Теза

Журавлева, Ирина Владимировна

Академична степен:

Доктор на социологическите науки

Място на защита на дипломна работа:

Код на специалност HAC:

Специалност:

Социология - Социални институции - Социология на здравето и болестта. Социални аспекти на медицината и дейността на лекаря

Брой страници:

1.1. Исторически особености на трансформацията на отношението към здравето.

1.2. Концептуални подходи и теоретико-методологични насоки за изследване на отношението към здравето.

1.3. Определение на понятието „здраве“.

1.4. „Отношението към здравето” като социологическо понятие.

II. социологическипоказатели за здравни нагласи на индивидуално ниво

2.1. Самооценка на здравето.

2.2. Здравето като жизнена ценност.

2.3. Удовлетворението на индивида от здравето и живота като цяло.

2.4. Дейности на индивида за поддържане на здравето.

III. показатели за отношение към общественото здраве

3.1. Традиционни показатели за оценка на здравното състояние на населението.

3.2. Изчерпателни показатели за обществено здраве.

3.3. Социални норми относно социалната стойност на здравето.

3.4. Социална политика в областта на общественото здраве.

IV. основни фактори, формиращи здравето и отношението към него

4.1. Класификация и структура на факторите, които формират здравето.

4.2. Биомедицински здравни фактори.

4.3. Социално-икономически фактори на здравето.

4.4. Поведенчески здравни фактори.

4.5. Социодемографски здравни фактори.

4.6. Етнокултурни фактори, влияещи върху здравето.

4.7. Психосоциални фактори и здраве.

V. институционални актьори във формирането на отношение към здравето

5.1. Институцията на семейството като обект на първична социализация на индивида в областта на здравето.

5.2. Училището като субект на формиране на здравето и отношение към него.

5.3. Здравна система и здраве.

5.4. Средствата за масово осведомяване във формирането на здравето.

5.5. Държавата като институция за опазване на здравето.

VI. нови подходи към здравето

6.1. Основните насоки за подобряване на здравето и отношението към него.

6.2. Здравен мениджмънт и възможности за прилагането му.

6.3. Практики за грижа за тялото.

Въведение в дисертацията (част от автореферата) По темата "Отношението към здравето като социокултурен феномен"

Интересът към проблемите на здравето и поведението, което го определя, започва да расте през втората половина на 20 век, когато болестите, причинени не от екзогенни (външни), а от ендогенни (вътрешни) поведенчески причини, заемат първо място в структурата на смъртността и заболеваемост. Ставаше все по-очевидно, че медицината сама по себе си не е в състояние да осигури необходимото ниво на обществено здраве, което започна да се разглежда в контекста на хуманистичните традиции като феномен на икономическия и духовен живот на обществото, от който зависи благосъстоянието на страната до голяма степен зависи.

Периодът на социално-икономически трансформации в Русия, характеризиращ се с реформа в здравеопазването, засилено разслоение на обществото и нарастващо неравенство на различните групи от населението в областта на здравето, засили негативните тенденции в здравето на населението и изправи обществото пред необходимостта от за радикални промени в тази област.

Релевантността на изучаването на съвременното „отношение към здравето“ на ниво индивидуално и обществено съзнание се определя от редица причини.

Първо, на фона на влошаващите се демографски показатели в страната все по-голяма загриженост будят неблагоприятните тенденции в здравното състояние на всички възрастови групи от населението, но най-вече на децата и юношите. Общата смъртност в Русия през 2004 г. е 16,0 на 1000 души. и е най-високата сред европейските страни. Съдейки по причините за смъртността, стойността на този показател до голяма степен се дължи на поведенчески фактори като алкохолизъм, тютюнопушене и пътнотранспортни произшествия. Темпът на нарастване на заболеваемостта при деца и юноши (0-17 години) е 2,1 пъти по-висок от съответния процент при възрастни през 1992-2002 г., включително полово предавани болести в женската половина на юношите, което има сериозно въздействие върху репродуктивната здраве на бъдещите поколения1. Днес здравният статус на руското население се доближава до точката, в която може да възникне заплаха за националната сигурност.

Второ, преживяно от съвременното руско общество “ културна травма„(както е дефиниран от Sztompka P.), свързан с бързи социални промени, се характеризира с дългосрочност негативни последици, които вече влияят и ще влияят още дълго върху показателите за обществено здраве. Стремежът да се обърнат неблагоприятните тенденции, преди те да станат необратими и жизненият потенциал на нацията да бъде накърнен, определя необходимостта задълбочено проучванеотношение към здравето на ниво индивид и общество.

Трето, системата на здравеопазването, която преди радикалните социално-икономически промени в страната предоставяше безплатно определено ниво на качество на общественото здравеопазване, загубила патерналистичната си същност, изправи населението пред необходимостта да промени отношението си към здравето, поемане на отговорност за собственото здраве, изразяваща се в подходящи поведенчески практики. Но поради инерцията на психологическите механизми на индивидуалното и общественото съзнание, липсата на знания сред населението за възможните начини за адаптиране към новата ситуация, населението се оказа неспособно да реагира адекватно на новите реалности, като промени поведението си в областта на здравето.

Четвърто, ниското ниво на санитарна и хигиенна култура на населението при липса на държавна идеология на здравето води до увеличаване на негативните видове поведение, свързани със здравето. Разпространението на наркоманията, ХИВ инфекцията и алкохолизма сред жените и юношите нараства. Тийнейджърският алкохолизъм се е увеличил с 25,6% само за една година (2001 г.) и с почти 45% за четири години (1999-2002 г.). Това е най-високата цифра за последните 10 години2. Безпомощност на различни групи от населението

1 Държавен доклад за здравословното състояние на населението на Руската федерация през 2002 г. // Здравеопазване на Руската федерация. 2004. № 1. -СЪС. 5-6, 13-14.

2 Пак там.-S. 14-15. изправянето пред тези поведенчески рискове до голяма степен е свързано с невъзможността да се устои на участие в областта на тяхното приложение поради липсата на необходимите знания и умения.

Пето, недостатъчното научно развитие в местната социология на поведенческия фактор като индикатор за феномена “ отношение към здравето„не отговаря на научните и практически нужди на времето и е в противоречие с липсата на систематизирани знания за това явление.

Тези обстоятелства предопределиха избора на тема на изследване.

Предишният опит в изучаването на това явление е свързан главно с разбирането на тенденциите в развитието на общественото здраве и изучаването на санитарно-хигиенното поведение на различни групи от населението.

Важен принос в изследванията на общественото здраве направиха трудовете на Семашко N.A., които допринесоха за институционализирането на изследването на социалните причини за болестта - продължителността на работния ден, условията на живот, диетата и др. Те доказаха значителна връзка между социално-икономическия статус, здравословното състояние и смъртността. Оценявайки високо значението на образованието като фактор, влияещ върху здравето, той се застъпи за повишаване на нивото на образование и подобряване на здравното образование на населението. Един от първите беше Семашко Н.А. започва да тълкува болестта като социално явление, подчертавайки категорията на социалните болести (туберкулоза, алкохолизъм, венерически болести).

През първите десетилетия на миналия век повечето изследвания в областта на здравеопазването се извършват от специалисти в областта на общественото здраве, социалната хигиена и медицинската демография. През 70-80-те години. Започна процесът на институционализиране на социологията на здравето, социологията на медицината и отделянето им от съществуващите проблеми на социалната хигиена. Важен принос за философското и социално разбиране на феномена здраве в контекста на марксисткия подход направиха учени като Ю. И. Бородин,

Венедиктов Д.Д., Иванов В.Н., Изуткин А.М., Кудрявцева Е.Н., Лисицин Ю.П., Лупандин В.М., Матрос Л.Г., Петленко В.П., Царегородцев Г.И. и т.н.

От същия период датира и създаването на ценностно-мотивационен подход към изследването на здравето. Тази концепция е отразена в монографията „Философски и социално-хигиенни аспекти на учението за здравето и болестта“1, както и в публикациите на Антонов A.I., Bedny M.S., Zotin V.S., Лисицин Ю.П., Медков V.M. и др.. По онова време имаше много малко трудове от теоретично и методологично естество за анализа на нагласите към здравето и социологията на здравето като цяло. Почти всички опити за създаване на социология на здравето се основават на марксисткия подход и разглеждат здравето като диалектическо единство на биологичното и социалното без подробно уточняване на тези аспекти. СоциологическиИзследванията бяха насочени главно към изясняване на въздействието на индустриалните отношения и технологичния прогрес върху здравето на населението. Впоследствие обхватът на изследванията се разширява значително, а развитието на социологическипарадигма за изследване на здравето.

Проучване самосъхранениеповедение и разработването на концепцията му започва в Центъра за изследване на проблемите на населението на Московския държавен университет. М.В. Ломоносов (1980-1983) и продължава от 1984 г. в Института по социология на Академията на науките на СССР, където е създаден сектор по проблемите на социалното здраве под ръководството на д-р на филологическите науки. Антонова А.И.

Нарастването на интереса към социалните аспекти на здравето доведе до увеличаване на изследванията на философите върху социалната стойност на здравето, методологическите аспекти на измерването на здравето, неговите морални основи, „стандартите“ на здравето и др. Категориите „начин на живот“, „стандарт на живот”, „качество на живот”, „ здравословен начин на живот» като характеристики на сферата на жизнената дейност и системата от фактори, определящи здравето.

1 Философски и социално-хигиенни аспекти на учението за здравето и болестта. - М.: Медицина, 1975.

Концепцията " отношение към здравето"Като предмет на изследване се появява за първи път в научната литература през 1980 г. в публикациите на Лорански Д.Н., Бастиргин С.В., Водогреева Я.Т.Б. и други, когато описват изследването „Изучаване на мотивите за хигиенно поведение и идентифициране на видовете отношение на човека към здравето“, проведено в седем града. Основният извод от изследването е свързан с интензивността на загрижеността на човека за здравето, която се определя не толкова от обективното здравословно състояние, колкото от отношението на индивида (въз основа на йерархичната структура на мотивите на съзнанието) към неговото собствено здраве1.

Теоретичното обосноваване и описание на това явление въз основа на материали от поредица от изследвания „Вашето здраве“ в редица градове в 5 републики на СССР е извършено в стените на Института по социология на Руската академия на науките под ръководството на на автора през 1989 г. Оттогава категорията влиза в научно обръщение и се използва широко в литературата по здравни проблеми.

Десетилетие по-късно" отношение към здравето"е изследван в изследването на проблема за неравенството в здравеопазването Rusinova H.JL и Brown J.2, Dmitrieva E.V. го споменава в списъка с основни концепции на социологията на здравето в своята монография3. Някои аспекти" отношение към здравето”, като самочувствието, ценността на здравето, удовлетворението от здравето, отговорността за здравето, формите на грижа за здравето и др., са активно изследвани през последните десетилетия от представители на социологията, психологията, философията, екологията и социалната хигиена. Но интегралният поглед върху явлението " отношение към здравето„все още не е представена в научната литература. Докато теоретично и практическо значениетова е очевидно.

Трудностите при обучението се дължат на специфичния характер на здравословното поведение. От една страна, има очевидна нужда от формиране

1 Лорански Д.М., Бастиргин С.В., Водогреева Л.В., Науменко Н.М., Медвед Л.М. Някои особености на проявлението на отношението на човека към здравето в градски условия // Социални и хигиенни аспекти на научно-техническия прогрес. - М., 1980. - С. 229-235.

2 Браун Дж., Русинова Н.Л. Социални неравенстваи здраве // Социология и социална антропология. 1999. Том 2. № 1.

3 Дмитриева Е.В. Социология на здравето: методологични подходи и комуникационни програми. - М.: Център, 2002.-С. 116. Положителните здравни поведения, от друга страна, са по-голямата част от поведенията, които са важни за влияние върху здравето, водени от мотиви, които не са пряко свързани със здравето и са до голяма степен програмирани в индивидуалните модели и институционалния живот на семействата и общностите. В същото време здравословното поведение като резултат от определени общоприети ежедневни дейности не изисква съзнателна мотивация, като до голяма степен е следствие от влиянието на културата, а не на лични мотиви и вярвания. Моделите на поведение, които зависят от съзнателната мотивация, се оказват по-малко устойчиви от тези, които са естествен резултат от влиянието на социалните норми и традиции. Това се потвърждава от промените, настъпили през последните десетилетия в различни страни поради повишеното внимание към общественото здраве (например намаляване на разпространението на тютюнопушенето на Запад). Въпреки това търсенето на такава позитивна ориентация към здравето остава актуална, която би могла да послужи като основа за формиране на подходящо отношение към здравето. Въпреки всички усилия такава ориентация все още не е намерена.

По този начин според нас се създават обективни социални и научни предпоставки за теоретична и практическо развитие « отношение към здравето»като социокултурно образование, като механизъм за подобряване на здравето на ниво индивид, група, общество в системата на функциониране на основните социални институции.

Състояние и степен на развитие на проблема

Изследването на здравето и отношението към него като многоизмерен процес е обект на голямо внимание на различни науки - медицина, биология, психология, екология, етнология, икономика, културология и др. През последните десетилетия към дисциплината се добавя нова дисциплина. тях – социологията на здравето.

Неговите основи, положени в трудовете на Вебер М., Дюркхайм Е., Парсънс Т., Сорокин П., впоследствие са разработени от Кочерам У., Абел Т. в изследването на здравословния начин на живот, Гофман Е., Щраус А. , Бекер Н., Гриър В., Хюз Е. - при изучаване на различни аспекти душевно здравеи съпътстващите характеристики на социализацията, Фрейдсън Е., Зола И., Наваро В., - при анализ на ролята на социалните институции за осигуряване на общественото здраве.

Началото на изучаването на социалните аспекти на здравето в Русия се свързва главно с имената на лекари: Баткис Г.А., Бехтерев В.М., Данилевски И.А., Забелин С.Г., Куркин П.И., Новоселски С.А., Семашко Н.А., Сисина А.Н., Томилина С.А., Френкеля З.Г. и т.н.

С времето здравето се превръща в обект на философски и социологическиразбиране в произведенията на Блюхер Ф.Н., Брехман И.И., Гундаров И.А., Казначеев В.П., Лисицин Ю.П., Матрос Л.Г., Оганова Р.Г., Петленко В.П., Сахно А.В., Тишченко П.Д., Устюшкина Ю.М., Царегородцева Г.И., Чикина С. Я., Юдина Б.Г.

Развитието на социологията на здравето предопредели изясняването на нейната концептуална и предметна област, които са отразени в публикациите на Димов В.М., Дмитриева Е.В., Иванова В.Н., Изуткин А.М., Лупандин В.М., Нилов В.М., Никифоров Г.С., Петленко В.П., Решетникова А.В. , Сахно А.В., Хабибулина К.Н., Царегородцева Г.И. и др.

Проблемът с избора на здравни показатели и отношението към него на ниво индивид, група и общество е анализиран в трудовете на Антонов А.И., Браун Дж., Бенедиктов Д.Д., Дмитриева Е.В., Иванова А.Е., Иванюшкин А.Я. ., Кудрявцева E.N., Комарова Ю.М., Максимова Т.М., Назарова И.Б., Римашевская Н.М., Русинова Н.Л., Шилова Л.С. и т.н.

Различни аспекти на социалната политика в областта на здравеопазването и здравеопазването бяха разгледани в трудовете на Григориева И.А., Жуков В.И., Кашин В.И., Константинов Л.В., Овчарова Л.Н., Чирикова А.Е., Шилова Л.С.С., Шишкина С.В., Ярской В.Н. и т.н.

