За съжаление, понякога се случва, че процесът на раждане се отразява негативно на здравето на бебето, провокирайки появата на различни наранявания при раждане, включително интрацеребрални хематоми. Хематомът е колекция от кръв в резултат на вътречерепен кръвоизлив поради увреждане на кръвоносните съдове в мозъка. Сред всички видове наранявания при раждане, увреждане на централната нервна системана новородено дете се среща по-често от останалите - около 70% от случаите, като е основната причина за ранна смърт на децата. Сред доносените бебета интрацеребрален хематом се среща при 1 дете от 1000, при недоносени бебета с тегло под 1,5 kg патологията се развива при 40-50%.

Недоносените новородени имат повишен риск от интрацеребрален кръвоизлив

Причини за вътречерепни хематоми при новородени

Многобройни изследвания в областта на детската неврология и педиатрия показват, че основната причина за развитието на интрацеребрални хематоми при новородени е вътрематочната хипоксия и асфиксия по време на раждане. Доказано е, че многобройни кръвоизливи в мозъка могат да възникнат при липса на такива механични повредиглавата, наличието на хипоксия е достатъчно за обширно увреждане на феталната васкулатура. При недостиг на кислород в тялото на бебето настъпват сериозни нарушения в метаболитните процеси, водещи до мозъчен оток и промени в кръвните нива. вътречерепно наляганеи повишена пропускливост на съдовата стена, което води до появата на множество малки кръвоизливи. Ако са засегнати от повече от големи съдовеОбразува се интрацеребрален хематом.

Допълнителни причини за вътречерепен кръвоизлив са механично въздействиевърху главата на плода по време на раждане. Това явление често се среща в следните случаи:

• Несъответствие между размера на главата на бебето и таза на майката.
• Издърпване на плода от родовия канал, като се използват травматични спомагателни устройства за това.
• Неправилно поставяне на главата в таза.
• Продължително раждане.
• Бързо раждане, силна трудова дейност.

Една от причините за интрацеребрален кръвоизлив при новородено е бързото раждане

Вероятността от мозъчен хематом при новородено се увеличава, ако детето има анатомични и физиологични характеристики, предразполагащи към това - тънки черепни кости, слаби съдови стени, разширени шевове между черепните кости, нарушена регулация на съдовия тонус, незряла система за кръвосъсирване (дефицит на витамин К, хипопротромбинемия).

Различни вътрематочни инфекции, засягащи черния дроб, имат значително влияние, съдова системаи мозъка на плода. Особено опасни в това отношение са микоплазмените инфекции. Ятрогенен фактор (възникващ в резултат на медицинска намеса) – неправилна и нерационална грижа за бебето лекарствена терапияможе да допринесе за развитието на церебрален хематом.

Симптоми на хематом при дете

Клинично протичанемозъчен хематом при новородено бебе може да бъде разделен на етапи: ранен, настъпващ през първите 7-10 дни след раждането, възстановяване (от 10 дни до месец и половина) и етап на непосредствените последствия (след месец и половина). от раждането).

Симптомите на вътречерепен хематом зависят от стадия, местоположението и вида на кръвоизлива

Симптомите на мозъчния хематом варират и до голяма степен зависят от местоположението и размера на лезията. Най-често клинични признацивътречерепни кръвоизливи се считат:

• Рязко влошаване общо състояниебебе с добавяне на епизоди на депресия и свръхвъзбудимост на централната нервна система.
• Промяна в плача на бебето.
• Подуване в областта на голямата фонтанела, възможно е чувство на напрежение.
• Вегетативни нарушения: честа регургитация, метеоризъм, диария или запек в комбинация с тахикардия, учестено дишане и смущения периферно кръвообращение, което е придружено от студени крайници, мраморна кожа на ръцете и краката и синьо оцветяване на върховете на пръстите.
• Бърза загуба на тегло.
• Нарушаване на процесите на топлообмен.
• Нехарактерни движения на очите.
• Различни двигателни нарушения.
• Конвулсивни припадъци.

При масивни кръвоизливи се появяват конвулсии

• Прогресивни симптоми на анемия.
• Промени в метаболитните процеси - ацидоза, повишено нивобилирубин в кръвта.
• Добавяне на соматични патологии - пневмония, сепсис, менингит.

Локализацията на лезията е от голямо значение за симптомите на церебралния хематом. При епидурални и субдурални хематоми се наблюдава повишаване на нивото на вътречерепното налягане, компресия на мозъчната тъкан, в която се намират най-важните регулаторни центрове, така че в този случай новороденото винаги има повръщане, гърчове, увеличаване на размера на главата и изпъкналостта на фонтанела. Без спиди хирургично лечение(отстраняване на хематома) бебето има малък шанс да оцелее.

