Kasama ng migraine, cluster sakit ng ulo ay tumutukoy sa mga pangunahing anyo ng cephalgia. Ang pathogenesis ng sakit ay hindi nauugnay sa organikong pinsala sa utak at mga istruktura na matatagpuan sa lugar ng ulo at leeg. Gayunpaman, sa iba pang mga uri ng pananakit ng ulo, ang patolohiya na ito ay sinamahan ng napakalakas, masakit na pag-atake (inilalarawan ito ng ilang mga pasyente bilang hindi mabata) sakit na sindrom.

Cluster (minsan ay tinatawag na fascicular) cephalalgia ay isa sa mga pinakabihirang, ngunit sa parehong oras napakalubhang mga anyo ng patolohiya. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang naturang diagnosis ay ginawa lamang sa 0.1 - 0.4% ng mga kaso. Bukod dito, ang mga lalaki ay nagdurusa sa sakit na ito na humigit-kumulang 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, at bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 25 taon.

Sa mga kinatawan ng fairer sex, ang cluster syndrome ay maaaring magpakita mismo sa panahon ng pagdadalaga (sa 15-20 taong gulang) o pagkatapos ng 45 taon. Bagaman may mga kilalang kaso ng pag-unlad ng sakit kapwa sa maaga at matatandang edad.

Ang pathogenesis ng cluster headaches ay hindi pa ganap na pinag-aralan hanggang ngayon. Gayunpaman, ang pangunahing papel sa pagbuo ng patolohiya ay ibinibigay sa hypothalamic system. Sa ilalim ng impluwensya ng mga mekanismo na hindi pa nilinaw, ang grey matter ng hypothalamus ay isinaaktibo (ito ay tinatawag na suprachiasmic nucleus). Ang prosesong ito ay nagpapalitaw ng isang kadena ng mga reaksyon (vascular dilatation, pagpapalabas ng mga tiyak na neuropeptides), na naghihikayat sa pagpapatuloy ng sakit na sindrom.

Ang hypothalamic region ay malapit na konektado sa parasympathetic at sympathetic neurons ng spinal cord, na nagiging sanhi ng mga karagdagang autonomic na sintomas. Ang paghina ng matinding sakit ng ulo at ang kagalingan ng pasyente ay nagpapahiwatig ng paggaling. normal na aktibidad hypothalamic system.

Ang mga eksperto ay nagtatalo pa rin tungkol sa mga sanhi ng mga sintomas ng bundle cephalalgia. Karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon na ang namamana na predisposisyon ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Gayunpaman, kung ang patolohiya ay magpapakita mismo sa isang tao ay depende sa kanyang pamumuhay at ang antas ng pagkakalantad sa mga nakakapukaw na kadahilanan.

Kabilang dito ang:

• paninigarilyo;
• sigasig mga inuming may alkohol;
• pagbabago ng mga time zone;
• araw-araw na iskedyul ng trabaho at iba pang mga dahilan na nakakaapekto sa mga abala sa pagtulog;
• pagkuha ng mga gamot na nagtataguyod ng vasodilation;
• masangsang na amoy.

Ang cluster headache ay maaaring may ilang uri:

• episodikong anyo, ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong mga exacerbations (hanggang sa 2 beses sa isang taon, ang mga pag-atake ay nauugnay sa mga pagbabago sa mga oras ng liwanag ng araw), kung minsan ang panahon ng pagpapatawad ay maaaring tumagal ng ilang taon;
• talamak na anyo, kung saan ang pagpapatawad ay wala o hindi lalampas sa 4 na linggo.

Cluster headache: tipikal na klinikal na larawan

Maraming mga termino ang ginagamit upang makilala ang klinikal na larawan ng sakit:

• atake, ang kahulugang ito ay nangangahulugan ng isang pag-atake ng sakit;
• sinag o kumpol na panahon, ito ang panahon kung saan ang pasyente ay patuloy na nakakaranas ng paulit-ulit na pag-atake ng sakit;
• pagpapatawad kapag ang isang tao ay hindi naaabala ng sakit ng ulo, at kadalasan sa panahong ito kahit na ang pagkilos ng mga nakakapukaw na kadahilanan ay hindi maaaring makapukaw ng pag-atake.

Mga sintomas ng talamak at episodiko sakit ng kumpol halos pareho. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng unilateral (kadalasan sa kaliwang bahagi) cephalgia, na naisalokal sa paligid ng mata, sa temporal o superciliary na rehiyon. Humigit-kumulang kalahati ng mga pag-atake ay nangyayari sa pagitan ng 4 at 10 a.m. (kung minsan ang cluster headache ay tinatawag na alarm headaches). Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang mga sintomas ng sakit 1.5 - 2 oras pagkatapos matulog. Iminumungkahi ng mga doktor na ito ay sanhi ng mga problema sa paghinga (apnea) sa panahon ng mabilis na yugto ng pagkakatulog.

Ang sakit na sindrom ay nagsisimula bigla, acutely, unti-unting tumataas at umabot sa maximum pagkatapos ng 10 - 15 minuto. Ang peak intensity ay maaaring tumagal ng hanggang kalahating oras, mas madalas - hanggang 45 minuto, pagkatapos ay humupa ang cephalalgia. Ang average na tagal ng pag-atake ay mula 30 minuto hanggang 3 oras. Dahil sa matinding sakit na sindrom, ang isang tao ay hindi nakakahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili; Ang mga pasyente ay maaaring hindi sinasadyang gumamit ng "mga diskarte." Ang ilang mga tao ay naglalagay ng yelo sa kanilang ulo, inilalagay ito sa ilalim ng malamig na tubig, o kabaliktaran, mainit na tubig. Minsan literal na iuuntog ng mga tao ang kanilang mga ulo sa dingding.

Sa rurok ng sakit na sindrom, ang hitsura ng mga sintomas ng katangian ay nabanggit, na nagpapahiwatig ng pagkagambala ng autonomic system. sistema ng nerbiyos sa apektadong bahagi. Sa mga pasyente, ang conjunctiva ay nagiging pula, lumilitaw ang lacrimation, ang ilong ay nagiging baradong, o vice versa, nangyayari ang rhinorrhea. Ang epidermis ay maaari ding maging maputla o pula, at ang sensitivity ng anit ay tumataas.

Minsan ang mga sintomas na mas katangian ng migraine ay nagkakaroon din. Ito ay isang takot sa matalim na tunog at maliwanag na liwanag. Sa ilang mga kaso, ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari. ganyan klinikal na larawan maaaring humantong sa maling diagnosis ng migraine.

Cluster matinding sakit Ang ulo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang serye ng mga pag-atake na maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang 6 na buwan. Ang mga panahong ito ay sinusundan ng mga yugto ng pagpapatawad. Maraming mga pasyente ang nailalarawan sa pamamagitan ng seasonal exacerbation (sa tagsibol at taglagas). Sa yugto ng "bundle", hindi lamang sa gabi, kundi pati na rin sa mga pag-atake sa araw ay maaaring lumitaw.

Karamihan sa mga tao ay nagpapanatili ng orihinal na dalas at intensity ng sakit sa loob ng maraming taon. Ngunit habang tayo ay tumatanda, may posibilidad sa mas bihirang panahon ng kumpol at pagtaas ng oras ng pagpapatawad. At sa bawat ikasampung pasyente lamang ang patolohiya ay nagiging talamak.

Bilang isang patakaran, ang paggawa ng diagnosis ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga espesyal na problema. Sa teorya, ang karagdagang pananaliksik ay hindi kailangan, ang mga layuning sintomas lamang at isang nakolektang medikal na kasaysayan ay sapat na.

Ang mga diagnostic na pamantayan para sa cluster headache ay:

• napakalubhang unilateral na sakit ng ulo katangiang lokalisasyon at tumatagal mula 15 minuto hanggang 3 oras nang hindi umiinom ng naaangkop na mga gamot;
• ang isang masakit na pag-atake ay sinamahan ng mga vegetative na sintomas at isang pakiramdam ng pagkabalisa;
• ang mga pag-atake ay nangyayari mula 1 hanggang 8 beses sa isang araw;
• Ang sakit na sindrom ay hindi nauugnay sa mga organikong pathologies o anumang systemic disorder.

