» Страх и социални фобии

Диагноза: панически синдром.
Страхове и социални фобии

„Може би няма нито една област на човешката дейност и нито един субект, който да не може изведнъж да стане обект на ирационален страх.“ Роджър Калахан, психолог (САЩ)

Страхът е нормална и здравословна емоция, но много хора се страхуват от по същество безобидни неща. В днешно време социалните фобии стават все по-често срещани, като страх от провал или загуба на работа; те правят живота на милиони хора нещастен.

Когато избухна Втората световна война на 11 септември 2001 г молв Ню Йорк много хора, които бяха по улиците по това време, избягаха от там в панически страх за живота си. Какво му е лошото? Нищо! В крайна сметка страхът ни отдалечава от опасността и ни гарантира оцеляването. Ако минувачите бяха останали там, погълнати от любопитство, можеше да се задушат от прахта или да попаднат в дъжда от камъни.

Най-честите фобии са страх от затворени пространства (клаустрофобия), открити пространства (агорафобия) и страх от ситуации, в които сте безпомощни. Последното често се свързва със страх от тълпи.

Чувството на страх е нещо напълно естествено и е неразделна част от живота ни, както радостта и гнева, любовта и тъгата. Страхът освобождава енергия: точно толкова, колкото да ни позволи да действаме интелигентно и да избягаме от опасността.

Управлява го сложен процесемоционална памет, която се намира в диенцефалона. Ако разпознае опасността, биохимичните „пратеници“ стимулират дишането и кръвообращението, мускулите и метаболизма. Сърцето изпомпва кръв - а с нея захар и кислород - в артериите по-бързо, така че мускулите да могат да работят с по-висока скорост. В същото време надбъбречната медула увеличава производството на хормона на стреса адреналин. Можете да започнете битка за оцеляване... или разговор с шефа ви за повишаване на заплатата ви.

Нови форми на страх

За 25 милиона германци и повече Повече ▼Сред американците страхът се е превърнал в истински проблем: всеки единадесети от тях дори е станал хронично болен поради страх. Според американските власти 12% от всички жители на САЩ редовно поглъщат лекарства за страх.

Как хората, които страдат от пристъпи на тревожност, са различни от другите? Все пак те отделят хормони на стреса, както всеки от нас. С една разлика: те нямат ясна причина за това. Или причината е толкова незначителна, че стресът с неприятните съпътстващи го явления е непропорционално силен.

„Внезапно ми прилоша“, казва Лутц Берендс, който е сред онези, които възприемат страха си като проклятие. - Сърцето ми започна да бие лудо, започнах да се задушавам. Студена пот изби по лицето ми, ръцете и краката ми изтръпнаха, всичко около мен стана някак странно, нереално. Реших, че полудявам. Бързо отидох встрани от пътя и изскочих от колата. Той дори не изключи двигателя. Наречен мобилен телефонпри жена ми, тя дойде с автобуса и ме закара с колата до вкъщи. Никога не се върнах на работа онзи ден.”

След дълъг разговор семейният лекар поставя диагноза: панически синдром, необясним страх. преди какво? Лутц Берендс е постигнал много в живота си: той е на най-високото стъпало на кариерната стълбица, има семейство, къща, кола и дори малка яхта. Но точно тук е проблемът му: какво ще стане, ако претърпи финансов колапс или нещо се случи със здравето му? Как ще живее тогава? всичко повече хораИзмъчван съм от страх от краха на моята кариера, от бъдещето и от други хора. „Социалните фобии се увеличават“, казват психолозите. Те се проявяват много по-често от класическия страх от паяци или летене със самолет. Специфичните фобии, породени от определени неща, се заменят с необясними страхове.

Страхът от паяци е много често срещан, но преувеличен. Ухапванията от паяк понякога могат да бъдат неприятни, но в повечето случаи не са опасни.

Тест: Страхът ми безвреден ли е?

