Детски синдром патологични страхове – синдром, характеризиращ се с различни страхове (в зависимост от механизмите, времето на възникване и характеристиките на проявление), възникващи без психологическа и ситуационна обосновка и проявяващи се с прекомерна интензивност и продължителност, несъответстващи на силата и значимостта на причината, която го е причинила.

Синдромът на детските патологични страхове се отнася до онтогенетично свързани психопатологични състояния. Те могат да възникнат при различни психично заболяванес ранна възрастПсихопатологичното очертаване обаче, като правило, придобива към края на предучилищния период, като се започне от 6-7 години, което вероятно е свързано с началото на формирането на самосъзнанието на детето и проявата на елементарна способност за самооценка на субективни преживявания.

Има пет форми на страхове: натрапчив, надценен, налуден, нощен, недиференциран.

ОБСЕБВАЩА ЕСЕСТИКА

Обсесивните страхове възникват неволно, независимо от желанието на пациента, против волята му, имат постоянен характер, но са свързани с първичен страх и критично отношение към него. Те се проявяват чрез страх от болест (нозофобия), остри предмети, височини, затворени пространства (клаустрофобия), инфекция, замърсяване (мизофобия), смущение (еритрофобия) и др.

Срещапри неврози, органични мозъчни заболявания, шизофрения.

ПРЕДЦЕННИ СТРАХОВЕ

Надценените страхове доминират в съзнанието на пациента с убеждението за тяхната валидност, реалността на техния заговор. Те се характеризират с тежестта и силата на ефекта на страха и липсата дори на опити за преодоляването му. В предучилищна възраст преобладават страхове от животни (например кучета), герои от филми, приказки (брауни, вещици) или образи, измислени от възрастни с цел „възпитателно сплашване“. За децата в ранна училищна възраст са по-характерни страховете от тъмнина, самотата, отделянето от семейството, страхът за живота и здравето им, страхът от училище.

Срещав рамките на невротични разстройства, по-рядко - при шизофрения.

НАЛУДНИ СТРАХОВЕ

Налудните страхове възникват, като правило, независимо от психотравматичната ситуация (автохтонна), не могат да бъдат коригирани, с преживяване на скрита заплаха от живи и неодушевени предмети, са придружени от тревожност, предпазливост, подозрение към другите, чувство за опасност за себе си и близките в действията на предполагаеми врагове. Те могат да бъдат комбинирани с други симптоми на психотично ниво (с халюцинации) и да бъдат придружени от епизоди на психомоторно безпокойство и соматовегетативни разстройства.

Срещапри шизофрения, по-рядко - като епизоди при екзогенни органични заболявания на мозъка и психогенни разстройства.

НОЩНИ СТРАХОВЕ

Нощните ужаси възникват при събуждане по време на нощен сън в сънливо, стеснено съзнание. В същото време децата треперят от страх, крещят, отблъскват нещо от себе си, на лицата им е изражение на ужас и страх. Обикновено амнезията се наблюдава сутрин - децата не помнят нищо за атаките на нощния ужас.

Срещав рамките на психогенни разстройства, неврозоподобни състояния от различен произходкато дебютна проява на разстройства от епилептичен произход.

НЕДИФЕРЕНЦИИРАНИ СТРАХОВЕ

Недиференцираните страхове са безсмислени, имат соматовегетативен дизайн. Възниква по време на диенцефални кризи.

______________________________________________________________________________

Необходимо е да се отдели патологичният страх, който изисква корекция, от нормалния страх, свързан с възрастта, за да не се наруши развитието на детето.

Патологичният страх може да бъде разграничен от „нормалния“според известни критерии: ако страхът пречи на комуникацията, развитието на личността, психиката, води до социална дезадаптация и по-нататък - до аутизъм, психосоматични заболявания, неврози, тогава този страх е патологичен. Ако детски страхне отговаря на възрастта, това може да е сигнал за родителите да следят поведението и психическото състояние на детето.

СТРАХОВЕ ОТ ВЪЗРАСТТА НА ДЕЦАТА

Възраст: 0 – 6 месеца ; страхове, свързани с възрастта: всеки неочакван силен звук; бързи движения от страна на друго лице; падащи предмети; обща загуба на подкрепа.

Възраст 7 – 12 месеца ; страхове, свързани с възрастта: силни звуци (шум от прахосмукачка, силна музика и др.); всякакви непознати; смяна на средата, обличане и събличане; дренажен отвор в банята или басейна; височина; безпомощност пред неочаквана ситуация.

Възраст 1 – 2 години ; страхове, свързани с възрастта: силни шумове; раздяла с родителите; всякакви непознати; дренажен отвор за вана; заспиване и събуждане, сънища; страх от нараняване; загуба на контрол върху емоционалните и физически функции.

Възраст 2 – 2,5 години ; страхове, свързани с възрастта: раздяла с родителите, отхвърляне от тяхна страна; непознати връстници; перкусионни звуци; кошмари; промяна в околната среда; природни стихии (гръм, светкавица, градушка и др.).

Възраст 2-3 години ; свързани с възрастта страхове: големи, неразбираеми, заплашителни предмети (например Moidodyr и др.); неочаквани събития, промени в реда на живота (нови членове на семейството, развод, смърт на близък роднина); изчезване или движение на външни обекти.

Възраст 3 – 5 години; възрастови страхове: смърт (децата осъзнават крайността на живота); страшни сънища; бандитско нападение; огън и огън; болест и хирургия; природни елементи; Отровни змии; смърт на близки роднини.

