Zabranjeno na dojenje

Ima ograničenja za djecu

Dopušteno za starije osobe

Ima ograničenja za probleme s jetrom

Dopušteno kod problema s bubrezima

Lijekovi za snižavanje lipida dizajnirani su za smanjenje indeksa lipoproteina u tijelu. Svojstva ovih lijekova su suzbijanje sinteze kolesterola stanicama jetre. Lijekovi za snižavanje lipida uključuju statine. Predstavnici treće generacije koji se temelje na aktivnoj komponenti atorvastatina su lijek Atorvastatin i njegov analog Atoris. U ovom ćemo članku razmotriti što je bolje uzeti u određenom slučaju - Atoris ili Atorvastatin.

Pregled Atorisa i Atorvastatina

Atoris je razvijen kao zamjena za originalni statin 3. generacije Liprimar (Njemačka) koji nije pristupačan većini pacijenata. Atoris ima gotovo identičan sastav s originalom i istu učinkovitost u snižavanju kolesterola. Pod utjecajem Atorisa u tijelu se događaju sljedeća djelovanja:

Atorvastatin je moderni statinski lijek treće generacije koji proizvode ruske i izraelske farmakološke tvrtke. Lijek aktivno utječe na enzim reduktazu, što pomaže u smanjenju kolesterola u krvi i sprječava razvoj aterosklerotskih procesa.

Lijek na bazi atorvastatin kalcija dostupan je samo u obliku tableta (s dozom od 10, 20 i 40 mg). Atorvastatin se može uzimati u pedijatriji od 10 godina s homozigotnom nasljednom hiperkolesterolemijom.

Ruski lijekovi koštaju znatno manje od inozemnih. Njihov trošak je:

1. Od 110 rubalja. po pakiranju od 10 tableta s dozom od 10 mg.
2. Od 260 rub. po pakiranju lijeka s dozom od 20 mg.
3. Cijena od 300 do 375 rubalja za pakiranje od 10 tableta s dozom od 40 mg.

Princip djelovanja lijekova

Aktivni sastojak oba lijeka je atorvastatin, koji inhibira aktivnost enzima HMG-CoA reduktaze i normalizira proizvodnju mevalonske kiseline, koja je osnova sterola nastalih u početnoj fazi sinteze molekula kolesterola u hepatocitima.

Uz pomoć lijekova smanjuje se količina proizvedenog kolesterola, što pokreće LDL receptore koji hvataju molekule lošeg kolesterola i potiču njihovu iskorištavanje putem žučnih kiselina. Katabolizam lipida značajno se pojačava i dolazi do značajnog smanjenja "lošeg" kolesterola. Krvna plazma se čisti od slobodnog kolesterola.

Također, glavna komponenta u medicinskim pripravcima inhibira sintezu lipida vrlo niske gustoće, što smanjuje njihovu proizvodnju, a također smanjuje sintezu molekula triglicerida.

Osim ovog terapijskog učinka, lijekovi imaju vazodilatacijski učinak na arterijske membrane, a također smanjuju viskoznost krvne plazme i sprječavaju stvaranje aterosklerotskih naslaga.

Uzimanje statina smanjuje razvoj kompliciranih oblika ishemije i sprječava srčani i moždani udar.

Farmakokinetika statina 3. generacije je ista:

• maksimalna koncentracija – 1-2 sata nakon uzimanja tablete;
• farmaceutski učinak ne ovisi o dobi i spolnoj kategoriji pacijenta;
• ako pacijent pati od kroničnog alkoholizma s cirozom jetre, tada koncentracija aktivne komponente premašuje normu u jetri za 16 puta;
• ako uzimate statine nakon jela, tada se njihova apsorpcija smanjuje;
• bioraspoloživost –12%;
• odnos između statina i proteina plazme – 95-98%;
• metabolizam statina događa se na staničnoj razini u tkivu jetre i ne utječe na krvno-moždanu barijeru;
• lijek prolazi kroz placentarnu barijeru i otkriva se u majčinom mlijeku;
• metaboliti koji se stvaraju u stanicama jetre mogu pružiti dobru zaštitu do 30 sati;
• Oslobađanje lijeka počinje nakon 14 sati. 45% se izlučuje u žuč, a ostatak u feces.

Indikacije i kontraindikacije

Statini treće generacije propisuju se za određene poremećaje ravnoteže lipida, kao i za druge patologije. Ovi su:

Kao preventivna mjera, lijekovi se propisuju za:

• stvaranje aterosklerotskih nakupina u endotelu arterija kod pacijenata s rizikom;
• srčane bolesti.

Kontraindikacije za primjenu statina u terapiji su:

• visoka osjetljivost tijela na atorvastatin;
• patologije jetre u akutnom i teškom obliku;
• jetrene i zatajenje bubrega;
• povećane transaminaze;
• miopatija, druge mišićne i koštane patologije u povijesti;
• trudnoća;
• dojenje djeteta;
• dob ispod 18 godina;
• nepouzdana kontracepcija kod žena u reproduktivnoj dobi.

Djeci se propisuju lijekovi od 10 godina s obiteljskom homozigotnom kolesterolemijom, ali se ne propisuje stroga dijeta.

Tijekom trudnoće i dojenja statini se ne propisuju. uzrok pluća prolazak kroz placentarnu barijeru i visok rizik od intrauterinih patologija u fetusu. Iz istog razloga se ne uzima za vrijeme dojenja.

Upute za korištenje

Uzimanje statina nije vezano za vrijeme jela, jedina preporuka je da se uzimaju u isto vrijeme.

Najučinkovitije vrijeme za uzimanje lijeka je prije spavanja, jer je noću koncentracija kolesterola najveća. Prije početka terapije i cijelog tijeka uzimanja statina treba pratiti antikolesterolsku dijetu koja u kombinaciji s lijekom pokazuje dobro smanjenje razine kolesterola.

Režim doziranja i doziranje za oba lijeka su isti. Početna doza dnevno je 10 mg, s primarnom ili mješovitom hiperkolesterolemijom - 20 mg. Djeci s nasljednom homozigotnom hiperkolesterolemijom ne propisuje se veća doza od 10 mg. S hipertrigliceridemijom - početna doza od 10 mg s postupnim povećanjem do 40 mg.

