Pojem „infekčný proces“, „infekčná choroba“ a formy ich priebehu. Klasifikácia infekčných chorôb.
Infekcia– prienik mikroorganizmu do iného organizmu s následnou interakciou za určitých podmienok.
Infekčný proces– súbor fyziologických (ochranných) a patologických reakcií, ktoré sa vyskytujú v reakcii na vplyv patogénneho mikroorganizmu.
Infekčná choroba– extrémny stupeň rozvoja infekčného procesu, prejavujúci sa rôzne znaky a zmeny v organizme biologickej, chemickej, klinickej povahy.
Infekčné ochorenie je infekčný proces, pri ktorom sú klinické príznaky, typický morfologický substrát a reakcia imunitný systém sprevádzané akumuláciou špecifických protilátok proti inváznemu patogénu.
IN klinickej praxi lekár sa môže stretnúť so situáciami, keď môže byť pacient infikovaný, ale v tele nie je žiadny infekčný proces alebo klinické prejavy infekčného ochorenia (“ vozík a jeho varianty"). Na druhej strane môže mať pacient infekčný proces bez známok klinické prejavy infekčná choroba ( rôzne varianty infekčný proces – inaparentná infekcia, perzistujúca infekcia).
Typy prenosu baktérií.
Štruktúra odpovede. Zdravé (prechodné), akútne (rekonvalescentné), chronické bakteriálne nosičstvo.
Zdravý (prechodný) bakteriálny nosič - pri tomto type nosičstva nie sú klinické a patomorfologické príznaky infekcie a tvorby špecifických protilátok (pozn. - pri črevných infekciách).
Akútna rekonvalescencia – izolácia pôvodcu ochorenia až na 3 mesiace v dôsledku infekčného ochorenia (pozn. – pri črevných infekciách).
Chronický bakteriálny nosič je izolácia patogénu (perzistencia) na viac ako 3 mesiace v dôsledku infekčného ochorenia (poznámka: pri infekciách týfusu a paratýfu, meningokokovej infekcii).
Princípy (klinické a epidemiologické) klasifikácie infekčných chorôb.
Klasifikácia. Epidemiologické a klinické princípy vzniku klasifikačné charakteristiky. Epidemiologické a klinické klasifikácie.
Epidemiologický princíp je založená na zohľadnení zdroja infekcie a mechanizmov (spôsobov) prenosu (šírenia) infekcie. Zdrojov nákazy je viacero: človek – antroponotické infekcie, zvieracie zoonotické infekcie a vonkajšie prostredie – sapronotické infekcie.
Boli identifikované tieto prenosové mechanizmy:
1. Fekálno-orálny mechanizmus
Jedlo
Trasa prenosu kontakt-domácnosť
2. Aerosól
Vo vzduchu
Vzdušný prach
3. Prenosné - uhryznutie hmyzom cicajúcim krv (vši, blchy, komáre, kliešte).
4. Kontakt (priamy, nepriamy).
5. Vertikálne (transplacentárne).
Klinický princíp – všetky infekčné choroby možno rozdeliť do skupín podľa hlavného mechanizmu ich prenosu. Zvýraznené nasledujúce skupiny infekcie:
1. Črevá (úplavica, sapmonelóza, cholera atď.)
2. Dýchacie cesty (osýpky, ovčie kiahne, chrípka atď.)
3. Prenosné (krvné) - malária, týfus, kliešťová encefalitída atď.
4. Vonkajšia koža (erysipel, tetanus, besnota atď.)
5. Vrodené (rubeola, toxoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia atď.)
Klinická klasifikácia berie do úvahy mnohé klasické prístupy existujúce v iných disciplínach, čo umožňuje klasifikáciu infekčné choroby pre nasledujúce typy:
1. typický (zjavný a pod.) a netypický (vymazaný a pod.);
2. lokalizované (nosičské, kožné formy) alebo generalizované (septické);
3. iné (v závislosti od dostupnosti najnázornejšieho klinický príznak: ikterický, anikterický, s vyrážkou – exantém a pod.) alebo vedúci klinický syndróm: hnačka, bolesť hrdla, lymfadenopatia atď.);
4. podľa závažnosti -
Stredne ťažké
Ťažký
Extra ťažké (homogénne)
5. s prúdením
Subakútna
Zdržiavanie sa
Chronický
Fulminant (fulminant)
6. podľa komplikácií
Špecifické
Nešpecifické
7. podľa výsledku -
Priaznivé (zotavenie)
Nepriaznivé (chronicita, smrť)
Hlavné príznaky infekčných chorôb: etiologické, epidemiologické, klinické a ich charakteristiky.
Infekčný pacient, na rozdiel od somatického pacienta, je charakterizovaný 4 kritériami:
1. etiologické
2. epidemiologické
3. klinické
4. imunologické
Etiologické kritérium.
Podstatou etiologického kritéria je, že neexistuje žiadne infekčné ochorenie bez patogénu. Etiologické kritérium nám umožňuje identifikovať prítomnosť mikroorganizmov (baktérie vrátane rickettsie, mykoplazmy, spirochéty, chlamýdie, vírusy, prvoky, huby atď.), ktoré môžu spôsobiť infekčné ochorenie. Určitý patogén spôsobuje charakteristickú charakteristiku iba pre neho klinický obraz. Dôležité sú kvantitatívne (infekčná dávka) a kvalitatívne (patogenita, virulencia, tropizmus atď.) etiologický faktor, ovplyvňujúce vývoj, priebeh a výsledok infekčného ochorenia.