Възраст 6 – 7 години; свързани с възрастта страхове: зловещи създания (вещици, призраци и др.); загуба на родители или страх да не се изгубите; чувство на самота (особено през нощта поради дявола, дявола и т.н.); страх от училище (да си неуспешен, да не отговаряш на образа на „добро” дете); физическо насилие.

Възраст 7-8 години; страхове, свързани с възрастта; тъмни места (таван, мазе и др.); истински бедствия; загуба на любов от другите (от родители, учители, връстници и др.); закъснение за училище или откъсване от дома и училищния живот;
физическо наказание и отхвърляне в училище.

Възраст 8 – 9 години; страхове, свързани с възрастта: провал в училище или игра; собствени лъжи или негативни действия, забелязани от другите; физическо насилие; кавга с родителите, тяхната загуба.

Възраст 9 – 11 години ; страхове, свързани с възрастта: провал в училище или спорт; заболявания; отделни животни (плъхове, стадо коне и др.); височина, усещане за въртене (някои въртележки); зловещи хора (побойници, наркомани, обирджии, крадци и др.)

Възраст 11 – 13 години ; страхове, свързани с възрастта: провал; собствени странни действия; недоволство от външния вид; тежко заболяванеили смърт; самопривлекателност, сексуално насилие; ситуация на демонстриране на собствената глупост; критика от възрастни; загуба на лични вещи.

– специфични, свързани с възрастта преживявания на тревожност, тревожност, която възниква като отговор на реална или въображаема заплаха. Проявява се чрез промени в емоционалното състояние, вегетативни симптоми– ускорен пулс, неравномерен ритъм на дишане, мускулно напрежение. Поведението се характеризира с избягване на потенциално опасни ситуации/обекти, прекомерна привързаност към възрастни и страх от самота. Диагностиката се извършва от психолог, психотерапевт, психиатър. Използват се разговорен метод, анкетни карти и проективни тестове. Лечението се основава на творческа психотерапия и родителско консултиране.

Главна информация

Страхът като реакция на тялото към въображаема/реална опасност е в основата на инстинкта за самосъхранение и мобилизира човек да избяга и да се бори. Специфична разлика между детските страхове е липсата на връзка с реална заплаха. Те възникват на базата на информация, получена отвън и се трансформират от фантазия и въображение. Разпространението достига 90%. Тежестта варира, в повечето случаи страхът е повърхностен и изчезва от само себе си, при 1-1,5% от децата се развиват фобии - емоционални разстройстваизискващи лечение. Епидемиологичните показатели са по-високи при момичетата. Предразполагащи фактори са възрастта на родителите над 35 години, отглеждане на единствено дете, ограничени контакти с връстници.

Причини за детските страхове

Страхът от определени предмети или ситуации се формира при децата въз основа на психологически характеристики- впечатлителност, лековерност, повишена тревожност, активна фантазия. Страховете възникват при излагане на външни фактори, най-важното от които е образованието. Отношенията с родителите често стават източник на детски невротизъм. Маркирайте следните причинидетски страхове:

• Отрицателен опит.Травматичните ситуации, преживяни от детето, са основният източник на постоянни страхове. Емоционалните отклонения трудно се коригират и се превръщат във фобии. Пример: страх от кучета (улици) след ухапване от животно.
• сплашване.Родителите и възпитателите могат да използват плашещ образ на обект (животно, човек) или ситуация, за да потиснат нежеланото поведение на детето. Пример: „Ако си палав, ще го дам на чужда леля.“
• Силно безпокойство сред родителите.Емоционалната тревожност, напрежението при възрастните и мисленето за провал се предават на детето. Забраните и предупрежденията („ще паднеш“, „ще се удариш“) пораждат чувство на безпокойство, което преминава в страх.
• Агресивно поведение на родителите.Демонстрацията на сила и доминиране от страна на родител намалява чувството за основно доверие и сигурност. Страхливостта и постоянното очакване на неприятности поражда страхове.
• Филми, компютърни игри.Сюжетите често съдържат сцени на насилие и заплахи. Детето не е в състояние да оцени критично възможността за подобни ситуации и започва да се страхува от тяхното повторение.
• Психични разстройства на детето.Страхът е симптом на определено заболяване (невроза, невропатия). Необходима е комплексна диагностика и продължително лечение.

Патогенеза

Обяснява се възникването на детските страхове възрастови характеристики умствено развитие. Ключова роля играе въображението - умственият процес на създаване на нови образи и идеи чрез обработка на предварително получена информация. Способността за фантазиране се проявява на 2-3 годишна възраст и достига своя връх в предучилищна и начална училищна възраст. Детските страхове се характеризират с най-голямо разнообразие, необичайност и интензивност на преживяванията. Колкото по-впечатлително и тревожно е детето, толкова по-лесно се формират. Неспособността за обективна оценка на ситуацията и критично мислене за собствените емоции допринася за консолидирането и поддържането на страха. Докато детето расте, ситуациите, от които то се страхува, се променят. Съдържанието на страховете отразява значителна област от живота на даден възрастов етап. Детска възраст – страх от раздяла с майката; ранно детство, предучилищна възраст - страх от тъмно, животни, въображаеми създания; училищен период – социални страхове.

