Острата психоза е тежко психично заболяване, придружено от нарушение на обективното възприемане на заобикалящата реалност, критична оценка на събития и информация, халюцинации и заблуди. В същото време човек не се смята за болен и не може адекватно да оцени какво точно в неговото възприятие хората около него смятат за ненормално.

По правило острата психоза има рецидивиращ курс, т.е. след период на отсъствие на симптоматични прояви може да настъпи рязко влошаване на състоянието. С анамнеза за това заболяване, човек се нуждае постоянен контролот други, тъй като по време на атака пациентът може да забрави себе си и своята личност, местоживеене и друга важна информация.

Причини за развитие

Острата психоза, подобно на много други психични заболявания, в момента не е напълно разбрана от психиатричната медицина. Трудността при разбирането на причините за развитието на такива състояния се крие във факта, че човешкият мозък е изключително сложна и не напълно разбрана структура, която може да бъде засегната от Отрицателно влияниекакто външни, така и вътрешни фактори. Най-често остри формипсихози се наблюдават при юноши в пубертета, както и при жени над 50 години, което е следствие от сериозни хормонални промени. В зависимост от причините, довели до развитието на това психично заболяване, се разграничават 3 основни типа психози, включително:

• ендогенен;
• екзогенен;
• органични.

Ендогенният тип психоза се развива поради влиянието на различни вътрешни фактори. Тези вътрешни фактори често включват тежки хронични болести ендокринна системаи неврологични разстройства, в допълнение, генетичното предразположение и шизофренията могат да допринесат за развитието на този тип психоза. Групата на ендогенните видове психоза включва и доста често срещана, която е следствие от възрастови промени, атеросклероза и хипертония.

Екзогенните видове психоза се развиват поради влиянието на различни външни фактори. Тези външни фактори включват:

• силен стрес;
• тежка алкохолна или наркотична интоксикация;
• инфекциозни заболявания.

Трябва да се отбележи, че екзогенните видове психози в момента се считат за най-често срещаните. Тези форми на остра психоза включват делириум тременс. Органичната психоза обикновено се развива в резултат на различни щетимозъка, включително на фона на тежки черепно-мозъчни наранявания и туморни образувания.

Има много различни формихода на заболяването, всеки от които има свои собствени характеристики на развитие и прогноза. Най-честите варианти на това психично заболяване включват:

• маниакално-депресивен;
• маниакална;
• реактивен;
• полиморфен.

Състояния като остро маниакално-депресивно разстройство, известно още като биполярно разстройство, се придружава от смяна на тежка форма на депресия и фази на прекомерна възбуда. Маниакалният вариант на психоза е придружен от постоянна прекомерна възбуда и желание постоянно да се прави нещо.

Реактивната форма на заболяването се развива в резултат на силен стрес, който може да се появи при човек със слаба психика в ситуации, които застрашават живота или здравето му. Този тип психично разстройство обикновено отзвучава без лечение, след като човекът е в безопасност. Острата психоза на полиморфната форма обикновено се проявява при деца на възраст от 10 до 15 години. Подобен психично разстройствоможе да показва развиваща се шизофрения.

Това е далеч от пълен списъкформи на психоза. Всъщност има много варианти на такова психично разстройство, но само квалифициран психиатър може правилно да диагностицира в конкретен случай.

Симптоми

Острата психоза се характеризира с появата на маса от различни симптоматични прояви. Развитие на това патологично състояниеможе да се види много преди острата фаза, характеризираща се с пълна загубаориентация в пространството и халюцинации. Хората около човек, страдащ от това психично заболяване, трябва да обърнат внимание на следните симптоми:

• промяна на личността;
• нервност;
• бърза умора;
• невъзможност за концентрация за дълго време;
• изкривяване на възприемането на звук и светлина;
• нарушения на съня;
• депресия;
• неразумни страхове;
• внезапни промени в настроението.

Всички тези признаци на развиваща се атака често остават напълно незабелязани както от самите пациенти, така и от техните близки. Ако началната атака не е била спряна с лекарства на този етап, има признаци на острата фаза на заболяването, включително:

• халюцинации;
• псевдохалюцинации;
• загуба на самочувствие;
• дереализация;
• несвързана реч;
• изкривена логика;
• неразбиране на смисъла на казаното.

Всички симптоми на заболяването могат да останат с човек в продължение на няколко часа, а понякога и месеци. По това време пациентът се нуждае от специално внимание от роднини и медицинския персонал на психиатричната болница.