Бородин Ю.И., Браун Дж., Дмитриева Т.Б., Кислицына О.А., Копнина В.Г. обърнаха внимание на анализа на факторите, влияещи върху здравословното състояние на населението и формиращи отношението към здравето на ниво индивид, групи и общество ., Комаров Ю.М., Корхсва И.В., Лисицин Ю.П., Матрос Л.Г., Назарова И.Б., Овчаров В.К., Позднякова М.Е., Положни Б.С., Римашевская Н.М., Русинова Н.Л., Сосунова И.А., Федорова Н.М., Фомин Е.А. и т.н.

Ролята на институционалните субекти на формирането на здравето е отразена в трудовете на Андрюшина Е.В., Баранов А.А., Бреева Е.Б., Демин А.К., Демина И.А., Ермохина Т.Л., Каткова И.П., Куинджи Н.Н., Кучма В.Р., Пичужкина Н.М., Степанова С.М., Фуфаева О.А. Чубирко М.И., Шилова Д.С. и т.н.

Неотдавнашното засилване на изследванията на социалните аспекти на здравето показва актуалността на този проблем за социално развитие. В същото време недостатъчното методологично развитие на феномена „ отношение към здравето» е пречка за формирането на теория за здравето и за приемането на подходящи ефективни меркиза подобряване на здравния статус на населението, който днес се характеризира с изключително негативни тенденции.

Като основен проблем на изследването изтъкваме противоречието между прогресивното влошаване на здравословното състояние на населението, до голяма степен поради преобладаването на негативните типове поведение за самосъхранение, и необходимостта на обществото от промяна на отношението към здравето на ниво на индивидуалното и общественото съзнание.

Целта на изследването е теоретично и методологично обосноваване на феномена „отношение към здравето“, анализ на неговите характеристики и перспективи за неговото формиране в бъдеще.

За постигането на тази цел бяха решени следните задачи:

Анализирайте историческите и теоретико-методологическите особености на трансформацията " отношение към здравето» на индивидуално и обществено ниво;

Разработете структурата на явлението " отношение към здравето“, определят неговата същност и връзка със системата от мотиви и потребности на индивида;

Обосновават и анализират основните групи показатели за „отношение към здравето” на ниво индивид и на ниво общество;

Разработете класификация и дайте описания на основните групи фактори, които определят здравето и отношението към него;

Анализирайте ролята на основните социални институции във формирането на здравето.

Обект на изследването е „отношението към здравето” като социален феномен.

Предмет на изследване са теоретико-методологическите основи на феномена “ отношение към здравето“, неговите показатели и фактори на формиране.

Теоретико-методологическа основа на дисертационния труд

Решаването на поставените задачи беше извършено въз основа на трудовете на класици на социологията и изследователи, представляващи различни теоретични парадигми: структурен функционализъм, символичен интеракционизъм, теория на конфликта, постструктурализъм, постмодернизъм. Изследването на здравето от съвременните изследователи се основава на възгледите на Е. Дюркем за връзката между индивидуалното човешко поведение и социалните процеси, идеите на М. Вебер за диалектическата връзка между индивидуалните избори и житейските шансове, идеите на Т. Парсънс за отговорността на човека за собственото собственото здраве, ролята на пациента и ролята на лекаря.

Представителите на символния интеракционизъм Гофман Е., Щраус А., Бекер Н., Гриър В., Хюз Е., теорията на конфликта - Фрейдсън Е., Зола И., Наваро В., постструктурализма - Фуко М. са направили голямо принос към социологията на здравето и медицината ., постмодернизъм - Фокс Н., Кокерам У., Абел Т., Бурдийо П. Изследване на свързаното със здравето поведение с цел разработване на стратегии за промяна това поведениеако е необходимо, се основава на изучаването на редица поведенчески модели на теорията на социалната мотивация и когнитивно-поведенческия подход. Общият социологически подход в изследването е конкретизиран в концепцията за самосъхранителното поведение, разработена с участието на автора.

Емпирична основа на изследването

Работата се основава на изследвания, проведени от 1984 г. в Института по социология на Руската академия на науките с участието на автора, а от 1987 г. - под ръководството на автора. Това е серия от проучвания, проведени с помощта на една програма и въпросник „Вашето здраве“ в 9 града: Черновци, Саратов, Вилнюс, Шауляй, Москва, Оренбург, Мурманск, Душанбе, Тбилиси. Общият брой на респондентите е анкетиран между 1985 и 1991 г. около 5 хиляди жители на града на възраст от 16 до 60 години според тристепенна териториална случайна извадка. Извадката в пет града възпроизвежда полова и възрастова структура на населението на градовете, в които е проведено изследването. В Литва, Таджикистан и Грузия на респондентите беше предложен избор от въпросници на два езика - руски и местен.

В проучване по международната програма MONICA (СЗО) съвместно с Държавния изследователски център за превантивна медицина на Министерството на здравеопазването на Руската федерация през 1988-1995 г. (Москва) бяха проведени два скрининга, по време на които бяха интервюирани 835 и 1325 респонденти в случайна извадка. Изследвани са разпространението на психосоциалните рискови фактори за хронични незаразни заболявания и потребностите на населението от социална и психологическа помощ.

проучване " Отношението към здравето на руснаците и финландците"е проведено в Москва (545 респондента) и Хелзинки (824 респондента) през 1991 г. с помощта на пощенско проучване. Данните бяха събрани с помощта на идентични въпросници, състоящи се от структурирани въпроси от затворен и отворен край. Изследването на възрастни на възраст от 18 до 64 години е проведено и в двата града по представителна извадка.

Проучването „Вашето здраве“ (Ростов на Дон, 1993 г.) беше насочено към изучаване на поведението за самосъхранение на хора с различно качество на здравето. Въз основа на двуетапна целева извадка бяха избрани 2 категории респонденти - здрави хора, както и пациенти, които са били в болница по време на изследването. Класифицирахме като здрави група работници и служители на една от фабриките (“ контролна група"), студенти, медицински работници и група респонденти, които се занимават с физическо възпитание и се грижат за здравето си (" водеща група"). Категорията пациенти включваше респонденти с онкологични, кардиологични, различни хронични заболявания и пациенти в отделението по травматология. Анкетирани са общо 558 души.

Международно изследване" Здравето на подрастващите и околната среда„е извършен през 1995-1996 г. в Русия, Финландия и Естония по единна методология. В Русия са проведени анкети на ученици на възраст 15-17 години в Москва, Оренбург и Абакан, където са участвали съответно 618, 194 и 192, т.е. общо 1004 юноши. Изборът на градовете и учебните заведения в тях беше многоетапен чрез квотна и случайна извадка. Във Финландия проучването е проведено в Хелзинки (1396 души), в Естония - в Талин (1268 души). Проучването на учениците беше извършено чрез самостоятелно попълване на въпросници в клас по време на урока при наличие на въпросник.

Експертното проучване „Проблеми на здравето на подрастващите (Москва, 1998 г.)” се проведе под формата на интервюта по шест теми, отразяващи влиянието върху здравето на децата и подрастващите на семейните институции, училищата, здравната система, медиите, както и като такива, свързани с девиантни форми на поведение и препоръки за развитие за подобряване на тяхното здраве. Бяха интервюирани 30 експерти - ръководители на висше и средно ниво (от Министерството на образованието, Държавния комитет за физическо възпитание и спорт, областната префектура, областния здравен отдел и др.), ръководители на детски заведения, учители, лекари и родители. на тийнейджъри.

Анализ на съдържанието на публикации във вестници по темата „ Отразяване на здравословни проблеми в пресата"за първото полугодие на 1999 г. в осем централни вестника - " Вестник "Российская".", "Известия", " Московская правда», « Съветска Русия", "Истина", " Комсомолская правда», « Московски комсомолец“ и „Работа” – включва 114 публикации, в които са осветени 21 теми, свързани със здравето.

В проучването " Репродуктивно здраве на подрастващите: социокултурни и полови аспекти„(Твер, 2001) бяха анкетирани ученици (N=316 души) и техните родители (N=132 души). Целта на изследването е да се изследват репродуктивните нагласи на подрастващите и факторите, влияещи върху формирането им.

Експертно проучване на тема „Сексуално възпитание на юноши: плюсове и минуси” (Москва, 2002 г.) имаше за цел да разбере мнението на експертите за това колко е необходимо такова обучение, какво трябва да включва, кой би могъл да го проведе, на какво възрастова категория деца трябва да бъде насочена, което възпрепятства осъществяването на такова обучение. Изследването е проведено под формата на интервюта с експерти (N = 30 души) от различни комисии на Държавната дума, държавни служители от редица министерства, изследователи от различни институции и университети, медицински работници от висшето образование. ниво на управление, учители в ранг директори и зам. директори на училища и гимназии. Всички експерти бяха пряко свързани с разглеждания проблем.

Анализ образователни програмив областта на здравното и сексуалното образование (Москва, 2002 г.) включва разглеждане на три вида програми: 1) формиране на здравословен начин на живот; 2) сексуално възпитание; 3) превенция на ХИВ/СПИН и наркомании. Има общо 20 програми.

Работата се основава и на анализ на вторични данни, анализ на документи на държавни и обществени организации, законодателни актове и материали от периодични информационни издания. Валидността на резултатите от изследването се осигурява от интегрирането на количествени и качествени методи за събиране на информация.

Научната новост на дисертационното изследване е, както следва:

Извършена е теоретична и методологична обосновка “ отношение към здравето»като социокултурен феномен;

Историческата трансформация се разглежда " отношение към здравето»;

Структурата на понятието “ отношение към здравето» и системата от нейните показатели на ниво индивид и общество;

Извършена е класификация и анализ на факторите, формиращи отношението към здравето;

Обосновано е идентифицирането на поведенческия фактор като водещ фактор, опосредстващ действието на други здравни фактори;

Предлага се концепцията за самосъхранителното поведение като основа за обяснение на текущото състояние на общественото здраве;

Идентифицирани са социокултурните особености на поведението на самосъхранение на руснаците;

Социалната политика в областта на здравеопазването се характеризира като неефективна поради методологично неправилен фокус върху болния (а не здравия) човек;

Извършен е анализ на дейността на социалните институции по формиране на нагласи към здравето на децата и подрастващите;

Методика за изследване на поведението за самосъхранение е разработена и апробирана в редица изследвания.

Разпоредби за защита

1. През последните десетилетия феноменът „отношение към здравето“ претърпя трансформация, свързана с нарастването на инструменталната стойност на здравето като ресурс за постигане на други ползи в живота. Теоретичното разбиране на феномена здраве доведе до промяна във вектора на изследване - от анализа на атрибутите на болестта и медицината към изследването на здравето на здрав индивид и социокултурните фактори във формирането на здравето.

2. Най-честите интегрални показатели за отношението към здравето на индивидуално ниво са: самооценка на здравето, която има времева и териториална устойчивост; ценността на здравето, която е на първо място в йерархията на ценностите на различните групи от населението; удовлетворение от здравето, което е тясно свързано с удовлетворението от живота; здравни дейности, изразени в подходящи практики.

3. Желанието да се делегира приоритетът на отговорността за здравето на външни обстоятелства е устойчива характеристика на масовото съзнание, което се формира в условията на патерналистичния характер на съветското здравеопазване през последните десетилетия. В новите икономически обстоятелства необходимостта от повишаване на личната отговорност на индивида за здравето му става все по-належаща. В момента тази тенденция е по-характерна за младите хора, хората с високо ниво на материална обезпеченост и добро здраве.

4. Нивото на хигиенно съзнание и грамотност на руското население е толкова ниско, че това е фактор, който намалява превантивните възможности на индивида за предотвратяване на основни заболявания и адекватно реагиране на протичащи програми за превенция; фактор, който утежнява последствията от наранявания и злополуки поради невъзможността да се окаже първа помощ на себе си и на другите. Колкото по-ниско е нивото на образование на човек, толкова по-малка е нуждата му от информация за здравето.

5. Поведенческият фактор, разглеждан в рамките на концепцията за поведението за самосъхранение (разработена с участието на автора), се характеризира с два основни стимула за грижа за здравето - влошаване на здравето и страх от болест, които имат по-скоро терапевтична, отколкото превантивна насоченост. Поведенческият фактор опосредства действието на всички останали фактори.

6. Социално-икономическите фактори, които заемат едно от водещите места при определяне на здравословното състояние, имат не само текущо, но и продължително въздействие. Сред тези фактори най-значими за здравето са финансовото състояние, екологичната ситуация и качеството на храненето.

7. Актуален проблем в сферата на здравеопазването днес е липсата на държавна идеология на здравето. В нормативните документи продължава да доминира възгледът за индивида като обект на приложение на терапевтичните технологии, а не като субект, формиращ собственото си здраве и отговорен за него.

8. Анализът на институцията на семейството като обект на формиране на отношение към здравето показва, че съвременното семейство не изпълнява добре функциите си за осигуряване на необходимото ниво на здраве поради собствената си некомпетентност в тази област. Значението на семейството за създаване на положителни типове поведение за самосъхранение е ниско.

9. Училището и образователната система като цяло нямат концепция за опазване и развитие на здравето на учениците. Освен това училищното обучение допринася за развитието на специфични „ училищни болести" Експертите признават необходимостта от въвеждане училищна програмапредмет, насочен към насърчаване на здравето и формиране на разумно отношение към него. f

Практическо значение

В дисертацията се предлага възможно решение на проблема за подобряване на здравето на населението, особено на децата и юношите, и по този начин положително въздействие върху демографската ситуация. Системата от индикатори за отношение към здравето, разработена от дисертанта, може да се използва за получаване на идеи за реалното здравословно състояние на различни социално-демографски групи от населението при разработване на социални политики, свързани с въздействието на социалните институции на семейството, училището, здравеопазването , и медиите върху формирането на положително поведение за самосъхранение.

Концепцията за самосъхранително поведение, представена в дисертацията, може да бъде поставена в основата на програми, насочени към развитие на нагласи и ценности, свързани със здравето и адекватни на съвременните изисквания, а също така може да се използва в образователни програми в съответната образователна система.

Разработената методика за изследване на поведението на самосъхранение, апробирана в редица изследвания, може да се използва при мониторингови изследвания на здравето на различни групи от населението.

Основните разработки и резултати от дисертационното изследване могат да бъдат включени в програмата на курса " социология на здравето», « медицинска социология», « социални проблемиздраве».

Апробация на резултатите от изследването

Основните положения на дисертацията са изложени в седем авторски монографии: Човешко отношение към здравето и продължителността на живота. -М.: ИС АНСССР, 1989; Отношението на населението към здравето. - М.: ИС РАН, 1993; Възприемане на здравето и свързаните с него навици и нагласи (сравнително изследване на възрастното население в Хелзинки и Москва). - М.: ИС РАН, 1998; Здраве на тийнейджърите: социологическианализ. - М.: ИС РАН, 2002; Отношение към здравето. - М., 2005 (под печат) и др.; и под формата на глави в колективни монографии: Населението на СССР над 70 години. - М.: Наука, 1988; Здравни проблеми в условията на научно-техническата революция. Методически аспекти. -Новосибирск: СО Наука, 1989; Социология в Русия. - М.: ИС РАН, 1998; Русия: трансформиращо се общество. - М.: Канон-Прес-С, 2001; Социална трансформация на руското общество. - М .: “Лятна градина”, 2003 г. и др.; както и в статии в международни списания „Социални науки и медицина“, „Науката за тоталната среда“, „Нарушения на храненето и теглото“, в местни списания „ Социологически изследвания», « Социология на медицината"и др. и различни колекции.