В случай на субарахноидален кръвоизлив, детето изпитва повърхностно дишане с епизоди на спиране, аритмични сърдечни удари, страбизъм, гърчове, летаргия, мускулна слабост, затруднения при сукане. Поведението на детето най-често е неспокойно и заспива трудно. При навременно лечение шансовете за пълно възстановяване са много високи.

Диагностика и лечение на мозъчни хематоми

Диагнозата мозъчен хематом се поставя след обстоен преглед на състоянието на новороденото дете. Изяснява се акушерската му история, извършва се преглед от неонатолог, невролог, офталмолог и неврохирург. При малки деца хематомът може да се диагностицира с помощта на невросонография - ултразвуково изследванемозък през отворени фонтанели. Освен това може да се предпише CT или MRI на главата.

Лечението на церебралния хематом в повечето случаи се извършва хирургичен метод – аварийно отстраняваненатрупана кръв. В зависимост от ситуацията се извършва аспирация, пункция, ендоскопска или отворена екстракция на хематома. Лечение без хирургична интервенциявъзможно само при липса на такива неврологични симптомипри внимателно наблюдение на състоянието на детето. След основното лечение започва рехабилитационен период - за деца се препоръчват упражнения и масаж.

Прогнози

Прогнозата за церебрален хематом до голяма степен зависи от степента на лезията, скоростта и правилността на лечението и адекватността на последващата рехабилитационна терапия. Организмът на детето има високи компенсаторни възможности, така че шансовете за пълноценен животслед отстраняване на хематома са високи, с изключение на тежки увреждания.

Един от видовете мозъчни травми, които възникват поради удар в главата или в случай на проникваща рана, която нарушава функциите му, е церебрален хематом. Тези видове травматични наранявания могат да бъдат леки, умерени или тежки. И ако леките смущения могат само леко да променят съзнанието, тогава тежките наранявания могат да доведат до неговата загуба и дори смърт.

Хематомът е колекция от ограничено количество коагулирани или течна кръв, в образувана кухина със затворен или открити щетиоргани и тъкани, със съдово увреждане. Трябва да се отбележи, че хематомът може да се намира във всяка част на мозъка.

Има няколко вида вътречерепни хематоми. Те включват:

1. Епидурални хематоми– представляват натрупване на кръв в резултат на нараняване, което се намира между вътрешните повърхности на черепните кости и твърдата мозъчна обвивка. Такива хематоми могат да причинят обща или локална компресия на мозъка. Те се появяват поради временна локална деформация на черепа в случай на нараняване и често са придружени от депресирани фрактури на черепните кости и разкъсвания на мозъчни съдове. Епидуралните хематоми в повечето случаи са по-дебели и имат по-малка площ на разпространение.
2. Субдурални хематоми- това е обемно натрупване на кръв, което се намира между твърдите и арахноидни мембранимозък Водят до локално или общо притискане на мозъка. Струва си да се отбележи, че такива хематоми са по-чести от други.
3. Хронични субдурални посттравматични хематоми– този термин се използва за означаване на обемен капсулиран кръвоизлив. Такива хематоми се намират под твърдата мозъчна обвивка. Те също могат да причинят обща или локална компресия на мозъка. Такива хематоми имат ограничителна капсула и това е тяхната разлика от остри или подостри. Капсулата обикновено се появява няколко седмици след нараняването и засяга тактиката на лечение.

Отличителна черта на такива хематоми е, че ясният интервал може да продължи седмици или дори години. Развитието се наблюдава постепенно компресионен синдромВ допълнение, състоянието на човек може рязко да се влоши, в някои ситуации пациентите дори изпадат в кома. Заслужава да се отбележи, че за това често допринасят и други фактори – многократно нараняване на главата, използване на алкохолни напитки, прегряване на слънце, настинки.

В такъв случай клинична картинанаподобява заболявания на централната нервна система - кръвоизлив, енцефалит, епилепсия. Наблюдава се объркване на съзнанието под формата на зашеметяване, което е придружено от нарушена памет и ориентация в пространството.

Причини за хематоми

Честа причина за интрацеребрален кръвоизлив е травма на главата. Може да се получи например чрез катастрофа. Въпреки това, в някои случаи такава патология може да се появи при леки удари на главата. Това явление е особено често срещано при възрастните хора. Сред най-честите фактори, които провокират появата на хематоми, са следните:

• неврологични патологии;
• постоянно повишаване на кръвното налягане;
• прием на антикоагуланти;
• заболявания на черния дроб;
• заболявания на кръвта, които се характеризират с нарушение на нормалната й коагулация - левкемия, хемофилия, както и специфичен вид анемия (сърповидноклетъчна форма);
• автоимунни нарушения;
• при новородени появата на хематоми може да бъде повлияна от сложно раждане и наранявания, получени по време на преминаване през родовия канал.

