22.09.2019

Nacionalne smjernice za glaukom pročitajte na internetu. Nacionalni vodič za glaukom (vodič) za kliničare. Potreban minimum pregleda za OFG


Godina izdanja: 2008

Žanr: Oftalmologija

Format: PDF

kvaliteta: e-knjiga (izvorno računalo)

Opis: Trenutno je glaukom bolest od velike važnosti za oftalmologiju. Prema podacima iz literature (uključujući WHO), broj pacijenata s glaukomom u svijetu doseže 100 milijuna ljudi. U Sjedinjenim Državama to je 3 milijuna ljudi, onih s oftalmohipertenzijom - 10 milijuna U Rusiji, prema neodređenim, jasno podcijenjenim podacima, broj se približava 850 tisuća pacijenata, iako bi trebao biti unutar 1,5 milijuna ljudi.
Opća prevalencija stanovništva raste s dobi: javlja se u 0,1% pacijenata u dobi od 40-49 godina, 2,8% - u dobi od 60-69 godina, 14,3% - u dobi od 80 godina. Više od 15% ljudi iz ukupno slijepi ljudi izgubili su vid od glaukoma.
Glaukom otvorenog kuta češće se javlja kod osoba starijih od 40 godina, prevladavajući muški spol. Glaukom zatvorenog kuta češći je u žena u dobi od 50-75 godina.
Učestalost kongenitalnog glaukoma varira od 0,03 do 0,08% očne bolesti kod djece, ali ukupna struktura dječja sljepoća pada na svoj udio za 10-12%. Primarni kongenitalni glaukom je rijedak nasljedna bolest, otkriven s učestalošću od 1:12 500 rođenja. Često se očituje u prvoj godini života (do 50-60%) iu većini slučajeva (75%) je bilateralna. Češće obolijevaju dječaci nego djevojčice (65%).
Pojam "glaukom" ujedinjuje veliku skupinu bolesti od kojih svaka ima svoje karakteristike. Kombinacija ovih bolesti u jednu skupinu posljedica je kompleksa simptoma zajedničkog za sve, koji uključuje sljedeće patološke manifestacije: poremećaje hidrodinamike oka, povećanje razine oftalmotonusa, glaukomsku optičku neuropatiju i pogoršanje vidne funkcije.
glaukom - velika grupa bolesti oka, karakterizirane stalnim ili povremenim povećanjem IOP-a, uzrokovane kršenjem odljeva očne vodice iz oka. Posljedica povećanja tlaka je postupni razvoj smetnji vida karakterističnih za bolest i glaukomatozne optičke neuropatije.
Ovu definiciju, međutim, ne priznaju svi oftalmolozi i često je kritiziraju. Postoje dokazi da dugotrajno umjereno povećanje IOP-a oči mogu tolerirati bez ikakvih posljedica. Međutim, defekti vidnog polja i promjene diska karakteristične za glaukom optički živac može se razviti u očima s normalnim IOP-om. S tim u vezi, neki istraživači poistovjećuju glaukom sa specifičnom za bolest, kako oni vjeruju, atrofijom vidnog živca s ekskavacijom. Što se tiče povećanja intraokularnog tlaka kod glaukoma, ono samo povećava vjerojatnost oštećenja vidnog živca.
Ne može se složiti s takvim pristupom pojmu glaukoma. Patološka ekskavacija i atrofija vidnog živca je krajnji rezultat glaukomskog procesa, često odvojen od početka bolesti više mjeseci ili godina. S pravovremenim i pravilno liječenje vidni živac može ostati nepromijenjen tijekom života pacijenta s glaukomom. Međutim, atrofija optičkog diska s ekskavacijom može se pojaviti ne samo u glaukomu.
Treba napomenuti da mnogi oblici jednostranih sekundarni glaukom su u biti eksperiment u kojem drugo oko služi kao kontrola. Lako je provjeriti da glaukom nastaje zbog pogoršanja otjecanja očne vodice iz oka, što dovodi do trajnog porasta očnog tlaka, a oštećenje vidnog živca je dugotrajna posljedica bolesti, koja može spriječiti pravovremenom operacijom. Podcjenjivanje uloge pojačanog oftalmotonusa u glaukomu gotovo sve lišava smisla. modernim metodama njeno liječenje. Treba napomenuti da klinički manifestirane promjene na glavici vidnog živca i vidnom polju u bolesnika s glaukomom nastaju tek nakon gubitka značajnog dijela (više od 50%) živčanih vlakana.
Istodobno, ne može se poreći mogućnost druge varijante glaukomskog procesa, kada distrofične promjene dovode do tako izraženog smanjenja tolerancije optičkog živca na intraokularni tlak da je čak i njegova relativno niska razina unutar statističkih granica. normalne vrijednosti postaje patološka. No, iu takvim slučajevima IOP ima određenu ulogu u razvoju bolesti, a smanjenje oftalmotonusa je od primarne važnosti u liječenju.