Авторът на дисертацията е отговорен редактор на шест сборника със статии и колективни монографии. Авторът публикува 107 труда по темата на дисертацията с общ обем 93 стр.

Резултатите, получени по време на изследването, бяха многократно докладвани от автора на различни срещи, представени на ръководни органи - на правителството на Руската федерация, на Президиума на Руската академия на науките, на катедрата по философия, социология и право на Руската академия на науките, към администрацията на градовете, където са проведени изследванията.

Изводите и резултатите от изследванията, които са в основата на дисертацията, бяха обсъдени на редица всесъюзни и общоруски конференции - като Първия и Втория социологически конгреси (Санкт Петербург, 2000 г., Москва, 2003 г.) " Здравето като проблем на хуманитарното познание"(Москва, 2002), "Социология в медицината: теоретични и научно-практически аспекти" (Москва, 1990), " Културата и политиката в модерен свят », « Соловецки форум“(Архангелск, 1990), на международни конференции: Европейски социологическиАсоциация (Будапеща, 1995; Амстердам, 1999; Хелзинки, 2001), Европейско демографско общество (Милано, 1995; Рим, 1996; Краков, 1997), Европейска асоциация за социология на здравето и медицината (Хелзинки, 1991; Будапеща, 1996; Амстердам, 1997 г.), Европейско дружество по здравна психология (Брюксел, 1993 г.; Дъблин, 1996 г.; Бордо, 1997 г.) и др.

4. Теоретичните принципи и емпиричните данни от проведеното изследване станаха основа за разработването на курса " Социология на здравето» в Държавния университет хуманитарни науки(2003-2004) и в Москва държавен университеттях. М.В. Ломоносов в катедрата " Социология на семейството„Факултет по социология (1999-2001).

Работна структура.

Дисертацията се състои от въведение, шест глави и заключение. Работата съдържа 32 таблици, диаграми и фигури. Библиографията включва 392 източника.

Заключение на дисертацията на тема "Социология - Социални институции - Социология на здравето и болестта. Социални аспекти на медицината и работата на лекаря", Журавлева, Ирина Владимировна

Резултатите от изследването потвърдиха хипотезата за пряка връзка между оценката на здравословното състояние и стойността на очакваната продължителност на живота, т.е. как по-лошо състояниездраве, колкото по-малко години очакват да живеят анкетираните. В същото време, в по-напреднала възраст в сравнение с по-младата, броят на годините продължителност на живота като цяло е по-висок, т.е. желанието за живот нараства с възрастта. Открита е и връзка между отношението към индивидуалната продължителност на живота и степента на загриженост за здравето: например сред тези, които се грижат за здравето си, средната продължителност на живота е 79 години, а сред тези, които не се интересуват, е 71,2 години . U

1 Антонов А.И. Социални и психологически аспекти на продължителността на живота // Актуални проблеми на демографията. - Рига, 1983.-С. 134. Тези, които имат по-високи цели за продължителност на живота, са по-активни в опазването на здравето си, тъй като ефектите от тези цели се проявяват в много малки детайли Ежедневието, в навици, които се оказват вредни в дългосрочните си последствия.

Що се отнася до показателя „Живей дълго“ (LD), мнозинството от анкетираните свързват представите си за дълголетие с възрастта от 100 години. В същото време средната стойност на IP е с 10-16 години по-малка от средната стойност на PD. Това може да означава, че представите за идеалната (оптималната) продължителност на живота включват само неговия активен период, без болести и безпомощност.

Стойността на показателя PD е диференцирана по възраст и пол. Той е по-висок при мъжете във всички възрасти, отколкото при жените. В същото време се наблюдава забележима тенденция стойността на този показател да намалява с възрастта на респондентите, т.е. С напредване на възрастта понятието „продължителен живот” се преоценява, като се вземат предвид реалните условия на живот, здравословно състояние и др. Диференциацията на показателя PD по образование и социална принадлежност на респондентите е свързана с възрастта и зависимостта от себе си -оценката на здравето е директна: колкото по-висока е самооценката на здравето, толкова по-висок е индексът на PD - респондентите с " добро здраве" посочи 87,6 години, с " задоволителен“ - 84,0, с "лош" - 70,9 години, т.е. респондентите, които смятат, че не са напълно здрави, имат подценена представа за продължителността на живота1.

Характерните промени в показателя PD зависят от отговорите на въпроса за факторите, влияещи върху здравето и продължителността на живота. Тук, при продължаваща възрастова тенденция в показателя, сред респондентите, които отбелязват „условията на живот“ като основен фактор, определящ здравословното им състояние, показателят PD е средно с 3-5 години по-нисък, отколкото сред тези, които считат „човешките усилия“ да бъде по-важен. Като цяло, очакваната продължителност на живота зависи от пола, възрастта и самооценката на здравето на респондента.

1 Отношението на човек към здравето и продължителността на живота. - М.: ИС РАН, 1989. - С. 47.

Изследване на мотивацията на желанието или нежеланието да се живее възможно най-дълго като индикатор самосъхранениеповедението се извършва в зависимост от анализа на мотиви от икономическо, социално и психологическо естество (“ желание за постигане на високо материално благосъстояние», «», «», « надявам се да доживея до времето, когато медицината намери лекове за всички болести" и така нататък.). Значимостта на мотивите варира в зависимост от възрастта на респондента. ако " желание да изпитате и видите колкото е възможно повече в живота" доминира във всички възрастови групи, след това " нежелание да се раздели със семейството и приятелите» губи своята значимост с напредване на възрастта на респондента и т.н. Това очевидно е промяна в ценностната система и съответната структура на мотивите за дълголетие, когато респондентът преминава през етапите на жизнения цикъл. Някои мотиви остават доминиращи през целия живот.

Разделянето на всички респонденти на 4 групи в зависимост от желанието или нежеланието за PD със съответната мотивация и анализ на различията по групи дава възможност да се идентифицират най-често срещаните мотиви от психологическо естество (“ страх да остане сам», « нежелание да бъдеш безпомощен», « По-добре е да умреш, отколкото да страдаш от болест“), които влияят негативно на желанието на човек да прилага нормите на активно поведение за самосъхранение. Осигуряване на мерки Социална помощхора в напреднала възраст и формирането на тяхната увереност в такава подкрепа би допринесло за възникването на нуждата от дълъг живот, формирането на подходящи норми на поведение за самосъхранение и условия за тяхното прилагане.

Използването на показатели за продължителност на живота за оценка на здравословното състояние на населението изглежда доста информативно и оправдано в комбинация с други показатели за общественото здраве.

Физическо развитие

Физическото развитие е показател за здравето на населението, който отразява както епохални промени в биологичната природа на човека, така и относително краткосрочни въздействия на природните и социална среда. Този показател е една от водещите здравни мерки, налични за измерване, оценка и тълкуване, и изисква редовно наблюдение на тенденциите.

Когато анализираме физическото развитие на населението, имаме предвид преди всичко децата, тъй като това е развитието в детствоопределя основните здравни характеристики на дадено поколение в по-напреднала възраст, включително потенциалното дълголетие и предаването на съответните качества на бъдещите поколения. Доказана е и връзката между отклоненията във физическото развитие и формирането на различни видове патология.

В редица региони на страната измерванията на физическото развитие на децата и юношите се извършват от 1937 г. на интервали от 10 години върху големи популации от ученици. Получените данни показват, че съвременните 15-годишни тийнейджъри са с 12,6 см по-високи от своите връстници през 1937 г. при момчетата и 8,1 см при момичетата. Телесното тегло се увеличава съответно с 8,7 kg и 6,4 kg1. Тези промени не противоречат на данни от подобни промени в други страни. Но трябва да се отбележи, че основното увеличение на параметрите е настъпило в Русия през 60-80-те години, а след това, както е установено от изследване на Научно-изследователския институт по хигиена и профилактика на здравето на децата, юношите и младежите, кръстен след. НА. Семашко, ускоряването на растежа и развитието на учениците в общи линии приключи. И започна обратният процес на промяна на физиката на съвременните деца: намаляване на телесното тегло с увеличаване на дължината на тялото до много висока, което доведе до намаляване на индекса на пропорционалност (IP = телесна дължина/телесно тегло), т.е. дисхармонията във физическото развитие на учениците се е увеличила. Други показатели също са променени - диаметърът на гръдния кош и таза е намалял

1 Матвеева М.А., Кузмичев Ю.Г., Богомолова Е.С., Кабанец О.Л., Котова Н.В. Динамика на физическото развитие на учениците в Нижни Новгород // Хигиена и санитария. 1997. № 2. и така нататък. Днешните ученици в почти всички възрастови и полови групи ги имат по-малко от връстниците си през 60-те години.

Регистрирано намаляване на дела на децата с нормално физическо развитие от 68-70% през 1991-1993 г. до 55% през 1995-1997 г може да показва инхибиране на процесите на растеж и развитие на децата в резултат на социално-икономически трансформации в страната.

Според Т. М. Максимова в семейства, които се считат за членове на различни социални слоеве на съвременното общество, е открита строга закономерност - с намаляване на социалния статус делът на децата с напреднали морфологични и функционални параметри рязко намалява и делът на децата със забавено развитие се увеличава1.

През последното десетилетие беше установено и значително намаляване на мускулната сила на ръцете - резултат от намаляване на телесното тегло не само поради мазнините, но и мускулния компонент. Налице е ясно намаляване на силовите възможности и функционалните резерви на тялото, особено сред съвременните ученички в сравнение с техните връстници от предишните десетилетия. Най-изразените промени се определят на 13-15-годишна възраст. За 20 години броят на юношите с високи функционални възможности в тази възрастова група е намалял с l

15-20%, което е свързано както с проявата на забавяне на растежа и развитието на учениците, така и с отрицателни социално-икономически фактори, включително организацията на учебния процес в училище, която не отговаря на физиологичните възможности на подрастващите.

Изследване на Института по физиология на развитието на Руската академия на образованието установи забавен пубертет при момчета и момичета на възраст 10-11 години през 90-те години. в сравнение със 70-те години. и изместване на появата на вторични полови белези към по-напреднала възраст.

1 Максимова Т.М. Сегашно състояние, тенденции и бъдещи оценки за здравето на населението. - М, 2002. -С. 61-68.

2 Ананьева Н. А., Ямполская Г. А. За необходимостта от специален контрол върху здравето и физическото развитие на ученичките // Училище по здравеопазване. - М., 1995. № 4. - С. 46-52.

Установено е с висока степен на вероятност, че влошаването на физическото развитие е свързано с неблагоприятни промени в психичното здраве на децата, инхибиране на умственото развитие, нарушения на сърдечно-съдовата система и опорно-двигателния апарат. През последното десетилетие броят на учениците с хронични заболявания рязко се е увеличил храносмилателната система(от 3,0 до 20,0%), нервна система (от 6,2 до 14,5%), с алергични заболявания(от 2,5 до 7,5%). Тези патологии са формирани при деца със здравословни проблеми (здравна група II). Това важи особено за момичетата, които не само боледуват по-често, но и по-често се диагностицират с аномалии и заболявания на нервната, ендокринната, сърдечно-съдовата система, зрителните органи и храносмилането. Първа здравна група (напълно здрави) се наблюдава при 8 - 12% от децата, повече от половината са класифицирани като III здравна група (хронични заболявания)1.

Що се отнася до възрастното население, сравнение на данните от изследванията на Изследователския институт на името на. НА. Семашко 1990 и 1997г ни позволява да оценим промените, настъпили през този период в морфологичните характеристики на населението. Съвременното население има значително по-голяма дължина на тялото в сравнение с техните връстници, които са живели в руски градове преди около 30 години. Що се отнася до телесното тегло, средният му размер при съвременните мъже е в диапазона на колебанията на теглото в руските градове; при жени на относително млада възраст (до 40 години) дори може да се открие тенденция към намаляване на стойностите на този показател.

При оценка на физическото развитие на възрастното население в последните годиниШироко използван е индексът на Quetelet (B Ml) или относително тегло (в kg/ръст в кв.м). Ролята на този показател се определя от неговата информативност като рисков фактор за развитието на различни заболявания, но най-вече тези, свързани с кръвоносната система. Според този индекс делът на хората с

1 Антропова М.В., Бороднина Г.В., Кузнецова Л.М., Манке Г.Г., Параничева Т.М. Проблеми на здравето на децата и тяхното физическо развитие и здравеопазването на Руската федерация. 1999. № 5. - С. 19. поднорменото тегло в Русия не надвишава 9%, а наднорменото тегло (BM1>30) е средно 11% за мъжете и 24% за жените1. С увеличаване на относителното телесно тегло вероятността от развитие на хипертония, бъбречно заболяване, диабет. В същото време бронхиалната астма е по-често придружена от недостатъчно тегло. Разпределението на населението според стойностите на относително тегло разкрива особеностите на формирането на здравето в различните категории тегло. Както наднорменото, така и поднорменото тегло се считат за рискови фактори във всички възрасти, като се започне от детството. Според изследвания при групи от хора с различни показатели на телесно тегло се наблюдават ясно изразени особености в заболеваемостта.

Възприятието на човек за теглото му е свързано със субективна оценка на здравето на човека във всички възрасти. Но тази зависимост не е пряка и има доста сложен характер, свързан както с конституционните характеристики, така и с характеристиките на здравословното състояние, включително проявите на болестта. Субективната оценка на теглото на индивида според Т. М. Максимова е отражение на личната превантивна дейност.

Трябва да се отбележи, че данните от многобройни изследвания на западни учени в областта на медицината и сродните науки показват многообразието на свойствата на човека и обществото, широкото разпространение на нееднозначни характеристики и V-образни връзки. V-образните връзки отразяват зависимости като например връзката между смъртността и телесното тегло. Оказа се, че смъртността е минимална в средната част на разпределението на показателя, а хората с наднормено или поднормено тегло умират по-често, но от различни заболявания: хората с наднормено тегло - от сърдечно-съдови заболявания, слабите - от белодробни заболявания и рак. V-образни зависимости са открити и при анализиране на смъртността от нивата на холестерола в кръвта, кръвното налягане,

1 Максимова Т.М. Указ. оп. - С. 76-80.

2 Внезапна смърт. Изд. А.М. Вихерт, Блауна. – М., 1980. консумацията на алкохол и дори върху продължителността на съня и др.1 Откритата универсалност на V-образните връзки води до извода за необходимостта от нова парадигма при формирането на здравословен начин на живот. Същността му е, че препоръките за индивид, група или популация ще се различават фундаментално в зависимост от това в коя зона се намира човекът на V-образната крива.Времето на недвусмислените, ясни медицински препоръки става нещо от миналото, по-диалектично възниква мислене, прилагането на което в живота изисква преразглеждане на отношението към понятието „норма“ и определянето на неговите горни и долни граници за всеки параметър на здравословния начин на живот и всеки човек.

В нашето международно изследване, " Отношение към здравето» 1991 г. е изследвана и зависимостта на телесното тегло и индивидуалното му възприемане в зависимост от възрастта и образованието на респондентите (Таблица 8).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

През изминалите векове отношението към здравето на индивида и населението претърпява значителна трансформация. Въпреки че още през 18 век, прогресивно мислещи учени и общественици (Ломоносов М.В., Забелин С.Г., Данилевски И.Л., Сен-Симон К., Мор Т. и др.) Излагат идеи за връзката между общественото здраве и общото и санитарно- хигиенна култура, първостепенното значение за здравето на характера и условията на труд, начина на живот, опасностите от суеверия и предразсъдъци, мнозинството от руското население смята здравето и самия живот за дар от Бога. Религиозната парадигма на здравето признава болестта като норма на човешкото съществуване и опитите за подобряване на здравето се тълкуват като намеса в компетентността на Всевишния.