Според най-новите дефиниции на Американското психиатрично дружество паническата атака възниква, когато са налице поне четири от следните 13 симптома:

• Недостиг на въздух и затруднено дишане
• Замаяност или припадък
• Кардиопалмус
• тръпки
• изпотяване
• Усещане за задушаване
• Гадене или стомашна болка
• Чувство за нереалност или разпадане на личността
• Глухота или настръхване
• Пристъпи на треска или втрисане
• Болка или друго дискомфортв гърдите
• Страх от смъртта
• Страх от полудяване или загуба на контрол над себе си

Други ценности и норми

„Това се крие в морала на показното благополучие и демонстративната усмивка“, предполага психоаналитикът Хорст-Еберхард Рихтер, директор на Франкфуртския институт. Зигмунд Фройд. Трябва да сме във форма, весели и късметлии. Слабите бързо се озовават на ръба на живота. Затова не е изненадващо, че сме измъчвани от страха от безработица. То е толкова голямо, колкото и страхът от безпомощност в напреднала възраст и нужда от външни грижи.

Еволюционните психолози обясняват тази причина по следния начин. Колкото по-свободно и по-демократично е обществото ни, толкова повече се променят ценностите и нормите. Колкото по-технологично напреднал и глобален става нашият свят, толкова по-труден е за разбиране.

Съвременните източници на страх са загубата на посока и чувството за безсилие. Германският психолог Маркус Трейхлер отбелязва по този въпрос: „Страховете на нашия век отразяват характера модерен човек- тя е свободна и несигурна. Това е мястото, където се крие истинската причинанеговите фобии. В крайна сметка страхът не е нищо повече от родилни болки при раждането на съзнанието за човешката свобода. И това не трябва да се смята за причина за страх.

Панически страх от училище. Страхът от ходене на училище обикновено достига своя връх през втората година на обучение и е по-често причинен от нежелание да се напусне дома, отколкото от страх от това да бъдеш в училище.

Просто да преживея страха?

Това ще прозвучи цинично за хора, които не са запознати с проблема. Просто се отървете от страха и избягвайте ситуации, които го причиняват? Решението е доста съмнително, защото тогава просто ще станете затворник в собствения си дом. Всеки, който поглъща лекарства, рискува да стане зависим от тях. „Лекарствата трябва да се използват само като временна мярка, за преодоляване на остро състояние, докато пациентът не е в състояние да получи терапевтичен курс или да си помогне сам“, пишат Кристина Бруш и Инга-Мария Ричберг в книгата „Страх в синьото“. Самите автори на тази монография дълги години страдаха от панически атаки.

Лутц Берендс преминава четириседмичен курс в психосоматична клиника поведенческа терапия; шансовете за успех са около 80%. Терапевтът изследва с пациента причините за страха и стъпка по стъпка те развиват „управление на симптомите“ за ситуации, които причиняват страх.

Има десетки възможности за терапия, от мека до твърда, традиционна и компютърна, индивидуална и групова. Основното е да харесвате терапевта и метода.

Изготвено от материали на Reader's Digest

Повишена готовност за въздействието на страха - характерна особеностдетството, поради относителната лекота на дезинхибиране на пасивно-отбранителния рефлекс, който според I. P. Pavlov представлява физиологичната основа на страха. В тази връзка не винаги е лесно да се направи разлика между психологически и патологични страхове при децата. Критериите за патологични страхове са тяхната безпричинност или ясно несъответствие между интензивността на страха и силата на ситуационното влияние, което го е причинило, продължителен характер, склонност към обобщение, нарушение общо състояние(сън, апетит, физическо благополучие) и поведението на детето под влияние на страхове [Сухарева Г. Е., 1959; Ковалев В.В., 1979; G. Nissen, 1980]. Патологичните страхове могат да бъдат част от структурата на различни психопатологични синдроми, предимно невротични, афективни и афективно-налудни, но често действат като относително независими психопатологични образувания, които могат да се считат за синдроми на страх [Sukhareva G. E., 1955]. Ние приписваме тези синдроми на прояви на предимно афективно свързано с възрастта ниво на невропсихичен отговор [Kovalev V.V., 1969, 1979].

