Riisi. 2-34. verivarastosuolet

1 - sykkyräsuoli, 2 - umpilisäke, 3 - umpisuole, 4 - umpilisäkkeen valtimo ja laskimo, 5 - ileo-suolen valtimot ja laskimot, 6 - nouseva paksusuoli, 7 - suolisuolivaltimo ja laskimo, 8 - pohjukaissuole, 9 - oikea paksusuolen valtimo, 10 - haima, 11 - keskimmäinen paksusuolen valtimo 12 - ylempi suoliliepeen valtimo, 13 - ylempi suoliliepeen valtimo, 14 - poikittainen paksusuolen, 15 - jejunum 16 - jejunaalvaltimot ja -laskimot. (Lähettäjä: Sinelnikov R. D. Ihmisen anatomian atlas. - M., 1972.- T. II.)

Osa II NOIN-

ki anastomoosi takaseinän verisuonten kanssa. Jos arcade-haarojen ligatointi ei pääsääntöisesti johda suolen seinämän verenkierron häiriintymiseen, suorien verisuonten vaurioituminen voi johtaa suoliston alueen nekroosiin.

On myös huomattava, että terminaaliosasto

ileum verenkierto on heikko. Tämä on erityisen voimakasta oikeanpuoleisessa hemikolektomiassa, johon liittyy suoliluun ja paksusuolen valtimon ligaatio. (a. iliocolica). Siksi tämän toimenpiteen aikana on suositeltavaa resekoida osa terminaalista ileumista. Laihan ja suoliluun rakenteelliset piirteetsuolet

Laihan ja suoliluun erityispiirteet

limakalvolla on noah-suolia jejunum lukuisia puoliympyrän muotoisia taitoksia. Sykkyräsuolelle päinvastoin on ominaista huomattava määrä yksittäisiä follikkeleja ja Peyerin plakit. Plakkien määrä kasvaa kohti ileocekaalista kulmaa.

Ulkoiset erottavat piirteet laihoista ja
ileum puuttuu.

Lymfoidikudoksen kertyminen limakalvon alle
että sykkyräsuolen kerros (Peyer plakki
ki) selittää vakavan komplikaation (perito
nit) sairastavan lavantautia
nekroosin ja alla olevan seinän perforaation vuoksi
ileum vyöhykkeellä Peyerin plakit.

Sykkyräsuolen distaalisessa osassa 1-2 %:ssa tapauksista on seinämän ulkonema pussin muodossa (divertikulaari Meckel), joka on jäännös napa-suolen verenkierrosta, joka toimi alkuvaiheessa alkion kehitys. Tarttumien muodostumisen vuoksi divertikulaari Meksolu voi aiheuttaa suolitukoksen tai akuutin tulehduksen (divertikuliitti), joka esiintyy samalla tavalla kuin akuutti umpilisäkkeentulehdus.

KIRURGISETANATOMIATOLSTOIGUTS

Paksusuolen osat. Paksusuoli koostuu seuraavista anatomisista osista: umpisuole (umpisuoli, riisi. 2-35) liitteenä (liite vermiformis), nouseva kaksoispiste (kaksoispiste ascendens), poikittainen kaksoispiste (kaksoispiste poikittainen), laskeva kaksoispiste (kaksoispiste descendens) ja sigmoidinen kaksoispiste (kaksoispiste sigmoideae).

Paksusuolella on omat ominaispiirteensä, jotka erottavat sen ohutsuoli.

verivarasto(Kuva 2-36). Paksusuoli saa verta eri lähteistä: oikeaa puolta ruokkii ylempi suoliliepeen valtimo (a. mesenterica ylivoimainen), ja vasen - pohjan takia suoliliepeen valtimo (a. mesen­ terica huonompi).