В новите социално-икономически условия на пазарна икономика, когато здравеопазването е лишено от патерналистичната си същност, рязко нараства ценността на индивидуалното здраве, което има изключително инструментален характер.

Значението на общественото здравеопазване през първите десетилетия на съветската власт беше голямо, бяха отделени огромни средства за развитието на медицината, физическото възпитание и спорта. В същото време беше строго контролирано разпространението на обществено опасни заболявания (венерически, психични, алкохолизъм). Индивидуалните права бяха открито потъпкани и ценността на общественото здраве доминираше. С началото на влошаването на демографските показатели през 60-те години. миналия век значението на общественото здраве обективно се е увеличило. Но осъзнаването на този факт не се трансформира в адекватна социална политика на държавата. Финансирането е намалено, а здравеопазването е ограничило функциите си основно до лечение.

Пазарните трансформации рязко изостриха всички негативни тенденции в областта на общественото здраве и превърнаха отношението към здравето в приоритетен проблем.

Теоретическото разбиране на здравето и отношението към здравето протича последователно в различни парадигми: структурен функционализъм, символен интеракционизъм, теория на конфликта, постструктурализъм, постмодернизъм с доминиращо значение на структурния функционализъм, в който ролята на пациента, ролята на лекаря и мястото на медицината в структурата на обществото са определени за първи път.

В резултат на анализа на здравето в различни теоретични концепции настъпи промяна във вектора на интерес на изследователите от анализа на различни атрибути на болестта и медицината към изучаването на здравето, здравия индивид и факторите за формиране на здравето . Водещо място в тези процеси заемат самосъхраняващ сеповедение на индивид, чиято концепция е разработена с участието на автора.

Ние определяме поведението за самосъхранение като система от действия и взаимоотношения на индивида, насочени към запазване на здравето и удължаване на живота. Поведението за самосъхранение е един от основните показатели за отношението на индивида към здравето. " Отношение към здравето„Как социологическиконцепцията все още не е достатъчно развита. В домашната социология тя е описана и формулирана за първи път в стените на Института по социология на Руската академия на науките през 1989 г., влезе в научно обращение и се използва широко от специалисти в областта на социологията на здравето.

Ние определяме " отношение към здравето» като установена оценка на собственото здраве, основана на съществуващите знания на индивида, осъзнаване на неговата значимост, както и действия, насочени към промяна на здравословното състояние. " Отношение към здравето„на обществено ниво е система от мнения и социални норми, които съществуват в обществото по отношение на здравето и се изразяват в действия, насочени към промяна на състоянието на общественото здраве на различни нива на управление. Същественият анализ на изследваната категория ни позволи да разработим нейната структура във връзка с различни нива на изследване (индивид, група, общество) и да изберем подходящи групи от индикатори.

Считаме за необходимо да подчертаем особеното значение на положителните здравни показатели, които, за разлика от традиционните отрицателни (заболяемост, инвалидност, смъртност), позволяват да се прогнозира трудовият и социален потенциал на населението, да се обосноват мерките на социалната политика и да се допринесе за развитието на по-рационално отношение на хората към собственото им здраве, формирането на самосъхраняващ се мироглед и поведение.

В хода на анализа на същността и структурата на явлението „ отношение към здравето» беше определена спецификата на обекта и предмета на изследване. Като обект разглеждаме " отношение към здравето„като социално явление в цялото многообразие на неговите характеристики. Предмет на изследването са теоретико-методологическите основи това явление, неговите показатели и фактори на формиране.

В структурата " отношение към индивидуалното здраве„Индикаторът за самооценка на здравето е важен. Характеризира се с времева и териториална стабилност и се определя от комплекс от фактори, основните от които са пол, възраст, степен на образование, социален статус и отношение към отговорността за здравето.

На другите значим показателИзследваната категория е ценността на здравето, която в зависимост от психосоматичното и психологическото състояние може да бъде както фундаментална, така и инструментална. През последните 15 години здравето се измести от трето място в ценностната система на индивида на първо, което е свързано с новото разбиране за значението на здравето като ресурс в условията на адаптация към нови икономически условия. Удовлетвореността от здравето като субективен показател за отношение към здравето е тясно свързана с удовлетвореността от живота като цяло и се определя от фактори като пол, възраст, образование, доход и тип населено място. Намаляването на дела на хората, доволни от живота, характеризира намаляването на качеството на живот на населението и ускоряването на развитието на различни видове патологии и влошаване на здравето.

Загрижеността на индивида за неговото здраве като емпиричен индикатор за отношение към здравето се изразява чрез параметри като: форми на здравни грижи, тяхното количество, честота, периодичност, възраст, на която започват грижите, причини за здравни грижи, отговорност за здравето, степен на информираност, ниво на хигиенна грамотност и др.

Даденият списък от индикатори, съчетан с индикатори за самочувствие, стойност на здравето и удовлетвореност от него, може да формира основата за мониторингови изследвания на здравето на населението.

Отношението към общественото здраве се характеризира с традиционни демографски показатели (смъртност, заболеваемост, продължителност на живота и физическо развитие) и нетрадиционни. Традиционните, въпреки широката си приложимост и детайлна разработка, имат определени ограничения за характеризиране на общественото здраве, основното от които е, че в голяма степен описват отклонения от него, а не здраве.

Нетрадиционните индикатори включват голям брой комплексни показатели - здравни индекси, включително индивидуално и популационно здраве, индекси на заболеваемостта и др. В този случай здравето действа като икономически ресурс, обект на капиталови инвестиции, основа на функционалното състояние и др. Но нито един от комплексните индикатори, съществуващи днес, не отговаря на изискванията на СЗО, формулирани по отношение на разработването на такива индекси, и е малко вероятно такъв индикатор да бъде разработен в бъдеще поради изключителното разнообразие на здравния феномен. Поради това е препоръчително да се използват възможно най-много показатели за обществено здраве.

Стойността на общественото здраве се определя от установената система от социални норми и се характеризира с ниска реална значимост предвид декларативните изявления на ръководството на страната, че здравето на населението е „ основа на националната сигурност“, както и липсата на активни действия за намаляване на негативните тенденции в здравето. Социалната политика на държавата в областта на здравеопазването се характеризира с хронично недофинансиране, изобилна правна подкрепа (закони, укази, концепции) и практически отсъствие на мащабни действия за промяна на показателите за обществено здраве.

Важна посока в изследването на феномена " отношение към здравето„е изследване на факторите, които го определят. През последните десетилетия се наблюдава изместване на изследователските интереси и потребности от изучаването на биомедицински фактори (60-70-те) към социално-икономически (80-те), социално-психологически, поведенчески (90-те) и културни (началото на XXI век). Изследването на социално-икономическите фактори показа, че икономическото неравенство, което е от значение за руската реалност, има както текущо, така и дългосрочно въздействие върху здравето на населението. Ранговото разпределение на социално-икономическите фактори, влияещи върху здравето на населението, е както следва: I - финансово състояние, II - екологично състояние, III - качество на храненето.

Днес, в ситуация на доминиране на хронични неинфекциозни заболявания, свързани с човешкото поведение, поведенческият фактор е най-търсен. В модела на самостоятелно поведение на руснаците първите най-важни причини за обръщане на внимание на здравето им са: влошаване на здравето и страх от болест, т.е. мотивацията има по-скоро терапевтична, отколкото превантивна насоченост.

Дългосрочното изследване на поведението на самосъхранение на автора и неговото значение за здравето предполага, че повлияването на това поведение съдържа значителен резерв от положителни промени в отношението към собственото здраве, което е особено важно за мъжете и което би могло да помогне за решаването на проблема с тяхното свръхсмъртност.

В допълнение към добре проученото влияние на социално-демографските фактори (пол, възраст, образование, социален статус и др.) върху отношението към здравето, влиянието на етнокултурните фактори е сложен феномен, който изисква изследване на националните традиции, обичаи, социални норми и образователни системи. Съдейки по наличните данни, руските респонденти, в сравнение например с таджики, узбеки, финландци, са по-склонни да ниско самочувствиездраве и по-негативно поведение за самосъхранение.

Влиянието на психосоциалните фактори, проявяващо се чрез ефекта на хроничния стрес върху руснаците, се отразява в такива емпирични показатели като: удовлетворение от живота, чувство на самота, самооценка на здравето, състояние на отчуждение, които се характеризират с тенденция на влошаване през последните десетилетия.

Изследването на отношението към здравето и факторите, които го влияят, включва интегрирането на количествени и качествени изследователски методи. В нашето изследване използвахме анкети, използващи полустандартизирани въпросници, неформални интервюта (анкети на експерти) и метод за анализ на документи (публикации във вестници, тестове на образователни програми в областта на здравеопазването). Всички тези методи бяха използвани, наред с други неща, при изучаване на характеристиките и проблемите на здравето и поведението за самосъхранение на децата и юношите. Повишено внимание към това възрастова групасе обяснява с негативните тенденции в тяхното здраве, чиято динамика значително изпреварва съответните тенденции при възрастното население, и факта, че това е най-обещаващата група от населението, представляваща потенциала на трудовите и демографските ресурси на Русия. Желанието да се разбере какви социални институции и как формират здравето на децата и юношите доведе до разглеждането на пет основни социални институции.

Анализът на институцията на семейството като обект на формиране на отношение към здравето показва, че съвременното семейство не изпълнява функциите си за осигуряване на необходимото ниво на здраве поради собствената си липса на готовност в тази област. Училището и образователната система като цяло днес нямат концепция за опазване и развитие на здравето на учениците. Факторите на училищното обучение допринасят за развитието на специфични „ училищни болести" Със здравето на децата се занимават различни специалисти и учители, но за никой това не е основният отчетен показател за работата им. Необходимостта от въвеждане в училищната програма на предмет, насочен към насърчаване на здравето и формиране на разумно отношение към него, става все по-очевидна. Общият фокус на Института по здравеопазване е свързан основно с идентифициране на заболявания и тяхното лечение. Превенцията като ежедневен вид работа с деца практически липсва. Важен проблем в сферата на здравеопазването е липсата на държавна идеология на здравето. Анализът на медиите като основен канал за формиране на обществените здравни нагласи потвърди концепцията за неуместност здрав човек V модерно общество. Държавата ограничава участието си в сферата на здравеопазването най-вече чрез създаване на законодателна рамка, в която въпреки новите икономически и социални условия да се възприема погледът на децата и юношите като обект на приложение на терапевтичните технологии, а не като субект, отговорен за тяхното здраве. , продължава да доминира. Надеждата за промяна на ситуацията е свързана с въвеждането на нов предмет „валеология“ в училище.

Основната характеристика на изследователския подход към здравето в бъдеще е неговата множествена зависимост от влиянието на редица науки и области на живота. Рационализирането на тази дейност включва въвеждането на правни гаранции във всички сфери на живота по здравни критерии, създаване на единна управленска структура за преодоляване на ведомствената разпокъсаност и система за здравно образование. Решаването на тези проблеми значително се улеснява от такива модерни технологии, като социален маркетинг, интернет технологии, приложни интелигентни системи. Подобряването на социално-икономическите условия в страната е свързано с развитието на различни практики за грижа за тялото, които бележат повече високо ниволична себереализация.

Научната новост на работата се състои в методологическата обосновка на „ отношение към здравето„Как социологическиконцепция, разглеждане на процеса на нейната историческа трансформация, разработване на система от показатели на ниво индивид и общество, анализ на основните групи фактори и социални институции, които формират здравето на населението. Представени са концепцията за поведението на самосъхранение и методите за изследване на последното. Разкриват се социокултурните характеристики на поведението на руснаците.

Практическото значение на тази работа се състои във възможността за използване на получените резултати при създаването на образователни програми в областта на здравеопазването, разработването на мерки за социална политика на регионално и федерално ниво и подготовката на лекционни курсове за висши учебни заведения.

По-нататъшното изследване на този проблем е свързано с развитието на социологията на здравето, развитието на обща теория за здравето, което ще ни позволи да задълбочим изучаването на моделите на формиране на отношение към здравето и да създадем типология на индивидите според видове поведение за самосъхранение. Тази работа ще даде възможност да се използва скрития досега потенциал на социологията на здравето като независима наука, ще насърчи интегрирането на различни науки, изучаващи човешкото здраве и ще доведе до подобряване на здравето и увеличаване на продължителността на живота на руснаците.

Списък с литература за дисертационно изследване Доктор на социологическите науки Журавлева, Ирина Владимировна, 2005 г

Моля, имайте предвид, че научните текстове, представени по-горе, са публикувани само с информационна цел и са получени чрез разпознаване на текст на оригинална дисертация (OCR). Следователно те могат да съдържат грешки, свързани с несъвършени алгоритми за разпознаване.
В PDF файловете на дисертациите и резюметата, които предоставяме, няма такива грешки.

През цялата история на човешкото съществуване отношението му към здравето му се определя от способността му да запази живота, да изпълни своето биологично и социално предназначение.

В далечното минало, когато човек се е чувствал беззащитен срещу силите на природата, той е свързвал физическото си състояние с мистични идеи. Така в първобитнообщинния строй тези идеи са били обожествявани под формата на амулети, а самите здравни мерки са имали характер на религиозни обреди. Въпреки това, в процеса на еволюция, човекът наблюдава и прави изводи, отбелязва причинно-следствени връзки между здравето, начина на живот, факторите на околната среда и лечебните и лечебни свойства на природата. Още на този етап от развитието е имало пряка връзка между здравословното състояние на човека и физическата активност, която той трябва да извършва в хода на живота си, живота на семейството и общността.

В робовладелската система постепенно се систематизират знанията по проблемите на опазването на човешкото здраве. Трябва да се отбележи, че дори тогава усилията на учените са били насочени към създаване на здравни системи, като например китайската „Kon-fu” (около 2600 г. пр. н. е.), индийската „Аюр-веда” (около 1800 г. пр. н. е.) .) , „За здравословния начин на живот“ от Хипократ (около 400 г. пр. н. е.). По-специално, в Древна Спарта е съществувала хармонична система за подобряване на здравето, където физическите упражнения са били предписани и строго контролирани от държавата, като са били задължителни за всички граждани. Високо ниво физическо здравеСпартанците все още остават стандарт за всички следващи поколения.

Запознаването с основните положения на изброените системи показва, че основната им идея не е лечението на болести, а формирането, запазването и укрепването на здравето, както и използването на резервните възможности на организма за неговото възстановяване.

Следователно културата на физическото и психическото здраве, хигиената на храната, жилищата, облеклото, организацията на дейностите по превенция на заболяванията, културата на репродуктивното поведение е една от най-древните институции на човешкото общество. Въпреки това, с нарастването на имущественото и социалното разслоение на хората в робовладелските общности, отношението към здравето постепенно се променя. Робовладелците, отдавайки се на излишък и комфорт, обръщат все по-малко внимание на здравето си и разчитат все повече на лекарите и лечението на болезнени състояния. Именно това обстоятелство очевидно допринесе за факта, че медицината започна постепенно да губи своята профилактично назначаванеи започна да се фокусира върху лечението на болести. В същото време светилата на медицинската наука през Средновековието са посочили, че най-ефективният начин за дълголетие е поддържането на здравето, а не лечението на болести. Активен проповедник на това направление в медицината е Авицена (980-1037), който в „Канона на медицинската наука“ посвещава целия първи том на формирането и запазването на здравето.