При деца и юноши могат да се разграничат 5 основни групи синдроми или симптоми на страх: 1) натрапчиви страхове, 2) страхове с надценено съдържание, 3) налудни страхове, 4) психопатологично недиференцирани и 5) нощни страхове.

Обсесивни страхове (фобии от гръцки fobos - страх), т.е. постоянни, противни на желанието, преживявания на страх, които се възприемат като чужди, неразумни, често се срещат при деца в училищна възраст (обикновено след 10 години) и юноши. Рудиментарни, непълни фобии (страх от ходене след падане или нараняване и дори страх от замърсяване) са описани при деца в ранна и предучилищна възраст [Simeon T.P., 1958]. В тези случаи обаче, поради незрялост на самосъзнанието, липсва опит на отчуждение, чувство за вътрешна несвобода или активно желание за преодоляване на страховете.

ТЕМА 6

СИНДРОМ НА СТРАХ: ОБЩО ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ПРИЗНАЦИ И КЛАСИФИКАЦИИ

1. Концепцията за синдромите на страха, техните видове.

2. Училищната фобия като проява на страх от раздяла.

3. Форми на укриване на училище и критерии за разграничаването им.

4. Причини за училищната фобия.

5. Характеристики на лечението на училищна фобия.

Концепцията за синдромите на страха, техните видове

Озаглавен "страхови синдроми"съчетава различни клинични варианти на нарушения, които се характеризират с два знака: необичайно интензивен, ситуативно предизвикан страх и също толкова интензивно поведение на избягване.

Традиционно страхът, насочен към конкретен обект или конкретна ситуация, се разграничава от генерализирания, неспецифичен, „свободно плаващ“ страх. Първият вариант за страх съответства клинична картинафобии, втората - страхова невроза. Това разделение в последните годинибеше допълнително диференцирано, което обаче не доведе до по-ясна класификация на страховите състояния. Често това дори не е възможно, тъй като различни формистраховете могат да се комбинират един с друг. По принцип могат да се разграничат три вида страхове:

1) фобични страхове, причинени от определени обекти и ситуации; те включват агорафобия, социални и моносимптомни фобии (наричани още специфични или изолирани фобии);

2) променливи страхове (пристъпи на страх), които не са свързани с конкретни обекти или ситуации и възникват под формата на паника; те включват панически разстройства или паническа атака;

3)генерализирани страхове – Това не са атаки, а дългосрочни преживявания, които не са свързани с определени ситуации или обекти; тази форма на страх се нарича още „свободно плаващ“.

Възможни са всякакви страхове промени на три нива, които могат да бъдат изразени в различна степен.

1.На ниво опит. Страхове, чувство за нараняване, мисли за това как да се избегнат определени заплашителни ситуации.

2.На поведенческо ниво . Стратегии за избягване като бягство, укриване, напускане на дома, избягване на ситуация и „предпазни знаци“, свързани с конкретна ситуация, която елиминира страха. Това се отнася за обекти или ситуации, които изглежда застраховат срещу екстремни заплахи, тъй като ви позволяват бързо да прибегнете до помощ (например телефонен номер за обаждане на терапевт, присъствие определено лице, таблет в чанта).

3. На физиологично ниво.Добре познати физиологични прояви, които съпътстват страха, като ускорен пулс, изпотяване, учестено дишане и др.

Разделението на тези три нива има голямо значение, както за диагностика, така и за лечение. различни диагностични критериисе използват постоянно с тези три нива в ума. Има и лечения за състояния на страх, които обхващат и трите нива.

За клинициста това разделяне на нивата е много важно в случаите, когато състоянието на страх е патологично по природа и когато все още може да се припише на физиологични аномалии. Това разделение не винаги е абсолютно еднозначно, но има критерии, които до известна степен могат да се считат за надеждни. Можем да говорим за патологичен страх, ако са налице следните прояви (Marks, 1969; Remschmidt, 1973, 1978):

1) прекомерна интензивност на страха (количествен аспект);

2) необичайно съдържаниестрахове и необичайност на обекти, които причиняват тези състояния (качествен аспект);

3) диспропорцията на реакцията на страх със ситуацията, в която възниква;

4) хронифициране на реакцията на страх;

5) липсата на възможности на индивида да намали или преодолее страха;

6) значителна вреда, причинена от състоянието на страх върху качеството на живот, характерно за дадена възраст.