Upang ibukod ang iba pang mga pathologies, ang computed tomography o magnetic resonance imaging ay ginaganap sa sabay-sabay na pangangasiwa ng isang contrast agent.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa migraine, dahil sa sa mga bihirang kaso Ang mga pasyente ay nag-uulat ng mga katulad na palatandaan ng vegetative. Binibigyang-pansin ng doktor ang dalas ng mga pag-atake, tagal, oras ng paglitaw at iba pang mga sintomas. Bilang karagdagan, ang mga migraine ay mas karaniwan sa mga kababaihan, habang ang cluster headache ay mas karaniwan sa mas malakas na kasarian. Dapat mo ring ibukod ang aneurysm, mga kahihinatnan ng trauma, neuralgia trigeminal nerve, subdural hematomas, malformations.

Cluster headache: paggamot na may gamot at paggamit ng mga katutubong remedyo, mga hakbang sa pag-iwas

Sa panahon ng kumpol, dapat iwasan ng pasyente ang impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan: alkohol, paninigarilyo, malakas na amoy. Mahalaga rin na mapanatili ang iskedyul ng pagtulog-paggising at hindi labis na trabaho. Ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit ang panahon ng sinag ay maaaring hindi paganahin ang isang tao sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga taktika sa paggamot para sa sakit ay may ilang mga pagkakatulad sa migraine therapy.

Sa talamak na panahon, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:

• paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng maskara sa bilis na 7 litro kada minuto, ang therapy ay epektibo lamang sa unang 10 minuto mula sa simula ng pag-atake;
• triptans (Sumatriptan, Zomig), ang dosis ay pinili nang isa-isa, na kinuha sa paunang yugto ng pag-atake kung ang paggamit ng iniresetang gamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta, dapat mong subukan ang isa pang gamot mula sa parehong grupo;
• mga gamot na naglalaman ng ergotamine (Bellataminal, Nomigren), ang dosis ay pinili din nang paisa-isa.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente sa panahon ng pagpapatawad at pagpigil sa mga paulit-ulit na panahon ng kumpol.

Upang maiwasan ang pag-atake, ang mga sumusunod ay inireseta:

• Verapamil 0.24 - 0.96 g bawat araw, na may kinakailangang kontrol sa antas presyon ng dugo;
• sa isang indibidwal na piniling dosis depende sa timbang, gamitin ang maximum na halaga para sa ilang araw, pagkatapos ay ang dosis ay unti-unting nabawasan sa loob ng isang buwan, gayunpaman, kung ang gamot ay itinigil, ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring magpatuloy;
• Topiramate(0.025 - 0.2 g bawat araw), ang pinakamababang dosis ay unang inireseta, pagkatapos ay unti-unting tumaas.

Ang mga β-blocker at antidepressant na epektibo sa pagpigil sa pananakit sa panahon ng migraine ay hindi epektibo para sa cluster headache.

Bilang isang patakaran, ang epekto ng preventive therapy ay lilitaw sa unang linggo ng paggamot. Gayunpaman, hindi ka dapat tumigil sa pag-inom ng mga gamot. Dapat mong tapusin ang kurso hanggang sa katapusan.

Kung walang epekto mula sa tradisyonal na therapy, inirerekomenda ng mga doktor interbensyon sa kirurhiko. Ginagawa ang radiofrequency trigeminal rhizotomy. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang karayom ​​na may konektadong elektrod sa pamamagitan ng balat, dinadala ito sa nais na lokasyon, naghahatid ng isang pagkabigla at pagsira sa ugat. Ang isang positibong resulta ng paggamot ay nakakamit sa 75%. Minsan ang mga seizure ay maaaring mangyari sa kabaligtaran, sa kasong ito, inirerekomenda ang paulit-ulit na operasyon.

Ang first aid na lunas ay ang pag-iniksyon ng pinaghalong lidocaine (local anesthetic) at methylprednisolone (corticosteroid) sa occipital nerve. Ang resulta ng naturang pagmamanipula ay maaaring tumagal ng hanggang 3 buwan.

Ayon sa mga doktor, ang paggamot sa cluster headache na may mga katutubong remedyo ay hindi naaangkop. Ngunit maaari silang maging isang epektibong karagdagan sa konserbatibong therapy.

Payo:

• ilapat ang sariwang dahon ng lilac na pinaso sa tubig na kumukulo sa apektadong bahagi ng ulo;
• gumawa ng mga compress mula sa juniper berries na giniling at halo-halong may dry red wine;
• Maglagay ng pamunas na binabad sa bagong piga na tubig sa iyong tainga o daanan ng ilong. beet juice;
• uminom ng 50 ML ng patatas o blackcurrant juice tatlong beses sa isang araw sa walang laman na tiyan;
• 3-4 beses sa isang araw (kasama ang mga pagkain) kumain ng pinaghalong isang kutsarita ng pulot at apple cider vinegar.

Kung ang isang cluster headache ay masuri, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad. Napakahalaga na mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at maiwasan ang pagkakalantad sa mga kadahilanan na nakakapukaw. Sinasabi ng mga doktor na ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng isang pag-atake ay isang pagbabago sa mga time zone o isang paglabag sa mga pattern ng pagtulog at tagal. Ang operasyon ay maaaring makabuluhang mapawi ang kondisyon. Sa anumang kaso, ang cluster pain therapy ay dapat isagawa nang malapit sa pagitan ng doktor at ng pasyente.

Humigit-kumulang tatlong tao sa isang libo ang dumaranas ng sakit na ito. Sa unang pagkakataon, ang matinding anyo ng sakit na ito ay inilarawan ni Dr. Harris noong 1926. Ayon sa mga istatistika, ang mga nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki ay mas madaling kapitan sa cluster headaches. Isang kusang, matalim na sensasyon ng sakit na may isang pulsating character, na nangyayari, kadalasan, sa lugar ng mata o noo, na may kasunod na posibleng pagkalat sa iba pang mga bahagi ng ulo. Ang pag-atake ay madalas na nangyayari sa gabi at nailalarawan sa pamamagitan ng maikling cycle(mga kumpol). Inihahambing ng mga pasyente ang napakatinding cluster headache sa mga pagbutas bola ng mata mainit na karayom. At kahit na ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay ay naitala sa mga pasyente na walang lakas upang makayanan ang pinakamalalang sintomas na ito.

Ano ang cluster headache

Upang isipin kung ano ang cluster headache, kinakailangang isalin ang salitang "cluster" mula sa Ingles. Ito ay konsentrasyon, iyon ay, ang akumulasyon ng matinding nasusunog na sakit nang mahigpit sa isang punto. Lumilitaw ang mga panandaliang pag-atake sa ilang magkakasunod na cycle, mula isa hanggang walo, sa tiyak na oras araw, madalas sa gabi. Karaniwan, ang bawat pasyente ay may sariling oras, na parang sa isang alarm clock, nang walang anumang mga palatandaan ng babala, lumilitaw ang isang matalim, masakit na sakit. Ang pinakamababang yugto ay tumatagal ng halos sampung minuto, ngunit kung walang paggamot, maaaring magkaroon ng tatlong oras na pag-atake. Lokalisasyon, sa bawat oras, sa isang tiyak na bahagi ng ulo, kadalasan ang isang mata ay apektado. Sa mga kasunod na pag-atake, ang panig ay bihirang nagbabago; Sa sakit ng kumpol, ang pasyente ay labis na nabalisa, hindi nakakahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili, kung siya ay umupo, agad siyang tumalon at sinubukang lumabas. Ang cluster headache, kung hindi man ay tinatawag na cluster headaches, ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa anumang panahon ng buhay ng isang tao, ngunit malamang na ang unang pag-atake ay nangyayari sa mga taong nasa pagitan ng dalawampu't apatnapung taong gulang.