Prevencija srčanih patologija - 20 mg, nakon čega slijedi udvostručenje doze. Za starije pacijente ili one s bolestima bubrega umjerena ozbiljnost nemojte propisivati ​​dozu veću od 20 mg na dan. Liječenje bolesnika s dozom od 80 mg moguće je samo u bolnici i pod nadzorom liječnika.

Liječenje sistemske ateroskleroze treba započeti dozom od 10 ili 20 mg, ovisno o stadiju progresije bolesti, a potom udvostručiti dozu (prvo povećanje moguće je nakon 2 tjedna primjene).

Do promjene lijeka može doći tek nakon što prođe 30 dana terapije i postigne se maksimalna učinkovitost statina. Ne preporučuje se prije mijenjanja lijeka na analog ili povećanja doze.

Ključne razlike i učinkovitost?

Koja je razlika između Atorisa i Atorvastatina? Oba lijeka su generici originalnog lijeka Liprimar. Postoji razlika u zemlji proizvođača: Atorvastatin se proizvodi u Rusiji, a Atoris je njegov inozemni pandan. Trošak ova dva lijeka također je različit. Atorvastatin košta 2-3 puta manje od stranog lijeka. Učinkovitost oba lijeka u liječenju gotovo je ista.

Učinkovitost lijeka ne ovisi samo o aktivnom sastojku, već io ispravnom sastavu pomoćnih komponenti. Razlika u terapijskom učinku oba lijeka je beznačajna, ali ipak postoji i mora se uzeti u obzir pri odabiru lijeka za liječenje - Atoris ili Atorvastatin.

Atorvastatin u dozi od 10 mg pokazuje sljedeći terapeutski učinak:

• smanjenje ukupnog kolesterola - za 33%;
• LDL – smanjenje za 47%;
• trigliceridi se smanjuju za 9%;
• apo B smanjuje se za 37%;
• apo A (3%) i HDL porasti za 9-10%.

Terapeutski učinak Atorisa u dozi od 10 mg:

• indeks ukupnog kolesterola – smanjenje za 38%;
• smanjenje LDL-a za 50%;
• TG su smanjeni za 13%;
• apo B je smanjen za 42%;
• Razina HDL-a raste za 10-12%
• povećanje apo A - za 4%.

Nuspojave

Statini 3. generacije isti su kao i lijekovi prethodnih generacija i modernim sredstvima, imaju veliki popis nuspojava na sve organe. Iz tog razloga statini nisu namijenjeni samoliječenju jer nepravilno uzimanje može biti smrtonosno. Ispravno odabrana doza lijeka od strane liječnika smanjuje rizik od razvoja negativnih reakcija u tijelu:

Interakcija s drugim lijekovima i analozima

Za složenu terapiju potrebno je pažljivo odabrati lijekove s kojima statini mogu komunicirati kako bi se izbjegle nuspojave kombinirane terapije:

Ispod su analozi Atorisa i ruskog Atorvastatina koji se koriste u liječenju sistemske ateroskleroze i povišene razine kolesterola u krvi. Glavna aktivna komponenta u ovim analozima je atorvastatin:

1. Liprimar je izvorni lijek statin 3. generacije. Proizveden u Njemačkoj (Pfizer), gdje je prošao sve kliničke studije. Najsigurniji i najučinkovitiji statin u svojoj podskupini. Jedini nedostatak je vrlo visoka cijena.
2. Indijski analog Atomaxa- lijek je propisan za prevenciju srčanih bolesti i sistemske ateroskleroze.
3. Torvacard (Zentiva, Slovenija)- najpopularniji analog u Rusiji. Učinkovit lijek koji ima pristupačnu cijenu.

Jedan od najvažnijih organskih spojeva koje proizvodi naše tijelo je kolesterol. Ovaj ugljikovodik je neophodan za gotovo sva tkiva. Bez ovog spoja nije moguće normalno postojanje niti jedne žive stanice. I što je najvažnije, kolesterol je glavna sirovina za proizvodnju spolnih hormona. Njegov nedostatak dovodi do seksualne disfunkcije kod muškaraca i amenoreje kod žena.

Ali molekule kolesterola su heterogene, kolesterol je koristan i potreban visoka gustoća(dobar kolesterol). I molekule niske gustoće (loš kolesterol) imaju aterogeno djelovanje i postaju glavni razlog bolesti kao što su:

• ateroskleroza (vidi),
• ishemija,
• angina,
• hipertenzija,
• obliterirajući endarteritis,

Ako se krvnim pretragama otkriju povišene razine loš kolesterol, liječnik će svakako preporučiti tijek liječenja lijekovima koji snižavaju kolesterol i sprječavaju razvoj kardiovaskularnih patologija. Glavne skupine lijekova za snižavanje kolesterola su fibrati i statini.

Prilikom propisivanja statina liječnik će svakako upozoriti pacijenta da će ovaj lijek sada postati sastavni dio njegove svakodnevne prehrane do kraja života. I također da gotovo svi lijekovi iz ove skupine imaju dosta nuspojava. Osoba mora sama odlučiti kako smanjiti kolesterol. Uzmite lijekove, i da li je vrijedno toga, ili promijenite svoj uobičajeni način života.

Osim fibrata i statina, lijekovi koji sadrže masna kiselina, ovo je Omega 3 ( riblja mast) i lipoična kiselina. Odluka o uputnosti uzimanja statina ili odbijanju istih ne može se donijeti samostalno. To može učiniti samo liječnik. Ako ste u nedoumici, posavjetujte se s nekoliko liječnika. To će vam pomoći da pronađete pravu odluku o tome koliko će dobrobiti njihovog djelovanja na vaše tijelo premašiti rizik od neželjenih patologija.

Statini su lijekovi za snižavanje kolesterola

U farmakologiji, statini su lijekovi čije je glavno djelovanje usmjereno na smanjenje proizvodnje enzima odgovornih za stvaranje kolesterola u stanicama jetre i nadbubrežnih žlijezda. Upute za uporabu statina govore o sljedećim sposobnostima lijekova:

Moguće nuspojave uzimanja statina

Redovita uporaba statina tijekom liječenja visokog kolesterola često uzrokuje razvoj takvog nuspojave Kako:

Često se pacijenti koji uzimaju statične lijekove žale na takve vrste bolesti kao što su:

• mijalgija (bol u mišićima),
• abdominalni (u abdomenu) bol,
• proljev, zatvor,
• mučnina do povraćanja,
• stalne glavobolje,
• stanje kroničnog umora.

