левкоплакия

Попитан от: Юлия

женски пол

Възраст: 22

Хронични болести:Атрофичен гастрит, VSD, анемия. Srk

Здравейте, аз съм на 22. Това е проблемът. Повече от година ме притесняваше лека болка и дискомфорт в долната част на корема, бях прегледан, включително всички жени, нищо не беше намерено, бях диагностициран с RBS и поставих Paxil, стана по-добре. Но преди няколко месеца отново имах дискомфорт в долната част на корема, периодично излъчващ се в дясната страна при ходене. Гинекологът направи колпоскопия и каза, че нямам просто ерозия, но подозирам левкоплакия. Пратиха ме да се изследвам за HPV. Открити са три вида онкогенни, не 16 и 18, други не помня точно. При нужда ще доуточня в удостоверенията. Гинекологът ме изпрати на биопсия за хистология. В интерес на истината отивам в болницата в средата на юни за биопсия. Няма ХИВ, няма инфекции, няма хепатит. Ултразвукът е нормален, нищо много лошо при прегледа, само малка част от шийката на матката е засегната. Отслабнах с 5 кг за няколко месеца, не мога да кача (искрено ям малко, на малки порции), също започнах да се потя през нощта (спя под топло одеяло, а в апартамента е +22- + 25), така че не знам защо трябва да се обвързва. Няма кръв, понякога бистър или жълтеникав секрет. Пия добре, менструацията ми е редовна. Един партньор, съпруг. Цитонамазката не показа дисплазия, а само леко възпаление на шийката на матката, което беше лекувано. Сега периодично се тревожа за дискомфорт в долната част на корема, понякога дискомфорт от дясната страна, където е яйчникът (по време на прегледа лекарят не вижда нищо, казва, че е възможно в гърба, понякога боли кръста, но Нося големи тежести на работа) Все още не планираме да имаме деца, но някак си ме е страх. Самата лекарка каза, че не е рак, но трябва да се провери. Моля, кажете ми това прилича ли на рак на маточната шийка? Би ли показала цитологията дисплазия? Ултразвукът ще покаже ли промени? Може ли левкоплакията да бъде объркана с рак при колпоскопия? Моля, помогнете със съвет, иначе вече не знам какво да мисля.

1 отговор

Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като задавате допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Освен това не забравяйте да благодарите на вашите лекари.

Здравейте! Вече сам си отговори на всички въпроси. Отслабнахте, защото ядете малко и се потите, а се потите, защото спите под топло одеяло при температура +22-25, това е същото като да спите под одеяло през нощта в тропиците. Всичко това не са признаци на рак на шийката на матката, иначе лекарят вече щеше да е забелязал нещо на ендовагинален ултразвук и цитологията щеше да покаже тежка дисплазия и атипия. Левкоплакията не може да бъде сбъркана с рак, без значение как. Моят съвет към вас е да не изпреварвате мислите си, да слушате препоръките на лекаря и всичко ще бъде наред.

Ако не намерите необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да попитате допълнителен въпрослекар на същата страница, ако е по темата на основния въпрос. вие също можете задайте нов въпроси след известно време нашите лекари ще отговорят. Безплатно е. Можете също така да търсите информацията, от която се нуждаете подобни въпросина тази страница или чрез страницата за търсене в сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на ваши приятели в в социалните мрежи.

Уеб сайт за медицински порталпредоставя медицински консултации чрез кореспонденция с лекари на уебсайта. Тук получавате отговори от истински практици във вашата област. В момента на уебсайта можете да получите съвет в 49 области: алерголог, анестезиолог-реаниматор, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, детски невролог , детски уролог, детски хирург, детски ендокринолог, диетолог, имунолог, инфекционист, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невролог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онкоуролог, ортопед-травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, рентгенолог, сексолог-андролог, зъболекар, уролог, фармацевт, билкар, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,46% от въпросите.

Останете с нас и бъдете здрави!

Левкоплакия е лезия на лигавиците, характеризираща се с фокална кератинизация на покривния епител. различни степениизразителност. Засягат се само лигавиците, облицовани с многослоен плосък или преходен епител. Патологичният процес може да се развие в устната кухина, дихателните пътища, пикочно-половите органи, в аналната област.

Източник: stomatolab.com

Белият или сиво-бял цвят на лезиите от левкоплакия се дължи на съдържанието на кератин в кератинизирания епител. Левкоплакията е способна на злокачествена дегенерация (в 3-20% от случаите) и следователно се класифицира като предраково състояние. Най-често се диагностицира при хора на средна и напреднала възраст. По този начин цервикалната левкоплакия е по-често срещана при жени над 40 години и достига 6% от всички патологии на шийката на матката.

На фона на левкоплакия на цервикалната лигавица може да се развие безплодие.

Най-често левкоплакията се диагностицира при мъжете, децата и юношите са по-малко податливи на това, отколкото възрастните.

Причини и рискови фактори

Механизмът на образуване на левкоплакия не е напълно разбран. Установено е, че въздействието върху лигавиците на неблагоприятни фактори играе важна роля. външни фактори(механично, термично, химическо дразнене и техните комбинации).

Рисковите фактори включват:

• генетично предразположение;
• заболявания на стомашно-чревния тракт (определени в приблизително 90% от случаите);
• възпалителни и невродистрофични промени в лигавиците;
• метаболитни нарушения или дефицит на витамин А;
• промени в хормоналните нива;
• анамнеза за диатермокоагулация;
• наличие на професионални опасности (работа с въглищен катран, катран и др.);
• лошо прилягащи пломби, протези, както и протези от различни метали (механично увреждане на лигавицата и излагане на галванични токове);
• лоши навици (комбинацията от топлинни и химични ефекти при пушене е особено опасна);
• прекомерно излагане на слънце;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• консумация на некачествена храна и питейна вода.

Форми на заболяването

В зависимост от морфологичните характеристики се разграничават следните форми:

• проста левкоплакия (плоска);
• верукозна левкоплакия (брадавица);
• ерозивна левкоплакия;
• Левкоплакия на пушачи.

Нетипичен вид патология е космат левкоплакия, която се развива само при пациенти с тежък имунен дефицит, по-специално при хора със СПИН-асоцииран комплекс от симптоми, както и при тези, които приемат имуносупресивни лекарства за дълго време.

Условието за ефективно лечение на левкоплакия е елиминирането на травматичния фактор, който е причинил неговото развитие.

Симптоми на левкоплакия

Най-често патологичният процес се развива върху лигавицата на вътрешната повърхност на бузите, долната устна и в ъглите на устата. По-рядко се засяга странична повърхности задната част на езика, областта на пода на устата, алвеоларен гребен, вагина, вулва, клитор, главичка на пениса, анус, пикочен мехур. Левкоплакията на лигавицата на дихателните пътища най-често се появява в областта на епиглотиса и гласни струни, по-рядко лезията се локализира в долната част на ларинкса.

Основният симптом е появата на плоско, грапаво, белезникаво петно ​​(leukoplakia на латински означава „бяла плочка“) върху лигавицата. други Клинични признацилевкоплакия зависи от неговата форма.

При плоската левкоплакия се наблюдава рязко ограничено непрекъснато помътняване на лигавицата, което наподобява филм, не се отстранява при изстъргване с шпатула, безболезнено е и се съпровожда от усещане за стягане. Цветът на засегнатата област варира в зависимост от интензивността на кератинизацията от бледосив до бял, може да стане опалесциращ, повърхността на засегнатата област е суха и грапава (понякога придобива набръчкан или нагънат вид). Фокусът на левкоплакията често има назъбен контур, докато в основата на кератинизацията няма уплътняване. По периферията на засегнатата област може да се наблюдава лека хиперемия.

При верукозната форма на левкоплакия обикновено се появяват гладки млечни плаки върху лигавицата. бяло, издигайки се над повърхността на лигавицата (в превод от латински verruca - брадавица). Плаките се образуват в продължение на няколко седмици или месеци. Лезиите обикновено са безболезнени, но могат да бъдат чувствителни при палпиране и да реагират на горещи, пикантни храни или други химически, термични и механични дразнители. В някои случаи се наблюдават бучки, брадавични израстъци със сиво-бял цвят.

Белият или сиво-бял цвят на лезиите от левкоплакия се дължи на съдържанието на кератин в кератинизирания епител.

Ерозивната левкоплакия се характеризира с образуването на пукнатини и ерозии различни формии размер върху засегнатите лигавици, което е съпроводено с болка.

На фона на съществуваща плоска левкоплакия може да се развие верукозна и ерозивна левкоплакия. В същото време в началния етап патологичен процесОбикновено се появява леко възпаление, след което настъпва кератинизация на епитела на възпалената област, лезията става по-плътна, издига се над повърхността на лигавицата и се язви.

В случай на левкоплакия на пушачи се наблюдава продължителна кератинизация на твърдото небце и съседните области на мекото небце. Засегнатите лигавици придобиват сиво-бял оттенък, на фона на който се виждат червени точки (зейнали уста) отделителни каналималки слюнчени жлези).

Симптомите на ларингеалната левкоплакия включват суха кашлица, дрезгав глас и дискомфорт по време на говорене.

Левкоплакията на шийката на матката е по-честа при жени над 40-годишна възраст и достига 6% от всички цервикални патологии.

За потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия, последвана от цитологично и хистологично изследване на материала в лабораторията. Цитологичното изследване позволява да се открие клетъчна атипия, която е характерна за предраковите заболявания. В лезията се откриват голям брой епителни клетки с признаци на кератинизация, могат да се открият и атипични клетки от подлежащите слоеве. Хистологичният анализ разкрива кератинизиращ епител, който няма повърхностен функционален слой (горните слоеве на епитела са в състояние на пара- или хиперкератоза). Атипията показва риск от злокачествена дегенерация базални клеткиразлична степен и хиперактивност на базалните клетки. Ако има тежка атипия, пациентът се насочва за консултация с онколог.