Mga sintomas ng cluster headache

Mayroong isang pangkat ng mga sintomas na makakatulong sa pag-diagnose ng cluster headache:

• Ang pag-atake ay nangyayari bigla, nang walang mga sintomas ng babala.
• Mas madalas, ang mga unang sensasyon ay sinusunod sa tainga at dahan-dahang lumipat sa mata, at pagkatapos ay sa iba pang mga bahagi ng ulo.
• Pumuputok ang eyeball sa sakit, barado ang ilong.
• Maaaring may luha mula sa mga mata at, bihira, uhog mula sa ilong.
• May sakit na eksklusibo sa isang bahagi ng ulo.
• Nangyayari ang photophobia at hindi pagpaparaan sa malakas na ingay.
• Ang bahagi ng mukha na apektado ng sakit ay nagiging pula, ang talukap ng mata ay namamaga, at ang mata ay maaaring maging dugo.
• Bumibilis ang tibok ng puso, lumiliit ang mga mag-aaral at nagpapawis ang noo.
• Maaaring matigas na hininga, pagduduwal at kahit pagsusuka.
• Sa karaniwan, ang pag-atake ng pananakit ay tumatagal ng mga 15 minuto, ngunit maaaring tumagal ng ilang oras.
• Ang cluster headache ay nangyayari nang ilang beses sa isang araw, ngunit maaaring mangyari isa hanggang anim na beses sa isang linggo.
• Palaging lumilitaw ang mga pag-atake sa parehong oras ng araw. Mas madalas sa gabi, sa yugto ng matinding paggalaw ng mata, ang pasyente ay nagising mula sa isang matalim na sakit na tumusok.
• Ang pasyente ay nakakaranas ng isang estado ng pagkabalisa at gulat.
• Kaya, ang isang tao ay naghihirap hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa sikolohikal. Ang hindi malay na pag-asa ng isang hindi mabata na pag-atake ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay.
• Ang lahat ng mga sintomas ng pananakit ay humihinto nang biglaan habang nagsisimula sila.

Mga uri ng cluster headaches

Sa pamamagitan ng internasyonal na pag-uuri Batay sa tagal ng pananakit at pagpapatawad, ang cluster headache ay nahahati sa dalawang uri - talamak at episodiko. Ang talamak na cluster headache ay maaaring maging episodic headache at vice versa. Sa edad, lalo na sa talamak na cluster headache, maaaring bumuti ang kondisyon. Ngunit kung ang sakit ay hindi sanhi ng mga organic na pathologies.

Episodic cluster headaches

Talamak cluster headaches

Mas madalas silang sinusunod kaysa sa mga talamak. Nagaganap ang mga ito araw-araw, sa mga yugto, at pagkatapos ay huminto. Ang mga episode ng cluster pain ay tumatagal ng humigit-kumulang 14 na araw at hanggang isang taon. Ang pagpapatawad ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw, ngunit maaaring tumagal ng ilang taon. Ang lokalisasyon ng sinag ay maaaring paminsan-minsan ay magbago mula sa pag-atake patungo sa pag-atake. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay ganap na walang mga sintomas ng kanilang sakit.

Isang pasyente lamang sa sampu ang dumaranas ng talamak na cluster headache. Ang sakit ay halos hindi tumitigil. Walang kapatawaran sa lahat, o ito ay tumatagal ng mas mababa sa 14 na araw. Ang lokalisasyon ng bundle ng sakit ay hindi maaaring magbago

Mga sanhi ng pananakit ng kumpol

Ang isa sa mga kadahilanan sa paglitaw ng sakit ng kumpol sa ulo ay itinuturing na isang pagkagambala sa mga biological rhythm ng tao. Pagkatapos ng lahat, sila ang nag-regulate ng mga proseso ng enzymatic, hormonal at temperatura sa katawan. Maaari din nilang pukawin ang iba't ibang mga abnormalidad sa vascular at nervous system. Ang bahagi ng utak na kumokontrol sa biological clock ng tao ay tinatawag na hypothalamus. Ang ilang mga abala sa operasyon nito ay maaaring humantong sa hormonal imbalance at nagdudulot ng pananakit ng kumpol, katulad ng:

• Ang pangunahing bundle ay madalas na nangyayari sa panahon ng jet lag, air travel at insomnia.
• Ang isa sa mga sanhi ng cluster headache ay maaaring pamamaga ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa lugar ng mata.
• Dysregulation sa sistema ng mga kalamnan, halimbawa, ang kalamnan ng puso.
• Iba't ibang mga pathologies ng hypothalamus.
• Ang paglunok ng alkohol, histamine at nitroglycerin ay maaaring magdulot ng pananakit ng kumpol.
• Nakakahamak na paninigarilyo.
• Stress at madalas na sobrang trabaho.
• Madalas na pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na nilalaman ng nitrate, halimbawa, de-latang karne.

Mga kadahilanan ng peligro para sa sakit ng kumpol

Ang parehong mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa paglitaw ng sakit ng kumpol ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa mga pag-atake ng cluster ay kinabibilangan ng:

• Genetics.
• Pang araw-araw na gawain.
• Mga madalas na pagbabago sa mga time zone.
• Mga lalaking nasa katanghaliang-gulang na may malakas na pangangatawan na umaabuso sa mga inuming nakalalasing at sigarilyo.
• Mga pinsala sa ulo.

Paggamot ng sakit sa kumpol

Upang magamot ang cluster headaches, kinakailangan na bisitahin ang isang neurologist at magsagawa ng isang serye ng mga pagsusuri upang ibukod iba't ibang mga pathologies, na maaaring magdulot ng mga cluster seizure. Sa ganitong mga kaso, ang Dopplerography ng mga cerebral vessel, magnetic resonance imaging, angiography ng parehong utak at spinal cord at duplex scan ng cervical at head vessels ay karaniwang inireseta. Ang isang kumpletong pagsusuri sa neurological ay kinakailangan upang ganap na maiwasan ang pagkalito sa diagnosis. Halimbawa, kapag multiple sclerosis Maaaring may mga sakit ng ulo na halos kapareho sa mga sintomas sa cluster headache. Ito ay tiyak na kinakailangan upang makipag-ugnay sa isang ophthalmologist upang makilala posibleng mga paglihis sa loob mismo ng eyeball. Kung walang nakitang malubhang abnormalidad, kung gayon ang diagnosis ng PHB (cluster headache) mismo ay hindi mahirap. Ang mga sintomas ng sakit ay maliwanag at tipikal para sa ganitong uri ng sakit.

Pinapayuhan ng mga doktor na panatilihin ang isang talaarawan kung saan kailangan mong tandaan sa bawat oras na ang intensity, tagal at likas na katangian ng pananakit ng ulo. Ito ay magbibigay-daan sa doktor na mabilis na maunawaan ang diagnosis at magreseta ng epektibong paggamot.

Upang ang paggamot sa cluster headache ay maging epektibo hangga't maaari, ito ay lalong mahalaga hindi lamang upang makamit ang mabilis na lunas matinding atake, ngunit din upang maiwasan ang kasunod na pagbabalik.

Upang gamutin ang cluster headache, ang mga gamot ay ginagamit kasabay ng paglanghap ng oxygen. Ang mga sumusunod na paraan ay ginagamit:

• Ang mga paglanghap ng oxygen ay may napakagandang epekto; Sa kasamaang palad, hindi ito magagamit sa lahat, dahil sa malalaking sukat ang silindro mismo.
• Maaari mong subukang maglagay ng heating pad na may yelo sa lugar ng templo.
• Minsan ang pagtaas ng pisikal na aktibidad ay nakakatulong na mapawi ang sakit.
• Ang maginoo na analgesics ay hindi epektibo. Sa mga gamot, ang mga triptan ay itinuturing na mas epektibo, ngunit sa anumang kaso ay hindi ka dapat lumampas sa pinapayagan na pang-araw-araw na dosis.
• Maaari kang gumamit ng lidocaine intranasal spray, ngunit dapat mong pag-aralan ang mga tagubilin nang maaga, dahil ang maling paggamit nito ay maaaring makabuluhang bawasan ang analgesic effect.
• Sa mga bihirang kaso, maaaring gamitin ang mga gamot na steroid. Nagbibigay ang mga ito ng mga positibong epekto, ngunit dapat gamitin nang minimal dahil sa mga side effect na dulot nito.
• Sa partikular malubhang kaso, maaaring gamitin ang operasyon.

Ngunit ang mga pamamaraan na ito ay makabago at ang kanilang mga ganap na benepisyo ay hindi pa napatunayan.