Господи Древен изтокплащали на лекарите си само за дните, когато били здрави. Всеизвестно е, че в древността и съвр народна медицинаИзток и Южна Америкамногобройни лекарстваот растения и животински органи не само за лечение на болести, но и за поддържане и подобряване на здравето.

Още по темата Отношението на човечеството към здравето в исторически план:

1. ИСТОРИЧЕСКИ ОСНОВИ НА ЦЕННОСТНОТО ОТНОШЕНИЕ НА РУСНАЦИТЕ КЪМ ЗДРАВЕТО
2. Исторически аспекти на проблема за подготовката на офицерски учители
3. Исторически аспекти на идеологията за непрекъснато управление на качеството в производството на услуги

Р. А. Березовская
Уводни бележки. Понятието „отношение към здравето“ е система от индивидуални, селективни връзки на човек с различни явления от заобикалящата го реалност, които допринасят или, обратно, застрашават здравето на хората, а също така определят оценката на индивида за неговото физическо и психическо състояние.
Категорията „взаимоотношения” е едно от централните понятия в понятието „психология на взаимоотношенията”, възникнало в началото на 20 век. в училището на В. М. Бехтерев. Първоначално е очертан от A.F. Lazursky и S.P. Frank в тяхната „Програма за изследване на личността и нейната връзка с околната среда“, публикувана от тях през 1912 г. Преждевременната смърт на А. Ф. Лазурски не му позволи да даде на тази теория завършен вид. Впоследствие психологията на взаимоотношенията е разработена от В. Н. Мясищев. Основната позиция на тази концепция е, че психологическите взаимоотношения на човека представляват цялостна система от индивидуални, избирателни, съзнателни връзки на индивида с различни аспекти на обективната реалност. С други думи, по време на психологическия анализ личността, цялостна и неделима по природа, се появява пред изследователя като система от отношения, които се разглеждат като умствен израз на връзката между субект и обект.
Според тази концепция здравните нагласи могат да бъдат описани с помощта на три компонента. Трябва да се отбележи, че постановлението? Емоционалните, когнитивните и волевите компоненти на връзката, идентифицирани от В. Н. Мясищев, съответстват на трите психични сфери, идентифицирани в съвременната психология - емоционална, когнитивна и мотивационно-поведенческа. Компонентите на отношенията обаче не са елементи, включени в тяхната структура (отношенията имат цялост и неразделност). Те по-скоро отразяват възможността за неговия научен и психологически анализ от три различни семантични гледни точки.
При анализирането на отношението към здравето е важно да се вземе предвид и факторът време, което включва отчитане на неговото формиране и динамика. Формирането на отношение към здравето е много сложен, противоречив и динамичен процес, който се определя от две групи фактори:

• външни (характеристики заобикаляща среда, включително характеристики на социалната микро- и макросреда, както и професионалната среда, в която се намира лицето);
• вътрешни (индивидуални психологически и личностни характеристикилице, както и здравословното му състояние).

Възникващото отношение не остава непроменено, то непрекъснато се променя с придобиването на нов житейски опит. Променливостта на отношението е правило, а не изключение. В същото време коригирането на неблагоприятните аспекти на конкретна връзка е дълъг и понякога много болезнен процес за индивида, свързан с преодоляване на вътрешни конфликти и негативни емоционални преживявания. В тази връзка целенасоченото формиране на правилно отношение към здравето в ранните етапи на развитие на личността е от особено значение (особена роля се отделя на семейното образование и образованието в началното училище).
Важно е също така да се отбележи, че отношението на човек към неговото здраве действа като вътрешен механизъм за саморегулация на дейността и поведението в тази област (по аналогия с психологическия механизъм на самочувствието). Но регулаторната функция на връзката влиза в сила едва на определен етап от онтогенезата; с натрупване на социален и професионален опит се усъвършенства.
По този начин отношението на човек към неговото здраве, от една страна, отразява опита на индивида, а от друга, оказва значително влияние върху неговото поведение. Следователно, тя може да се разглежда като една от основните „мишени“, към които трябва да бъде насочено психокоригиращото въздействие на специалист, практикуващ в областта на здравната психология. В същото време диференцираният подход към психокорекционната работа трябва да се основава на цялостно изследване на характеристиките на отношението на хората към тяхното здраве.
Досега изследванията по този въпрос не са били широко разпространени в съвременна наука(за разлика от многобройните изследвания на отношението към болестта). След като анализирахме съществуващата изследователска литература, няколко научни направления, в рамките на които се извършват такива изследвания:

• социологически изследвания на общественото здраве;
• изследване на отношението към здравето в рамките на клиничната психология;
• валеологични изследвания.

Обобщавайки резултатите от изследването, трябва да се отбележи парадоксалността на връзката модерен човекза здравето, тоест несъответствието между необходимостта от добро здраве, от една страна, и усилията, които човек полага, за да поддържа и укрепва своето физическо и психологическо благополучие, от друга. Очевидно причината за това несъответствие е, че много често здравето се възприема от хората като нещо безусловно дадено или прието за даденост, нуждата от което, макар и призната, се усеща само в ситуация на дефицит. С други думи, при пълно физическо, психическо и социално благополучие нуждата от здраве сякаш не се забелязва от човек, придобивайки характера на спешна жизнена необходимост в случай на загуба или загуба .
Цел на урока. Изследване на психологическите характеристики на отношението на човек към неговото здраве.
Оборудване. Листове с въпросника „Отношение към здравето“ (Приложение 16.1).
Оперативна процедура. Експериментът може да се проведе както индивидуално, така и в група. Субектите получават текста на въпросника и четат следните инструкции:
Ще ви бъдат зададени поредица от въпроси за твърдения, с които можете да се съгласите, да не сте съгласни или частично да се съгласите. Моля, оценете всяко твърдение според степента на вашето съгласие по скала, където:

1. - напълно несъгласен или напълно маловажен;
2. - Не съм съгласен, няма значение;
3. - по-скоро не съм съгласен;
4. - Не знам (не мога да отговоря);
5. - по-вероятно е да се съгласи, отколкото да не;
6. - Съгласен съм, много е важно;
7. - Абсолютно съм съгласен, определено е важно.

Оградете избраната от вас гъба или я маркирайте по друг начин. Внимавайте, че за всяко твърдение трябва да бъде избран и маркиран само един отговор.
Отговорете на всички въпроси подред, без да пропускате. Не прекарвайте много време в обмисляне на отговорите. Ако се затруднявате, опитайте се да си представите най-често срещаната ситуация, която отговаря на смисъла на въпроса, и въз основа на това изберете отговор.
Моля, обърнете внимание, че третият въпрос няма опции за отговор. Няколко празни реда са отделени за отговор. Оставят се и празни редове за възможни допълнителни отговори на въпроси 5, 8, 9 и 10.
Благодаря Ви за съдействието!
Обработка и интерпретация на резултатите. Въпросникът „Отношение към здравето“ се състои от 10 въпроса, които могат да бъдат разделени на четири скали:

• когнитивна;
• емоционален;
• поведенчески;
• ценностно-мотивационен (Таблица 16.1).

Резултатите се анализират въз основа на качествен анализполучени с помощта на въпросник за данни, който може да се извърши на няколко нива:

• всяко твърдение може да се анализира отделно;
• може да се извърши анализ на данни за всеки въпрос (всички твърдения, включени в даден въпрос, се интерпретират);
• всеки блок от въпроси или скала може да се разглежда и отделно (всички въпроси и твърдения, включени в тази скала, се анализират).

Таблица 16.1
Разпределение на въпросите във въпросника „Отношение към здравето” по скали

При анализа на нагласите към здравето могат да се разграничат противоположни типове нагласи - адекватни и неадекватни. IN Истински животВъпреки това, полярната алтернатива е практически изключена, следователно в бъдеще, когато се интерпретират получените емпирични данни, трябва да се говори за степента на адекватност или неадекватност.
Емпирично фиксирани критерии за степента на адекватност или неадекватност на отношението на човек към неговото здраве са:

• на когнитивно ниво: степента на информираност или компетентност на лицето в областта на здравето, познаване на основните рискови и антирискови фактори, разбиране на ролята на здравето за осигуряване на активен и дълъг живот;
• на поведенческо ниво: степента на съответствие на действията и действията на човек с изискванията на здравословния начин на живот;
• на емоционално ниво: оптимално ниво на тревожност по отношение на здравето, способността да се наслаждавате и да се наслаждавате на здравословното състояние;
• на ценностно-мотивационно ниво: голямото значение на здравето в индивидуалната йерархия на ценностите (особено крайните), степента на формиране на мотивация за поддържане и укрепване на здравето.

За да се интерпретират отговорите на отворения въпрос (3), се използва процедура за анализ на съдържанието:

• когато се анализират дефинициите на понятието „здраве“, получени от изследване на група субекти, основните здравни атрибути се разглеждат като семантични единици на елементи на съдържанието и се определя честотата на тяхното появяване: (% от общия брой респонденти );
• в случай на индивидуално проучване, резултатите от конкретен предмет могат да бъдат съпоставени с данните от анализа на съдържанието, представени в табл. 16.2.

И така, най-често срещаните здравни характеристики, отразяващи индивидуалните особености на отношението на човека към здравето му, се оказаха следните:

1. Мнозинството от анкетираните (32%) определят здравето като състояние, характеризиращо се с добро здраве и настроение (например „Здравето е спокойствие и увереност в бъдещето“ или „Здравето е бодрост и добро настроение“).

Таблица 16.2
Данни от контент анализ на дефиниции на понятието „здраве“

Въпрос	Опции за отговор	Брой отговори, %
Как бихте определили здравето с няколко думи (или една фраза)?	Благополучие (усещане за комфорт, благополучие, спокойствие, увереност)	32
	Когато е там, не забелязвате	23
	Отсъствие болезнени усещания	21
	Хармония на физическо и психическо	17
	Гаранция (ключ, ключ) за успех по всички въпроси	15
	Това е живот (пълен и активен), вкус към живота	12
	Основата (основата) на цялата човешка дейност	12
	Когато не мислиш какво е	12
	радост щастие	10

1. Здравето се определя като нещо, за което не трябва да се мисли или да се грижи, докато не се появят симптоми на влошаване (например „Здравето е състояние на тялото, при което не забелязвате неговото присъствие“ (23% от анкетираните) или „ Доброто здраве е състояние, когато не е нужно да мислите за болести, тъй като тялото не ви напомня за проблемите” (12% от анкетираните)).

1. Здравето се характеризира като липса на болезнени усещания или болести (това е мнението на приблизително 21% от анкетираните, които твърдят например, че „Здравето е липсата на болести и страх от тях“ или „Здравето е, когато нищо не боли“) .
2. 18% от анкетираните смятат за хармонична комбинация от духовно и физическо начало(например „Здравето е физическо и морално благополучие“ или „хармония на тялото и духа“).
3. Здравето също се разглежда като необходимо условиеза постигане на успех в различни области на дейност (например 15% от респондентите определят здравето като „възможност да бъдат активни и да живеят комфортно“, същият брой смята, че здравето е „златният ключ към успеха във всичко“).

Въз основа на резултатите от задачата трябва да се представи качествено описание на характеристиките на отношението към здравето на когнитивно, емоционално, поведенческо и ценностно-мотивационно ниво.
Контролни въпроси

1. Кои са основните компоненти на здравните нагласи?
2. Какви фактори влияят върху формирането на отношението към здравето?
3. Какви са основните критерии за адекватност на отношението към здравето?

Приложение 16.1 ВЪПРОСНИК „ОТНОШЕНИЕ КЪМ ЗДРАВЕТО“

1. Хората оценяват различни области от живота по различен начин. Оценете колко важни са тези ценности за вас в момента.																							nbsp;
1.1.		Щастлив семеен живот	1			2			3			4			5		6			7			nbsp;
1.2.		Материално благополучие	1			2			3			4			5		6			7			nbsp;
1.3.		Верни приятели	1			2			3			4			5		6			7			nbsp;
1.4.		Здраве	1			2			3			4			5		6			7			nbsp;
1.5.		Интересна работа (кариера)	1			2			3			4			5		6			7			nbsp;
1.6.		Признание и уважение от другите	1			2			3			4			5		6			7			nbsp;
1.7.		Независимост (свобода)	1			2			3			4			5		6			7			nbsp;
2. Какво мислите, че е необходимо, за да успеете в живота?																							nbsp;
2.1.		Добро образование	1			2			3			4			5		6			7			nbsp;
2.2.		Материално богатство	1			2			3			4			5		6			7 |			nbsp;
2.3.		Възможности				2			3			4			5		6			7			nbsp;
2.4.		късмет (късмет)				2			3			4			5		6			7			nbsp;
2.5.		Здраве				2			3			4			5		6			7			nbsp;
2.6.		Упоритост, труд				2			3			4			5		6			7			nbsp;
2.7.		„Необходими връзки (подкрепа от приятели, познати)				2			3			4			5		6			7			nbsp;
3. Как бихте определили здравето с няколко думи?
4. Оценете как информацията от следните източници влияе на вашето здравно съзнание:
4.1	Медии (радио, телевизия)				1			2			3		4		5		6		7
4.2.	лекари [специалисти]				1			2			3		4		5		6		7
4.3.	Вестници и списания				1			2			3		4		5		6		7
4.4.	Приятели, познати				1			2			3		4		5		6		7
4.5.	Научно-популярни книги за здравето				1			2			3		4		5		6		7
5. Кой от следните фактори смятате, че има най-значимо въздействие върху вашето здраве?
5.1.	Качество на медицинската помощ				1			2			3		4		5		6		7
5.2.	Екологична ситуация							2			3		4		5		6		7
5.3.	Професионална дейност							2			3		4		5		IN		7
5.4.	Хранителни характеристики							2			3		4		5		6		7
5.5.	Лоши навици							2			3		4		5		6		7
5.6.	начин на живот							2			3		4		5		6		7
5.7	Не се грижите достатъчно за здравето си							2			3		4		5		6		7
5.8	други				1			2			3		4		5		6		7
6. Как се чувствате най-често, когато всичко е наред със здравето ви?																						nbsp;	nbsp;
6.1.	спокоен съм					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
6.2.	щастлив съм					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
6.3.	щастлив съм					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
6.4.	щастлив съм					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
6.5.	Не съм в опасност					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
6.6.	не ми пука					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
6.7	Нищо наистина не ме притеснява					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
6.8.	Чувствам се уверен					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
6.9.	чувствам се свободен					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
6.10.	Изпитвам чувство на вътрешно удовлетворение					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
7. Как най-често се чувствате, когато научите за влошено здраве:																						nbsp;	nbsp;
7.1.	спокоен съм					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
7.2.	Изпитвам съжаление					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
7.3.	Загрижен съм					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
7.4.	чувствам се виновен					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
7.5.	тъжен съм					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
7.6.	уплашен съм					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
7.7.	Аз съм раздразнен					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
7.8.	Чувствам се депресиран					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
7.9.	Притеснен съм и много нервен					2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
7.10.	срамувам се		1			2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
8. Правите ли нещо, за да поддържате здравето си? Моля, посочете колко редовно.																						nbsp;	nbsp;
8.1.	Правене на физически упражнения (упражнения, джогинг и др.)		1			2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
8.2.	на диета съм		1			2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
8.3.	Грижа се за графика си за сън и почивка		1			2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
8.4.	Калявам се		1			2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
8.5.	Посещавам лекар с превантивна цел		1			2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
8.6.	Следя теглото си		1			2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
8.7.	Отивам на баня (сауна)		1			2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
8.8.	Избягвам лошите навици		1			2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
8.9.	Посещавам спортни секции (оформяне, фитнес, басейн и др.)		1			2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
8.10.	Практикувам специални здравни системи (йога, китайска гимнастика и др.)		1			2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
8.11.	други		1			2			3			4			5		6		7			nbsp;	nbsp;
9 Ако не се грижите достатъчно или редовно за здравето си, защо?																					nbsp;	nbsp;	nbsp;
9.1.	Това не е необходимо, защото съм здрав			1			2			3		4		5		6		7			nbsp;	nbsp;	nbsp;
9.2.	Липсва воля			1			2			3		4		5		6		7			nbsp;	nbsp;	nbsp;
9.3.	Нямам време за това			1			2			3		4		5		6		7			nbsp;	nbsp;	nbsp;
9.4.	Без компания (отегчен сам)			1			2			3		4		5		6		7			nbsp;	nbsp;	nbsp;
9.5.	Не искам да се ограничавам в нищо			1			2			3		4		5		6		7			nbsp;	nbsp;	nbsp;
9.6.	Не знам какво да направя за това			1			2			3		4		5		6		7			nbsp;	nbsp;	nbsp;
9.7.	Няма съответстващи условия			1			2			3		4		5		6		7			nbsp;	nbsp;	nbsp;
9.8.	Изисква големи материални разходи			1			2			3		4		5		6		7			nbsp;	nbsp;	nbsp;
9.9.	Има по-важни неща за вършене			1			2			3		4		5		6		7			nbsp;	nbsp;	nbsp;
9.10.	други			1			2			3		4		5		6		7			nbsp;	nbsp;	nbsp;
10. Ако не се чувствате добре, тогава:																					nbsp;	nbsp;	nbsp;
10.1	Отиди на лекар			1			2			3		4		5		6		7			nbsp;	nbsp;	nbsp;
10.2.	Опитвам се да не обръщам внимание			1			Ж			3		4		5		6		7 1			nbsp;	nbsp;	nbsp;
10.3.	Вие сами предприемате действия въз основа на миналия си опит.			1			Ж			3		4		5		6		7 1			nbsp;	nbsp;	nbsp;
10.4.	Потърсете съвет от приятели, роднини, познати			1			2			3		4		5		6		7			nbsp;	nbsp;	nbsp;
10.5.	други			1			2			3		4		5		6		7			nbsp;	nbsp;	nbsp;

