Na podlagi tega kriterija so vse krvavitve razdeljene na dve glavni vrsti: zunanje in notranje.

V primerih, ko iz rane teče kri, zunanje okolje, govoriti o na prostem krvavitev. Takšna krvavitev je očitna in se hitro diagnosticira. Zunanja krvavitev vključuje tudi krvavitev skozi drenažo iz pooperativne rane.

Notranji imenujemo krvavitev, pri kateri kri vstopi v lumen votlih organov, tkiv ali notranjih votlin telesa. Obstajajo očitne in skrite notranje krvavitve. Notranji očitno so tiste krvavitve, pri katerih se kri, tudi v spremenjeni obliki, po določenem času pojavi zunaj, zato je diagnozo mogoče postaviti brez kompleksnega pregleda in prepoznavanja posebnih simptomov. Na primer, pri krvavitvi iz želodčne razjede kri vstopi v njen lumen in če se dovolj kopiči, pride do bruhanja. Ko kri v želodcu pride v stik s klorovodikovo kislino, ta spremeni svojo barvo in konsistenco - pojavi se tako imenovano bruhanje "kavne usedline". Če krvavitev ni obsežna ali se razjeda nahaja v dvanajstniku, gre kri po naravni poti za črevesno vsebino in izstopi skozi anus v obliki črnega blata. (melena). Notranja očitna krvavitev vključuje tudi krvavitev iz žolčnega sistema - hemobilija, iz ledvic in sečila - hematurija.

pri skrit Pri notranjih krvavitvah pride kri v različne votline in zato ni vidna. Pretok krvi v trebušno votlino se imenuje hemoperitoneum, v prsi - hemotoraks, v

perikardialna votlina - hemoperikard, v sklepno votlino - hemartroza. Pri krvavitvi v serozne votline se plazemski fibrin usede na serozni ovoj, izlita kri postane defibrinirana in se običajno ne strdi.

Diagnoza prikrite krvavitve je težka. Hkrati se določijo lokalni in splošni simptomi ter uporabijo posebne diagnostične metode.

Po času nastanka

Glede na čas nastanka je lahko krvavitev primarna ali sekundarna.

Nastanek primarni krvavitev je povezana z neposredno poškodbo žile med poškodbo. Pojavi se takoj ali v prvih urah po poškodbi.

Sekundarno krvavitev je lahko zgodnja (običajno od nekaj ur do 4-5 dni po poškodbi) in pozna (več kot 4-5 dni po poškodbi).

Obstajata dva glavna razloga za razvoj zgodaj sekundarna krvavitev:

Zdrs ligature, ki se uporablja za zaustavitev primarne krvavitve iz posode;

Izpiranje krvnega strdka iz posode zaradi povečanja sistemski tlak in pospešitev pretoka krvi ali zaradi zmanjšanja spastične kontrakcije žile, ki se pojavi, ko akutna izguba krvi.

Pozen sekundarno, oz jedko, krvavitev je povezana z uničenjem žilne stene zaradi razvoja infekcijskega procesa v rani. Takšni primeri so med najtežjimi, saj je v tem predelu spremenjena celotna žilna stena in je možna ponovna krvavitev kadarkoli.

S tokom

Vse krvavitve so lahko akutne ali kronične. pri akutna krvavitev, krvavitev se pojavi v kratkem času in kdaj kronično- se pojavi postopoma, v majhnih delih, včasih manjše, periodične krvavitve opazimo več dni. Kronične krvavitve se lahko pojavijo pri razjedah želodca in dvanajstnika, malignih tumorjih, hemoroidih, materničnih fibroidih itd.

