Involuzione e subinvoluzione degli organi femminili

Nel periodo postpartum avviene una ristrutturazione dell'intero corpo, la temperatura corporea aumenta leggermente, il polso e la respirazione diventano più frequenti e la pressione sanguigna diminuisce rispetto allo stato prenatale. Tutte queste deviazioni si livellano durante i primi giorni del periodo postpartum.

L'involuzione dell'utero consiste nell'ulteriore retrazione dei suoi muscoli, nella degenerazione grassa e nel riassorbimento delle fibre muscolari formate durante la gravidanza. Questo processo è accompagnato dalla formazione di una quantità significativa di glicogeno. La liquidazione diminuisce vasi arteriosi dell'utero, un numero significativo di essi si svuota e si riduce: le loro pareti si dissolvono, venendo sostituite dal tessuto connettivo. Le pieghe del perimetro e dell'endometrio si raddrizzano gradualmente. I difetti endometriali formati durante la separazione della placenta vengono epitelializzati dalla proliferazione dell'epitelio delle ghiandole e delle aree intatte della mucosa.

Nei primi 3 giorni dopo la nascita, la parete uterina si ispessisce (fino a 4-5 cm negli animali di grandi dimensioni), il volume dell'utero diminuisce di 2-3 volte. Col passare del tempo, la parete diventa nuovamente più sottile, i legamenti uterini allungati si accorciano e l'utero ritorna nella sua posizione originale. Quando l’utero si restringe, anche i muscoli cervicali si contraggono. La cervice di solito si chiude completamente una volta completata l'involuzione dell'utero.

L'intera mucosa, e in particolare la parte che fungeva da placenta materna, viene distrutta e rilasciata dall'utero sotto forma di lochia (pulizia postpartum). Lochia comprende anche contenuti formati nella cavità uterina durante la rigenerazione della mucosa, sangue proveniente da vasi rotti del cordone ombelicale, resti di fluido fetale e particelle placentari. Nei primi giorni i lochia presentano un colore rosso-marrone dovuto al sangue in essi presente; asciugandosi sulla pelle della vulva, lo scarico viscoso si trasforma in croste brunastre. Successivamente diventano più chiari, la tinta rossastra viene sostituita da una giallastra; quindi viene rilasciato muco chiaro e incolore. Le secrezioni osservate dopo 12-15 giorni dalla nascita negli animali di tutte le specie sono un segno di complicazioni del periodo postpartum.

La vagina e la vulva già nei primi giorni (in assenza di lesioni) dopo il parto assumono un aspetto normale.

La trasformazione del bacino “di nascita” in uno normale termina il 4-5° giorno. Tuttavia, il periodo di compattazione dei singoli legamenti può durare 10-15 giorni o più, e talvolta la mobilità dell'osso sacro può rimanere per lo stesso periodo. Il ripristino della configurazione addominale viene completato entro i primi 2-3 giorni. Successivamente, misurando il volume dell'addome, è possibile stabilirne una leggera diminuzione. Il gonfiore si risolve entro i primi 5-6 giorni.

L'involuzione delle ovaie, dell'utero e di altri organi viene notevolmente accelerata fornendo agli animali esercizio attivo e comunicando con una sonda, a partire dal 3° giorno dopo la nascita.

SUBINVOLUZIONE DELL'UTERO

Questo è un lento sviluppo inverso dell'utero allo stato inerente all'organo di una donna non incinta. È raro e di solito si verifica nei cani giovani. Fattori predisponenti: inattività fisica, no alimentazione completa, gestazione eccessiva elevato numero feti, polidramnios, travaglio prolungato, ritenzione della placenta, ecc. Grave pericolo per la salute e la vita dell'animale questa patologia si presenta solo nei primi giorni del periodo postpartum.

La regressione lenta può coprire l'intero utero, uno dei suoi corni, oppure limitarsi a un solo segmento che ha partecipato alla formazione della parte materna della placenta.

La subinvoluzione è accompagnata da una diminuzione della funzione contrattile dell'utero e dalla ritenzione nella sua cavità dimissione postpartum(lochia). A temperatura normale i componenti proteici del corpo dei lochia si disintegrano. I prodotti della decomposizione vengono assorbiti nel sangue della madre, entrano nel latte e causano intossicazione sia nella madre che nei cuccioli appena nati.

Con la subinvoluzione dell'utero, a volte si osserva sanguinamento uterino, esiste minaccia seria sviluppo di forme gravi di metrite.

Trattamento. È indicata una terapia complessa, i cui componenti principali sono i preparati di ossitocina che promuovono la contrazione uterina. A scopo preventivo vengono prescritti antibiotici per 5...7 giorni, terapia generale di rinforzo (alimentazione nutriente, miglioramento delle condizioni di vita, esercizio attivo, vitamine, ecc.), i cuccioli vengono trasferiti in alimentazione artificiale per almeno 24 ore.

Dopo la nascita del bambino, il corpo della madre inizia il suo percorso di guarigione e la prima cosa che subisce cambiamenti è l'utero, in cui il bambino è cresciuto per tutti i 9 mesi. La dinamica del processo è determinata dalle caratteristiche del parto e dallo stato del corpo nel suo insieme. Una donna incontra nuovi fenomeni e concetti correlati periodo di recupero, ed è importante capire chiaramente cosa è normale e cosa indica patologia.