Важен феномен за разбиране е типичната свързана с възрастта динамика на страха в процеса на индивидуално развитие. В съответствие с промяната на потенциалните опасности в детството и юношеството се променят и обектите на страх. Докато при малките деца (до 8 години) преобладават страховете, свързани с въображението (например страх от вещици, дяволи, призраци), а някои реални страхове, с настъпването пубертетСтрахът от авторитарни личности, социални ситуации и ситуации, включващи високи изисквания, излиза на преден план (Remschmidt, 1973).

Освен това трябва да се отбележи високата корелация между страховете на родителите и техните деца, както и някои стилове на взаимоотношения в семейството (например хиперпротекция, симбиотични отношения между майка и дете), които допринасят за появата на изразени състояния на страха.

При децата и юношите, както и при възрастните, жените са по-податливи на страх; тези полови различия стават по-изразени с настъпването на пубертета.

Що се отнася до началото на заболяването, много моносимптомни (специфични) фобии възникват още в детство(особено страх от животни), докато социалните фобии най-често започват през пубертета и ранното юношество. Това се дължи и на специфични възрастови промени в съдържанието на страховете, което с настъпването на пубертета рязко се променя в посока на социалните ситуации.

Необходимо е да се разграничат четири групи страхови синдроми, които се разграничават и в съвременните класификационни схеми. Това са следните групи:

1) страх от раздяла и училищна фобия;

2) фобийни синдроми;

3) пристъпи на паника и агорафобия;

4) обобщен тревожно разстройство(страхов синдром, ранна страхова невроза).

Ще се спрем по-подробно на първата от тези групи поради нейната важност за разбиране интерактивни процесив семействата.

страх- чувство, свързано с желанието за избягване на опасност, поради инстинкта за самосъхранение в неговата защитна форма. При деца ранна възрастстрахът може да бъде предизвикан от всеки нов, внезапно появил се предмет. G.E. Сухарева смята страховете за защитна реакция на детето. Физиологична основастрах, според учението на I.P. Павлова, представлява пасивен защитен рефлекс. Повишената физиологична и психологическа готовност на децата за възникване на страхове се разкрива в още по-голяма степен в условията на патология, което води до честотата на страховете в психопатологичната структура на различни нервно-психични разстройства. В тази връзка важна задача е да се разграничат страховете, наблюдавани при здрави деца, от страхове, които имат психопатологичен характер.

Ако страховете се наблюдават при деца в предучилищна възраст предимно през нощта, те не трябва да се разглеждат като болезнено състояние (A.I. Seletsky, 1987). Но ако спестят максимална честота, придобиват характер на водеща черта още след първия критичен период от развитието на детето, когато активността и независимостта до голяма степен определят всичките му дейности, тогава ние говорим завече за неврозата на страха и тревожното очакване.

Признаци на патологични страхове се считат за тяхната безпричинност или явно несъответствие между тежестта на страховете и интензивността на въздействието, което ги е причинило, продължителността на съществуването, тенденцията към генерализиране, нарушение на общото състояние (сън, апетит, физическо благополучие) и поведението на детето под влияние на страхове (G.E. Sukhareva). Патологичните страхове могат да възникнат в структурата на различни синдроми, но често действат като независими психопатологични образувания, които могат да се разглеждат като синдром на страхове и да се припишат на прояви на преобладаващо афективно ниво на невропсихичен отговор. Възрастовата незрялост на детската психика затруднява психопатологичното разграничаване.

В същото време има пет основни групи синдром на страх в детството и юношеството:

Обсесивни страхове;

Страхове със супер ценно съдържание;

Недиференцирани, безсмислени страхове;

Страхове от заблуден характер;

Нощни ужаси.