Методи на лечение

В по-голямата част от случаите лечението на остра психоза е насочено към стабилизиране на състоянието на пациента и елиминиране на проявите на заболяването. На първо място се предписва лекарствена терапия, която включва:

• невролептици;
• антидепресанти;
• транквиланти;
• средства за детоксикация.

Схема и дозировка на прием лекарстваизбрани от лекуващия психиатър.

След намаляване на проявите на психоза често се налага продължително психотерапевтично лечение.

Правилно извършената психокорекция ви позволява да създадете атмосфера на доверие между лекаря и пациента и освен това да научите човек, страдащ от психоза, да оценява адекватно себе си и действията на другите, както и да разбира реалността. Това позволява на човек, страдащ от пристъпи на психотични налудности, да се отърве от натрапчивите страхове.

Освен всичко друго, електроконвулсивната терапия в момента се използва за някои разновидности на остра психоза. В допълнение, рефлексологията може да има положителен ефект, физиотерапия, акупунктура и балнеолечение. Комплексно лечение, като правило, има положителен ефект и човек се връща към нормалния живот.

Онлайн тестове

• Вашето дете звезда ли е или лидер? (въпроси: 6)

  Този тест е предназначен за деца на възраст 10-12 години. Позволява ви да определите какво място заема вашето дете в група връстници. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не давайте много време за мислене, помолете детето да отговори какво Ела първив главата му...

  Разстройства, свързани с шизофрения

  Шизотипното разстройство се среща при около 3% от хората. Фази на фантомно или налудно възприятие могат да се появят в някои фази, но разстройството най-вероятно е разстройство на личността. Шизотипният човек има странно поведение, което неговата среда не разбира, но той е изолиран от обществото. Понякога страда от вярата, че е друг човек и че нещата около него не съществуват.

  Устойчиви психични разстройства с налудности

  Сравнително често срещани заболявания, които показват едновременно симптоми на шизофрения, депресия и мания. В случай на депресия, особено тревожност, ниско самочувствие, загуба на интерес. Основните характеристики са заблуди, тоест фалшиви представи за реалността. Ако някой е извън тези представи, нормалният му живот може да бъде съвсем нормален. Bluejays включват чувства на преследване, измама, преследване.

Лечение на реактивни психози

Причини за реактивни психози

Реактивни халюциногенни психози- това е комбинирана група от налудни психози, възникнали под въздействието на психическа травма. Такива психози са доста рядка форма на психогения, чието формиране зависи, в допълнение към психотравматичните ефекти, от други фактори: астения, преумора, недохранване, продължителна безсъние, сензорна и социална изолация и др.

Те също играят определена роля личностни чертипациентът под формата на акцентиране на параноичен, шизоиден, истеричен тип. В зависимост от продължителността и тежестта на психотичните симптоми се разграничават остри, подостри и продължителни психогенни налудни психози. Острите параноиди се характеризират с афективно насищане, делириум, страх, безпокойство, объркване. Най-често възникват налудности за преследване и влияние, чийто предмет отразява съдържанието психическа травма. В някои случаи това е заплаха за живота, страхове от жестоки репресии, смърт, в други - заплаха за честта, достойнството на пациента или неговите близки.

Основен етиологичен факторреактивната психоза е психична травма, медиирана от функционално-динамични церебрални механизми, които определят характеристиките на формирането на синдрома, неговия тип на протичане и варианти на крайните състояния във всеки отделен случай.

Реактивната психоза е сложна и холистична реакция на мозъка и целия организъм към психогенен фактор, показваща психосоматичното единство на целия организъм, неговата холистична реакция към психически удар. Появата на реактивни психози се обяснява не само с наличието на психична травма, но и с нейната значимост за индивида, скоростта на въздействие, интензивността, продължителността и честотата.

Индивидуалните психични травми се оказват по-патогенни от тези, засягащи група хора. Голямо значениеима степента на влияние на психотравматичния фактор. Психичните травми, които действат внезапно, причиняват остро начало на заболяването; в случай на продължително действие психозата се развива постепенно, понякога суспендирана от началото на действието си от латентен период.

За формирането на някои форми на реактивна психоза имат значение т. нар. фактори на средата. Стойността на конституционалната предразположеност за реактивните психози не е толкова важна, колкото за невротичните психогенни разстройства. Личностните черти определят по-изразената патогенност различни фактори. Истеричните личности реагират особено болезнено на загубата на лидерство в екипа или на ограничаването на външните контакти.

Потвърждение на ролята на генетичните механизми при формирането на висока чувствителност към психотравматични влияния са резултатите от проучвания, проведени с участието на близнаци. Те показват конкордантност към реактивни психози при монозиготни близнаци - 25%, при двуяйчни близнаци - 3%.