Glede na resnost izgube krvi

Ocena resnosti izgube krvi je izredno pomembna, saj določa naravo motenj krvnega obtoka v bolnikovem telesu in nevarnost krvavitve za bolnikovo življenje. Smrt med krvavitvijo nastopi zaradi motenj krvnega obtoka (akutna srčno-žilna odpoved), veliko redkeje pa tudi zaradi izgube funkcionalnih lastnosti krvi (prenos kisika, ogljikovega dioksida, hranil in presnovnih produktov). Pri razvoju izida krvavitve sta odločilna dva dejavnika: volumen in hitrost izgube krvi. Nenadna izguba približno 40 % volumna krvi v obtoku (CBV) velja za nezdružljivo z življenjem. Hkrati obstajajo situacije, ko bolniki v ozadju kronične ali občasne krvavitve izgubijo znatno količino krvi, se število rdečih krvnih celic močno zmanjša, bolnik vstane, hodi in včasih celo dela. Pomembne so tudi somatske bolezni, zaradi katerih pride do krvavitve (prisotnost šoka (travmatskega), anemije, izčrpanosti, srčno-žilne odpovedi), pa tudi spol in starost.

Obstajajo različne klasifikacije resnosti izgube krvi. Primerno je razlikovati štiri stopnje resnosti izgube krvi:

Blaga stopnja - izguba do 10% bcc (do 500 ml);

Povprečna stopnja - izguba 10-20% bcc (500-1000 ml);

Huda stopnja - izguba 21-30% bcc (1000-1500 ml);

Masivna izguba krvi - izguba več kot 30% volumna krvi (več kot 1500 ml). Določitev resnosti izgube krvi je izjemno pomembna za odločitev o izbiri taktike zdravljenja.

Zelo težko je opredeliti pojem "volumen krvi v obtoku", saj je dinamična količina in se nenehno spreminja v širokem razponu.

V mirovanju v obtoku ne sodeluje vsa kri, ampak le določena količina, ki jo naredi popolno vezje v relativno kratko obdobječas, potreben za vzdrževanje krvnega obtoka. Na tej podlagi v klinična praksa koncept vstopil "volumen krožeče krvi."

Pri mladih moških je volumen krvi 70 ml/kg. S starostjo se zmanjša na 65 ml/kg telesne teže. Pri mladih ženskah je BCC 65 ml/kg in se prav tako zmanjšuje. Pri dveletnem otroku je volumen krvi 75 ml/kg telesne teže. Pri odraslem človeku znaša volumen plazme povprečno 4-5 % telesne teže.

Tako ima človek, ki tehta 80 kg, povprečni volumen krvi 5600 ml in volumen plazme 3500 ml. Natančnejše vrednosti volumna krvi dobimo ob upoštevanju telesne površine, saj se razmerje med volumnom krvi in ​​telesno površino s starostjo ne spreminja. Pri debelih bolnikih je volumen krvi na 1 kg telesne teže manjši kot pri bolnikih z normalno težo. Na primer, pri debelih ženskah je BCC 55-59 ml / kg telesne teže. Običajno je 65-75% krvi v venah, 20% v arterijah in 5-7% v kapilarah (tabela 10.3).

Izguba 200-300 ml arterijske krvi pri odraslih, kar je približno 1/3 njenega volumna, lahko povzroči izrazite hemodinamične spremembe; enaka izguba venske krvi je le l / 10-1 / 13 tega in ne povzroči kakršne koli motnje krvnega obtoka.

Porazdelitev volumna krvi v telesu

Zmanjšanje volumna krvi pri izgubi krvi je posledica izgube rdečih krvnih celic in plazme, pri dehidraciji - zaradi izgube vode, pri anemiji - zaradi izgube rdečih krvnih celic in pri miksedemu - zmanjšanje števila volumen rdečih krvnih celic in plazme. Hipervolemija je značilna za nosečnost, srčno popuščanje in poliglobulijo.

Volumen krvi v obtoku (CBV) je 2,4 litra na 1 m 2 telesne površine pri ženskah in 2,8 litra na 1 m 2 telesne površine pri moških, kar ustreza 6,5 ​​% telesne teže žensk in 7,5 % telesne teže moških. Shuster X. P. et al., 1981].