Източник: medweb.ru

По време на диагностицирането на левкоплакия, общ анализурина, бактериологично изследване на урина, общ и биохимичен кръвен тест, имунограма, изследване за наличие на полово предавани инфекции (бактериална култура на изстъргвания, PCR и др.).

Ако се подозира левкоплакия на ларинкса, е показана ларингоскопия; в случай на левкоплакия пикочен каналили пикочен мехур - съответно уретроскопия и цистоскопия. За потвърждаване на диагнозата може да е необходимо ултразвуково изследване на матката, придатъците и пикочния мехур.

Диференциална диагноза се извършва с лихен планус, кандидоза, болест на Дарие, вторичен сифилис, болест на Кеир, болест на Боуен, кератинизация плоскоклетъчен карциномкожата.

Лечение на левкоплакия

Условието за ефективно лечение на левкоплакия е елиминирането на травматичния фактор, който е причинил неговото развитие.

Атипичен вид патология е космат левкоплакия, която се развива само при пациенти с тежък имунен дефицит.

Простата левкоплакия без признаци на клетъчна атипия обикновено не изисква радикални терапевтични мерки, достатъчно е да се елиминира травматичният фактор (лечение или отстраняване на развалени зъби, подмяна или коригиране на пломби и протези и др.) И тактика на изчакване.

Наличието на клетъчна атипия и базалноклетъчна хиперактивност е индикация за отстраняване на лезията на левкоплакия.

Отстраняването на засегнатите участъци от лигавицата може да се извърши с помощта на лазер, диатермокоагулация, електрическа ексцизия или радиовълнов метод. Коагулацията на лезии от левкоплакия с течен азот оставя груби белези, така че криодеструкцията при левкоплакия има ограничено приложение.

При левкоплакия на ларинкса се използва минимално инвазивна ендоскопска хирургия. Левкоплакията на пикочния мехур също се лекува хирургично с помощта на цистоскопия. В допълнение, отстраняването на лезията в пикочния мехур може да се извърши чрез инжектиране на газ озон, озонирано масло или течност в пикочния мехур.

Думата "левкоплакия" произлиза от две гръцки думи, които означават "бяла плака". Започва да се използва в медицината през 1887 г. и оттогава традиционно се използва в домашната медицина за определяне на процеси, свързани с прекомерна кератинизация на епителните слоеве. Нека да разберем какъв вид заболяване е това - цервикална левкоплакия?

Това е анормално състояние, при което се развива прекомерна кератинизация (натрупване на кератин) в стратифицирания епител, покриващ повърхността на шийката на матката. Чуждестранните лекари и морфолози по-често говорят за цервикална дискератоза, т.е. нарушение на образуването на кератиноцити - кератинизирани епителни клетки.

Разпространение и методи за превенция

Описаната патология се открива при 1,1% от всички жени. Сред другите заболявания на шийката на матката делът му е 5,2%. Тази диагноза се регистрира още по-често при пациенти с нередовен менструален цикъл - в 12%.

Въпреки ниската честота на заболяването в гинекологията, е необходимо да се вземат мерки за предотвратяването му. В крайна сметка почти всеки трети пациент с левкоплакия впоследствие развива рак на шийката на матката.

Предотвратяване:

• навременна диагностика и лечение;
• лечение на вирусни и микробни инфекции;
• ваксинация срещу човешки папиломен вирус;
• в групи от жени с честа смяна на партньорите се препоръчва използването на презервативи;
• лечение на нарушения на менструалния цикъл;
• насочен преглед на жените в риск.

По този начин посещавайте гинеколог поне веднъж годишно и наблюдавайте прости правилахигиената ще предотврати развитието на левкоплакия при много жени.

Класификация

Патологията може да бъде проста или с клетъчна атипия.

• Простата цервикална левкоплакия е образуването на кератинизирани клетки на повърхността на шийката на матката, които образуват плака. Такива клетки се характеризират с натрупване на плътен протеин - кератин, който например формира основата на ноктите, косата и се намира и в горните слоеве на кожата. Няма микроструктурни промени.
• Левкоплакията с атипия се придружава не само от образуването на голям брой кератинизиращи клетки, но и от промяна в тяхната микроскопична структура - разширяване на ядрото, поява на допълнителни нуклеоли, висока скорост на делене, нарушаване на формата, и така нататък.

Дали левкоплакията е рак или не?

Лекарите отговарят на този въпрос, както следва: обикновената левкоплакия е само фоново състояние и не се трансформира в рак. Принадлежи към групата на хипер- и паракератозите, т.е. нарушения на кератинизацията. Левкоплакия с атипия е предраково състояние, свързано с цервикална интранеоплазия.

В зависимост от разпространението на нарушенията, левкоплакията се класифицира по същия начин като цервикалната неоплазия. При степен 1 ​​клетъчната атипия е налице само в долната трета на епителния слой, при втората тя заема 2/3, а при третата обхваща целия епителен слой.

Левкоплакията на цервикалния епител като колпоскопски признак, според съвременната номенклатура, се отнася до абнормни данни от колпоскопско изследване.

Защо възниква заболяването?

Причините за патологията на шийката на матката са разделени на две групи:

• ендогенен (вътрешен);
• екзогенен (външен).

Теорията за хормоналния произход на левкоплакията е представена през 60-те години на ХХ век. Според нея, главната причинахиперплазия (пролиферация) на патологични тъкани - дефицит на прогестерон и излишък на естроген. Такива хормонален дисбалансвъзниква поради нарушения на овулацията в яйчниците. се развива с всякакви нарушения в хипоталамо-хипофизната система, яйчниците или матката.

Това състояние на шийката на матката често се появява след инфекциозно заболяване на матката и придатъците, особено на фона на оскъдна менструация ().

От външните фактори особено значение се отдава на ятрогенните (медицински) физически и химични влияния. По този начин приблизително една трета от пациентите с левкоплакия преди това са получили интензивно и често ненужно лечение на псевдоерозия, а втората трета е подложена на диатермокоагулация („каутеризация“) на шийката на матката.

И така, кой е изложен на риск от развитие на левкоплакия:

• жени с нередовен менструален цикъл, особено оскъдна менструация;
• пациенти, претърпели възпалителни процеси на гениталния тракт (салпингит, аднексит);
• пациенти, които са имали рецидивираща псевдоерозия на шийката на матката в миналото и са получили интензивно лечение по тази причина.

Механизмът на развитие на болестта не е добре разбран. Под въздействието на изброените по-горе причини се активират процесите на натрупване на кератин в плоския епител, покриващ шийката на матката (обикновено не кератинизира). Епителните клетки бавно се възстановяват, тяхното ядро ​​и други вътрешни елементи се разпадат и клетките губят гликоген. В резултат на това се образуват рогови люспи.

Левкоплакията може да се комбинира с цервикална ектопия. В този случай фокалната левкоплакия на шийката на матката възниква по време на епидермизация (заздравяване) на ектопия, когато многослоен епител започва да расте върху увредената повърхност. По това време могат да се появят единични или множество патологични лезии.

Клинични признаци и диагноза

Най-често заболяването протича тайно, без никакви оплаквания. Само някои пациенти се притесняват от прекомерна левкорея, както и кърваво изпускане от влагалището по време на полов акт. Няма болка при левкоплакия.

Поради безсимптомното си протичане е от особено значение пълен прегледжени, особено ако принадлежи към рискова група.

При разпит характерът се изяснява менструален цикъл, минали заболявания, включително псевдо-ерозия. Оказва се как е проведено лечението на псевдоерозията.

Диагнозата на цервикалната левкоплакия се основава на два най-информативни метода:

• морфологичен метод.

Лезията изглежда като лесно отстраним бял филм или плаки под формата на бучки, уплътнени, с ясно видими граници. Тези симптоми на цервикална левкоплакия зависят от дебелината на роговия слой. Под него има лъскави розови лезии, които съответстват на действителния размер на увреждането. Лезиите от левкоплакия могат да бъдат много малки или да заемат голяма площ, дори да се простират до вагиналните стени.

По време на колпоскопия левкоплакията изглежда като област, която не е оцветена с йод, покрита с малки червени точки. Тези точки са израстъци съединителната тъкан, разположен под епитела, в който преминават капиляри. Самият патологичен фокус няма никакви съдове. Червените капилярни нишки създават специфичен мозаечен модел. Тестът на Шилер за левкоплакия е отрицателен.

Да се ​​диагностицира злокачествен туморшийка на матката с левкоплакия, вземете отпечатък от повърхността на епитела. Този метод обаче не винаги е информативен, тъй като поради кератинизацията намазката не прониква в дълбоките слоеве на епитела, където се извършва клетъчна трансформация.

Ето защо основен начиндиагностика - биопсия. За качествено изследване е необходимо да се извърши биопсия с нож (с помощта на скалпел) от променената област на шийката на матката. Следователно тази процедура се извършва под контрола на колпоскопия.

Патологията може да се появи не само в шийката на матката, но и в цервикалния канал. Поради това е необходимо едновременно с биопсията да се извърши кюретаж на лигавицата на цервикалния канал. Полученият материал оценява дебелината на епитела, степента на неговата кератинизация, загубата на гликоген, промените в ядрата и формата на клетките и други признаци.

Един от най-модерните диагностични методи е микроколпохистероскопията. Позволява ви да влезете в цервикалния канал без анестезия или разширяване, да изследвате стените му и да вземете насочена биопсия.