Класификация

Детските страхове се класифицират по много различни параметри. Има широко разпространено разделение на страховете на биологични и социални. Естествените възникват рано и се основават на инстинкта за самосъхранение. Социалните се формират в процеса на детското развитие и са свързани със сферата на междуличностните контакти. Въз основа на обекта, причините, характеристиките на проявите, продължителността, интензивността, страховете се разделят на:

• Супер ценно.Най-често срещаните са плод на детското въображение. Те се появяват при определени обстоятелства, постепенно се разпространяват и обхващат всички мисли и преживявания.
• Обсебващ. Свързани със специфични житейски ситуации (страх от височини, открито пространство). Лесно провокира паника.
• Налудна.Появата на страх не подлежи на логично обяснение. Връзката с обекта/ситуацията е необичайна, странна. Пример: дете падна, докато ходи с обувки - развил се е страх от обувки.

Симптоми на детски страхове

От периода на новороденото до шест месеца страховете се проявяват чрез инстинктивно треперене, отмятане на ръце, общо напрежение и безпокойство. Изплашено, бебето плаче, викайки майка си. Провокиращ фактор може да бъде силен звук, ярка светлина, загуба на опора или бързо приближаване на непознат голям обект. На 6-7 месеца се формира чувство за привързаност към майката. При продължителното й отсъствие детето става неспокойно. Основата на страха е реакция, подобна на тревожността от самота и раздяла. Такива преживявания могат да продължат до 2,5-3 години. От 8-месечна възраст възникват страхове от непознати. Страхът намалява с година и половина.

Страховете от втората година от живота са свързани с неочакваната поява на непознати, височини, болка, остри звуци и самота. От 2-годишна възраст децата започват да се страхуват от отделни предмети - улични кучета, движещи се коли, пожар. Тригодишна възраст– периодът на формиране на собственото „Аз“, отделяне от другите, самостоятелно изграждане на взаимоотношения. Появява се страх от наказание, отразяващ разбиране на последствията от действията, страх от недостатъчно внимание (любов) на родителя.

Децата в предучилищна възраст все още имат страх от болка, тъмнина, открито/затворено пространство, опасни предмети, наказание и осъждане от страна на родителите. Добавен страх от приказни, нереални същества - браунита, скелети, призраци, тролове. При по-малките ученици и тийнейджъри преобладават страховете от социалните взаимодействия. Децата се страхуват да не получат лоша оценка, да не говорят публично, да не бъдат осмивани, осъждани, отхвърляни.

От 6-годишна възраст страхът от смъртта често се формира като неизбежно събитие, неизбежната крайност на живота. Има страх от болести, аварии, пожари, причинени от човека и природни бедствия. Детските страхове се проявяват чрез промени в поведението и емоциите. Детето се стреми да избягва страшни предмети/ситуации и става тревожно, неспокойно и хленчещо. Преживяванията влияят на вашето благополучие - сънят е нарушен, апетитът намалява, появява се болка различни локализации(глава, корем, мускули, стави, сърце).

Усложнения

При липса на адекватна помощ от родители, психолози и учители страховете на децата могат да се трансформират във фобии - изразени интензивни реакции на тревожност и паника. Фобиите са постоянни, често ирационални, провокирани от ситуации/обекти, които не представляват реална заплаха. Въз основа на детски страхове се развива обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство, обсесивно повтаряне на мисли и действия). Характерът на тийнейджъра придобива черти на подозрителност, тревожност и несигурност. Всяко от изброените усложнения се проявява чрез ограничаващо поведение, желание за избягване на определени ситуации, трудности социална адаптация.

Диагностика

Детските страхове стават причина за обръщане към психолози, психотерапевти и психиатри. Диагностичният процес се основава на клиничен разговор - децата не крият своите преживявания, след среща и установяване на контакт със специалист, те говорят за ситуации тревожно. За обективно определяне на интензивността на страховете се използват психодиагностични методи:

• Въпросници.Има много стандартизирани методи, насочени към изучаване на детските страхове. За деца в предучилищна възраст, по-малки ученицивъпроси се задават директно. На тийнейджърите се дават формуляри, които да попълват сами - при липса на надзор момчетата и момичетата отговарят по-честно. Въпросниците се избират, като се вземе предвид възрастта на детето. Използват Методиката за диагностика на детските страхове (Захаров), Структурния въпросник на детските страхове (Акобян).
• Проективни техники.За преглед на деца предучилищна възрастЗа идентифициране на несъзнателни, скрити страхове при ученици се използват тестове за рисуване, диагностични приказки и тестове за интерпретация на ситуации. Липсата на структурирани въпроси създава по-доверителна атмосфера между психолога и детето, което ви позволява да заобиколите защитни механизми, страх от осъждане. Често срещани методи са „Нарисувай страха си“ (Захаров), тест „Приказка“ (Дъс), тест за тематична аперцепция (Мъри).

Лечение на детските страхове

Помощта на пациентите се основава на създаването на домашна среда, която поддържа усещане за спокойствие и безопасност. Освен това се използват методи, които ви позволяват да разберете и обработите напълно негативни емоции- безпокойство, безпокойство, страх. Комплексното лечение се провежда от психотерапевт, психолог, психиатър. Включва:

• Семейно консултиране.Срещите са необходими за идентифициране на причините, които формират и поддържат страха. Обсъждат се методите на възпитание, особеностите на вътресемейните отношения (конфликти, прояви на агресия) и свободното време на детето. Специалистът дава препоръки за коригиране на родителското поведение и предпочитани начини за взаимодействие с детето.
• Психотерапия.Занятията се провеждат индивидуално. На първия етап се обсъждат страховете. Поверителният разговор частично облекчава емоционалното напрежение. На втория етап страховете се обработват. Често срещан метод на приказка терапия е да се състави история за страха с добър край. Ефективни са занятията с творчески компонент - създаденият страх (рисунка, изваяна фигурка) се преработва или ритуално унищожава.
• Прием на лекарства.необходимо за тежки, продължителни симптоми. Прилага се в началото комплексно лечение, преди да е настъпил положителният ефект от психотерапията. Психиатър предписва анксиолитици, успокоителни. Режимът на лечение, дозировката и продължителността на лечението се определят индивидуално.