Keskimmäinen koliikkivaltimo (a. kolica media} jakautuu poikittaisen paksusuolen suoliliepeessä oikeaan ja vasen haara", joka toimittaa poikittaisen paksusuolen ja anastomooi oikean ja vasemman paksusuolen valtimot (a. kolica dextra et sinistra) vastaavasti. Keskimmäisen koliikkivaltimon vasemman haaran ja vasemman koliikkivaltimon välinen anastomoosi yhdistää ylempien ja alempien suoliliepeen valtimoiden altaat ja on ns. riolanic kaari (arcus Riolani, BNA). Laskevan paksusuolen verensyöttö tapahtuu vasemman paksusuolen valtimon haaroilla. (a. kolica sinistra) ja sigmoidivaltimot (aa. sigmoideae). - Vasen koliikkivaltimo (a. kolica sinistra) menee retroperitoneaaliseen tilaan vasemman suoliliepeen poskiontelon projektiossa laskevaan paksusuoleen ja jakautuu nousevaan haaraan, joka toimittaa verta ylempi osa laskeva paksusuolen ja anastomoosi paksusuolen pernan taivutuksen tasolla keskimmäisen paksusuolen valtimon vasemman haaran kanssa muodostuneen riolanic kaari ja laskeva haara, joka toimittaa verta laskeutuvan alaosaan

kaksoispiste ja anastomoosit ensimmäisen sigmoidivaltimon kanssa muodostaen "marginaalivaltimon" laskevaa paksusuolea pitkin. Siinä tapauksessa, että vasen koliikkivaltimo ei anastomoosi pernan taivutuksen tasolla keskimmäisen koliikin kanssa, syntyy "kriittinen piste". Griffith."

- Sigmoidivaltimot (aa. sigmoideae) suoliliepeen kulkee kahdesta neljään sigmoidi paksusuoli ja haarautuneena anastomoosia keskenään muodostaen jatkuvan "marginaalivaltimon" sigmoidikoolonin suoliliepeen reunaa pitkin (yleensä viimeisen sigmoidivaltimon ja ylemmän peräsuolen valtimon välillä ei ole anastomoosia). Alemman suoliliepeen valtimon päätehaara (a. mesenterica huonompi) - ylempi peräsuolen valtimo (a. rectalis ylivoimainen) laskeutuu sigmoidikoolonin suoliliepeen juurta pitkin retrorektaaliseen tilaan ja toimittaa verta sigmoidin alaosaan ja peräsuolen yläosaan. - Ylempien peräsuolen ja viimeisten sigmoidisten valtimoiden haarautumista kutsutaan "kriittiseksi pisteeksi". Zudeka", koska

Veri laskevasta koliikkivaltimosta virtaa alempaan suoliliepeen laskimoon kahden tai kolmen vasemman koliikkisuoneen kautta. Vasemman koliikkilaskimon anastomoosin ja keskimmäisen koliikin ja sigmalaskimon vuoksi veri laskevasta paksusuolesta voi virrata ylempään suoliliepeen laskimoon.

sigmoidi paksusuoli

On olemassa seuraavat sigmoidikoolonin muodot [So-zon-Yaroshevich L. Yu., 1954]:

1) sigmoidikoolonin "lyhyt putki" on suhteellisen pystysuorassa asennossa;

2) pitkä sigmoidinen paksusuoli muodostaa tuskin selkärangasta lepäävän silmukan;

3) sigmoidi kaksoispiste näyttää pitkältä silmukalta, joka liikkuu oikealle puolelle,

4) suolen muoto vastaa sen nimeä. Tässä tapauksessa suolisto ei ulotu pienen lantion ulkopuolelle.

Sigmoidikoolonin suoliliepeen juuren kiinnityslinja on suunnattu ylhäältä alas ja vasemmalta oikealle, lähestyen tasoa II III ristinikama keskiviivalle.

Sigmoidikoolonin rajat ovat yläosassa harjanteen tasolla ilium, alla - pa taso H-Sh ristinikama.

SYNTOPA OF SIGMOID KUOSTO

Edessä sigmoidi paksusuoli on ohutsuolen ja suuren omentumin silmukoiden peitossa. Laajentunut sigmoidinen paksusuoli voi olla suorassa kosketuksessa anterolateraalisen vatsan seinämän takapinnan parietaaliseen vatsakalvoon.

Sigmoidikoolonin syntopian takana on monimutkaisempi:

Sigmoidikoolonin (ileumin) alkuosa on suoliluun lihaksen ja ulkoisten suolisuonten vieressä;

Sigmoidisen paksusuolen lanneosa rajoittuu alaselän neliömäiseen lihakseen;

edelleen takapinta sigmoidinen paksusuoli ylittää terminaaliviivan ja kulkee lantion onteloon (sigmoidikoolonin lantion osa);

Sigmoidikoolonin (sakraaliosa) viimeinen osa kulkee peräsuoleen.