Involuzione dell'utero dopo il parto naturale

L'involuzione è il processo di ripristino dell'utero dopo il parto, dura fino a due mesi in assenza di complicazioni; L'impulso per l'inizio dei cambiamenti è dato da un aumento della concentrazione degli ormoni estrogeni, progesterone e ossitocina. L'organo muscolare, che ha raggiunto la sua dimensione massima, accogliendo il feto, dovrebbe contrarsi fino alla sua dimensione iniziale: circa 5 cm per il corpo e 2,5 cm per il collo.

Dopo il parto, l'organo viene posizionato in modo atipico: a 2 cm sopra l'ombelico, forse spostato a destra o a sinistra. Ogni giorno l'utero si sposta di diversi centimetri e una settimana dopo il parto ridiscende quasi completamente nella pelvi. Il peso dell'organo allungato diminuisce da 1 kg immediatamente dopo la nascita del bambino a 0,5 kg dopo una settimana, 0,35 g dopo due settimane, ecc. Entro la fine del periodo di recupero, viene ripristinato il peso iniziale di 50 g.

Il volume medio dell'organo dopo il parto è di 5 litri e deve essere ridotto ai 5 ml originali. Il processo di involuzione avviene a causa della dissoluzione delle proteine ​​all'interno dell'endometrio, motivo per cui le dimensioni diminuiscono. Quantità cellule muscolari rimane comunque invariato. L’utero di una donna raggiunge le sue dimensioni normali in media dopo un mese e mezzo dopo il parto.

Utero dopo il parto e alla fine del periodo di recupero

La dinamica di contrazione del collo dell'organo non è rapida come quella del corpo. Solo dopo due settimane la faringe interna si chiude e la faringe esterna ripristinerà le sue condizioni solo dopo 3 mesi. In questo caso, la forma della faringe esterna non viene ripristinata a causa dell'eccessivo allungamento delle fibre muscolari durante il passaggio del feto, assume l'aspetto di una fessura e il collo stesso cambia da conico a cilindrico;

Dimissione postpartum

Dopo la nascita di un bambino, il suo passato ricettacolo dall'interno sembra una grande ferita, con il danno maggiore nel punto di attacco della placenta. L'arresto del flusso di sangue dopo il rilascio del feto avviene a causa di una forte contrazione dei muscoli lisci delle arterie e delle pareti dell'utero stesso. Man mano che la dimensione dell'organo diminuisce grandi vasi il letto placentare è chiuso da coaguli di sangue e coaguli di sangue, parte morta della decidua (lo strato protettivo della mucosa uterina), frammenti di membrane fetali e talvolta parti della placenta vengono espulsi dalla cavità, che collettivamente è chiamata lochia .

Dinamica di scarica normale

La Lochia è un fenomeno normale che colpisce ogni donna dopo il parto. Per valutare le condizioni di una donna dopo il parto, è necessario monitorare la sua dinamica, che dovrebbe assomigliare a questa:

• i primi 2-3 giorni dopo il parto le secrezioni si caratterizzano come abbondanti e di colore rosso vivo;
• A poco a poco, il volume della lochia diminuisce significativamente, la percentuale di sangue diminuisce e lo scarico acquisisce una tinta brunastra o giallastra. Entro la fine della prima settimana, la massa espulsa dall'utero è costituita principalmente da parte morta della mucosa dell'organo e da batteri;
• La durata della dimissione è di circa 2 settimane, con una graduale riduzione del volume delle masse scaricate. Nelle donne che allattano, il processo può essere completato più velocemente grazie alla stimolazione delle contrazioni muscolari attraverso l'irritazione dei capezzoli. In alcune persone, anche dopo 1-2 settimane, i lochi possono essere abbondanti, la crosta, che si forma nel sito del precedente inserzione della placenta, può essere rigettata;
• la mucosa uterina, in assenza di complicanze, risulta completamente ripristinata entro la fine della terza settimana postpartum.

Ecografia dopo il parto

Esame ecografico dell'utero attraverso la parte anteriore parete addominale eseguito su tutte le donne in travaglio 2-3 giorni dopo la nascita del bambino. Se si sospettano rotture e sanguinamenti, la procedura viene eseguita nelle prime ore dopo il parto. Evento diagnostico necessario per valutare le condizioni dell'organo. Normalmente, la cavità uterina in questa fase non contiene n un gran numero di sangue e coaguli di sangue, spesso localizzati nella parte superiore. Lo specialista può considerare l'espansione della cavità dell'organo, la presenza di frammenti di membrane, un eccessivo accumulo di liquidi: il rilevamento tempestivo di tali condizioni aiuta a prevenire possibili complicazioni.

Durante l'esame, il medico valuta le dimensioni dell'organo e confronta i dati ottenuti con tabelle normali. I risultati di un’ecografia possono rivelare le seguenti anomalie:

• subinvoluzione - rallentamento del processo di restauro uterino (questo è indicato da grande taglia corpo rispetto alla norma);
• diminuzione del tono uterino;
• cambiamenti patologici nella struttura uterina;
• la presenza di coaguli, parti delle membrane, resti della placenta.