Poremećaji živčanog sustava:

• amnezija (gubitak pamćenja),
• opća slabost,
• česte vrtoglavice,
• napadi hipertenzije,
• parestezija (osjećaj utrnulosti, bockanja i naježenosti),
• neuropatija perifernih živčanih završetaka (poremećeno provođenje impulsa u udovima).

Gastrointestinalni poremećaji:

• pankreatitis,
• kolestatska žutica,
• anoreksija (nagli, patološki gubitak težine),
• hepatitis,
• proljev,
• povraćanje.

Poremećaji u mišićno-koštanom sustavu:

• artritis zglobova,
• miopatija (distrofija skeletnih mišića),
• grčevi u mišićima potkoljenice,
• oštar bol u leđima,
• miozitis (oštećenje skeletnih mišića upalne prirode).

Kršenja u imunološki sustav(alergijske manifestacije):

• eksudativni eritem (alergijska upala koja zahvaća kožu i sluznicu),
• Lyellov sindrom (teški oblik) alergijski dermatitis praćena oštećenjem unutarnjih organa),
• osip,
• brojni osipi na koži.

Poremećaji u hematopoetskom sustavu:

• trombocitopenija (patološko smanjenje proizvodnje trombocita).

Poremećaji endokrinog sustava:

• dijabetes melitus tip 1,
• hipoglikemija (niska razina šećera u krvi),
• pretilost,
• oticanje udova,
• seksualna disfunkcija.

Apsolutne indikacije za uzimanje statina kao sredstva za produljenje života

Uputa izdana u promotivne svrhe za lijekove za snižavanje kolesterola iz skupine statina pouzdano uvjerava da ti lijekovi učinkovito smanjuju mogućnost srčanog ili moždanog udara, a također poboljšavaju kvalitetu života.

Osim toga, navodi se da statini nemaju gotovo nikakvih nuspojava i ne mogu naštetiti tijelu, ali su prekrasan način za prevenciju kardiovaskularnih patologija. Najčešći slogan reklamnih tvrtki je: "Stalno uzimajte statine i osjetit ćete kako loš kolesterol nestaje, a dobar povećava svoju razinu." Ni pod kojim okolnostima ne smijete bezuvjetno vjerovati takvim reklamnim tvrdnjama. Većina ovih bezuvjetnih tvrdnji samo su reklamni mamac za kupnju skupih lijekova.

U praksi situacija izgleda puno kompliciranije. Na primjer, tablete statina za snižavanje kolesterola propisuju se s velikim oprezom starijim osobama. Općenito, stav liječnika o korištenju statina danas je prilično kontroverzan i dvosmislen.

• Prema nekim izvorima posebne literature, uzimanje statina obvezno je za sve osobe s visokim kolesterolom - to zajamčeno smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija.
• Druge, ne manje kompetentne znanstvene publikacije tvrde da prije svega treba uzeti u obzir omjer moguće štete i namjeravane koristi. A kod starijih ljudi, u velikoj većini slučajeva, potencijalna šteta daleko nadmašuje terapijski učinak.

Standardne metode liječenja srčanih patologija uključuju uključivanje statinskih lijekova u terapijski režim. Time se povećava učinkovitost liječenja i značajno smanjuje smrtnost. Ali liječnici vjeruju da se tablete za kolesterol, posebno statine, ne bi trebale davati svakom pacijentu s hipertenzijom ili ishemijskim sindromom. A bez toga je također nemoguće preliminarno ispitivanje Prepisati statine svim starijim pacijentima s visokim kolesterolom.

Apsolutne indikacije za propisivanje statina su sljedeća stanja:

• Za prevenciju nakon nedavnog moždanog ili srčanog udara.
• Tijekom pripremnog razdoblja i postoperativni oporavak pri izvođenju rekonstruktivnih kirurške intervencije na srce i središnje krvne žile. Na primjer, postavljanje velikog stalka za premosnicu koronarne arterije.
• Infarkt miokarda ili akutni koronarni sindrom.
• Teški stupanj koronarna bolest srca s povećanim rizikom od srčanog ili moždanog udara.

Relativne indikacije za statine, kod kojih je korist od njihovog uzimanja vrlo dvojbena, opažene su u bolesnika sa stanjima kao što su:

• nizak rizik od srčanog udara;
• žene prije menopauze;
• bolesnika s poviješću tipa 1.

U maloprodaja Danas su u ljekarničkom lancu statini zastupljeni lijekovima različitog djelovanja na snižavanje kolesterola, a to su:

• Lovastatin – snižava loš kolesterol do 25%;
• Fluvastatin – smanjuje na 29%;
• Simvastatin - do 38%;
• Atorvastatin – do 47;
• Rosuvastatin – do 55%.

Lijekovi na bazi statina

Aktivni sastojak: Lovastatin

• kardiostatin
• Holetar

Aktivni sastojak: Fluvastatin

• Lescol Forte

Aktivni sastojak: simvastatin

• Sinkard
• Simlo
• Simgal
• simbol
• Simvastol
• simvastatin
• Simvacard
• Simwahexal
• Owencore
• Zokor
• Bazilip

Aktivni sastojak: Rosuvastatin

• Tevastor
• Roxera
• Rozulip
• Ružica
• Rosuvastatin
• Mertenil
• Crestor
• Akorta

Aktivni sastojak: Atorvastatin

• Liptonorm
• Lala
• Torvacard
• Liprimar
• Atoris
• Atorvastatin Canon
• Atomax

Načela odabira lijekova

Odluku o uzimanju lijekova osoba mora donijeti samostalno, na temelju preporuka i recepata liječnika. Ako se pacijent slaže s argumentima stručnjaka i spreman je stalno uzimati lijekove, odabir odgovarajućeg lijeka, doziranja i tijeka primjene ostaje u potpunosti na liječniku. Liječnik svoju odluku temelji na zdravstvenom stanju pacijenta, prisutnosti i prirodi kroničnih bolesti, kao i uzimajući u obzir individualnu toleranciju tijela.