Epidemiologické kritérium
Pacient je zdrojom infekcie a predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných.
Náchylnosť človeka (populácie) na infekčné ochorenia sa zvyčajne vyjadruje indexom nákazlivosti. Index infekčnosti sa rovná počtu prípadov vydelenému počtom vnímavých ľudí. Veľmi sa líši (1 - pre osýpky, 0,2 - pre záškrt).
Klinické kritérium
Podstata kritéria: infekčné ochorenie je na rozdiel od všeobecných somatických ochorení charakterizované periodicitou, štádiami, fázami a cyklickosťou priebehu. Cyklickosť priebehu je striedanie období striktne na seba nadväzujúcich: inkubačná (skrytá), prodromálna, výška ochorenia, rekonvalescencia. Každé z týchto období má svoje vlastné charakteristiky, ktorých znalosť je potrebná na stanovenie diagnózy, určenie možnosti a objemu terapie, pravidlá prepúšťania a načasovanie dispenzárne pozorovanie. Trvanie inkubačná doba závisí od virulencie patogénu, masívnosti infekčnej dávky a premorbidného imunologického stavu. Pri určovaní načasovania infekcie je potrebné poznať minimálne a maximálne trvanie inkubačnej doby. Napríklad pri brušnom týfuse je minimálna inkubačná doba 7 dní, maximálna 25 dní, no v klinickej praxi sa priemerná inkubačná doba často pohybuje od 9 do 14 dní. Dĺžka inkubačnej doby slúži na určenie karanténnych období, prevenciu nozokomiálnych nákaz a prijímanie chorých do skupín po ochorení.
Prodromálne obdobie má svoje vlastné klinické príznaky. Pri mnohých ochoreniach je symptómový komplex prodromálneho obdobia natoľko charakteristický, že umožňuje stanoviť predbežnú diagnózu (katarálny prodróm v trvaní 4-5 dní pri osýpkach; katarálny, dyspeptický, astenovegetatívny, artralgický alebo zmiešaný syndróm v pre- ikterické obdobie pre vírusovú hepatitídu, prodromálna vyrážka, bolesť v krížovej oblasti, primárna vlna horúčky pre ovčie kiahne.
Klinické znaky sú najvýraznejšie počas výšky ochorenia. Vo väčšine prípadov musí lekár pozorovať manifestné formy ochorenia, ktoré majú svoju špecifickosť. V prvom rade sa to týka infekčných ochorení, ktoré sú sprevádzané exantémom, enantémom, bolesťami hrdla, polyadenopatiou, žltačkou, hepatosplenomegáliou, hnačkou atď.
Imunologické kritérium
Podstatou kritéria je, že vzhľadom na prevedené infekčná choroba vzniká imunita. Imunita je spôsob ochrany vnútornej nemennosti tela pred živými telami a látkami, ktoré nesú znaky genetickej cudzosti. Na základe toho ľudské a zvieracie telo v boji o stálosť svojho biologického „ja“ reaguje na zavedenie patogénu. celý systémšpecifické a nešpecifické faktory imunity riadené genetickými mechanizmami. Jedným z hlavných znakov charakterizujúcich imunologické kritérium pre infekčné ochorenia je špecifickosť imunitnej odpovede vo vzťahu k patogénu, ktorý ochorenie spôsobil. Stereotyp imunologických reakcií na jednej strane a špecifickosť na strane druhej umožňujú použitie množstva sérologických markerov imunitnej odpovede ako diagnostických testov. Zavedenie metód enzýmovej imunoanalýzy (ELISA), amplifikácie nukleových kyselín (NAA atď.) do praxe umožnilo vykonávať skríningové imunologické štúdie na mnohé infekčné ochorenia a jednoznačne odlíšiť akútnu fázu ochorenia, nosičstvo, predĺžený a chronický priebeh. Akútna fáza ochorenia je charakterizovaná akumuláciou protilátok triedy IgM špecifických pre patogén v krvnom sére, zatiaľ čo detekcia protilátok triedy IgG v krvi naznačuje predchádzajúci infekčný proces (infekcia PAST). Imunita po chorobe môže byť trvalá a celoživotná ( kiahne, osýpky, rubeola) alebo nestabilné, krátkodobé, druhovo a typovo špecifické (chrípka, parainfluenza). Delí sa na antimikrobiálne ( brušný týfus, paratýfus A a B), antitoxické (záškrt, botulizmus), antivírusové (ovčie kiahne, kliešťová encefalitída) atď. Tvorba imunity je možná výsledkom prirodzenej „frakčnej“ imunizácie pri kontakte s infekčnými pacientmi. Aktívna preventívna imunizácia umožňuje vytvorenie aktívnej postvakcinačnej imunity. Vytvorenie kolektívnej imunity pokrývajúcej 95 a viac percent populácie umožňuje znížiť výskyt niektorých infekcií na ojedinelé prípady (záškrt, detská obrna) až ich úplnú elimináciu (ovčie kiahne).