Ime: Nacionalno vodstvo o glaukomu za praktičare.
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
Godina izdavanja: 2011
Veličina: 8,8 MB
Format: pdf
Jezik: ruski

Ovaj vodič bavi se pitanjem glaukoma i njegovim stanje tehnike. Prikazana je najrelevantnija klasifikacija glaukoma, klinika glaukoma razne geneze: primarni glaukom otvorenog kuta, zatvorenog kuta, sekundarni glaukom, kongenitalni glaukom itd.; dijagnostika i praćenje glaukoma, metode kirurškog i liječenje lijekovima glaukom, laserska terapija glaukoma, rana dijagnostika, klinički pregled bolesnika s glaukomom.

Ova je knjiga uklonjena na zahtjev nositelja autorskih prava.

Ime: Ozljeda oka.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V.
Godina izdavanja: 2014
Veličina: 7,48 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Knjiga "Ozljede oka" temeljno je djelo iz područja traume i kontuzije oka, pokrivajući glavnu problematiku teme koja uključuje traumu orbite, traumu očna jabučica i pomoćnih organa, kirurških ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Planovi upravljanja pacijentima. Oftalmologija
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Godina izdavanja: 2011
Veličina: 127,47 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Praktični vodič "Planovi za upravljanje pacijentima. Oftalmologija" ur., Atkov O.Yu., et al., smatra kliničke smjernice o vođenju bolesnika s oftalmološkom patologijom u specijalnosti ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Moderna oftalmotraumatologija
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
Godina izdavanja: 2007
Veličina: 132,99 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Praktični vodič "Moderna oftalmotraumatologija", urednik Gundorova R.A., et al., Razmatra strukturu i specifičnosti ozljeda organa vida u oftalmološkoj praksi. Pred... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Vodič za keratoplastiku
Dronov M.M.
Godina izdavanja: 1997
Veličina: 78,89 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Knjiga "Vodič za keratoplastiku" ed., Dronova M.M., smatra praktična pitanja transplantacije rožnice. Opisano kirurške metode keratoplastika, indikacije za njegovu provedbu. Zastupajući ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Oftalmologija.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Godina izdavanja: 2011
Veličina: 27,67 MB
Format: djvu
Jezik: ruski
Opis: Predstavljeni udžbenik sadrži 18 poglavlja koja se bave glavnim pitanjima oftalmologije: glavnim metodama proučavanja organa vida u klinička praksa, optički sustav oči, pon... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Moderna oftalmologija. 2. izdanje
Danilichev V.F.
Godina izdavanja: 2009
Veličina: 6,7 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: U knjizi "Moderna oftalmologija" pod uredništvom Danilicheva V.F., anatomija i topografska anatomija organ vida, oštećenje oka, oštećenje organa vida kod djece, vizokontrastometrija, ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Očne bolesti
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Godina izdavanja: 2010
Veličina: 1,86 MB
Format: docx
Jezik: ruski
Opis: U vodič za učenje Razmatraju se "Očne bolesti" pod uredništvom Egorova E.A., et al opća pitanja tijek očnih bolesti. Prikazani su anatomski i fiziološki podaci oka, prikazani su dijagnostički algoritmi ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Smještaj
Katargina L.A.
Godina izdavanja: 2012
Veličina: 3,06 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Obrazovni priručnik "Smještaj" pod uredništvom L.A. Katargine razmatra značenje, značajke smještaja. Opisana je fiziologija, biomehanizmi ovog procesa; naznačena je njegova uloga u refraktogenezi. Preds...

Knjiga "Glaukom. Nacionalni vodič"

ur. E.A. Egorova

ISBN978-5-9704-2981-5

Problem glaukoma jedan je od najsloženijih i najkontroverznijih u oftalmologiji. Ova bolest, kako se sada uobičajeno vjeruje, objedinjuje veliku skupinu očnih bolesti različite etiologije, pretežno kronični tijek, ozbiljna prognoza, s nizom zajedničke značajke u patogenezi, klinici i metodama liječenja. Glaukom i danas ostaje važan problem kako s medicinskog, tako i s društvenog gledišta.