Обсесивни страхове (фобии),по наблюдения на Т.П. Simson, може да се появи при малки деца, които току-що започват да ходят, след уплаха, свързана с падане и нараняване. В тези случаи може да има натрапчив страх от ходене, което възпрепятства по-нататъшното консолидиране на ново умение. Обсесивните страхове при децата се отличават със спецификата на тяхното съдържание, относителната простота и повече или по-малко ясна връзка със съдържанието на психотравматична ситуация.

Страхове и тревоги при децата по-млада възраст(страх от високо, инфекция), които възникват след уплаха, все още нямат всички признаци на обсебване; по-специално, в повечето случаи те не са придружени от съзнателни преживявания на отчуждение, чувство на вътрешна зависимост и активно желание за преодоляват страхове. В същото време тяхното постоянство, възникващо против желанията на детето, ни позволява да считаме такива страхове за непълни. Самите деца говорят за страховете си, опитват се да се отърват от тях, но не могат.

С възрастта темата за страховете се променя. По този начин юношите могат да изпитат обсебване страхове от зачервяване, физически несъвършенства(акне по лицето, недостатъчно прави крака, особености на формата на тялото, прекомерна мазнина и др.). Учениците често имат страхове от несъстоятелностедна или друга дейност: страх от вербални отговориВ училище, страх от речтапри хора, които заекват (логофобия).

Натрапчивите страхове най-често възникват при неврози и летаргия текуща шизофрения, при които страховете понякога от самото начало не са ясно свързани с конкретна травматична ситуация, те са необичайни, претенциозни и не подлежат на критика. В бъдеще обсесивните страхове при шизофрения могат да се трансформират в заблуди, често хипохондрични, и заблуди за влияние.

Надценени страховепри деца и юноши може да се наблюдава при обсесивни и невротични състояния. Да, кога невротични страховеПри децата в предучилищна и начална училищна възраст преобладават страхове от тъмнина, самота и страхове, свързани с живи обекти, които са причинили страха на детето (различни животни, „черен човек“ и др.). В тези случаи детето е убедено в основателността на тези страхове и не се опитва да ги преодолее, за разлика от натрапчивите страхове.

Както пише В.В Ковалев, с невротични страхове страхът е неразривно свързан с фигуративното представяне тъмнина(под формата на различни плашещи предмети, които могат да бъдат скрити в него), самота(т.е. въображаеми опасности, които го очакват в отсъствието на родителите му), идеи за определени животни или хора, които плашат детето. Такива идеи преобладават в ума, придружени са от тревожност и минимизират ефекта от успокоителните разговори на другите, т.е. придобиват надценен характер.

Комбинацията от страхове от надценено съдържание с личността се проявява във факта, че те обикновено възникват при деца с тревожни и подозрителни черти на характера, психичен инфантилизъм, невропатия, които се характеризират с повишен страх и тревожност. Този страх може да се разпространи върху цяла група неща или животни, които са предизвикали първоначалната реакция и да се задържат дълго време.

Особен сорт надценени страховепри деца на възраст 7-9 години е т.нар страх от училище,свързани с училищната ситуация, страх от провал, наказание за нарушаване на дисциплината, страх от строг учител (дидактогения) и др. Страхът от училище може да бъде източник на постоянен отказ от посещаване на училище и явления на училищна дезадаптация.

В предпубертетна възраст (10-11 години) в изявленията на децата, когато надценени страховеизлизат на преден план страх за живота и здраветокакто вашето собствено, така и най-близкото ви семейство. Децата се страхуват, че ще бъдат нападнати от бандити, особено когато са оставени сами вкъщи, изпитват страх от смърт от задушаване, от сърдечен арест и др. Страховете от надценено съдържание възникват под формата на атаки, не се преживяват като чужди , болезнени, няма желание за тяхното преодоляване, са придружени от сомато-вегетативни разстройства, което ги отличава от обсесивните състояния.