„Infekčný proces“ je fráza, ktorá už mnoho rokov nikoho neprekvapuje. Choroby tejto skupiny sprevádzajú ľudstvo počas celej jeho existencie. Aby ste lepšie pochopili, ako sa chrániť pred infekciou, je potrebné sa bližšie pozrieť na tento koncept a jeho vlastnosti.
všeobecné informácie
Najprv sa zoznámite s hlavnými pojmami. Takže infekcia ešte nie je choroba. Predstavuje len moment infekcie. Kryje vstup patogénu do tela a začiatok jeho vývoja.
Infekčný proces je stav, v ktorom sa nachádzate po infekcii. To znamená, že je to druh reakcie tela na tie patogénne baktérie, ktoré sa začali množiť a inhibujú fungovanie systémov. Snaží sa od nich oslobodiť, obnoviť svoje funkcie.
Infekčný proces a infekčná choroba sú takmer rovnaké pojmy. Posledný termín však znamená prejav stavu tela vo forme symptómov a znakov. Vo väčšine prípadov choroba končí zotavením a úplným zničením škodlivých baktérií.
Známky IP
Infekčný proces má určité znaky, ktoré ho odlišujú od iných patologických javov. Medzi nimi sú nasledujúce:
1. Vysoký stupeň nákazlivosť. Každý chorý človek sa stáva zdrojom patogénov pre iných ľudí.
1. Vzduch. Najčastejšie sa patogény dostávajú do dýchacieho systému, kde sa začínajú množiť. Na inú osobu sa prenášajú pri rozprávaní, kýchaní, dokonca aj s prachom prenikajú do tela.
2. Fekálne-orálne. Miesto lokalizácie takýchto mikroorganizmov je žalúdok a črevá. Mikróby vstupujú do tela prostredníctvom potravy alebo vody.
3. Kontakt. Takéto ochorenia často ovplyvňujú koža, sliznica. V tomto prípade sa patogénna mikroflóra môže prenášať dotykom zdravý človek alebo pri použití kontaminovaných predmetov.
4. Transmisívne. Zahŕňa lokalizáciu škodlivých mikroorganizmov v krvi. V tomto prípade infekciu prenáša hmyz, napríklad komáre.
5. Transplacentárne. Táto cesta zahŕňa prechod mikróbov a baktérií z matky na dieťa cez placentu.
6. Umelé. V tomto prípade sa infekcia zavedie do tela v dôsledku akejkoľvek manipulácie: v nemocnici, tetovacom salóne, kozmetickom salóne a iných zariadeniach.
7. Sexuálne, teda prostredníctvom sexuálneho kontaktu.
Ako vidíte, ak budete dodržiavať hygienické pravidlá, môžete sa vyhnúť mnohým problémom.
Čo je to „skrytá infekcia“?
Treba povedať, že patológia sa nemusí vždy prejaviť. Infekcia môže žiť v ľudskom tele veľmi dlho bez toho, aby sa o sebe prejavila. Ide o takzvané „skryté infekcie“. Najčastejšie sa prenášajú sexuálne. Prvé príznaky sa môžu objaviť až po týždni. Počas tejto doby už mikroorganizmy vážne poškodzujú všetky ľudské systémy.
Medzi takéto infekcie patria: chlamýdie, syfilis, kvapavka, trichomoniáza. Okrem toho sem možno zaradiť aj herpes, papilomavírusy a cytomegalovírusy. Človek môže žiť bez toho, aby vedel, že tieto problémy existujú. Patológiu možno často zistiť iba pomocou špeciálnych testov. Skryté infekcie sú veľmi zákerné, preto by ste sa mali o seba starať a snažiť sa nimi nenakaziť.
Vlastnosti liečby choroby
Existuje niekoľko stupňov terapie:
1. Vplyv na patogén pomocou antibakteriálnych, antivírusových, antifungálne lieky a antibiotiká.
2. Zabránenie ďalšiemu rozvoju procesu. To sa deje pomocou detoxikačnej terapie, užívania protizápalových liekov, imunomodulátorov a multivitamínov.
3. Odstránenie symptómov.
Priebeh infekčného procesu môže byť veľmi závažný, takže nemôžete vždy robiť bez lekárskej pomoci.
Prevencia
Preventívne opatrenia vám pomôžu nielen zostať zdravými a šťastnými, ale ochránia vás aj pred možnými vážnymi komplikáciami. Prevencia je pomerne jednoduchá:
1. Správna výživa a aktívny životný štýl.
2. Odmietnutie zlé návyky: fajčenie, pitie alkoholu.
3. Udržiavanie usporiadaného sexuálneho života.
4. Ochrana tela špeciálnymi zdravotnícky materiál počas výšky infekcie.
5. Neustále vykonávanie všetkých potrebných hygienických postupov.
6. V prípade akýchkoľvek problémov včas kontaktujte lekára.
To sú všetky vlastnosti infekčného procesu. Buďte zdraví a starajte sa o seba.
Infekčné choroby, na rozdiel od iných chorôb, majú množstvo znakov.
1. Infekčné choroby sa vyznačujú tým nozologická špecifickosť, ktorá spočíva v tom, že každý patogénny mikrób spôsobuje svoje vlastné, jedinečné infekčné ochorenie a je lokalizovaný v určitom orgáne alebo tkanive. Oportunistické patogénne mikróby túto nosologickú špecifickosť nemajú.
Podľa etiologického princípu sa infekčné ochorenia delia na: a) bakteriózy (bakteriálne infekcie), b) vírusové infekcie; d) mykózy a mykotoxikózy.