Sigmoidinen paksusuoli sijaitsee intraperitoneaalisesti ja siinä on hyvin määritelty suoliliepe, jossa on kaksi osaa: nouseva ja laskeva.

Sigmoidisen paksusuolen suoliliepeen juuren nouseva osa on suunnattu lievässä kulmassa ylöspäin keskiviivaan nähden, ja vastaavasti laskeva osa on jyrkästi alas ja kohti keskiviivaa. Sigmoidisen suoliliepeen nouseva juuri ylittää usein vasemman virtsanjohtimen tasolla V lannenikama.

Sigmoidisen paksusuolen suoliliepeen juuren laskeva osa työntyy pääsääntöisesti 1,5–2,5 cm mediaalisesti virtsanjohtimesta.

Verenkierto sigmoidiseen paksusuoleen

Sigmoidinen paksusuoli toimitetaan alemman suoliliepeen valtimon sigmahaaroista. Ylempi peräsuolen valtimo (myös alemman suoliliepeen valtimon haara) osallistuu sigmoidisen paksusuolen terminaaliosan verenkiertoon. Ensimmäinen sigmoidivaltimo aiastomoosoituu vasemman koliikkivaltimon kanssa ja sigmoidikoolonin nimetön valtimo ylemmällä peräsuolen valtimolla. Kahden viimeisen valtimon risteys erottuu eräänlaisena "Südeckin kriittisenä pisteenä". Tämä piste sijaitsee pääsääntöisesti promontoriumin tasolla. On kokeellisesti ja kliinisesti todistettu, että kun ylempi peräsuolen valtimo on sidottu "kriittisen pisteen" yläpuolelle, peräsuolen verenkierto ei huonone, koska siihen virtaa verta nimettömän sigmoidivaltimon kautta sen anastomoosin kautta ylemmän peräsuolen kanssa. .

Kun ylempi peräsuolen valtimo sidotaan "kriittisen pisteen" alapuolelle, peräsuolen verenkierto häiriintyy nimettömän ja ylemmän peräsuolen välisen anastomoosin tehottomuuden vuoksi. SISÄÄN viime vuodet"kriittisen pisteen" arvo ei ole absoluuttinen, koska verenkierrossa ylempi divisioona peräsuoleen kuuluu lukuisia valtimohaaroja, jotka ruokkivat pehmytkudokset pieni lantio.

Laskimoveri sigmoidisesta paksusuolesta virtaa sigmalaskimoiden kautta suoliliepeen alempaan laskimoon.

Paksusuolen hermotus

Osoita seuraavat lähteet sympaattinen hermotus paksusuoli: 1) vatsa-aorttapunos (ylempi suoliliepeen plexus, intermesenteraalinen plexus, inferior suoliliepeen solmu);

2) suoliliepeen yläpuolinen plexus (suoliliepeen plexus inferior, peräsuolen yläpuolinen plexus, intestinal plexus); 3) ylempi hypogastrinen plexus (lantion plexus).

Lähteet parasympaattinen hermotus toimivat parasympaattisina kuituina vagus hermo, sekä nn. splanchnici sacrales.

Ulkoiset erot ohutsuolen ja paksusuolen välillä

Vatsaelinten operaatioiden aikana on tarpeen määrittää tarkasti, mikä suolen osa löytyy kirurgisesta haavasta.

Paksusuoli voidaan erottaa ohutsuolesta useilla tavoilla:

1. Halkaisijan mukaan: paksusuolen halkaisija on suurempi kuin ohutsuolen.

2. Paksuuden mukaan: paksusuolen seinämän paksuus on pienempi kuin ohutsuolen paksuus (muistaaksesi tämän merkin, voit käyttää sanapeliä "paksusuoli on soinen ja suolen paksusuoli paksu").

3. Värin mukaan: paksusuolessa on harmahtava sävy ja ohutsuolessa kirkkaan vaaleanpunainen väri (ohutsuolessa elimen sisäinen verisuoniverkko on hyvin kehittynyt).

4. Paksusuolen lihasnauhojen läsnäolon ansiosta: paksusuolessa lihaselementit ovat keskittyneet kolmen lihasnauhan muodossa, ja ohutsuolessa ne ovat jakautuneet suhteellisen tasaisesti kehälle:

yhtä nauhaa kutsutaan "ilmaiseksi"; toinen nauha on nimeltään "mesenteric"; kolmas nauha määritellään "rauhaseksi".