Vrednost BCC se lahko izračuna v mililitrih na kilogram telesne teže. Pri zdravih moških je volumen krvi v povprečju 70 ml/kg zdrave ženske— 65 ml/kg. G. A. Ryabov (1982) priporoča uporabo tabele za izračun, ki jo je sestavil Moore, za določitev pravilne vrednosti BCC.

Za praktično delo, zlasti v nujnih primerih, pri zdravljenju akutne izgube krvi je bolj priročno izračunati količino izgube krvi glede na volumen volumna krvi. Tako je povprečni BCC odrasle osebe s telesno težo 70 kg 5 l, od tega 2 l celičnih elementov - rdečih krvničk, levkocitov, trombocitov (globularni volumen) in 3 l plazme (plazemski volumen). Tako je v povprečju bcc 5-6 l ali 7% telesne teže Klimansky V. A., Rudaev Ya. A., 1984].

Volumen krožeče krvi v zdravi ljudje(v mililitrih)

70-80% krvi kroži v venah, 15-20% v arterijah in 5-7,5% v kapilarah [Malyshev V.D., 1985]. Na splošno 80% celotne količine krvi kroži v kardiovaskularnem sistemu, 20% pa v parenhimskih organih.

Za BCC je značilna relativna konstantnost. To zagotavljajo mehanizmi samoregulacije. Regulacija BCC je kompleksen in večstopenjski proces, vendar se končno zmanjša na gibanje tekočine med krvjo in ekstravaskularnim prostorom ter na spremembe v odstranjevanju tekočine iz telesa [Levite E. M. et al., 1975; Seleznev S. A. et al., 1976; Kletskin S. 3., 1983].

Hkrati je BCC zelo variabilna vrednost tudi za eno osebo, odvisno od njenega fizičnega stanja in stanja homeostaze. Ljudje, ki se redno ukvarjajo s športom, imajo velik BCC. Na vrednost BCC vplivajo starost, spol, poklic, temperatura okolju, vrednost zračni tlak in drugi dejavniki.

Kot odgovor na akutno izgubo krvi se v telesu razvijejo patofiziološke spremembe, ki so sprva kompenzacijske in zaščitne narave in zagotavljajo ohranitev življenja. Spodaj si bomo ogledali nekatere izmed njih.

"Infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje akutne izgube krvi"
E.A. Wagner, V.S. Zaugolnikov

Venomotorični učinek kompenzira izgubo 10-15% volumna krvi (500-700 ml) pri odraslem, če ne trpi za kronična bolezen in nima znakov hipovolemičnega šoka ali pomanjkanja volumna. Takšna "centralizacija" krvnega obtoka je biološko smotrna, saj se nekaj časa ohrani vitalna oskrba s krvjo. pomembne organe(možgani, srce, pljuča). Vendar pa lahko sam po sebi povzroči razvoj hudih...

Odziv sistemskega pretoka krvi med akutno izgubo krvi in ​​hemoragičnim šokom na začetku zagotavlja zaščitni učinek. Vendar pa je podaljšana vazokonstrikcija zaradi razvoja acidoze in kopičenja povečane koncentracije tkivnih presnovkov - vazodilatatorjev vodi do sprememb, ki veljajo za odgovorne za razvoj dekompenziranega reverzibilnega in ireverzibilnega šoka. Tako krčenje arteriol vodi do zmanjšanja pretoka krvi v tkivih in oksigenacije, kar povzroči znižanje pH...

Reakcije, ki se razvijejo kot odgovor na zmanjšanje volumna krvi, vodijo do zmanjšanja volumetričnega pretoka krvi v tkivih in razvoja kompenzacijskih mehanizmov, katerih cilj je popraviti zmanjšan pretok krvi. Eden od teh kompenzacijskih mehanizmov je hemodilucija - vstop ekstravaskularne, zunajcelične tekočine v žilno posteljo. Pri hemoragičnem šoku opazimo progresivno hemodilucijo, ki narašča z resnostjo šoka. Hematokrit služi kot indikator stopnje hemodilucije. V…

Dopolnitev pomanjkanja beljakovin v plazmi se pojavi zaradi mobilizacije limfe iz vseh limfne žile. Pod vplivom povečane koncentracije adrenalina in stimulacije simpatikusa živčni sistem razvije se krč majhnih limfnih žil. V njih vsebovana limfa se potiska v venske kolektorje, čemur pripomore nizek venski tlak. Količina limfe v prsih limfni kanal po krvavitvi se hitro poveča. To pomaga povečati BCC ...