Прогноза и профилактика

С течение на времето детето „надраства“ повечето детски страхове. Вероятността за благоприятен изход се увеличава с подходяща родителска и психотерапевтична помощ. За да се предотврати развитието на страх при дете, е необходимо да се установи и поддържа доверителна връзка с него, да се откаже да се демонстрира доминиране, да се използва физическа сила, не показвайте собственото си безпокойство и страхове. Важно е правилно да организирате свободното си време, като предпочитате активните и творчески дейности в група, а не гледането на телевизия и виртуални игрисам.

» Страх и социални фобии

Диагноза: панически синдром.
Страхове и социални фобии

„Може би няма нито една област на човешката дейност и нито един субект, който да не може изведнъж да стане обект на ирационален страх.“ Роджър Калахан, психолог (САЩ)

Страхът е нормална и здравословна емоция, но много хора се страхуват от по същество безобидни неща. В днешно време социалните фобии стават все по-често срещани, като страх от провал или загуба на работа; те правят живота на милиони хора нещастен.

Когато избухна Втората световна война на 11 септември 2001 г молв Ню Йорк много хора, които бяха по улиците по това време, избягаха от там, за да панически страхв целия ми живот. Какво му е лошото? Нищо! В крайна сметка страхът ни отдалечава от опасността и ни гарантира оцеляването. Ако минувачите бяха останали там, погълнати от любопитство, можеше да се задушат от прахта или да попаднат в дъжда от камъни.

Най-честите фобии са страх от затворени пространства (клаустрофобия), открити пространства (агорафобия) и страх от ситуации, в които сте безпомощни. Последното често се свързва със страх от тълпи.

Чувството на страх е нещо напълно естествено и е неразделна част от живота ни, както радостта и гнева, любовта и тъгата. Страхът освобождава енергия: точно толкова, колкото да ни позволи да действаме интелигентно и да избягаме от опасността.

Управлява го сложен процесемоционална памет, която се намира в диенцефалона. Ако разпознае опасността, биохимичните „пратеници“ стимулират дишането и кръвообращението, мускулите и метаболизма. Сърцето изпомпва кръв - а с нея захар и кислород - в артериите по-бързо, така че мускулите да могат да работят с по-висока скорост. В същото време надбъбречната медула увеличава производството на хормона на стреса адреналин. Можете да започнете битка за оцеляване... или разговор с шефа ви за повишаване на заплатата ви.

Нови форми на страх

За 25 милиона германци и повече Повече ▼Сред американците страхът се е превърнал в истински проблем: всеки единадесети от тях дори е станал хронично болен поради страх. Според американските власти 12% от всички жители на САЩ редовно поглъщат лекарства за страх.

Как хората, които страдат от пристъпи на тревожност, са различни от другите? Все пак те отделят хормони на стреса, както всеки от нас. С една разлика: те нямат ясна причина за това. Или причината е толкова незначителна, че стресът с неприятните съпътстващи го явления е непропорционално силен.

„Внезапно ми прилоша“, казва Лутц Берендс, който е сред онези, които възприемат страха си като проклятие. - Сърцето ми започна да бие лудо, започнах да се задушавам. Студена пот изби по лицето ми, ръцете и краката ми изтръпнаха, всичко около мен стана някак странно, нереално. Реших, че полудявам. Бързо отидох встрани от пътя и изскочих от колата. Той дори не изключи двигателя. Наречен мобилен телефонпри жена ми, тя дойде с автобуса и ме закара с колата до вкъщи. Никога не се върнах на работа онзи ден.”

След дълъг разговор семейният лекар поставя диагноза: панически синдром, необясним страх. преди какво? Лутц Берендс е постигнал много в живота си: той е на най-високото стъпало на кариерната стълбица, има семейство, къща, кола и дори малка яхта. Но точно тук е проблемът му: какво ще стане, ако претърпи финансов колапс или нещо се случи със здравето му? Как ще живее тогава? всичко повече хораИзмъчван съм от страх от краха на моята кариера, от бъдещето и от други хора. " Социални фобиинапредват“, констатират психолозите. Те се проявяват много по-често от класическия страх от паяци или летене със самолет. Специфичните фобии, породени от определени неща, се заменят с необясними страхове.

Страхът от паяци е много често срещан, но преувеличен. Ухапванията от паяк понякога могат да бъдат неприятни, но в повечето случаи не са опасни.

Тест: Страхът ми безвреден ли е?

Според най-новите дефиниции на Американското психиатрично дружество паническата атака възниква, когато са налице поне четири от следните 13 симптома:

• Недостиг на въздух и затруднено дишане
• Замаяност или припадък
• Кардиопалмус
• тръпки
• изпотяване
• Усещане за задушаване
• Гадене или стомашна болка
• Чувство за нереалност или разпад на личността
• Глухота или настръхване
• Пристъпи на треска или втрисане
• Болка или друго дискомфортв гърдите
• Страх от смъртта
• Страх от полудяване или загуба на контрол над себе си

Други ценности и норми

„Това се крие в морала на показното благополучие и демонстративната усмивка“, предполага психоаналитикът Хорст-Еберхард Рихтер, директор на Франкфуртския институт. Зигмунд Фройд. Трябва да сме във форма, весели и късметлии. Слабите бързо се озовават на ръба на живота. Затова не е изненадващо, че сме измъчвани от страха от безработица. То е толкова голямо, колкото и страхът от безпомощност в напреднала възраст и нужда от външни грижи.