Upang madagdagan ang mga agwat sa pagitan ng mga pagpapatawad at maiwasan ang mga pag-atake ng sakit na kumpol, kinakailangan na uminom ng mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit sa simula pa lamang.

Kabilang dito ang:

• Lithium carbonate.
• Verapomil.
• Valproic acid.
• Gabapentin.

Paggamot ng sakit ng kumpol na may mga remedyo ng katutubong

Sa pangmatagalang paggamit ng mga pangpawala ng sakit, maaaring magkaroon ng pagkagumon at maaaring humina ang analgesic effect. Upang radikal na baguhin ang paggamot, hindi magiging mali na subukan ang paggamot sa mga katutubong remedyo, na kinabibilangan ng:

• Makakatulong ang mga walnuts na makayanan ang cluster headache. Marami silang kapaki-pakinabang sustansya. Ang melatonin na taglay nito ay mapapabuti ang iyong kalooban at pagtulog. Pina-normalize ang bilang ng dugo, pinapalakas ang immune system, at pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Ito ay sapat na kumain ng 2-3 mani bawat ibang araw.
• Turmerik. Malawakang magagamit, analgesic, anti-inflammatory at sedative. Hindi nagiging sanhi ng pagkagumon. Ang isang kurot ng turmerik ay dapat idagdag sa mainit na gatas at maaaring inumin araw-araw.
• Cayenne pepper. Ang sangkap na capsacin, na nakapaloob sa paminta na ito, ay bahagi ng ilang mga pangpawala ng sakit. Ang isang pamahid na nakabatay dito ay dapat ipahid sa mga templo sa panahon ng pag-atake ng cluster headache.
• Kudzu. Isang malawak na kilalang lunas sa Chinese medicine. May malakas na analgesic effect.
• Ginkgo biloba. Nagpapabuti ng kondisyon ng mga daluyan ng dugo sa utak, isang malakas na analgesic. Ngunit posible lamang na gamutin ang halaman na ito kung ito ay nasa isang buhay na anyo at hindi naproseso. Ang mga paghahanda batay dito ay halos walang silbi.

Ang mga karaniwang remedyo gaya ng mint, lemon balm, oregano, at fireweed ay maaari ding maging napaka-epektibo. Ang pinakakaraniwang pagbubuhos ng mga halamang ito ay maaaring maiwasan ang pag-atake o bawasan ang antas ng sakit.

Ang recipe para sa paggawa ng pagbubuhos ay simple. Kinakailangan na ibuhos ang dalawang kutsara ng nakalistang komposisyon ng mga halamang gamot sa isang enamel o lalagyan ng salamin at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ay maghintay hanggang lumamig, salain at idagdag pinakuluang tubig upang dalhin ang dami ng pagbubuhos sa isang baso. Uminom ng 1/3 tasa tatlong beses sa isang araw.

Hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Kahit na ang pinaka hindi nakakapinsala katutubong lunas ay maaaring nakakapinsala, lalo na sa pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit. Siguraduhing kumunsulta sa doktor bago simulan ang anumang gamot.

Pag-iwas sa cluster headache

Bagaman ang mga kaso ng biglaan at kumpletong paghinto ng mga pag-atake ay inilarawan, ang pag-iwas ay hindi dapat kalimutan. Sa pangkalahatan, ang mga komprehensibong hakbang sa pagpigil ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente at makabuluhang bawasan ang pag-ulit ng cluster headache.

Upang gawin ito kailangan mo:

• Baguhin ang iyong pamumuhay, suriin ang iyong pang-araw-araw na gawain, maiwasan ang kakulangan ng tulog.
• Tumigil sa alak at paninigarilyo.
• Makisali sa katamtamang pisikal na aktibidad.
• Iwasan ang stress at sobrang trabaho.
• Maglaan ng oras para magpahinga.
• Mga sikolohikal na pagsasanay Makakatulong din ang mga ito na maalis ang iyong pag-iisip tungkol sa isang napipintong pag-atake at mapabuti ang iyong kondisyon.

Pagtataya

Ang talamak at episodic cluster headaches ay nalulutas sa paglipas ng panahon. Ngunit ang pagpapapanatag ng kondisyon ay maaaring tumagal ng maraming taon. Hindi masasabi ng mga doktor nang may katiyakan kung gaano katagal ang aabutin para sa isang pangmatagalang kapatawaran o ang huling yugto ng sakit na mangyayari. Sa napakabihirang mga kaso, ang mga komplikasyon ng sakit ng kumpol ay sinusunod. Ang mga seizure na nangyayari bigla ay sinamahan ng isang aura (pathological perception ay nangyayari sampu hanggang tatlumpung minuto bago ang episode). Ang ganitong mga pasyente ay mas madaling kapitan ng mga stroke at pinsala sa retina.

Iba't ibang uri mga sakit sa neurological ay hindi nauugnay sa paglitaw ng cluster headaches. Hindi maaaring maging sanhi ng mga cluster seizure ang Alzheimer's o Parkinson's disease. Balisa at depressive states sa kabaligtaran, sila ay nag-aambag na mga kadahilanan at pumukaw ng ganitong uri ng sakit. Ang pagkakaroon ng sakit mismo ay maaari nang magdulot ng pagkawala ng interes sa buhay at depresyon at stress. Kung sumunod ka mga hakbang sa pag-iwas at humantong malusog na imahe buhay, kung gayon ang mga pag-atake ng kumpol ay mas madalas na aabala sa iyo at ang sakit ay malapit nang urong.

Ang pananakit ng ulo ay isang pangkaraniwang problema na kinakaharap ng maraming tao araw-araw. Sa ilang mga kaso, ito ay sintomas ng ilang sakit. Ngunit kung minsan may mga sitwasyon kapag lumilitaw ang sakit ng ulo nang wala nakikitang dahilan. Ang mga cluster headache ay nabibilang sa kategoryang ito.

Ano ang cluster headache?

Cluster o, gaya ng tawag dito, cluster sakit ng ulo ay isang pangunahing problema, na nangangahulugan na ito ay hindi sanhi ng anumang sakit.

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makitid na lokalisasyon sa isang tiyak na bahagi ng ulo. Ang mga sintomas nito ay makabuluhang naiiba sa iba pang mga uri ng sakit. Bukod dito, ang mga pagpapakita ay maaaring maging napakalakas, at ito ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng isang tao.

Ang mga cluster ay mga panahon kung saan lumilitaw ang mga sintomas. Bigla silang lumilitaw at maaari pang sumunod sa isa't isa. Ngunit halos isang katlo ng lahat ng mga pasyente ay nakakaranas lamang ng isang episode.

Ang mga palatandaan ay maaaring maobserbahan sa loob ng isa o ilang araw, ngunit kung minsan ang panahong ito ay tumatagal ng isang buwan Kung ang paggamot ay hindi natupad sa oras, kung gayon ang yugtong ito ay maaaring medyo maikli, ngunit pagkatapos ng isang panahon ng pagpapatawad ang sakit ay bumalik muli.

Sino ang naghihirap mula sa cluster headaches?

Ang sakit na ito ay kadalasang nakikita sa mga lalaki na higit sa tatlumpung taong gulang.

Ngunit ang unang pag-atake ay maaaring lumitaw sa panahon mula dalawampu hanggang tatlumpung taon. Ang sakit na ito ay maaaring tumagal ng hanggang animnapung taon at magpakita mismo sa mga sintomas na katangian.

Maaaring maobserbahan ang mga kumpol ng sakit sa iba't ibang agwat - dalawang beses sa isang taon o isang beses bawat walong taon. Ang tagal ng naturang beam ay maaaring mula sa dalawang linggo hanggang tatlong buwan. Ang cluster headache ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang periodicity.

Sa panahon ng liwanag, ang isang tao ay ganap na nakakalimutan ang tungkol sa sakit at maaaring mabuhay buong buhay. Gayunpaman, kung sakali talamak na anyo ang mga sakit sa pagpapatawad ay wala o tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong linggo.

I-highlight dalawang anyo ng cluster headache:

• Episodic. Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng sakit ay medyo bihira at hindi nagtatagal. Ang ganitong mga pag-atake ay maaaring tumagal ng isa o dalawang buwan, pagkatapos nito ay pumasa ito. Ang pagpapatawad ay maaaring tumagal ng higit sa isang taon.
• Talamak. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding sintomas. Maaaring ganap na wala o napakaikli ang mga light period.