Благодаря ти за помощта!
Препоръчителна литература
Березовская Р. А. Отношение на мениджърите към здравето // Бюлетин на Санкт Петербургския държавен университет. 1999. Сер. 6. № 2.
Березовская Р. А., Никиф

Институции за формиране на отношение към здравето: държавата.

Важен критерий за отношението на държавата към общественото здраве са финансовите разходи за здравеопазване. Характерна тенденция при този показател е, че през последните години държавата все повече прехвърля разходите по тази бюджетна позиция върху плещите на населението. Друг показател за финансовата обезпеченост на здравния сектор е степента на развитие на материалната база на институциите за спорт, отдих и отдих. Наред с официалната педагогика и здравеопазване се развива и науката за здравето на здравия човек - валеология. „В практиката на съвр Руско образованиев различните й връзки се появи нов предмет „валеология“, който се самоопределя като наука за здравето и здравословния начин на живот. Въвеждането му, според самите валеолози, се дължи на настоящата необходимост от защита на децата от влиянието на неблагоприятна екологична среда, претоварване с информация и някои други фактори, водещи до влошаване на физическото и психическото здраве, нервен стрес и негативни емоции. Учебните програми по валеология съдържат доста голям обем разпоредби от окултен мистицизъм, теософия, антропософия, Агни Йога, Крита Йога и Дианетика. Според религиозните учени науката за валеологията съдържа разпоредбите на окултно-мистичното антихристиянско движение New Age (New Age; New Century), което обединява различни секти, окултни и псевдонаучни мистични движения. Автори на образователни програми по валеология до традиционни за Русия религиозни деноминации, особено към православието, са изключително враждебни, но в същото време масово рекламират различни окултни практики. В учебниците по валеология могат да се намерят и остри критики към учителите, които не използват методите на нетрадиционните религии в своята практика. Например, един от основните разработчици на програми по валеология, Л. Г. Татарникова, оплаквайки се, че програмите по дианетика на Рон Хъбард не се използват в училищата, обвинява учителите в некомпетентност, като твърди, че „учителите продължават да не разбират или не могат да разберат, че застрашават бъдещето на страната , нейния генофонд." В „Отвореното писмо” на 139 водещи руски учени до министъра на образованието В. М. Филипов. съдържа заключението, че „валеологията в много отношения е изявление на идеологията на Новата епоха („Нова епоха“, „Ново време“, „Ера на Водолея“, „ Нова епоха"), който обединява различни секти, окултни и псевдонаучни мистични движения." Учените също така посочиха, че валеологията е „неприкрита духовна агресия срещу страната ни и представлява заплаха за националната сигурност на държавата“. По този начин валеологията, която днес активно се въвежда в руската образователна система, целенасочено обхваща всички аспекти човешки живот: физически, умствени, интелектуални и морални - и всъщност е инструмент за духовна намеса, информационно оръжие, насочено към разрушаване на традиционните национални ценности и създаване на общество, изградено според окултно-мистични схеми. По своето съдържание, методология, цели и задачи тя остава чужда на принципите и духа на домашната педагогика, която винаги е утвърждавала необходимостта от тясна връзка между образованието и нравственото възпитание на личността и е била насочена към развиване на отговорност в човека. за всяка стъпка и способността ясно да се разграничава доброто от злото. Днес наистина има опасна тенденция в образователната среда да навлизат научно необосновани и окултни учения, псевдонаучни „здравни” програми и технологии, които са разрушителни за индивида и обществото като цяло. Необходима е координирана дейност на представители на науката, практическата педагогика и медицината за запазване, укрепване и формиране на физическото и духовното здраве на подрастващото поколение. http://miryanin.narod.ru/valeologija.html

Глава 12. ОТНОШЕНИЕ КЪМ ЗДРАВЕТО
Съвременните тенденции в заболеваемостта в развитите индустриални общества актуализират идеята за индивидуалната човешка отговорност за състоянието на своето здраве. До втората половина на 20 век. причините за смъртността престават да бъдат доминирани предимно от остри инфекциозни заболявания, те бяха заменени от хронични заболявания, които са много по-сложни по природа и трудни за лечение. Известен специалист в областта на източната натуропатична медицина д-р Дийпак Чопра смята, че за съвременния човек болестта не е въпрос на необходимост, а на избор: природата не ни натрапва бактерии или вируси, които причиняват инфаркт , диабет, рак, артрит или остеохондроза, те са следствие от човешки неправилни действия
59
E. Guan и A. Dusser измислят концепцията "болести на цивилизацията" като по този начин се подчертава, че много болести, които са широко разпространени днес, се дължат на характеристиките на начина на живот на човека в съвременното общество. Те идентифицират 4 категории такива заболявания:
1.
„Болести от замърсяване“ (последствие от техногенната дейност на индустриалните цивилизации: отравяне на почвата, водата, атмосферата).
2.
„Болести на изтощение“ (резултат от физическо и нервно-психическо претоварване на човек).
3.
„Болести на консумация“ (нарушение на диетата и структурата, употреба на вещества, които причиняват химическа зависимост, злоупотреба лекарства).
4.
„Болести на обратната неадаптация“ (причинени от несъответствие в биологичните и социалните ритми на човешкия живот).
Тъй като делът на горните заболявания в общата картина на заболеваемостта нараства всяка година, още в началото на 70-те години. В повечето западни страни е направен радикален концептуален преход в политиката за обществено здраве от разглеждане на гражданите като пасивни потребители на медицински услуги до признаване на основната им активна роля в създаването на условия, благоприятни за опазване на здравето. Тази нова политика, т.нар Промоция на здравето
60
, беше главно за стимулиране на здравословно поведение в комбинация с широка система от подходящи организационни, икономически, екологични и медицински мерки за подкрепа.
В Русия значителна част от населението все още не е наясно с прогресивните ценности, които потвърждават първостепенната роля на индивида във формирането на тяхното здраве, те все още не са влезли в тяхната култура и дейности. Например резултатите от масово проучване, проведено в Санкт Петербург
61
, показват, че по-голямата част от анкетираните (54%) са склонни да приписват отговорността за здравето си главно на външни житейски обстоятелства извън техния контрол. И само около 25% от анкетираните, в отговор на въпроса: „Какво определя в по-голяма степен състоянието на вашето здраве?“ – отбелязаха решаващата роля на собствените си усилия за поддържане на здравето.
Интересно е, че на друг въпрос в анкетата, зададен в безлична форма: „Кой е отговорен за човешкото здраве?“, около 50% от анкетираните убедено отговарят, че това е самият човек, а не държавата, лекар или семейство. Може да се предположи, че така нареченият двоен стандарт при оценката на значимостта на личните усилия на човека за поддържане на здравето се обяснява с факта, че много хора, като цяло осъзнаващи собствената си отговорност за здравето, смятат, че съвременни условиявъншни житейски обстоятелства, които не могат да контролират (икономическа нестабилност, екологични проблеми) ограничават
59
Чопра Д.Перфектно здраве
60
Промоцияв платното от английски – осигуряване, насърчаване.
61
Браун Дж., Русинова Н. Л.
Санкт Петербург / Реп. изд. Б. М. Фирсов. - Санкт Петербург, 1996. - С. 132-159.

способността им да влияят на собственото си здраве.
По този начин отношението към здравето може да се разглежда като една от основните „мишени“, към които трябва да бъде насочено психокорекционното въздействие на специалист, работещ в областта на здравната психология. В същото време диференцираният подход към психокорекционната работа трябва да се основава на цялостно изследване на характеристиките на отношението на човек към неговото здраве. А понятието „психология на взаимоотношенията“ от своя страна може да бъде избрано като теоретична и методологична основа за изучаване на човешкото здраве, тъй като отношението към здравето, от една страна, е отражение на индивидуалния опит на човека, а от друга , оказва значително влияние върху поведението му.

Понятието "психология на отношението"
„Психологията на взаимоотношенията” като концепция възниква в началото на 20 век. в училище В.М
Бехтерев. Първите му щрихи са скицирани от А. Ф. Лазурски и С. П. Франк в „Програма за изследване на личността и нейната връзка с околната среда“, публикувана от тях през 1912 г. Разглеждайки личността като биосоциален организъм, А. Ф. Лазурски подчертава нервно-психическата организация като негова основна основа
62
. Друг важен аспект той счита отношението на индивида външна среда(природа, хора, социални групи, духовни ценности и др.). Той придава особено значение на взаимоотношенията за постигане на духовна хармония на индивида, под което разбира многостранността, пълнотата и хармонията на психичните функции на човека. Преждевременната смърт на А. Ф. Лазурски не му позволи да даде на тази теория завършен вид. По-нататък
„психологията на взаимоотношенията“ е разработена от Владимир Николаевич
Мясищев, чиято работа представлява върхът на развитието на идеята за взаимоотношенията в руската психология. Това е един от изводите, до които Е. В. Левченко стига, завършвайки подробното си изследване на историята на психологията на взаимоотношенията
63
Една от ключовите разпоредби на концепцията, разработена от V. N. Myasishchev, е формулирана, както следва: Същността на личността е отношението към реалността.А категорията „отношения“ е едно от централните понятия на концепцията. В психологическия анализ личността, цялостна и неделима по природа, се явява пред изследователя като система от взаимоотношения; и отношенията, от своя страна, действат като структурни първични елементи на личността. " Психологически взаимоотношениячовек в развита форма представлява интегрална система от индивидуални, избирателни, съзнателни връзки на индивида с различни аспекти на обективната реалност. С други думи, отношенията се разглеждат като умствен израз на връзката между субект и обект.
Психологическите взаимоотношения могат да бъдат описани и анализирани с помощта на три компонента, идентифицирани от В. Н. Мясищев, а именно емоционален, когнитивен и волеви. Трябва да се отбележи, че посочените компоненти на връзката съответстват в съвременната психология на идентифицирането на три психични сфери: емоционална, когнитивна и мотивационно-поведенческа. Компонентите на една връзка не са компоненти, елементи, включени в тяхната структура. Понятието „компоненти на отношението“ отразява възможността за неговия научен и психологически анализ от три различни семантични гледни точки.
В съответствие с теоретичната концепция отношението е плод на индивидуален опит и се формира по механизма на временната комуникация. Всички компоненти са тясно свързани помежду си и имат взаимно влияние върху формирането на всеки от тях поотделно. В литературата няма консенсус относно последователността, в която се формират горните нива в процеса на индивидуалното развитие. Резултатите от редица изследвания показват, че тяхното формиране става, от една страна, паралелно, а от друга страна, на всеки етап от човешкия живот някакъв вид
62
Лазурски А. Ф.Класификация на личностите. – Л., 1925.
63
Левченко Е. В.История на психологията на взаимоотношенията: автореферат. дис.... док. психол. Sci. – Санкт Петербург, 1995.

ниво излиза на преден план и играе решаваща роля в определянето на характеристиките на двамата Други, като ги модифицира и развива.
За да се анализира категорията отношение, също е важно да се вземе предвид факторът време.
Разглеждането на връзка в проекция върху времевата ос е разглеждане на формирането и динамиката на връзката. Отношението, което възниква в процеса на индивидуалното развитие на човек, не остава непроменено, то непрекъснато се променя въз основа на нов житейски опит. Тъй като всяка връзка възниква и се развива в единство с други връзки, когато една връзка се промени, всички останали се променят.
Изменчивостта на личността е правило, а не изключение. В същото време трябва да се обърне внимание на факта, че променливостта на отношенията, които се различават по съдържание, е много различна. Връзките могат да бъдат стабилни и нестабилни, вариращи от моментна ситуационна лабилност до висока стабилност. Но стабилните връзки могат да бъдат и инертно устойчиви. Отношенията, включени в повърхностните слоеве на структурата на личността, непрекъснато се променят в една или друга степен.
И колкото по-близо до сърцевината на личността, толкова по-статична и неразрешима е връзката с промените в средата и в вътрешен святчовек. Важно е да се отбележи, че промените в тези дълбоки личностни взаимоотношения, ако се появят, причиняват значителни промени и в други взаимоотношения.
Взаимоотношенията действат като вътрешен механизъм за саморегулация на дейността и поведението в определена област (по аналогия с психологическия механизъм на самочувствието) и следователно тяхното изследване разкрива потенциалния план на индивида, неговата система от вътрешни механизми на поведение. Но регулаторната функция на отношението влиза в сила едва на определен етап от онтогенезата: с натрупването на социален и професионален опит регулаторната функция на отношението се подобрява. Така, според В. С. Мерлин, човек се проявява като личност само в процеса на реализиране на съзнателно поставени цели и активно влияние върху Светът. В същото време индивидуалните методи на действие за реализиране на всякакви цели винаги се определят от активните взаимоотношения на индивида. Те се проявяват във всяка индивидуална черта на характера и индивидуален стил на човешка дейност. Ако отношенията като свойство на съзнанието като цяло не са нарушени, тогава това само по себе си позволява на човек да остане индивид, дори в случай на поражение на неговата основна умствени процеси. И напротив, деформацията на отношенията на съзнанието като цяло неизбежно води до разпадане на личността, дори ако характеристиките на психичните процеси остават нормални. Една личност може да деградира или да се промени, ако се промени нейното отношение към хората, към работата или към екипа. Само стабилността и постоянството на активните взаимоотношения позволява на индивида да поддържа собствената си надеждност и да устои на влиянието на околната среда, да преодолее съпротивата на външните условия, да се бори с препятствията и в крайна сметка да постигне целите си и да реализира своите намерения.
Понастоящем понятието „психология на взаимоотношенията“ се използва доста широко в различни области на психологическите изследвания: обща психология, социална психология, психология на развитието, медицинска (клинична) психология, психотерапия. Тази концепция може да се използва и като теоретична и методологична основа за изследвания в областта на здравната психология, тъй като проблемът за взаимоотношенията има пряка връзка с осигуряването на психично здраве и лична надеждност.