Periferni pretok krvi ni odvisen samo od perfuzijskega krvnega tlaka, volumna krvi in ​​žilnega tonusa. Pomembno vlogo imajo reološke lastnosti krvi in ​​predvsem njena viskoznost. Simpatično-nadledvična stimulacija povzroči pred- in postkapilarno vazokonstrikcijo, kar ima za posledico znatno zmanjšanje tkivne perfuzije. Tkivna prekrvavitev v kapilarah se upočasni, kar ustvarja pogoje za zlepljanje rdečih krvničk in trombocitov ter razvoj...

Motnje krvnega obtoka pri akutni izgubi krvi in ​​hemoragičnem šoku ter masivnem infuzijsko terapijo lahko povzroči odpoved dihanja, ki se poveča nekaj ur po operaciji. Kaže se s kršitvijo prepustnosti pljučne kapilarne membrane - intersticija pljučni edem, tj. ena od možnosti za "šok pljuča". Poškodba in akutna izguba krvi povzročata hiperventilacijo. Pri hemoragičnem šoku je minutna ventilacija običajno 1 1/2-2...

Eksperimentalno in klinične raziskave je pokazalo, da med akutno izgubo krvi pride do zmanjšanja ledvičnega krvnega pretoka za 50-70% s selektivnim zmanjšanjem kortikalnega krvnega pretoka. Kortikalni pretok krvi predstavlja približno 93 % ledvičnega pretoka krvi. Selektivno zmanjšanje ledvičnega krvnega pretoka zaradi preglomerularne arterijske vazokonstrikcije zmanjša glomerulni tlak na raven, pri kateri se zmanjša ali ustavi glomerulna filtracija in se razvije oligurija ali anurija. Hemodinamski…

Akutna izguba krvi, zlasti velika, pogosto povzroči motnje v delovanju jeter. Nastanejo predvsem zaradi zmanjšanja jetrnega krvnega pretoka, predvsem arterijskega. Nastala ishemija jeter vodi do razvoja centrilobularne nekroze (IRauber, Floguet, 1971). Delovanje jeter je oslabljeno: poveča se vsebnost transaminaz, zmanjša se količina protrombina, opazimo hipoalbuminemijo in hiperlakcidemijo. Zaradi resorpcije hematoma ali kot posledica obsežnega...

Kazalnik sprememb v presnovi je nastanek kakovostnega končni izdelek mlečne kisline namesto običajnega končnega produkta aerobne presnove – CO2. Posledično se razvije presnovna acidoza. Količina puferskih baz postopoma upada in čeprav se kompenzacija dihanja razvije zgodaj, je pri hemoragičnem šoku pogosto neustrezna. A. Labori (1980) je pri preučevanju sprememb metabolizma pri bolnikih z izgubo krvi in ​​šokom ugotovil, da...

Akutna izguba krvi zaradi zmanjšane venske starosti (absolutna ali relativna hipovolemija) vodi do zmanjšanega minutnega volumna srca. Zaradi sproščanja kateholaminov v končičih postganglijskih simpatični živci prekapilarni in postkapilarni del žilni sistem pride do največje stimulacije adrenokortikalne sekrecije. Reakcije telesa na akutno izgubo krvi "Infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje akutne izgube krvi", E.A. Wagner, V.S. Zaugolnikov

Konstantnost volumna krožeče krvi določa stabilnost krvnega obtoka in je povezana s številnimi funkcijami telesa, ki na koncu določajo njegovo homeostazo.