  Minsan ang form na ito ay nagiging episodic, at ito ay nagbibigay ng dahilan upang isipin na ang sakit ay humupa. Gayunpaman, hindi mo dapat pabayaan ang paggamot, dahil ang isang reverse transition sa talamak na anyo ng sakit ay malamang.

Mga sintomas ng cluster headache

Ang mga cluster headache ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaka tiyak mga tampok, na tumutulong upang makilala ito mula sa iba pang katulad na mga pagpapakita:

• Mabilis na pagunlad. Sa una, ang mga sintomas ay maaaring maliit, ngunit pagkatapos ng sampung minuto ang sakit ay nagiging napakalubha na ang tao ay napipilitang uminom ng mga gamot.
• Isang panig na karakter. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, bilang panuntunan, ay nangyayari lamang sa isang panig.
• Tagal. Kadalasan, ang mga sintomas ng pananakit ng ulo ay panandalian. Ang pag-atake mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa apatnapung minuto, pagkatapos nito ay pumasa.
• Pisikal na Aktibidad. sobrang iba mataas na antas intensity na ang tao ay napipilitang maghanap ng isang posisyon kung saan ang mga sintomas ay hindi magiging masakit.
• Pag-unlad ng mga sintomas sa gabi. Kadalasan, ang pananakit ay nangyayari sa pagitan ng ala-una at alas-tres ng umaga. Lumitaw sa panahon ng pagtulog masakit na sensasyon na pinipilit ang isang tao na bumangon sa kama.

Sa karamihan mga sintomas ng katangian Kasama sa cluster headache ang mga sumusunod:

• Ang isang bahagyang nasusunog na pandamdam ay nangyayari sa lokasyon ng sakit, pagkatapos kung saan ang kakulangan sa ginhawa ay nagiging napakalakas.
• Maaaring mangyari ang pagsisikip ng ilong, at kung minsan ay maaaring mailabas ang uhog.
• Lumilitaw ang pamumula o pamamaga sa lokasyon ng sakit.
• Ang paghihigpit ng mga mag-aaral ay madalas na sinusunod.
• Maaaring lumala ang paningin.
• Minsan namumugto ang mata at namamaga ang talukap ng mata.
• Ang isang tao ay nagreklamo ng pagtaas ng pagpapawis.
• Sa ilang mga kaso, ang pagtaas ng tibok ng puso at kahirapan sa paghinga ay maaaring mangyari.
• Dahil sa tindi ng mga sensasyon, ang isang tao ay nagiging nerbiyos at magagalitin.
• Pagkatapos ng pag-atake, ang lahat ng mga pagpapakita ay agad na nawawala.

Mga sanhi ng cluster headache

Ang mga doktor ay gumagawa ng ilang mga pagpapalagay:

• Namamana na predisposisyon. Ayon sa istatistika, ang salik na ito ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit na ito.
• Epekto sa Madalas din itong naghihikayat sa pag-unlad ng cluster headaches. Ang mga sensory trigeminal fibers ay nagpapadala ng mga signal sa mga kalapit na fibers na nakakaapekto sa respiratory system.
• Paggulo ng hypothalamus. Ito tiyak na lugar utak, na responsable para sa mga biological na ritmo katawan ng tao. Mayroong katibayan na lumilitaw ang sakit ng kumpol sa panahon ng aktibidad ng hypothalamus, ngunit kung ano ang eksaktong sanhi ng naturang paggulo ay hindi pa rin alam.

  Sa ilang mga kaso, ang mga pamamaraan ng paggamot ay partikular na naglalayong sa lugar na ito.

Ang mga maaasahang dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay hindi pa naitatag.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang sakit ng kumpol ay kadalasang biglang nabubuo, ngunit sa ilang mga kaso ang hitsura nito ay naiimpluwensyahan pa rin ng ilang mga kadahilanan.

Ang pinakakaraniwan sa kanila ay kinabibilangan ng:

• Systematic na paglabag sa pang-araw-araw na gawain. Kung ang isang tao ay pinilit na matulog at bumangon sa iba't ibang oras, ang mga pagpapakita ng cluster headache ay nangyayari nang mas madalas at may mataas na intensity.
• Madalas na paglipad at paglilipat. Malamang, ang hitsura ng sakit ng kumpol ay dahil sa ang katunayan na ang mga biological na ritmo ng katawan ng tao ay nagambala, at ito ay may isang tiyak na epekto sa hypothalamus.
• Pag-inom ng alak. Kung ang isang tao ay nagreklamo ng pananakit ng kumpol, maaaring magkaroon ng pag-atake sa loob ng kalahating oras pagkatapos uminom ng kaunting alak.
• paninigarilyo. May katibayan na ang paninigarilyo ay may negatibong epekto sa estado ng utak at nervous system. Ayon sa istatistika, ang mga naninigarilyo ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito.
• Pana-panahon. Ang mga obserbasyon ng mga espesyalista ay nagpapatunay sa katotohanan na ang aktibidad ng hypothalamus ay nagbabago sa tagsibol at taglagas, at samakatuwid ay sa panahong ito na lumalala ang sakit.

Pagsusuri sa sakit ng ulo

Dahil sa availability mga katangiang katangian Ang sakit na cluster pain ay medyo madaling makilala. Mga karagdagang pagsusuri Bilang isang patakaran, hindi sila isinasagawa upang masuri ang sakit.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang paglalarawan ng likas na katangian ng sakit ng ulo. Kung ang doktor ay may anumang pagdududa, maaari siyang mag-utos ng mga karagdagang pagsusuri upang maalis ang iba pang mga sanhi ng sakit.

Gayunpaman, ang mga naturang pamamaraan ay medyo bihira.

Ang mga seryosong pagbabago sa pag-uugali ng tao ay maaaring mapukaw, na mahirap i-diagnose at gamutin.

Ang sakit sa neuropathic sa mga matatanda ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng cluster headaches. Kung paano tulungan ang iyong sarili sa sitwasyong ito ay makakatulong sa iyo na malaman ito.

Bilang karagdagan, ang cluster headache ay maaaring maging tanda ng cerebral vascular sclerosis. Ang kumpirmasyon nito ay makikita sa pamamagitan ng pagsunod sa link.

Mga paraan ng paggamot

Ang mga pangunahing paraan upang labanan ang sakit ng kumpol ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Sa pinakadulo simula ng pag-atake, ang paglanghap ng 100% oxygen ay inireseta. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pag-atake o, hindi bababa sa, ginagawa itong hindi gaanong matindi.
• Upang maibsan ang kondisyon, maaari kang maglagay ng yelo sa iyong mga templo.
• Upang mabawasan ang intensity ng sakit, maaari kang uminom ng sleeping pills at sedatives.
• Ang pamamaraan ay medyo epektibo. Halimbawa, ang gamot na Sumatriptan ay maaaring inumin sa pamamagitan ng iniksyon. Available din ang mga triptan sa anyo ng mga nasal spray o tablet.
• Upang maalis ang cluster headache, maaaring magreseta ng lidocaine solution.
• Ang pangmatagalang therapy ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga hormonal o non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
• Ang dihydroergotamine ay maaaring inireseta para sa patubig ng lukab ng ilong.
• Para sa banayad na pag-atake, ang mga gamot tulad ng Verapamil at Lithium Carbonate ay inireseta.
• Sa kaso ng isang talamak na kurso ng sakit, mas malubhang gamot ang ginagamit - Gabapentin, Topiramate at iba pa.
• Sa partikular mahirap na mga sitwasyon Maaaring magreseta ng corticosteroids.
• Minsan ginagamit ang capsaicin bilang ahente ng ilong.
• Sa ilang mga kaso ito ay ipinapakita operasyon.

Ang pag-alis ng mga pag-atake sa ulo ay isinasagawa iba't ibang paraan. Una sa lahat, dapat mong itatag ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito at subukang alisin ang mga ito.

Ano ang gagawin kung ang therapy ay hindi epektibo?

Kung ang iniresetang paggamot para sa cluster headache ay hindi nagdadala ng ninanais na mga resulta, ito ay kinakailangan upang baguhin ang gamot na ginamit.