Еволюционните психолози обясняват тази причина по следния начин. Колкото по-свободно и по-демократично е обществото ни, толкова повече се променят ценностите и нормите. Колкото по-технологично напреднал и глобален става нашият свят, толкова по-труден е за разбиране.

Съвременните източници на страх са загубата на посока и чувството за безсилие. Германският психолог Маркус Трейхлер отбелязва по този въпрос: „Страховете на нашия век отразяват характера модерен човек- тя е свободна и несигурна. Това е мястото, където се крие истинската причинанеговите фобии. В крайна сметка страхът не е нищо повече от родилни болки при раждането на съзнанието за човешката свобода. И това не трябва да се смята за причина за страх.

Панически страх от училище. Страхът от ходене на училище обикновено достига своя връх през втората година на обучение и е по-често причинен от нежелание да се напусне дома, отколкото от страх от това да бъдеш в училище.

Просто да преживея страха?

Това ще прозвучи цинично за хора, които не са запознати с проблема. Просто се отървете от страха и избягвайте ситуации, които го причиняват? Решението е доста съмнително, защото тогава просто ще станете затворник в собствения си дом. Всеки, който поглъща лекарства, рискува да стане зависим от тях. „Лекарствата трябва да се използват само като временна мярка, за преодоляване на остро състояние, докато пациентът не е в състояние да получи терапевтичен курс или да си помогне сам“, пишат Кристина Бруш и Инга-Мария Ричберг в книгата „Страх в синьото“. Самите автори на тази монография дълги години страдаха от панически атаки.

Лутц Берендс преминава четириседмичен курс в психосоматична клиника поведенческа терапия; шансовете за успех са около 80%. Терапевтът изследва с пациента причините за страха и стъпка по стъпка те развиват „управление на симптомите“ за ситуации, които причиняват страх.

Има десетки възможности за терапия, от мека до твърда, традиционна и компютърна, индивидуална и групова. Основното е да харесвате терапевта и метода.

Изготвено от материали на Reader's Digest

страх- чувство, свързано с желанието за избягване на опасност, поради инстинкта за самосъхранение в неговата защитна форма. При малките деца страхът може да бъде предизвикан от всеки нов, внезапно появил се предмет. G.E. Сухарева смята страховете за защитна реакция на детето. Физиологична основастрах, според учението на I.P. Павлова, представлява пасивно-отбранителен рефлекс.Повишени физиологични и психологическа готовностдецата до появата на страхове се открива в още по-голяма степен при патологични състояния, което води до честотата на страховете в психопатологичната структура на различни нервно-психични разстройства. В тази връзка важна задача е да се разграничат страховете, наблюдавани при здрави деца, от страхове, които имат психопатологичен характер.

Ако страховете се наблюдават при деца в предучилищна възраст предимно през нощта, те не трябва да се разглеждат като болезнено състояние (A.I. Seletsky, 1987). Но ако спестят максимална честота, придобиват характер на водеща черта още след първия критичен период от развитието на детето, когато активността и независимостта до голяма степен определят всичките му дейности, тогава ние говорим завече за неврозата на страха и тревожното очакване.

Знаципатологичните страхове се считат за тяхната безпричинност или очевидно несъответствие между тежестта на страховете и интензивността на въздействието, което ги е причинило, продължителността на съществуване, тенденцията към генерализиране, нарушение общо състояние(сън, апетит, физическо благополучие) и детско поведение под влияние на страхове (G.E. Sukhareva). Патологични страховемогат да възникнат в структурата на различни синдроми, но често действат като независими психопатологични образувания, които могат да се разглеждат като синдром на страхове и да се припишат на прояви на преобладаващо афективно ниво на невропсихичен отговор. Възрастовата незрялост на детската психика затруднява психопатологичното разграничаване.

В същото време има пет основни групи синдром на страх в детството и юношеството:

· натрапчиви страхове;

· страхове с изключително ценно съдържание;

· недиференцирани, безсмислени страхове;

· страхове от налуден характер;

· нощни ужаси.

1) Обсесивни страхове (фобии),по наблюдения на Т.П. Simson, може да се появи при малки деца, които току-що започват да ходят, след уплаха, свързана с падане и нараняване. В тези случаи може да възникне обсесивен страх от ходене, което възпрепятства по-нататъшното консолидиране на ново умение. Обсесивните страхове при децата се отличават със спецификата на тяхното съдържание, относителната простота и повече или по-малко ясна връзка със съдържанието на психотравматична ситуация.

Страхове и тревоги при децата по-млада възраст(страх от високо, инфекция), които възникват след уплаха, все още нямат всички признаци на обсебване; по-специално, в повечето случаи те не са придружени от съзнателни преживявания на отчуждение, чувство на вътрешна зависимост и активно желание за преодоляват страхове. В същото време тяхното постоянство, възникващо против желанията на детето, ни позволява да считаме такива страхове за непълни. Самите деца говорят за страховете си, опитват се да се отърват от тях, но не могат.

С възрастта темата за страховете се променя. Така юношите могат да изпитват натрапчиви страхове от зачервяване и физически дефекти (пъпки по лицето, недостатъчно прави крака, черти на тялото, прекомерна тлъстина и др.). Учениците често имат страхове от неуспех в една или друга дейност: страх от даване на устни отговори в училище, страх от говорене на хора, които заекват (логофобия).