Strogo je zabranjeno samopropisivanje i nekontrolirano uzimanje lijekova za snižavanje kolesterola. Činjenica je da umjesto da poboljšate svoje stanje, možete sami sebi nanijeti nepopravljivu štetu. Ako rezultati pretrage pokažu bilo kakve abnormalnosti u metabolizmu lipida ili značajno odstupanje od normalnih vrijednosti, potrebno je odmah kontaktirati kardiologa ili terapeuta.

Liječnik će procijeniti situaciju i mogući rizik nuspojave uzimajući u obzir takve pokazatelje kao što su:

• pacijentova težina u odnosu na visinu, njegov spol i dobnu kategoriju;
• prisutnost loših navika;
• postojeće kronične bolesti srca ili krvožilnog sustava, kao i patologije jetre i endokrinog sustava.

Nakon što se propiše statin, treba ga uzimati strogo u preporučenim dozama i na stalno praćenje krvni testovi za biokemiju. U slučaju da se propisani lijek ne može kupiti zbog visoke cijene, o njegovoj zamjeni razgovara se s liječnikom. Praksa pokazuje da je bolje pokušati steći originalni preparati. Generici koji se isporučuju u ruskim ljekarnama značajno su lošiji u kvaliteti i učinku ne samo od originala, već i od uvezenih generičkih lijekova.

Pri propisivanju lijekova iz skupine statina starijim pacijentima, liječnik uzima u obzir činjenicu da se rizik od razvoja miopatije udvostručuje kada se ti lijekovi uzimaju zajedno s lijekovima za bolesti kao što su:

• giht,
• dijabetes,
• hipertenzija.

Prisutnost kroničnih bolesti jetre kod pacijenta potiče liječnika da odabere lijekove Ruvastatin u smanjenim dozama. Također je moguće odlučiti se za lijekove kao što su Pravaxol ili Pravastatin. Ovi lijekovi nemaju negativan učinak na jetru, ali su apsolutno nekompatibilni s alkoholom ili antibioticima.

Za bolesnike s dugotrajnim bolovima u mišićima ili s povećanim rizikom od oštećenja mišića, Pravastatin se također propisuje. Ne samo da je nježan za jetru, već je i netoksičan za mišićno tkivo.

Dostupnost kronična bolest bolesti bubrega zabranjuje korištenje Fluvastin - Leskol i Atorvastatin - Lipitor. Ovi lijekovi su vrlo toksični za bubrege.

U slučajevima kada je potrebno smanjiti kolesterol niske molekularne težine i nema popratnih bolesti, statini ne mogu naškoditi. Stoga liječnik može propisati bilo koji lijek iz ove skupine, na primjer, Ruvastatin ili Atorvastatin.

Nema točnih podataka o mogućnosti istodobne primjene statina i nikotinske kiseline. Iako postoje izvještaji da nikotinska kiselina zajedno sa statinima izaziva nagli pad šećera u krvi gastrointestinalno krvarenje, pogoršanje gihta i razvoj miopatije.

Studije o štetnosti nuspojava statina

Prije nekog vremena statini su korišteni za liječenje gotovo svih srčanih bolesti za snižavanje kolesterola, ali šteta lijekova nije u potpunosti proučena. Statini su propisani za sve faze ishemije, hipertenzije, pa čak i s niskim rizikom od razvoja kardiovaskularne patologije. Ovaj stav temeljio se na preporukama američkih znanstvenika, koji su također savjetovali imenovanje povećana koncentracija lijekova, dosežući do 80 mg.

Nakon objave rezultata istraživanja britanskog medicinskog časopisa koji su pokazali da su se u 20% slučajeva kod pacijenata liječenih statinima pojavili neželjeni simptomi. I neovisna komisija potvrdila je ove brojke, praksa propisivanja statina je revidirana.

Radi pravde, valja napomenuti da na području Ruske Federacije nije provedeno niti jedno neovisno istraživanje nuspojava statina. I mnogi kardiolozi još uvijek aktivno propisuju statine, unatoč riziku štete po zdravlje pacijenata s osnovnim bolestima. Slično, u Sjedinjenim Državama liječnici često i često propisuju statine za snižavanje kolesterola, vođeni samo ekonomskim prednostima, a ne rizikom štete po zdravlje. Samo u 2007. godini prodaja statina donijela je dobit od više od 40 milijardi dolara.

Nedavne studije kanadskih znanstvenika pokazale su da uzimanje statina kod pacijenata povećava rizik od brzog razvoja za 57%, a ako pacijent ima i dijabetes, rizik se povećava na 82%. To znači da starije osobe s poviješću dijabetesa imaju 5,6 puta veću vjerojatnost da će razviti kataraktu.

Analiza 14 studija pokazala je da statini doista smanjuju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, a posebno srčanog ili moždanog udara. Ali prisutnost velikog broja nuspojava ne preporučuje propisivanje ovih lijekova pacijentima koji nemaju povijest srčanih patologija i nikada nisu pretrpjeli srčani ili moždani udar. Također je zabilježeno da ljudi koji stalno uzimaju statine razvijaju disfunkciju jetre, zatajenje bubrega, kataraktu i miopatiju mišića. Ovi pacijenti također pate od depresije, naglih promjena raspoloženja i kratkotrajnog gubitka pamćenja.

Nepobitne činjenice o važnosti kolesterola u životu organizma i snižavanju njegove razine statinima

Njemački znanstvenici, nakon niza istraživanja, došli su do sljedećeg zaključka: niska razina kolesterola mnogo je opasnija za ljude od visoke razine ili statina, koji, štoviše, mogu smanjiti razinu kolesterola na kritične razine.

Njemački stručnjaci dokazali su da nizak kolesterol doprinosi razvoju takvih patologija kao što su:

• onkološki tumori,
• živčane bolesti,
• udarci,
• anemija,
• suicidalne sklonosti,
• prerane smrti.

Američki znanstvenici, nakon niza istraživanja, sa svom odgovornošću tvrde da: razvoj srčanog i moždanog udara ne ovisi o razini kolesterola, već o niskom sadržaju magnezija u krvnom serumu. Njegov nedostatak uzrokuje povećanje razine kolesterola, što dovodi do bolesti kao što su:

• dijabetes,
• hipertenzija,
• aritmija,
• angina pektoris.