U knjizi se raspravlja razne metode dijagnostika i liječenje: medikamentozna i neuroprotektivna terapija, fizioterapija, kirurško liječenje i dr. Prikazane su nove laserske tehnologije u liječenju ove bolesti.

Za liječnike praktičare, studente visokih medicinskih obrazovnih ustanova i studente sustava dodatnog poslijediplomskog stručnog obrazovanja.

Poglavlje 1. Utemeljitelji domaće glaukomatologije

Poglavlje 2. Klasifikacija glaukoma

Poglavlje 3. Epidemiologija glaukoma u Ruskoj Federaciji

3.1. Medicinski i socijalni značaj glaukoma. Terminologija

3.2. Indikatori zdravlja stanovništva. Prosječno trajanje

života u Ruskoj Federaciji

3.3. Kliničke i epidemiološke karakteristike glaukoma u Ruskoj Federaciji

3.4. Rezultati multicentrične kliničke i epidemiološke studije Međunarodnog stručnog vijeća o problemima

glaukoma (zemlje ZND-a i Gruzija), provedeno 2010.-2011

3.5. Odabrani rezultati multicentrične kliničke i epidemiološke studije grupe "Scientific Vanguard" Ruskog glaukomskog društva (RGO), provedene 2012. godine.

Poglavlje 4

glaukom otvorenog kuta

Poglavlje 5. Neka pitanja patogeneze primarnog glaukoma

Poglavlje 6. Glaukom: genetika

Poglavlje 7. Glaukom i miopija

7.1. Molekularno biološki odnosi

7.2. Rekonstrukcija i analiza asocijativnih mreža koje predstavljaju molekularno biološke odnose proteina, gena, metabolita s molekularnim procesima povezanim s miopijom

i primarni glaukom otvorenog kuta

Poglavlje 8. Morfologija i topografija prednjeg oka u glaukomu

8.1. Strukturna heterogenost drenažnog sustava oka - osnova nepenetrirajuće kirurgije glaukoma

8.2. Eksperimentalna istraživanja histotopografije

drenažno područje oka

8.3. Novi koncept strukture drenažne zone oka

Poglavlje 9 Klinički značaj istraživanje tolerancijeintraokularni tlak u bolesnika s primarnim glaukomom

Poglavlje 10 Rana dijagnoza glaukom

10.1. biomikroskopija

10.2. Gonioskopija

10.3. Klasifikacija kuta prednje komore

10.4. Tonometrija

10.5. Pregled vidnog polja

10.6. Oftalmoskopija

10.7. Digitalne metode istraživanja

10.8. Dijagnostika i dinamičko praćenje

Poglavlje 11

Poglavlje 12

Poglavlje 13

Poglavlje 14. Neovaskularni glaukom u bolesnika s dijabetes melitusom.

15. poglavlje

Poglavlje 16

16.1. Značajke embriogeneze i gerontogeneze iridocilijarnog sustava, koje određuju nastanak glaukoma

16.2. Klinički oblici glaukom povezan s promjenom iridocilijarnog sustava

Poglavlje 17. Hipotenzivno liječenje glaukoma lijekovima.

18. poglavlje

Poglavlje 19s glaukomskom optičkom neuropatijom

20. poglavlje složeno liječenje glaukom

20.1. Elektroterapija

20.2. Tretman magnetskim poljem

20.3. Liječenje elektromagnetskim zračenjem ekstremno visoke frekvencije

20.4. Laserska terapija, fototerapija

20.5. Liječenje mehaničkim čimbenicima

20.6. Peloidna terapija

20.7. Balneoterapija

20.8. Kombinirane metode fizioterapije

21. poglavlje laserski tretman glaukom

21.1. Operacije usmjerene na otvaranje APC-a i uklanjanje pupilarnog bloka

21.2. Operacije koje poboljšavaju odljev intraokularne tekućine

21.3. Korekcija postoperativnih komplikacija

21.4. Operacije koje suzbijaju proizvodnju intraokularne tekućine

21.5. Liječenje neovaskularnog glaukoma

21.6. Liječenje glaukomske optičke neuropatije

22. poglavlje Laserske tehnologije SLT, SLAT u kirurgiji glaukoma.