Натрапчивите страхове най-често възникват при неврози и летаргия текуща шизофрения, при които страховете понякога от самото начало не са ясно свързани с конкретна травматична ситуация, те са необичайни, претенциозни и не подлежат на критика. В бъдеще обсесивните страхове при шизофрения могат да се трансформират в заблуди, често хипохондрични, и заблуди за влияние.

2) Надценени страховепри деца и юноши може да се наблюдава при обсесивни и невротични състояния. Да, кога невротични страховеПри децата в предучилищна и начална училищна възраст преобладават страхове от тъмнина, самота и страхове, свързани с живи обекти, които са причинили страха на детето (различни животни, „черен човек“ и др.). В тези случаи детето е убедено в основателността на тези страхове и не се опитва да ги преодолее, за разлика от натрапчиви страхове.

Комбинацията от страхове от надценено съдържание с личността се проявява във факта, че те обикновено възникват при деца с тревожни и подозрителни черти на характера, психичен инфантилизъм, невропатия, които се характеризират с повишен страх и тревожност. Този страх може да се разпространи върху цяла група неща или животни, които са предизвикали първоначалната реакция и да се задържат дълго време.

Особен сорт надценени страховепри деца на възраст 7-9 години представлява т. нар. страх от училище, свързан с училищната ситуация, страх от академичен неуспех, наказание за нарушаване на дисциплината, страх от строг учител (дидактогения) и др. Страхът от училище може да бъде източник на постоянен отказ от посещение на училище и феномена на училищната неадаптация.

В предпубертетна възраст (10-11 години) в изказванията на деца с надценени страхове на преден план излизат страховете за живота и здравето както на собствения, така и на близките. Децата се страхуват да не ги нападнат бандити, особено когато останат сами вкъщи, страхуват се от смърт от задушаване, от спиране на сърцето и др. Страховете от надценено съдържание възникват под формата на атаки, не се преживяват като чужди, болезнени, няма желание за преодоляване и са придружени от соматични вегетативни нарушениякакво ги отличава от обсесивни състояния.

В пубертета страховете от надценено съдържание по-често се срещат под формата на хипохондрични страхове, които са придружени не само от изразени вегетативни нарушения, но и от сенестопатии (усещане за притискане, спукване, парене, изтръпване в различни частитяло).

3) Психопатологични недиференцирани, безсмислени страховесе характеризират с преживяване на несигурна заплаха за живота в комбинация с общо двигателно безпокойство и различни автономни нарушения (тахикардия, зачервяване на лицето, изпотяване) и неприятни соматични усещания (компресия и замръзване в сърцето, зачервяване на лицето, спазми в корема и др.). Пациентът не свързва чувствата си с травматичната ситуация, не може да говори за преживяванията си, но повтаря думите „страшно“ или „Страхувам се“. При децата в училищна възраст и тийнейджърите това е страхът от смъртта като цяло или от която и да е конкретна причинасе проявява в изявления: „Страх ме е да се задуша“, „сърцето ми е на път да спре“ и т.н. Такива страхове могат да бъдат пароксизмални по природа и да се наблюдават при неврози и бавна шизофрения.

4) Налудни страховехарактеризиращ се с преживявания на скрита заплаха от хора и животни, придружени от постоянна тревожност, предпазливост, подозрение. Те приемат заплаха за себе си в действията на другите. Предмети налудни страховезависи от възрастта на детето. Малките деца се страхуват от самота, сенки извън прозореца, вятър, шум на вода, различни битови звуци (кранове, електрически крушки, хладилници и др.), непознати, герои от детски книги, телевизионни програми. Децата се крият от въображаеми предмети.

При деца в училищна възраст налудни страховепридобиват по-абстрактен характер, често придружени от измами на възприятието (илюзии). Съответно се променя поведението на детето. С възрастта такива страхове придобиват характера на налудни страхове, които не могат да бъдат премахнати чрез убеждаване. Налудните страхове се наблюдават, когато различен курсшизофрения. (В. В. Ковалев).

5)Нощни ужасие колективна група от състояния на страх, Общи чертикоито са поява по време на нощен сън и наличие на различна степен на променено съзнание (обикновено вид рудиментарно здрачно разстройство на съзнанието). Нощните страхове се наблюдават в предучилищна или начална училищна възраст и при момчетата два пъти по-често, отколкото при момичетата. Нощните страхове се изразяват в това, че детето става неспокойно по време на сън и преживявания силен страх, крещи, произнася отделни думи: „Страх ме е, прогони го, той ме хваща” и др., които показват наличието на плашещи преживявания като сънища. В тези случаи детето се обажда на майка си, въпреки че не я разпознава и не отговаря на въпросите й, а на сутринта, когато се събужда, не си спомня нищо за случилото се или дава откъслечни сведения за ужасния сън, който имаше.

Нощните ужаси могат да се появят почти всяка вечер или на дълги интервали. В някои случаи те се характеризират с определена периодичност. Според много автори (А. И. Селецки, 1987, Н. М. Жариков, 1989, В. Н. Мамцева, 1991, А. И. Захаров, 1998 и др.), Нощните страхове са свързани главно с невротични състояния, но в някои случаи те имат епилептоиден характер, което изисква внимателно лечение. наблюдение и преглед на детето.

Нощните ужаси могат да се съчетаят със сомнамбулизъм (сомнамбулизъм) и сънливо говорене, чиято природа често има епилептична основа.

Характерна черта на детството. Страховете под въздействието на различни външни, ситуационни въздействия възникват по-лесно, колкото по-малка е възрастта на детето. При малките деца страхът може да бъде предизвикан от всеки нов, внезапно появил се предмет.