Симптоми на заболяването

Симптомите на вътречерепен хематом могат да се появят веднага след травматично нараняване на главата или известно време по-късно. Колкото повече време минава, толкова повече се увеличава натискът върху мозъка. В такива случаи церебралният хематом може да има следните симптоми:

• главоболие;
• сънливост;
• гадене;
• световъртеж;
• бавна реч;
• мъгла;
• различни размери на зениците;
• слабост на крайниците, която се появява само от едната страна на тялото.

Ако мозъкът се напълни с повече кръв, може да се появят по-тежки симптоми. Те включват:

• кома;
• конвулсии;
• летаргия.

Диагностика и лечение на хематоми

Видът на хематома влияе върху избора на тактика на лечение. За да поставите правилна диагноза, използвайте или. Ако хематомът е повърхностен, той може да бъде излекуван сам. Ако на лицето се появи повърхностен хематом, трябва незабавно да приложите леден компрес върху увредената област. Ледът се обажда рязко стесняване кръвоносни съдове, след което хематомът спира да нараства по размер.

Малките хематоми се лекуват консервативно - в този случай е показано използването на аналгетици, превръзки под налягане и локален студ, както и физиотерапия. Травматичен интрацеребрални хематомисъщо се лекуват, като правило, консервативно. Ако има заплаха от луксация и херния, е необходима хирургична интервенция.

Ако възникнат такива подозрения, никога не трябва да се самолекувате. В тази ситуация пациентът спешно се хоспитализира в болница, където ще се подложи на необходимите диагностични процедури, въз основа на които специалистите предоставят медицинска помощ.

Ако се наблюдава вътречерепен хематом на мозъка, трябва да се извърши спешна операция. При тази интервенция се извършва краниотомия и хематомът се отстранява. Такава операция се счита за много сложна и след нея пациентът се нуждае от дълъг период на рехабилитация. Трябва обаче да се има предвид, че отстраняването на хематома е жизненоважно за човек, тъй като оказва натиск върху мозъка, води до лошо кръвообращение и влошава снабдяването на мозъка с кислород.

Последици от церебрални хематоми

Последствията от такива нарушения могат да бъдат много различни. В повечето случаи се наблюдава развитие на астения, т.е. хронична умора, И свръхчувствителностпреди промяна на времето, особено когато става въпрос за промени атмосферно налягане. В допълнение, човек може да се оплаче от повишена сълзливост или раздразнителност. В повече в редки случаипоявяват се психози и неврози, понякога се появява и травматична деменция. Ето защо е толкова важно да се потърси квалифицирана помощ навреме и това трябва да се направи дори в случаите, когато човек се чувства сравнително добре след нараняване.

Мозъчен хематомчесто има сериозни последици за здравето. При липса на адекватно лечение такива образувания могат дори да доведат до смърт. Ето защо е толкова важно да се свържете лечебно заведениеза да може лекарят да постави правилната диагноза и да избере необходимо лечение. Това ще ви позволи да поддържате добро здраве и дори живот.

Основната причина за церебрален хематом при новородено може да бъде наранявания при раждане. Но причините за тези наранявания са:

• вътрематочна хипоксия на плода

поради липса на кислород в плода, метаболизмът в тъканите се променя. Това намалява еластичността на кръвоносните съдове. В момента на раждането на бебето кръвоносните му съдове не могат да издържат на разликата в налягането (между налягането в матката и външна среда). Настъпва разкъсване на кръвоносни съдове и капиляри на мозъка, последвано от кървене и образуване на вътречерепен хематом;

• раждане на недоносени или доносени бебета

При недоносените бебета хематомът се появява в резултат на недоразвити съдове и капиляри, които също, не издържайки на натиска, се разкъсват. При деца, родени след посочения период, всички кости се „втвърдяват“ и фонтанелата се разраства. В тази връзка черепът на детето губи своята еластичност, която е толкова необходима, когато бебето преминава родовия каналмайка.

Има няколко вида церебрални хематоми при новородени:

Кефалогематомът е най-често срещаният сред мозъчните хематоми. Причината за появата му може да бъде:

• претоварвания, които възникват по време на раждане;
• плодът е по-голям от родовия канал на родилката;
• раждане на бебе предсрочно;
• усложнения и последствия след вакуум екстракция.