Esame manuale dell'utero

Dopo la nascita di un bambino, le procedure per una donna non finiscono. Per ridurre al minimo la probabilità di complicazioni, i medici esaminano immediatamente le condizioni degli organi sulla sedia, identificando la presenza di problemi. Il metodo dell'esame manuale prevede che il medico inserisca la mano nella cavità uterina (subito dopo il parto, questo è possibile, poiché la dilatazione rimane per qualche tempo di circa 12 centimetri) e studi le pareti dell'organo. La procedura è indicata nelle seguenti situazioni:

• violazione evidente o dubbia dell'integrità della placenta consegnata, ritenzione di lobuli o loro parti all'interno dell'utero. Parti della placenta rimaste nella cavità e non rimosse in modo tempestivo diventano una fonte di sanguinamento e infezione in futuro;
• sanguinamento;
• parto naturale con cicatrice sull'utero dopo un precedente intervento taglio cesareo.

Ricostruzione dell'utero dopo taglio cesareo

L'operazione di taglio cesareo in ostetricia viene eseguita più spesso di altre, la procedura consente di rimuovere il bambino direttamente dalla cavità uterina quando il parto naturale è impossibile o indesiderabile; indicazioni mediche. Il periodo di recupero dopo tale intervento è più lungo e ha le sue caratteristiche:

• Subito dopo il completamento dell'operazione, viene posto del ghiaccio sull'addome della madre. Ciò è necessario per stimolare il processo di contrazione uterina;
• sarà sicuramente presente la dimissione dopo il parto. Lochia - particelle morte dell'endometrio e del sangue - escono attraverso il tratto genitale. Tenendo conto delle peculiarità dell'estrazione del bambino, i medici di solito esaminano immediatamente la cavità dell'organo, rimuovendo pezzi separati della placenta. I primi giorni la secrezione è abbondante, dopodiché il suo volume diminuisce e il colore dal rosso vira al brunastro. Normalmente, il rilascio dei contenuti rifiutati dovrebbe interrompersi completamente dopo 1,5–2 mesi;
• Le donne spesso sperimentano coaguli di sangue dopo un taglio cesareo. Questo è un fenomeno normale, poiché la mobilità della donna in travaglio dopo l'intervento è limitata e il tessuto liquido si accumula in grumi;
• le contrazioni di recupero possono causare pronunciate sensazioni dolorose, spesso devi usare antidolorifici.

L'operazione rallenta l'involuzione dell'utero, poiché l'integrità degli elementi muscolari viene compromessa durante il processo. Di solito, l'organo scende nella pelvi solo nei giorni 10-14 e, per ripristinare attivamente le sue dimensioni, alla donna dopo il parto vengono prescritti farmaci che stimolano le contrazioni. Se l'operazione è andata secondo i piani, non ci sono state complicazioni o ulteriori procedure chirurgiche, ci vorranno circa 2 mesi per ripristinare il corpo dell'organo. La gravidanza ripetuta è consentita dai medici solo dopo 2-3 anni: in questo periodo puoi starne certo organi interni ripristinato e la cucitura è pronta per il caricamento.

Spessore normale della sutura dopo l'intervento chirurgico

In un taglio cesareo pianificato, l'incisione viene praticata trasversalmente nel segmento uterino inferiore. Questo approccio garantisce un'alta probabilità dell'utilità della futura cicatrice (è possibile confrontare bene i bordi, crescono insieme correttamente e la sutura può sopravvivere alla gravidanza e persino al parto naturale). IN situazioni di emergenza Quando il medico ha bisogno di fornire un rapido accesso al feto, viene praticata un'incisione longitudinale che spesso produce una sutura incompetente;

Lo spessore della cicatrice sull'organo è considerato normale da 5 mm: con questo indicatore sono consentiti la gravidanza e il parto spontaneo dopo il completo recupero. Quando l'utero viene allungato dal feto, l'opzione ideale è quando la sutura si assottiglia fino a 3 mm, ma anche con 1 mm nell'ultimo trimestre i medici danno una prognosi positiva.

Guasto della cucitura

La cicatrice dopo l'intervento chirurgico richiede osservazione, poiché potrebbe fallire. I segni di questa condizione sono:

• sutura interna guarita più sottile di 3 mm;
• ci sono più inclusioni dense nell'area della cicatrice;
• dolore locale quando esaminato da un medico;
• Su una radiografia della cavità uterina con contrasto, sono visibili l'eterogeneità della cicatrice e i cambiamenti nei contorni;
• Durante l'isteroscopia (inserimento di un dispositivo ottico nella cavità di un organo per esaminarne le pareti), sulla sutura si riscontra un gran numero di inclusioni bianche.

Complicazioni nel recupero postpartum

Il periodo postpartum non sempre procede liscio; in alcuni casi si sviluppano condizioni patologiche gradi diversi difficoltà che richiedono cure mediche obbligatorie.

Ipotonia e atonia durante il restauro uterino

Dopo il parto con successo, l'utero dovrebbe iniziare la sua contrazione attiva, ma questo processo potrebbe fallire. La condizione di ipotensione è descritta come una diminuzione della contrattilità dell'organo della cavità, che può essere corretta meccanicamente e farmacologicamente. L'atonia è una condizione estrema, la paralisi dell'utero, quando il suo tono non può essere stimolato da alcuna sostanza irritante.