23. poglavlje

23.1. Indikacije za operaciju glaukoma

23.2. Suvremene metode anestezije u operaciji glaukoma.

23.3. Histotopografija zone kirurška intervencija s glaukomom

23.4. Metode prevencije postoperativnih ožiljaka izlaznog trakta

23.5. Tehnika trabekulektomije

23.6 Nepenetrirajuća kirurgija glaukoma: tehnika, metode, moguće komplikacije

23.7. Mikroinvazivna nepenetrantna duboka sklerektomija (MNPDS)

23.8 Kombinacija MNGSE sa šivanjem kolagenih implantata

23.9 Nepenetrantna ciklotrabekulodiliza

23.10.Učestalost komplikacija i komparativna učinkovitost kirurško liječenje primarnog glaukoma otvorenog kuta

23.11. Korištenje odvoda u kirurško liječenje primarni glaukom

23.12 Korištenje Ex-PRESS šanta

23.13 Primjena zalistaka u kirurgiji glaukoma

23.14.Kirurgija glaukoma zatvorenog kuta

23.15 Sekundarni neovaskularni glaukom

23.16.Kombinirano kirurške tehnike liječenje neovaskularnog glaukoma

23.17 Kongenitalni glaukom. Metode kirurškog liječenja

24. poglavlje

Prilog 1. Upitnik SF-36

Prilog 2. GSS Upitnik

25. poglavlje Rano otkrivanje, probir, praćenjete klinički pregled bolesnika s glaukomom

NACIONALNI MENADŽMENT

ZA GLAUKOM

(VODIČ)

ZA LIJEČNIKE POLIKLINIKE

Uredio

Mrežni atlasi

Anatomija i histologija oka i uha

http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm

Anatomija, fiziologija i patologija ljudskog oka

http://www. /oko/

Atlas oftalmologije

http://www. /

Cogan Ophthalmic History Society

http://cogansociety. org/

Zbirka oftalmološke patologije Davida G. Cogana

http://cogancollection. nei. NIH. vlada/

Digitalne velike runde

http://www. /dgr/dgr_list. mv

Digitalni priručnik za oftalmologiju

http://dro. hs. Kolumbija. edu/index. htm

Slike embrija online

http://www. med. unc. edu/embrio_images/

Emedicina - oftalmologija

http://www. /oftalmologija/index. shtml

http://www. cgeye. org/

On-line muzej i Enciklopedija pomagala za vid

Ophthalmic Imaging Association

http://www. oia. org. uk/pages/oia%20frameset. html

Društvo oftalmoloških fotografa

http://www. ops web. org/

Profesor

Profesor

Profesor

Akademik RAMS-a, profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

dr.sc. Jurijeva Tatjana

Uvod

Trenutno je glaukom bolest od velike važnosti za oftalmologiju. Prema podacima iz literature (uključujući WHO), broj pacijenata s glaukomom u svijetu doseže 100 milijuna ljudi. U Sjedinjenim Državama to je 3 milijuna ljudi, ljudi s oftalmohipertenzijom - 10 milijuna U Rusiji, prema neodređenim, jasno podcijenjenim podacima, broj se približava 850 tisuća pacijenata, iako bi trebao biti unutar 1,5 milijuna ljudi.

Ukupna incidencija stanovništva raste s dobi: javlja se u 0,1% pacijenata u dobi od 40-49 godina, 2,8% - u dobi od 60-69 godina, 14,3% - u dobi od 80 godina. Više od 15% od ukupnog broja slijepih osoba izgubilo je vid od glaukoma.
Glaukom otvorenog kuta češće se javlja kod osoba starijih od 40 godina, prevladavajući muški spol. Glaukom zatvorenog kuta češći je u žena u dobi od 50 do 75 godina.

Učestalost kongenitalnog glaukoma varira od 0,03 do 0,08% očnih bolesti u djece, ali u ukupnoj strukturi dječje sljepoće na njegov udio otpada 10-12%. Primarni kongenitalni glaukom je rijetka nasljedna bolest koja se javlja s učestalošću 1:12 500 rođenih. Često se očituje u prvoj godini života (do 50-60%) iu većini slučajeva (75%) je bilateralna. Češće obolijevaju dječaci nego djevojčice (65%).

Pojam "glaukom" ujedinjuje veliku skupinu bolesti od kojih svaka ima svoje karakteristike. Kombinacija ovih bolesti u jednu skupinu posljedica je zajedničkog kompleksa simptoma za sve, koji uključuje sljedeće patološke manifestacije: poremećaje hidrodinamike oka, povećanu razinu oftalmotonusa, glaukomsku optičku neuropatiju i pogoršanje vidnih funkcija.

Glaukom je velika skupina očnih bolesti koju karakterizira stalno ili povremeno povećanje IOP-a uzrokovano kršenjem odljeva očne vodice iz oka. Posljedica povećanja tlaka je postupni razvoj smetnji vida karakterističnih za bolest i glaukomatozne optičke neuropatije.