Sa ilang mga kaso, maaaring pumili ang doktor ng kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga gamot.

Pagpapanatiling diary ng sakit ng ulo

Sa tulong ng naturang talaarawan posible na makuha mahalagang impormasyon tungkol sa likas na katangian ng sakit ng ulo. Sa dokumentong ito kinakailangan na itala ang dalas ng mga pag-atake, ang oras ng paglitaw at tagal ng sakit, at mga kasamang sintomas.

Sa impormasyong ito, magagawa ng doktor ang tamang pagsusuri, matukoy ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng pananakit ng ulo, at masuri ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy.

Mga hula at pag-iwas sa cluster headache

Maaaring paulit-ulit ang cluster headache sa loob ng maraming taon. Kasabay nito, sa paglipas ng panahon, napansin ng karamihan sa mga tao ang isang pagpapabuti: ang bilang ng mga yugto ng kumpol ay bumababa o sila ay ganap na huminto.

Ito ay totoo lalo na para sa talamak na anyo ng sakit.

Isa sa pinaka mabisang pamamaraan Ang paglaban sa cluster headache ay pag-iwas. Upang mabawasan ang tagal ng panahon ng kumpol at maiwasan ang pag-atake ng pananakit, kinakailangang uminom ng mga gamot araw-araw sa panahon ng kumpol ng sakit.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay itinuturing na medyo epektibo, ngunit dapat silang samahan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Upang ibukod ang mga epekto, kinakailangan na sumailalim sa pana-panahong mga pagsusuri sa dugo.

Cluster headache ay sapat na seryosong problema, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit. Samakatuwid, napakahalaga na humingi ng tulong sa isang doktor sa oras. Ang isang espesyalista ay makakapag-diagnose ng tama at makakapagreseta ng paggamot na makabuluhang mapapabuti ang iyong kalidad ng buhay.

Olga Shkepu – Cluster headaches:

Ang cluster headache ay isa sa pinakamalubha at kawalan ng ginhawa katawan ng tao. Ito ay dahil ang matinding pag-atake biglang lumitaw at medyo mahirap alisin. Ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, sumusubok iba't-ibang paraan na nagpapagaan ng pakiramdam mo. Ang matagal at regular na pananakit ay nag-uudyok ng mga pantal na pagkilos, maging ang mga pagkilos na nagpapakamatay.

Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng cluster headache bilang panaka-nakang pag-atake na nangyayari nang walang mga sintomas ng babala at tumatagal lamang ng ilang minuto (minsan hanggang ilang oras). Ang apektadong lugar ay ang periocular area. Ang isang mahalagang tampok ay itinuturing na dalas ng mga pag-atake ng sakit: karaniwang, lumilitaw ang mga ito sa loob ng isang tiyak na yugto ng panahon at paulit-ulit hanggang 6-8 beses sa isang araw. Ang sakit ay hindi pangkaraniwan (ngunit nangyayari) para sa mga bata, dahil ang unang sakit ay maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng pagdadalaga.

Ang mga pag-atake ay maaaring episodiko o talamak na kalikasan. Ang mga episodic na pag-atake ay nangyayari nang regular sa kabuuan maikling panahon oras (mula 7 araw hanggang 1 taon) na may mahabang walang sakit na panahon. Ang talamak na pananakit ay kinabibilangan ng mga masakit na pag-atake na hindi pinaghihiwalay ng higit sa 1 buwan. Ang form na ito ay mas mahirap gamutin.

Mga karaniwang sintomas ng cluster headache:

• kakulangan ng mga palatandaan ng "babala";
• maikling tagal at sakit ng mga pag-atake;
• lokalisasyon sa isang panig;
• pagkalat ng sakit sa temporal, frontal at occipital na mga rehiyon;
• ang hitsura ng ilong kasikipan;
• nadagdagan ang pagpunit ng mga mata;
• pamamaga ng eyelids;
• paggalaw ng mata;
• nadagdagan ang excitability at pagkamayamutin;
• pamumula ng mukha;
• nadagdagan ang rate ng puso at pulso;
• sa ilang mga kaso pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga sintomas na ito ay may ilang pagkakatulad sa migraines, na nakakasagabal sa masiglang aktibidad. Ngunit ang mga nakaranas ng parehong uri ng sakit ay madaling mapapansin ang pagkakaiba sa pagitan nila.

Kagiliw-giliw na katotohanan: ang karamihan sa mga taong nagdurusa sa mga katulad na sintomas ay may katulad na mga parameter ng physiological (malakas at matipunong pangangatawan, magaan na mata, magaspang na balat, lamat sa baba, parisukat na panga).

Bakit siya lumilitaw

Ang mga dahilan ay nakasalalay sa mga pagbabago sa karaniwang pamumuhay. Halimbawa, kapag nagbabago ang mga iskedyul ng trabaho, sa panahon ng paglalakbay sa himpapawid, nadagdagan ang pisikal at emosyonal na stress. Ang kagalingan ng isang tao ay apektado ng pang-araw-araw na kaguluhan: sa pagtaas ng liwanag ng araw, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas madalas at matinding pag-atake.

Ang isang pag-atake ay maaaring sanhi ng paggamit ng alkohol o ilang mga gamot (histamine, nitroglycerin at iba pa) na nagdudulot ng dilation mga daluyan ng dugo at pamamaga ng mga ugat na matatagpuan mismo sa likod ng mata. Bilang resulta, ang tao ay nakakaranas ng pananakit o pananakit ng pananakit, na hindi pa rin alam ang eksaktong mga sanhi nito.

Ang sakit ng ulo ng cluster sa ilang mga kaso ay isang kinahinatnan ng patolohiya ng nervous system at mga daluyan ng dugo, mga anomalya ng hypothalamus. Ang hypothalamus ay kasangkot sa iba't ibang mga proseso ng kemikal sa katawan: regulasyon ng biological rhythms, produksyon ng serotonin, norepinephrine, stress hormone, melatonin, mga sangkap para sa modulasyon ng sakit.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang cluster headache ay nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng populasyon. Ngunit mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Kabilang dito ang:

• kasarian - ang mga lalaki ay nagdurusa ng 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae;
• edad - nasa panganib ang mga lalaki pagkatapos ng 40 taong gulang at kababaihan pagkatapos ng 60 taong gulang, bagaman nangyayari rin ito sa mga bata;
• Pamumuhay - nakababahalang mga sitwasyon, pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo, biglaang pagtigil sa paninigarilyo;
• pagmamana;
• Ang pagkakaroon ng migraine nang husto ay nagdaragdag ng panganib ng paglitaw iba't ibang uri pananakit ng ulo;
• nakatanggap ng mga pinsala sa ulo;
• sakit sa pagtulog.

Ang mga pag-atake ng cluster ay maaari ding ma-trigger ng malalakas na amoy, maliwanag na pagkislap ng liwanag, mataas na altitude, sobrang init, mataas na boltahe, at pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa nitrite (halimbawa, de-latang karne, bacon, atbp.). Mga hindi kanais-nais na sintomas para sa walang maliwanag na dahilan ang mga ito ay nangyayari lamang sa panahon ng aktibong cycle sa yugto ng pagpapatawad, ang mga pag-trigger na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga pag-atake.

Diagnosis ng mga pag-atake ng kumpol

Karaniwang Pagkakamali pagsusuri sa sarili ay ang pagkakaroon ng mga sintomas na tulad ng migraine, kung saan sinusubukan ng pasyente na makayanan ang sakit sa bahay. Para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis kinakailangan na panatilihin ang iyong sariling talaarawan, na nagpapahiwatig ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig: dalas ng pag-atake, kalikasan, lokasyon, tagal at intensity ng sakit, karagdagang sintomas, pag-inom ng mga gamot, mga kaguluhan sa paggana ng katawan, mga hakbang na nagpapagaan sa kondisyon, atbp.

Susunod, isang kumpleto medikal na pagsusuri ulo, leeg, mata sa neurological department. Upang matukoy ang mga pagbabago, ang mga pangunahing reflexes, koordinasyon ng mga paggalaw at sensasyon ay nasubok sa pamamagitan ng isang serye ng mga simpleng pagsasanay. Maaaring magtanong ang espesyalista upang subukan ang panandaliang memorya at paggana ng pag-iisip.