Интрацеребралният хематом възниква, когато кръвта навлезе в мозъка на бебето. Причините могат да бъдат:

• трудно раждане;
• нараняване на главата на бебето.

Епидурален хематом възниква в резултат на увреждане и разкъсване на кръвоносните съдове между черепа и твърдата мозъчна обвивка. В този случай артериалната кръв изтича.

Субдуралният хематом се характеризира с натрупване на венозна кръв в резултат на увреден съд между арахноида и твърдата мозъчна обвивка. Възниква поради припадъци или различни двигателни загуби.

Симптоми

Проявата на симптомите и първите признаци на церебрален хематом ще зависи от вида на това заболяване.

Първите признаци на кефалогематома се появяват на 3-ия ден след затихването на тумора при раждането. Това се дължи на факта, че кръвта бавно се натрупва под периоста.

Външно този тип хематом прилича на бучка и се локализира в париеталната област. В същото време кожата остава непроменена. При палпация хематомът е еластичен, мек, с плътна възглавничка в основата.

Детето има асиметрия на главата поради подутина.

На 20-ия ден кожата над мястото на кефалогематома придобива жълт оттенък.

Интракраниалният хематом може да бъде идентифициран по следните признаци и симптоми:

• сънливост;
• повръщане или честа регургитация;
• има забележима разлика в патологичното разширяване на зениците;
• слабост.

Ако количеството пролята кръв е доста голямо, тогава характерни симптомище има конвулсии, кома, летаргичен сън.

Епидуралните хематоми са много редки при новородени и се проявяват:

• конвулсии;
• мидриаза;
• задръствания в очното дъно.

Субдуралните хематоми се характеризират със силно главоболие, повръщане, брадикардия, учестено дишане и анизокория.

Диагностика на мозъчни хематоми при новородени

Основните методи за изследване на мозъчни хематоми включват:

• Общ преглед на бебето;
• Магнитен резонанс;
• Ултразвукова диагностика;
• Дава се кръвен тест за общи изследвания, както и за определяне на броя на тромбоцитите.
• ЕхоЕг.

Усложнения

Усложненията и последствията от това заболяване са различни и зависят от вида на хематома.

Усложнения и последствия от кефалогематома:

• Анемия поради загуба на кръв;
• Жълтеница, която може да се появи в резултат на резорбция на кръвоизлив;
• Ако е повреден кожатавърху кефалогематома и вкарване на мръсотия в повърхност на ранатаможе да допринесе за развитието на сепсис;
• Осификация на кефалогематома поради липса на лечение или неправилно предписано лечение. В този случай формата на черепа на бебето се деформира.

Следните последствия са характерни за вътречерепния хематом:

• Депресивно състояние;
• Забавяне в развитието;
• Разстройство на говорната функция;
• Неспособността на детето да възпроизведе това, което е видяло.

Усложненията на епидуралния хематом включват забавена реч и развитие. И при липса на своевременно лечение - смърт. Усложненията и последствията от субдуралните хематоми са:

• Кръвоснабдяването на мозъка на детето се влошава;
• смърт;
• нервност;
• сълзливост;
• Движенията са нарушени.

Лечение

Какво можеш да направиш

При намиране в кърмачемозъчни хематоми, не се паникьосвайте. Необходимо е да се установи какъв тип заболяване е открито при бебето. След това следвайте всички инструкции на лекаря. А най-доброто, което родителите могат да направят, е да създадат условия за комфорт и спокойствие на бебето, дори и в болнична стая.

Какво прави един лекар

След като лекарят прегледа новороденото и установи наличието на хематом, бебето се изпраща за допълнителен преглед за диагностициране точна диагнозаи провеждане диференциална диагноза. Само след това се предписва лечение.

Лечението може да бъде хирургично (отстраняване на натрупаната кръв) или медикаментозно (при незначително натрупване на кръв). Лекарят предписва витамини, лекарства, които подобряват съсирването на кръвта и спазмолитици. Назначава се и рехабилитационен период.

Предотвратяване

всичко предпазни меркиможе да се постигне само от бъдещата майка.

• Преди раждането трябва да се погрижите за добър екип от акушер-гинеколози, които ще помогнат на бебето да се роди безпроблемно. И ако възникнат усложнения по време на раждането, те ще осигурят навременна и компетентна помощ както на майката, така и на новороденото бебе;
• Бременната жена трябва да се опита да води здрав образживот;
• Не се занимавайте с тежка физическа активност;
• Използвайте лекарства с повишено внимание.