Признаци на патологични страхове се считат за тяхната безпричинност или явно несъответствие между тежестта на страховете и интензивността на въздействието, което ги е причинило, продължителността на съществуване, склонност към генерализиране, нарушение на общото състояние (сън, апетит, физическо здраве- битие) и поведението на детето под влияние на страховете.

Пет основни групи синдроми на страх в детството и юношеството: 1) обсесивни страхове; 2) страхове с изключително ценно съдържание; 3) недиференцирани, безсмислени страхове; 4) страхове от заблуден характер; 5) нощни ужаси.

Обсесивни страхове (фобии).Вече при малки деца, които току-що започват да ходят, след страх, свързан с падане и нараняване, може да възникне обсесивен страх от ходене, което възпрепятства по-нататъшното консолидиране на това умение. Обсесивните страхове при децата се отличават със специфичността на тяхното съдържание, относителната простота и повече или по-малко ясна връзка със съдържанието на травматичната ситуация. Най-често това са страхове от инфекция, замърсяване, остри предмети (особено игли), затворени пространства, транспорт, страх от смърт от задушаване насън, от спиране на сърцето. Тийнейджърите могат да изпитват натрапчиви страхове от изчервяване, както и от факта, че другите могат да забележат един или друг физически недостатък (акне по лицето, недостатъчно изправени крака, тесни рамене и др.).

Обсесивните страхове се срещат най-често при обсесивно-компулсивна невроза и лека шизофрения, при които те понякога не са ясно свързани от самото начало с конкретна травматична ситуация и са необичайни, претенциозни и дори нелепи. Така един от наблюдаваните пациенти изпитва натрапчив страх, че „майка му може да седне на главата му, докато се храни, че главата му може да падне и да падне в кофата за боклук“.

Най-често срещаната група страхове при деца и юноши представляват страхове от надценено съдържание.Страх от гръмотевични бури, тъмнина, самота, призраци. Сред тези страхове при деца в предучилищна и начална училищна възраст преобладават страхове от тъмнина, самота и страхове, свързани с живи обекти, които са причинили страха на детето (различни животни, „черен човек“ и др.). Детето е убедено в основателността на тези страхове и не се опитва да ги преодолее, за разлика от натрапчивите страхове. В същото време страхът е неразривно свързан с образното представяне на тъмнината (под формата на различни плашещи предмети, които могат да бъдат скрити в нея), самотата (т.е. въображаеми опасности, които дебнат в отсъствието на родителите), идеи за определени животни или хора, които плашат детето. Такива идеи доминират в ума, придружени са от безпокойство и минимизират ефекта от успокояващите разубеждавания на другите, т.е. стават изключително ценни. Такива страхове обикновено възникват при деца с тревожни и подозрителни черти на характера, психичен инфантилизъм, невропатия, които се характеризират с повишен страх и тревожност. Свръхценностният компонент в тази група страхове често се проявява под формата на постоянно променено отношение (особена плахост, поява на тревожен страх, чувство на отвращение и др.) Към определени обекти или явления, които първоначално са причинили страха на детето. Подобно, болезнено променено отношение при повторна среща с обект или явление, предизвикало страх, се разкрива не само на върха на страха скоро след преживяването на страха, но и в спокойно емоционално състояние по-късно за дълго време(понякога години) след уплаха

Своеобразен вид надценени страхове при малките деца (7-9 г.) е т. нар. страх от училище, свързан с училищната ситуация; страх от провал, наказание за нарушаване на дисциплината, страх от строг учител и др. Страхът от училище може да бъде източник на постоянен отказ от посещаване на училище и явления на училищна дезадаптация.

Започвайки от предпубертетната възраст (10-11 години), страховете за живота и здравето излизат на преден план в темата за надценените страхове. Децата се страхуват да не ги нападнат бандити, особено когато са оставени сами, изпитват страх от смърт от задушаване, от сърдечен арест и т.н. Такива страхове винаги са свързани с една или друга конкретна психологическа травматична ситуация: страшни истории от другари или роднини , страх при среща с пиянство, болест или смърт на близък или познат.

В пубертета страховете от надценено съдържание често се проявяват под формата на хипохондрични страхове, които са придружени не само от изразени вегетативни нарушения, но и от сенестопатии (чувство на натиск, пълнота, парене, изтръпване в различни части на тялото). В същото време често говорим за трансформацията на синдрома на страховете от свръхценно съдържание в хипохондрично-сенестопатичен синдром.

В този случай страховете от надценено съдържание възникват под формата на атаки и не се преживяват като чужди или болезнени; липсва желание за преодоляването им, което ги отличава от натрапчивите страхове. В допълнение, това наблюдение илюстрира такава характеристика на страховете от надценено съдържание като тяхната комбинация със соматовегетативни разстройства, чиято тежест зависи от интензивността на страха.

Психопатологично недиференцирани, безсмислени страховесе проявяват под формата на пристъпи на витален, протопатичен страх, т.е. страх с преживяване на несигурна заплаха за живота в комбинация с общо двигателно безпокойство и различни автономни нарушения (тахикардия, зачервяване на лицето, изпотяване и др.) и неприятни соматични усещания (компресия и замръзване в областта на сърцето, зачервяване на лицето, студенина в корема, стягане в гърдите и др.). По правило отсъства осъзнаването на причините за страха, неговото специфично съдържание и психологически разбираема връзка с травматична ситуация. Пациентът не може да говори за своите преживявания, ограничавайки се до лаконични изявления като „Страшно!“, „Страхувам се!“ и т.н. При продължително съществуване на такива страхове те могат да придобият (при деца и юноши в училищна възраст) неразвито, обикновено изключително ценно съдържание. По-често това е страх от смъртта като цяло или поради някаква конкретна причина: „Страх ме е да се задуша“, „Сърцето ми е на път да спре“ и др.