Ang computer o magnetic resonance imaging ng utak ay nakakatulong sa pag-diagnose ng cluster headache. Ang mga resultang larawan ay sinusuri ng isang nakaranasang doktor, pagkatapos nito ay tinutukoy niya ang pagkakaroon ng mga anomalya na maaaring maging sanhi ng hindi kasiya-siyang pag-atake. Kasama ng mga pag-aaral na ito, kinakailangan na ibukod ang iba pang mga uri ng pananakit ng ulo at mga pathology sa katawan, na magpapahintulot sa pagreseta ng epektibong paggamot.

Epektibong paggamot ng cluster pain

Ang cluster headache sa mga matatanda at bata ay nangangailangan ng wastong pamamahala, na maaaring mapabuti ang kagalingan at mabawasan ang intensity ng mga pag-atake. Ang mabisang paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng dalawang direksyon: acute therapy habang matinding sakit at prophylaxis upang maiwasan ang mga relapses.

Mga pangunahing pamamaraan ng paggamot:

• paglanghap ng oxygen;
• corticosteroids;
• anticonvulsant;
• pagpapahinga;
• pagbabago ng iyong karaniwang pamumuhay;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• pagtitistis - pagpapasigla ng utak at nerve, pagharang o pag-alis ng mga apektadong nerbiyos, percutaneous rhizotomy, microvascular decompression.

Kung ang isang talamak na cluster headache ay nangyari, ito ay kinakailangan upang magbigay ng agarang tulong upang mapawi ang pag-atake. Ang oxygen therapy ay ginagawa upang pagyamanin ang utak ng oxygen. Kapag nalalanghap ang purong oxygen, ang mga dilat na daluyan ng dugo (mga sanhi ng pag-atake) ay makitid, na humahantong sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo.

Ginagamit ang mga triptan upang gamutin ang pananakit ng ulo o migraine, na epektibong huminto sa pag-atake ng kumpol at nagpapagaan sa kondisyon sa loob ng 30-40 minuto. Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga iniksyon at aerosol ng ilong. Ang mga triptan ay mahigpit na kinukuha ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot, tulad ng mayroon sila side effects at contraindications sa anyo ng mga komplikasyon sa trabaho ng cardio-vascular system at sirkulasyon ng dugo sa pangkalahatan.

Upang mabilis na harangan ang isang pag-atake, ang ergotamine ay ginagamit sa mga injection, tablet o spray form. Ang gamot na ito ay dapat inumin nang may pag-iingat. Ito ay dahil sa mapanganib na pakikipag-ugnayan sa ilang partikular mga gamot At matalim na pagpapakipot mga daluyan ng dugo.

Upang ihinto ang pag-atake sa iyong sarili, ipinapayong gumamit ng lokal na anesthetics bilang paggamot.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagsisimula o pag-ulit ng sakit sa mga bata at matatanda, kailangan mong sundin ang mga simpleng tip. Dahil ang isa sa mga dahilan ay ang mga kaguluhan sa paggana ng cardiovascular system, ito ay nagkakahalaga ng regular na pagkuha ng epektibong mga blocker ng channel ng calcium. Ang mga karaniwang blocker ay ginagamit bilang karagdagang paggamot hypertension at iba pang sakit sa puso. Ang kurso ay hindi bababa sa 2-3 linggo, na sinusunod ang dosis. Sa anumang pagkakataon dapat mong abusuhin o biglang ihinto ang pag-inom ng mga gamot, na hahantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Ang Lithium, na ginagamit din upang gamutin ang sakit ng kumpol sa ulo, ay maaaring mabawasan ang panganib ng pananakit. Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, palagiang pagkauhaw, nanginginig ang mga kamay, pagtaas ng timbang.

Ang mga magagandang resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng melatonin supplements. Ang Melatonin o ang brain hormone ay nagbibigay-daan sa iyo na i-regulate ang pag-andar ng utak, ang cycle ng pagtulog at pahinga, sa gayon ay pinipigilan ang paglitaw ng mga pag-atake ng kumpol.

Cephalgia.net

Ang paggamot sa sakit ay isang mahirap na gawain at nahahati sa paggamot ng isang masakit na pag-atake ng kumpol at pang-iwas na paggamot upang maiwasan ang pagbuo ng isang panahon ng kumpol.

Paggamot para sa pag-atake ng cluster headache

Paggamot ng oxygen

Ang pinakasimpleng at pinaka-epektibo at ligtas na paraan ng paggamot sa isang pag-atake ng cluster cephalgia ay ang paglanghap ng 100% oxygen sa bilis na 7 l/min, na ibinibigay sa pamamagitan ng mask na nakaupo ang pasyente sa loob ng 10-15 minuto. Sa 75% ng mga kaso, tinatapos ng simpleng pamamaraang ito ang pag-atake ng cluster cephalgia sa loob ng 3-5 minuto. Sa kasamaang palad, kung minsan ang sakit ng ulo ay "napaliban" lamang at bumabalik pagkatapos ng ilang oras. Sa ilang mga pasyente, ang paroxysm ng sakit ay bahagyang naibsan at maaaring magpatuloy sa isang mas malubhang anyo kaysa sa walang paggamot.

Sa kabila ng mga kawalan na ito, ang inhaled oxygen ay ang pinakamainam na paggamot para sa sinumang pasyente na may cluster cephalgia kapag ang preventive therapy ay hindi sapat na epektibo at patuloy ang mga pag-atake. Halos walang mga kontraindikasyon sa paggamot sa oxygen (maliban sa matinding respiratory depression). Para sa mga pasyenteng nakikinabang sa oxygen, inirerekomenda na mayroon silang portable inhaler at gamitin ito kung kinakailangan.

Mga gamot na ergotamine

Kung walang makukuhang oxygen o ang pamamaraang ito lumalabas na hindi epektibo, dapat gamitin ang mga gamot na ergotamine. Higit pa mabilis na pagkilos Ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon, paglanghap o tumbong. Ang sublingual na pangangasiwa ay humigit-kumulang katumbas ng rate ng pagsipsip ng gamot sa tiyan.

Pinakamainam na gumamit ng ergotamine tartrate sa aerosol (ang pasyente ay humihinga ng malalim at mahabang panahon - hindi hihigit sa 6 na beses sa isang araw); rectal suppositories(1 at 2 mg bawat isa ng ergotamine tartrate); o intramuscularly - 1 ml ng dihydroergotamine ay iniksyon.

Kapag pumipili ng isang gamot, kailangan mong isaalang-alang ang pagkahilig ng cluster cephalgia paroxysms na umulit at ang pangangailangan na mahigpit na limitahan ang pang-araw-araw at lingguhang dosis ng ergotamine:

• ang average na therapeutic dosis ng ergotamine ay 1 mg bawat araw,
• maximum na pang-araw-araw na dosis - 4 mg (2 mg bawat 12 oras);
• ang lingguhang dosis ay hindi dapat lumagpas sa 5-7 mg.

Kung, sa kabila ng pag-inom ng ergotamine, ang isang episode ng cluster cephalgia ay umuulit ng ilang beses sa araw, kinakailangan na gumamit ng alternatibong pamamaraan paggamot upang maiwasan ang ergotism.

Kung ang pasyente ay nagising sa gabi sa panahon ng isang pag-atake, kung gayon ang paggamit ng ergotamine ay walang saysay, dahil ang pag-atake ng kumpol ay puspusan na, at ang pag-atake ng sakit ay hindi maaaring mapawi sa mga gamot na vasoconstrictor. Sa mga kasong ito, ang pinakamabisang lunas ay ang paglanghap ng oxygen.

Mga Alternatibong Paggamot

Ang isang alternatibong paggamot para sa mga pag-atake ng cluster cephalgia ay ang serotonin receptor agonist (uri ng 5-HT1) sumatriptan (Imigran), na mabilis na nagtatapos sa pag-atake ng sakit sa isang dosis na 6 mg intramuscularly o intravenously.

Ang 1 ml ng 4% na solusyon ng lidocaine hydrochloride na ibinibigay sa intranasally ay maaaring makabuluhang bawasan ang lakas at tagal ng isang masakit na pag-atake.