При изследване на получения материал под микроскоп е много важно наличието на клетъчна атипия. Левкоплакията на шийката на матката без атипия се характеризира с нормално съотношение на размерите на клетките в повърхностния и дълбокия слой, но има признаци на прекомерно натрупване на кератин в тях. Този процес се нарича дискератоза.

За левкоплакия с атипия горен слойе представена от дискератоза, а под нея е скрит дълбок слой, в който се откриват патологични промени в клетките. Много лекари наричат ​​това състояние морфологичен предрак.

Освен това, за да се изяснят причините за заболяването и тактиката на неговото лечение, се извършва бактериологично изследване за идентифициране на вируси и патогенни бактерии, както и оценка на хормоналния фон и състоянието на гениталните органи. Ако е необходимо, се предписва изследване имунен статус- имунограма.

Лечение

Въпросът как най-ефективно да се лекува цервикалната левкоплакия все още не е решен. Предложени са доста методи за въздействие върху патологичния фокус, по-специално:

• диатермокоагулация;
• излагане на течен азот;
• лазерно лечение на цервикална левкоплакия с високоинтензивно лъчение;
• радиовълнова хирургия;
• общо лечение с лекарства;
• използване на лекарства локално.

Преди да започнете лечението, е необходимо да се уверите, че пациентът няма възпалителни заболяваниявулвата и влагалището, причинени от вируси, хламидии, трихомонади, гъбички. Според показанията лечението се провежда с подходящи антимикробни лекарства.

Не се препоръчва лечение на цервикална левкоплакия с народни средства. Вещества като масло от морски зърнастец, масло от шипка, продукти на базата на алое и други популярни рецепти могат да подобрят възпроизводството патологични клеткии предизвикват появата на атипични клетки. Съветваме жените да не рискуват здравето си, а да се лекуват според съвременните представи.

Билковото лечение на левкоплакия е допустимо само за подобряване на хормоналния баланс и общото състояние и включва червена четка, обикновена тинтява и бяла тинтява. Курсове с адаптогени – лимонова трева, елеутерокок и родиола роза – могат да бъдат полезни.

Каутеризация с лекарството "Солковагин"

Все още се използва химическа каутеризация на цервикална левкоплакия с лекарството "Солковагин". Това лекарство причинява коагулация (каутеризация) на епитела. Лекарството прониква на дълбочина до 2 mm, което допринася за унищожаването на лезията. Лечението със Солковагин е безболезнено. При млади нераждали пациенти с проста левкоплакия ефективността на такава терапия надвишава 70%.

Солковагин има противопоказания, по-специално подозрение за клетъчна дисплазия или злокачествено новообразувание. Поради това не трябва да се използва за левкоплакия с атипия.

Диатермокоагулация

В момента се използва и диатермокоагулация - използване на каутеризация висока температура. Този метод обаче има нежелани ефекти:

• развитие в зоната на влияние;
• кървене поради отхвърляне на кората, образувана по време на коагулацията;
• обостряне на съпътстващ аднексит;
• менструални нередности;
• болка;
• дълго заздравяване;
• често - рецидив на цервикална левкоплакия.

Криотерапия

Криотерапия – модерен методлечение. Чрез ниска температура предизвиква некроза (смърт) на патологичните клетки. Процедурата се извършва еднократно и е с продължителност в зависимост от големината на лезията от 2 до 5 минути. Манипулацията е безболезнена и се извършва амбулаторно. Ефективността достига 96%, но са възможни рецидиви.

За да се ускори заздравяването и да се предотврати инфекция след диатермокоагулация или криотерапия, се предписват супозитории. Са използвани вагинални супозитории, възстановяване на увредените лигавици - с метилурацил или депантол.

Лазерно излагане

Лазерното отстраняване на левкоплакия на шийката на матката е най модерен начинлечение. Използва се лазер с въглероден диоксид с висока интензивност. Процедурата е безконтактна и безболезнена. Това елиминира възможността пациентът да се зарази с някакви инфекциозни заболявания или кървене. Лазерът изпарява увредената тъкан, образувайки тънък филм, който предпазва раната от кръв и инфекция.

Най-модерният метод за лечение на цервикална левкоплакия е лазерното излагане

Лазерната коагулация се извършва амбулаторно, през първата седмица от цикъла. Непосредствено преди експозицията шийката на матката се оцветява с разтвор на Лугол, за да се определят границите на левкоплакията. Ако е засегната не само шийката на матката, но и стените на влагалището, на първия етап се извършва лазерна коагулация на лезии на шийката на матката, а месец по-късно - на стените на влагалището. Пълното излекуване настъпва приблизително 1,5 месеца след процедурата.

Радиовълнова терапия

При левкоплакия е възможно лечение със сургитрон. Това е устройство за радиовълнова терапия, което ви позволява безболезнено и бързо да премахнете патологичния фокус.

Хирургически метод

Ако левкоплакията се появи на фона на промяна във формата на шийката на матката (например след раждане), се използва операция. Засегнатата тъкан се отстранява чрез конизация (нож или лазер), както и ампутация (клин или конус). Може да се извърши пластична хирургия за възстановяване на нормалната форма на шийката на матката и цервикалния канал.

От всички методи на лечение за предпочитане е лазерната терапия.

Може ли цервикалната левкоплакия да изчезне сама?

За съжаление отговорът на този въпрос е отрицателен. Без лечение простата левкоплакия може да съществува доста дълго време, но когато се появи атипия, прогресията на заболяването се ускорява и може да се трансформира в злокачествен тумор.

След лечението трябва да балансирате диетата си, да се опитате да консумирате повече протеини и витамини. След консултация с лекар можете да го приемате по биологичен път активни добавкиза подобряване на имунитета и женско здраве. Те могат да се приемат поотделно или в програми, които включват няколко природни компонента.

Левкоплакия и бременност

Левкоплакията често се открива при млади жени. В същото време те може да се интересуват дали болестта пречи на раждането на дете? Възможно ли е да забременеете с левкоплакия?

При фокални промени процесът на зачеване не се нарушава. Пречка за оплождането могат да бъдат нарушения на овулацията, които причиняват левкоплакия, както и последствията от възпалителни заболявания.

В някои случаи бременността може да бъде трудна, ако шийката на матката е силно деформирана, например в резултат на многократни диатермокоагулационни процедури, извършени в миналото за повтаряща се псевдоерозия.

Когато планирате бременност, трябва да се подложите на пълна гинекологичен прегледи премахване на левкоплакия. По време на бременност е необходим редовен преглед с огледала. Ако състоянието на шийката на матката е задоволително, раждането по естествен път е възможно.

Гинекологията обяснява термина левкоплакия като описание на заболяване, което се проявява като белезникава лезия или частична бяла пигментация на шийката на матката. Когато една жена е здрава, нейната лигавица в тази област има мек розов цвят, напомнящ нюанса на венците или бузите с вътре. Следователно появата на такива плаки се счита за патология. В някои случаи заболяването възниква в основата на цервикалния канал. Въпреки това, цервикалната левкоплакия не се отнася до самостоятелно заболяване, а се счита само за описание на клиничния характер на състоянието на органната зона. Дефинирайте конкретна причина, което е провокирало появата на подобно явление, е възможно само след преминаване на съответните тестове.

Възможни причини

Често причината за явлението може да се крие в следните фактори:

1. Предишни наранявания, драскотини и заздравяващи наранявания след хирургични манипулации на шийката на матката.
2. Инфекциозни заболявания като хламидия, гонорея, млечница, уреаплазмоза и др.
3. Индивидуална особеност на женското тяло (в този случай се счита за нормално).
4. Рядко - дисплазия или рак на маточната шийка.
5. Недостиг на витамин А.
6. Наследствена предразположеност.
7. Пренебрегване на интимната хигиена.

Случва се, че левкоплакията може да се влоши по време на бременност, когато женското тяло претърпява огромни хормонални промени. Ако е имало увреждане на шийката на матката по време на раждането, тогава подобен фактор може също да причини прогресия на заболяването.

В гинекологията тази патология се разделя на 3 форми:

Обичайният тип не може да бъде открит с обикновен гинекологичен преглед, тъй като за да го определите, трябва да се подложите на колпоскопия с оцветяване, резултатът от който ще покаже наличието на заболяването. На външен вид представлява сив филм, сух на допир, характеризира се с лека грапавост, но не изпъква под повърхността на лигавицата. Левкоплакията често се появява по вагиналните стени и областите на срамните устни.

Ерозивният сорт провокира появата на бяла пигментация, която се задълбочава в горния слой на лигавичния епител, подобно на ерозия. Петната могат да имат различна степен на тежест и обем, а понякога върху ерозиите се появяват пукнатини. Този тип заболяване в почти всеки случай има изразена клинична картина и може да включва елементи на атипия.

Случва се пигментацията да се наслоява една върху друга и голяма част от лигавицата става бучка. Болестта може да бъде разпозната по време на гинекологичен преглед. След това трябва да се започне незабавно лечение, тъй като сквамозната левкоплакия може да се развие в рак на шийката на матката.

Последните два вида са класифицирани като пролиферативни. Когато вече е настъпила пролиферативна мутация, се провокира нарушение на диференциацията на лигавицата в отделни слоеве, възникват елементи на атипия, което води до появата на предраково състояние на шийката на матката. Обикновено, за да се определи какъв тип левкоплакия е, се извършва биопсия с едновременен кюретаж на лигавицата на цервикалния канал.