Kaksoispisteen nauhoilla on tyypillinen järjestely:

a) "vapaa" nauha umpisuolessa, nousevassa ja laskevassa paksusuolessa kulkee etupinnalla ja poikittaisessa paksusuolessa - takapintaa pitkin;

b) "suoliliepeen" nauha on näkyvissä nousevan ja laskevan paksusuolen posteromediaalisella pinnalla ja poikittaissuolessa - yläreunaa pitkin;

c) "omentaalinen" teippi tunnistetaan nousevan ja laskevan paksusuolen takasivupinnalla ja poikittaissuolessa - sen etupinnalla.

Oikean sivukanavan rajaa oikealla vatsan sivuseinämä, vasemmalla nouseva paksusuoli. Se kommunikoi yläpuolella subhepaattisten ja oikeanpuoleisten maksapussien kanssa, alhaalla oikean suoliluun kuoppaan ja lantiononteloon.

Vasemman sivukanavan rajaa vasemmalla vatsan sivuseinä, oikealta laskeva paksusuole ja sigmoidi paksusuoli. Se kommunikoi alhaalla vasemman suoliluun kuoppaan ja lantiononteloon, yläosassa kanava on suljettu palleakoliikkinivelsiteellä.

Oikea suoliliepeen poskiontelo on kolmion muotoinen, suljettu, oikealta rajoittuu nousevalla paksusuolella, ylhäältä poikittaisella paksusuolella, vasemmalla ohutsuolen suoliliepeen juurilla. Ohutsuolen suoliliepeen juuri kulkee ylhäältä alas ja vasemmalta oikealle 2. lannenikaman vasemmalta puolelta oikeaan ristiluun niveleen. Matkallaan juuri ylittää vaakaosan pohjukaissuoli, vatsa-aortta, alempi onttolaskimo ja oikea virtsanjohdin.

Vasenta suoliliepeen poskionteloa rajoittaa vasemmalle laskeva paksusuole, oikealle ohutsuolen suoliliepeen juuri ja alhaalta sigmoidinen paksusuoli. Koska sigmoidinen paksusuoli peittää vain osittain alareunan, tämä sinus on vapaasti yhteydessä lantiononteloon.

Pohjukaissuolen ylätasku sijaitsee pohjukaissuolen taitteen yläpuolella.

Alempi pohjukaissuoletasku sijaitsee pohjukaissuolen alemman poimun alapuolella.

Yläsuolen yläpuolinen pussi sijaitsee ohutsuolen ja paksusuolen yhtymäkohdassa, sykkyräsuolen yläpuolella.

Inferior ileocecal pussi sijaitsee ohutsuolen yhtymäkohdassa paksusuoleen, sykkyräsuolen alapuolella.

Retrosekaalinen tasku sijaitsee umpisuolen takana.

Intersigmoiditasku sijaitsee sigmoidikoolonin suoliliepeen kiinnityskohdassa sen vasenta reunaa pitkin.

60. Mikä muodostaa pienemmän omentumin- viskeraaliset vatsakalvot, jotka kulkevat palleasta maksaan ja sitten mahaan ja pohjukaissuoli. Se koostuu neljästä nivelsiteestä, jotka kulkevat suoraan vasemmalta oikealle toisiinsa: maksa-diafragmaattinen, lig. hepatophrenicum (kalvosta maksaan), hepatoesophageal, lig. hepatoesophageale (maksasta ruokatorven vatsaan), hepatogastrinen, lig. hepatogastricum (maksan portista mahan pienempään kaarevuuteen) ja hepatoduodenaalinen (hepatoduodenaalinen), lig. hepatoduodenale (maksasta pohjukaissuolen alkuosaan).

61. Mitkä elementit muodostavat hepatopohjukaissuolen nivelsiteen, niiden syntopia- Tässä nipussa maksan porttien elementit kulkevat. Sen etuosassa oikealla on yhteinen maksakanava ja vasemmalla maksavaltimo. Portaalilaskimo on takana.

62. Mistä Calot-kolmio muodostuu?- kaksi sivupuolta ovat rakkuloita ja yhteisiä maksakanava, ja pohja on oikea maksan valtimo.