I seguenti fattori causano un aumento del rischio di patologia:

• La donna in travaglio è troppo giovane, il suo corpo non è pronto per la gravidanza;
• mioma;
• frutto grande;
• debole attività lavorativa;
• numerose nascite, durante le quali i muscoli dell'organo si sono indeboliti e non sono in grado di contrarsi attivamente;
• posizione patologica della placenta;
• la presenza di una cicatrice dopo un precedente parto chirurgico.

Il sintomo principale della condizione patologica è un grave sanguinamento, poiché in assenza di contrazioni i grandi vasi nell'organo non si chiudono. Per questo motivo, il trattamento si riduce principalmente all’arresto della perdita di sangue: massaggio esterno organo, applicare ghiaccio sul basso addome, stimolare l'attività contrattile mediante somministrazione di farmaci (Ossitocina, Dinoprost). Se la perdita di sangue è prolungata e abbondante, è necessario un intervento chirurgico.

Inversione dell'utero

L'eversione è lo spostamento di un organo in cui cade parzialmente o completamente, rivoltando la mucosa. Nel periodo postpartum, la patologia può essere causata spontaneamente a causa della debolezza degli elementi muscolari o come risultato di azioni violente del personale medico (tiro del cordone ombelicale della placenta non ancora separata, pressione eccessiva sull'addome).

Il problema viene eliminato riposizionando manualmente l'organo in sede, ed è integrato dalla terapia conservativa (assunzione di colinomimetici per spasmare la cervice, somministrazione di soluzione acquosa aumentare la pressione, nonché lavare la cavità dell'organo con agenti antisettici). Se la riduzione manuale è impossibile, si ricorre all’intervento chirurgico. Se è trascorso più di un giorno dall'inversione e non sono state adottate misure, l'organo deve essere rimosso.

Quando l'utero è invertito, il medico ricorre alla tecnica di riduzione manuale dell'organo

Retroflessione dell'utero

La retroflessione lo è cambiamento patologico utero, associato alla sua posizione anomala nella pelvi. Con la contrazione attiva dell'organo allungato dopo il parto, potrebbe non essere posizionato correttamente, formando una curva nel corpo dell'utero.

Una curva del corpo uterino può formarsi nel periodo postpartum con contrazione attiva dell'organo allungato.

Ci sono alcune cause della patologia:

• tono legamentoso debole;
• debolezza muscolare nel bacino;
• un'infezione introdotta nella cavità addominale durante un taglio cesareo.

La terapia per la localizzazione anormale degli organi prevede Un approccio complesso: procedure per aumentare il tono dei muscoli perineali, massaggio ginecologico, assunzione di vitamine e medicinali omeopatici, esercizio terapeutico speciale.

Resti della placenta nell'utero

Durante il travaglio si verificano situazioni in cui la placenta non lascia completamente l'utero e le sue parti rimangono nella cavità dell'organo. Se il medico non ha notato un difetto nei lobi placentari, nel periodo postpartum la madre inizia a farlo sanguinamento abbondante, un processo infiammatorio si sviluppa con un aumento della temperatura e peggioramento generale condizione. In genere, le parti ritenute vengono rilevate durante un'ecografia di routine dopo il parto. Per eliminarli, viene eseguita una procedura di curettage in anestesia generale, dopo di che medicinali per prevenire l'infezione e alleviare lo spasmo della cervice uterina.

Fluido nell'utero

Normalmente, il liquido lascia gradualmente la cavità uterina dopo il parto sotto forma di lochia. In alcune donne dopo il parto, questo processo viene interrotto e si verifica lochiometra: difficoltà nel deflusso delle masse postpartum dall'organo. La patologia può formarsi dopo nascita naturale e dopo il parto chirurgico. Senza un'evacuazione tempestiva, l'accumulo di secrezioni può diventare la base di gravi complicazioni, in particolare infiammazione infettiva a causa dell'attività batterica nei tessuti in decomposizione.

Il problema può formarsi per diversi motivi:

• ostruzione meccanica (grandi pezzi di placenta, coagulo di sangue, parti di mucosa esfoliata che bloccano l '"uscita");
• ipotensione e atonia dell'utero.

L'unico metodo per affrontare la lochiometra è eliminare il motivo per cui si verifica la stagnazione. Il blocco del canale cervicale con coaguli e frammenti di tessuto richiede un'espansione forzata dell'area e una riduzione attività contrattile-stimolazione dei farmaci. Non appena il fattore limitante viene eliminato, il fluido stesso viene evacuato dalla cavità dell'organo. Se il problema non è stato rilevato immediatamente e avviato processo infettivo, non puoi fare a meno di un ciclo di antibiotici.

Dolore all'utero

Nel travaglio non complicato, il dolore all'addome è considerato normale. Non sono intensi e non richiedono terapia farmacologica ed è più spesso descritto dalle donne come un fastidio doloroso. Il dolore può intensificarsi durante l'allattamento al seno, quando viene attivata l'attività contrattile dell'utero. Il sollievo di solito si verifica entro pochi giorni.

Il dolore grave e prolungato indica un problema. Questo può essere un processo infiammatorio, accumulo di liquidi, sanguinamento, ecc. Se sospetti complicazioni nel periodo postpartum, dovresti consultare immediatamente un medico.