Ang mga analgesics, maging ang mga narcotics, antidepressant, at finlepsin ay naging hindi epektibo sa paggamot sa mga pag-atake ng cluster cephalgia.

Pang-iwas na paggamot ng cluster cephalgia

Ang pang-iwas na paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may talamak na anyo ng cluster cephalgia, gayundin sa mga pasyente na may episodic headache na may mahabang cluster period na lumalaban sa abortive therapy. therapy sa droga.

Ang pangunahing prinsipyo ng preventive therapy ay isagawa ito sa buong inaasahang cluster period at kanselahin ito pagkatapos maabot ang isang dalawang linggong light pain-free interval. Sa pag-iwas sa sakit, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng normal na cycle sleep-wakefulness, ang paglabag nito ay maaaring maagang tapusin ang panahon ng pagpapatawad. Bilang karagdagan, ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay ganap na kontraindikado para sa mga pasyente, at ang mga vasodilator ay dapat na iwasan.

Mga antagonist ng calcium

Ang mga gamot na pinili para sa preventive treatment ng cluster cephalgia ay mga calcium antagonist. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga blocker ng calcium channel ay hindi malinaw, ngunit posible na ang mga gamot na ito ay pumipigil sa dapat na spasm ng extradural na bahagi ng panloob na carotid artery.

Ang pinaka-epektibong gamot ay verapamil (isoptin, finoptin) sa regular na dosis na 240-320 mg, na humahantong sa pagpapatawad sa 87% ng mga kaso.

Sa talamak na anyo ng cluster headache, inirerekumenda na magreseta ng calcium antagonists para sa 4-6 na buwan sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at ECG.

Sa episodic form, ang mga anti-calcium na gamot ay inireseta bago ang inaasahang panahon ng kumpol, sa panahon nito at 2-4 na linggo pagkatapos ng huling pag-atake ng sakit ng ulo.

Ang iba pang mga calcium channel blocker (nifedipine, nimodipine) ay maaaring gamitin para sa paggamot, ngunit lahat ng mga ito ay hindi gaanong epektibo.

Kasama sa mga side effect ng mga anti-calcium na gamot orthostatic hypotension, abnormal na dumi, antok, minsan namamaga. Kapag nagpapagamot sa mga gamot ng pangkat na ito, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa ECG. Ang dosis ng verapamil ay dapat na unti-unting bawasan sa loob ng 2 linggo. Kung ang sakit ng ulo ay bumalik pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang paggamot ay dapat na ipagpatuloy at ipagpatuloy.

Ang mga pag-atake ng cluster cephalgia na nangyayari sa panahon ng paggamot na may verapamil ay inalis ayon sa karaniwang pamamaraan na inilarawan sa itaas. Sa kaso ng talamak na cluster cephalgia, ang epekto ng paggamot na may verapamil ay kadalasang nangyayari sa loob ng ilang buwan, kung saan maaaring mangyari ang pagkagumon sa gamot, na nangangailangan ng pansamantalang paglipat sa ilang alternatibong lunas.

Corticosteroids

Ang pangangasiwa ng corticosteroids ay lubos na epektibo para sa pag-iwas sa paggamot ng talamak na cluster headache. Ito ay hypothesized na corticosteroids bawasan ang antas ng edema at aseptiko pamamaga sa paligid ng cranial daluyan ng dugo, at dahil doon nililimitahan ang pagpapasigla ng nagkakasundo plexuses at mga epekto sa trigeminal system. Bilang karagdagan, ang data sa mga pagbabago sa cellular at humoral immunity sa cluster cephalgia ay nagpapatunay sa pagiging epektibo at pathogenetic na direksyon ng pagkilos ng mga gamot na ito.

Karaniwan ang isang tatlong-araw na kurso ng prednisolone ay inireseta sa isang dosis ng 40-60 mg / araw na may unti-unting pagbaba ng 10 mg bawat ika-4 na araw. Sa unti-unting pag-alis ng gamot, halos walang mga side effect na sinusunod.

Lithium carbonate

Ang pangalawang linyang gamot para sa paggamot ng cluster cephalgia ay lithium carbonate. Ang epekto ng paggamot sa lithium ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng isang nakatagong panahon ng ilang linggo, kapag ang antas ng serum ay umabot sa 0.4 - 0.8 mmol/litro. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang antas na ito ay nilikha sa isang dosis na 600 - 1500 mg/araw.

Ang mga antas ng serum lithium ay dapat masukat tuwing 3 hanggang 4 na linggo ng paggamot, at ang dosis ng gamot ay nababagay kung kinakailangan upang makamit ang nais na therapeutic concentration.

Kapag umiinom ng gamot, posible ang mga side effect (uhaw, pagtatae, pagbabago ng mood, panginginig). Upang mabawasan ang kanilang kalubhaan, kinakailangan upang mapanatili ang isang sapat na diyeta sa asin at itigil ang pagkuha ng thiazide diuretics. Karaniwang nalulutas ang mga panginginig gamit ang mga beta blocker.

Kumbinasyon na therapy

Bagama't ang monotherapy ang pinakagusto, sa mga lumalaban na kaso ang lithium carbonate (300 mg/araw) ay maaaring pagsamahin sa verapamil (80 mg/araw) o ergotamine (2 mg/araw).

Paggamot at pag-iwas sa cluster headache sa mga pasyenteng wala pang 30 taong gulang

Ang piniling gamot para sa paggamot at pag-iwas sa cluster headache sa mga pasyenteng wala pang 30 taong gulang ay methysergide, isang mapagkumpitensyang inhibitor ng serotonin smooth muscle receptors. Ang pinakadakilang pagiging epektibo ng gamot ay sinusunod sa maagang yugto mga sakit.

Ang Methysergide ay kinuha sa isang dosis na 4-8 mg/araw nang hindi hihigit sa 2 buwan nang sunud-sunod sa ilalim ng pangangasiwa ng isang therapist na may pagsubaybay sa mga parameter ng laboratoryo at ECG. Isang kabuuan ng 3 kurso ng therapy ay isinasagawa na may mga pahinga ng 1 buwan upang maiwasan ang mga komplikasyon ng fibrotic.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay arterial hypertension, angina pectoris, vascular atherosclerosis. Maaaring kabilang sa mga side effect ang cramps, insomnia, at pagduduwal. Upang maiwasan ang mga ito, inirerekumenda na unti-unting taasan ang dosis mula sa 1 mg sa loob ng isang linggo, pati na rin ang unti-unting pag-alis ng gamot.

Paggamot ng episodic cluster cephalgia

Para sa mabisang paggamot Para sa episodic cluster headaches, inirerekumenda na gumamit ng valproate, isang anticonvulsant na nagpapababa ng dalas ng pag-atake at maaaring magdulot ng panahon ng pagpapatawad sa mga pasyente. Ang inirekumendang dosis ay 1000-2000 mg/araw. Mga posibleng epekto sa anyo ng pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pag-aantok.

Mas kaunti epektibong paraan Kasama sa pang-iwas na paggamot ang mga beta blocker, tricyclics, at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Ang psychotherapy at IRT ay lumalabas na ganap na hindi epektibo sa paggamot ng cluster cephalgia. Higit pa sa mabisang paraan minsan sinasanay nito ang pasyente na i-regulate ang sarili gamit ang biofeedback.

Kapag ang mga pag-atake ay tumagal ng maraming taon at lumalaban sa lahat ng uri ng drug therapy, sila ay gumagamit ng surgical treatment method. Ang operasyon ng pagpili sa mga ganitong kaso ay radiofrequency trigeminal gangliolysis. Ang panitikan ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa isang malaking porsyento ng mga pasyente na may talamak na cluster cephalgia, lumalaban sa konserbatibong therapy, matagumpay na gumaling sa pamamagitan ng pamamaraang ito. Ang mga komplikasyon ng operasyong ito ay maaaring kabilang ang mga pandama at lihim na karamdaman at masakit na kawalan ng pakiramdam sa lugar ng innervation ng trigeminal nerve. Itinuturing ng ibang mga may-akda na ang paggamot sa kirurhiko ay hindi sapat na napatunayan, ang mga resulta ay salungat, at hindi inirerekomenda ito para sa mga praktikal na layunin.