В пубертета във формата по-често се срещат страхове от надценено съдържание хипохондрични страхове, които са придружени не само от изразени вегетативни нарушения, но и от сенестопатия (усещане за притискане, спукване, парене, изтръпване в различни частитяло).

Психопатологични недиференцирани, безсмислени страховесе характеризират с преживяване на несигурна заплаха за живота в комбинация с общо двигателно безпокойство и различни вегетативни нарушения (тахикардия, зачервяване на лицето, изпотяване) и неприятни соматични усещания (свиване и замръзване в сърцето, зачервяване на лицето, спазми в корема и др.). Пациентът не свързва чувствата си с травматичната ситуация, не може да говори за преживяванията си, но повтаря думите „страшно“ или „Страхувам се“. При децата и тийнейджърите в училищна възраст този страх от смъртта като цяло или от някаква конкретна причина се проявява в изявления: „Страх ме е да се задуша“, „сърцето ми е на път да спре“ и т.н. Такива страхове могат да бъдат пароксизмални в характер и се наблюдава при неврози и вяла шизофрения.

Налудни страховеразличават преживявания на скрита заплаха от хора и животни, придружен постоянна тревожност, предпазливост, подозрение. Те приемат заплаха за себе си в действията на другите. Предмети налудни страховезависи от възрастта на детето. Малките деца се страхуват от самотата, сенките извън прозореца, вятъра, шума на водата, различни домашни звуци (кранове, електрически крушки, хладилници и др.), Непознати, герои от детски книги и телевизионни програми. Децата се крият от въображаеми предмети.

При децата в училищна възраст налудните страхове придобиват по-абстрактен характер, често придружени от измами на възприятието (илюзии).Съответно се променя поведението на детето. С възрастта такива страхове придобиват характера на налудни страхове, които не могат да бъдат премахнати чрез убеждаване. Налудни страховенаблюдавани при различен курсшизофрения (V.V. Kovalev).

Нощни ужаси- това е колективна група от състояния на страх, Общи чертикоито са поява по време на нощен сън и наличие на различна степен на променено съзнание (обикновено вид рудиментарно здрачно разстройство на съзнанието). Нощните страхове се наблюдават в предучилищна или начална училищна възраст и при момчетата два пъти по-често, отколкото при момичетата. Нощните страхове се изразяват в това, че детето става неспокойно по време на сън и преживявания силен страх, крещи, произнася отделни думи: „Страх ме е, прогони го, той ме хваща” и др., които показват наличието на плашещи преживявания като сънища. В тези случаи детето се обажда на майка си, въпреки че не я разпознава и не отговаря на въпросите й, а на сутринта, когато се събужда, не си спомня нищо за случилото се или дава откъслечна информация за ужасния сън, който имаше.

Нощните ужаси могат да се появят почти всяка вечер или на дълги интервали. В някои случаи те се характеризират с определена периодичност. Според много автори (А. И. Селецки, 1987; Н. М. Жариков, 1989; В. Н. Мамцева, 1991; А. И. Захаров, 1998 и др.), Нощните страхове са свързани главно с невротични състояния, но в някои случаи те имат епилептоиден характер, което изисква внимателно лечение. наблюдение и преглед на детето.

Нощните страхове могат да се комбинират с ходене насън (сомнамбулизъм) и говорене насън, чиято природа често има епилептична основа.

Наличието на страхове при деца, посещаващи предучилищни институции, трябва да предизвика безпокойство, необходимост от интервю, успокоение и съвместна проверка на стаята, в която детето спи. Педагозите и родителите трябва да знаят, че преди лягане не трябва да разказвате страшни истории или да плашите децата:

Необходимо е да се създаде среда, в която детето да може да разкаже какво го тревожи;

Начертайте визия („богимен“) и разкъсайте рисунката, сякаш я изхвърляте;

Не се фокусирайте върху това, което плаши детето;

В присъствието на дете не трябва да говорите за страх от кучета, различни заболявания;

Разширете кръга от интереси и запас от знания на детето, четете книги или говорете за героичните дела на деца и юноши.