Il corpo si riprende gradualmente dopo il parto e questo processo richiede tempo, da 2 a 6 mesi, a seconda delle caratteristiche del parto. È importante che una nuova madre monitori attentamente le sue condizioni al fine di prevenire complicazioni pericolose.

Le cure termali sono un insieme di attività salutari che utilizzano acqua di mare, fanghi, piante medicinali e altri componenti. Hanno lo scopo di raggiungere l'armonia del corpo e dell'anima. Tali procedure sono utili durante la gravidanza, poiché favoriscono il rilassamento mentale e fisico, migliorano l'umore e rafforzano il corpo nel suo insieme.

I benefici della spa durante la gravidanza

Per garantire che le procedure forniscano solo benefici, è necessario prima consultare un terapista. Il medico ti dirà quali procedure possono essere eseguite durante la gravidanza e quali no. È anche importante trovare un istruttore o un esecutore qualificato per ciascuna procedura.

Uno dei trattamenti termali per le donne incinte è il massaggio del corpo.

Di solito, un'intera serie di procedure viene compilata individualmente per ciascuna donna. Hanno un effetto positivo sul corpo:

• migliorare l'umore e prevenire lo stress;
• promuovere il rilassamento morale e fisico;
• influenza stato generale salute – normalizzare il metabolismo, abbassare la pressione sanguigna, eliminare le tossine;
• nutrono la pelle e prevengono la formazione delle smagliature.

Cosa possono fare le donne incinte?

Include una serie speciale di procedure che utilizzano solo rimedi naturali, non provocando allergie. Ecco un elenco delle procedure consigliate durante la gravidanza:

• Massaggi e maschere viso. Durante la gravidanza, il corpo di una donna trattiene liquidi, motivo per cui può apparire gonfiore sul viso. Con l'aiuto del massaggio puoi sbarazzartene e le maschere restituiranno alla pelle un aspetto sano: aiuteranno ad eliminare l'acne, i brufoli, le macchie dell'età.
• Maggiore cura per mani e piedi. Viene effettuata la terapia con paraffina, che nutre intensamente la pelle, la idrata e previene la comparsa di smagliature.
• Speleoterapia. Questa è una visita alle grotte di sale con un microclima speciale. Le condizioni di temperatura e umidità sono mantenute a un livello costante: se confrontate con il clima esterno alle grotte, qui questi indicatori sono inferiori. L'aria contiene particelle di sale, concentrazione diossido di carbonio leggermente elevato, non ci sono allergeni qui. È molto utile per le donne incinte trovarsi in tali luoghi, poiché si sentono meglio, l'immunità aumenta e diventa più facile respirare.
• Yoga. All'aumentare delle dimensioni dell'addome, il carico sul regione lombare colonna vertebrale, che provoca dolore. Lo yoga ti aiuterà ad affrontarli. Vengono selezionati esercizi che coinvolgono i muscoli della parte bassa della schiena e i muscoli che saranno coinvolti nel parto. In questo modo si allungheranno abbastanza e saranno il più preparati possibile al travaglio. È imperativo trovare un istruttore di yoga qualificato; è vietato eseguire personalmente determinate asana.
• Massaggio ai piedi. Aiuta ad eliminare il gonfiore dei piedi, allevia il dolore e malessere nelle gambe e nella parte bassa della schiena, si rilassa. Durante la procedura vengono utilizzati oli che ammorbidiscono efficacemente la pelle e la idratano.
• Nuoto. Il carico sulla colonna vertebrale viene alleviato, i muscoli vengono rafforzati, il che successivamente faciliterà il travaglio.
• Bendaggio dei piedi con prodotti ipoallergenici. Aiuta a prevenire le smagliature e vene varicose vene Dopo diverse procedure, la pelle diventerà morbida e setosa.

Ma prima devi trovare un buon salone per trattamenti termali per donne incinte. Gli specialisti devono avere una licenza e diplomi. Inoltre, prima di visitare qualsiasi complesso, è necessario consultare un ginecologo e un terapista.

Le cure termali sono benefiche per il corpo della mamma e del bambino

Cosa non dovrebbero fare le donne incinte?

Va tenuto presente che la SPA per le donne incinte è vietata nel primo trimestre e dopo la 35a settimana. Negli altri orari è consentita la visita al salone. Ma è necessario selezionare le procedure con molta attenzione e tenere conto delle controindicazioni. Pertanto, in caso di dubbio, è meglio consultare un ginecologo.

• sauna, bagno russo e altre procedure che comportano l'esposizione a temperature molto elevate;
• Lo zucchero e la ceretta sono vietati perché sono accompagnati da dolore e ciò può aumentare il tono dell'utero e portare ad un aborto spontaneo;
• impacchi caldi;
• crioterapia;
• massaggio contro la cellulite;
• aromaterapia;
• tingere capelli e unghie utilizzando componenti chimici dannosi;
• tatuaggi, che possono portare ad avvelenamento del sangue.

Tutte le procedure di cui sopra possono essere pericolose per il feto, quindi è meglio evitarle.

La SPA ha un effetto positivo su mamma e bambino. Tali procedure danno una sferzata di energia, forniscono emozioni positive, aiuta a evitare situazioni stressanti. Con il loro aiuto, una donna può mantenersi in forma durante la gravidanza. Le procedure SPA preparano il corpo della madre al travaglio. Ma la loro scelta deve essere affrontata a fondo, tenendo conto delle possibili controindicazioni.