Dobro je poznata znanstvena činjenica da statini mogu potisnuti glavnu funkciju kolesterola – obnavljanje oštećenog tkiva.

Sva tkiva u tijelu, a posebno krvožilno tkivo, sadrže molekule kolesterola velike količine. Kada su stijenke krvnih žila oštećene nakupljanjem proteina ili pod utjecajem aminokiselina, stanice kolesterola odmah počinju popravljati tu štetu. Osim toga, za normalan rast mišića i funkcioniranje tijela u cjelini potrebne su tvari niske molekularne težine. masne stanice loš kolesterol. Nedostatak ovog elementa utječe na bolove u mišićima, oticanje i opću slabost, sve do pojave mišićne distrofije.

Je li stalno smanjenje kolesterola korisno za tijelo?

Statini suzbijaju stvaranje kolesterola inhibiranjem proizvodnje mevalonata, derivata kolesterola. Kako njegov nedostatak utječe na tijelo? Mevalonat nije samo izvor proizvodnje kolesterola, on je neophodan da tijelo proizvede mnogo više korisnih i važnih komponenti s kojima se važne funkcije. Ako se to ne dogodi zbog nedostatka izvorne tvari, razvijaju se mnoge ozbiljne bolesti.

Statini mogu pridonijeti razvoju endokrinih bolesti, posebice dijabetesa čije manifestacije pridonose povećanju lošeg kolesterola. Uzimanje statina povećava rizik od razvoja dijabetes melitusa u bolesnika s različitim patologijama od 10% do 79%. Također je utvrđeno da dijabetičari imaju 4 puta veći rizik od razvoja različitih srčanih patologija, kao što su:

• ishemijska bolest,
• moždani udar,
• zastoj srca,
• angina pektoris.

Statini smanjuju koncentraciju glutamina 4 na staničnoj razini. Ova komponenta je odgovorna za kvantitativni sadržaj glukoze u krvotoku. U Britaniji je pregledano više od 10.000 žena starijih od 60 godina. Identificirane su dvije skupine. Prva skupina žena uzimala je statine, a druga bez njih. Rezultat je pokazao da se u skupini koja je uzimala statine rizik od razvoja dijabetesa povećao za 70%. Stoga su znanstvenici zaključili da uzimanje statina od strane žena tijekom menopauze povećava vjerojatnost bolesti šećerna bolest do 70%.

Opasnost nuspojave Dobrobit statina leži u njihovom sporom razvoju, gotovo neprimjetnom za pacijenta koji ih uzima dulje vrijeme. Također je utvrđeno da statini utječu na mentalne sposobnosti pacijenata koji ih uzimaju dulje vrijeme.

Ljudsko tijelo jedinstven je koordinirani sustav. Rad svih organa povezan je fiziološkim i biokemijskim čimbenicima. Konstantno miješanje u proces prirodnog funkcioniranja dovodi do potpuno neočekivanih rezultata. Suzbijanjem metaboličkih enzima kolesterola, statini negativno utječu na funkciju jetre. Za pretile osobe to može rezultirati privremenim poboljšanjem stanja krvnih žila. Ili za pacijente s normalnom težinom - razvoj anoreksije. A stalna prisilna prilagodba unutarnjih sustava dovodi do ozbiljnijih kršenja. Osobito se mentalni nedostatak primjećuje kod starijih ljudi.

Mnogi su znanstvenici došli do zaključka da se povećanje razine kolesterola ne može smatrati uzrokom bolesti. To je prije pokazatelj prisutnosti poremećaja u probavnom sustavu i metabolizam ugljikohidrata. Visoki kolesterol pokazatelj je zdravlja organizma. To signalizira da je u tijeku rad na obnavljanju, a ne uništavanju unutarnjih organa. Štoviše, hipoteza o utjecaju visokog kolesterola na nastanak ateroskleroze još nije potvrđena.

U mnogim razvijenim zemljama uvedeni su programi za smanjenje razine lošeg kolesterola, koji su uključivali područja kao što su:

• prilagodba prehrane;
• odricanje od alkohola i pušenja;
• tjelesni odgoj i terapeutske vježbe;

Rezultati su nadmašili sva očekivanja. Tijekom razdoblja ovog programa, stopa smrtnosti od srčanih bolesti u Europi i Sjedinjenim Državama smanjila se za 50%. Medicinski znanstvenici razmišljali su o tome može li to biti održavanje zdravog načina života, izbacivanje alkohola i duhana, prelazak na konzumaciju namirnica koje snižavaju kolesterol i redovito psihička vježba, učinkovitiji je i na siguran način normalizirati kolesterol i produžiti život. Za razliku od stalne upotrebe lijekovi, koji imaju ozbiljne nuspojave, čije djelovanje nije u potpunosti proučeno.

Fibrati za snižavanje razine kolesterola

Druga skupina lijekova za snižavanje kolesterola su fibrati. Oni su derivati ​​fibratne kiseline. Te se tvari vežu za žuč i smanjuju aktivnu proizvodnju kolesterola u stanicama jetre. Osim toga, smanjuju sadržaj lipida, što dovodi do smanjenja lošeg kolesterola.

Kliničke studije su pokazale da fenofibrati mogu smanjiti kolesterol za 25%, trigliceride za 45%, te povećati visokomolekularni kolesterol do 30%. Fenofibrati sprječavaju stvaranje ekstravaskularnih naslaga i smanjuju količinu triglicerida i kolesterola kod osoba s hiperkolesterolemijom.

Međutim, baš kao i statini, imaju isto toliko nuspojava. U većini slučajeva, očituje se kao probavni poremećaji:

• dispepsija,
• proljev,
• mučnina i povračanje.

Grupa lijekova fibrata

• Tycolor
• Lipantil
• Exlip
• Ciprofibrat
• Gemfibrozil

Nuspojave fenofibrata:

• Poremećaji probavnog sustava:
  • pankreatitis,
  • hepatitis,
  • proljev,
  • stvaranje žučnih kamenaca.
• Poremećaji u mišićno-koštanom sustavu:
  • slabost mišića,
  • mialgija,
  • miozitis,
  • grč mišića nogu.
• Kardiovaskularni poremećaji:
  • plućna embolija,
  • venske tromboembolije.
• Alergijske manifestacije:
  • fotofobija,
  • kožni osip,
  • svrbež i peckanje,
  • osip.