Iz ESMT

Homeostaza- relativna dinamična konstantnost notranjega okolja (kri, tkivna tekočina) in stabilnost osnovnih fizioloških funkcij telesa.

Volumen krvnega obtoka (CBV) lahko izmerimo tako, da ločeno določimo volumen vseh krožečih eritrocitov (TCR) in volumen celotne krvne plazme (TCV) ter obe vrednosti seštejemo: TCB = TCB + TCB. Vendar je dovolj, da izračunate samo eno od teh vrednosti in izračunate bcc na podlagi odčitkov hematokrita.

Iz predmeta fiziologija

Hematokrit je naprava za določanje razmerja med prostornino krvnih celic in prostornino plazme. Normalna plazma je 53 - 58%, oblikovani elementi - 42 - 47%.

Metode za določanje volumna plazme in rdečih krvnih celic temeljijo na principu redčenja v krvi radiofarmakov, vnesenih v žilno posteljo.

Shema radiodiagnostične analize,
ki temelji na principu ocenjevanja stopnje redčenja radiofarmakov

Testni volumen = aktivnost vbrizganega zdravila/aktivnost vzorca

Predstavljajmo si, da moramo določiti prostornino tekočine, ki jo vlijemo v posodo. Da bi to naredili, vanj vnesemo natančno izmerjeno količino indikatorja (na primer barvila). Po enakomernem mešanju (redčenju!) odvzamemo enako količino tekočine in določimo količino barvila v njej. Na podlagi stopnje razredčitve barvila je enostavno izračunati prostornino tekočine v posodi. Za določitev TCE bolniku intravensko injiciramo 1 ml eritrocitov, označenih s 51 Cr (aktivnost 0,4 MBq). Označevanje eritrocitov izvedemo v sveže zbrani 0(1) Rh-negativni konzervirani krvi tako, da vanjo vnesemo 20 - 60 MBq sterilne raztopine natrijevega kromata.

10 minut po dajanju označenih eritrocitov vzamemo vzorec krvi iz vene nasprotne roke in izračunamo aktivnost tega vzorca v merilniku vdolbinic. V tem času so označene rdeče krvne celice enakomerno porazdeljene v periferni krvi. Radioaktivnost 1 ml vzorca krvi bo toliko nižja od radioaktivnosti 1 ml vbrizganih označenih rdečih krvničk, kolikor je število slednjih manjše število vseh krožečih rdečih krvničk.

Volumen celotne mase rdečih krvnih celic, ki krožijo v krvi, se izračuna po formuli: TCE = N/n, kjer je N skupna radioaktivnost vbrizganih rdečih krvničk; n je aktivnost vzorca 1 ml rdečih krvničk.

GCP se določi na podoben način. Samo za ta namen intravensko injiciramo neoznačene eritrocite, temveč humani serumski albumin, označen z 99mTc, z aktivnostjo 4 MBq.

V kliniki je običajno izračunati BCC glede na bolnikovo telesno težo. BCC pri odraslih je običajno 65 - 70 ml / kg. OCP - 40 - 50 ml / kg, OCE - 20 - 35 ml / kg.

Naloga 6

Pacientu smo injicirali označene rdeče krvničke v količini 5 ml. Radioaktivnost 0,01 ml originalne raztopine - 80 impulzov/min. Radioaktivnost 1 ml rdečih krvničk v krvi, dobljenih 10 minut po injiciranju radionuklida, je 20 impulzov/min. Pacientov venski hematokrit je 45 %. Določite GCE in BCC.

Z razvojem srčnega popuščanja se BCC enakomerno povečuje, predvsem zaradi plazme, medtem ko BCV ostaja normalen ali se celo zmanjša. Zgodnje odkrivanje hipervolemija vam omogoča, da takoj vklopite številne zdravila(zlasti diuretike) v sistem zdravljenja takih bolnikov in prilagoditi zdravljenje z zdravili. Izguba plazme je ena od pomembne povezave razvoj šoka in se upošteva pri predpisovanju intenzivne nege.