Отношение към здравето
Изследването на проблема за отношението към здравето включва дефиниране на самото понятие „отношение към здравето“. Отношението към здравето е система от индивидуални, селективни връзки на индивида с различни явления от заобикалящата го реалност, които насърчават или, обратно, заплашват здравето на хората, както и определена оценка от индивида на неговото физическо и психическо състояние.
Отношението към здравето е един от елементите на поведението за самосъхранение.

Притежавайки всички характеристики, присъщи на психичната нагласа, тя съдържа три основни компонента: когнитивен, емоционален и мотивационно-поведенчески.
Когнитивен компонентхарактеризира знанията на човек за неговото здраве, разбиране на ролята на здравето в живота, познаване на основните фактори, които имат както отрицателни (увреждащи), така и положителни (укрепващи) ефекти върху човешкото здраве и др.
Емоционален компонентотразява преживяванията и чувствата на човек, свързани със здравословното му състояние, както и особеностите на емоционалното състояние, причинени от влошаване на физическото или психическото благосъстояние на лицето.
Мотивационно-поведенчески
компонент
определя мястото на здравето в индивидуалната йерархия на крайните и инструментални ценности на човек, характеристиките на мотивацията в областта на здравословния начин на живот, а също така характеризира характеристиките на поведението в областта на здравето, степента на ангажираност на човек здрав образживот, модели на поведение в случай на влошаване на здравето.
Трябва да се отбележи, че понятието „отношение към здравето“ все още е сравнително ново за психологическата наука. Заедно с него се използват такива термини (или понятия) като
„вярване“, „нагласа“, „вътрешна картина на здравето“ и т.н. Това отразява, от една страна, нарастващия интерес към тази проблематика, а от друга – разнообразието от принципи и начини на изследване и нестабилността на концептуалният апарат, който се използва в разглежданата област. Всичко това е съвсем естествено за една нова, интензивно развиваща се изследователска област, каквато в момента е здравната психология.
Нека се спрем по-подробно на сравнението на двете най-често използвани понятия в литературата: „отношение към здравето“ и „вътрешна картина на здравето“.
Последното е предложено от В. М. Смирнов и Т. Н. Резникова през 1983 г. по аналогия с понятието „вътрешна картина на болестта“. Авторите разглеждат вътрешната картина на здравето като вид стандарт на човешкото здраве, който може да има доста сложна структура и да включва както фигуративни, така и когнитивни идеи на човек за неговото здраве. Ананиев В. А. определя вътрешната картина на здравето, от една страна, като набор от интелектуални описания (възприятия) на здравето на човека, комплекс от емоционални преживявания и усещания, както и неговите поведенчески реакции, а от друга
– като специално отношение към здравето, изразяващо се в осъзнаване на неговата ценност и активно и позитивно желание за неговото подобряване.
Таблица 12.1
Сравнителен анализ на структурните компоненти на понятията „отношение към здравето“ и
"вътрешна картина на здравето"
Концепцията „Отношение към здравето“
"Вътрешна картина на здравето"
Когнитивен компонент:знания за здравето,
осъзнаване на неговата роля и влияние върху основните функции и жизнената дейност на човека като цяло, разбиране на основните рискови и антирискови фактори.
Рационално
страна:
набор от идеи, заключения и мнения на човек относно причините, съдържанието, възможни прогнози, както и оптимални начини за запазване и подобряване на здравето.
Емоционален компонент:чувства, емоции и характеристики на преживяване на здравословни състояния и ситуации, свързани с тях.
Чувствен
страна:
емоционални преживявания и комплекс от усещания,
формиране на общия емоционален фон на здравия човек.
Основни структурни компоненти
Поведенчески
компонент:
поведенчески характеристики, които допринасят за адаптирането или неадаптирането на човек към променящите се условия на околната среда, както и развитието на поведенчески стратегии, свързани с промени в здравословното състояние.
Двигателно-волеви
страна:
набор от усилия, стремежи и конкретни действия на човек, насочени към постигане на субективно значими цели.
Сравнителен анализ на структурните компоненти на понятията „отношение към здравето“ и „вътрешна картина на здравето“, представени в табл. 12.1 ни позволява да ги разглеждаме като синоними. Но от теоретична гледна точка ни се струва, че трябва да се даде предпочитание на категорията „отношение към здравето“, тъй като тя е най-оправдана от позицията на теорията на личността. Отношението към здравето по същество,

интегрира всички психологически категории, в рамките на които се анализира концепцията за вътрешната картина на здравето. Това включва знания за здравето, осъзнаване и разбиране на ролята на здравето в човешкия живот, влиянието му върху социалните функции, емоционалните и поведенчески реакции. Освен това категорията „връзки“ има богата историяразвитие, относително ясно дефинирано съдържание, структура, диктува добре позната логика на анализ. Възможно е да се използва опитът, натрупан при изучаването на взаимоотношенията със себе си, както и отношенията с други обекти на заобикалящата реалност.
Отношението към здравето е един от централните, но все още много слабо разработени въпроси на здравната психология. Търсенето на отговор на него се свежда по същество до едно: как здравето да стане водеща, органична потребност на човека през целия му живот. житейски пъткак да помогнем на хората да формират адекватно отношение към здравето си. В същото време е по-точно да се говори за степента на адекватност или неадекватност, тъй като в реалния живот е почти невъзможно да се разграничат диаметрално противоположни видове нагласи към здравето - адекватни и неадекватни.
Емпирично фиксирани критерии за степента на адекватност/неадекватност на отношението към здравето могат да бъдат:
на когнитивно ниво -степента на информираност или компетентност на дадено лице в областта на здравето, познаване на основните рискови и антирискови фактори, разбиране на ролята на здравето за осигуряване на ефективност и дълголетие;
на емоционално ниво -оптимално ниво на тревожност по отношение на здравето, способността да се наслаждавате и да се наслаждавате на здравословното състояние;
на мотивационно-поведенческо ниво –високото значение на здравето в индивидуалната йерархия на ценностите, степента на формиране на мотивация за запазване и укрепване на здравето, степента на съответствие на действията и действията на човека с изискванията на здравословния начин на живот, както и нормативно предписаните изисквания на медицина, санитария и хигиена; кореспонденция самочувствиефизическото, психическото и социалното здравословно състояние на индивида.
Обобщавайки резултатите от експерименталните изследвания, трябва да се отбележи парадоксалността на отношението към здравето на съвременния човек, т.е. несъответствието между човешката нужда от добро здраве, от една страна, и усилията му, насочени към поддържане и укрепване на неговото физическо и психическо благополучие, от друга. Очевидно произходът на несъответствието се крие във факта, че редица вече идентифицирани причини пречат на формирането на адекватно отношение на човек към собственото му здраве. Ще се опитаме да разкрием тяхното съдържание по-долу.
Нуждата от здраве се актуализира, като правило, в случай на загуба или
като изгубен.Здравият човек не забелязва здравето си, възприема го като естествена даденост, като самоочевиден факт, без да го вижда като обект на специално внимание. В състояние на пълно физическо и психическо благополучие нуждата от здраве сякаш не се забелязва от човек и изпада от полезрението му. Той вярва в неговата неунищожимост и не смята за необходимо, тъй като всичко е наред, да предприеме каквото и да било специални действияза опазване и насърчаване на здравето.
Действието на механизмите за психологическа защита, чиято цел е оправдание
нездравословно поведение.В областта на здравето най-често срещаните видове психологически защити са отричането и рационализирането. По този начин механизмът на действие на психологическата защита според вида на отказа е да блокира негативната информация „на входа“ (например „това не може да бъде“) или в опит да се избегне нова информация(напр. „Не е необходимо да се подлагам на медицински преглед, защото съм напълно здрав“). Рационализацията се използва главно за оправдаване на неадекватни нагласи към здравето на поведенческо ниво.

Има „мода“ на здравето, но няма опити задачата за запазване и укрепване на здравето в дългосрочен план да се постави като държавен проблем.
В заключение бих искал още веднъж да обърна внимание на факта, че коригирането на неблагоприятните черти на конкретна връзка, както е известно, е дълъг и често болезнен процес за индивида, свързан с преодоляване на вътрешни конфликти и негативни емоционални преживявания. В тази връзка целенасоченото формиране на правилно отношение към здравето в ранните етапи на развитие на личността: в процеса на възпитание в семейството и обучението в началното училище е от особено значение.
Формирането на отношение към здравето е много сложен, противоречив и динамичен процес; се определя от 2 групи фактори:
вътрешни фактори:демографски (включително пол, възраст, националност), индивидуални психологически и личностни характеристики на дадено лице, здравословно състояние;
външни фактори:характеристики на средата, включително особености на социалната микро- и макросреда, както и професионалната среда, в която се намира лицето.
Нека разгледаме по-отблизо как някои от тях влияят на отношението към здравето.
Фактори, влияещи върху отношението към здравето
Половите характеристики на отношението към здравето.Когато говорим за влиянието на пола върху формирането и проявата на отношение към здравето, ще използваме термина
„полови характеристики“. Използването на този термин, когато се описват характеристиките на отношението към здравето, е не само легитимно, но и необходимо, тъй като подчертава преди всичко социокултурната, а не биологичната детерминация на различията между мъжете и жените.
Данни от множество епидемиологични проучвания сочат
0
че в продължение на няколко десетилетия в икономически развитите страни, включително Русия, се увеличава разликата в средната продължителност на живота на мъжете и жените, която в момента достига 10 или повече години.
Известно е, че здравословното състояние се влияе от следните фактори: екологична ситуация, социално-икономически условия (включително качеството на медицинската помощ), генотип (или вродени характеристики на тялото), както и начин на живот. Нека се спрем на тях по-подробно: прякото влияние на социално-икономическите условия на живот като фактор, определящ здравето и продължителността на живота на населението по пол, е малко вероятно, тъй като сегашното ниво на развитие на обществото се характеризира с увеличаване на благосъстоянието на населението, подобряване на културата на живот, постоянно подобряване на медицинските знания и услуги за всички хора, независимо от техния пол; мъжете и жените, живеещи в един и същ регион (държава, град), също са изложени в еднаква степен на влиянието на околната среда; биологичното предимство на женското тяло, според различни изследователи, варира (или е) от 1,5 до 2,5 години; Остава да търсим обяснение в действието на психологическите фактори, към които с право може да се причисли отношението към здравето.
Какви са основните разлики в отношението на жените и мъжете към тяхното здраве? Преди да започнем да ги разглеждаме, бих искал да отбележа, че въпреки преобладаващото мнение за „противоположността“ на половете, между мъжете и жените по отношение на здравето има повече прилики, отколкото разлики. И двете се характеризират с несъответствие между нормативните представи за здравето и здравословния начин на живот, от една страна, и реалното поведение, от друга.
Започваме нашия анализ на различията между половете, като разгледаме характеристиките на самочувствието.
Това сочат данни от множество експериментални изследвания

Жените имат по-висока самооценка на здравето в сравнение с мъжете.
Така 48% от жените и 30% от мъжете оценяват здравето си като „добро“; като "лош" -
4% жени и 10% мъже. Следователно мъжете като цяло са по-песимистично настроени за здравето си.
Друг общоприет и експериментално доказан факт: крайната стойност на здравето при жените е по-висока, отколкото при мъжете: високата стойност на здравето е характерна за 50% от мъжете и 65% от жените. Тези различия, които на пръв поглед изглеждат незначителни, стават по-очевидни по време на сравнителен анализ на йерархиите на терминалните ценности, който показва: доминиращата потребност в системата от терминални ценности на жените е здравето, а тази на мъжете е работата ( кариера). Здравето като ценност в системата от крайни ценности на мъжете е едва на трето или четвърто място. В същото време инструменталната стойност на здравето е по-висока при мъжете.
Следователно може да се предположи, че те са по-склонни да пожертват здравето си в името на професионалната кариера и са готови да „изгорят на работа“; това отразява съществуващите социокултурни норми.
Въпреки факта, че здравето като ценност заема доста високо място в йерархията на индивидуалните ценности както на мъжете, така и на жените, и двете обикновено се характеризират с доста ниско ниво на поведенческа активност, насочена към запазване и укрепване на здравето. Все пак трябва да се отбележи, че отношението на жените към тяхното здраве е по-активно и по-съобразено с изискванията на здравословния начин на живот: те започват да се грижат за здравето си по-рано, обръщат повече внимание на правилното хранене, по-често посещават лекари за превантивни цели , и също така е по-малко вероятно да практикуват вредни за здравето навици. И сред мъжете, особено младите мъже, поради погрешното разбиране на мъжествеността, често има тенденция да приемат и прилагат жизнена програма, която в бъдеще влошава (или подкопава) тяхното здраве. Следвайки културните стереотипи на „мъжкото“ поведение, те се държат в съответствие с принципа „по-добре е да живееш по-малко, но за собствено удоволствие“.
В ситуация на влошаване на здравето и мъжете, и жените в повечето случаи предпочитат сами да предприемат мерки за подобряване на здравето си.
Но има някои разлики: жените в случай на неразположение са по-склонни да се обърнат към помощта на неспециалисти (приятели, познати, роднини), а мъжете по-често не обръщат внимание на неразположението, т.е. реагират на принципа на отричането.
По време на анализа се разкриват интересни характеристики на пола емоции,
възникващи във връзка с влошено здравословно състояние. И за мъжете, и за жените най-честите чувства в тази ситуация са загриженост, разочарование и съжаление.
Как се различава опитът на мъжете и жените? Статистически значимите разлики са, че при влошаване на здравето при жените нивото на тревожност се повишава, а при мъжете, напротив, намалява. Жените са по-чувствителни към промените в благосъстоянието си, често изпитват чувство на страх, когато научат за влошаването на здравето си, докато мъжете са по-спокойни за влошаването на здравето си. Възможно е получените резултати да са свързани със социално одобрени стереотипи за мъжко и женско поведение, според които мъжът винаги трябва да бъде силен и да не се страхува от нищо, докато жената лесно може да си позволи да бъде слаба.
Обобщавайки разглеждането на половите характеристики на отношението към здравето, можем да отбележим следното: като цяло жените се характеризират с по-високо ниво на адекватност на отношението към здравето в сравнение с мъжете.
Влиянието на възрастта върху отношението към здравето. Както е известно, психическа нагласа
е динамична личностна формация, която претърпява определени промени в процеса на живот. Следователно вероятно има някои модели в развитието на здравните нагласи в зависимост от възрастта на човека. Специализираната литература предоставя описание на такива модели,