Ostali lijekovi za snižavanje kolesterola

U nekompliciranim slučajevima ili s blagim povećanjem kolesterola, preporučuje se uzimanje više sigurni lijekovi. To mogu biti dodaci prehrani koji ne izazivaju opasne nuspojave i pomažu u blagom smanjenju razine lošeg kolesterola. To su alati kao što su:

• Omega 3 (Doppelhertz),
• Omega forte Evalar;
• SitoPren (BAA),
• lipoična kiselina,
• Tykveol.

Ovi lijekovi štite od srčanih poremećaja i vaskularnih patologija. Također su izvrsna prevencija depresije i artritisa.

Lijek "Atoris" registriran je kao proizvod slovenske farmakološke tvrtke "KRKA". Ovo je visokokvalitetna i pristupačna generička verzija Atorvastatina, koja se prije prodavala samo kao Pfizerov lijek Liprimar. Trenutno su njegovi analozi ("Atoris", "Torvacard" i drugi) čvrsto uspostavljeni klinička praksa te su visokokvalitetni hipokolesterolemični lijekovi.

Obrasci za otpuštanje

Lijek "Atoris" dostupan je u tabletama od tri standardne doze. To su 10, 20 i 40 mg. Prodaje se u kartonskim pakiranjima s tabletama u blisterima. Kapacitet kartonskog pakiranja: 10, 30 i 90 Atoris tableta (uputa za uporabu). Analozi lijeka i generici mogu sadržavati identičnu količinu aktivne tvari, ali nemaju isti učinak zbog razlika u komponentama.

Sastav lijeka "Atoris"

Djelatna tvar je atorvastatin, statin treće generacije. Pomoćne tvari su sljedeće: polivinil alkohol, makrogol 3000, talk, kroskarmeloza natrij, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, povidon, kalcijev karbonat, natrijev lauril sulfat.

Pomoćne tvari određuju oblik doziranja tablete i određuju brzinu apsorpcije atorvastatina u krv. Prema tome, bilo koji analog lijeka Atoris trebao bi sadržavati istu količinu aktivne tvari i biti otpušten istom brzinom, stvarajući slične koncentracije u krvi.

Obrazloženje primjene statina i Atorisa

Lijek "Atoris" sadrži atorvastatin kao aktivni sastojak. Spada u kategoriju tvari treće generacije. S njom su provedena mnoga istraživanja koja potvrđuju preporučljivost uzimanja kod prisutnosti čimbenika rizika za aterosklerozu ili u slučaju već razvijene bolesti. Atorvastatin, njegovi analozi, Atoris i drugi statini značajno smanjuju sposobnost lipoproteina niske gustoće (LDL) da izazovu aterosklerozu i dovedu do njenog pogoršanja. Ovo je njihovo klinička vrijednost, jer se uz njihovo izravno sudjelovanje smanjuje učestalost razvoja srčanih udara.

Farmakološki učinci

Najvažnija posljedica uzimanja je inhibicija sinteze kolesterola putem inhibicije enzima HMG-CoA reduktaze. Rezultat je prestanak ili značajno smanjenje sinteze LDL-a. Ova frakcija lipoproteina izaziva aterosklerozu, uzrokujući sužavanje i otvrdnjavanje stijenki u arterijama srca, mozga i donjih ekstremiteta. Uz smanjenje količine LDL-a raste i koncentracija

Oni su ispunjeni važan posao: povećanje otpornosti membrana na mehanička i kemijski utjecaji ugradnjom kolesterola u njega. Dakle, HDL iskorištava, ali ne akumulira kolesterol. LDL dovodi do njegovog nakupljanja iza vaskularnog endotela, izazivajući aterosklerozu, dok lipoprotein visoke gustoće smanjuje stopu taloženja kolesterola, ali ga ne uklanja ispod unutarnja ljuska elastične arterije.

Način upotrebe lijeka "Atoris"

Preporuke o tome kako uzeti Atoris svode se na razjašnjavanje nekih aspekata. Konkretno, lijek se uzima u propisanoj dozi jednom dnevno nakon večere prije spavanja. Jedna doza može biti 10, 20 i 40 mg. Budući da je lijek lijek na recept, za kupnju je potrebna konzultacija s liječnikom. On je taj koji, nakon analize frakcija lipidnog profila i procjene razine ukupnog kolesterola u krvi, može preporučiti točnu dozu atorvastatina, njegovih analoga ili generičkih lijekova.

Za početne razine kolesterola od 7,5 i više, preporučuje se uzimanje 80 mg/dan. Slična doza propisana je pacijentima koji su pretrpjeli ili su u akutnom razdoblju njegovog tijeka. U koncentracijama između 6,5 i 7,5, preporučena doza je 40 mg. Uzima se 20 mg kada je razina kolesterola 5,5 - 6,5 mmol/litri. 10 mg lijeka preporučuje se djeci u dobi od 10 do 17 godina s heterozigotnom hiperkolesterolemijom, kao i odraslima s primarnom hiperkolesterolemijom.

Zahtjevi za generike

Visokokvalitetni analog Atorisa trebao bi sadržavati identičnu količinu aktivne tvari i stvoriti slične koncentracije u krvi. Pod uvjetom da je proizvod takav, prepoznat je kao bioekvivalentan i sposoban u potpunosti zamijeniti original. U odnosu na lijek "Liprimar", analog je "Atoris", stvoren na bazi atorvastatina.

Zahtjevi za kliničke analoge Atorisa

Svaka zamjena za Atoris, njegova klasa ili analog po sastavu, mora sadržavati bilo koji od statina. Upravo u ovom slučaju može se koristiti kao puni ekvivalent. Štoviše, zamjenu lijeka Atoris s analogom treba provesti uz održavanje propisane doze. Ako se koristi 10 mg Atorisa, tada bi i drugi lijek trebao imati slično ili jače djelovanje.