Симптоми

Левкоплакията, която се появява на повърхността на шийката на матката, протича без изразени симптоми. Обикновено се появява в близост до клитора или интимните устни. По време на инфекция и склероза на цервикалната тъкан пациентът може да изпита постоянен сърбеж и парене в областта на гениталиите по време на уриниране, особено по време на интимност. Забелязва се и появата на болезнени и лошо зараснали пукнатини, появяват се изтръпване и изтръпване. Ако една жена има левкоплакия и се е развил възпалителен процес, те могат да бъдат придружени от хиперемия или подуване.

Диагностика

По време на рутинен преглед на стол специалист може да открие на шийката на матката наличието на огнища или пигментация с белезникав оттенък, с гладки овални ръбове и определен обем. Когато цитологичното изследване на цервикалните цитонамазки се появява като група от епителни повърхностни тъкани, които имат индикатори за хиперкератоза или паракератоза. Ако последното е налице, тогава цветът и структурата на цитоплазмата на малките тъкани, които съдържат пикнотичното ядро, се увеличават, а при първите се откриват кератинизирани люспи без ядра в множествено число.

При използването на разширена колпоскопия се изяснява степента на увреждането и неговите характеристики. На снимката от изследването се вижда бяла пигментация с прави и незамъглени ръбове, финозърнеста повърхност и без съдове.

Лабораторните диагностични процеси са насочени към микроскопско и бактериологично изследване на взети проби за определяне на HPV и PCR. Въз основа на резултатите се извършват хормонални и имунологични диагностични манипулации.

Лечение

Как да се лекува болестта зависи изцяло от резултатите от направените изследвания. Например, обикновената левкоплакия се унищожава с помощта на терапевтичен подход, а пролиферативната левкоплакия трябва да бъде напълно елиминирана от женското тяло.

Премахването на лезиите се предвижда с помощта на отделни методи:

1. Диатермокоагулация.
2. Лазурно изпаряване.
3. Премахване на радиовълни.

Но обикновено се използва криодеструкция, чиято работа е да повлияе ниски температурии каутеризация със salvovagin. Ако е необходимо, се предписва хирургична интервенция, по време на която се елиминира шийката на матката. Въз основа на обема на засегнатата област и технологията на операцията има възможност за запазване на репродуктивната функция.

Предпазни мерки

За да се предотврати появата на това заболяване, е необходимо да се подложат на терапевтични манипулации срещу ерозия, възпалителни и инфекциозен произход, изключват травматични ефекти върху репродуктивните органи, особено по време на раждане или аборт. Препоръчително е да се използват предимно бариерни контрацептиви.

Пациентите, които изпитват менструални нередности, трябва да бъдат наблюдавани от специалист, който ще помогне да се коригира правилно дозировката и процеса на използване на хормонални лекарства. Най-успешната профилактика на цервикалната левкоплакия е редовното и навременно посещение при гинеколога, както и ваксинацията срещу HPV.

Ако няма рецидиви в рамките на две години, тогава жената може да се подложи на прегледи, както обикновено.

Левкоплакия на шийката на матката

Левкоплакията на шийката на матката е ограничена патологична промяна в екзоцервикса, характеризираща се с процеси на пролиферация и кератинизация на стратифицирания епител. Левкоплакията на шийката на матката обикновено е безсимптомна; може да бъде придружено от значителна левкорея и контактно течение. Диагнозата се установява чрез изследване на шийката на матката в спекулум, разширена колпоскопия, изследване на цервикални остъргвания и биопсия с хистологично изследване на материала. При лечението на цервикална левкоплакия се използват методи за криодеструкция, радиовълнова коагулация, CO2 лазерна вапоризация и аргонова плазмена коагулация; в някои случаи е показана конизация или ампутация на шийката на матката.

Левкоплакия на шийката на матката

Левкоплакия (на гръцки - leucos; plax - бяла плака) е зона на кератинизация и удебеляване на покривния епител на шийката на матката с различна тежест (като хиперкератоза, паракератоза, акантоза). Макроскопски картината на левкоплакия изглежда като белезникави плаки, издигащи се над лигавицата на шийката на влагалището, понякога тези образувания са локализирани в цервикалния канал.

Разпространението на левкоплакия е 5,2% сред всички цервикални патологии. Жените в репродуктивна възраст са по-често засегнати от заболяването. Коварството на левкоплакията се крие в висока степенрискът от злокачествена трансформация на цервикалния епител, който се развива при 31,6% от пациентите. Следователно въпросите за навременната диагностика и лечение на цервикална левкоплакия са тясно свързани с проблема за предотвратяване на рак на шийката на матката.

Причини за развитие на цервикална левкоплакия

Етиологията на цервикалната левкоплакия включва влиянието на ендогенни фактори (нарушения в хормоналната и имунната регулация), както и екзогенни причини (инфекциозни, химични, травматични). При промяна на хормоналната хомеостаза е важно нарушение на функционалната връзка във веригата хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници - матка, което води до ановулация, относителна или абсолютна хиперестрогения, прогестеронов дефицит и, като следствие, хиперпластични процеси в целевите органи.

Появата на цервикална левкоплакия често се предхожда от инфекциозни и възпалителни процеси (ендометрит, аднексит), менструални нередности (аменорея, олигоменорея). Основните фактори включват инфекция с човешки папиломен вирус, уреаплазмоза, хламидия, микоплазмоза, херпес, цитомегаловирусна инфекция, неспецифичен колпит и цервицит, рецидивираща ектопия; намалена обща и локална реактивност; безпорядък полов живот. Развитието на левкоплакия се насърчава от травматично и химическо увреждане на шийката на матката по време на хирургично прекъсване на бременността, диагностичен кюретаж, медицинска каутеризация или диатермокоагулация на ерозия на шийката на матката и други агресивни интервенции.

На заден план етиологични факторисе задействат механизми, които причиняват кератинизация на клетките на стратифицирания епител на екзоцервикса (обикновено некератинизиращ). Поради постепенното преструктуриране на епителните клетки (разпадане на ядра и вътреклетъчни органели) се образуват рогови люспи, които не съдържат гликоген. Левкоплакията на шийката на матката може да бъде единична или множествена.

Форми на цервикална левкоплакия

Според морфологичните критерии гинекологията разграничава проста и пролиферативна левкоплакия на шийката на матката. Простата левкоплакия на шийката на матката се класифицира като фонови промени (хипер- или паракератоза). Характеризира се с удебеляване и кератинизация повърхностни слоевеепител; в същото време клетките на базалния и парабазалния слой не претърпяват промени.

По време на пролиферативната трансформация се нарушава диференциацията и пролиферацията на клетките от всички слоеве и се появяват атипични структурни елементи. Тази форма на цервикална левкоплакия се счита за предраков процес - цервикална интраепителна неоплазия (CIN, цервикална дисплазия).

Симптоми на цервикална левкоплакия

Заболяването не е съпроводено със специфична клинична картина и субективни оплаквания. По-често цервикалната левкоплакия се открива по време на редовен преглед от гинеколог. В някои случаи може да има индиректни признаци на цервикална левкоплакия - значителна левкорея с неприятна миризма, контактно отделяне на малко количество кръв след полов акт.

Диагностика на цервикална левкоплакия

По време на гинекологичен преглед с помощта на спекулум върху шийката на матката се определят белезникави зони под формата на петна или плаки, често с овална форма, с ясни граници и променливи размери. Фокусите на левкоплакия, като правило, леко се издигат над повърхността на непромененото епително покритие на шийката на матката. Повърхността на плаките може да бъде покрита с кератинизирани епителни люспи.

Цитологичното изследване на остъргване от шийката на матката разкрива натрупвания на повърхностни епителни клетки с признаци на хиперкератоза или паракератоза. В случай на хиперкератоза се откриват голям брой безядрени кератинизирани люспи. При паракератоза се увеличава плътността и цветът на цитоплазмата малки клеткис пикнотични ядра.

Процесите на хипер- и паракератоза предотвратяват навлизането на клетките в остъргването на дълбоките слоеве на епитела, при които са възможни пролиферация, нарушения на диференциацията и атипия. Ето защо при диагностицирането на левкоплакия водещият метод е целевата ножова биопсия на шийката на матката и хистологичното изследване на тъканта на екзоцервикса, което позволява да се изключат или потвърдят туморни процеси, както и цервикална интраепителна неоплазия (CIN). За да се изключи рак на шийката на матката, се извършва кюретаж на цервикалния канал.

С помощта на разширена колпоскопия (видеоколпоскопия) се изяснява естеството и размерът на лезията. Колпоскопската визуализация разкрива бели плаки с финозърнеста повърхност, ясни и гладки ръбове и липса на кръвоносни съдове. Размерът и разпространението на цервикалната левкоплакия може да варира от единична точкова плака до множество и обширни области, покриващи целия екзоцервикс и стигащи до вагиналните сводове. Тестът на Шилер разкрива йод-отрицателни зони.

Клинико-лабораторните изследвания включват микроскопско и бактериологично изследване на цитонамазки, PCR детекция и типизиране на HPV, хормонални и имунологични изследвания (по показания). По време на диагностичния процес цервикалната левкоплакия се диференцира от рак на шийката на матката и ерозия на шийката на матката. Пациентите с цервикална левкоплакия може да се нуждаят от консултация с гинеколог-онколог или гинеколог-ендокринолог.

Лечение на цервикална левкоплакия

Стратегията на лечение се определя от формата на открита цервикална левкоплакия (проста или пролиферативна). Целите на лечението са елиминирането на основните заболявания и пълното отстраняване на патологичните огнища.