но само във връзка с отношението към болестта. По този начин се твърди, че отношението към болестта има тенденция да се променя от подценяване към в млада възрастдо адекватното му разбиране в зряла възраст, надценяване в напреднала възраст и отново подценяване в напреднала възраст
64
Възможно е отношението към здравето да претърпи подобни промени. Нека разгледаме някои от тези характеристики по-подробно.
На първо място, трябва да се отбележи, че има възрастова динамика от значение
здраве.Представителите на средното и особено по-старото поколение най-често му отдават приоритетна роля. Младите хора обикновено третират проблема със здравето като нещо доста важно, но абстрактно и несвързано пряко с тях. Тяхната йерархия на ценностите е доминирана от материалното богатство и кариерата. Ако обръщат внимание на здравето, то е основно неговият физически компонент. Ролята на психичното и социалното здраве не намира своето място в тяхното разбиране.
Един от най-ярко изразените закономерности, свързани с възрастта, е следният: съществува обратна връзка между възрастта и нивото на отговорност за поддържане на здравето. Например във възрастовата група под 35 години около 25% от анкетираните свързват здравословното си състояние предимно с вътрешни (личностни) характеристики. С увеличаване на възрастта на респондентите индексът на отговорност намалява
65
. С други думи, младите хора се характеризират с вътрешна ориентация на съзнанието при обяснение на възникващи здравословни проблеми, а за хората от по-старата възрастова група, напротив, тя е външна.
Вътрешността/външността в областта на здравето характеризира нивото на развитие на чувството за лична отговорност на човека за състоянието на неговото здраве (благополучие). В първия случай човек интерпретира значими събития като резултат от собствената си дейност, вярва, че може да ги контролира и следователно чувства собствената си отговорност за тези събития. Във втория случай човек вярва, че това, което се случва с него, е действието на външни сили (случайност, други хора и т.н.); той не вижда връзката между собствените си действия и събитията, които му се случват.
Има основание да се смята, че тази обобщена характеристика има регулаторно влияние върху много аспекти на човешкото поведение и играе важна роля при формирането на отношението към здравето.
Що се отнася до свързаните с възрастта характеристики на поведението, свързано със здравето, важно е да се вземе предвид фактът, че степента на редовност на грижата на човек за неговото здраве до голяма степен зависи от възрастта. Така през първата половина от живота (до 30 години) се определя главно от формирането на потребността от самосъхранение, а през втората половина - от действителното здравословно състояние. След 30 години грижата за здравето става по-принудителна и свързана с необходимостта от коригиране на „лошото“ здраве.
Възрастта и самооценката на здравето са в сила обратна зависимост. Например с възрастта броят на негативните самооценки се увеличава, а броят на положителните намалява. Освен това линията, на която се случва „скокът“ във влошаването на здравето, е приблизително 35 години, доказателство за което могат да бъдат значителни разлики в самооценката на здравето между възрастовата група 30-34 години и групата 35- 39 години (Таблица 12.2). Това означава, че при планирането на превантивни мерки, насочени към подобряване на здравето, на тази възрастова група трябва да се обърне повишено внимание.
Таблица 12.2
Разпределение на здравните резултати по възраст
Самооценка на здравето
Възраст
добре
Задоволително
лошо
не знам
30-34 37,9 41,4 3,4 17,2 64
Квасенко А. В., Зубрев Ю. Г.Психология на пациента. – Л.: Медицина, 1980.
65
Браун Дж., Русинова Н. Л.Социокултурни ориентации на съзнанието и отношението към индивидуалната отговорност за здравето, автономията на пациента и медицинския патернализъм // Качество на населението
Санкт Петербург/Реп. изд. Б. М. Фирсов - СПб., 1996. - С.132-159.

35-39 14,0 67,4 7,0 11,6
Така можем да заключим, че с възрастта отношението към здравето става все по-противоречиво. Така че, от една страна, с нарастването на възрастта стойността на здравето (както терминална, така и инструментална) се увеличава, а от друга страна, нивото на поведенческа активност, насочена към поддържането и укрепването му, намалява. В същото време намаляването на нивото на интерналност в областта на здравето е резултат от психологически защитни механизми, насочени към маскиране на истински преживявания, свързани със здравето.
Влиянието на професионалната дейност върху отношението към здравето. Отношението на съвременните ръководители или мениджъри към здравето има свои собствени характеристики.
Многобройни проучвания показват, че управленските дейности в момента се характеризират с голям брой стресори: работа с голямо количество информация; необходимостта да се вземат решения под натиска на времето; тежестта на отговорността; постоянен невропсихичен стрес; конфликти с подчинени и висше ръководство; продължително работно време, липса на физическа активност и др. Установено е също така, че сред мениджърите са широко разпространени психосоматичните заболявания като хронично главоболие, безсъние, храносмилателни разстройства; в допълнение, повишен риск сърдечно-съдови заболявания.
Въпреки всичко изброено по-горе, здравето на мениджърите според чуждестранни изследвания (основно) е подчинено на т.нар. клас градиентт.е. винаги по-добър от другите служители в организацията. А вниманието към професионалното здраве на мениджърите следователно се дължи не на по-лошото му състояние в сравнение с останалите служители, а на факта, че дори и незначително нарушение невропсихическиздравето има значително влияние както върху ефективността на функциониране (или живота) на организацията като цяло, така и върху благосъстоянието на отделните нейни служители. Следователно умението да се грижиш за здравето си – както физическо, така и психическо – днес може да се счита за професионално важно качествоПредоставяне на мениджър висока ефективност управленски дейности. В този случай ефективността на професионалната дейност означава не само висока производителност и качество на работата, но и връзката им с усилията, които човек е изразходвал за постигане на резултата. И ситуация, в която здравето се превръща в „цената“ на професионалния успех, не може да се счита за норма на съвременния живот.
Нека преминем директно към разглеждането на особеностите на отношението към здравето.
ю на съвременните лидери.
На когнитивно ниво на отношение към здравето съвременните мениджъри се характеризират с доста адекватно разбиране за здравето. По този начин резултатите от класирането на фактори, които влияят на здравето, като екологична ситуация, начин на живот, професионална дейност и качество на медицинската помощ, основно съвпадат с общоприетата гледна точка по този въпрос.
Според мениджърите най-съществено влияние върху здравословното състояние оказва начинът на живот, а най-малко – качеството на медицинското обслужване.
Трябва да се отбележи, че мениджърите се характеризират с едностранчива представа за въздействието на професионалната дейност върху здравето. От една страна, те имат напълно адекватно разбиране за факторите, които оказват негативно влияние върху професионалното здраве, а от друга страна, те практически нямат представа за факторите, които допринасят за неговото поддържане и укрепване. Инсталирано:
Отрицателното въздействие върху здравето се оказва на първо място от такива характеристики на управленската дейност като емоционален стрес, липса на време, тежест на отговорността, както и дългото работно време.
Резултатите от експерименталните изследвания в областта на изучаването на управленския стрес като цяло потвърждават получените данни.
Положително влияниездравето на мениджърите се влияе от такива характеристики

управленски дейности, като способност за самостоятелно планиране на дейността и проява на инициатива, способност за използване на служебното положение, както и способност за получаване на удоволствие (или радост) от извършената работа.
За поддържане на здравето, според мениджърите, е необходимо редовно да се занимавате със спорт или физически упражнения (26%), да се храните правилно (18%), да се грижите за нервите си (12%) и да избягвате лошите навици (10%). По този начин нормативните представи на мениджърите за здравословен начин на живот като цяло съответстват на модерни идеиотносно поведението, свързано със здравето.
Също така беше разкрито, че сред източниците на информация за здравето (вестници/списания, лекари, научно-популярни книги за здравето, приятели/познати, радио/телевизия) мениджърите предпочитат информацията, получена в процеса на директна комуникация. Така тяхното ниво на здравна информираност се влияе предимно от лекарите, а след това от приятели и познати. Получените данни потвърждават важната роля на социалната микросреда (семейство, работен екип, неформални групи) за трансфера и популяризирането на знания в областта на здравето. Доказано е, че информацията, получена по телевизията и радиото, има най-малко значимо влияние върху мениджърите.
Данните от експериментални проучвания показват, че мениджърите се характеризират с доста ниска активност в поведението, свързано със здравето.
Данни за редовността на употребата, докладвани от мениджърите по различни начинидоказателства за подобряване на здравето: доста често някои елементи на здравословния начин на живот се разглеждат от тях, очевидно на несъзнателно ниво, като начин за задоволяване на други нужди, които в момента са по-важни и значими за тях от поддържането и укрепването на тяхното здраве. Например, посещението на баня може да се разглежда не само като начин за поддържане и укрепване на здравето, но и като възможност за общуване с приятели, релакс в неформална обстановка и т.н. Физическа активност или спорт, които според респондентите играят значителна роля в поддържането на здравето, от своя страна, може да се идентифицира с определен социален статус и да служи като атрибут на престиж; и диета - важен факторподдържане във форма и уважаван външен вид(в бизнес среда имиджът понякога играе много важна роля).
Анализът на поведенческите характеристики на мениджърите в случай на влошаване на тяхното физическо и психическо благополучие показа, че повечето мениджъри не са склонни да търсят професионална помощ (както медицинска, така и психологическа), предпочитайки да решават здравословните си проблеми сами.
В допълнение, доста голям брой мениджъри (около 30%) предпочитат просто да не обръщат внимание на това, ако здравето им се влоши.
Така те реагират според принципа на отричане на проблема, т.е. те са склонни да избягват нова информация за тяхното здраве, която е несъвместима с идеята, че са абсолютно здрави, или вярват, че влошаването на благосъстоянието най-вероятно е резултат от умора или преумора, а не началото на някакво заболяване.
По-голямата част от мениджърите (около 50%) в ситуация на заболяване не са склонни да търсят професионална помощ (както медицинска, така и психологическа), а предпочитат да решават здравословните си проблеми сами: около 60% от мениджърите се занимават със „самолечение“. ” въз основа на техния минал опит или следвайки съветите на приятели и познати. Получените резултати могат да показват или липса на доверие в лекарите и психолозите, негативен опит от контакт с тях или непознаване на техните възможности за оказване на необходимата помощ.
В същото време мениджърите се стремят да обяснят недостатъчната грижа за здравето предимно с обективни обстоятелства (липса на време, наличие на по-важни неща за вършене и т.н.), а не със субективни фактори (липса на воля или незнание какво трябва да се направи). направено за поддържане на здравето). Нека разгледаме горните причини по-подробно и анализираме трите най-важни от тях.

Така че основната причина за невниманието на мениджърите към тяхното здраве е факторът „липса на време“. Първите три фактора също включват
"Има други по-важни неща за вършене." Всъщност комбинацията от тези фактори доста точно описва основните отличителни чертиуправленска дейност в съвременни условия: „липса на време” е един от основните стресори за мениджърите, а тяхната заетост през работния ден е добре известна. Може би горните аргументи щяха да изглеждат по-убедителни, ако лидерите не бяха поставили „липса на воля“ на второ място сред причините за недостатъчно здравеопазване. Това приоритизиране ни позволява да изложим хипотезата, че субективните причини са в основата на безотговорното и пасивно отношение на мениджърите към тяхното здраве, а обективните причини са по-скоро начин на психологическа защита според типа рационализация, която включва, на първо място, всички, оправдателно отношение към тяхното поведение или към техните принципи. Освен това хармонията между реалното поведение на човек и неговите идеи за това какво трябва да бъде (или нормативни идеи) може да бъде постигната с помощта на два варианта за разсъждение: намаляване на стойността на действие, което не е извършено (например „Не ме интересува за моето здраве, защото когато съм здрав, това не е необходимо" или
„Имам по-важни неща за вършене“; съответно 32% и 40% от мениджърите мислят по този начин); увеличаване на стойността на извършваното действие (например „нездравословен“ начин на живот, включително лоши навици, се счита за способност да се наслаждавате на живота, а грижата за здравето, напротив, като ограничаване на себе си в нещо; тази точка на мнението се споделя от около 20% от анкетираните).
По този начин е установено, че съвременните мениджъри се характеризират с несъответствие между нормативните представи за здравословен начин на живот и действителното поведение, свързано със здравето.
Може би ниското ниво на активност в поведението, свързано със здравето, се дължи на характеристиките на мотивационната структура на мениджърите. Както е известно, в процеса на индивидуалното развитие всеки човек изгражда собствена ценностна система и това, което е особено значимо за него, става най-силен или доминиращ мотив. Нека се опитаме да разберем какви нужди доминират в ценностната система на съвременния лидер и как това се отразява на ежедневното му поведение. В системата на такива крайни ценности като семейството, материално благополучие, приятели, здраве, работа, признание от другите, независимост,
“здраве” е на второ място след “работа (кариера)”.
Потребността от здраве за повечето мениджъри се актуализира, като правило, в случай на загуба или влошаване. По този начин около 80% от анкетираните започват да мислят за здравето си, когато здравето им се влоши. И тъй като мениджърите като цяло се характеризират с доста високо ниво на самооценка на своето здраве (например 5% от анкетираните определят текущото си здравословно състояние като „отлично“, 27% – като „добро“ (или много добро), , а 37% – като „нормални“), тогава може би това обяснява ниското ниво на активност на поведение, насочено към поддържане на здравето.
Резултатите от експериментални изследвания също показват, че най-значително влияние върху отношението на мениджърите към тяхното здраве оказва статусът им на работа. Установено е, че по-ниското ниво на поведенческа активност в областта на здравето сред висшите мениджъри се дължи на присъщата им по-ниска стойност на здравето (както терминално, така и инструментално). Доминиращата крайна ценност за висшите мениджъри е „работа
(кариера)".
Така че, обобщавайки разглеждането на характеристиките на отношението на мениджърите към тяхното здраве, можем да отбележим, че съвременните мениджъри се характеризират с несъответствие между нормативните идеи за здравословен начин на живот и реалните

поведение, свързано със здравето, т.е. културата на поведение за самосъхранение практически липсва сред повечето от тях. Съвременните мениджъри се характеризират с доста пасивно и консуматорско отношение към здравето си.

Контролни въпроси
1.
Посочете основните положения на концепцията „психология на взаимоотношенията“ на В. Н. Мясищев.
2.
Дайте дефиниция на понятието „отношение към здравето“.
3.
Посочете основните компоненти на отношението към здравето.
4.
Посочете критериите за степента на адекватност/неадекватност на отношението към здравето.
Опишете основните полови характеристики на отношението към здравето.
5.
Какво влияние оказва възрастта на човек върху отношението му към здравето?
Литература
1.
Ананиев В. А.Въведение в здравната психология: Учебник. надбавка. – Санкт Петербург: Издателство
BPA, 1998 г.
2.
Гурвич И. Н.Социална психология на здравето. – Санкт Петербург: Издателство на Санкт Петербургския държавен университет, 1999.
3.
Дерябо С, Ясвин В.Отношението към здравето и здравословния начин на живот: методи за измерване // Училищен директор. – 1999. – № 2. – С. 7-16.
4.
Журавлева И.В., Шилова Л.С., Антонова А.И. и др.Човешко отношение към здравето и продължителността на живота. – М., 1989.
5.
Личко А. Е.Психологията на взаимоотношенията като теоретична концепция в медицинската психология и психотерапия // Вестник по невропатология и психиатрия на име. Корсакова С. С. -
1977. - № 2. - С. 1883-1888.
6.
Лорански Д. И., Водогреева Л. В.Отношението на човека към здравето – М.:
ЦНИИСП, 1984.
7.
Мясищев В. Н.Личност и неврози. – Л.: Издателство на Ленинградския държавен университет, 1960 г.