Generici "Liprimar"

Budući da je izvorni atorvastatin Liprimar, sve lijekove s istom djelatnom tvari treba uspoređivati ​​s njim. Analoge, među kojima je "Atoris" najuravnoteženiji u cijeni, također treba razmotriti s ove točke gledišta. Dakle, postoje slični lijekovi s višom cijenom, s jednakom cijenom i s nižom cijenom. Potpuni analozi"Athoris":

• skupo ("Liprimar");
• jednako pristupačne ("Torvacard", "Tulip");
• jeftinije (Lipromak, Atomax, Lipoford, Liptonorm).

Kao što vidite, analozi atorvastatina su široko zastupljeni. Još veći broj njih nudi se u nižoj cjenovnoj kategoriji. Ovdje biste trebali navesti puno lijekova sa trgovački naziv"Atorvastatin", koji se proizvode prema licenci velikih farmaceutskih tvrtki.

Ako tražite analog Atorisa, bilo koji atorvastatin domaće proizvodnje pod licencom bit će jeftiniji. Najkvalitetniji i potpuno u skladu s onim što je opisano je Atorvastatin iz Borisovske farmaceutske tvornice, koja se nalazi u Bjelorusiji. Ovdje proizvodnju lijeka kontrolira tvrtka KRKA koja proizvodi Atoris.

Značajke zamjene lijekova

U pitanju čime zamijeniti Atoris, važno je uzeti u obzir nekoliko uvjeta. Prvo, lijek mora imati odgovarajuću kliničku učinkovitost i dobro se podnositi. Drugo, njegova bi cijena trebala biti niža ili, ako lijek pripada klasi analoga, nešto viša. Treće, prethodna doza mora se zadržati ako se zamjena vrši generičkim lijekom. Ako se prelazi na klasu analoga lijeka, važno je primiti ekvivalentnu dozu.

Zamjena generičkim lijekovima

Od lijekova koji sadrže atorvastatin najkvalitetniji su Liprimar, Torvacard, Lipromak i Atoris. Analozi, čijih je recenzija malo, inferiorni su u odnosu na njih u pogledu učinkovitosti i sigurnosti. Iako su po cijeni poželjniji. Mogu se preporučiti pacijentima koji ne mare za bioekvivalentnost generičkog lijeka ili ne žele preplaćivati. Nema vidljive razlike u učincima ovoga, iako kvaliteta liječenja donekle trpi.

Ako uzmemo u obzir generike atorvastatina, preporuča se odabrati između gore navedenih. No, primjerice, odlučiti se što odabrati - Atoris ili Torvacard - nije lako. Razlog za to je gotovo potpuna korespondencija ovih lijekova u cijeni i učinkovitosti. Štoviše, cijene su im često slične. Iznad njih po kvaliteti je “Liprimar”, a ispod “Lipromak”. Pritom je potonji, s malom razlikom u sastojcima, pristupačniji.

Zamjena s analozima klase "Athoris"

Lijek "Atoris" ima analoge u Ukrajini i drugim zemljama ZND-a, a postoje i klase. To jest, lijek sadrži različite statine, odnosno, s različitim karakteristikama. Najrazumnije je promijeniti Atoris pitavastatinom ili rosuvastatinom ako je smanjenje LDL-a beznačajno. Štoviše, potonji su sigurniji i imaju terapeutski učinak u nižoj dozi.

Postoje i rani analozi: Atoris izgleda poželjnije u usporedbi s njima, iako imaju puni klinički učinak. Primjerice, simvastatin je najpristupačniji lijek s dokazanom sigurnošću u kliničkim studijama. Izvorni izvornik je "Zokor". Ako uzmemo u obzir pristupačnu i kvalitetnu zamjenu za Atoris, onda je za primjer bolje uzeti Mertenil. Ovo je ništa manje proučavani "Rosuvastatin", generički lijek s pristupačnom cijenom.

Postoje mnogi lijekovi koji mogu smanjiti koncentraciju kolesterola u tjelesnim tekućinama. Ovi lijekovi, koji se nazivaju lijekovima za snižavanje lipida, smiju se uzimati samo prema preporuci liječnika.

Svaki lijek je čisto individualan, ima svoje kontraindikacije i nuspojave, koje za neke mogu biti prihvatljive, a za druge potpuno neprihvatljive.

Uzmimo kao primjer popularni lijek za snižavanje kolesterola Vasilip: koje kontraindikacije ima, kakve recenzije ljudi ostavljaju o njemu i ima li Vasilip analoge sa sličnim svojstvima, ali različitim učincima.

Sastav Vasilip tableta

Glavna djelatna tvar u Vasilipu je simvastatin, koji se koristi za liječenje ateroskleroze, prevenciju srčanog i moždanog udara, ali najčešće za ublažavanje hiperkolesterolemije - povišene razine kolesterola u krvi.

Lijek također uključuje:

Lijek se prodaje u filmom obloženim tabletama. Jedno pakiranje sadrži 14-28 komada. Cijena postavljena za Vasilip varira ovisno o broju tableta u pakiranju.

Farmakološki učinak vasilypa na ljudski organizam

Dakle, koje su indikacije za korištenje Vasilipa? Lijek se koristi za smanjenje mortaliteta kardiovaskularnog tkiva kod bolesnika s aterosklerozom i dijabetes melitusom. Ali ako Vasilip tablete pomažu sa stopostotnom garancijom, to je protiv povišenog kolesterola u krvi.

Ovaj lijek namijenjen je osobama koje pate od hiperkolesterolemije od koje ih ne mogu spasiti niti posebne dijete niti vježbanje.

Lijek utječe na sintezu kolesterola u jetrenim stanicama i tako smanjuje sadržaj kolesterola, kao i lipoproteina niske gustoće (ili tzv. "lošeg kolesterola", jer često pridonosi razvoju ateroskleroze) i triglicerida (dodatne kalorije). koji se talože u masnim stanicama).

Istodobno se povećava količina lipoproteina visoke gustoće koji su odgovorni za uklanjanje masnoća iz tijela. Osim što smanjuje razinu kolesterola, lijek usporava razvoj koronarne ateroskleroze.

Proizvod je antioksidans, odnosno neutralizira slobodne radikale i uklanja ih iz tijela.