Въпроси за самостоятелна работа:

1. Разкажете ни за характеристиките на проявлението на страховете в детството. Как страхът е различен от безпокойството?

2. Каква роля играят страховете в живота на човека? Кога страховете са полезни и кога вредни?

3. Как си представяте, че възниква страхът? С какви емоции може да взаимодейства страхът?

4. Обяснете значението на възрастта за възникване на страхове.

5. Назовете различните форми на страх.

6. Какви са характеристиките на натрапливите страхове?

7. Какви са характеристиките на страховете със свръхценно съдържание?

8. Кои страхове се наричат ​​„безсмислени“?

9. Как се различават налудните страхове?

10. Как се проявяват „нощните ужаси“?

11. Медико-педагогическа помощ при страхове в детството. Какви задачи може да предложи учителят на детето, за да преодолее чувството на страх?

12. Име превантивни действияза детските страхове.

...страховете на децата - много дълбоки преживявания от детството - често оставят особени "изненади" в по-зряла възраст. Различни невротични прояви при възрастни понякога възникват от детски страхове, които не са изчезнали навреме.

Синдром на патологичен страх при децата – синдром, характеризиращ се с различни страхове (в зависимост от механизмите, времето на възникване и характеристиките на проявление), възникващи без психологическа и ситуационна обосновка и проявяващи се с прекомерна интензивност и продължителност, несъответстващи на силата и значимостта на причината, която го е причинила.

Синдромът на детските патологични страхове се отнася до онтогенетично свързани психопатологични състояния. Те могат да възникнат при различни психично заболяванеот ранна възраст обаче психопатологичното очертаване, като правило, придобива към края на предучилищния период, като се започне от 6-7 години, което вероятно е свързано с началото на формирането на самосъзнанието у детето и проявата на елементарна способност за самооценка на субективните преживявания.

Има пет форми на страхове: натрапчив, надценен, налуден, нощен, недиференциран.

ОБСЕБВАЩА ЕСЕСТИКА

Обсесивните страхове възникват неволно, независимо от желанието на пациента, против волята му, имат постоянен характер, но са свързани с първичен страх и критично отношение към него. Те се проявяват чрез страх от болест (нозофобия), остри предмети, височини, затворени пространства (клаустрофобия), инфекция, замърсяване (мизофобия), смущение (еритрофобия) и др.

Срещапри неврози, органични мозъчни заболявания, шизофрения.

ПРЕДЦЕННИ СТРАХОВЕ

Надценените страхове доминират в съзнанието на пациента с убеждението за тяхната валидност, реалността на техния заговор. Те се характеризират с тежестта и силата на ефекта на страха и липсата дори на опити за преодоляването му. IN предучилищна възрастпреобладават страхове от животни (например кучета), герои от филми, приказки (брауни, вещици) или образи, измислени от възрастни с цел „възпитателно сплашване“. За децата в ранна училищна възраст са по-характерни страховете от тъмнина, самотата, отделянето от семейството, страхът за живота и здравето им, страхът от училище.

Срещав рамките на невротични разстройства, по-рядко - при шизофрения.

НАЛУДНИ СТРАХОВЕ

Налудните страхове възникват, като правило, независимо от психотравматичната ситуация (автохтонна), не могат да бъдат коригирани, с преживяване на скрита заплаха от живи и неодушевени предмети, са придружени от тревожност, предпазливост, подозрение към другите, чувство за опасност за себе си и близките в действията на предполагаеми врагове. Те могат да бъдат комбинирани с други симптоми на психотично ниво (с халюцинации) и да бъдат придружени от епизоди на психомоторно безпокойство и соматовегетативни разстройства.

Срещапри шизофрения, по-рядко - като епизоди при екзогенни органични заболявания на мозъка и психогенни разстройства.

НОЩНИ СТРАХОВЕ

Нощните ужаси възникват при събуждане по време на нощен сън в сънливо, стеснено съзнание. В същото време децата треперят от страх, крещят, отблъскват нещо от себе си, на лицата им е изражение на ужас и страх. Обикновено амнезията се наблюдава сутрин - децата не помнят нищо за атаките на нощния ужас.