Роля биологични факторипри формирането на реактивни психози се потвърждава и от тяхната честота по време на периоди на възрастови кризи (пубертет, менопауза), както и по време на бременност и кърмене.

Неврофизиологичните механизми на реактивните психози се интерпретират в рамките на концепцията за стресовия синдром. Реактивните състояния възникват в резултат на пренапрежение на процесите на възбуждане и активно инхибиране под въздействието на най-силни или дългодействащи стимули, висока сложност на задачите и "сблъсък" на полярни мотивации. Прекомерното възбуждане на съответните части на хипоталамуса предизвиква отделяне на адреналин от надбъбречните жлези и това води до образуването на симптоми на дистрес.

Неврохимичните механизми на реактивните състояния са свързани с функцията на сератонергичните, норадренергичните, допаминергичните, GABAergic и опиоидните неврохимични системи на мозъка. Според съвременните психологически концепции, притежаващи голям брой социални роли на индивида, са по-устойчиви на стресови влияния.

Реактивните психози се развиват след кратък продромален период с чувство на тревожност, очакване на неминуема катастрофа и явления на дереализация. След това внезапно възниква чувство на смъртна опасност, пациентите смятат, че близките им са починали, самите те са заобиколени от врагове. Има слухови халюцинации - "гласове" със заплашителен характер. В пика на психозата поведението на пациентите се определя от съдържанието на налудни преживявания; те се опитват да избягат, атакуват врагове, скачат през прозореца и дори се самоубиват, за да не попаднат живи в ръцете на преследвачите си. Психозата продължава няколко дни, но след това подозрението остава 2-4 седмици, страхът от появата на преследвачи.

Острите налудни психози понякога възникват в неблагоприятна външна среда. Тази група психози се нарича още параноика на средата. Те включват военновременна параноя, която се появява при хора, които наскоро са претърпели травматично мозъчно нараняване или рана, в ситуации постоянна опасности заплахи за жилищата: обстрел, бомбардировки, рев на експлозии, тълпи от хора и други подобни. На фона на тежка тревожност се появяват налудни идеи за преследване, взаимоотношения, самообвинения, които съответстват на съдържанието на ситуацията. Налудничавите идеи са придружени от страх от импулсивно вълнение. Пациентите се втурват, бягат безцелно нанякъде, наричайки себе си предатели, дезертьори, шпиони и други подобни.

Параноидите на външната среда включват състояния, възникващи по време на дълги пътувания с чести трансфери, преумора, недохранване, принудително безсъние, страхове за съхранение на багаж. Ситуацията на железопътна гара или летище с голям брой бързащи и шумни хора, фрагменти от фрази, идващи отвсякъде, създават атмосфера на бързане, несигурност и безпокойство. Тези психози бяха наречени железопътни психози. Пациентите започват да отбелязват, че техните спътници се държат странно, говорят шепнешком, сочат ги с жестове или погледи. Има подозрение, че до тях има врагове, бандити, които се опитват да ги убият и ограбят. Пациентите се вълнуват, понякога изскачат от колата в движение, хвърлят се под влака. Делириумът в чужда среда, миграционната психоза се появява в ситуации, когато човек е сам сред хора, които говорят непознат език, тя не знае как да намери пътя до своите другари, с които е дошла в тази страна. Появата на делириум допринася за и външен видпациента, не съответстващ на това как изглеждат другите.

Близо до тези състояния е делириумът на глухите, когато пациентите с глухота не могат да разберат правилно речта на други хора. Това предизвиква безпокойство, страх, слухови илюзии със заплашително съдържание, потвърждавайки подозрението им за враждебно отношение към тях. Характерни са реални слухови халюцинации, "гласове" на познати, роднини, някои осъждат пациента, други го оправдават.

Как да лекуваме реактивни психози?

Ходът на психозата е благоприятен, обратното развитие на симптомите настъпва скоро след хоспитализацията на пациентите.

Лечение на реактивни психозитрябва да бъдат интегрирани и заедно с използването на различни лекарстванеобходимо е прилагането на психотерапия, трудотерапия и други методи на социотерапия.

Терапевтичната тактика се определя от тежестта, психопатологичната структура на синдрома, личностните черти, нейните социални нагласи и естеството на психичната травма. В случай на афективно-шокови реакции, възникнали в екстремни условия, е необходимо да се изведе пациентът от опасната зона, да се изолира от масивни психотравматични ефекти. Трябва да се въведат възможно най-скоро средства за премахване на възбудата, блокиране на афекта на тревожност и страх, за тази цел се препоръчва интрамускулна инжекцияаминазин (хлорпромазин) или халоперидол, с леко възбуждане, транквиланти (диазепам, хлордиазепоксид), те също се прилагат интрамускулно.

