú činnosti kanála 1 navrhnuté tak, aby zabezpečili prítok kanála 3.

Opakované fyzikálne vyšetrenie končí prvotným formulovaním diagnózy, ktorej štruktúra má pomôcť pri výbere prvej pomoci a taktických opatrení. Diagnóza preto musí zodpovedať nasledujúce otázky.

1. Je potrebné začať liečbu pacienta už v prednemocničnom štádiu alebo sa má obmedziť len na diagnostiku?

2. Ak je liečba nevyhnutná, aká by mala byť jej povaha (obsah)?

3.Kde začať s terapiou?

4.Na ktoré oddelenie (JIS, špecializované alebo všeobecné detské) má byť pacient hospitalizovaný po prvej pomoci?

Na tieto otázky je možné odpovedať, ak sa pri diagnostickom a liečebnom procese v neodkladnej pediatrickej starostlivosti dodržia zásady syndrómicity a priority.

Definícia pojmov

Patologický syndróm - typické príznaky a ich stabilná kombinácia a vzťah, odrážajúci patofyziologické zmeny vo funkcii vitálnych systémov.

Životne dôležité systémy - orgány a systémy tela, ktorých integračná úloha zabezpečuje jeho fungovanie ako celku (dýchanie, krvný obeh, centrálny nervový systém).

Vedúci patologický syndróm - patologický syndróm odrážajúci patofyziologické zmeny, ktoré sú v danej konkrétnej situácii najviac ohrozené.

Ohrozujúci stav - jeden alebo viac patologických syndrómov vyžadujúcich núdzová diagnostika a liečbu na záchranu života pacientky alebo prevenciu jej invalidity.

Závažnosť patologického syndrómu - rôzny stupeň dekompenzácie špecifickej vitálnej funkcie.

Odškodnenie - napätie vitálnych funkcií na zabezpečenie prežitia organizmu v podmienkach extrémnej záťaže (choroby).

Táto záťaž musí byť v rovnováhe s reakciou tela: znížte ju, ak je nadmerná, alebo ju podporte, ak je nedostatočná. Terapia je etiotropná a podporná.

Dekompenzácia - funkčné zlyhanie jedného alebo viacerých životne dôležitých systémov (tabuľka 7), vyžadujúce použitie metód substitučnej terapie.

Závažnosť ohrozujúceho stavu - pravdepodobnosť úmrtia v určitom časovom období. Čím závažnejší je ohrozujúci stav, tým kratší je časový interval, kedy je možná smrť.

Algoritmus terapeutických a taktických akcií - exaktný, všeobecne zrozumiteľný recept na postupnú realizáciu úkonov na diagnostiku a výber terapeutických a taktických opatrení pre daný ohrozujúci stav alebo vedúci patologický syndróm.

Taktické rozhodnutie - výber súboru organizačných opatrení pre ďalšia liečba pacienta (hospitalizácia, charakter oddelenia, rozsah následného vyšetrenia, konzultácie).

Tabuľka. Kritériá dekompenzácie funkčné systémy(podľa Gardnera a ceny)


Dieťa, ktorému bol pri fyzickom vyšetrení diagnostikovaný jeden alebo viacero patologických syndrómov (t. j. bol zistený ohrozujúci stav), vždy potrebuje prvú pomoc zdravotná starostlivosť. Ak pacient nemá ohrozujúci stav, prvoradá je pre lekára potreba riešenia diagnostického problému. V týchto prípadoch by mal pacient v prvom rade vylúčiť akút chirurgické ochorenia a poškodenie. Charakter a obsah núdzová starostlivosť pramení z diagnostikovaného komplexu syndrómov. Je potrebné mať na pamäti, že závažnosť ohrozujúceho stavu môže byť spôsobená nie jedným, ale niekoľkými patologické syndrómy. V týchto prípadoch musí lekár identifikovať prognosticky najnepriaznivejšie (s najväčšou pravdepodobnosťou úmrtia), t.j. viesť a smerovať počiatočnú terapiu k jej eliminácii. V podmienkach urgentnej prednemocničnej diagnostiky má prvoradý význam závažnosť ohrozujúceho stavu a miera jeho kompenzácie. V konečnom dôsledku z toho vyplýva hlavné taktické rozhodnutie – pacient s dekompenzovaným, ohrozujúcim stavom by mal byť hospitalizovaný na JIS.


Diagram ukazuje princíp štruktúrovania diagnózy v štádiu prvej pomoci. Ako je zrejmé z diagramu, takáto konštrukcia diagnózy nám umožňuje odpovedať na všetky hlavné otázky vyriešené na tejto úrovni.

VÝBER TAKTICKÉHO ROZHODNUTIA

Každý stupeň závažnosti ohrozujúceho stavu musí zodpovedať pomerne konkrétnym odpovediam na nasledujúce otázky.

  • Je pre pacienta indikovaná urgentná hospitalizácia?
  • Vyžaduje sa prijatie na jednotku intenzívnej starostlivosti?
  • Sú potrebné predbežné opatrenia prvej pomoci na prípravu dieťaťa na prepravu?

Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu závisí od mnohých faktorov, ale hlavným je stupeň dekompenzácie funkcie životne dôležitých orgánov a systémov. Ak je prítomná, potreba hospitalizácie je nepochybná. Je ťažšie vyriešiť tento problém, ak nie je zrejmé klinické príznaky dekompenzácia. V takejto situácii treba brať do úvahy smer patologický proces a rýchlosť jeho vývoja. Tieto vlastnosti môžu byť určené tak vekom dieťaťa, ako aj príčinou ohrozujúceho stavu. Povinná je najmä hospitalizácia detí s pneumóniou v prvých mesiacoch života. Deti tohto veku sú tiež náchylné na rýchlu progresiu a generalizáciu hnisavých-zápalových ochorení, takže taktika pre nich je podobná.

Etiologický faktor ako dôvod hospitalizácie treba v najväčšej miere brať do úvahy pri núdzové podmienky a zranenia ( akútnej otravy, uhryznutie hadom, uhryznutie hmyzom, krvácanie atď.).

Významnou skupinou indikácií urgentnej hospitalizácie sú ohrozujúcich stavov u pacientov a obetí s plnou kompenzáciou funkcií životne dôležité orgány a systémy. V prvom rade ide o potrebu núdzovej špecializovanej nemocničnej starostlivosti: chirurgickej (podozrenie na „ akútny žalúdok poranenie končatiny), otolaryngologické a oftalmologické ( cudzie telesá a poškodenie ucha, nosa, očí) atď. Do tejto skupiny patria aj epidemiologické a domáce indikácie.

Indikácie pre hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti sú rozdelené do troch skupín:

  • prítomnosť prognosticky nepriaznivých ohrozujúcich symptómov a syndrómov u pacienta alebo obete na pozadí kompenzovaných funkčných porúch;
  • nedostatok účinku opatrení prvej pomoci na liečbu nedostatočnej funkcie, životne dôležitých orgánov a systémov;
  • odložené alebo progresívne koncový stav. Indikácie pre opatrenia prvej pomoci spravidla vznikajú pri poruche vitálnych funkcií alebo pri poranení na zastavenie vonkajšieho krvácania a transportnú imobilizáciu. V každom prípade však v prednemocničnom štádiu treba dodržiavať zásadu: poskytovať len minimálne dostatočné množstvo zdravotnej starostlivosti. Pod touto zásadou sa rozumie vykonávanie len tých činností, bez ktorých zostávajú ohrozené životy chorých a zranených. Pohotovostný lekár by nemal „nahrádzať“ nemocničné štádium, keď môže byť terapia poskytovaná špecializovanejšie a všestrannejšie, inak je narušená kontinuita liečby a stráca sa čas potrebný na liečbu. konečná likvidácia patologický proces.

Doprava

Konečným štádiom poskytovania prvej detskej neodkladnej starostlivosti je štádium konečnej stabilizácie stavu pacienta, t.j. úplné obnovenie životných funkcií alebo ich spoľahlivá náhrada. V prípade ohrozujúcich stavov, ktoré vznikli v podmienkach prednemocničnej starostlivosti, je prevoz dieťaťa do nemocnice nevyhnutnou súčasťou stabilizačného štádia. Preprava je špeciálne obdobie pre manažment pacientov (obete), počas ktorého by sa závažnosť USA nemala zhoršovať. Na to musí lekár pred začatím jeho vykonávania dostať odpoveď na niekoľko otázok.

  1. Aké predbežné terapeutické opatrenia by mali byť vykonané na dieťa pripraviť na prepravu?
  2. Aké prepravné podmienky sú potrebné pre tento konkrétny ohrozujúci stav?
  3. V akých liečebných opatreniach by sa malo pokračovať počas cestovania? Zhrnutím odpovedí lekár získa predstavu o miere rizika prepravy a súbore opatrení, ktoré sú potrebné na zabránenie „úmrtiu v prítomnosti lekára“ a „úmrtiu v sanitke“.

V optimálnej situácii treba pred prevozom dieťaťa buď kompenzovať jeho životné funkcie, alebo zabezpečiť ich dostatočnú podporu (tracheálna intubácia, mechanická ventilácia, vstup do žily, aktívna volemika infúzna terapia inotropná terapia). Jedným z informatívnych kritérií účinnosti liečby je absencia posturálnych reakcií dieťaťa na pohyb a posun. V závislosti od možnosti a úspešnosti prípravy na prepravu sa rozhoduje o otázke pokračovania liečby „na ceste“. V zásade je potrebné zvážiť, že preprava je prepojená s predchádzajúcim štádiom liečby a terapia by sa v tomto prípade nemala prerušiť. Predpokladom efektívnej dopravy je správna poloha choré (zranené) dieťa (obr. nižšie).

Ryža. Poloha pri prevoze obetí z rôzne zranenia (Prokofiev V.R. et al., 1985): a - podozrenie na zlomeninu chrbtice (zachované vedomie); b - traumatické poranenie mozgu, vedomie je zachované, nie sú žiadne známky šoku; c - traumatické poškodenie mozgu, vedomie je zachované, krvný obeh je kompenzovaný (koniec nohy je znížený o nie viac ako 10-15 °); d - strata krvi a šok (hlava znížená, nohy zdvihnuté o 10-15 °); d - strata krvi a šok bez poškodenia dolných končatín a panva (poloha perového noža); e - poškodenie a akútne ochorenia orgánov hrudník sprevádzané ARF; g - na poškodenie orgánov brušná dutina a panvy, so zlomeninami panvových kostí, s akútne ochorenia brušné orgány (poloha žaby); h - stabilná poloha na boku pre transport obetí a pacientov so stratou vedomia.