Срещав рамките на психогенни разстройства, неврозоподобни състояния от различен произходкато дебютна проява на разстройства от епилептичен произход.

НЕДИФЕРЕНЦИИРАНИ СТРАХОВЕ

Недиференцираните страхове са безсмислени, имат соматовегетативен дизайн. Възниква по време на диенцефални кризи.

______________________________________________________________________________

Необходимо е да се разделят патологичен страх, изискваща корекция от нормалното, свързано с възрастта, за да не се нарушава развитието на детето.

Патологичният страх може да бъде разграничен от „нормалния“според известни критерии: ако страхът пречи на комуникацията, развитието на личността, психиката, води до социална дезадаптация и по-нататък - до аутизъм, психосоматични заболявания, неврози, тогава този страх е патологичен. Ако детски страхне отговаря на възрастта, това може да е сигнал за родителите да следят поведението и психическото състояние на детето.

СТРАХОВЕ ОТ ВЪЗРАСТТА НА ДЕЦАТА

Възраст: 0 – 6 месеца ; страхове, свързани с възрастта: всеки неочакван силен звук; бързи движения от страна на друго лице; падащи предмети; обща загуба на подкрепа.

Възраст 7 – 12 месеца ; страхове, свързани с възрастта: силни звуци (шум от прахосмукачка, силна музика и др.); всякакви непознати; смяна на средата, обличане и събличане; дренажен отвор в банята или басейна; височина; безпомощност пред неочаквана ситуация.

Възраст 1 – 2 години ; страхове, свързани с възрастта: силни шумове; раздяла с родителите; всякакви непознати; дренажен отвор за вана; заспиване и събуждане, сънища; страх от нараняване; загуба на контрол върху емоционалните и физически функции.

Възраст 2 – 2,5 години ; страхове, свързани с възрастта: раздяла с родителите, отхвърляне от тяхна страна; непознати връстници; перкусионни звуци; кошмари; промяна в околната среда; природни стихии (гръм, светкавица, градушка и др.).

Възраст 2-3 години ; свързани с възрастта страхове: големи, неразбираеми, заплашителни предмети (например Moidodyr и др.); неочаквани събития, промени в реда на живота (нови членове на семейството, развод, смърт на близък роднина); изчезване или движение на външни обекти.

Възраст 3 – 5 години; възрастови страхове: смърт (децата осъзнават крайността на живота); страшни сънища; бандитско нападение; огън и огън; болест и хирургия; природни елементи; Отровни змии; смърт на близки роднини.

Възраст 6 – 7 години; свързани с възрастта страхове: зловещи създания (вещици, призраци и др.); загуба на родители или страх да не се изгубите; чувство на самота (особено през нощта поради дявола, дявола и т.н.); страх от училище (да си неуспешен, да не отговаряш на образа на „добро” дете); физическо насилие.

Възраст 7-8 години; страхове, свързани с възрастта; тъмни места(таван, мазе и др.); истински бедствия; загуба на любов от другите (от родители, учители, връстници и др.); закъснение за училище или откъсване от дома и училищния живот;
физическо наказание и отхвърляне в училище.

Възраст 8 – 9 години; страхове, свързани с възрастта: провал в училище или игра; собствени лъжи или негативни действия, забелязани от другите; физическо насилие; кавга с родителите, тяхната загуба.

Възраст 9 – 11 години ; страхове, свързани с възрастта: провал в училище или спорт; заболявания; отделни животни (плъхове, стадо коне и др.); височина, усещане за въртене (някои въртележки); зловещи хора (побойници, наркомани, обирджии, крадци и др.)

Възраст 11 – 13 години ; страхове, свързани с възрастта: провал; собствени странни действия; недоволство от външния вид; тежко заболяванеили смърт; самопривлекателност, сексуално насилие; ситуация на демонстриране на собствената глупост; критика от възрастни; загуба на лични вещи.