2. Infekčné choroby sa vyznačujú tým nákazlivosť(syn. infekčnosť. nákazlivosť). V prvom rade ide o infekčné choroby. Pod nákazlivosťou (z lat. contaggiosus - nákazlivý, nákazlivý) označuje ľahkosť, s akou sa patogén prenáša z infikovaného organizmu na neinfikovaný, alebo rýchlosť, s akou sa mikróby šíria medzi citlivou populáciou prostredníctvom reťazovej reakcie alebo vejárovitého prenosu.
Infekčné choroby sú charakterizované prítomnosťou infekčné obdobie- časový úsek počas infekčnej choroby, keď sa patogén môže priamo alebo nepriamo šíriť z chorého makroorganizmu na citlivý makroorganizmus, a to aj za účasti vektorov článkonožcov. Trvanie a povaha tohto obdobia sú špecifické pre chorobu a sú určené charakteristikami patogenézy a vylučovania mikróbu z makroorganizmu. Toto obdobie môže pokrývať celé trvanie choroby alebo môže byť obmedzené na určité obdobia choroby, a čo je dôležité z epidemiologického hľadiska, začína už v inkubačnej dobe.
Ak chcete kvalitatívne posúdiť stupeň nákazlivosti, použite index infekčnosti, definované ako percento chorých ľudí vystavených riziku infekcie počas určité obdobiečas. Index infekčnosti závisí od takých premenných, ako je virulencia mikrobiálneho kmeňa;
intenzita a trvanie jeho uvoľňovania z tela hostiteľa; dávka a spôsob distribúcie; prežitie mikróbov v prostredí; stupeň citlivosti makroorganizmu. Stupeň nákazlivosti nie je rovnaký. Osýpky sú teda vysoko nákazlivé ochorenie, keďže takmer 100 % ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientom a nemajú imunitu voči vírusu, dostane osýpky (index nákazlivosti 0,98). Zároveň menej ako polovica tých, ktorí sú vystavení riziku infekcie, dostane mumps (index infekčnosti 0,35-0,40).
3. Infekčné choroby sú charakterizované cyklický tok, ktorá spočíva v prítomnosti postupne sa meniacich období na základe patogenézy ochorenia. Trvanie periód závisí tak od vlastností mikróba, ako aj od odolnosti makroorganizmu a od charakteristík imunogenézy. Aj pri rovnakej chorobe sa trvanie týchto období môže u rôznych jedincov líšiť.
Rozlišujú sa tieto obdobia vývoja ochorenia: inkubácia (latentná); prodromálny (počiatočný); obdobie hlavných alebo výrazných klinických prejavov ochorenia (výška ochorenia); obdobie zániku príznakov ochorenia (skoré obdobie rekonvalescencie); obdobie rekonvalescencie (rekonvalescencia).
Obdobie od okamihu zavlečenia mikróba (infekcia, infekcia) do makroorganizmu do nástupu prvých klinických prejavov ochorenia sa nazýva inkubácia(z lat. incubo - odpočinok resp inkubácia - bez vonkajších prejavov, skrytý). Počas inkubačnej doby sa patogén adaptuje na vnútorné prostredie infikovaného makroorganizmu a prekonáva jeho obranné mechanizmy. Okrem adaptácie mikróbov sa množia a hromadia v makroorganizme, pohybujú sa a selektívne sa hromadia v určitých orgánoch a tkanivách (tkanivový a orgánový tropizmus), ktoré sú najviac náchylné na poškodenie. Na strane makroorganizmu už v inkubačnej dobe dochádza k mobilizácii jeho ochranných
silu V tomto období nie sú zatiaľ žiadne známky ochorenia, ale pomocou špeciálnych štúdií je možné odhaliť počiatočné prejavy patologického procesu vo forme charakteristických morfologických zmien, metabolických a imunologických zmien, cirkulácie mikróbov a ich antigénov v krvi. Z epidemiologického hľadiska je dôležité, že makroorganizmus na konci inkubačnej doby môže predstavovať epidemiologické nebezpečenstvo v dôsledku uvoľnenia mikróbov z neho do životného prostredia.
Trvanie inkubačnej doby má určité trvanie, ktoré podlieha výkyvom smerom nadol aj nahor. Pri niektorých infekčných ochoreniach trvá inkubačná doba hodiny, ako napríklad pri chrípke; s inými - týždne a dokonca mesiace, ako napríklad vírusová hepatitída B, besnota a pomalé vírusové infekcie. Pri väčšine infekčných ochorení je inkubačná doba 1-3 týždne.
Prodromálne alebo počiatočné obdobie(z gréčtiny prodrómy - prekurzor) začína objavením sa prvých klinických príznakov celkového ochorenia v dôsledku intoxikácie makroorganizmu (nevoľnosť, zimnica, horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť atď.). Neexistujú žiadne charakteristické špecifické klinické príznaky, na základe ktorých by bolo možné v tomto období stanoviť presnú klinickú diagnózu. V mieste vstupnej brány infekcie sa často objavuje zápalové ložisko - primárny vplyv. Ak sú do procesu zapojené regionálne lymfatické uzliny, potom hovoria o primárny komplex.
Prodromálne obdobie nie je pozorované pri všetkých infekčných ochoreniach. Zvyčajne trvá 1-2 dni, ale môže sa skrátiť na niekoľko hodín alebo predĺžiť na 5-10 dní alebo viac.