"Medicinska radiologija"
L.D. Lindenbraten, F.M. Lyass

3.1.3. Določitev volumna krvi v obtoku

Volumen krvi v obtoku (CBV). Oglejmo si formulo za določanje bcc:

BCC določa povprečni sistemski tlak in je najpomembnejši parameter krvnega obtoka. S povečanjem BCC se poveča povprečni sistemski tlak, kar vodi do intenzivnejšega polnjenja srčnih votlin med diastolo in posledično do povečanja SV in MO (Starlingov mehanizem). Zmanjšanje BCC med krvavitvijo povzroči motnje normalnega razmerja med kapaciteto žilne postelje in BCC, zmanjšanje povprečnega sistemskega tlaka, kar je lahko vzrok za globoke hemocirkulacijske motnje. Poleg tega ima BCC pomembno vlogo v obtočnem sistemu kot dejavnik, ki zagotavlja normalno oskrbo tkiv s kisikom in hranila. V fizioloških pogojih se BCC malo spreminja, tako kot telesna temperatura, sestava elektrolitov in drugi kazalniki konstantnosti notranjega okolja. BCC se zmanjša s podaljšanim počitek v postelji, obilno znojenje v drugi polovici nosečnosti se poveča nenadzorovano bruhanje, driska, opeklinska bolezen, miksedem itd.. Zaužitje velike količine tekočine ne povzroči izrazitih sprememb v volumnu krvi, ampak intravensko dajanje solne raztopine ali raztopina glukoze povzroči le kratkotrajno povečanje volumna plazme. Pri infundiranju koloidnih raztopin opazimo daljši porast. Pri večini bolnikov s prirojenimi okvarami opazimo stalno povečanje volumna krvi in ​​volumna krožečih eritrocitov, zlasti s tetralogijo Fallot in eritremijo. Pri bolnikih z anemijo se volumen plazme poveča, BCC pa je praktično nespremenjen. BCC je pomemben kompenzacijski mehanizem srčno-žilnega sistema. Povečanje volumna krvi je eden najbolj zanesljivih znakov odpovedi krvnega obtoka. Pri nekaterih bolnikih z motnjami krvnega obtoka (tudi s simptomi dekompenzacije) atrijska fibrilacija in druge patologije opazimo normalne ali celo znižane vrednosti BCC. To je razloženo z manifestacijo kompenzatorna reakcija na prelivanje krvi v venskih žilah in atrijih ob srcu. BCC se oceni s primerjavo z DOCC. Priporočljivo je, da BCC izrazite ne le v absolutnih volumetričnih enotah (litrih ali mililitrih), temveč tudi kot odstotek BCC.

DOCC za ljudi se določi po formulah (S. Nadler, J. Hidalgo, T. Bloch, 1962):

za moške DOCC (l) = 0,3669Р3 + 0,03219М + 0,6041;

za ženske DOCC (l) = 0,356Р3 + 0,03308М + 0,1833,

kjer je P višina, m; M - masa, kg.

3.2. KOMPLEKSNI KAZALCI CENTRALNE HEMODINAMIKE

3.2.1. Določanje koeficienta izkoristka cirkulacije

Koeficient učinkovitosti kroženja (CEC) prikazuje, kolikšen del BCC gre skozi srce v 1 minuti.

KEC = -MO/ BCC-[min-"].

Klinična vrednost indikatorja je v njegovi visoki občutljivosti na tipičen razvoj cirkulatorne odpovedi, ki jo spremlja zmanjšanje minutnega volumna srca in povečanje volumna krvi. Tako je zmanjšanje ECC zanesljiv znak razvoja odpovedi krvnega obtoka. Povečanje tega indikatorja kaže na hiperfunkcijo srca. Zmanjšanje BCC v primerjavi z DOCC bi moralo povzročiti povečanje ECC, zato normalni ECC, ki ga včasih opazimo v tem primeru, kaže tudi na zmanjšanje učinkovitosti krvnega obtoka.