– una complicanza postpartum caratterizzata da un rallentamento nel ripristino delle dimensioni normali (prenatali) dell’utero. I sintomi includono perdite abbondanti, marroni, sanguinolente, febbre bassa corpo, assenza dei soliti crampi durante l'allattamento. La presenza di una complicazione è determinata da visita ginecologica, esami ecografici(Ecografia uterina, ecografia tridimensionale). Il trattamento è complesso e comprende farmaci ormonali: stimolanti della contrazione miometriale, antibiotici o antivirali. Per stimolare l'involuzione, i coaguli di sangue vengono rimossi dall'utero e viene eseguito un massaggio ginecologico.

ICD-10

N85.3

informazioni generali

Il prefisso “sub” nel termine “subinvoluzione” denota un’involuzione (restauro) incompleta o parziale dell’utero dopo il parto. È una complicanza postpartum abbastanza comune: è registrata nell'1-2% delle donne in travaglio e tra tutte le patologie dopo il parto la sua quota è del 30-50%. Esiste un dibattito scientifico sulla questione se questa condizione debba essere considerata separata unità nosologica. Molti esperti lo attribuiscono alle prime manifestazioni di endometrite postpartum: il gruppo complicanze infettive dopo il parto. Secondo un altro punto di vista, la subinvoluzione è una malattia indipendente, causata da batteri o infezione virale e quasi sempre porta all'endometrite.

Cause della subinvoluzione uterina

Diagnostica

Gli ostetrici-ginecologi già nella fase della gravidanza identificano tra le donne un gruppo a rischio che ha maggiori probabilità di sviluppare subinvoluzione. Ciò include donne incinte con polidramnios, fibromi, feti di grandi dimensioni, patologie infettive e infiammatorie sistema genito-urinario, segni pronunciati gestosi. Queste donne hanno bisogno controllo speciale nel periodo postpartum per l'individuazione tempestiva delle complicanze e l'inizio del loro trattamento. Per diagnosticare la condizione, viene utilizzato uno spettro ricerca ostetrica e test clinici generali:

• Consultazione con un ostetrico. Lo specialista conduce un interrogatorio, durante il quale determina la natura, il volume e la durata dei lochia, la presenza o l'assenza sintomi soggettivi. Sulla base dei dati ottenuti, il medico prescrive una serie di procedure diagnostiche aggiuntive.
• Ispezione sulla sedia. L'esame bimanuale rivela un utero ingrossato (non coerente con il periodo successivo alla nascita), una forma sferica a forma di pera dell'organo. La consistenza elastico-morbida indica la presenza di canale di nascita resti di placenta. Quando esaminato con uno specchio, vengono determinati gonfiore e violaceo della cervice, il canale cervicale viene ingrandito (1-2 dita possono facilmente passare attraverso) e vengono rilevati coaguli di sangue nella sua cavità.
• Esami ecografici. Per diagnosticare le complicanze vengono utilizzati l'ecografia transaddominale e transvaginale degli organi pelvici e l'ecografia tridimensionale. Si determina una posizione elevata del fondo uterino, che non corrisponde al periodo postpartum, e l'ispessimento delle sue pareti. L'ecografia consente di determinare con precisione la presenza corpi stranieri e i resti della placenta nella cavità uterina.
• Isteroscopia. Esame endoscopico cavità interna L'utero spesso consente di identificare segni di subinvoluzione ed endometrite anche prima del culmine manifestazioni cliniche. Oltre all'esame, la tecnica consente di prelevare campioni dell'endometrio, dei lochi e dei resti della placenta per una diagnosi più accurata.

A forma infettiva anche malattie o complicanze vengono prescritte come procedure diagnostiche test clinici per determinare l'agente patogeno viene eseguita la coltura del sangue e delle urine, talvolta la coltura della microflora della vagina o dell'utero (per l'endometrite). Nel sangue si riscontrano cambiamenti caratteristici dei processi infiammatori: aumento della VES, leucocitosi, anemia. IN l'anno scorso Per la diagnosi viene utilizzato anche il metodo tomografico: risonanza magnetica degli organi pelvici. Ti consente di determinare con precisione la dimensione e la struttura dell'utero e di identificare anche le più piccole inclusioni patologiche nella sua cavità.

Trattamento della subinvoluzione uterina

La terapia per questa condizione è complessa e comprende procedure farmacologiche, strumentali e di massaggio. Maggiore ruolo nell’efficienza misure terapeutiche gioca un ruolo nel determinare il tipo di malattia e, se è infettiva, il tipo di agente patogeno. La durata del trattamento dipende dalla gravità dei sintomi della patologia e dalla presenza o assenza di malattie concomitanti che possono colpire gli organi del sistema riproduttivo della donna. La terapia efficace per la subinvoluzione comprende i seguenti farmaci e metodi di trattamento:

• Agenti ormonali. La contrazione dell'utero dopo il parto avviene normalmente sotto l'influenza dell'ormone ossitocina. Pertanto, per accelerare questo processo, vengono utilizzati farmaci ormonali che influenzano il miometrio e i suoi vasi: ossitocina, metilergometril e altri.
• Terapia antibatterica. La causa più comune di infezione nel periodo postpartum è la microflora batterica. Per eliminarlo si utilizzano gli antibiotici vasta gamma Azioni. Se nell'ambito della diagnosi è stato possibile determinare il tipo di agente patogeno, in questo caso viene effettuata la terapia antibiotica con il farmaco più adatto.
• Rimozione di inclusioni nell'utero. Residui di placenta e coaguli di sangue facilitano l'infezione e possono essi stessi causare infiammazioni. Vengono eliminati mediante aspirazione sotto vuoto o curettage della cavità uterina.
• Massaggio ginecologico. Può migliorare le proprietà contrattili del miometrio e accelerare il recupero del sistema riproduttivo dopo il parto.
• Attività generali. Per una donna con subinvoluzione dell'utero, è indicato riposo a letto, assenza attività fisica E stress emotivo. Anche l'attaccamento regolare del neonato al seno aiuta a contrarre il miometrio.

Prognosi e prevenzione

La subinvoluzione dell'utero prima dello sviluppo di gravi complicanze infettive risponde bene misure terapeutiche e viene eliminato nell'arco di diverse settimane, quindi ha relativamente prognosi favorevole. Lo sviluppo dell'endometrite e di altre condizioni infiammatorie in questo contesto è irto di conseguenze più gravi: l'insorgenza di sepsi, infezione di altri organi e sistemi ( cavità addominale, tratto urinario). Gli ostetrici consigliano di effettuare azioni preventive donne la cui gravidanza e parto si sono verificati con complicazioni (polidramnios, travaglio rapido). Consistono nello scopo farmaci ormonali accelerare l'involuzione nei primi giorni dopo la nascita di un bambino, indipendentemente dalla presenza di sintomi di lento recupero uterino.

Involuzione significa cambiamenti regressivi in ​​un organo che ha adempiuto alla sua funzione e sta subendo uno sviluppo inverso. Questo processo può verificarsi nel corpo femminile molte volte dopo la nascita successiva e alla fine del periodo fertile. L'involuzione no condizione patologica, ma rappresenta un normale processo di regressione del tessuto organico, effettuato a causa della lisi delle proteine, nonché della compressione e dell'obliterazione dei vasi sanguigni.

Crollo

Cos'è l'involuzione uterina?

I cambiamenti regressivi nel corpo di una donna sono un fenomeno fisiologico e naturale, senza di essi il normale funzionamento del sistema riproduttivo è impossibile. Si verificano in una certa sequenza stabilita dalla natura. Così come all'inizio della gravidanza, dopo il parto il corpo viene ricostruito per poter svolgere nuovamente nel tempo la funzione riproduttiva.

L'ossitocina viene rilasciata durante allattamento al seno, stimola le contrazioni uterine e aiuta l'organo a ritornare alla sua forma precedente. Gli ormoni che mantengono le condizioni del bambino durante la gravidanza cessano di essere prodotti e il tratto riproduttivo ripristina gradualmente il suo stato precedente. Dopo tre mesi, il corpo sarà nuovamente pronto a svolgere la sua funzione riproduttiva, ma la donna è protetta dalla gravidanza prematura grazie alla prolattina, che viene prodotta durante l'allattamento.

Motivi dell'attacco

Poco prima della nascita, l'utero raggiunge la sua dimensione massima, il suo peso è di circa un chilogrammo e il fondo è a livello dell'ombelico. Nel corso dei prossimi tre mesi, dovrebbe tornare allo stato in cui si trovava prima della gravidanza. Non appena il feto e la placenta lasciano l'utero, si riducono notevolmente e si spostano di 2 cm più in alto. L'organo è denso; la sua cavità contiene una piccola quantità di sangue. Nel normale corso dell'involuzione, entro il 5-7 giorno l'utero è già nella pelvi, scendendo di 1-2 cm al giorno.

L'ossitocina, rilasciata durante l'allattamento, favorisce la contrazione dell'utero e il passaggio dei coaguli di sangue dalla sua cavità. Mentre allatta il bambino, una donna può avvertire dolori crampi all'addome, soprattutto se si tratta del secondo o successivo parto. L'allattamento frequente del bambino al seno accelera i processi involutivi. Movimento intestinale ritardato e Vescia ritarda la riduzione dell'utero, quindi è necessario svuotarli regolarmente.

Dopo l'estrazione del feto mediante taglio cesareo, si nota un rallentamento dell'involuzione uterina. Ciò è causato da una violazione dell'integrità della parete dell'organo. In questo caso, viene prescritta l'ossitocina per stimolare l'utero.

Involuzione postpartum

Ci vogliono dai due ai tre mesi affinché l’utero si riprenda completamente. Nei primissimi giorni dopo il parto, l'utero ha la forma di una palla e si trova 12-14 cm sopra la sinfisi, le sue pareti sono ispessite. Il volume dell'organo è di 500 ml e il peso è di 1 kg, mentre prima della gravidanza era di 70 grammi e 5 ml.

Dissoluzione delle proteine, compressione del sistema linfatico e vasi sanguigni, nonché l'obliterazione di alcuni di essi, consente all'organo di ritornare alle sue dimensioni originali. Parte del muscolo cellule nervose E tessuto connettivo si disintegra, passando attraverso la degenerazione grassa e proteica.