При наличие на тежки истерични психози с халюцинации, налудни фантазии, ступор, интравенозно капково въвежданеневролептици (халоперидол, трифлуперидол, трифлуперазин, алимемазин) в комбинация с транквиланти.

Лечението на пациенти с реактивна депресия се провежда с тимолептични лекарства в комбинация с транквиланти и невролептици. Използвайте трициклични антидепресанти (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин). От транквилизаторите най-показани са диазепам, хлордиазепоксид, алпразолам, а от невролептиците - сулпирид, алимемазин, хлорпротиксен, тиоридазин. В случай на плитки депресии с фобии, хипохондрични страхове, соматоформни разстройства се препоръчва използването на селективни антидепресанти (мапротилин, пиразидол, тианептин, моклобемид, миансерин), както и лекарства от серотонинергичната група (флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин, циталопрам). Тези лекарства са показани и при астенични депресии.

При реактивни психози сънят често се нарушава, поради което на пациентите се препоръчва да предписват лекарства с хипнотичен ефект през нощта - нитразепам, флунитразепам, феназепам, зопиклон, золпидем. Основната задача при лечението на пациенти с подостри и продължителни налудни психози е да се спре агресията и да се ограничи активността, за тази цел се предписват невролептици. широк обхватдействия (хлорпромазин, халоперидол, клопазин, трифлуоперазин, респиридон). Комбинацията от делириум с тревожност и влошено настроение се намалява под въздействието на невролептици с преобладаващ антипсихотичен ефект (хлорпотиксен, флупентиксол, пимозид, перфеназин) в комбинация с антидепресанти или транквиланти.

В случай на персистираща постреактивна астения са показани ноотропи (пирацетам, енцефабол, аминалон).

Психотерапията отнема важно мястона всички етапи лечение на реактивни психози, Но най-висока стойностпридобива след облекчаване на остри психотични симптоми. Психотерапевтичните въздействия са насочени към подпомагане на пациента да преодолее трудни преживявания, да промени реакцията си към текущата ситуация, неправилни нагласи и да създаде нови психологически доминанти. използване различни видовепсихотерапия: рационална, когнитивна, сугестивна и др. Трудовата експертиза уведомява, че през периода на заболяването пациентите са временно неработоспособни.

Много рядко (при продължителна психоза или постреактивно развитие на личността) въпросът за увреждането се решава индивидуално.

Какви заболявания могат да бъдат свързани

Групата на субакутните психогенни параноиди включва индуциран параноик, който се развива в резултат на комуникация с психично болен човек; делириум се среща при хора с повишена внушаемост, склонност към тревожна депресия. Недостатъчното умствено развитие, ниското му ниво, особеностите на възпитанието, както и тясната афективна връзка между индуцирания и индуктора води до индуциран параноик. Индуцираният не разбира болезнения характер на заблудите на индуктора, приема ги на вяра, подкрепя го. Съдържанието на измамните идеи на индуцирания (преследване, кверулизъм и др.) е подобно на психозата на индуктора, а понякога напълно го копира. Индуцираните налудни психози бързо намаляват, когато реципиентът е изолиран от индуктора. Параноидните реактивни психози са продължителни психогенни налудни психози, характеризиращи се с параноидна структура от свръхценни и налудни идеи, които не надхвърлят психотравматичните обстоятелства. Най-често те са под формата на кавги, налудности от ревност, измислици, преследване, хипохондрични налудности. Тези състояния в литературата се наричат ​​"лека параноя", "абортивна параноя", "хипопараноя". Протичането на заболяването е ограничено, изолирано, няма тенденция към усложнения и генерализация. Болестите често се срещат при хора с параноични черти на характера, склонни към формиране на свръхценни идеи. Пациентите са подозрителни, предпазливи, тревожни. Те забелязват, че техните роднини и приятели искат да ги наранят, да ги очернят, да им откраднат идеите и по-късно да ги представят за свои. Пациентите пишат множество писма и жалби до различни органи, като съобщават за различни измами с цел отмъщение от страна на врагове. Продължителността на продължителната психогенна параноя е 2-5 години, понякога до 10 години.

Един от видовете реактивни параноидни психози са продължителните кавги. Причината за възникването на кавги са различни индустриални конфликти, разделяне на собствеността, различни прояви на социална несправедливост. Пациентите в продължение на много години водят различни искове, като показват изключителна упоритост и постоянство, търсят възстановяване на правата си и обезщетение за материални щети. В писмата и изказванията им се обръща внимание на вманиачаването в детайлите, дребнавостта, преувеличаването на дребни ежедневни ситуации до мащабите на дела от национално значение. Кверулантната активност продължава няколко години и докато се разрешава конфликтна ситуациянамалява, но понякога се наблюдават рецидиви.