Според показанията се провежда антибактериална, антивирусна и противовъзпалителна терапия. За премахване на огнища на цервикална левкоплакия в гинекологията се използват методи на криогенно излагане, радиовълнова деструкция, аргонова плазмена коагулация, CO2 лазерна вапоризация, диатермокоагулация и химическа коагулация. Минимално инвазивното унищожаване на лезиите на цервикалната левкоплакия се извършва амбулаторно; заздравяването на тъканите може да изисква период от 2 седмици до 2 месеца, като се вземе предвид степента на лезията, съпътстващите заболявания и метода на унищожаване.

По време на лечението на цервикална левкоплакия се изключва сексуалната активност и използването на каквито и да е контрацептиви. В случай на цервикална интраепителна неоплазия, комбинация от левкоплакия с хипертрофия, крауроза и цикатрициални деформации на шийката на матката, обхватът на интервенцията може да включва конизация на шийката на матката или ампутация на шийката на матката.

Профилактика на цервикална левкоплакия

За да се предотврати развитието на цервикална левкоплакия, е необходимо ранно лечениеерозии, възпалителни и инфекциозни процесив репродуктивните органи; изключване на аборти, наранявания на шийката на матката по време на раждане и гинекологични манипулации; предотвратяване на ППИ, използване на бариерна контрацепция.

Жените, страдащи от менструални нередности, трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог-ендокринолог, за да се коригират хормоналните нарушения. По отношение на профилактиката на цервикалната левкоплакия са важни скрининговата и образователна работа и редовните гинекологични прегледи. Важна превантивна мярка е ваксинацията срещу HPV.

След унищожаване на огнищата на левкоплакия без атипия, пациентът се подлага на колпоскопия, изследване на онкоцитология и HPV тестове на всеки шест месеца. След 2 години и при липса на рецидиви жената се прехвърля на обичайния режим на наблюдение.

Прогноза за цервикална левкоплакия

При липса на атипия, инфекция с човешки папиломен вирус и елиминиране на неблагоприятни фонови фактори, прогнозата след лечение на цервикална левкоплакия е благоприятна. Ако основната причина за заболяването остане същата, е възможно манифестен ход и преход на левкоплакия към рак на маточната шийка.

При проста левкоплакия при жени, които планират да раждат, за да се избегне цикатрична деформация на шийката на матката, за предпочитане е да се използват нежни методи за унищожаване - криодеструкция, лазерна вапоризация, радиохирургично лечение, химическа коагулация. Воденето на бременност при тази група пациенти изисква засилено наблюдение на състоянието на шийката на матката.

Левкоплакия на шийката на матката - лечение в Москва

Справочник на болестите

Женски болести

Последни новини

• © 2018 “Красота и медицина”

само за информационни цели

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Характеристики на цервикална левкоплакия

Някои заболявания на женската полова сфера представляват сериозна опасност. В допълнение към риска за плодовитостта на пациентите, те могат да застрашат живота им. Ето защо гинекологията разработва най-новите методи за диагностициране и лечение на всяко заболяване, така че медицинските интервенции да са най-ефективни. Особено важно е лечението на заболявания като рак.

Но също толкова важно е своевременно да се лекуват предракови заболявания, едно от които се нарича цервикална левкоплакия. В някои източници левкоплакията се нарича кератоза, което се свързва с основния й симптом - кератинизация на епитела и образуване на бели плаки върху тъканта на шията. Цервикалната левкоплакия е заболяване, при което се открива кератоза на вагиналната част на шийката на матката.

Заболяването не е онкологично, но рискът от прерастване в рак е доста висок. Някои жени, като чуят диагнозата фокална левкоплакия на шийката на матката, смятат, че имат фатално заболяване. Но с навременното и висококачествено лечение можете да преодолеете болестта и да предотвратите превръщането й в рак.

За да бъде лечението ефективно, е необходимо проблемът да се открие възможно най-рано, като за целта е необходимо да се следят появяващите се симптоми и да се посещават профилактични прегледи. В гинекологията има много случаи, когато цервикалната левкоплакия е открита случайно.

Симптоми и причини за развитие

Много често не е възможно сами да откриете левкоплакия, тъй като тя може да не показва никакви признаци. Ето защо много жени дори не подозират, че имат заболяване, което може да причини рак. В този случай е много важно да посетите лекар за превантивни прегледи - това ще помогне да се уверите, че няма проблеми. И ако се появят, ще бъде назначено лечение.

По време на прегледа заболяването може да се диагностицира по следните признаци:

• бели петна по повърхността на цервикалния епител;
• кератоза (кератинизация) на кожата;
• промени в характеристиките на повърхността на кожата (тя може да бъде равна или неравна).

Левкоплакия на шийката на матката

Самата жена може да забележи следните симптоми на цервикална левкоплакия:

• болка в перинеума;
• парене при уриниране;
• дискомфорт по време на полов акт.

Тези симптоми не са директни признаци на левкоплакия, те обикновено се появяват при всякакви заболявания на гениталната област. Но появата им изисква внимание от страна на пациента, така че е необходимо да се консултирате с лекар и да разкажете за неприятните прояви. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно е да се лекува и по-малка е вероятността от прераждане в рак.

Преди да започнете лечение на дадено заболяване, си струва да помислите дали е възможно да предотвратите появата му. За да направите това, е важно да знаете причините, поради които може да възникне цервикална левкоплакия.

Това ще ни позволи да идентифицираме основната рискова група, която трябва да бъде особено внимателна и да спазва превантивни мерки. Въпреки това е доста трудно да се назоват точно причините, поради които настъпват патологични промени в епителните клетки и се образуват петна. Лекарите само предполагат какви фактори могат да предизвикат развитието на левкоплакия.

Основните причини за левкоплакия са следните:

• прекомерно количество естроген в тялото на жената;
• влиянието на инфекциозни заболявания (често поради тях започва да се появява кератоза);
• възпалителни процеси в репродуктивните органи;
• хирургични интервенции, наранявания, аборти;
• отслабена имунна система;
• хормонален дисбаланс.

Жените, в чийто живот присъстват тези характеристики, трябва да бъдат особено внимателни към здравето си, за да избегнат това заболяване, тъй като то може да се развие в рак.

Видове заболявания и характеристики на заболяването по време на бременност

Левкоплакията на шийката на матката може да бъде различна. Разделянето му на типове се извършва според различни характеристики.

от външни характеристикиСлучва се:

• плоска форма, при която плаките са тънки и лесно се отстраняват;
• брадавична форма, когато слоевете са плътно прилепнали към тъканта на шийката на матката.

По брой на огнища:

• има само една плака (единична форма);
• кератоза се наблюдава в няколко области (множествена форма);
• промените обхващат почти цялата повърхност на шийката на матката (разширена форма).

Друг принцип, по който се разграничават видовете левкоплакия, е способността им да причиняват рак. Според него има проста и сложна форма на заболяването. Простата левкоплакия не е предраково състояние, не се характеризира с клетъчна активност. При сложна форма на заболяването има много голяма вероятност да се развие рак, тъй като клетките са хиперактивни.

Понякога кератозата се открива по време на бременност. В този случай няма значителна опасност. Заболяването не засяга развитието на детето, така че няма нужда от намеса. При подходящи грижи и медицинско наблюдение не възникват затруднения и бременността протича добре.

Това обаче не означава, че това усложнение не създава проблеми. Има възможност преждевременно раждане, следователно бременността, ако пациентът има левкоплакия, изисква вниманието на специалисти.

Основната опасност, ако настъпи бременност при жена с такава диагноза, е заплахата за живота на самата пациентка.

Бременността винаги води до хормонални промени, които могат да повлияят негативно на клиничната картина на заболяването. Клетките могат да започнат активно да се възпроизвеждат или да се изродят в рак. Вероятността за такъв резултат зависи от специфичния ход на заболяването и индивидуалните характеристики на жената, понякога рискът отсъства или е намален. Но е препоръчително да се подложите на лечение, преди да планирате дете.

Диагностични характеристики и методи за контрол

За да бъде ефективно лечението на болестта, е необходимо правилна диагноза, което ще ни позволи да определим всички характеристики на заболяването. Тежката левкоплакия на шийката на матката, когато кератозата се проявява широко, може да бъде открита по време на рутинен преглед. Въпреки това, за да идентифицирате прости формиЗаболяването изисква използването на специални процедури. В гинекологията за диагностика се използват следните видове изследвания:

• цитологично изследване (позволява ни да идентифицираме клетъчния състав на зоната, подложена на патологични промени);
• разширен тип колпоскопия;
• епителни и съдови тестове (с тяхна помощ се установява степента на лезията и характеристиките на повърхностния релеф);
• хистологичен анализ (това предоставя информация за вероятността от рак).

Високата степен на вероятност от раково израждане принуждава жените с тази диагноза да използват най-много различни начиниборба с проблема, включително лечение с народни средства. Сред тях най-често се използват душове с инфузии от лечебни билки и използването им за хигиенни процедури. Най-често за тези цели се използват настойки от евкалипт, лайка или жълт кантарион, тъй като те имат успокояващи и антибактериални свойства.

Ефективно е въздействието върху засегнатите области с такива народни средства като различни масла (каменно, морски зърнастец, маслини). Друг популярен продукт са свещите на какаова основа, които също съдържат етерични маслаи тинктури от лечебни билки.

Трябва обаче да се разбере, че борбата с левкоплакията с народни средства дава резултати само в простата си форма и в комбинация с традиционните методи на лечение. Лекарите са скептични относно лечението с народни средства.

Въпреки това, такива мерки имат определени предимства, но преди да използвате която и да е рецепта, трябва да се консултирате със специалист. В някои случаи лечението с народни средства може дори да навреди, причинявайки алергична реакция и усложнения. Лечението с традиционни методи включва използването лекарстваили операция.