Налудни страхове (налудни страхове)се отличават с преживяване на скрита заплаха както от хора и животни, така и от неодушевени предмети и явления; са дифузни по природа, придружени от постоянна тревожност, бдителност, плахост, подозрение към другите и желание да възприемат някаква опасност в действията си. Тези страхове се характеризират с известно постоянство, но понякога могат да се засилят значително, придружени от тревожност и соматовегетативни прояви (палпитации, бледност или зачервяване). кожата, дискомфорт в епигастричния регион, липса на апетит, общо неразположение, безсъние и др.).

Темата за измамните страхове има определени възрастови различия. Малките деца се страхуват от самотата, сенките, вятъра, шума на водата, различни ежедневни предмети (кранове, електрически лампи), всякакви работещи машини и механизми, непознати, герои от детски книги, приказки и телевизионни програми. Детето третира всички тези обекти и явления като враждебни, застрашаващи неговото благополучие и изпълнени с някаква опасност. Той се опитва да избягва контакт с тях, моли другите да не ги споменават в разговор, блокира лицето си или се крие от реални или въображаеми обекти.

Налудните страхове са най-често срещани в началния стадий на пароксизмално-прогресивна шизофрения, както и при продължителна мудна шизофрения. При екзогенно-органични (предимно инфекциозни) психози налудните страхове имат предимно хипохондрично съдържание и се комбинират с масивен сенестопатичен компонент. По правило няма измамно отношение към другите. При реактивни психозиНалудните страхове са тясно свързани с травматична ситуация, психологически разбираеми и не са склонни към обобщение.

Нощни ужаси- сборна група от състояния на страх, общите черти на които са възникването по време на нощен сън и наличието на една или друга степен на променено съзнание (обикновено вид рудиментарен здрачен ступор). Наблюдават се предимно в предучилищна и начална училищна възраст.

Нощните страхове се изразяват в това, че детето става неспокойно по време на сън, изпитва силен страх, крещи, плаче, произнася отделни думи: „Страх ме е, изгони го, той ме хваща“ и др., които показват наличието на плашещи преживявания като сънища или халюцинации. Често детето се обажда на майка си, въпреки че по правило не я разпознава и не отговаря на нейните въпроси. След няколко минути се успокоява, а на сутринта, когато се събуди, обикновено не си спомня нищо за случилото се или дава откъслечни сведения за ужасния сън, който е сънувал. Нощните ужаси могат да се появят почти всяка вечер или на дълги интервали. В някои случаи те се характеризират с определена периодичност.

Прекомерни нощни ужасисвързани с травматични ситуации, преживени от детето в през деня(кавги, конфликти между родители, физическо наказание, получаване на лоша оценка в училище, гледане на страшен филм и др.).

Нощни ужаси от заблуден характерса много по-рядко срещани. По съдържание те често са подобни на дневните страхове, но обикновено не са свързани с конкретна травматична ситуация. Най-често децата се страхуват от приказни герои - фантастични чудовища, диви животни, страшни хора. По правило те са придружени от зрителни хипнагогични или истински халюцинации с плашещ характер („виждат се горящи очи“, „черна ръка“, „нещо страшно в бяло“ и др.). Понякога има недоверчиво, враждебно и дори измамно отношение към близките; детето отблъсква майката и й казва: „Върви си, вещице! Спомените за страховете са непълни, като спомените за сън. Те се наблюдават основно при начална фазашизофрения.

Недиференцирани (безсмислени) нощни ужаси- епизодични интензивни страхове с плач, крясъци, възбуда, вегетативни разстройства, но без съдържание, без измами на възприятието и без връзка със сънищата. Тяхното съзнание е доста дълбоко помрачено и затова дори частичен контакт с детето е невъзможен. Страховете от този тип са краткотрайни. При събуждане се отбелязва пълната им амнезия. Срещат се главно при соматични заболявания(особено при токсикоза и хипертермия), както и при подостри и дългосрочни периодимозъчни инфекции и травми.

Особено място сред нощните ужаси заема пароксизмална нощнастрахове. Техните основни характеристики са внезапното начало и спиране, свързването им с определено време на нощния сън, склонността им да се повтарят през едни и същи интервали, стереотипните им прояви и комбинацията им с монотонни автоматизирани движения, действия и откъслечни, обикновено несвързани твърдения . В същото време съзнанието е относително дълбоко затъмнено, като здрач. Тези страхове могат да бъдат придружени от плашещи зрителни халюцинации („космато чудовище“, „човек в черно“, „пламък“ и др.). Често се наблюдават застинало изражение на лицето, поглед, фиксиран в една посока, монотонни движения на ръцете (поглаждане, сортиране на спално бельо, разклащане), на торса (люлеене), автоматизирано ходене, викове или мърморене на отделни думи или фрагменти от тях. В някои случаи има неволна загуба на урина, а понякога и дефекация. Не е възможен контакт с деца. Състоянието е пълна амнезия.

Пароксизмалните нощни ужаси се считат за една от проявите на така наречената психомоторна (или темпорална) епилепсия; те обикновено се комбинират с такива пароксизмални автоматизми като сънливост и сънливост. Пароксизмалните нощни страхове намаляват и изчезват с пубертета.

Нощните ужаси от всякакъв вид могат да бъдат комбинирани със сомнамбулизъм и сънливо говорене, чиято природа е различна в зависимост от вида на страха.