В условията на сензорна изолация психично здравите хора могат да получат депривационна халюциноза (халюцинации от типа на Чарлз Боне). Елементарни слухови халюцинации, "приток на картини" със затворени очи могат да се появят при хора, работещи на тъмно, при хора със зрителни увреждания, увреден слух. Халюцинаторните епизоди под формата на фигури, движещи се животни, растения, предмети продължават от няколко секунди до няколко часа. Такива нарушения възникват в експериментално създадени условия на сензорна изолация и хипокинезия, например в барокамери.

При реактивни психози се наблюдава запазване на емоционалната жизненост на пациентите, тясна връзка на психопатологичните симптоми с психотравматична ситуация, тежестта на болезнените прояви зависи от най-малките колебания на които.

Психогенният делириум се характеризира с острота, елементарност и специфично съдържание. При реактивна депресия интересът към околната среда не се губи напълно, перспективите за бъдещето са тясно свързани с реалната ситуация, копнежът не е неразумен сърдечна болкамотивирани от травматична ситуация.

Премахването на травматична ситуация допринася за възстановяването без изразени постреактивни промени. Въпреки това, при индивиди с психопатични характеристики, соматично натоварване, остатъчни ефекти от екзогенни, съдови заболяванияможе да има увеличаване на подчертаните черти на личността, което усложнява социалната адаптация на пациентите. И така, след истерични психози се засилват истеричните черти на характера, възбудимостта и склонността към експлозивни реакции. След реактивни психози дълго време може да се наблюдава хипотимия със загуба на бодрост и способност за положителни емоции. Важен признак на психогенията е, че поведението на пациентите след напускане на реактивната психоза остава правилно и адекватно на ситуацията; те са контактни, не прекъсват връзките с другите, не губят предишните си емоционални привързаности.

Лечение на реактивна психоза у дома

Най-ефективното лечение на реактивни психози се счита за лечение в болница, където се наблюдава благосъстоянието на пациента и прилаганата му терапия.

Възможно е у дома възстановителен периодили лечение на леки реактивни психози.

Какви лекарства се използват за лечение на реактивни психози?

ЛекарстваЗа лечение на реактивни психозипринадлежат към категорията на мощните психотропни лекарства, така че те се купуват изключително за целите на лекарите. Дозировката и курсът на приложение също се определят във всеки отделен случай. Регистрирани са предимно следните имена:

• транквиланти:
  • диазепам,
  • хлордиазепоксид,
  • алпразолам;
• невролептици:
  • халоперидол,
  • трифлуперидол,
  • трифлуоперазин,
  • алимемазин,
  • хлорпротиксен,
  • тиоридазин,
  • хлорпромазин,
  • халоперидол,
  • клопазин,
  • респиридон;
• трициклични антидепресанти:
  • амитриптилин,
  • имипрамин,
  • кломипрамин;
• селективни антидепресанти:
  • мапротилин,
  • пиразидол,
  • тианептин,
  • моклобемид,
  • миансерин;
• хипнотични лекарства:
  • нитразепам,
  • флунитразепам,
  • феназепам,
  • зопиклон,
  • золпидем;
• ноотропи:
  • пирацетам,
  • енцефабол,
  • аминалон.

Лечение на реактивни психози с народни методи

Народни методинямат достатъчен ефект върху благосъстоянието на пациента, те могат да предизвикат плацебо ефект, но не се разглеждат сериозно от професионалните лекари.

Лечение на реактивни психози по време на бременност

Реактивните психози при бременни жени се поддават на същата терапия, както и в други случаи, но се прави мандрен в стратегията за лечение. Избор фармакологични препаратиизисква висок професионализъм на лекаря. На фона на хормонални и подобни промени в тялото на жената, курсът психични разстройствасклонни към влошаване. В същото време не всички лекарства са допустими за употреба. Дилемата се решава от професионален лекар, подходът е чисто индивидуален.

Към кои лекари да се обърнете, ако имате реактивна психоза

Основните в хода на диференцирането на реактивните психози от подобни клинични формиима критерии, които определят тяхното нозологично единство. Тези критерии са формулирани от К. Ясперс и навлизат в практиката като "триада на Ясперс". Първият критерий на тази триада е появата на психоза след психическа травма; вторият - отразяването в преживяванията на пациента на съдържанието на психическата травма; третото е възстановяването на пациентите след елиминиране на травматична ситуация.