Prodromálne obdobie ustupuje peridomov hlavného alebo výrazný klinickýprejavy ochorenia(výškové obdobie), ktoré je charakterizované maximálnou závažnosťou všeobecných nešpecifických príznakov ochorenia a objavením sa špecifických resp
absolútna (povinná, rozhodujúca, patognomická), charakteristická len pre danú infekciu, symptómy ochorenia, ktoré umožňujú stanoviť presnú klinickú diagnózu. V tomto období sa naplno prejavia špecifické patogénne vlastnosti mikróbov a odozva makroorganizmu. Toto obdobie sa často delí na tri štádiá: 1) štádium narastajúcich klinických prejavov (stadium incrementi); 2) štádium maximálnej závažnosti klinických prejavov (stadium fastigii); 3) štádium oslabenia klinických prejavov (stadium decrementi). Trvanie tohto obdobia sa výrazne líši pre rôzne infekčné ochorenia, ako aj pre rovnaké ochorenie u rôznych jedincov (od niekoľkých hodín až po niekoľko dní a dokonca mesiacov). Toto obdobie môže skončiť fatálne, alebo ochorenie prejde do ďalšieho obdobia, ktoré je tzv obdobie vymiznutia príznakovchoroba (skoré obdobie rekonvalescencie).
Počas obdobia vyhynutia zmiznú hlavné príznaky ochorenia a teplota sa normalizuje. Toto obdobie sa nahrádza obdobie rekonvalescencie(z lat. re - označujúce opakovanie činnosti a rekonvalescentia - zotavenie), ktoré je charakterizované absenciou klinických príznakov, obnovením štruktúry a funkcie orgánov, zastavením proliferácie patogénu v makroorganizme a smrťou mikróbu, alebo sa proces môže stať mikrobiálnym nosičom. Dĺžka obdobia rekonvalescencie sa tiež značne líši aj pri tom istom ochorení a závisí od jeho formy, závažnosti, imunologických charakteristík makroorganizmu a účinnosti liečby.
Zotavenie môže byť úplné, keď sa obnovia všetky narušené funkcie, alebo neúplné, keď zostanú reziduálne (reziduálne) javy, čo sú viac-menej stabilné zmeny v tkanivách a orgánoch, ktoré vznikajú v mieste vývoja patologického procesu (deformácie a jazvy, paralýza, atrofia tkaniva atď.) .d.). Existujú: a) klinické zotavenie, pri ktorom len
viditeľné klinické príznaky ochorenia; b) mikrobiologické zotavenie sprevádzané uvoľnením makroorganizmu z mikróbu; c) morfologické zotavenie sprevádzané obnovením morfologických a fyziologických vlastností postihnutých tkanív a orgánov. Klinické a mikrobiologické zotavenie sa zvyčajne nezhoduje s úplným obnovením morfologického poškodenia, ktoré trvá dlhú dobu. Okrem úplného zotavenia môže byť výsledkom infekčného ochorenia tvorba mikrobiálneho nosiča, prechod na chronická forma priebeh choroby, smrť.
Na klinické účely sa infekčné ochorenie zvyčajne delí podľa typu, závažnosti a priebehu. Pod typu Je obvyklé pochopiť závažnosť symptómov charakteristických pre danú nosologickú formu. TO typické formy zahŕňajú prípady chorôb, v ktorých sú všetky vedúce klinické príznaky a syndrómy charakteristické pre túto chorobu. TO atypické formy zahŕňajú vymazané, inaparentné, ako aj fulminantné a abortívne formy.
o vymazané formuláre jeden alebo viac charakteristických symptómov chýba a ostatné symptómy sú zvyčajne mierne.
Neprimeraný(syn.: subklinické, latentné, asymptomatické) formy prebiehajú bez klinických príznakov. Sú diagnostikované pomocou laboratórnych výskumných metód, zvyčajne v ohniskách infekcie.
Bleskovo rýchle(syn. fulminant, z lat. fulminare - zabíjanie bleskom, fulminantné alebo hypertoxické) formy sú charakterizované veľmi ťažkým priebehom s rýchlym rozvojom všetkých klinických príznakov. Vo väčšine prípadov sú tieto formy smrteľné.
o abortíva formy, infekčné ochorenie sa typicky rozvíja od samého začiatku, no končí náhle, čo je typické napríklad pre brušný týfus u očkovaných ľudí.
Priebeh infekčných chorôb sa vyznačuje povahou a trvaním. Charakter priebehu môže byť hladký, bez exacerbácií a relapsov, alebo nehladký, s exacerbáciami, relapsmi a komplikáciami. Podľa trvania
Priebeh infekčného ochorenia však môže byť ostrý, keď sa proces skončí do 1-3 mesiacov, zdĺhavý resp vedľajší príspevokRím s trvaním do 4-6 mesiacov a chronický - nad 6 mesiacov.
Komplikácie vznikajúce pri infekčných ochoreniach môžeme rozdeliť na špecifické, spôsobené pôsobením hlavného pôvodcu infekčného ochorenia a nešpecifické.
4. Počas infekčných ochorení dochádza tvorba imunity,čo je charakteristický znak infekčného procesu. Intenzita a trvanie získanej imunity sa výrazne líši pri rôznych infekčných ochoreniach - od výrazných a pretrvávajúcich, prakticky vylučujúcich možnosť opakovanej infekcie počas života (napríklad osýpkami, morom, kiahňami a pod.) až po slabé a krátkodobé, spôsobujúce možnosť reinfekcie ochorení aj po krátkom čase (napríklad pri šigelóze). Pri väčšine infekčných ochorení sa vytvára stabilná, intenzívna imunita.