Най-простото е лекарството, което се използва за проста форма на заболяването и малки огнища на кератоза.

В този случай може да се използва хормонални лекарства, както и средства, които се борят с инфекции и възпаления (банеоцин, тавигил, естриол). Но такова лечение е приемливо, ако няма риск от рак.

При тежки форми на заболяването е необходима хирургическа намеса. Основните му разновидности:

• въздействие върху фокуса на заболяването (изрязване);
• частично отстраняване на шийката на матката;
• отстраняване на матката (показано в тежки случаи).

Профилактиката на това заболяване може да бъде ефективна, особено при жените в риск.

Основните превантивни мерки включват правилно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на гениталната област и преминаване на рутинни прегледи. Това ще намали риска от левкоплакия.

Левкоплакия в гинекологията

Жените по време на менопаузата все по-често се диагностицират с вулварна левкоплакия. Заболяването на външните полови органи се характеризира с огрубяване на повърхностните слоеве на гениталната област и образуване на незаличими бели петна. Левкоплакията може да се открие и при млади момичета, но е много по-рядко срещана. Гинеколозите отбелязват подмладяването на болестта, т.е. всяка година все по-младите жени се сблъскват с този проблем. Левкоплакията на външните гениталии при жените се счита за предраково заболяване. Но някои експерти отбелязват честата комбинация от левкоплакия с донякъде подобна патология - крауроза на вулвата (набръчкване). Защо се появява болестта и как да се лекува левкоплакия на вулвата?

Причини и симптоми на левкоплакия на вулвата

Няма надеждна причина за левкоплакия. Предполага се, че това е следствие от хронични възпалителни процеси на репродуктивната система, метаболитни и имунни нарушения. Установени са редица предразполагащи фактори:

• Недоразвитие на шийката на матката;
• Генитален херпес;
• Кратък репродуктивен период;
• Травматизация на лигавицата;
• Липса на витамин А;
• Диабет;
• Възраст >40 години;
• Лоши навици.

Психиатрите настояват за психосоматичната етиология на заболяването. Експертите подчертават следното психични разстройства, които допринасят за появата на левкоплакия:

• Дълбоко недоверие към роднини;
• Вътрешно потисничество или депресия;
• Повишени изисквания към близките и себе си;
• Недоволство от действията на хората около жената.

Също така, една от основните причини за крауроза, както се нарича още патологията, е намаленото производство на женския полов хормон. Дефицитът на естроген провокира хипертрофия на епитела, която може да се развие в левкоплакия на срамните устни.

Има форма, при която жената не изпитва никакъв дискомфорт (латентна форма на левкоплакия). Има обаче петна по срамните устни и клитора. Те се издигат леко над нивото на лигавицата или кожата и имат бял или сиво-бял цвят (в зависимост от времето от образуването).

Ако една жена не се консултира със специалист или предпише самолечение, което не води до резултати, всички образувани плаки започват да се сливат.

Ако малките лезии са трудни, но могат да бъдат отстранени с тампон, тогава дренажните петна не изчезват при третиране на външните гениталии.

Оплакванията при посещение на гинеколог могат да включват:

• Парене и сърбеж. Постоянно присъстват и се засилват по време на полов акт, след уриниране и през нощта;
• Усещане за изтръпване и изтръпване;
• Мацерация на кожата и лигавиците (разчесване);
• При занемарени процеси - ерозия и пукнатини;
• Присъединяване на вторична инфекция (възпаление).

важно. Жените не трябва да измислят лечение за левкоплакия само въз основа на симптомите; други заболявания, които се лекуват с други лекарства, могат да имат подобни симптоми.

Диагностични методи

Диагностиката се извършва по 2 начина:

1. Преглед от акушер-гинеколог с помощта на огледала.
2. Колпоскопия.

Допълнително потвърждение диагностичен критерийе тестът на Шилер (оцветяване на външните гениталии със специален агент за визуализиране на лезиите). Използва се биопсия, за да се изключи рак.

Как да се лекува левкоплакия на външните гениталии: мехлеми, физиотерапия, хирургия

Преди да започне лечение на левкоплакия или крауроза на външните гениталии, жената ще трябва да направи някои промени в начина си на живот и да се придържа към следните препоръки:

• Избягване на горещи душове и вани;
• Използвайте бельо само от естествени тъкани;
• Не се мийте със сапун, който изсушава кожата и лигавиците;
• По време на лечението осигурете максимален достъп на кислород до проблемните зони;
• Включете в ежедневието си разходки на чист въздух;
• Премахнете алкохола и тютюнопушенето, вредната храна;
• Правете физическа терапия.

Допълнително се предписват витаминни комплекси и антихистамини, ако е необходимо. При жени с тежки симптоми на сърбеж се извършват новокаинови блокади.

Следващият метод, физиотерапевтичен, е насочен не само към спиране на острата фаза, но и към поддържане на състоянието по време на ремисия. Физиотерапията ви позволява да:

• Облекчаване на възпалението в засегнатата област;
• Нормализиране на метаболитните процеси;
• Укрепване на имунната система;
• Възстановяване на хормоналните и психо-емоционалните нива.

При липса на ефект от горните методи се използва хирургично лечение. Консервативно означава изрязване на патологични зони със скалпел. Но медицината върви напред и в момента се използват следните методи хирургично лечение(минимално инвазивен):

• лазерна коагулация;
• Диатермокоагулация;
• криотерапия;
• Химическа коагулация и др.

В последните стадии на заболяването, когато дори хирургичните методи не могат да помогнат или са противопоказани, се извършва екстирпация (отстраняване) на вулвата.

Лечение на левкоплакия на вулвата с народни средства

Както в традиционната медицина, народните средства са известни със своето разнообразие.

Как да се лекува левкоплакия у дома:

• Билкова отвара. Билката от жълт кантарион и невен са се доказали. Те трябва да се варят заедно и в същия процент. След това използвайте тази отвара при измиване на лицето вместо сапун.
• Свещи. За основа ще ви трябва какаово масло. След това към него се добавят етерични масла от чаено дърво и хвойна. Към получената смес се добавят тинктури от прополис и невен и витамин А.
• Растителни масла. Можете да вземете всякакво масло, единственото условие е нерафинирано. Растителното масло овлажнява и подхранва засегнатите зони.

Въз основа на прегледите, лечението на левкоплакия на вулвата с народни средства не е универсално, за всяка отделна жена е необходимо да избере свои собствени методи.

Всъщност има безкраен брой средства, но кой от тях е най-добрият се определя само от жена въз основа на индивидуалните характеристики на тялото. Но какво да направите, ако представител на нежния пол не се доверява на съветите на баба и хормонална терапияне те ли съблазнява?

Как да се лекува мастит при кърмеща майка и възможно ли е да се избегне?

Ирански крем с шафран за левкоплакия

Можем да кажем, че в Пекинския изследователски институт е настъпил медицински пробив - получено е нехормонално лекарство, което в 98% от случаите осигурява 100% елиминиране на левкоплакията. Иранският крем шафранов комплект включва не 1, а 2 продукта:

1. Лосион за измиване (има почистващо и антисептично действие).
2. Биоактивен крем (подхранва и възстановява засегнатите участъци).

Продуктът няма противопоказания или странични ефекти. Единствената последица може да бъде индивидуална непоносимост. За да проверите, преди да започнете редовна употреба, нанесете малко количество от продукта върху опакото на ръката и задръжте за 10 минути. Ако няма алергична реакция в рамките на 24 часа, кремът може да се използва безопасно.

След острата фаза се препоръчва иранският крем с шафран за левкоплакия на вулвата да продължи да се използва за превантивни цели.

По този начин левкоплакията в момента се лекува и диагностицира успешно. Изборът на метод за елиминиране на заболяването зависи от степента на увреждане. Самолечението може да бъде опасно и да доведе до нежелани последствия, така че определено трябва да се консултирате със специалист.

Във видеото за лечението на левкоплакия на вулвата при жени и крауроза с помощта на PDT:

чрез RSS или следвайте актуализациите във VKontakte,

Получавайте актуализации директно по имейл:

Левкоплакия на шийката на матката: какво е това, може ли да се развие в рак и как да се лекува?

Думата "левкоплакия" произлиза от две гръцки думи, които означават "бяла плака". Започва да се използва в медицината през 1887 г. и оттогава традиционно се използва в домашната медицина за определяне на процеси, свързани с прекомерна кератинизация на епителните слоеве. Нека да разберем какъв вид заболяване е това - цервикална левкоплакия?

Това е анормално състояние, при което се развива прекомерна кератинизация (натрупване на кератин) в стратифицирания епител, покриващ повърхността на шийката на матката. Чуждестранните лекари и морфолози по-често говорят за цервикална дискератоза, т.е. нарушение на образуването на кератиноцити - кератинизирани епителни клетки.

Разпространение и методи за превенция

Описаната патология се открива при 1,1% от всички жени. Сред другите заболявания на шийката на матката делът му е 5,2%. Тази диагноза се регистрира още по-често при пациенти с нередовен менструален цикъл - в 12%.

Въпреки ниската честота на заболяването в гинекологията, е необходимо да се вземат мерки за предотвратяването му. В крайна сметка почти всеки трети пациент с левкоплакия впоследствие развива рак на шийката на матката.

• навременна диагностика на цервикална ектопия и нейното лечение;
• лечение на вирусни и микробни инфекции;
• ваксинация срещу човешки папиломен вирус;
• в групи от жени с честа смяна на партньорите се препоръчва използването на презервативи;
• лечение на нарушения на менструалния цикъл;
• насочен преглед на жените в риск.