63. Määritä tiivisteholkin rajat- rajoittaa edestä hepatopohjukaissuolen ligamentti, lig. hepatoduodenale, takana - parietaalinen vatsakalvo peittää v. cava inferior ja hepato-munuaisten ligamentti, lig. hepatorenale; yläpuolella - maksan häntälohko ja alapuolella - munuais-pohjukaissuolen ligamentti, lig. duodenorenale ja pars superior duodeni.

64) Verenkierto ja laskimoiden paluu yläkerroksen elimet vatsaontelo. Laskevan aortan vatsaosa tarjoaa verenkierron. XII rintanikaman tasolla keliakia vartalo on jaettu: vasemman mahalaukun, yhteisen maksan ja pernan valtimoihin Laskimoveri virtaa porttilaskimoon, joka lähetetään maksan porttiin, joka sijaitsee hepatoduodenaalisen nivelsiteessä. Veri virtaa maksasta alempaan onttolaskimoon.

65) vatsaontelon alemman kerroksen elinten verenkierto ja laskimovirtaus; paksusuolen verenkierron "kriittiset kohdat".

Lannenikaman tasolla I vatsa-aortta ylempi suoliliepeen valtimo lähtee. Se menee ohutsuolen suoliliepeen juureen ja haarautuu päätehaaroihinsa III lannenikaman tasolla suoliliepeen alavaltimo lähtee aortasta. Se sijaitsee retroperitoneaalisesti, antaa oksia laskevaan paksusuoleen, sigmoidiin ja peräsuoleen. Laskimoveri virtaa ylä- ja alaosaan suoliliepeen suonet jotka yhdistyvät pernan laskimoon muodostaen porttilaskimon.

Kriittiset kohdat : siinä tapauksessa, että pernan taipuman tasolla vasen koliikkivaltimo ei anastomoosi keskimmäisen koliikin kanssa, kriittinen kohta GRIFITZ. Ylempien peräsuolen ja viimeisten sigmoidisten valtimoiden haarautumia kutsutaan kriittisiksi valtimoiksi. kohta ZUDEKA, koska ylemmän peräsuolen valtimon liittäminen tämän haaran alapuolelle peräsuolen resektion aikana voi johtaa iskemiaan ja nekroosiin sigmoidikoolonin alaosassa, koska viimeisten sigmoidivaltimon ja ylempien peräsuolen valtimoiden välillä ei ole anastomoosia.

Kaksoispiste(intestinum crassum) koostuu sokeasta, nousevasta, poikittaisesta, laskevasta paksusuolesta ja sigmoidista.

Tyypillisiä piirteitä, jotka erottuvat normaalisti paksusuolen olosuhteet ohuista ovat: harmahtava väri (ohutsuoli - punertava), suuri seinämän paksuus, suurempi halkaisija, lahden kaltaiset ulkonemat (haustra coli), sileät lihasnauhat (tenia), jotka kulkevat koko suolen pituudella, ja rasva riipukset (appendices epiploicae). Patologian läsnä ollessa luetellut merkit voivat muuttaa esimerkiksi paksusuolen väriä, sen luumenia jne.
Kaksoispisteen pituus vaihtelee 1 - 2 m (keskimäärin - 1,5 m) ja halkaisija on 4 - 6 cm.

Cecum- umpisuoli sijaitsee yleensä mesoperitoneaalisesti, mutta joskus (useammin naisilla) siinä on suoliliepe, joka on yhteinen terminaaliselle sykkyräsuolelle ja nousevan paksusuolen alkuosalle (mesenterium dorsale commune), joka määrää ennalta jonkin verran liikkuvuutta (cecum mobile) ja altistaa määrä patologiset prosessit(I. Kh. Gevorkyan ja G. P. Mirza-Avakyan, 1969).

Umpisuolen koko ja muoto erittäin vaihteleva. Joten sen pituus (korkeus) vaihtelee 1-13 cm tai enemmän, keskimäärin noin 5-8 cm. Poikittaishalkaisija on noin 6-8 cm, monissa tapauksissa 12-14 cm tai enemmän. Naisten umpisuolen keskimääräinen pituus on noin 5,4 cm (T. F. Lavrova, 1955). Umpisuolen muoto voi olla sakkulaarinen, puolipallomainen, kartiomainen tai suppilomainen, lahden muotoinen jne.