Intenzita tvorby imunity počas infekčného ochorenia do značnej miery určuje charakteristiky priebehu a výsledku infekčného ochorenia. Charakteristická vlastnosťpatogenéza infekčných chorôb jerozvoj sekundárnej imunodeficiencie. V niektorých prípadoch nadobudne nedostatočne vyjadrená imunitná reakcia zameraná na lokalizáciu a elimináciu mikróba imunopatologický charakter (hyperergické reakcie), čo prispieva k prechodu infekčného procesu do chronickej formy a môže makroorganizmus dostať na pokraj smrti. Pri nízkej úrovni imunity a prítomnosti mikróbov v makroorganizme sa môžu vyskytnúť exacerbácie a relapsy. Exacerbácia- ide o zvýšenie príznakov ochorenia v období zániku alebo v období rekonvalescencie a relapsu- je výskyt opakovaných atakov choroby v období rekonvalescencie po vymiznutí klinických príznakov choroby. Exacerbácie a relapsy sa pozorujú hlavne pri dlhodobých infekčných ochoreniach.
ochorenia, napríklad brušný týfus, erysipel, brucelóza, tuberkulóza atď. Vznikajú vplyvom faktorov, ktoré znižujú odolnosť makroorganizmu a môžu súvisieť s prirodzeným cyklom vývoja mikróbov v makroorganizme, napr. napríklad s maláriou alebo recidivujúca horúčka. Exacerbácie a relapsy môžu byť klinické aj laboratórne.
5. Na stanovenie diagnózy infekčných chorôb sa používajú špecifickémikrobiologické a imunologické metódydiagnostika(mikroskopické, bakteriologické, virologické a sérologické štúdie, ako aj biotest a kožné alergické testy), ktoré sú často jediným spoľahlivým spôsobom na potvrdenie diagnózy. Tieto metódy sa delia na základné A pomocný(doplnkové), ako aj metódy expresná diagnostika.
Medzi hlavné diagnostické metódy patria metódy, pomocou ktorých sa u každého vyšetrovaného pacienta komplexne diagnostikuje v dynamike ochorenia.
Ďalšie metódy vám umožňujú podrobnejšie posúdiť stav pacienta a expresné diagnostické metódy vám umožňujú stanoviť diagnózu skoré štádia, v prvých dňoch choroby.
Výber diagnostických metód je určený primárnou klinickou a epidemiologickou diagnózou a charakteristikou očakávanej nozologickej formy.
6. Na liečbu a prevenciu infekčných ochorení, okrem etiotropných liekov, medzi ktoré patria antibiotiká a iné antimikrobiálne lieky, špecifické lieky, namierené priamo proti tomuto mikróbu a jeho toxínom. Medzi špecifické lieky patria vakcíny, séra a imunoglobulíny, bakteriofágy, eubiotiká a imunomodulátory.
Infekčné choroby sú ľudstvu známe už od staroveku. Epidémie zasiahli rozsiahle územia vrátane celých štátov a národov. Nie nadarmo sa infekčným chorobám hovorí „morové choroby“. Prevencia infekčných chorôb a boj proti nim vždy a medzi všetkými národmi predstavovali najvážnejší spoločenský problém.
Je potrebné zdôrazniť, že infekčný proces je jedným z najzložitejších biologických procesov v prírode a infekčné choroby sú hrozivými deštruktívnymi faktormi. ľudská spoločnosť spôsobiť obrovské ekonomické škody.
Eufória 50. – 70. rokov minulého storočia o úspešnom boji s infekciami a úplnom odstránení niektorých z nich sa ukázala ako predčasná. Iba jedna infekčná choroba - kiahne- možno považovať za podmienečne eliminované na planéte, pretože napriek takmer dvadsaťročnému obdobiu absencie jeho oficiálnej registrácie vírus choroby pretrváva v mnohých laboratóriách a vrstva neimunitných ľudí je veľmi významná a neustále sa vyskytuje rastie.
Na druhej strane sa zvyšuje počet nových infekcií, ktoré veda predtým nepoznala. Stačí pripomenúť, že ak v 50-tych rokoch existovalo okolo tisíc infekčných chorôb, dnes ich je viac ako 1200, z toho vyplývajú nové problémy (AIDS, lymská borelióza, legionelóza atď.) tak pre odborníkov, ako aj pre spoločnosť. celý.
IN posledné roky U nás v dôsledku výrazného zhoršenia sociálnych životných podmienok obyvateľstva mal výskyt infekčných ochorení tendenciu stúpať.
Prispeli k tomu problémy s vodovodom a kanalizáciou, oneskorená identifikácia zdrojov nákazy, neskoré návštevy lekára atď. Mimoriadny význam má lekárska neznalosť, niekedy lekárska negramotnosť obyvateľstva. To má za následok neskoré návštevy lekára a predčasnú hospitalizáciu infekčných pacientov. Zdravotníctvo čelí vážnym výzvam pri prevencii a boji proti infekčným chorobám. Ťažkosti pri realizácii týchto úloh v súčasných ťažkých životných podmienkach našej spoločnosti sú zrejmé. Preto je potrebné využiť celý arzenál prostriedkov a metód, ktoré máme k dispozícii na normalizáciu epidemiologickej situácie a zníženie infekčnej chorobnosti.