По този начин посещението на гинеколог поне веднъж годишно и спазването на прости хигиенни правила ще предотврати развитието на левкоплакия при много жени.

Класификация

Патологията може да бъде проста или с клетъчна атипия.

• Простата цервикална левкоплакия е образуването на кератинизирани клетки на повърхността на шийката на матката, които образуват плака. Такива клетки се характеризират с натрупване на плътен протеин - кератин, който например формира основата на ноктите, косата и се намира и в горните слоеве на кожата. Няма микроструктурни промени.
• Левкоплакията с атипия се придружава не само от образуването на голям брой кератинизиращи клетки, но и от промяна в тяхната микроскопична структура - разширяване на ядрото, поява на допълнителни нуклеоли, висока скорост на делене, нарушаване на формата, и така нататък.

Дали левкоплакията е рак или не?

Лекарите отговарят на този въпрос, както следва: обикновената левкоплакия е само фоново състояние и не се трансформира в рак. Принадлежи към групата на хипер- и паракератозите, т.е. нарушения на кератинизацията. Левкоплакия с атипия е предраково състояние, свързано с цервикална интранеоплазия.

В зависимост от разпространението на нарушенията, левкоплакията се класифицира по същия начин като цервикалната неоплазия. При степен 1 ​​клетъчната атипия е налице само в долната трета на епителния слой, при втората тя заема 2/3, а при третата обхваща целия епителен слой.

Левкоплакията на цервикалния епител като колпоскопски признак, според съвременната номенклатура, се отнася до абнормни данни от колпоскопско изследване.

Защо възниква заболяването?

Причините за патологията на шийката на матката са разделени на две групи:

Теорията за хормоналния произход на левкоплакията е представена през 60-те години на ХХ век. Според него основната причина за хиперплазия (пролиферация) на патологични тъкани е дефицитът на прогестерон и излишъкът на естроген. Този хормонален дисбаланс възниква поради нарушения на овулацията в яйчниците. Ановулация се развива при всякакви нарушения в хипоталамо-хипофизната система, яйчниците или матката.

Това състояние на шийката на матката често се появява след инфекциозно заболяване на матката и придатъците, особено на фона на оскъдна менструация (олигоменорея).

От външните фактори особено значение се отдава на ятрогенните (медицински) физични и химични въздействия. По този начин приблизително една трета от пациентите с левкоплакия преди това са получили интензивно и често ненужно лечение на псевдоерозия, а втората трета е подложена на диатермокоагулация („каутеризация“) на шийката на матката.

И така, кой е изложен на риск от развитие на левкоплакия:

• жени с нередовен менструален цикъл, особено оскъдна менструация;
• пациенти, които са страдали от възпалителни процеси на гениталния тракт (салпингит, ендометрит, аднексит);
• пациенти, които са имали рецидивираща псевдоерозия на шийката на матката в миналото и са получили интензивно лечение по тази причина.

Механизмът на развитие на болестта не е добре разбран. Под въздействието на изброените по-горе причини се активират процесите на натрупване на кератин в плоския епител, покриващ шийката на матката (обикновено не кератинизира). Епителните клетки бавно се възстановяват, тяхното ядро ​​и други вътрешни елементи се разпадат и клетките губят гликоген. В резултат на това се образуват рогови люспи.

Левкоплакията може да се комбинира с цервикална ектопия. В този случай фокалната левкоплакия на шийката на матката възниква по време на епидермизация (заздравяване) на ектопия, когато многослоен епител започва да расте върху увредената повърхност. По това време могат да се появят единични или множество патологични лезии.

Клинични признаци и диагноза

Най-често заболяването протича тайно, без никакви оплаквания. Само някои пациенти се притесняват от прекомерна левкорея, както и кърваво изпускане от влагалището по време на полов акт. Няма болка при левкоплакия.

Поради безсимптомното протичане е от особено значение пълното изследване на жената, особено ако тя принадлежи към рискова група.

При разпит се изяснява естеството на менструалния цикъл, предишни заболявания, включително псевдоерозия. Оказва се как е проведено лечението на псевдоерозията.

Диагнозата на цервикалната левкоплакия се основава на два най-информативни метода:

Лезията изглежда като лесно отстраним бял филм или плаки под формата на бучки, уплътнени, с ясно видими граници. Тези симптоми на цервикална левкоплакия зависят от дебелината на роговия слой. Под него има лъскави розови лезии, които съответстват на действителния размер на увреждането. Лезиите от левкоплакия могат да бъдат много малки или да заемат голяма площ, дори да се простират до вагиналните стени.

По време на колпоскопия левкоплакията изглежда като област, която не е оцветена с йод, покрита с малки червени точки. Тези точки са израстъци на съединителната тъкан под епитела, през който преминават капилярите. Самият патологичен фокус няма никакви съдове. Червените капилярни нишки създават специфичен мозаечен модел. Тестът на Шилер за левкоплакия е отрицателен.

За диагностициране на злокачествен тумор на шийката на матката с левкоплакия се взема натривка от повърхността на епитела. Този метод обаче не винаги е информативен, тъй като поради кератинизацията намазката не прониква в дълбоките слоеве на епитела, където се извършва клетъчна трансформация.

Следователно основният диагностичен метод е биопсията. За качествено изследване е необходимо да се извърши биопсия с нож (с помощта на скалпел) от променената област на шийката на матката. Следователно тази процедура се извършва под контрола на колпоскопия.

Патологията може да се появи не само в шийката на матката, но и в цервикалния канал. Поради това е необходимо едновременно с биопсията да се извърши кюретаж на лигавицата на цервикалния канал. Полученият материал оценява дебелината на епитела, степента на неговата кератинизация, загубата на гликоген, промените в ядрата и формата на клетките и други признаци.

Един от най-модерните диагностични методи е микроколпохистероскопията. Позволява ви да влезете в цервикалния канал без анестезия или разширяване, да изследвате стените му и да вземете насочена биопсия.

При изследване на получения материал под микроскоп е много важно наличието на клетъчна атипия. Левкоплакията на шийката на матката без атипия се характеризира с нормално съотношение на размерите на клетките в повърхностния и дълбокия слой, но има признаци на прекомерно натрупване на кератин в тях. Този процес се нарича дискератоза.

При левкоплакия с атипия горният слой е представен от дискератоза, а под него е скрит дълбок слой, в който се откриват патологични промени в клетките. Много лекари наричат ​​това състояние морфологичен предрак.

Освен това, за да се изяснят причините за заболяването и тактиката на неговото лечение, се извършва бактериологично изследване за идентифициране на вируси и патогенни бактерии, както и оценка на хормоналния фон и състоянието на гениталните органи. При необходимост се предписва изследване на имунния статус - имунограма.

Лечение

Въпросът как най-ефективно да се лекува цервикалната левкоплакия все още не е решен. Предложени са доста методи за въздействие върху патологичния фокус, по-специално:

• диатермокоагулация;
• излагане на течен азот;
• лазерно лечение на цервикална левкоплакия с високоинтензивно лъчение;
• радиовълнова хирургия;
• общо лечение с лекарства;
• използване на лекарства локално.

Преди да започнете лечението, е необходимо да се уверите, че пациентът няма възпалителни заболявания на вулвата и вагината, причинени от вируси, хламидия, трихомонади и гъбички. Според показанията лечението се провежда с подходящи антимикробни лекарства.

Не се препоръчва лечение на цервикална левкоплакия с народни средства. Вещества като масло от морски зърнастец, масло от шипка, продукти на основата на алое и други популярни рецепти могат да увеличат пролиферацията на патологични клетки и да причинят появата на атипични клетки. Съветваме жените да не рискуват здравето си, а да се лекуват според съвременните представи.

Билковото лечение на левкоплакия е допустимо само за подобряване на хормоналния баланс и общото състояние и включва червена четка, обикновена тинтява и бяла тинтява. Курсове с адаптогени – лимонова трева, елеутерокок и родиола роза – могат да бъдат полезни.

Каутеризация с лекарството "Солковагин"

Все още се използва химическа каутеризация на цервикална левкоплакия с лекарството "Солковагин". Това лекарство причинява коагулация (каутеризация) на епитела. Лекарството прониква на дълбочина до 2 mm, което допринася за унищожаването на лезията. Лечението със Солковагин е безболезнено. При млади нераждали пациенти с проста левкоплакия ефективността на такава терапия надвишава 70%.

Солковагин има противопоказания, по-специално подозрение за клетъчна дисплазия или злокачествено новообразувание. Поради това не трябва да се използва за левкоплакия с атипия.

В момента се използва и диатермокоагулация - каутеризация с висока температура. Този метод обаче има нежелани ефекти:

• развитие на ендометриоза на мястото на експозиция;
• кървене поради отхвърляне на кората, образувана по време на коагулацията;
• обостряне на съпътстващ аднексит;
• менструални нередности;
• болка;
• дълго заздравяване;
• често - рецидив на цервикална левкоплакия.

Криотерапията е модерен метод на лечение. Чрез ниска температура предизвиква некроза (смърт) на патологичните клетки. Процедурата се извършва еднократно и е с продължителност в зависимост от големината на лезията от 2 до 5 минути. Манипулацията е безболезнена и се извършва амбулаторно. Ефективността достига 96%, но са възможни рецидиви.

За да се ускори заздравяването и да се предотврати инфекция след диатермокоагулация или криотерапия, се предписват супозитории. За възстановяване на увредените лигавици се използват вагинални супозитории - с метилурацил или депантол.