Cecum yleensä sijaitsee oikealla suoliluun alueella, joka vastaa oikeaa suoliluun kuoppaa. Sen sijainti on kuitenkin hyvin vaihteleva ja riippuu esimerkiksi henkilön rakenteen tyypistä (brakymorfeille - korkeampi, dolikomorfeille - pienempi), iästä (nuorille - korkeampi, vanhemmille - matalampi). Umpisuolen sijainnilla on käytännön merkitystä: korkea ("maksa"), joskus suoraan maksan alla, tai matala ("lantio"), mikä on erityisen yleistä naisilla.

Liite(appendix vermiformis) lähtee useimmiten umpisuolen posteromediaalisesta seinämästä, ja sen pohja sijaitsee paksusuolen kolmen pitkittäisnauhan lähentymispisteessä. On tärkeää korostaa, että prosessin sijainti on hyvin vaihteleva, eikä se pääsääntöisesti vastaa klassista, niin sanottua "appendicularia" kipupisteet(Mac-Burney, Lanz ja muut). Prosessin pohjan ja ileumin paksusuoleen tulokohdan välinen etäisyys vaihtelee välillä 0,5-5 cm. Joskus se on alle 1 cm. Tämä on tärkeää muistaa levitettäessä kukkaronauha-ompelu upottaa umpilisäkkeen kanto, koska se voi aiheuttaa sykkyräsuolen kapenemisen.

Prosessin kesto keskimäärin 7-10 cm, mutta voi vaihdella välillä 0,5-30 cm tai enemmän. Prosessilla on oma suoliliepeen (mesenteriolum), jonka paksuudessa sen vapaata reunaa pitkin kulkee a. appendicularis.
Pitäisi erottaa pää-, löysä-, silmukka- ja sekatyypit a. appendicularis (B. V. Ognev, 1935).

Prosessin alapää ylittää munasarjan ja ulkoisen suoliluun verisuonet, ja lantiossa voivat joutua kosketuksiin virtsarakon tai peräsuoleen, joskus saavuttaen munasarjan ja munanjohdin. Melko usein ailahteleva lig ulottuu prosessista oikeaan munasarjaan. appendiculoovaricum (Clado). Joissain tapauksissa prosessi sijaitsee retrokekaalisesti tai jopa retroperitoneaalisesti, harvemmin prosessissa on vasemmanpuoleinen asento.

Nouseva kaksoispiste(colon ascendens), joka sijaitsee vatsan oikealla lateraalisella alueella mesoperitoneaalisesti, voi vaihdella suuresti liikkuvuudessaan. Joten T. A. Korchaginan (1959) mukaan nousevalla paksusuolella 31 %:lla ihmisistä on erilainen suoliliepeen ilmaisu.

Poikittainen kaksoispiste(colon transversum) ulottuu oikeasta (maksa) paksusuolen kaarevasta (flexura coli dextra) vasemmalle tai pernasta (flexura coli sinistra). Suoliston vaakasuoraan sijoitettu suoliliepeen (mesokolon) on kiinnitetty vatsaontelon takaseinään, jonka pituus on 10-20 cm keskiosassa, ja se käytännössä katoaa oikean ja vasemman paksusuolen kaarevuuden alueella.

Laskeva paksusuoli (colon descendens) sijaitsee vatsan vasemmalla puolella, yleensä mesoperitoneaalisesti, sillä on usein voimakas suoliliepe ja sitä peittävät yleensä ohutsuolen silmukat.

Sigmoidi paksusuoli(koolon sigmoideum); alkuperäinen osasto se sijaitsee vasemmassa suoliluun kuoppassa ja viimeinen pienessä lantiossa. Suolessa on yleensä suoliliepe (mesocolon sigmoideum) ja se sijaitsee hyvin harvoin mesoperitoneaalisesti.

Verensyöttö paksusuoleen suorittavat ylempien ja alempien suoliliepeen valtimoiden haarat, jotka ovat peräisin aortasta. Useimmissa tapauksissa ylemmästä suoliliepeen valtimosta (a. mesenterica superior) lähtevät: iliokolinen (a. ileocolica), oikea paksusuole (a. colica dextra), keskimmäinen paksusuolen valtimo (a. colica media). Alemman suoliliepeen valtimon (a. mesenterica inferior) haarat ovat: vasen paksusuolen valtimo (a. colica sinistra), sigmoidivaltimo (aa. sigmoideae) ja ylempi peräsuolen valtimo (a. rectalis superior), joka on suora. suoliliepeen alemman valtimon jatko.