Infekčné ochorenie je ochorenie, ktoré je spôsobené a udržiavané prítomnosťou živého škodlivého cudzieho agens (patogénu) v tele. Telo na jeho vplyv reaguje ochrannými reakciami. Treba dodať, že infekčný proces v ľudskom tele sa prejavuje na molekulárnej, subcelulárnej, bunkovej, tkanivovej, orgánovej a organizačnej úrovni a prirodzene končí buď smrťou človeka, alebo jeho úplným oslobodením od patogénu.
Veda, ktorá študuje zdroje infekcie, mechanizmus a cesty prenosu infekcie, ako aj metódy prevencie infekčných chorôb, sa nazýva epidemiológia.
Epidémia- rozšírené šírenie infekčnej choroby medzi ľuďmi výrazne prevyšujúce mieru výskytu zvyčajne zaznamenanú na danom území.
Pandemický- nezvyčajne veľké rozšírenie chorobnosti, čo do úrovne aj rozsahu, pokrývajúce množstvo krajín, celé kontinenty a dokonca aj celú zemeguľu.
V súčasnosti zastáva stanovisko, že drvivá väčšina chorôb zdravého človeka narodeného bez dôkazu, v podstate infekčné choroby. Okrem toho sa ukazuje, že vedúca úloha infekčného agens ako poškodzujúceho faktora sa vyskytuje aj pri mnohých iných takzvaných neinfekčných ochoreniach.
Všetky infekcie, ktorými sa človek nakazí a ktorými trpí, sa zvyčajne delia do dvoch skupín:
Antroponózy- choroby, ktoré sú vlastné len človeku a prenášajú sa z človeka na človeka (z gréckych slov: anthropos - osoba, nosos - choroba).
Zoonózy(z gréckeho slova zoon - zvieratá) - choroby charakteristické pre zvieratá a ľudí a prenášané zo zvierat na človeka sa z človeka na človeka neprenášajú.
Statická klasifikácia infekčných chorôb je založená na biologickom princípe separácie infekčných agens. Zoskupovanie chorôb podľa patogénu otvára možnosť cielenejšieho vplyvu na príčinu choroby.
Hlavnými pôvodcami infekčných chorôb sú: prvoky, baktérie, spirochéty, rickettsie, chlamýdie, mykoplazmy, vírusy atď. Väčšina infekčných chorôb je spôsobená baktériami a vírusmi.
Protozoa- jednobunkové tvory schopné vykonávať rôzne funkcie charakteristické pre jednotlivé tkanivá a orgány vyvinutejších organizmov.
Baktérie- jednobunkové mikroorganizmy guľovitého (koky), valcovitého (tyčinky) alebo špirálovitého (spirilla) tvaru.
Spirochety- pohyblivé mikroorganizmy vyznačujúce sa vláknitým, špirálovitým tvarom.
Vírusy- mikroskopické nebunkové formy života, ktoré môžu prenikať a rozmnožovať sa v určitých živých bunkách.
Pri identifikácii pacientov však kontaktujte Osobitná pozornosť o ceste prenosu infekcie, spôsoboch infikovania ľudí, ako aj spôsoboch zamedzenia šírenia infekcie. V tejto súvislosti sa používa klasifikácia infekčných chorôb na základe ciest prenosu infekcie (na epidemiologickom princípe).
Podľa preferenčnej lokalizácie patogénu v ľudskom tele, ciest prenosu a spôsobov jeho izolácie v vonkajšie prostredie Existuje 5 skupín infekčných chorôb:
1. Črevné infekcie (fekálne-orálne šírenie, infekcia cez ústa).
2. Infekcie dýchacieho traktu(vzdušné - šírenie aerosólu, infekcia cez dýchacie cesty).
3. Prenosné krvné infekcie (prenos patogénu cez prenášače – komáre, blchy, kliešte a pod.).
4. Neprenosné infekcie krvi (infekcia injekciami, transfúziou krvi, plazmou atď.).
5. Infekcie vonkajšej kože (kontaktné rozšírenie, infekcia cez kožu alebo sliznice).
Črevné infekcie
Pri črevných infekciách dochádza k infekcii cez ústa, často s jedlom a vodou. Vo výkaloch sa do vonkajšieho prostredia uvoľňujú patogény od pacientov a nosičov baktérií.
Mikroorganizmy črevných infekcií môžu dlho pretrvávajú v pôde, vode a tiež na rôznych predmetoch. Sú odolné voči nárazom nízke teploty, prežiť dlhšie vo vlhkom prostredí. Rýchlo sa množia v mliečnych a mäsových výrobkoch a vo vode (najmä v lete).
Pre niektoré črevné infekcie, predovšetkým choleru, má hlavný, takmer jediný význam vodná cesta prenosu. Je zrejmé, že v tomto prípade sa voda pri vstupe do vodných útvarov kontaminuje výkalmi Odpadová voda z toaliet, kanalizácie atď. Stupeň znečistenia vody je obzvlášť vysoký v dolných tokoch veľkých riek v regiónoch s horúcou klímou.
Patogén sa prenáša do potravy prostredníctvom špinavé ruky potravinári, ako aj muchy. Kontaminácia potravín, ktoré nie sú vystavené tepelné spracovanie. Na telo muchy sa zmestí takmer desať miliónov mikróbov. Muchy, ktoré vleteli do kuchýň, domovov a jedální, pristávajú na potravinových výrobkoch. Naraz dokáže mucha izolovať z čriev až 30 tisíc baktérií dyzentérie.