Лазерното отстраняване на цервикална левкоплакия е най-модерният метод за лечение. Използва се лазер с въглероден диоксид с висока интензивност. Процедурата е безконтактна и безболезнена. Това елиминира възможността пациентът да се зарази с някакви инфекциозни заболявания или кървене. Лазерът изпарява увредената тъкан, образувайки тънък филм, който предпазва раната от кръв и инфекция.

Най-модерният метод за лечение на цервикална левкоплакия е лазерното излагане

Лазерната коагулация се извършва амбулаторно, през първата седмица от цикъла. Непосредствено преди експозицията шийката на матката се оцветява с разтвор на Лугол, за да се определят границите на левкоплакията. Ако е засегната не само шийката на матката, но и стените на влагалището, на първия етап се извършва лазерна коагулация на лезии на шийката на матката, а месец по-късно - на стените на влагалището. Пълното излекуване настъпва приблизително 1,5 месеца след процедурата.

При левкоплакия е възможно лечение със сургитрон. Това е устройство за радиовълнова терапия, което ви позволява безболезнено и бързо да премахнете патологичния фокус.

Ако се появи левкоплакия поради промяна във формата на шийката на матката (например след раждане), се използва хирургично лечение. Засегнатата тъкан се отстранява чрез конизация (нож или лазер), както и ампутация (клин или конус). Може да се извърши пластична хирургия за възстановяване на нормалната форма на шийката на матката и цервикалния канал.

От всички методи на лечение за предпочитане е лазерната терапия.

Може ли цервикалната левкоплакия да изчезне сама?

За съжаление отговорът на този въпрос е отрицателен. Без лечение простата левкоплакия може да съществува доста дълго време, но когато се появи атипия, прогресията на заболяването се ускорява и може да се трансформира в злокачествен тумор.

След лечението трябва да балансирате диетата си, да се опитате да консумирате повече протеини и витамини. След консултация с лекар можете да приемате хранителни добавки за подобряване на имунитета и здравето на жените. Те могат да се приемат поотделно или в програми, които включват няколко природни компонента.

Левкоплакия и бременност

Левкоплакията често се открива при млади жени. В същото време те може да се интересуват дали болестта пречи на раждането на дете? Възможно ли е да забременеете с левкоплакия?

При фокални промени процесът на зачеване не се нарушава. Пречка за оплождането могат да бъдат нарушения на овулацията, които причиняват левкоплакия, както и последствията от възпалителни заболявания.

В някои случаи бременността може да бъде трудна, ако шийката на матката е силно деформирана, например в резултат на многократни диатермокоагулационни процедури, извършени в миналото за повтаряща се псевдоерозия.

Когато планирате бременност, трябва да се подложите на пълен гинекологичен преглед и да премахнете левкоплакията. По време на бременност е необходим редовен преглед с огледала. Ако състоянието на шийката на матката е задоволително, раждането по естествен път е възможно.

- ограничена патологична промяна в екзоцервикса, характеризираща се с процеси на пролиферация и кератинизация на многослойния епител. Левкоплакията на шийката на матката обикновено е безсимптомна; може да бъде придружено от значителна левкорея и контактно течение. Диагнозата се установява чрез изследване на шийката на матката в спекулум, разширена колпоскопия, изследване на цервикални остъргвания и биопсия с хистологично изследване на материала. При лечението на цервикална левкоплакия се използват методи за криодеструкция, радиовълнова коагулация, CO2 лазерна вапоризация и аргонова плазмена коагулация; в някои случаи е показана конизация или ампутация на шийката на матката.

МКБ-10

N88.0

Главна информация

Левкоплакия (на гръцки - leucos; plax - бяла плака) е зона на кератинизация и удебеляване на покривния епител на шийката на матката с различна тежест (като хиперкератоза, паракератоза, акантоза). Макроскопски картината на левкоплакия изглежда като белезникави плаки, издигащи се над лигавицата на шийката на влагалището, понякога тези образувания са локализирани в цервикалния канал.

Разпространението на левкоплакия е 5,2% сред всички цервикални патологии. Жените в репродуктивна възраст са по-често засегнати от заболяването. Коварството на левкоплакията се крие във високия риск от злокачествена трансформация на цервикалния епител, който се развива при 31,6% от пациентите. Следователно въпросите за навременната диагностика и лечение на цервикална левкоплакия са тясно свързани с проблема за предотвратяване на рак на шийката на матката.

Причини за развитие на цервикална левкоплакия

Етиологията на цервикалната левкоплакия включва влиянието на ендогенни фактори (нарушения в хормоналната и имунната регулация), както и екзогенни причини (инфекциозни, химични, травматични). При промяна на хормоналната хомеостаза е важно нарушение на функционалната връзка във веригата хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници - матка, което води до ановулация, относителна или абсолютна хиперестрогения, прогестеронов дефицит и, като следствие, хиперпластични процеси в целевите органи.

Появата на цервикална левкоплакия често се предхожда от инфекциозни и възпалителни процеси (ендометрит, аднексит), менструални нередности (аменорея, олигоменорея). Основните фактори включват инфекция с човешки папиломен вирус, уреаплазмоза, хламидия, микоплазмоза, херпес, цитомегаловирусна инфекция, неспецифичен колпит и цервицит, повтаряща се ектопия; намалена обща и локална реактивност; безразборен сексуален живот. Развитието на левкоплакия се насърчава от травматично и химическо увреждане на шийката на матката по време на хирургично прекъсване на бременността, диагностичен кюретаж, медицинска каутеризация или диатермокоагулация на ерозия на шийката на матката и други агресивни интервенции.

На фона на етиологичните фактори се задействат механизми, които причиняват кератинизация на клетките на стратифицирания епител на екзоцервикса (обикновено не кератинизиращ). Поради постепенното преструктуриране на епителните клетки (разпадане на ядра и вътреклетъчни органели) се образуват рогови люспи, които не съдържат гликоген. Левкоплакията на шийката на матката може да бъде единична или множествена.

Форми на цервикална левкоплакия

Според морфологичните критерии гинекологията разграничава проста и пролиферативна левкоплакия на шийката на матката. Простата левкоплакия на шийката на матката се класифицира като фонови промени (хипер- или паракератоза). Характеризира се с удебеляване и кератинизация на повърхностните слоеве на епитела; в същото време клетките на базалния и парабазалния слой не претърпяват промени.

По време на пролиферативната трансформация се нарушава диференциацията и пролиферацията на клетките от всички слоеве и се появяват атипични структурни елементи. Тази форма на цервикална левкоплакия се счита за предраков процес - цервикална интраепителна неоплазия (CIN, цервикална дисплазия).

Симптоми на цервикална левкоплакия

Заболяването не е съпроводено със специфична клинична картина и субективни оплаквания. По-често цервикалната левкоплакия се открива по време на редовен преглед от гинеколог. В някои случаи може да има индиректни признаци на цервикална левкоплакия - значителна левкорея с неприятна миризма, контактно отделяне на малко количество кръв след полов акт.

Диагностика на цервикална левкоплакия

Лечение на цервикална левкоплакия

Стратегията на лечение се определя от формата на открита цервикална левкоплакия (проста или пролиферативна). Целите на лечението са елиминирането на основните заболявания и пълното отстраняване на патологичните огнища.

Според показанията се провежда антибактериална, антивирусна и противовъзпалителна терапия. За премахване на огнища на цервикална левкоплакия в гинекологията се използват методи на криогенно излагане, радиовълнова деструкция, аргонова плазмена коагулация, CO2 лазерна вапоризация, диатермокоагулация и химическа коагулация. Минимално инвазивното унищожаване на лезиите на цервикалната левкоплакия се извършва амбулаторно; заздравяването на тъканите може да изисква период от 2 седмици до 2 месеца, като се вземе предвид степента на лезията, съпътстващите заболявания и метода на унищожаване.

По време на лечението на цервикална левкоплакия се изключва сексуалната активност и използването на каквито и да е контрацептиви. В случай на цервикална интраепителна неоплазия, комбинация от левкоплакия с хипертрофия, крауроза и цикатрициални деформации на шийката на матката, обхватът на интервенцията може да включва конизация на шийката на матката или ампутация на шийката на матката.

Профилактика на цервикална левкоплакия

За да се предотврати развитието на цервикална левкоплакия, е необходимо ранно лечение на ерозии, възпалителни и инфекциозни процеси в репродуктивните органи; изключване на аборти, наранявания на шийката на матката по време на раждане и гинекологични манипулации; предотвратяване на ППИ, използване на бариерна контрацепция.

Жените, страдащи от менструални нередности, трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог-ендокринолог, за да се коригират хормоналните нарушения. По отношение на профилактиката на цервикалната левкоплакия са важни скрининговата и образователна работа и редовните гинекологични прегледи. Важна превантивна мярка е ваксинацията срещу HPV.

След унищожаване на огнищата на левкоплакия без атипия, пациентът се подлага на колпоскопия, изследване на онкоцитология и HPV тестове на всеки шест месеца. След 2 години и при липса на рецидиви жената се прехвърля на обичайния режим на наблюдение.

Прогноза за цервикална левкоплакия

При липса на атипия, инфекция с човешки папиломен вирус и елиминиране на неблагоприятни фонови фактори, прогнозата след лечение на цервикална левкоплакия е благоприятна. Ако основната причина за заболяването остане същата, е възможно манифестен ход и преход на левкоплакия към рак на маточната шийка.

При проста левкоплакия при жени, които планират да раждат, за да се избегне цикатрична деформация на шийката на матката, за предпочитане е да се използват нежни методи за унищожаване - криодеструкция, лазерна вапоризация, радиохирургично лечение, химическа коагулация. Воденето на бременност при тази група пациенти изисква засилено наблюдение на състоянието на шийката на матката.