Reunavaltimoiden etäisyys(arcade) paksusuolen seinämästä vaihtelee suuresti - 1,5-5 cm, jolla on tietty käytännön merkitys: esimerkiksi mitä lähempänä reunavaltimo on suolen seinämää, sitä helpompi on mobilisoida riittävä osa suolen seinämästä. sigmoidinen paksusuoli häiritsemättä sen verenkiertoa, kun se tuodaan alas lantion kautta perineumiin keinotekoisen emättimen luomiseksi. Tässä suhteessa sigmoidikoolonin viimeisen verisuonikäytävän yhtymäkohta ylemmän peräsuolen valtimon kanssa on käytännön kiinnostava - niin kutsuttu Zudekin kriittinen piste, joka sijaitsee useimmiten niemen tasolla. Sigmoidikoolonin verenkierron säilyttämiseksi ylempi peräsuolen valtimo on sidottava välttämättä mainitun kriittisen pisteen yläpuolelle, mutta tämä on tehokasta vain alemman suoliliepeen valtimon päähaaroitumisen yhteydessä. Kun sen rakenne on löysä, peräsuolen ylävaltimon runkoa voi olla enemmän kuin yksi, mutta kaksi tai kolme. Näissä tapauksissa sigmoidikoolonin verenkierto voi myös häiriintyä, kun ylempi peräsuolen valtimo on sidottu kriittisen pisteen yläpuolelle.

Reunahallilta lähtevät suunnilleen suorassa kulmassa suolen seinämään nähden ja toistensa suuntaisesti suorat suolivaltimot (aa. recti). Paksusuolen suoliliepeen seinämässä peräsuolen valtimo jakautuu kahteen päätehaaraan, joka toimittaa verta kaikkiin suolen seinämän kerroksiin ja rasvasuspensioita.

Erityisen kiinnostava on iliokolinen valtimo(a. ileocolica), josta umpilisäkkeen valtimo (a. appendicular on).

Suonet paksusuolen mukana samannimisessä valtimossa parittomien runkojen muodossa ja kuuluvat järjestelmään portaalilaskimo. On syytä huomauttaa, että joissakin tapauksissa suonet ovat järjestelmä, jonka kautta infektio leviää. Joten esimerkiksi tulehdus ileocekaalisesta alueesta ja erityisesti umpilisäkkeen tulehduksesta voi levitä v-järjestelmän kautta. ileocolica v. mesenterica superior - v. portae ja sen oksat, mikä lopulta johtaa johonkin vakavia komplikaatioita akuutti umpilisäkkeen tulehdus- saha-flebiittiin.

Imusolmukkeet ja verisuonet, jotka poistavat imunestettä paksusuolesta, sijaitsevat pääasiassa päävaltimoiden rungoissa. Erottele: umpisuolen solmut umpilisäkkeen ja paksusuolen kanssa.

Umpisuolen imusolmukkeet ja umpilisäke sijaitsevat lonkka-paksusuolivaltimon ja sen rungon haaroissa ja niitä kutsutaan ileocecaliksi (n. 1. ileocecales). Heillä on anastomoosit vatsaelinten ja oikean munasarjan kanssa.

Nousevat imusolmukkeet, poikittainen, laskeva kaksoispiste ja sigmoidinen paksusuoli on järjestetty 4 riviin; supernataalinen tai epikolinen (n. 1. epicolici), joka sijaitsee paksusuolen seinämässä, rasvalisäkkeissä, seroosikalvon alla; parakoliset tai parakoliset (n. 1. paracolici) sijaitsevat suoliliepeen paksuudessa suoliston mediaalisen seinämän ja perifeeristen valtimokaarien (arkadien) välissä sekä lyhyillä suorilla valtimoilla, jotka ulottuvat näistä kaareista; väli (n. 1. mesocolici) - sijaitsevat suunnilleen keskellä verisuonikäyrien ja vastaavien suonien alun välissä; keskeiset (pää) suoliliepeen solmut (n. 1. centrales) ympäröivät rungot suuria aluksia(koliikki ja suoliliepeen valtimot) niiden alussa.