Ovu definiciju, međutim, ne priznaju svi oftalmolozi i često je kritiziraju. Postoje dokazi da dugotrajno umjereno povećanje IOP-a oči mogu tolerirati bez ikakvih posljedica. Međutim, defekti vidnog polja i promjene u glavi vidnog živca karakteristične za glaukom mogu se razviti u očima s normalnim IOP-om. S tim u vezi, neki istraživači poistovjećuju glaukom sa specifičnom za bolest, kako oni vjeruju, atrofijom vidnog živca s ekskavacijom. Što se tiče povećanja intraokularnog tlaka kod glaukoma, ono samo povećava vjerojatnost oštećenja vidnog živca.

Ne može se složiti s takvim pristupom pojmu glaukoma. Patološka ekskavacija i atrofija vidnog živca je krajnji rezultat glaukomskog procesa, često odvojen od početka bolesti više mjeseci ili godina. Uz pravodobno i pravilno liječenje, vidni živac može ostati nepromijenjen tijekom cijelog života bolesnika s glaukomom. Međutim, atrofija optičkog diska s ekskavacijom može se pojaviti ne samo u glaukomu.

Treba napomenuti da su mnogi oblici jednostranog sekundarnog glaukoma u biti eksperiment u kojem drugo oko služi kao kontrola. Lako je provjeriti da glaukom nastaje zbog pogoršanja otjecanja očne vodice iz oka, što dovodi do trajnog porasta očnog tlaka, a oštećenje vidnog živca je dugotrajna posljedica bolesti, koja može spriječiti pravovremenom operacijom. Podcjenjivanje uloge pojačanog oftalmotonusa u glaukomu obesmišljava gotovo sve suvremene metode njegova liječenja. Treba napomenuti da klinički manifestirane promjene na glavici vidnog živca i vidnom polju u bolesnika s glaukomom nastaju tek nakon gubitka značajnog dijela (više od 50%) živčanih vlakana.


Istodobno se ne može poreći mogućnost druge varijante glaukomskog procesa, kada distrofične promjene dovode do tako izraženog smanjenja tolerancije vidnog živca na intraokularni tlak da čak i njegova relativno niska razina unutar statistički normalnih vrijednosti postaje patološki. No, iu takvim slučajevima IOP ima određenu ulogu u razvoju bolesti, a smanjenje oftalmotonusa je od primarne važnosti u liječenju.

Poglavlje 1.Klasifikacija glaukoma

Glavna obilježja klasifikacije

Po mehanizmu povećanje IOP-a dalje se dijele na otvorenog kuta, zatvorenog kuta, s disgenezom kuta prednje komorne komore, s pretrabekularnim blokom i s perifernim blokom.

Po razina IOP-a- na hipertenzivne i normotenzivne, prema stupnju oštećenja glave vidnog živca - na početne, razvijene, uznapredovale i terminalne, prema tijeku bolesti - na stabilizirane i nestabilizirane.

Po prirodi lezije - za primarni i sekundarni glaukom

Određene poteškoće nastaju prilikom razlikovanja primarnog i sekundarnog glaukoma.

Na primarni glaukom patoloških procesa nastaju u APC-u, drenažnom sustavu oka ili u glavi optičkog živca, prethode manifestaciji klinički simptomi, nemaju samostalno značenje. Oni predstavljaju samo početni stadij patogenetskog mehanizma glaukoma.

Na sekundarni glaukom patogenih mehanizama glaukomski proces uzrokovani su neovisnim bolestima. Oni nisu uvijek uzrok glaukoma, već samo u nekim slučajevima. Dakle, sekundarni glaukom je popratna i neobavezna posljedica drugih bolesti.

Glavne vrste glaukoma

Postoje tri glavne vrste glaukoma: kongenitalni, primarni i sekundarni.

Prvi tip glaukoma uzrokovan je urođenim defektima u razvoju kuta prednje komore ili odvodnog sustava oka. Ako se bolest očituje odmah ili nedugo nakon rođenja (do 3 godine), tada se naziva infantilni glaukom.Međutim, s blagim nedostacima u razvoju, hipertenzija oka ne može se razviti dugo vremena. U takvim slučajevima bolest se manifestira kasnije, u djetinjstvu ili adolescenciji (juvenilni glaukom).

Određene poteškoće nastaju prilikom razlikovanja primarnog i sekundarnog glaukoma. Opće je prihvaćeno da na primarni glaukom intraokularni tlak diže se bez prethodnog organskog oštećenja oka. Sekundarni glaukom je posljedica takve bolesti. S ovim se ne možemo u potpunosti složiti.