Glavni aktivni sastojak lijeka, simvastanin, apsorbira se u želucu u obliku laktona, koji je metabolički produkt i, kada uđe u jetru, pretvara se u aktivni oblik beta-hidroksi kiseline za kasniju razgradnju kolesterol.

Lijek se dobro apsorbira u tijelu: samo 20-30% lijeka se ne apsorbira i izlučuje se iz tijela zajedno s izmetom.

Maksimalni učinak lijeka javlja se unutar sat i pol nakon primjene; ​​nakon približno istog vremena produkti metabolita izlučuju se iz tijela zajedno sa žuči i urinom.

Kontraindikacije i nuspojave lijeka

Upute za uporabu priložene Vasilipu pokazuju da lijek ne možete uzimati bez potrebe, budući da ima niz nuspojava za gotovo sve sustave ljudskog tijela.

Glavni su:

Međutim, s tako impresivnim popisom, samo 20% pacijenata ih doživljava, dok za ostale uzimanje lijeka prolazi bez komplikacija.

Na akutne bolesti jetre, alergije, uzimanje Vasilipa tijekom trudnoće i dojenja strogo je kontraindicirano. Lijek trebate uzimati samo uz recept i indikacije liječnika.

Kako pravilno uzimati Vasilip?

Ako se pacijent pridržava uputa za uporabu priloženih Vasilip tabletama, nuspojave se možda neće uopće osjetiti. Lijek pacijenti uzimaju oralno, nakon jela navečer, jednom dnevno. Najbolji rezultati postižu se uzimanjem lijeka prije spavanja.

Dnevna doza lijeka često je 10 mg. Doziranje se može prilagoditi i povećati na 80 mg dnevno ako zdravstveno stanje pacijenta to dopušta. Maksimalna doza propisana je osobama kod kojih je rizik od kardiovaskularnih bolesti znatno povećan.

Tijek liječenja i individualne indikacije za uporabu mora odrediti liječnik.

Ako je lijek propisan za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, doza je nešto veća: od 20 do 40 mg dnevno. 40-50 mg dnevno propisuje se pacijentu za profilaksu samo ako ima povećan rizik od koronarne bolesti srca.

U slučajevima kada lipoproteini niske gustoće prevladavaju nad lipoproteinima visoke gustoće, odabrana doza lijeka se smanjuje, a primjena Vazilipa tableta kombinira se s uzimanjem sekvestranata žučne kiseline koji međusobno vežu kolesterol i žučne kiseline i uklonjeni iz tijela.

Zanimljiva je činjenica da se pušačima preporučuje uzimanje minimalne doze lijeka od 5 mg. Istu dozu trebali bi uzimati i bolesnici koji se liječe lijekovima fibrata, koji također smanjuju razinu organskih masnoća u tijelu i inhibitori su apsorpcije za gastrointestinalni trakt.

Prije kombiniranja fibrata i vasilipa, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom: u nekim slučajevima njihova kombinacija može izazvati ozbiljne nuspojave. Prekoračenje minimalne doze nije moguće ako pacijent ima ozbiljno zatajenje bubrega.

U slučaju hitne potrebe za povećanjem doze, pacijentu se propisuju lijekovi za kontrolu bubrega. Tijekom takvog liječenja pacijent treba biti pod stalnim nadzorom.

Lijek se ne smije kombinirati s Wafarinom, jer pojačava njegova antikoagulantna svojstva i povećava rizik od hemoragijskih komplikacija - krvarenja sluznice različitih unutarnjih organa.

Simvastatin može djelovati kao katalizator za lijekove koji sadrže digoksin. Stoga ih je bolje ne uzimati u isto vrijeme, a ako je potrebno, koristiti ih samo pod najstrožim nadzorom stručnjaka.

Ozbiljno predoziranje vasilypom gotovo je nemoguće, budući da je maksimalna doza, nakon koje mogu biti posljedice, 3,6 g. Ako pacijent doživi predoziranje, tada mu se kao liječenje propisuju enterosorbenti - tvari koje uklanjaju patogenu mikrofloru iz tijela .

Također se provodi ispiranje želuca i stalno praćenje jetre i bubrega pacijenta. Ako pacijent počne razvijati rabdomiolizu ili zatajenje bubrega, liječnici provode hemodijalizu - ekstrarenalno pročišćavanje krvi.

Lijek se ne može kupiti u ljekarni samo čitanjem recenzija na internetu. Za ovo morate imati recept. Također, o dozi lijeka treba razgovarati sa svojim liječnikom i prilagoditi je tijekom uzimanja lijeka.

Lijek se može čuvati 3 godine od datuma puštanja na temperaturu do 25C.

Analozi lijeka

Vazilip ima mnogo analoga, uključujući: Atoris, Rosucard, Roxera, Rosuvastatin, Mertenil, Atomax, Lipitor, Pravastatin, Simvastol, Simgal, Lovastatin, Tulip, Owencor, Rozulip, Zocor, Rozart, Tevastor, Liprimar. Najpopularniji od njih su Tulip, Livostor, Vazoklin i Atorvakor.

Svi ovi lijekovi se mogu naći u ljekarnama, ali nije preporučljivo koristiti ih bez liječničkog recepta.

Unatoč činjenici da se svaki od njih temelji na istom aktivnom sastojku, simvastatinu, i svi pripadaju istoj skupini lijekova za snižavanje lipida, svaki od njih ima svoje kontraindikacije i značajke uporabe, što može biti neprihvatljivo za neke pacijente. koji mogu sigurno i bez nuspojava za svoj organizam uzimati Vasilip.

Za Vasilip 10 mg cijena varira ovisno o broju tableta u pakiranju. Standardni paket sadrži 14 tableta i košta 150-200 rubalja, a "dvostruki" paket košta oko 340-350 rubalja.

Međutim, Vasilip se prodaje iu drugim dozama. Za Vasilip 20 mg cijena je naravno malo viša: 14 komada košta oko 250 rubalja, a 28 komada košta 450 rubalja.

Vasilip, čija jedna tableta teži 40 mg, prodaje se po cijeni od 330 rubalja za 14 komada.
"Vasilip" - učinkovit lijek za snižavanje razine kolesterola, ako se uzima u skladu s uputama i uputama liječnika, a također ne zaboravite na dijetu za snižavanje lipida i tjelovježbu.