Paksusuolen hermotus suorittavat parittomien suoliliepeen ylä- ja alapuolisten kudosten (plexus mesentericus superior et inferior) oksat, jotka sijaitsevat pääsuolen kudoksessa valtimot jotka toimittavat verta paksusuoleen. Molemmat plexukset sisältävät molemmat sympaattiset hermosäikeitä, lähtee jostakin sympaattinen runko, ja parasympaattinen - vagushermosta. Suoliliepipunoksen oksat kulkevat suoliluun, oikean ja keskimmäisen koliikkivaltimoiden mukana ja hermottavat umpisuolea umpisuolen, nousevan ja oikeanpuoleisen paksusuolen osien kanssa. Alemman suoliliepeen plexuksen haarat lähestyvät suolen seinämää pitkin suoliliepeen alemman valtimon ja sen haarojen kulkua tai itsenäisesti tietyllä etäisyydellä valtimosta; ne hermottavat poikittaisen paksusuolen, laskevan paksusuolen ja sigmoidikoolonin vasenta osaa.

Paksusuolen verenkierto suorittavat ylemmät ja alemmat suoliliepeen valtimot. Ylemmän suoliliepeen valtimon haarat:

1. Iliokolinen valtimo- irtoaa haaroja terminaaliseen sykkyräsuoleen, umpilisäkkeeseen, etu- ja takavaltimoon sekä nousevaan valtimoon, joka toimittaa nousevan paksusuolen alkuosan ja anastomoosien oikean paksusuolen valtimon laskevalla haaralla.

2. Oikea koliikkivaltimo- jakautuu laskeviin nouseviin haaroihin, jotka syöttävät nousevaa paksusuolea ja anastomoosiin suoli-koliikkivaltimon nousevalla haaralla ja vastaavasti keskimmäisen paksusuolen valtimon oikealla haaralla.

3. Keskimmäinen koliikkivaltimo- on jaettu oikeaan ja vasempaan haaraan, joka toimittaa poikittaisen paksusuolen ja anastomooi oikean ja vasemman paksusuolen valtimoiden, vastaavasti. Keskimmäisen koliikkivaltimon vasemman haaran ja vasemman koliikkivaltimon välinen anastomoosi yhdistää ylempien ja alempien suoliliepeen valtimoiden altaat, ja sitä kutsutaan riolakaareksi.

Alemman suoliliepeen valtimon haarat:

1. Vasen koliikkivaltimo- on jaettu nousevaan haaraan, joka toimittaa laskevan paksusuolen yläosan ja anastomooi paksusuolen pernan taivutuksen tasolla keskimmäisen paksusuolen valtimon vasemman haaran kanssa, jolloin muodostuu riolan kaari ja laskeva haara, syöttää laskevan paksusuolen alaosan ja anastomoosi ensimmäisen sigmoidivaltimon kanssa.

2. Sigmoidivaltimot (2–4) anastomoosia keskenään (yleensä viimeisten sigmoidisten ja ylempien peräsuolen valtimoiden välillä ei ole anastomoosia).

3. Superior peräsuolen valtimo verenkierto sigmoidin alaosaan ja peräsuolen yläosaan. Ylempien peräsuolen ja viimeisten sigmoidisten valtimoiden haarautumista kutsutaan Sudeckin kriittiseksi pisteeksi, koska ylemmän peräsuolen valtimon liittäminen tämän haaran alapuolelle peräsuolen resektion aikana voi johtaa sigmoidikoolonin alaosan iskemiaan ja nekroosiin. anastomoosin puuttuminen viimeisten sigmoidisten ja ylempien peräsuolen valtimoiden välillä.

Paksusuolen laskimopohja muodostuu suonista, jotka seuraavat samannimistä valtimoa ja niiden haaroja.

Laskimosuonet sulautuvat yhteen muodostaen ylemmän ja alemman suoliliepeen laskimot. Ylemmän peräsuolen laskimon muodostumisalueella sen sivujoet liittyvät keskimmäisten peräsuolen suonien sivujokiin muodostaen intramuraalisia porto-caval anastomoosia.

Lymfavuoto

Imusolmukkeiden ulosvirtaus tapahtuu verisuonia pitkin sijaitsevissa imusolmukkeissa: appendikulaarinen, prelebraalinen, postintestinaalinen, ileokolinen, oikea, keskimmäinen, vasen paksusuolen, parakolinen, sigmoidi, peräsuolen yläosa sekä ylempi ja alempi suoliliepeen. Lisäksi imusolmukkeet tulevat solmukkeisiin, jotka sijaitsevat retroperitoneaalisen tilan kuidussa lähellä haimaa ja pitkin aorttaa.