Ľudia, ktorí nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, sú predovšetkým náchylní na infekčné ochorenia a sami šíria črevné infekcie.
TO črevné infekcie okrem spomenutých zahŕňajú brušný týfus a paratýfus A a B, vírusová hepatitída A a E atď.
Vlastnosti patogénneho mikroorganizmu.
Patogenita(patogenita) – schopnosť
mikroorganizmy spôsobujú ochorenie.
Ide o druhovú charakteristiku, ktorá sa prejavuje v
vnímavý organizmus.
Patogenita je charakterizovaná špecifickosť, t.j.
schopnosť mikroorganizmu spôsobiť určitú
infekcia
Napr. MTB spôsobuje tuberkulózu.
Patogenita je vlastnosť, ktorá charakterizuje druh ako celok.
Napr. bacily dyzentérie sú patogénne, ale v rámci druhu
môžu existovať viac alebo menej patogénne kmene.
Virulencia je stupeň alebo miera patogenity,
individuálny majetok tohto patogénu hovor
infekčná choroba.
Toto je vlastnosť, druh charakteristický pre každý patogénny kmeň
telo.
Všetky kmene sú rozdelené na:
Stredne
Slabé a avirulentné.
Virulencia sa u laboratórnych zvierat určuje pomocou
hodnota smrteľnej dávky - najmenšie množstvo
patogén alebo toxín, ktorý spôsobuje smrť všetkých
zvierat infikovaných touto dávkou.
A infekčná dávka- minimálny počet mikróbov,
schopné vyvolať infekčné ochorenie. Pod
vystavenie chemickým, fyzikálnym, biologickým
faktorov, je možná zmena virulencie: oslabenie,
zisk, úplná strata.
Faktory patogenity m/o.
1. Priľnavosť(adhézia) – schopnosť pripojiť sa k určitým bunkám.
2. Kolonizácia– reprodukcia na povrchu citlivých
3. Invazívnosť- schopnosť prenikať a šíriť sa v telesných tkanivách.
4. Agresivita- schopnosť odolávať ochranným faktorom tela.
a) antifagocytárna aktivita - schopnosť odolávať fagocytóze, spojená s kapsulou.
b) enzýmy agresie a invázie (hyaluronidáza, kolagináza), umožňujú m/o penetráciu cez sliznice, bariéry spojivového tkaniva a pod. Niektoré m/o produkujú enzýmy, ktoré ničia antibiotiká, čo určuje ich antibakteriálnu odolnosť.
5. Tvorba toxínov- schopnosť mikróbov produkovať toxíny.
Exotoxíny- tieto látky bielkovinovej povahy sa vylučujú v
životné prostredie prebieha m/o
životná aktivita. Selektívne pôsobiť na určité
orgánov a tkanív. Napr. Tetanový toxín ovplyvňuje N.S.
Baktérie, ktoré produkujú exotoxín, sa nazývajú Toxigénne.
Endotoxíny– pri zničení mikrobiálnej bunky sa uvoľňujú toxické látky obsiahnuté v štruktúre baktérií. Nemajú selektivitu účinku a spôsobujú rovnaký typ klinického obrazu (t, intoxikácia, hnačka, srdcová dysfunkcia). Baktérie obsahujúce endotoxíny sú tzv toxický.
Úloha makroorganizmu a životného prostredia.
Vlastnosti M., ktoré ovplyvňujú infekčný proces:
Odpor
Náchylnosť
a) druh
b) individuálne.
Náchylnosť závisí od veku, pohlavia, fyzická kondícia, hormonálny stav, výživový vzorec.
Fyzikálne, chemické a biologické faktory sa nepriamo podieľajú na rozvoji infekčného procesu. Ovplyvňujú človeka prostredníctvom sociálnych životných podmienok, úrovne ekonomickej a kultúrny rozvoj, hygienické a hygienické pracovné a životné podmienky, národné a náboženské zvyky, stravovacie návyky a preventívne očkovanie.
Vlastnosti infekčných chorôb.
ja Špecifickosť– patogénny m/o spôsobuje vlastné ochorenie a je lokalizovaný v súlade s patogenézou ochorenia.
II. Nákazlivosť(infekčnosť) – ľahkosť (pravdepodobnosť) prenosu patogénu z infikovaného organizmu na neinfikovaný.
III. Cyklickosť– prítomnosť postupne sa meniacich období ochorenia, ktorých trvanie závisí od vlastností m. a odolnosti m.
Obdobia infekčných chorôb:
1) Inkubácia– od okamihu zavedenia M. do M. do nástupu klinických prejavov ochorenia.
2) Predzvesť- objavenie sa prvých klinických prejavov ochorenia (nevoľnosť, slabosť, bolesť hlavy, zvýšený t), neexistujú žiadne špecifické príznaky.
3) Obdobie výrazných klinických prejavov- objavia sa špecifické príznaky.
4) Vyblednutie klinických prejavov alebo obdobia rekonvalescencie- zastavenie reprodukcie patogénu v tele pacienta, smrť patogénu a obnovenie homeostázy.
IV. Imunitná odpoveď– po chorobe: imunita alebo zvýšená citlivosť na patogén.