Involuzione dell'utero dopo il parto:

• Nei giorni 5-7 – perdita di peso di 550–600 g.
• Il giorno 14 diminuire di 300 g.
• Il giorno 21 – la massa diminuisce di 150–200 g.

Nei giorni 7-10 viene completata l'epitelizzazione delle piccole lacrime nel perineo, nella vagina e nella cervice. Fino alla fine della seconda settimana, l'utero entra nel bacino e prima della fine della sesta settimana assume una forma cilindrica e ritorna alle dimensioni precedenti, l'istmo si chiude.

Involuzione dell'età

Con una carenza di ormoni causata da cambiamenti legati all'età nel corpo, l'utero inizia a cambiare. Questo è il massimo organo sensoriale a chi è il primo a rispondere fluttuazioni ormonali. Nel periodo che precede la menopausa, l’utero diventa meno denso e aumenta di dimensioni. La struttura del miometrio cambia muscolo parzialmente sostituito dal connettivo. In questo caso, la contrattilità dell'organo ne risente. Nel tempo, il declino del miometrio porta ad una riduzione dell'organo del 40%. La cervice si accorcia, il lume del canale cervicale si chiude parzialmente o completamente.

I processi atrofici nel miometrio portano ad una diminuzione delle funzioni delle ghiandole, che provoca secchezza delle mucose. Il picco di questi cambiamenti si verifica nei primi due anni dopo la menopausa. Quindi i processi di piegatura vengono sospesi. 15 anni dopo l'inizio della menopausa, la dimensione dell'utero diminuisce fino a raggiungere la dimensione delle tonsille. In questo momento tutto svanisce completamente funzioni riproduttive corpo femminile.

Durata dei cambiamenti involutivi

I processi atrofici nel miometrio si verificano sotto l'influenza di una diminuzione del livello di estrogeni, in particolare di estradiolo. È responsabile della condizione degli organi genitali, della rigenerazione ossea, ciclo mestruale, coagulazione del sangue e contenuto di colesterolo. La mancanza di estrogeni porta all'osteoporosi e modifica la figura di una donna, facendola sembrare quella di un uomo.

All'inizio dell'involuzione, gli ultrasuoni non rileveranno cambiamenti significativi, ma col tempo sarà possibile visualizzare i focolai di fibrosi tissutale sotto forma di aree ipoecogene multiple. I cambiamenti involutivi più intensi nell'utero e nelle ovaie si osservano durante i primi due anni dopo la cessazione delle mestruazioni. Si esprimono nella graduale atrofia degli organi genitali, nella secchezza delle mucose, nella comparsa di rughe e nella diminuzione del turgore della pelle.

Con l'ecografia Doppler del miometrio si può notare una diminuzione del flusso sanguigno. Anche i linfonodi miomato comparsi in precedenza iniziano ad atrofizzarsi e a diminuire di dimensioni perché non ricevono un adeguato apporto di ormoni e nutrienti. Allo stesso tempo, i leiomiomi, formazioni a bassa ecogenicità, regrediscono molto rapidamente e i fibromi più densi subiscono lievi modifiche.

L'involuzione è in qualche modo pericolosa?

L'involuzione, sia legata all'età che postpartum, è un normale processo fisiologico di ripiegamento degli organi dopo il completamento delle funzioni. Quindi dentro periodo postpartum l'utero ritorna al suo stato precedente, diminuendo di dimensioni, e dopo che la riserva ovarica si è esaurita, si verificano cambiamenti ormonali e il corpo si adatta alle nuove condizioni di vita.

In un quarto delle donne, l'involuzione legata all'età è accompagnata da sintomi gravi, che richiedono l'uso di una terapia sostitutiva. terapia ormonale(HRT). Nei 2-5 anni di postmenopausa, i disturbi urogenitali sono più pronunciati. Diversi crescono contemporaneamente sintomi caratteristici(diminuzione della lubrificazione vaginale, incontinenza urinaria, fastidio durante i rapporti sessuali, restringimento della vagina).

Inoltre, a causa della carenza di estrogeni, sono comuni problemi come cistite, iperplasia ghiandolare e prolasso genitale. Le donne notano cambiamenti spiacevoli legati all'età come la pelle secca e la comparsa di rughe, perdita di capelli e unghie fragili.

Subinvoluzione dell'utero

A volte gli effetti dei cambiamenti inversi dopo la nascita del bambino vengono ritardati o non si verificano affatto. Questo condizione pericolosa diagnosticato 5-7 giorni dopo il parto. Maggiori informazioni sul disturbo nell'articolo "Subinvoluzione uterina".

Conclusione

Il meccanismo dell'involuzione è la contrazione dei muscoli dell'utero, nonché la compressione dei vasi sanguigni e la lisi delle proteine ​​nella parete dell'organo. Durante l'allattamento, una donna avverte crampi dolorosi, causati dal rilascio di ossitocina processo fisiologico involuzione.

La natura dell'involuzione può essere influenzata vari fattori: caratteristiche del parto, presenza di anomalie d'organo, processo di allattamento, interventi chirurgici. Se il parto è stato effettuato utilizzando un taglio cesareo, i cambiamenti inversi avverranno più lentamente.