3.2.2. Določitev povprečnega časa obtoka

Povprečni čas cirkulacije (Tcirc) je indikator, ki ustreza času, v katerem skozi srce prehaja volumen krvi, ki je enak bcc. Je enaka vzajemno KEC, vendar izraženo v sekundah:

3.2.3. Opredelitev splošnega periferni upor

Glavna naloga krvnih žil je dostava krvi v tkiva telesa. Kri se premika skozi žile zaradi kompresijskega delovanja srčne mišice. Skoraj vse delo miokarda se porabi za premikanje krvi skozi žile. Glavni del celotnega hidravličnega upora celotnega sistema je upor arteriol. Pri določanju celotnega hidravličnega upora krvnih žil se ocenjuje predvsem upor malih arteriol in arterij - periferni upor. OPS = BPav x 8/MO, kjer je BPav povprečni krvni tlak, MO volumetrični pretok krvi, l/min; 8 je koeficient, ki upošteva pretvorbo enot tlaka v megapaskale in enoto volumetričnega pretoka krvi (liter na minuto) v kubične metre na sekundo.

S povečanjem telesne teže se MO nekoliko poveča.Iz formule izhaja, da se v tem primeru OPS zmanjša. Ta sklep je mogoče narediti tudi na podlagi logičnega sklepanja. V telesu večja masa skupni lumen delujočih arteriol je večji, zato je manj OPS. Da bi zmanjšali vpliv telesne teže na variabilnost indikatorja OPS in ga ocenili, je priporočljivo določiti VI perifernega upora (VIPS). Izračunana je na podlagi splošnega fizikalnega koncepta vzporednih uporov in odkritega razmerja med MO in telesno težo, povečano na potenco 0,857. VIPS = 8 x ADsr / VI. VIPS kaže, kakšen upor proti pretoku krvi v povprečju povzroči konvencionalni kilogram (kg0,857) telesne teže preučevane osebe.

Drugi indikator, ki pri ocenjevanju OPS upošteva antropometrične značilnosti osebe, je specifični periferni upor (SPR). UPS = ADsr / SI x 8. Za ovrednotenje OPS je pogosto treba uporabiti njegov volumetrični indeks (VIPS). Prikazuje, kolikšen je upor proti pretoku krvi v masi tkiva na enoto volumna ( kubični meter) kroženje krvi. OIPS = OPS x BCC [kN s/m2]. IN praktično delo OIPS je bolje določiti po formuli: OIPS = ADsr / KETS x 8. Običajno je OIPS 400-500 kN s/m2. S starostjo narašča podobno kot OPS.

3.2.4. Splošno vhodna impedanca arterijski sistem

Poleg transportne funkcije, to je dostava krvi v organe, arterije zaradi svoje lastne elastične lastnosti igrajo dušilno vlogo. To pomaga pretvoriti pulzirajoči pretok krvi na izhodu iz srčnega prekata v enakomeren pretok v kapilarah. Elastična stena aorte, ki se zlahka razteza, ustvarja dodatno zmogljivost za sprejem volumna krvi. Posledično se zmanjša hidravlični upor na vhodu v aorto, poveča se količina krvi, izločene iz srca med sistolo (pri določeni napetosti miokarda), delo prekatov postane ekonomično in izotonično.

Vhodni upor, ki ga arterijski sistem zagotavlja pretoku krvi neposredno med iztisom iz srca, ne ustreza OPS. Konvencionalno lahko domnevamo, da ga tvorita dva vzporedna upora. Poleg perifernega upora vključuje upor elastičnega tkiva arterijske stene, ki se širi pod vplivom pogonskih sil. Ker sta OPS in vhodni elastični upor (IER) nameščena vzporedno, ima njun skupni upor (OER) manjšo vrednost kot vsak od njiju posebej. Skupni vhodni upor se določi na podlagi povprečnega sistoličnega tlaka in Povprečna hitrost volumetrični iztis krvi iz srca v aorto (V): RVO = BPsist / V Pri praktičnem delu se uporablja formula: RVO = BPsist x Tisgn /